Hvad er immunsuppression?

Indsendt af admin den 11/08/2017 Opdateret 23-23/2017

Immunundertrykkelse henviser til undertrykkelse af immunresponset fra det normale immunsystem til antigenstimulering, med vilje eller som en negativ virkning af et terapeutisk middel, såsom antitumorkemoterapi. I denne artikel overvejer vi, hvad immunsuppression er..

Det kan også forekomme, når immunsystemet er kompromitteret, såsom systemisk lupus erythematosus eller diabetes.

Hvad er immunsuppression?

Mange mennesker, der modtager organtransplantationer, tager medicin for at undertrykke immunsystemet, så kroppen ikke giver op på organet. Disse "immunsuppressiva" gør immunsystemet mindre i stand til at opdage og ødelægge kræftceller eller bekæmpe infektioner, der forårsager kræft. HIV-infektion svækker også immunforsvaret og øger risikoen for visse typer kræft..

Undersøgelser har vist, at transplantatmodtagere har en øget risiko for et stort antal forskellige typer kræft. Nogle af disse kræftformer kan være forårsaget af infektionsmidler, mens andre måske ikke. De fire mest almindelige kræftformer blandt transplantatmodtagere, som er mere almindelige hos disse mennesker end i den generelle befolkning, er ikke-Hodgkins lymfom og kræft i lungerne, nyrerne og leveren. Det kan være forårsaget af en Epstein-Barr-virusinfektion og leverkræft ved kroniske infektioner med hepatitis B- og hepatitis C. Virksomhed er typisk lunge- og nyrekræft forbundet med infektion..

Årsager til immunsuppression

Årsager til immunsuppression kan klassificeres som:

  • Diabetes.
  • Kronisk alkoholisme.
  • Nedsat nyre- eller leverfunktion.
  • Autoimmune forstyrrelser såsom systemisk lupus erythematosus eller leddegigt.
  • CNS-infektion.
  • Kortikosteroider.
  • Polyklonale immunoglobuliner, såsom anti-lymfocytglobulin, og monoklonale immunoglobuliner, såsom daclizumab (både monoklonale og polyklonale immunoglobuliner, er kun målrettet mod cellulær immunitet ved at nedbryde lymfocytter).
  • antimetabolitter:
  1. Calcineurin-hæmmere, der forhindrer T-celle-transkription, såsom cyclosporin.
  2. Rapamyciner, der blokerer mTOR-kinaseveje i lymfocytter såsom everolimus.
  3. Mitoseinhibitorer, der blokerer purinmetabolisme, såsom azathioprin.
  • Ioniserende stråling.
  • Biologiske alkyleringsmidler, såsom cyclophosphamid og chlorambucil.

Indikationer for immunsuppression

Immunsuppression er klinisk indikeret i tre forskellige situationer:

  • Period efter transplantation for at forhindre transplantatafstødning og transplantationsreaktion mod værten.
  • Tilstedeværelsen af ​​en autoimmun eller overfølsom lidelse, der får selvantigener til at blive identificeret som fremmede mål for et immunangreb, fører til skade på væv og organer og
  • Forekomsten af ​​lymfoproliferative lidelser.

Immunsuppressiva er medikamenter, der bruges til med vilje at undertrykke produktionen og aktiviteten af ​​immunceller. Imidlertid undertrykker disse medikamenter også det normale immunrespons på infektionsmidler og endda forekomsten af ​​ondartede eller præ-maligne ændringer i cellerne..

Kemoterapimedicin reducerer også det normale immunrespons..

Normalt immunrespons

Immunresponsen har to faser, nemlig en induktiv og en produktiv fase. I den induktive fase interagerer små lymfocytter med et fremmed antigen. I den produktive fase multipliceres stimulerede celler og stimulerer også et større antal celler og producerer også antistoffer fra plasmaceller afhængigt af arten af ​​de stimulerede celler..

De fleste immunsuppressiva virker ved at forhindre spredning af immunkompetente celler. De blokerer således det primære immunrespons. En sekundær eller anamnestisk respons, der afhænger af allerede dannede hukommelsesceller, er vanskeligere at blokere..

Symptomer og tegn på immunsuppression

Generelt har immunkompromitterede patienter en ændret forbindelse med fremmede antigener, inklusive patogene mikrober. Dette fører til følgende klinisk signifikante ændringer:

  • Opportunistiske infektioner af andre ufarlige organismer. Disse inkluderer:
  • Virale infektioner såsom herpes simplex infektioner,
  • Bakterielle infektioner såsom Staphylococcus aureus,
  • Svampeinfektioner såsom aspergillose,
  • Hurtig progression af infektioner,
  • Ændringer i de sædvanlige tegn og symptomer på infektion, herunder laboratorieparametre, der fører til en atypisk præsentation af infektionen, og
  • Ondartede neoplasmer, såsom tumorer hos transplantationsmodtagere, eller sekundære ondartede tumorer hos patienter, der får kemoterapi mod leukæmi.

Ud over systemisk infektion svækkes disse patienters generelle sundhedsstatus af mange faktorer, såsom:

  • Underliggende sygdom,
  • Bivirkninger,
  • Underernæring og
  • Bivirkninger af forskellige medicinske procedurer.

Diagnose og behandling

Diagnose af immunsuppression udføres ved hjælp af test af immunfunktion, såsom:

Tests for cellulær immunitet, herunder:

  1. Fagocytiske funktionelle tests, såsom et fald i nitrobulintetrazolium.
  2. Hudafprøvning for at forsinke overfølsomhedsreaktioner,
  3. T-celleaktiveringsforsøg, såsom transformation efter mitogeneksponering, lymfokinassays, såsom migrationsinhiberingsfaktor.

Test for humoral immunitet, såsom:

  1. Serumimmunoglobulinassays, såsom radial immunodiffusion og serumelektroforese,
  2. Specifikke antistoffer, såsom agglutination, radioimmunoassay eller enzymimmunoassay, og
  3. Kvantificering af B-celler.

Behandlingen er rettet mod at forebygge og behandle infektioner så tidligt og aggressivt som muligt..

Betydning af ordet "undertrykkende"

undertrykkende

1. relateret substantivundertrykkelse ◆ Der er et andet synspunkt, hvorefter den undertrykkende virkning mod en bestemt klon af lymfocytter ikke induceres af receptorerne for denne klon, men af ​​deres komplekser med antigenet. S. I. Ryabov, I. A. Rakityanskaya, A. N. Shutko, "Nyrer og immunforsvaret", 1989.

At gøre et ordkort bedre sammen

Hej! Mit navn er Lampobot, jeg er et computerprogram, der hjælper med at lave et Word Map. Jeg ved, hvordan man tæller, men indtil videre forstår jeg ikke, hvordan din verden fungerer. Hjælp mig med at finde ud af det!

Takke! Jeg blev lidt bedre til at forstå følelsesverdenen.

Spørgsmål: curtsy er noget neutralt, positivt eller negativt?

Setninger med ordet "undertrykkende"

  • Imidlertid udfører den undertrykkende mekanisme ingen "trængsel"; dens essens koger ned til følgende: nogle potentielt betegnede (ofte hele deres konglomerater) modtager ikke signifikatorer og dermed "fastholder sig", "forbliver" i "mønsteret", hvor de ikke finder noget sted for sig selv i billedet".
  • (alle tilbud)

Tilføj kommentar

Setninger med ordet "undertrykkende":

Imidlertid udfører den undertrykkende mekanisme ingen "trængsel"; dens essens koger ned til følgende: nogle potentielt betegnede (ofte hele deres konglomerater) modtager ikke signifikatorer og dermed "fastholder sig", "forbliver" i "mønsteret", hvor de ikke finder noget sted for sig selv i billedet".

Kort over ord og udtryk for det russiske sprog

Online tesaurus med evnen til at søge efter foreninger, synonymer, kontekstuelle links og eksempler på sætninger til ord og udtryk for det russiske sprog.

Baggrundsinformation om nedbrydning af substantiver og adjektiver, konjugering af verb samt ordets morfemstruktur.

Webstedet er udstyret med et kraftfuldt søgesystem med understøttelse af russisk morfologi.

Immunosuppressive stoffer

Indhold

Hæmning af immunrespons [redigering | rediger kode]

Hæmning af immunrespons anbefales ved organtransplantation for at forhindre transplantatafstødning og ved autoimmune sygdomme. Immunsuppression indebærer på sin side en svækkelse af beskyttelsen mod infektioner samt risikoen for ondartede neoplasmer.

En specifik immunrespons begynder med binding af et antigen til en lymfocyt. B-lymfocytter "genkender" overfladestrukturen ved hjælp af membranreceptorer, der ligner antistofferne, der derefter dannes. T-lymfocytter genkender antigener til stede på overfladen af ​​makrofager ved anvendelse af molekylerne i det vigtigste histokompatibilitetskompleks (MHC, fra det engelske hoved histokompatibilitetskompleks). T-celler har CD3 og CD4 (T-hjælpere) eller CD8 (cytotoksiske T-lymfocytter) molekyler på overfladen, der interagerer med MHC. Ud over at genkende antigenet kræver lymfocytaktivering stimulering med mediatorer, såsom cytokiner. Interleukin 1 dannes af makrofager, andre interleukiner, inklusive Inteleukin 2, dannes af T-hjælpere. Antigenspecifikke lymfocytter spredes, og der opstår en immunrespons..

I. Virkning på antigengenkendelsesmekanismen. Muromonab-SRH er et murint monoklonalt anti-CD3 antistof, der er involveret i antigengenkendelse og interagerer med T-lymfocytter (anvendt i transplantatafstødningsreaktionen) i behandlingen af ​​multipel sklerose. Autoaggression tilskrives denne sygdom på grund af virkningen af ​​T-lymfocytter mod oligodendrocytter, der danner myelinskeden af ​​neuroner i det centrale nervesystem. Myelinprotein fungerer åbenlyst som et antigen. Glatiramer er som ham; det hæmmer antigene receptorer, hvilket forbedrer antigengenkendelse af lymfocytter.

II. Hæmning af dannelsen af ​​cytokiner og deres aktivitet. Glukokortikoider modulerer ekspressionen af ​​flere gener. Så blokerer de for eksempel for dannelsen af ​​interleukiner 1 og 2, som igen hæmmer immunresponset fra T-hjælpere. Glukokortikoider interagerer med andre cytokiner og inflammatoriske mediatorer. De ordineres til transplantatafstødningsreaktioner, autoimmune sygdomme og allergiske reaktioner. Systemisk anvendelse er farlig for udviklingen af ​​Cushings syndrom.

Cyclosporin A og beslægtede lægemidler hæmmer dannelsen af ​​cytokiner, herunder interleukin 2. Imidlertid er cyclosporin A i modsætning til glukokortikoider ikke involveret i alle metaboliske processer.

Anakinra - et genteknologisk lægemiddel, en antagonist af interleukin 1. receptorer. Anakinra bruges til behandling af reumatoid arthritis (s. 340).

Daclizumab og basiliximab er monoklonale antistoffer mod interleukin 2. receptoren De består af mus-Pa-fragmenter og et humant Fc-fragment. Bruges til reaktion på transplantatafstødning.

Glatirameracetat består af syntetiske peptider med forskellige kædelængder sammensat af aminosyrer i en tilfældig sekvens: glutaminsyre, lysin, alanin og tyrosin (navnet glatiramer stammer fra de første bogstaver i aminosyrer - de er fremhævet). Dette lægemiddel kan bruges sammen med p-interferon.

III. Nedsat cellemetabolisme ved hæmning af proliferation. Nogle cytostatika bruges også som immunsuppressiva, men i lavere doser end til behandling af tumorer. Disse inkluderer azatoprin, methotrexat og cyclophosphamsts. De har en ikke-specifik antiproliferativ virkning på både B- og T-celler. Mofetyl-mycophenolat virker specifikt på spredning af lymfocytter, blokerer inosinmonophosphatdehydrogenase, hvilket er nødvendigt for lymfocytter til syntese af puriner. Lægemidlet bruges til akutte transplantationsafstødningsreaktioner..

IV. Anti-T-celle immunserum opnås ved immunisering af laboratoriedyr med humane T-lymfocytter. Lægemidlet beskadiger T-lymfocytter og bruges til at dæmpe transplantationsafstødningsreaktionen..

Calcineurin-hæmmere, sirolimus [redigere | rediger kode]

Cyclosporin A opnås fra svampe. Dette er et cyklisk polypeptid, der består af 11 aminosyrer, herunder atypiske. Derfor, når det tages oralt, ødelægges det ikke af proteaser i mave-tarmkanalen. Hos T-hjælpere inhiberer cyclosporin A dannelsen af ​​interleukin 2, der deltager i reguleringen af ​​transkription af dette protein.

Normalt kan "nukleær T-celleaktiveringsfaktor" (NFAT) inducere ekspression af interleukin 2. Dette kræver et trin af dephosphorylering af NFAT ved katalyse med phosphatase calcineurin, hvilket gør det muligt for NFAT at komme ind i cellekernen fra cytosol. Cyclosporin A inde i cellen binder til cyclophilinproteinet. Dette kompleks hæmmer calcineurin og stopper derved dannelsen af ​​interleukin 2.

Succeserne med moderne transplantationsmedicin skyldes stort set introduktionen af ​​cyclosporin A. I praksis bruges den også til visse autoimmune sygdomme, atopisk dermatitis og andre sygdomme..

Nefrotoksicitet af lægemidlet kan kaldes en uønsket virkning. Doser skal vælges, så koncentrationen i blodet ikke er for høj (øget risiko for nedsat nyrefunktion) og ikke for lav (risiko for transplantatafstødningsreaktion). Derudover er cyclosporin A-behandling vanskelig at kontrollere. Ved oral administration er biotilgængeligheden ufuldstændig. P-glycoprotein i tarmvæggene transporterer stoffet tilbage i tarmlumumen, eller det ødelægges af en type 3 cytokromoxidase. CYP-3A leverenzymer metaboliserer cyclosporin og er ansvarlige for dets presystemiske eliminering. Lægemidler, der virker på CYP-3A og P-glycoproteiner, kan interagere med hinanden. For at opnå optimal ordinering er det nødvendigt med et komplet blodantal for patienten..

Lægemiddelhæmning af transplantatafstødning skal udføres i lang tid. En øget risiko for at udvikle ondartede tumorer er et svar på at undertrykke kroppens immunsystem. Ved langsigtet prognose er det vigtigt, at risikoen for hjerte-kar-sygdomme øges.

Tacrolimus er et makrolidantibiotikum; produceret af streptomycetes. Det fungerer på samme måde som cyclosporin A. På molekylært niveau kan det også betragtes som en receptor, men ikke cyclophilin, men det såkaldte FK-bindende protein. Tacrolimus bruges til at forhindre transplantatafstødning. Det trænger bedre gennem epitelet end cyclosporin A og kan bruges lokalt til atopisk dermatitis.

Sirolimus (rapamycin) er også et makrolidantibiotikum; produceret af streptomycetes. Dets immunsuppressive virkning er åbenlyst ikke baseret på hæmningen af ​​calcineurin. Det binder til det FK-bindende protein, hvilket giver det en speciel konformation, og hele komplekset blokerer mTOR (pattedyrsmål for rapamycin) phosphatase. Dette udløser signalvejen mellem interleukin 2-receptoren og aktiveringen af ​​lymfocytter til mitose. Så sirolimus hæmmer multiplikationen af ​​lymfocytter. Lægemidlet bruges til at forhindre transplantatafstødning.

Immunosuppressive medicin [rediger | rediger kode]

Immunsuppressive medikamenter er lægemidler fra forskellige farmakologiske kemiske grupper, der undertrykker immunresponset gennem indirekte hæmning af funktionen af ​​celler i det immunkompetente system. Sådanne medikamenter bruges til behandling af alvorlige hyperimmune sygdomme og undertrykker transplantationsafstødningsreaktionen samt til at svække de inflammatoriske processer ved usikker etiologi.

Immunosuppressive medikamenter kendt i dag er kendetegnet ved forskellige aktiviteter: NSAID'er, heparin, guldpræparater, penicillin, 4-aminoquinolinderivater og andre har en mild immunsuppressiv virkning, hvorfor de kaldes "små" immunsuppressiva, og moderate doser af glukokortikosteroider udviser en moderat immunsuppressiv effekt.

De mest kraftfulde immunsuppressive medikamenter er cytostatika - lægemidler, der bruges som antitumormedicin, især antimetabolitter og alkylerende forbindelser, antilymfocytiske og monoklonale antistoffer (AT), antibiotika osv., Der kaldes "store" immunsuppressiva..

Klassificering af immunsuppressive lægemidler

2. Cyclosporin A.

a) alkylering - myelosan, cyclophosphamid;

b) antimetabolitter - azathioprin, mercantopurin;

c) nogle antibiotika - for eksempel actinomycin;

d) enzympræparater - L-asparaginase.

4. Derivater af 4-aminoquinolin - chingamin, hydroxychlorokin.

5. Guldpræparater - chrysanol, solganal, aurothioglucose, auronofin.

6. Derivater af mycofolsyre - celept osv..

Som allerede bemærket er glukokortikosteroider en unik gruppe af lægemidler, der kombinerer kraftige antiinflammatoriske og immunvirkninger. Deres immunsuppressive virkning er forbundet med virkningen af ​​lymfoide celler på cellerne..

Glucorticoider hæmmer responsen fra celler på lymfokiner (en faktor, der aktiverer makrofager, overførselsfaktor osv.), Hvilket begrænser dette til klonen af ​​sensibiliserede celler. De forstyrrer infiltration af væv med blodceller, inklusive monocytter, og forhindrer deres omdannelse til makrofager af væv. Det, der betyder noget, er deres evne til at stabilisere lysosommembraner, reducere antallet af T-lymfocytter, der cirkulerer i blodet, især T-hjælpere, hæmme deres aktivitet, samarbejde med B-lymfocytter og dannelse af immunoglobuliner, hæmme aktiviteten af ​​makroflager, især produktionen af ​​IL-1, øge syntesen af ​​proteiner, der inhiberer latente proteaser og phospholipase A,. De bruges til behandling af diffuse bindevevssygdomme (reumatoid arthritis), normalt i kombination med andre lægemidler, og til andre sygdomme, hvis underliggende patogenese er forsinket type overfølsomhed: lupus erythematosus, scleroderma, autoimmun hemolytisk anæmi, ulcerøs colitis, autoimmun glomerulonephritis dr.

(Reglerne, hvorpå behandling med disse lægemidler udføres, deres bivirkninger er fremhævet tidligere.)

Cytostatika for at opnå en cytostatisk eller immunsuppressiv virkning anvendes i overensstemmelse med visse kliniske og farmakologiske principper, nemlig:

  • cytostatisk effekt - immunsuppressiv effekt;
  • høje doser - lave doser;
  • kortvarig behandling - langtidsbehandling;
  • effekten udvikles efter et par dage, uger eller måneder;
  • let antiinflammatorisk virkning - en betydelig antiinflammatorisk effekt;
  • inhibering af DNA-syntese - inhibering af RNA-syntese.

Alkylerende immunosuppressive medikamenter er en af ​​de mest almindelige grupper af cytostatika; deres virkningsmekanisme er baseret på evnen til at erstatte hydrogenatomer i vigtige biologiske strukturer i celler med en alkylgruppe. I dette tilfælde forekommer irreversibel inhibering af celleaktivitet. Nukleinsyrer er mest følsomme overfor alkylerende forbindelser. Lægemidler - myelosan, chlorobutin, cyclophosphamid virker i enhver fase af cellecyklussen og på cellen i hvile, udøver en fremherskende virkning på B-celler, hæmmer produktionen af ​​IgM.

Cyclophosphamid er ordineret i en initial dosis på 200-400 mg, i tilfælde af langvarig brug - 75-100 mg pr. Dag. Den immunsuppressive effekt udvikles på den 10. behandlingsdag. Chlorbutin anvendes med 0,2 mg-kg "1 pr. Dag, i tilfælde af forlænget behandling reduceres dosis; den immunsuppressive virkning udvikles på den 10.-14. Behandlingsdag.

Myelosan - et cytotoksisk middel, hvis virkning manifesteres hovedsageligt med hensyn til cellerne i myelinserien, bruges ved kronisk myelocytisk leukæmi, ægte polycythæmi; i tilfælde af signifikant thrombocythemia med myelofibrosis. Handlingens relative selektivitet bestemmer uforsigtighed ved hans udnævnelse i lang tid. Lægemidlet bør ikke bruges ved akut og subakut leukæmi, med forværring af kronisk leukæmi, med betydelig trombocytopeni.

Antimetabolitter. Mercaptopurin er en antimetabolit af puriner; dens kemiske struktur er tæt på disse forbindelser; det forstyrrer derfor syntesen af ​​nukleotider og nukleinsyrer, har en cytotoksisk virkning og hæmmer væksten af ​​spredende væv. Med hensyn til struktur og egenskaber er azathioprin (imuran) tæt på merkaptururin, det har mere immunsuppressiv virkning og mindre cytoxicitet. Bruges til autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus), lejlighedsvis - for at forhindre transplantatafstødning under organtransplantation.

Mercapturin og azathioprin er mest aktive i den induktive fase af immunresponsen, deres immunosuppressive virkning er omtrent den samme med hensyn til både cellulær og humoral immunitet. Begge lægemidler forårsager leukotrombocytopeni, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkast, anorexia), toksisk hepatitis. Patienter tolererer azathioprin bedre, det er mindre sandsynligt end mercebookurin, forårsager erosion af slimhinden i fordøjelseskanalen og hjernehypoplasi. Den sædvanlige daglige daglige dosis af mercaptururin er 2 mg / kg / 1, i tilfælde af langtidsbehandling - 0,5-1 mg / kg / 1, effekten øges ved at bruge en dosis på 4 mg / kg pr. Dag, den immunosuppressive virkning af begge lægemidler udvikles efter 20-60 dage fra starten af ​​behandlingen.

Methotrexat, en folinsyreantagonist, inhiberer aktiviteten af ​​dihydrofolatreduktase (pH, reduktase), dannelsen af ​​tetrahydrofolatsyre, som er nødvendig for resyntesen af ​​thymin-methylgrupper og deoxyuridylsyre i syntesen af ​​thymidylat. Dette forstyrrer fordoblingen af ​​DNA. Påfør inden for 2,5-5 mg pr. Dag; samlet dosis pr. uge - fra 10 til 20 mg. Den immunsuppressive virkning udvikles efter indgivelse af 10-20 ml på 10-40. dagen efter behandlingsstart.

Den vigtigste repræsentant for immunosuppressive medikamenter blandt antitumorantibiotika er actinomycin, som hæmmer celledeling såvel som RNA-syntese. Lægemidlet har en betydelig bivirkning, så det bruges ikke til langtidsbehandling, men det er ret effektivt til at forhindre afvisning af nyrerne eller andre organer efter transplantation. Det administreres parenteralt; den daglige dosis er 0,01-0,02 ml / kg / 1.

Cyclosporin (sandimun) er et stofskifteprodukt fra svamperne i Trichocterma polysporum-gruppen, har en betydelig immunosuppressiv virkning, bremser det tidlige stadium af T-lymfocytdifferentiering forårsaget af antigenet og påvirker især T-hjælpere, som et resultat af hvilket afstødningsreaktionerne hovedsageligt undertrykkes. Reducerer dannelsen af ​​interleukiner og interferon. Anvendes oralt og intravenøst ​​i forsinket hypersensitivitetsreaktioner: afstødning af transplantation under transplantation af organer (nyrer, lever, hjerte, lunger, knoglemarv) med nogle autoimmune sygdomme. I modsætning til cytostatika påvirker sandimun ikke bloddannelsen negativt. Det har en nefro- og hepatotoksisk effekt. Patienter, der får cyclosporin A, er mindre følsomme over for infektionsmidler end dem, der bruger andre immunsuppressiva. Immunsuppressive medikamenter har en ikke-specifik virkning på celler i det immunkompetente system. Deres indflydelse er rettet mod de grundlæggende mekanismer for celledeling og de vigtigste stadier af proteinbiosyntesen i forskellige celler, herunder immunkompetente. På trods af de universelle cytostatistiske egenskaber adskiller immunosuppressiva sig i handlingsretningen på visse stadier af immunogenese, hvilket er vigtigt at overveje, når man vælger et lægemiddel, der er passende til en specifik klinisk situation. Opdelingen af ​​immunsuppressiva i tre grupper er af praktisk betydning afhængigt af hvor længe de skal administreres (i forhold til virkningen af ​​antigen) til en immunsuppressiv respons.

Den første gruppe kombinerer forbindelser, der udviser en immunsuppressiv virkning, når de administreres før eller samtidigt med antigenstimulering. De påvirker mekanismerne til genkendelse, behandling af antigen og information. Glukokortikosteroider, actinomycin C, nogle alkylerende forbindelser hører til denne gruppe..

Den anden gruppe medikamenter tilvejebringer en immunsuppressiv virkning, når den indgives 1-2 dage efter virkningen af ​​antigenet, hvilket hæmmer den proliferative fase af immunresponsen. Når de indføres i kroppen før antigenet eller mere end en uge efter det, udvikler den immunsuppressive virkning sig ikke. Denne gruppe inkluderer antimetabolitter, vinca-alkaloider (vincristin, vinblastin), actinolycin, de fleste alkylerende forbindelser.

Den tredje gruppe indeholder forbindelser, der er effektive både før og efter antigene virkninger, de har flere anvendelsespunkter i kæden af ​​immunresponsen. Denne gruppe inkluderer antilymphocytic globulin (ALH), antithymocytic globulin (ATG), ioniserende stråling, L-asparaginase osv..

Baseret på det foregående bør lægemidlerne fra den første gruppe anvendes i tilfælde af organtransplantation, når immunosuppression er nødvendig for at forhindre transplantationsafstødningsreaktionen. Ved autoimmune sygdomme er det bedre at ordinere lægemidler fra den anden eller tredje gruppe for at hæmme proliferationsprocesser med langvarig virkning af antigener som en kædereaktion.

I betragtning af det store antal komplikationer bruges ikke ”store” immunsuppressive lægemidler i starten af ​​behandlingen af ​​autoimmun patologi. Som regel bruges "små" immunsuppressiva. Da de fleste "store" immunsuppressiva har ringe effekt på effektormekanismerne i immunresponset, kombineres de ofte med NSAID'er eller med glukokortosteroider.

Derivater af 4-aminokinolin (chingamin, hydroxychlorokin), som blokerer syntesen af ​​nukleinsyrer, er af særlig betydning. Guldpræparater (chrysanol, solganal, aurothioglucose, auronofin) stimulerer cellulære immunresponser og hæmmer humoral immunitet, de bruges til behandling af reumatoid arthritis. Derivater af mycofolsyre (Sellsept) har en større cytostatisk virkning på lymfocytter end på andre celler, de er ordineret til forebyggelse af vævsafvisning under nyretransplantation.

Næsten alle lægemidler, der udviser immunosuppressiv aktivitet, har et bredt spektrum af handling, hvilket hæmmer ikke kun immunkompetente celler, men også andre prolifererende celler, systemer og individuelle organer (nyrer, lever). Med deres anvendelse er antimikrobiel og antitumorimmunitet svækket, risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer og onkologiske sygdomme øges. I de senere år er der udført undersøgelser for at skabe humane antistoffer ved anvendelse af genteknologi, der ville have et snævert spektrum af virkning på strengt definerede cellepopulationer, på molekylerne i det vigtigste histokompatibilitetskompleks, på antigene T-celle receptorer, på interleukiner og deres receptorer osv. Brugen af ​​sådanne lægemidler hjælp til målrettet at påvirke den nødvendige del af immunsystemet.

Da det er umuligt at udføre selektiv immunterapi på dette trin, kan den bedste terapeutiske effekt opnås med den kombinerede anvendelse af immunsuppressive lægemidler. Immunsuppressive medikamenter bør kun bruges, når mulighederne for en anden terapi er udtømt, og chancerne for succes overstiger risikoen for immunsuppression.

I betragtning af at immunsygdomme meget ofte har en ugunstig prognose, er kontraindikationer for immunsuppressiv terapi relative. Der skal udvises særlig forsigtighed i sådanne situationer: tilstedeværelse af infektion, utilstrækkelig knoglemarvsfunktion, nedsat nyrefunktion (trussel om kumulation), graviditet, nedsat leverfunktion, dybe forstyrrelser i immunsystemet, kræft.

Hvad er en undertrykkende effekt?

Dette afsnit indeholder oplysninger om lægemidler, der normalt ordineres efter nyretransplantation. Disse oplysninger skal bruges af en nyretransplantationspatient som en generel vejledning og er ikke omfattende. Det erstatter ikke din læge. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, skal du kontakte din transplantationslæge og fødselslæge-gynækolog for at analysere de medikamenter, du tager, og din medicinske historie. nogle lægemidler kan skade fosteret.

Immunsuppressiv terapi til organ- og vævstransplantation

Immunsuppressiv terapi - terapi til at undertrykke uønskede immunresponser i kroppen.

Immunsuppressiv terapi er en obligatorisk procedure i alle tilfælde af allotransplantation, både under organtransplantation fra en HLA-kompatibel relativ donor og i tilfælde af organtransplantation fra en ikke-relateret donor. I perioden efter transplantationen udføres immunsuppressiv terapi fra den første dag af organtransplantation. Nogle medikamenter kan startes inden indlæggelse på operationsstuen. Terapi er rettet mod at undertrykke udviklingen af ​​immunrespons på et transplanteret organ og forhindre akut transplantatafstødning.

Immunsuppressiv behandling indebærer en øget risiko for infektiøse komplikationer og bør kombineres med foranstaltninger til at reducere risikoen for infektioner..

Immunsuppressiva (immunsuppressive stoffer, immunsuppressiva) er en klasse af lægemidler, der bruges til at tilvejebringe kunstig immunsuppression (kunstig undertrykkelse af immunitet).

Lægemidler til forebyggelse og behandling af afvisning

TACROLIMUS

Aftale

Tacrolimus bruges til at forhindre og behandle nyreafstødelse efter transplantation. Tacrolimus forhindrer afvisning af organer ved at hæmme eller hæmme immunsystemet, så det ikke angriber transplanterede nyreceller, der forårsager afvisning. Tacrolimus kan bruges alene eller i kombination med andre mediciner mod afstødning (immunsuppressiva) for at forhindre afvisning.

Dosis

Tacrolimus fås i form af kapsler, der indeholder 0,5 mg, 1 mg og 5 mg af det aktive stof. For tiden er der ud over den patenterede form også flere generiske tacrolimus-former tilgængelige..

Patienter tilrådes normalt at tage en dosis morgen og aften hver 12. time. For eksempel kan du tage medicin kl. 08.00 og kl. 20.00.

Det er vigtigt at tage tacrolimus på samme tid hver dag for at opretholde et konstant niveau af immunsuppression for at beskytte nyrerne mod afvisning. I de fleste transplantationscentre rådes patienterne til at tage tacrolimus ikke mere end en time tidligere eller senere end normalt.

Bivirkninger

Bivirkninger ved indtagelse af tacrolimus kan være forskellige og afhænger som regel afhængigheden af ​​stoffet i blodet.

Bivirkninger observeres ofte, når niveauet er højt, især i de første uger efter transplantation og under afstødningsbehandling.

De mest almindelige bivirkninger:

  • Bivirkninger fra nervesystemet (neurotoksicitet)
    - Høje blodniveauer af tacrolimus kan forårsage hovedpine, søvnløshed (problemer med at sove), følelsesløshed og prikken i hænder og fødder, dirrende hænder eller overfølsomhed over for lyst eller blinkende lys.
    - Talefunktion (afasi) og kramper er ekstremt sjældne og kun med et meget højt niveau af tacrolimus i blodet. Bivirkninger fra nervesystemet forsvinder normalt med et fald i tacrolimus.
  • Nedsat nyrefunktion (nefrotoksicitet)
    Tacrolimus ved en for høj koncentration i blodet forårsager en krampe i blodkarene, der leverer blod, der indeholder ilt til nyreglomeruli. Med en krampe i disse små blodkar (arterioler) mindskes strømmen af ​​blod beriget med ilt til nyrerne. Som et resultat af denne effekt på nyrerne stiger blodtrykket hos nogle patienter, kaliumniveauer, magnesiumniveauer i blodet falder, og / eller nyrefunktionsindikatorerne afviger fra normen (urinstof og kreatininiveauet stiger).
    Din læge vil hjælpe dig med at bevare et optimalt niveau af tacrolimus i blodet, hvilket er sikkert for dig, og vil reducere eller eliminere bivirkninger i nyrerne. Nogle patienter kan have langvarige problemer med nyrefunktionen..
  • Infektion
    Når man tacrolimus, svækkes immunsystemet. Når din krops naturlige evne til at bekæmpe infektioner mindskes, bliver du mere modtagelig for infektioner. Risikoen for infektion øges med en høj koncentration af tacrolimus i blodet, det vil sige normalt i de første tre måneder efter transplantation, når målet (terapeutisk) koncentration af lægemidlet i blodet skal være højere end i en senere periode.
    Risikoen for infektion øges også i behandlingen af ​​afvisning, når der er behov for højere doser af tacrolimus eller andre immunsuppressive medikamenter.

Andre bivirkninger, der kan forekomme under indtagelse af tacrolimus, inkluderer kvalme, diarré, øget blodsukker og moderat hårtab.

Yderligere Information

  • Skift ikke dosis tacrolimus, og tag ikke medicinen oftere eller mindre end transplantationslægen har ordineret dig.
  • Tacrolimus-niveauer overvåges ved at udføre blodprøver. I den tidlige periode efter transplantation bestemmes niveauet af lægemidlet dagligt eller hver anden dag og derefter mindre ofte. Få måneder efter transplantation måles tacrolimus-niveauer en gang om måneden eller en gang hver anden måned. Lægemidlets målblodniveau falder normalt langsomt over tid og kan reduceres yderligere efter et til to år, hvis der ikke er transplantatafstødning.
  • Niveauet af tacrolimus i blodet måles 0-11 før eller 11-12 timer efter indtagelse af den tidligere dosis af lægemidlet. Dette kaldes minimumskoncentrationen, det vil sige det minimale niveau for tacrolimus i blodet. Hvis du for eksempel tacrolimus tager 08:00 og 20:00, skal den mindste blodkoncentration måles fra 7:00 til 08:00.
  • På bloddagens dage skal du sørge for at donere blod, før du tacrolimus, så analysen viser det nøjagtige minimumsniveau i blodet. Tag dosis med dig for at tage den umiddelbart efter testen og ikke for sent med den.
  • Dosis af tacrolimus kan øges i tilfælde af organafstødning. Dosis kan reduceres i tilfælde af infektion eller i tilfælde af klager eller komplikationer forbundet med bivirkninger af lægemidlet.
  • Tag tacrolimus som normalt og på samme tid hver dag for at opretholde et stabilt blodniveau.
  • Mad kan påvirke tacrolimus niveauer. Et komplet måltid inden for to timer efter indtagelse af tacrolimus kan reducere dets niveau med 30%. I nogle transplantationscentre bliver patienter bedt om ikke at spise i en time før og en time efter indtagelse af tacrolimus. Vi minder dig om, at konstance, når du tager dette stof, er det vigtigste.
  • Når du tacrolimus, er det forbudt at spise grapefrugter og drikke grapefrugt juice.
    Grapefrugt indeholder stoffer, der negativt påvirker enzyms evne til at nedbryde tacrolimus. Grapefrugter, grapefrugtjuice eller plantemad med grapefrugter øger tacrolimus-niveauerne i blodet. Hos patienter, der tacrolimus, kan indtagelse af grapefrugt hele dagen føre til en stigning i blodniveauerne af lægemidlet..
    Alle former for grapefrugt og drikkevarer, der indeholder en betydelig mængde grapefrugt juice, bør udelukkes, hvis du tager tacrolimus. En stigning i tacrolimus øger også risikoen for at udvikle infektioner og alvorlige bivirkninger. Spise bitre appelsiner bør også undgås..
  • Nogle lægemidler anbefales heller ikke at blive taget sammen med tacrolimus:
    - to timer efter indtagelse af tacrolimus: sucralfate, magnesiumoxid, magnesium gluconate
    - to til fire timer efter indtagelse af tacrolimus: natriumbicarbonat.
  • Tacrolimus interagerer med visse medikamenter, hvilket fører til en stigning eller fald i niveauet af medikamenter i blodet. Inden du begynder en ny medicin, skal du kontakte din sundhedsudbyder for at udelukke lægemiddelinteraktioner med tacrolimus..
  • Hvis du glemmer en dosis, skal du ikke fordoble den næste dosis. Husk, at det er bedst at følge din medicinplan..
  • Opbevar tacrolimus ved stuetemperatur og utilgængeligt for børn og dyr..
  • Hvis du planlægger at blive gravid, skal du diskutere at bruge tacrolimus med din transplantationslæge og fødselslæge / gynækolog.

ciclosporin

Aftale

Cyclosporin bruges til at forhindre eller behandle afvisning af organer efter nyretransplantation. Cyclosporin forhindrer afvisning af organer ved at hæmme eller hæmme immunsystemet, så det ikke angriber transplanterede nyreceller og forårsager afvisning. Cyclosporin kan bruges alene eller i kombination med andre immunsuppressive medikamenter for at forhindre afvisning.

Dosis

Cyclosporin fås i to doseringsformer: bløde kapsler, der indeholder 10 mg, 25 mg, 50 mg og 100 mg af det aktive stof cyclosporin; oral opløsning indeholdende 100 mg cyclosporin i 1 ml.
Du kan synes, at den flydende form af cyclosporin smager bedre, når den fortyndes med mælk, chokolademælk eller appelsinsaft. Bland cyclosporine med stuetemperaturvæske i et glas eller kop, og bland den resulterende drik med en metalske. Brug ikke ekspanderet polystyren eller bløde plastikbægge, da produktet kan forblive på en porøs overflade eller plast. Hård plastoverflade af sikkerhedsmæssige årsager i tilfælde af små børn.

Cyclosporin påføres en eller to gange dagligt. Det skal tages hver dag på samme tid for at sikre et stabilt niveau af immunsuppression. I de fleste transplantationscentre rådes patienterne til at tage cyclosporin ikke mere end en time tidligere eller senere end den sædvanlige indlæggelsestid..

Cyclosporin fås fra flere farmaceutiske virksomheder. Kroppen absorberer disse former for cyclosporin på forskellige måder, der er den såkaldte absorptionsvariabilitet hos hver enkelt patient med forskellige tidsintervaller og absorptionsvariabilitet hos forskellige patienter. I denne forbindelse er det meget vigtigt at overvåge koncentrationen af ​​cyclosporin i blodet. Diskuter med din sundhedsudbyder yderligere kontrol af cyclosporinkoncentration, hvis der er behov for at ændre en doseringsform til en anden eller ændre lægemidlet fra en producent til et lægemiddel fra en anden producent.

Bivirkninger

Bivirkninger ved indtagelse af cyclosporin kan være forskellige og afhænger som regel afhængigheden af ​​stoffet i blodet. Bivirkninger observeres oftest, når der er et højt niveau af cyclosporin i blodet, især i de første uger efter transplantation og under afstødningsbehandling.

De mest almindelige bivirkninger:

  • Nedsat nyrefunktion (nefrotoksicitet)
    Cyclosporin ved høje koncentrationer i blodet forårsager en krampe i blodkar, der leverer ilt, der indeholder blod til nyrernes glomeruli. Med en krampe i disse små blodkar (arterioler) mindskes strømmen af ​​blod beriget med ilt til nyrerne. Som et resultat heraf stiger blodtrykket og kaliumniveauet hos nogle patienter, niveauet af magnesium i blodet falder, og nyrefunktionsindikatorerne afviger fra normen (niveauet af urinstof og kreatinin stiger). Din læge hjælper dig med at opretholde et optimalt niveau af cyclosporin i dit blod, hvilket er sikkert for dig, og vil hjælpe med at reducere eller eliminere bivirkninger for dine nyrer. Nogle patienter kan have langvarige problemer med nyrefunktionen..
  • Infektion
    Cyclosporin svækker immunsystemet. Når din krops naturlige evne til at bekæmpe infektioner mindskes, bliver du mere modtagelig for infektioner. Risikoen for at udvikle infektioner stiger med et højt niveau af cyclosporin i blodet, især i de første tre måneder efter transplantation, når den målrettede (terapeutiske) koncentration af lægemidlet i blodet skal være højere end i en senere periode, samt når man tager højere doser af lægemidlet til afvisning behandling.
  • Eksterne bivirkninger
    Ved behandling med høje doser kan cyclosporine forårsage nogle ændringer i dit udseende. Hårvækst kan øges. Patienter kan også opleve blødning eller tyggegummifølelse. Tandkød kan kvælde og vokse i størrelse. Ungdom, der tager cyclosporin, kan udvikle eller forværre acne.

Yderligere Information

  • Skift ikke dosis cyclosporin, og tag ikke medicinen oftere eller mindre end transplantationslægen har ordineret dig.
  • Cyclosporinniveauer overvåges ved at udføre blodprøver. Niveauet overvåges dagligt eller hver anden dag første gang efter transplantation og sjældnere med tiden. Få måneder efter transplantation i de fleste patienter måles cyclosporinniveauer en gang om måneden. Selvom metoder til undertrykkelse af immunitet er forskellige, afhængigt af transplantationscentret, er niveauet normalt højere i de første måneder efter transplantation eller under behandling af afstødning. Niveauet kan reduceres og holdes lavt efter 1-2 år, hvis der ikke var nogen episoder med afvisning.
  • Niveauet af cyclosporin i blodet måles 0-1 time før eller 11-12 timer efter indtagelse af en dosis af lægemidlet. Dette kaldes minimumskoncentrationen, det vil sige det mindste niveau af cyclosporin i blodet. Hvis du for eksempel tager cyclosporin kl. 08.00 og 20.00, skal den mindste blodkoncentration måles fra 7:00 til 08:00.
  • Sørg for, at du donerer blod, før du tager cyclosporin, så analysen viser det nøjagtige minimumsniveau for dets indhold i blodet. Tag dosis med dig for at tage den umiddelbart efter testen og ikke for sent med den.
  • Din dosis cyclosporin kan øges under episoder med afvisning eller for at forhindre afvisning, hvis blodets niveau er under den ønskede målværdi. Dosis kan reduceres i tilfælde af infektion eller i tilfælde af komplikationer forbundet med bivirkninger af lægemidlet.
  • Tag cyclosporin som sædvanligt og på samme tid hver dag for at opretholde et stabilt blodniveau.
  • Når man tager cyclosporine, er det forbudt at spise grapefrugter og drikke grapefrugtsaft. Grapefrugt indeholder stoffer, der negativt påvirker enzyms evne til at nedbryde cyclosporin. Grapefrugter, grapefrugtjuice eller plantemad med grapefrugt øger niveauet for cyclosporin i blodet. Hos patienter, der tager cyclosporin, kan indtagelse af grapefrugt hele dagen føre til en stigning i niveauet af lægemidlet i blodet. Hvis du tager cyclosporine, skal alle former for grapefrugt og drikkevarer, der indeholder grapefrugtjuice, udelukkes. En stigning i cyclosporin øger også risikoen for at udvikle infektioner og alvorlige bivirkninger. Spise bitre appelsiner bør også undgås..
  • Nogle medikamenter anbefales heller ikke til brug sammen med cyclosporin..
  • Cyclosporin interagerer med bestemte lægemidler, hvilket fører til en stigning eller fald i niveauet af medikamentet i blodet. Inden du begynder at tage nogen ny medicin, skal du kontakte din læge for at udelukke lægemiddelinteraktioner med cyclosporin.
  • Hvis du glemmer en dosis, skal du ikke fordoble den næste dosis. Kontakt din læge for anbefalinger. Husk, at det er bedst at følge din medicinplan..
  • Kapsler og cyclosporinopløsning skal opbevares ved stuetemperatur væk fra direkte sollys. Cyclosporin-kapsler pakkes i individuelle blisterpakninger. Åbn ikke blisterpakningen, før du tager stoffet direkte, da luft og lys kan beskadige stoffet. En åben flaske med cyclosporinopløsning kan opbevares i højst 2 måneder.
  • Sørg for, at cyclosporin og al medicin holdes utilgængeligt for børn og dyr..
  • Hvis du planlægger at blive gravid, skal du drøfte brugen af ​​cyclosporin med din transplantationslæge og fødselslæge-gynækolog.

MYCOPHENOL SYREPREPARATIONER: MYCOPHENOLATE MOPHETYL, NATRIUM MYCOPHELONATE I INTESTIN-OPLØSELIG DÆK

Aftale

Mycophenolate (MMF) bruges til at forhindre og behandle afvisning af organer hos patienter efter organtransplantation. Det ordineres normalt sammen med tacrolimus, cyclosporin og (eller) prednisolon. Lægemidler i denne gruppe ordineres i en fast dosis og kræver normalt ikke overvågning af blodkoncentrationen.

Dosis

Mycophenolate mofetil fås i 250 mg kapsler og 500 mg tabletter..

Natriummycophenolat fås i 180 mg og 360 mg tabletter. Det anbefales at tage mycophenolsyrepræparater to gange om dagen på omtrent samme tid..

Bivirkninger

Mycophenolat kan sænke antallet af hvide blodlegemer, dvs. celler, der bekæmper infektion. Det kan også sænke blodplader, som giver blodkoagulation. Andre bivirkninger inkluderer kvalme, maveirritation, opkast og diarré..

Bivirkninger kan falde over tid eller gå op med en reduceret dosis mycophenolat. Enterisk overtrukne natrium mycophenolat tabletter hjælper med at undgå eller mindske sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen.

Hvis det er nødvendigt, kan du tage enterisk-overtrukne natriummycophenolat-tabletter på samme tid som medikamenter, der reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven (protonpumpehæmmere) uden risiko for at mindske eksponeringen af ​​det aktive stof, mycophenolsyre.

Yderligere Information

  • Skift ikke dosis af mycophenolat og tag ikke medicinen oftere eller mindre, end din læge har ordineret.
  • Dosis af mycophenolat kan øges under en afstødelsesepisode eller for at forhindre afvisning. Dosis kan reduceres i tilfælde af infektion eller i tilfælde af klager eller komplikationer forbundet med bivirkninger ved indtagelse af medikamentet, herunder med et markant fald i hvide blodlegemer og blodplader.
  • Mycophenolate kapsler skal synkes hele - kapsler kan ikke åbnes. Ved indånding kan pulveret inde i kapslen være skadelig. Mycophenolat bør ikke brydes eller knuses..
  • Hvis du glemmer en dosis, skal du ikke fordoble den næste dosis. Husk, at det er bedst at følge din medicinplan..
  • Hvis du er en kvinde i forplantningsalderen og tager mycophenolat, skal du diskutere brugen af ​​dette lægemiddel med din transplantolog og fødselslæge-gynækolog. I perioden med indtagelse af mycophenolat bør kvinder i forplantningsalderen bruge prævention. Efter stop af brugen af ​​mycophenolat er det nødvendigt at fortsætte med at bruge prævention i yderligere seks uger for at sikre fuldstændig eliminering af lægemidlet fra kroppen inden befrugtningen..

everolimus

Aftale

Everolimus bruges til at forhindre organafstødning hos patienter efter transplantation af en nyre, lever og hjerte. Everolimus anvendes i kombination med en reduceret dosis af calcineurin-hæmmere (cyclosporin eller tacrolimus) og glukokortikosteroider.

Det forhindrer afvisning af organer ved at hæmme celler i immunsystemet, der forårsager afvisning. Ud over denne immunologiske virkning har everolimus en antiproliferativ virkning, der består i det faktum, at dette lægemiddel blokerer den patologiske vækst af glatte muskelceller i blodkar og bronchier og forhindrer udvikling af patologiske processer, der fører til dannelse af transplantationsdysfunktion af faste organer. Everolimus er i stand til at blokere udviklingen af ​​cytomegalovirus i den meget første periode af dens udvikling og har en anti-onkogen virkning, dvs. kan hæmme udviklingen af ​​ondartede tumorer.

Dosis

Everolimus fås i 0,25 tabletformer; 0,5; 0,75 og 1,25 mg.

Everolimus tages normalt to gange om dagen. Dosering skal tages med intervaller på 12 timer. Det er vigtigt at tage everolimus på samme tid hver dag for at opretholde et stabilt niveau af immunsuppression. I de fleste transplantationscentre rådes patienterne til at tage everolimus ikke mere end en time tidligere eller senere end normalt.

Everolimus kan tages på samme tid som cyclosporin.

Bivirkninger

Bivirkninger ved indtagelse af everolimus kan være forskellige og afhænger som regel afhængigheden af ​​lægemiddelstoffet i blodet. De mest almindelige bivirkninger inkluderer en øget risiko for infektion, højt kolesterol- og blod triglycerider, lavt antal hvide blodlegemer, anæmi, acne, kvalme, diarré og hovedpine. Bivirkninger opløses normalt med en dosisreduktion.

Yderligere Information

  • Skift ikke dosis af everolimus, og tag ikke stoffet oftere eller mindre end transplantationslægen har ordineret dig.
  • Dosis af everolimus kan øges i en episod med afvisning. Dosis kan reduceres i tilfælde af infektion eller i tilfælde af problemer forbundet med bivirkninger af lægemidlet.
  • Everolimus tabletter skal synkes hele, ikke smuldres eller knuses, da dosis af lægemidlet kan falde med knusning eller knusning.
  • Hvis du har en planlagt kirurgisk operation, skal everolimus for denne periode annulleres (eller erstattes med et lægemiddel fra en anden gruppe) og genoptage terapien efter helingen af ​​det postoperative sår. Denne annullering eller udskiftning skal udføres af din læge..
  • Everolimus tabletter skal opbevares i overensstemmelse med den vedlagte brugsanvisning til lægemidlet.
  • Hvis du planlægger at blive gravid, skal du drøfte brugen af ​​Everolimus med din transplantationslæge og fødselslæge-gynækolog.

Husk! Hvis du har glemt at tage et immunsuppressivt lægemiddel på det sædvanlige tidspunkt, skal du tage den glemte dosis, så snart du husker det. Hvis der dog er mindre end fire timer tilbage før den næste dosis, skal du springe den glemte dosis over og fortsætte med at tage medicinen i henhold til din almindelige skema. tag ikke en dobbelt dosis for at kompensere for den glemte.

Prednisolon

Aftale

Prednisolon er en kortikosteroid, der bruges til at forhindre og behandle afvisning af organer efter transplantation. Det forhindrer afvisning af organer ved at hæmme celler i immunsystemet, der forårsager afvisning. Prednison ordineres sammen med tacrolimus eller cyclosporin.

På trods af det faktum, at nogle patienter skal tage prednison hele deres liv, stopper lægerne hos mange patienter gradvist corticosteroidbehandling et par uger eller flere måneder efter transplantation..

Dosis

Prednison gives normalt en gang dagligt og tages om morgenen. Hvis du tager medicinen om eftermiddagen, kan bivirkningerne af stoffet blive mere markante.

Bivirkninger

Prednisolon kan forårsage mange bivirkninger, men de afhænger af dosis, administrationsfrekvens og behandlingsvarighed..

De mest almindelige bivirkninger inkluderer øget appetit, vægtøgning, maveirritation og / eller mavesår, humørsvingninger, irritabilitet, angst og acne. Lægemidlet kan også forårsage væskeretention i kroppen, hvilket fører til hævelse af ansigt, hænder og ankler. Bivirkninger, der kan forekomme ved langvarig brug af højere doser af lægemidlet, inkluderer hæmatomer, højt blodtryk, højt kolesteroltal, højt blodsukker, muskelsvaghed, nattesved, svækket knoglevæv, langsom heling af sår, problemer med syn på grund af grå stær og glaukom samt stuntet vækst hos børn.

Ikke desto mindre er prednison mindst i små doser nødvendigt for de fleste patienter efter transplantation, da afvisning af at bruge dette lægemiddel øger risikoen for afstødning af transplantatorganer.

Yderligere Information

  • Sørg for, at du kender din dosis prednison og tager den rigtige dosis..
  • Skift ikke dosis prednison eller tag lægemidlet oftere eller mindre, end din læge har ordineret..
  • Hvis du er blevet ordineret til at tage prednison en gang om dagen, skal du tage det om morgenen for at undgå søvnproblemer og andre uønskede effekter..
  • Hvis det er nødvendigt at afbryde prednisolonbehandling, skal dosis reduceres langsomt over flere uger. Hvis du straks holder op med at tage Prednisone fuldstændigt, kan der opstå alvorlige komplikationer..
  • Prednisolon bør tages sammen med mad, da dette lægemiddel kan forårsage fordøjelsesbesvær..
  • Hvis du glemmer en dosis, skal du ikke fordoble den næste dosis..
  • Når du tager prednison, skal du regelmæssigt inspicere din hud for hæmatomer. Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du har sår, der ikke heles godt. Sørg for god hudpleje. Dette er især vigtigt, hvis du også har diabetes..
  • Når du tager prednison, skal du undgå at indtage store mængder slik, såsom slik og sukkerholdig sodavand. Høje doser prednison kan øge blodsukkeret.
  • På grund af det faktum, at prednison kan irritere maveepitelet, når det tages hos patienter, øges risikoen for at udvikle mavesår. En mavesår er en irritation af maveepitelet, der forårsager maveforstyrrelser eller mavesmerter. På grund af tilstedeværelsen af ​​denne risiko, får du ordineret et middel til at beskytte maven mod disse komplikationer. Nogle gange kan mavesåret forværre og forårsage blødning. Blødning i maven og mave-tarmkanalen kan ændre farve på afføringen til sort og tjære, og også forårsage opkast i form af kaffegrunde. Kontakt din læge med det samme, hvis du har nogen af ​​disse blødende mavesårssymptomer..

AZATIOPRIN

Aftale

Azathioprine bruges til at forebygge og behandle afvisning af organer hos patienter efter transplantation. Azathioprin bruges som hjælpemiddelsuppressant og kan ordineres sammen med tacrolimus, cyclosporin og (eller) prednisolon.

Dosis

Azathioprine fås i form af tabletter eller opløsning. Det tages normalt en gang om dagen på omtrent det samme tidspunkt hver dag..

Bivirkninger

Azathioprin kan sænke antallet af hvide blodlegemer, dvs. celler, der bekæmper infektion. Det kan også reducere blodpladetallet - celler, der giver blodkoagulation. Andre bivirkninger inkluderer kvalme, opkast og udslæt. Azathioprin kan også skade leveren, hvilket kan føre til en stigning i leverfunktionstest (FPP'er). Det kan også forårsage betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis).

Yderligere Information

  • Skift ikke dosis azathioprin eller tag lægemidlet oftere eller mindre, end din læge har ordineret..
  • Dosis kan reduceres i tilfælde af infektion eller i tilfælde af klager eller komplikationer forbundet med bivirkninger af lægemidlet.
  • Azathioprine interagerer med et lægemiddel kaldet allopurinol, som bruges til behandling af gigt. Azathioprine og allopurinol bør ikke tages sammen.
  • Hvis du tager azathioprin og planlægger at blive gravid, skal du kontakte din transplantationsspecialist og fødselslæge-gynækolog..

basiliximab

Aftale

Basiliximab er et immunsuppressivt middel, der ordineres som indledende eller induktionsbehandling. Basiliximab ordineres kun 2 gange: den første dosis af lægemidlet indgives 2 timer før transplantation, og den anden dosis administreres 4 dage efter transplantation. Lægemidlet ordineres for at reducere kroppens immunrespons og risikoen for afvisning.

Dosis

Basiliximab er kun tilgængelig som en opløsning til intravenøs indgivelse. Lægemidlet administreres på et hospital.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner kan udvikle sig under indgivelse, såsom hududslæt, urticaria, nyser, vejrtrækning, bronkospasme. Patienter overvåges nøje for at påvise bivirkninger af infusion..

ANTIMOCYTISK GLOBULIN (ATG)

Aftale

Antithymocytic globulin (ATG) er et immunsuppressivt middel, der er ordineret i nogle transplantationscentre som en indledende behandling umiddelbart før transplantation..

En dosis ATG administreres før eller under en organtransplantationsoperation for at reducere kroppens immunrespons og den mulige risiko for afvisning. Nogle transplantationscentre bruger også ATG til at behandle afvisning, der ikke løses med steroider..

Dosis

ATG er kun tilgængelig i form af en opløsning til intravenøs indgivelse. Lægemidlet administreres kun i hospitalstransplantationscentret.

Bivirkninger

Under ATG-administration kan patienter opleve feber, kuldegysninger, udslæt, sænkende blodtryk, øget hjerterytme eller åndedrætsbesvær. Indgivelsen af ​​ATG kan nedsættes for at reducere bivirkninger. Patienter overvåges nøje for at påvise bivirkninger af infusion..

Andre bivirkninger inkluderer et fald i antallet af hvide blodlegemer, et fald i blodpladetallet, smerter, hovedpine, feber, mavesmerter, diarré, forhøjet blodtryk, kvalme, hævelse i hænder og fødder og en stigning i kalium i blodet.

Hvilke regler skal følges, når der skiftes fra et immunsuppressivt lægemiddel til et andet, er beskrevet i tillæg nr. 4.