Tabel over glyceret hæmoglobinhastighed hos kvinder og mænd

Glykateret hæmoglobin betragtes som normen hos kvinder efter alder, nedenstående tabel.

Glykeret hæmoglobin er et specifikt kompleks af molekyler, der er resultatet af reaktionen ved at kombinere glukose med røde blodlegemer-hæmoglobin (den ikke-enzymatiske Maillard-reaktion). Henvisning til laboratoriediagnostik udstedes af en praktiserende læge eller endokrinolog. Almindelige synonymer: glycogemoglobin, hæmoglobin A1c, HbA1c.

Til forskning anvendes metoden til højtydende væskekromatografi under højt tryk, udtrykket til opnåelse af resultaterne er ikke mere end 1 dag. Omkostningerne for private klinikker er 500-700 rubler.

Hvad er glyceret hæmoglobin i en blodprøve?

For fuldt ud at forstå begrebet glyceret hæmoglobin er det nødvendigt først at overveje dets komponenter.

Hemoglobin (Hb) - et protein indeholdt i røde blodlegemer, fører iltmolekyler med blodstrøm til celler og væv.

Glukose (simpelt sukker) spiller rollen som den vigtigste energikilde, som den menneskelige krop bruger på forskellige biokemiske reaktioner og opretholdelse af stofskifte. Uden et minimalt tilstrækkeligt sukkerindhold er nervesystemets og hjernens fulde funktion umulig.

Et glukosemolekyle, der cirkulerer i blodet, binder spontant til hæmoglobin. Reaktionen kræver ikke særlige betingelser i form af enzymer eller katalysatorer. Den resulterende forbindelse nedbrydes ikke, dens levetid er ikke mere end 120 dage.

Der blev etableret et direkte forhold mellem niveauet af glyceret hæmoglobin og enkle sukkerarter. Så hver stigning i HbA1c med 1% falder på en stigning i glukosekoncentration med 2 enheder. Det normale forbindelsesniveau hos raske mennesker understøttes af den daglige død af gamle røde blodlegemer og dannelsen af ​​nyt, ikke-reageret sukker.

Hvorfor og hvornår du skal tage test for glycogemoglobin?

Diagnose er indiceret til patienter med diabetes mellitus-symptomer: overdreven tørst og ukontrollerbar sult, sved, følelsesløshed i ekstremiteterne, tør hud og slimhinder, overdreven vandladning, hyppige svampeinfektioner, vægttab og nedsat synsskarphed af uklar etiologi.

Analysen er inkluderet i komplekset af obligatorisk til den endelige diagnose af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen sammen med identifikationen af ​​niveauet for enkle sukkerarter med eller uden belastning (fruktose, glucose) og c-peptid.

Den glycerede hæmoglobintest er af særlig betydning for patienter med etableret diabetes. Antallet af gentagelser pr. År bestemmes af den terapeutiske effektivitet af de valgte teknikker med graden af ​​sværhedsgrad af patologien. I gennemsnit bestemmes niveauet af glyceret hæmoglobin mindst to gange hver sjette måned.

Hvorfor foretager en blodprøve regelmæssigt på HbA1c??

Hvorfor foretage en regelmæssig HbA1c-blodprøve? I henhold til WHO's henstillinger betragtes bestemmelsen af ​​glycogemoglobin som obligatorisk og tilstrækkelig til at overvåge forløbet af diabetes. Forskellige laboratorier adskiller sig i instrumenter og størrelsen af ​​deres fejl. Derfor udføres kontrol udelukkende i et laboratorium og bekræftelse af resultater, der afviger fra normen, i forskellige. Undersøgelsen er relevant for:

  • behovet for at kontrollere størrelsen af ​​enkle sukkerarter hos mennesker med diabetes;
  • sporing af sukkerniveauer tre til fire måneder før analyse;
  • bestemmelse af effektiviteten af ​​de valgte terapeutiske metoder og beslutning om behovet for deres korrektion;
  • som en del af forebyggende foranstaltninger rettet mod den tidlige påvisning af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen;
  • at forudsige udviklingen af ​​komplikationer af diabetes.

Det blev konstateret, at et fald i HbA1c med 1/10 af det oprindelige niveau muliggør reduktion af risikoen for retinopati og nefropati med 40%. Retinopati er en patologisk skade på nethinden, der fører til blindhed. Nephropathy er kendetegnet ved nedsat normal nyrefunktion..

Hastigheden af ​​glyceret hæmoglobin for en sund person

En fuld fortolkning af de opnåede analysedata hæmmes af cirkulationen af ​​forskellige former for Hb i humant blod. Hos nyfødte babyer er føtalt hæmoglobin også til stede i op til seks måneder. Derfor skal sektioninformationen ikke bruges som tilstrækkelig vejledning til selvafkodning af de opnåede analyseresultater. De givne oplysninger er kun til informationsformål..

Tabellen med normalt glyceret hæmoglobin hos kvinder efter alder er vist i tabellen.

Alder Gliseret Hb (Hba1c) -norm for kvinder og mænd
Under 40 år gammelop til 5,9%
40 til 65 år gammelindtil 6%
Over 65 år gammelIkke mere end 6,5%

Sådan dekrypteres glyceret hæmoglobin?

Hvis værdien findes inden for de acceptable værdier og fraværet af et klinisk billede, drages en konklusion om fraværet af diabetes.

En svag stigning er et tegn på en prediabetisk tilstand og manifestation af celler af tolerance over for virkningen af ​​hormonet insulin. Tilstanden kræver konstant overvågning, da en person har en ekstrem stor sandsynlighed for at indlede diabetes.

Værdien af ​​kriteriet på mere end 6,5% indikerer manifestationen af ​​diabetes mellitus hos den undersøgte patient. Den maksimalt tilladte glykæmisk hæmoglobin for personer med diabetes er 7%. I dette tilfælde vil sygdommen lettere blive påvirket af vedligeholdelsesbehandling. Med stigende niveauer af HbA1c øges sandsynligheden for komplikationer, og prognosen for resultatet forværres..

Mængden af ​​glyceret hæmoglobin hos mænd og kvinder efter 50 år er lidt højere. Dette skyldes et fald i nyrenes funktionelle aktivitet og en nedsat metabolisme af kulhydrater. Alder er en af ​​de førende faktorer, der bestemmer den høje risiko for diabetes, især med en arvelig disposition. Det anbefales, at ældre patienter kontrollerer indikatorens værdi regelmæssigt.

Hastigheden af ​​glyceret hæmoglobin under graviditet

En blodprøve for glyceret hæmoglobin under fødslen har ikke tilstrækkelig diagnostisk værdi. Hos kvinder i position varierer koncentrationen af ​​enkle sukkerarter ujævnt, den maksimale top forekommer i sidste trimester.

Resultaterne af glycogemoglobin-testen afspejler værdien af ​​sukker tre til fire måneder før undersøgelsen. Og hos gravide foretrækkes det at overvåge niveauet af sukker på analysetidspunktet. Da hyperglykæmi kan føre til en række alvorlige patologier hos mor og barn (skade på nervevævet og indre organer i fosteret, ikke-svangerskab, abort, asfyksi af det nyfødte, fødselstraume osv.).

Et alternativ til glycogemoglobin-testen er en glukosetoleransetest eller en standard blodsukkertest. I tilfælde af presserende behov er spontan hjemmemåling med en glucometer tilladt. Når man dechiffrerer en blodprøve for sukker, tager den hensyn til, hvor længe en kvinde spiste, hvilket ikke betyder noget, når man måler glyceret hæmoglobin.

Sådan testes for glyceret hæmoglobin?

De fleste laboratoriekriterier er ekstremt følsomme over for madindtagelse, leveringstidspunktet for biomateriale eller menstruationscyklussen. En blodprøve for at bestemme niveauet af glyceret hæmoglobin kræver ikke særlige forberedende procedurer. Denne kendsgerning forklares med det faktum, at kriteriet afspejler koncentrationen af ​​glukose i de foregående flere måneder..

Vigtigt: ved hjælp af den glycerede hæmoglobintest er det ikke muligt at spore pludselige stigninger i blodsukkeret.

Samtidig sygdomme, for eksempel:

  • sigdcelleanæmi er en arvelig patologi. Det er kendetegnet ved en uregelmæssig form for proteinhæmoglobin (seglform). Baseret på dette kan glukosemolekylet ikke danne et komplet kompleks med hæmoglobin, og værdien af ​​indikatoren i dette tilfælde vil upålideligt undervurderes;
  • anæmi eller nylig kraftig blødning øger også risikoen for falske negative resultater;
  • Jernmangelanæmi.

Blandt ikke-patologiske årsager skal nylig patienttransfusion fremhæves, hvilket fører til unøjagtige oplysninger. I tilfælde af tilstedeværelse eller mistanke om ovennævnte patologier skal en laboratoremedarbejder advares.

Proceduren for at tage blod til glycogemoglobin

Blandt patienter opstår ofte spørgsmålet - hvor kommer blod fra glyceret hæmoglobin? Venøst ​​blod fungerer som biomateriale, som opsamles af sygeplejersken fra kubitalven ved albuen..

Moderne blodopsamlingssystemer er repræsenteret af vakuumrør og sommerfugle nåle. Fordelene er:

  • manglen på kontakt mellem biomaterialet og miljøet, hvilket fjerner dets forurening og forurening af andre;
  • blodindsamling tager højst 10 sekunder;
  • evnen til at opsamle flere rør ved en enkelt injektion. I den anden ende af sommerfuglnålen er en anden nål, der indsættes i prøverøret. Rørene kan således udskiftes en for en uden at fjerne nålen fra venen;
  • Reducering af risikoen for ødelæggelse af røde blodlegemer i et reagensglas, fordi det indeholder den optimale mængde antikoagulant. I dette tilfælde styres den krævede mængde blod ved vakuum, så snart den slutter, stopper også blodstrømmen ind i reagensglasset;
  • evnen til at opbevare det indsamlede biomateriale i flere dage, hvilket er især vigtigt om nødvendigt for at gennemføre gentagne analyser. I dette tilfælde skal opbevaringsbetingelserne overholdes: den optimale temperatur er ikke over 8 ° C og fraværet af mekanisk belastning.

Sådan sænkes glycogemoglobin?

Det er især vigtigt at opretholde en værdi inden for acceptable værdier, hvis den normale metabolisme af kulhydrater forstyrres. Generel anbefaling - opretholdelse af en sund livsstil.

Øget fysisk aktivitet bidrager til forbruget af energireserver. Du skal ikke udtømme dig med kraftig fysisk anstrengelse. Tværtimod for mennesker med diabetes er det farligt og kan føre til et kraftigt fald i sukkerniveauer. Det er vigtigt at overvåge dine følelser og udføre enhver fysisk træning, når det er muligt. At gå i den friske luft eller cykle vil også have en positiv indflydelse på koncentrationen af ​​glukose og glycogemoglobin, hvilket giver dem mulighed for at opretholde normal.

Overholdelse af diæt og korrekt diæt er en af ​​de terapeutiske metoder for mennesker med type 2-diabetes. Desuden er dette på et tidligt tidspunkt nok til at kompensere for kulhydratmetabolismen. Du bør ikke spise en stor mængde enkle kulhydrater, stegt og fedtholdige fødevarer. Og for mennesker med diabetes er sådanne produkter sammen med alkohol strengt forbudt.

Det er vigtigt ikke kun at spise rationelt, men også rettidigt. For lang eller kort intervall mellem måltider fører til en stigning eller mangel på glukose. Udviklingen af ​​diætterapi skal udføres af en læge under hensyntagen til patientens fulde medicinske historie. Det er nødvendigt regelmæssigt at måle glukose og føre en ernæringsdagbog for at vurdere effekten af ​​specifikke produkter..

Du skal stoppe med at ryge, fordi nikotin øger cellens tolerance betydeligt for insulinets virkning. Glukose begynder at samle sig i blodet og interagerer med overskydende hæmoglobin.

Alle lægens anbefalinger skal overholdes nøje: dosering og hyppighed af sukker sænkende tabletter eller insulininjektioner. Forsømmelse forårsager hyper- eller hypoglykæmi, som er farlige for mennesker..

Resumé

For at opsummere skal det understreges:

  • normen for glyceret hæmoglobin i blodet hos mænd og kvinder er op til 5,9%
  • nogle medfødte patologier og mangel på makroelementer fordrejer pålideligheden af ​​analyseresultaterne;
  • selvtolkning af testdata er ikke tilladt.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Hvad er hba1c

Glykeret hæmoglobin (glykosyleret hæmoglobin, HbA1s) er en standardlaboratorietest til vurdering af glykæmisk kontrol over tid. Glykeret hæmoglobin (HbA1s) består af hæmoglobin A (HbA), forbundet med glukose ved en kemisk binding, og er en komponent af røde blodlegemer (røde blodlegemer), der fører ilt fra lungerne til forskellige organer i kroppen.

Hvor ofte skal glykeret hæmoglobin overvåges??

Røde blodlegemer produceres i knoglemarven. I gennemsnit findes de i cirka 120 dage og ødelægges normalt i milten. I løbet af røde blodlegemer (120 dage) forenes blodglukose med hæmoglobin, derfor afhænger niveauet af glyceret hæmoglobin af mængden af ​​glukose, der cirkulerer i blodet over en given periode, dvs. i gennemsnit i tre måneder. Ved niveauet af glyceret hæmoglobin kan man således bedømme det gennemsnitlige glycemia-niveau i de sidste tre måneder, og denne indikator skal overvåges en gang hver tredje måned..

Hvorfor er det vigtigt at måle glyceret hæmoglobin??

Niveauet af glycemia varierer i en lang række i løbet af dagen hos mennesker med diabetes mellitus af den første og anden type, derfor giver enkeltmålinger af niveauet af glycemia ikke fuldstændige oplysninger om den generelle kontrol. Glykeret hæmoglobin er gennemsnittet af toppe og dråber i blodsukker i løbet af de foregående to eller tre måneder.

De glycerede hæmoglobinniveauer kan variere afhængigt af det laboratorium, hvor testen udføres. Hvis testen udføres i forskellige laboratorier, kan værdierne variere..

Hvad skal niveauet for glyceret hæmoglobin være?

Ved niveauet af glyceret hæmoglobin kan man bedømme det gennemsnitlige niveau af blodglukose i de sidste tre måneder. Tabellen viser forholdet mellem glyceret hæmoglobin og den gennemsnitlige glycæmi.

Det gennemsnitlige glukoseniveau i kapillærblod, mmol / l.

Alt hvad du behøver at vide om glyceret hæmoglobin

I denne artikel lærer du:

Der er mange modsætninger i diagnosen af ​​diabetes baseret på blodsukker. De hænger sammen med det faktum, at denne indikator afhænger af mange eksterne faktorer, primært af, om forberedelsen til undersøgelsen er korrekt. Ved hjælp af analysen for glyceret eller glycosyleret hæmoglobin, hvis normer er praktisk taget uafhængige af betingelserne for levering, er det muligt med næsten 100% sikkerhed at diagnosticere diabetes korrekt.

Hvad er glyceret hæmoglobin?

I humane røde blodlegemer, røde blodlegemer, er der et jernholdigt protein - hæmoglobin. Han er ansvarlig for transport af ilt og kuldioxid i væv. Ind i lungerne er blodet mættet med ilt på grund af forbindelsen mellem dets molekyler og hæmoglobin. I væv frigiver dette protein ilt og tager kuldioxid og fjerner det gennem lungerne..

Hos en voksen er det meste af hæmoglobin repræsenteret ved fraktion A (fra engelsk. Voksen - voksen). Blodglukose er i stand til at binde irreversibelt til hæmoglobin. Denne forbindelse kaldes glycated, HbA1C eller glycosylated hemoglobin..

Erythrocyten har en levetid på cirka 120 dage, derfor reflekterer glyceret hæmoglobin niveauet for glukose i blodet i denne periode og viser det gennemsnitlige daglige glukoseniveau, uanset ernæring, fysisk aktivitet, indtagelse af medikamenter osv. Jo højere det er, jo højere er glukæmien i de sidste tre måneder.

Erythrocyt-hæmoglobinmønsteret

Bestemmelse af niveauet for glyceret eller glycosyleret hæmoglobin bruges til at:

  • diagnose af diabetes;
  • overvågning af behandling og evaluering af kompensation for diabetes;
  • forudsigelse af diabeteskomplikationer;
  • når man planlægger graviditet for kvinder med diabetes;
  • hos kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus for at tackle spørgsmålet om dens behandling.

Glyceret hæmoglobinanalyse

For at tage en blodprøve for glyceret hæmoglobin behøver du ikke særlig forberedelse, da dens niveau ikke afhænger af eksterne faktorer. Ingen grund til at sulte, drikke en glukoseopløsning eller vente på en bedring efter forkølelse.

Blod til glyceret hæmoglobin doneres både på tom mave og efter at have spist, når som helst på dagen, enten fra en finger eller fra en blodåre. Før analysen kan du spise, drikke, spille sport, tage ordineret medicin, injicere insulin. Men alligevel er det bedre at foretage en analyse på tom mave, for efter at blodet har spist tykkere, stiger indholdet af lipider i blodplasmaet, og dette kan påvirke niveauet af det samlede hæmoglobin.

Analysen udføres hurtigt nok, om få timer er resultatet klar.

Der er situationer, hvor en analyse af HbA1C ikke afspejler den sande tilstand af glukosemetabolisme i kroppen. Dette er følgende tilstande:

  • stort blodtab;
  • blodtransfusion;
  • Jernmangelanæmi;
  • blyforgiftning, alkohol;
  • alvorlig kronisk nyresvigt;
  • hæmolytisk anæmi.

Normer af glyceret hæmoglobin i blodet

Hastigheden af ​​glyceret eller glykosyleret hæmoglobin i blodet hos en sund person afhænger ikke af alder og køn, det er det samme for både voksne og børn, både kvinder og mænd.

Denne norm er angivet for en sund person. Hos patienter med diabetes afhænger glyceret hæmoglobinværdier af graden af ​​kompensation for sygdommen.

Tabel - Afkodning af en blodprøve for glyceret hæmoglobin
Hemoglobin A1C-niveauResultatværdi
Op til 5,5%Norm
5,6-6,0%Der er en risiko for diabetes
6.1-6.4%Risikoen for diabetes er meget høj
6,5% og højereDiabetes

En stigning i niveauet af glycosyleret hæmoglobin over normen fra 5,6 til 6,4% indikerer den mulige udvikling af diabetes i den nærmeste fremtid, hvilket betyder, at der skal træffes foranstaltninger for at forhindre det. Lægen giver anbefalinger om slankekure, forbedring af fysisk aktivitet og vægttab. Med en stigning på over 6% er det muligt at ordinere medicin, der hjælper med at absorbere glukose i vævene i kroppen.

Efter dette er en yderligere undersøgelse nødvendig for tidligt at identificere mulige komplikationer af diabetes.

Normer for diabetes

Hos diabetespatienter afhænger HbA1C-tal, der skal opnås under behandlingen, af:

  • type diabetes;
  • patientens alder;
  • tilstedeværelse af diabeteskomplikationer;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • Forventede levealder.

Hos unge kvinder med type 1-diabetes mellitus uden komplikationer af sygdommen, der planlægger en graviditet, er antallet af glycosyleret hæmoglobin lig med raske kvinder - 5,5%, med en stigning i niveauet, øges risikoen for spontanabort og medfødte misdannelser i fosteret kraftigt.

Hos ældre, der har alvorlige komplikationer af diabetes og alvorlige samtidige sygdomme, der markant reducerer forventet levealder, behøver man ikke at stræbe efter et så lavt antal, en indikator på 7,5-8,0% vil være ganske tilfredsstillende for dem.

Ved at kende HbA1C-indikatoren kan lægen navigere i det gennemsnitlige daglige glukoseniveau, som patienten har haft i de sidste 3-4 måneder. Afhængig af dette vurderes kompensationen for sygdommen, og dens behandling justeres..

Afhængig af niveauet af glycogemoglobin ved påvisning af type 2-diabetes foreskrives dens behandling:

  • HbA1C 6,5–7,5% - behandling begynder med en tabletforberedelse;
  • HbA1C 7,6–9,0% - en kombination af to lægemidler;
  • HbA1C mere end 9,0% - det foretrækkes at starte med insulinbehandling ± tabletpræparater, i nogle tilfælde er det muligt at starte med en kombination af 2-3 lægemidler.

Diabetes-patienter er ofte interesserede i, hvor ofte glyceret hæmoglobin skal testes. I begyndelsen af ​​sygdommen, inden undersøgelsen opnås erstatning for sygdommen, skal undersøgelsen udføres 1 gang i 3 måneder. Yderligere afhænger det af typen af ​​diabetes. Ved type 1-diabetes kræves der regelmæssig overvågning, fortrinsvis hver 3. måned. I tilfælde af type 2-diabetes mellitus er det nok at udføre en analyse en gang hver 6. måned og med en forringelse af kompensationen, oftere.

Glyceret hæmoglobin og graviditet

Bestemmelsen af ​​glycosyleret hæmoglobin i blodet under graviditet har begrænset potentiale. Da fosteret vokser meget hurtigt og har kritiske perioder i sin udvikling, er det nødvendigt at kende tilstanden af ​​diabeteskompensation på kort tid, og det tager 3 måneder at evaluere HbA1C. Derfor bruger gravide ofte en undersøgelse af indholdet af fructosamin i blodet, hvilket er informativt i en periode på 2-3 uger.

HbA1C er vigtig under graviditetsplanlægning hos kvinder med diabetes mellitus såvel som hos gravide kvinder, der først viste en stigning i blodsukker allerede under drægtighed. Analysen vil fortælle dig, hvad kvinden fik, svangerskabsdiabetes eller havde problemer med glycæmi, selv før fosteret.

Sådan sænkes glyceret hæmoglobin?

Reduktion af glycogemoglobin-niveauet er det vigtigste mål i behandlingen af ​​diabetes og forebyggelse af dens udvikling. Denne indikator kan kun sænkes ved at sænke det gennemsnitlige daglige blodsukkerniveau..

Anbefalinger til reduktion af glyceret hæmoglobin:

  1. Følg en simpel diæt med kulhydrat- og dyrefedtbegrænsning.
  2. Forøg din fysiske aktivitet, lav aerob træning tre gange om ugen i 45 minutter.
  3. Hvis du er overvægtig, skal du begrænse kaloriindtagelsen, prøv at reducere kropsvægten.
  4. Hvis du har diabetes, skal du tage medikamenter nedsættende medikamenter regelmæssigt eller injicere insulin. Samhandle med din sundhedsudbyder for at sænke din blodsukker.

Hvad viser glyceret hæmoglobinanalyse (HbA1c)? Norm hos voksne

En HbA1c-blodprøve er en enkel og rimelig billig test. Det bruges i vid udstrækning til påvisning af diabetes såvel som til bedre kontrol af blodsukkerniveauet..

Det viser, hvor højt dit sukker har været i de sidste par måneder, og hvor meget det er bundet af røde blodlegemer (røde blodlegemer)..

Hver røde blodlegeme i dit blod indeholder et protein kaldet hæmoglobin (Hb), som er ansvarlig for at transportere ilt til væv. En vis mængde glukose (sukker) binder til røde blodlegemer og danner glyceret hæmoglobin.

Hvad måler analysen af ​​HbA1c?

En HbA1c-blodprøve viser niveauet af bundet glukose i de sidste tre måneder - cirka en rød blodlegeme lever i gennemsnit, og antallet af glukosemolekyler bevares følgelig af det.

Glykeret hæmoglobin kan måles:

i procent (af den samlede mængde hæmoglobin);

i enheder på mmol / liter.

Hastigheden af ​​glyceret hæmoglobin hos voksne

Hos alle voksne, normal, er denne indikator fra 3,5% til 5,7% (15 - 40 mmol / l).

sammenligningstabel

Komplicerende diabetes

Hvor ofte man tester for glyceret hæmoglobin?

Terapeuter ordinerer ofte en generel blodprøve, herunder en glukosetest. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at alle mennesker over 40 år tager en glyceret hæmoglobintest hvert tredje år, hvis resultaterne er normale.

Hvis niveauet varierer fra 5,7% til 6,4%, skal analysen udføres hvert år.

Når diagnosen diabetes, der kontrolleres, og HbA1c er mindre end 7%, skal der foretages en analyse hver sjette måned.

En stigning i HbA1c over 7% kan indikere udviklingen af ​​komplikationer såsom diabetisk retinopati.

Hvordan testes glyceret hæmoglobin?

Dette er en simpel fingerblodprøve. Du kan tage det når som helst på dagen, spise, alkohol og andre drikkevarer påvirker ikke resultaterne. Behandlingen af ​​resultaterne tager normalt 24 timer..

HbA1c til diagnose af diabetes

Resultater af dårligt glyceret hæmoglobin er højere end 6,5% (48 mmol / L). For at bekræfte diabetes skal du donere blod igen, især hvis du ikke har åbenlyse symptomer.

Lægen vil sandsynligvis også foretage en ekstern undersøgelse, spørge om dine spisevaner, fysisk aktivitet osv..

Resultatet af glyceret hæmoglobin i diabetes

Ved allerede diagnosticeret diabetes mellitus bør HbA1c-analysen ligge i området fra 6,5 ​​til 7 procent (48–53 mmol / L). Det betyder, at glukose er godt kontrolleret - følg med i din ernæringsplan..

De fleste endokrinologer anbefaler, at diabetikere stræber efter dette interval. For nogle kan glyceret hæmoglobin imidlertid være lidt højere. Under alle omstændigheder er dette en lejlighed til at diskutere din tilstand med lægen og foretage nogle justeringer af ernæringsplanen, ændre tidsplanen for insulininjektioner, ændre medicinen osv..

Hvad er fordelen ved HbA1c i forhold til andre diabetesforsøg??

Dette er en relativt enkel, billig og nøjagtig måde at måle blodsukker på. Sammenlignet med den hurtige test med et glucometer, behøver det ikke at udføres på tom mave.

Et alternativ ville være en oral glukosetolerance-test. Dog kræver det også en særlig diæt tre dage før analysen og derefter fuldstændig afholdenhed fra mad og vand i løbet af natten, før den gives.

En oral glukosetolerance-test involverer at tage blodprøver i flere timer - før og efter indtagelse af en glukoseopløsning. Det er tidskrævende, nogle patienter klager over kvalme fra løsningen. Imidlertid er denne analyse nyttig, hvis du har brug for at opdage nedsat glukosetolerance (prediabetes).

Unormal glykosyleret hæmoglobin indikerer altid diabetes?

Ingen. Hvis det glycerede hæmoglobin i blodprøven er højere end normalt, kan dette indikere en sjælden arvelig patologi - hæmoglobinopati.

I de fleste mennesker, type A hæmoglobin (HbA i Latin Adultus, eller voksen hæmoglobin). Nogle kan dog have en anden form for hæmoglobin. På grund af dette kan resultaterne af test for glyceret hæmoglobin være enten lavere eller højere end normalt.

Under normalt glykosyleret hæmoglobin

Hvis det glycerede hæmoglobin i testen er under det normale, er dette et tegn på en anden sygdom. Det kan indikere:

jernmangel og anæmi;

kroniske lever- og nyresygdomme.

For en nøjagtig diagnose kræves der dog en yderligere undersøgelse..

Der er også nogle medicin og kosttilskud, der påvirker resultaterne:

jerntilskud, vitamin B12 og folsyre;

erythropoietin (et lægemiddel til behandling af anæmi og nyresvigt);

tilskud med vitamin C og E;

nogle antivirale lægemidler og antibiotika.

Hvad er glyceret hæmoglobin

Glykeret hæmoglobin (aka glycated sukker) er en biokemisk indikator, der afspejler niveauet af sukker i tre måneder. Det er en fusion af hæmoglobinblodprotein med glukose. Analyse af glycogemoglobin er obligatorisk hos patienter med diabetes. Hvad er funktionerne i undersøgelsen?

Hvorfor tage en blodprøve for HbA1c

Glykateret hæmoglobin (HbA1c) produceres på grund af en særlig biologisk reaktion. Sukker og aminosyre kombineres under påvirkning af enzymer. Som et resultat dannes et hæmoglobin-glucosekompleks. Det kan detekteres ved hjælp af diagnostiske metoder. Hastigheden for en sådan reaktion er forskellig. Det afhænger af mængden af ​​komponenter, der er nødvendige for det i kroppen..

Hos diabetikere er blodsukkerniveauet højere end normalt. Som et resultat dannes glyceret sukker hurtigere end hos en sund person. Ved at måle denne hastighed kan du bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen og udviklingsstadiet.

En blodprøve for HbA1c giver dig også mulighed for at vurdere, hvor godt patienten kontrollerer sygdommen.

Hvordan er analysen

Den største fordel ved glyceret sukkeranalyse er manglen på forberedelse. HbA1c-analyse kan udføres på ethvert tidspunkt af dagen. Metoden giver pålidelige resultater trods tilstedeværelsen af ​​forkølelse, spisning og antibiotika, fysisk aktivitet, patientens følelsesmæssige tilstand og andre provokerende faktorer.

Når forskrives en analyse for glyceret hæmoglobin, skal lægen informere om indtagelse af vitaminkomplekser, afsløret anæmi og dysfunktioner i bugspytkirtlen. Alt dette kan påvirke undersøgelsens nøjagtighed..

En patient, der kommer til laboratoriet, tager en blodprøve fra en blodåre (undertiden fra en finger). For at få det mest korrekte resultat gentages proceduren op til 8 gange. Indikatorer overvåges mindst 1 gang om ugen. Resultaterne er klar om 3-4 dage..

Analysen for glyceret hæmoglobin udføres i dynamik over flere måneder. Dette er længden af ​​de røde blodlegemer livscyklus..

Hvor ofte man skal tage

Med et lavt niveau af glyceret hæmoglobin (ikke mere end 5,7%) kan det hævdes, at der ikke er patologiske lidelser. I dette tilfælde skal du tage analysen 1 gang i 3 år. Hvis indikatoren ligger i intervallet 5,7-6,6%, øges sandsynligheden for at udvikle diabetes. Patienten har brug for en sådan analyse hvert år. Lavkulhydratdiæt hjælper med at reducere risiciene.

En indikator på op til 7% viser tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men i en sådan situation kontrollerer patienten ham godt. Gentagen analyse anbefales en gang hver 6. måned..

Hvis diabetes opdages relativt for nylig, og behandlingen lige er begyndt, skal en medicinsk test udføres en gang hver 3. måned.

Under graviditet udføres undersøgelsen kun i første trimester. I fremtiden vil der ske mange ændringer i kroppen af ​​den vordende mor. HbA1c-analyse giver ikke nøjagtige oplysninger.

normer

Indikatorer for glyceret sukker varierer afhængigt af patientens alder, sygdommens type og andre egenskaber. Hos børn svarer de til normen for en voksen op til 45 år. Mindre afvigelse af værdier nedad.

Som regel bestemmes hastigheden for HbA1c som en procentdel.

Mål mod glyceret hæmoglobinniveau i type 1-diabetes
Normal ydelseTilladte grænserOverskydende norm
66,1-7,57.5
Med type 2-diabetes
6.56,5-7,57.5
For sunde mennesker under 45 år
6.56,5-77
For sunde mennesker fra 45 til 65 år gamle
77-7,57.5
For sunde mennesker over 65 år
7.57,5-88
Til gravid
6.56,5-77

Årsager til stigning og fald

Hypoglykæmi (lavt blodsukker) kan være årsagen til faldet i glyceret hæmoglobin. Insulinom er også en provokerende faktor. Dette er en formation i bugspytkirtlen, der producerer for meget insulin. I dette tilfælde falder sukkerindholdet, hvilket forårsager hypoglykæmi.

Lige almindelige er de følgende årsager til reduceret glyceret sukker:

  • sjældne arvelige sygdomme;
  • forkert diæt med lavt kulhydratindtag;
  • overdosering af medikamenter, der sænker sukker;
  • binyreinsufficiens;
  • overdreven træning.

Forhøjede niveauer er et tegn på hyperglykæmi. Denne tilstand tyder ikke altid på en bugspytkirtelsygdom. Værdier fra 6,1 til 7% indikerer oftere prediabetes, nedsat kulhydrattolerance eller en stigning i fastende glukose.

Effekten af ​​dødeligt hæmoglobin på analysen af ​​HbA1c

Dødelig hæmoglobin er en form for hæmoglobin, der kan påvises i kroppen af ​​børn i de første uger af livet. I modsætning til voksent hæmoglobin har det den bedste evne til at transportere ilt gennem væv.

På grund af det højere iltindhold i blodet accelereres oxidative processer i væv betydeligt. Som et resultat sker fordeling af kulhydrater til glukose hurtigere. Dette fremkalder en stigning i blodsukkerkoncentrationen, påvirker funktionen af ​​bugspytkirtlen og produktionen af ​​insulin. Derfor ændres resultaterne af analysen for glyceret hæmoglobin.

Fordele ved metoden

En blodprøve til HbA1c har flere fordele:

  • mangel på behov for at donere blod på tom mave;
  • preanalytisk stabilitet: blod kan opbevares i et reagensglas indtil undersøgelsen;
  • indikatorer for glycated sukker afhænger ikke af infektionssygdomme, stress og andre negative faktorer;
  • rettidig påvisning af type 1 og type 2 diabetes;
  • muligheden for at finde ud af, hvor godt patienten har kontrolleret blodsukkeret i de sidste 3 måneder;
  • hastighed for at opnå resultater: HbA1c-analyse er enklere og hurtigere end en 2-timers glukosetoleransetest.

Ulemper ved metoden

HbA1c-blodprøve har sine ulemper.

Højere omkostninger i modsætning til blodsukkertest i plasma.

Forvrængning af resultater hos patienter med hæmoglobinopati og anæmi.

Nedsat korrelation (statistisk sammenhæng) mellem gennemsnitlig glukose og HbA1c.

Vildledende lave glykæmiske sukkerniveauer, når man tager høje doser vitamin C og / eller E.

Virkningen af ​​lave niveauer af thyroideahormon på undersøgelsen. HbA1c stiger, men glukoseniveauet i blodet forbliver uændret.

Manglende evne til at udføre en test i nogle regioner i landet.

Værdien af ​​hæmoglobin under graviditet

Under graviditet kan koncentrationen af ​​glukose i blodet stige. Desuden sker dette hos kvinder, der ikke tidligere har haft sundhedsmæssige problemer. Den vordende mor bemærker ikke nogen alarmerende symptomer. I mellemtiden får fosteret vægt op til 4,5 kg, hvilket i fremtiden vil komplicere fødsel. En anden nuance er, at sukker stiger efter at have spist og forbliver det i 1 til 4 timer. I løbet af denne tid har det en ødelæggende virkning på syn, nyrer og blodkar..

Den næste funktion - blodsukkerniveauet stiger ved den 6. måned af graviditeten. Imidlertid detekteres glyceret hæmoglobin senere. Indikatoren vokser først efter 2 eller 3 måneder, det vil sige den 8-9. måned af terminen. Ændring af noget før af fødslen lykkes ikke. Derfor anbefales andre verificeringsmetoder. Tag f.eks. En 2-timers glukosetoleransetest (1-2 gange om ugen). Du kan også købe et glucometer og måle sukker derhjemme. Dette skal ske 30, 60 og 120 minutter efter at have spist.

Hvis indikatoren er lav, er der ingen fare. Med et gennemsnitligt mærke af moderen bør du tage din livsstil op til fornyet overvejelse. Hvis analysen afslørede en høj koncentration, er det presserende at træffe foranstaltninger for at reducere glukoseniveauet. Skift din kost, spis mere frisk frugt og grøntsager.

Hvis et barn har højt glyceret sukker i lang tid, er det skarpe fald fyldt med synsnedsættelse. Med en indikator på 10% er det nødvendigt at sænke det med højst 1% om året.

Kontrol med glyceret hæmoglobin er en vigtig foranstaltning for levetiden for patienter med diabetes. Rettidige abnormiteter, der findes i indikatorerne, hjælper med at rette behandlingen og forhindre alvorlige komplikationer.

Glykosyleret hæmoglobin

Diabetes mellitus (DM) er en sygdom, der ikke kan heles fuldstændigt, hvis den allerede er forekommet. Enhver persons magt til at forhindre udvikling af patologi. For at gøre dette skal du spise sunde fødevarer, være aktiv i livet og med jævne mellemrum foretage en analyse af niveauet af glyceret hæmoglobin. Det er især vigtigt at donere blod efter 40 år, og hvis familiemedlemmer tidligere er blevet diagnosticeret med denne patologi. Baseret på resultaterne af analysen bestemmer specialisten, om patienten er sund eller ikke, og i nærvær af sygdommen, graden af ​​dens udvikling.

Hvad er glycosyleret hæmoglobin

Dette er en biokemisk indikator for blod, der angiver den daglige koncentration af sukker i de sidste 3 måneder. På laboratoriet er antallet af røde blodlegemer, eller rettere sagt hæmoglobin, uigenkaldeligt bundet til glukosemolekyler. Niveauet for dette stof udtrykkes i procent og viser andelen af ​​"sukker" -forbindelser i hele volumen af ​​røde blodlegemer. Jo højere procentdel, jo mere kompliceret er sygdommens form..

Ved diabetes mellitus stiger glukosekoncentrationen, sammen med dette stiger mængden af ​​glycosyleret hæmoglobin. Hos patienter med denne diagnose adskiller andelen af ​​stoffet sig fra normen med 2-3 gange. Ved god terapi vender indikatoren tilbage efter acceptabelt antal efter 4-6 uger, men tilstanden skal opretholdes hele livet. Test af HbA1c for denne form for hæmoglobin hjælper med at evaluere effektiviteten af ​​diabetesbehandling. Hvis undersøgelsen viste, at niveauet af glycosyleret jernholdigt protein er højt, bør behandlingen justeres.

Blodprøve for glycogemoglobin

Det betragtes som et godt alternativ til en regelmæssig blodsukkertest. Bestemmelsen af ​​glycogemoglobin har mange fordele, da resultatet ikke ændrer sig afhængigt af fysisk aktivitet, kvaliteten af ​​ernæring om aftenen og den følelsesmæssige tilstand. En engangsglukosetest kan vise sin øgede koncentration, men dette indikerer ikke altid nedsat sukkermetabolisme. På samme tid udelukker det normale glukoseniveau i testen ikke 100% fravær af sygdommen.

Assay for glyceret hæmoglobin er relativt dyrt. Det ordineres i sådanne tilfælde:

  • Type 1-diabetes, tidlig diagnose af type 2-diabetes;
  • forstyrrelser i kulhydratmetabolisme hos børn;
  • under graviditet, hvis en kvinde har diabetes;
  • svangerskabsdiabetes, der forekommer i det retfærdige køn i position
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • diabetes, hvor en stor mængde kulhydrater udskilles af nyrerne.

Hvordan man tager

I henhold til standarden bliver laboratoriearbejdere bedt om at tage materialet til analyse på tom mave, hvilket letter deres arbejde. For at få den nøjagtige procentdel af glycogemoglobin er det ikke nødvendigt at nægte morgenmad, fordi indikatoren ikke kendetegner det øjeblikkelige billede, men i de sidste tre måneder. Du kan ikke ændre noget med et enkelt måltid, men det er stadig værd at lytte til kravene fra specialister, så du ikke bruger penge på genanalyse.

Afhængigt af analysatormodellen vil blod blive taget fra din finger eller vene. Speciel forberedelse til indsamling af materiale er ikke påkrævet. Efter 3-4 dage er resultaterne af undersøgelsen klar. Hvis procentdelen af ​​glycogemoglobin er inden for normale grænser, bør analysen udføres med intervaller på 1 gang i 1-3 år. Hvis diabetes findes i det indledende trin, udføres undersøgelsen hver 180 dage. Hvis behandlingsregimet ændres, eller patienten ikke er i stand til uafhængigt at kontrollere sukkerniveauet, analyseres indikatoren 1 gang i 3 måneder.

HbA1c glyceret Hb-blodnorm

For mænd, kvinder (og gravide kvinder også), børn, er normen for glyceret hæmoglobin i blodet forenet - 4... 6%. Noget under eller over disse grænser betragtes som en patologi. Med en indikator på 6,5% diagnosticeres en person med diabetes. Hvis vi analyserer tallene mere specifikt, kan vi drage følgende konklusioner:

  • HbA1c inden for 4... 5,7%. Carbohydratmetabolisme i orden, risikoen for diabetes er meget lav.
  • 5,7... 6%. Sandsynligheden for at udvikle diabetes er stigende. Patienten tilrådes at gå på en lavkulhydratdiæt.
  • 6,1... 6,4%. Risikoen for patologi er meget høj. Det er vigtigt for en person at hurtigt reducere mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, og skifte til en sund livsstil.
  • 6,5% og mere. Indledende konklusion - diabetes. Patienten tildeles et antal yderligere undersøgelser..

Mængden af ​​glycosyleret hæmoglobin for diabetikere er under 7%. Patienter skal stræbe efter denne indikator og opretholde den lavest mulige værdi. Ved diabetes er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger, derefter vil andelen falde til 6,5%, hvilket indikerer kompensationsstadiet og et fald i risikoen for komplikationer. Kroppens reaktioner vil fortsætte normalt, og sundheden bliver meget bedre..

Normen under graviditet adskiller sig ikke fra standarden. I en kvinde, der forventer en baby, kan procentdelen dog være lavere, fordi fosterets udvikling kræver energi, der er taget fra glukose. Plus, analysen for glykosyleret hæmoglobin hos raske gravide er uinformativ i op til 8-9 måneder, så du bør vælge en anden måde at kontrollere blodsukkeret på.

Årsager til forøget glycogemoglobin

Procentdelen af ​​HbA1c, der går ud over normen opad, indikerer, at koncentrationen af ​​sukker i blodet i lang tid er øget. Den vigtigste årsag er en krænkelse af kulhydratmetabolismen, udviklingen af ​​diabetes. Dette inkluderer også nedsat glukosetolerance og nedsat glukose på tom mave (indikatorer 6,0... 6,5%). Andre årsager inkluderer alkoholforgiftning, blysalte, mangel på milt, nyresvigt og jernmangelanæmi..

Korrelationstabel for glyceret hæmoglobin

Procentdelen af ​​HbA1c kan bestemme den gennemsnitlige koncentration af glukose i blodet. Analysen viser den daglige mængde af dette stof i tre måneder. Hver patient med diabetes skal vide, at selv et fald på 1% forlænger levetiden i flere år, gør det bedre og mere komplet. Forsøm ikke denne analyse, hvis du er i tvivl eller har indikationer for at videregive den.

Den gennemsnitlige glukosekoncentration i de sidste 3 måneder, mmol / l

Kulhydratmetabolisme inden for normale grænser, ingen diabetes

Prediabetes, kompenseret diabetes, utilstrækkelig effektiv behandling af denne sygdom

Underkompenseret diabetes mellitus er det nødvendigt at fokusere på den mulige forekomst af komplikationer

Ukompenseret diabetes med irreversible ændringer

Video: hvad glyceret hæmoglobin viser i analysen

Hvorfor er det vigtigt at studere HbA1c fra tid til anden? Læs dette spørgsmål, essensen af ​​analysen til diagnose af diabetes og dens fordele. Efter at have set videoen, vil du se, at studiet af glycogemoglobin er en relativt ny og informativ måde at lære mere om kulhydratmetabolisme og tilpasse din livsstil - reducer antallet af mel og søde fødevarer, tilføj mere fysisk aktivitet.

Hvad er glyceret hæmoglobinanalyse (A1c)?

Analyse for glyceret hæmoglobin (hæmoglobin A1c, HbA1c) Er en generel blodprøve, der bruges til at diagnosticere diabetes og overvåge dens behandling. Denne test udføres normalt for at påvise type 1 og type 2 diabetes..

En HbA1c-test viser det gennemsnitlige blodsukker i de sidste to til tre måneder. Det demonstrerer, hvor meget hæmoglobin glyceret (dvs. blev koblet til glukose).

Hemoglobin er et proteinstof i røde blodlegemer, der fører ilt fra lungerne til andre dele af kroppen. Glukose kommer ind i røde blodlegemer og glycater (kombineres) med hæmoglobinmolekyler. Jo mere glukose i blodet, desto mere glyceres hæmoglobin..

Den gennemsnitlige mængde glukose i blodet kan bestemmes ved at måle niveauet af hæmoglobin A1c. Hvis glukose har været høj de sidste to til tre måneder, viser A1c-analyse dette med stor nøjagtighed..

Høj A1c-analyse indikerer et højt glukoseniveau, hvilket igen øger risikoen for diabetes.

Ifølge National Institute of Health (USA) er de mest almindelige komplikationer hos patienter med høj blodglukose følgende:

  • hjertesygdomme
  • øjensygdomme
  • nyre sygdom
  • slagtilfælde (apoplexy-slagtilfælde)
  • lidelser i nervesystemet

Forskere ved University of Bloomberg (JHSPH, USA) rapporterer i tidsskriftet NEJM, at anvendelse af glyceret hæmoglobinanalyse kan forudsige risikoen for sygdom med større nøjagtighed end med konventionel fastende glukose.

Hvad er den mest optimale HbA1c?

Resultaterne af analysen af ​​HbA1c viser følgende:

  • mellem 4% og 5,6% - personen er sund, risikoen for at udvikle diabetes er minimal
  • mellem 5,7% og 6,4% - en person har en høj risiko for at udvikle diabetes
  • 6,5% og derover - en person med diabetes

Patienter, der lider af anæmi og tager vitamintilskud (C-vitamin og E), patienter med højt kolesteroltal og mennesker med lever- eller nyresygdom kan have dårlige HbA1c-resultater. Hvis du tager vitamintilskud, skal du fortælle det til din læge..

Mennesker, der ikke følger sygdomsforløbet (diabetes) med en høj grad af HbA1c, har en meget mere alvorlig risiko for at udvikle komplikationer.

American Diabetes Association vurderer, at det maksimale glycerede hæmoglobin for patienter med diabetes er 7%.

Hvor ofte skal jeg foretage HbA1c-analyse??

Hvis du har type 2-diabetes, skal du foretage hæmoglobin A1c-analyse hvert kvartal (tre måneder) for at være sikker på, at niveauet ikke overstiger 7%.

Hvis du stadig har godt blodsukker i en vis periode, kan din læge muligvis give dig test hver sjette måned..

Hvad er forskellen mellem A1c og eAG?

Nogle læger kan fortælle dig resultatet af en A1c-test som en eAG-test (gennemsnitlig blodsukker). eAG er direkte relateret til A1c.

  • A1c beregnes som en procentdel, for eksempel 7%
  • eAG beregnes i millimol pr. liter (mmol / l, mmol / l) i blodsukkermåler, fx 5,4 ml / dl.
  • A1c med en værdi af 5 er 4,5 eAG; A1c med en værdi på 7 er 8,3 eAG; A1c med en værdi på 8 er 10,0 eAG; A1c med en værdi på 9 er 11,6 eAG.

En undersøgelse offentliggjort i The Lancet i 2010 sagde, at for patienter med diabetes kan lave niveauer af HbA1c være lige så farlige som høje. Det bidrager også til udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og er ofte dødelig. Efter at have undersøgt undersøgelsen erklærede Society of Endocrinologs i USA, at eventuelle ændringer i glykemiske indikatorer er farlige.

Klinisk betydning af bestemmelsen af ​​glykosyleret hæmoglobin (HbA1c)

Det er meget vigtigt, når man håndterer patienter med diabetes at opnå det optimale glukoseniveau i blodet. Overvågning af glukoseniveauet i patientens blod kan udføres uafhængigt (bærbare glucometers) eller på laboratoriet. Resultatet af en enkelt bestemmelse af glukose i blodet viser glukosekoncentrationen på tidspunktet for indtagelse, det er derfor ikke muligt at tage nogen antagelser om tilstanden af ​​patientens kulhydratmetabolisme mellem målingerne. Det er muligt at evaluere kulhydratmetabolismen hos en patient over en lang periode kun ved at måle koncentrationen af ​​glycosyleret hæmoglobin i blodet i henhold til anbefalingerne fra Udvalget for Kontrol af Diabetes og dets kliniske komplikationer (DCCT). I henhold til undersøgelser udført af DCCT blev det vist, at risikoen for at udvikle og udvikle langsigtede komplikationer af type 1-diabetes er tæt relateret til graden af ​​effektivitet til at kontrollere niveauet af glycæmi udtrykt i indholdet af glycosyleret hæmoglobin i blodet [10]. Specialister fra Det Forenede Kongerige har vist, at et fald i glukose i patientens blod, estimeret af koncentrationen af ​​HbA1c, reducerer forekomsten af ​​mikroangiopati i type 2-diabetes [4].

Karakteristisk for en indikator:

Glykosyleret hæmoglobin (udtrykket "glyceret hæmoglobin" bruges også) dannes som et resultat af ikke-enzymatisk binding af glukose til de N - terminale steder i ß - kæderne af hæmoglobin A1 globin og betegnes HbA1c. Koncentrationen af ​​HbA1c er direkte proportional med den gennemsnitlige koncentration af glukose i blodet. Hos raske mennesker er koncentrationen af ​​HbA1c i blodet fra 4 til 6%, hos patienter med diabetes mellitus er niveauet 2 til 3 gange højere (afhængigt af graden af ​​hyperglykæmi). Den resulterende HbA1c akkumuleres inde i de røde blodlegemer og vedvarer hele levetiden for de røde blodlegemer. Halvcyklussen af ​​røde blodlegemer i blodomløbet er 60 dage, således koncentrationen af ​​HbA1c afspejler patientens glykæminiveau 60 til 90 dage før undersøgelsen [2, 3]. Et stort antal studier, der anvender traditionelle metoder til måling af glukoseindhold, bekræftede forholdet mellem HbA1c og patientens glyceminiveau [12-14]. Resultaterne af undersøgelser udført af DCCT i 90'erne tjente som grundlag for at bekræfte hypotesen om, at niveauet af HbA1c afspejler niveauet af glukose i blodet og er et effektivt kriterium til overvågning af patienter med diabetes.

Standardisering af forskningsmetoder til glykosyleret hæmoglobin:

I de tidlige 90'ere var der ingen interlaboratorisk standardisering af metoder til måling af glykosyleret hæmoglobin, hvilket reducerede den kliniske effektivitet ved anvendelse af denne test [15-17]. I denne forbindelse dannede American Association of Clinical Chemistry i 1993 et ​​underudvalg til standardisering af metoder til måling af glykosyleret hæmoglobin. Som et resultat af hans arbejde blev det nationale program til standardisering af glycosyleret hæmoglobinforskning (NGSP) udviklet. Producenter af testsystemer til måling af glykosyleret hæmoglobin blev forpligtet til at gennemgå en streng kontrol af, om resultaterne var i overensstemmelse med de data, der blev opnået ved DCCT-referencemetoder. I tilfælde af et positivt testresultat udstedes producenten et "DCCT Certificate of Conformity". American Diabetes Association anbefaler, at alle laboratorier kun bruger NGSP-certificerede tests [7].

Der er i øjeblikket mange metoder til undersøgelse af glykosyleret hæmoglobin:

  • flydende kromatografi
  • affinitetskromatografi
  • elektroforese
  • søjleteknikker
  • immunologiske teknikker

Når et laboratorium vælger en analysator til undersøgelse af glykosyleret hæmoglobin, bør analysatorer baseret på referencemetoden DCCT, som er væskekromatografi, foretrække. Ved anvendelse af standardiserede forskningsmetoder kan laboratoriet opnå resultater, der kan sammenlignes med data opnået ved hjælp af referencemetoder og offentliggjort af DCCT. En sådan sammenligning maksimerer pålideligheden af ​​forskningsresultater..

Det er ekstremt vigtigt, at den behandlende læge i sit arbejde bruger resultaterne af undersøgelser, der kun opnås i de laboratorier, der forsker på glycosyleret hæmoglobin ved metoder, der er certificeret af NGSP.

En undersøgelse af koncentrationen af ​​HbA1c i laboratorierne i Citylab Association:

Koncentrationen af ​​glycosyleret hæmoglobin (HbA1c) i laboratorierne i CityLab Association bestemmes ved referencemetoden (DCCT) for højtydende væskekromatografi (HPLC), (NGSP-certificeret metode) på D 10-analysatorer fra Bio-Rad, som er verdens førende inden for produktion af glycosylerede analysatorer hæmoglobin. Denne undersøgelse er 04/01/140 - Glykosyleret hæmoglobin.

Anslået gennemsnitlig blodsukker:

DCCT-forskerteamet demonstrerede den kliniske betydning af HbA1c som et estimat af den gennemsnitlige blodglukosekoncentration (60 til 90 dage). I disse undersøgelser blev der registreret en daglig glukoseprofil hos patienter hver 3. måned (syv målinger dagligt). Den resulterende profil blev sammenlignet med niveauet af HbA1c. I løbet af 9 år er der gennemført mere end 36.000 undersøgelser. Empirisk opnåedes en lineær afhængighed af det gennemsnitlige glucoseindhold og niveauet af HbA1c:

Den gennemsnitlige koncentration af glukose (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, hvor:

HbA1c - koncentration af glycosyleret hæmoglobin.

Kort sagt svarer en ændring på 1% i HbA1c til en ændring i gennemsnitligt glucoseindhold på 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L).

Bemærk: Dette forhold blev opnået ved at undersøge koncentrationen af ​​glukose i kapillærblod. Serumglukosekoncentration er cirka 15% højere.

For at fortolke resultaterne af undersøgelser af HbA1c kan et diagram bruges (fig. 1) [11].

Fig. 1. Diagram over kontrollen af ​​kulhydratmetabolismen hos patienter med diabetes

Bemærk: Glukosekoncentration er angivet i mmol / l, i parentes i mg / 100 ml, 1 - Høj risiko for udvikling af langtidskomplikationer, såsom retinopati, nefropati og neuropati. 2 - Øget risiko for hypoglykæmiske reaktioner hos patienter med type 1 eller 2 diabetes med insulin eller orale hypoglykæmiske lægemidler.

For at omdanne glukosekoncentrationen i mg / 100 ml til SI-enheder (mmol / L) anvendes følgende formel:

Glukose (mg / 100 ml) x 0,0555 = Glukose (mmol / L)

Anbefalet undersøgelsesfrekvens:

American Diabetes Association anbefaler, at for patienter, hvis behandling har været vellykket (stabil kulhydratmetabolisme), skal der udføres en HbA1c-undersøgelse mindst 2 gange om året, mens tilfælde af ændring i diæt eller behandling bør hyppigheden af ​​undersøgelsen øges til 4 gange om året [ 7]. I Den Russiske Føderation skal HbA1c-undersøgelsen, ifølge det føderale målprogram "Diabetes Mellitus", udføres 4 gange om året for enhver type diabetes [1].

I henhold til anbefalingerne fra American Diabetes Association kræver kvinder med diabetes i perioden forud for graviditet en særlig overvågningsplan. Det anbefales at sænke niveauet af HbA1c for at skabe optimale betingelser for befrugtningen og udviklingen af ​​fosteret i den fremtidige mors krop. I begyndelsen skal HbA1c undersøges månedligt. Når kulhydratmetabolismen er stabiliseret med passende behandling, skal undersøgelsen af ​​HbA1c udføres med intervaller på 6-8 uger, indtil undfangelsen [5, 6].

Moderne studier har vist, at mange patienter ikke overholder det anbefalede interval mellem undersøgelser [8], men eksperter er enige om, at regelmæssige undersøgelser af HbA1c-indhold signifikant reducerer risikoen for komplikationer hos patienter med diabetes.

Fortolkning af forskningsresultater:

Målet med sukkersænkende behandling af diabetes er at normalisere blodsukkerniveauet. Undersøgelser i DCCT har vist, at intensiv behandling beskytter patienten mod udvikling af langvarige komplikationer, såsom retinopati, nefropati og neuropati, eller signifikant forsinker varigheden af ​​deres kliniske manifestationer. Hvis patienter strengt overholder en ordning, der sigter mod at normalisere kulhydratmetabolismen, reduceres forekomsten af ​​retinopati med 75%, nefropati - med 35-36%, og risikoen for polyneuropatier reduceres med 60% [10].

Følgende er de terapeutiske mål for behandling af diabetes i henhold til Federal Targeted Diabetes Program.

Terapeutiske mål i behandlingen af ​​type 1-diabetes [1, 18]