Skjoldbruskkirtel

I denne artikel lærer du:

I de fleste tilfælde, når vi føler, at der er noget galt med vores krop, afviser vi det simpelthen: "Det er bare en forkølelse, allergi eller allerede er alder," det er det, vi fortæller os selv.

Nogle gange er det sandt. Men oftere end vi kan forvente, er disse tilsyneladende ufarlige problemer indikatorer for mere alvorlige medicinske sygdomme. For eksempel kan svimmelhed være et symptom på en hjerte-kar-sygdom hos kvinder..

Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på alle de tegn, som vores krop giver os - sådanne tegn, der vises med sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Selvom det er en lille kirtel i vores hals, er skjoldbruskkirtlen ansvarlig for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormonet (eller skjoldbruskkirtlen), der regulerer stofskifte, kropstemperatur og hjerterytme. Hvis det pludselig mislykkes, er her to mulige måder at udvikle sygdommen: enten bliver kirtlen hyperaktiv, hvilket fører til et overskud af hormonet, eller det bremser ned og bliver "doven", hvilket fører til en hormonmangel.

Læs videre for at genkende nogle af de tidlige advarselsskilte og symptomer på sygdomme, der ofte overses..

Hvordan ser skjoldbruskkirtlen ud??

Skjoldbruskkirtlen er placeret foran halsen og har en sommerfugllignende form, fremhævet med rødt på billedet ovenfor. Det er svært at tro, at noget, der er så lille, kan have en så stor indflydelse på din krop..

Hvis skjoldbruskkirtlen bliver hyperaktiv, producerer den for meget hormon, hvilket fører til hyperthyreoidisme.

Det kan også blive hypoaktivt og producere for lidt hormon, hvilket kan føre til hypothyreoidisme..

Typer af skjoldbruskkirtelsygdom

Den menneskelige skjoldbruskkirtel er en lille jernstor sommerfugl i bunden af ​​nakken. Værdien af ​​dette organ i menneskets fysiologi er meget stor - skjoldbruskkirtlen regulerer stofskiftet (vand-mineral, protein, fedt og energi) og stimulerer væksten af ​​visse typer celler. Mangel på skjoldbruskkirtelhormonet produceret af kroppen påvirker negativt funktionaliteten i hele kroppen, og symptomerne på skjoldbruskkirtelsygdomme hos kvinder bekræfter dette.

Skjoldbruskkirteldysfunktion kan diagnosticeres i alle aldre hos mennesker af begge køn, men oftest rammer sygdommen kvinder over 35 år. Det er meget vanskeligt at genkende sygdomme ved deres symptomer, da de fleste af symptomerne ikke er specifikke..

Ifølge sundhedsministeriet har ca. 40% af befolkningen i Den Russiske Føderation skjoldbruskkirtelpatologier, og i nogle regioner har næsten 95% af befolkningen behov for behandling. Årsagen til et så deprimerende billede er kombinationen af ​​flere faktorer: ugunstige miljøforhold, dårlig ernæring (jod og andre næringsmangel i kosten), genetiske lidelser.

Listen over skjoldbruskkirtelsygdomme inkluderer:

  • Hypothyreoidisme - mangel på hormonaktivitet i kroppen;
  • Hyperthyreoidisme (tyrotoksikose, diffus giftig struma);
  • Autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom) er en patologi, hvor cellerne i dit eget immunsystem begynder at angribe kirtlen;
  • myxedema;
  • Kretinisme er en medfødt form af hypothyreoidisme;
  • Skjoldbrusk adenom;
  • Skjoldbruskkirtelkræft.

Den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom er hypothyreoidisme - mangel på skjoldbruskkirtelhormon.

Enhver patologi i det pågældende organ kan være primær, forårsaget af forstyrrelser i selve kirtlen og sekundær, der skyldes en funktionsfejl i aktiviteten af ​​hypothalamus-hypofysen - centralafdelingerne i centralnervesystemet, der regulerer produktionen af ​​hormoner.

Hypothyroidisme

Hypothyreoidisme er den mest almindelige type af skjoldbruskkirtelsygdom. Sygdommen forårsager en vedvarende og progressiv metabolisk lidelse, forværrer funktionen af ​​blodkar og hjerte, mave og tarme, påvirker nervesystemets aktivitet.

Et lavt niveau af hormoner påvirker uundgåeligt hjernen: produktionen af ​​serotonin og dopamin, de neurotransmittere, der er ansvarlige for positive følelser, reduceres. Af denne grund forårsager hypothyreoidisme ofte tårevæghed, humør, vrede, nedsat kognitive evner og udvikling af langvarig depression. Det har vist sig, at en femtedel af depressive tilstande (især hos kvinder), der behandles med medicin og psykoterapi, faktisk er forårsaget af mangel på hormon.

De mest almindelige symptomer på sygdommen er som følger:

  • Træthed, mangel på styrke, konstant træthed;
  • døsighed;
  • Nedsat muskel tone;
  • Urimelig bekymring;
  • Ligegyldighed over for sex;
  • Tilbagevendende forstoppelse;
  • Hukommelsesproblemer;
  • Hyppige kramper;
  • Vægtøgning trods den sædvanlige mængde mad;
  • Hårtab;
  • Tør hud;
  • Højt kolesteroltal;
  • Hypertension (højt blodtryk);
  • Skift stemmetonen;
  • Nedsat indtagelse (dysfagi).

Uden behandling er sygdommen fyldt med livstruende komplikationer: den farligste af dem er hypothyreoidea koma. Denne tilstand forekommer ofte hos ældre kvinder i mangel af specifik behandling. Et fald i niveauet af thyroideahormon i kroppen fører til hæmning af funktionaliteten i alle systemer. En patient i denne status har brug for hurtig indlæggelse. Koma kan udløses af hypotermi, akutte infektioner, hjerteinfarkt.

hyperthyreoidisme

Hyperthyreoidisme diagnosticeres oftere hos kvinder 20-40 år gamle. Sygdommen har normalt en autoimmun oprindelse - det vil sige forårsaget af aggressiv opførsel af dens egne antistoffer, som stimulerer overdreven organaktivitet. Den øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormon medfører rus og forstyrrelser i aktiviteten i mange organer.

De vigtigste symptomer på hypertyreoidisme:

  • Irritabilitet, aggressivitet, nervøsitet;
  • Intens svedtendens;
  • Takykardi (øget hjerterytme);
  • Diarré og andre manifestationer af dyspepsi;
  • Håndtremor;
  • Vægttab på baggrund af normal (undertiden endog overskydende) ernæring;
  • Impotens hos mænd.

Andre skjoldbruskkirtelsygdomme har for det meste lignende symptomer. En betydelig del af sygdommene fører til karakteristiske ændringer i udseendet - en hævelse forekommer i nakken, eksophthalmos (svulmende øjne) udvikler sig, huden bliver bleg, hår falder ud eller tidligt gråt hår udvikler sig.

Enhver thyroideapatologi kræver rettidig og komplet behandling: terapi er mere produktiv på et tidligt tidspunkt.

Symptomer og tegn på sygdom

Nr. 1: Følelse af forstyrrelse eller depression

En undersøgelse viste, at hyper- eller hypoaktiv skjoldbruskkirtel kan være direkte relateret til humørsvingninger. For lidt skjoldbruskkirtelhormon kan påvirke produktionen af ​​serotonin “lykke” i hjernen. På grund af dette kan du føle dig usædvanligt trist eller endda deprimeret.

På den anden side kan du på grund af for høje niveauer af skjoldbruskkirtel føle angst, angst eller irritabilitet.

Nr. 2: forstoppelse

Hvis du lider af forstoppelse og ikke kan slippe af med det på nogen måde, ligger sandsynligvis problemet i det faktum, at forstyrrelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtlen førte til en langsommere fordøjelse.

”Dette er et af de tre mest almindelige symptomer på hypothyreoidisme hos kvinder,” siger specialist i integrationsmedicin.

Nr. 3: overskydende søvn

Det er svært for hver af os at vågne op om morgenen, men når det bliver uudholdeligt er det et signal til handling, som lægen siger.

På grund af den "dovne" skjoldbruskkirtel bremser de grundlæggende funktioner i kroppen væsentligt, som et resultat, personen føler sig søvnig selv om dagen.

Nr. 4: Hårtab og tør hud


Har du tør hud og vedvarende kløe, selvom det stadig er langt fra vinteren? Dette kan være et symptom på hypothyreoidisme. Ændring i hudtilstand opstår på grund af en nedsat metabolisme, hvilket fører til et fald i svedtendens.

Også hår og negles tilstand kan blive værre. Måske endda hårtab. Hvad er grunden? Mangel på skjoldbruskkirtelhormon kan forstyrre den normale proces med hårvækst, hvilket fører til hårtab. Nogle gange falder håret selv fra øjenbrynene.

”Mange kvinder kommer og siger, at en frisør sendte dem hit,” siger lægen. "De siger," Min frisør sagde, at mit hår falder ud, og jeg er nødt til at konsultere en læge om skjoldbruskkirtelsygdomme. " Frisører ved meget mere om symptomerne på skjoldbruskkirtelsygdomme end nogle af lægerne! ”

Nr. 5: Pludselig vægtøgning

Selvom vægtøgning kan være resultatet af en række faktorer, skal pludselig vægtøgning uden ændringer i diæt eller fysiske vaner være grund til bekymring..

Generelt er dette en af ​​hovedårsagerne til, at patienter kommer til en læge. ”De siger, at de spiser så meget, som de plejer, men alligevel går i vægt,” siger lægen. ”De laver øvelser, men det fører ikke til noget. De kan ikke tabe sig. ” Oftest sker dette på grund af utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen.

Nr. 6: Manglende seksuel interesse

Hormonmangel svarer til lav kønsløshed.

Andre symptomer, der ledsager skjoldbruskkirtelproblemer - vægtøgning, hårtab - kan imidlertid også hjælpe med at reducere libido..

Nr. 7: muskelsmerter og følelsesløshed

Hvis du rammer noget på din finger, gør din finger normalt ondt. Eller hvis vi tager nogle nye øvelser, såsom kanosejlads, kan vi føle smerter i vores hænder de næste par dage. Sådan smerte er normal og forståelig..

Men hvis du pludselig føler smerte uden nogen åbenlyse grunde eller følelsesløshed i dine hænder, hænder, fødder eller fødder, er skjoldbruskkirtlen ansvarlig.

Over tid kan en mangel på thyroideahormon skade nervesystemet i hjernen. ”Som et resultat har vi” uforklarlige ”anfald af smerter eller følelsesløshed,” siger lægen.

Nr. 8: Hjertefladder

Når vi forelsker os i nogen, er der intet underligt, hvis vores hjerte holder op med at slå.

Imidlertid er "flagrende" af hjertet som et resultat af problemer med skjoldbruskkirtlen en helt anden sag. "Flutter" er meget mere håndgribelig, som om hjertet går glip af flere slag i træk. Generelt kan du endda føle det, hvis du føler pulsen på dit håndled eller nakke.

Hvis dette endda er lidt som de symptomer, du har, kan det være et hjerteslag, hvilket igen kan betyde, at der er et overskud af skjoldbruskkirtelhormon i din krop.

Nr. 9: Forklaring af fornuft

Normalt med alderen begynder vi at føle en vis uklarhed i hovedet - men hvis en sådan tilstand pludselig forværres kraftigt, kan der være et problem i skjoldbruskkirtlen. Overskydende thyroidea kan påvirke evnen til at koncentrere sig, mens en mangel fører til glemsomhed.

”Når vi behandler patienter for hypothyreoidisme, er de ofte meget overraskede, når tågen i hovedet begynder at sprede sig, og hvor godt de har det,” siger lægen. "Mange kvinder synes, det er bare en uundgåelig del af overgangsalderen, når det faktisk er et af symptomerne på skjoldbruskkirtelsygdomme.".

Nr. 10: Højt blodtryk

Hvis du har forhøjet blodtryk og ingen medicin ser ud til at være i stand til at tackle dette problem - såsom at spise ordentligt eller øge fysisk aktivitet - skal du muligvis kontrollere din skjoldbruskkirtel..

En utilstrækkelig aktiv thyreoidea kan forårsage en stigning i niveauet for "dårligt" kolesterol, hvilket desværre kan føre til et forstørret hjerte eller hjertesvigt.

Nr. 11: øget appetit og en ændring i smagsløgene

Har du følelsen af, at maden pludselig smagte anderledes? Utilstrækkelig thyroideaktivitet kan forårsage ændringer i smag og lugtende receptorer.

Hvis du har et problem med overspisning, kan der dog være et problem i hypertyreoidisme - eller en overaktiv skjoldbruskkirtel.

I dette tilfælde neutraliserer den del af sygdommen, der er ansvarlig for ”hyperaktivitet”, alle forbrugte kalorier - selvom en person ikke holder op med at spise, kan han måske ikke gå på vægt. Selvom det lyder som enhver kvindes drøm, er det i første omgang en lejlighed til at se en læge.

Nr. 12: Lidelser i nakken eller halsen

Skjoldbruskkirtlen er placeret i nakken, så det er ganske rimeligt at opleve smerter på det sted, hvor den er placeret. En klump i halsen, ændringer i stemmen eller endda en struma - alt dette kan være et symptom på en skjoldbruskkirtelsygdom hos en kvinde.

Hvis du føler sådan smerte, skal du undersøge din nakke i spejlet for hævelse.

Du kan fortsætte din undersøgelse på følgende måde: ”Hold spejlet i den ene hånd, peg på den nederste del af nakken over halsbenene, men under stemmebåndene - det er her skjoldbruskkirtlen er placeret. Peger spejlet mod det ønskede område af nakken og baghovedet tilbage. Tag en slurk vand. Observer bevægelse af halsen, mens du sluger. Kontroller din nakke for udbuelser eller hævelse. (Husk: Forveksl ikke Adams æble med skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er placeret lidt lavere, tættere på knoglen. Du skal muligvis gentage denne undersøgelse flere gange).

Del venligst med venner og hjælp med at dele denne vigtige information.!

Skjoldbruskkirtel

endokrin kirtel, der syntetiserer et antal hormoner, der er nødvendige for at opretholde homeostase.

Skjoldbruskkirtlen består af to fliser og en isthmus. Fraktioner, der støder op til venstre og højre til luftrøret, er ismusen placeret på den forreste overflade af luftrøret. Nogle gange afgår en yderligere pyramideformet lob fra isthmus eller oftere den venstre (mindre ofte højre) lob af kirtlen. Normalt er massen af ​​skjoldbruskkirtlen fra 20 til 60 g, størrelserne på loberne varierer inden for 5-8 × 2-4 4 × 1-3 cm. Under puberteten (Puberteten) er massen af ​​Sh. stiger, og i alderdommen falder. Hos kvinder var S. w. mere end mænd; under graviditet forekommer dens fysiologiske stigning, som forsvinder alene inden 6-12 måneder. efter fødsel.

Skjoldbruskkirtlen har en ydre og indre bindevævskapsel. På grund af den ydre kapsel dannes et ligamentøst apparat, der fastgør kirtlen til luftrøret og strubehovedet (fig.). Den øvre kant af kirtlen (laterale lobes) er skjoldbruskkirtlen brusk, den nederste - 5-6 ringe i luftrøret. Isthmus er placeret på niveau med I - III eller II - IV brusk trachea.

Skjoldbruskkirtlen er et af de mest cirkulerede organer med udviklede arterielle og mere kraftfulde venøse systemer. Blod kommer ind i kirtlen gennem to øvre skjoldbruskkirtelarterier (grene af den ydre carotisarterie) og to nedre skjoldbruskkirtelarterier, som danner anastomoser imellem sig. De venøse og lymfatiske systemer gennemfører en udstrømning fra Sh. blod og lymfe, der indeholder thyreoideahormoner, thyroglobulin og under patologiske tilstande antithyreoidea antistoffer, thyreoidea-stimulerende og thyreoidea-blokerende immunglobuliner.

Innervation Sh. udført af grene af både vagusnerven (parasympatisk) og grene af cervikale ganglier (sympatisk).

Den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed i Sh. der er follikler - vesikler i forskellige former, ofte runde, med en diameter på 25-500 mikron, adskilt fra hinanden af ​​tynde lag med løst bindevæv med et stort antal blod- og lymfekapillærer. Deres lumen er fyldt med en kolloid - en strukturløs masse, der indeholder thyroglobulin, som syntetiseres af follikulære eller såkaldte A-celler, der danner follikelvæggen. Dette er epitelceller af en kubisk eller cylindrisk form (med en stigning i funktionel aktivitet) form. Med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion udflader de. Sammen med follikler i Sh. der er interfollikulære holme af epitelceller (B-celler, Askanazi-celler), som er kilden til dannelsen af ​​nye follikler; Askanazi-celler er større end A-celler, har en zosinofil cytoplasma og en afrundet centralt beliggende kerne: biogene aminer blev påvist i cytoplasmaen, inklusive Serotonin. Foruden A- og B-celler i Sh. der er parafollikulære celler (C-celler). De er placeret på den ydre overflade af folliklerne, er neuroendokrine celler, absorberer ikke jod og hører til APUD-systemet (Apud-systemet).

Skjoldbruskkirtlen udskiller to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) og et peptidhormon, calcitonin. Thyroxin og triiodothyronin (se. Skjoldbruskkirtelhormoner) syntetiseres i den apikale del af skjoldbruskkirtelepitelet og delvist i det intrafollikulære rum, hvor de akkumuleres, herunder i sammensætningen af ​​thyroglobulin. Calcitonin (thyrocalcitonin) produceres af C-celler i skjoldbruskkirtlen såvel som af parathyreoidea-kirtlerne (Parathyroid-kirtler) og thymus.

Follikulære celler har den unikke evne til at fange iod fra blodbanen, som med landmandens deltagelse binder peroxidase til thyroglobulinkolloid. Thyroglobulin spiller rollen som en intrafollikulær reserve af skjoldbruskkirtelhormoner. Om nødvendigt indtræder en vis mængde ved pinocytose i follikulærcellen, hvor T frigives som et resultat af proteolyse3 og T4 fra thyroglobulin og deres adskillelse fra andre hormoninaktive joderede peptider. Frie hormoner kommer ind i blodbanen, og iodoproteiner gennemgår deiodisering; det frigivne jod går til syntese af nye thyreoideahormoner. Hastigheden af ​​thyroglobulin-spaltning og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner afhænger af både central regulering og niveauet af jod og blod og tilstedeværelsen af ​​stoffer, der påvirker jodmetabolismen (immunostimulerende globuliner, thiocyanater, bromider osv.). Således udføres deres syntese og sekretion med en sådan hastighed og i en sådan mængde, at kroppen har brug for at opretholde koncentrationen af ​​hormoner i de væv, der giver homeostase. Sidstnævnte opnås ved et komplekst system med central og perifer regulering.

Central regulering udføres ved produktion af thyroliberin (frigørelsesfaktor for thyreoidea-stimulerende hormon) og muligvis thyreostatin (faktor, der hæmmer syntesen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon). Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) syntetiseres af tyrotrofer i den forreste hypofyse (se hypofysehormoner), det stimulerer væksten og funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtelepitel. Indtagelsen af ​​TSH i blodet reguleres af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og thyroliberin, men koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er den vigtigste regulerende faktor; et ekstremt højt niveau af sidstnævnte gør thyrotrofer resistente over for thyroliberin. Den perifere regulering af thyroidea-metabolisme afhænger af antallet af specifikke receptorer for skjoldbruskkirtelhormoner i cellen; under forhold med et højt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner falder antallet, med et lavt indhold stiger det. Derudover kan det meste af thyroxin metaboliseres til en inaktiv form og således udføre en af ​​de typer perifere reguleringer af kroppens funktionelle tilstand.

Det fysiologiske indhold af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendigt for den normale syntese af proteiner i forskellige organer og væv (fra cn.s. til knoglevæv); deres overskydende fører til dissociation af vævsånding (vævsånding) og oxidativ fosforylering i cellens mitokondrier efterfulgt af et kraftigt fald i kroppens energireserve. Desuden øger receptorenes følsomhed over for katekolaminer (Catecholamines), skjoldbruskkirtelhormoner eksitabiliteten af ​​det autonome nervesystem, der manifesteres af takykardi, arytmi, øget systolisk blodtryk, øget gastrointestinal motilitet og udskillelse af fordøjelsessafter: de øger også dens syntese og hæmmer i leveren (Lever), påvirke lipidmetabolismen. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager et kraftigt fald i hastigheden af ​​alle oxidative processer i kroppen og ophobningen af ​​glycosaminoglycans (se Metabolisme og energi). Cellerne i c.n.s. er mest følsomme over for disse ændringer. myokardium, endokrine kirtler.

Forskningsmetoder. Undersøgelse af patienter med S. patologi. inkluderer kliniske laboratoriemetoder til vurdering af dens funktionelle aktivitet samt metoder til intravitale (præoperative) undersøgelser af kirtelens struktur. På palpation Sh. bestemme dens størrelse, konsistens og tilstedeværelsen eller fraværet af knyttede formationer. De mest informative laboratoriemetoder til bestemmelse af hormonerne Sh. i blodet findes radioimmune metoder, der udføres ved hjælp af standard testkits (se Radioimmune analyse). Funktionel tilstand bestemt ved absorption af 131 I eller 99 m Tc pertechnetat (se Scintigraphy). Intravital vurderingsmetoder til strukturen i sch. inkluderer computertomografi, ultralyddiagnostik (ultralyddiagnostik), radionuklidscanning og scintigrafi, som giver information om topografien, størrelsen og arten af ​​akkumuleringen af ​​det radiofarmaceutiske lægemiddel i forskellige dele af kirtlen samt punktering (aspiration) biopsi efterfulgt af stikkemikroskopi.

Patologi. Kliniske manifestationer af sygdomme Sh. enten på grund af overskud (se Thyrotoxicosis) eller utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner eller overdreven produktion af calcitonin og prostaglandiner (for eksempel med medullær karcinom - en calciton-producerende tumor), samt symptomer på komprimering af væv og organer i nakken i et forstørret S. g. uden forstyrrelse i hormonproduktionen (euthyreoidisme).

Fem grader af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen skelnes: O grad - kirtlen er ikke synlig under undersøgelse og opdages ikke ved palpering; Jeg grad - når synkning af isthmus er synlig, som bestemmes af palpation, eller en af ​​lobberne i den palatine palpable palpes. og isthmus; II grad - begge lober palperes, men ved undersøgelse ændres konturerne af nakken ikke; III grad - skjoldbruskkirtlen er forstørret på grund af både lober og isthmus, er synlig ved undersøgelse i form af en fortykkelse på den forreste overflade af nakken (tykk hals); IV steppe - stor struma, let asymmetrisk, med tegn på komprimering af nærliggende væv og organer i nakken; V grad - ekstremt stor struma.

Misdannelser. Aplasia (fravær) Sh. sjælden på grund af nedsat differentiering af den embryonale embryo i skjoldbruskkirtelvæv: findes i den tidlige barndom på grundlag af det kliniske billede af alvorlig medfødt hypotyreoidisme. Medfødt hypoplasi udvikler sig på grund af mangel på jod i morens organismer, manifesteres klinisk ved kretinisme og en forsinkelse i barnets fysiske udvikling. Den vigtigste behandling ved begge patologiske tilstande er livslang hormonerstatningsterapi. Når skjoldbruskkirtlen er bevaret, dannes ofte mediancyster og fistler i nakken samt struma af tungenødder, som skal fjernes. Forskydning af primordium i mediastinum fører til udvikling af en sternisk struma eller tumor. Kilden til deres dannelse kan også være fokus på thyroideavæv dystopisk mod væggen i luftrøret, svelget, myocardium, pericardium.

Skade Sh. er ekstremt sjældne, normalt kombineres de med skader på andre organer i nakken. Som regel er skader åbne, ledsaget af voldsom blødning, kræver akut kirurgisk pleje. Lukkede skader observeres ved komprimering af nakken (for eksempel en løkke i et selvmordsforsøg), manifesteret ved dannelse af et hæmatom.

sygdomme Blandt sygdommene Sh. den mest almindelige struma er diffus toksisk og autoimmun thyroiditis (thyroiditis), der betragtes som typiske autoimmune sygdomme med en lignende patogenese, men med et andet klinisk billede, der ofte findes i blod pårørende. Gruppe af infektiøse inflammatoriske sygdomme kombinerer patologiske tilstande, der er forskellige i kliniske manifestationer kendetegnet ved generelle symptomer forbundet med kompression af det omgivende S. væv og organer.

Tumorer Adenomer af forskellige histologiske strukturer er karakteristiske godartede epitelumorer af S. sch. Klinisk påvisning af adenomer er baseret på en palpationsdefinition i S. svulster med klare konturer og en glat overflade, som langsomt stiger i størrelse over tid. Samtidig er cervikale lymfeknuder intakte, funktionen af ​​kirtlen forbliver ofte uændret. I poliklinisk indstilling, ud over palpation, spilles en vigtig rolle ved scanning af S. f., Ultralyd med efterfølgende cytologisk undersøgelse af punktat til genkendelse af godartede tumorer. Det grundlæggende princip i leverpleje er at fjerne kæben i den kirtel, som tumoren befinder sig i (hemithyroidectomy). Prognosen efter kirurgisk behandling af adenomer er gunstig.

Ondartede tumorer oftest repræsenteret ved forskellige former for kræft og udgør 0,5-2,2% af alle ondartede neoplasmer. Andre typer ondartede tumorer er mindre almindelige. Pretumorsygdomme inkluderer nodulær og blandet struma samt S. adenomer. Kræftudvikling bidrage til et højt sekretionsniveau af hypofysen i skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon (observeres oftere hos mennesker, der bor i områder, der er endemiske for struma) og røntgenstråler eller anden bestråling af hoved og hals, øvre mediastinum, udført med et diagnostisk og (eller) terapeutisk formål i barndommen og ungdomsårene. Af særlig betydning i udviklingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen. har en kombination af ekstern eksponering for disse områder med intern eksponering for inkorporerede jodradionuklider under miljøforurening med radioaktive stoffer.

Klinisk kræft Sh. manifesterer sig normalt på to måder. Oftere bestemmes en tumor i skjoldbruskkirtlen. og tilstedeværelsen (eller fraværet) af regionale (lymfeknuder i den anterolaterale nakke, supraklavikulære og subclaviske regioner såvel som den anteroposterior mediastinum) og fjerne (lunger, knogler osv.) metastaser. Ved palpation i kirtlen bemærkes en tæt, tuberøs, ofte dårligt forskudt tumor, der over tid fører til en ændring i stemmen, nedsat vejrtrækning eller slukning. I den anden kliniske variant detekteres ikke tumoren ved palpation såvel som ved radionuklid- og ultralydmetoder ("skjult kræft" i skjoldbruskkirtlen); metastaser i de regionale lymfeknuder og (eller) i fjerne organer kommer frem. Den såkaldte stærkt differentierede follikulære kræft (ondartet adenom, metastatisk Langhans-struma, angioinvasivt adenom), der med en relativt moden struktur har invasiv vækst og evnen til at metastasere, skelnes især..

Kræftdiagnose det er meget vanskeligt i nærvær af en lang eksisterende struma eller adenom, hvis førende tegn på malignitet er deres hurtige stigning, hærdning, udseendet af tuberositet og derefter begrænsningen af ​​mobiliteten i kirtlen. Den endelige diagnose fastlægges kun ved cytologisk eller histologisk undersøgelse. Med "skjult kræft" sammen med bestemmelse af niveauet af calcitonin (medullær kræft) er den sidste fase af diagnosen ofte en bred eksponering og revision af skjoldbruskkirtlen. Differentialdiagnose af tumorer baseret på kliniske og radiologiske data, resultater af en kirtelscanning, ultralyd og computertomografi, målrettet punktering af tumoren og efterfølgende cytologisk undersøgelse af punktat.

Kirurgisk behandling i mængden af ​​hæmithyreoidektomi, subtotal resektion og thyroidektomi. I nærværelse af regionale metastaser på nakken udføres en fascination-kappe-udskæring af halsvævet. I nærvær af fjerne metastaser af lokalt operabel kræft er tyroidektomi indikeret efterfulgt af behandling med radioaktiv jod.

Prognosen er gunstig for differentierede former for kræft (follikulær og papillær) og ugunstig for andre former. Forebyggelse af kræft Det er primært rettet mod at behandle struma og godartede tumorer, eliminere røntgenbestråling og strålebehandling af skjoldbruskkirtlen hos børn og unge og forhindre indtagelse af jodradionuklider med mad og vand. I den tidlige påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen. en stor rolle gives til medicinsk undersøgelse af patienter med forskellige former for struma og deres kirurgiske behandling, samt undersøgelse af blod pårørende til patienter, der lider af medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, især i tilfælde af Sipple's syndrom og slimhinderneurin syndrom i kombination med endokrin adenomatose.

Operationer på Sh. udført både under lokalbedøvelse og under endotrakeal anæstesi. Patienter med thyrotoksikose inden operationen har brug for særlig præoperativ forberedelse. Den mest bekvemme adgang til togstationen. er et tværgående bueformet snit langs den forreste overflade af halsen 1-1,5 cm over det jugulære hak. Thoraciske former for struma i de fleste tilfælde kan også fjernes gennem denne adgang, skønt det sommetider er nødvendigt at ty til thoracotomi, som hos patienter med intrathoracisk struma.

De vigtigste egenskaber ved hver operation på Sh. er omfanget af interventionen og metoden (metoden) til at fjerne skjoldbruskkirtelvæv. Der er intracapsular, intrafascial og extrafascial metoder. Den intracapsular metode anvendes normalt til enukleation af knudepunkter fra Sh. for at maksimere konserveringen af ​​uændret kirtelvæv. Intrafascial sekretion de bruges til alle former for struma, mens der ikke er noget muligt traume i grene af de tilbagevendende laryngeale nerver og parathyreoidea-kirtler, der er placeret uden for (mindre ofte inde) det viscerale blad i den 4. fascia af nakken, inden hvilken operationen udføres. Undertiden suppleres denne metode med ligering af arterier i hele. Den ekstrafasciale metode udføres udelukkende i onkologisk praksis og involverer som regel ligering af hovedarterierne i skjoldbruskkirtlen.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces, størrelsen på det patologiske fokus og mængden af ​​resterende væv. Den mest almindeligt anvendte er delvis, subtotal resektion og ekstirpation (fuldstændig fjernelse) af en eller begge lobes af S. Delvis resektion bruges til små, godartede godartede struma, mens ca. halvdelen af ​​den eller de resekterede andele er bevaret. Subtotal resektion involverer at efterlade fra 4 til 8 g kirtelvæv i hver lob (normalt på den laterale overflade af luftrøret i området for de tilbagevendende laryngeale nerver og parathyreoidea-kirtler). En sådan indgriben udføres for alle former for struma hos patienter med thyrotoksikose samt for nodulær og multinodulær euthyreoidea-struma, der besidder næsten hele andelen (del) af skjoldbruskkirtlen. Ekstrudering anvendes som regel til ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen.Denne operation kan suppleres afhængigt af scenen og lokaliseringen af ​​processen ved fjernelse af musklerne ved siden af ​​kirtlen, de ydre og indre kuglevener med fiber indeholdende lymfeknuder..

Blandt de mulige komplikationer, der udvikles efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen, skal parese af de tilbagevendende laryngeale nerver og hypoparathyroidisme samt sekundær blødning i den tidlige postoperative periode bemærkes..

Bibliografi: Brady I.S. Kirurgisk behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, L., 1979; Patologisk diagnose af humane tumorer, red. N. D. Kraevsky og andre, med. 325, M., 1989; Paches A.I. og Propp P.M. Kræft i skjoldbruskkirtlen, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. og Kruglyakov I.M. Sjældne skjoldbruskkirtelsygdomme, Irkutsk, 1989.

Skema for anatomisk forhold mellem skjoldbruskkirtlen og luftrøret: 1 - luftrør; 2 - højre del af skjoldbruskkirtlen; 3 - lobule; 4 - ismus; 5 - pyramideformet lob; 6 - suspension ligament; 7 - cricoidbrusk; 8 - ring-skjoldbruskkirtelmuskelen; 9 - det midterste ring-skjoldbruskkirtelbånd; 10 - brusk i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelsygdom

Der er ingen samlet klassificering af skjoldbruskkirtelsygdomme. Ved formulering af diagnosen indikeres først den etiologiske form for sygdommen, derefter størrelsen på skjoldbruskkirtlen og derefter funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Liste over skjoldbruskkirtelsygdomme

  • E00.0 Medfødt jodmangel syndrom
  • E01.0 Diffus endemisk struma
  • E01.1 Nodular endemisk struma
  • E03.0 Medfødt hypothyreoidisme med struma
  • E03.1 Medfødt hypothyreoidisme uden struma
  • E03.2 Hypothyreoidisme forårsaget af medikamenter
  • E03.4 Atrofi af skjoldbruskkirtlen
  • E04.0 Ikke-toksisk diffus struma
  • E04.1 Ikke-giftig en-nodulær strik
  • E04.2 Ikke-toksisk multinodulær struma
  • E05.0 Thyrotoksikose med diffus struma
  • E06.0 Akut thyroiditis
  • E06.1 Subakut thyroiditis
  • E06.3 Autoimmun thyroiditis (Hashimoto)

Goiter er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der forekommer med forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen og kan ledsages af en hvilken som helst af dens funktioner (euthyreoidisme, hypothyreoidisme, thyrotoksikose).

Klassificering af strikkeformer:

  1. Erhvervet ikke-giftig
  2. Medfødt ikke-giftigt
  3. Endemic
  4. Struma med thyreoiditis (akut, subakut og kronisk)
  5. Diffus giftig
  6. Skjoldbruskkirtel tumorer.

Definitioner af de mest almindelige former

Juvenil forstørrelse af skjoldbruskkirtlen - struma hos børn under forbedret vækst og pubertet.

Endemisk struma - diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen på grund af utilstrækkeligt indtag af jod.

Sporadisk struma er en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der findes i befolkningen hos mindre end 5% af unge og middelaldrende børn, i områder uden jodmangel.

Diffus toksisk struma (Graves sygdom) er en organspecifik autoimmun sygdom, i hvilken thyroidestimulerende antistoffer produceres.

Nodular struma er et kollektivt klinisk koncept, der kombinerer forskellige morfologiske volumener af skjoldbruskkirtlen, afsløret ved palpation og visualisering af instrumental diagnostiske metoder.

Afhængig af knudegulens oprindelse, sammensætning og årsager: skelne:

  • Endemic
  • Solitær knude (enkelt skjoldbruskkirtel)
  • Multinodulær (mange skjoldbruskkirtelknudepunkter)
  • Congolomerate (konglomerat af lodde knuder)
  • Diffus nodal (knudepunkter dannes i den forstørrede skjoldbruskkirtel)
  • Ægte skjoldbruskkirtelcyst
  • Follikulær thyroideadenom (godartet tumor)
  • Skjoldbruskkirtelkræft.

Thyroiditis er en skjoldbruskkirtelsygdom ledsaget af skade på organets parenchyma.

Betændelsessygdomme i skjoldbruskkirtlen er opdelt i:

  1. Akut thyroiditis (purulent, ikke-purulent)
  2. Subakut (viral De Curven)
  3. Kronisk: autoimmun (hypertrofisk; atrofisk), invasiv fibrotisk (Riedels struma)
  4. Specifik thyroiditis (med tuberkulose, lymfogranulomatose osv.).

Hypothyroidisme er et klinisk syndrom forårsaget af nedsat produktion af thyroidea
hormoner eller manglende følsomhed over for dem.

Thyrotoksikose er et klinisk syndrom forårsaget af øget produktion af skjoldbruskkirtel
hormoner.

Hvilke skjoldbruskkirtelsygdomme findes

Skjoldbruskkirtlen er placeret på den forreste overflade af halsen, på forsiden og siderne af luftrøret, på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen brusk (har form som en sommerfugl), den største af de endokrine kirtler. Består af to aktier forbundet med en isthmus. Det er af stor betydning for den normale funktion af kroppen. Hormonerne thyroxin (T3), triiodothyronin (T4) og calcitonin dannes i det..

Skjoldbruskkirtlen reguleres af hypofysen (TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Skjoldbruskkirtelhormoner spiller en kritisk rolle i visse fysiologiske processer, såsom vækst og udvikling, stofskifte og celledifferentiering. Skjoldbruskkirtlen indstiller tempoet i kroppens funktion.

Dets arbejde afhænger hovedsageligt af jodindholdet, derfor mennesker, der bor i regioner, hvor koncentrationen af ​​jod er lav i vand, læger anbefaler at tage jod i form af fødevaretilsætningsstoffer og fødevarer rig på jod.

Skjoldbruskkirtlen producerer thyroxin (T4) og triiodothyronin (T: i) - vigtige hormoner, der regulerer metabolismen af ​​fedt, kulhydrater og proteiner i kroppen, hjerte-kar-aktivitet, arbejdet i mave-tarmkanalen, reproduktionssystemet, mentale funktioner.

Til syntese af hormoner har skjoldbruskkirtlen behov for en tilstrækkelig mængde jod, der leveres sammen med mad. Det daglige behov for iod for en voksen er ca. 150 mcg. Hvis der modtages lidt jod (mindre end 100 mcg / dag), kan mængden af ​​producerede skjoldbruskkirtelhormoner falde, og hypothyreoidisme udvikles. Et lavt niveau af hormonerne T3 og T4 i blodet fører til en stigning i produktionen af ​​TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen) - således prøver hypofysen at øge skjoldbruskkirtlen for at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Et overskud af TSH forårsager først en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen i størrelse (endemisk stråling eller jodmangel udvikler sig), og i fremtiden - udvikling af knudepunkter (nodulisk struma).

Normal TSH i blodet indikerer normal thyroideafunktion.

I overensstemmelse med den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen kan sygdomme forekomme på baggrund af euthyreoidisme, hypothyreoidisme og thyrotoksikose.

De fleste thyroidea-sygdomme forekommer på baggrund af euthyreoidisme, dvs. med normal skjoldbruskkirtelfunktion, som afspejler normale niveauer af thyrethropiske og thyroideahormoner.

Liste over skjoldbruskkirtelsygdomme

Endemisk struma er en sygdom, der opstår, når iod mangler mad og vand. I dette tilfælde vokser den secernerende del af skjoldbruskkirtlen, men kan ikke syntetisere fulde hormoner i fravær af den krævede mængde jod.

Hypothyreoidisme er et klinisk syndrom forårsaget af en langvarig og vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Patogenetisk er der i overensstemmelse med skadesniveauet i hypothalamus-hypofyse-systemet:

  • primær hypothyroidisme forbundet med destruktive processer i skjoldbruskkirtlen;
  • sekundær hypothyroidisme forbundet med mangel på hypofyse-skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • tertiær hypotyreoidisme forbundet med hypothalamisk thyroidea-stimulerende hormonmangel.

I mere end 90% af tilfældene forekommer primær gnothyreoidisme, hvis hovedårsag er autoimmun thyroiditis (betændelse).

Symptomer på hypothyreoidisme (nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner):

  • nedsat motorisk aktivitet;
  • svaghed, døsighed;
  • nedsat koncentration og langsommere tankegang;
  • chilliness;
  • fugtig bleg hud;
  • vægtøgning, fedme;
  • hævelse
  • øget kolesterol i blodet;
  • sjælden og svag puls;
  • forstoppelse;
  • styrkeforstyrrelser.

Hypothyroidisme er normalt en konsekvens af autoimmun thyroiditis. Med autoimmun thyroiditis producerer kroppen specifikke antistoffer mod skjoldbruskkirtelvæv, hvilket forårsager kronisk betændelse og som et resultat nedsat funktion, nedsat hormonproduktion.

Hyperthyreoidisme er en stigning i thyroideafunktion. Denne stigning kan være både fysiologisk og patologisk. Et typisk eksempel på en tilstand, hvor en fysiologisk stigning i skjoldbruskkirtelfunktion forekommer, er graviditet..

Symptomer på hyperthyreoidisme (øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner):

  • øget irritabilitet, søvnløshed;
  • rysten (rysten) af hænderne eller hele kroppen;
  • generel svaghed;
  • vægttab med normal appetit;
  • rødme i ansigtet, overdreven svedtendens, dårlig varmetolerance;
  • hjertebanken (takykardi), forstyrrelse af hjerterytme;
  • højt blodtryk;
  • afføringslidelser, diarré;
  • dobbelt syn er muligt (diplopia), exophthalmos (næbede øjne) - en karakteristisk stigning og fremspring af øjnene, en følelse af "sand i øjnene".

Hyperthyreoidisme i ung alder udvikler sig oftest med en basissygdom eller med andre ord med diffus giftig struma. Dette er navnet på den tilstand, hvor produktionen af ​​hormoner som følge af en dysregulering øges betydeligt i skjoldbruskkirtlen..

Hyperthyreoidisme hos ældre udvikler sig normalt med udviklingen af ​​autonomi i skjoldbruskkirtlen, når hele eller en del af kirtlen går ud af kontrol og begynder at arbejde for aktivt.

Thyrotoksikose er et klinisk syndrom forårsaget af en vedvarende stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. I dette tilfælde taler vi om patologisk giertiroza.

Der er mindst tre patogenetiske varianter af thyrotoksikose:

  • thyrotoksikose med hyperthyreoidisme eller type 1-tyrotoksikose, dvs. thyrotoksikose på grund af hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen (bazedova sygdom, struma, funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen);
  • thyrotoksikose uden hyperthyreoidisme eller destruktiv thyrotoksikose eller type 2-tyrotoksikose med et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner forbundet med ødelæggelse af follikulært epitel og frigivelse af overskydende thyreoideahormoner i blodet (subakut thyroiditis, postpartum og smertefri);
  • eksogen eller lægemiddel thyrotoksikose forbundet med en overdosis af thyreoidea hormonpræparater.

I henhold til det etiologiske princip kan skjoldbruskkirtelsygdomme klassificeres som følger:

  • jodmangel thyroidea sygdom;
  • autoimmun thyroidea sygdom;
  • godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • infektionssygdomme (viral, svampe, bakteriel) i skjoldbruskkirtlen;
  • systemiske sygdomme med skade på skjoldbruskkirtlen og / eller adenohypophyse;
  • anatomiske abnormiteter og genetiske defekter, biokemiske afvigelser i skjoldbruskkirtlen.

5 skjoldbruskkirtelsygdomme

Uden denne lille kirtel med intern sekretion, kunne kroppen ikke fungere normalt. Når skjoldbruskkirtlen er sund, husker du ikke engang dens eksistens. Det gør ikke ondt, du kan ikke se det eller føle for det med dine fingre. Når der er sundhedsmæssige problemer, forekommer det dig ikke engang, at skjoldbruskkirtlen kan være årsagen til lidelsen. Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der er vigtige for kroppen. Og hendes forkerte arbejde kan føre til alvorlige problemer..

hyperthyreoidisme

Det sker, at skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon. Som svar på dette producerer hypofysen mindre af sit skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette betyder, at skjoldbruskkirtlen er for hurtig. Hvis kirtlen er sund, modtager den dette signal og roer sig. Hvis interaktionen mellem skjoldbruskkirtlen og hypofysen forstyrres, falder koncentrationen af ​​TSH i blodet, og skjoldbruskkirtelhormonerne fortsætter med at vokse. Du har det dårligt. Du bliver irriteret, sved, dine hænder ryster, og din hjerteslag intensiveres. Du har uregelmæssige perioder, du taber dig, på trods af at du spiser normalt.

Analyser. Disse symptomer tvinger dig til at se en terapeut. Du modtager en henvisning til analyse, der viser koncentrationen i blodet af thyrotropin og to skjoldbruskkirtelhormoner: T4 og T3. Hvis resultaterne er over det normale, og TSH-koncentrationen er mindre end 0,1 mU / L, indikerer dette hyperthyreoidisme. Terapeut henviser til endokrinologen.

Behandling. De ubehagelige symptomer på hyperthyreoidisme forsvinder, når du begynder at tage den såkaldte. midler med thyreostatisk effekt. De bremser kirtlen. Det er nødvendigt at foretage en ultralyd. Lægen vil være i stand til at vurdere placering, størrelse og form af skjoldbruskkirtlen og se, om der er knudepunkter på den. Hvis behandling med thyreostatika ikke fungerer, anvendes radioaktivt jod. Oftest er en enkelt dosis nok til, at kirtlen fungerer normalt.

Kost. Du er kontraindiceret til produkter, der indeholder en stor mængde jod, samt medicin og vitaminpræparater med jod.

Levevis. Undgå tung fysisk aktivitet for ikke at skabe yderligere stress på hjertet. Det er bedre at tage på ferie i slutningen af ​​sæsonen, når det ikke er så varmt. Garvning og badning er kontraindiceret. Foretag ikke termiske procedurer på nakken, f.eks. Komprimeringer og indånding. Massage af livmoderhalsryggen er kontraindiceret.

Hypothyroidisme

Hvis skjoldbruskkirtlen producerer for få hormoner, vises ubehagelige symptomer. Du bliver fedt, selvom du spiser lidt, du føler dig træt, du har tør hud, hår falder ud og dine negle går i stykker. Du kan lide af ødemer, lavt blodtryk og højt kolesteroltal. Men den mest ubehagelige manifestation af hypothyreoidisme er en krænkelse af menstruationscyklussen.

Analyser. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af TSH-hormon. Hvis det er mere end 4,5 mU / l, indikerer dette hypothyreoidisme. Vær opmærksom på niveauet af hormoner T3 og T4. Hvis du lider af denne sygdom, vil den være under det normale..

Behandling. For at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormon er det nødvendigt at tage hormonet i tabletter dagligt og en diæt rig på dette element. For at skjoldbruskkirtlen skal fungere korrekt, skal den modtage 150-200 mikrogram jod dagligt.

Kost. En effektiv måde at eliminere iodmangel er at spise havfisk og skaldyr. En god kilde til dette element er tang og tang, samt persimmoner, kiwi og andre frugter.

Levevis. Enhver form for fysisk aktivitet vil være nyttigt for dig: gåtur, pool, cykling.

Diffus giftig struma (Graves sygdom)

Hos nogle mennesker fungerer skjoldbruskkirtlen ikke ordentligt, da kroppen producerer antistoffer, der konstant angriber den, hvilket fører til kronisk betændelse. Hvis skjoldbruskkirtlen som et resultat vokser og begynder at producere store mængder af hormonet, lider du af Graves sygdom. Diffus giftig struma er kendetegnet ved de kliniske manifestationer af hyperthyreoidisme beskrevet ovenfor. Ved undersøgelse bestemmes en stigning i området for skjoldbruskkirtlen. En karakteristisk bule (struma) og exophthalmos (buccal eye) vises på din hals.

Analyser. Din læge vil henvise dig til at undersøge skjoldbruskkirtelhormoner og TSH. Det er også nødvendigt at etablere skjoldbruskkirtelantistoffer i blodserumet. Du modtager en ultralydhenvisning. Hvis der findes knuder i struma, vil endokrinologen henvise dig til andre studier, såsom en fin nålbiopsi eller scintigrafi..

Behandling. Du vil tage thyreostatika. Det kan være nødvendigt at tage radioaktivt jod eller kirurgi.

Kost. Ingen særlig ernæring kræves.

Levevis. Giv op cigaretter, stærk kaffe, te og anstrengende træning.

Nodular strik

Den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom i Rusland er nodular struma. Årsagen til denne lidelse er det utilstrækkelige indtag af jod med mad i kroppen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knude (eller flere) i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan skjoldbruskkirtlen stige betydeligt i størrelse.

Analyser. Den vigtigste undersøgelse er ultralyd. Hvis lægen finder stedet, vil han lede dig til en finnålbiopsi. Det er altid nødvendigt, hvis nodens diameter overstiger 1 cm. Lægen kan også henvise dig til scintigrafi for at finde ud af, hvordan knudepunkterne er, og deres evne til at absorbere jod..

Behandling. Lægen skal evaluere resultaterne af biopsien. I fravær af ondartede celler vælger endokrinologen en individuel terapi til dig. Hvis resultaterne af cytologi er dårlige, indikeres kirurgi til patienten. Vær ikke bange for en frygtelig diagnose: rettidig behandling bidrager til en fuldstændig bedring med bevarelse af arbejdsevnen.

Kost. Forebyggelse af udvikling af nodulær struma er det daglige indtag af iodiseret salt og medikamenter, der indeholder jod. Dosis for en voksen er 200 mcg pr. Dag..

Levevis. En god måde at forsyne kroppen med jod er en ferie på havet både om vinteren og om sommeren. En stor mængde af dette element i luften vil genopfylde jodreserver. Det er sandt, at du skal passe på direkte sollys - prøv ikke at solbade.

Hashimotos sygdom (autoimmun thyroiditis)

Dette er en genetisk sygdom, der kan arves. Det ligger i det faktum, at der dannes antistoffer i skjoldbruskkirtlen, der ødelægger cellerne i kirtlen. Samtidig reducerer de effektiviteten af ​​kirtlen, hvilket fører til hypothyreoidisme. Dette er en kronisk sygdom, der kræver livslang behandling..

Analyser. Det er nødvendigt at undersøge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, hormonet TSH og bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TPO og TG. Du skal bestemt få en ultralyd af skjoldbruskkirtlen..

Behandling. Du skal tage skjoldbruskkirtelhormoner, kontrollere koncentrationen af ​​TSH i blodet og kolesterolet. Hvis der findes knudepunkter over 1 cm, vil lægen henvise dig til en fin nålbiopsi.

Kost. Ved normal TSH og ingen symptomer på hypothyreoidisme er der ikke behov for en særlig diæt.

Levevis. Være aktiv. Gå en tur eller træning mindst 30 minutter om dagen. Vær forsigtig med kosmetiske procedurer - konsulter altid din endokrinolog på forhånd.

THYROID sygdomme hos kvinder, især i den fødedygtige alder, forekommer 5-7 gange oftere end hos mænd. Typisk forekommer lignende problemer hos mennesker i alderen 30-50 år, men de kan være medfødte. Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af en skjoldbruskkirteldysfunktion..

Funktioner og mulige sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Der er to træk ved skjoldbruskkirtelsygdomme: en ændring i "funktion" af skjoldbruskkirtlen og en ændring i dens "form". Afhængig af sygdommen vises der ændringer i begge disse parametre eller en af ​​dem.

Ændringer i "funktion" af skjoldbruskkirtlen

Dette er den såkaldte ”dysfunktion af skjoldbruskkirtlen”, hvor der er en forstyrrelse i funktionen af ​​produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til en overskydelse eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

hyperthyreoidisme Overdreven stigning i stofskifte i kroppen, når der produceres for store mængder af skjoldbruskkirtelhormoner og overskrider deres koncentration i blodet.

Hypothyroidisme Sænkning af kroppens stofskifte samtidig med at man reducerer mængden af ​​producerede thyreoideahormoner.

Diffus struma (skjoldbruskkirtelsygdom)

Denne lidelse er kendetegnet ved en ensartet stigning i hele skjoldbruskkirtlen..

Enkel diffus struma. Denne lidelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en let hævelse i hele skjoldbruskkirtlen og fraværet af afvigelser i dens funktion. Denne tilstand kan fremover udvikle sig til Bazedovo sygdom eller Hashimotos sygdom..

Bazedovs sygdom. Overdreven thyroideafunktion på grund af stoffer, der stimulerer thyroideaktivitet. Der er en hurtig hjerteslag, hævelse i skjoldbruskkirtlen samt oftalmiske symptomer.

Hashimotos sygdom. Kronisk thyroideainflammation, også kaldet kronisk thyroiditis. I de fleste tilfælde er der ingen abnormiteter i skjoldbruskkirtelens funktion, men nogle gange kan dens funktioner falde. Derudover kan i forbindelse med funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen observeres engangssvingninger (smertefri thyroiditis).

Subakut thyroiditis. Hævelse og smerter i skjoldbruskkirtlen. Subakut thyroiditis forårsager ofte feber. Da en overskydende mængde hormoner midlertidigt siver ud af skjoldbruskkirtlen, forekommer der symptomer, der påvirker hele kroppen, som Basedovs sygdom, som gradvis falmer. Tilbagefald er sjældne.

Nodular struma (skjoldbruskkirtelsygdom)

Udviklingen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen. Udseendet af en tumor i skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde er der ingen abnormiteter i skjoldbruskkirtelens funktion. Undertiden ophobes en væske (cyste) inde i vesiklen.

Almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme

Endemisk struma

En gradvis forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig som et resultat af jodmangel hos mennesker, der bor i visse geografiske områder med jodmangel i miljøet (dvs. i et område, der er endemisk for struma). Struma diagnosticeret hos personer i ikke-endemiske områder af struma kaldes sporadisk.

Det daglige behov for iod af en sund person er 200 mg. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager hypersekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og udvidelse af kirtlen. Jod kommer ind i den menneskelige krop med mad, vand og luft. 90% af det daglige jodbehov leveres af mad, 5% vand og 5% luft.

Fysiologisk forstørrelse af kirtlen kan forekomme i ungdomsårene. Med undtagelse af sidstnævnte tilfælde skal alle patienter med struma udføres test af skjoldbruskkirtlen. Resultaterne af hormonelle undersøgelser vil hjælpe med at bestemme årsagerne til udvidelsen.

Autoimmun thyroiditis (AIT)

Den kroniske inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen er af autoimmun oprindelse eller resultatet af infektiøse læsioner i skjoldbruskkirtlen. Sygdommen kan ledsages af både hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme. Antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er blodproteiner, der angriber nogle af patientens egne proteiner (kaldet antigener) i skjoldbruskkirtlen. Antistoffer kan stimulere eller hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner..

Skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme

Syndromet på grund af et fald eller fuldstændigt tab af skjoldbruskkirtelfunktion, mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og kendetegnet ved ændringer i forskellige organers og systems funktioner. Hypothyreoidisme kan forekomme i alle aldre, kvinder bliver syge 4-7 gange oftere (end mænd).

  • Primær hypothyreoidisme skyldes skader på selve skjoldbruskkirtlen: medfødt, erhvervet;
  • Sekundær hypothyreoidisme (på grund af skade på hypofysezonen og et fald i thyrotropinsekretion);
  • Tertiær hypothyreoidisme (på grund af skade på hypothalamus og nedsat udskillelse af thyroliberin);
  • Perifer hypothyreoidisme (på grund af inaktivering af skjoldbruskkirtelhormoner under cirkulation eller et fald i følsomheden af ​​perifert væv over for skjoldbruskkirtelhormoner).

Årsagerne til primær hypothyreoidisme: arvelige defekter i biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hypoplasi og aplasi i skjoldbruskkirtlen, inflammatoriske processer (Hashimotos thyroiditis), konsekvenserne af kirurgi, indgivelse af radioaktivt jod, antithyreoidemedicin og andre lægemidler, jodmangel (endemisk struma)..

Hypothyroidisme kan forekomme sekundær og tertiær som reaktion på et fald i tropisk stimulering under hypofysefunktion (inklusive adenohypophilus iskæmi på grund af overdreven blodtab under fødsel eller traume) eller hypothalamus sygdom. Hypothyreoidisme kan forekomme i alle aldre, kvinder er oftere syge.

De vigtigste årsager til hyperthyreoidisme: diffus giftig struma, enkelt toksisk adenom, thyroiditis, eksogent indtag af jod eller anvendelse af jodholdige medikamenter, såsom amiodaron, overdreven indtagelse af T4 eller T3 osv. Den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme er diffus giftig struma.

Diffus giftig struma (DTZ) eller Graves-Bazedov sygdom

En autoimmun sygdom, der udvikler sig hos individer, der er genetisk disponible for den, kendetegnet ved tilstedeværelsen i blodet af patologiske immunoglobuliner, der binder til TSH-receptorer i skjoldbruskkirtlen og stimulerer dem på samme måde som TSH. Som et resultat af dette forekommer diffus forstørrelse og hyperthyreoidisme..

På grund af hyperfunktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udvikler toksiske forandringer sig med nederlag i forskellige organer og systemer, thyrotoksikose, der primært påvirker hjerte-kar-nervesystemet. DTZ udvikler sig i alderen 20-50 år, kvinder er for det meste syge (5-7 gange oftere end mænd).

Toksisk adenom (eller Plummer's sygdom)

Dette er en godartet skjoldbruskkirteltumor, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en knude (adenom), som autonomt producerer skjoldbruskkirtelhormoner, hypoplasi og et fald i funktionen for resten af ​​skjoldbruskkirtlen. Thyrotoksikose manifesteres ved det kliniske billede.

De kliniske symptomer og laboratoriefund er stort set de samme som for diffus giftig struma. Således er laboratoriediagnostik af hypertyreoidisme baseret på påvisning af en høj koncentration af cT3 (og normalt cT4) i blodplasma ved en lav koncentration af TSH. De samme test bruges til at overvåge behandlingsresultater og yderligere overvåge patienten..

Der er tre hovedvalg i behandlingen af ​​thyrotoksikose: antithyreoidemedicin, radioaktiv jod og kirurgi (subtotisk thyroidektomi).

Et par flere ord om kirtelsygdomme

Skjoldbruskkirtlen kaldes ofte ”det andet hjerte”, så den rettidige diagnose af sygdomme og deres behandling er et ekstremt vigtigt problem. Andre organers helbred samt en persons generelle tilstand afhænger af skjoldbruskkirtlen..

Enhver fiasko i energiflowet i kroppen kan føre til alvorlige konsekvenser, fra simpel distraktion af bevidsthed til hjerteproblemer. Derfor er forebyggelse og periodisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen nødvendig. Vi tilbyder at overveje de mest "populære" sygdomme i dag.

Skjoldbruskkirtelhormonmangel

Hypothyreoidisme forstås som en tilstand, når der er mangel på hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen i kroppen. Der er problemer med stofskifte, et af resultaterne er fedme. Symptomatologien på denne sygdom er forskellig: den generelle tilstand i kroppen er normalt ret sløv, personen bliver hurtigt træt, bliver langsom.

Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, kan der forekomme alvorligt ødem. Hos børn er der forskellige former for mental retardering (i mangel af ordentlig behandling). TSH-analyse og andre undersøgelser under streng vejledning af en endokrinolog vil hjælpe med til at bestemme sygdommens faktum..

hyperthyreoidisme

I modsætning til hypothyreoidisme er hyperthyreoidisme forbundet med et overskud af producerede hormoner: niveauet af hormoner T3 og T4 øges. Symptomerne er forskellige: patienter diagnosticeres med en hurtig puls, arytmi og andre problemer med det kardiovaskulære system.

Patienten taber sig på grund af en hurtig metabolisme. Der er problemer fra mave-tarmkanalen såvel som nervesystemet (irritabilitet, angst). Til behandling skal du tage specielle medikamenter, der undertrykker den overdreven aktivitet i skjoldbruskkirtlen, det anbefales også at overholde en særlig diæt.

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen

En temmelig ubehagelig struma sygdom, som er en udvidelse af kirtlen. Med en kørende tilstand kan den øges i en sådan grad, at det bliver vanskeligt at indånde og sluge. Med overdreven udvikling af struma er det nødvendigt at udføre en operation for at fjerne tumoren.

Andre sygdomme

Endokrinologer behandler også ofte følgende lidelser:

  • diffus giftig struma: forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner, kræver kompleks behandling, inklusive kirurgisk indgreb;
  • autoimmun thyroiditis: kirtelceller opfattes af immunsystemet som fremmed på baggrund af denne sygdom hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme kan udvikle sig;
  • ondartede tumorer: lymfeknuder øges, knudepunkter i skjoldbruskkirtlen vises, det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling.

Vi har listet de mest almindelige sygdomme, i praksis er der flere af dem. Årsagerne til sygdommen er en mangel på jod, vitaminer, stress, en genetisk disponering, dårlige vaner og mangel på en sund livsstil. I den ene eller anden grad kan sygdomme forekomme hos alle, så periodiske undersøgelser, blodprøver og thyroidea-ultralydscreening er nødvendige.