Thyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen: hvad er det, og hvordan man behandler det?

Thyrotoksikose - en proces, der forekommer i den menneskelige krop på grund af en vedvarende stigning i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner.

I medicinsk praksis bruges også synonymet "hyperthyreoidisme", hvilket betyder en stigning i skjoldbruskkirtelfunktion. Sidstnævnte kan dog også forekomme i hverdagslige forhold, for eksempel hos kvinder under graviditet, så det er udtrykket “thyrotoksikose”, der mest fuldstændigt afslører betydningen af ​​sygdommen (rus med thyreoideahormoner og ellers - forgiftning).

Thyrotoksikose er en patologi, men det modsatte er hypothyreoidisme. Pointen er, at med et lavt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner falder hastigheden af ​​alle processer, der fungerer i den menneskelige krop, og med thyrotoksikose er det omvendt: stofskifte er mest aktiv med maksimal aktivitet.

Hvad er det?

Thyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen er en overdreven dannelse af hormoner forårsaget af en funktionsfejl i det endokrine system. Sygdom betyder bogstaveligt talt rus i kroppen med skjoldbruskhormoner. Syndromet kan udvikle sig som et resultat af nedsat funktion af hypofysen eller skjoldbruskkirtlen. I denne tilstand af kroppen er alle metaboliske processer i kroppen markant accelereret (især metabolisme), og organerne fungerer i ekstrem tilstand med øget belastning, hvilket påvirker ikke kun dem, men også den generelle sundhedstilstand.

Mekanismen til udvikling af thyrotoksikose

Skjoldbruskkirtelhormoner produceret af skjoldbruskkirtlen adskiller sig i nærvær eller fravær af et yderligere jodatom i molekylet. Op til 80% af deres samlede mængde kommer ind i blodomløbet i form af thyroxin, som har en relativt lav aktivitet og i det væsentlige er en prohormon. Før de virker på cellerne i målorganerne, som næsten er alle kropsvæv, omdannes thyroxin til en biologisk aktiv form - triiodothyronin.

Under normale betingelser (dvs. uden thyrotoksikose) har begge skjoldbruskkirtelhormoner en stimulerende virkning på vævsvækst, deres differentiering såvel som på den normale udvikling af kroppen som helhed. Derudover:

  1. Forøg det systemiske blodtryk;
  2. Fremskynde strømmen af ​​tankeprocesser;
  3. Forøg niveauet for mental energi;
  4. Forbedre motorisk aktivitet
  5. Forøg blodsukkeret;
  6. De hæmmer glykogensyntese i leveren og knoglemusklerne;
  7. Stimulere aktiviteten af ​​nøgleelementer i glykolyse osv..

Mangel på thyroxin og triiodothyronin provoserer udviklingen af ​​en positiv nitrogenbalance, og deres øgede koncentration har en katabolisk effekt på proteinmetabolismen, bidrager til deres forbedrede forfald samt hæmning af syntese. Som et resultat udvikler en person en negativ nitrogenbalance og thyrotoksikose.

Årsager

De mest almindelige årsager til thyreoidea-skjoldbruskkirtlen er:

  • diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom). Andelen af ​​denne sygdom i strukturen af ​​tyrotoksikose tegner sig for op til 80% af alle tilfælde. I denne tilstand dannes specifikke antistoffer i kroppen, der binder sig til cellerne i skjoldbruskkirtlen og opfattes af dem som skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (sådan et lumskt bedrag). Som et resultat producerer thyroideaceller intensivt thyroxin og triiodothyronin, idet de fejlagtigt troede, at der opstod en mangel. Skjoldbruskkirtlen øges diffus i størrelse;
  • nodulær giftig struma (Plummer's sygdom). Med denne sygdom producerer ikke hele skjoldbruskkirtlen, men kun dens individuelle sektioner (i form af knudepunkter) mere aktivt skjoldbruskkirtelhormoner. Mere almindelig hos ældre;
  • autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) eller subakut thyroiditis (viral betændelse i skjoldbruskkirtlen). Under disse forhold adskiller mængden af ​​producerede skjoldbruskkirtelhormoner ikke sig fra normen, og en stigning i deres indhold i blodet forekommer som et resultat af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og indførelsen af ​​deres indhold (det vil sige skabte hormoner) i blodet. Disse sygdomme fører til milde former for thyrotoksikose sammenlignet med diffus giftig struma;
  • Overdreven indtagelse af kunstige thyreoideahormoner udefra. Denne situation opstår i behandlingen af ​​hypothyreoidisme med L-thyroxin, når dens dosis ikke kontrolleres af hormonprøver. Dette er den såkaldte kunstige thyrotoksikose. Der er også tilfælde af at bruge thyroxin som et middel til at tabe sig, hvilket er ulovligt og også kan føre til kunstig hyperthyreoidisme;
  • overskydende indtag af jod i kroppen. Dette er en forholdsvis sjælden årsag til thyrotoksikose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke kun være mad, men også medicin, for eksempel Amiodarone (et antiarytmisk stof, der ofte bruges til hjerterytmeforstyrrelser);
  • thyroideaadenomer;
  • hypofysetumorer med øget produktion af thyreoidea-stimulerende hormon;
  • æggestokketumorer, der også kan producere skjoldbruskkirtelhormoner (f.eks. ovariecumuma).

Klassifikation

Tre grader af thyrotoksikose skelnes afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet:

  • 1 grad (mild) - der er intet udtalt klinisk billede, patienten konsulterer en specialist hovedsageligt med klager over funktionsfejl i nervesystemet (irritabilitet, søvnløshed, neurose, hovedpine);
  • 2 grad (moderat) - patientens kropsvægt falder hurtigt, vægttab kan nå mere end 10 kg pr. Måned, derudover åndenød, hurtig hjerteslag;
  • Grad 3 (alvorlig form) - patientets slidstyrke, forstyrrelse i vitale organers funktion, tegn på generel forgiftning observeres.

En anden form for sygdommen skelnes - subklinisk tyrotoksikose, i dette tilfælde har patienten ingen kliniske manifestationer af patologien, men blodprøver viser et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

I mangel af rettidig diagnose og medicinsk indgreb fører denne form for sygdom til en krænkelse af hjerterytmen, søvnløshed, udvikling af neurose, blokering af venerne med blodpropper, rysten i ekstremiteterne.

Symptomer på thyrotoksikose

Hvis vi betragter en sådan patologisk tilstand som thyrotoksikose - vil dens symptomer afhænge af mange faktorer, som inkluderer varigheden af ​​denne tilstand, dens sværhedsgrad og endda patientens køn. Kvinder lider af symptomer på tyrotoksikose flere gange oftere end mænd, og hovedparten af ​​nye tilfælde af sygdommen forekommer i perioder med skarpe hormonelle forandringer i kroppen - pubertet, graviditet og restaurering af kroppen efter at have født et barn, tidspunktet for udryddelse af reproduktiv funktion.

Hvis en person udvikler thyrotoksikose - vises symptomerne på denne tilstand som følger:

  • en skarp ændring i kropsvægt, der opstår på baggrund af sædvanlig ernæring og niveauet af fysisk aktivitet. Derfor siger endokrinologer, at det med hurtigt vægttab er nødvendigt at udelukke patienten fra ikke kun at have diabetes, men også tilstande ledsaget af en høj koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • øget svedtendens, som ikke kan forklares med miljøforhold eller belastninger;
  • følelse af varme i alle dele af kroppen - hos en person med thyrotoksikose er kropstemperaturen virkelig højere end i hans sunde kammerat, fordi skjoldbruskkirtelhormoner sammen med interferon er stoffer, der hjælper kroppen med at bekæmpe infektionssygdomme;
  • hjertebanken og takykardi kan ikke forbindes med ernæring, fysisk aktivitet, eksisterende sygdomme i hjerte-kar-og hematopoietiske systemer;
  • udseendet af skjælvende hænder, ben, hele kroppen - den resulterende rysten kan ikke forklares ved åreforkalkning af cerebrale kar og organiske læsioner i nervesystemet;
  • træthed - kroppen har simpelthen ikke nok energi til at udføre sine sædvanlige funktioner;
  • nervøs spænding og labilitet (hurtig variabilitet) af humør - det er sådan, at den direkte negative virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på cellerne i nervesystemet (cortex og subkortikale strukturer i hjernen) manifesteres;
  • ændringer i koncentration, distraktion, nedsatte hukommelsesprocesser, som ikke kan forklares ved aterosklerotiske læsioner af cerebrale kar;
  • ustabilitet i afføringen - fjernelse af mere end den krævede mængde væske, kroppen prøver at "slippe af" sig selv med de "ekstra" thyroideahormoner (thyroxin og thyronin er let opløselige i vand);
  • menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder - med et betydeligt overskud af niveauet af thyreoideahormoner i blodserumet fra indikatorerne for aldersnormen, er udvikling af amenoré mulig, hvilket langt fra altid er reversibelt, selv med rettidig behandling af tyrotoksikose;
  • en ændring (kraftigt fald) i seksuel lyst hos mænd - høje koncentrationer af thyroxin og thyronin hæmmer produktionen af ​​testosteron i kroppen.

Der er også ydre manifestationer af thyrotoksikose, som patienten selv eller hans pårørende ikke altid bemærker, konstant støder på ham, men mærkbar for øjnene af en erfaren læge af enhver specialitet, især en endokrinolog. Sådanne symptomer inkluderer påvisning af struma og en stigning i nakkenes volumen (kraverne i tøjet, som han har været i i lang tid, bliver stramme), hævelse af en bestemt del af nakken, nedsat normal indtagelse og vejrtrækning (hvis patologiske processer ledsaget af en mærkbar vækst i skjoldbruskkirtlen bliver årsagen til tyreotoksikose).

Meget ofte er det første tegn, der får lægen til at tænke over muligheden for thyrotoksikose hos patienten, forekomsten af ​​exophthalmos - fremspring af øjet fra kraniets bane, og dets grad afhænger både af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodserumet og af sygdommens varighed. Derudover siger patienterne selv, at de begyndte at blinke meget sjældnere, hvilket forklares med et fald i hornhindens følsomhed over for ydre stimuli og før eller siden fører til udvikling af keratitis og konjunktivitis. På grund af exophthalmos ændrer arrangementet af øjenkuglerne økser, så patienter klager over, at det er meget vanskeligt for dem at undersøge genstande, der er tæt nok på øjet.

Et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker negativt tilstanden i patientens kardiovaskulære system - myokardial dystrofi udvikles ofte, hvis vigtigste manifestationer er arytmier, der er modstandsdygtige over for standardterapi under sådanne tilstande og ikke er bestemt af arten af ​​smerter i hjertet. Derfor har patienter, der lider af hjertesygdomme, der har en risiko for tyrotoksikose, brug for rettidig konsultation af en endokrinolog og en obligatorisk laboratoriebestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Afhængig af hvor alvorlige symptomer på tyrotoksikose er hos en individuel patient, skelnes en mild form af denne patologiske tilstand, moderat og alvorlig - kriteriet for tildeling betragtes ikke som niveauet af thyreoideahormoner i blodserumet, men sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

Thyrotoksikose hos børn

Typisk findes thyrotoksikose hos børn, der blev født af kvinder, der lider af denne sygdom i fortiden, eller som har den i nuet. I udviklingen af ​​thyrotoksikose hos nyfødte tildeles en bestemt rolle den eksisterende skjoldbruskkirtelstimulator og andre thyreoidea-stimulerende stimulerende antistoffer, som ofte påvises i blodet til mor og barn og passerer gennem placentabarrieren.

Efter seks til tolv uger fra fødslen forsvinder typisk thyrotoksikose hos nyfødte, men i undtagelsesvis tilfælde forbliver og fortsætter det i mange år, ledsaget af et typisk klinisk billede af diffus giftig struma. Børn med thyrotoksikose (normalt drenge) fødes normalt for tidligt. Det mest karakteristiske kendetegn ved sådanne børn er en fremspringende konveks pande, mange børn har en forstørret skjoldbruskkirtel, deres kropstemperatur er lidt forhøjet. På baggrund af øget stofskifte er en dårlig stigning i kropsvægt karakteristisk, diarré, opkast, svedtendens, angst, eksitabilitet, exophthalmos observeres. Følgende symptomer kan også observeres: forstørret milt og lever, hjertebanken, gulsot, nedsat vejrtrækning, trombocytopeni, arytmi, udvidelse af hjertets grænser, overdevelopation af lymfoide væv og ødemer.

En røntgenundersøgelse af skelettet viser tydeligt craniostenosis og accelereret udvikling af knoglesystemet. En meget lav koncentration eller fuldstændig fravær af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon observeres i blodet med et øget indhold af skjoldbruskkirtelhormoner

Komplikationer

Hvis ubehandlet eller i svær tyrotoksikose, er der risiko for komplikationer. Oftest forekommer denne tyrotoksiske krise som regel krisen med alvorlige samtidige sygdomme eller ubehandlet Bazedova-sygdom. Med en tyrotoksisk krise forstærkes tegnene på hypertyreoidisme kraftigt, symptomerne forværres, og forstyrrelser i andre organers arbejde udvikler sig hurtigt.

Symptomer på tyrotoksisk krise:

  1. stigning i blodtryk;
  2. ophidset tilstand;
  3. fald i urinproduktion, efterfølgende anuri;
  4. kvalme, ukuelig opkast, diarré;
  5. tørring af slimhinderne;
  6. rysten;
  7. hyperæmi, hævelse i ansigtet;
  8. stigning i kropstemperatur op til 40 °;
  9. forvirring, hallucinationer, nedsat koordination af bevægelser;
  10. besvimelse.

Oftere forekommer der komplikationer hos kvinder, i 70% af tilfældene udvikler krisen sig i akut alvorlig form.

Behandling af thyroidoidoxicose

Med tyrotoksikose involverer behandling en integreret tilgang, der tager højde for årsagerne til udviklingen af ​​forstyrrelsen, det symptomatiske kompleks og patientens generelle tilstand. Behandlingen skal ske samtidig på flere niveauer: sammen med korrektion af den hormonelle baggrund, eliminering af årsagerne til udvikling af hormonell forgiftning, skal patienten få genoprettende behandling.

Ved tyrotoksikose involverer behandling:

  • Konservative thyrotoxicosis-behandlingsmetoder - konservative metoder er baseret på thyrostatiske lægemidler, der bruges til at undertrykke hyperroidfunktion i skjoldbrusk. Lægemiddelterapi kræver særlig omhu ved indtagelse af medicin for at undgå tilbagefald. Lægemiddelterapi kan normalisere hypothalamus funktioner, centralnervesystemet eller kompensere for dem;
  • Radikale teknikker involverer kirurgisk indgreb. Ved thyrotoksikose anvendes behandling med radikale metoder med ineffektiviteten af ​​medikamentkorrektion, mistanker om ondartede neoplasmer, med en retrostern udformning af struma med en betydelig stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • Den radioaktive metode involverer administration af medikamenter, der indeholder radioaktivt jod. Med thyrotoksikose er behandling med radioaktivt jod effektiv og sikker. Jod akkumuleres i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres død og erstatning med bindevæv. Teknikken giver dig mulighed for hurtigt at reducere manifestationen af ​​det symptomatiske kompleks. Den største risiko i behandlingen med radioaktivt jod er en fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion, som kræver livslang hormonerstatningsterapi.

Folkemedicin

Behandling af skjoldbruskkirtlen med folkemidler kan først begynde, når diagnosen er nøjagtigt stillet, og årsagen til øget hormonsekretion identificeres. Inden du bruger recept, skal du få tilladelse fra din læge.

Folkemiddel mod normalisering af skjoldbruskkirtlen:

  • bouillon valerian. Det anbefales at tage dette folkemiddel tre gange om dagen. Det hjælper effektivt med at normalisere funktionen af ​​kirtlen;
  • sukkerroer. Det anbefales at bruge det rå dagligt. Grøntsagen indeholder en masse jod, som er et vigtigt element i den normale funktion af skjoldbruskkirtlen;
  • tinktur af hagtorn. Brug dette folkemiddel er ikke tilladt mere end 3 uger, hvorefter en pause foretages i 2 uger;
  • dogrose. Et fremragende folkemiddel, der hjælper med at stabilisere kirtlen. Rosehips kan tages i enhver form.

Thyrotoxicosis konsultation

  • Spørgsmål: Hvor ofte foretager man hormonelle undersøgelser, når man behandler med thyreostatika?

Svar: Hvis der gennemføres et lægemiddelbehandling af tyrotoksikose, skal den første undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner (fri T3, fri T4) efter påbegyndelse af thyreostatisk behandling udføres en måned efter behandlingsstart. På baggrund af et fald i dosis af thyreostatika bør der desuden udføres en undersøgelse flere gange med et interval på 1 måned. Undersøgelsen af ​​TSH bør udføres tidligst 3 måneder efter påbegyndelse af behandling med thyreostatika, da det forbliver lavt i lang tid. Efter valg af en vedligeholdelsesdosis af thyreostatika kan en hormonel undersøgelse udføres 1 gang i 2-3 måneder.

  • Spørgsmål: Hvad er begrænsningerne ved at tage thyreostatika??

Svar: Indtil niveauet af thyroideahormoner er normaliseret, anbefales det at reducere fysisk aktivitet. Efter normalisering af hormoner (opnåelse af euthyreoidisme) er det muligt at øge niveauet for fysisk aktivitet.

  • Spørgsmål: Hvad er sandsynligheden for remission efter et kursus med thyreostatisk terapi??

Svar: Forløbet af thyreostatisk terapi varer normalt 12-18 måneder. Herefter udføres undersøgelser for at verificere muligheden for remission (ultralyd af skjoldbruskkirtlen udføres, undersøgelsen af ​​antistoffer mod TSH-receptoren). Efter dette stoppes behandlingen. Imidlertid overstiger sandsynligheden for gentagelse af sygdommen undertiden 50%. Tilbagefald forekommer normalt inden for det første år efter seponering af thyreostatisk terapi. I tilfælde af behandlingssvigt indikeres kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt jod.

Forebyggelse

Nu ved du hvad tyrotoksikose er. For at forhindre udvikling af patologi anbefales det:

  • føre en aktiv og sund livsstil,
  • opgive dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug,
  • spis rigtigt og undersøges systematisk af en endokrinolog.

Hvis dine nære slægtninge har skjoldbruskkirtelsygdom, tilrådes du også med jævne mellemrum at udføre en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hormonelle tests.

tyreotoksikose

Thyrotoksikose er en patologisk tilstand forårsaget af et forhøjet niveau af hormoner (triiodothyronin, thyroxin) i skjoldbruskkirtlen, der fremkalder beruselse af kroppen. Udtrykket hyperthyreoidisme bruges også til at indikere denne tilstand..

Thyrotoksikose: generel information om sygdommen

Ved hyperthyreoidisme indtræder et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner blodet og vævene i kroppen, hvilket fører til adskillelse af væv og oxidativ fosforylering. Thyrotoksikose fører uundgåeligt til en krænkelse af energimetabolismen i kroppen. Som et resultat genereres overskydende varme i kroppen, mængden af ​​energi akkumuleret af ATP falder. Påfyldning af energi sker på grund af accelerationen af ​​alle metaboliske processer i kroppen.

Overskydende thyreoideahormoner i kroppen fører til forstyrrelse af mange processer, der påvirker nervesystemets tilstand, hjertefunktion, visuel funktion, muskuloskeletalsystemets funktioner, mave-tarmkanal og reproduktivt system. Det antages, at dysfunktion i skjoldbruskkirtlen ikke fører til alvorlige konsekvenser med tilstrækkelig medicinsk korrektion af tilstanden. I mangel af korrekt behandling af thyrotoksikose kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • Infiltrativ oftalmopati;
  • Hjertefejl;
  • Forskellige former for arytmier;
  • Tyrotoksisk krise er en alvorlig tilstand, hvor lavine-lignende vækst af manifestationer observeres på grund af kraftige stigninger i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Afhængig af niveauet for forekomst og udvikling af lidelsen, skelnes thyrotoksikose af følgende typer:

  • Primær - en krænkelse udvikler sig i skjoldbruskkirtlen;
  • Sekundær - en krænkelse udvikler sig i hypofysen;
  • Tertiær - en overtrædelse forekommer i hypothalamus.

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af thyrotoksikose i kroppen:

  • En belastet familiehistorie;
  • Køn
  • Kronisk mangel på indtagelse af jod med mad;
  • Autoimmune sygdomme;
  • Kroniske former for stress.

Forløbet af tyrotoksikose er kendetegnet ved seksuelle og aldersrelaterede faktorer. Hos mænd med thyrotoksikose observeres udviklingen af ​​infiltrativ oftalmopati oftere, i alderdom ledsages thyrotoksikose oftere af en krænkelse af hjerterytmen, karakteristiske ændringer i psyken. I barndommen er hyperthyreoidisme karakteriseret ved neurotiske manifestationer..

Thyrotoksikose: årsager til sygdommen

Med thyrotoksikose kan årsagerne til skjoldbruskkirteldysfunktion være:

  • Toksisk diffus struma, også Bazedovs sygdom, er en autoimmun sygdom, der er den mest almindelige årsag til tyrotoksikose;
  • Giftig nodulær struma eller toksisk thyroideadenom (Plummer's sygdom) - en godartet neoplasma, der autonomt producerer skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Subakut thyroiditis - diffus eller fokal betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • Ukontrolleret administration af medikamenter, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Overdreven indhold eller forbrug af jod i kroppen;
  • Ovarielle teratomer er en speciel type tumorneoplasmer dannet af gonocytter;
  • Hypofysetumorer med øget sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon.

Med thyrotoksikose er årsagerne til udviklingen af ​​lidelsen ekstremt vigtige, da behandlingen af ​​tilstanden ikke kun skal sigte mod at normalisere niveauet af hormoner i kroppen, men også til at fjerne årsagerne til overskydende produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen. For at fastlægge årsagerne til udviklingen af ​​hypertyreoidisme har patienten brug for en omfattende undersøgelse. Med tyrotoksikose bestemmer årsagerne til skjoldbruskkirteldysfunktion behandlingen og forebyggelsen af ​​efterfølgende tilbagefald.

Thyrotoksikose: symptomer på sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det symptomatiske kompleks er thyrotoksikose karakteriseret ved milde, moderate og svære former. Ved thyrotoksikose kan symptomer, der indikerer nedsat thyroideafunktion, omfatte:

  • Et kraftigt vægttab med en uændret diæt og diæt ledsaget af en god appetit;
  • Kulderystelser, feber, en følelse af temperaturændringer i kroppen;
  • Nedsat seksuel lyst;
  • Krænkelse af menstruationscyklusser hos kvinder indtil fuldstændig ophør med periodisk blødning;
  • Forstyrrelse af hjerterytme, manifesteret ved hjertebanken i hvile;
  • Rystelse, rysten i lemmerne;
  • Forøget svedtendens;
  • Angst, rastløshed, søvnforstyrrelse (fra søvnløshed til øget døsighed);
  • Gastrointestinale lidelser, manifesteret ved opkast, hyppig diarré og forstoppelse;
  • Træthed, depression, stress, psykologisk træthed;
  • Nedsat hukommelse, koncentration af opmærksomhed;
  • Synshandicap, udvikling af øjenglasur.

Ved thyrotoksikose bryder patienten den sædvanlige livsrytme. Symptomer på øget træthed optræder selv efter en lang periode med hvile, følelsesmæssig ustabilitet, tårevæghed, angst udvikler sig. Nye fobier overvælder personen, som et resultat af stofskifteforstyrrelser observeres ofte anorexia. Ved thyrotoksikose kan symptomer også manifestere sig som muskelsvaghed (tyrotoksisk myopati). Generel udmattelse af kroppen udvikler sig. Ved utilstrækkelig behandling eller slet ingen behandling kan thyrotoksikose være dødelig.

Thyrotoksikose: behandling, lægens anbefalinger

Med tyrotoksikose involverer behandling en integreret tilgang, der tager højde for årsagerne til udviklingen af ​​forstyrrelsen, det symptomatiske kompleks og patientens generelle tilstand. Behandlingen skal ske samtidig på flere niveauer: sammen med korrektion af den hormonelle baggrund, eliminering af årsagerne til udvikling af hormonell forgiftning, skal patienten få genoprettende behandling.

Ved tyrotoksikose involverer behandling:

  • Konservative thyrotoxicosis-behandlingsmetoder - konservative metoder er baseret på thyrostatiske lægemidler, der bruges til at undertrykke hyperroidfunktion i skjoldbrusk. Lægemiddelterapi kræver særlig omhu ved indtagelse af medicin for at undgå tilbagefald. Lægemiddelterapi kan normalisere hypothalamus funktioner, centralnervesystemet eller kompensere for dem;
  • Radikale teknikker involverer kirurgisk indgreb. Ved thyrotoksikose anvendes behandling med radikale metoder med ineffektiviteten af ​​medikamentkorrektion, mistanker om ondartede neoplasmer, med en retrostern udformning af struma med en betydelig stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • Den radioaktive metode involverer administration af medikamenter, der indeholder radioaktivt jod. Med thyrotoksikose er behandling med radioaktivt jod effektiv og sikker. Jod akkumuleres i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres død og erstatning med bindevæv. Teknikken giver dig mulighed for hurtigt at reducere manifestationen af ​​det symptomatiske kompleks. Den største risiko i behandlingen med radioaktivt jod er en fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion, som kræver livslang hormonerstatningsterapi.

Hyperthyreoidisme (Thyrotoksikose)

Generel information

Hyperthyreoidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved overdreven sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner på grund af en gruppe sygdomme i dette organ. Dette medfører en acceleration af processer i kroppen og relaterede komplikationer..

Thyrotoksikose - tilstedeværelsen af ​​et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, kan være forårsaget af hypertyreoidisme eller andre skjoldbruskkirtelsygdomme - thyroiditis, nodulær struma, bazedovy sygdom.

En stigning i produktionen og akkumuleringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen i 70-80% af tilfældene er forbundet med en stigning i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen i von Bazedov-Graves sygdom eller, som det ofte kaldes, diffus giftig struma. Årsagen kan også være nodulær eller multinodulær struma. Skjoldbruskkælsæler i form af knudepunkter provokerer en stigning i organaktivitet.

Årsagerne til hypertyreoidisme kan også være betændelse i kirtlen på grund af virusinfektioner - subakut thyroiditis, og også et stort antal medicin, der indeholder thyroideahormoner, fører til hyperthyreoidisme..

Med hyperthyreoidisme øges forbrug af vævets ilt, dette øger dannelsen af ​​varme og fremskynder energimetabolismen. Vævets følsomhed over for sympatisk stimulering og katekolaminer øges.

Hyperthyreoidisme provoserer en stigning i forholdet mellem østrogen og androgen. Dette skyldes den øgede omdannelse af androgener til østrogener, en stigning i indholdet af cirkulerende globulin, som med et normalt indhold binder kønshormoner. Tilstanden forårsager gynecomastia hos mænd.

Under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormoner ødelægges også kortison, hvilket fører til binyreinsufficiens. Samtidige autoimmune sygdomme bidrager til dette, oftere påvirkes kvinder.

Forebyggelse af hyperthyreoidisme overses ofte, hvilket forværrer det samlede billede af sygdommen. Underernæring, utilstrækkelig fysisk aktivitet og andre faktorer fører til skjoldbruskkirtelsygdomme.

Under sygdommen skelnes der mellem tre former: mild, moderat og svær. Den sidste form for sygdommen forekommer ved forkert behandling eller dens langvarige fravær. Oftest forekommer komplikationer af hyperthyreoidisme i en alvorlig form af sygdommen.

Symptomer på hypertyreoidisme

Thyrotoksikose forårsager forstyrrelser i arbejdet i mange organer og systemer. Et overskud af hormoner tvinger kroppen til at tilpasse sig denne driftsform og derved forstyrre mange processer. Symptomer på hyperthyreoidisme er mange ændringer, både interne og eksterne.

Eksterne ændringer ses primært af hudens tilstand. Hos patienter øges sveden, hudens fugtige udseende er tyndt, tyndt hår. Patientens negle kan også skiftes; smertefuld af פילing af neglepladerne forekommer. Tegn på overtrædelser er også exophthalmos, der er en ekstern stigning i palpebral spaltning og øjenkugler, øjnene bliver svulmende. Der er hævelse og hyperpigmentering af øjenlågene.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system kan hjertesvigt udvikles, da hjertet ikke kan klare blodmængden til organer og væv, der har fremskyndet deres arbejde. Symptomer på hyperthyreoidisme såsom hypertension, takykardi, øget hjertefrekvens observeres. Fra åndedrætssystemet vises åndenød, lungernes vitale kapacitet falder.

Med en mild til moderat grad af sygdomsforløbet har patienter ofte øget appetit, en alvorlig forløb, tværtimod, er kendetegnet ved dens fravær. Kropsvægten falder, hvilket er ledsaget af kvalme, opkast, diarré. Forstyrrelser i bevægeapparatet fører til udvikling af osteoporose, knoglemassen reduceres, der er en overtrædelse i knoglestrukturen. Kalium ophobes i knoglerne, hvilket forbedrer reflekser, som et resultat af hvilken motorisk aktivitet er nedsat. Tegn på svækkelse inkluderer hurtig muskeltræthed og rysten. Patienter har øget irritabilitet, nervøsitet, hyppige søvnløshed. De er overvældet af en følelse af frygt og angst, øget intelligens og taleaktivitet.

Fra genitourinary systemet observeres hyppig vandladning. Hos kvinder er der en krænkelse af den månedlige menstruationscyklus. Menstruation er ledsaget af svær smerte, snavsafladning, kvalme og opkast. Generel svaghed, hovedpine og feber er til stede. Hos mænd falder styrken igen, og der forekommer en stigning i brystkirtlerne. Forstyrrelser i det reproduktive system er forbundet med forkert produktion af kønshormoner, hvilket ofte fører til infertilitet hos både kvinder og mænd.

På grund af metabolske forstyrrelser forårsaget af thyrotoksikose kan thyrogenisk diabetes forekomme hos patienter. Forøgelse af glukose, hyppig feber er mulig.

Med et mildt forløb af hypertyreoidisme observeres moderat vægttab, takykardi er inden for 100 slag pr. Minut, der er ingen forstyrrelser i funktionen af ​​kirtlerne, faktisk undtagen for skjoldbruskkirtlen. For moderat sværhedsgrad af hypertyreoidisme er markant vægttab karakteristisk, takykardi i området 100-120 slag pr. Minut, kortvarige ændringer i hjerterytmen. Gastrointestinal forstyrrelser, forstyrrelser i kulhydratmetabolismen og et fald i kolesterolniveauer i blodet observeres. Gradvis stigende tegn på binyreinsufficiens. En alvorlig form for thyrotoksikose inkluderer næsten alle ovennævnte symptomer.

Diagnose af hypertyreoidisme

Mistanke om thyrotoksikose og diagnose forekommer i nærvær af kliniske manifestationer. Patientens udseende og dataene fra laboratorieundersøgelser er en tilstrækkelig grund til diagnosen hypertyreoidisme. Først og fremmest bestemmes tilstedeværelsen af ​​et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Diagnose af hypertyreoidisme inkluderer også en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Dette gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​nodulære formationer i organet og etablere sygdommen, der forårsagede hypertyreoidisme. Et EKG er også ordineret til at bestemme lidelser i det kardiovaskulære system forårsaget af thyrotoksikose.

Ofte er om nødvendigt foreskrevet computertomografi, lagdelte billeder af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige placering af sælerne. Baseret på disse indikationer ordinerer endokrinologen et behandlingsforløb.

Fra laboratorieundersøgelser ordineres en generel blodprøve samt en analyse af hormonindholdet. I diagnosen spiller data om tidligere sygdomme, især dem, hvor kirurgiske indgreb blev brugt, en vigtig rolle. Det er også vigtigt at vide, hvilke medikamenter patienten tog eller tager i øjeblikket. En obligatorisk fuld medicinsk undersøgelse er obligatorisk.

Behandling af hypertyreoidisme

En integreret tilgang anvendes til behandling af hypertyreose, en diæt, hydroterapi og andre fysioterapeutiske procedurer er ordineret. Patienten skal være under nøje opsyn af en endokrinolog. Behandlingen af ​​hypertyreoidisme i de indledende lungetrin har en mere gunstig prognose, risikoen for alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​andre organer reduceres, og komplikationerne ved hyperthyreoidisme stoppes på forhånd.

Tre metoder til behandling af hyperthyreoidisme praktiseres; mange faktorer påvirker valg af metode. Som hovedregel er de vigtigste indikatorer patientens alder, typen af ​​forstyrrelse, formen for forløbet af tyrotoksikose, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin, samtidige sygdomme.

Konservativ behandling af hypertyreoidisme er mere effektiv i det indledende stadium af thyrotoksikose. Denne metode er rettet mod at reducere aktiviteten i skjoldbruskkirtlen og produktionen af ​​hormoner. Antithyreoidemedicin er ordineret, de forhindrer indtræden og ophobning af jod i skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken der produceres skjoldbruskkirtelhormoner. Således er arbejdet i kirtlen betydeligt nedsat.

Den kirurgiske behandlingsmetode anvendes, hvis der er en enkelt knude i kirtlen, der forårsager dens øgede aktivitet. Kirurgisk indgriben indikeres også med væksten af ​​et separat område i skjoldbruskkirtlen. Når et lille område af kirtelvævet fjernes, normaliseres dets arbejde, og dets videre funktion er ret stabilt. Hvis de diagnostiske data indikerer væksten i et stort område eller en multinodulær struma, er kirurgisk behandling kontraindiceret, ellers udvikles hypothyreoidisme - en tilstand modsat hypertyreoidisme.

Sammen med traditionelle behandlingsmetoder anvendes en alternativ metode. Behandling af hypertyreoidisme med radioaktivt jod. Radioiodterapi består i en enkelt dosis af en kapsel eller vandig opløsning, hvori der er indhold af radioaktivt jod. Med blodtilstrømning når lægemidlet skjoldbruskkirtelcellerne med den højeste aktivitet og akkumuleres i dem, hvilket gradvist skader cellerne. Processen finder sted over et par uger. Under påvirkning af radioaktivt jod reduceres størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen markant, henholdsvis falder dens aktivitet, og niveauet af hormoner i blodet falder til normale niveauer.

Behandling med radiojodterapi garanterer ikke en fuld bedring, i nogle tilfælde kræves en anden dosis af lægemidlet. En bivirkning ved at tage radioaktivt jod er udviklingen af ​​hypothyreoidisme. I dette tilfælde kræves erstatningsterapi, der varer hele patientens liv. Der er ordineret med thyroideahormonpræparater, deres daglige anvendelse gør det muligt at opretholde et normalt niveau af hormoner i kroppen.

Thyrotoksikose: årsager, symptomer hos kvinder, behandling og ernæring

Årsagen til udviklingen af ​​kliniske tegn på thyrotoksikose er et øget indtag af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, produktionen af ​​TSH reduceres altid. Ud over typiske muligheder kan kvinder også have klimakterisk lægemiddel thyrotoksikose (hyperthyreoidisme).

Ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen ændrer næsten alle systemer deres arbejde:

  • hjerte-kar - pulsacceleration, trykændring, rytmeforstyrrelse, hjertesvigt;
  • nervøs - øget irritabilitet, irritabilitet, en følelse af konstant angst, frygt, tårevæghed, accelereret tale, en krænkelse af tænkningsforløbet, koncentrationsevne, humørsvingninger, rysten i hænder, søvnløshed;
  • åndedrætsorganer - åndenød, mangel på luft, intolerance overfor tæthed;
  • fordøjelsesbesvær - angreb af sult, hyppige afføring, mavesmerter;
  • muskuloskeletalt - svaghed, hurtig muskeltræthed, lav tolerance over for stress, osteoporose med knoglesmerter, hyppige brud;
  • visuelle - svulmende øjne med en karakteristisk glans, hævelse og mørke cirkler;
  • hud - varmt og fugtigt, tyndt og sprødt hår og negle, skrælning af neglepladen;
  • urin - hyppig og voldsom vandladning;
  • seksuel - uregelmæssig, smertefuld og sparsom periode, infertilitet;
  • endokrin - en krænkelse af kulhydratmetabolismen med en stigning i blodsukkeret eller en utilstrækkelig reaktion på belastningen.

Hos kvinder i overgangsalderen: hedeture intensiveres og bliver hyppigere, efterfulgt af kulderystelser, nedsat funktion af hjerte og nervesystem fører til udvikling af toksisk kardiomyopati og neurose, det kombinerede forløb af overgangsalderen og hyperthyreoidisme provoserer en thyrotoksisk krise.

Med lægemiddel-tyrotoksikose: især manifesteret med uautoriseret brug af medikamenter, er der tilfælde af pludselig hjertestop hos dem, der tog store doser levothyroxin.

Sundhedsmæssige konsekvenser: Hos nogle patienter accelererer muskelsvaghed i et accelereret tempo, og dets ekstreme manifestation er hypokalemisk lammelse. At stoppe vejrtrækningen kan være dødelig. Imidlertid kan sådanne manifestationer være de eneste symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom. En specifik komplikation, der kun er karakteristisk for kvinder, er krise..

Diagnose af sygdommen: blodprøve for TSH og skjoldbruskkirtelhormoner, ultralyd, EKG, scintigrafi med radioisotoper, biopsi. De to sidste undersøgelser er kun vist med mistanke om tumorskade på skjoldbruskkirtlen..

Behandling af thyrotoksikose. Konservativ terapi udføres med lægemidler, der hæmmer aktiviteten i dannelsen af ​​hormoner, for eksempel Merkazolil, Tyrosol, Espa-carb. De forhindrer ophobning af jod i skjoldbruskkirtlen, de er nødvendige for dannelse af hormoner.

Patienterne vises også betablokkere - Anaprilin, Metoprolol eller Atenol..

Ikke-medicinske arter inkluderer sanatoriumsbehandling på kardiologiske resorts med brug af salvie eller nåletræer, radonbade, regn og cirkulære brusere. Termiske og elektriske procedurer er kontraindiceret.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen: ineffektivitet af lægemiddelterapi; intolerance over for thyreostatika; enkelt knudepunkt; overdreven vækst af en del af organet / loben. I disse tilfælde kan delvis fjernelse føre til gendannelse af normale niveauer af hormoner i blodet.

Modtagelse af radioaktivt jod kan ordineres samtidig med thyreostatika for gradvist at reducere deres dosis. Radiojoden trænger ind i skjoldbruskkirtlen og akkumuleres hovedsageligt i celler med forøget aktivitet.

Læs mere i vores artikel om tyrotoksikose, dens symptomer hos kvinder og behandling.

Hvad er tyrotoksikose?

Thyrotoksikose, også kendt som hyperthyreoidisme, er et syndrom forårsaget af enten overproduktion eller overdreven sekretion af frit thyroxin (T4) og / eller triiodothyronin (T3) i blodserumet.

Forøget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner observeres i diffus toksisk struma, toksisk adenom, Graves sygdom, mens overdreven sekretion af hormonet er sekundært til betændelse eller ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen, for eksempel autoimmune sygdomme, stråling, infektion, kemiske eller mekaniske sygdomme. skader.

Højt forbrug af hormoner til skjoldbruskkirtlen fører til kunstig thyrotoksikose.

Thyrotoksikose er mere almindelig hos kvinder med Graves sygdom mellem 20 og 40 år. Diffus giftig struma er almindelig blandt ældre og mennesker med et lavt jodniveau i kosten, mens autoimmun tyrotoksikose er mere almindelig hos rygere.

Typiske manifestationer af åbenlyst tyrotoksikose er angst, hjertebanken (hjertetakykardi), varmeintolerance, myopati, asteni, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder, rysten, øget svedtendens, exophthalmos og diffus thyreomegali.

Svulmende øjenkugler

Orbital involvering med fremspring i øjenkugler, diplopi (hvornår man skal fordobles i øjnene) og tørhed bemærkes hos en tredjedel af patienter med Graves 'sygdom.

Sympatisk hyperstimulering og relaterede symptomer, såsom angst og rysten, findes hovedsageligt hos unge patienter med thyrotoksikose, mens hyppigheden af ​​åndenød, hjerte- og atrieflimmer, hjertesvigt er højere hos ældre patienter.

Patienter med subklinisk tyrotoksikose kan udvise ikke-specifikke symptomer, selvom de har en højere risiko for atrieflimmer sammenlignet med patienter med åbenlys tyrotoksikose..

Sygdomsfrekvens

Thyrotoksikose er en forholdsvis almindelig patologi. Kvinder rammes oftere end mænd: i alt ca. 2 ud af 1.000 mænd og 20 ud af 1.000 kvinder lider af thyrotoksikose.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om thyrotoksikose, ordinerer endokrinologen følgende studier:

  • En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. Kun deres overskud kan pålideligt indikere en sygdom.
  • Undersøgelse af mængden af ​​thyreoidea-stimulerende hormoner (TSH-niveau).
  • Blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod hormoner. Forekomsten af ​​antistoffer viser den autoimmune karakter af hyperthyreoidisme.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hvis der observeres diffus giftig struma, øges kirtlen i størrelse, og dens struktur ændres. I tilfælde af nodulær giftig struma dannes områder med en ændret struktur og densitet i kirtelens krop.
  • Thyroid-scintigrafi (tomografi med introduktion af radioaktive markører) for at undersøge strukturen i skjoldbruskkirtlen og identificere årsagerne til krænkelsen.
  • Oftalmiske undersøgelser, hvis øjenskader vises visuelt eller funktionelt.
  • Kardiogrammer og andre undersøgelser af organer, der kan være påvirket af thyrotoksikose.

Hvis diagnosen bekræftes ved laboratorieundersøgelser, ordineres behandling.

Årsager til tyrotoksikose

Hyperthyreoidisme (thyrotoksikose) kan forårsage mange forskellige sygdomme. De mest almindelige årsager er Graves sygdom og funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen..

Graves sygdom (Bazedovs sygdom)

Thyrotoksikose er ofte et symptom på en autoimmun sygdom kaldet Graves 'sygdom (Bazedova sygdom). I tilfælde af autoimmune sygdomme angriber immunsystemet af ukendte grunde sit eget væv. Eventuelle faktorer ud over arvelig disponering:

  • virale infektioner;
  • eksterne faktorer (miljøpåvirkning).

Ved Graves 'sygdom aktiverer antistoffer fejlagtigt produktionen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtelvævet: et antistof rettet mod kroppens egne antigener (de såkaldte autoantistoffer) efterligner virkningen af ​​det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH).

Autoantistoffer kaldes anti-pTTG'er (autoantistoffer mod TSH-receptoren). Som et resultat producerer skjoldbruskkirtlen en ukontrolleret mængde af skjoldbruskkirtelhormoner - dette fører til thyrotoksikose.

Funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen

Ofte forekommer thyrotoksikose også som et resultat af den såkaldte funktionelle autonomi i skjoldbruskkirtlen. "Autonomi" betyder i denne sammenhæng, at skjoldbruskkirtlen fungerer uafhængigt af ydre påvirkninger i henhold til dens egne love: med skjoldbruskkirtelens autonomi styres produktionen af ​​hormoner ikke af det højere i hjernens centrum - hypothalamus og hypofyse.

Årsagen til thyroideautonomi - og tilhørende tyrotoksikose - er normalt en konsekvens af jodmangel.

Autonomi kan påvirke både hele skjoldbruskkirtlen og kun visse områder. Når autonomi kun påvirker et specifikt område - kaldes dette autonomt adenom (toksisk adenom).

Afhængig af mængden af ​​autonomt væv i skjoldbruskkirtlen kan den funktionelle autonomi af skjoldbruskkirtlen være forbundet med normal thyroideafunktion eller kun med mild hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen; dog kan det også føre til svær tyrotoksikose.

Sjældne årsager til thyrotoksikose

Graves sygdom eller funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen er sjældne patologier, der forårsager sygdommen, men der er meget mere sjældne sygdomme og risikofaktorer.

Skjoldbruskkirtel

Hvad er det ait eller autoimmun thyroiditis? Sygdommen er forbundet med en krænkelse af immunsystemet, som et resultat af, at kroppen opfatter skjoldbruskkirtlen som et fremmed element og endda går videre til ødelæggelse. Konsekvensen af ​​Aita er hypothyreoidisme eller thyrotoksikose.

Der er flere typer sygdomme:

  • kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen (hvad er det, vi vil fortælle senere);
  • subakute viral ait;
  • postnatal;
  • akut aitus;
  • Ait Riedel;
  • Specifikke former, fx tuberkulose eller svampe.

En mangel på eller en overflod af jod fører til en aita, årsagen til sygdommens begyndelse er en genetisk disponering, eksponering for stråling, hormonel ubalance.

  • Struma, hævelse i ansigtet;
  • Hårtab;
  • Ændring i forekomsten af ​​slimhinderne;
  • Vægtøgning;
  • Forstoppelse
  • Bradykardi (langsom hjerterytme);
  • Muskel ømhed;
  • Depression;
  • Manglende evne til at blive gravid
  • Uregelmæssighed i den månedlige cyklus;

Behandlingen af ​​sygdommen består i hormonbehandling, idet man tager medicin, der hæmmer overdreven produktion af hormoner. Der kræves undertiden kirurgisk indgreb. Traditionel medicin reducerer manifestationerne af sygdommen. Det er umuligt at komme sig helt efter Aita, men du kan leve med det, hvis du tager medicinen korrekt. Et individuelt behandlingsregime er en læge, når al diagnosticering er afsluttet. Det mest almindelige lægemiddel til behandling af Aita er L-thyroxin. Behandlingsvarighed fra flere måneder til flere år.

Kronisk autoimmun thyroiditis (kaotisk skjoldbruskkirtel) kan til gengæld være fibrøs eller lymfocytisk. En sygdom er en betændelse i skjoldbruskkirtlen. I lang tid manifesterer sygdommen sig ikke. Men du skal kontakte din endokrinolog, hvis indtagelse ofte forårsager en klump i halsen, pres, let smerte med tryk på kirtlen. Takykardi vises ofte.

For gravide kvinder er thyroiditis især farlig i første trimester af graviditeten, da det fremkalder en spontanabort, i bedste tilfælde forekommer en alvorlig form for toksikose. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Symptomer på thyrotoksikose

Symptomer forbundet med thyrotoksikose er ekstremt forskellige. På grund af overskydende hormoner fremskyndes metabolismen normalt. Typiske almindelige symptomer på thyrotoksikose inkluderer:

  • vægttab med øget appetit på trods af tilstrækkelig ernæring;
  • hårtab;
  • overdreven svedtendens;
  • intolerance over for varme (dvs. offeret i et varmt rum bliver hurtigt indelukket, varmt).

Hyperthyreoidisme har også en markant effekt på individuelle organsystemer. F.eks. Er det kardiovaskulære system hurtigere, fordi skjoldbruskkirtelhormoner gør kroppen mere følsom over for stresshormoner, epinefrin og noradrenalin. Denne virkning af thyrotoksikose provoserer udseendet af følgende symptomer:

  • accelereret puls;
  • hjertebank (hjerte-takykardi);
  • atrieflimmer i hjertet;
  • højt blodtryk (hypertension).

På grund af dens virkning på centralnervesystemet (CNS - hjerne og rygmarv) forårsager hyperthyreoidisme symptomer som:

  • nervøsitet, angst;
  • hånd ryster (rysten);
  • søvnforstyrrelser med øget træthed;
  • humørsvingninger;
  • muskelsmerter og muskelsvaghed.

Diarré kan også være en del af et symptom på en overaktiv skjoldbruskkirtel. En kvinde kan udvikle menstruelle uregelmæssigheder. Derudover øges skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose ofte. Imidlertid manifesteres hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen ikke nødvendigvis ved dannelse af struma.

Afhængig af årsagen til thyrotoksikose kan yderligere symptomer blive forbundet med dem. For eksempel i tilfælde af Graves sygdom opstår der problemer med kredsløbene. Såkaldt endokrin orbitopati (Graves ophthalmopathy) vises, hvor øjenkugler bule ud.

Skjoldbruskkirtlenknoller - årsager, symptomer, behandling

Knude i skjoldbruskkirtlen - hvad er det? Knolde er fokuserne på vævsvækst; i 95% af tilfældene er de godartede liv. Men hvad er faren for knuder i skjoldbruskkirtlen? Nogle gange forårsager de thyrotoksikose, nervøsitet, træthed. Lejlighedsvis komprimerer knudepunkter organerne i nakken og besvær med at sluge..

Årsagerne til forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelknudepunkter:

  • Hos 90% - akkumulering af kolloid i folliklerne;
  • Cyster
  • Hypotermi og nervøs stress;
  • Dårlige miljøforhold;
  • Jodmangel;
  • Højt niveau af stråling;
  • Inflammatoriske processer;
  • Autoimmune sygdomme;
  • Arvelighed;
  • Hypofysenadenom.

Knuder er opdelt i enkelt og flere. Efter struktur - kræft, adenom, kolloidknudepunkter, cyste.

Hvis der viste knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, kan symptomerne og konsekvenserne være meget negative:

  • Stemmeskift;
  • Krænkelse af at synke;
  • Feber;
  • Hypertension, takykardi;
  • dyspnø;
  • Exophthalmos, forsinket blink;
  • Fortynding af huden;
  • Dårlig fordøjelse;
  • Muskelsvaghed;
  • Rikelig og hyppig vandladning;
  • Infertilitet, menstruationsuregelmæssigheder.

Efter undersøgelsen vil lægen ordinere hormon- og ultralydstest.

Under ultralydet er tegnene på knudepunkterne:

  • Uregelmæssige konturer af kirtlen;
  • Ikke en homogen struktur;
  • Anekogene masser, dvs. ikke reflekterende ultralyd;
  • Hypoechoic formationer af skjoldbruskkirtlen (hvad er det, spørger patienter ofte). Dette er formationer, der dårligt reflekterer ultralyd - bølger, cyster, hævelse, fyldt med vand;
  • Hyperakogene masser - tætte knuder, der godt afspejler ultralyd, adenom, calciumaflejringer, papillær kræft.

Ofte med knudepunkter foreskrives en biopsi, på grundlag af hvilken behandling er ordineret.

Medicin, der bruges til behandling af skjoldbruskkirtlenknoller: hormoner, thyreostatika, iodpræparater.

Indikationer for operation:

  • Knuder større end 3 cm. Normalt har skjoldbruskkirtlen en størrelse på op til 18 ml hos kvinder og op til 25 ml hos mænd;
  • Ondartet tumor;
  • Kolde knob
  • Hurtig knudevækst.

Kontraindikationer for operationen:

  • Alder over 75;
  • Hjertesvigt, hjertefejl;
  • Forstyrrelser i blodkoagulation.

Udseendet af knudepunkter vil hjælpe med at forhindre produkter, der indeholder jod, for skjoldbruskkirtlen er de meget nyttige.

Komplikationer

Et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner forgifter kroppen. En tyrotoksisk krise kan blive en komplikation, der derefter kan føre til et tyrotoksisk koma..

Tegn på tyrotoksisk krise:

  • varme;
  • cardiopalmus;
  • diarré, opkast;
  • muskelsvaghed;
  • øget svedtendens;
  • utilstrækkelig blodcirkulation.

En sådan livstruende komplikation er sjælden. Kan skyldes ubehandlet eller ubehandlet sygdom.

Komplikationer i denne tilstand kan også påvirke indre organer: hjerte, lever, nervesystem lider aktivt. Udvikle psykoser, forstyrrelser i nervesystemet (panikanfald, irritabilitet osv.).

Skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen er ofte ledsaget af så alvorlige tilstande som infektiøs myocarditis i hjertet, langvarig lungebetændelse, betændelse i mandlen, kronisk purulente processer i bihulerne (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, etmoiditis).

Sundhedseffekter

Hos nogle patienter accelererer muskelsvagheden i et accelereret tempo. Dets ekstreme manifestation er et pludseligt angreb - hypokalemisk lammelse med thyrotoksikose. Det dækker først musklerne i lemmerne, bagagerummet og derefter membranen. At stoppe vejrtrækningen kan være dødelig. Imidlertid kan sådanne manifestationer være de eneste symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom..

En specifik komplikation, der kun er karakteristisk for kvinder, er krise. Det forekommer på baggrund af infektioner, stress, fysisk træthed, medikamentforstyrrelser, operationer. Manifestationer af tyrotoksisk krise er:

  • en kraftig stigning i hjerterytmen op til 200 slag, som undertiden forvandles til atrieflimmer;
  • stigning i kropstemperatur til 40-42 grader;
  • cirkulationsforstyrrelser - åndenød, kvælning, hævelse af ekstremiteterne, forstørret lever;
  • mental spænding, hallucinationer, vrangforestillinger, hvorefter patienten bliver apatisk, svækket, bevidsthed og orientering i rummet forstyrres;
  • overdreven sved, skiftevis med tør hud på grund af dehydrering;
  • rødme i ansigtet, torso.

Trykket forhøjes oprindeligt på grund af den systoliske indikator, hvis der ikke ydes hjælp, falder det ned til en choktilstand. Et alvorligt angreb kan have irreversible virkninger..

Kliniske metoder til undersøgelse af patienten (diagnose)

Undersøgelsen for tyrotoksikose inkluderer en grundig undersøgelse af symptomens historie, deres forekomst, varighed, fremskridt, uanset om man bor i regioner med jodmangel, spiser mad og stoffer, udsættelse for giftig stråling / kemikalier, familie- og erhvervshistorie.

Patienter med Graves 'sygdom kan have en historie med autoimmune sygdomme såsom gigt, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis eller vitiligo.

Fysisk undersøgelse kan afsløre en enkelt skjoldbruskkirtelknudepunkt eller en multinodulær struma med takykardi i hvile, synlige pulsationer, myxødem og hudændringer. Palpation kan forårsage ømhed i skjoldbruskkirtlen..

Laboratorietest inkluderer et komplet blodantal, serum-skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), frit thyroxin (T4), frit triiodothyronin (T3) og specifikke autoantistofprøver, hvis der er mistanke om en autoimmun etiologi. TSH-niveauer falder i både eksplicit og subklinisk thyrotoksikose, mens T4- og / eller T3-niveauer kun stiger i tilfælde af eksplicit thyrotoksikose.

En analyse af absorptionen af ​​radioaktivt jod eller en scintigrafisk scanning vises, hvis årsagen til tyrotoksikose hverken identificeres i anamnese eller under undersøgelsen. Det giver differentiel diagnose og hjælper i den efterfølgende behandling af patienten. Forøget absorption observeres med Graves sygdom, toksisk nodulær og multinodulær struma, mens lav absorption observeres med thyroiditis.

Hvis scintigrafi er kontraindiceret, ordineres farvedopplerografi til diagnose af thyrotoksikose, og i de fleste tilfælde vil det vise øget vaskularitet (dvs. dannelse og vækst af blodkar).

Behandling af skjoldbruskkirtlen med folkemidler - Endonorm, valerian, hagtorn og andre metoder

Folkemedicin til behandling af skjoldbruskkirtlen, hvad enten det er roden til den hvide cinquefoil (endonorm), rødbeder eller dogrose, kræver forudgående konsultation med en læge. Ligegyldigt hvad diagnosen er thyrotoksikose eller en anden sygdom.

  • Sukkerroer. Hver dag skal du spise 100 gram rødbeder på tom mave.
  • En bouillon af valerian. Forberedelse: 2 spsk. spiseskefulde jordrød og jordstængler, 4 kopper kogende vand, kog i 15 minutter, lad det brygge i 30 minutter og sil. Tag et halvt glas tre gange om dagen.
  • Infusion af hagtorn. Forberedelse: hæld en skefuld frugt med et glas kogende vand, lad stå i to timer i en termos, sil. Drik 4 spsk flere gange om dagen i tre uger. Tag en pause på 14 dage og fortsæt behandlingen.
  • Hyben. Forberedelse: bland 1 del rose hofte og 1 del solbær bær, hæld en spiseskefuld af blandingen med to glas varmt vand, lad det brygge og tilsæt sukker efter smag. Du skal drikke et halvt glas tre gange om dagen.
  • Hvid cinquefoil (dens rod) er mindre kendt for thyrotoksikose, brugen til behandling af skjoldbruskkirtlen påvirker positivt dette organ som helhed. Forberedelse: 10 gram af den tørre rod af planten, hæld et glas kogende vand og lad stå i en termos om natten. Tag et tredjedel af et glas en halv time før måltider tre gange om dagen. Det tager 10 måneder at blive behandlet. Husk, at afkoket ikke kombineres med antithyreoidemedicin. Baseret på cinquefoil blev der oprettet et præparat kaldet Endonorm. Du skal drikke det 2 kapsler tre gange dagligt 15 minutter før måltider og så videre i 20 dage. Derefter skal du drikke en kapsel tre gange om dagen. Efter tre måneder skal du tage en pause på 5 dage og fortsætte med at tage kapsel 1-kapsel - 3 gange om dagen. Behandlingen fortsætter, indtil symptomerne forsvinder, normalt 2-3 kurser.

Forebyggelse og anbefalinger

I de fleste tilfælde er det umuligt at forhindre thyrotoksikose. Fordi det ofte opstår på grund af sygdomme, som du ikke kan påvirke dannelsen af..

Thyrotoksikose kan have andre eksterne årsager, som du helt sikkert kan undgå. F.eks. Kan hypertyreoidisme være forårsaget af en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner eller anvendelse af jodholdige stoffer (medikamenter eller radiopaque-midler). I dette tilfælde kan tyrotoksikose forhindres ved kun at tage de relevante stoffer i den ordinerede dosis eller kun med forsigtighed!

Derfor anbefales det altid at kontrollere skjoldbruskkirtelfunktionen inden regulering af jodholdige stoffer eller før operation.

Det er vigtigt, at der i kosten, til trods for thyrotoksikose, er der en tilstrækkelig mængde jod (for eksempel ved anvendelse af iodiseret salt). Diætjod påvirker normalt ikke den eksisterende hyperthyreoidisme, når den er afbalanceret.

Vær opmærksom, udeluk: alger (f.eks. I land) bør ikke forbruges i store mængder i tilfælde af eksisterende thyrotoksikose, da jodindholdet i alger varierer meget og kan være ekstremt højt!

Kost

Det skal bemærkes, at der er grundlæggende principper i kosten for thyrotoksikose, og at der kræves en særlig diæt. Selvfølgelig skal du tage medicin, men korrekt ernæring til denne sygdom spiller en stor rolle. Det er nødvendigt at udelukke røget, stegt og salt fra kosten. Du skal også reducere kulhydratindtagelsen..

Thyrotoksikose er en alvorlig tilstand, som under ingen omstændigheder kan startes. For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt konstant at overholde en terapeutisk diæt. Og mere detaljeret om det skal lægen fortælle.

Produkter, der skal være i kosten:

  • Bageriprodukter: brød lavet af rug, havre eller hvetemel, forskellige typer kiks, cookies og andre usødede kager.
  • Mælk og mejeriprodukter: mælk, fedtfattig kefir i form af supper, mælkegrød, okroshka. Kødost med lavt fedtindhold til gryderetter, ostekager, cottage cheese. Naturlige yoghurt, creme fraiche, valle, yoghurt. Lavt fedtindhold, usaltet ost.
  • Korn: alle typer korn - boghvede, havregryn, havre, hirse, perlekorn og andre i form af korn eller mælkesupper. Brug ris og bønner med forsigtighed, da de kan provosere forstoppelse og tarmsvigt..
  • Grøntsager og frugter: forskellige typer kål (blomkål, broccoli), zucchini, græskar, grøn salater med mere. Pas på for frugter, der forårsager oppustethed og diarré (druer, blommer).
  • Kødprodukter: alle ikke-fedtstyper kød, dampet, kogt eller stuet med grøntsager.
  • Fisk: fedtfattige sorter af ferskvandsfisk (havkat, gedde, rod osv.) Kan koges, bages eller serveres i form af aspic.
  • Drikkevarer: frugtdrikke, kompoter, kamille-te, rosehip-bouillon.

Med udviklingen af ​​thyrotoksikose er det strengt forbudt at spise:

  • rige buljongter med kød og fisk;
  • kød og fisk af fedtholdige sorter;
  • tang og skaldyr;
  • krydderier;
  • krydret krydderier og saucer;
  • chokolade;
  • kager og kager med fedtcreme;
  • kaffe, kakao, alkohol.

Eksempelmenu på en diæt med thyreotoxikose i skjoldbruskkirtlen:

  • Til morgenmad har du havregryn og cottage cheese gryderet.
  • En eftermiddags snack inkluderer æbler bagt med cottage cheese og en salat med vegetabilsk olie.
  • Frokosten består af kornsuppe og en dampet kotelet med potetmos. Suppleret med usødet kiks eller kiks.
  • Til middag har du kogt flodfisk, boghvede grød og salat.

Hvis du vil spise sent om aftenen, kan du drikke gæret bagt mælk eller kefir. Hvad angår uønskede retter, er det forbudt at tilberede supper på stærk svinekød eller kyllingebuljong med thyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen. Det tilrådes overhovedet ikke at forøge kalorier med animalsk fedt.

Særlig ernæring til hypertyreoidisme hjælper med at tilfredsstille behovet for vitaminer og mineraler, fremskynde restaureringen af ​​skjoldbruskkirtlen og øger også kroppens beskyttelsesfunktioner.

Prognose for livet

Prognosen for liv i behandlingen af ​​thyrotoksikose er relativt gunstig, men remissioner og tilbagefald kan forekomme, og hvis de ikke behandles, kan de føre til død.

Hyperthyreoidisme forårsaget af toksisk multinodulær struma og toksisk adenom findes ofte hos voksne og fortsætter hele livet. Efter behandling, så snart en person bliver euthyreoidea, anbefales det som regel ikke at fortsætte med at tage høje doser antithyreoidemedicin, i stedet anbefales ablation med radioaktivt jod.

Et konstant forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen kan forårsage hjertekomplikationer (hjerteinfarkt, slagtilfælde), hvilket øger risikoen for pludselig død hos disse patienter. Øjeproblemer med Graves sygdom løser normalt efter korrekt behandling..

Vores læger

Kolodko Inna Mikhailovna

Læge - endokrinolog, læge i den højeste kategori

At lave en aftale

Kizyavka tyske Ivanovich

Terapeut, endokrinolog, leder af den medicinske og diagnostiske afdeling, kandidat i medicinsk videnskab, læge i den højeste kategori

At lave en aftale

Slovesnova Tatyana Alekseevna

Endokrinolog, ph.d., læge i den højeste kategori

At lave en aftale

Mikhailova Elena Vladimirovna

Endokrinolog, diabetolog, kandidat til medicinske videnskaber

At lave en aftale

Du kan tage et behandlingsforløb for thyrotoksikose i endokrinologiafdelingen på CELT-klinikken. Vi har moderne udstyr og forberedelser, der giver os mulighed for at garantere de ønskede resultater..

thyroiditis


Forskellige årsager kan forårsage thyroiditis: en autoimmun læsion, et viralt angreb eller en kvindes sundhedsstatus efter fødsel. Hvis den tyrotoksiske fase af thyroiditis af en autoimmun art udvikler sig eller efter fødsel, udføres betablokkerterapi for at eliminere symptomerne. På samme tid anvendes thyreostatika ikke - efter fødsel er de kontraindiceret. Med thyroiditis af viral karakter udføres prednisolonbehandling i henhold til skemaet. Behandling med folkemiddel er forbudt, især under graviditet og efter fødsel.

Terapeutisk regime: justering af livsstil og diæt

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger i vid udstrækning af den livsstil, som patienten fører. For en vellykket bedring og permanent remission er det nødvendigt at opgive alle dårlige vaner: drikke og rygning. Hos patienter, der fører en sund livsstil, er tilbagefaldet af sygdommen meget mindre.

Lidelse af thyrotoksikose anbefales ikke at hvile på varme steder, for at undgå solaktivitet, garvning er kontraindiceret.

En særlig rolle i behandlingen af ​​thyrotoksikose er en speciel diæt. Det er nødvendigt at medtage friske frugter og grøntsager i kosten, erstatte stegt, krydret og salt mad med dampet eller kogt. Mad skal være høj i vitaminer og mineraler.

Den terapeutiske diæt skal afbalanceres, så dietten indeholder fødevarer, der er rige på proteiner, fedt og kulhydrater, i lige store andele.

Konservering og produkter, der indeholder GMO'er, er forbudt. Brug af krydderier, chokolade, kaffe og stærk te er kontraindiceret. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der indeholder jod i store mængder: havfisk og havkål, muslinger, rejer og anden skaldyr.

Typer af tyrotoksikose er kendetegnet ved intensiteten af ​​kliniske manifestationer. Subklinisk udseende (mild) har ikke alvorlige symptomer. Den manifeste type (medium grad) er kendetegnet ved udseendet af forstyrrelser i centralnervesystemet, CVS, øjesymptomer.

I alvorlige stadier er der alvorlige krænkelser i arbejdet og tilstanden i organer og systemer.

Kirurgisk indgriben

Med stor struma, ledsaget af udtalt allergiske reaktioner, antallet af lave hvide blodlegemer, er operation nødvendig. Det kan udføres med et normalt niveau af hormoner, understøttet af medicin. Ellers er der en høj risiko for at udvikle en tyrotoksisk krise..

Med stor struma, ledsaget af udtalt allergiske reaktioner, antallet af lave hvide blodlegemer, er operation nødvendig.

Kirurgi er indiceret til patienter i følgende tilfælde:

  • mekanisk komprimering af struma i luftrøret;
  • forværret form af thyrotoksikose efter mislykket behandling ledsaget af en generel forringelse af patientens tilstand;
  • tilstedeværelse af knudepunkter (adenomer) og neoplasmer i kirtlen (symptomer på godartede, ondartede tumorer).

Hos patienter med thyrotoksikose er kirurgi indikeret som en metode til at forhindre udvikling af bivirkninger af hormonforgiftning på nærliggende organer og væv. Når behandling med andre metoder er ineffektiv, er kirurgi den eneste måde at hjælpe folk med at tackle sygdommen.

Levetid

Thyrotoksikose alene dræber ikke en person, men det påvirker udviklingen af ​​forskellige sygdomme i kroppen, der påvirker forventet levealder. Prognosen kan være forskellige, afhængigt af kropets tilstand og de behandlingsmetoder, som patienten bruger..

Hvis en person ikke behandles, kan resultatet være trist. Sygdomme, der udvikler sig på baggrund af thyrotoksikose, provoserer kroppens død. Hvor længe lever mennesker, der er blevet behandlet? Normalt kommer de sig, men tvinges periodisk til at gennemgå en medicinsk undersøgelse og forebyggelse af sygdommen. I dag er der mange måder at eliminere symptomerne og bremse produktionen af ​​hormoner i kirtlen..

Behandling bør ikke udføres uafhængigt. Det er bedre at kombinere klassisk medicin med folkemedicin, som blev overvejet i artiklen. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvilke ikke-traditionelle metoder der specifikt kan anvendes i dit tilfælde. Dette vil hurtigt klare sygdommen og tage den under kontrol..

symptomatologi

Hos 2% af kvinder i forplantningsalderen opdages manifestationer af thyrotoksikose og symptomer på det. Blandt ældre kvinder når dette tal 10%.

Uanset de ovennævnte typer af tyrotoksikose er deres kliniske symptomer omtrent de samme. De eneste undtagelser er Bazedovas sygdom og autoimmun thyroiditis. I disse tilfælde vises et symptom på udtalt bukkalt øje, dermatopati og type 1-diabetes mellitus..

De mest karakteristiske symptomer inkluderer:

  • symptom på humørsvingninger, depression, irritabilitet og angst. De opstår på grund af de skadelige virkninger af for store mængder af skjoldbruskkirtelhormoner på nervesystemet og især på hjernen og dens struktur. Kvinder har overdreven besvær, de har en tendens til at foretage unødvendige bevægelser. Ofte bemærkes rystelse af de øvre ekstremiteter, det er især udtalt i den position, når armene er forlænget fremad.
  • symptom på træthed. Dette skyldes manglen på den mængde energi, som kroppen er vant til..
  • symptom på sved og rødmen
  • vægttab under normal diæt.
  • hjerterytme symptom, hjerterytme.
  • symptomer på tarmdysfunktion: forstoppelse, flatulens, hyppig løs afføring. Mulig mavesmerter og opkast.
  • symptomer på hurtig vandladning, og på grund af dette er der en stærk tørst.
  • øget blodsukker.
  • kropstemperatur stiger ofte til 37,5 grader. Skjoldbruskkirtelhormoner er stoffer, der forhindrer virus i at komme ind i kroppen. Forhøjet kropstemperatur er specifikt rettet mod at bekæmpe dem.
  • skrøbelighed i hår og negle, tidligt grå.
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen, amenoré, infertilitet, spontanabort. Misforhold skyldes øget muskel tone i de glatte muskler, hvilket er forårsaget af den negative indflydelse af thyroxin.
  • problemer med at sove. Selvom følelsen af ​​træthed konstant er til stede, kan en person ikke falde i søvn. Hvis dette sker, er drømmen meget kortsigtet og overfladisk og bringer ikke den rette hvile.
  • nedsat eller manglende sexlyst.
  • en stigning i halsvolumen, ubetydelig i øjnene på patienten og hans pårørende, men indlysende for en erfaren specialist. På grund af dette kan indtagelse og åndedrætsfunktion være vanskelig. Denne manifestation opstår, når thyrotoksikose ledsages af aktiv thyreoideavækst..
  • bukkalt øje (eller exophthalmos) er et temmelig specifikt symptom. I dette tilfælde forstørres palpebral fissur, og øjeæblet bevæger sig fremad som det var. Dette fænomen spreder sig normalt til begge øjne på én gang..

Funktioner ved behandling af thyrotoksikose hos gravide kvinder og børn

Gravid kvinde

Thyrotoksikose og graviditet er en temmelig sjælden kombination, da hormonel baggrund og reproduktiv funktion krænkes med thyroidea-dysfunktion, og det er meget vanskeligt at blive gravid. Imidlertid findes sådanne kvinder i praksis hos endokrinologer og fødselslæge-gynækologer.


Behandling af samtidig patologi under graviditet er et meget vanskeligt spørgsmål

I behandlingen af ​​gravide er der nogle funktioner:

  1. I første trimester er der ikke ordineret noget lægemiddel, da i denne periode er alle fosterets organer og væv lagt.
  2. Det sikreste medikament er propylthiouracil, da det ikke krydser placentabarrieren.
  3. Du bør ikke reducere niveauet af T3 og T4 til normalt, normalt holdes værdierne lidt over den øvre grænse for normen for ikke at forårsage hypothyreoidisme hos den nyfødte.
  4. Radioiodterapi er kontraindiceret til gravide kvinder.

Vellykket drægtighed og fødsel af en sund baby er kun mulig, hvis årsagerne til tyrotoksikose fjernes, og en fuldstændig remission af sygdommen opnås.

Thyrotoksikose hos børn behandles med de samme metoder. Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling og radiojodterapi adskiller sig ikke fra hos voksne.

Børn med hypertyreoidisme bør undgå langvarig eksponering for sol og overdreven motion. Tidlig påbegyndelse af behandling for thyrotoksikose kan give vedvarende og langvarig remission af sygdommen..

Subtotal resektion og kombinationsbehandling

Ved nodulær tyrotoksikose er en effektiv behandlingsmetode subtotal resektion. Efter operationen er patienten ikke længere bekymret for endokrine, hjerte-kar-neurologiske problemer. Metabolisme er normaliseret. Patienten går i vægt. Antallet af hormonelle blod forbedrer sig også..

Når en patient oplever alvorlig nodulær hypertyreoidisme, foreslås kirurgisk behandling, da det ikke er muligt at helbrede sygdommen på andre måder.

Langvarig kombinationsbehandling giver positive resultater. Patienterne bemærkede eliminering af overdreven svedtendens.

Langvarig kombinationsbehandling giver positive resultater. Patienter oplever eliminering af ledsagende symptomer, såsom sved, rysten, stofskifte og hjerterytmeforstyrrelser..

Hvordan hormoner påvirker kroppen

Overdreven mængder af hormoner påvirker kroppen negativt. Ved hormonel ubalance forstyrres forholdet mellem kønshormoner. Naturlig varmeoverførsel stiger, vævets iltforbrug øges, hvilket resulterer i øget sved.

Vævets følsomhed over for catecholamines (dopamin, adrenalin, norepinephrin) øges, på grund af hvilke impulser fra det autonome nervesystem mere tydeligt opfattes. Med et overskud af hormoner ødelægges cortisolceller hurtigere. Dette stof regulerer kulhydratmetabolismen, og når det mangler, vises der tegn på binyresvigt..

Generelle principper for behandling

Behandling af thyrotoksikose involverer anvendelse af både konservative og kirurgiske metoder. Det afhænger af årsagen til patologien, sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og individuelle egenskaber, samtidige sygdomme.

  1. Konservativ eller medikamentel terapi anvendes i det første stadie af sygdommen og består i udnævnelse af specielle lægemidler, der undertrykker overdreven produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen. De mest almindeligt anvendte midler, der reducerer aktiviteten af ​​kirtelens funktion, er thyreostatika: Propitsil, Tyrosol, Merkazolil. Doseringen og behandlingsvarigheden bør kun bestemmes af den behandlende læge, sådanne lægemidler anvendes i mindst 1-1,5 år. Behandlingsprocessen overvåges konstant for hormoner;
  2. Med alvorlig skade på væv og organer kan glukokortikosteroider ordineres til patienten for at stoppe de destruktive processer i bugspytkirtlen og reducere sygdommens fremskridt;
  3. Ved diagnosticering af en autoimmun etiologi af sygdommen bruges lægemidlet Endonorm i behandlingen. Dette er et kosttilskud med komponenter af plante- og naturlig oprindelse. Lægemidlet har den funktion at gendanne de berørte celler og væv i skjoldbruskkirtlen;
  4. Hvis niveauet af hormoner i kroppen er vendt tilbage til normal, vedligeholdelsesbehandling.
  • hvis lægemiddelterapi ikke giver konkrete resultater, udføres kirurgisk behandling;
  • ofte ordineres medicin før operation som et forberedende trin;
  • kirurgisk behandling kan bestå i fjernelse af hele kirtlen eller kun en del;
  • efter operationen vises patienten et konstant indtag af kunstige hormoner for at forhindre deres mangel.

Behandling med lægemidler med radioaktivt jod:

  • Indvendigt tages medikamenter, der indeholder radioaktivt jod, idet det kun er egnethed ved assimilering af skjoldbruskkirtelceller;
  • inden for et par uger, under påvirkning af stråling, dør skjoldbruskkirtelceller;
  • efter celledød er processen irreversibel;
  • genbehandling med radioaktivt iod er undertiden påkrævet, hvis symptomerne vedvarer;
  • efter behandling ordineres erstatningsterapi, der består i at tage kunstige hormoner.

I behandlingen af ​​sygdommen kan yderligere midler (ß-blokkere) ordineres: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol. Disse lægemidler reducerer hjerterytmen og sænker blodtrykket..