Hvad er laryngoskopi, indikationer, teknik

Laryngoskopi er en diagnostisk proceduremetode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden til strubehovedet, stemmebåndene. I otorhinolaryngologi anvendes flere typer:

En indirekte diagnostisk metode er almindeligt kendt. Det udføres ved hjælp af et spejl, der indsættes i halsen. Takket være det lys, der reflekteres af det, er studieretningen fuldstændig synlig. Men denne type diagnose tillader ikke at få tilstrækkelig information og bruges til professionelle undersøgelser for børn og voksne..

Den direkte metode udføres af et specielt apparat - et fibrolaryngoskop. Det kan være fleksibelt og hårdt. Sidstnævnte anvendes under operation under anæstesi og er designet til at fjerne polypper, et fremmedlegeme og tage biopsimateriale (hvis der er mistanke om kræft). Sammenlignet med indirekte er metoden mere informativ. Det bliver muligt at studere stemmebåndene fuldstændigt, hvilket giver dig mulighed for at finde den rigtige diagnose.

Den retrogradede metode udføres under anvendelse af en nasopharyngeal spekulum, på grund af hvilken den nedre larynx evalueres.

Det udføres ved hjælp af et spejl. Det har en afrundet form, i diameter er tre centimeter. Spejlet er i en metalramme og er fastgjort til stangen, der indsættes i håndtaget.

Patienten sidder overfor lægen, åbner munden, trækker tungen ud og holder den med fingrene gennem et serviet. Før inspektion opvarmes spejlet over en alkoholvarmepude og sænkes ned i varmt vand. Derefter indsættes den vandret i munden. Patienten fremstiller samtidig lyden "e." For ikke at forårsage en gagrefleks berører lægen ikke bagvæggen i svelget og tungen med et spejl.

I reflektionen kan du se den fjerde amygdala, epiglottis, stemmebåndene er sande (normalt er de hvide), over dem er falske, arytenoid brusk.

Placeringen af ​​formationer i strubehovedet stemmer ikke overens i virkeligheden og i spejlet.

Under undersøgelsen opstår der ofte vanskeligheder, der afhænger af både lægen og patienten. Med en kort og tyk tunge er proceduren upraktisk. Hvis epiglottis kastes tilbage og fladt, er strubehovedet svært at observere. I dette tilfælde tilbydes patienten at lave lyde, hvorefter indgangen til undersøgelse åbnes. Hvis disse manipulationer ikke er nok, udføres lokalbedøvelse, og epiglottis trækkes tilbage med en spatel. Denne procedure er vanskelig for børn.

Ved undersøgelse vurderer lægen tilstanden af ​​slimhinderne, tilstedeværelsen af ​​formationer. Til diagnose anvendes biopsimateriale. Det betyder noget, når der er mistanke om kræft..

Gælder i tilfælde, hvor spejlundersøgelse ikke er mulig eller utilstrækkelig. Metoden bruges også til at tage en biopsi eller fjerne formationer. Det udføres på tom mave og under anæstesi. Undersøg mundhulen og svelget før proceduren.

Patienten lægges på en lige overflade. For en komplet gennemgang er det nødvendigt at kaste motivets hoved tilbage og strække nakken fremad. En roterende ekspander er ikke nødvendig, da der ikke er behov for at forlænge tungen. En spatel holdes længere end rodens tunge, hvilket afslører epiglottis lumen. Han fikser og rejser sig. For at gøre dette skal du bruge en spatel til at flytte den fremad. Når strubehovedet er åbent, fremskyndes instrumentet dybere og undersøger de arytenoidbrusk og ledbånd. På dette tidspunkt føler patienten ubehag.

Når der indsættes et ortoskop (bruges til at understøtte de øvre forænder), stikker spatlen ikke mere end tre centimeter ud. Når man når bagenden af ​​tungen og installerer apparatpladen, trækkes ortoskopets håndtag af lægen på sig selv for at give den en lodret position. Derefter føres murskeen bag epiglottis. På samme tid er det muligt at undersøge den arytenoidbrusk, den bageste væg i strubehovedet, stemmebåndene, forreste kommissur og luftrøret. Til dette bruges et laryngoskop. Med tiden tager proceduren femten til tyve minutter. For at forhindre ødemer anbringes en isblære på strubehovedet.

Efter proceduren anbefales det ikke at tage mad og væske i to timer for at undgå et kvælningsangreb. Du bør også afstå fra at skylle med eventuelle løsninger. Hvis de under inspektionen foretog en indgriben på ledbåndene, er det inden tre dage nødvendigt at observere regimet for stemmebelastning. Tal skal være stille eller hviske.

Når den udsættes for ledbånd, kan stemmen forblive hes i tre uger.

laryngoskopi

Hvad er laryngoskopi?

Laryngoskopi er en visuel undersøgelse af strubehovedet, inklusive stemmebåndene. Det kan udføres som en del af en rutinemæssig undersøgelse såvel som til terapeutiske foranstaltninger.

Hvilke typer laryngoskopi findes?

  • Indirekte laryngoskopi
    Det udføres af en ØNH-læge ved en reception som led i en generel undersøgelse af alle ØNH-organer. Til dette bruges et specielt laryngeal spekulum, der indsættes i oropharynx. Ved hjælp af en frontal reflektor - et spejl, reflekteres lys fra lampen og lyser strubehovedet.
  • Direkte laryngoskopi
    Ved hjælp af direkte laryngoskopi er det muligt at undersøge strubehovedet mere detaljeret og fuldt ud. Det kan udføres både ved hjælp af et fleksibelt fibrolaryngoskop og ved hjælp af et stift (stift). Et hårdt laryngoskop bruges normalt under kirurgiske indgreb..
  • Direkte transnasal laryngoskopi (udført af et fleksibelt nasopharyngoscope)
    Direkte laryngoskopi giver dig mulighed for at se mere end den indirekte standardmetode. Transnasal direkte laryngoskopi er en mere skånsom metode, der udføres ved hjælp af et fleksibelt nasopharyngoscope, som er et tyndt fleksibelt rør med et videokamera i slutningen.

Et nasopharyngoscope er et værktøj til visuel undersøgelse af hulrum i svelget og næsen samt en vurdering af biomekanik i respirations- og indtagelsesprocesser. Lor Plus-klinikken bruger det fleksible og ultratynde PENTAX-nasopharyngoscope (et mærke optisk udstyr, der bruges af japanske virksomheder Hoya Corporation og Ricoh).

Denne metode har åbenlyse fordele i forhold til klassiske metoder. Et nasopharyngoscope injiceres under lokalbedøvelse i næsepassagen (dermed metodens andet navn - transnasal laryngoscopy), med en særlig god oversigt over strubehovedet.
Hvorfor giver resultatet af undersøgelse med FLEKSIBELT NAZOFARINGOSKOP det bedste billede til lægen? Det er simpelt: Patienten er ikke anspændt, fordi hendes bevægelser, når hun undersøger larynx transnasalt, er mere naturlige end når de undersøges gennem munden (med direkte laryngoskopi). Lægen kan også observere slukbevægelser og bevægelser på bagsiden af ​​tungen, hvilket er vigtigt for at forstå det samlede kliniske billede.

Derudover giver et fleksibelt nasopharyngoscope mulighed for at få billeder i høj opløsning med små størrelser, hvilket giver en patientvenlig attitude og pålidelig diagnose..

Hvad er indikationerne for udførelse af disse undersøgelsesmetoder?

  • Identificer årsagerne til stemmeforandringer som f.eks. Heshed, dysfoni eller affoni;
  • Identificer årsagen til ondt i halsen eller øre;
  • Identifikation af årsagerne til at sluge vanskeligheder, en fremmedlegemsfølelse i halsen;
  • Identifikation af skade på strubehovedet, indsnævring heraf eller luftvejsobstruktion.

Generelt er indirekte laryngoskopi en standardprocedure, det er obligatorisk for hver patient i receptionen, når man undersøger alle ØNH-organer, uanset patientens klager. Formålet med denne diagnose er at udelukke den latente patologi for strubehovedet, oropharynx, som patienten selv ikke må være opmærksom på.

Hvilken forberedelse til laryngoskopi er nødvendig?

Inden der foretages direkte og indirekte laryngoskopi, rådes patienten om ikke at spise eller drikke i flere timer. Dette er nødvendigt for at reducere sandsynligheden for at udvikle en opkastningsrefleks og utilsigtet indtagelse af opkast i luftvejene..

Er der kontraindikationer for laryngoskopi??

Der er omstændigheder, hvor indirekte laryngoskopi ikke kan udføres eller skal udføres så hurtigt, at det ikke kan give en klar idé om strubehovedets tilstand. Dette gælder primært for små børn, især børn, der lider af laryngeal papillomatose.

Kontraindikationer for direkte laryngoskopi er ulcerative processer af epiglottis, oropharyngeal hulrum, udtalt aortaaneurisme, dekompenseret hjertesygdom, stort ødemer, svær arteriosklerose, hypertension. For børn er skarp stenotisk vejrtrækning en kontraindikation. Imidlertid er sådan vejrtrækning en kontraindikation for direkte laryngoskopi hos voksne..

Endnu en gang bemærker vi, at for udførelsen af ​​en indirekte laryngoskopi, bruger lægerne på Lor Plus-klinikken det fleksible og meget tynde PENTAX-nasopharyngoscope.

En endoskopisk undersøgelse af strubehovedet og oropharynx med et ultratyndt fleksibelt nasopharyngoscope er meget effektivt, når man arbejder med børn, svækkede patienter, mennesker med en høj opkastningsrefleks.

Medical Center "ENT Plus"

Vores klinik er specialiseret i diagnose og behandling af sygdomme i øre, hals, næse, strubehoved. Vi har otolaryngologer, foniatere og børnelæger i den højeste kategori med stor erfaring. Læger online konsultationer via Skype.

Indirekte type laryngoskopi: indikationer, kontraindikationer og metodologi

Indirekte laryngoskopi er en medicinsk procedure designet til visuel undersøgelse af svælg, strubehoved og stemmebånd. Der er flere sorter af denne type undersøgelse, men det er den indirekte metode, der oftest bruges. En sådan procedure gør det lettere at diagnosticere sygdomme i den øvre luftvej og identificere patologiske ændringer i deres struktur. Indirekte laryngoskopi bruges i henhold til strenge indikationer på grund af muligheden for at udvikle forskellige komplikationer. I dette tilfælde skal proceduren altid finde sted på et hospital.

Undersøgelsen af ​​strubehovedet og stemmebåndene bruges ofte til diagnosticering af ENT-sygdomme og patologi i luftvejene..

Variationer af metode

Den indirekte metode blev udviklet og introduceret i klinisk praksis allerede fra det første. I dette tilfælde undersøges strubehovedet ved hjælp af et lille spejl, der indsættes i oropharynx. I dette tilfælde kan spejlet reflektere en rettet lysstråle, så du kan udforske strubehovedens struktur. Metoden bruges oftest til en hurtig undersøgelse af luftvejene, og er derfor udbredt i klinikken og under den medicinske undersøgelse af befolkningen.

En direkte variation af laryngoskopi udføres ved hjælp af et specielt laryngoskop, der kan være fleksibelt eller stift. For nylig anvendes endoskopiske sorter af proceduren i stigende grad, hvilket giver mulighed for at opnå et højt og endda forstørret billede af de undersøgte strukturer. Proceduren udføres i mange medicinske institutioner, men det tager mere tid at forberede og udføre end indirekte laryngoskopi..

Den retrogradede metode til forskning udføres ved hjælp af et nasopharyngeal spejl. Imidlertid er dens implementering forbundet med et vist ubehag for patienten og lav kvalitet af det synlige billede..

Indikationer og kontraindikationer

Udnævnelsen af ​​indirekte laryngoskopi reguleres af en streng liste over indikationer og kontraindikationer, der bestemmes af den behandlende læge inden undersøgelsen. Indikationer inkluderer:

  • Langsigtede ændringer i stemmen eller dets tab.
  • Ekspektoration af blodig sputum.
  • Fremmedlegeme fornemmelse i strubehovedet eller svælget, dysfagi.
  • Traumatisk skade på svælg eller strubehoved.
  • Åndedrætsforstyrrelser, der ikke er relateret til luftrør, bronchus eller lungeskade.

Denne procedure vises imidlertid ikke for alle. Kontraindikationer til studiet af strubehovedet er følgende situationer:

  • Dekompenserede sygdomme i indre organer (åndedrætsorganer, hjerte-kar-og andre systemer).
  • Krampeanfald, inklusive epileptisk oprindelse.
  • Alvorlig åndedrætssvigt på grund af indsnævring af luftvejene.
  • Akutte inflammatoriske sygdomme i svelget, næsehulen og strubehovedet.
  • Allergiske reaktioner eller individuel intolerance over for medicin, der bruges til at undersøge strubehovedet.

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

Foretagelse af en sådan undersøgelse kræver ikke overholdelse af særlige forholdsregler. Der er dog en række nuancer, der skal løses. Hver patient, en til to dage før undersøgelsen, skal gennemgå en klinisk undersøgelse samt bestå en generel blod- og urinprøve for at identificere skjulte patologier, især inflammatorisk.

Den behandlende læge skal interviewe patienten om hans allergi, hvis det er muligt at bruge lokalbedøvelsesmiddel.

3-5 timer før undersøgelsen er det nødvendigt at nægte at spise og drikke for at tømme maven og forhindre udvikling af opkast, hvilket kan føre til aspirationssyndrom og alvorlig lungebetændelse. Hvis patienten har proteser, skal de fjernes..

laryngoskopi

Brug af et specielt spejl giver den behandlende læge mulighed for at undersøge strubehovedet og stemmebåndene uden brug af sofistikeret udstyr. Proceduren er som følger: Lægen sidder overfor patienten og fastgør tungen med en lille gasbind eller bandageserviet med sin venstre hånd.

Et forvarmet spejl (dette skal gøres for at forhindre, at det tåger) indsættes i mundhulen og føres til oropharynx, hvorved den palatine tunge bevæges. Det er vigtigt at forskudte spejlet omhyggeligt uden at røre ved tungens ryg og rod. Ellers kan dette føre til en gagrefleks. Hvis patienten har en øget opkastningsrefleks, er det muligt at bruge lokale anæstetika til hans blokade. I et sådant tilfælde er det dog vigtigt at sikre, at patienten ikke er allergisk over for sådanne lægemidler.

Den korrekte udførelse af indirekte laryngoskopi tillader en god undersøgelse af strubehovedet samt stemmebåndene og tracheale ringe. I dette tilfælde er det muligt at detektere ophobning af slim, pus eller dannelse af skorpe. Lignende nuancer bruges til at identificere patologiske processer og sygdomme..

Laryngoscopy Resultater

Korrekt udført laryngoskopi giver den behandlende læge mulighed for at modtage en stor mængde vigtig diagnostisk information. Proceduren tillader endvidere at identificere følgende patologiske tilstande:

  • Traumatiske skader og inflammatoriske ændringer i strubehovedet.
  • Godartet og ondartet tumorvækst i væggen i strubehovedet og i området af stemmebåndene.
  • Fremmedlegemer i organlumen.
  • Bindevevsvækster, cicatricial ændringer.
  • Krænkelser i stemmebåndets mobilitet, deres dysfunktionelle forstyrrelser.

At få sådan information kan være afgørende i diagnosen af ​​sygdomme i strubehovedet, svælg og stemmebånd.

Resultaterne af laryngoskopi bør kun evalueres af den behandlende læge med omfattende erfaring med udførelse af denne procedure.

Komplikationer efter proceduren

Korrekt udført laryngoskopi fører praktisk talt ikke til udvikling af komplikationer. Dog er der undertiden observeret en undtagelse fra denne regel. Den hyppigst observerede forekomst hos en patient er kvalme eller opkast i forbindelse med deres refleksangreb. Opkast kan dog skyldes forkert forberedelse af patienten til undersøgelsen. I dette tilfælde kan opkast være kompliceret af mere alvorlige processer, såsom aspirationsbronkitis og lungebetændelse. I nogle tilfælde kan spontan laryngospasme forekomme, hvilket kan føre til åndedrætsbesvær.

Separat er det værd at fremhæve medicinske komplikationer, nemlig udviklingen af ​​allergiske reaktioner (urticaria, Quinckes ødem, anafylaktisk chok osv.) Og individuelle intolerancereaktioner over for medicin. Lignende situationer kan forekomme, når man bruger lokalbedøvelsesmidler under proceduren..

Indirekte laryngoskopi er således en enkel og bekvem metode til vurdering af svelget og stemmebåndets tilstand, som ikke kræver særlig træning eller komplekst udstyr. I dette tilfælde får den behandlende læge muligheden for visuelt at undersøge de øvre dele af luftvejene og identificere patologiske processer i deres struktur. Brugen af ​​denne metode er almindelig under kliniske tilstande og undersøgelser i klinikken.

Indirekte laryngoskopi, hvad det er, til hvem og hvordan det udføres

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer for laryngoskopi..

Situationer, hvor laryngoskopi ikke bør udføres på grund af potentielt større skade end fordel, er få.

  • Alvorlig somatisk patologi i dekompensationsstadiet. Dette er svær angina pectoris: progressiv, hæmodynamisk såvel som malign hypertension, hjerteventilfejl, aneurysmal vasodilatation. Denne gruppe af kontraindikationer inkluderer svær åndedrætssvigt og dekompenseret diabetes.
  • Patologi i oropharyngeal zone (erosiv glossitis, stomatitis, gingivitis). Erosioner er defekter i slimhinden i et organ. De er farlige ved blødning. Ulcusændringer er endnu farligere.

På trods af enkelhed i udførelse og minimale omkostninger forbliver laryngoskopi en af ​​de vigtige metoder til diagnosticering af strubehovedet i strubehovedet og svælg. Naturligvis afhænger meget af erfaringerne og kvalifikationerne hos den specialist, der udfører undersøgelsen. Dette giver undersøgelsen en subjektiv karakter. Men med tvivlsomme resultater kan du altid bruge mere avancerede teknikker - ultralydmetoden og tomografi.

laryngoskopi

Teknikken er baseret på brugen af ​​spejle. Patienten sidder på en stol, hvorefter han har brug for at åbne munden bred og stikker tungen ud.

For at forhindre opkast under indgivelse af enheden sprøjtes nasopharynx med en bedøvelsesopløsning.

Derefter sænker otolaryngologen et spejl ned i strubehovedet, som reflekterer lyset fra laryngoskopet, og ved hjælp af det undersøger halsen og stemmebåndene. Billedet vises på hovedet. Selve proceduren varer ca. 5 minutter.

Direkte laryngoskopi

En mere populær metode, der giver mulighed for grundig undersøgelse. Det udføres ved hjælp af et fleksibelt eller stift laryngoskop..

I det første tilfælde er patienten forberedt på samme måde som den indirekte metode - de bliver bedt om at indtage en siddeposition, hvorefter de behandler svelget i slimhinderne med en antiseptisk opløsning. Derefter indføres vasokonstriktordråber i næseborerne, så under indgivelsen af ​​anordningen ikke skades slimhindevævet. Et laryngoskop sænkes ned i næsen ved hjælp af hvilket de undersøger strubehovedet.

I det andet tilfælde udføres proceduren under anæstesi. En undersøgelse med et stift laryngoskop er mere kompliceret og langvarigt, men det tillader ikke kun at undersøge organerne detaljeret, men også udføre nogle manipulationer (for at fjerne biopsimateriale, fjerne fremmedlegemer, polypper, papillomer og udføre laserterapi). Derudover er det en af ​​de mest almindelige metoder til diagnosticering af laryngeal kræft..

Undersøgelsen tager op til en halv time på grund af vanskelighederne med at lede. Efter dette skal personen være under opsyn af en læge i endnu en time. For at forhindre laryngeal ødem hos patienten bruges en iskomprimering.

Det er forbudt at drikke og spise i 2 timer, ellers kan et astmaanfald forekomme. Hvis der blev taget en biopsiprøve under proceduren, kan der forekomme en hoste med sputum og en lille mængde blodpropper.

Efter et par dage forsvinder alle bivirkninger.

Hals laryngoskopi: indikationer

Lægen kan planlægge en procedure for:

  • Forskellige skader på strubehovedet;
  • Hoste med sputum, der indeholder blod;
  • Problemer med stemmen (dysfoni og afony);
  • Mistænkt luftvejshindring;
  • Sensation i halsen på et fremmedlegeme;
  • Svær madgang.

Laryngoskopi af strubehovedet: forberedelse

Før han foretager direkte laryngoskopi, indsamler lægen en anamnese fra patienten, hvor han finder ud af, hvilke medikamenter han har taget, om han har en allergi mod medicin, hjertesygdom, problemer med blodkoagulation. Sørg for at finde ud af kendsgerningen om graviditet, fordi proceduren udføres under generel anæstesi. Du kan ikke drikke og spise 8 timer før undersøgelsen.

Før indirekte laryngoskopi er det forbudt at tage mad og vand, så opkast ikke forekommer under indgivelsen af ​​enheden. Desuden fjernes tandproteser fra mundhulen før undersøgelse (hvis nogen).

Laryngoskopi til børn

Pædiatrisk otolaryngologi involverer brugen af ​​en direkte metode ved anvendelse af et fleksibelt eller stift laryngoskop.

Dette skyldes, at indirekte laryngoskopi skelnes ved at udføre med betydelige tekniske vanskeligheder, og det vil være vanskeligt for et lille barn at modstå dem.

Generelt skiller undersøgelsen af ​​børn sig i sammenligning med arbejde med voksne: De samme enheder bruges, og de samme manipulationer udføres. Forberedelse til proceduren og dens resultater er også ens..

Hvor skal man lave laryngoskopi

Undersøgelsen kan bestås i næsten alle medicinske centre i byen. Imidlertid skal spørgsmålet om valg af institution tages med alt ansvar. For det første skal du ikke skynde dig at tilmelde dig læger, der tilbyder deres tjenester til en stor rabat.

Ofte bag dette ligger uprofessionel, manglende erfaring eller brug af gammelt eller dårligt udstyr.

Det er bedre at overbetale lidt i en god klinik og få fremragende service snarere end at gemme og fortryde det og derefter modtage en række komplikationer.

Laryngoskopi: anmeldelser og konklusioner

Laryngoskopi er en af ​​de mest informative undersøgelser, der giver dig mulighed for hurtigt at vurdere tilstanden til strubehovedet. Med dens hjælp kan du hurtigt diagnosticere tilstedeværelsen af ​​visse patologier samt udføre prøveudtagning af biomateriale og fjernelse af fremmedlegemer.

Generelt udføres laryngoskopi for patienten uden komplikationer. Dog forekommer det også, at der opstår visse vanskeligheder forbundet med kroppens individuelle reaktion på ekstern intervention.

Der er en risiko for ødemer eller åndedrætssvigt. Dette gælder især for mennesker med en stærk inflammatorisk proces eller med tumorformationer. Nogle gange kan der også forekomme blødning eller slimhindeskade..

Dette er dog ekstremt sjældent..

Risiko for komplikationer

Undertiden er direkte ortoskopi kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi. Foretag ikke en direkte undersøgelse af halsen med symptomer på skarp stenotisk vejrtrækning, spredning af ulcerøs proces i oropharynx samt hjerteproblemer i nærvær af hypertension, svær åreforkalkning. Graviditet betragtes også som en kontraindikation for en hardwareundersøgelse af svelget..

På trods af brugen af ​​moderne udstyr og kvalifikationer fra en diagnostiker kan direkte og indirekte laryngoskopi, som enhver alvorlig medicinsk undersøgelse, forårsage nogle komplikationer:

  • smerter i muskelområdet, forekomsten af ​​opkast og kvalme på grund af generel anæstesi, lydhed af stemmen;
  • hævelse af væv i strubehovedet, med resterende hindring af luftvejene, er presserende trakeotomi nødvendigt;
  • manifestation af åndedrætsfunktion, især med tumorer og polypper i luftvejene;
  • blødning fra næsen (hvis der indsættes et laryngoskop gennem det), slimhinder (mikrotrauma under biopsien);
  • sår fra tænder i bunden af ​​tungen, skader i luftvejene samt skader på tænderne er sjældne.

Vigtigt: selvom direkte laryngoskopi betragtes som den mest informative metode til forskning og diagnose for sygdomme i halsen, skal det huskes, at proceduren kan være ret traumatisk. Derfor er dens implementering ved hjælp af specielt udstyr ordineret af otolaryngologen, styret af direkte indikationer til undersøgelse.

Metode

For at direkte laryngoskopi skal kunne udføres, skal patienten først forberede sig, før han gennemgår undersøgelsen. Det sidste måltid og væsker skal laves senest 8 timer før laryngoskopi. Ved konsultationen inden laryngoskopi skal patienten forklares, hvad manipulationen er til, og der skal indhentes skriftlig tilladelse fra patienten eller pårørende.

Patienten skal vide, at han kort tid efter laryngoskopi skulle tage beroligende midler for at slappe af nervesystemet, samt lægemidler, der reducerer sekretionen af ​​slim i luftvejene (atropin). Brugen af ​​en lokalbedøvelse af strubehovedet og det faktum, at enheden ikke påvirker patientens vejrtrækning, bør også være kendt.

I 1 time eller 30 minutter ordineres patienten beroligende midler. Før du tager medicin, er det nødvendigt at fjerne proteser, kontaktlinser, smykker. Før laryngoskopi, skal du også urinere. Da undersøgelsen i nogle tilfælde udføres under generel anæstesi, inden introduktionen i den, bestemmes de fysiologiske parametre i kroppen: åndedræts- og hjertefrekvens, hjerterytme, supplerer dem med andre data, hvis nødvendigt.

Handlingssekvensen med direkte laryngoskopi:

  • Ortoskopi af patienten i liggende stilling, arme langs kroppen.
  • Skyl mundhulen med opløsninger af anæstetika.
  • Introduktion af et laryngoskop, undersøgelse af strubehovedet.
  • Biopsi, fjernelse og ekstraktion af formationer.
  • Overvågning af patientens tilstand, anvendelse af en kompress med kulde i strubehovedet.

Når materialet er fjernet fra mundhulen, skal det underkastes patomorfologisk undersøgelse. For at gøre dette anbringes det i en steril beholder med en speciel opløsning og sendes til laboratoriet. Det udenlandske organ skal overholde beskrivelserne modtaget under indsamlingen af ​​klager og den foreløbige røntgenundersøgelse.

Hvis patienten er bevidst, lægger jeg ham efter undersøgelse eller behandling på hans side i Fowler-positionen. Et bækken placeres i nærheden i tilfælde af utilsigtet opkast. For at forhindre blødning anbefales patienten at undertrykke hostrefleks. Hvis patienten ofte spytter med spyt med blodindhold, skal lægen informeres.

Når der er udført direkte laryngoskopi ved hjælp af anæstesi, er det nødvendigt at hæve patientens hoved lidt for at forhindre aspiration. Overvågning af patientens tilstand udføres hvert 15. minut. Efter stabilisering af vitale tegn - hvert 30. minut i 2 timer, derefter - hver time i 4 timer og derefter - hver 4. time i løbet af dagen. Hvis der opstår komplikationer i de lægemidler, der anvendes i processen med laryngoskopi, skal sygeplejersken øjeblikkeligt underrette lægen. Forekomsten af ​​crepitus (bestemt ved hjælp af et phonendoskop og palpationsundersøgelse) i det maxillofaciale område kan indikere tracheal perforation og kræver akut medicinsk indgriben.

Efter at opkastningsrefleksen er genoprettet, i gennemsnit 2 timer efter afslutningen af ​​laryngoskopi, får patienten lov til at tage mad og væske. Det anbefales at starte med vand, som bør indtages i små slurker. Den mulige forekomst af heshed og endda tab af stemme er midlertidig. For hurtigere symptomer ordineres patienten kunstvanding af mundhulen med specielle væsker samt tabletter til resorption.

Komplikationer af direkte laryngoskopi

Direkte laryngoskopi udføres som regel om nødvendigt for at forbinde patienten til respiratoren.

Ved udførelse af denne manipulation er sådanne skadelige virkninger mulige:

  • Slimhindeskade. Næsten alle instrumenter inden for otolaryngologi er metal. Under undersøgelsen er det muligt at traume i slimhinderne i mundhulen, svælg og strubehoved.
  • Tandbrud. Ved stærkt pres med et laryngoskop er det muligt at skade patientens tænder. Hvis dette sker, skal lægen hurtigst muligt fjerne fragmenter fra mundhulen for at forhindre dem i at komme ind i luftvejene.
  • Laryngospasmer. Efter at have startet operationen med laryngoskopi for tidligt (inden begyndelsen af ​​den dybe fase af anæstesi), kan du provosere laryngospasme - lukning af stemmebåndene. Løsningen på dette problem er introduktionen af ​​et ekstra volumen medikamenter, der slapper af muskler (muskelafslappende midler) eller i mere alvorlige tilfælde trakeotomi.
  • Sæk og ondt i halsen. Under undersøgelsen kan lægen forårsage mindre mikrotrauma i slimhinden i strubehovedet og svælget, hvilket resulterer i, at patienten efter undersøgelsen kan føle noget ubehag. Denne komplikation kræver ikke behandling. Alle symptomer forsvinder inden for 24 timer..
  • Dislokation af underkæben. For at få et bedre overblik over strubehovedet under undersøgelsen hæver ENT-lægen let underkæben og lægger den frem. Hvis dette gøres pludseligt, eller hvis patienten har sygdomme i led i underkæben, kan det ryge ud.

Komplikationer af indirekte laryngoskopi:

  • Hoste eller gag refleks. Hvis laryngoskopi berører dybe strukturer i svelget (for eksempel tungen af ​​roden), vil der opstå en beskyttende hoste eller opkastningsrefleks. Refleksen forsvinder, når irritation af slimhinden med en fremmed genstand stopper.
  • Slimhindeskade. Metalinstrumenter kan forårsage mindre mikrotraumas i slimhinden; disse skader har ikke alvorlige konsekvenser for patientens helbred..
  • Infektiøs proces. Proceduren skal udføres med sterile instrumenter, ellers kan infektion udvikles med et fald i immunitet.
  • Laryngospasmer. En anden forsvarsmekanisme i vores krop. Hvis du berører slimhinden i sindens svage strukturer med et guttural spejl, laryngospasme (lukning af stemmebåndene).

Gendannelsesperioden efter denne operation er minimal. Proceduren er atraumatisk. Under udførelsen foretages der ingen indsnit, og der er intet blodtab. Med forbehold af alle henstillinger fra den behandlende læge, vil restitutionsperioden gå uden nogen komplikationer.

Metode

Under undersøgelsen er patienten i siddende stilling, liggende eller liggende.

Fibrolaringoskopi udføres i en siddende eller liggende stilling efter en foreløbig lokal påføringsanæstesi af slimhinden i næsehulen, svælg og strubehoved. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et fleksibelt fiberoptisk fibrolaryngotracheoscope, hvis arbejdsende er indsat gennem næsen. Denne metode til introduktion af et endoskop betragtes som enklere og mere pålidelig, da når du prøver at komme ind i det gennem munden, er der en risiko for, at patienten kan skade en dyre enhed med tænderne.

Efter endoskopet, der bevæger sig langs bunden af ​​næsehulen, faldt ned i halsen, begynder specialisten undersøgelsen, langsomt udfører den dybt ind i og konstant overvåger instrumentets bevægelsesretning.

Denne procedure giver dig mulighed for at undersøge alle dele af strubehovedet med rolig vejrtrækning, tvungen inspiration, slukning og fonation. Samtidig estimeres det:

  • størrelsen på strubenhovedens lumen;
  • tilstanden i slimhinden og vokale folder;
  • aktiv organmobilitet.

Hvis det er nødvendigt at visualisere luftrøret, kan inspirationens endoskop introduceres yderligere gennem glottis. Lægen undersøger således det subvokale område af strubehovedet og den indre overflade af luftrøret.

Denne procedure kræver god foreløbig anæstesi. I løbet af undersøgelsen kan et lægemiddel introduceres via manipulationskanalen eller målrettet anæstesi.

For patienter, der har gennemgået en trakeotomi, kan endoskopi udføres gennem en tracheostomi, som giver dig mulighed for at undersøge de underliggende sektioner af luftrøret og slimhinden i strubehovedet..

Hvis lægen under undersøgelsen afslørede mistænkelige sektioner i slimhinden i strubehovedet eller luftrøret, kan der ved hjælp af endoskopets arbejdskanal udføres en målrettet vævsbiopsi.

Nogle vanskeligheder i løbet af undersøgelsen opstår, når:

  • alvorlige faryngeale og hoste reflekser;
  • tilstedeværelsen af ​​en hindring for fremme af laryngoskopet;
  • blødende.

Fortolkning af forskningsresultaterne er baseret på en omfattende vurdering af det resulterende visuelle billede. Deres pålidelighed afhænger af specialistens kvalifikationer og undersøgelsens fuldstændighed.

Forberedelse til proceduren

Hvis du forbereder dig korrekt, vil modtagelsen være hurtigere og lettere. Som regel kræver almindelig indirekte laryngoskopi ikke særlige præparater, for det anbefaler de kun at afholde sig fra mad 4 timer før sessionen og drikke mindre. Dette er nødvendigt for at reducere niveauet af gagrefleksen. Hvis den direkte metode er planlagt, er der behov for mere omhyggelig forberedelse. Yderligere undersøgelser, såsom computertomografi eller bariumundersøgelse af strubehovedet og spiserøret, kan ordineres til patienten..

Derudover skal patienten for at reducere risiciene tage en blodprøve en uge før den planlagte procedure. Sørg for at kontrollere niveauet for koagulerbarhed, udfør allergitest på medicin. Lægen advarer også emnet om forbuddet mod visse typer lægemidler, såsom aspirin og multivitaminer, som reducerer koagulation. Hvis der er ordineret en direkte stiv laryngoskopi, kræves generel anæstesi. Det er forbudt at drikke og spise 7-8 timer før sessionens start. På dagen for proceduren skal lægen fortælle, om der blev taget nogen medicin, da komponenterne i dem uforudsigeligt kan påvirke anæstesien.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Eksperter identificerer et antal patologiske tilstande og sygdomme, i hvilke tilstedeværelsen af ​​laryngoskopi bliver umulig. Begrænsninger vedrører hovedsageligt den direkte forskningsmetode. Der er ingen absolutte kontraindikationer for indirekte laryngoskopi med undtagelse af alvorlige psykiske lidelser hos patienten.

Kontraindikationer til direkte laparoskopi er:

  • alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • øget risiko for slagtilfælde;
  • skader i livmoderhalsryggen;
  • blødningsforstyrrelser.

Ved alvorlig hjertesvigt er det umuligt at udføre laryngoskopi, da stigningen i tryk, der opstår under laryngoskopi, i kombination med en stigning i hjerterytmen, der er karakteristisk for hjertesvigt, kan forårsage et hjerteanfald og død for patienten.

For personer med risiko for slagtilfælde er laryngoskopi kontraindiceret, da laryngoskopi medfører en markant stigning i blodtrykket. Da patienten skal kaste hovedet tilbage under laryngoskopi, kan patienter med cervikalt traume føre til skade på rygmarven og dens efterfølgende komplikationer..

Med introduktionen af ​​et laryngoskop i mundhulen er skader på slimhinden ikke udelukket, og derfor for patienter med nedsat blodkoagulation er denne procedure kontraindiceret, da kraftig blødning kan begynde. Derfor er det først nødvendigt at normalisere koagulering og først derefter udføre denne diagnostiske procedure.

Ved udførelse såvel som efter laryngoskopi udelukkes komplikationer ikke. Derfor bør lægekontoret altid have udstyr og medicin, der kan være nødvendigt til akut medicinsk behandling. Ved indirekte laryngoskopi, mulige komplikationer af følgende art:

  • Hoste og gag refleks. Overfladen på mundens slimhinde er foret med mange nerveender, og når et instrument indsættes i mundhulen, provoserer dette en beskyttende refleks i form af hoste eller opkast. De udgør en alvorlig fare, da virkningen af ​​den irriterende faktor efter udtrækningen af ​​en fremmed genstand ophører.
  • Slimhindeskade. Det forekommer ekstremt sjældent med den rigtige procedure. Det kan ske med uforsigtigt arbejde fra en læge..
  • Infektion Ved anvendelse af ikke-sterile instrumenter kan infektion af laryngeal slimhinde med patogene mikroorganismer forekomme.
  • Laryngospasmer. Dette er den farligste komplikation, der manifesteres ved overdreven lukning af stemmebåndene. Årsagen kan være en for dyb indsætning af spejlet i mundhulen, gennemtrængning af irriterende genstande eller et fremmedlegeme på stemmebåndene eller slimhinderne. Symptomer på laryngospasme er vanskelige og støjende vejrtrækningspatienter. Hvis denne tilstand varer mere end et par sekunder, kan patienten miste bevidstheden. Og i tilfælde af manglende ydehjælp, kan patienten dø i løbet af få minutter.

Ved direkte laryngoskopi er det også muligt at udvikle laryngospasme eller traumer i mundslimhinden med et metalblad. Med denne version af proceduren er tandsskader ikke udelukket. Hvis lægen lægger for meget pres på patientens tænder med et metalværktøj. Hos ældre patienter eller børn forekommer denne komplikation oftere, fordi deres tandtilstand kan være ustabil.

Laryngoskopi af strubehovedet har kontraindikationer!

Efter vurderingerne tåles proceduren let, og hvis lægen er kvalificeret nok, går det uden komplikationer. Efter proceduren kan patienten opleve ondt i halsen, ømme og tør hoste. Dette skyldes det faktum, at anordninger irriterer strubehovedens slimhinde. Den mest alvorlige komplikation af direkte endoskopi kan være aspiration lungebetændelse. Dette kan ske, når gastrisk juice kommer ind i luftvejene og lungerne..

Barrierer for forskning

Nogle patologiske tilstande såvel som strukturelle træk ved ENT-organerne gør det vanskeligt at udføre indirekte laryngoskopi. Lad os dvæle ved de vigtigste..

  1. En stillesiddende epiglottis, der skjuler indgangen til strubehovedet.
  2. Ukuelig gagrefleks.
  3. Kort frenum af tungen.
  4. Begrænsning af bevægelser i det temporomandibulære led.
  5. Kæbebrud.
  6. Tygge muskelspasmer.
  7. Udtalt pharyngeal refleks.
  8. Nedsat bevidsthed.

Hvis hindringen kan fjernes, vil specialisten forsøge at gøre det. Så for at undertrykke svælgrefleksen tilbydes patienten at spænde bøjede fingre og trække dem med al magt eller holde tungen under proceduren. Med en udtalt faryngeal refleks, som er mere almindelig hos rygere og alkoholmisbrugere, tyr de til lokalbedøvelse af de steder, hvis irritation forårsager det. Derudover anbefales det at smøre disse overflader, da brug af aerosoler kan forårsage spasmer i strubehovedet. Hos små børn anvendes denne undersøgelse praktisk talt ikke..

Sandsynlige komplikationer

Uanset hvilken metode lægen anvender, er der visse risici. For eksempel kan en patient under en undersøgelse udvikle respiratorisk dysfunktion eller laryngeal ødemer..

Risikogruppen består af mennesker med tumorer, polypper i åndedrætsorganerne. Den samme gruppe inkluderer dem, der har svær betændelse i epiglottis..

Patienter med delvis hindring af luftvejene skal gennemgå trakiometri. I dette tilfælde foretages der et lille snit i luftrøret, hvorved patientens vejrtrækning stabiliseres..

Under alle omstændigheder skal du omgående kontakte ENT for eventuelle problemer med vejrtrækning, synkning. Ved laryngoskopi har lægen muligheden for fuldt ud at vurdere tilstanden i slimhinden i strubehovedet og oropharynx. Derudover giver denne metode dig mulighed for at indstille niveauerne for stemmebåndets funktionalitet.

Forberedelse og metoder til laryngoskopi


Kontakt din læge for at ordinere den bedst egnede laryngoskopi-teknik. Diagnose stilles normalt på grundlag af klager og undersøgelsesdata. Hvis du har færdige prøver og medicinske rapporter, tilbyder ABC Clinic-lægerne at tage dem med dig. Dette vil hjælpe dig med at spare penge og fremskynde processen med at bestemme diagnosen og udpege en effektiv kirurgisk procedure..

Hvordan er laryngoskopi: generelle nuancer

Indirekte instrumentel undersøgelse af strubehovedet som helhed kan udføres uden særlig forberedelse. Til dens vellykkede implementering er det nok at nægte mad og vand et par timer før manipulationen. Denne anbefaling undgår gagging under proceduren. Hvis motivet har indsat proteser, skal de først fjernes.

Alle nødvendige data om patientens tilstand indsamles. Oplysninger er vigtige om alle lægemidler, som patienten har brugt eller fortsat bruger. Forekomsten af ​​en allergisk reaktion på honningmedicin er også udelukket. Et separat element er overvågning af blodkoagulationsindikatorer. Potentiel graviditet bør også underkastes yderligere lægehjælp..

Indirekte laryngoskopi

Den indirekte formalgoritme er temmelig enkel og ligetil. Ved undersøgelse sidder emnet med munden bred åben og tungen stikker ud (som lægen fikserer og holder med en spatel om nødvendigt). Ved hjælp af en bedøvelse på nasopharynx kan du slukke opkast. Et specielt spejl indsættes i oropharynx, hvorefter lægen kan undersøge halsen og strubehovedet. Udtaler af en forlænget lyd "A" på anmodning af en læge giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​stemmebåndene.

Proceduren varer op til 5 minutter, og bedøvelsesmidlet mærkes i cirka en halv time. I fremtiden skal du i flere timer afstå fra at spise for at lade slimhinden slappe af..

Direkte fleksibel laryngoskopi

ABC Klinikken i Moskva forbereder især omhyggeligt patienten til direkte variation af proceduren ved hjælp af et værktøj lavet af fleksible materialer. Brug af generel anæstesi tilvejebringer et specifikt præparat, som individet gennemgår. Til information om den kommende undersøgelse administreres beroligende midler og medikamenter til blokering af slimudskillelse til patienten. Organisatoriske præoperative foranstaltninger inkluderer fjernelse af linser, proteser og smykker, så de ikke forstyrrer specialisten, der udfører proceduren. Da den direkte form produceres under generel anæstesi, bør afholdenhed fra mad og væske startes 8 timer før starten.

Anæstetikum bruges traditionelt til smertelindring og følsomhedsreduktion. Et laryngoskop indsættes gennem næsen. Før dette bliver dråber med en vasokonstriktiv effekt indsprøjtet i næsen, hvilket undgår overdreven skade på næseslimhinden.

Stiv laryngoskopi

Den stive metode betragtes som den vanskeligste professionelt og udføres kun i det udstyrede operationsstue under generel anæstesi. I dette tilfælde indsættes et laryngoskop gennem munden. Fordelene ved denne teknik er evnen til at tage materiale fra det ønskede sted til biopsi, fjernelse af polypper eller andre genstande.

Varighed er i gennemsnit 30 minutter. Perioden efter proceduren kræver lægelig tilsyn i flere timer. For at undgå hævelse påføres is på halsen. Det er strengt forbudt at spise mad eller væsker i flere timer..

laryngoskopi

For at forstå essensen af ​​proceduren og særegenhederne ved dens implementering er der brug for vis viden om struktur og funktion af åndedrætsorganerne og strubehovedet. Konventionelt kan strubehovedet repræsenteres i form af et rør, der forbinder svælget og luftrøret.

I hvilke situationer er en sådan diagnose nødvendig

Der er en række indikationer for laryngoskopi:

  • smerter af en uspecificeret karakter i halsen eller øret;
  • stemmeskift (det bliver hæs, hæs);
  • med hoste i sputumet er der en blanding af blod;
  • traumer i strubehovedet;
  • obstruktion;
  • besvær med at sluge med mad;
  • følelse af at være i halsen på et fremmedlegeme.

FORBEREDELSE AF FORSKNING

Indirekte laryngoskopi - inden patienten udføres, anbefales det, at patienten ikke spiser eller drikker vand for ikke at fremkalde opkast under laryngoskopi og for at undgå opkast af opkast. Inden studiet påbegyndes, fjernes eventuelle proteser.

Direkte laryngoskopi - inden lægen udfører denne metode, finder lægen ud af følgende kendsgerninger:

  • En allergisk reaktion i ethvert medikament
  • At tage medicin inden proceduren
  • Tilstedeværelsen af ​​blødningsforstyrrelser
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system og rytmeforstyrrelse
  • Graviditet mistænkt.

Direkte laryngoskopi med introduktionen af ​​et stift laryngoskop udføres under generel anæstesi under operationen. Forberedelse til proceduren er at afstå fra mad og væske i 8 timer.

GRUNDLÆGGENDE BEGRUNDNINGER TIL FORMÅLING LARINGOSKOPI

Ud over at undersøge oropharynxhulen med en oversigt over indgangen til strubehovedet, vurdere tilstanden af ​​stemmebåndene, hjælper undersøgelsen med at identificere mange sygdomme i slimhinderne. Proceduren er vigtig for at bestemme årsagerne til problemer med stemmebåndets stemme og funktion. Diagnose af en hals er ordineret til følgende symptomer:

  • årsagsløs hoste med urenheder i blod;
  • en hes stemme, eller når den er helt tabt;
  • besvær med at sluge, ondt i halsen og også et øre;
  • fornemmelse i svelget i et fremmedlegeme, dårlig ånde.

Vigtigt: laryngoskopi af mundhulen og strubehoved udføres også for at identificere tumorer og inflammatoriske processer på slimhinderne for at etablere fokus på papillomatose eller polypose. Inspektion er nødvendig for at skade strubehovedet, dets forkerte struktur, problemer med luftvejene.

Hvad kan detekteres ved hjælp af laryngoskopi

Denne metode gør det muligt at etablere et antal patologier, nemlig:

  • tilstedeværelsen i larynx og oropharynx af en fremmed genstand;
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer på overfladen af ​​slimhinderne;
  • er der en tumor;
  • tilstedeværelse af papillomer, polypper, knuder;
  • dysfunktion i stemmebåndet.

For at opnå pålidelige resultater bruger specialister moderne komplekser til laryngoskopi. De har specielle enheder, der om nødvendigt tillader at afvise lægebehandling.

SÅDAN UDFØRES LARINGOSCOPY

Undersøgelsen udføres siddende. Motivet åbner munden bred og trækker tungen ud. Om nødvendigt holder lægen patientens tunge med en spatel. For at undgå opkast sprøjtes patientens nasopharynx med en bedøvelsesopløsning. Et specielt spejl indsættes i oropharynx, og strubehovedet undersøges. For at undersøge en persons stemmebånd foreslår lægen, at han siger "Aaaaaa".

Selve proceduren tager højst 5 minutter, og bedøvelsesmidlets virkning varer op til en halv time. Mens følsomheden i slimhinderne i oropharynx reduceres, bør patienten afstå fra at spise.

Direkte fleksibel laryngoskopi

Til direkte laryngoskopi anvendes fleksible instrumenter. Før proceduren ordineres patienten medicin, der undertrykker slimudskillelse. For at undgå opkast sprøjtes slimhinden i svælg med en bedøvelsesopløsning. Et laryngoskop indsættes gennem næsen efter at have indsprøjtet vasokonstriktordråber i næseborene. Dette er nødvendigt for at forhindre skade på næseslimhinden under undersøgelsen..

Denne forskningsmetode er kompleks og udføres kun under generel anæstesi i operationsstuen. Et laryngoskop indsættes i patientens mund og undersøges. Under undersøgelsen kan du tage biopsimateriale, fjerne eksisterende polypper af stemmebåndene og fremmedlegemer fra strubehovedet.

Proceduren varer op til en halv time. Efter stiv laryngoskopi er patienten under tilsyn af læger i flere timer. For at forhindre udvikling af laryngeal ødem anbringes en isblære på patientens hals.

Efter direkte stiv laryngoskopi bør patienten ikke spise eller drikke vand i 2 timer for ikke at provokere kvælning.

Ved udførelse af en biopsi under proceduren kan patienten ekspektorere sputum blandet med blod. Dette fænomen forsvinder på egen hånd et par dage efter undersøgelsen..

SOM METODER ET FORSKNINGSPRESTATION

Hovedopgaven med den endoskopiske metode til dyb diagnose er at opdage en ondt i halsen for at ordinere det rigtige behandlingsregime. Afhængig af de anvendte instrumenter udføres undersøgelsen af ​​en otolaryngolog, hvilket foretrækker en af ​​de to hovedmetoder.

ENKELHEDEN AF DEN INDIREKTE METODE

I dette tilfælde bruger lægen laryngeal spejlet og indfører det i den siddende patients hals gennem en åben mund. En indirekte endoskopisk procedure kan forårsage opkast, derfor behandles det humane slimhinde med en anæstetikumopløsning. Efter at have introduceret et lille spekulum i oropharynx, reflekteres lyset fra en speciel lampe på den, reflekteres fra reflektoren monteret på lægehovedet. Teknikken betragtes som overfladisk, længe forældet, så den anvendes praktisk talt ikke..

FUNKTIONER FOR DIREKTE METODER

Direkte laryngoskopisk undersøgelse, som den mest moderne måde at diagnosticere problemer med strubehovedet, udføres af et specielt apparat. Afhængig af typen af ​​fibrolaryngoskop tillader direkte laryngoskopi lægen at:

  • gå videre langs halsen til en dybdegående undersøgelse af slimhindernes tilstand ved hjælp af et fleksibelt laryngoskop;
  • fjern et fremmedlegeme, polypper på stemmebåndene, tag en biopsi ved hjælp af en stift fast enhed.

Ud over de to hovedmetoder findes der en retrograd inspektionsmetode til undersøgelse af de nedre dele af strubehovedet. Det udføres af et nasopharyngeal spejl (opvarmet) indsat i trachealhulen gennem tracheostomien. Til mikrolaryngoskopi bruges et specielt mikroskop med høj præcision, der fungerer til at identificere tumorfoci af læsioner i oropharynx.

Funktioner ved diagnosen

Ved indirekte laryngoskopi anvendes et rundt spejl. Det skal fastgøres til en metalstang i en vinkel på 120 grader.

Laryngeale spejle kan have forskellige diametre - 15 - 30 mm. For nemheds skyld indsættes de i en speciel pen.

Patienten og lægen sidder overfor hinanden. Lyskilden skal være på højre side af patienten og på øre niveau. Patienten åbner munden. Tungen skal stikkes ud så vidt muligt. Læge med en spatel eller en speciel gasbind serviet holder tungen med sin venstre hånd. Et spejl indføres i højre hals.

Denne metode kan ikke bruges til alle patienter. For eksempel til små børn. I dette tilfælde anvendes den direkte metode..

For at direkte laryngoskopi skal være effektiv, skal vinklen mellem de horisontale og lodrette laryngeale akser rettes. Dette opnås takket være en speciel medicinsk spatel og fleksibelt rør..

Metode

Ved indirekte laryngoskopi skal patienten være i en siddende stilling. Han skulle åbne munden bred og stikke tungen ud. Under undersøgelsen kan opkast opstå. For at undgå dem bruges en bedøvelsesopløsning, der bruges til at sprøjte nasopharynx. Et specielt spejl indsættes i oropharynx. Strubehovedet betragtes også af ham..

I nogle tilfælde kan lægen muligvis undersøge patientens stemmebånd. I dette tilfælde skal patienten give en udvidet lyd “A”. Den omtrentlige procedure er ca. 5 minutter. Det er værd at huske, at anæstesimidlet varer cirka 30 minutter. I løbet af denne periode bør du ikke drikke og spise.

Ved direkte laryngoskopi bruges et specielt, fleksibelt instrument. Før undersøgelsen skal patienten tage specielle lægemidler, der undertrykker slimproduktion.

Lokalbedøvelse bruges til at forhindre opkast. Et fleksibelt instrument indsættes gennem næsen, præ-instilleret med vasokonstriktordråber. Dette vil undgå mulige kvæstelser i næseslimhinden..

Der er også stiv laryngoskopi, der udføres under anæstesi. I dette tilfælde indsættes et laryngoskop gennem munden. Under undersøgelsen kan lægen tage de nødvendige prøver, tage det fremmedlegeme, der er i strubehovedet, fjerne polypperne. Denne procedure har visse vanskeligheder, så det tager ca. 30 minutter. Når undersøgelsen er afsluttet, skal patienten være under opsyn af læger i nogen tid..

Under undersøgelsen kan laryngeal ødem forekomme. For at forhindre dette fænomen anbringes en kompress med is på halsen. Efter streng endoskopi bør patienten ikke spise eller drikke i 2 timer. hvis du ikke følger denne anbefaling, kan der forekomme kvælning.

Derudover kan der efter indsamling af forskningsmaterialer frigøres en lille mængde blodpropper med slam under hoste. Dette betragtes som normalt og forsvinder om et par dage..

KOMPLIKATIONER AF LARINGOSKOPI

Uanset hvilken type undersøgelse patienten har en risiko for at udvikle laryngeal ødem og nedsat åndedrætsfunktion. Risikogruppen inkluderer personer med tumorformationer og polypper i luftvejene, samt patienter med svær inflammatorisk proces med epiglottis.

Hvis patienten udvikler obstruktion i luftvejene efter laryngoskopi, udfører lægen akut pleje - trakeotomi. Denne procedure består i at udføre et lille langsgående snit i luftrøret, gennem hvilket en person kan trække vejret.

Under en biopsi i slimhinden i strubehovedet øges risikoen for at udvikle blødning, infektion eller skade på luftvejene.

HVAD LARINGOSKOPI GIVER?

Laryngoskopi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​slimhinderne i oropharynx, strubehoved og funktionen af ​​stemmebåndene. Ved gennemførelse af en biopsi kan resultatet findes et par dage efter proceduren.

Udførelse af denne forskningsmetode giver dig mulighed for at identificere sådanne patologier:

  • Tilstedeværelsen af ​​laryngeale tumorer
  • Betændelse i slimhinden i strubehovedet
  • Tilstedeværelse i fremmede objekter i oropharynx og strubehoved
  • Dannelsen af ​​papillomer, polypper og knuder med ukendt etiologi på slimhinden i strubehovedet
  • Stemmesnitsdysfunktioner.

Til laryngoskopi anvendes moderne komplekse laryngoskoper, der er udstyret med udstyr til akut pleje til patienten i tilfælde af komplikationer.

HVORDAN FORBEREDES TIL LARINGOSKOPI

Forberedelse til en indirekte undersøgelse kræver ikke meget indsats. Det er nok at afstå fra at spise et par timer før diagnosen, ikke drik nogen væske. Derefter vil det være muligt at indstille spejlet uden at starte gagrefleksen, fordi indtagelse af opkast i luftvejene er livstruende. Hvis patienten bruger proteser, skal de fjernes inden undersøgelse..

Forberedelserne til den direkte type undersøgelse af oropharynx er ens, men perioden med afholdenhed fra mad og drikke bør være mindst otte timer. Før diagnosen med direkte metode, skal lægen underrettes om følgende kendsgerninger:

  • om narkotika, der i øjeblikket er taget (især blodfortyndere);
  • tilstedeværelsen af ​​lægemiddelallergier, især anæstetika;
  • kroniske sygdomme, hjerteproblemer;
  • mulige graviditetsoperationer.

Det er interessant, at direkte laryngoskopi kan udføres ved hjælp af suspensionmetoden, når en speciel enhed med en håndtag fungerer på en spatel, der trykker på roden af ​​patientens tunge. Takket være Seiferts teknik forbliver lægenes hænder fri, hvilket er især vigtigt under langvarige operationer med øget kompleksitet.

HVORDAN LARINGOSCOPY PASSERES

I en indirekte procedure, hvis varighed ikke overstiger fem minutter, skal patienten sidde foran lægen med munden bred åben og give lyd i lang hals. Lægen, der holder den udstrakte tunge med en steril spatel, modtager i spejlet en oversigt over mundhulen i et omvendt billede, med kun et øje.

Direkte laryngoskopi giver otolaryngologen et direkte billede med evnen til at udføre forskellige manipulationer. Derfor kræver undersøgelsen, betragtet som kompleks, en bestemt type anæstesi, afhængigt af typen af ​​anvendt laryngoskop og indgivelsesmåden.

Et vigtigt punkt, der påvirker resultaterne af en gennemgang af strubehovedet, er emnets sprogs placering. Lægen er nødt til at holde ham med en medicinsk spatel og omhyggeligt agere på tungen rod for ikke at forårsage opkast hos en person.

Direkte diagnostik, ofte kaldet udtrykket "ortoskopi", kan udføres på ethvert sted i emnet. Den mest behagelige kropsholdning for lægen og patienten er imidlertid rygsøjlen, hvilket blokerer adgang til den nedre luftvej ved hjælp af spyt såvel som med et fremmedlegeme.

Metode NavnBetingelserType anæstesi
Direkte diagnose med et fleksibelt laryngoskop tager 10 minutter.Før proceduren er det nødvendigt at tage medicin, der undertrykker produktionen af ​​slim. Et fleksibelt laryngoskoprør udstyret med en lyskilde indsættes gennem næsen efter instillation af et vasokonstriktormedikamentPasserer under lokalbedøvelse. Individets hals behandles med en flydende bedøvelse, der forhindrer gagrefleksen
Direkte laryngoskopi med en stiv (stiv) enhed kan vare op til 40 minutterEfter virkningen af ​​anæstesi indsættes et hårdt laryngoskoprør i patientens mundhule. Under undersøgelsen, en undersøgelse af mundhulen, tilstanden af ​​stemmebåndene, fjernelse af et fremmedlegeme eller polypper, indsamling af materiale til en biopsiDet udføres under generel anæstesi i operationsstuen på hospitalet. Efter undersøgelse er patienten under tilsyn af læger, og en isblære anbringes på halsområdet for at forhindre hævelse i strubehovedet

Vigtige tip: Tag ikke mad eller væske i to timer efter manipulation for at undgå kvælningssymptomer. Stærk hoste og gurgling er også forbudt. Hvis stemmebåndene under den strenge procedure blev underkastet kirurgisk indgreb, bliver de nødt til at holdes derhjemme under overholdelse af en mild stemmetilstand i tre dage. Selv med den normale helingsproces forbliver heshed i flere uger.

Sandsynlige komplikationer

Uanset hvilken metode lægen anvender, er der visse risici. For eksempel kan en patient under en undersøgelse udvikle respiratorisk dysfunktion eller laryngeal ødemer..

Risikogruppen består af mennesker med tumorer, polypper i åndedrætsorganerne. Den samme gruppe inkluderer dem, der har svær betændelse i epiglottis..

Patienter med delvis hindring af luftvejene skal gennemgå trakiometri. I dette tilfælde foretages der et lille snit i luftrøret, hvorved patientens vejrtrækning stabiliseres..

Under alle omstændigheder skal du omgående kontakte ENT for eventuelle problemer med vejrtrækning, synkning. Ved laryngoskopi har lægen muligheden for fuldt ud at vurdere tilstanden i slimhinden i strubehovedet og oropharynx. Derudover giver denne metode dig mulighed for at indstille niveauerne for stemmebåndets funktionalitet.