Glaukom - symptomer, diagnose, klinisk billede

Glaukom er en alvorlig øjensygdom, der påvirker synet, inklusive blindhed. Græske glaukos ("grønlig", "farve på havvand") er forbundet med en ændring i farven på pupillen i øjet med glaukom.

Glaukom ledsages af beskadigelse af synsnerven, en stigning i det intraokulære tryk, en indsnævring af de perifere grænser i synsfeltet og en forringelse af synsskarphed. Det behandles straks ved at fjerne årsagen. En positiv prognose er mulig ved tidlig behandling. Glaukom - den anden sygdom efter blindhed, der forårsager grå stær.

Glaukom opdages hos patienter i forskellige aldre:

  • nyfødte - 0,0002%
  • moden alder - 0,1%
  • efter 50 år - 1,5%
  • efter 75 år - 3%

Årsager til øget intraokulært tryk i glaukom

  • generering af overskydende intraokulær væske;
  • krænkelse af tilbagetrækning af intraokulær væske gennem dræningssystemet i øjet.

Et højt niveau af øjettryk forstyrrer blodforsyningen til synsnerven. Underernæring af synsnerven forårsager atrofi og synsnedsættelse.

Til undersøgelse af glaukom er arvelighed, individuelle egenskaber ved øjet og somatiske sygdomme vigtige.

Glaukom klassificering

Der er 3 grader af glaukom ifølge IOP

  • A - normalt intraokulært tryk (op til 25 mm Hg. Art.);
  • B - moderat forhøjet intraokulært tryk (26-32 mm Hg);
  • C - højt intraokulært tryk (mere end 33 mm Hg).

Luukvinklet glaukom

Det er forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske på grund af blokering af veje til udstrømningen af ​​væske af irisroden..

Det fortsætter i form af beslaglæggelser. Et akut angreb af glaukom kan udløses

  • overdreven væskeindtagelse;
  • medicinsk ekspansion af øjenpupillen;
  • længerevarende ophold i mørke;
  • hårdt overarbejde;
  • nervesammenbrud;
  • arbejde i en ubehagelig position med hovedet vippet.

Et angreb på glaukom begynder uden grund. Det ledsages af smerter i øjet, i hovedet, udseendet af "tåge", "regnbue cirkler foran øjnene." Dette er forårsaget af komprimering af nerveenderne i ciliærlegemet og i roden til iris og hornhindeadem..

Eleven udvider sig, holder op med at reagere på lys. Synskarphed reduceres kraftigt, IOP-niveauet kan overstige 60-80 mm RT. Art., Intraokulær væske ophører med at cirkulere.

Et akut angreb af glaukom kræver akut medicinsk behandling og hospitalisering.

På grund af en stigning i IOP og progressiv blokering af det forreste kammervinkel, forekommer atrofi af synsnerverne, visuelle funktioner går tabt.

Medfødt (alder op til 3 år) og infantil (alder 3 år - 10 år) glaukom

Det er forårsaget af defekter i strukturen i dræningssystemet i øjet. Nyfødte kan have øget det intraokulære tryk.

Infantil glaukom (alder 11-35 år). Det provoseres af kromosomale abnormiteter, ændringer i den optiske disk og visuelle funktioner fortsætter i henhold til glaukom-typen..

Sekundær glaukom opstår, når der er en krænkelse af funktionen af ​​udstrømningen af ​​intraokulær væske.

Glaukom med normalt (lavt) intraokulært tryk er forårsaget af kredsløbssygdomme. Indskrænkningen af ​​det synlige felt, et fald i synsskarphed og udviklingen af ​​atrofi af synsnerven fortsætter på baggrund af normal IOP.

patogenese

Der er flere stadier af åbenvinklet glaukom i henhold til graden af ​​sygdomsudvikling:

Jeg trin, indledende. Perifert syn er normalt, paracentral scotomer vises, udgravningen af ​​synsnerveskiven (optisk disk) udvides, farven på den optiske skive er lyserosa. Synskarphet vedvarer.

Fase II, udviklet. Det perifere synsfelt indsnævres, mere end 10 grader fra næsesiden. DZN er bleg, udgravningen udvides kraftigt, i nogle afdelinger når dens kant. Synskarphet vedvarer.

Fase III, langt fremme. Perifere grænser af synsfeltet tilspidses fra buen

Telefoner

Åbningstider:
(på arbejdsdage)
10:00 - 17:00

Glaukom - symptomer, årsager, typer, behandling og forebyggelse af glaukom

God dag kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje en øjesygdom, såsom glaukom, samt dens symptomer, årsager, former, grader, diagnose, behandling med traditionelle lægemidler, folkemedicin, medicin og forebyggelse af glaukom. Så…

Hvad er glaukom??

Glaukom - en sygdom eller gruppe af sygdomme i synsorganerne, kendetegnet ved en krænkelse af den visuelle funktion, i form af et fald i dets alvorlighed og / eller begrænsede synsfelt.

Et af de største udvendige tegn på glaukom er en ændring i pupillens farve - det males igen i en grønlig eller azurblå farvetone. I forbindelse med denne funktion erhvervede denne patologi sit navn - glaukom, der på græsk betyder "blåt øjenforvirring", "farve på havvand". Andre navne på sygdommen er "grønt vand", "grøn grå stær".

Et internt træk ved glaukom er en stigning i det intraokulære tryk (IOP), som kan manifestere sig i form af periodiske anfald eller løbende, samt en gradvis atrofi af synsnerven.

Et andet karakteristisk tegn er forstyrrelser i forløbet til udstrømningen af ​​intraokulær væske (HPW).

Udviklingen af ​​glaukom fører til fuldstændigt synstab (blindhed), hvis dens behandling ikke gives behørig opmærksomhed, og der ikke udføres passende behandling..

Glaukomudvikling

Udviklingen af ​​glaukom afhænger i vid udstrækning af de negative faktorer (årsager), der fører til denne patologiske proces. I den moderne verden har øjenlæger imidlertid endnu ikke godkendt en enkelt klar udtalelse om årsagerne til denne sygdom. Det eneste, de fleste læger holder sig til, er udviklingen af ​​sygdommen som et resultat af den samtidige eller gradvise udvikling i kroppen, mere i øjet selv, af flere negative faktorer.

Hvis vi opsummerer dem, kan vi udlede et enkelt billede - glaukom udvikler sig på grund af underernæring i dele af øjet, hvis funktion udføres af vandig humor (intraokulær væske).

Intraokulær væske (HPW) fylder hele øjets hulrum, dets forreste og bageste kamre. Ud over ernæring af alle dele af øjeæblet udfører den også funktionen til at regulere det intraokulære tryk og opretholde tonen i hele øjet. Hvis der er en overtrædelse i dets tilstrømning eller udstrømning, vises der en række patologiske processer i øjet - en stigning i det intraokulære tryk, forhindring i blodforsyningen til øjet, retinal celledød osv..

Alle disse faktorer fører normalt til optisk atrofi og efterfølgende til blindhed..

Begyndelsen af ​​glaukom begynder med begrænsningen af ​​synsfeltet - det synlige omkring hele cirklen bliver uklar, hvorefter det begynder at blive mørkere. I årenes løb falder den tydelige synlige del, restriktionerne øges, patienten ser verden omkring sig gennem en mørk tunnel. Desuden fortsætter udviklingen af ​​sygdommen med at begrænse den visuelle funktion endnu mere. Visuelt kan du forestille dig dette på følgende foto:

Glaukomstatistik

Ifølge WHO observeres diagnosen glaukom oftere hos mennesker i mellem- og alderdom: fra 40 år gammel - ca. 0,1% af tilfældene, fra 60 år gammel - 1,5% og mere. Hos børn er denne patologi ekstremt sjælden - 1 tilfælde pr. 10.000 mennesker.

Det bemærkes også, at ca. 14% af alle blinde mennesker mistede synet på grund af glaukom, hvilket sætter denne sygdom på andenpladsen efter grå stær.

Generelle statistikker som helhed bemærkede i 2010 44,7 millioner mennesker med glaukom, men der er en stigning i forekomsten, så læger forudsiger, at antallet af sager i 2020 vil stige til 58,6 millioner.

Læger bemærker også, at risikoen for at få denne sygdom er højere hos mennesker med mørk hudfarve..

Glaukom - ICD

ICD-10: H40-H42;
ICD-9: 365.

Symptomer på glaukom

Det vigtigste symptom på glaukom er et fald (indsnævring) af det synlige synsfelt. Yderligere symptomer forekommer i de fleste tilfælde ikke.

Andre symptomer på glaukom inkluderer:

  • Tab af synsskarphed;
  • Utseendet foran ”regnbue-cirkler”, når man ser på et skarpt lys;
  • Betydelig forringelse af den visuelle funktion ved dårlig belysning;
  • Smerter, smerter, rødme og en følelse af tyngde i øjnene;
  • Hovedpine;
  • Det intraokulære tryk kan øges..

Glaukomkomplikationer

Den største komplikation af glaukom er komplet tab af syn (blindhed).

En komplikation kan også betragtes som et akut angreb af glaukom, som fører til atrofi af synsnerven og et kraftigt synstab.

Årsager til glaukom

Hovedårsagen til glaukom er i de fleste tilfælde (ca. 50%) øget intraokulært tryk eller den såkaldte okulær hypertension. Dette fænomen forekommer som et resultat af en krænkelse af den normale strømning og udstrømning af intraokulær væske. Normalt intraokulært tryk er 10-21 mm Hg. Kunst. Med en stigning i denne indikator øges belastningen på synsnerven og andre dele af øjet, hvilket visuelt vises som en defekt i normalt syn. Hvis trykket ikke reguleres, fører det med tiden til atrofi af synsnerven, nethindecellernes død, på grund af hvilken hjernen ikke modtager det visuelle signal fra øjet i sin helhed, begynder personen at blive blind.

Blandt andre årsager til glaukom er:

  • Utilstrækkelig blodforsyning og iltforsyning til øjenvævet, især i synsnerven;
  • Udviklingen af ​​glaukom optisk neuropati;
  • Uønsket graviditet, især i tredje trimester;
  • Unormal udvikling af øjet;
  • Genetiske mutationer;
  • Arteriel hypertension (hypertension) og arteriel hypotension (hypotension);
  • Skader på øjet, hvilket især fører til forskydning af linsen, herunder under fødsel;
  • Oclusion af central retinal vene
  • Tilstedeværelse af sygdomme, såsom - diabetisk retinopati, grå stær, uveitis, keratitis, skleritis, atrofi af iris, hæmophthalmus, hypothyroidisme, diabetes mellitus, cervikal osteochondrosis, øjetumorer, åreforkalkning og andre;
  • Brug af steroider i lang tid;
  • Kirurgisk øjenbehandling
  • Brug af koffeinholdige drikkevarer, der øger det intraokulære tryk;
  • Brug af hormonelle medikamenter i lang tid;
  • Forgiftning (forgiftning) af kroppen med alkohol og mad (især svampe, fisk);
  • Hyppig stress.

Risikofaktorer for at udvikle glaukom er:

  • Alder, især efter 60 år;
  • Nærsynthed (myopisk brydning);
  • fremsyn;
  • Arvelighed;
  • Elev dilatation;
  • Små øjne, der findes hos folk med østasiatiske afstamninger, for eksempel eskimoer. Risikoen for at udvikle sygdommen øges op til 40 gange, og hos kvinder endnu mere (3 gange), hvilket opstår på grund af det mindre forreste øjekammer.

Typer af glaukom

Glaukomklassificering er som følger:

På grund af

Medfødt glaukom (hydrophthalmos (øjet sløret), "butphthalmos" (bovint øje)). Det udvikler sig hos et spædbarn i fødselsperioden eller under fødsel. En almindelig årsag er en gravid sygdom, især af en smitsom karakter (røde hunde, poliomyelitis, syfilis, kusma (fåresyge), tyfus og andre), hypertyreoidisme (tyrotoksikose), hypovitaminose A, forgiftning, alkoholforbrug, traumer.

Ung (ungdommelig) glaukom. Det observeres hovedsageligt hos børn fra 3 år og op til 35 år.

Primær glaukom. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer direkte på grund af patologien i udviklingen af ​​øjet eller funktionerne i dens struktur, abnormiteter i udviklingen samt aldersrelaterede ændringer i øjet.

Sekundær glaukom Udviklingen af ​​sygdommen sker på baggrund af en tidligere overført anden sygdom eller øjenskade.

I form

Åbenvinklet glaukom. Det forekommer oftest - i 90% af alle tilfælde og mere. Et karakteristisk træk ved åbenvinklet glaukom er dets asymptomatiske forløb - patienten bemærker som regel efter et stort antal år, at et af hans øjne ser forvrænget, med iriserende farver, eller er begrænset, men dette symptom indikerer allerede en delvis atrofi af synsnerven. Årsagen til åbenvinklet glaukom skyldes normalt øget intraokulært tryk (okulær hypertension), og adgangen til det naturlige dræningssystem er åben, men dens funktioner er forringet.

Vinklukning glaukom. Et karakteristisk træk ved glaukom med vinkellukning er overlapningen af ​​drænsystemet i øjet, på grund af hvilket den normale udstrømning af okulær væske forstyrres. I forbindelse med denne patologi føler patienten ud over en defekt (iriserende farver, glorier omkring en lyskilde osv.) Eller en begrænsning af den visuelle funktion, han føler et antal yderligere tegn på sygdommen - smerter i øjet og den tilsvarende halvdel af hovedet, rødme i øjet, hævelse i hornhinden, udvidet elev og fraværet af dets reaktion, når det udsættes for lys.

Blandet glaukom. Udvikling sker som et resultat af samtidig eksponering for kroppen af ​​flere uheldige faktorer.

Glaukom med normalt intraokulært tryk. Det er kendetegnet ved en forringelse af det synlige synsfelt, delvis atrofi af synsnerven og andre symptomer på primær glaukom, mens niveauet for det intraokulære tryk forbliver normalt. Udvikling sker i mange tilfælde på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) i henhold til den hypotoniske type.

Vigtig! Alle 4 former er inkluderet i gruppen "primær glaukom".

Udvikling (stadier af glaukom)

Scenen bestemmes af tilstanden for det visuelle synsfelt og den optiske disk.

Trin 1 (det indledende trin i glaukom). Det intraokulære tryk overstiger ikke 26 mm. Hg. Kunst. Grænserne for det visuelle synsfelt er normale, undertiden observeres der mangler i form af iriserende nuancer. Synshandicap forekommer ikke inden for 6 måneder.

Trin 2 (udviklingsstadiet af glaukom). Det intraokulære tryk er 27-32 mm RT. Kunst. Der er en indsnævring af synsfeltet såvel som visuelle ændringer i synsnerven (bestemt af øjenlæge).

Trin 3 (den avancerede fase af glaukom). Det intraokulære tryk er 33 mm RT. Kunst. og mere. Der er en markant indsnævring af synsfeltet.

Trin 4 (terminal fase af glaukom. Ledsaget af delvis syn, der repræsenterer en lille synlig ø i den temporale del, eller en fuldstændig mangel på visuel funktion.

Stadierne af glaukom bestemmes af tilstanden i synsfeltet og den optiske disk.

Med strømmen

Prelaucoma. Det vises lejlighedsvis, normalt med stærke følelsesmæssige oplevelser eller et længerevarende ophold i mørke, og ledsages hovedsageligt af regnbue-cirkler, når man ser på lyset. Det forekommer oftest hos personer med en smal eller lukket vinkel i det forreste kammer.

Et akut angreb af glaukom. Den udvikler sig, når den udsættes for negative eksterne faktorer - svær stress, langvarig eksponering for mørke, overarbejde, ukontrolleret brug af medikamenter, overskydende væske i kroppen, langvarigt arbejde med hovedet vippet fremad og stillesiddende arbejde. Det er ledsaget af skarpe smerter i øjet og hovedet, regnbue cirkler, når man ser på lyset og sløret syn, rødme i øjet, sløret hornhinde, manglende elevreaktion på lys, et kraftigt fald i synsskarphed, øjet bliver meget tæt på berøringen. Disse symptomer fremmes ved højt intraokulært tryk (op til 80 mmHg), komprimering af nervefibre placeret i roden af ​​iris og ciliærlegeme samt hornhindeødem. Yderligere symptomer kan omfatte svimmelhed, kvalme, opkast, brystsmerter (på venstre side) og mave.

Vigtig! Hvis der ikke træffes noget, kan et akut angreb af glaukom føre til et kraftigt synstab og fuldstændig blindhed..

Kronisk glaukom Det er kendetegnet ved en gradvis stigende stigning i det intraokulære tryk (IOP), blokering af det forreste kammervinkel og periodiske subakutangreb. Med tiden fører til atrofi af synsnerven og synstab (blindhed).

Glaukomdiagnose

Diagnose af glaukom inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • anamnese;
  • Tonometri (måling af det intraokulære tryk);
  • Undersøgelse af synsfeltet (udført ved hjælp af en computer perimeter);
  • Refraktionsmåling;
  • Bestemmelse af dybden af ​​det forreste kammer i øjet og tykkelsen af ​​linsen
  • gonioskopi;
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd);
  • Oftalmoskopi (fundusundersøgelse).

Glaukombehandling

Hvordan behandles glaukomøjne? Glaukombehandling begynder med et obligatorisk besøg hos en øjenlæge og en grundig syndiagnose, hvorefter, afhængigt af form og fase af glaukom, samt mulige samtidige sygdomme, ordineres et individuelt terapiprogram.

I nogle tilfælde, for eksempel i tilfælde af skade på synsnerven, kan moderne medicin ikke gendanne den i dag, men det er meget muligt at bremse den patologiske proces med synstab, som forskellige metoder og behandlingsmåder er ordineret til.

Glaukombehandling inkluderer:

1. Lægemiddelterapi;
2. Fysioterapeutisk behandling;
3. Kirurgisk behandling;
4. Forebyggende foranstaltninger.

1. Lægemiddelterapi (medicin mod glaukom)

Lægemiddelterapi mod glaukom er hovedsageligt rettet mod at normalisere det intraokulære tryk (IOP), mod at reducere det, da det i de fleste tilfælde er, at det bidrager til skade på den optiske (optiske) nerve med alle de efterfølgende konsekvenser, herunder fuldstændigt synstab. Men husk, medicin er ikke i stand til at gendanne synsnerven, de bremser kun den patologiske proces med synstab og undertrykker også forskellige symptomer på den øjesygdom, der betragtes i dag.

Vigtig! Medicin mod glaukom kan have en række kontraindikationer og bivirkninger, derfor er brugen af ​​medicin tilladt under opsyn af den behandlende læge, og kun efter en grundig diagnose af synsorganerne.

Mange af følgende er medicin mod glaukom..

1.1. For at forbedre udstrømningen af ​​okulær væske skal du anvende:

  • analoger af prostaglandiner - bimatoprost ("Lumigan"), latanoprost ("Xalatan"), travoprost ("Travatan"), tafloprost ("Taflotan"), bimatoprost;
  • meiotiske midler (parasympathomimetic) - pilocarpin, echothiophatehæmmer af acetylcholinesterase.

1.2. At kunstigt reducere produktionen af ​​vandig humor fra ciliærlegemet:

  • nogle betablokkere - betaxolol (Betoptic), levobunolol (Betagan) og timolol (Niolol, Oftan timolol, Timogexal, Timoptik);
  • kulsyreanhydrasinhibitorer - acetazolamid ("Diamox"), brinzolamid ("Azopt"), dorzolamid ("Trusopt").
  • selektiv sympatomimetik - klonidin (“klonidin”);
  • ikke-selektiv alfa-adreno og sympatomimetik, der kun bruges til åbenvinklet glaukom - "Adrenalin".

De universelle (kombinerede) lægemidler, der samtidig øger udstrømningen af ​​okulær væske (uveoskleral udstrømning) og reducerer dens produktion med ciliærlegemet er alfa-2-adrenerge agonister - apraclonidin, brimonidin (Alfagan), Proxofelin, Fotil, Normoglaucon "," Cosopt ".

1.3. Til regulering af det intraokulære tryk bruges også:

Miotika - elevkonstriktorer - pilocarpin (Pilocarpinhydrochlorid, Isopto-karpin, Oftanpilocarpin), carbachol (Isopto-carbachol), fysostigmin, phosphacol.

Sympathomimetics - stoffer, der øger udskillelsen af ​​noradrenalin fra enderne af adrenergiske fibre - epinefrin (Glaucon, Epifrin), dipivephrin (Oftan-dipivefrin).

2. Fysioterapeutisk behandling af glaukom

Fysioterapi er rettet mod at normalisere blodcirkulationen i de synlige organer og IOP.

  • Blandt de fysioterapeutiske procedurer til behandling af glaukom kan identificeres:
  • magnetterapi;
  • Elektrisk stimulering af synsnerven og nethinden;
  • Laserstråling med lav energi.

3. Kirurgisk behandling af glaukom

Kirurgisk behandling af glaukom er hovedsageligt rettet mod at gendanne den naturlige balance i øjenvæsken og følgelig normalisere det intraokulære tryk.

Blandt moderne metoder til kirurgisk behandling af glaukom kan identificeres:

  • Ikke-penetrerende operation af dyb sklerektomi (NGSE) - behandling af åbenvinklet glaukom;
  • Fjernelse af en klar krystallinsk linse med implantation af en intraokulær linse - behandling af glaukom med vinkellukning;
  • Canaloplasty - ikke-penetrerende operation, - behandling ved hjælp af et mikrokateter;
  • Trabeculectomy - på grund af fjernelse af en del af det trabecular netværk og anvendelsen af ​​en fri sutur gennem åbningen forbedres udstrømningen af ​​okulær væske;
  • Laserkirurgi, som inkluderer behandling med en argonlaser (trabeculoplasty), en kold (ikke-termisk) laser, en YAG perifer iridotomilaser (LPI) og en diodelaser.
  • Installation af drænimplantater - valveløse implantater Molteno, ventilimplantater Ahmed.

4. Forebyggende foranstaltninger

Da glaukom efter moderne medicins opfattelse er en sygdom, der ikke kan helbredes, men kun for at stoppe den patologiske proces med synstab, er forebyggende foranstaltninger et vigtigt led i den samlede behandlingsplan for denne sygdom. Hvis du ikke overholder forebyggelsen af ​​glaukom, kan både medicinsk og kirurgisk behandling kun lidt stoppe udviklingen af ​​øjenskader, men i dette tilfælde bliver du altid nødt til at holde hånden på pulsen. Vi vil overveje forebyggelse af glaukom lidt længere, og lad os nu se på folkemiddel mod denne øjesygdom.

Glaukom behandling folkemusik retsmidler

Vigtig! Før du bruger folkemiddel mod glaukom, skal du sørge for at konsultere din læge!

Andemad. Skyl ænderne grundigt og led den gennem blanderen. Hakket duckweed skal fyldes med 200 g vodka, luk beholderen med et låg og lade stå til infusion i 4 dage. Tag 1 spsk andedand mod glaukom. ske med 50 g vand.

Du kan også blande and med honning i forholdet 1: 1 og tage blandingen i 1 tsk 2 gange om dagen.

Nettle. Saml unge brændenælder. Slib til behandling af glaukom 1 spsk. tsk råvarer, hæld 200 g kogende vand over det, dæk og læg dem til side i en time. Brændenælde-infusion skal drikkes 1/3 kop 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Aloe. Press saften ud af de store aloe blade og bland den med rent destilleret eller let varmt vand i en andel af 1:10. Skyl dine øjne 4-5 gange dagligt med det forberedte produkt i 14 dage, tag derefter en 16-dages pause og gentag kurset. Et lignende værktøj kan også bruges til behandling af blepharitis, grå stær (indledende fase), optisk atrofi og purulent betændelse i synsorganerne.

Dill. 1 tsk dillfrø, hæld 250 g kogende vand, sæt produktet på komfuret og kog det i et par minutter mere, og sæt derefter til side for at insistere i 60 minutter, sil. Du skal drikke infusionen af ​​dild ¼ kop 3 gange om dagen, 30 minutter før du spiser. Behandlingsforløbet er 3 uger, efter at en 10-dages pause er foretaget, og kurset gentages.

Opsamling 1. Lav en blanding af følgende ingredienser, hver af 10 g - dild, karvefrø, koriander og anisfrugter, hæld dem med 500 ml kogende vand, dæk og læg dem til side i 2 timer til insistering. Lav derefter et gitter med 2 lag gasbind, og pres infusionen. Du skal drikke medicinen 100 g, 3 gange om dagen. Fra infusionen kan du også lave komprimeringer på øjnene, bare sørg for, at komprimeringerne ikke er kolde, ellers er der risiko for at få en forkølelse.

Samling 2. Lav en blanding af følgende ingredienser - 1 tsk blade af planter, bjørk, lingonbær, snor, brændenælde, kæmlestående græs, knogletræsgræs, 2 teskefulde johannesurt og 3 teskefulde frugter af rose og rønne. Yderligere 2 spsk. skeer af den resulterende blanding, hæld en termos i og fyld dem med 700 ml kogende vand, luk og lad den tilføres natten over. Den næste dag, drikke stoffet i løbet af dagen. Behandlingsforløbet - for at normalisere synet.

Forebyggelse af glaukom

Forebyggelse af glaukom inkluderer overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

  • Undgå om nødvendigt stressende situationer, skift job;
  • Løft ikke tunge vægte, især ikke for kvinder og ældre;
  • Hvis du læser en bog, udfører opgaver (lektioner osv.), Arbejder ved en computer, ser tv, gør det i godt lys, og hvis dine øjne er trætte, skal du sætte din hobby til side i et stykke tid, så lad dine øjne hvile i 1 time arbejde - 15 minutters pause;
  • Forsøg at konsumere fødevarer beriget med vitaminer og mineraler, begræns dit indtag af sukker og animalsk fedt;
  • Undgå overdrevent forbrug af kaffe, opgive alkohol, rygning;
  • Når du drikker vand, skal du ikke drikke mere end 1 kop ad gangen;
  • Lad ikke en række forskellige sygdomme overgå, især muskel- og knoglesystemet i overkroppen (cervicothoracic) - kyfose, lordose, osteochondrose;
  • Bær stramme bånd om din hals, ikke knib din hals med en krave, disse ting, knib din hals, forværrer blodcirkulationen i hovedet;
  • Få nok søvn, følg skemaet - arbejde / hvile / sove;
  • Prøv ikke at tage medicin uden en læges recept, som mange af dem har en række bivirkninger;
  • Hvis du behandles for glaukom, skal du nøje overholde ordningen for indføring af dråber glaukom i øjnene;
  • Besøg din øjenlæge regelmæssigt for at forhindre glaukom;
  • Flyt mere;

Glaukom

Glaukom er en af ​​de mest formidable øjensygdomme, der fører til synstab..

Ifølge tilgængelige data lider omkring 3% af befolkningen af ​​glaukom, og hos 15% af blinde mennesker over hele verden har glaukom forårsaget blindhed. Personer over 40 år er i risiko for udviklingen af ​​glaukom, men i oftalmologi er der sådanne former for sygdommen som juvenil og medfødt glaukom. Sygdommens hyppighed stiger markant med alderen: så medfødt glaukom diagnosticeres hos 1 ud af 10-20 tusinde nyfødte; i gruppen af ​​40-45-årige - i 0,1% af tilfældene; hos 50-60-årige - i 1,5% af tilfældene; efter 75 år - i mere end 3% af tilfældene.

Glaukom forstås som en kronisk øjensygdom, der forekommer med en periodisk eller konstant stigning i IOP (intraokulært tryk), forstyrrelser i udstrømningen af ​​intraokulær væske (intraokulær væske), trofiske forstyrrelser i nethinden og synsnerven, som ledsages af udviklingen af ​​synsfeltdefekter og marginal udgravning af optisk skive (synsnerveskive). Begrebet "glaukom" i dag forener omkring 60 forskellige sygdomme, der har disse træk.

Hvad er det?

Glaukom er en kronisk øjensygdom, der er karakteriseret ved en vedvarende stigning i det intraokulære tryk. Over tid fører dette til skade på mange intraokulære strukturer, som et resultat af, at patienten udvikler progressiv synsnedsættelse op til dets fulde tab (mere end 15% af alle blinde mennesker er blinde på grund af glaukom).

Åbenvinklet glaukom tegner sig for mere end 90% af alle tilfælde af denne sygdom.

Udviklingsmekanisme

Det kan opdeles i flere faser:

  1. Oprindeligt er der en forringelse i udstrømningen af ​​intraokulær væske fra øjeæblet.
  2. Som et resultat af nedsat udstrømning, en stigning i IOP.
  3. Forhøjet intraokulært tryk forårsager en forringelse af blodforsyningen til øjenstrukturen..
  4. På steder med dårlig blodforsyning vises områder med iskæmi og hypoxi, hvilket påvirker synsnerven.
  5. Yderligere stigning i IOP, iskæmi, hypoxi forårsager en gradvis død af synsnervecellerne, hvilket uundgåeligt fører til dets atrofi og blindhed.

Klassifikation

Afhængig af den alder, hvor de første tegn på sygdommen optrådte, skelnes medfødt, infantilt, ungdyr og voksen glaukom. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt (ustabil form) eller have et stabilt forløb og ikke forårsage en kraftig forringelse af visuelle funktioner (stabil form).

Glaukom kan også være primær og sekundær. I det første tilfælde er det en konsekvens af en krænkelse af cirkulation af intraokulær væske, i det andet - det udvikler sig efter operation eller tidligere inflammatoriske øjesygdomme. Glaukom kan også kombineres med andre øjebolddefekter eller medfødte misdannelser..

I henhold til mekanismen for krænkelse af IOP-udstrømningen skelnes følgende typer glaukom:

  1. Åben vinkel. Det forekommer ret ofte og er asymptomatisk i lang tid. Årsagen til dens udvikling er dystrofiske ændringer i vinklen på det forreste kammer, hvilket fører til vanskeligheder i udstrømningen af ​​intraokulær væske.
  2. Vinkel vinkel. Op til 20% af al primær glaukom. Normalt forekommer spontant og har en temmelig aggressiv kurs. Kræver øjeblikkelig behandling. I mangel af rettidig hjælp fører det ofte til blindhed..

Det antages, at det mest karakteristiske tegn på glaukom er en stigning i det intraokulære tryk. Der er dog den såkaldte glaukom af normalt tryk, hvor IOP-numrene er inden for normale grænser. På trods af dette afslører en person typiske symptomer på sygdommen - udgravning af optisk disk og indsnævring af synsfelterne.

Derudover er en tilstand kaldet okulær hypertension isoleret. Det er kendetegnet ved en stigning i IOP i forhold til generelt anerkendte normer. Men på samme tid ser personen sig godt og har ikke nogen tegn på skade på synsnerven.

Årsager til glaukom

Afhængig af årsagen til glaukom kan det være primært eller sekundært. Medfødt glaukom, som normalt manifesterer sig i de første måneder eller år af et barns liv, er også isoleret i en separat form, men det kan også opdage sig i en ældre alder.

Primær glaukom

Det siges, at primær glaukom er tilfældet, når denne sygdom udvikler sig alene og ikke på baggrund af andre patologier i synets organ. I dette tilfælde er processen normalt bilateral, det vil sige begge øjne påvirkes (samtidig eller sekventielt).
Udviklingen af ​​primær glaukom kan bidrage til:

  • Aldersrelaterede forstyrrelser i synsorganet. Med alderen (især efter 40 år) er der en krænkelse af mikrocirkulationsprocesser i ciliærlegemet, i trabekulære strukturer og i andre intraokulære formationer, hvilket bidrager til en krænkelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske, en stigning i det intraokulære tryk og udviklingen af ​​glaukom.
  • Racetilknytning. I løbet af nogle undersøgelser viste det sig, at afroamerikanere har et intraokulært tryk lidt højere end europæere. Derfor øges risikoen for at udvikle glaukom, og aldersrelaterede ændringer i de intraokulære strukturer begynder at udvikle sig på et tidligere tidspunkt..
  • Genetisk disponering. Det er videnskabeligt bevist, at der i det menneskelige genom er mindst to gener, hvis skade kan bidrage til udviklingen af ​​glaukom. Disse gener overføres på en dominerende måde. Dette betyder, at hvis mindst en forælder har et defekt gen, vil barnet arve en tilbøjelighed til glaukom med en sandsynlighed på 50%. Hvis begge forældre har defekte gener, vil sandsynligheden for at overføre dem til barnet være fra 75% til 100%. Det er med det samme værd at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​defekter i disse gener kun er en disponerende, men ikke en afgørende faktor for udviklingen af ​​sygdommen. Det vil sige, at hvis en person har disse gener, når han udsættes for andre risikofaktorer, vil muligheden for glaukom i ham være større end hos mennesker med et normalt genom.
  • Overtrædelse af nervøs regulering af funktionerne i øjet. I dette tilfælde taler vi om funktionssvigt i nogle dele af centralnervesystemet, som et resultat af, at cirkulationen af ​​den intraokulære væske forstyrres, og nogle intraokulære formationer udvikler sig forkert og fungerer..
  • Hyperopia og nærsynethed. Det gennemsnitlige intraokulære tryk for disse sygdomme ændrer praktisk talt ikke, men sådanne patienter er mere tilbøjelige til glaukom end andre mennesker. Med udviklingen af ​​glaukom forstyrres deres syn tidligere, og komplikationer udvikles hurtigere.
  • Krænkelse af blodforsyningen til de intraokulære strukturer. Hvis mikrosirkulation forstyrres i nethinden eller synsnerven, falder stabiliteten af ​​disse væv, hvilket resulterer i, at selv med en svag stigning i det intraokulære tryk, kan synsforstyrrelser karakteristisk for glaukom observeres.

Sekundær glaukom

Som nævnt tidligere udvikles sekundær glaukom på baggrund af eksisterende læsioner i øjeæblet eller intraokulære strukturer. I dette tilfælde er den patologiske proces overvejende ensidig (det vil sige kun det ene øje påvirkes), og alle kliniske manifestationer af glaukom kan forsvinde efter at eliminere årsagerne til dens forekomst (men kun hvis årsagen fjernes rettidigt, før irreversible ændringer i nethinden og andre intraokulære strukturer).

Afhængig af udviklingsårsagen kan sekundær glaukom være:

  • Traumatisk. Årsagen til øget intraokulært tryk efter en skade kan være intraokulær blødning, linseforskydning, skade (kemisk) på choroid, blokering af udstrømningssystemet af intraokulær væske, og så videre..
  • Post-brænder. I de første timer efter en forbrænding af øjet kan der være en markant stigning i produktionen af ​​intraokulær væske, som ikke har tid til at blive fjernet, mens det intraokulære tryk øges. I fremtiden (når de kommer sig) aktiveres regenerative processer i det beskadigede væv, hvilket kan føre til dannelse af bindevævsarr og blokering af udstrømningen af ​​vandig humor af dem..
  • Postoperativ. Sekundær glaukom kan udvikle sig efter operation for at fjerne linsen, efter kirurgisk behandling af nethindeløsning osv. I dette tilfælde kan årsagen til øget intraokulært tryk være skade på det trabeculære netværk, ledsaget af ardannelse og nedsat udstrømning af intraokulær væske.
  • Uveal postinflammatorisk. I dette tilfælde taler vi om betændelsessygdomme, der påvirker øre choroid. Disse sygdomme kan kompliceres ved beskadigelse (blokering) af det trabeculære netværk, dannelse af intraokulære vedhæftninger eller endda elevvækst, hvilket vil medføre en stigning i det intraokulære tryk (på grund af nedsat udstrømning af intraokulær væske) og udviklingen af ​​glaukom.
  • Fakogent (udvikler sig som følge af beskadigelse af linsen). Årsagen til forskydningen af ​​linsen kan være dens dislokation under en skade. I dette tilfælde kan linsen presse iris eller endda blokere pupillen, forstyrre udstrømningen af ​​intraokulær væske og føre til en stigning i IOP. Glaukom kan også udvikle sig med grå stær, hvor linsefibrene kvælder. Selve objektivet udvides og overlapper eleven..
  • Neovaskulær. I dette tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​glaukom en krænkelse af blodforsyningen til nethinden forbundet med skade på dets blodkar (hvilket kan bemærkes i diabetes mellitus, åreforkalkning og andre patologier). Som reaktion på dette aktiveres processen med angiogenese, det vil sige dannelsen af ​​nye kar i selve nethinden såvel som i iris. Disse kar tilstopper de naturlige veje for udstrømningen af ​​intraokulær væske, hvilket fører til en stigning i det intraokulære tryk.
  • Afakiske. Afakia (fravær af linsen) kan være medfødt eller erhvervet (f.eks. Efter en operation for at fjerne linsen). Årsagen til øget intraokulært tryk i dette tilfælde kan være tabet af den glasagtige krop og dens klemning i pupillen.
  • Hæmolytisk. Med massiv intraokulær blødning begynder hæmolyseprocessen (ødelæggelse af blodlegemer). Biprodukter, der følger af dette, tilstopper det trabeculære netværk og beskadiger det, hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​intraokulær væske.
  • Pigmenteret. Iris indeholder en stor mængde af pigmentet melanin, der bestemmer farven på det menneskelige øje. I nogle tilfælde kan der observeres overdreven dannelse af dette pigment, som et resultat af hvilket det ophobes på overfladen af ​​iris og endda penetrerer det trabecular netværk, tilstopper det og fører til en stigning i det intraokulære tryk.
  • Neoplastisk. I dette tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​glaukom en tumor i øjet eller øjehullet, der under vækstprocessen kan komprimere de naturlige veje i udstrømningen af ​​vandig humor. Tumorer kan også metastasere under vækst (nogle tumorceller bryder væk fra hovedparten af ​​tumoren og migrerer til tilstødende væv og organer). Med metastatisk læsion (blokering) af det trabeculære netværk er en stigning i det intraokulære tryk også muligt.

Medfødt

Medfødt glaukom tales om, når den øjeblikkelige årsag til en stigning i det intraokulære tryk blev dannet i fødselsperioden eller under fødsel.

Årsager til medfødt glaukom kan være:

  • Dysgenese af vinklen på det forreste kammer i øjet. I den prenatal udviklingsperiode har fosteret en vis mængde embryonalt væv i området for vinklen på det forreste kammer i øjet, som normalt absorberes fuldstændigt på fødselstidspunktet. Hvis dette ikke sker, blokerer dets rester udstrømningen af ​​vandig humor, hvilket fører til udviklingen af ​​glaukom.
  • Intrauterine abnormiteter hos fosteret. Hvis embryonudviklingsprocessen forstyrres, kan der dannes forskellige defekter i strukturen af ​​øjeæblet, linse, iris, trabecular netværk. Alle disse defekter kan føre til forstyrrelse af udstrømningen af ​​intraokulær væske og til udviklingen af ​​glaukom efter fødslen.
  • Andre øjensygdomme. Forskellige skader og øjenskader i fødselsperioden eller under fødsel kan forstyrre udviklingen af ​​intraokulære strukturer eller beskadige dem (føre til forskydning af linsen, betændelse i choroid osv.), Hvilket også kan forårsage en stigning i IOP og udviklingen af ​​glaukom.

Det er værd at bemærke, at primær medfødt glaukom udgør mere end 80% af tilfældene af denne sygdom, mens sekundær glaukom udvikler sig i ikke mere end 20% af tilfældene. Medfødt glaukom kan forekomme umiddelbart efter fødslen eller i en ældre alder..

Afhængigt af manifestationsøjeblikket er der:

  • Primær medfødt glaukom - udvikler sig umiddelbart efter fødslen af ​​et barn eller i de første 3 leveår.
  • Børns (infantil) glaukom - udvikler sig i alderen 3 til 10 år og er kendetegnet ved de samme funktionelle ændringer som primær medfødt glaukom.
  • Juvenil glaukom - udvikler sig hos børn og unge over 10 år.

Stadier af glaukom

Alvorligheden af ​​glaukomprocessen adskiller 4 faser:

  1. Fase I, eller indledende. Grænserne for de synlige felter ændres ofte ikke, udgravning af synsnerveskiven er ubetydelig. Når man identificerer en sygdom på dette tidspunkt, er der meget gunstige prognoser. Behandlingen består af at bruge et af de første linjer medikamenter og følge lægens anbefalinger.
  2. Fase II eller udviklet. Udtalt indsnævring af synsfelterne i de øvre næse- og undernæsesegmenter med 10-15 ° er allerede bemærket, scotomer (sektioner af tabet af synsfelter) vises i de centrale sektioner. Synskarphed reduceres normalt til 0,6-0,7, kan ikke korrigeres. Med 2 grader af glaukom er det mest almindeligt anvendte stof Latanoprost, undertiden kombinerede lægemidler. Med deres ineffektivitet ty til laserbehandling.
  3. Fase III eller langt fremme. Indskrænkningen af ​​de synlige felter når 30-40 ° (eller 15 ° fra fikseringspunktet - midten), atrofien i synsnerveshovedet udvides kraftigt. Grad 3 glaukom er næsten altid ledsaget af et fald i synet (kun 0,1-0,3), og selvfølgelig er brillekorrektion ikke egnet på grund af atrofi af nervefibre.
  4. Fase IV eller terminal glaukom. Synskarphed er ofte fraværende eller meget tæt på nul, dvs. en person skelner mellem dag og nat. Synsfelter er indsnævret til et punkt eller ikke defineret. Ved 4 grader af sygdommen er hovedopgaven for patienten og lægen at opretholde måltrykket, så der ikke er smerter i det blinde øje og atrofi i øjeæblet. De fleste patienter med terminal glaukom af to øjne er deaktiveret gruppe I.

Afhængig af forekomsten af ​​alderen er glaukom medfødt (hos børn under 3 år), infantil (hos børn fra 3 til 10 år), ungdyr (hos mennesker i alderen 11 til 35 år) og voksen glaukom (hos personer over 35 år). Ud over medfødt glaukom erhverves alle andre former.

Symptomer på glaukom

I de tidlige stadier er de fleste tilfælde af åbenvinklet glaukom ikke ledsaget af symptomer og manifestationer: normalt syn forbliver, der er ingen smerter eller andre ændringer i trivsel. Nogle gange kan patienter klage over den midlertidige forekomst af regnbue-cirkler foran øjnene, fænomenet asthenopi. Da de ikke kun er specifikke for glaukom, kan dette føre til en undervurdering af tilstanden og som et resultat en forsinkelse i diagnosticering af sygdommen. På trods af fraværet af symptomer i de tidlige stadier af sygdommen kan der dog forekomme irreversibel skade i synsnerven..

Hvis glaukom forbliver uopdaget i lang tid, kan symptomerne beskrevet nedenfor forekomme. Den vigtigste er forringelsen af ​​perifert syn. En person ser godt foran sig, men genstande placeret i siden og i en vinkel bemærker muligvis ikke. Først forekommer indsnævringen af ​​synsfeltet hovedsageligt fra næsesiden, og i fremtiden kan den koncentrisk dække de perifere dele, indtil den er helt tabt. Udseendet af en gennemsigtig eller uigennemsigtig plet i synsfeltet er også mulig..

Patienten kan bemærke et fald i mørk tilpasning, der består i en forringelse af synet under en hurtig overgang fra et lysoplyst rum til et mørklagt rum, og også til tider udseendet af farveopfattelsesforstyrrelser. I nogle tilfælde er der en ukorrekt reduktion i synsskarphed, som allerede taler om et alvorligt, avanceret stadie af sygdommen, som er ledsaget af en gradvis atrofi af fibrene i synsnerven.

De mest slående symptomer observeres ved et akut angreb af vinkelluk glaukom. I dette tilfælde kan følgende manifestationer af sygdommen opdages:

  • øjensmerter og hovedpine med bestråling langs trigeminalnerven (frontal, zygomatisk, tidsmæssig region);
  • sløret syn;
  • regnbue cirkler omkring lyskilder;
  • fotofobi;
  • rødme i øjet;
  • kvalme og opkast;
  • reduktion af hjerterytme.

Det skal bemærkes, at de generelle symptomer ofte er mere markante end okulære. Patienter er ofte urolige, i nogle tilfælde kan de opleve smerter, der udstråler til hjerte og mave, svarende til manifestationen af ​​hjerte-kar-sygdom. Undersøgelse med en spalte lampe afslører forstyrrelse af hornhinden på grund af ødemer. Eleven er meget udvidet, reaktionen på lys er kraftigt svækket eller fraværende. Ved palpation er øjeeplet solid som en sten.

Alle ovennævnte symptomer på et akut angreb af glaukom kræver akut lægehjælp. Hvis trykket ikke reduceres ved medicin eller operation, inden for de næste få timer efter starten af ​​et angreb, vil øjenet være irreversibelt synstab!

Akut glaukomeangreb

Et akut angreb af glaukom er et angreb, der stammer fra en kraftig stigning i det intraokulære tryk (IOP), der forårsager cirkulationsforstyrrelser i øjet og kan føre til irreversibel blindhed.

Angrebet begynder pludselig. Der er smerter i øjet i den tilsvarende halvdel af hovedet, især på bagsiden af ​​hovedet, kvalme, ofte opkast, generel svaghed. Et akut angreb af glaukom forveksles ofte med migræne, hypertensiv krise, forgiftning, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, fordi en sådan patient skal hjælpes i de første timer af sygdommen.

Ved et akut glaukomeanfald bliver øjet rødt, øjenlågene kvælder, hornhinden bliver uklar, pupillen udvides og får en uregelmæssig form. Visionen er kraftigt sænket. Ved palpation øges IOP kraftigt - øjet er hårdt. Begynd straks med at indføre 2% pilocarpinopløsning i øjet hver time. En instillation af phosphacol eller armin 3 gange om dagen kan tilføjes. Indvendigt, give patienten 0,25 g diacarb (kontraindiceret i nærvær af urolithiasis hos patienten), 20 g afføringssalt, lav varme fodbade. Om natten skal du give sovepiller. Patienten skal straks (hvis muligt - med det samme) leveres til en øjenlæge.

Diagnosticering

Glaukomscreening er den eneste i hele verden, den består af flere faser:

  1. Visometri (synsskarphed kan nå et absolut tal, selv i tilfælde af rørformet syn);
  2. Perimetri - brugen af ​​denne metode giver dig mulighed for at bestemme relevansen af ​​selv de mindste i naturen manifestationer af ændringer, der er inden for synsfeltet;
  3. Kapimetri - i dette tilfælde fokuserer undersøgelsen på området med den blinde plet (det vil sige det område, der er udelukket fra synsfeltet for en person, der er i normal synstilstand);
  4. Biomakroskopi - giver dig mulighed for at bestemme relevansen af ​​vasodilatation i bindehinden, udsendt symptom (hvor pigment deponeres på de ciliære anterior fartøjer), iris dystrofi, cobra symptom (hvor episklerale årer ekspanderer i en tragtlignende form, før scleraen er perforeret);
  5. tonometri;
  6. Gonioskopiundersøgelse (gør det muligt at bestemme størrelserne svarende til vinklen på det forreste kammer);
  7. Tonografiske
  8. Oftalmoskopi (en synsnerveskive undersøges for udgravningens relevans) sammen med undersøgelse ved hjælp af en Goldman-linse.
  9. Heidelberg retinotomografi;
  10. Rheophthalmography (gør det muligt at bestemme den faktiske grad af hypervolæmi eller iskæmi i hvert øje);
  11. Træningstest (metoden er fokuseret på at diagnosticere vinkelluk glaukom, med udvidet elev og lukning af det forreste kammervinkel med udvikling af symptomer svarende til et akut angreb).

Hver af disse metoder er meget informativ, derfor kan kun en af ​​dem anvendes til dynamisk overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​glaukom..

Glaukombehandling

Øjedråber, piller, laseroperation, traditionel kirurgi eller en kombination af disse metoder bruges til behandling af glaukom. Deres mål er at forhindre tab af syn, der er uigenkaldelig i glaukom. Hovedmålet med behandlingen er at reducere IOP til et acceptabelt niveau, hvilket opnås på to måder: at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og forbedre udstrømningen af ​​væske. Optimismen er inspireret af det faktum, at forløbet af glaukom kan kontrolleres med dets tidlige detektion, og takket være konservativ og / eller kirurgisk behandling mister de fleste patienter med glaukom ikke muligheden for at se.

Taktikkerne til behandling af glaukom afhænger af dens type, årsag til udvikling, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Lægemiddelbehandling

Øjedråber er den mest almindelige behandling af glaukom. De sænker det intraokulære tryk på to måder - reducerer produktionen af ​​vandig humor eller forbedrer dens udstrømning gennem vinklen på det forreste kammer.

Til behandling af glaukom foreskrives øjendråber med medicin i følgende grupper:

  1. Hormonelle medikamenter (prostaglandiner). Dette er effektive medikamenter til at reducere det intraokulære tryk. Når du bruger dem, kan der observeres bivirkninger såsom rødme og en prikkende fornemmelse i øjnene, mørkhed af iris, ændringer i øjenlågspigmentering, sløret syn. Bekræftet positiv effekt udøves af stoffer som Xalatan, Lumigan, Travatan, Reskula.
  2. Alpha-adrenerge receptoragonister. Samtidig reducerer de væskeproduktionen og forbedrer dens udstrømning fra øjet. Bivirkninger: arytmi, forhøjet blodtryk, tør mund. Alpha-agonister, der er godkendt til brug i oftalmologi inkluderer lopidin, alfagan, alfagan-P.
  3. Betablokkere. Sænk processen med at producere væske i øjnene. Blandt de mulige bivirkninger: nedsat hjerterytme, sænkning af blodtryk, impotens, træthed. Betablokkere anvendt i glaukom inkluderer Timoptic XE, Betoptic C osv..
  4. Kulsyreanhydrasinhibitorer. Sjældent brugt til glaukom. Handlingen er baseret på at reducere produktionen af ​​intraokulær væske. Blandt bivirkningerne er der en metallisk smag i munden, hyppig vandladning og kribling i fingre og tæer. Denne gruppe af stoffer inkluderer Trisopt, Azopt og andre..

Dråber skal indsprøjtes dagligt. Som enhver anden medicin er det vigtigt at tage dem regelmæssigt, som ordineret af din øjenlæge. Skift eller stop aldrig med at tage din medicin uden at konsultere din læge. Hvis du af en eller anden grund vil afbryde brugen af ​​det, skal du kontakte din læge, hvad der kan erstatte det.

Hvis øjendråber ikke har en positiv effekt, kan lægen ordinere orale medicin til behandling af glaukom. I tabletformen ordineres kulhydrathæmmere. For eksempel er det diamox, neptazan, daranid. Cirka 50% af patienterne kan ikke fortsætte med at tage tabletformen af ​​kulsyreanhydrasinhibitorer på grund af udviklingen af ​​systemiske bivirkninger.

Kirurgi

Både konventionelle og laseroperationer kan bruges til behandling af glaukom. Kirurgi foretrækkes frem for mennesker med medfødt glaukom. Som regel er disse operationer en midlertidig løsning, fordi der endnu ikke er fundet en kur mod glaukom..

Trabeculectomy (Trabeculectomy)

Den mest almindelige almindelige operation ved glaukom er trabeculoectomy. Her afsløres et fragment i slutningen af ​​scleraen for adgang til det trabecular netværk.

Derefter fjernes en del af det trabeculære netværk gennem det resulterende vindue, hvorefter der påføres en fri sutur for at lade væske strømme ud af øjet gennem dette hul, som et resultat af hvilket det intraokulære tryk falder, og der dannes en fluidboble på overfladen af ​​øjet. Ar, der kan forekomme omkring eller over kløften, får det til at blive mindre effektiv eller mister sin effektivitet fuldstændigt. Traditionelt påføres kemoterapeutiske adjuvanser såsom mitomycin C (MMC, 0,5-0,2 mg / ml) eller 5-fluorouracil (5-FU, 50 mg / ml) med en imprægneret svamp på sårets overflade for at forhindre filtrering blærer fra ar med hæmning af fibroblastproliferation.

Moderne alternativer inkluderer unikke eller kombinerede implementeringer af ikke-terapeutiske adjuvanser, såsom en kollagenimplanterbar matrix [45] [46] [47] [48] eller andre biologisk nedbrydelige puder for at forhindre ardannelse ved at randomisere og modulere fibroblastproliferation ud over mekanisk forhindring af sår og adhæsion.

Canaloplasty

Canaloplasty er en ikke-penetrerende metode ved anvendelse af et mikrokateter. For at gøre dette foretages et snit til øjet for at få adgang til Schlemm's kanal for viskokanalostomi. Mikrokateteret bevæger sig langs kanalen omkring iris og ekspanderer både hoveddreneringskanalen og opsamlingskanalerne ved injektion af et sterilt, gellignende materiale kaldet viskoelastisk. Derefter fjernes kateteret, og en sutur udføres..

Med udvidelsen af ​​kanalen kan trykket inde i øjet lettes, skønt årsagen ikke er klar, da Schlemm-kanalen ikke har betydelig modstand mod udstrømningen af ​​væske til glaukom eller for et sundt øje. Langsigtede resultater er ikke tilgængelige..

Laserkirurgi

Trabeculoplasty ved hjælp af en argonlaser (ALT) kan bruges til behandling af åbenvinklet glaukom. Denne midlertidige løsning er ikke et universalmiddel. En argonlaserplads på 50 μm ledes til det trabeculære netværk for at stimulere stigningen i meshvinduerne, hvilket tillader en stigning i udstrømningen af ​​intraokulær væske. Typisk bearbejdes et halvt hjørne ad gangen. Traditionel laser trabeculoplasty bruger en termisk argon laser i en laser trabeculoplasty procedure.

En ny type laser trabeculoplasty bruger en “kold” (ikke-termisk) laser til at stimulere dræning i det trabecular netværk. Denne nye procedure, Selective Laser Trabeculoplasty (SLT), bruger en 532-nm, frekvensfordobling, Q-switchet Nd: YAG-laser, hvis mål er melaninpigmentet i cellerne i det trabecular netværk. Undersøgelser viser, at SLT er lige så effektiv som ALT til at sænke det intraokulære tryk. Derudover kan SLT-proceduren gentages tre til fire gange, mens ALT som regel kun kan gentages en gang..

En perifer iridotomi (LPI) Nd: YAG-laser kan bruges til patienter, der er disponeret eller påvirket af vinkelluk glaukom eller pigmentdispersionssyndrom. Under laseriridotomi bruges laserenergi til at lave et lille hul i fuld tykkelse i iris for at udligne trykket mellem irisens forreste og bagerste del, og derved korrigere irisens unormale bule. Hos mennesker med smalle vinkler kan dette øge gennemstrømningen af ​​det trabecular netværk. I nogle tilfælde af intermitterende eller kortvarig vinkelluk glaukom kan dette reducere det intraokulære tryk. Laser iridotomy reducerer risikoen for at udvikle et akut angreb af glaukom med vinkellukning. I de fleste tilfælde reducerer det også risikoen for at udvikle kronisk vinkelluk glaukom eller adhæsioner af iris med et trabekulært netværk.

Cycloablationsdiodelaser reducerer IOP ved at reducere sekretionen af ​​intraokulær væske og ødelægge det sekretoriske ciliære epitel..

Lavt gennemtrængende laserscleroektomi

Den mest almindelige kirurgiske tilgang, der i øjeblikket bruges til behandling af glaukom, er trabeculectomy, hvor en sclera punkteres for at reducere det intraokulære tryk.

Lavt penetrerende skleroektomi (HSE) er en lignende, men ændret procedure, hvor man i stedet for at gennembore sclerabunden og det trabeculære netværk udføres en åbning af Shlemov-kanalens overflade, hvorigennem lækage af intraokulær væske ikke passerer gennem hele øjet og dermed mindskes intraokulært tryk. NGSE forårsager signifikant færre bivirkninger end trabeculoectomy. NSSE er dog manuel og kræver et højt træningsniveau, som kan hjælpes ved tilgængeligheden af ​​passende værktøjer. For at forhindre vedhæftning af sår efter fjernelse og for at opretholde gode filtreringsresultater udføres HSE, som med andre ikke-penetrerende procedurer, undertiden med forskellige biokompatible puder eller ved hjælp af fugtighedskollagenvæk, en kollagenmatrix eller et xenoplastisk glaukomimplantat.

Ved hjælp af en laser udføres NSE ved hjælp af et CO2-lasersystem. Dette system giver dig mulighed for at oprette en selvstopende procedure, der stopper, når den krævede dybde og tilstrækkelig dræning af den intraokulære væske opnås. Selvreguleringseffekten opnås ved, at CO2-laseren i det væsentlige stopper fjernelse, så snart den kommer i kontakt med den intraokulære væske, som begynder at lækker ud, så snart laseren når den optimale resttykkelse af det intakte lag.

Glaucoma dræning implantater (Glaucoma dræning implantater)

Professor Anthony Molteno udviklede det første dræningsimplantat til brug i glaukom i Cape Town i 1966. Siden da har adskillige forskellige typer implantater fulgt både det originale og Baerveldt-shuntrøret eller ventilimplantater, såsom Ahmed-ventilen eller Express Mini-shunterne, som erstattede Molteno-implantater en generation senere. De er beregnet til patienter med glaukom, som ikke er tilgængelig for nogen lægemiddelterapi, med tidligere mislykket operation (trabeculectomy). Et dræningsrør indsættes i det forreste kammer i øjet, og den udfladede del implanteres under bindehinden for at lade væske strømme ud af øjet for at danne en boble.

Den første generation af Molteno og andre valveless implantater kræver undertiden ligatur af røret, mens boblen er dannet, blød fiber og vandtæt. Dette gøres for at reducere postoperativ hypotension - et pludseligt fald i det postoperative intraokulære tryk.
Ventilimplantater, såsom Ahmeds glaukomventil, forsøger at kontrollere postoperativ hypotension ved hjælp af en mekanisk ventil.
Ardannelse på grund af penetrationen af ​​vandig humor i det konjunktive spredning af shunt kan blive for stort. Dette kan kræve forebyggende foranstaltninger ved anvendelse af antifibrotiske medikamenter, såsom 5-fluorouracil eller mitomycin-C (under proceduren), eller andre antifibrotiske metoder og lægemidler, såsom en implanterbar kollagenmatrix eller bionedbrydelige puder, eller senere skaber behovet for revisionskirurgi med en enkelt eller ved at kombinere donorvæv eller en implanterbar kollagenmatrix.

For et glaukomat smertefuldt blinde øje og nogle tilfælde af glaukom, kan cyclocryoterapi til fjernelse af ciliærlegemet blive genstand for diskussion til implementering.

Forebyggelse af glaukom

Glaukom er måske den mest almindelige årsag til blindhed, og derfor er forebyggelse af sygdomsudvikling af stor socioøkonomisk betydning for både individet og samfundet som helhed..

Sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af patientens livsstil, behandlingen af ​​glaukom kan ikke være vellykket uden livsstils korrektion. Fysisk og nervøs overbelastning bør undgås, især i en ældre alder. Den tilladte maksimale vægt til løftning må ikke overstige 10 kg. Det skal heller ikke læses i svagt lys og i en lang periode. Af stor betydning er kosten, du har brug for at spise rationelt, alt efter alder. Præference bør gives til grøntsagsretter, fisk, rå grøntsager og frugter og begrænse indtagelsen af ​​animalsk fedt og sukker. Nikotin er meget skadeligt for øjnene, derfor er det bedre at give op med at ryge, jo hurtigere desto bedre.

Den mest effektive til forebyggelse af glaukom er en systematisk undersøgelse af en øjenlæge og kontrol af det intraokulære tryk for mennesker over 40-45 år. Du skal besøge en læge mindst en gang om året. Særligt opmærksomme på forebyggelse af glaukom bør omfatte personer, der har pårørende med glaukom.

Vejrudsigt

Prognosen for glaukom afhænger direkte af det stadie, hvor sygdommen blev påvist. I de tidlige stadier er det muligt at bevare synet for livet ved kun at bruge øjendråber. Hvis en person diagnosticeres med glaukom, og han opfylder alle kravene fra en læge, opretholdes synet på et højt niveau. Kun 20% af patienter med glaukom, selv med behandling, har synsnedsættelse.

Konsekvenserne af at udvikle glaukom hos disse patienter er de samme - dette er irreversibelt tab af syn og blindhed..