Stemmesnorparese og dens behandling

Strubehovedet er et organ i den øvre luftvej, placeret mellem svelget og luftrøret. Dette organ udfører en åndedrætsfunktion og danner en stemme. Der er stemmebånd i strubehovedet, de strækkes på tværs, og der er et mellemrum mellem dem. Stemmen dannes i perioden med svingning af stemmebåndene, når luft passerer gennem glottis.

Struben i musklerne udfører sit arbejde gennem nerveimpulser, i tilfælde af betændelse eller skade på nerverne, der overfører impulser til musklerne, opstår parese af stemmebåndene. Parese er et delvist tab af stemmebåndets funktion, det kan forekomme med ensidige eller bilaterale læsioner af den tilbagevendende nerv, forekommer ofte under operationer i skjoldbruskkirtlen, hals i kar eller rygsøjle.

Denne patologi af stemmebåndene kan observeres med tumorer, når organerne i mediastinum og spiserøret komprimeres, med fremspring af aortavæggen, en stigning i hjertets nederste kamre og nakkeskader. Symptomer på parese - hæshed, skrammel, træthed under kommunikation, tab af stemme, kraftig vejrtrækning, fald i tonehøjde på grund af vibration af stemmebåndene ved to forskellige frekvenser, samtidig dannelse af to toner i forskellige højder.

I medicin er flere typer parese defineret:

· Myopatisk parese forårsaget af laryngitis, blødning med overdreven stemmespænding, de forekommer i puberteten.

Neuropatisk parese betyder svaghed i de indre strubehovedmuskler forbundet med nedsat innervering.

· Organisk parese opstår, når vagusnerven og dens grene er beskadiget. Funktionel parese - forårsaget af en forstyrrelse i forholdet mellem processerne til inhibering og excitation i hjernebarken, funktionelle neuroser, neurasteni.

Sådan løses et problem?

Diagnosen er baseret på klager og laryngoskopi. En tomografi af halsområdet udføres også, en larynxtilstand kontrolleres ved hjælp af en fleksibel optisk sonde. En moderne forskningsmetode kaldet stroboskopi bruges, så man i langsom bevægelse kan observere det funktionelle arbejde af stemmebåndene.

De mindste afvigelser og patologier i stemmebåndene bestemmes ved den computerakustiske metode, i hvilken processen digital stemmeoptagelse udføres. Forskellige computerprogrammer bidrager til bestemmelse af frekvensområdet, stabiliteten af ​​lydekstraktionskraften, stabiliteten af ​​frekvensen for tale. Behandling af parese af strubehovedet ordineres afhængigt af sygdommens etiologi.

Da parese af stemmebåndets infektiøse og inflammatoriske karakter anbefales, anbefales antibakteriel og antiviral terapi. Påvisning af neuritis involverer brug af neurobeskyttende medikamenter og B-vitaminer. Myopatisk parese behandles effektivt med biogene stimulanser såsom ATP, aloe, proserin, en aktivator af muskelaktivitet.

Som et terapeutisk middel til funktionel parese udveksles antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler og beroligende medikamenter. I dag er der flere forbedrede behandlingsmetoder, men problemet med stemmegenoprettelse hos patienter med ensidig lammelse af strubehovedet er stadig et af de komplekse og relevante problemer i laryngologi.

Til behandling af sådanne patienter, en fonopædisk metode, anvendes akupunktur. Fremragende resultater, der påvirker den hurtige gendannelse af ligamenter, gives ved elektrostimulering ved hjælp af de diadynamiske strømme i det neuromuskulære apparat i strubehovedet. I kampen mod betændelse fungerer fluktuerende strømme af resorptiv og regenererende art godt.

Moderne medicin har en fremragende metode, der består i varmebehandling, som forårsager vasodilatation. Dette forbedrer ikke kun mikrocirkulationen, men forbedrer også metaboliske processer. Kirurgiske metoder var ikke effektive, fordi de forårsager skade, injektionsimplantater, der blev indsat i vokalfolderne lavet af forskellige syntetiske materialer og biopolymerer uden toksiske stoffer, viste bedre ydelse.

Behandling af parese og lammelse af stemmebåndene

Metoden til behandling af parese bestemmes af årsagen til dens forekomst. Der er flere metoder:

  1. Psykoterapi. Denne behandlingsmetode bruges til at identificere funktionel parese. For at fjerne årsagen til krænkelsen er et behandlingsforløb hos en psykolog eller psykiater nødvendigt. Men for at opnå gode resultater kombineres denne metode med lægemiddelbehandling..
  2. Fonopædi og gymnastik For at gendanne stemmebåndene er det nødvendigt at tage et kursus hos foniater og taleterapeut. Denne metode anvendes ganske udbredt, og i de tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke giver de ønskede resultater. Gymnastik er ganske godt kombineret med andre metoder til behandling af parese.Særlige øvelser kan hjælpe selv i situationer, hvor det er umuligt at gendanne stemmebåndene. I dette tilfælde læres patienten at tale ved hjælp af en fødevareledning ved hjælp af en specielt udviklet teknik. Det hjælper mange mennesker tilbage til deres normale liv..
    Behandling af parese og lammelse af stemmebåndene. Øvelser suppleres normalt med gymnastik til musklerne i cervikale rygsøjler. Alle klasser gennemføres under tilsyn af en foniatrist og taleterapeut og består i at justere udtalen af ​​lyde og stavelser.
  3. Lægemiddelbehandling Det indebærer brug af lægemidler med antivirale og antibakterielle virkninger. I tilfælde af forgiftning med giftige stoffer anvendes afgiftningsterapi.Når der afsløres neuropatisk parese, ordineres vitaminkomplekser. Dette er nødvendigt for normalisering af metabolismen. Hvis du har diabetes, skal du øge dit glukoseniveau. Oftest bruges medikamenter, der stimulerer ledningen af ​​nerveimpulser, og ved hjælp af lægemidler behandles også funktionel parese. I dette tilfælde ordineres antidepressiva og beroligende midler..
  4. Kirurgisk indgriben. I tilfælde af, at andre behandlingsmetoder mislykkes, anvendes den kirurgiske metode. Hyppigst brugt til at påvise laryngeale tumorer og omfattende blødninger, som ikke er tilgængelige for medicin.

I dag er der en anden måde at gendanne stemmebåndene i den rigtige position. For nylig har specialister udviklet materiale til implantation. I dag er speciel gel meget udbredt. Det introduceres i strubehovedet, så stemmebåndene er placeret i den rigtige position. Denne metode giver næsten ikke komplikationer.

Uanset årsagen til, hvor parese eller lammelse af stemmebåndene opstod, vil symptomerne være de samme. Men behandlingsmetoden afhænger stort set af, hvad der var grundlaget for forekomsten af ​​denne sygdom. Oftest bruges medicinen, men nogle gange er virkningen af ​​medicin ikke nok. I sådanne tilfælde bruges gymnastik og psykologisk træning. Den kirurgiske metode bruges i de mest ekstreme tilfælde og kun når de andre ikke har givet nogen resultater. Https: //www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Årsager og typer af parese af vokalfoldene

Ved parese (lammelse) af enhver oprindelse forstyrres musklernes arbejde først og fremmest. Hvis den patologiske proces påvirker selve muskelfibrene, kaldes denne sygdom myopatisk lammelse.

I tilfælde af nedsat transmission af en nerveimpuls udvikler neuropatisk lammelse og parese.

Myopatisk lammelse

Med skader på strupehovedets indre muskler med blødning, med spiring af tumorer, opstår stemmeforstyrrelse. Det samme sker, når muskelfibre ikke er i stand til at sammensætte normalt som reaktion på en nerveimpuls - for eksempel med forgiftning af kroppen af ​​bly, tungmetaller, toksiner.

Neuropatisk lammelse og parese

Arbejdet med nerveledere og hjernen kan forstyrres af mange grunde. Funktionelle og organiske neuropatiske læsioner skelnes afhængigt af typen af ​​overtrædelse, placeringen af ​​skader og mulighederne for bedring..

Funktionel parese

Funktionel parese forekommer i neurose, neuroselignende tilstande, hysteri. Dette er primært et misforhold mellem inhiberingsprocesser og stærk excitation i hjernebarken. Psyko-emotionel stress medfører dannelse af et fokus i hjernebarken, som blokerer produktionen af ​​de rigtige impulser..

Funktionel parese af stemmebåndene er kortvarig, reversibel, behandelig. Dets navn indikerer, at kun arbejdet med nerven eller hjernen forstyrres, de selv ikke er beskadiget.

Organisk parese og lammelse

Organisk parese har en værre prognose, fordi den altid er resultatet af en form for skade, og ofte er de irreversible. Organisk neuropatisk parese er opdelt i central og perifer.

Ved central lammelse er læsionen placeret i hjernen, hvor produktionen af ​​en impuls blokeres. Dette forekommer med slagtilfælde, hjernesvulst, blødninger på grund af traumatisk hjerneskade, skade på nakken og rygsøjlen, neurokirurgiske operationer.

Ved perifer parese og lammelse af vokalvingerne beskadiges impulsoverførselsvejen, returnerven. Det er han, der er ansvarlig for arbejdet med hele strubehovedet.

Dette er den mest omfattende og udbredte gruppe af årsagsfaktorer..

Traumatisk skade på den tilbagevendende nerve

Oftest lider den tilbagevendende nerve af operationer i skjoldbruskkirtlen. Det kan krydses helt eller såres af instrumentering, suturmateriale, dannet hæmatom.

Desinfektionsopløsninger kan også skade det. Der har endda været tilfælde af toksiske virkninger af lægemidler til anæstesi.

Hyppigheden af ​​postoperativ parese og laryngeal lammelse når 3%, hvis interventionen blev udført for første gang. Ved gentagen operation øges risikoen markant, og komplikationsraten når 9%.

Returnerven kan klemmes af svulster i nakken og brystet, et forstørret hjerte med dets defekter, fremspring i spiserøret eller luftrøret.

Betændelsesprocesser i selve strubehovedet (laryngitis), især ved dannelse af volumetriske sæler, skader også returnerven.

Tilbagevendende neuritis

Inerveringen af ​​vokale muskler og ledbånd forstyrres i tilfælde af neuritis i den tilbagevendende nerv. Det kommer i forskellige oprindelser:

  1. Inflammatorisk. Det er normalt forårsaget af vira;
  2. Giftig. Det udvikler sig med forgiftning af organofosforforbindelser, hypnotika, alkaloider;
  3. Stammer fra metabolske forstyrrelser eller dysmetabolsk. Nedsat kalium- og calciumniveauer, diabetes mellitus, øget skjoldbruskkirtelfunktion forstyrrer nervøsitet i laryngeale folder.

Hvorfor lammelse og taletab kan forekomme

Bevægelsen er resultatet af et hold, der nerverer gennem nerverne fra den menneskelige hjerne. I de tilfælde, hvor transmissionsstier som nerver er beskadiget, kommer hjerneimpulser ikke ind i musklerne, og de er inaktive. Dette kaldes lammelse..

I strid med de centrale eller perifere nervesystemer forekommer der ofte lammelse af stemmebåndene, der direkte påvirker funktionerne af slukning, vejrtrækning og tale. Stemmebåndene er to muskelbundter, der er lokaliseret ved indgangen til luftrøret. Deres sædvanlige tilstand er afslappet, men når et signal kommer langs nerverne, begynder de at røre ved og vibrere, når de taler. De øjeblikkelige årsager til lammelse kan være åndedrætsstop, indtagelse af vand eller madelementer i åndedrætsorganerne, lammelse kan være forårsaget af operationer i hjertet og luftvejene, udseendet af tumorer og ar på stemmebåndene

Det er vigtigt, at stemmebåndene ud over talefunktionen er en åndedrætsbeskyttelsesmekanisme, der forhindrer, at stykker mad og spyt kommer ind i luftrøret. Selv med en midlertidig svækkelse af ledbåndets mobilitet er processerne med hoste, nyser og slukning vanskelige, hvilket resulterer i vækst af negativ mikroflora i strubehovedet og beruselse

Det er vigtigt at vide, at organlammelse er resultatet af en anden alvorlig sygdom, dets ledsagende symptom, såsom en tumor, aorta-aneurisme og dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Hvis der som et resultat af en operation på hjerte, hjerne, skjoldbruskkirtel beskadiges returnerven, kan der som følge heraf forekomme en fuldstændig krænkelse af vokalfunktionen og åndedrætsbesvær. Mere almindelig lammelse forbundet med kirurgisk indgreb i brystet eller nakken. Nerverne, der transmitterer signalet, passerer direkte i nærheden af ​​hjertet, hvilket øger risikoen for, at de rammer og efterfølgende forårsager stemmebåndslammelse. Halsen er det organ, hvor den tilbagevendende laryngeal nerve er placeret, og taletab kan være et resultat af operation i nakken i strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen.

Hvis der er lammelse af stemmebåndene, kan årsagerne være neurologiske, disse er nerveskader, multippel sklerose, Parkinsons sygdom, myasthenia gravis.

Årsagerne kan være infektioner og toksiner, svær stress, metalforgiftning, muskelblødning. Hos kvinder observeres krænkelser inden for stemmebåndene oftere end hos mænd. Dette gælder især for lammelse af typen af ​​venstre rygstreng..

Lammelse af stemmebånd kan være ensidig eller bilateral.

Behandling

Behandlingen til parese eller lammelse af stemmebåndene bestemmes af de årsager, der forårsagede sygdommen..

Psykoterapeutiske metoder

De bruges til funktionel parese, når det er nødvendigt at eliminere årsagen til stemmeforstyrrelse. I dette tilfælde vil den behandlende læge være en psykoterapeut eller psykiater. Psykoterapeutiske metoder i kombination med medicin giver gode resultater i behandlingen af ​​funktionelle lidelser.

Telefoniske øvelser

Phonopedics er et fælles arbejde for en foniatrist og en logoped. Det er en fantastisk måde at gendanne stemmefunktion på. Det bruges sammen med andre typer behandling og i tilfælde, hvor de er ineffektive, med alle typer parese eller lammelse.

Telefoniske øvelser hjælper, selv når ledbåndets arbejde ikke kan gendannes. Træning af en person i en speciel teknik til at tale med hjælp fra spiserøret giver ham mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv.

Lægemiddelterapi

Det inkluderer antibakteriel og antiviral behandling af laryngitis, afgiftningsterapi for toksiner..

Neuropatiske former for parese kræver neurobeskyttelses- og vitaminbehandling, dysmetabolsk - normalisering af stofskiftet. Disse kan være kalium- og calciumpræparater, hormonelle stoffer, B-vitaminer, vaskulære og metaboliske medikamenter.

Derudover er behandling af den underliggende sygdom obligatorisk - for eksempel at normalisere glukoseniveauer i diabetes.

Ved neuritis bruges stoffer, der forbedrer nerveledelse såvel som antiinflammatorisk behandling.

I dette tilfælde er de behandlende læger otolaryngologer, neurologer, endokrinologer, onkologer og andre specialister.

Funktionel lammelse af stemmebåndene kan også behandles med medicin - beroligende midler og antidepressiva.

Kirurgiske metoder

Når medicinske og fonopædiske metoder ikke hjælper, kommer kirurger til undsætning.

Der er forskellige teknikker til rekonstruktiv kirurgi, foniatere, der specialiserer sig i rekonstruktiv kirurgi, er involveret i dette..

Kirurgisk indgreb bruges til spiring af tumorer i strubehovedet, med omfattende blødninger, som ikke er tilgængelige for konventionelle lægemidler, til at ændre ligamentens position.

Der er en mere blid metode - at fastlægge stemmebåndene i den rigtige position med et implantat. Det sidste årti har aktivt udviklet det mest egnede og sikre materiale til implantation. Nu bruges en biokompatibel gel, der indsættes i strubehovedet og fikserer stemmebåndene pålideligt.

Behandling med implantater bruges til forskellige muligheder for parese og lammelse og medfører praktisk taget ikke komplikationer..

Diagnose af parese af strubehovedet

For at diagnosticere parese af strubehovedet er der behov for flere specialister. Så for eksempel kan patienten ikke undvære en otolaryngolog, neurolog, neuropsykiater, thoraxkirurg, endokrinolog, foniatrist og psykiater. Af stor betydning er indsamlingen af ​​anamnese. Det er den anamnese, der kan bestemme typen af ​​underliggende sygdom, på grund af hvilken parese af strubehovedet opstod i fremtiden, såvel som patientens tilbøjelighed til en psykogen reaktion. Stor vægt tillægges også tidligere overførte operationer, der blev udført i brystområdet i skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken returnerven kan blive beskadiget.

Enhver undersøgelse af en patient med laryngeal parese begynder med mikrolaryngoskopi, som giver dig mulighed for at vurdere positionen af ​​stemmebåndene samt afstanden mellem dem og deres tilstand. Undersøgelsen hjælper med at bestemme tilstanden i laryngeal slimhinde, tilstedeværelsen af ​​forskellige inflammatoriske processer, herunder blødning.

En effektiv diagnostisk metode kan være en CT-scanning af strubehovedet eller radiografi. Evaluer kontraktiliteten i musklerne i strubehovedet ved hjælp af elektromyografi eller elektrononeurografi. Enhver undersøgelse af vokal funktion i tilfælde af parese af strubehovedet indebærer også stroboskopi, elektroglottografi, fonetografi og mere.

I tilfælde af mistanke om perifer laryngeal parese, kan yderligere CT-scanninger, røntgenbilleder af brystet, ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen, røntgen af ​​spiserøret og CT i mediastinum anvendes. For at udelukke central laryngeal lammelse ordinerer læger en CT-scanning af hjernen og MR. Hvis undersøgelsen ikke afslører morfologiske ændringer, er parese af strubehovedet mest sandsynligt af en funktionel type. For at bekræfte sidstnævnte udføres psykologisk test og undersøgelse af patienten af ​​en psykiater. Under undersøgelsen er lægens opgave også at differentiere parese af strubehovedet med croup, gigt, stridor eller subluxation.

Terapi

Laryngeal lammelse kræver en seriøs tilgang til behandlingen og kræver en integreret tilgang. Hvis patienter kan behandles med konservative metoder, prøver lægerne ikke at ty til operation. Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  • eliminering af årsagen til patologi;
  • stemme fred;
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • åndedrætsøvelser;
  • lægemiddelbehandling.

Hovedmålet med behandlingen er at gendanne åndedræts- og stemmefunktion ved at returnere larynxmobilitet.

Medicin inkluderer dekongestantia, antihistaminer, antibiotika, provirale og antiinflammatoriske lægemidler. Afhængigt af sygdommens årsag kan følgende ordineres:

  • biogene stimulanser;
  • nootropiske medikamenter;
  • psykotrope lægemidler;
  • vaskulære midler;
  • hormonelle lægemidler.

Fra fysioterapeutiske procedurer betragtes elektroforese til strubehovedområdet og elektrisk stimulering af det samme organs muskler.

Når konservative metoder ikke er effektive, kræver laryngeal lammelse kirurgisk behandling. Forskellige typer operationer kan udføres:

  • kirurgi i skjoldbruskkirtlen, hvis det er årsagen til parese eller lammelse af strubehovedet;
  • tracheostomi udføres i tilfælde af stenose og behovet for øjeblikkeligt at genoprette vejrtrækning;
  • tyroplastik udføres med en diagnose af stemmebåndslammelse, når deres arbejde skal gendannes;
  • genopbevaring af strubehovedet;
  • implantat placering.

Behandlingen skal fases, helingsprocessen er lang. Oprindeligt bruges medicin, senere kirurgi og derefter rehabiliteringsterapi. I rehabiliteringsperioden vises klasser med en fonolog og en foniatrist. I dette tidsrum er patientens arbejdsevne begrænset.

Prognosen afhænger af sygdommens form. Hvis en ensidig læsion diagnosticeres, er prognosen gunstigere, respiratorisk og vokal funktion gendannes som regel fuldstændigt. Ved bilateral skade kræves et trinvis kirurgisk indgreb med et langt rehabiliteringsforløb. I de fleste tilfælde gendannes åndedræts- og stemmefunktioner delvist..

Forebyggende foranstaltninger til lammelse og parese er rettidig behandling af inflammatoriske processer i halsen og øvre luftvej. Det anbefales ikke at overbelaste stemmebånd, hypotermi og arbejde med skadelige stoffer..

Hver sygdom, inklusive parese af strubehovedet, kan behandles rettidigt til en medicinsk institution. I tilfælde af lammelse skal lægehjælp omgående ydes, da ellers laryngeal stenose kan forekomme med efterfølgende kvælning.

Diagnose og behandling

I betragtning af at dette er en temmelig farlig sygdom, er dens rettidige diagnose og efterfølgende behandling en vigtig faktor for det videre normale menneskeliv.

Før behandlingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at fastlægge diagnosen korrekt..

For at fastlægge det, skal du konsultere en læge, gennemgå den ordinerede undersøgelse. Diagnostik af os selv anbefales ikke.!

Før behandlingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at fastlægge diagnosen korrekt. For at fastlægge det, skal du konsultere en læge, gennemgå den ordinerede undersøgelse. Diagnostik af os selv anbefales ikke.!

Efter analyse af klagerne og en ekstern undersøgelse af halsen og mundhulen, vil den behandlende læge ordinere en af ​​følgende undersøgelser: laryngoskopi, der inkluderer undersøgelse af stemmebåndets placering, tilstedeværelsen af ​​betændelse, tilstanden i laryngeal slimhinden og dens integritet, tomografi, radiografi og elektromyografi, som muliggør vurdering af muskeltilstanden. For at bestemme niveauet af nedsatte stemmefunktioner kan fonografi, stroboskopi, elektroglottografi bruges.

Udført terapi afhænger direkte af årsagerne til sygdommen såvel som dens natur. Dens opgave er at gendanne larynxens grundlæggende funktioner: vejrtrækning og afspilning af lyde.

Hvis overspænding er blevet en krænkelse af stemmefunktioner, er behandling ikke påkrævet, men hvile er nødvendig for at gendanne dem. Lægemiddelterapi, kirurgisk indgreb, fysioterapeutiske procedurer anvendes, blandt hvilke fonetisk gymnastik er almindelig med parese af stemmebåndene.

Oftest, med laryngeal sygdom, ordineres medicin (nødvendigvis under hensyntagen til sygdommens årsag): decongestants, antibakteriel, antiviral, vaskulær, forbedring af hjernefunktioner, aktivering af muskelaktivitet, antidepressiva, vitaminkompleks.

Kirurgisk indgreb er påkrævet i nærvær af tumorer, skjoldbruskkirtelsygdomme, muskeldistensibilitet, forekomsten af ​​kvælning.

Fysioterapi inkluderer elektroforese, magnetoterapi, akupunktur, hydroterapi, massage, psykoterapi, fonopædi, gymnastik. Af stor betydning i rehabilitering og terapi af laryngeal lammelse og blød gane er åndedrætsøvelser, herunder langsomt blæser og trækker luft, bruger harmonika, blæser ud kinder og slipper langsom luft, forlænger en åndedræt og træner også nakkemuskler.

For et mere effektivt behandlingsforløb anbefales døgnbehandling, der sikrer roen i stemmebåndene, et hyggeligt miljø, diæt.

Diagnose af parese af strubehovedet

Diagnose af laryngeal parese kræver konsultation af flere specialister: otolaryngologer, psykoneurologer, neurologer, neurokirurger, thoraxkirurger, pulmonologer, endokrinologer, psykiatere og fonatorer.

Først og fremmest indsamler den behandlende læge patientens historie for at identificere den underliggende sygdom, der provokerede udviklingen af ​​parese af strubehovedet, såvel som dens tendens til psykogene reaktioner.

For at afklare diagnosen ordinerer specialister på Yusupov hospitalet yderligere undersøgelser, såsom:

  • laryngoskopi - for at vurdere positionen af ​​stemmebåndene, afstanden imellem dem, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller blødninger
  • MSCT og radiografi af strubehovedet;
  • elektromyografi og elektroneurografi - for at bestemme sammentrækningen af ​​strubehovedet og neuromuskulær transmission.

Stemmefunktionen undersøges ved at bestemme tidspunktet for maksimal fonation, stroboskopi, fonetografi, elektroglottografi.

Perifer parese og laryngeal lammelse påvises ved CT og bryst røntgen, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtel CT, ultralyd i hjertet og røntgen af ​​spiserøret..

For at udelukke den centrale (bulbar eller kortikale) parese af strubehovedet tillader CT og MR af hjernen, spiral CT.

Hvis patienten som et resultat af en omfattende undersøgelse ikke afslører morfologiske ændringer, diagnosticeres en funktionel parese af strubehovedet. Denne diagnose kan bekræftes ved hjælp af psykologisk test af patienten og undersøgelse af en psykiater..

Behandling af laryngeal lammelse

[Laryngeal parese] (parese af strubehovedet) er en tilstand, hvor funktionen af ​​strubehovedet er nedsat. Dette kommer til udtryk i den komplette umulighed af den naturlige bevægelse af en eller to stemmebånd.

Dette sker på grund af en krænkelse af nervøsitet (forsyning af organer og væv med nerver) i strubehovedet eller på grund af deres patologi. I dette tilfælde er delvis eller fuldstændigt tab af stemme eller mest farlig kvælning (kvælning) muligt.

Blandt de alvorlige sygdomme i luftvejene tager paralyse (parese) af strubehovedet andenpladsen.

For bedre at forstå sygdommens mekanisme, og hvorfor den er farlig, skal du overveje strubehovedens struktur og dens vigtigste funktioner i den menneskelige krop.

Laryngeal funktion

Strubehovedet forbinder svælget og luftrøret til hinanden og indeholder stemmebåndene. Når en person er stille, er stemmebåndene åbne. Når de snakker, synger, lukker de sig.

Under en hvisken lukker ledbåndene ikke helt: en lille clearance forbliver i midten.

I den menneskelige krop udfører strubehovedet følgende funktioner.

Vejrtrækning

Strubehovedet regulerer luftstrømmen, der passerer gennem den på grund af indsnævring og ekspansion af glottis. Gennem strubehovedet kommer luft ind i den nedre luftvej.

Beskyttende

Et lag cilieret epitel (celler med bevægende cili) dækker strubehovedens slimhinde.

Når støv og små partikler af mad trænger ind, bevæger sig flimmerhårene i en bølgelignende retning i en retning (som spikelets af et hvedemark med et vindpust) og skubbe den unødvendige komponent udad og forhindrer den i at komme ind i bronchier og lunger.

Glottis lukker refleksivt. På den ene side beskytter den luftvejene mod penetration af et fremmedlegeme, men på den anden side kan dette igen føre til kvælning.

Voice-dannende

En luftstrøm, der udåndes fra lungerne, passerer gennem strubehovedet. Stemmebåndene begynder at vibrere (tæt - åben), hvilket resulterer i, at der dannes lyd.

Lydstyrken afhænger af intensiteten af ​​udåndet luft, stemmebåndets modstand og størrelsen af ​​deres udsving.

Typer af laryngeal lammelse

I form af dannelsen af ​​laryngeal lammelse kan være:

  1. myopatiske I dette tilfælde forekommer atrofi af strubehovedet på grund af døden af ​​nerveender.
  2. Neuropatiske. Det har to typer: 1) perifert - med det påvirkes motorens returnerv på grund af infektioner eller kvæstelser; 2) centralt, når centre i hjernen er beskadiget.
  3. Funktionel. Når hjernen forstyrres, og der vises en ubalance mellem processerne med hvile og spænding.

Efter antallet af lammede ledbånd deles lammelse sig i:

  1. Ensidig lammelse, når en stemmesnor forbliver helt stille under inspiration og under samtale (fonation). Hun er halvåben. Båndene lukker ikke helt, glottis passerer luft. Resultatet er kun en hvisken. Men ofte kan en sund stemmesnor over tid gå ud over midtlinjen, og derefter lukkes den med den lammede. På grund af dette gendannes stemmen, men den bliver meget svag.
  2. Bilateral lammelse. I dette tilfælde er de to ledbånd lammede, og det afhænger meget af, hvor dårligt returnerven og dens grene påvirkes, hvilket sætter forskellige muskler i stemmebåndene i gang.

Med et fuldstændigt nederlag af den tilbagevendende nerve kan ledbåndene ikke lukke, og der er et tab af stemme (komplet afphonia).

Hvis individuelle grene af den tilbagevendende nerve påvirkes, kan ligamenterne muligvis ikke lukke til slutningen, og stemmen bliver hæs, skal patienten udvise tilstrækkelig indsats for stemmedannelse.

Hvis muskelen, der udvider glottis, er lammet, kan dette føre til nedsat åndedræt og endda kvælning, som stemmebånd åbnes ikke.

Det kliniske billede af sygdommen

Lammelse (parese) af strubehovedet har de største symptomer: en ændring i stemmesygdomme og luftvejssygdomme. Lad os overveje mere detaljeret, hvad dette er.

  1. Stemmeforandring: udseendet af heshed, skrammel, heshed, en ændring i klang og volumen (skifte til en hvisken).
  2. Stemmetræthed under en samtale.
  3. Stemmetab (med bilateral lammelse af ledbånd).
  4. Åndenød, selv i en rolig tilstand og med lidt fysisk anstrengelse.
  5. Inkonsekvent åndedræt.
  6. Cyanose af fingre og ansigt.
  7. Ændring i blodtryk (stigning eller formindskelse).
  8. Krænkelse af at synke. Fordi lammelse (parese) af strubehovedet knytter stemmebåndene, væske og mad falder ofte ned i luftrøret (folk siger: kvælning).

Hvorfor opstår patologi?

Myopatisk lammelse har følgende årsager.

  1. Inflammatoriske processer (laryngotracheitis).
  2. Infektioner (influenza, difteri, tuberkulose).
  3. Høj fysisk belastning på strubehovedet (blandt sangere, undervisere).
  4. Lange samtaler i kulden, i et luftigt eller støvet rum.
  5. Pubertet.
  6. Medfødt svaghed i strubehovedmusklerne.

Neuropatisk lammelse forekommer af grunde:

  1. Laryngeal skade.
  2. Tumorer i nakken, i brystet, i spiserøret, som kan komprimere motoriske nerver.
  3. Infektioner (difteri, akutte luftvejsvirusinfektioner, influenza, syfilis osv.).
  4. Hjernesygdomme (slagtilfælde, tumor, gumma, multippel sklerose).
  5. Hovedskader.
  6. Hysteri, psykopati.
  7. Stress, stærke følelser.

Funktionel lammelse kan forekomme af følgende grunde:

  1. Stærk psyko-emotionel tilbageholdelse.
  2. Luftvejssygdom.

Terapi af lidelse

Så snart de første symptomer på lammelse (parese) af strubehovedet er manifesteret, er det nødvendigt at begynde behandlingen.

Den primære behandling af laryngeal lammelse er rettet mod at fjerne årsagen til dens forekomst samt behandle symptomerne på sygdommen.

Etiologisk behandling

Behandlingen er rettet mod at eliminere årsagerne til lammelse (parese) af strubehovedet.

Brug af antibiotika og antivirale lægemidler eliminerer infektioner.

Elementær hvile til stemmebåndene med en stor belastning på dem.

Kirurgisk fjernelse af tumorer, der har en komprimerende effekt på nerveenderne af den tilbagevendende nerve (i skjoldbruskkirtlen, på nakken).

Eliminering af hjernesygdomme (tumorer, slagtilfælde osv.)

Brug af vaskulære medikamenter og nootropics (medikamenter, der påvirker hjernens højere funktioner) efter traumatiske hjerneskader og konsekvenserne af et slagtilfælde.

Brug af psykotropiske stoffer (antipsykotika, beroligende midler, antidepressiva osv.) Til hysteri og oplevede stærke psyko-emotionelle tilstande.

Anvendelse af neuroprotectors og B-vitaminer.

Neuroprotectors er rettet mod at beskytte nerveceller mod negative faktorer.

Bruges til neuritis i den tilbagevendende nerve (betændelse i en eller flere af dens grene).

Brug af biogene stimulanser og stimulatorer af muskelaktivitet (ATP, aloe, proserin). Det ordineres til den myopatiske karakter af laryngeal lammelse.

Symptomatisk behandling af laryngeal lammelse

En sådan behandling er rettet mod at sikre, at strubehovedet genvinder sin mobilitet såvel som det faktum, at dets mistede funktioner kompenseres.

  1. Fysioterapi. Det skal bruges: elektrostimulering, medikamentelektroforese, magnetoterapi, massage, zoneterapi osv. Fysioterapeutisk behandling er indiceret til alle typer laryngeal parese..
  2. Kirurgisk behandling i en nødsituation udføres med kvælning af patienten. Det kan være en trakeotomi eller en tracheostomi..

Undertiden forskydes stemmebåndene tvunget til den ønskede position kirurgisk (tyroplastik).

Reynervation af strubehoved - restaurering af forsyningen af ​​organer og væv med nerver gennem kirurgi.

Implantatkirurgi bruges til at genoprette den normale position i den lammede vokale fold..

Teflon eller anden pasta injiceres i de dybe lag af den lammede stemmesnor under anæstesi. Det spiller rollen som basis for den efterfølgende plasticitet af de ydre lag. Behandling af laryngeal lammelse skal være sekventiel og trinvis.

Efter at have gennemgået en medicinsk behandling eller operation, har patienten brug for hjælp fra en fonator til at gennemgå fonopædiske klasser.

Opgaven for disse klasser er at udvikle den rigtige fonation og fonationsåndning, eller mere simpelt set er det ultimative mål at gendanne stemmen med parese og lammelse af strubehovedet.

Stemmeinddrivelsesøvelser

"Blæser harmonika." Inden for 1 minut skal patienten langsomt blæse, indtage og blæse luft i en lyd. Øvelsen gentages otte til ti gange om dagen. En sådan øvelse masserer strubehovedet, øger manøvrerbarheden af ​​et sundt ledbånd og aktiverer noget lammet.

Åndedrætsøvelser inkluderer følgende kompleks.

  • Indåndes hurtigt gennem næsen og udåndes langsomt gennem næsen;
  • Indånder gennem næsen, udånder gennem munden;
  • Indånder gennem munden, udånder gennem næsen;
  • Indånding og udånding med den ene halvdel af næsen, derefter den anden;
  • Inhaler den ene halvdel af næsen, udånder den anden og skift derefter roller;
  • Indånder gennem næsen, udåndes langsomt gennem næsen med indsats i slutningen;
  • Indånder gennem næsen, udånder med en komprimeret mund;
  • Indånder gennem næsen, udånder gennem næsen.

Hver øvelse skal udføres 4-5 gange 6 gange om dagen).

Øvelser til styrkelse af musklerne i nakken, udvendige og indre muskler i strubehovedet (gør 6 gange om dagen i 4-5 reps).

  • Brug for at sætte sig ned.
  • Startposition (IP) - hænder foldet på bagsiden af ​​hovedet ind i låsen. Vip dit hoved tilbage med lidt modstand.
  • IP - børste i en næve, hvile mod hagen. Hovedet vippes fremad, armene giver lysmodstand.
  • IP - dæk dine ører med dine hænder. Vip hovedet mod skuldrene, hænderne modstår lidt svingene.
  • Underkæben bevæger sig fremad, nedad til siderne. Klem kæben.
  • Blæse kinder.
  • Få en blød gane med spidsen af ​​din tunge.
  • Hæv den bløde gane når du gabber.

At udføre disse øvelser regelmæssigt fører til en hurtig bedring..

Stemmeøvelser. Når de træner kinestesi og koordinering af vokalapparatet.

  • Udtale af lyden "m". Udtal lyden kort. I dette tilfælde forbliver strubehovedet i en rolig position. Når lyden begynder at vise sig godt, kan du gå videre til de næste øvelser.
  • Pensler med lyden "m". Med lyden "m" stavelser med vokaler udtales sammen: ma, mo, mu osv..
  • Vokaler med lyden "y": ah, åh, ååå osv. I dette tilfælde udtales vokalen kort og fast og "Y" - på lang tid.
  • Vokaler med vokaler. Vokaler udtales i forskellige kombinationer: ao, aui, yoyu osv..
  • Hvis alle opgaver udføres uden vanskeligheder, betragtes dette trin som afsluttet..

Sikring af en gendannet stemme

Ord med den første stressede stavelse. Ord er valgt og udtalt, der har den første stressede stavelse “ma”, “mo”, “vi” osv. (f.eks. maske, møl, mus, mus osv.).

  • Læsning af poesi og prosa.
  • Lektion vokal. Det hjælper med at fikse den gendannede stemme meget godt.

Behandling af stemmegenoprettelse varer 2-4 måneder.

Jo før det startes, jo mere sandsynligt er det at vende tilbage til afstemningen.

Vi håber, at du aldrig kender en så ubehagelig og farlig sygdom som laryngeal lammelse. Bliv altid sund, munter og syngende.!

Årsager og tegn på laryngeal parese

Laryngeal parese er en komplet eller delvis lammelse af et organ, der er forbundet med patologiske processer i dets neuromuskulære aktivitet. Forskellige lidelser i kroppen kan provokere patologi. I mangel af passende behandling venter patienten på kroniske sygdomme i vokalapparatet og stenose i luftvejene.

Se gratis online føderale kanaler, se tv-link online

Årsager til parese (lammelse) af strubehovedet

Almindelige årsager til laryngeal lammelse inkluderer mislykkede kirurgiske indgreb, der påvirker halsen, stemmebåndene eller skjoldbruskkirtlen. Hos børn er patologi mange gange mere almindelig end hos voksne. Dette skyldes størrelsen på strubehovedet: jo mindre det er, jo lettere er det at provosere indsnævring og sygdom.

Til provokaterne inkluderer også:

  • neuritis;
  • neoplasmer i strubehovedet, spiserøret, brystet;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • lungehindebetændelse;
  • metastaser;
  • medfødte hjertefejl;
  • slagtilfælde
  • betændelse i strubehovedet;
  • aneurismer;
  • åreforkalkning.

I sjældne tilfælde kan stress, neurasteni eller fremskreden mental sygdom forårsage lammelse. Rygere, arbejdere i farlige industrier og dem, der arbejder, udsættes for regelmæssig stemmesnorspænding.

Mislykket intubation fører til parese af strubehovedet, hvori et elastisk rør indsættes i patientens hals under anæstesi. Proceduren udføres med nogle kirurgiske indgreb og med stenose i strubehovedet, er det nødvendigt at tilføre luft til luftvejene.

Symptomer på sygdommen

Graden af ​​lysstyrke i det kliniske billede afhænger af flere faktorer. Parese af strubehovedet kan dække den ene side af stemmebåndene eller begge dele. De mest markante tegn på sygdommen optræder ved ensidig lammelse, når et ledbånd svigter. Symptomerne er slørede og minder om andre patologier. For eksempel om en simpel SARS, som mange patienter ignorerer. Patient forventer:

  • alvorlig heshed;
  • vedvarende løbende næse;
  • hosteanfald;
  • hæshed efter at have talt;
  • smerter i strubehovedet;
  • nedsat bevægelse af tungen;
  • konstant fornemmelse af en klump i halsen;
  • svækkelse af stemmebåndene;
  • total eller delvis tab af stemme;
  • dyspnø.

Laryngeal parese af en psykogen type har ofte yderligere symptomer: angst, søvnforstyrrelse og paroxysmal hovedpine. Hvis årsagen til forstyrrelsen er forbundet med inflammatoriske processer, suppleres symptomerne med feber.

Normalt vil behandlingen af ​​forkølelse ikke give nogen fordele. Forsøget på at overvinde parese og kompensere for mangel på luft inkluderer kroppen "reserve reserver", og ved udgangen af ​​den første uge kan midlertidige forbedringer forekomme. Efter et par dage følger en kraftig forringelse, der provokerer atrofi i strubehovedmusklerne. Symptomerne går i anden runde, sygdommen ser ud til at starte igen.

Inflammatoriske processer i lang tid kan fortsætte i hemmelighed, i dette tilfælde er der ingen åbenlyse symptomer på patologi. Kun en læge kan registrere sygdommen under undersøgelsen. Men stenose kan udvikle sig med lynets hastighed og når den tredje grad på få timer. En sådan patient har brug for presserende kirurgisk indgreb og langtidsbehandling..

Mulige komplikationer

Det største problem ved laryngeal lammelse uden den nødvendige behandling er en indsnævring af halsspalten, der forhindrer luft i at komme ind i lungerne og luftrøret. Dette er fyldt med hypoxia i hjernen, kronisk respirationssvigt og nedsat aktivitet i alle indre organer i patienten. Central bilateral parese kan føre til komplet kvælning (kvælning) i løbet af dagen. Ved en stenotisk fase observeres følgende symptomer:

  • pulsen går langsommere;
  • åndenød opstår;
  • vejrtrækning bliver støjende;
  • intervallerne mellem udånding og inhalation reduceres;
  • nasolabial trekant bliver blå.

Derudover er der med parese alvorlig svaghed, apati mod omverdenen og grundløse angstanfald.

Med ensidig lammelse af strubehovedet og langvarig fravær af behandling udvikler lungepatologier sig hurtigt. Bronchierne lider også, og stemmen kan ændre sig i lang tid eller afgrund.

Diagnosticering

Otolaryngologens opgave er at identificere den nøjagtige årsag til parese af strubehovedet. Yderligere undersøgelser er ordineret. Patienten kan henvises til andre specialister - en gastroenterolog, kirurg, neurolog, endokrinolog. Du skal fortælle din læge om nylige sundhedsmæssige problemer i tidligere operationer og kroniske sygdomme. Oftest foreskrives følgende laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder:

  • blodkemi;
  • generelle blod- og urinprøver;
  • laryngoskopi;
  • fibrogastroscopy;
  • MR, CT eller røntgenbillede af brystet, nakken og strubehovedet;
  • stroboskopi;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen;
  • EEG.

Undersøgelse af patienten begynder med laryngoskopi. Under diagnosen evaluerer en specialist tilstanden af ​​strubehovedens slimhinde, placeringen og afstanden mellem stemmebåndene, blødninger eller inflammatoriske ændringer.

Hvis der ikke er organiske ændringer, er diagnosen "funktionel laryngeal parese." Sygdommen kan differentieres med difteri, lungeemboli, laryngeal ødemer, hjerteinfarkt.

Konservativ og kirurgisk behandling

Du skal starte behandling med parese umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt, hovedopgaven er at eliminere årsagerne til laryngeal lammelse. I de fleste tilfælde kræver patienten hospitalisering.

Specialister bruger kompleks terapi, der inkluderer følgende mål:

  • terapeutisk blokade;
  • biogene stimulanser;
  • elektrisk stimulering af nerver;
  • muskelafslappende midler;
  • dekongestanter;
  • antihistaminer;
  • elektroforese;
  • muskelstimulering af endolaryngeal type;
  • antiviral;
  • antiinflammatorisk;
  • antibiotika.

Hvis lægemiddelterapi for akut betændelse ikke giver resultater, er du nødt til at ty til kirurgiske metoder. Kirurgi til parese er indiceret til ar og neoplasmer i strubehovedet. Visse teknikker anvendes:

  • laryngeal gengenervation;
  • korrektion af skjoldbruskkirtlen;
  • tracheotomi;
  • implantation;
  • trakeostomi;
  • vokal ledningsforskydning.

Kirurgisk indgriben bliver ikke altid et universalmiddel for parese. Effektiviteten afhænger af kroppens individuelle kræfter, sygdommens varighed, fordelene ved lægemiddelbehandling og det kliniske billede.

Efter operation eller konservativ terapi forventer patienten en lang rehabilitering. For at gendanne larynxens opdelingsfunktion og ordentlig stemmestyring kræves åndedrætsgymnastik og fonopædi klasser. Afhængig af det generelle billede af sygdommen kan rehabilitering efter lammelse af laryngeal tage fra tre til fem måneder.

Folkemedicin

Som hjælpemetoder til behandling af laryngeal lammelse bruger patienter traditionel medicin. Det er umuligt at erstatte den primære medikamentbehandling fuldstændigt med dem.

De følgende opskrifter betragtes som effektive til lammelse af laryngeal..

  • en spiseskefuld tørt græs af slangehovedet hældes med 250 ml kogende vand;
  • insistere 15-20 minutter, efter tilsæt en skefuld flydende naturlig honning;
  • drik tre gange om dagen på tom mave, tre teskefulde.
  • en spiseskefuld havepursan hældes i 300 ml kogende vand;
  • insisterer, indtil væsken er afkølet til stuetemperatur;
  • drik fire gange dagligt efter måltider, en enkelt dosering - tre teskefulde.
  • 300 ml vand har brug for en spiseskefuld marinroturte;
  • opbevares i vandbad i 10-15 minutter;
  • insistere på en færdiglavet bouillon i 50-60 minutter;
  • drik 100 ml på tom mave, ikke mere end tre gange om dagen.

Inden du bruger recept, anbefales det først at få godkendt den behandlende læge. Det er nødvendigt at tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber: nogle komponenter er allergener. Hvis der opstår bivirkninger, bliver du nødt til at nægte at bruge produktet og vælge en anden behandling til parese.

Speciel gymnastik

Fonopædi og åndedrætsøvelser er nødvendige i alle stadier af behandlingen. Træning øger den motoriske aktivitet af musklerne i strubehovedet og stemmebåndene. Den behandlende læge skal tale om, hvordan man udfører øvelser korrekt derhjemme..

Følgende øvelser anbefales til en patient, der lider af parese:

  • spille harmonika;
  • langsom og dyb indånding af luft og gradvis blæsning;
  • dannelsen af ​​en langstrakt inspiration;
  • pustende kinder og efterfølgende luft frigøres gennem et lille hul i læberne.

Yderligere fordele tilvejebringes ved bevægelser, der styrker musklerne i nakken..

Phonopedia består af sang, åndedrætsøvelser og lignende terapeutiske foranstaltninger. De er nødvendige for, at patienten kan genvinde kontrol med vejrtrækningen og stemmebåndene med lammelse af strubehovedet. Dette vil beskytte luftvejene, gendanne slukningsfunktion og forhindre muskelspænding i området med problembåndet.

Eventuelle stemmekurser foregår af en foniatrist. Han skal justere udtalen af ​​lyde og ord for fuldt ud at genoprette den normale funktion af stemmebåndene efter en sygdom..

Prognose og forebyggelse

For at forhindre sygdommen skal du:

  • følg vaccinationsplanen;
  • tillad ikke hypotermi;
  • til at behandle infektioner og forkølelse korrekt og i tide;
  • nægter at arbejde i farlige industrier;
  • normalisere stemmebåndets belastning;
  • rettidig forebyggende undersøgelser.

Den endelige prognose for pareseterapi afhænger af sygdommens rodårsag. Med rettidig eliminering af etiologiske faktorer, kvalitetsbehandling og korrekt gymnastik kan larynxdelingsfunktionen gendannes fuldstændigt uden komplikationer og konsekvenser.

Funktionel parese kan komme sig alene, selv med minimal behandling.

Hvis du ignorerer sygdommen i lang tid og nægter den nødvendige behandling, øges risikoen for komplet atrofi i strubehovedet og ledbåndene. Resultatet vil være tabet af stemmefunktioner, som næsten er umulige at gendanne efter lammelse af strubehovedet.

Laryngeal parese

Parese af strubehovedet er en krænkelse af den motoriske evne i strubehovedet, hvilket fører til nedsat stemmedannelse og luftvejene. Laryngeal parese karakteriserer varigheden af ​​sygdommen ikke mere end et år. Strubehovedet er en del af den øvre luftvej mellem luftrøret og svelget. Larynx funktioner: luftledning og stemmedannelse. Sidstnævnte udføres på grund af svingningen af ​​stemmebåndene under luftstrømmen gennem glottis. Larynxens indre muskler regulerer ekspansion og sammentrækning af glottis og graden af ​​spænding af stemmebåndene. Inerveringen af ​​disse muskler opstår på grund af vagusnerven. Nervecentrene er placeret i cortex og i hjernestammen. Parese af strubehovedet kan være forbundet med patologi i strubehovedet, med skader på nerverne, der er indvendige, eller med forstyrrelser i hjernebarken.

Afhængig af etiologien adskilles følgende typer af laryngeal parese:

  • Myopatiske - patologiske ændringer forekommer direkte i musklerne.
  • Neuropatisk - patologi i området for nerveapparatet i strubehovedens muskler.
    • Perifer - patologi af vagusnerven eller en af ​​dens grene.
    • Bulbar - skade på kernen i vagusnerven.
    • Kortikale - forstyrrelser i hjernebarken og veje.
  • Funktionel - forstyrrelser i processerne med inhibering og excitation i hjernebarken.

Afhængig af omfanget af læsionen er parese af strubehovedet enkelt eller dobbeltsidet. Kortikal og funktionel parese er altid bilateral.

ætiologi

  • Inflammatorisk (laryngitis eller laryngotracheitis)
  • Infektiøs (ARVI, influenza, tuberkulose, tyfus (udslæt eller abdominal), syfilis, polio, botulisme)
  • Muskelsygdomme (myasthenia gravis, polymyositis)
  • Sygdomme i nervesystemet (syringomyelia, hovedskader og tumorer)
  • Karsygdomme (cerebral arteriosklerose og akut cerebrovaskulær ulykke)
  • Laryngeal skade
  • Skader og komprimering af grene af vagusnerven langs dens længde (aortaaneurisme, perikarditis, spiserørsmisse, diffus giftig struma og andre)
  • På baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni, neurasteni, hysteri, psykopati, stress. Parese af strubehovedet kan også udløses af en øget stærk stemmebelastning, indånding af kold luft, støv, røg

Klinisk billede

Klinikens parese af strubehovedet består af en krænkelse af stemmen og respirationsfejl. Den første gruppe af symptomer (dysfoni) kan omfatte et fald i lydens lydstyrke, indtil den er helt tabt (affoni), hvisking, en ændring i stemmenes klang, hæshed, skrammel, træthed og hæshed under en samtale. Den anden gruppe af symptomer er forbundet med nedsat luftstrøm gennem luftvejene, op til fuldstændig kvælning.

Forskellige typer parese af strubehovedet har deres egne karakteristika.

Myopatisk: bilateral, manifesteret ved nedsat fonation (patologi for strubehovedadduktorer) eller asfyksi (patologi for larynx-dilatatorer). Neuropatisk: ofte ensidig, kendetegnet ved gradvis udvikling af svaghed først i musklerne, udvidelse af glottis og derefter adduktorer i strubehovedet. Efter et par måneder forekommer kompenserende restaurering af fonation. Asfyksi er muligt i de første to dage. Funktionel: i nærvær af samtidige klager, på baggrund af en psyko-emotionel belastning, er den forbigående. Udtalt subjektive fornemmelser er karakteristiske: kiling, kiling, ondt i halsen.

Diagnosticering

Til diagnose af laryngeal parese er konsultationer med en otolaryngolog, neurolog, neuropsykiater, psykiater, pulmonolog, neurokirurg, thoraxkirurg, foniatrist og endokrinolog. Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at være særlig opmærksom på patientens følelsesmæssige baggrund, tidligere infektionssygdomme og kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen og brystorganerne. Derefter skal der udføres mikrolaryngoskopi for at vurdere tilstanden af ​​stemmebåndene og laryngeal slimhinde, radiografi og computertomografi af strubehovedet. Elektromyografi og elektrononeurografi vil hjælpe med at evaluere funktionen af ​​muskler og neuromuskulær transmission og stroboskopi, fonetografi, elektroglottografi og bestemmelse af tidspunktet for maksimal fonation - stemmefunktion. Du skal også foretage en undersøgelse radiografi af organer, spiserør, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hjerte, bryst, CT i mediastinum og MR af hjernen. I mangel af et underlag til sygdommen er en konsultation med en psykiater nødvendig. Det er vigtigt at differentiere parese af strubehovedet med subluxation, croup eller arthritis i den scooped-cricoid led, medfødt stridor.

Behandling

    Til behandling af laryngeal parese skal du kende sygdommens etiologi
  • Infektiøs og inflammatorisk - antibakteriel og antiviral terapi
  • Neuritis - neuroprotectors og vitaminer i gruppe B
  • Myopatiske - biogene stimulanser (aloe, ATP), stimulerende stimulanser til muskelaktivitet (proserin)
  • Funktionel - antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler og beroligende midler
  • Konsekvenserne af et slagtilfælde eller hovedskade - vaskulære medikamenter og nootropics
  • Kirurgiske behandlingsmetoder: Stemmesnorspænding, kirurgisk behandling af den underliggende sygdom i henhold til indikationer
  • Med udviklingen af ​​asfyksi udføres tracheotomi og tracheostomi.

Video: Stemmegendannelseskirurgi til ensidig laryngeal parese (implantationsmikrosururgi). Kirurgi udført den 12. november 2018.

Valentine 2019-10-26 20:14:31

Hej, jeg har en knas, et klik og en revne, når jeg sluges, og plus en skåresmerter på niveau med epiglottis (det ser ud til for mig), når jeg sænker hovedet ned til brystet, føler jeg en stærk pressende smerte på niveau med brusk. Jeg gentagne gange gik gennem læger, gjorde CT, der er ikke noget, Læger skulder. Kan du tackle dette problem? Allerede træt af dette. Hjælp.

Tatyana 2019-08-18 19:20:09

Hej! Min bror var meget syg med ham 35 år gammel. Han blev diagnosticeret med motorisk neuron sygdom. Bulbar syndrom, bilateral parese af strubehovedet. Han begyndte at tale dårligt, liggende to gange på et hospital i Ufa, intet hjalp ham, det bliver kun værre. Hjælp os i det mindste med en der vil kontakte os.

Kærlighed 2019-06-08 14:25:07

Hej. Jeg kommer fra Kaliningrad, jeg hedder Kærlighed og fik diagnosen parese af 1/2 af strubehovedet til højre. Fra marts mistede jeg min stemme, og indtil i dag modtog jeg proserininjektioner, og min nikotinstemme er ikke kommet sig. Bestået alle undersøgelser og mave-tarmkanal bryst MSCT hals bronchus lunge. Kan du rådgive mig eller hjælpe mig i din klinik. takke

Rita 2019-04-17 17:34:24

Hej, jeg har sådan et spørgsmål. Jeg har en uddannelse (godartet) i nederste venstre hals. De har ikke en operation (de siges at blive observeret). I forbindelse med dette er en delvis parese af venstre stemmebånd (ikke bevæger sig syv gange), og der er et stort hul i at lukke ledbånd. Problemerne begyndte i juni 2018. Stemmen er hæs, hæs, jeg bliver træt, når jeg taler. Fortæl mig, om jeg kan hjælpe. Hvor meget det vil koste. Jeg er 31 år. Landet er Hviderusland. Hvilke dokumenter og analyser er nødvendige?

Marina 2019-03-12 13:16:02

Hej. Vi fik diagnosen parese af strubehovedet, da vi var 5 m. Stridor. Jeg stillede denne diagnose hos Razumovsky pr. På Filatov-hospitalet. Barnet trækker vejret, når han løber, støjen forstærkes. Jeg insisterede på en trachiostomi, men jeg nægtede. Og vi ordinerede behandling. Vi er De gjorde behandlingen, men uden resultat. Lige nu er barnet 2 år 9 m. Indtil nu kan sådanne symptomer, når han har influenza, det er endnu sværere for ham at trække vejret, ikke kan sluge Barnet i sine 2 år 9 m kan ikke udtale et enkelt ord, kun stavelser ha, ja, det. Fortæl mig venligst, kan du komme til denne diagnose? Vi er fra Tjetjenien.

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej Marina. Desværre kan vi ikke hjælpe. Vi behandler ikke så små patienter.

Irina 2019-02-23 19:22:08

Hej. Søn på seks måneder. I januar gennemgik han hjerteoperation og ramte en nerve i strubehovedet med et åndedrætsrør. Han trækker allerede vejret godt, når han er rolig, men når nervøs er vejrtrækningen tung. Der er en stemme. At sutte er. Indikatorerne er alle normale. Læger sætter en parese af den tilbagevendende laryngeal nerv, men i virkeligheden siger de, at det ikke er klart, hvad det er. Men i øjeblikket afhænger det af, hvilken slags læge der er på vagt, om de vil fjerne “næserne”, og om de vil give mor deres hænder. Nogen siger, at alt vil blive gendannet, og nogen insisterer på en trakeostomi (et rør, der er indsat til luft). Mor er hysterisk, misforståelse, usikkerhed, usikkerhed omkring hjælp fra læger. Og efter seks måneder skal du udføre en anden hjerteoperation. Kan jeg få hjælp, hvor meget koster det?

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej Irina. Desværre kan vi ikke hjælpe dig med noget, da vi behandler flere voksne patienter.

Anna 2019-02-10 21:44:57

Hej, jeg er for nylig blevet diagnosticeret med parese af den højre halvdel af strubehovedet, dysfoni, let åndenød og stemmetræthed er bekymrende. I henhold til resultaterne af CT af strubehovedet blev en asymmetri af strubehovedens struktur afsløret, nemlig skovl-epiglottis fold er asymmetrisk, fortykket til venstre, pæreformede bihuler er asymmetriske, Morganis ventrikler er asymmetriske, indsnævret til venstre og stemmebåndene er asymmetriske. Er en yderligere undersøgelse af strubehovedet nødvendigt for at identificere årsagen til parese?

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej Anna. Konsultation af professoren med endomicrolaryngoscopy af strubehovedet kan gives på et tidspunkt, der er praktisk for dig. Telefongodkendelse: 7495 545-66-86.

Natalia 2019-02-01 11:36:13

God eftermiddag, jeg er tvunget til at kontakte dig igen, jeg har parese af højre stemmesnor, højre side af strubehovedet. Undersøgelse af CT i strubehovedet, mediastinum, MR-hjernen og ultralyd i skjoldbruskkirtlen hjalp ikke med at identificere årsagen til parese. Resultaterne er alle gode. Kan du fortsætte undersøgelsen for at identificere årsagen til sygdommen og beslutte videre behandling for at gendanne stemme

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Kære Natalia. Hvis der ikke er nogen åbenbar grund, kaldes dette idiopatisk parese. Hvis opsving ikke har fundet sted inden for 6 måneder eller mere, er implantationsmedialisering mulig i vores klinik til stemmekorrektion.

Natalia 2019-01-15 14:44:07

Hej, diagnosticerede du parese af højre stemmesnor, højre side af strubehovedet ved fibrolaryngoskopi? Før dette havde hun været syg med akut laryngitis i 10 dage, hendes stemme kom aldrig igen. Jeg beder om hjælp til at bestemme behandling og bedring.

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Hej, Natalia! Vi hjælper dig gerne. For at identificere årsagerne og vælge en behandling kræves en undersøgelse: endoskopi af strubehovedet. Tilmeld dig en konsultation på et passende tidspunkt for dig på telefon 7 495 545-66-86

Tatyana 2018-10-11 16:29:47

God eftermiddag! 2018/07/26 fjernet skjoldbruskkirtlen og paratyreoidea. Efter operationen diagnosticerede ENT med kronisk postoperativ parese af højre side af strubehovedet. Jeg taler ikke med fuld stemme. Under fysisk anstrengelse er det vanskeligt at indånde, noget komprimerer strubehovedet. Jeg laver med fonatoren. Hvor snart vil min stemme komme sig, og vil jeg være i stand til at trække vejret fuldstændigt og tale?

Lore Læge i medicinske videnskaber. Professor. Vicegeneraldirektør for behandling

Kære Tatyana. Den gennemsnitlige periode med postoperativ rehabilitering er 6 måneder. Efterfølgende kræves konsultation i vores klinik.