Diabetisk koma

Diabetisk koma er en ekstremt farlig tilstand, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus. I tilfælde af dens progression i den menneskelige krop forstyrres metaboliske processer. Denne tilstand truer ikke kun sundheden, men også patientens liv..

Diabetisk koma kan udvikle sig på grund af et kraftigt fald eller stigning i blodsukkerniveauet. En sådan patologisk tilstand kan forekomme både i tilfælde af insulinafhængig diabetes og i tilfælde af ikke-insulinafhængig diabetes. Førstehjælp til diabetisk koma skal gives straks, da personen viste de første tegn på dens progression.

Sorter

Diabetisk koma er af følgende sorter:

  • ketoacidose;
  • hyperosmolær;
  • mælkesyreidemie;
  • hypoglykæmisk.

ætiologi

Årsagerne til progression i hver type koma er forskellige. Så årsagen til udviklingen af ​​det hyperosmolære koma er den hurtige stigning i koncentrationen af ​​sukker i blodomløbet på baggrund af dehydrering. Denne sort er en komplikation af type 2-diabetes..

Årsagen til udviklingen af ​​det ketoacidotiske koma er ophobning af syrer kaldet ketoner i den menneskelige krop. Disse stoffer er produkter fra metabolismen af ​​fedtsyrer, og de produceres i akut mangel på insulin. Denne type koma fortsætter med type 1-diabetes..

Melkesyre koma er den mest alvorlige komplikation af diabetes, der skrider frem mod baggrunden af ​​samtidige lidelser i hjertet, lungerne og leveren. Det kan også udvikle sig, hvis patienten lider af kronisk alkoholisme..

Årsagen til udviklingen af ​​hypoglykæmisk koma er et kraftigt fald i koncentrationen af ​​sukker i blodomløbet. Denne tilstand forekommer ofte ved type 1-diabetes. Årsager til at sænke sukker er upassende madindtag eller for meget insulin..

symptomatologi

Hver type koma har sine egne karakteristiske symptomer. Det er vigtigt at kende dem alle, så når de første tegn vises, straks begynder at give patienten akut pleje. Udskydning kan koste ham sit liv.

Tegn på hyperosmolær koma:

  • svær dehydrering;
  • nedsat talefunktion;
  • letargi;
  • døsighed;
  • tørst;
  • et par dage før koma påbegyndes, har patienten svaghed og polyuri.
  • hallucinationer;
  • muskel tone stiger;
  • anfald er mulige;
  • arefleksi. Et karakteristisk tegn på udvikling af koma. En syg person kan muligvis mangle nogle reflekser.

Tegn på et ketoacidotisk koma vises gradvist hos patienten. Det tager normalt flere dage. Men i dette tilfælde er den langsomme strøm "til rådighed" til læger, da der inden komens begyndelse er der tid til at identificere de symptomer, der vises, og udføre en fuld behandling.

Symptomer på præoma af denne type:

  • kvalme og opkast;
  • polyuri;
  • tørst;
  • svaghed;
  • døsighed.

Efterhånden som patienten forværres, suppleres klinikken med symptomer:

  • vejrtrækning bliver dyb og meget støjende;
  • svær opkast
  • akut smerte i maven uden en klar lokalisering;
  • letargi;
  • et karakteristisk symptom på denne type koma er forekomsten af ​​en lugt af acetone fra munden;
  • nedsat bevidsthed.

I modsætning til et ketoacidotisk koma skrider mælkesyreæmi hurtigt. Klinikken manifesteres hovedsageligt ved vaskulær sammenbrud. Følgende symptomer forekommer også:

  • hurtigt voksende svaghed;
  • kvalme og opkast;
  • anoreksi;
  • smerter i maven;
  • rave;
  • nedsat bevidsthed.

Symptomer på hypoglykæmisk koma:

  • rysten;
  • frygt;
  • alvorlig angst;
  • øget svedtendens;
  • generel svaghed;
  • en stærk sultfølelse;
  • kramper
  • tab af bevidsthed.

Harbingers af diabetisk koma i børn:

  • døsighed;
  • hovedpine i varierende grad af intensitet;
  • kvalme og opkast;
  • nedsat appetit indtil dens fuldstændige fravær;
  • intens tørst;
  • polyuri;
  • tunge og læber tørre ud.

Hvis der ikke ydes akut pleje, bliver barnets vejrtrækning dybt og støjende, blodtrykket falder gradvist, hjerterytmen stiger, hudens elasticitet falder og koma kommer..

Akutpleje for diabetisk koma

Hvis du kender symptomerne på en diabetisk koma, kan du forhindre dens progression i tide. Det er vigtigt, når de opstår, straks at ringe til en ambulance og selv sørge for akut pleje af et diabetisk koma før det ankommer. Taktikken for at hjælpe med forskellige typer koma er lidt anderledes.

Hjælp med hyperosmolar koma:

  • patienten vendes på sin side;
  • overvåge tungen, så den ikke falder;
  • give frisk luft.

I tilfælde af ketoacidotisk koma er det nødvendigt straks at ringe til en læge, da det ikke er muligt at forhindre denne tilstand selv. Før hans ankomst er det nødvendigt nøje at overvåge offerets vejrtrækning og hjerteslag. De samme mål gælder i tilfælde af udvikling af mælkesyre koma.

I tilfælde af tegn på indtræden af ​​hypoglykæmisk koma, skal du straks give patienten sukker eller lave sød te.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af patologi består af fire faser:

  • nødadministration af insulin;
  • normalisering af vandbalancen i den menneskelige krop;
  • normalisering af balancen mellem mineraler og elektrolytter;
  • diagnose og korrekt behandling af lidelser, der provokerede koma.

Det primære mål for behandlingen er at normalisere niveauet af sukker i blodbanen. Endvidere suppleres behandlingsforløbet nødvendigvis med infusionsterapi. Patienten administreres sterile opløsninger, der eliminerer dehydrering.

Behandling af patologi udføres kun under stationære forhold og under nøje overvågning af læger. Det er vigtigt at huske, at dette er en meget farlig tilstand, som uden rettidig og passende behandling kan føre til død. Derfor udføres terapi ofte under genoplivning.

Diabetisk koma

Diabetes mellitus hos nogle patienter har et alvorligt forløb, og dette kræver omhyggelig, nøjagtig behandling med insulin, som i sådanne tilfælde administreres i store mængder. Svær såvel som moderat sværhedsgrad af diabetes kan give en komakomplikation.

De omstændigheder, hvori et diabetisk koma kan forekomme, er hovedsageligt som følger:

1) overspisning af kulhydrater, hvilket fører til absorption af store mængder glucose i blodet, hvoraf en betydelig del i sådanne tilfælde ikke kan forbindes med insulin;

2) et pludseligt fald i den indgivne insulindosis;

3) øgede energiudgifter med stigende kropstemperatur, med kraftigt fysisk arbejde, under graviditet osv. Rollen som stærk uro er også betydelig, hvor en stor mængde adrenalin frigives i blodet, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret.

Diabetiske komaårsager: i alle disse tilfælde udvikles insulinmangel, hvilket resulterer i øgede udgifter til fedtsyrer med dannelse af et meget stort antal uoxiderede produkter. Den sidstnævnte omstændighed fører til udtømning af reserver af blodalkalier. Som et resultat af dette bliver blodreaktionen sur, med andre ord udvikler acidose (ketose), som er den direkte årsag til alvorlige forstyrrelser i de indre organers funktion, og især det centrale nervesystem.

Som det kan ses af ovenstående, er essensen af ​​diabetisk koma ikke i overskydende sukker (blodsukker indtræder samtidig nervecellerne uhindret og i den krævede mængde, hvor det bruges), men i akkumuleringen af ​​syre-reaktive produkter af ufuldstændig fedtforbrænding i blodet. En forståelse af disse stofskifteforstyrrelser er nødvendig for en rationelt designet behandling for patienter med diabetes, der er faldet i koma.

Udviklingen af ​​acidose (ketose) på grund af mangel på insulin i blodet forårsager hæmning af det centrale nervesystem, især hjernebarken. De første manifestationer af nervesystemforgiftning af underoxiderede produkter i diabetes mellitus er grupperet i patologiske fænomener, samlet kaldet diabetisk precoma.

Diabetisk koma, tegn og symptomer på præoma. Symptomerne er, at patienten med diabetes har en stærk generel svaghed, på grund af hvilken han ikke er i stand til at gøre en fysisk indsats - patienten kan ikke gå længe. Forbløffelsestilstanden øges gradvist, patienten mister interessen for miljøet, giver svage svar på spørgsmål med vanskeligheder. Patienten ligger med lukkede øjne og ser ud til at sove. Allerede på dette tidspunkt kan man bemærke en uddybning af ånden. Tilstanden ved et diabetisk præoma kan vare en dag eller to og derefter gå i et komplet koma, det vil sige ind i en tilstand med fuldstændigt tab af bevidsthed.

Akut pleje af diabetisk præference er en kraftig behandling med insulin. Sidstnævnte introduceres straks under huden i en mængde på 25 enheder.

Da blodsukkerniveauet hos patienter med præoma er højt, vil injiceret insulin inden for to til tre timer bidrage til forbruget af dette sukker. På samme tid bruger kroppen giftige produkter med ufuldstændig fedtnedbrydning (ketonlegemer), der er samlet i blodet. 2 timer efter indgivelse af insulin bør patienten få et glas sød te eller kaffe (4-5 teskefulde per glas). Faktum er, at virkningen af ​​insulin varer lang tid - 4 timer eller mere, og dette kan føre til et så kraftigt fald i blodsukkeret, at det kan forårsage en række lidelser (se "Klinik for hypoglykæmi"). Dette forhindres ved indtagelse af sukker som angivet ovenfor..

Behandlingen fører til en hurtig forbedring af patientens tilstand. Hvis der imidlertid ikke sker nogen forbedring efter 2 timer efter administration af insulin, skal du indtaste 25 enheder insulin igen og derefter efter 1 time (bemærk - nu efter 1 time!) Giv et glas meget sød te eller kaffe.

For at bekæmpe acidose kan du foretage gastrisk skylning med en varm sodavand eller injicere en 1,3% sodaopløsning (100-150 ml) intravenøst.

Diabetiske koma symptomer og tegn. Symptomerne forekommer med en yderligere stigning i selvforgiftning med produkter med utilstrækkelig oxidation af kulhydrater og fedt. Efterhånden føjes den uddybende læsion af hjernebarken til de manifestationer, der er til stede i præcoma, og til sidst vises en ubevidst tilstand - et komplet koma. Når en patient findes i denne tilstand, skal det nøje undersøges fra pårørende, hvilke omstændigheder der gik forud for patientens koma, og hvor meget patienten fik insulin.

Når man undersøger en patient med diagnose af diabetisk koma, giver støjende dyb Kusmaul-vejrtrækning opmærksomhed på sig selv. Lugt af acetone (duften af ​​gennemblødt æbler) fanges let. Huden hos patienter med diabetisk koma er tør, ujævn, øjenkugler er blød. Dette afhænger af tabet af vævene i vævsvæsken, der passerer ind i blodet på grund af dets høje sukkerindhold. Pulsen hos sådanne patienter øges, blodtrykket falder.

Som det ses af ovenstående, ligger forskellen mellem diabetisk præoma og koma i sværhedsgraden af ​​de samme tegn, det vigtigste reduceres til tilstanden i det centrale nervesystem, til dybden af ​​dets hæmning.

Diabetisk koma i nødstilfælde: indgivelse af nok insulin. Det sidstnævnte i tilfælde af koma administreres af en medicinsk assistent under huden med en mængde på 50 PIECES

Foruden insulin skal 200-250 ml af en 5% glukoseopløsning injiceres under huden. Glucose indsprøjtes langsomt med en sprøjte eller, endnu bedre, gennem en dropper med en hastighed på 60-70 dråber pr. Minut. Hvis der er 10% glukose ved hånden, skal det, når det injiceres i en blodåre, fortyndes til halvdelen med fysiologisk saltvand, og en sådan opløsning indsprøjtes i musklen uden fortynding.

Hvis der ikke er nogen effekt fra det injicerede insulin, efter 25 timer skal 25 enheder insulin injiceres under huden. Efter denne dosis insulin injiceres den samme mængde glukoseopløsning under huden som første gang. I fravær af glukose indsprøjtes fysiologisk saltvand i mængden af ​​500 ml under huden. For at reducere acidose (ketose) bør der foretages en sifon tarmskylning. For at gøre dette, tag 8-10 liter varmt vand og tilsæt bagepulver med en hastighed på 2 teskefulde per liter vand.

Med lidt mindre chancer for succes, i stedet for at vaske tarmen med sodavand, kan du lave en klyster ud af en 5% sodaopløsning i 75-100 ml vand. (Denne opløsning skal injiceres i endetarmen, så væsken forbliver der).

Med en hyppig puls er det nødvendigt at ordinere midler, der spænder nervecentrene - kamfer eller cordiamin, som injiceres 2 ml under huden. Indførelsen af ​​et eller andet lægemiddel skal gentages hver 3. time.

Det bør betragtes som obligatorisk at hurtigt sende en patient med diabetisk koma og præoma til hospitalet. Derfor udføres ovennævnte terapeutiske forholdsregler for at fjerne sådanne patienter fra en alvorlig tilstand, når der er nogen forsinkelser med øjeblikkelig afsendelse af patienten til hospitalet, og når det tager lang tid at levere patienten der, for eksempel 6-10 timer eller mere.

Koma i diabetes og dens konsekvenser

Med et diabetisk koma menes en kompliceret tilstand af en diabetiker, hvis tegn er bevidsthedstab, nedsat hjernefunktion samt svigt i andre organer.

I mangel af nødbehandling kan virkningen af ​​sukker koma være dødelige..

På baggrund af metaboliske forstyrrelser er der en fiasko i alle vitale systemer.

Årsager til diabetes koma

Enhver form for koma udvikles på grund af forkert insulinniveau. Dette fører til et hurtigt spild af fedtsyrer og dannelse af produkter, der ikke er gået gennem oxidationsstadiet. Acidose, som er en farlig oxidation af blod, forekommer..

Det kritiske niveau for blodsukkerindikatorer er 2,8 mmol / l, hvis målingen udføres på tom mave. 3-4 timer efter et måltid betragtes en sukkerkoncentration under 2,2 mmol / L som kritisk..

Hvis en diabetiker diagnosticeres med konstant forhøjede frekvenser, kan der opstå en kritisk tilstand med højere antal.

De mest almindelige årsager til et ubevidst debut forårsaget af ustabile blodsukkerniveauer:

  • en overdosis insulin anses for at være den mest almindelige årsag til koma,
  • alkoholmisbrug, kontraindiceret til diabetisk syge patienter,
  • overskydende præparater, der indeholder sukker og sukkerderivater,
  • forværring af kroniske sygdomme såvel som diagnosen af ​​nye akutte sygdomme, der påvirker tilstanden i det vaskulære system,
  • en for skarp ændring i livsstil, der består i øget fysisk aktivitet, begrænsning af madindtagelse i mangel af justering af dosis insulin.

Den primære årsag til koma i diabetes er ikke en kraftig stigning i sukkerderivater, nemlig ophobningen af ​​fedt, der udviser en sur respons i kroppen.

Klassificering af diabetisk koma

I medicin er der visse typer koma på grund af processerne i kroppen på grund af krænkelser.

Sidstnævnte forekommer som et resultat af de negative virkninger af højt blodsukker og organsvigt. Hver koma er kendetegnet ved dens symptomer, udviklingsdynamik og progression mekanismer..

hypoglykæmiske

Det er kendetegnet ved den hurtige fremgang i choktilstanden. Hovedårsagen er et fald i blodsukkeret, på baggrund af hvilket mængden af ​​insulin øges.

Der er faktorer, der provoserer til udseendet af en hypoglykæmisk variant:

  • lang afvisning af mad,
  • overskydende insulinniveauer i blodet,
  • psykiske skader,
  • overdreven træning,
  • akutte infektionssygdomme,
  • begrænset kulhydratrige fødevarer,
  • alkohol misbrug.

Udviklingen af ​​koma i en hypoglykæmisk art skyldes en mangel på glukose, der nærer cellerne. Der er 5 faser i komaforløbet, som hver forværrer patientens tilstand:

  • For det første, når hovedpine, nervøs spænding, takykardi og en konstant sultfølelse vises. Denne tilstand er forårsaget af svær sultning af hjerneceller, som ikke modtager det ilt, de har brug for.
  • For det andet, hvor svedtendens, overdreven aktivitet og også en mangel på adfærd er sandsynligt.
  • Trin 3 er kendetegnet ved anfald, udvidede pupiller og tegn på hypertension.
  • 4. grad er karakteriseret som starten af ​​et koma, hvor der er et tab af bevidsthed, en hurtigere hjerterytme, og hudfugtighed vises.
  • For det 5. trin er hjerterytmeforstyrrelser, et fald i muskeltonus og et fald i tryk karakteristisk.

Det er ekstremt vanskeligt at trække en patient tilbage på det 5. trin i hypoglykæmisk koma.

hyperglykæmiske

Det tager cirka 2 uger at udvikle denne type patologiske processer, som giver os mulighed for at tale om et langsomt forløb af koma. Mængden af ​​insulin reduceres, der er en begrænsning af glukoseernæring af celler.

Funktioner, der ledsager hyperglykæmisk koma:

  • vand ubalance,
  • mangel på styrke og energi,
  • fordeling af fedt, der øger mængden af ​​ketontype,
  • ekskretorisk dysfunktion,
  • blodkoagulation øges,
  • dannelsen af ​​hormonblokkeren ved produktion af insulin.

Hovedårsagen til udseendet er den forkerte dosering af insulin på grund af forkert diagnose af sygdommen. Dette fænomen vil også være muligt, hvis lav-kulhydratholdigheden ikke følges..

Det er muligt at bestemme det kommende koma ved overdreven tørhed i huden, tilstedeværelsen af ​​lugt af acetone, tilstedeværelsen af ​​støjende vejrtrækning af patienten, ledsaget af ufrivillig vandladning og udvidede pupiller.

ketoacidose

Oftest forekommer denne type koma med mangel på insulin, hvilket resulterer i, at udseendet af ketonlegemer ses. Nedbrydningen af ​​fedt sker som et resultat af manglen på cellernes glukosernæring. Ketonlegemer forårsager som henfaldsprodukter lugten af ​​acetone i en diabetiker, blod tykner og bærer faren for trombose.

De vigtigste faktorer, der fører til den ketoacidotiske form for diabetisk koma:

  • forkert beregnet dosis insulin,
  • påvisning af sent stadium diabetes,
  • drikker alkohol,
  • forkert behandlingsregime med upassende lægemidler,
  • stressede situationer, psykologiske traumer,
  • vaskulær sygdom,
  • overanstrengelse,
  • infektiøse læsioner,
  • graviditet,
  • tidligere operation.

Ketoacidotisk koma er ofte ledsaget af forstyrrelser i tarmen såvel som en mental forstyrrelse..

Hyperlactocidemic koma

Denne type koma opnås som et resultat af akkumuleringen af ​​mælkesyre. Det akkumuleres på grund af den store mængde glukose på grund af den mindste koncentration af insulin.

I en sund krop behandler leveren syren af ​​denne type, men ved diabetes mellitus observeres en krænkelse af dette organs funktion.

De vigtigste faktorer, der fremkalder koma:

  • alkoholforbrug,
  • hjerteinfarkt,
  • tilstedeværelsen af ​​blødning,
  • infektiøse læsioner,
  • nyresygdom og leversvigt.

Lugt af acetone med dette koma er fraværende, da produktionen af ​​ketonlegemer ikke forekommer. Følgende symptomer observeres dog:

  • patienten fabler,
  • trykket falder, muskelsmerter føles,
  • fald i kropstemperatur og sløvhed,
  • fordøjelse og hjertemuskelproblemer.

Denne type koma kræver også hastende medicinsk indgriben, ellers er der fare for død.

Førstehjælp

Førstehjælp er det øjeblikkelige opkald fra ambulancelægerne. I dette tilfælde er det forbudt at injicere insulin i en diabetiker, da komaetypen er ukendt. Overskydende insulin i nogle typer koma kan føre til irreversible konsekvenser for patienten..

Patienten skal sættes på sin side for at sikre normal åndedræt. Denne position af kroppen redder risikoen for kvælning med opkast og forhindrer også, at tungen falder..

Følgende handlinger er mulige som førstehjælp:

  • måling af insulinniveauer i kroppen,
  • bevidst patientstøtte,
  • tryk og hjerteslagstest,
  • rengøring af luftvejene fra den mulige ophobning af opkast i dem,
  • opmærksom på diabetikernes generelle tilstand.

Jo mere information om patientens tilstand kan fås inden ambulanceens ankomst, jo hurtigere vil lægen kunne samle en historie med koma.

Konklusion fra koma i en klinik

Hjælp til diabetikere, der er faldet i koma, ydes af det medicinske personale direkte inden for murene på hospitalsklinikken. Ved hjælp af en undersøgelse af urin- og blodsammensætning bestemmes komaetypen og glukoseniveauet. Afhængig af diagnosen udarbejder lægen et behandlingsregime.

Algoritmen til fjernelse af en diabetiker fra et koma inkluderer typisk følgende:

  • returnering af balance mellem syre og alkali balance,
  • organisering af det tilstrækkelige arbejde i hjertemuskelen,
  • at stoppe risikoen for blodpropper på grund af blodkoagulation,
  • reference insulin opsving,
  • farligt dehydrering stop,
  • påfyldning af kalium, der blev tabt under koma,
  • høj glukosekompensation.

Normalt udføres en hel række aktiviteter, der giver dig mulighed for gradvist at fjerne diabetikeren fra koma.

Vejrudsigt

Indtræden af ​​ethvert diabetisk koma udløses normalt af patientens manglende overholdelse af lægens recept. Det er vigtigt at observere den korrekte dosis af medikamenter, diætprincipper for ernæring og føre en sund livsstil.

Tegn på en diabetisk krise udvikler sig gradvist. Inden patienten falder i koma, vil forskellige tegn på forværring af hans tilstand være karakteristiske.

Hvis medicinsk behandling blev leveret rettidigt, er prognosen for patientrehabilitering efter ethvert koma trøstende.

I mangel af rettidig behandling er der en høj risiko for død.

effekter

Koma i diabetes kan have nogle konsekvenser. De forekommer oftest med sen medicinsk behandling.

Konsekvenserne og komplikationerne inkluderer:

  • patologiske leverprocesser,
  • demens som følge af celleskader i hjerneområdet,
  • arytmier og hjerteanfald,
  • Nyresvigt.

Med en diabetisk koma går tællingen til uret. Jo hurtigere patientpleje der ydes, jo større er chancerne for en tidlig rehabilitering.

Hvad er en diabetisk koma: tegn på en tilstand, der forhindrer indtræden af ​​koma

Koma i diabetes er den mest alvorlige og livstruende komplikation. Oftest forekommer det på baggrund af et for stort fald i blodsukkeret, men der er en række andre mulige årsager. Som regel bliver patienter med type 1-diabetes på baggrund af dekompensationsfasen et komaoffer.

Mekanismen for diabetisk koma

I fravær af insulin er celler i insulinafhængigt væv ikke i stand til at absorbere kulhydrater. Som et resultat, for at nedbryde energi, begynder aktiv nedbrydning af fedt. I leveren begynder syntesen af ​​glykogen og ketonlegemer. Sidstnævnte tjener som en energikilde for ikke-insulinafhængigt væv, for eksempel for hjernen. Mens ketonlegemer bortskaffes i overensstemmelse med uddannelsesmængden, opretholdes en vis ligevægt i kroppen. Imidlertid er en sådan tilstand ketose, du kan ikke kalde det sundt mere..

Hvis ketonlegemer ikke har tid til at blive brugt, opstår der en langt mere farlig komplikation - ketoacidose. Derudover ophobes produkter af ufuldstændig oxidation, især laktat, i kroppen, og dette fører til gengæld til dannelse af mælkesyreose.

På baggrund af dekompensation, når det ikke er muligt at justere blodsukkerniveauet, provokerer sådanne komplikationer begyndelsen af ​​et diabetisk koma.

Typer koma i diabetes

Hvad er en diabetisk koma? En særlig tilstand, der er kendetegnet ved tab af bevidsthed, tab af kontrol over vitale funktioner op til forsvinden af ​​hjernens bioelektriske aktivitet, en kraftig svækkelse. En koma er ekstremt farlig for livet, og på samme tid kan den vare meget lang tid: der er tilfælde, hvor der er observeret en diabetisk koma i mere end 4 årtier.

Faktisk kan en hvilken som helst af de grove metabolske forstyrrelser på baggrund af dekompensation skabe betingelser for start af koma. Af karakteren af ​​hovedfaktoren skelnes 4 hovedtyper.

Hyperglykæmisk koma

Hyperglykæmisk eller hyperosmolær koma er det sidste trin i en kulhydratmetabolismeforstyrrelse. Dets hovedårsag er øget sukker - 2-3 gange højere end normalt på tom mave. Efter spising kan niveauet stige til 30 mmol / L. En så høj koncentration af sukker forårsager en kraftig stigning i blodets osmotiske tryk, og dette ændrer på sin side blodets fysiske og kemiske egenskaber. Som regel er denne tilstand mulig med utilstrækkelige mængder insulin. Imidlertid observeres hyperglykæmisk koma også hos ældre mennesker med type 2-diabetes. Koma viser sig ofte at være den første manifestation af sygdommen hos sådanne mennesker, inden den fortsætter hemmeligt.

Denne tilstand udvikler sig længe nok, mindst en dag. Det udvikler sig sådan:

  • tegn på forstyrrelse i fordøjelseskanalen forud for malaise: opkast, diarré, mavesmerter og appetitløshed, hvilket normalt er usædvanligt for diabetikere; tørsten øges kraftigt - på denne måde prøver kroppen at genoprette blodplasmavolumenet, med kraftige drikke tegn på dehydrering: mundtørhed, tørst, åndenød, overdreven vandladning;
  • Hvis der ikke træffes forholdsregler, vises symptomer på undertrykkelse af centralnervesystemet: døsighed, glemsomhed, patienten er i udbredelse det meste af tiden. Som regel forstår patienten ikke den tale, der er rettet til ham, med svært ved at navigere i rummet.

Kommer hypoglykæmisk diabetes koma har specifikke tegn:

  • huden forbliver tør og varm, patienten sveder ikke;
  • i åndedrættet kan du skelne lugten af ​​acetone eller æbler;
  • som regel falder blodtrykket, pulsen bliver svag;
  • øjenkugler er bløde at røre ved.

Hypoglykæmisk koma

Dens "trigger" er det modsatte fænomen - et kraftigt fald i sukker. Med en lavere norm på 3,3 registreres et niveau på 2,8 mmol / l på tom mave og 2,2 mmol / l efter måltider hos patienter. Hvis en diabetiker imidlertid har højere gennemsnitsværdier i kompensationsfasen, er koma også muligt med normale sukkerværdier.

Hypoglykæmisk koma i diabetes mellitus er mere almindeligt hos personer, der lider af type 1-diabetes og er oftest forbundet med den forkerte dosis af medicin:

  • overskydende insulin - en overdreven dosis reducerer glukose under grænsen, og dette er en farlig test for en diabetiker;
  • andre antipyretiske stoffer kan forårsage det samme. Derfor må du under ingen omstændigheder overskride den dosis, der er beregnet af lægen, og sørge for at justere under hensyntagen til mængden af ​​kulhydrater, der er spist;
  • Overdreven træning bidrager også til et stærkt fald i glukose. Naturligvis er fysisk aktivitet for en diabetiker nødvendig, men kun dem, der ikke forårsager et skarpt forbrug af glykogen. Fasting kan føre til det samme resultat;
  • alkoholforgiftning provoserer ofte koma. Alkohol nedsætter hhv. Absorption af kulhydrater til absorption af mad, ledsaget af vin eller brandy, kræves mindre insulin. Hvis du tager den sædvanlige dosis før festen, kan den vise sig at være for stor og provosere et fald i sukker;
  • graviditet såvel som amning - i denne tilstand kræves en meget stor mængde kulhydrater og proteiner og fedt. Deres bortskaffelse sker efter et lidt andet princip, og et sådant forbrug af en kvindes krop kan ikke kompenseres;
  • akutte infektiøse eller inflammatoriske sygdomme fører også til et fald i sukker, hvilket forårsager koma.

For en diabetisk koma er symptomer af denne art karakteristiske:

  • et angreb begynder med en følelse af svær svaghed, hovedpine, rysten i hænderne. Dette er resultatet af cerebral iskæmi på grund af ilt og energi sult;
  • et kendetegn ved hypoglykæmisk koma er kraftig svedtendens og mangel på tørst;
  • sult er meget stærkt, det er vanskeligt for patienten at kontrollere madindtagelse. Samtidig fører et forsøg på hurtigt at genopfylde glukoseniveauet med en overdreven mængde kulhydrater kun til en forværring af tilstanden;
  • energi sult forårsager en adfærdsforstyrrelse: patienten bliver utilstrækkelig, viser aggression. I dette tilfælde falder evnen til at koncentrere sig markant, en person kontrollerer ikke talen;
  • efterfulgt af koma, kramper, bevidsthedstab. Mulig åndedrætsstop og hjertesvigt, som kræver akutte rehabiliteringsforanstaltninger.

Tegn på hypoglykæmisk koma udvikler sig meget hurtigt - fra et par minutter til et par timer. Din læge skal omgående konsulteres..

Ketoacidotisk koma

Koma i diabetes forekommer meget ofte på grund af overgangen fra ketose til ketoacidose. Med glukosemangel begynder accelereret nedbrydning af fedt, hvorfra man kan få glycogen i leveren. I dette tilfælde dannes et stort antal ketonlegemer. Deres overskud fører til en stærk forsuring af blodet, der sammen med højt sukker giver blodfortykning.

I denne tilstand forstyrres blodcirkulationen markant, risikoen for blodpropper øges. Nyrerne forsøger at fjerne overskydende sukker, men kalium udskilles også. Dehydrering, blodfortykning, øget koncentration af ketonlegemer, mangel på kalium og forårsager indtræden af ​​ketoacidotisk koma.

Hvilket sukkerdiabetisk koma forekommer i dette tilfælde, er det vanskeligt at fastslå. Her kan selv en relativt lille stigning provosere ketoacidose og koma.

Den sædvanlige årsag er manglen på nok insulin:

  • oftest sker dette, når sygdommen bestemmes for sent, når patienten ikke kan stabiliseres i dekompensationsfasen;
  • springe over at tage en sukker sænkende medicin eller injicere insulin - under remission fører dette kun til en forværring af tilstanden, men allerede på stadium af subkompensation øger risikoen for koma i diabetes mellitus markant;
  • operationer, akutte infektionssygdomme eller betændelser kan også provosere et koma, da den metaboliske reaktion af en diabetiker ikke altid kan forudsiges;
  • at tage visse medikamenter, der øger sukkerniveauet, fungerer også som en provokerende faktor. I dette tilfælde er det nødvendigt at beregne lægemidlets virkning og øge insulindosis i overensstemmelse hermed.

De karakteristiske træk inkluderer følgende:

  • begyndelsen svarer til dekompensationsfasen: sukkerniveauet stiger til 20 mmol / l, kan ikke justeres. Patienten lider af svær tørst, vandladning er hyppig, undertiden ukontrollerbar;
  • næsten øjeblikkeligt er der alvorlig svaghed og svimmelhed;
  • senere er opkast, kvalme og diarré tegn på ketoacidose. Mængden af ​​urin falder, en stærk lugt af acetone føles i ånden;
  • patienten bliver meget sløv, hæmmet, selvom den bevarer bevidsthedens klarhed. Trykfald og takykardi registreres;
  • et karakteristisk symptom på ketoacidose er støjende tung vejrtrækning;
  • på det sidste trin mister patienten bevidstheden og falder til sidst i koma.

Ketoacidose dannes inden for et par dage, så du kan tage handling og advare nogen.

Hyperylactocidemic koma

Koma med diabetes af denne art vises mindst ofte. Desuden er det også den farligste: dødeligheden i mælkesyre koma når 75%.

Dets mekanisme "udløses" af en høj koncentration af laktat. Med mangel på glukose nedbrydes fedt og aminosyrer for at producere et stort volumen ketonlegemer. Sidstnævnte sammen med pyruvinsyre nedbrydes til laktat. I en sund krop bruger leveren denne syre. Men hvis der på baggrund af diabetes er en leversygdom, behandles mælkesyre ikke og akkumuleres i blodet.

Dette er ekstremt farligt, da dette er i strid med syre-base-balancen mod forsuring. I denne tilstand kan vævene i den menneskelige krop ikke fungere.

Årsagerne til en så alvorlig krænkelse er ikke mindre alvorlige komplikationer:

  • alvorlig lever- eller nyredysfunktion;
  • massiv blødning på grund af kvæstelser eller operationer;
  • overdreven fysisk aktivitet, hvilket fører til overdreven produktion af laktat;
  • hjerteanfald;
  • generaliseret syre-base-infektion.

Lactacidemia begynder pludselig og er akut. De vigtigste symptomer er ikke for specifikke, men alvorlige nok til straks at konsultere en læge:

  • alvorlig svaghed er patienten bogstaveligt talt ikke i stand til at bevæge sig;
  • alvorlig åndenød. Et karakteristisk tegn er lugten af ​​acetone;
  • døsighed, apati vises, og søvnløshed er også muligt. Trykket falder;
  • fordøjelsessygdomme observeres: svær opkast, kvalme på baggrund af svær tørst;
  • senere muskelsmerter, kramper;
  • ubalance forårsager ændringer i hjernen: patienten fabler;
  • kropstemperaturen falder og holder lav.

Selv med rettidig behandling ender et koma i diabetes mellitus af denne art ofte i døden. Prognosen i denne tilstand er yderst ugunstig.

Førstehjælp

Det vigtigste, der skal gøres, er at ringe til en ambulance. Det er umuligt at administrere insulin, da det er temmelig vanskeligt at bestemme arten af ​​et koma. Hvis en person stadig er bevidst, kan du give ham nogle slik, 5-6 stykker sukker, 200 ml juice. Koma i type 2-diabetes mellitus er dog hyppigt hyperglykæmisk, mens et forsøg på at øge blodsukkeret ikke fører til noget. Derfor er dette råd relevant for dem, der lider af 1 form af sygdommen.

  1. Patienten skal lægges på sengen, sørg for at ligge på sin side og træffe foranstaltninger for at sikre, at han ikke kvæler. Dette er så meget desto mere muligt, fordi besvimelse ofte går foran med opkast.
  2. Hvis det er muligt, skal blodtryk og glukose måles..
  3. Hold patienten bevidst, hvis det er muligt.
  4. Jo mere information folk rundt kan give ambulancelægen, jo større er chancerne for at redde en person.

Diabetisk koma er den farligste og mest alvorlige komplikation. Denne tilstand kræver uopsættelig handling, da forsinkelse er fyldt med patientens død.

Diabetisk koma

Diabetisk koma er en akut tilstand, hvor en patient med diabetes udvikler hyperglykæmi eller hypoglykæmi, det vil sige en kraftig stigning eller fald i blodsukkeret og ledsages af bevidsthedstab. Eksperter mener, at en sådan komplikation af diabetes forekommer som et resultat af en krænkelse af kosten og en kraftig udsving i insulin.

Ud over hypo- og hyperglykæmisk er der to flere koma i diabetes - hyperosmolær og hyperlactocidemic. Alle disse koma i diabetes er ret farlige forhold og kan føre til patientens død.

Det skal bemærkes, at koma i diabetes med rettidig hjælp er en reversibel tilstand.

Hypoglykæmi og koma

Dette diabetiske koma skyldes et kraftigt fald i blodsukkeret. Det udvikler sig som et resultat af utilstrækkelig mad, springer over dens indtagelse eller introduktion af mere insulin end nødvendigt. Mindre almindeligt kan det forekomme på baggrund af en overdosis af hypoglykæmiske midler. Undertiden opstår det med psyko-emotionel eller fysisk stress, idet man tager alkohol.

Hypoglykæmisk koma i diabetes udvikler sig på meget kort tid. Der er angst, sveden, rysten, en følelse af sult. Det er let at håndtere dette, hvis du drikker et glas sød te, spiser lidt sukker eller glukosetabletter, som i tilfælde af diabetes altid anbefales at medbringes. Hvis tilstanden ikke forbedres, anbefales modtagelsen af ​​en sådan "medicin" at gentages efter en halv time. Det tilrådes konstant at overvåge niveauet af sukker med en glucometer..

Hvis processen af ​​en eller anden grund ikke stopper, forekommer der stigende spænding, kramper finder sted, trykket stiger.

En alvorlig form i en tilstand som koma i diabetes mellitus har tegn i form af gradvis depression af bevidsthed, svær svedtendens og anfald af typen epilepsi. Samtidig aftager vejrtrækningen og stopper, reflekser registreres ikke. Sådan diabetisk koma-hypoglykæmi betragtes allerede som ekstremt farlig og kræver øjeblikkelig hjælp. Hvis det er muligt anbefales det, at patienten omgående administrerer 40% glukoseopløsning intravenøst.

I koma fortsætter intravenøs indgivelse af en opløsning af glukose, glukokorticoider og adrenalin. Hvis vejrtrækningen stopper, er en ventilator tilsluttet. Der træffes foranstaltninger for at forhindre cerebralt ødem..

Hyperosmolær koma

Det er den overvejende tilstand hos ældre diabetikere. Vises som et resultat af øget nyrefunktion med højt blodsukker og akut insulinmangel..

Efter dette kommer et fald i den samlede mængde væske i kroppen - dehydrering. Symptomer på en sådan diabetisk koma er karakteristisk for mikrocirculatorisk dysfunktion som følge af blodfortykning og vanskeligheder ved dens passage gennem kapillærerne.

Hyperosmolær koma i diabetes adskiller sig fra hypoglykæmisk koma, idet den udvikler sig temmelig langsomt og ikke har tegn på ketoacidose. Personen har en følelse af svaghed, et stærkt ønske om at drikke, nyrerne udskiller meget urin. Et træk ved denne tilstand er forekomsten af ​​forskellige mentale og neurologiske symptomer, krampesyndrom, parese, trombose i små kar, depression og bevidsthedstab.

Med udviklingen af ​​hyperosmolær koma i diabetes mellitus består akutpleje kun i intensiv infusionsterapi. Det er kun muligt at udføre det i en specialiseret afdeling.

Laktacidemisk koma

Det er en temmelig sjælden, men meget alvorlig tilstand. Laktacidemisk diabetisk koma er en patologisk proces baseret på fænomenet anaerob glycolyse. Således prøver kroppen at få energi til sit liv i mangel af muligheden for anvendelse af glukose. Dette fører til dannelse af sure nedbrydningsprodukter, som negativt påvirker arbejdet i hele organismen, især hjertet og blodkarene.

En sådan koma fra diabetes er kendetegnet ved en pludselig begyndelse, svær opkast kan åbne, kraftige muskelsmerter, apati kan forekomme, ofte har patienten vrangforestillinger. I modsætning til en hyperglykæmisk tilstand er der ingen karakteristisk acetonlugt i luften, som en sådan patient udånder..

Diagnostisering af tilstanden er kun mulig ved hjælp af laboratoriediagnostik. I blodet er der en stigning i niveauet af laktat og pyruvat, en forskydning i mediets balance mod forsuring.

Når koma med laktacidemisk diabetisk koma, består nødhjælp i presserende foranstaltninger for at genoprette den normale syre-basebalance samt normalisere glukoseniveauet. Sådanne handlinger kan kun udføres fuldt ud på et specialiseret hospital.

Hyperglykæmisk koma (ketoacidotisk) koma

En kraftig stigning i blodsukkeret forekommer ofte hos patienter, der ikke har konsulteret en specialist i lang tid og ikke har taget behandling. Ofte forekommer koma med en diagnose af diabetes koma, når en forkert dosis insulin administreres forkert, eller den næste injektion går glip af. Brutto overtrædelse af diætrecepter til patienter og at spise store mængder enkle kulhydrater kan også føre til en stigning i blodsukkeret til meget høje digitale værdier.

I fravær eller meget lav koncentration af insulin kan glukose ikke optages i kroppens celler, og vævene begynder at opleve sult. Derefter begynder kompenserende processer, hvor fedtstoffer gennemgår splitting og, når de metaboliseres, danner fedtsyrer og ketonlegemer. Dette giver dig mulighed for midlertidigt at modtage energi til magt i hjerneceller. Derefter begynder ketonlegemerne at ophobes, og ketoacidose opstår..

Anuria udvikler sig, vand- og elektrolytbalancen ændrer sig dramatisk. Dette fører til forstyrrelser i de indre organers funktion og spredt vaskulær koagulation..

Udviklingstiden for denne tilstand er ret lang. Hyperglykæmisk koma i diabetes mellitus har følgende symptomer:

1. Lethargy, sløvhed og døsighed i det indledende trin.

2. Kvalme, smerter i hovedet, maven, hyppig vandladning.

3. Lugt af acetone, som tydelig mærkes i nærheden af ​​patienten.

4. Tør hud.

5. Yderligere udvikling af det ketoacidotiske koma sørger for en stigning i alle symptomerne på sygdommen, kvalme og opkast bliver meget hyppige, og smerter ved forskellige lokaliseringer øges. Muskelsvaghed og nedsat tone udvikles, vejrtrækningen bliver hyppig og støjende.

6. I tilfælde af tab af bevidsthed er patientens elever indsnævret, huden er kold ved berøring, muskeltonen er meget svag, maven er let hævet. Pulsen er svag og arytmisk, undertiden ufrivillig vandladning.


Hvis der er opstået en hyperglykæmisk diabetisk koma, skal dens behandling kun udføres på et hospital. Hvis der er en kraftig stigning i blodsukker og med en diagnose som diabetes, er førstehjælp at normalisere niveauet af sukker. Til dette injiceres patienten med insulin. Forskellige væsker bruges til at lindre dehydrering, kalium- og soda-opløsninger indføres for at normalisere vand- og saltbalancen.

I tilfælde af hjerteanormaliteter bruges medikamenter til at gendanne det, blodets rheologiske egenskaber gendannes ved indgivelse af heparin.

Førstehjælp til diabetes, inden ambulancen kommer, skal være at placere patienten i en behagelig position og give luftadgang. Ved kvalme er det nødvendigt at sikre, at det ikke kvalt med opkast, til dette formål er det bedre at vende det på maven eller siden.

Hvis et koma har udviklet sig i diabetes mellitus, kan dets konsekvenser være de mest triste, cirka 10% af patienterne dør netop på grund af udviklingen af ​​et koma.
Rettidig hjælp hjælper med at forhindre et fuldstændigt tab af bevidsthed og sikrer gendannelse af den oprindelige tilstand.

Diabetisk koma

Diabetisk koma er en livstruende komplikation af diabetes, som fører til tab af bevidsthed. Hvis du har diabetes, kan farligt højt blodsukker (hyperglykæmi) eller farligt lavt blodsukker (hypoglykæmi) føre til en diabetisk koma.

Med en diabetisk koma er bevidsthed og evnen til at målrettet reagere på stimuli (lyde, smertestimuli) fraværende. Ubehandlet kan en diabetisk koma være dødelig..

Heldigvis kan udviklingen af ​​et diabetisk koma forhindres ved at følge en behandlingsplan..

Før patienten mister bevidstheden, oplever patienter tegn på en stigning eller formindskelse i blodsukkeret.

Højt blodsukker (hyperglykæmi)
Hvis dit blodsukker er for højt, kan du blive forstyrret af:

  • Intens tørst
  • Hyppig vandladning
  • Svaghed
  • Kvalme og opkast
  • dyspnø
  • Mavesmerter
  • Svær tør mund
  • Cardiopalmus

Sød frugt lugt i nogle tilfælde

Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
Tegn på lavt blodsukker:

  • Rystelser eller irritabilitet
  • angst
  • Svaghed
  • Sult
  • Kvalme
  • Øget svedtendens
  • svimmelhed
  • Talefejl
  • Forvirring

Nogle mennesker, især dem med langvarig diabetes, har undertiden ingen kliniske manifestationer af et fald i blodsukkeret.
Hvis du oplever symptomer på stigning eller formindskelse i blodsukkeret, skal du kontrollere dit sukkerniveau og følge din behandlingsplan afhængigt af det. Hvis der ikke sker forbedring, eller du begynder at blive dårligere, skal du søge nødhjælp.

Hvornår skal man læge?

Diabetisk koma er en tilstand, der kræver akut lægehjælp. Hvis du føler tegn på en stigning eller fald i blodsukkeret, skal du ringe til 911 eller dit lokale nødnummer. Hvis en person med diabetes mellitus besvimer i din nærvær, skal du søge akut pleje og være sikker på at fortælle din sundhedsudbyder, at personen har diabetes.

Hvis blodsukkerniveauet forbliver for lavt eller for højt i lang tid, udvikles ændringer i kroppen, der kan føre til en diabetisk koma.

Diabetisk ketoacidose
Hvis dine muskelceller ikke modtager glukose som en energikilde, kan din krop begynde at nedbryde fedt for at få energi fra dem. Dette producerer giftige syrer kendt som ketosyrer. Ubehandlet, diabetisk ketoacidose kan føre til diabetisk koma.
Diabetisk ketoacidose udvikles ofte hos patienter med type 1-diabetes, men kan også forekomme i type 2-diabetes eller svangerskabsdiabetes.

Hyperosmolær (hyperglykæmisk, ikke-ketonemisk) koma
Hvis blodsukkerniveauet overstiger 600 milligram pr. Deciliter (mg / dl) eller 33,3 millimol pr. Liter (mmol / l), udvikles et hyperosmolært ikke-ketonemisk koma.
Når blodsukkeret stiger markant, bliver det tykt og tyktflydende. Overskydende glukose passerer fra blodet til urinen, mens urinmængden øges markant.
Efterladt ubehandlet kan en hyperosmolær koma forårsage livstruende dehydrering. Hyperosmolær koma er mere almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker med type 2-diabetes.

hypoglykæmi
Din hjerne har brug for glukose for at fungere korrekt. I alvorlige tilfælde kan lavt blodsukker føre til tab af bevidsthed. Hypoglykæmi kan være forårsaget af indgivelse af for meget insulin, springe måltider, intens træning eller drikke alkohol..
Tegn og symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoglykæmi. Hos mennesker med langvarig diabetes mellitus kan tidlige symptomer på hypoglykæmi være fraværende, og kun sene symptomer vises, hvilket indikerer et markant fald i blodsukkeret.

Alle med diabetes risikerer at udvikle et diabetisk koma.

Hvis du har type 1-diabetes, risikerer du mere diabetisk koma forårsaget af følgende:

  • Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
  • Diabetisk ketoacidose

Hvis du har diabetes type 2, er du generelt mere i risiko for diabetisk koma forårsaget af:

  • Forhøjet blodsukker (hyperglykæmisk hyperosmolær koma), især hvis du er middelaldrende eller ældre

Hvis du har enten type 1 eller 2 diabetes, kan følgende faktorer øge din risiko for diabetisk koma:

  • Problemer med insulinlevering. Hvis du bruger en insulinpumpe, skal du kontrollere dit blodsukker ofte. En af grundene hertil er, at en ikke iøjnefaldende knæk i insulinpumpens rør kan få insulin til at stoppe med at flyde. Men selv når du bruger en trådløs pumpe, kan insulinadministrationen blive forringet. Insulinmangel kan hurtigt føre til diabetisk ketoacidose, hvis du har type 1-diabetes.
  • En sygdom, skade eller operation. Når du er syg eller såret, stiger dit blodsukker, undertiden dramatisk. Dette kan føre til udvikling af diabetisk ketoacidose, hvis du ikke forøger dosis insulin..
  • Sygdomme, såsom kongestiv hjertesvigt eller nyresygdom, kan øge din risiko for at udvikle hyperosmolær hyperglykæmisk koma..
  • Dårlig diabeteshåndtering. Hvis du ikke kan kontrollere dit blodsukker ordentligt eller tage dine medicin som anført, vil du have en højere risiko for at udvikle langvarige komplikationer og et diabetisk koma.
  • Bevidst udeladelse af insulin. Nogle gange bruger folk med diabetes, der også har en spiseforstyrrelse, ikke insulin i håb om at tabe sig. Dette er en livstruende, livstruende praksis, der øger din risiko for at udvikle et diabetisk koma..
  • Alkoholforbrug. Alkohol kan have uforudsigelige virkninger på blodsukkerniveauet, nogle gange medføre et fald i sukkerniveauer en eller to dage efter indtagelse. Dette kan øge risikoen for hypoglykæmisk koma..
  • Brug af stoffer. Visse lægemidler, såsom kokain og ecstasy, kan øge din risiko for højt blodsukker og risikoen for at udvikle et diabetisk koma..

Uden behandling kan et diabetisk koma føre til:

  • Vedvarende hjerneskade
  • Af død

En diabetisk koma er en tilstand, der kræver akut lægebehandling, så du har ikke tid til at forberede dig på at tale med din læge. Hvis du oplever symptomer på en markant stigning eller formindskelse i blodsukkeret, skal du ringe til 911 eller dit lokale nødnummer for at sikre dig, at der kommer hjælp, inden du går ud..

Hvis du har diabetes mellitus, som er bevidstløs eller opfører sig underligt som om du er beruset, skal du søge lægehjælp.

Hvad kan du gøre på samme tid

Hvis du ikke har nogen træning i diabetes, skal du vente på en ambulance.

Hvis du kender diabetes, skal du følge disse trin:

  • Kontroller blodsukkerniveauet hos en bevidstløs person.
  • Hvis dit blodsukker er lavere end 70 mg / dl (3,9 mmol / l), skal du tage en injektion af glukagon. Hvis glukagon ikke er tilgængeligt, skal du anvende en gel, der indeholder glukose, honning eller sukker sirup på indersiden af ​​kinden. Forsøg ikke at give en person væske eller injicere insulin..
  • Hvis dit blodsukker er over 70 mg / dl, skal du søge læge. Giv ikke sukker, hvis dit sukker niveau er over det normale..
  • Ankommende medicinske medarbejdere informerer om, at personen lider af diabetes mellitus og om din hjælp.

Det er meget vigtigt at hurtigt og korrekt bestemme typen af ​​diabetisk koma. Ambulanceholdet gennemfører en generel undersøgelse og spørger de nærliggende dig om din sundhedsstatus. Hvis du har diabetes, kan du bære et medicinsk identifikationsarmbånd eller tegn.

Det kan være nødvendigt at bestemme niveauet af følgende stoffer i blod og urin:

  • Blodsukker
  • Ketonsyrer
  • Creatinin
  • Kalium, fosfater og natrium

Behandling for diabetisk koma afhænger af blodsukkeret.

Højt blodsukker
Hvis dit blodsukker er for højt, har du muligvis brug for:

  • Introduktion af saltopløsninger intravenøst ​​for at eliminere dehydrering
  • Introduktion af kalium-, natrium- og fosfatsalte for at hjælpe dine celler med insulin, for at hjælpe dit væv med at absorbere glukose i blodet
  • Behandling af sammenføjede infektioner

Lavt blodsukker
Hvis dit blodsukker er for lavt, kan du få en injektion af glukagon, hvilket vil føre til en hurtig stigning i glukose. Intravenøs dextrose kan også anvendes..
Bevidstheden er tilbøjelig til at vende tilbage, når blodsukkeret når normale niveauer..

God diabeteskontrol kan hjælpe med at forhindre udvikling af diabetisk koma. Hold disse tip foran dine øjne:

Spis regelmæssigt og spring ikke måltider over for at forhindre et fald i blodsukkeret

Overvåg dit blodsukker. Regelmæssig overvågning vil hjælpe med at holde blodsukkerniveauet i målområdet og undgå farlige stigninger eller fald i sukkerniveauer. Efter træning skal du bestemme dit sukkerniveau oftere, fordi træning kan sænke dit blodsukker, især hvis du ikke træner regelmæssigt..

Tag medicinen som anført. Hvis du har hyppige episoder med højt eller lavt blodsukker, skal du fortælle det til din læge. Han justerer dosis eller hyppighed af medicin.

Har en handlingsplan, hvis du føler dig utilpas. En sygdom kan føre til en uventet stigning i blodsukkeret. Før du bliver syg, skal du tale med din læge om, hvordan du bedst håndterer højt blodsukker..

Kontroller for ketoner, når dit blodsukker er højt. Kontroller din urin for ketoner med specielle teststrimler, når dit blodsukker er over 240 mg / dl (13,3 mmol / L), især hvis du er syg. Hvis urinen indeholder store mængder ketoner, skal du kontakte en læge for at få råd. Ring til din læge, hvis du har ketoner i din urin og opkast..

Hold en hurtig kulhydratkilde og glukagon-sæt ved hånden. Hvis du får insulin til diabetes, skal du sørge for at have et glukagoninjektionssæt og en hurtig kilde til hurtige kulhydrater, såsom glukosetabletter eller appelsinsaft, i tilfælde af hypoglykæmi.

Brug kontinuerlig glukoseovervågning, især hvis du har problemer med at opretholde et stabilt blodsukkerniveau eller ikke føler symptomer på hypoglykæmi.

Til kontinuerlig glukoseovervågning bruges en lille enhed udstyret med en miniatursensor, der er indsat under huden. Sensoren overvåger ændringer i blodsukkeret og transmitterer information til en trådløs enhed.

Denne enhed kan muligvis advare dig om, at dit blodsukker bliver farligt lavt eller falder for hurtigt. Du skal dog stadig overvåge dit blodsukker med et glucometer, selvom du bruger en glukoseovervågningsanordning. Disse enheder er dyrere end traditionelle glukoseovervågningsmetoder, men de kan hjælpe dig med bedre at kontrollere din blodsukker..

Brug alkohol med forsigtighed. Da alkohol kan have uforudsigelige virkninger på dit blodsukker, skal du huske at spise, når du drikker alkohol..

Uddan dine kære, venner og kolleger. Lær dem at genkende de tidlige tegn og symptomer på hypoglykæmi og udføre glukagoninjektioner. Om nødvendigt skal nogen være i stand til at ringe til nødhjælp, hvis du er bevidstløs.

Bær et medicinsk identifikationsarmbånd eller tegn. Hvis du er bevidstløs, kan de give værdifulde oplysninger til andre, herunder sundhedsfagfolk..