Hvad er glukosetolerance test

Sikkert mange har hørt om en så frygtelig endokrin sygdom som diabetes. Og selvom den rigtige tilgang til hans behandling ikke medfører alvorlige komplikationer, bliver en persons liv med en sådan lidelse fuld af restriktioner og regler. Få mennesker ved imidlertid, at der er skjulte og kortvarige former for diabetes, som er meget vanskelige at opdage, men på samme tid undergraver de langsomt men sikkert menneskers sundhed. For at identificere sådanne former for svækkelse af kulhydratmetabolisme kræves særlige undersøgelser, hvoraf den ene er en glukosetoleransetest.

Normen for blodsukker hos en voksen er 3,8-6 mmol / L. Da blodprøvetagning for sukker normalt tages på tom mave, er glukoseniveauet hos en sund person 4-4,5 mmol / L. "Diabetisk tærskel" refererer til en tom maveprøve på mere end 7 mmol / l, med dette gentagne resultat af undersøgelsen er diabetes klart diagnosticeret. Og det fastende glukoseområde på 4,5-6,9 mmol / L er tvetydigt og mistænkeligt og kræver derfor en glukosetolerance test.

Forberedelsen til denne undersøgelse er mere streng og grundig end til en enkel bestemmelse af glukoseniveauet i blodet. For det første kontrolleres det, at en person ikke har nogen alvorlige krænkelser af leveren, nyrerne, sygdomme i mave-tarmkanalen. Hos kvinder vælges perioden mellem menstruation, fraværet af stressende situationer sikres. Udførelse af en sådan undersøgelse med de angivne kontraindikationer kan være tvetydig og forkert, og derudover kan det føre til en forringelse af helbredet.

For det andet skal kosten justeres om nødvendigt et par dage før glukosetolerancetesten. Først og fremmest drejer det sig om normalisering af kulhydratindtagelse i kroppen - deres mængde skal være mindst 130-150 gram pr. Dag.

På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at afholde sig fra fedtholdige fødevarer ved at tage medicin uden at ordinere en læge. En glukosetoleransetest udføres om morgenen på tom mave, det sidste måltid inden dette bør ikke være tidligere end 10 timer. Essensen af ​​analysen er som følger - først måles basislinjen (baggrunden) fastende blodsukkerniveau. Derefter får en person en drink på 300 ml af en opløsning, der indeholder 75 gram glukose. En vigtig afklaring er, at en person skal drikke et sådant volumen i fem minutter, en længere periode vil føre til en ændring i billedet af testresultaterne. Derefter måles blodsukkerniveauet hver halve time i to timer. I denne periode er en person forbudt at stå op, opleve fysisk eller følelsesmæssig stress eller ryge. Derefter foretages en fortolkning af testresultaterne, hvorved man kan bedømme tilstanden for flere organer på én gang, som det kan ses af grafen:

Lægen er ofte interesseret i tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme fra alle resultaterne af glukosetoleransetesten. Undersøgelsens normale vidnesbyrd er at gradvist øge glukoseniveauet i blodet til en maksimal værdi på 9,5-9,8 en time efter indtagelse af glukose og det efterfølgende gradvise fald. Normalt efter to timer skulle blodsukkeret vende tilbage til det før undersøgelsen. I dette tilfælde bevares glukosetolerance fuldt ud. Et blodglukoseniveau på mindre end 7,8 mmol / L betragtes også som normalt ved afslutningen af ​​undersøgelsen på et hvilket som helst fastende sukker niveau..

I tilfælde af at to timer efter glukoseindtagelse er blodsukkerniveauet mere end 7,8 mmol / L, men på samme tid er det mindre end den kritiske indikator på 11,1 mmol / L, så taler de for et fald i kroppens glukosetolerance. Årsagen til dette fænomen kan være et overskud af ethvert kontrahormonelt hormon (adrenalin, glucagon eller aldosteron), en mangel på insulinreceptorer. Generelt betragtes denne tilstand som det indledende trin i begyndelsen af ​​type 2-diabetes, så lægen udvikler en særlig diæt til en person med disse glukosetolerance testresultater eller identificerer en sygdom, der forårsager et sådant billede.
Hvis blodsukkerniveauet efter en glukosetolerancetest forblev over 11,1 mmol / L, er dette et direkte tegn på diabetes.

Ud over de endelige indikatorer for undersøgelsen kan man også få en masse information om dynamikken i ændringer i niveauet af glukose i blodet. For eksempel med forøget skjoldbruskkirtelfunktion (hyperthyreoidisme) næsten umiddelbart efter at have taget den beregnede dosis, er der et skarpt spring i blodsukkeret til høje niveauer (op til 25 mmol / l). Efter cirka en time er der et lige så skarpt fald i baggrunden. Derfor er mellemliggende målinger af blodsukkerniveauet så vigtige - i dette tilfælde, uden dem kan du måske ikke bemærke en sådan formidabel endokrin sygdom. Med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion vil der normalt ikke være nogen stigning i blodsukkeret i alle to timer. Hvis blodsukkerniveauet begyndte at stige kun en halv time efter indtagelse af den beregnede dosis, indikerer dette et brud på absorptionen af ​​stoffer i maven.
Således giver glukosetolerance-test os mulighed for at undersøge kulhydratmetabolismen fra forskellige synsvinkler og kontrollere organernes arbejde, der direkte eller indirekte påvirker den..

Træningsvideo af glukoseforstyrrelser og normer

- Vi anbefaler, at du besøger vores sektion med interessant materiale om lignende emner "Sygdomsforebyggelse"

Sådan tages en GTT-test under graviditet (glukosetolerance test)

Glukosetoleransetest under graviditet (GTT) udføres med det formål at tidlig diagnosticere svangerskabsdiabetes. Ifølge statistiske undersøgelser påvises sygdommen hos 7,3% af gravide kvinder. Hendes komplikationer er farlige for den normale intrauterine udvikling af babyen og moren selv, da hun har en øget risiko for manifestation af ikke-insulinafhængig diabetes.

Undersøgelsen er også relevant for ikke-gravide patienter, da den giver dig mulighed for at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme. Omkostningerne ved undersøgelsen varierer fra 800 til 1200 rubler og afhænger af behovet for frekvensen af ​​målinger af indikatoren. Avanceret analyse udføres med intervaller på en halv time efter 30, 60, 90 og 120 minutter.

Overvej standarderne, der er specifikke for GTT, samt reglerne for forberedelse og årsagerne til indikatorens afvigelse fra normale værdier.

Graviditetstest for glukosetolerance

Glukosetoleransetest under graviditet giver dig mulighed for at evaluere koncentrationen af ​​enkle sukkerarter i det studerede biomateriale 1 til 2 timer efter en kulhydratbelastning. Formålet med undersøgelsen er at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af svangerskabsdiabetes mellitus, der forekommer hos gravide kvinder.

Forberedelse til undersøgelsen involverer at man overholder en række regler. 3 dage før indsamlingen af ​​biomateriale skal patienten overholde det sædvanlige regime uden at begrænse sig til bestemte produkter eller fysisk aktivitet. Men umiddelbart før et besøg på laboratoriet i 8 - 12 timer, skal du nægte mad. Diæt bør planlægges, så det sidste måltid ikke indeholdt mere end 50 gram kulhydrater. Væsken skal forbruges i ubegrænsede mængder. Det er vigtigt, at det er rent vand uden gas eller sødestoffer..

Rygning og alkohol er uacceptabelt ikke kun inden analyse, men også for gravide kvinder generelt.

Begrænsninger for GTT for gravide kvinder

Glukosetoleransetest under graviditet er forbudt i tilfælde, hvor patienten:

  • er i fasen af ​​akut infektionssygdom;
  • tager medicin, der har en direkte effekt på blodsukkeret;
  • nåede tredje trimester (32 uger).

Minimumsintervallet efter overførsel af en sygdom eller lægemidler er afbrudt, og inden testen er 3 dage.

En begrænsning for analysen er også en forøget glukose i blodet taget fra patienten om morgenen på tom mave (mere end 5,1 mmol / l).

Analysen udføres heller ikke, hvis patienten har akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Sådan tages en GTT-test under graviditet?

Test af graviditetens glukosetolerance begynder med at opsamle blod fra en blodåre på albuen. Derefter skal patienten drikke glucose opløst i en væske med et volumen på 200-300 ml (volumenet af opløselig glukose beregnes ud fra patientens kropsvægt, men ikke over 75 g). Det skal bemærkes, at væsken skal drikkes på ikke mere end 5 til 7 minutter.

Den første sukkermåling udføres efter 1 time og derefter efter 2 timer. I intervallerne mellem målingerne skal patienten være i en rolig tilstand, undgå fysisk aktivitet, herunder gå op ad trappen, såvel som rygning.

GTT-satser for gravide kvinder

Resultaterne af undersøgelsen er nødvendige for at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme i en gravid kvindes krop. De er dog ikke nok til at stille en endelig diagnose. For dette bør patienten konsultere en endokrinolog med en læge og indsende yderligere medicinske tests.

Nedenstående data må kun bruges til informationsformål. Deres anvendelse til selvdiagnose og valg af behandling er uacceptabel. Dette kan føre til dårligt helbred og påvirke babyens intrauterine udvikling negativt.

Tabellen viser indikatorerne for normal glukose i serumet i det venøse blod fra en gravid kvinde ifølge Verdenssundhedsorganisationen.

MålingstidVærdier for en norm i et plasma af venøst ​​blod, mmol / lResultater, der indikerer svangerskabsdiabetes, mmol / L
På tom maveMindre end 5,15,1 til 7,5
1 time efter indtagelse af glukoseopløsningMindre end 10Mindre end 10
2 timer efter indtagelse af glukoseopløsningMindre end 8,58.5 til 11.1

Det skal understreges, at valg af referenceværdier ikke betyder kvindens drægtighedsalder og alder.

Hvordan er glukosetoleransetesten?

Glucosetoleransetest for ikke-gravide patienter udføres på lignende måde som beskrevet ovenfor for gravide kvinder. Kort algoritme:

  • måling af niveauet for simpelt blodsukker efter 8-12 timers faste;
  • indtag i 5 minutter af 75 gram vandfri glukoseopløsning eller 82,5 gram af dets monohydrat til voksne patienter. Børn har brug for at drikke 1,75 gram simpelt sukker pr. 1 kg vægt, med en maksimal mængde på 75 gram;
  • gentagne målinger af den betragtede indikator udføres efter 1 og 2 timer.

Vigtigt: Begrænsningen for testen er en forøget blodsukker op til 5,8 mmol / l på tom mave.I dette tilfælde annulleres undersøgelsen, og patienten får en udvidet diagnose af kroppens modstand mod insulin.

For at implementere undersøgelsen anvendes en enzymatisk (hexokinase) metode med de resultater, der er registreret ved hjælp af ultraviolet (UV) stråling. Essensen af ​​teknikken er to sekventielle reaktioner, der forekommer under påvirkning af enzymet hexokinase.

Glukose interagerer med adenosintrifosfat (ATP) molekylet for at danne glucose-6-phosphat + ATP. Derefter omdannes det resulterende stof under den enzymatiske virkning af glucose-6-phosphatdehydrogenase til 6-phosphogluconat. Reaktionen ledsages af gendannelse af NADH-molekyler, der er fikseret efter UV-bestråling.

Teknikken blev anerkendt som en reference, da dens analytiske specificitet er optimal til nøjagtig bestemmelse af mængden af ​​de ønskede stoffer.

Høj blodsukker - hvad betyder det?

Et forhøjet niveau i det studerede biomateriale til gravid glukose indikerer svangerskabsdiabetes mellitus. Som regel opstår denne tilstand og forsvinder spontant..

I mangel af rettidig korrektion af blodsukkerniveauet kan svangerskabsdiabetes imidlertid føre til ophør af graviditet, fosterskade, udvikling af alvorlig toksikose osv..

Nogle eksperter har tendens til at betragte manifestationen af ​​svangerskabsdiabetes som et signal for udviklingen af ​​en kronisk form for sygdommen i fremtiden. I dette tilfælde har kvinder en historie med prediabetisk tilstand. Manifestationen af ​​sygdommen under fødslen af ​​barnet bidrager til hormonelle ændringer, der påvirker arbejdet i alle systemer og organer.

Glukosetoleransetest under graviditet udelukker ikke muligheden for at opnå falsk-positive resultater. For eksempel, hvis en dame ikke forberedte sig ordentligt til indsamlingen af ​​biomateriale, led hun for nylig et alvorligt fysisk eller følelsesmæssigt chok. En lignende situation er mulig, når patienten tager medicin, der øger niveauet for enkle blodsukkere..

Funktioner ved at sænke sukkerniveauer

Symptomer på mangel på glukose i kroppen kan observeres på et bestemt tidspunkt af dagen (morgen eller aften), og deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​fald i glukose i blodet. Hvis sukkerværdien faldt til 3,4 mmol / l, føler en person irritabilitet, lav tone, nedsat ydeevne og generel svaghed eller sløvhed. Som regel er det nok at tage kulhydrat mad til at korrigere tilstanden.

Når en mangel på sukker er forbundet med udviklingen af ​​diabetes, føler patienten:

  • en skarp sammenbrud;
  • krænkelse af termoregulering og som et resultat, varme blinker eller kulderystelser;
  • øget svedtendens;
  • hyppig hovedpine og svimmelhed;
  • muskelsvaghed;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed og hukommelse;
  • hyppig sult, og efter at have spist mad kvalme;
  • synsskarphed.

Kritiske situationer er ledsaget af kramper, ikke-karakteristisk gangart, kramper, besvimelse og koma. Det er vigtigt rettidigt at være opmærksom på manifestationen af ​​svær hypoglykæmi og yde kompetent medicinsk behandling.

En glukosetoleransetest viser lave værdier, hvis:

  • patienten tager medicin, der hjælper med at sænke enkle sukkerarter, såsom insulin;
  • den undersøgte person viser insulinoma. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​en neoplasma, der begynder at udskille et stof, der ligner insulin. En tredjedel af neoplasmerne forekommer i en ondartet form med spredning af metastaser. Sygdommen rammer mennesker i alle aldre: fra nyfødte til ældre.

Prognosen for resultatet afhænger af svulstens art med godartet - en fuldstændig bedring observeres. Ondartede neoplasmer med metastaser forværrer prognosen betydeligt. Imidlertid bør en høj grad af følsomhed af mutantvæv over for virkningerne af kemoterapeutiske lægemidler understreges..

Nedsatte værdier registreres også efter langvarig sult af patienten, der undersøges, eller efter intens fysisk træning. Den diagnostiske betydning af sådanne resultater er lille. Indflydelsen af ​​eksterne faktorer på biomaterialets biokemiske sammensætning bør udelukkes, og undersøgelsen gentages..

Glukose og blodsukker - det samme eller ej?

Svaret på dette spørgsmål afhænger af konteksten af ​​de pågældende koncepter. Hvis vi taler om analyse for sukker og glukose, har koncepterne den samme betydning og kan betragtes som udskiftelige synonymer. Brugen af ​​begge udtryk betragtes som korrekt og passende..

Hvis du besvarer spørgsmålet ud fra kemi-synspunktet, er den ækvivalente udligning af begreber ikke korrekt. Da sukker er et organisk stof af kulhydrat med lav molekylvægt. I dette tilfælde er sukker opdelt i mono-, di- og oligosaccharider. Monosaccharider er enkle sukkerarter, det er i denne undergruppe, at glukose kommer ind. Sammensætningen af ​​oligosaccharider inkluderer fra 2 til 10 rester af enkle sukkerarter, og disaccharider er deres specielle tilfælde.

Hvor ofte skal jeg tage GTT?

Læger, der henviser til undersøgelsen: terapeut, børnelæge, endokrinolog, kirurg, gynækolog, kardiolog.

En glukosetolerancetest under graviditet er obligatorisk for kvinder med øgede risikofaktorer. For eksempel en historie med skjoldbruskkirtelsygdom, kendte tilfælde af nedsat glukosetolerance hos nære slægtninge eller misbrug af dårlige vaner.

For patienter over 45 år anbefales undersøgelsen, at den udføres med en hyppighed på 1 gang på 3 år. I nærvær af overskydende kropsvægt og høje risikofaktorer (svarende til gravide kvinder) anbefales det at udføre GTT mindst 1 gang i 2 år.

Med den konstaterede kendsgerning om nedsat glukosetolerance udføres undersøgelsen en gang om året.

fund

For at opsummere skal det understreges:

  • et normalt niveau af glukose i blodet er nødvendigt for en person til at implementere biokemiske processer, såvel som for en korrekt funktion af nervesystemet og tilstrækkelig mental aktivitet;
  • GTT er nødvendigt for at bekræfte diagnosen diabetes eller dens tidlige påvisning hos kvinder under graviditet;
  • analyse er forbudt, hvis indholdet af enkle sukkerarter i en gravid patient overstiger 5,1 mmol / l, hos ikke-gravid - 5,8 mmol / l;
  • korrekt forberedelse til undersøgelsen bestemmer nøjagtigheden af ​​de opnåede GTT-resultater. Således indsamling af biomateriale efter langvarig sult eller fysisk overdreven belastning fører til et kraftigt fald i glukose. Og at tage medicin for at øge graden af ​​glycæmi hjælper med at få falske positive data;
  • en glukosetolerance-test alene er ikke nok til at stille en endelig diagnose. Det anbefales at gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere kulhydratmetabolismeforstyrrelser: C-peptid-, insulin- og proinsulinniveauer. Og måle også niveauet af glyceret hæmoglobin og kreatinin i blodserum.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Oral glukosetolerance test (PHTT)

Glucosetolerance test (TSH), også kendt som den orale glukosetolerance test (PTG), tester kroppens reaktion på sukker (glukose). En glukosetolerance test bruges til at screene for diabetes. Oftest bruges en glukosetolerance-test til at diagnosticere svangerskabsdiabetes - en type diabetes, der udvikler sig under graviditet..

Hvorfor har du brug for en glukosetolerance test??

Den orale glukosetoleransetest (PGTT) eller glukosetoleransetesten giver dig mulighed for at identificere forstyrrelser i kulhydratmetabolismen, det vil sige for at kontrollere, hvor godt kroppen regulerer sukkerniveauer. Brug af denne test bestemmer tilstedeværelsen af ​​diabetes eller svangerskabsdiabetes mellitus (GDM eller graviditetsdiabetes).

Graviditetsdiabetes kan udvikles, selv hos kvinder, der ikke er i fare, da graviditet i sig selv er en betydelig risikofaktor for nedsat kulhydratmetabolisme..

Graviditetsdiabetes har normalt ingen mærkbare symptomer, derfor er det vigtigt at gennemføre en test i tide for ikke at gå glip af sygdommen, da GDM uden behandling kan have alvorlige konsekvenser for både mor og barn.

PGTT med 75 g glukose anbefales til alle gravide kvinder mellem 24 og 28 uger i graviditeten (den optimale periode betragtes som 24-26 uger).

Hvordan diagnosticeres en kulhydratmetabolismeforstyrrelse under graviditet??

Scene 1. Ved det første besøg af den gravide kvinde til lægen i op til 24 uger estimeres glukoseniveauet venøs fastende plasma:

    resultat Venøs plasmaglukosetærskler til diagnosticering af diabetes:

Venøse plasmaglukosetærskler til diagnose
svangerskabsdiabetes mellitus (GDM):

I henhold til resultaterne af PHTT med 75 g glukose er det tilstrækkeligt at etablere en diagnose af svangerskabsdiabetes, således at mindst et af de tre glukoseniveauer er lig med eller højere end tærsklen. Det vil sige, at hvis fastende glukose ≥ 5,1 mmol / l, ikke glukosebelastning udføres; hvis på det andet punkt (efter 1 time) glukose ≥ 10,0 mmol / l, stopper testen, og diagnosen af ​​GDM er fundet.

Hvis fastende glukose ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl) eller blodglukose ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl) under graviditet, uanset madindtagelse og tidspunkt på dagen, så er tilstedeværelsen af manifest (først påvist) diabetes.

I klinikkerne udfører de ofte den såkaldte ”morgenmadstest”: De beder den gravide om at donere blod (normalt fra en finger), så sender de hende at spise noget sødt, og de beder om at komme igen efter nogen tid for at donere blod. Med denne tilgang kan der ikke være nogen almindeligt accepterede tærskelværdier, fordi alle har forskellige morgenmad, og det er umuligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes med det opnåede resultat.

Er glukosetolerance test farlig??

En opløsning af 75 g vandfri glukose kan sammenlignes med en morgenmad bestående af en doughnut med marmelade. Det vil sige, PGTT er en sikker test til at opdage en kulhydratmetabolismeforstyrrelse under graviditet. Følgelig kan testen ikke provokere diabetes.

Manglende testning tværtimod kan have alvorlige konsekvenser for både mor og barn, da svangerskabsdiabetes (diabetes af gravide kvinder) ikke vil blive opdaget, og der ikke træffes passende forholdsregler for at normalisere blodsukkerniveauet.

Synonymer: glukosetolerance test, glukosetolerance test, GTT, oral glukosetolerance test, OGTT, test med 75 gram glukose, glukosetolerance test, GTT, oral glukosetolerance test, OGTT.

Glucosetolerance test eller oral glukosetolerance test (OGTT)

Glucosetolerance test eller oral glukosetolerance test (OGTT) er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at opdage skjulte forstyrrelser i kulhydratmetabolismen og diagnosticere både den prediabetiske tilstand og diabetes i de tidlige stadier af dens manifestation.

Indikationerne for denne test er tvivlsomme resultater ved måling af fastende blodsukker, uventet uventet glukosuri, inklusive graviditet, og også med sådanne kliniske tegn på diabetes som generel og muskelsvaghed, tørst, øget vandladning, øget træthed, vægttab midt i øget appetit.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Før undersøgelsen skal du overholde en normal diæt med mindst 150 g kulhydrater pr. Dag i 3 dage.
  • Oprethold regelmæssig træning.
  • Det sidste aftenmåltid skal indeholde 30-50 g kulhydrater.
  • Testen udføres på tom mave med afholdenhed fra mad i 8 timer eller mere..

Når en oral glukosetolerance-test ikke kan udføres?

  • På baggrund af enhver akut sygdom, inklusive smitsom;
  • Mens du tager medicin, der øger glukose (glukokortikoider, skjoldbruskkirtelhormoner, thiazider, betablokkere, orale prævention). Lægemiddeludtagelse er påkrævet 3 dage før testen (en læge konsultation er påkrævet)
  • Med en drægtighedsalder på mere end 32 uger.
  • Med en drægtighedsalder på 28 uger til 32 uger er levering af OGTT strengt i overensstemmelse med lægeens vidnesbyrd!

Glukosetolerance test: hvad er det, og hvilke typer er

Niveauet af glukose i blodet er en vigtig indikator for funktionen af ​​det indre miljø i kroppen. Afvigelse af værdien fra normen i en eller anden retning er muligvis ikke ledsaget af kliniske symptomer, men kan manifestere sig på baggrund af betydelig skade på forskellige organer. Derfor blev en glukosetoleransetest udviklet og med succes introduceret i klinisk praksis, som tillader rettidig diagnose af den prækliniske periode med diabetes og dens latente former..

Hvad er en glukosetolerance test?

Glucosetoleransetest (GTT) er en laboratoriemetode til diagnose af forskellige lidelser i glukosemetabolisme i den menneskelige krop. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at etablere en diagnose af diabetes mellitus-type, nedsat glukosetolerance. Det bruges i alle tvivlsomme tilfælde ved grænseværdierne for glykæmi såvel som i nærvær af tegn på diabetes på baggrund af normalt blodsukker.

GGT evaluerer den menneskelige legems evne til at nedbryde og absorbere glukosekomponenter af celler i organer og væv.

Metoden består i at bestemme koncentrationen af ​​glukose på tom mave, derefter 1 og 2 timer efter glykæmisk belastning. Det vil sige, at patienten opfordres til at drikke 75 gram tør glukose opløst i milliliter varmt vand, for mennesker med forøget kropsvægt er der behov for et yderligere volumen glucose, beregnet ud fra formlen 1 gram pr. Kg, men ikke højere end 100.

For bedre at tolerere den resulterende sirup er det muligt at tilføje citronsaft til den. Hos alvorligt syge patienter, der har haft akut hjerteinfarkt, slagtilfælde, astmatisk status, glukose, tilrådes det ikke at introducere glukose, i stedet for det tillades en lille morgenmad, der indeholder 20 gram let fordøjelige kulhydrater.

For at fuldføre billedet kan blodsukkermålinger udføres hver halve time (i alt er dette nødvendigt for at udarbejde en glykæmisk profil (sukkerkurvegrafik).

Forskningsmaterialet er 1 ml blodserum hentet fra den venøse seng. Det menes, at venøst ​​blod er det mest informative og giver nøjagtige og pålidelige indikatorer i henhold til internationale standarder. Den nødvendige tid til at gennemføre testen er 1 dag. Undersøgelsen udføres under passende betingelser i overensstemmelse med asepsisreglerne og er tilgængelig i næsten alle biokemiske laboratorier.

GTT er en meget følsom test uden praktisk taget ingen komplikationer eller bivirkninger. Hvis nogen, er de forbundet med reaktionen fra patientens ustabile nervesystem på en punkteringsven og en blodprøve.

Den anden test må udføres tidligst efter 1 måned..

Typer af glukosetolerance test

Afhængig af metoden til introduktion af glukose i kroppen er glukosetolerance-testen delt i to typer:

  • mundtlig (gennem munden, ved munden);
  • parenteral (intravenøs, injektion).

Den første metode er mest almindelig på grund af dens mindre invasivitet og let udførelse. Den anden anvendes til ufrivilligt for forskellige overtrædelser af processerne med absorption, bevægelighed, evakuering i mave-tarmkanalen samt under tilstande efter kirurgiske indgreb (for eksempel gastrisk resektion).

Derudover er den parenterale metode effektiv til at vurdere tilbøjeligheden til hyperglykæmi hos pårørende til slægtningslinien hos patienter med type 2-diabetes. I dette tilfælde kan koncentrationen af ​​insulin i de første minutter efter glukoseinjektion bestemmes yderligere..

Teknikken til injektion af GTT er som følger: i minutter injiceres patienten intravenøst ​​med en 25-50% glukoseopløsning (0,5 gram pr. 1 kg legemsvægt). Blodprøver til måling af niveauer udtages fra en anden vene 0, 10, 15, 20, 30 minutter efter studiets start.

Derefter tegnes en graf, der viser glukosekoncentrationen i henhold til tidsintervallet efter kulhydratbelastningen. Klinisk diagnostisk værdi er faldet i sukkerniveau, udtrykt i procent. I gennemsnit er det 1,72% pr. Minut. I ældre og ældre mennesker er denne værdi lidt mindre.

Enhver type glukosetoleransetest udføres kun i retning af den behandlende læge.

Sukkerkurve: indikationer for GTT

Testen afslører det latente forløb af hyperglykæmi eller prediabetes.

Du kan mistænke denne tilstand og ordinere GTT, når sukkerkurven er bestemt, i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​diabetes hos nærmeste pårørende;
  • fedme (kropsmasseindeks over 25 kg / m2);
  • hos kvinder med patologisk reproduktionsfunktion (spontanabort, for tidlig fødsel);
  • fødsel af et barn med en historie med udviklingsmæssige abnormiteter;
  • arteriel hypertension;
  • krænkelse af lipidmetabolisme (hypercholesterolemia, dyslipidemia, hypertriglyceridemia);
  • gigt;
  • episoder med forhøjede glukoseniveauer som respons på stress, sygdom;
  • kardiovaskulær sygdom;
  • nefropati af ukendt etiologi;
  • leverskade
  • etableret metabolsk syndrom;
  • perifere neuropatier af varierende sværhedsgrad;
  • hyppige pustulære hudlæsioner (furunkulose);
  • patologi i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen, æggestokkene hos kvinder;
  • hæmokromatose;
  • hypoglykæmiske tilstande;
  • brug af medikamenter, der øger blodglykæmi;
  • alder over 45 år (med en frekvens af forskning 1 gang i 3 år);
  • graviditet trimester med det formål at forebygge undersøgelse.

GTT er uundværlig for at opnå det tvivlsomme resultat af en rutinemæssig blodsukkertest.

Regler for forberedelse til testen

Glukosetoleransetest skal udføres om morgenen på tom mave (patienten skal stoppe med at spise mindst 8 timer, men ikke mere

Vand er tilladt. På samme tid i løbet af de foregående tre dage skal man observere det sædvanlige regime med fysisk aktivitet, modtage en tilstrækkelig mængde kulhydrater (ikke mindre end et gram pr. Dag), helt give op med at ryge og drikke alkoholiske drikkevarer, ikke overkøle og undgå psyko-emotionel uro.

I kosten om aftenen før undersøgelsen skal et gram kulhydrater være til stede. Det er strengt forbudt at drikke kaffe på undersøgelsesdagen.

Under indsamlingen af ​​en blodprøve skal patientens position ligge eller sidde i rolig tilstand efter en kort hviletid. I det rum, hvor undersøgelsen udføres, skal der overholdes et passende temperaturregime, fugtighed, lys og andre hygiejnekrav, som kun kan opnås på et laboratorium eller hospital rumhåndtering værelse.

For at sukkerkurven kan vises objektivt, skal GTT omplanlægges, hvis:

  • testpersonen befinder sig i den prodromale eller akutte periode af enhver infektiøs og inflammatorisk sygdom;
  • i de seneste dage blev kirurgi udført;
  • alvorlig stressende situation;
  • patienten er såret;
  • nogle lægemidler (koffein, calcitonin, adrenalin, dopamin, antidepressiva) blev noteret.

Forkerte resultater kan opnås med kaliummangel i kroppen (hypokalæmi), nedsat leverfunktion og endokrin systemfunktion (adrenal kortikal hyperplasi, Cushings sygdom, hypertyreoidisme, hypofyseadenom).

Reglerne for forberedelse af den parenterale metode til GTT svarer til reglerne for glukose gennem munden.

Glukosetolerance hos mænd og kvinder

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at følgende blodsukkerværdier betragtes som normale:

Betydningen af ​​glukosetolerance (oral glukosetolerance test)

Glucosetolerance test (OGTT - Oral glukosetolerance test), også kaldet den orale glukosetolerance test, bruges til diagnose af diabetes.

Det består i at administrere en høj dosis glukose til patienten og derefter studere kroppens reaktion - hvor hurtigt blodsukkerniveauet gendannes, og hvor hurtigt insulin frigives.

Oral glukosetolerance test giver dig mulighed for at diagnosticere metabolske sygdomme som diabetes mellitus samt diabetes hos gravide kvinder.

Forholdet mellem glukose og insulin

Glukose spiller en meget vigtig funktion i kroppen - det er den vigtigste energikilde. Alle typer kulhydrater, som vi forbruger, omdannes specifikt til glukose. Kun i denne form kan de bruges af kropsceller.

Derfor er der under udviklingen dannet adskillige mekanismer, der regulerer dens koncentration. En masse hormoner påvirker den disponible mængde sukker, en af ​​de vigtigste er insulin.

Insulin dannes i beta-cellerne i bugspytkirtlen. Dets funktioner er først og fremmest ved transport af glukosemolekyler fra blod til celler, hvor de omdannes til energi. Derudover stimulerer hormonet insulin lagring af sukker i celler, og på den anden side hæmmer processen med glukoneogenese (syntese af glukose fra andre forbindelser, for eksempel aminosyrer).

Alt dette fører til det faktum, at i blodserumet falder mængden af ​​sukker, og i cellerne stiger. Hvis der ikke er nok insulin i blodet, eller vævene er resistente over for det, øges mængden af ​​sukker i blodet, og cellerne får for lidt glukose.

I en sund krop, efter indgivelse af glukose, sker frigørelsen af ​​insulin fra cellerne i bugspytkirtlen i to trin. Den første hurtige fase varer op til 10 minutter. Derefter kommer insulinet, der tidligere er akkumuleret i bugspytkirtlen, ind i blodomløbet.

I den næste fase produceres insulin fra bunden. Derfor tager processen med dets sekretion op til 2 timer efter glukoseadministration. I dette tilfælde dannes der dog mere insulin end i den første fase. Det er udviklingen af ​​denne proces, der undersøges i en glukosetoleransetest..

Udførelse af en glukosetolerance test

Forskning kan udføres i næsten ethvert laboratorium. Først tages blod fra kubitalvenen for at undersøge det oprindelige glukoseniveau..

Derefter inden for 5 minutter skal du drikke 75 gram glukose opløst i 250-300 ml vand (almindelig sukker sirup). Derefter venter patienten i receptionen med følgende blodprøver til analyse.

Glucosetolerance-test bruges primært til at diagnosticere diabetes og hjælper også med at diagnosticere akromegali. I sidstnævnte tilfælde vurderes effekten af ​​glukose på et fald i væksthormonniveauer..

Et alternativ til oral indgivelse af glukose er den intravenøse indgivelse af glukose. Under denne undersøgelse injiceres glukose i en vene inden for tre minutter. Imidlertid er denne type forskning sjældent udført..

Selve glukosetoleransetesten er ikke en kilde til ubehag for patienten. Under blodprøvetagningen mærkes en let smerte, og efter at have taget glukoseopløsningen kan du opleve kvalme og svimmelhed, øget sveden eller endda tab af bevidsthed. Disse symptomer er imidlertid sjældne..

Der er forskellige typer glukosetoleransetest, men de inkluderer alle følgende trin:

  • fastende blodprøve;
  • introduktion af glukose i kroppen (patienten drikker en glukoseopløsning);
  • en anden måling af blodsukker efter forbrug;
  • afhængigt af testen - endnu en blodprøve efter 2 timer.

De mest almindeligt anvendte er 2- og 3-punkts tests, undertiden 4- og 6-punkts tests. En 2-punkts glukosetolerance-test betyder, at blodsukkerniveauet testes to gange - før du bruger en glukoseopløsning og en time efter.

En 3-punkts glukosetolerance-test involverer en anden blodprøvetagning 2 timer efter indtagelse af en glukoseopløsning. I nogle test undersøges glukosekoncentration hvert 30. minut..

Under undersøgelsen skal patienten være i siddende stilling, ikke ryge eller drikke væsker og også informere før undersøgelsen om medicin eller eksisterende infektioner.

Et par dage før testen skulle individet ikke ændre diæter, livsstil, ikke øge eller mindske fysisk aktivitet.

Hvordan man forbereder sig på en glukosetolerance test

Det første meget vigtige krav er, at der foretages en glukosetolerance-test skal udføres på tom mave. Dette betyder, at du ikke kan spise noget i mindst 8 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke rent vand.

Derudover skal du mindst 3 dage før testen overholde en komplet diæt (for eksempel uden at begrænse indtaget af kulhydrater).

Det er også nødvendigt at bestemme med den læge, der har ordineret undersøgelsen, hvilket af de medikamenter, der er taget løbende, kan øge glukoseniveauet (især glukokortikoider, diuretika, betablokkere). De skal sandsynligvis stoppes inden OGTT-undersøgelsen..

Gravid glukosetolerance oral test

Denne glukosetest udføres mellem 24 og 28 ugers drægtighed. Graviditet disponerer i sig selv for udviklingen af ​​diabetes. Årsagen er en markant stigning i koncentrationen af ​​hormoner (østrogener, progesteron), især efter 20 uger.

Dette fører til øget vævsresistens over for insulin. Som et resultat overstiger koncentrationen af ​​glukose i blodserumet den tilladte norm, hvilket kan være årsagen til formidable komplikationer af diabetes, både hos mor og foster.

Testen for glukosetolerance under graviditet er lidt anderledes. For det første bør en kvinde ikke være på tom mave. Ankommer laboratoriet donerer hun også blod for at kontrollere det indledende sukker niveau. Derefter skal den vordende mor drikke 50 g glukose (dvs. mindre) i 5 minutter.

For det andet udføres den sidste måling af sukker i en glukosetoleransetest under graviditet 60 minutter efter glukoseadministration.

Når testresultatet giver en indikator over 140,4 mg / dl, anbefales det at gentage testen med en belastning på 75 g glukose og måle glycæmi 1 og 2 timer efter indtagelse af glukoseopløsningen.

Glucosetolerance teststandarder

Resultatet af glukosetoleransetesten præsenteres i form af en kurve - en graf, der viser udsving i blodglukose.

Testnormer: i tilfælde af en 2-punkts test - 105 mg% på tom mave og 139 mg% efter 1 time. Et resultat mellem 140 og 180 mg% kan indikere en tilstand af præ-diabetes. Et resultat over 200 mg% betyder diabetes. I sådanne tilfælde anbefales det at gentage testen..

Hvis resultatet efter 120 minutter er i området 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), diagnosticeres lav glukosetolerance. Dette er en tilstand af præ-diabetes. Du kan tale om diabetes, når to timer efter testen er glukosekoncentrationen mere end 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

I tilfælde af en test med 50 gram glukose (under graviditet), skal sukkerniveauet på en time være mindre end 140 mg / dl. Hvis det er højere, er det nødvendigt at gentage testen med 75 g glukose under anvendelse af alle regler for dens implementering. Hvis to timer efter påfyldning af 75 gram glukose, vil dens koncentration være mere end 140 mg / dl, vil gravide kvinder blive diagnosticeret med diabetes.

Det er værd at huske, at laboratoriestandarder kan variere lidt i forskellige laboratorier, så resultatet af din forskning bør drøftes med din læge.

Hvornår skal der udføres en glukosetolerance test

En glukosetolerance test udføres, når:

  • der er tegn på, at personen har diabetes eller nedsat glukosetolerance;
  • efter at have modtaget et forkert fastende glukosetestresultat;
  • i nærvær af tegn på metabolsk syndrom (abdominal fedme, høj triglycerider, højt blodtryk, utilstrækkelig HDL-kolesterol);
  • hos gravide kvinder med et forkert fastende glukosetestresultat;
  • der er mistanke om reaktiv hypoglykæmi;
  • hos enhver kvinde mellem 24 og 28 ugers graviditet.

Den orale glukosetolerance-test er vigtig, fordi den kan bruges til at diagnosticere en alvorlig sygdom såsom diabetes. Det bruges, når resultaterne af diagnosticering af diabetes ikke er entydige i andre undersøgelser, eller når glukoseniveauet i blodet er i grænseområdet.

Denne undersøgelse anbefales også, hvis der er andre faktorer, der tyder på metabolisk syndrom, mens glycemia-værdierne er korrekte..

Årsager til nedsat glukosetolerance. Sådan tages en glukosetolerance test?

Når kulhydratmetabolismen svigter i kroppen, formindskes forbruget og absorptionen af ​​sukker. Som et resultat kan nedsat glukosetolerance (NTG) forekomme. Hvis du ikke træffer passende foranstaltninger, truer dette udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom som diabetes. En metode til påvisning af denne sygdom er glukosetolerance test (GTT).

Biokemisk diagnose af sygdomme i kulhydratmetabolisme

En glukosetolerance-test er påkrævet for at overvåge blodsukkerniveauet. Det udføres uden særlig indsats med et minimum af midler. Denne analyse er vigtig for diabetikere, raske mennesker og forventningsfulde mødre i de sene stadier.

Om nødvendigt kan nedsat glukosetolerance bestemmes selv derhjemme. Undersøgelsen udføres både blandt voksne og børn fra 14 år. Overholdelse af de nødvendige regler giver dig mulighed for at gøre det mere nøjagtigt..

Der er to typer GTT:

Varianter af analysen varierer efter metoden til indgivelse af kulhydrater. Den orale glukosetoleransetest betragtes som en enkel forskningsmetode. Du skal bare drikke sødet vand et par minutter efter den første blodtrækning.

Glucosetoleransetesten ved den anden metode udføres ved indgivelse af opløsningen intravenøst. Denne metode bruges, når patienten ikke selv kan drikke en sød opløsning. For eksempel er en intravenøs glukosetolerance-test indikeret for alvorlig toksikose hos gravide kvinder..

Resultaterne af blodprøven evalueres to timer efter indtagelsen af ​​sukker i kroppen. Udgangspunktet er tidspunktet for den første blodprøvetagning.

Glucosetoleransetesten er baseret på undersøgelsen af ​​det isolerede apparats reaktion på dets indtræden i blodet. Biokemi med kulhydratmetabolisme har sine egne egenskaber. For at glukose kan absorberes korrekt, har du brug for insulin, der regulerer dets niveau. Insulininsufficiens forårsager hyperglykæmi - overskydende serummonosaccharid.

Hvad er indikationerne for analyse??

En sådan diagnose med lægens mistanker gør det muligt at skelne mellem diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance (tilstand før diabetes). I den internationale klassificering af sygdomme har NTG sit eget nummer (ICD-kode 10 - R73.0).

Tildel en sukkerkurveanalyse i følgende situationer:

  • type 1 diabetes samt til selvkontrol,
  • mistænkt type 2-diabetes. En glukosetolerance-test er også ordineret til at vælge og justere terapi,
  • prediabetes tilstand,
  • mistænkt graviditet eller svangerskabsdiabetes,
  • metabolisk svigt,
  • krænkelse af bugspytkirtlen, binyrerne, hypofysen, leveren,
  • fedme.

Blodsukker kan undersøges, selv med en engangs fikseret hyperglykæmi under oplevet stress. Sådanne tilstande inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse osv..

Det er værd at vide, at de diagnostiske test, som patienter udfører alene ved hjælp af et glukometer, ikke er egnede til at stille en diagnose. Årsagerne hertil er skjult i de unøjagtige resultater. Spredningen kan nå 1 mmol / l eller mere.

Kontraindikationer til GTT

Undersøgelse af glukosetolerance er diagnosen diabetes og prediabetes-tilstand ved at udføre stresstest. Efter en belastning af bugspytkirtelbetacellecarbonhydrater forekommer deres udtømning. Derfor kan du ikke gennemføre en test uden særligt behov. Desuden kan bestemmelsen af ​​glukosetolerance ved diagnosticeret diabetes mellitus forårsage glykæmisk chok hos en patient.

Der er en række kontraindikationer til GTT:

  • individuel glukoseintolerance,
  • gastrointestinale sygdomme,
  • betændelse eller infektion i den akutte fase (øget glukose forbedrer suppuration),
  • udtalt manifestationer af toksikose,
  • postoperativ periode,
  • akut mavesmerter og andre symptomer, der kræver kirurgisk indgreb og behandling,
  • et antal endokrine sygdomme (akromegali, pheochromocytom, Cushings sygdom, hyperthyreoidisme),
  • at tage medicin, der provoserer en ændring i blodsukkeret,
  • utilstrækkelig kalium og magnesium (øg effekten af ​​insulin).

Årsager og symptomer

Når der opstår en funktionssvigt i kulhydratmetabolismen, observeres nedsat glukosetolerance. Hvad er det? NTG ledsages af en stigning i blodsukkeret over det normale, men ikke ved at overskride den diabetiske tærskel. Disse begreber vedrører de vigtigste kriterier for diagnosticering af metabolske forstyrrelser, inklusive type 2-diabetes.

Det er bemærkelsesværdigt, at i disse dage kan NTG påvises, selv i et barn. Dette skyldes det akutte samfundsproblem - fedme, der forårsager alvorlig skade på børnenes krop. Hvis tidligere diabetes mellitus forekom i en ung alder på grund af arvelighed, bliver denne sygdom i stigende grad et resultat af en forkert livsstil.

Det antages, at forskellige faktorer kan provokere denne tilstand. Disse inkluderer en genetisk disponering, insulinresistens, problemer i bugspytkirtlen, nogle sygdomme, fedme, manglende motion.

Overtrædelsens særegenhed er den asymptomatiske forløb. Alarmerende symptomer vises med type 1 og type 2 diabetes. Som et resultat er patienten forsinket med behandlingen, uvidende om sundhedsmæssige problemer.

Nogle gange manifesterer sig, når NTG udvikler sig, symptomerne, der er karakteristiske for diabetes: svær tørst, en følelse af tør mund, kraftig drikke og hyppig vandladning. Sådanne tegn tjener dog ikke som et 100% -grundlag til bekræftelse af diagnosen..

Hvad betyder de opnåede indikatorer??

Når der udføres en oral glukosetolerance-test, skal en funktion overvejes. Blod fra en vene i normal tilstand indeholder en lidt større mængde monosaccharid end kapillærblod taget fra en finger.

Fortolkningen af ​​en oral blodprøve for glukosetolerance evalueres i henhold til følgende punkter:

  • Den normale værdi af GTT er blodglukosen 2 timer efter indgivelse af den søde opløsning ikke overstiger 6,1 mmol / L (7,8 mmol / l med prøvetagning af venøst ​​blod).
  • Nedsat tolerance - en indikator over 7,8 mmol / l, men under 11 mmol / l.
  • Foruddiagnosticeret diabetes mellitus - høje satser, nemlig over 11 mmol / l.

En enkelt evalueringsprøve har en ulempe - du kan springe over reduktionen i sukkerkurven. Derfor opnås mere pålidelige data ved at måle sukkerindholdet 5 gange i 3 timer eller 4 gange hver halve time. Sukkerkurven, hvis norm ikke bør overstige på toppen af ​​6,7 mmol / l, hos diabetikere, fryser ved høje tal. I dette tilfælde observeres en flad sukkerkurve. Mens raske mennesker hurtigt viser en lav sats.

Undersøgelsens forberedende fase

Hvordan tager man en glukosetolerance test? Forberedelse til analyse spiller en vigtig rolle i nøjagtigheden af ​​resultaterne. Undersøgelsens varighed er to timer - dette skyldes et ustabilt niveau af glukose i blodet. Den endelige diagnose afhænger af pancreasens evne til at regulere denne indikator..

I den første fase af testningen tager de blod fra en finger eller en vene på tom mave, helst om den tidlige morgen.

Dernæst drikker patienten en glukoseopløsning, der er baseret på et specielt sukkerholdigt pulver. For at fremstille sirup til testen skal den fortyndes i en vis andel. Så får en voksen lov til at drikke 250-300 ml vand med 75 g glucose fortyndet i det. Doseringen til børn er 1,75 g / kg kropsvægt. Hvis patienten har opkast (toksikose hos gravide kvinder), administreres monosaccharidet intravenøst. Derefter tager de blod flere gange. Dette gøres for at få de mest nøjagtige data..

Det er vigtigt at forberede sig på forhånd til en blodprøve for glukosetolerance. Det anbefales 3 dage før undersøgelsen at medtage mad, der er rig på kulhydrater (over 150 g) i menuen. Det er forkert at spise fødevarer med lavt kalorieindhold før analysen - diagnosen af ​​hyperglykæmi vil være forkert, da resultaterne bliver undervurderet.

Det skal også være 2-3 dage før testningen at stoppe med at tage diuretika, glukokortikosteroider, orale prævention. Du kan ikke spise 8 timer før testen, drikke kaffe og drikke alkohol 10-14 timer før analysen.

Mange er interesseret i, om det er muligt at børste dine tænder, før de donerer blod. Dette er ikke det værd, da tandpastaer indeholder sødestoffer. Du kan børste dine tænder 10-12 timer før testen.

Funktioner i kampen mod NTG

Efter at der er fundet en overtrædelse af glukosetolerance, bør behandlingen ske rettidigt. Det er meget lettere at kæmpe med NTG end med diabetes. Hvad skal jeg gøre først? Det anbefales at konsultere en endokrinolog.

En af hovedbetingelserne for vellykket terapi er en ændring i din sædvanlige livsstil. En lav-carb-diæt med nedsat glukosetolerance indtager et specielt sted. Det er baseret på ernæring fra Pevzner-systemet.

Anaerob træning anbefales. Det er også vigtigt at kontrollere kropsvægten. Hvis vægttab mislykkes, kan lægen ordinere nogle medicin, såsom metformin. I dette tilfælde skal du dog være forberedt på, at der opstår alvorlige bivirkninger..

En vigtig rolle spilles af forebyggelse af NTG, der består i uafhængig test. Forebyggende foranstaltninger er især vigtige for mennesker i fare: tilfælde af diabetes i familien, overvægt, alder efter 50 år.