Den parathyroidea kirtel er en lidt kendt, men vigtig ledsager af skjoldbruskkirtlen.

Alle hørte om skjoldbruskkirtlen, som ligesom en sommerfugl er placeret på nakken. Men få mennesker ved, at der bag hver lob i skjoldbruskkirtlen findes en lille paratyreoidea-kirtel - dens hormoner er aktivt involveret i calcium-fosfor metabolisme og er også meget vigtige for kroppen. Hvad er dette organ, og hvilken biologisk rolle spiller det? Lad os prøve at finde ud af det ved hjælp af den nyeste medicinske forskning, fotos og videoer i denne artikel.

Parathyreoidea-kirtler (andre navne - parathyreoidea, parathyreoidea) - fire små endokrine formationer, der er placeret på den bageste væg i skjoldbruskkirtlen, parvis i den nedre og øvre pol af organet.

Anatomi

Glandulae parathyroideae er placeret på begge laterale skjoldbruskkirtellober, og i nogle tilfælde er de alle placeret på den ene side. De parathyreoidea kirtler er nedsænket i løs fiber, der udfylder rummet mellem den fasciale vagina og den fibrøse kapsel i skjoldbruskkirtlen. Der er tilfælde af deres placering uden for grænsen til vagina.

Nogle anatomiske egenskaber ved organet er angivet i følgende tabel:

IndeksEgenskab
SkalEget fibrøst væv
OrgeloverfladeGlat skinnende
FormenOval, flad, langstrakt eller rund
FarveBlekrosa hos børn, som gradvist skifter, efterhånden som de bliver ældre, til brunlig-gullig
KonsistensDenser end thyroidea

Placeringsniveauet for det øverste par parathyreoidea-kirtler er som regel grænsen til den midterste og øvre 1/3 af de posteromediale overflader i hver side af skjoldbruskkirtlen og den nedre kant af cricoid.

Hvad angår det nedre par, er kirtlerne, der hører til det, større i sammenligning med de øvre og er placeret på den posterolaterale overflade af den nedre 1/3 af hver lateral lob på 5-10 mm af den nedre kant. I nogle tilfælde er de nedsænket i fiberen, der omgiver skjoldbruskkirtlen nedenfra..

Interessant! Både de øvre og nedre par af glandulae parathyroideae er placeret asymmetrisk i de fleste tilfælde.

Bindevevskapsel, der dækker hver af dem udefra, har processer, der er rettet ind i det indre af kirtelvævet, der deler organet i lobuler og er temmelig svagt udtrykt.

Den parathyroidea kirtel er et parenchymalt organ med en trabecular struktur. Parenchymen er repræsenteret af epitelceller, der danner strenge, og mellemrummet mellem dem udfyldes, generøst udstyret med et netværk af blodkar samt akkumuleringer af fedt, bindevæv.

De strukturelle elementer i kirtlen

Separate trabeculae er opbygget af to typer paratyrocytter - aktive celler i parathyroidakirtlerne:

  1. Basofil eller større.
  2. Oxyphilic.

Til gengæld er de vigtigste parathyrocytter opdelt i yderligere to arter, der adskiller sig i deres funktionelle tilstand:

  1. Mørk (aktiv).
  2. Lys (inaktiv).

De vigtigste aktive komponenter i de parathyroidea-kirtler er mørke basofile parathyrocytter. De fungerer aktivt og tilvejebringer funktionerne i parathyreoidea-kirtlen på grund af tilstedeværelsen af ​​mere udviklede Golgi-komplekser og granulært endoplasmatisk retikulum.

I cytoplasmaet af mørke basofile celler er der mange sekretoriske granuler, hvis diameter ikke er mere end 400 nm, der deponeres parathyrin, et hormon fra dette endokrine organ. Parathyreoidea kirtlen regulerer med sin hjælp indholdet af calciumioner i blodet.

I dette tilfælde udskilles sekretion af biologisk aktive stoffer på baggrund af feedback-princippet - så snart calciumindholdet i det perifere blod falder, stiger produktionen af ​​parathyrin, og omvendt når koncentrationen af ​​dette sporelement begynder at overstige normen, reducerer jern hormonet.

Parathyroidhormon

Parathyroidhormon er det eneste biologisk aktive stof, der syntetiseres af sekretoriske celler i parathyreoidea-kirtlerne. Dets vigtigste funktion er at opretholde et stabilt niveau af ioniseret calcium i blodet..

Calcium er det vigtigste sporelement, der repræsenterer den indre struktur i knoglevæv. Det er han, der er ansvarlig for stærke og sunde knogler, normal funktion af hjerte og muskelvæv.

Det er interessant. I alt har kroppen omkring 1000 g calcium, og 99% af dem er en del af hydroxyapatit i lange rørformede og flade knogler.

Udløser frigivelse af parathyreoideahormon af de sekretoriske celler i parathyreoidea-kirtlerne, et fald i kalk i blodet.

Normale værdier for dette sporelement:

Parathyroidhormon stimulerer aktiviteten af ​​osteoklaster - celler, der ødelægger knoglevæv og derved fremkalder en massiv frigivelse af calcium i blodbanen og gendannelse af homeostase. Som ethvert andet hormonelt stof fungerer parathyreoideahormon ved hjælp af en feedbackmekanisme: gendannelse af normal calciumkoncentration fører til et fald i produktionen. Parathyroidhormoner er således en antagonist af calcitonin produceret af skjoldbruskkirtel C-celler.

Tabel: Sammenligning af parathyreoideahormon og calcitonin:

hormonParathyroidhormonCalcitonin
Norm12-95pg / ml0-2,46 pmol / l
Syntese stedSekretoriske celler i de parathyroidea-kirtlerSkjoldbruskkirtelceller
HandlingsmekanismeAktivering af osteoklaster, udvaskning af calcium fra knogle til blodOsteoblast-aktivering, calciumtransport fra blod til knogler
Effekt på knoglevævKnogler mister deres stivhed og deformeres letBenene er stærke og elastiske

Ud over demineralisering af knoglevæv øger hormonet i de parathyreoidea-kirtler niveauet af kalk i kroppen på grund af:

  • øget reabsorption af sporstoffer i tubulierne i nyrerne - et fald i dets udskillelse i urinen;
  • Forøget syntese af D-vitamin, hvilket bidrager til øget absorption af calcium i tarmen.

Den biologiske rolle af de parathyroidea-kirtler i kroppen

Parathyroidea-kirtlerne er således ansvarlige for at opretholde et stabilt niveau af calcium i blodet og opretholde et konstant indre miljø. Calcium - et sporelement, der er nødvendigt for normal funktion af de fleste indre organer

Virkningen af ​​de parathyroidea-kirtler på muskler

Aktive muskelkontraktioner er kun mulige med deltagelse af calcium, hvis ioner overfører nerveceller fra en myocyt til en anden, "tvinger" musklen til at arbejde. Kalciummangel forårsaget af et fald i produktionen af ​​hormonet i parathyreoidea-kirtlerne kan føre til muskelsvaghed, generel træthed, myalgi og dårligt kontrollerede anfald.

Virkningen af ​​de parathyroidea-kirtler på hjertet

Hjertet er den største muskel i den menneskelige krop, der bruger en stor mængde energi dagligt. Calcium er også nødvendigt for dets normale drift og rettidig transmission af excitation fra en autonom knude til cardiomyocytter. Mikronæringsmangel provoserer udviklingen af ​​forskellige arytmier.

Virkningen af ​​de parathyroidea-kirtler på nervesystemet

Et tilstrækkeligt niveau af calcium er også nødvendigt for hurtig transmission af en impuls langs hjerne-neuronerne. De parathyreoidea kirtler påvirker indirekte aktiviteten i mental aktivitet.

Virkningen af ​​de parathyroidea-kirtler på linsen i øjet

Parathyroidhormon hjælper med at reducere calciumaflejring i linsevævet, derfor udvikler en person i tilfælde af parathyroideafunktion ofte grå stær.

Virkningen af ​​de parathyroidea-kirtler på blodet

Calciumioner er også nødvendige for normal funktion af blodkoagulationssystemet. Hurtig stop af blødning under kvæstelser er en anden vigtig funktion af homeostase-systemet, hvor parathyreoidea-kirtlerne deltager..

Endokrine lidelser forbundet med parathyreoidysvigt

Diagnosticering

Funktionerne i den parathyroidea-kirtel kan undersøges på forskellige måder. De mest almindelige metoder, hvis pris er ganske overkommelig, inkluderer en blodprøve for parathyreoideahormon, ultralyd, urinalyse for at bestemme niveauet af kalk samt radiografi og scintigrafi.

Lidt mindre ofte bruger CT, MR eller histologisk forskningsmetode. Instruktionen til histologi involverer indsamling af materiale og vurderingen af ​​den funktionelle tilstand af celler og væv.

Parathyroidakirtel - histologi udføres for at bestemme formationer eller efter kirurgiske indgreb. Analysen bestemmer, at hver af kirtlerne er dækket med en bindende fibrøs kapsel.

Fra kapslerne afgår lagene repræsenteret ved løs bindevæv. Disse lag danner stroma i kirtlerne og er striber med flere blodkar med en overvægt af kapillærer.

Cellerne, der ligger bag kirtelepitelet - paratyrocytter, har en tendens til at danne grupper og strenge, der ligger mellem lagene af bindevæv og kommer i kontakt med hæmocapillærerne.

Med udseendet i en af ​​parathyreoidea-kirtlerne på et sted, der producerer hormoner med patologisk aktivitet, taler de om udviklingen af ​​hyperparathyreoidisme.

Denne patologi provoserer på sin side udviklingen af:

  • hypercalcæmi;
  • parathyroid osteodystrofi.

Disse sygdomme kan forekomme på grund af sådanne faktorer:

  • parathyroideaadenomer;
  • hormonelt aktiv kræft i den parathyroidea kirtel;
  • diffus forstørrelse af parathyreoidea-kirtlerne;
  • malabsorptionssyndrom;
  • kronisk nyresvigt;
  • skader og blødninger i skjoldbruskkirtlen;
  • vitamin D-mangel;
  • skrumplever i leveren;
  • inflammatoriske processer i parathyroidakirtlerne;
  • metastaser i kirtler og nakke;
  • medfødt maldevelopment af kirtler;
  • autoimmune og systemiske sygdomme;
  • kirurgi for skader på de parathyroidea-kirtler;
  • endokrine patologier.

Primær og sekundær parathyroid-insufficiens kaldes hypoparathyroidisme..

De diagnosticerer parathyroidea sygdom i et typisk klinisk billede, en laboratorieundersøgelse af niveauet af parathyreoideahormon (gennemsnitsprisen i private laboratorier er 600 rubler), ultralyd. Før behandling skal du konsultere en læge - du kan ikke kurere hormonel ubalance med dine egne hænder. Medicinsk instruktion involverer udarbejdelsen af ​​en individuel terapiplan for hver enkelt patient.

Bemærk! Medfødt maldevelopment af parathyreoidea-kirtler fører til alvorlige krænkelser af calcium-fosfor metabolisme og diagnosticeres i den neonatale periode. Sådanne patienter har brug for livslang erstatningsterapi med parathyreoideahormon. Fjernelse af alle parathyroidea-kirtler hos dyr førte til hurtig død, der gik forud for en periode med kortvarige muskelkramper.

Nu hvor vi er blevet bekendt med den biologiske rolle af disse små, men meget vigtige endokrine organer, kan du nemt liste funktionerne i de parathyreoidea-kirtler og den effekt, de har på kroppen. Overtrædelse af frigivelsen af ​​parathyreoideahormon er ganske sjældent, men kræver under alle omstændigheder rettidig diagnose og behandling.

Patologi i de parathyroidea-kirtler

Ikke mange mennesker ved, at en række endokrine lidelser ofte er forårsaget af patologier i parathyreoidea-kirtlerne, som manifesteres af specifikke symptomer på sygdomme hos både kvinder og mænd..

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Små endokrine formationer var ikke kendt af videnskaben før i begyndelsen af ​​det 20. århundrede..

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Kirtlerne udfører en række alvorlige funktioner, deres funktionsfejl, dysfunktion af parathyreoidea-kirtlerne kan føre til død.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Hvad er den parathyreoidea, hvor er den?

De parathyroidea kirtler, også kaldet parathyroidea kirtler, er placeret på den bageste væg af skjoldbruskkirtlen. De ligner små korn i størrelse..

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Hver person deres antal skyldes arvelighed: de kan være fra 2 til 12 og vejer 130 mg.

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Morfologisk er cellerne opdelt i to typer, hvoraf den ene fremstilles parathyreoideahormon kaldet ”parathyreoideahormon”. Formålet med den anden type celler er ikke kendt.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Parathyreoidefunktion

Parathyroidhormoner kaldes parathyroidhormoner. De er ansvarlige for at kontrollere fosfor-calciummetabolismen i den menneskelige krop..

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

To calciumforbindelser er involveret i stofskiftet: dets krystaller og salte. I aktiv tilstand er calcium kun i kombination med fosfor: dens mængde er 1% af den samlede masse. Mængden af ​​aktive calciumioner reguleres konstant af calcitonin og parathyreoideahormon..

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Calcium spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop. Først og fremmest er han involveret i følgende processer:

p, bloknot 11,0,1,0,0 ->

  • knogledannelse,
  • nervesystem arbejde,
  • muskelkontraktilitet,
  • blodkoagulation.

Kroppen mister konstant en vis mængde af dette sporelement, og derfor skal dens koncentration i blodet justeres.

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

For at holde niveauet inden for det normale interval skal følgende aktive stoffer udsættes:

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

  1. PTH, som øger mængden af ​​calcium i blodet og reducerer niveauet af fosfor.
  2. Calcitonin, som reducerer mængden af ​​calcium i blodet.
  3. D-vitamin, der påvirker stigningen i calciumkoncentration i blodet.

Handlingen med parathyreoideahormon er rettet mod flere kropssystemer:

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

  1. Absorberer knoglevæv, hvorved calcium frigøres og kommer ind i blodbanen.
  2. Det fjerner fosfater gennem nyrerne og forbedrer optagelsen af ​​calcium.
  3. Øger mængden af ​​natrium og kalium udskilles og reducerer magnesiumoptagelse.
  4. Gør D-vitamin til aktiv form.
  5. I tyndtarmen øger absorptionen af ​​calciumioner.

Princippet om virkning af calcitonin er rettet mod den modsatte effekt, som parathyreoideahormoner har.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Med en stigning i mikroelementer i blodet på mere end 2,6 mmol / l begynder skjoldbruskkirtelhormonet at reducere deres koncentration og øger absorptionen i knoglen.

p, bloknot 16,0,0,0,0 -> Fakta! En vigtig rolle i metabolismen af ​​mineraler spilles af hormoner i binyrerne såvel som kønshormoner.

Hvad sygdomme er?

Parathyroidea sygdomme er opdelt i flere grupper:

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

  1. hyperfunktion.
  2. Hypofunktion af parathyreoidea-kirtlen.
  3. Vævsimmunitet mod parathyreoideahormoner.

Faktorer, der disponerer for forekomsten af ​​ovennævnte parathyreoidea-kirtelpatologi vises:

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

  1. Genetiske mutationer i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.
  2. Kirtelfjerningskirurgi.
  3. Udvidelse af parathyreoidea.
  4. Nedsat eller forøget calcitoninsyntese.
  5. Autoimmune reaktioner af kropsvæv på virkningerne af PTH.

Når der forekommer en lille krænkelse af sekretionen af ​​et hormon, kan en kædereaktion begynde at fungere som funktion af alle kirtler i det endokrine system. Det er vigtigt at identificere PTH-mangel eller overskud i tide og forhindre andre sygdomme..

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Symptomer på hyperfunktion

Hvis de parathyreoidea kirtler begynder at producere et overskud af det aktive stof, begynder følgende manifestationer hos en person:

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

  • tandsygdomme, manifestation af deres skrøbelighed,
  • muskelsvaghed,
  • spontane knoglefrakturer,
  • rygsmerter, nedre del af ryggen,
  • dyspeptiske lidelser, mavesår,
  • angina pectoris og hypertension,
  • nyreskade.

Et af de første tegn, der kræver yderligere afklaring, er skaldethed og udseendet af sprøde negle. Hos kvinder kan et symptom på en funktionsfejl i kirtlen være forsvinden af ​​menstruationscyklussen.

p, blokquote 22,1,0,0,0 -> OBS! Urinens farve ændres, når PTH-redundans forekommer, den bliver hvid.

Årsager til hyperparatyreoidisme

Faktorer, der fører til hyperparathyreoidisme i parathyreoidea-kirtlen, som er ledsaget af et overskud af parathyreoideahormon, er sådanne manifestationer:

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

  • parathyroid-hyperplasi,
  • godartet neoplasma,
  • ondartet tumor,
  • Nyresvigt,
  • tarmsygdomme,
  • anvendelse af antikonvulsiva.

Tumorneoplasmer, dette er et adenom eller parathyreoidecyst. De er ofte hormonelt aktive, hvilket påvirker funktionen af ​​det endokrine organ..

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

Symptomer på hyperfunktion

Et fald i koncentrationen af ​​PTH har følgende symptomer:

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

  • kramper eller følelsesløshed,
  • følelse af kulde i lemmerne,
  • hududslæt,
  • løs afføring,
  • betændelse i slimhinden i øjet,
  • takykardi.

Børn begynder en alvorlig forsinkelse i følelsesmæssig og intellektuel udvikling.

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Årsager til hypoparathyreoidisme

Der er flere årsager til en parathyroidea sygdom kaldet hypoparathyroidism:

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

  • fuldstændig fjernelse,
  • delvis fjernelse,
  • medfødte misdannelser,
  • nakke- eller hovedskader,
  • metabolisk forstyrrelse af vitamin D,
  • radioaktiv stråling,
  • tarmlidelser.

Ved gendannelse af parathyroid dysfunktion i dette tilfælde kan hormonbehandling være nødvendig, uden hvilken en person er dømt til døden.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Parathyroidea-kirtler, diagnose

Diagnostiske forholdsregler for at bestemme årsagerne til funktionsfejl i parathyreoidea-kirtlen er som følger:

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

  • hormonel blodprøve,
  • urinalyse for calcium,
  • ultralydundersøgelse af kirtlen,
  • parathyroid scintigrafi,
  • radiografi.

Hvis der er mistanke om en tumor, udføres scintografi ved hjælp af et kontrastmedium..

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Hormon test

En endokrinolog kan ordinere følgende undersøgelser af kropsvæsker:

p, bloknot 33,0,0,1,0 ->

  • total serum Ca-koncentration,
  • mængden af ​​Ca-ioner i blodserumet,
  • tilstedeværelsen af ​​Ca i urinen,
  • parathyroid hormon test,
  • osteocalcin screening.

Når du har modtaget resultaterne på en omfattende måde, kan du få et generelt billede af parathyroidea lidelser.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​den parathyroidea-kirtel i dens metoder vil være forskellig for hypo- eller hyperfunktion. Hypoparathyreoidisme behandles som følger:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

  • aktiv vitaminterapi,
  • brug af beroligende midler og afslappende stoffer,
  • speciel diæt med et højt indhold af Ca og Mg,
  • Spa-behandling,
  • anvendelse af UV-stråling,
  • tager syntetiske hormoner.

Hormonterapi udføres i nogle tilfælde for livet..

p, bloknot 36,0,0,0,0 -> Vigtigt! D-vitamin spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​hypoparathyroidisme, hvilket forbedrer Ca-metabolismen og reducerer risikoen for parathyroideaforstyrrelser..

Om hyperparathyreoidisme udføres følgende terapi:

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

  • parathyroid kirurgi,
  • tumor fjernelse kirurgi,
  • lægemiddelbehandling.

Under operationen foretages en undersøgelse og evaluering af alle kirtler kaldet parathyreoidea.

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Der træffes beslutning om fjernelse af parathyroidakirtlen delvis eller fuldstændigt.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Behandling af hyperparathyreoidisme uden kirurgi er ikke mulig.

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Er en vævstransplantation mulig??

Til behandling af patologier i det endokrine system anvendes en transplantation af skjoldbruskkirtlen såvel som parathyreoidea. I nogle tilfælde transplanteres donorvæv delvist..

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Men ifølge udviklingen af ​​hviderussiske forskere, implanteres endokrine væv i hjertemuskulaturen i vaskulære hulrum, hvor de bedst akklimatiseres.

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Foretaget med succes med celletransplantation og ikke hele vævet. Denne metode har fordele i lethed af implantation og i fravær af afvisning.

p, blokquote 44,0,0,0,0 -> p, blokquote 45,0,0,0,1 ->

Operationen kan udføres ved simpel indsprøjtning..

Epitelkrop

Parathyroidea-kirtel - et sæt afrundede små kroppe af lille størrelse, som er placeret på bagvæggen i den menneskelige skjoldbruskkirtel.

Det er korrekt at kalde dette organ parathyreoidea-kirtlerne, da det inkluderer flere små klynger på én gang. Som regel har en person 4 af dem, men antallet fra 2 til 8 betragtes som normalt.

Længden af ​​sådanne organer overstiger ikke 8 millimeter; de er placeret parvis - i skjoldbruskkirtelens nedre og øvre pol. Sådanne kroppe vejer ikke mere end to gram.

Ved ultralyd er det ganske enkelt at skelne dem fra skjoldbruskkirtelvæv - de har en lysere farve og adskilles også med fibrøst væv.

Parathyreoidefunktion

Den vigtigste og vigtigste funktion af den parathyreoidea kirtel er produktionen af ​​parathyreoideahormon - et specifikt hormon, der er ansvarlig for niveauet af kalk i blodet.

Dette biologisk aktive stof er et polypeptid - det består udelukkende af aminosyrer og deres rester. Ligger også på overfladen af ​​de parathyreoidea-kirtler er små receptorer, der konstant måler koncentrationen af ​​calcium i menneskets blod.

Hvis dette niveau begynder at falde, producerer kroppen en øget mængde parathyreoideahormon. Det giver 3 funktioner i kroppen..

Først og fremmest giver parathyreoideahormon et fald i koncentrationen af ​​calcium i urinen. Dette hjælper i nogen tid med at bekæmpe mangelen på dette element i kroppen..

Dette hormon forbedrer også oxidationen af ​​D-vitamin, der findes i nyrerne. Dette fører til det faktum, at der i tarmen produceres en stigende mængde calmodulin - et protein, der er ansvarlig for absorptionen af ​​calcium i blodet. Den sidste funktion af parathyreoideahormon er aktivering af osteoklaster - stoffer, der ødelægger knoglevæv. Dette er hvad der hjælper kroppen med at tackle kalciummangel..

Alle tre effekter, som den parathyroidea kirtel giver, er rettet mod at øge calciumkoncentrationen i humant blod..

Parathyreoideahormon er det vigtigste stof, der regulerer mængden af ​​denne indikator i proki. På trods af det faktum, at den humane tarme producerer en vis mængde calcitoniner for at opretholde niveauet af calcium, kan de ikke give den rette virkning på den kemiske sammensætning af blodet. På grund af dette kan de ikke deltage i calcium-fosformetabolisme..

Typer af operationer i de parathyroidea kirtler

Endokrinologer behandler alle patologier, der er forbundet med parathyreoidea-kirtler. Det skal bemærkes, at sygdomme i disse organer i de fleste tilfælde kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

Hvis du ignorerer problemet i lang tid, kan en person have alvorlige komplikationer. Hvis du har brug for at udføre operation på parathyreoidea, skal du sørge for at interessere dig for en kirurgs kvalifikation.

Til dato kan ca. 300 typer forskellige kirurgiske indgreb udføres på den parathyreoidea-kirtel. Langt de fleste af dem ledes med mindre traumatisk adgang..

Dette opnås ved brug af specielt videoudstyr. På grund af dette overskrider suturen efter operationen ikke 2 centimeter i længden, og varigheden af ​​hele interventionen er ikke mere end 20-30 minutter. Der gives også positive resultater fra kirurgisk indgreb på grund af lægeres høje kvalifikationer.

På trods af resultaterne med moderne medicin går de patienter, der overhovedet ikke har brug for det, til operation.

Den mest almindelige diagnostiske fejl er, når en patient med D-vitaminmangel er på vej mod en operation, hvilket skyldes en stigning i niveauet af parathyreoideahormon i blodet.

Før vi beslutter at tage et sådant radikalt skridt, anbefaler vi kraftigt at konsultere med flere specialister på én gang.

Symptomer på parathyroidea sygdom

Den parathyroidea kirtel er et organ, der straks reagerer på eventuelle abnormiteter i kroppen. I de fleste tilfælde er patologien af ​​parathyreoideahormonet i blodet imidlertid forårsaget af patologier af fosfor-calcium-metabolisme i kroppen.

Du kan genkende parathyroidea lidelser ved følgende tegn:

  • Hovedpine, svimmelhed, svaghed.
  • Hæmning af nervesystemet.
  • Kronisk træthed og træthed.
  • Nedsat appetit og fordøjelse.
  • Forøget nervøs og muskel excitabilitet.
  • Krampede sammentrækninger på grund af mangel på parathyrin i blodet.

Hvis problemet ignoreres, og der ikke træffes noget, øges graden af ​​symptomer kun. Også andre organer og systemer begynder at lide på grund af dette..

Af denne grund, hvis de første tegn på patologi i parathyreoidea opstår, skal du straks kontakte din læge for en detaljeret diagnose.

Parathyroid sygdom

Læger adskiller kun to separate parathyroidea sygdomme: hyperparathyreoidisme og hypoparathyreoidisme.

Hyperparathyreoidisme er en sygdom, der udvikler sig med et overskud af paratinin i blodet.

På grund af dette stiger calciumproduktionen i den menneskelige krop, hvilket indikerer et fald i koncentrationen af ​​dette element i knoglevæv. Dette fører til akut nedsat nyrefunktion, øger risikoen for osteoporose.

En ondartet dannelse, adenom, vævshyperplasi kan provokere en sådan sygdom. Kronisk nyresvigt, vitamin D eller calciummangel kan også føre til en sådan lidelse..

Hypoparathyreoidisme er en sygdom forårsaget af mangel på paratinin i blodet. Dette fører til et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet, hvilket igen forårsager en accelereret stigning i neuromuskulær excitation.

Og dette kan føre til psykose. Ofte kan hypoparathyroidisme forekomme på baggrund af utilsigtet fjernelse eller skade på parathyreoidea-kirtlen. Dette problem kan også være forårsaget af blødning i nakken, mangel på D-vitamin, forkert optagelse af calcium.

Parathyroidea sygdomme

Parathyroidea-kirtler - organer placeret i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen foran i nakken. De deltager i reguleringen af ​​calcium i blodet, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af kroppen. Dette mineral er ansvarlig for styrken af ​​knogler, tænder, muskelkontraktion, transmission af nerveimpulser, forløbet af mange biokemiske reaktioner.

Med et fald i calciumniveauet i blodet udskiller parathyreoidea-kirtlerne parathyreoideahormon, som aktiverer frigivelse af calcium i blodbanen fra knoglevæv. De syntetiserer også calcitonin - et hormon, der virker modsat parathyreoideahormon - hjælper med at reducere koncentrationen af ​​kalk i blodet og dets overgang til knoglevæv.

Ved sygdomme i parathyreoidea-kirtlerne forbedres deres funktion (hyperparathyreoidisme) eller formindskes (hypoparathyreoidisme). Ved hyperparathyroidisme frigøres en forøget mængde parathyroideahormon, hvilket fører til en markant stigning i niveauet af calcium i blodet og dets udvaskning fra knoglevæv. Som et resultat udvikles øget skrøbelighed af knogler, nedsat nyrefunktion og andre manifestationer af sygdommen..

Ved hypoparathyreoidisme falder niveauet af kalk i blodet, hvilket primært fører til muskelkramper, nedsat nervesystemets funktion.

Afhængig af årsagen til ændringen i calciumniveau kan behandlingen være konservativ og kirurgisk..

Forstyrrelser i parathyroidea-kirtlen, hyperparathyreoidisme, hypoparathyreoidisme.

Følgende symptomer er karakteristiske for hyperparathyreoidisme:

  • nedsat styrke, skrøbelige knogler,
  • dannelse af nyresten,
  • ledsmerter, knogler,
  • svaghed, træthed,
  • mavepine,
  • kvalme, opkast,
  • nedsat appetit,
  • depression,
  • hukommelse tilbagegang,
  • højt blodtryk.
  • muskelsmerter,
  • kramper i arme, ben, ansigt, torso,
  • spasmer i musklerne i ansigtet, halsen, arme og ben,
  • åndedrætssvigt som følge af krampe i halsens muskler, bronchier,
  • spasmer,
  • irritabilitet,
  • svaghed, træthed,
  • hovedpine,
  • depression,
  • hukommelse nedsat,
  • smertefuld menstruation,
  • tør hud,
  • skøre negle,
  • hårtab.

Generel information om sygdommen

Parathyreoidea-kirtlerne udskiller hormoner, der opretholder det nødvendige niveau af kalk i blodet..

Calcium kommer ind i den menneskelige krop med mad (D-vitamin er nødvendigt for at få den rigtige absorption). I tarmen absorberes en del af den, og en del udskilles i fæces og udskilles af nyrerne. Den største mængde kalk (ca. 99%) er i knoglevæv, hvilket sikrer dens styrke. Derudover udfører calcium mange andre vigtige funktioner i kroppen: det er involveret i muskelkontraktion (herunder hjertemuskler, muskelfibre i indre organer), transmission af nerveimpulser, det er nødvendigt for blodkoagulation, forskellige biokemiske reaktioner.

Parathyroidhormonet parathyroideahormon har en markant virkning på calcium. Normalt med et fald i calciumniveauet i blodet fremmer parathyreoideahormon frigørelsen af ​​calcium fra knoglevæv, et fald i udskillelsen af ​​calcium i nyrerne og en stigning i dets absorption i tarmen. Af forskellige årsager kan overdreven frigivelse af parathyreoideahormon forekomme, hvilket fører til en markant stigning i niveauet af kalk i blodet. I dette tilfælde udvikler symptomer på hyperparathyreoidisme..

Hyperparathyreoidisme kan forekomme som et resultat af en sygdom i parathyreoidea-kirtlerne direkte (primær hyperparathyreoidisme) eller som et resultat af en anden sygdom, der forstyrrer deres funktion (sekundær hyperparathyreoidisme).

Primær hyperparathyreoidisme opstår af følgende grunde:

  • godartet tumor (adenom) i parathyroidakirtlerne,
  • ondartet tumor (kræft) i parathyroidakirtlerne,
  • hyperplasi (udvidelse) af parathyreoidea-kirtler.

Årsagerne til stigningen (hyperplasi) af parathyreoidea-kirtlerne er ukendt. Ifølge forskere spiller der i nogle tilfælde en stor rolle af visse gener, der er arvelige.

Sekundær hyperparathyreoidisme kan udvikle sig med:

  • udtalt calciummangel, som er forårsaget af utilstrækkelig calcium i mad og nedsat absorption,
  • vitamin D-mangel (det er nødvendigt for absorption af calcium i fordøjelseskanalen og syntetiseres i huden under påvirkning af sollys, en mindre del af det kommer fra mad),
  • nyresvigt - en markant nedsat nyrefunktion (i nyrerne bliver D-vitamin aktiv. Hvis deres aktivitet er nedsat, kan der forekomme D-vitaminmangel, hvilket fører til et markant fald i calciumabsorption; niveauet af calcium i blodet opretholdes på grund af frigivelsen af ​​store mængder parathyreoideahormon, som forårsager sekundær hyperparathyreoidisme).

Calcium udskilles fra kroppen af ​​nyrerne. Med det overskydende i urinsystemet formes sten. Knogletætheden falder også, da benvævskalk bliver hovedkilden til kalk i kroppen..

Andre symptomer på hyperparathyreoidisme (svaghed, træthed, appetitløshed) er forbundet med hypercalcæmi (øgede niveauer af calcium i blodet). Det kan forårsage øget sekretion af gastrisk juice, hvilket bidrager til udviklingen af ​​mavesår.

Forskellige lidelser i det kardiovaskulære system kan forekomme (f.eks. Forhøjet blodtryk).

Ved hypoparathyreoidisme reduceres syntesen af ​​parathyreoideahormon kraftigt, hvilket resulterer i, at niveauet af kalk i blodet bliver meget lavere end normale værdier. Hypoparathyreoidisme kan forekomme af følgende grunde:

  • beskadigelse eller fjernelse af parathyreoidea-kirtlerne under kirurgi i skjoldbruskkirtlen (parathyreoidea-kirtlerne er placeret på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen og er små i størrelse, så i nogle tilfælde kan det være vanskeligt at identificere, hvilket fører til skader eller fjernelse under operationen);
  • arvelig hypoparathyroidisme - en sygdom, hvor parathyreoidea-kirtlerne er fraværende eller har nedsatte funktioner siden patientens fødsel;
  • autoimmune processer - forhold, hvor immunsystemet ødelægger celler og væv i sin egen krop, i nogle tilfælde bliver parathyreoidea-kirtler genstand for aggression fra immunsystemet, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktion;
  • virkningen af ​​ioniserende stråling - under bestråling af ondartede neoplasmer i nakken kan radioaktiv stråling skade cellerne i parathyreoidea-kirtlerne og forårsage hypoparathyreoidisme.

Et fald i niveauet af ioniseret calcium i blodet fører til forstyrrelser i processer, der kræver calcium: muskelkontraktion, transmission af nerveimpulser og forskellige biokemiske reaktioner. I dette tilfælde kan der opstå forskellige komplikationer, hvoraf den ene er tetany - alvorlige spasmer i musklerne i ansigt og lemmer. Denne tilstand er især farlig ved spasmer i halsmusklerne. Dette truer åndedrætssvigt, hvilket kræver lægehjælp ved akut behandling. Krampeanfald, lidelser i det kardiovaskulære system er også mulige..

Hvem er i fare?

Risikogruppen for hyperparathyreoidisme inkluderer:

  • menopausale kvinder,
  • Personer, der har haft en langvarig og svær calcium- eller vitamin D-mangel,
  • patienter med sjældne arvelige sygdomme, hvor en krænkelse af aktiviteten i flere endokrine kirtler udvikler sig,
  • folk, der tager litium,
  • patienter, der gennemgik strålebehandling for kræft, der påvirker nakken.

Risikogruppen for hypoparathyreoidisme inkluderer:

  • personer, der gennemgik en operation i nakken, især fjernelse af skjoldbruskkirtlen,
  • personer med nære slægtninge, der lider af hypoparathyreoidisme,
  • patienter med autoimmune sygdomme (sygdomme, hvor celler i immunsystemet ødelægger strukturen i deres egen krop),
  • patienter, der gennemgik strålebehandling for kræft, der påvirker nakken.

Laboratoriediagnostik spiller en nøglerolle i diagnosen parathyroidea-sygdomme. Bestemmer niveauet for kalk i blodet og urinen, parathyreoideahormoner og andre indikatorer.

  • Calcium i blodserumet. Ved hyperparathyreoidisme øges den, med hypoparathyreoidisme reduceres den.
  • Ioniseret calcium er calcium, der ikke er bundet til plasmaproteiner og er i en fri tilstand. Ifølge forskere afspejler ioniseret calcium mere nøjagtigt calciummetabolismen i kroppen, da det er denne del, der er involveret i muskelkontraktion, transmission af nerveimpulser og andre processer. Ved hyperparathyreoidisme observeres en stigning i denne indikator med hypoparathyreoidisme et fald.
  • Calcium i daglig urin. Calcium udskilles fra kroppen af ​​nyrerne, og med en stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodet øges dets udskillelse i urinen også. Dette sker med hyperparathyreoidisme. Ved hypoparathyreoidisme kan der ses et fald i kalkindholdet i urinen..
  • Parathyroidhormon, intakt. Parathyreoideahormon syntetiseres af parathyreoidea-kirtlerne og regulerer niveauet af kalk i blodet. Ved sygdomme ledsaget af øget parathyroideafunktion (hyperparathyreoidisme) øges koncentrationen af ​​dette hormon, med hypoparathyreoidisme falder det.
  • N-Osteocalcin (en markør for knogleromdannelse) er et protein, der findes i knoglevæv. Det viser ændringer i knoglevæv. Med et fald i knogletæthed (osteoporose) stiger niveauet.
  • Markør for dannelse af knoglematrix P1NP. Det er en forløber for kollagen af ​​type I. Denne type kollagen er den vigtigste indikator for knogledannelsesaktivitet. Analysen bruges til at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen for at sammenligne aktiviteten af ​​knogledannelse før og efter behandlingen.
  • Ben densitometri. Måling af knogletæthed. En undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt apparat, hvis handling er baseret på egenskaberne ved røntgenstråling, mens man vurderer en krænkelse af knogles mineralsammensætning og sværhedsgraden af ​​osteoporose.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd). Giver dig mulighed for at få billeder af indre organer. Ultralyd af de parathyroidea-kirtler kan påvises ved deres stigning, tumorer og andre ændringer.
  • Scintigrafi. Undersøgelsen af ​​indre organer ved hjælp af radioisotoper, der injiceres intravenøst ​​i kroppen. De akkumuleres i det berørte organ (for eksempel i tumorcellerne i de parathyroidea-kirtler). Ved at detektere strålingen af ​​disse radioisotoper detekteres et patologisk fokus.
  • Elektrokardiogram - registrering af elektriske impulser, der dannes under hjertets arbejde. Denne undersøgelse er udbredt og meget informativ. Det giver dig mulighed for at identificere forskellige lidelser i hjertets arbejde, som kan udvikle sig med sygdomme i de parathyreoidea-kirtler..

Behandling af hyperparathyreoidisme kan være konservativ og kirurgisk. Kirurgisk er at fjerne forstørrede parathyroidea-kirtler, der øger parathyroideahormonniveauet. Hvis alle parathyreoidea-kirtler forstørres og ændres, bevares en kirtel eller dens separate del til forebyggelse af hypoparathyreoidisme efter operation.

Konservativ behandling af hyperparathyroidisme består i at tage medicin, der hjælper med at sænke niveauet af parathyreoideahormon i blodet. Der anvendes også medikamenter, der forsinker frigivelse af calcium fra knoglevæv. Hos kvinder i overgangsalderen kan hormonbehandling udføres..

Med hypoparathyreoidisme er behandlingen rettet mod at gendanne et reduceret niveau af kalk i blodet. Til dette anvendes calcium- og vitamin D. Præparater Doser og metoder til lægemiddeladministration afhænger af den specifikke kliniske situation..

Specifik profylakse af parathyroidea sygdomme findes ikke. For at forhindre udvikling af komplikationer af hyperparathyreoidisme er det nødvendigt:

  • indtager den nødvendige mængde kalk med mad (diætanbefalinger er individuelle i hvert tilfælde),
  • drik mere vand - dette reducerer risikoen for nyresten,
  • Træn regelmæssigt,
  • ryger ikke (rygning bidrager til frigivelse af calcium fra knoglevæv),
  • undgå at tage medicin, der øger blodkalk.

Anbefalede tests

  • Serumkalcium
  • Ioniseret calcium
  • Calcium i daglig urin
  • Parathyroidhormon, intakt
  • N-osteocalcin (knogleromdannelsesmarkør)
  • Knoglematrixdannelsesmarkør P1NP

Litteratur

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons principper for intern medicin (18. udg.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Kapitel 353. Forstyrrelser i parathyreoidea-kirtlen og calciumhomeostase.

Parathyroidea sygdomme

Hvornår kan parathyreoidea-kirtlen behandles uden operation

Med hypoparathyreoidisme er det fuldstændigt muligt uden kirurgi at behandle en funktionsfejl i parathyreoidea-kirtlerne med medikamenter, der inkluderer: D-vitamin, magnesiumsulfat, calciumgluconat, calcium. Hvis der opdages hyperparathyreoidisme, er behandling uden kirurgi kun mulig som et præparat til operation, ellers er det nytteløst.

hyperparathyroidisme

Den primære form for sygdommen forekommer oftest midt i en stigning i antallet af fungerende celler. Hvis patienten har et adenom, en overvækst af væv (hyperplasi), eller der er mistanke om en kræftsvulst, involverer behandlingen i alle disse tilfælde kun fjernelse af kirtlen.

Konservativ terapi giver ikke resultater, da der ikke er nogen medicin, der kan undertrykke den øgede dannelse af parathyreoideahormon.

Patienter kan få ordineret forberedelse til operation til at sænke blodkalkniveauer:

  • afvisning af mejeriprodukter, fisk, nødder;
  • kraftig drikke;
  • infusion af 5% glukose eller saltvand med diuretika;
  • lægemidler, der forbedrer deponering af calcium i knoglen - Xidiphon, Pamidronate;
  • øge følsomheden af ​​calciumreceptorer - Zinacalcet;
  • glukokortikoider med trussel om hyperkalkæmisk krise eller til dens behandling - Prednisolon, Hydrocortison.

De samme lægemidler kan ordineres til sjældne tilfælde af hyperplasi med lavt symptom i parathyreoidevæv, når de findes under instrumentel eller laboratorieundersøgelse af patienten.

En sekundær stigning i kirtelfunktionen opstår med et konstant reduceret niveau af kalk i blodet - hypokalsæmi. Da syntese af parathyreoideahormon øges for at kompensere for calciummangel, kan dets eliminering hjælpe med at normalisere patientens tilstand.

Til behandling af patologier forbundet med D-vitaminmangel er det typisk ordineret:

  • går i den friske luft i solskinsvejr;
  • indtagelse af fødevarer rig på calcium og vitamin D - fiskeolie, fisk, ost, cottage cheese, smør, æggeblomme, tofu;
  • indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser - Calcium D3, Calcemin;
  • aktive former for vitamin D - Rockaltrol, Osteotriol.

Med hyperparathyreoidisme på grund af tarmsygdomme eller nyresvigt er terapi rettet mod at eliminere symptomerne på den underliggende sygdom.

hypoparathyroidisme

Den primære behandlingsretning for mangel på parathyreoideahormon er at øge niveauet af kalk i blodet.

Til dette bruges følgende lægemidler:

  • calcium: Calciumcarbonat, Calciumgluconat, Calciumcitrat (kræves med gastrisk juice eller fortyndet saltsyre, citronsaft);
  • D-vitamin: Anbefalede aktive former - Oxidevit, Rockaltrol, mindre effektiv vitamin D2, takistin (de ordineres i høje doser);
  • Magnesiumsulfat, calciumgluconat intravenøst ​​med udviklingen af ​​krampesyndrom.

Sessioner af ultraviolet stråling vises. Ved hyppige anfald af anfald er det nødvendigt at gendanne stofskiftet i vævene i hjernen. Brug Lucetam, Cavinton, Instenon til at gøre dette.

Hvilke prøver skal bestås for at bestemme arbejdet

For at identificere et fald eller stigning i organernes hormonelle aktivitet skal du bestemme:

  • blodparathyrin og calcitonin;
  • samlet sporelement og ioniseret fraktion;
  • udskillelse af calcium i urinen.

Blod til hormoner

Parathyrin fremmer udvaskning af calcium fra knoglen, hæmmer dets tab i urinen og aktiverer absorptionen af ​​mineralet fra tarmen. Det hæmmer knoglestrukturens processer og fremskynder dets ødelæggelse. Med en stigning forekommer sådanne overtrædelser:

  • overskydende calcium i blodet;
  • nedsættelse af knoglemineraltæthed, tendens til brud med mindre skade og i alvorlige tilfælde med svag eksponering;
  • afsætning af forkalkninger i nyrerne, periartikulært væv;
  • erosion eller mavesår på slimhinderne i tarmen og maven.

Ved lav hormonel aktivitet (hypoparathyreoidisme), kramper, følelsesløshed og prikken i ekstremiteterne vises besvimelsesbetingelser, pulsen nedsættes, og blodtrykket falder. Årsagen til lav funktion er ofte skader på parathyreoidea-kirtlerne under operationer i skjoldbruskkirtlen. Et højt niveau af hormonet ledsager neoplasmer og spredning af væv (hyperplasi).

Derfor undersøges parathyrin med:

  • typiske symptomer på forøget eller nedsat aktivitet af parathyroideavæv;
  • overvågning af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling;
  • osteoporose;
  • urolithiasis;
  • mistænkt tumorlæsion i kirtlerne.

Calcitonin dannes af skjoldbruskkirtlen. Dens virkning på knoglemetabolismen er nøjagtigt det modsatte af parathyrin. Hormonets vigtigste funktion er deponering af calcium i knoglevæv, hæmning af dets ødelæggelse. Undersøgelsen hjælper i en omfattende undersøgelse af calcium- og fosformetabolisme, en test er nødvendig for at afklare årsagen til almindelig osteoporose.

Blodkalk

Analysen afspejler den samlede mængde sporstoffer i en fri (ioniseret) form og bundet til proteiner. Med en overskydende funktion af de parathyreoidea kirtler øges indikatoren, og med en lav en falder den. I tilfælde af nedsat nyrefunktion (tab af protein), lever (nedsat dannelse af albumin) er denne undersøgelse ikke tilstrækkelig informativ, da halvdelen af ​​blodkalket præsenteres i form af proteinkomplekser.

Foruden de parathyroidea-kirtler påvirkes mineralniveauet af:

  • D-vitaminindhold
  • tilstedeværelse af sygdomme i nyrer og tarme;
  • indtagelse af magnesium og fosfor;
  • øget forbrug af mikronæringsstof under rygning, misbrug af kaffe, alkohol.

Urinal calcium

Fjernelse af et sporelement fra kroppen sker i nyretubulierne. Parathyroidhormon hæmmer calciumtab, og calcitonin fremmer.

Mineralniveauet i urin afhænger også af:

  • hans indkomst med mad;
  • intestinal absorption;
  • tilstedeværelse af en tilstrækkelig mængde D-vitamin opnået fra mad eller gennem huden;
  • fosfatindhold.

Urinalyse til kalk anvendes til diagnosticering af urolithiasis, aktivitet i parathyreoidea-kirtler, osteoporose, intestinal absorptionspatologi.

Testen har ingen diagnostisk værdi i sådanne tilfælde:

  • lang sengeleje;
  • begrænsning af bevægelser efter et brud, slagtilfælde;
  • øget koncentration af fosfater i urinen;
  • solbadning i solen eller i solariet.

Øget koncentration af fosfater i urinen

Ioniseret calcium

Denne biokemiske indikator afspejler mest nøjagtigt mængden af ​​aktivt calcium. Analysen er beregnet til at tydeliggøre tilstanden af ​​knoglemetabolisme i primær hypo- og hyperparathyreoidisme, især med normale niveauer af total calcium og tilstedeværelsen af ​​klager, der er karakteristiske for dens mangel eller overskydende.

Et træk ved testen er behovet for blodprøvetagning uden kontakt med den omgivende luft og forebyggelse af hæmolyse af prøven (ødelæggelse af røde blodlegemer). Derfor bestemmes ioniseret calcium med allerede etablerede krænkelser, og det samlede beløb er kun nødvendigt for en foreløbig vurdering.

Andre laboratorieundersøgelser

Hvis der i stadiet af undersøgelsen af ​​patienten er mistanke om samtidige sygdomme såvel som med tvivlsomme data om den indledende diagnose, er det nødvendigt med afklarende analyser. En endokrinolog kan ordinere:

  • blodprøve for alkalisk fosfataseaktivitet (forøget med hyperparathyreoidisme);
  • fosfater (stigning med hypoparathyreoidisme);
  • magnesium (med sin mangel falder aktiviteten af ​​parathyreoideahormon);
  • vitamin D (hypovitaminose tillader ikke, at calcium absorberes);
  • osteocalcin (nedsat med øget kirtelfunktion).

Skjoldbruskkirtelsygdom

Vi har allerede fundet ud af, at hormoner produceres af parathyreoidea-kirtlen, og deres funktioner påvirker tilstanden for hele organismen.

Hvad sker der, hvis hormonniveauer overstiger normen eller mangler den? En person udvikler forskellige lidelser, den mest almindelige - hyperparathyreoidisme og hypoparathyreoidisme.

hyperparathyroidisme

Den største effekt af parathyreoideahormoner er reguleringen af ​​calcium-fosformetabolisme. Hvis der produceres parathyreoideahormon i store mængder, stiger koncentrationen af ​​calcium, så vises hyperparathyreoidisme.

Der er flere grunde til dette:

  • kirteladenom;
  • ondartede tumorer;
  • udvidelse af den parathyroidea-kirtel;
  • kalkmangel på grund af dårlig absorption i tarmen;
  • mangel på D-vitamin;
  • Nyresvigt.

De vigtigste tegn på overtrædelser:

  • hyppige frakturer og sprøde knogler;
  • sten i nyrerne;
  • ledsmerter;
  • svaghed og træthed;
  • mavesmerter;
  • opkastning
  • mistet appetiten;
  • stigning i pres;
  • hukommelse nedsat.

hypoparathyroidisme

Når den modsatte situation observeres, og parathyreoideahormon frigøres lidt, reduceres koncentrationen af ​​calcium.

Som et resultat udvikles hypoparathyreoidisme blandt de vigtigste årsager til sygdommen:

  • skader eller operationer i kirtlerne;
  • arvelighed;
  • autoimmune sygdomme;
  • ioniserende stråling.

I dette tilfælde lider patienten af ​​sådanne manifestationer:

  • kramper
  • muskelsmerter og ledssmerter;
  • nedsat åndedrætsfunktion;
  • irritabilitet;
  • svaghed og træthed;
  • forringelse af huden;
  • hårtab;
  • uregelmæssigheder i menstruationen.

Præparater i pancreashormon

I bugspytkirtlen
menneskelig kirtel, hovedsageligt i
dens haledel indeholder ca.
2 millioner holmer af Langerhans udgør
1% af dens masse. Øerne består af alfa-,
beta- og delta-celler, der producerer
glukagon, insulin og
somatostatin (sekretionshæmmende
væksthormon).

Stoffer til
diabetesbehandling.

faciliteter
erstatningsterapi - medicin
insulin

faciliteter,
stimulering af frigivelse af endogent
insulin - sulfonylureaderivater

faciliteter,
bidragende til glukoseoptagelse
væv og stigende glykolyse - biguanider

faciliteter,
hæmmende absorption af glukose i tyndt
tarme (alfa-glukosidaseinhibitorer)
- acarbose

INSULIN for første gang
blev fremhævet i 1921 af Banting, Best - for hvilket
de modtog i 1923 Nobelen
prisen. Insulin i isoleret krystallinsk
form i 1930 (Abel).

Normalt insulin
er regulatoren på hovedniveauet
blodsukker. Selv en lille stigning
blodsukker forårsager
insulinudskillelse og stimulerer det
yderligere syntese af beta-celler.

Handlingsmekanisme
insulin skyldes det faktum, at hormonet
forbedrer vævets optagelse af glukose og
bidrager til dets omdannelse til glycogen.
Insulinforøgende membranpermeabilitet
celler til glukose og reducerende væv
tærskel for hende, letter penetration
glukose ind i cellerne. Ud over stimulering
glukosetransport ind i cellen, insulin
stimulerer transporten af ​​aminosyrer ind i cellen
og kalium.

Cellerne er meget gode
permeabel for glukose; de har insulin
øger glukokinasekoncentrationen
og glycogensyntetase, som fører til
akkumulering og afsætning af glukose i
lever i form af glykogen. Udover
hepatocytter, glycogen depot er
også strierede celler
muskulatur.

Med en mangel
insulin glukose er ikke på grund af
mindst absorberet af vævene, hvilket udtrykkes
hyperglykæmi og meget højt
blodsukkerværdier (mere end 180 mg / l) og
glukosuri (sukker i urinen). Herfra og
Latin navn for diabetes:
Diabetes mellitus (diabetes mellitus).

Vævsbehov
i glukose er anderledes. I en række stoffer -
hjerne, visuelle celler
epitel, frøproducerende epitel
- energiproduktion forekommer kun
på grund af glukose. I andre stoffer til
anden energiproduktion end glukose kan
anvendte fedtsyrer.

Med sukker
diabetes er der en situation, hvor
blandt "overflod" (hyperglykæmi) i cellen
oplever "sult".

I organisme
patient ud over kulhydratmetabolismen,
andre former for udveksling er forvrænget. På
insulinmangel observeret
negativ nitrogenbalance, når
aminosyrer bruges hovedsageligt
ved glukoneogenese.

Fedtstofskifte
også brudt, og det er først og fremmest,
forbundet med en stigning i blodniveauer
frie fedtsyrer (FFA), heraf
ketonlegemer dannes (acetoeddikesyre)
syre). Akkumulering af sidstnævnte fører til
ketoacidose op til koma (koma - ekstrem
graden af ​​metabolisk forstyrrelse i
diabetes). Også i disse
betingelser udvikler modstand
celler til insulin.

I øjeblikket
en bestemt metode er udviklet,
det vil sige et system med principper og synspunkter
til behandling af patienter med diabetes,
de vigtigste er:

1) erstatning
insulinmangel;

2) korrektion
hormonelle og metabolske lidelser;

3) korrektion og
forebyggelse af tidlige og sene komplikationer.

Ifølge det sidste
behandlingsprincipper, vigtigste metoder
terapi til patienter med diabetes
de følgende tre traditionelle
komponent:

2) insulinpræparater
til patienter med insulinafhængigt sukker
diabetes

3) sukker sænkning
orale medicin til patienter
ikke-insulinafhængig diabetes mellitus.

Også vigtig
er overholdelse af regime og grad
fysisk aktivitet.

Blandt de farmakologiske
retsmidler, der bruges til behandling
der er to patienter med diabetes
vigtigste grupper af stoffer:

I. Narkotika
insulin.

II. Syntetisk
oral (tablet)
antidiabetika.

Hvad er de parathyroidea hormoner, deres funktioner

Det parathyroidea kirtelens hovedhormon er parathyrin, parathyroidhormon. Det syntetiseres kun af de parathyreoidea-kirtler. Det påvirker rørene i nyrerne, bevarer calcium og fremskynder frigørelsen af ​​fosfor. I tarmen, under dens indflydelse, accelererer strømmen af ​​calciumsalte ind i blodet. I knoglevæv stimulerer det ødelæggelsen af ​​mineralmassen og forhindrer dannelse af nyt.

Resultatet af arbejdet med parathyreoideahormon er en stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodet.

I små mængder producerer de parathyroidea-kirtler calcitonin, hvis funktioner har nøjagtigt den modsatte handlingsretning - de reducerer calciumniveauer og hjælper knogledannelse. Den vigtigste kilde til calcitonin i blodet er skjoldbruskkirtlen..

hyperparathyroidisme

Sygdommen udvikler sig på grund af hyperaktivitet i et eller flere områder i den parathyreoidea-kirtel. Hyperparathyreoidisme skelnes:

  1. Primær. Årsagen er adenom, hyperplasi eller kræft. Deres tilstedeværelse fører til ukontrolleret sekretion af hormonet. Forårsaket af stress, medicin, lavt blodtryk.
  2. Sekundær. Det udvikler sig som en reaktion på calciummangel i mad, D-vitaminmangel, kronisk nyresvigt.
  3. Tertiære. Det forekommer med langvarig nyresvigt, når nyrefunktionen gendannes, og parathyreoideahormon produceres fortsat overdreven.

Hyperparathyreoidisme - symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af sygdomsstadiet og kan forekomme i forskellige former. Tidlige manifestationer af sygdommen ledsages af symptomer:

  • træthed;
  • hovedpine;
  • knoglesmerter;
  • muskelsvaghed;
  • hukommelse nedsat.

Symptomer på hyperparathyreoidisme afhænger af sygdommens form. Skelne:

  • knogle
  • renal;
  • gastrointestinal;
  • neuropsykiske.

Benformen af ​​parathyreoidisme ledsages af symptomer:

  • knoglesmerter;
  • hyppige frakturer;
  • knoglekrumning, raket og skoliose hos børn.

Primær hyperparathyroidisme kan resultere i parathyroid osteodystrofi eller Recklinghausen sygdom. Sygdommen er ledsaget af appetitløshed, kvalme, opkast, tørst, bøjning og blødgøring af knogler. Fortykning vises på kraniet og knoglerne i ansigtet, krumning og forkortelse af lemmerne forekommer. Urolithiasis-symptomer kan komme sammen.

Nyreformen er kendetegnet ved:

  • hyppig vandladning;
  • urenheder i urinen;
  • smerter i nyrerne.

Symptomer på sygdommen med den mave-tarmform er som følger:

  • halsbrand;
  • kvalme;
  • vægttab;
  • opstød;
  • opkastning
  • smerter i øvre del af maven.

Tilstedeværelsen af ​​disse klager er et signal for en grundig undersøgelse af patientens krop. Diagnose af hyperparathyreoidisme inkluderer:

  • blodkemi;
  • hormonal analyse;
  • Analyse af urin;
  • fibrogastroduodenoskopi af gastrisk juice og tarmvægge;
  • roentgenogram af knogler, kranier og rygsøjler;
  • Ultralyd af de parathyroidea-kirtler.

Biokemisk analyse bestemmer koncentrationen af ​​calcium og fosfor i blodet. En hormonanalyse udføres kvalitativt i Helix-klinikken, og niveauet af parathyreoideahormoner bestemmes. Eksperter giver anbefalinger til korrekt forberedelse til undersøgelsen. En røntgenbillede viser ændringer i knoglevæv. Derudover ordineres en undersøgelse af nyrerne og tarmen.

Hyperparathyreoidisme - behandling

Prognosen for sygdomsforløbet afhænger af årsagerne til dens forekomst. Behandling af primær hyperparathyreoidisme er kun operationel. Det sigter mod at fjerne adenom. Ved utidig behandling kan der i tilfælde af knogleform forblive konsekvenser - begrænsning af mobilitet, handicap. Den sekundære form kan hærdes ved konservative metoder ved at eliminere årsagen. Brug af calciumholdige medikamenter er indiceret til binding af fosfater i nyreform, hvorefter vitamin D er ordineret. Dette reducerer sekretion af hormoner.

Alternative metoder til forebyggelse af sygdommen anbefaler:

  • at gå udenfor;
  • eliminere dårlige vaner;
  • afbalanceret diæt med et højt indhold af fosfor, jern, magnesium (fisk, rødt kød, frisk frugt og grøntsager).

Struktur

Den parathyroidea kirtel er en tæt formation, hvori de vigtigste parathyrocytter (kirtelceller) udgør størstedelen af ​​parenchymen. Dybt ind i strukturen er ledningerne af epitelceller, der adskiller bindevævet. Men der er ingen klar sondring mellem aktier i kroppen.

Mellem de forbindende lag er nervefibre og et stort antal blodkar. Blodforsyning skyldes arterierne i et nærliggende organ - skjoldbruskkirtlen.

Den paratyreoidea-kirtelens anatomi er forskellig for hver person. Den interne struktur kan være som følger:

  • Ensidig struktur, ingen opdelinger. Særlige for embryoner og små børn, men lejlighedsvis findes hos både unge og gamle mennesker.
  • Mesh type. Parenchym er opdelt i cellegrupper, der ikke har en særlig struktur. Dette er den mest almindelige sort..
  • Alveolær type. Der er en opdeling af bindevæv med en ordnet struktur, der har ret regelmæssige lober.

Den parathyroidea kirtel er en tæt formation, hvori de vigtigste paratyrocytter (kirtelceller) udgør størstedelen af ​​parenchymen.

Blandede og overgangssorter observeres. I dem, midt i en parenchyma af en art, er et sted med en anden struktur lokaliseret. Cellerne selv, der udgør parenchym i parathyreoideaorganet, er også forskellige.

Når kroppen udvikler sig, ændres det forholdsmæssige forhold mellem celler. Hos nyfødte indeholder parathyroideavævet udelukkende de vigtigste parathyrocytter. Efter 5-7 år opdages oxyphilic celler hos børn, hvor antallet vokser hurtigt. Efterhånden erhverver kroppen størrelsen og strukturen, der er karakteristisk for en voksen. Fedtceller vises efter 25-30 år.

I form ligner de parathyroidea kirtler linsekorn. I længden er hver af dem ca. 3-8 mm, i tykkelse - ikke mere end 3 mm, vægt - 25-70 g. De nedre par er lidt tungere. Hos kvinder er massen af ​​formationer lidt større end hos mænd. Farve på parenchym hos spædbørn er lyserosa, med alderen ændrer det sig til solbrun.

I form ligner de parathyroidea kirtler linsekorn. I længden er hver af dem ca. 3-8 mm, i tykkelse - højst 3 mm, vægt - 25-70 g.

Hvor mange parathyroidea-kirtler

Antallet af parathyreoidea-kirtler er sjældent mindre end 4. Dog registreres der tilfælde, hvor en person kun havde 1 par af disse organer. 80% af verdens befolkning har 2 par kirtelformationer - dette betragtes som den almindeligt accepterede norm. Men nogle gange kan deres antal gå op til 12.

Hvor er de parathyreoidea kirtler

Placeringen af ​​det øverste par af disse organer er placeret bag membranen i skjoldbruskkirtlen, på dens bageste overflade. Det nedre par er placeret i den nedre del af skjoldbruskkirtlen i vævets tykkelse. Varianter blev registreret, når parathyreoideaorganer blev fundet i thymus, nær halspulsåren, bag spiserøret, i perikardiet, i posterior og anterior mediastinum. Denne ordning betragtes også som normal..

Placeringen af ​​det øverste par af disse organer er placeret bag membranen i skjoldbruskkirtlen, på dens bageste overflade. Det nedre par er placeret i den nedre del af skjoldbruskkirtlen i vævets tykkelse.

Mulige sygdomme

Overdreven syntese af parathyreoideahormon af kirtlerne kaldes hyperparathyreoidisme. Samtidig produceres parathyroideahormon konstant i mængder, der er større end kroppen har brug for. Calcium vaskes konstant ud af knoglerne, og knoglevævet demineraliseres. Dette fører til patologisk skrøbelighed i knoglerne og deres mulige patologiske brud..

Hyperparathyreoidisme fører også til afsætning af calciumsalte i nyreglomeruli. Denne tilstand kan forårsage urolithiasis. Overdreven mineralindhold i blodet fører til et fald i elasticiteten af ​​karvæggen og udviklingen af ​​hypertension. Overdreven calciumioner binder til mineralsalte og aflejres i de indre organer og danner forkalkninger. Dette kan især føre til udvikling af forkalkning af pankreatitis..

Hypoparathyreoidisme er en tilstand, hvor der ikke er tilstrækkelig syntese af parathyreoideahormon. Dette fører til overdreven afsætning af mineralforbindelser i knoglerne, hvilket øger deres tæthed markant. Hypoparathyreoidisme er også farlig for utilstrækkelige mængder kalk i det intercellulære leje. Hypokalcæmi kan føre til krænkelse af muskelsammentrækninger, både i knogler og glatte muskler. Det er farligt at udvikle ukontrollerede anfald..

Diæt til hyperparathyreoidisme

Mennesker med denne sygdom skal følge disse diætretningslinjer..

Begræns indtagelse af fødevarer, der indeholder calcium.

Disse inkluderer mejeriprodukter og mælkesyreprodukter, nødder, bønner og hvidløg..
Forøg mængden af ​​fluorholdige produkter, der inkluderer al skaldyr.
Sort te og kaffe bør erstattes med infusioner fremstillet af vanddrivende urtepræparater.
Til disse formål er det nyttigt at bruge solbærblade, en streng med græs og bjørnebær samt birkeknopper..
I betragtning af reduktionen i knogletæthed bør der udvises ekstrem forsigtighed ved fysisk anstrengelse..
Det er nyttigt for patienter at massere begge fødder og være opmærksom på reflekszoner placeret omkring tommelfingrene. Afvis produkter med calcium til parathyroidea sygdom

Afvis fødevarer med calcium til parathyroidea sygdom

Med parathyreoidea-kirtelhyperplasi er det nyttigt at tage afkogninger og infusioner fra chaga. Chaga er en bjerkesvamp, der indeholder mange aktive ingredienser, der bidrager til den samlede styrkelse af kroppen..

Chaga har vist sig at hæmme væksten af ​​kræftceller. Midler tilberedt på grundlag af denne svamp er meget effektive i de indledende stadier af kræft. Derudover har dette værktøj en smertestillende effekt, hvilket forbedrer patientens appetit og generelle tilstand.

  1. Henry, M. Cronenberg Sygdomme i skjoldbruskkirtlen / Henry M. Cronenberg et al. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 c..
  2. Grekova, T. Alt, hvad du ikke vidste om skjoldbruskkirtlen / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014.-- 254 c.
  3. Danilova, N. A. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Effektive metoder til behandling og forebyggelse / N.A. Danilova. - M.: Vector, 2012. - 160 c.
  4. Dreval, A.V. skjoldbruskkirtelsygdom og graviditet / A.V. Dreval, T.P. Shestakova, O.A. Nechaev. - L.: Medicin, 2007.-- 625 c.
  5. Skjoldbruskkirtelsygdom hos kvinder i reproduktiv alder. En guide til læger. - M.: GEOTAR-Media, 2013.-- 487 c.

Hyperplasi af parathyreoidea kirtler: hvordan man kan helbrede

Når udvidelsen af ​​kirtlerne ikke er ledsaget af hypercalcæmi, er behandling af sygdommen mulig med lægemidler. Men en sådan behandling har en betydelig ulempe. Konservativ behandling påvirker ikke udviklingen af ​​komplikationer, kan ikke forudsige bedring, derfor anbefales kirurgisk indgreb i fravær af kontraindikationer.

Den konservative teknik bruges kun, når den er umulig at betjene. Lægemidler vælges ud fra behovet for at reducere niveauet af parathyreoideahormon, hvis sygdommen angår dens overskydende produktion (hyperparathyreoidisme). En lignende patologi udvask calcium fra knogler, og medicin forstyrrer denne proces. Og vice versa forekommer i nærvær af hypoparathyreoidisme..

Hyperaktivitet i parathyreoidea-kirtlerne forsvinder, efter at patienten er opereret i 98% af tilfældene. Kirurgisk udføres behandling på flere måder:

  • Intervention med minimal adgang;
  • Minimalt invasiv endokrinologisk kirurgi med sikkerhed for en del af organet;
  • Almindelig drift med fuld adgang (klassisk måde).

Sådan undersøges de parathyroidea-kirtler bedre

Ultralyd har fordele under den første undersøgelse af patienten, da det er kendetegnet ved fraværet af stråling, tilgængelighed og omkostningseffektivitet. Lav informativitet for denne metode forekommer oftest ved atypisk lokalisering af kirtlerne - bag svelget, spiserøret, luftrøret eller i mediastinum.

I dette tilfælde hjælper diagnosen scintigrafi. Det tilvejebringer introduktion af en radioisotop, der selektivt akkumulerer parathyreoidea-kirtlerne og efterfølgende scanning.

Computertomografi og MRI med introduktion af et kontrastmiddel anvendes også. Hvis der opdages en mistænkelig læsion i skjoldbruskkirtlen eller lymfeknuden, udføres en fin nålbiopsi under ultralydsvejledning..

Ultralyd af de parathyroidea-kirtler er indiceret til mistanke om tumor eller spredning af væv, hvilket kan kræve operation. Normalt er kirtler ofte ikke synlige, da de er identiske med den normale struktur i skjoldbruskkirtlen. De mest almindelige formationer er adenomer. De har glatte konturer og en homogen struktur, hvilket gør det muligt at skelne dem fra kræft.

En sjælden form for patologi er en cyste. Ved hyperplasi påvises en diffus type vævsproliferation, og på et senere tidspunkt en nodulær. For at afklare diagnosen ordineres scintigrafi, tomografi og biopsi..