Macroprolactin (kvalitativ), prolactin (kvantitativ), blod

- blod tages på tom mave, du kan drikke rent stille vand;

- det er nødvendigt at stoppe med at tage steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen);

- det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig overdreven 24 timer før analysen;

- Det anbefales at udelukke rygning 3 timer før undersøgelsen..

Testmateriale: Blodopsamling

Prolactin er et hormon produceret af hypofysen (den endokrine kirtel placeret i hjernen). Prolaktins vigtigste funktioner hos kvinder er at stimulere væksten af ​​mælkekirtler og dannelsen af ​​mælk i dem under graviditet og amning. Hos mænd leverer dette hormon testosteronproduktion og regulerer sædaktiviteten. En stigning i prolactinniveauet (hyperprolactinemia) er en patologi (med undtagelse af graviditet og amning) og ses oftest i tilfælde af en godartet hypofyse-tumor, der producerer prolactin-prolactinoma. I sjældne tilfælde er denne tumor asymptomatisk. I andre tilfælde kan det hos kvinder forårsage en krænkelse af menstruationscyklussen, op til dens fuldstændige ophør, frigivelse af mælk fra brystkirtlerne, fraværet af ægløsning og infertilitet.

Hos mænd fører et forhøjet indhold af prolactin til et fald i niveauet af testosteron i blodet og en krænkelse af spermatogenese (processen med dannelse af sædceller). Dette fører til gengæld til et fald i seksuel lyst, styrke og udvikling af infertilitet.

For patienter af begge køn i nærvær af stor prolactin er hovedpine, synshandicap (op til blindhed) karakteristiske,

nedsættelse af knogletæthed, hypopituitarisme (formindskelse eller fuldstændig ophør af hormonproduktion med hypofysen).

Macroprolactin er en prolaktinform med høj molekylvægt. Til stede normalt i blod i meget små mængder. Et træk ved makroprolactin er, at det fjernes fra blodet i meget længere tid end former for prolactin med en lavere molekylvægt. Af denne grund har makroprolactin evnen til at ophobes i blodet i høje koncentrationer. I modsætning til andre former for prolactin, der cirkulerer i blodet, er denne form den mindst biologisk aktive, og derfor er hyperprolactinæmi på grund af det høje indhold af prolactin (makroprolactinæmi) fraværende eller er milde og manifesteres oftest ved menstruationsuregelmæssigheder. Manifestationen af ​​andre, mere alvorlige tegn på sygdommen (galactorrhea, infertilitet) er ganske sjælden. Hvis prolactin påvises under makroprolactinæmi, er de normalt små (mindre end 10 mm) og kaldes mikroadenomer, som i de fleste tilfælde kan behandles konservativt.

Hypermacroprolactinemia (i modsætning til hyperprolactinemia) er ikke en risiko for at udvikle sygdomme som osteoporose og brystkræft.

Analysen for makroprolactin er således en indikation for alle patienter med høje prolactinniveauer (> 700 mU / l) for at undgå at stille en forkert diagnose, ordinere unødvendige lægemidler, unødvendige biokemiske og radiologiske undersøgelser og kirurgisk indgreb.

Analysen bestemmer niveauerne af prolactin (μMU / ml) og makroprolactin (%) i blodet.

Metode

Den mest almindelige metode til bestemmelse af prolactin i blodet er IHLA (immunokemiluminescerende analyse).

IHLA-metoden (immunokemiluminescerende analyse) er en af ​​de mest avancerede laboratoriediagnostiske metoder. Metoden er baseret på en immunologisk reaktion, hvor der på fasen af ​​identificering af det ønskede stof (prolactin) tilsættes fosforer - stoffer, der glødes i den ultraviolette. Luminescensniveauet måles på specielle apparater med luminometre. Koncentrationen af ​​analytten (prolactin) bedømmes ud fra luminescensniveauet.

Macroprolactin bestemmes ved udfældning af immunkomplekserne med polyethylenglycol (PEG). Hvis der efter udfældning af PEG i prøven (blodserum) bestemmes mindre end 40% af det oprindelige niveau af prolactin, indikerer dette et højt niveau af makroprolactin i blodet. Hvis der efter forarbejdning af PEG-serum bestemmes mere end 60% af den indledende mængde prolactin deri, indikerer dette det normale indhold af makroprolactin.

Referenceværdier - Normal
(Macroprolactin (kvalitativ), prolactin (kvantitativ), blod)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier såvel som sammensætningen af ​​indikatorer inkluderet i analysen kan variere lidt afhængigt af laboratoriet.!

Norm for mænd:
44,5 - 375 μMU / ml.

Norm for kvinder:
59-619 uUU / ml;

205,5 - 4420 μMU / ml

Resultaterne af undersøgelsen af ​​makroprolactin er givet i form af følgende muligheder:

- tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist;

- tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev ikke detekteret;

- tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin er tvivlsom.

Værdierne for normen og forskningsmetoden i forskellige laboratorier kan variere og er angivet på analyseformen.

Indikationer

- belysning af årsagerne til galactorrhea, prolactin, hovedpine og synsnedsættelse;

- diagnose af infertilitet og seksuel dysfunktion;

- oligomenorrhea (sjælden menstruation), amenorrhea (fravær af menstruation i 6 måneder eller mere);

- dysfunktionel uterusblødning;

- undersøgelse af hypofysens funktion;

- osteoporose (fald i knogletæthed);

- galaktoré (mælkesekretion fra mælkekirtlerne i fravær af graviditet og amning);

- anovulation (manglende ægløsning eller uregelmæssig ægløsning);

- evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​prolactinoma.

Forøg værdier (positiv)

- sygdomme i hypothalamus (tumorer - craniopharyngioma, germinoma, hamartoma, glioma, metastaser osv.);

- sygdomme i hypofysen (prolactinoma, hypofyseadenom osv.);

- hypothyreoidisme (primær hypothyreoidisme);

- polycystisk ovariesyndrom;

- kronisk nyresvigt;

- insufficiens i binyrebarken, medfødt dysfunktion i binyrebarken;

- østrogenproducerende tumorer;

- brystskader;

- autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.);

- behandling med antihistaminer (cimetidin, ranitidin), antipsykotika (antipsykotika, phenothiazinderivater, molindon, loxapin, pimosin), carbidopa, østrogen, labetalolum, metoclopramid (intravenøs administration, langvarig oral administration af store doser, perinosol, calcitone, calcon,.

Fald (negativ)

- Sheehans syndrom (postpartum hypofyseinfarkt, der opstår efter kompliceret af massivt blodtab af fødsel);

- ægte forbrug af graviditet;

- når du tager medicin: antikonvulsiva (carbamazepin, valproinsyre, levodopa), dopaminergiske lægemidler (bromocriptin, cabergolin, tergurid, ropinerol), calcitonin, konjugeret østrogen, cyclosporin A, dexamethason, dopamin, apomorphine, metocor, metocor, metocor, metocor, metocor sædvanligt svar), nifedipin, rifampicin, secretin, bombesin, tamoxifen.

Påvisning af makroprolactin i blodet

VIGTIG!

Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. I tilfælde af smerter eller anden forværring af sygdommen, bør diagnosticeringstests kun ordineres af den behandlende læge. Kontakt din sundhedsudbyder for diagnose og korrekt behandling..

Prolactin er til stede i blodserum i forskellige molekylære former:

Følgelig vil forskningsresultaterne blive præsenteret i form af en af ​​følgende mulige muligheder:

  • "Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist";
  • "Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev ikke påvist";
  • ”Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin er tvivlsom”.
Resultaterne af denne undersøgelse skal overvejes, når man fortolker indikatorens øgede værdier, uoverensstemmelsen mellem undersøgelsesresultaterne og det samlede kliniske billede, manglen på reproducerbarhed, når man udfører studier i forskellige laboratorier..

VIGTIG!

Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. I tilfælde af smerter eller anden forværring af sygdommen, bør diagnosticeringstests kun ordineres af den behandlende læge. Kontakt din sundhedsudbyder for diagnose og korrekt behandling..

Macroprolactin, inklusive Prolactin i Skt. Petersborg

Macroprolactin, inklusive prolaktin

Studieinformation

Prolactin, et hormon i den forreste hypofyse, påvirker væksten og funktionen af ​​mælkekirtlerne hos kvinder og forårsager amning. Prolactin er heterogen i kemisk struktur og er repræsenteret af adskillige molekylære forbindelser. På nuværende tidspunkt isoleres de separat: lille-prolactin (monomer) - molekylvægt (23 kDa), Big-prolactin (dimer) - molekylvægt (50 kDa) og big-big-prolactin eller makroprolactin (bb-prolactin) - molekylvægt ( 150 kDa). Normalt bør værdierne af monomer lille prolactin ikke overstige 85%. Koncentrationen af ​​dimerisk Big-prolactin skal være normal 10-15%. Indholdet af makroprolactin i blodserumet er normalt meget lille og varierende i koncentration. Det er blevet pålideligt bekræftet, at makroprolactin er en kompleks forbindelse af IgG-autoantistoffer med monomer prolactin. Den kemiske struktur af makroprolactinkomplekser er mere kompleks end de monomere prolactinmolekyler, derfor udskilles de langsommere fra blodserumet sammenlignet med de monomere prolactinmolekyler.

Derudover er monomer og dimer prolactin mere kemisk aktiv i sammenligning med makroprolactin. Ovenstående træk fører til gradvis ophobning af makroprolactinkomplekser i serum. Hos de fleste patienter med et forhøjet prolactinindhold er der i de fleste tilfælde ingen kliniske manifestationer (infertilitet, galactorrhea, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og nedsat sexlyst, impotens hos mænd), men udseendet af en klinik på baggrund af en stigning i total prolactin er ikke udelukket. I 20% af tilfældene er årsagen til en generel stigning i prolactin en stigning i fraktionen af ​​makroprolactin. Når man kender den kemiske struktur og årsagerne til at øge det samlede niveau af prolactin, gør det muligt for klinikeren at formulere medicinsk taktik korrekt og tilstrækkeligt ved at undgå det diagnostisk urimelige formål med laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Fysiologisk hyperprolactinæmi observeres kun under graviditet, når indholdet af østrogen stimulerer hypofyse-laktotrofe celler. Årsager til patologisk hyperprolactinæmi: østrogener og antipsykotika, irritation i brystvorten, traumer eller kirurgi i brystet, primær hypothyreoidisme, prolactin-producerende hypofyse tumorer, kronisk nyresvigt. Et fald i prolactinkoncentration forekommer efter kirurgisk fjernelse af hypofysen, røntgenbehandling, når man tager bromocriptin og thyroxin og manifesteres ved hæmning af spermatogenese hos mænd og manglende evne til at amme hos kvinder.

Macroprolactin er den største form for prolactin (dens molekylvægt er ca. 200 kD), men den mindst aktive. Patienter med høje makroprolactinniveauer har muligvis ikke de klassiske symptomer, der er karakteristiske for øgede prolactinkoncentrationer. Macroprolactin udskilles langsomt fra blod end monomer prolactin og kan akkumuleres i høj koncentration. Derfor øges prolactinniveauer ofte med makroprolactinæmi markant, op til 600 mg / l eller mere.

Makroprolaktinæmi har nogle karakteristiske træk. I makroprolactinmolekylet er prolactin i forbindelse med et autoantistof mod det. Som et resultat af interaktion med et autoantistof reduceres aktiviteten af ​​prolactin i makroprolactinmolekylet desuden meget. I modsætning til hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i prolactinkoncentration i form af en monomer (ægte hyperprolactinemia) er makroprolactinemia karakteriseret ved en asymptomatisk forløb eller er mild. Dets mest almindelige symptom er menstruationsuregelmæssigheder, og galactorrhea og infertilitet er mindre almindelige..

Et andet træk ved makroprolactinæmi er, at kun 10-20% af patienterne kan diagnosticere prolactinoma. Som regel er prolactinomer med makroprolactinæmi mikroadenomer. I denne henseende er symptomer som synshandicap eller hovedpine ikke karakteristiske for makroprolaktinæmi. I resten, det overvejende antal tilfælde af makroprolactinæmi, er det ikke muligt at identificere årsagen til stigningen i prolactinkoncentration, og makroprolactinæmi klassificeres som idiopatisk.

Makroprolactinæmi er kendetegnet ved et gunstigt forløb. Selv med en vedvarende stigning i koncentrationen af ​​makroprolactin skrider symptomerne på sygdommen ikke op, og i modsætning til sand hyperprolactinæmi øges risikoen for at udvikle komplikationer som osteoporose og brystkræft ikke..

På anbefaling fra gynækologer-endokrinologer (2013) er kvinder nødt til at donere blod til undersøgelse i 2-3 dage af menstruationscyklussen.

Ingen anden særlig forberedelse til undersøgelsen er påkrævet. Følg de generelle krav til forskningsforberedelse..

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE AF FORSKNING:

1. I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen fra 8 til 11 timer på tom mave (mindst 8 timer skal gå mellem det sidste måltid og blodprøvetagning, vand kan drikkes som sædvanligt), før undersøgelsen, en let middag med begrænsning indtagelse af fedtholdige fødevarer. Ved test for infektioner og nødundersøgelser er det tilladt at donere blod 4-6 timer efter det sidste måltid.

2. OBS! Særlige forberedelsesregler til et antal test: strengt på tom mave, efter 12-14 timers faste, skal der doneres blod til gastrin-17, lipidprofil (samlet kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, VLDL-kolesterol, triglycerider, lipoprotein (a), apolipoprotein Al, apolipoprotein B); glukosetolerance test udføres om morgenen på tom mave efter 12-16 timers faste.

3. På tærsklen til undersøgelsen (inden for 24 timer) for at udelukke alkohol, intens fysisk aktivitet, indtagelse af medicin (som aftalt med lægen).

4. I 1-2 timer før bloddonation skal du afstå fra at ryge, ikke drikke juice, te, kaffe, du kan drikke stille vand. Ekskluder fysisk stress (løb, hurtig klatring af trapper), følelsesmæssig ophidselse. 15 minutter før bloddonation anbefales det at slappe af og slappe af.

5. Doner ikke blod til laboratorieundersøgelser umiddelbart efter fysioterapeutiske procedurer, instrumentel undersøgelse, røntgen- og ultralydundersøgelser, massage og andre medicinske procedurer.

6. Når man overvåger laboratorieparametre i dynamik, anbefales det at gennemføre gentagne undersøgelser under de samme betingelser - i det samme laboratorium, donere blod på samme tid af dagen osv..

7. Blod til forskning skal doneres inden medicin startes eller ikke tidligere end 10-14 dage efter deres annullering. For at vurdere kontrollen med effektiviteten af ​​behandling med lægemidler skal du foretage en undersøgelse 7-14 dage efter den sidste dosis.

Hvis du tager medicin, skal du sørge for at underrette din læge.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

1. Symptomer på hyperprolactinæmi: med oligo / amenorrhea, galactorrhea og infertilitet hos kvinder, nedsat libido, erektil dysfunktion og infertilitet hos mænd;
2. Asymptomatisk hyperprolactinæmi (øget serumprolactinkoncentration til mere end 250 mg / l i fravær af symptomer på hyperprolactinæmi);
3. Differentialdiagnose af hyperprolactinemia forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​prolactin monomer.

Undersøgelsesforberedelse

Strengt på tom mave efter en natten med faste fra 8 til 14 timer (fra 7 til 11 om morgenen).
På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke øget psyko-emotionel og fysisk stress (sportstræning), alkoholindtagelse, rygning en time før undersøgelsen.
For kvinder med en sund menstruationscyklus udføres undersøgelsen på dag 2-4 i menstruationscyklussen, medmindre andet er angivet af den behandlende læge.

Med denne undersøgelse skal du leje

  • 2.18. Sexhormonbindende globulin
  • 2.21. DGA-S
  • 2.12. Lh
  • 2.16. Progesteron
  • 2.17. 17-OH-progesteron
  • 2.14. prolaktin
  • 2.10. Gratis testosteron
  • 2.9. Testosteron
  • 2.13. FSH
  • 2.15. Estradiol

Forskningsresultater

Faktorer, der påvirker forskningsresultater

Macroprolactin-niveauer stiger under graviditet, amning, samleje, stress, intens fysisk anstrengelse

Fortolkning af resultatet

Normalt bør der ikke være nogen signifikant koncentration af makroprolactin.

Værdien af ​​makroprolactin og fortolkningen af ​​dens analyse

Prolactin er et hypofysehormon, der er ansvarlig for amning, såvel som for dannelse af moderinstinkter og metabolske processer i væv, æggestokke. Det syntetiseres af en kvindes krop i store mængder under amning. Hvis dette hormon er forhøjet, behøver du i dette tilfælde ikke straks at tænke på patologi. Der er en fysiologisk stigning på grund af babyens fødsel og behovet for amning. Dog har alt sine grænser. Hvis der observeres hyperproduktion af et biologisk aktivt stof, kan vi tale om hyperprolactinæmi. Imidlertid er denne betingelse også ganske tvetydig. Funktion skjult i prolaktins molekylstruktur.

Hvad er makroprolactin?

Som allerede nævnt er prolactin et hormon, der produceres i specielle celler i hypofysen. I sin natur er det et protein, der har reguleringsmuligheder i forhold til forskellige organer og systemer på grund af tilstedeværelsen af ​​specielle zoner i dets molekyle. De binder til deres respektive receptorer, og prolactin kan påvirke deres funktionelle aktivitet. En lignende proces forekommer på grund af en ændring i mængden af ​​protein syntetiseret af cellen. På grund af denne virkning forøger prolactin sekretionen af ​​lactocytter eller andre strukturer..

Imidlertid kan det i sig selv være af forskellige typer. De kaldes fraktioner. De adskiller sig i størrelse og molekylvægt. Hvis man skal analysere prolactin i fraktioner, kan der skelnes mellem følgende typer:

  • Macroprolactin. I engelsk litteratur kaldes det stadig "big big". Dette betyder, at dens dimensioner er meget store og dermed molekylvægten.
  • Stor fraktion "stor".
  • Lille eller mikroprolactin "lille".
  • qlycosyleret.

Ligesom prolactin har makroprolactin evnen til at påvirke metaboliske processer i kroppen. Imidlertid er den største grad af slægtskab med de tilsvarende receptorer netop mikrofraktionen af ​​hormonet. Derfor kaldes det biologisk aktiv prolactin eller monomer. Den lille størrelse af molekylet tillader det lettere at trænge ind i de tilsvarende strukturer og udøve sin indflydelse på dem. En stor fraktion af hormonet er meget mindre aktivt, hvis procentdelen af ​​makroprolactin i blodet øges, er det meget mindre farligt end en lignende tilstand, men med en lille fraktion.

Symptomer på hyperprolactinæmi

En stigning i den samlede mængde af det tilsvarende hormon kan manifesteres ved et antal karakteristiske tegn. Hos kvinder er der:

  • Menstruationsforstyrrelser i henhold til typen af ​​oligo-, amenorré. Anovulatorisk cyklus kan udvikle sig.
  • På grund af overdreven koncentration af prolactin forekommer infertilitet undertiden..
  • Lactorrhea. Utilstrækkelig, unormal afladning af mælk fra brystet, selvom kvinden ikke ammer.
  • Nedsat seksuel lyst, frigiditet. Behagelige følelser under sex går tabt, orgasmen forsvinder.
  • Fremskrider hårvækst i den mandlige type (hirsutism). Acne vises (acne).
  • En række metaboliske problemer forværres (fedme, osteoporose).
  • Følelsesmæssig labilitet.

Hos mænd ser manifestationerne af overskydende prolactin i kroppen lidt anderledes ud. De vigtigste forbliver:

  • Nedsat seksuel aktivitet, erektil dysfunktion skrider frem.
  • Infertilitet.
  • Brystvækst (gynecomastia).
  • Følelsesmæssig labilitet.
  • Metaboliske lidelser (fedme, osteoporose).

Overskydende prolactin kan forekomme på baggrund af tumorprocessen i hypofysen. Imidlertid fører ikke altid en stigning i den samlede mængde af hormonet til udseendet af det ovenstående kliniske billede.

Hvordan man manifesterer makroprolactinæmi?

På trods af de grunde, der potentielt kan føre til en stigning i prolactinkoncentrationen i blodet, er det altid nødvendigt at afklare, hvilken fraktion der hersker i dette tilfælde. Så hvis makroprolactin forhøjes med normale "små" hormoner, kan der muligvis ikke vises objektive symptomer overhovedet. Alt sammen på grund af den svage hormonelle aktivitet af store molekyler af stoffet.

I de tilfælde, hvor bioaktiv prolactin går fra skalaen, vil alle de karakteristiske tegn på sygdommen imidlertid udvikle sig. Og mest sandsynligt kan der ikke undlades medicinalbehandling, uanset om normen overskrides hos kvinder eller mænd. Symptomerne vil være næsten identiske i begge situationer..

Årsagen til stigningen i makroprolactin

I øjeblikket er årsagerne til, at Macroprolactin kan være forhøjet i humant blod, ikke præcist fastlagt. Det vides kun, at hormonet er en stærk biokemisk forbindelse af protein og specielle autoantistoffer, der markant reducerer dets fysiologiske aktivitet. Det er i dette ligger den største forskel i forholdet mellem "prolactin og makroprolactin".

Det antages, at årsagerne til stigningen i antallet af store fraktioner kan skjules i en række autoimmune processer, der forekommer med nedsat syntese af antistoffer. På grund af det faktum, at fænomenet makroprolaktinæmi faktisk ikke forårsager nogen symptomer, er der ingen travlt med at undersøge dette problem for meget.

Laboratoriediagnostik

Enhver hormonel ubalance kræver passende differentieret diagnose ved hjælp af laboratoriemetoder til undersøgelse af biologisk materiale fra patienten. Når de karakteristiske symptomer på hyperprolactinæmi udvikler sig, skal der foretages en passende analyse for at bestemme mængden af ​​stoffet i blodet. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​forskellige fraktioner af hormonet og deres ulige aktivitet i kroppen forbliver det imidlertid obligatorisk at analysere makroprolactin for dets koncentration i serum.

Hvis diagnosen udføres hos kvinder, skal du vide, at en blodprøve kan udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen. Dette påvirker ikke det samlede billede. Forberedelse til test for makroprolaktin gentager de traditionelle regler, der er karakteristiske for næsten alle hormonundersøgelser:

  • Doner blod på tom mave (12 timer før analyse, du kan ikke spise).
  • To dage før testning skal du stoppe med at tage alle hormonelle medikamenter. Ellers kan prolactinniveauet være så højt, at det markant vil fordreje det rigtige billede i blodet..
  • Hvis det er muligt, skal du midlertidigt opgive alle medicin for at opnå maksimal nøjagtighed af resultaterne..
  • 24 timer før testen skal du udelukke hårdt fysisk arbejde og stress.
  • 3 timer før analysen bør alkohol og cigaretrygning udelukkes.

Forskelle i analysesatser fra reelle tal kan ofte udløses ved at ignorere disse enkle regler. Derfor skal du forberede dig til analysen i overensstemmelse hermed.

Hvordan er testning?

Hvis en person ikke ved, hvor han skal få en prolactin-test, skal du spørge din læge. Næsten alle moderne laboratorier tilbyder imidlertid deres kunder muligheden for at gennemgå en passende undersøgelse..

Til analyse udtages 5 ml venøst ​​blod, som derefter kontrolleres. Det må siges med det samme, at den generelle koncentration af hormonet traditionelt er fastlagt. For at bestemme mængden af ​​makroprolaktin skal du undersøge med konsulenter og laboratorieassistenter, hvad der nøjagtigt skal gøres.

Bestemmelsen af ​​mængden af ​​inaktivt biologisk stof udføres ved hjælp af en særlig teknik - reaktionen af ​​deponering af immunkomplekser med polyethylenglycol (PEG).

Lidt om post-peg

Meget ofte i laboratorieformer kan klienten se en kolonne med udtrykket "POST-PEG". Det indikerer biologisk aktiv prolactin eller rettere dets koncentration, men efter at en stor fraktion af hormonet udfældes. Dette skyldes en speciel reaktion med polyethylenglycol..

Normalt er andelen af ​​det monomere hormon ca. 85%. Hvis dette tal falder til 40% under nedbørreaktionen, betyder det, at der er en betydelig mængde af en stor fraktion.

Hvis tallet er 60% eller mere, kan dette betyde, at en betydelig mængde makroprolactin ikke er til stede i blodserumet. Værdien af ​​hormonet, der svinger i området 40-60%, er årsagen til den gentagne analyse.

På en enkel måde, hvis mængden af ​​prolactin af den monomere POST PEG er op til 40%, er dette godt. Hvis det er højere end 60% med parallel hyperprolactinemia, øges hormonet på grund af monomersubstansen. Denne situation vil helt sikkert opstå med passende symptomer og kræver behandling.

Afkryptering af resultaterne

Et vigtigt punkt forbliver det faktum, at meget ofte selv lægerne ikke altid forstår alle subtiliteterne i laboratoriediagnosen af ​​denne sygdom. For større bekvemmelighed ved afkodning af testresultater kan laboratorier specielt skrive følgende konklusioner efter type nedenfor:

  • Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin detekteres ikke.
  • Der er en betydelig mængde makroprolactin.
  • Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin er tvivlsom.

I det første tilfælde med hyperprolactinemia kan vi konkludere, at der forekommer en stigning i mængden af ​​hormonet på grund af en lille fraktion af det regulerende protein. Som et resultat observeres dens hyperaktivitet med udviklingen af ​​de tilsvarende symptomer.

I det andet tilfælde er det modsatte sandt - en stigning i mængden af ​​det samlede hormon skyldes en stor del af prolactin, hvilket ikke påvirker det kliniske billede. I dette tilfælde kræver fænomenet makroprolaktinæmi ikke særlig behandling.

I det tredje tilfælde skal du bare teste om 2-3 måneder for at fastlægge nøjagtige resultater.

  1. Seksuelt overførte infektioner. Læringshjælp redigeret af professor E. Volkova, 2009, Moskva, statslige uddannelsesinstitution for højere faglig uddannelse "Russisk statsmedicinske universitet opkaldt efter N.I. Pirogov.
  2. Ikke-udviklende graviditet. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009 Publisher: Geotar-Media.
  3. Infektioner i obstetrik og gynækologi. Makarova O.V., Aleshkina V.A., Savchenko T.N. Moskva., Medpress-inform, 2007, 462 s..
  4. Abort. Lærebog til studerende, beboere, studerende, studerende FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedy.-Moscow.-21s.- 2010.
  5. Diabetes hos gravide kvinder. Makarov O.V., Horde Moskva 2010 P.127.
  6. Akutpleje for ekstragenital patologi hos gravide kvinder. 2008, 2. udgave, revideret og ændret, Moskva, Triad-X.
  7. Anatomisk og klinisk smalt bækken. Chernukha E.A., Puchko T.K., Volobuev A.I. 2005 Publisher: Triada-X.

Fødselslæge-gynækolog, kandidat i medicinsk videnskab, DonNMU M. Gorky. Forfatter af adskillige publikationer på 6 medicinske relaterede websteder.

Macroprolactin - hvad er det, hvordan man foretager en analyse

I tilfælde af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, problemer med befrugtning, migræne, pludselig frigivelse af mælk fra brystet uden for ammeperioden, i fravær af graviditet, skal hormonprøver udføres.

En vigtig indikator er niveauet af prolactin og dets fraktioner. Macroprolactin - en af ​​komponenterne i peptidhormonet.

Undersøgelse af den tetrameriske form giver en masse nyttige oplysninger om tilstanden i det reproduktive og endokrine system.

Prolactin produceres af hypofysecellerne. Et vigtigt hormon består af flere fraktioner med forskellig aktivitet. Macroprolactin er en stor molekylvægtbestanddel af prolactin. Det er ikke tilfældigt, at der i den medicinske litteratur er en betegnelse for denne brøkdel - "big big prolactin".

Det er denne kendsgerning, der forklarer forskellen mellem virkningen af ​​prolactin og en stor fraktion af peptidhormonet.

På trods af molekylernes store størrelse er den tetrameriske form af prolactin mindre aktiv end elementerne i små fraktioner, der let trænger ind i forskellige strukturer..

De nøjagtige årsager til stigningen i den store prolactinfraktion er endnu ikke fastlagt. Mange forskere mener, at den provokerende faktor er en krænkelse af autoimmune processer. Den tetrameriske fraktion er inaktiv, virkningen på udviklingen af ​​svære patologier er ret lav. Af denne grund har forskere endnu ikke undersøgt spørgsmålet om makroprolaktinæmi dybt..

Med et forhøjet niveau af makroprolactin er prolactinomer små (op til 10 mm). Denne række godartede tumorer egner sig godt til konservativ terapi..

Med høje niveauer af prolactin specificerer læger altid, hvilken form der hersker. Kombinationen af ​​optimale værdier for den lille fraktion og øgede indikatorer for den tetrameriske (store) form fører sjældent til udtalte symptomer.

Hvis et overskud af den aktive form af prolactin (små molekyler) ophobes i blodet, påvirker sygdommens manifestationer negativt den kvindes og mænds seksuelle, reproduktive funktion.

For at eliminere afvigelserne kræves kompleks lægemiddelterapi.

På et højt niveau af en fraktion med høj molekylvægt forekommer sjældent negative symptomer, hovedsageligt, funktionsfejl i menstruationscyklussen. Alvorlige komplikationer som infertilitet, brystkræft, galaktoré, osteoporose, identificerer læger sjældent.

Indikationer

Læger ordinerer afklaring af niveauet af prolactin og dets fraktioner, herunder makroprolactin, i processen med at diagnosticere forskellige patologier. Smalle specialister sender en kvinde til en blodprøve: gynækolog, neurolog, reumatolog, mammolog, rygvirvel.

Prolaktinniveauet i blodet giver lægen nyttige oplysninger i følgende tilfælde:

  • klager over sjælden menstruation;
  • identifikation af faktorer, der forårsager reproduktiv dysfunktion;
  • afklaring af årsagerne til hyppig hovedpine, nedsat syn, prolaktinvækst;
  • klager over menstrual uregelmæssigheder;
  • ustabil følelsesmæssig tilstand;
  • ægløsning finder sted uregelmæssigt eller fraværende;
  • der er en mistanke om udviklingen af ​​osteoporose hos kvinder i overgangsalderen;
  • Livmoderblødning under kvindelig kønsdysfunktion;
  • uden for graviditets- og ammeperioden udskilles mælk fra brystet;
  • lægen har mistanke om en funktionsfejl i hypofysen;
  • der blev observeret et kraftigt fald i libido;
  • mangel på menstruation i seks måneder eller mere;
  • problemer med metabolisme manifesteres tydeligt, fedme udvikler sig;
  • at evaluere effektiviteten af ​​prolactinomterapi;
  • med påvisning af mastopati.

Analyse af makroprolactin skal ordineres til høje prolactinniveauer (niveau fra 700 mU / l eller mere). Når du kender den vigtige brøkdel, kan du undgå unødvendige undersøgelser ved hjælp af røntgenstråler, forhindre unødvendig blodprøvetagning og urimelig operation.

Forberedelse til proceduren

Når der henvises til undersøgelsen niveauet af makroprolactin, skal lægen forklare, hvor vigtigt det er at overholde reglerne, inden der foretages en blodprøve. Overtrædelse af anbefalingerne fører til forvrængning af resultaterne, som komplicerer diagnosen, bidrager til udviklingen af ​​et upassende behandlingsregime.

Sådan handler du:

  • i to eller tre dage til at opgive hormonelle lægemidler og alle formuleringer, hvis anvendelse kan påvirke testdataene;
  • hvis visse medikamenter er nødvendige for at opretholde blodtrykket på et stabilt niveau, aktiviteten af ​​hjertemuskelen, skal lægen kende listen over midler;
  • en dag før den venøse blodprøve, skal du opgive tungt fysisk arbejde, konkurrencer, intensiv træning. Det er vigtigt at reducere niveauet af nervøsitet, hvis muligt, for at forhindre stress;
  • indtagelse af mad og væske før et besøg på laboratoriet - 12 timer før analyse, ikke senere;
  • alkohol, rygning er forbudt i løbet af dagen før testen for makroprolactin-niveau;
  • inden du donerer blod, skal du sidde stille i 15-20 minutter, om muligt slappe af.

Kvinder kan tage en analyse for at afklare makroprolactin på enhver dag i menstruationscyklussen.

Hvordan man tager

Efter proceduren skal du vente 5-10 minutter under kontoret, bøje din arm ved albuen.

Derefter kan du spise, drikke te eller en anden drink, tage medicin. Efter undersøgelsen er der ingen begrænsninger for udførelsen af ​​faglige opgaver, velkendte aktiviteter.

På den valgte dag skal du gå op til resultatet af analyserne. Den anden mulighed er at modtage dataene pr. E-mail (angiv e-mailen efter at have betalt for analysen til den person, der er ansvarlig for at udstede svarene). Det er vigtigt at vise dekrypteringen til en snæver specialist, der har instrueret undersøgelsen af ​​makroprolactin.

Analyseresultater

  • Evaluering af data af en snæver specialist.
  • Ved analyse af makroprolactin angiver laboratorieassistenten en kvalitativ indikator i afkodningen.
  • Resultat af makroprolactinanalyse - mulige muligheder:
  • en signifikant mængde af makroprolactin i blodprøven blev ikke påvist (mindre end 40%);
  • biomaterialet indeholder en betydelig mængde makroprolactin (60% og derover);
  • tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin i biomaterialet er tvivlsom (40-60%).

Laboratorieassistenten bestemmer niveauet for prolactinfraktionen ved hjælp af PEG-metoden (udfældning af immunkomplekser med polyethylenglycol).

Hvis læger, efter behandling med PEG-blodserum, påviser 60% eller mere af det oprindelige niveau af prolactinpeptidhormon, bekræfter denne indikator de optimale værdier af makroprolactin.

Norm hos kvinder

Indikatoren for den tetrameriske form i et niveau på mindre end 2/5 af det samlede niveau af peptidhormonet er normen.

Ændringer i større eller mindre side opstår med overdreven akkumulering af makroprolactin, hvis eliminationsperiode fra blodet er længere end mikroprolactin.

Koste

En analyse for at afklare niveauet af prolactin og makroprolactin (en vigtig fraktion af hormonet) kan overføres i de fleste klinikker på højt niveau.

I en standardundersøgelse udføres ikke en separat undersøgelse af den tetrameriske form af peptidhormonet: kun i kombination med test nr. 61 og en yderligere test for makroprolactin med prolactinniveauer på 700 mU / L og højere.

Hvis du ønsker det, kan du bestille en separat undersøgelse for at afklare niveauet for den tetrameriske form, men du bliver også nødt til at betale for analysen.

Laboratorieassistent tager venøst ​​blod. Prisen for analyse af makroprolactin varierer afhængigt af niveauet for den medicinske institution og regionen. Anslåede priser: fra 590 til 1100 rubler.

Forfining af makroprolactinindeks er nødvendig for at tegne et generelt billede af forstyrrelser i det endokrine system og det reproduktive system. Det er vigtigt at tage hensyn til lægens anbefalinger for at forberede sig ordentligt til opsamling af venøst ​​blod. Med resultaterne af undersøgelsen skal du besøge en snæver specialist for at evaluere dataene..

Lignende videoer

Hvorfor skal du testes for makroprolactin, og hvordan du forbereder dig på det?

Macroprolactin er langt fra det mest berømte hormon, og mange kvinder har aldrig stødt på det. Som regel undersøges mikroprolactin ved cyklusforstyrrelser, mistænkt infertilitet eller andre lignende symptomer. Men i nogle tilfælde kræves værdien af ​​makroprolactin for at stille en nøjagtig diagnose, hvilket kan bekræfte eller tilbagevise lægeens mistanker.

Generel beskrivelse af Macroprolactin

Langt de fleste kvinder kender begrebet prolactin. Dette er et hormon, der er involveret i forskellige interne processer, men dets vigtigste funktion er at stimulere amningsprocessen..

Det er takket være ham, at en kvinde er i stand til at fodre sine børn med modermælk og føle ægte moderlige instinkter.

På trods af det faktum, at prolactin også er til stede i den mandlige krop, opfatter de det mere som et kvindeligt hormon.

Macroprolactin er på sin side en af ​​de typer hormoner. Der er 4 af dem:

  • Macroprolactin. Det har den største molekylvægt og tegner sig kun for 5% af al prolactin i kroppen. Et træk ved denne type er dets nære forhold til immunglobulin;
  • Stor brøkdel;
  • Microprolactin eller biologisk aktiv prolactin;
  • Glykosyleret Prolactin.

På grund af sin høje masse udskilles makroprolactin fra kroppen meget langsommere end andre typer, hvilket tillader det at ophobes..

Indikator satser

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på, at lægen ikke kun fortolker en kvantitativ indikator for makroprolactin i resultaterne af analysen, men dens fraktion med en anden type prolactin, der er kendt som "lille" eller "bioaktiv".

Hvis makroprolactin er forhøjet, og mikroprolactin er normalt, er der ingen grund til at få panik. Sandsynligheden for en seriøs diagnose er meget lav..

Og hvis begge disse indikatorer er over det normale, får patienten yderligere undersøgelser for at identificere patologi.

I 40% af tilfældene viser mikroprolactin et højt niveau på grund af det høje makroprolactin på grund af dets langsomme naturlige tilbagetrækningsproces.

I analyser er det sædvanligt at indikere prolactin i μMU / ml, og det har visse normer for forskellige kategorier af mennesker, for eksempel:

  • Mænd 55-375
  • Kvinder - 59-619;
  • Kvinder efter overgangsalderen - 38-430;
  • Kvinder under graviditet - 205-4420.

Normen for makroprolactin er fra 60 til 100%

Macroprolactin er lidt mere kompliceret. Afhængigt af det laboratorium, hvor analysen blev udført, kan resultatet og normen for makroprolactin hos kvinder angives som følger:

  • I procent. Norm - fra 60 til 100%;
  • Tekstkommentar. I dette tilfælde kan laboratorieassistenten indikere: tilstedeværelse, fravær eller tvivlsom tilstedeværelse af en betydelig mængde makroprolactin.

Høj makroprolactin alene bør på ingen måde skræmme patienten. Kun lægen kan dekryptere resultatet og bestemme alvorligheden af ​​situationen.

Årsager til at øge hormonet

De nøjagtige årsager til, at en betydelig mængde makroprolactin kan påvises i blodet, vides ikke. Alt, hvad de tilgængelige kilder vidner om, er, at makroprolactin består af visse autoantistoffer, og at det derfor kan reagere på forskellige autoimmune processer i kroppen.

Til sammenligning er årsagerne i mindre prolactin meget mere udtalt. Disse er: psykologisk og fysisk overbelastning, eksponering for stråling, tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser i hypofysen og hormonel ubalance.

Symptomer på makroprolactinæmi

En patologisk forøget mængde af makroprolactin i blodet ledsages ikke altid af svære symptomer. Dette fænomen er absolut naturligt under graviditet og amning. Men hvis hormonet er forhøjet i fravær af disse tilstande, er følgende symptomer mulige:

  • Menstruationscyklussen er brudt;
  • Forsøg på at blive gravid er meningsløse;
  • Nedsat libido. Patienten mister interessen for det intime liv;
  • Hudtilstanden bliver værre. Acne vises i ansigtet;
  • Hårvækst af mandlig type begynder at blive observeret;
  • Mælk fra brystet begynder at skille sig ud, selvom der ikke er nogen forudsætninger for dette;
  • Kropsvægten stiger desuden på grund af fedt, ikke muskelvæv;
  • Humørspring forekommer mere og mere ofte.

Macroprolactin alene indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser. Men hvis dens ændringer forekommer på baggrund af forøget biologisk aktiv prolactin, er en diagnose som ”prolactinoma” mulig. Denne neoplasma, der forekommer i hypofysen, er af godartet karakter. Med det kan følgende symptomer forekomme:

  • Hyppig hovedpine;
  • Forøget irritabilitet;
  • Følelse af angst;
  • Bifurcation i øjnene;
  • Nedsat syn, udseendet af slør virkning;
  • Funktionen af ​​lateralt syn er forringet eller forsvinder helt;
  • Blindhed. Dette er det mest alvorlige resultat..

Hovedpine er et af symptomerne på prolactinoma.

Generelt er det meget vanskeligt at tale om diagnoser, der udelukkende er baseret på makroprolactin, derfor afhænger lægen, afhængigt af symptomerne og resultaterne af de første test, yderligere undersøgelser.

Funktioner ved bestået analyse til forskning

Analysen af ​​makroprolactin hører ikke til kategorien af ​​generelle undersøgelser og gives ikke regelmæssigt. Specifikke indikationer for hans levering inkluderer:

  • Infertilitet;
  • Forstyrret menstruationscyklus;
  • Galaktoré. Dette er en tilstand, hvor mælk eller colostrum udskilles fra brystkirtlerne, på trods af at fodringsfunktionen ikke udføres;
  • Tilstedeværelse eller mistanke om tilstedeværelse af tumorformationer, ofte af godartet karakter, kaldet "prolactinoma";
  • Mangel på ægløsning;
  • mastopati;
  • Livmoderblødning;
  • Forstyrrelser i hypofysen.

Det tilrådes at donere blod til makroprolactin fra 3. til 5. dag i cyklus. For at resultatet skal være så nøjagtigt som muligt, skal patienten overholde følgende forberedelsesregler:

  • Seksueliv skal udelukkes 3 dage før materialets levering;
  • Det sidste måltid skal udføres mindst 12 timer i forvejen. Drikkevand er tilladt;
  • I 3 dage er det værd at udelukke tunge fede fødevarer og alkohol fra kosten. Det anbefales også at nægte sød, salt og krydret;
  • Du bliver nødt til at opgive rygning på 3 timer;
  • Patienten skal være i en rolig psykologisk og følelsesmæssig tilstand. Dette betyder, at han et par dage før ændringen skal begrænse sig så meget som muligt fra stressende situationer og oplevelser;
  • Fysisk overbelastning er også uønsket. I 3 dage er det værd at opgive at spille sport, rengøre eller andre handlinger, der involverer stor indsats;
  • I 4 dage er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, især hormonelle. Hvis dette ikke er muligt, skal du informere din læge om dette..

Når vi overholder alle disse anbefalinger, kan vi håbe på et pålideligt testresultat. Men uanset hvad de endelige indikatorer er, bør du ikke prøve at dechiffrere dem selv. Kun en kvalificeret læge skal gøre dette..

Macroprolactin og graviditet

En øget mængde makroprolactin alene forstyrrer ikke undfangelsen og yderligere graviditet. En undtagelse er, hvis prolactin øges til patologiske parametre på baggrund af det..

Fænomenet makroprolaktinæmi udtrykkes i de fleste tilfælde, hvis det påvirker den kvindelige funktion, i strid med menstruationscyklussen, hvilket i sig selv ikke udgør en stor fare. Meget mindre almindeligt er der diagnoser som "infertilitet" eller "galaktoré." Samtidig øges niveauet af mikroprolactin nødvendigvis i kroppen.

Terapier med øgede værdier

Hvis patienten stadig blev diagnosticeret med hyperprolactinæmi, ifølge resultaterne af test for prolactin og makroprolactin, vil behandlingen blive ordineret uden fejl. Det er baseret på brugen af ​​hormonholdige medikamenter. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen det bedst egnede lægemiddel. Blandt de populære lægemidler kan identificeres:

  • Bromocriptin. Det kan findes under navnene "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel";
  • Cabergolin. Det kan findes under navnet "Dostinex";
  • Quinagolidet. Kan findes under navnet "Norprolak".

Bromocriptin - et lægemiddel til stabilisering af makroprolactin

Uanset hvilket lægemiddel der ordineres, skal det tages strengt i henhold til den ordning, der er foreslået af den behandlende læge. Dette betyder, at en doseringsovertrædelse alvorligt kan forværre en patients tilstand..

Hvis det har vist sig, at en kvinde har prolaktinom, er det i dette tilfælde kun muligt med medicinsk behandling. I de fleste tilfælde er kirurgi eller strålebehandling ikke påkrævet. Men der er undtagelser. Hvis medicinen viser sig at være magtesløs, gennemgår kvinden stadig en operation, der takket være moderne teknologier tolereres ganske let..

Macroprolactin: hvad er det, normen, årsagerne til stigningen, reglerne for godkendelse af analysen, forskellen med prolactin

Macroprolactin er en inaktiv fraktion af prolactin. Ved at bestemme det er det muligt med alvorlig pålidelighed at identificere alvorlige krænkelser i en kvindes krop og at skelne ægte hyperprolactinæmi fra falske og ikke kræve behandling. Analyse gives i forbindelse med andre. Det er vigtigt at forstå, hvorfor og hvornår det er nødvendigt, hvad dets rolle er, og hvordan man skal forberede sig.

Hvad er makroprolactin

Macroprolactin er en af ​​de mindre aktive former for prolactin, hvori det kan cirkulere i blodet. Prolactin er et hormon i den forreste hypofyse, der er ansvarlig for dannelsen af ​​brystkirtler, vedligeholdelse af amning.

(Læs mere om hormonet i artiklen her). Ved sygdomme og hormonelle forstyrrelser kan prolactinniveauet stige..

Samtidig er en kvinde bekymret for forskellige symptomer - udflod fra brystvorterne (sommetider ligner mælk), infertilitet og en række psyko-emotionelle lidelser.

For at være i blodet binder alle hormoner sig til andre bærerproteiner. Prolactin kombineres med flere arter. Den form, der har den højeste molekylvægt, kaldes makroprolactin eller den store-store form..

Det særlige ved makroprolactin er, at det er biologisk inaktivt (det vil sige, selv dets store værdier i blodet ikke fører til udseendet af alvorlige krænkelser) og udskilles fra kroppen i lang tid (derfor akkumuleres det ofte).

Når laboratoriet fastlægger niveauet af prolactin, registreres alle dets typer i alt. Derfor er det ved høje hormonværdier vigtigt, hvilken andel af makroprolactin.

Hvis det er stort - kan dette betragtes som en artefakt, da niveauet af den aktive metabolit er normal og falsk hyperprolactinæmi.

Hvis andelen af ​​makroprolactin er lille, skyldes stigningen i hormonniveauet den aktive (monomer) komponent, som er sand hyperprolactinæmi, ledsaget af alvorlige lidelser i kroppen og kræver behandling.

Det er interessant! Macroprolactin er en kombination af prolactin og immunoglobulin G- eller A-molekyler (Ig G eller A). Sidstnævnte dannes af immunsystemet som reaktion på forøget prolactin i blodet.

Dette er en slags kropsforsvar - det aktiverer en overdreven mængde hormonmolekyler.

Undersøgelser på dette område har vist, at hyppigheden af ​​autoimmune patologier hos mennesker med makroprolactinæmi kun ikke er meget højere end i den generelle befolkning.

Dets funktioner og betydning for kroppen

Macroprolactin har ingen specielle funktioner i kroppen. Umiddelbart efter indtræden i blodbanen binder prolactin sig til proteiner og danner komplekser - en stor-stor form. Derudover kan det ikke længere påvirke celler og væv, som prolactin gør. Derfor hører det til gruppen af ​​metabolisk inaktive stoffer..

Der er en antagelse om, at dannelsen af ​​makroprolactin forekommer hos mennesker med en genetisk disponering.

Næsten alle med makroprolaktinæmi har ingen klager - der er ingen udflod fra brystvorternes brystvorter, kvinder uden vanskeligheder bliver gravide, føder og føder. Derfor kræves ingen særlig behandling.

Nogle patienter har stadig hypofyse-microadenomer (godartede tumorer et par millimeter i størrelse). I nogle tilfælde er dannelsen af ​​protein- og prolactinkomplekser forbundet med dette. I denne situation er specifik behandling imidlertid ikke nødvendig.

Det er bemærkelsesværdigt, at makroprolactin på grund af sin høje molekylvægt ikke kan trænge ind i hjernen (ind i hypofysen og hypothalamus) for at give feedback. Derfor påvirker det ikke produktionshastigheden af ​​aktiv (gratis) prolactin.

Hvem skal bestemmes

Separat bestemmes niveauet for stor-stor form i blodet ikke. Det skal undersøges, hvis der findes høje prolactinværdier (over 700 mg / l). Mange laboratorier gør dette med det samme, hvis der konstateres abnormiteter..

Afklaring af niveauerne af prolactin og makroprolactin er nødvendig, når det fastlægges:

  • ufrugtbarhed;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • udledning fra brystet (farve, volumen osv. er ikke vigtig);
  • sygdomme i brystkirtlerne (mastopati, cyster osv.);
  • tumorer og cyster på æggestokkene;
  • forstyrrelse af andre endokrine kirtler (f.eks. skjoldbruskkirtel).

Bestemmelse af den store-store form med et højt niveau af prolactin gør det muligt for lægen at bestemme, om dette var årsagen til nogle dysfunktioner, om behandling med medicin er nødvendig.

Der er sådan en ting som fysiologisk makroprolaktinæmi - en tilstand, hvor høje prolactinværdier detekteres, men på grund af dens høje molekylvægtfraktion. Dette påvirker ikke menneskers sundhed og kræver ikke korrektion.

Bestemmelse af niveauet af makroprolactin er nødvendigt for at afklare formen for hyperprolactinæmi, især når der ikke er nogen åbenlyse symptomer på patologi, samt for at klarlægge behovet for medicin til at reducere hormonniveauet.

Hvordan man forbereder sig til analyse

Du kan tage en analyse for prolactin og macroprolactin på en hvilken som helst dag i cyklussen, altid på tom mave. Det er bedre at gøre dette om morgenen fra 9 til 11 timer, da hormonniveauet stiger, når det nærmer sig middagstid.

Det er nødvendigt at opgive alle lægemidler i mindst en uge, hvis de kan påvirke prolactinniveauer. I det modsatte tilfælde skal du informere din læge om deres udnævnelse. Sådanne usikre lægemidler inkluderer hormonelle antikonceptionsmidler, Sulpiride, Domperidon, Haloperidol, Perphenazin, Cerucal, Chlorpromazine, Amitriptyline, Imipramin, Verapamil, Promedol, kokain.

  1. Ryg ikke, drik ikke alkohol, udtøm dig ikke med fysisk aktivitet en dag før analyse.
  2. Fjern irritation af brystvorternes brystvorter (endda stramt tøj).
  3. Undgå at stresse dig - få nok søvn, prøv ikke at køre en bil på leveringsdagen osv..

Afkodning - norm og afvigelser

Hvis makroprolactinindhold bemærkes, er antallet af rent prolactin stort.

I analyserne er et dobbelt resultat muligt. Nogle gange angiver laboratorier simpelthen "positiv" eller "negativ". I det første betyder det, at makroprolactin detekteres, i det andet - at det ikke er tilfældet. Manglen på en stor-stor form og høj prolaktin indikerer alvorlige krænkelser.

Laboratorieresultatet kan angives som en procentdel, det vil sige, hvor meget makroprolactin af det samlede prolactinniveau, der er i blodet. Hvis store-store former kun er op til 40% - er der bestemt afvigelser. I dette tilfælde er aktiv prolactin fremherskende. Som regel er der i sådanne situationer altid nogle klager, for eksempel om udskrivning fra brystkirtlerne, krænkelse af cyklussen og andre.

Hvis niveauet af makroprolactin er mere end 60%, er der ingen grund til bekymring. Dette er asymptomatisk hyperprolactinæmi, som ikke påvirker det generelle velvære og kropsfunktioner..

Hvis laboratoriet giver et resultat i området fra 40 til 60% - skal analysen genoptages.

Tabel - Fortolkning af analysen for makroprolactin

VærdierTolkning
Mere end 60%Tilladt
40-60%Brug for at gentage undersøgelsen
Mindre end 40%Der er afvigelser

Ud over makroprolactin i selve blodet bestemmer de undertiden i laboratorier niveauet af POST-PEG - mængden af ​​aktiv (monomer) prolactin. I dette tilfælde vil resultaterne af normen blive spejlet, det vil sige fra 40% - normen, 40-60% - genoptagelse, mere end 60% - der er afvigelser.

Det er altid nødvendigt at overveje niveauet af makroprolactin med prolactin. Dette er den eneste måde at vælge den mest passende terapi..

Hvornår behandling er nødvendig, og hvad

Påvisning af høj makroprolactin er ikke en indikation til behandling. Forhøjede prolactinværdier vil ikke manifestere sig på nogen måde. Der er normalt ingen klager.

Terapi er nødvendig i tilfælde af høj prolaktin og makroprolactin mindre end 40%. Receptpligtige lægemidler bruges ofte til at bekæmpe hyperprolactinemia - baseret på bromocriptin (Parlodel, Abergin, Serocriptin osv.), Cabergolin (Dostinex, Bergolak), quinagolid (Norprolak), urtemediciner med Vitex-rod (Mastodinon, Cyclodinon), alternativ behandling.

fund

  1. Macroprolactin er en inaktiv form af prolactin, det vil sige den del af hormonet, som kroppen selv inaktiverede. På grund af sin store molekylvægt udskilles den store-store form langsomt fra kroppen, hvorfor dens høje værdier kan detekteres.

  • Macroprolactin bestemmes kun, hvis niveauet af total prolactin er højere end 700 mg / ml, dvs. hyperprolactinemia observeres..
  • Symptomerne kan være fraværende. Normalt vises de ved lave værdier af stor-stor form.

  • Behandling af denne tilstand kræver som regel ikke.
  • Ofte stillede spørgsmål

    Spørgsmål: Påvirker høje værdier af makroprolactin evnen til at blive gravid og udholde?

    Svar: Nej Selv med et stort antal store-store former i kvindens blod, forringes reproduktionsfunktionen ikke, det vil sige, hun kan blive gravid et barn og føde uden problemer. Denne tilstand kræver ikke yderligere observation og nogen behandling i drægtighedsperioden..

    Spørgsmål: Hvad er symptomerne på makroprolactin i blodet??

    Svar: Normalt klager kvinder ikke. Dette skyldes det faktum, at makroprolactin er en inaktiv form af prolactin, det vil sige, at den ikke interagerer med celleceptorer, derfor har ingen indflydelse på kroppen.

    Spørgsmål: Viser detekteringen af ​​komplekset en form for funktionsfejl i kroppen?

    Svar: Ifølge nogle rapporter indikerer den store-store form for makroprolactin en øget risiko for at udvikle autoimmune sygdomme. Derfor udføres screening ofte for de mest almindelige patologier, f.eks. Thyroiditis (skjoldbruskkirtel) og andre..

    Macroprolactin :: beskrivelse, normer, årsager, klinikker

    Macroprolactin En lavmolekylær, lavaktivitetsforbindelse bestående af prolactin og immunoglobulin G. Analyse af serummakroprolactinbestemmelse er baseret på en sammenligning af prolactinkoncentrationer før og efter PEG-deponeringsproceduren for immunkomplexer.

    Denne undersøgelse udføres kun efter en prolactintest, undertiden i kombination med en thyroxinfri thyroxin, en insulinlignende vækstfaktor..

    Resultaterne er vidt brugt i endokrinologi og gynækologi til differentiel diagnose og overvågning af behandling af hyperprolactinæmi, idet bestemmelse af årsagerne til kvindelig og mandlig infertilitet. Blod tages fra en blodåre.

    Undersøgelsen blev udført under anvendelse af selvlysende immunokemisk analyse. Mængden af ​​prolactin efter PEG-udfældning er typisk fra 60 til 100%. Forberedelse af resultater tager 1 arbejdsdag..

    Makroprolactinblod er en indikator, der reflekterer antallet af monomere komplekser af prolactin med immunglobulin G. Denne form for hormon er den største, men samtidig den mindst aktive. Prolactin er et hormon syntetiseret af hypofysen, der påvirker tilstanden af ​​brystkirtlerne og er ansvarlig for produktionen af ​​modermælk i postpartum perioden.

    Graviditet og amning er de eneste perioder, hvor der forekommer en naturlig stigning i prolactinniveauer i blodet. I andre tilfælde indikerer en stigning i dens koncentration tilstedeværelsen af ​​patologi. Denne tilstand kaldes hyperprolactinemia..

    Test af niveauet af makroprolactin er nødvendigt i tilfælde af en markant stigning i niveauet af prolactin i blodet for på grund af hormonets form (aktiv eller inaktiv) at fastlægge den generelle afvigelsesnorm fra normen. Makroprolactinæmi bestemmes i ca. 40% af alle tilfælde af hyperprolactinæmi.

    Med en stigning i niveauet af makroprolactin i blodet er koncentrationen af ​​prolactin fra 600 til 700 mU / l eller mere. Et karakteristisk træk ved denne tilstand er fraværet eller lav grad af sværhedsgrad af det kliniske billede, da øget ydeevne skyldes en inaktiv form af hormonet.

    Det mest almindelige symptom på makroprolactinæmi er menstrual uregelmæssighed, mens det forekommer med ægte hyperprolactinæmi, galactorrhea (væskesekretion i brystkirtlerne) og infertilitet hos kvinder.

    Betingelserne, under hvilke koncentrationen af ​​makroprolactin i blodet øges, er kendetegnet ved en gunstig udvikling - symptomerne skrider ikke frem, risikoen for at udvikle osteoporose og brystkræft stiger ikke (som med ægte hyperprolactinæmi). Macroprolactin-niveauer bestemmes i venøst ​​blod med prolactin-niveauer på over 600-700 mU / L. Til analyse blev kemiluminescent immunologiske metoder anvendt. På grund af dens specificitet finder undersøgelsen anvendelse inden for områder som gynækologi og endokrinologi.

    En blodprøve for makroprolactin udføres for at bestemme den rigtige årsag til hyperprolactinæmi. Formålet med undersøgelsen kan være baseret på høje prolactin-testresultater samt en betydelig forskel i resultater, når de udføres af forskellige laboratorier.

    En af indikationerne er tilstanden af ​​hyperprolactinæmi, især hvis koncentrationen af ​​hormonet øges markant, og de kliniske symptomer er fraværende eller milde. Symptomer på menstruationsuregelmæssigheder er mest karakteristiske i sådanne tilfælde, som nogle gange bliver til oligomenorrhea, amenorrhea, galactorrhea, infertilitet og nedsat libido.

    Resultaterne er nødvendige for den differentielle diagnose af makroprolactinæmi fra ægte hyperprolactinæmi for at forudsige sygdommen og bestemme behandlingsbehov. En test for makroprolactin er nødvendig i klinisk praksis på grund af dens specificitet; dens resultater giver os mulighed for at evaluere den sande sekretion af prolactin i kroppen.

    Analyse af prolactin og macroprolactin bør udføres i det samme laboratorium, da resultatet afhænger af undersøgelsens karakteristika - forskellige teknologier er følsomme over for hormonet. Macroprolactin-test anbefales, hvis prolactinkoncentrationen overstiger en bestemt tærskelværdi (600-700 IE / L).

    Ved lavere værdier er undersøgelsen upraktisk, da udviklingen af ​​makroprolactinæmi er usandsynlig med mildere former for hyperprolactinæmi. Med andre ord, med normale prolactintestresultater, vises ikke makroprolactinanalyse..

    Macroprolactin-niveauer bestemmes i serum taget fra en vene. Materiale tages om morgenen, strengt på tom mave. Sultperioden skal vare mindst 8 og højst 14 timer. På dette tidspunkt er rent stille vand tilladt..

    Dagen før blodindsamlingsproceduren er det nødvendigt at udelukke alkoholforbrug, intens fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overbelastning, sex, enhver irritation af brystvorten og udsættelse for varme (saunaer, bade). Inden for 48 timer er det nødvendigt at stoppe med at tage hormoner i 24 timer - tage medicin. Tilbagetrækning af medicin skal aftales med lægen.

    Ryg ikke i en time, før du samler blod i en afslappet atmosfære. For at bestemme makroprolactin udtages blod fra ulnarven og leveres til laboratoriet i et forseglet sterilt rør. Der anbringes materialet i en centrifuge, og derefter introduceres medikamenter, der fjerner koagulationsfaktorer.

    Det resulterende serum undersøges under anvendelse af immunokemisk selvlysende analyse. Denne procedure er baseret på interaktion mellem et antigen (hormon) og antistoffer konjugeret til et enzym. Efter dannelsen af ​​specifikke komplekser indføres endelig et kemiluminescerende substrat, der, når det omsættes med et enzym, udsender en glans.

    Ved hjælp af specielt udstyr (et luminometer) bestemmes intensiteten af ​​dette lys, og på grundlag heraf beregnes koncentrationen af ​​makroprolactin. Hele proceduren afsluttes inden for 1 arbejdsdag..

    Når man analyserer makroprolactin i blodet, bestemmes kontrolværdierne af den mængde prolactin, der er tilbage i serumet, som ikke er forbundet med immunoglobuliner. Normalt er dens koncentration fra 100 til 60%.

    Med andre ord bør makroprolactin ikke være mere end 40% af den samlede mængde prolactin.

    En naturlig stigning i denne form for hormon forekommer under graviditet og amning, under samleje, stimulering af brystvorter og intens fysisk anstrengelse..

    Sygdomme og tilstande, der påvirker funktionen af ​​hypothalamus og den fremre hypofyse kan føre til en stigning i niveauet af makroprolactin i blodet.

    Forbedret hormonsekretion bestemmes af prolactinoma (hormonel tumoraktivitet i den forreste hypofyse), somatotropinoma (dysfunktionel hypofysetumor), lymfocytisk hypofyse, sarkoidose, cyster, metastaser af ondartede tumorer, samt efter skader og operationer på hypothalamus og adenohophys.

    En stigning i blodniveauer af makroprolactin kan være en leversygdom eller kronisk nyresvigt. I det første tilfælde er der en krænkelse af den hormonelle metabolisme, i det andet - udskillelsen heraf reduceres, da nyretuberne ikke er i stand til at filtrere ud store molekyler.

    Nogle gange udvikler makroprolactinæmi det væsentlige lægemidlet - antipsykotiske og antihistaminer, prokinetika, antidepressiva, antihypertensive lægemidler, kombinerede orale prævention.

    Årsagen til det kraftige fald i makroprolactinniveauer sammenlignet med tidligere undersøgelser er Sheehan's syndrom - en komplement efter postpartum på grund af signifikant blodtab, hypotension, hypoxia og hudnekrose. Hypofyse. I sådanne tilfælde stopper syntesen af ​​alle hormoner i denne kirtel næsten fuldstændigt: prolactin, LH, FSH og andre.

    En anden grund til et fald i niveauet af makroprolactin i blodet kan være en rigtig lang graviditet (graviditet varer længere end 42 uger).

    Blandt lægemidlerne forårsager antikonvulsive og dopaminergiske midler, konjugerede østrogener, cyclosporin A, dexamethason, dopamin, apomorphin, metoclopramid og morfin et fald i mængden af ​​hormon.

    KlinikPristelefon
    Skandinavisk sundhedscenter på 2. kabel Moskva, st. 2. kabel, d. 2, s. 25, s. 26, s. 37m. Flymotor+7 (495) 320... vis + 7 (495) 320-28-64 + 7 (499) 519-33-87 + 7 (495) 280-82-00 + 7 (495) 645-00-54
    Medical Center for Immunocorrection Khodanova PH Moskva, st. Davydkovskaya, d.6m. Slaviske Boulevard+7 (495) 152... vis + 7 (495) 152-58-36 + 7 (499) 445-40-83 + 7 (495) 740-61-75
    MC Health on the World Skt. Petersborg, St. Mira, d.16m. Gorkovskaya+7 (812) 306..show + 7 (812) 306-27-72
    Klinik for læge Krasnikova i Novorossiysk Moskva, st. Novorossiyskaya, 16, bldg. 2m Lublin+7 (495) 320..show + 7 (495) 320-26-99 + 7 (495) 359-77-30 + 7 (925) 208-67-92 + 7 (965) 421-16-03
    Vidnovsky perinatal center Vidnoe, st. Fabrik, d.17 m. Domodedovo+7 (495) 152.. vis + 7 (495) 152-58-54 + 7 (495) 204-23-67 + 7 (495) 541-97-23 + 7 (495) 541-97-42 + 7 (495) 541-59-66
    Harvey på Pushkinskaya St. Petersburg, pos. Shushary, st. Pushkinskaya, 38 m. Kupchino+7 (812) 986..show + 7 (812) 986-92-90
    MC Liteiny på Industrial Avenue, Skt. Petersborg, Industrialniy ave., 40, bldg. 1m. Ladoga+7 (812) 529..show + 7 (812) 529-98-53 + 7 (904) 615-38-86
    NCC JSC 'Russian Railways' på Volokolamsk motorvej Moskva, Volokolamsk motorvej, 84m. Tushinskaya+7 (495) 925... vis + 7 (495) 925-02-02 + 7 (495) 925-68-86
    NCC JSC 'Russian Railways' på Sentinel Moskva, ul. Sentinel, d.20m. Lufthavnen+7 (495) 925... vis + 7 (495) 925-02-02 + 7 (499) 151-43-34
    Andreevsky hospitaler på Varshavka Moskva, Warszawas hovedvej, 89 m. Warszawa+7 (499) 323..show + 7 (499) 323-98-33 + 7 (499) 323-98-00
    MRRC dem. A.F. Tsyba i Obninsk Obninsk, st. Koroleva, d. 4 m.+7 (484) 399..show + 7 (484) 399-31-30 + 7 (495) 150-11-22 + 7 (484) 399-31-15
    Kvindekonsultation nr. 22, Skt. Petersborg, Prosveshcheniya Ave., 30, bldg. 3m. Prospektuddannelse+7 (812) 497..show + 7 (812) 497-65-51 + 7 (812) 497-68-18
    Alexandra Honey på Kastanaevskaya Moskva, st. Kastanaevskaya, hus 9, bygning 1m. Bagrationovskaya+7 (499) 519... vis + 7 (499) 519-37-25 + 7 (495) 796-39-06
    Kvindekonsultation nr. 22, Skt. Petersborg, ul. Orbeli, d. 12, lit. km. Courage Square+7 (812) 550..show + 7 (812) 550-45-53 + 7 (812) 550-44-85
    Kvindekonsultation nr. 22, Skt. Petersborg, ul. Siqueiros, 10, lit. Wm Søer+7 (812) 296..show + 7 (812) 296-36-09 + 7 (812) 296-32-10
    ECO Bio-Optima på Bolshaya Pereyaslavskaya Moskva, st. Bolshaya Pereyaslavskaya, d. 7, bygning 1m. Peace Avenue+7 (495) 980..show + 7 (495) 980-40-28 + 7 (495) 980-40-29
    Byhospital nr. 33 i Kolpino, Kolpino, st. Pavlovskaya, d.16Am.+7 (812) 461..show + 7 (812) 461-34-51 + 7 (812) 409-84-39 + 7 (812) 242-38-02
    Profimedika om Bogatyrsky Prospect, Skt. Petersborg, Bogatyrsky Prospect, 64, bygning. 1m. Gammel landsby+7 (812) 699..show + 7 (812) 699-99-88 + 7 (812) 409-97-90 + 7 (965) 069-99-88
    Center for fostermedicin på Bogatyrsky Prospekt Skt. Petersborg, Bogatyrsky Prospekt, 64, bygning. 1m. Kommandant Avenue+7 (812) 458..show + 7 (812) 458-00-00 + 7 (812) 561-23-28
    MC Sund kvinde på Ivankovskoye Highway Moskva, Ivankovskoye Highway, 3m. Schukinskaya+7 (495) 488..show + 7 (495) 488-32-56 + 7 (499) 193-96-56 + 7 (499) 520-83-16 + 7 (499) 193-52-01 + 7 (495) 942-40-43
    LRT'er fra Russlands sundhedsministerium Moskva, Ivankovskoye Highway, 3m. Schukinskaya+7 (495) 730..show + 7 (495) 730-98-89 + 7 (499) 193-13-92 + 7 (495) 942-40-20
    Barn på Michurinsky Prospekt Moskva, Michurinsky Prospect, Olympic Village, 1, bldg. 4m sydvest+7 (495) 104..show + 7 (495) 104-35-35
    Centralstation for JSC Russian Railways på Novaya Basmannaya Moskva, ul. Ny Basmannaya, d. 5m. Røde port+7 (499) 262..show + 7 (499) 262-35-99 + 7 (800) 234-34-34
    Armida i Maly Karetny Lane Moskva, Maly Karetny per., 9, bygning 1m. Tsvetnoy Boulevard+7 (495) 488..show + 7 (495) 488-29-31 + 7 (495) 409-77-74 + 7 (495) 150-69-56
    Health Center på Korolev Avenue, Skt. Petersborg, pr. Koroleva, 48, bldg. 5m Kommandant Avenue+7 (812) 306..show + 7 (812) 306-27-72
    MC Health på pilot Plyutov Skt. Petersborg, st. Pilot Pilyutov, 6, bldg. 2m Veteran Avenue+7 (812) 306..show + 7 (812) 306-27-72
    Tone i Istra, Istra, st. Lenin, hus 6m.+7 (495) 152... vis + 7 (495) 152-58-41 + 7 (498) 315-20-84 + 7 (968) 404-84-52
    SlimHouse i Zolotorozhsky passage Moskva, Zolotorozhsky pr-d, 2m. Ilyich Square+7 (495) 707... vis + 7 (495) 707-10-10 + 7 (495) 364-29-45
    Medic i Korolev Korolev, st. Station, d.20m.+7 (495) 152.. vis + 7 (495) 152-58-54 + 7 (495) 785-79-87 + 7 (495) 764-56-05 + 7 (925) 903-97-82
    Dion på Lunacharsky Avenue, Skt. Petersborg, Lunacharsky Prospect, 21, bygning. 1m. Søer+7 (812) 416..show + 7 (812) 416-37-89 + 7 (812) 603-42-00
    Dion om akademiker Lebedev Skt. Petersborg, ul. Akademiker Lebedev, d. 11-13m. Lenin-pladsen+7 (812) 679... vis + 7 (812) 679-03-03
    BaltMed på Vyborg motorvej, Skt. Petersborg, Vyborg motorvej, 40 m. Søer+7 (812) 670..show + 7 (812) 670-03-03
    BaltMed på Vasilyevsky-øen St. Petersborg, V.O., ul. Nakhimova d.11m. Seaside+7 (812) 337..show + 7 (812) 337-23-03 + 7 (812) 331-53-31
    Dion på Kollontai Skt. Petersborg, ul. Kollontai, 41, bldg. 1m. Bolsjevikker udsigter+7 (812) 603..show + 7 (812) 603-42-03
    Medical Center Pasteur Institute St. Petersburg, st. Bolshaya Monetnaya, d. 15m. Gorkovskaya+7 (812) 671... vis + 7 (812) 671-04-50 + 7 (812) 232-81-86 + 7 (812) 232-90-34
    MC Blago på Biryulevskaya, Moskva, ul. Biryulevskaya, 52 bygning 1m. Tsaritsyno+7 (499) 519... vis + 7 (499) 519-39-17 + 7 (495) 327-76-23
    KDC Izmailovsky NMHTS dem. Pirogov Moskva, St. Nedre Pervomayskaya, d.65m. Maj dag+7 (499) 464..show + 7 (499) 464-03-03
    CDC NMHTS dem. Pirogov i Gagarinsky Lane, Moskva, pr. Gagarinsky, d.37m. Smolenskaya+7 (499) 464..show + 7 (499) 464-03-03
    UnicaMed på Kashirskoye Shosse Moskva, Kashirskoye Shosse 12, bygning 1m Upland+7 (499) 519... vis + 7 (499) 519-37-39 + 7 (495) 215-18-19
    MedaMed om Sadovnicheskaya Moskva, ul. Sadovnicheskaya, hus 11, bygning 2m. Novokuznetsk+7 (495) 971... vis + 7 (495) 971-11-20
    Flere klinikker - 361. brug filtre

    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderator af indhold: Vasin A.S.

    God nyhed: Serummakroprolactin kan nu påvises i Behandlingscenteret

    • Diagnose af sygdomme ledsaget af øgede niveauer af prolactin i blodet,
    • blev endnu mere nøjagtig!
    • Prolactin kan være i den menneskelige krop i en aktiv og inaktiv form.
    • Den inaktive form, hvor prolactin binder til immunoglobuliner, kaldes macroprolactin..
    • I modsætning til prolactin er makroprolactin større, derfor udskilles det langsomt fra den menneskelige krop
    • og har en tendens til at akkumuleres, hvilket er ledsaget af en stigning i total prolactin i blodet.

    Ifølge statistikker observeres en stigning i niveauet af makroprolactin i blodet hos hver fjerde kvinde med hyperprolactinæmi. Dette betyder, at de ikke behøver at ordinere dyre yderligere metoder til undersøgelse, såsom MR og akutbehandling, men kan tages under overvågning med periodisk bestemmelse af niveauer af prolactin og makroprolactin for at overvåge helbredet.

    Hvorfor forhøjede prolactinniveauer kræver hurtig handling?

    Et højt niveau af prolactin - over 700 mU / l bestemmes i tilfælde af reproduktiv dysfunktion, osteoporose, brystkræft og hypofyse-patologi. Derfor, med hyperprolactinemia, udføres der nødvendigvis en yderligere undersøgelse, og der foreskrives seriøs behandling.

    Hvorfor bestemme makroprolactin?

    Det anbefales, at makroprolactin bestemmes for alle kvinder, hvis prolactinniveau er over 700 mU / L. Hvis mængden af ​​makroprolactin i procent af prolactin ikke er signifikant (mindre end 40%), skal lægen ordinere en alvorlig yderligere undersøgelse (inklusive MR) og derefter behandling. Hvis makroprolactin er mere end 60%, foreskrives normalt dynamisk observation.

    1. Indikationer til bestemmelse af makroprolactin:
    2. - prolaktinniveau over 700 mU / l;
    3. - misforhold mellem de identificerede symptomer på sygdommen og resultaterne af undersøgelsen af ​​prolactin.
    4. Sådan testes for makroprolactin?

    Makro-prolactinblod trækkes fra venen såvel som prolactin. Ofte gøres dette samtidig.

    • Anbefales:
    • - mindst en dag før blodprøvetagning skal du stoppe med at udøve aktiv sport, udelukke seksuelle forhold og stress;
    • - Spis ikke meget mad dagen før, især fedtet;
    • - Spis ikke 8-12 timer før du tager blod;
    • - ryger ikke en time før du tager blod;
    • - donere blod mindst tre timer efter at have vågnet mellem 8 og 11 timer;
    • - gå ikke ind i laboratoriet med det samme, først (10-15 minutter) er det bedre at sidde i gangen og roe sig ned.
    • Du kan få disse tjenester på basis af Behandlingscenter.
    • Du kan finde ud af detaljerne på telefon: +7 (495) 786-45-20 (25) eller ved at sende en ansøgning ved hjælp af det relevante link.

    Macroprolactin

    1200 gnide.

    • Macroprolactin er et kompleks med høj molekylvægt af prolactinhormon og immunoglobulin G.
    • Synonymer russisk
    • Prolactin med høj molekylvægt.
    • Synonymer engelsk
    • Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin.
    • Forskningsmetode
    • Elektrokemiluminescent immunoanalyse, PEG-udfældning af immunkomplekser.
    • Enheder
    • % (procent).
    • Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
    • Venøst ​​blod.
    • Hvordan man forbereder sig til studiet?
    • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
    • Stop med at tage østrogener og androgener 2 dage før undersøgelsen.
    • Udelukket brugen af ​​medicin i løbet af dagen før analyse (som aftalt med lægen).
    • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
    • Ryg ikke i 3 timer før du donerer blod.

    Undersøgelsesoversigt

    Prolactin er til stede i blodet i tre former: 85% i form af en monomer (monoprolactin), dette er den mest aktive form for prolactin, 10% i form af en dimer (stor prolactin), og ca. 5% er et kompleks af prolactinmonomer og immunoglobulin G, kaldet macroprolactin (big-big prolactin), denne form er den største (dens molekylvægt er ca. 200 kD), men den mindst aktive.

    Prolactin (fra det engelske. Fremme - "stimulering", amning - "amning") dannes i laktotroferne i adenohypophysen. Hormonets vigtigste funktion er at give amning i brystkirtlerne hos en kvinde, der ammer. Derudover er graviditet og amning de eneste betingelser, hvor en vedvarende stigning i prolactinniveauet er normalt, i andre tilfælde er dette en overtrædelse.

    Reguleringen af ​​prolactinsyntese sikres ved interaktion med hormonerne i hypothalamus og kønshormoner. I kroppen af ​​en sund ikke-gravid kvinde og en sund mand undertrykkes syntesen og sekretionen af ​​prolactin på grund af indflydelsen af ​​dopamin, der udskilles af hypothalamiske celler, på lactotroferne i adenohypophysen.

    Hvis forholdet mellem hypothalamus og hypofysen er brudt (f.eks. Med en tumor- eller hjerneskade, der ødelægger den anatomiske forbindelse af hypothalamus og hypofysen, eller med brug af lægemidler, der blokerer for dopaminreceptorer), syntetiserer lactotrofer prolactin, øges dens koncentration i serum, hvilket fører til hyperprolactinæmi.

    Prolactin-niveauer kan stige med mange sygdomme (for eksempel med hypothyreoidisme, kronisk nyresvigt, HIV). Den mest almindelige årsag til hyperprolactinemia hos voksne er en godartet tumor i prolactinoma adenohypophysis.

    Prolactinoma-tumorceller har signifikant mindre dopaminreceptorer og fungerer derfor uafhængigt af hypothalamus. På den anden side, som med andre godartede formationer, er disse celler i stand til at syntetisere normal prolactin.

    Da prolactinsyntese forekommer autonomt fra hypothalamus, forekommer hyperprolactinemia. Som regel afhænger niveauet af hyperprolactinemia af størrelsen på prolactinoma.

    Ved mikroadenomer (prolactinomstørrelse mindre end 10 mm i diameter) når prolactinniveauerne 200-250 mg / l, mens de er med macroadenomer (mere end 10 mm i diameter) op til 500 mg / l og højere. Selvom det skal bemærkes, at denne afhængighed ikke observeres i alle tilfælde.

    I kroppen af ​​en ammende kvinde undertrykker et højt niveau af prolactin sekretionen af ​​det gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) af hypothalamus, forstyrrer den cykliske sekretion af kønshormoner og sikrer fraværet af ægløsning i næsten hele laktationsperioden.

    En øget mængde af prolactin i kroppen af ​​en ikke-gravid kvinde undertrykker også GnRH og funktionen af ​​kønskirtlerne, hvilket fører til anovulation, amenoré og som et resultat til infertilitet. Langtidsnedsættelse af cyklisk sekretion af kønshormoner øger risikoen for osteoporose og brystkræft hos kvinder.

    Hos mænd ledsages undertrykkelse af GnRH og et fald i testosteron af et fald i libido og erektil dysfunktion..

    En hyppig manifestation af hyperprolactinemia (kun hos kvinder) er galactorrhea, der skyldes den direkte virkning af prolactin på brystceller. Stort prolactinom komprimerer tilstødende hjernestrukturer, som kan være ledsaget af synsnedsættelse (komprimering af det visuelle skæringspunkt) og hovedpine (øget intrakranielt tryk).

    Den næst mest almindelige årsag til hyperprolactinemia er medicin. Hyperprolactinæmi forårsaget af den ledsages som regel ikke af en markant stigning i prolactinkoncentrationen. Når man tager risperidon, phenothiaziner og metoclopramid, kan prolactinniveauet imidlertid nå mere end 200 mg / l (til sammenligning er koncentrationen af ​​prolactin i slutningen af ​​graviditeten 150-300 mg / l).

    Alvorligheden af ​​symptomer ved hyperprolactinæmi afhænger ikke kun af koncentrationen af ​​prolactin, men også af dens form. I cirka 40% af tilfældene stiger prolactinkoncentrationen på grund af makroprolactin (makroprolactinæmi).

    Makroprolaktinæmi har nogle karakteristiske træk. I molekylet af makroprolactin er prolactin i forbindelse med et autoantistof mod det - immunoglobulin IgG.

    Om disse autoantistoffer er den direkte årsag til sygdommen (som f.eks. Autoantistoffer mod insulin i type I diabetes) eller opstår som reaktion på en stigning i prolactinkoncentration (reaktive autoantistoffer) er ikke helt klar. I modsætning til prolactinmonomer fjernes større makroprolactin af nyrerne længere.

    Derfor øges prolactinniveauer ofte med makroprolactinæmi markant, op til 600 mg / l eller mere. Som et resultat af interaktion med et autoantistof reduceres aktiviteten af ​​prolactin i makroprolactinmolekylet desuden i høj grad.

    I modsætning til hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i prolactinkoncentration i form af en monomer (ægte hyperprolactinemia) er makroprolactinemia karakteriseret ved en asymptomatisk forløb eller er mild. Dets mest almindelige symptom er menstruationsuregelmæssigheder, og galactorrhea og infertilitet er mindre almindelige..

    Et andet træk ved makroprolactinæmi er, at kun 10-20% af patienterne kan diagnosticere prolactinoma. Som regel er prolactinomer med makroprolactinæmi mikroadenomer.

    I denne henseende er symptomer som synshandicap eller hovedpine ikke karakteristiske for makroprolaktinæmi.

    I resten, det overvejende antal tilfælde af makroprolactinæmi, er det ikke muligt at identificere årsagen til stigningen i prolactinkoncentration, og makroprolactinæmi klassificeres som idiopatisk.

    Makroprolactinæmi er kendetegnet ved et gunstigt forløb. Selv med en vedvarende stigning i koncentrationen af ​​makroprolactin skrider symptomerne på sygdommen ikke op, og i modsætning til sand hyperprolactinæmi øges risikoen for at udvikle komplikationer som osteoporose og brystkræft ikke..

    1. Ved makroprolactinæmi bemærkes tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod prolactin, men der er ikke noget overbevisende bevis for en øget risiko for at udvikle autoimmune sygdomme hos sådanne patienter.
    2. På trods af de iboende træk ved makroprolactinæmi er det ikke muligt at skelne mellem ægte hyperprolactinæmi og makroprolactinæmi kun baseret på det kliniske billede, derfor er alle patienter med hyperprolactinæmi nødt til at måle niveauet af makroprolactin.
    3. Hvad bruges undersøgelsen til??
    • Til diagnose af hyperprolactinæmi, især når der ikke er specifikke symptomer med en markant stigning i prolactinkoncentrationen.
    • At bestemme behovet for behandling af patienter med hyperprolactinæmi såvel som at lave en prognose af sygdommen.
    • At udelukke makroprolaktinæmi som en årsag til menstruationsuregelmæssigheder.
    • At udelukke makroprolaktinæmi som årsag til kvindelig og mandlig infertilitet.

    Når en undersøgelse er planlagt?

    • Ved symptomer på hyperprolactinæmi: med oligo / amenorrhea, galactorrhea og infertilitet hos kvinder, nedsat libido, erektil dysfunktion og infertilitet hos mænd.
    • Med asymptomatisk hyperprolactinæmi (øget serumprolactinkoncentration til mere end 250 mg / l i fravær af symptomer på hyperprolactinæmi).
    • Ved den differentielle diagnose af hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​prolactinmonomer (sand g
    • Hvad betyder resultaterne??
    • Referenceværdier
    • Prolactin Monomeric (Post-PEG)> 60%.
    • Fortolkning: Der blev ikke påvist nogen signifikant makroprolactin.
    • Ikke-fysiologisk hyperprolactinæmi:
    • prolaktinom;
    • andre tumorer i adenohypophysis (somatotropinoma, ikke-fungerende hypofysetumor);
    • traumer til hypothalamus og adenohypophysis (eller operation på dem);
    • andre sygdomme i hypothalamus og adenohypophyse (lymfocytisk hypofyse, sarkoidose, cyste, metastaser af ondartede tumorer);
    • strålebehandling af hjernetumorer;
    • kronisk nyresvigt;
    • skrumplever i leveren;
    • hypothyroidisme.

    Medicin hyperprolactinemia (som følge af indtagelse af visse lægemidler):

    • antipsykotiske medikamenter (risperidon);
    • kombinerede orale prævention (eller deres pludselige annullering);
    • antidepressiva (amitriptylin, fluoxetin);
    • antihistaminer (cimetidin, ranitidin);
    • antihypertensive stoffer (verapamil);
    • prokinetik (metoclopramid).

    Årsager til at sænke makroprolactin niveauer:

    • hypofyseinfarkt;
    • tager bromocriptin, cabergoline, levodopa eller dopamin.
    1. Hvad kan påvirke resultatet?
    2. Macroprolactin-niveauer stiger under graviditet, amning, samleje, stress, intens fysisk anstrengelse.
    3. Også anbefalet
    4. Hvem ordinerer undersøgelsen?
    5. Endokrinolog, gynækolog, fastlæge, urolog.
    6. Litteratur