Diabetes hos gravide kvinder: Prognose

Graviditetsdiabetes hos gravide kvinder udvikler sig i ca. 14% af tilfældene af det samlede antal graviditeter. Årsagen til diabetes er den utilstrækkelige produktion af hormonet insulin i bugspytkirtlen. Dette hormon regulerer blodsukkeret, som er en energikilde i kroppen. Hvis sukker forbliver over det normale i lang tid, vil svangerskabsdiabetes udvikles. Denne sygdom hos gravide kvinder forsvinder normalt inden for et par timer eller dage efter fødslen. Årsagerne til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes hos gravide er ikke fuldt ud forstået.

Symptomer på diabetes hos gravide kvinder

Diabetes mellitus hos gravide er normalt asymptomatisk, men nogle gange kan følgende symptomer vises:

  • intens tørst;
  • alvorlig sult;
  • overdreven vandladning;
  • nedsat syn.

Under graviditet skal alle mistænkelige symptomer rapporteres til din gynækolog, der om nødvendigt vil ordinere en analyse for latent diabetes hos gravide kvinder. Iagttagelse af symptomer som ekstrem tørst eller sult indikerer endnu ikke sygdom..

Enhver gravid kvinde kan få svangerskabsdiabetes, men de er mest påvirket af:

  • kvinder med et kropsmasseindeks over 30;
  • kvinder, der har udviklet svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
  • kvinder, hvis nære slægtninge har diabetes;
  • kvinder, der føder børn, der vejer mere end 4,5 kg;
  • en historie med polycystisk æggestokkesyndrom.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle svangerskabsdiabetes inkluderer alder over 25 år, spontan abort eller fødsel af et dødt barn i en tidligere graviditet.

Diagnose af svangerskabsdiabetes

Gravide kvinder diagnosticeres med diabetes ved hjælp af specielle glukosetoleransetest. Ved 24-28 graviditet får en kvinde en drink af glukoseopløsning (50 g glukose pr. 200 ml vand), og derefter måles blodsukkerniveauet efter en time. Hvis dette niveau er højere end normalt, udføres en anden test: en kvinde skal donere blod fra en blodåre på tom mave, derefter drikke 100 g glukose med vand og efter 3 timer igen donere blod fra en blodåre. Hvis sukkerniveauet i dette tilfælde er over det normale, diagnosticeres diabetes..

Hvis svangerskabsdiabetes blev diagnosticeret under en tidligere graviditet, er sandsynligheden for en genudvikling af denne sygdom høj. Derfor kan analyse for svangerskabsdiabetes planlægges så tidligt som 16 ugers drægtighed og derefter igen - ved 28 uger.

Komplikationer af svangerskabsdiabetes

Hvis symptomerne på diabetes hos gravide kvinder bekræftes ved testresultater, betyder det, at du nøje skal kontrollere dit blodsukker. Med et forhøjet niveau af glukose i blodet forringes stofskiftet hos både den vordende mor og fosteret. På samme tid udsættes fosterets bugspytkirtel for en tung belastning, det frigiver en stor mængde insulin, på grund af hvilken glukose behandles til fedt og opbevares i fosteret. Faren for fosteret i dette tilfælde er, at dets vægt bliver overskydende, hvilket truer med komplikationer under fødsel. Fosteret kan også udvikle hypoxi..

Ved diagnosticering af svangerskabsdiabetes kan en kvinde ordineres en ikke-planlagt ultralyd for at bestemme mængden af ​​fostervand og om føtalets udviklingshastighed afviger fra normen. Kvinder med svangerskabsdiabetes føder normalt alene, men hvis fosteret er vokset for stort, kan der udføres et kejsersnit.

Under fødsel, hvis glukoseniveauet er for højt, kan en kvinde gives en dråber med glukose, og insulin administreres intravenøst. Fosterpuls under fødsel kompliceret af tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes overvåges af CTG, og hvis den forstyrres, udføres et kejsersnit.

Moderne metoder til behandling af svangerskabsdiabetes er sådan, at en kvinde med en rettidig diagnose og overholdelse af en læges anbefalinger har en stor chance for at få en sund baby.

Behandling for svangerskabsdiabetes

Normalt er behandling af svangerskabsdiabetes begrænset til at ordinere træning og diæt. I tilfælde af en sådan diagnose er det nødvendigt at afsætte mindst 30 minutter om dagen til moderat fysisk anstrengelse, såsom at gå i den friske luft. Diæt til svangerskabsdiabetes hos gravide inkluderer mager mad og korn. Der er behov for en kraftig begrænsning af fødevarer, der indeholder en stor mængde lette kulhydrater (søde). Det anbefales, at 50% af kosten består af komplekse kulhydrater.

I 10-20% af tilfældene har en sådan behandling ikke den rette virkning. I dette tilfælde kan insulininjektioner ordineres. Vær ikke bange: helt uforberedte mennesker kan foretage sådanne injektioner ved hjælp af specielle enheder. At tage insulin er sikkert for både kvinden og fosteret, hvis det tages regelmæssigt i de doser, der er anbefalet af lægen. Afhængighed af insulin forekommer ikke, det annulleres efter fødsel uden konsekvenser for en kvindes og et barns krop.

Efter fødsel bør du have lidt mere tid til at se en læge: ved det første besøg på klinikken efter fødsel får du en analyse af diabetes. I de fleste tilfælde forsvinder svangerskabsdiabetes spontant umiddelbart efter fødslen. I nogle tilfælde er svangerskabsdiabetes under graviditet begyndelsen på udviklingen af ​​type 1 eller type 2 diabetes, udløst af et hormonelt skift i en kvindes krop.

Tre typer diabetes blandes gravide:

Et tegn på åbenlyst diabetes hos gravide er et øget niveau af glukose i blodet og dets udseende i urinen. Med en mild form overstiger sukkerniveauet ikke 6,66 mmol / L, og normaliseringen af ​​dets niveau opnås ved at følge en diæt. Med en gennemsnitlig grad er glukoseniveauet op til 12,21 mmol / l (en diæt bruges også til behandling), og i alvorlige tilfælde er glukoseniveauet mere end 12,21 mmol / L. En alvorlig grad er farlig ved udvikling af en komplikation såsom angiopati (nethindeskade, nyreskade, skade på store blodkar i nedre ekstremiteter).
Forbigående diabetes diagnosticeres i halvdelen af ​​tilfælde af diabetes hos gravide kvinder. Det passerer umiddelbart efter fødsel og kan forekomme i løbet af den næste graviditet.

Latent diabetes manifesterer sig ikke på nogen måde bortset fra et øget niveau af glukose i blodet og generer ikke den gravide.

Diabetes graviditet

Hvis en kvinde bliver gravid efter diagnosen diabetes, truer dette udviklingen af ​​medfødte abnormaliteter i fosteret. For at reducere sandsynligheden for at udvikle patologier anbefales det at tage en øget dosis folinsyre inden befrugtningen. Blodsukkeret skal konstant overvåges og holdes inden for normale grænser. Hvis du har diabetes og planlægger en graviditet, skal du bestemt konsultere en endokrinolog: måske korrigerer han lægemiddelbehandlingsregimen.

Svær diabetes kan føre til spontan abort, sen toksikose, polyhydramnios, udvikling af betændelse i urinvejene.

Børn født af kvinder med diabetes inden graviditet adskiller sig i deres stofskifte og udseende (stor kropsvægt). Sådanne børn har også reduceret hjernevægt, pancreashypertrofi, et forstørret hjerte.

De mest almindelige komplikationer er underudvikling af de nedre ekstremiteter, umodenhed af barnets organer og systemer. Forekomsten af ​​medfødte anomalier under graviditet i dette tilfælde er 6-8%, perinatal dødelighed - 5-10%, mødredødelighed - lav.

Kontraindikationer til fortsættelse af graviditet hos en kvinde med diabetes inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​diabetes hos både mor og far;
  • tilstedeværelsen af ​​en Rhesus-konflikt;
  • tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos moderen;
  • insulinresistent diabetes kompliceret af ketacidose.

Hyppigheden af ​​kejsersnit under graviditet af en kvinde med diabetes når 50%. Samtidig anbefales tidlig levering - ved 35-38 uger af graviditeten.

Diabetesforebyggelse

Hvis du har fundet tegn på diabetes hos gravide kvinder, vil du efter fødslen være i risiko for at udvikle type 2-diabetes. For at reducere sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder, skal du overvåge din vægt og ernæring, regelmæssigt deltage i enhver sport.

Graviditetsdiabetes mellitus (memo til patienter)

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) er en stigning i blodsukkeret over det normale for første gang under graviditet.

Normen for blodsukker hos gravide kvinder om morgenen på tom mave (inden de spiser) er ikke mere end 5,0 mmol / l, 1 time efter at have spist højst 7,0 mmol / l.

Og efter påfyldning med glukose under glukosetoleransetesten 24-28 uger af graviditeten: 1 time om morgenen før måltider 3,3-5,0 mmol / l, 1 time efter at have spist mindre end 7,0 mmol / l.

Det er nødvendigt at registrere hver sukkerværdi i selvovervågningsdagbogen med dato, klokkeslæt og en detaljeret beskrivelse af madindtagelsen, hvorefter du målte sukkeret.

Du bør tage denne dagbog med dig hver gang for at se en fødselslæge-gynækolog og endokrinolog..

GDM-behandling under graviditet:

  1. Diæt er den vigtigste ting i behandlingen af ​​GDM
  • Letfordøjelige kulhydrater er helt udelukket fra mad: sukker, marmelade, honning, alle saft, is, kage, kager, bageriprodukter fremstillet af hvidt mel af høj kvalitet; rige kager (ruller, boller, tærter),
  • Sødestoffer, såsom fructoseprodukter (sælges i butikker under mærkenavnet "diabetiker"), er forbudt for gravide og ammende kvinder.,
  • Hvis du har overskydende kropsvægt, skal du i kosten slippe for at begrænse alle fedtstoffer og helt fjerne: pølser, pølser, pølser, smult, margarine, mayonnaise,
  • Sult ikke under nogen omstændigheder! Maden skal fordeles jævnt over 4 til 6 måltider hele dagen; pauser mellem måltiderne bør ikke være mere end 3-4 timer.

2. Fysisk aktivitet. Hvis der ikke er kontraindikationer, er moderat fysisk aktivitet på mindst 30 minutter dagligt, for eksempel at gå, svømme i poolen, meget nyttigt..

Undgå øvelser, der forårsager højt blodtryk og forårsager livmoderhypertension.

3. Dagbogen med selvkontrol, hvor du skriver:

  • blodsukker om morgenen før måltider, 1 time efter hvert måltid i løbet af dagen og før sengetid - dagligt,
  • alle måltider (i detaljer) - dagligt,
  • ketonuria (ketoner eller urinaceton) om morgenen på tom mave (der er specielle teststrimler til bestemmelse af ketonlegemer i urin - for eksempel "Uriket", "Ketofan") - dagligt,
  • blodtryk (blodtryk skal være mindre end 130/80 mm RT. art.) - dagligt,
  • fosterbevægelser - dagligt,
  • kropsvægt - ugentligt.

. OBS: Hvis du ikke fører en dagbog eller ikke holder den ærligt, bedrager du dig selv (og ikke en læge) og risikerer dig selv og din baby!

  1. Hvis blodsukkeret på trods af de trufne foranstaltninger overstiger de anbefalede værdier, er det nødvendigt at begynde behandling med insulin (for dette vil du blive henvist til en endokrinologkonsultation).
  2. Vær ikke bange for at ordinere insulin. Du skal vide, at afhængighed af insulin ikke udvikler sig, og efter fødsel i langt de fleste tilfælde annulleres insulin. Insulin i passende doser skader ikke moren, det ordineres for at bevare hendes fulde helbred, og babyen forbliver sund og vil ikke lære om morens brug af insulin - sidstnævnte passerer ikke gennem moderkagen.

Fødsel og GDM:

Udtrykket og metoden for fødsel bestemmes individuelt for hver gravid kvinde Senest 38 ugers graviditet foretager fødselslæge-gynækolog en afsluttende undersøgelse af mor og barn og diskuterer mulighederne for fødsel med patienten. Forlængelse af graviditet i mere end 40 uger med GDM er farlig, moderkagen har få reserver og kan ikke modstå belastningen ved fødsel, så tidligere fødsler foretrækkes. Graviditetsdiabetes mellitus alene er IKKE en indikation for kejsersnit.

GDM efter fødsel:

  • diæt i 1,5 måneder efter fødsel,
  • insulinterapi afbrydes (hvis nogen),
  • blodsukkerkontrol i de første tre dage (blodsukkerhastighed efter fødsel: på tom mave 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 timer efter at have spist op til 7,8 mmol / l),
  • 6-12 uger efter fødslen - konsultation af endokrinologen til diagnostiske test for at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme,
  • kvinder, der gennemgik GDM, er inkluderet i gruppen med høj risiko for udvikling af GDM i de følgende graviditeter og type 2-diabetes mellitus i fremtiden, derfor skal en kvinde, der gennemgik GDM:
  • - følg en diæt, der sigter mod at reducere kropsvægt med dens overskydende,
  • - udvid fysisk aktivitet,
  • - planlægge efterfølgende graviditeter,
  • børn fra mødre med GDM i hele deres liv har en øget risiko for at udvikle fedme og type 2-diabetes, derfor anbefales de en afbalanceret diæt og tilstrækkelig fysisk aktivitet, observation af en endokrinolog.

Hvis det opdages GDM, skal patienter helt opgive brugen af:

  • alle søde fødevarer (dette gælder både sukker og honning, is, sukkerholdige drikke og lignende);
  • hvidt brød, kager og eventuelle melprodukter (inklusive pasta);
  • semulje;
  • halvfabrikata;
  • røget kød;
  • fastfood produkter;
  • fastfood;
  • frugt med højt kalorieindhold;
  • læskedrikke, juice i poser;
  • fedt kød, aspisk, fedt;
  • konserves mad, uanset deres type;
  • alkohol
  • kakao;
  • korn, diæt brød;
  • alle bælgplanter;
  • sød yoghurt.

Du bliver også nødt til at begrænse brugen af:

  • kartofler;
  • smør;
  • kyllingæg;
  • bagning wienerbrød.
  • Produkter fra listen over forbudte bør udelukkes helt fra kosten. Selv et lille forbrug af dem kan føre til negative konsekvenser. Meget begrænsede mængder kartofler, smør, æg og wienerbrød er tilladt

Hvad kan gravide kvinder spise med svangerskabsdiabetes? Ovenstående produkter kan erstattes:

  • hårde oste;
  • surmælk cottage cheese;
  • naturlige yoghurt;
  • fedt fløde;
  • fisk og skaldyr;
  • grønne grøntsager (gulerødder, græskar, rødbeder, i modsætning til agurker, løg og kål, skal indtages i begrænsede mængder);
  • svampe;
  • soja og produkter fremstillet deraf (i små mængder);
  • tomat juice;
  • te.

Der er flere diætmuligheder, der kan følges med svangerskabsdiabetes, men en lavkolhydratdiæt er udelukket..

Dette skyldes det faktum, at med utilstrækkeligt indtag af kulhydrater fra mad, vil kroppen begynde at forbrænde fedtreserve til energi.

Kosten skal indeholde følgende produkter:

  • fuldkornsbrød;
  • eventuelle grøntsager;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • korn - fortrinsvis hirse, perlebyg, havre, boghvede;
  • magert kød;
  • fisk;
  • kyllingæg - 2-3 stk. / uge.;
  • mælkeprodukter;
  • sure frugter og bær;
  • vegetabilske olier.

I de fleste tilfælde ordinerer læger deres patienter en diæt, der indeholder mere kulhydrater og moderat kulhydrat. Umættede fedtstoffer foretrækkes, hvis anvendelse dog også skal begrænses. Mættede fedtstoffer er helt udelukket fra kosten..

Graviditetsdiabetes under graviditet: hvad du har brug for at vide

I denne artikel lærer du:

En af de vigtigste grunde til, at gravide kvinder henvender sig til en endokrinolog, er svangerskabsdiabetes, så hvad er det?? Svangerskabsdiabetes - dette er enhver krænkelse af metabolismen af ​​kulhydrater i kroppen, der først forekommer eller opdages under graviditet. Oftere forekommer en sådan overtrædelse efter 20 ugers graviditet og er forbundet med kvindens hormonelle egenskaber i denne periode.

Hvorfor opstår?

Graviditetsdiabetes udvikler sig under graviditet af flere grunde:

  1. I vores krop er insulin ansvarlig for optagelse af glukose af celler. I anden halvdel af graviditeten forbedres produktionen af ​​hormoner, der svækker dens virkning. Dette fører til et fald i følsomheden af ​​en kvindes kropsvæv for insulin - insulinresistens.
  2. Overdreven ernæring hos kvinder fører til øgede insulinbehov efter at have spist.
  3. Som et resultat af kombinationen af ​​disse to faktorer bliver pancreasceller ude af stand til at producere tilstrækkelige mængder insulin, og svangerskabsdiabetes udvikles..

Ikke enhver gravid kvinde har en risiko for at udvikle diabetes. Der er dog faktorer, der øger denne sandsynlighed. De kan opdeles i dem, der eksisterede før graviditet og forekom under hende.

Tabel - Risikofaktorer for svangerskabsdiabetes
Faktorer inden graviditetFaktorer under graviditet
Alder over 30 årStor frugt
Fedme eller overvægtpolyhydramnios
Relativ diabetes i umiddelbar familieUtskillelse af urin glukose
Graviditetsdiabetes i en tidligere graviditetOvervægt under graviditet
Tidlig eller sen gestose i en tidligere graviditetMedfødte misdannelser i fosteret
Fødsel af børn, der vejer op til 2500 g eller mere end 4000 g
Dødfødsel eller fødsel af børn med udviklingshæmmelse i fortiden
Aborationer, aborter, tidligere aborter
Polycystisk ovariesyndrom

Det skal huskes, at glukose trænger ind gennem babyen gennem morkagen. Derfor, med en stigning i hendes niveau i moders blod, når et overskud af det barnet. Fosterets bugspytkirtel fungerer i en forbedret tilstand, frigiver store mængder insulin.

Sådan identificeres?

Diagnose af svangerskabsdiabetes udføres i flere faser. Hver kvinde, når hun registrerer sig for graviditet, udfører en blodprøve for glukose. Blodsukkerhastigheden for gravide er fra 3,3 til 4,4 mmol / l (i blodet fra fingeren) eller op til 5,1 mmol / l i det venøse blod.

Hvis en kvinde hører til en højrisikogruppe (har 3 eller flere risikofaktorer nævnt ovenfor), gives hun oralt glukosetolerance test (PGTT). Testen består af følgende trin:

  • En fastende kvinde giver blod til glukose.
  • Drik derefter inden for 5 minutter en opløsning, der indeholder 75 g glukose.
  • Efter 1 og 2 timer udføres en gentagen bestemmelse af glukoseniveauet i blodet.

Værdier for glukose i venøst ​​blod betragtes som normale:

  • på tom mave - mindre end 5,3 mmol / l;
  • efter 1 time - mindre end 10,0 mmol / l;
  • efter 2 timer - mindre end 8,5 mmol / l.

Der udføres også en glukosetolerance-test for kvinder, der har en stigning i fastende blodsukker.

Den næste fase er implementeringen af ​​PHTT for alle gravide i 24 til 28 uger.

Til diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus bruges også en indikator for glyceret hæmoglobin, der afspejler niveauet af glukose i blodet de sidste par måneder. Normalt overstiger den ikke 5,5%.

GDM diagnosticeres med:

  1. Fastende glukose over 6,1 mmol / L.
  2. Enhver tilfældig bestemmelse af glukose, hvis den er større end 11,1 mmol / l.
  3. Hvis PHTT-resultater er over det normale.
  4. Glykeret hæmoglobinniveau 6,5% og højere.

Hvordan manifesterer det?

Oftest er svangerskabsdiabetes asymptomatisk. Kvinden er ikke bekymret, og det eneste, der får gynækologen til at bekymre sig, er det øgede niveau af glukose i blodet.

I mere alvorlige tilfælde opdages tørst, overdreven vandladning, svaghed, acetone i urinen. En kvinde går hurtigere i vægt end forventet. Ved gennemførelse af en ultralydundersøgelse registreres et fremskridt i udviklingen af ​​fosteret, symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning i placenta.

Farerne

Så hvad er faren for svangerskabsdiabetes, hvorfor er glukose under graviditet opmærksom så nøje? Gravid diabetes er farlig for dens konsekvenser og komplikationer for kvinder og børn.

Komplikationer af svangerskabsdiabetes for en kvinde:

  1. Spontan abort. En stigning i hyppigheden af ​​abort hos kvinder med GDM er forbundet med hyppige infektioner, især af de urogenitale organer. Hormonelle lidelser er også vigtige, fordi svangerskabsdiabetes ofte udvikles hos kvinder, der har polycystisk æggestokkesyndrom før graviditet.
  2. polyhydramnios.
  3. Sen gestosis (ødemer, forhøjet blodtryk, protein i urinen i anden halvdel af graviditeten). Svær gestosis er farlig for både en kvindes og et barns liv, kan resultere i kramper, tab af bevidsthed, kraftig blødning.
  4. Hyppige urinvejsinfektioner.
  5. Ved høje glukoseniveauer er det muligt at skade skibe i øjne, nyrer og placenta..
  6. For tidlig fødsel er ofte forbundet med graviditetskomplikationer, der kræver tidligere fødsel..
  7. Komplikationer ved fødsel: svaghed i arbejdsmarkedet, traume i fødselskanalen, postpartum blødning.

Effekten af ​​svangerskabsdiabetes på fosteret:

  1. Makrosomi er en stor vægt af et nyfødt (mere end 4 kg), men barnets organer er umodne. På grund af øgede insulinniveauer i fosterets blod afsættes overskydende glukose som subkutant fedt. En baby fødes stor med runde kinder, rød hud, brede skuldre.
  2. Mulig fostervæksthæmning.
  3. Medfødte misdannelser er mere almindelige hos kvinder, der har meget høje blodsukkerniveau under graviditet..
  4. Hypoxia af fosteret. For at forbedre de metabolske processer har fosteret brug for ilt, og dets indtagelse er ofte begrænset af en overtrædelse af blodcirkulationen i placenta. Med mangel på ilt forekommer iltesult, hypoxi.
  5. Luftvejsforstyrrelser forekommer 5-6 gange oftere. Overskydende insulin i babyens blod hæmmer dannelsen af ​​overfladeaktivt middel - et specielt stof, der beskytter babyens lunger efter fødslen mod at falde.
  6. Hyppigere føtal død.
  7. Skade på babyen under fødslen på grund af store størrelser.
  8. Stor sandsynlighed for hypoglykæmi den første dag efter fødslen. Hypoglykæmi er et fald i blodglukose under 1,65 mmol / l hos en nyfødt. Barnet er søvnigt, sløvt, hæmmet, suger dårligt, med et stærkt fald i glukose, tab af bevidsthed er muligt.
  9. Den nyfødte periode fortsætter med komplikationer. Mulige forhøjede niveauer af bilirubin, bakterielle infektioner, umodenhed i nervesystemet.

Behandling er nøglen til succes!

Som det nu er klart, skal diabetes behandles, hvis diabetes opdages under graviditet! Sænkning af blodsukker hjælper med at minimere komplikationer og føder en sund baby.

En kvinde med svangerskabsdiabetes er nødt til at lære at kontrollere sit glukoseniveau selv med en glukometer. Registrer alle indikatorer i en dagbog, og besøg endokrinologen regelmæssigt med ham.

Grundlaget for svangerskabsdiabetes er kost. Ernæring skal være regelmæssig, seks gange, rig på vitaminer og næringsstoffer. Det er nødvendigt at udelukke raffinerede kulhydrater (produkter, der indeholder sukker - slik, chokolade, honning, kager osv.) Og forbruge mere fiber indeholdt i grøntsager, klid og frugter.
Du skal beregne kalorier og forbruge højst 30-35 kcal / kg kropsvægt pr. Dag ved normal vægt. Hvis en kvinde er overvægtig, reduceres dette tal til 25 kcal / kg vægt pr. Dag, men ikke mindre end 1800 kcal pr. Dag. Næringsstoffer fordeles som følger:

Du må under ingen omstændigheder sultne. Dette vil påvirke barnets tilstand.!

Under graviditet skulle en kvinde ikke tage mere end 12 kg vægt, og hvis hun var overvægtig før graviditeten - højst 8 kg.

Det er nødvendigt at tage daglige gåture, indånde frisk luft. Lav om muligt aerobic eller speciel aerobic til gravide, udfør åndedrætsøvelser. Træning hjælper med at reducere vægt, reducere insulinresistens, øge føtal ilt.

Insulinbehandling

Diæt og træning bruges i to uger. Hvis normalisering af blodsukkerniveauet ikke forekommer i løbet af dette tidsrum, vil lægen anbefale at starte insulininjektioner, da tablettsukkersænkende medikamenter er kontraindiceret under graviditet.

Ingen grund til at være bange for insulin under graviditeten! Det er helt sikkert for fosteret, påvirker ikke en kvinde negativt, og det vil være muligt at stoppe insulininjektioner umiddelbart efter fødsel.

Når man ordinerer insulin, vil de forklare detaljeret, hvordan og hvor man skal injicere det, hvordan man fastlægger den krævede dosis, hvordan man kontrollerer niveauet af glukose i blodet og din tilstand, samt hvordan man undgår en overdreven reduktion af glukose i blodet (hypoglykæmi). Det er nødvendigt nøje at overholde lægeens anbefalinger i disse spørgsmål.!

Men graviditeten er ved at ende, så hvad nu? Hvad bliver fødselen?

Kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus føder med succes selv. Under fødsel overvåges blodsukkeret. Fødselslæger overvåger barnets tilstand, kontrollerer tegn på hypoxi. En forudsætning for naturlig fødsel er den lille størrelse af fosteret, dens masse bør ikke være mere end 4000 g.

Graviditetsdiabetes alene er ikke en indikation for kejsersnit. Imidlertid er sådan en graviditet ofte kompliceret af hypoxi, stort foster, gestosis, svagt arbejde, hvilket fører til kirurgisk fødsel.

I postpartum-perioden udlånes overvågning af mor og barn. Glukoseniveauer vender normalt tilbage til det normale inden for et par uger..

Prognose for en kvinde

6 uger efter fødslen skulle kvinden komme til endokrinologen og udføre en glukosetoleransetest. Oftere normaliseres glukoseniveauet, men hos nogle patienter forbliver det forhøjet. I dette tilfælde får kvinden diagnosen diabetes og den nødvendige behandling.

Derfor bør en sådan kvinde efter fødsel gøre alt for at reducere kropsvægten, spise regelmæssigt og ordentligt og få tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Diabetes gravid. Hvad er denne diagnose, og er det nødvendigt at være bange?

Mange kvinder oplever svangerskabsdiabetes eller dens mildere form - insulinresistens.

Yuga.ru bad Elena Lebedenko, leder af afdelingen for graviditetspatologi i perinatal centrum af GBUZ KKB nr. 2, om at fortælle om disse tilstande og fordrive myterne omkring dem.

Elena Lebedenko

Leder for Institut for Graviditetspatologi, Perinatal Center, GBUZ KKB nr. 2

- Ifølge statistik forekommer diabetes hos gravide kvinder hos 9% af kvinder, og en ændring i insulinfølsomhed manifesterer sig i meget mange. Dette skyldes, at under graviditet produceres kontrahormonelle hormoner, der gør kroppen ufølsom over for sin egen insulin. Det viser sig, at efter noget kulhydratfødevarer i kroppen forbliver deres høje niveau.

Hvordan forekommer svangerskabsdiabetes??

- Årsagen til forekomsten af ​​svangerskabsdiabetes mellitus i selve fysiologi af graviditeten, men i nogle vil den begynde at vises, i andre vil den ikke. I risiko er kvinder, der har slægtninge med diabetes, som har fedme, der er født med en vægt på 4 kg eller mere, og vice versa - der er født meget små såvel som dem, der dramatisk har ændret vægt i løbet af deres liv, og som har spontane aborter.

I 2013 blev der vedtaget en konsensus om håndtering af gravid diabetes. Under graviditet betragtes glukose som 5.1. Denne indikator afslørede en stor undersøgelse udført på titusinder af gravide kvinder i mange lande..

Alle gravide kvinder skal uden undtagelse testes for insulinfølsomhed - glukosetoleransetesten. Glukose indtages om morgenen på tom mave, efter at det forrige måltid skulle gå 12-14 timer. Desuden udelukker det sidste indtag med den sædvanlige mængde kulhydrater ikke dem eller omvendt spiser mere end normalt. Testen er, at en kvinde tager 75 gram glucose fortyndet i vand. Vand skal være varmt, derefter absorberes glukose hurtigt. Efter en time foretager vi en test og en anden to timer senere - den anden. Med fastende glukose på 5,1 eller højere diagnosticeres vi med svangerskabsdiabetes.

Bør gravide være bange for diabetes??

- På trods af det faktum, at dette er en diagnose, kan diabetes kompenseres for diæt, dvs. med en speciel diæt kan medicin undgås. Samtidig er sport ikke kun kontraindiceret, men endda meget velkommen. Især anbefales det at gå mindst 6 tusind trin om dagen, deltage i aerobic på en fitnessklub og svømme regelmæssigt, mindst flere gange om ugen. Dette påvirker direkte sundheden og graviditetsforløbet, og komplikationer forekommer meget sjældnere. Poenget med enighed er, at fosteret har færre komplikationer af svangerskabsdiabetes.

Hvad kan være komplikationerne?
Glukose trænger let gennem placenta til fosteret, og moderlig insulin passerer ikke. Som et resultat viser det sig, at fosteret får høj glukose fra moderblod og begynder at hjælpe med at behandle det, giver det insulin. Og på grund af dette begynder fosteret at vokse kraftigt. Desuden er den ikke kun stor i sig selv, men også organer vokser - leveren, milten, hjertet. Et sådant foster har mindre ressourcer til udvikling og tilpasning, det har øget polyhydramnios, og det kaldes diabetisk fetopati.

Jeg ser, at der er mange frygt og misforståelser omkring svangerskabsdiabetes. Først bliver alle bange, når de hører ordet diabetes. Faktisk har 98% af kvinderne svangerskabsdiabetes efter fødslen. Men disse patienter skal forstå, at du stadig har brug for at kontrollere dig selv og kontrollere diæt og livsstil.

Hvad skal man gøre, hvis diagnosticeret?

- Der er to typer svangerskabsdiabetes mellitus: kostkompenseret (nævnt tidligere) og insulinafhængig. Under alle omstændigheder får kvinder med svangerskabsdiabetes ordineret yderligere test, men der er generelle regler for, hvad de skal gøre, hvordan man spiser og hvordan man bevæger sig..

  • Mål dit blodsukker hver dag med en glucometer;
  • Mål trykket med en blodtryksmonitor tre til fire gange om dagen;
  • Hold styr på vægtøgning;
  • Drik mindst otte glas vand om dagen;
  • Spis godt og skriv måltider i en dagbog;
  • Reducer portionerne, juster din kost, hvis det efter at have spist blodsukkerniveauet stiger, det ikke bør overstige 7 enheder hele tiden;
  • Ekskluder slik og fastfood, stegt, krydret og salt fra din diæt;
  • Tag mindst 6 tusind trin om dagen, hver dag eller mindst regelmæssigt flere gange om ugen på aerobic-klasser og i poolen;
  • Følg alle lægerens anbefalinger nøje..

De mindste ændringer - en stigning i fosterets størrelse, polyhydramnios - kræver udnævnelse af insulin. Men dette er en meget lille dosis - normalt kun 2 enheder før morgenmad en gang om dagen. Under alle omstændigheder ordinerer lægen dosis, og den er designet således, at uden at skade moren, mindsker sandsynligheden for komplikationer i fosteret.

Hvordan man forbereder sig til graviditet?

- Det ville være dejligt, hvis kvinder havde forberedt sig på graviditet på forhånd: de ville have testet, besøgt de vigtigste specialister (gynækolog, tandlæge, mammolog og andre) og gennemgået behandling om nødvendigt. Tilstedeværelsen af ​​alle rutinemæssige vaccinationer er meget vigtig, nogle af dem er ganske enkelt nødvendige, for eksempel fra røde hunde, fordi i tilfælde af infektion inficerer virussen fosteret. Mange sygdomme overføres fra generation til generation, så det ville ikke være uaktuelt at finde ud af fra mor, hvordan hendes graviditet foregik, om der var nogen komplikationer. En genetisk blodprøve vil også hjælpe med dette - den kan bestås i Krasnodar.

Hvornår skal man begynde at forberede sig? Jeg tror, ​​jeg ikke vil overraske nogen, hvis jeg siger det fra den tidlige barndom. Når alt kommer til alt afhænger barnets helbred af, at alle organer og systemer fungerer korrekt, ikke kun af den fremtidige mor, men også af faderen.

Gravid diabetes: hvad er det? Alt, hvad en kommende mor skal vide

Det er ingen hemmelighed, at graviditet ikke kun er de glade måneder med at vente på et møde med babyen, men også en alvorlig byrde for den vordende mors krop. I denne periode “vågner” mange kroniske sygdomme op, og der udvikles endda nye..

En af disse patologier er svangerskabsdiabetes mellitus hos gravide kvinder: hvad det er, hvordan det manifesterer sig, diagnosticeres og behandles?

Problemet er vigtigt at diagnosticere og behandle rettidigt.

Generel information

I henhold til WHO's definition er svangerskabsdiabetes (GDM) en krænkelse af kulhydratmetabolismen (faktisk hyperglykæmisk syndrom samt nedsat glukosetolerance), der først blev opdaget under graviditet. I de fleste tilfælde er patologien forbundet med et fald i cellernes følsomhed over for det producerede insulin på grund af en kraftig omstrukturering af kroppen og ændringer i den hormonelle baggrund.

Når sygdommen forstyrres stofskifte

Bemærk! Oftest normaliseres koncentrationen af ​​glukose i en kvindes blod gradvist. Udviklingen af ​​ægte type 2 eller 1 diabetes, der diagnosticeres efter fødsel, er dog ikke udelukket.

Selv i tilfælde af en fuldstændig normalisering af en kvindes tilstand, kan patologi betragtes som en "alarm bell" -prædisposition til type 2-diabetes.

Det er vigtigt at være forsigtig med dit helbred.

Etiologiske faktorer

Årsagerne til svangerskabsdiabetes er endnu ikke undersøgt..

Blandt risikofaktorer for patologi:

  • gravid alder over 40,
  • diagnosticeret diabetes hos blod pårørende,
  • der tilhører Negroid eller Mongoloid race,
  • høj BMI før graviditet,
  • rygning,
  • stor frugt,
  • historie med dødfødsel.

Den største fare er abdominal fedme (æblefigur)

Graviditet og diabetes - spørgsmål af stor videnskabelig interesse for medicin.

Der er flere teorier om udviklingen af ​​patologi, som forskere forbinder med:

  • arvelig disponering,
  • autoimmune processer i kroppen,
  • skade på fungerende pancreasceller ved virusinfektioner,
  • livsstil og diæt funktioner.

Kliniske manifestationer

Og hvordan vises diabetes hos gravide kvinder? I de fleste tilfælde udvikler de første tegn på patologi sig i en periode på 16-30 uger.

Bemærk! Hvis der blev opdaget forstyrrelser i kulhydratmetabolismen tidligere, taler vi sandsynligvis om ægte diabetes, som ikke tidligere blev diagnosticeret..

Graviditetsformen af ​​sygdommen er kendetegnet ved et mere gunstigt forløb. Alvorlige ændringer i patientens velvære forekommer ikke, men hun kan dog klage over:

  • ekstrem tørst, tør mund,
  • voldsom hyppig vandladning,
  • træthed,
  • synshandicap.

De fleste patienter afskriver disse klager til deres ”interessante” position.

Bemærk! Lignende symptomer har diabetes insipidus under graviditet, der udvikler sig på grund af mangel på vasopressin. I modsætning til svangerskabsformen er denne sygdom karakteriseret ved normal kulhydratmetabolisme.

Mulige konsekvenser

Men er patologi farligt for den vordende mor og fosterets helbred? Hvordan diabetes påvirker graviditeten, undersøger vi nedenfor.

Først og fremmest øger GDM markant risikoen for et barns dysfunktionelle udvikling. Virkningen på fosteret er:

  • mulig dannelse af misdannelser i centralnervesystemet og hjertet,
  • tidlig spontan abort,
  • macrosomia,
  • hyperginsulinæmi og som en konsekvens hypoglykæmi.

Efter fødslen kan sygdommen forårsage:

  • diabetisk fetopati,
  • uforholdsmæssig kropsudvikling,
  • overvægtigt baby (4000 g og derover),
  • forskellige thrombopatier.

Truslen om diabetes under graviditet er også indlysende. Patienten har:

  • sen toksikose,
  • gestose,
  • hævelse,
  • arteriel hypertension,
  • udvikling af funktionelle forstyrrelser i de indre organer (centralnervesystem, nyrer osv.),
  • øget risiko for infektioner.

Sygdommen har komplikationer

Diagnostiske metoder

Standardprotokollen involverer at udføre en blodsukkertest i hvert trimester af graviditeten, selvom patienten ikke klager. For denne kategori af personer betragtes dens indikatorer som fysiologiske, hvis de ikke overstiger 5,1 mmol / l.

Hvis resultatet overstiger normen, foreskrives en mere dybdegående undersøgelse af kulhydratmetabolisme - en glukosetolerance-test. Det består i sekventiel måling af blodsukker umiddelbart efter og en time efter oral administration af en glukoseopløsning.

Tabel: Kriterier for etablering af diagnosen GDM under glukosetolerance test:

Blodsukker, mmol / l
NormNår GDM
På tom mave3,2-5,15,1-7
Efter 1 time& gt, 10
Om 2 timer& lt, 6.1& gt, 8,5

Vigtig! For at opnå et mere præcist resultat anbefales det at gentage testen efter 2 uger..

Behandlingsprincipper

Håndtering af gravide med en bekræftet diagnose af GDM indebærer en integreret tilgang. Alle medicinske anbefalinger skal følges af den gravide indtil fødslen.

  1. Korrekt ernæring med begrænsningen af ​​"hurtige" kulhydrater.
  2. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gåture, svømning, yoga osv..
  3. Daglig blodsukkerkontrol.
  4. Blodtrykskontrol.

I de fleste tilfælde er behandling af diabetes under graviditet at opretholde en ordentlig og afbalanceret diæt. Normalt har patienter ikke brug for medicinsk korrektion af deres tilstand.

Hvis terapeutisk ernæring er utilstrækkelig, anbefales insulinbehandling. Orale hypoglykæmiske midler er kontraindiceret til forventede mødre.

Spørgsmål til lægen

Om at vælge en leveringsmetode

Den første graviditet, nu 32 uger, jeg er 27 år, der er ingen i familien med diabetes. Jeg forstår ikke, hvor et sådant problem kom fra. Før det var alt i orden, og for nylig bestod standardtest, fastende sukker - 5,8 mmol / L. De fortalte mig at tage en glukosetolerance test, der er også højere værdier. Diagnosticeret med GDM, bedt om at følge en diæt og regelmæssigt kontrollere sukker.

Nu forstyrrer spørgsmålet mig. Kan jeg føde mig selv, eller er det nødvendigt for mig at have en kejsersnit? Jeg vil virkelig ikke gå under kniven, min ven var meget hård på at komme sig efter kejsersnit.

Hej! Gravid diabetes og kejsersnit er på ingen måde relateret. Sygdommen i sig selv er ikke en indikation for hurtig eller tidlig levering. Men da patologi ofte ledsages af føtal makrosomi, foretrækker læger normalt at stimulere arbejdskraft efter 38 uger. Under normal levering har en kvinde med GDM en glukosekoncentrationskontrol hver 1-2 time.

Prognoser efter fødsel

Jeg fik også denne diagnose. Og jeg er bekymret for helbredet efter fødsel. Er det muligt på forhånd at forudsige, om svangerskabsdiabetes vil passere, eller om det vil udvikle sig til en mere alvorlig sygdom?

God eftermiddag! Nogle forskere betragter GDM som et af de "vågne opkald", der burde gøre en kvinde særlig opmærksom på hormonelle problemer. Hos de fleste patienter vender kulhydratmetabolismen tilbage til det normale, efter at babyen er født..

Ikke desto mindre er det vigtigt at bestå prøverne, efter at graviditeten er forbi: mistanken om type 1 eller type 2 diabetes bekræftes efter en række yderligere undersøgelser 5-6 uger efter fødslen. Denne taktik giver dig mulighed for rettidigt at identificere udviklingen af ​​"ægte" sygdomme i kulhydratmetabolismen.

Graviditetsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes er en type diabetes, der udelukkende forekommer hos kvinder under graviditet. Efter fødsel går han normalt efter nogen tid. Men hvis en sådan overtrædelse ikke behandles, startes, kan problemet blive til en alvorlig sygdom - type 2-diabetes (og dette er en masse vanskeligheder og ubehagelige konsekvenser).

Hver kvinde med graviditetens begyndelse er registreret i fødselsklinikken på opholdsstedet. På grund af dette overvåges kvindens og hendes fosters helbred i hele perioden med at føde et barn af specialister, og periodisk overvågning af blod- og urintest er obligatorisk for overvågning.

Hvis pludselig en stigning i glukoseniveauet påvises i urinen eller blodet, bør et sådant tilfælde ikke forårsage panik eller frygt, fordi dette for gravide kvinder betragtes som en fysiologisk norm. Hvis testresultaterne viste mere end to sådanne tilfælde, med glukosuri (sukker i urinen) eller hyperglykæmi (blodsukker), der ikke blev opdaget efter at have spist (hvilket betragtes som normalt), men gjort på tom mave i testene, kan vi allerede tale om svangerskabsdiabetes mellitus hos gravide kvinder.

Årsager til svangerskabsdiabetes, dets risiko og symptomer

Ifølge statistikker lider cirka 10% af kvinderne komplikationer under graviditeten, og blandt dem er der en bestemt risikogruppe, der kan forårsage svangerskabsdiabetes. Disse inkluderer kvinder:

  • med en genetisk disponering,
  • overvægtige eller fede,
  • med æggestokkesygdomme (f.eks. polycystisk),
  • med graviditet og fødsel efter 30 år,
  • med tidligere fødsler ledsaget af svangerskabsdiabetes.

Der kan være flere årsager til forekomsten af ​​GDM, men dette forekommer hovedsageligt på grund af nedsat glukoseloyalitet (som ved type 2-diabetes). Dette skyldes den øgede belastning på bugspytkirtlen hos gravide kvinder, som muligvis ikke klarer produktionen af ​​insulin, nemlig styrer det normale niveau af sukker i kroppen. Den "skyldige" i denne situation er morkagen, der frigiver hormoner, der modstår insulin, mens de øger glukoseniveauet (insulinresistens).

”Konfrontation” af placenthormoner med insulin forekommer normalt ved 28-36 uger af graviditeten, og som regel skyldes dette et fald i fysisk aktivitet, hvilket også skyldes den naturlige vægtøgning under drægtighed.

Symptomer på svangerskabsdiabetes under graviditet er de samme som i type 2-diabetes:

  • øget tørst,
  • manglende appetit eller konstant sult,
  • ubehag ved hyppig vandladning,
  • mulig stigning i blodtryk,
  • synshandicap (sløret) syn.

Hvis der er mindst et af ovenstående symptomer, eller du er i fare, skal du sørge for at informere din gynækolog om det, så han undersøger dig for GDM. Den endelige diagnose stilles ikke kun i nærvær af et eller flere symptomer, men også på grundlag af test, der skal bestås korrekt, og for dette skal du spise produkter, der findes i din daglige menu (ikke ændre dem, før du tager testen!) Og føre en velkendt livsstil.

Følgende er normen for gravide kvinder:

  • 4-5,19 mmol / liter - på tom mave,
  • højst 7 mmol / liter - 2 timer efter et måltid.

For tvivlsomme resultater (dvs. en svag stigning) udføres en test med en glukosebelastning (5 minutter efter fastetesten drikker patienten et glas vand, hvori 75 g tør glukose er opløst) - for nøjagtigt at bestemme den mulige diagnose af GDM.

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM)

I 80% af tilfældene fører det til komplikationer fra mor eller foster. Kvinder udvikler i 50% af tilfældene gestose. Derudover udgør svære former ca. 3%. Fosteret når ofte en stor størrelse på fødslen. Risikoen for kraniumskade med nedsat cerebral cirkulation hos sådanne børn er ca. 20%. Sandsynligheden for et knoglebenfraktur er 19%. Erb lammelse udvikles i 8% af tilfældene. 5% af børnene udvikler svær asfyksi (kvælning).

Efter fødslen vender kulhydratmetabolismen tilbage til det normale. Imidlertid forekommer manifestation af type 2-diabetes mellitus efter 15-20 år efter sygdommen hos 50% af kvinderne.

Årsager

Meget ofte varer sygdommen i lang tid uden symptomer. Det opdages ved et uheld, da gravide kvinder konstant testes, inklusive blod til glukose. Oftest påvises patologien i 2. trimester. I denne periode når insulinresistensen sit højdepunkt.

Der er tilfælde af påvisning af diabetes under graviditet i første trimester. Men oftest er dette ikke svangerskabsdiabetes, men en manifestation af en sygdom, der udviklede sig allerede inden barnets befrugtning.

Risikofaktorer for sygdommen:

  • arvelighed - pårørende til slægtninge, der lider af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen;
  • en historie med svangerskabsdiabetes - når sygdommen udviklede sig under en tidligere graviditet;
  • kvinder med høje glukoseniveauer (men ikke høje nok, så de kan diagnosticeres med diabetes inden graviditet);
  • fedme;
  • fødslen af ​​det forrige barn med en kropsvægt på mere end 4 kg;
  • belastet fødselshistorie (spontane aborter, dødfødsler, medfødte misdannelser af fosteret);
  • polyhydramnios;
  • forhøjede prolactinniveauer;
  • kvindens alder er mere end 35 år;
  • højt blodtryk;
  • alvorlig gestose under en tidligere graviditet;
  • tilbagevendende vaginitis - en inflammatorisk proces i vagina.

I størst grad er udviklingen af ​​svangerskabs manifest manifestation under graviditet karakteristisk for kvinder med overvægt. De reducerer antallet af insulinreceptorer på celleoverfladen. Insulinresistens forværres af virkningen af ​​hormoner, der produceres af morkagen.

Diagnosticering

Ved svangerskabsdiabetes finder diagnosen sted i to faser.

Den første fase er i op til 24 uger. Ved det første besøg hos en læge (terapeut, endokrinolog eller fødselslæge-gynækolog) tildeles en kvinde en af ​​følgende undersøgelser:

  • Bestemmelse af fastende glukose i venøst ​​blod. Det udføres på baggrund af 8-14 timers faste. Det er muligt at forske inden for rammerne af en biokemisk blodprøve. Diabetes diagnosticeres, hvis glukose er højere end 5,1 mmol / L. Yderligere, hvis det er under 7 mmol / l, konstateres svangerskabsdiabetes, og hvis den er over 7 mmol / l, vil diabetes mellitus type 1 eller 2 blive diagnosticeret i løbet af yderligere undersøgelser.
  • Evaluering af blodsukker når som helst på dagen. Normalt - højst 11,1 mmol / l.
  • Måling af glyceret hæmoglobinniveau. Normalt bør det ikke være højere end 6,5%.

I tilfælde, hvor indikatorerne svarer til manifestet (først opdaget) diabetes mellitus, henvises patienten til en endokrinolog. Et yderligere diagnostisk mål er at bestemme typen af ​​diabetes.

Den anden fase af diagnosen finder sted på udtrykket:

  • hos de fleste kvinder - 24-28 uger;
  • Det ideelle tidspunkt for forskning er 24-26 uger;
  • tilladt i ekstraordinære tilfælde - op til 32 uger.

Alle gravide kvinder får en glukosetolerancetest. Dette er en stresstest. Det involverer brugen af ​​en kvinde på baggrund af en normal diæt med 75 g glukose opløst i et glas varmt vand. Efter 1 og 2 timer tages blod til analyse.

  • måling af en gravid kvindes kropsvægt;
  • bestemmelse af blodtryk;
  • urinalyse på ketonlegemer.

Hvad er faren for at udvikle svangerskabsdiabetes for fosteret??

Med ukompenseret svangerskabsdiabetes kan fosteret ikke udvikle sig normalt. Han har en læsion i det centrale nervesystem. Der er en forsinkelse i fosterets udvikling. Maven i fosteret er forstørret. Dette forekommer på grund af ødem i mavevæggen samt hepatomegali.

Hjerteaktivitet ændrer sig. Hjertet er forstørret. Udviklingen i brystet er nedsat.

Med svangerskabsdiabetes stiger eller falder niveauet af glycæmi. Frugten vokser også ujævnt. Enten fremskynder dens udvikling, og derefter bremser den ned.

De vigtigste patologier i fosteret, der udvikler sig som følge af diabetes under graviditet:

  • hjertefejl;
  • åndedrætsbesvær;
  • forhøjede niveauer af bilirubin og gulsot;
  • overskydende blodlegemer;
  • kalk med lavt blod.

Ved svangerskabsdiabetes mellitus kan årsagen til føtal død være en krænkelse af dannelsen af ​​overfladeaktivt middel i lungerne. Dette er overfladeaktive stoffer, der linjer alveolerne ("sække", som luft trænger ind under vejrtrækning). Det overfladeaktive middel tillader ikke alveolerne at klæbe sammen, på grund af hvilken det understøtter normal vejrtrækning. Dens produktion forstyrres som et resultat af øgede insulinniveauer..

Meget ofte under graviditet med diabetes forekommer for tidlig fødsel. Dette bidrager til:

  • præeklampsi;
  • polyhydramnios;
  • urinvejsinfektioner.

Ved svær svangerskabsdiabetes er sandsynligheden for fysiologisk levering til tiden ikke mere end 20%. I 60% af tilfældene begynder arbejdskraft for tidligt. I yderligere 20% af tilfældene udføres kirurgisk fødsel (kejsersnit).

Hos 40% af kvinder med svangerskabsdiabetes adskiller fostervand sig inden fødslen. Oftest er dette en konsekvens af infektiøse komplikationer. Metaboliske forstyrrelser og iltesult i væv udvikler sig. Som et resultat, svag arbejdsaktivitet hos 30% af patienterne.

Børn født af mødre med diabetes

Babyer fødes ofte for tidligt. Og selvom de har en normal kropsvægt, har de stadig brug for særlig pleje. De betragtes som for tidlige. Lægeres hovedopgave umiddelbart efter fødslen af ​​et barn er at:

  • stop åndedrætsforstyrrelser;
  • gendanne normal blodsukker (børn fødes ofte med hypoglykæmi);
  • forhindre skade på centralnervesystemet eller eliminere de forekommende lidelser;
  • normaliserer blodets pH-værdi (børn fra mødre med diabetes fødes ofte med acidose - dvs. for "surt" blod).

Hvis en gravid kvinde havde et gennemsnitligt dagligt niveau af glukose i blodet på 7,2 mmol / l eller mere, er risikoen for at udvikle makrosomi hos barnet stor. Dette er en tilstand, hvor kropsvægten ved fødslen overstiger 4 kg. Dette er en direkte indikation for kejsersnit. Lejlighedsvis føtal underernæring (for lille). Det observeres i 20% af tilfældene.

En almindelig komplikation fra barnets side er diabetisk fetopati. Denne patologi er kendetegnet ved udviklingen af ​​særlige træk ved babyens udseende, som dannes i utero. De mest almindelige fænotype symptomer hos sådanne børn:

  • måne ansigt;
  • hævelse af det bløde væv;
  • forstørret lever;
  • fedme;
  • forkortet nakke;
  • stor mængde hår.

Ofte forstørres nogle organer, andre reduceres. Hjertet, leveren, nyrerne, binyrerne øges. Thymus og hjerne reduceres.

Hos halvdelen af ​​de fødte børn reduceres eller øges glukoseniveauet. De udvikler ofte gulsot eller toksisk erytem. Børn kan komme langsommere i vægt, når de bliver ældre.

Referencens funktioner

Funktioner ved behandling af patienter med svangerskabsdiabetes under graviditet:

Overholdelse af en passende kost. En betydelig begrænsning af kulhydrater er ikke påkrævet. Fordi i dette tilfælde er der en "sulten" ketose. Ketonlegemer, der dannes under metabolismen, ophobes i blodet. De bruges som en energikilde til hjerne, nyrer og muskler. Men på samme tid flyttes blodets pH til den sure side. I de fleste tilfælde kompenseres ketoacidose af kroppen. Men med dekompensation vises døsighed, opkast, mavesmerter og i de mest alvorlige tilfælde et ketoacidotisk koma.

Orale hypoglykæmiske midler anvendes ikke. De er kontraindiceret i alle svangerskabsperioder. Kun insulin kan bruges til at kompensere for glykæmi..

Forøget insulinbehov. Med svangerskabsdiabetes i den sene graviditet er det nødvendigt nøje at overvåge doseringen af ​​medicin. Fordi behovet for insulin kan stige ganske hurtigt, undertiden 2-3 gange.

Glykæmisk kontrol. For at vælge den mest effektive behandling kræves måling af glukoseniveauer 7 gange om dagen. Dette gøres af kvinden selv. Det måler glukoseniveauet før måltider, 1 time efter måltiderne og før sengetid. Denne kontrol sikrer, at behandlingsmål nås. Og målene er, at blodsukkeret, før måltider eller ved sengetid, ikke skal være mere end 5,1 mmol / l, og 1 time efter mad, højst 7 mmol / l.

Ketonuri-kontrol. Af særlig betydning i de tidlige stadier af graviditeten såvel som efter 30 uger. Urinet keton niveauer måles..

Kontrol af glyceret hæmoglobin. Denne indikator reflekterer, hvor tilstrækkelig behandlingen har været i de sidste 3 måneder. Det bør ikke være mere end 6%. Ved svangerskabsdiabetes mellitus måles glyceret hæmoglobin 1 gang pr. Trimester.

En undersøgelse af læger. En kvinde med svangerskabsdiabetes skal gennemgå en øjenlægeundersøgelse en gang hver 3. måned. I tilfælde af retinopati udføres nethindekoagulation straks. Patienten observeres af en fødselslæge-gynækolog og en diabetolog eller endokrinolog. Hun har brug for regelmæssige målinger af kropsvægt og blodtryk. Urinalyse udføres. En patient med svangerskabs manifest manifestation under graviditet gennemgår alle disse undersøgelser en gang hver 2. uge. Og efter 34 uger - hver 7. dag.

Behandling

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet kræver behandling. Det hjælper med at undgå komplikationer under graviditet og nedsat føtal udvikling. Vigtige anbefalinger til en gravid kvinde:

Ernæring. Det skal være tilstrækkeligt i kalorier. Alle enkle kulhydrater er udelukket (sød mad). Men der er tilbage komplekse (dette er korn, kartofler, grøntsager osv.). Måltider - 5-6 gange om dagen. Når ketonlegemer optræder i urin, er et ekstra måltid muligt natten eller umiddelbart før sengetid..

Fysisk træning. Mindst 150 minutter om ugen. Anbefaler normalt gå eller svømning..

Insulinbehandling. Det er påkrævet, hvis kost og fysisk aktivitet inden for 2 uger ikke har ført til opnåelsen af ​​blodsukkermål. Derudover er indikationen for ordinering af insulin påvisning af tegn på føtal diabetisk fetopati ved hjælp af ultralyd. Det udvikles kun på baggrund af kronisk forhøjede glukoseniveauer..

Efter fødsel

Efter fødslen annulleres insulin. I løbet af de første tre dage overvåges glukose i det venøse blod.

Selv med normale resultater anbefales yderligere observation fra endokrinologen. Fordi kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes under graviditet, har en høj risiko for fremtidig kulhydratmetabolisme. Grundlæggende udvikler disse kvinder diabetes type 2 med alderen. Dette sker hurtigere, hvis patienten er overvægtig..

Den næste kontrol af glukoseniveauer anbefales at passere 3-6 måneder efter fødslen. En glukosetolerance-test udføres også. Undersøgelsen af ​​glukoseniveauer udføres 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose.

I nærvær af overskydende kropsvægt ordineres kvinder med en diæt, der sigter mod at opnå optimal vægt. Dette vil forhindre diabetes type 2 eller forsinke dens udvikling. Patienten anbefales at udelukke søde og fedtholdige fødevarer. Kosten skal have mere frugt og grønsager. Fysisk træning anbefales også..

Den lokale børnelæge informeres om den øgede risiko for at udvikle diabetes hos et barn. Derfor overvåges han også.