Skjoldbruskkirtel

5 skjoldbruskkirtelsygdomme

Uden denne lille kirtel med intern sekretion, kunne kroppen ikke fungere normalt. Når skjoldbruskkirtlen er sund, husker du ikke engang dens eksistens. Det gør ikke ondt, du kan ikke se det eller føle for det med dine fingre. Når der er sundhedsmæssige problemer, forekommer det dig ikke engang, at skjoldbruskkirtlen kan være årsagen til lidelsen. Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der er vigtige for kroppen. Og hendes forkerte arbejde kan føre til alvorlige problemer..

hyperthyreoidisme

Det sker, at skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon. Som svar på dette producerer hypofysen mindre af sit skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette betyder, at skjoldbruskkirtlen er for hurtig. Hvis kirtlen er sund, modtager den dette signal og roer sig. Hvis interaktionen mellem skjoldbruskkirtlen og hypofysen forstyrres, falder koncentrationen af ​​TSH i blodet, og skjoldbruskkirtelhormonerne fortsætter med at vokse. Du har det dårligt. Du bliver irriteret, sved, dine hænder ryster, og din hjerteslag intensiveres. Du har uregelmæssige perioder, du taber dig, på trods af at du spiser normalt.

Analyser. Disse symptomer tvinger dig til at se en terapeut. Du modtager en henvisning til analyse, der viser koncentrationen i blodet af thyrotropin og to skjoldbruskkirtelhormoner: T4 og T3. Hvis resultaterne er over det normale, og TSH-koncentrationen er mindre end 0,1 mU / L, indikerer dette hyperthyreoidisme. Terapeut henviser til endokrinologen.

Behandling. De ubehagelige symptomer på hyperthyreoidisme forsvinder, når du begynder at tage den såkaldte. midler med thyreostatisk effekt. De bremser kirtlen. Det er nødvendigt at foretage en ultralyd. Lægen vil være i stand til at vurdere placering, størrelse og form af skjoldbruskkirtlen og se, om der er knudepunkter på den. Hvis behandling med thyreostatika ikke fungerer, anvendes radioaktivt jod. Oftest er en enkelt dosis nok til, at kirtlen fungerer normalt.

Kost. Du er kontraindiceret til produkter, der indeholder en stor mængde jod, samt medicin og vitaminpræparater med jod.

Levevis. Undgå tung fysisk aktivitet for ikke at skabe yderligere stress på hjertet. Det er bedre at tage på ferie i slutningen af ​​sæsonen, når det ikke er så varmt. Garvning og badning er kontraindiceret. Foretag ikke termiske procedurer på nakken, f.eks. Komprimeringer og indånding. Massage af livmoderhalsryggen er kontraindiceret.

Hypothyroidisme

Hvis skjoldbruskkirtlen producerer for få hormoner, vises ubehagelige symptomer. Du bliver fedt, selvom du spiser lidt, du føler dig træt, du har tør hud, hår falder ud og dine negle går i stykker. Du kan lide af ødemer, lavt blodtryk og højt kolesteroltal. Men den mest ubehagelige manifestation af hypothyreoidisme er en krænkelse af menstruationscyklussen.

Analyser. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af TSH-hormon. Hvis det er mere end 4,5 mU / l, indikerer dette hypothyreoidisme. Vær opmærksom på niveauet af hormoner T3 og T4. Hvis du lider af denne sygdom, vil den være under det normale..

Behandling. For at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormon er det nødvendigt at tage hormonet i tabletter dagligt og en diæt rig på dette element. For at skjoldbruskkirtlen skal fungere korrekt, skal den modtage 150-200 mikrogram jod dagligt.

Kost. En effektiv måde at eliminere iodmangel er at spise havfisk og skaldyr. En god kilde til dette element er tang og tang, samt persimmoner, kiwi og andre frugter.

Levevis. Enhver form for fysisk aktivitet vil være nyttigt for dig: gåtur, pool, cykling.

5 skjoldbruskkirtelsygdomme

Diffus giftig struma (Graves sygdom)

Hos nogle mennesker fungerer skjoldbruskkirtlen ikke ordentligt, da kroppen producerer antistoffer, der konstant angriber den, hvilket fører til kronisk betændelse. Hvis skjoldbruskkirtlen som et resultat vokser og begynder at producere store mængder af hormonet, lider du af Graves sygdom. Diffus giftig struma er kendetegnet ved de kliniske manifestationer af hyperthyreoidisme beskrevet ovenfor. Ved undersøgelse bestemmes en stigning i området for skjoldbruskkirtlen. En karakteristisk bule (struma) og exophthalmos (buccal eye) vises på din hals.

Analyser. Din læge vil henvise dig til at undersøge skjoldbruskkirtelhormoner og TSH. Det er også nødvendigt at etablere skjoldbruskkirtelantistoffer i blodserumet. Du modtager en ultralydhenvisning. Hvis der findes knuder i struma, vil endokrinologen henvise dig til andre studier, såsom en fin nålbiopsi eller scintigrafi..

Behandling. Du vil tage thyreostatika. Det kan være nødvendigt at tage radioaktivt jod eller kirurgi.

Kost. Ingen særlig ernæring kræves.

Levevis. Giv op cigaretter, stærk kaffe, te og anstrengende træning.

Nodular strik

Den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom i Rusland er nodular struma. Årsagen til denne lidelse er det utilstrækkelige indtag af jod med mad i kroppen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knude (eller flere) i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan skjoldbruskkirtlen stige betydeligt i størrelse.

Analyser. Den vigtigste undersøgelse er ultralyd. Hvis lægen finder stedet, vil han lede dig til en finnålbiopsi. Det er altid nødvendigt, hvis nodens diameter overstiger 1 cm. Lægen kan også henvise dig til scintigrafi for at finde ud af, hvordan knudepunkterne er, og deres evne til at absorbere jod..

Behandling. Lægen skal evaluere resultaterne af biopsien. I fravær af ondartede celler vælger endokrinologen en individuel terapi til dig. Hvis resultaterne af cytologi er dårlige, indikeres kirurgi til patienten. Vær ikke bange for en frygtelig diagnose: rettidig behandling bidrager til en fuldstændig bedring med bevarelse af arbejdsevnen.

Kost. Forebyggelse af udvikling af nodulær struma er det daglige indtag af iodiseret salt og medikamenter, der indeholder jod. Dosis for en voksen er 200 mcg pr. Dag..

Levevis. En god måde at forsyne kroppen med jod er en ferie på havet både om vinteren og om sommeren. En stor mængde af dette element i luften vil genopfylde jodreserver. Det er sandt, at du skal passe på direkte sollys - prøv ikke at solbade.

Hashimotos sygdom (autoimmun thyroiditis)

Dette er en genetisk sygdom, der kan arves. Det ligger i det faktum, at der dannes antistoffer i skjoldbruskkirtlen, der ødelægger cellerne i kirtlen. Samtidig reducerer de effektiviteten af ​​kirtlen, hvilket fører til hypothyreoidisme. Dette er en kronisk sygdom, der kræver livslang behandling..

Analyser. Det er nødvendigt at undersøge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, hormonet TSH og bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TPO og TG. Du skal bestemt få en ultralyd af skjoldbruskkirtlen..

Behandling. Du skal tage skjoldbruskkirtelhormoner, kontrollere koncentrationen af ​​TSH i blodet og kolesterolet. Hvis der findes knudepunkter over 1 cm, vil lægen henvise dig til en fin nålbiopsi.

Kost. Ved normal TSH og ingen symptomer på hypothyreoidisme er der ikke behov for en særlig diæt.

Levevis. Være aktiv. Gå en tur eller træning mindst 30 minutter om dagen. Vær forsigtig med kosmetiske procedurer - konsulter altid din endokrinolog på forhånd.

THYROID sygdomme hos kvinder, især i den fødedygtige alder, forekommer 5-7 gange oftere end hos mænd. Typisk forekommer lignende problemer hos mennesker i alderen 30-50 år, men de kan være medfødte. Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af en skjoldbruskkirteldysfunktion..

Det er vigtigt at vide

Hvor meget er testene

Analyse af niveauet af hormonet TSH (thyrotropin). Du donerer blod, sørg for at faste og kun indtil 10 om morgenen. På bopælsstedet er analysen gratis. I en privat klinik er omkostningerne til analyse ca. 300–500 rubler.

Analyse for niveauet af hormoner T3 og T4 (kun frie fraktioner er informative). Triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) bestemmes på basis af en blodprøve. Med en henvisning - gratis i et privat laboratorium - ca. 300-500 rubler.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at kontrollere, i hvilken tilstand skjoldbruskkirtlen er, om der er knudepunkter på den. Med en henvisning fra en endokrinolog - gratis, i en privat klinik - fra 1000 rubler.

Fin nålbiopsi. Denne undersøgelse er nødvendig, hvis nodens diameter overstiger 1 cm. Med en henvisning fra en endokrinolog - gratis, i en privat klinik - fra 1000 rubler.

Scintigrafi. Serveres til at kontrollere nodenes funktionelle aktivitet. Efter undersøgelsens afslutning skal du drikke 1,5 liter vand og gå i tre timer for at fjerne radioisotop med urin så hurtigt som muligt. De omtrentlige omkostninger er omkring 300 rubler. Denne metode er i øjeblikket underbrugt..

Hvad du kan gøre selv

Hyperthyreoidisme kan ikke behandles med urter. Men du kan reducere de ubehagelige manifestationer af sygdommen. Med svedtendens, søvnløshed, hjertebanken og excitabilitet vil urte-beroligende midler hjælpe. Apoteker sælges over disk.

Skjoldbruskkirtel

endokrin kirtel, der syntetiserer et antal hormoner, der er nødvendige for at opretholde homeostase.

Skjoldbruskkirtlen består af to fliser og en isthmus. Fraktioner, der støder op til venstre og højre til luftrøret, er ismusen placeret på den forreste overflade af luftrøret. Nogle gange afgår en yderligere pyramideformet lob fra isthmus eller oftere den venstre (mindre ofte højre) lob af kirtlen. Normalt er massen af ​​skjoldbruskkirtlen fra 20 til 60 g, størrelserne på loberne varierer inden for 5-8 × 2-4 4 × 1-3 cm. Under puberteten (Puberteten) er massen af ​​Sh. stiger, og i alderdommen falder. Hos kvinder var S. w. mere end mænd; under graviditet forekommer dens fysiologiske stigning, som forsvinder alene inden 6-12 måneder. efter fødsel.

Skjoldbruskkirtlen har en ydre og indre bindevævskapsel. På grund af den ydre kapsel dannes et ligamentøst apparat, der fastgør kirtlen til luftrøret og strubehovedet (fig.). Den øvre kant af kirtlen (laterale lobes) er skjoldbruskkirtlen brusk, den nederste - 5-6 ringe i luftrøret. Isthmus er placeret på niveau med I - III eller II - IV brusk trachea.

Skjoldbruskkirtlen er et af de mest cirkulerede organer med udviklede arterielle og mere kraftfulde venøse systemer. Blod kommer ind i kirtlen gennem to øvre skjoldbruskkirtelarterier (grene af den ydre carotisarterie) og to nedre skjoldbruskkirtelarterier, som danner anastomoser imellem sig. De venøse og lymfatiske systemer gennemfører en udstrømning fra Sh. blod og lymfe, der indeholder thyreoideahormoner, thyroglobulin og under patologiske tilstande antithyreoidea antistoffer, thyreoidea-stimulerende og thyreoidea-blokerende immunglobuliner.

Innervation Sh. udført af grene af både vagusnerven (parasympatisk) og grene af cervikale ganglier (sympatisk).

Den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed i Sh. der er follikler - vesikler i forskellige former, ofte runde, med en diameter på 25-500 mikron, adskilt fra hinanden af ​​tynde lag med løst bindevæv med et stort antal blod- og lymfekapillærer. Deres lumen er fyldt med en kolloid - en strukturløs masse, der indeholder thyroglobulin, som syntetiseres af follikulære eller såkaldte A-celler, der danner follikelvæggen. Dette er epitelceller af en kubisk eller cylindrisk form (med en stigning i funktionel aktivitet) form. Med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion udflader de. Sammen med follikler i Sh. der er interfollikulære holme af epitelceller (B-celler, Askanazi-celler), som er kilden til dannelsen af ​​nye follikler; Askanazi-celler er større end A-celler, har en zosinofil cytoplasma og en afrundet centralt beliggende kerne: biogene aminer blev påvist i cytoplasmaen, inklusive Serotonin. Foruden A- og B-celler i Sh. der er parafollikulære celler (C-celler). De er placeret på den ydre overflade af folliklerne, er neuroendokrine celler, absorberer ikke jod og hører til APUD-systemet (Apud-systemet).

Skjoldbruskkirtlen udskiller to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) og et peptidhormon, calcitonin. Thyroxin og triiodothyronin (se. Skjoldbruskkirtelhormoner) syntetiseres i den apikale del af skjoldbruskkirtelepitelet og delvist i det intrafollikulære rum, hvor de akkumuleres, herunder i sammensætningen af ​​thyroglobulin. Calcitonin (thyrocalcitonin) produceres af C-celler i skjoldbruskkirtlen såvel som af parathyreoidea-kirtlerne (Parathyroid-kirtler) og thymus.

Follikulære celler har den unikke evne til at fange iod fra blodbanen, som med landmandens deltagelse binder peroxidase til thyroglobulinkolloid. Thyroglobulin spiller rollen som en intrafollikulær reserve af skjoldbruskkirtelhormoner. Om nødvendigt indtræder en vis mængde ved pinocytose i follikulærcellen, hvor T frigives som et resultat af proteolyse3 og T4 fra thyroglobulin og deres adskillelse fra andre hormoninaktive joderede peptider. Frie hormoner kommer ind i blodbanen, og iodoproteiner gennemgår deiodisering; det frigivne jod går til syntese af nye thyreoideahormoner. Hastigheden af ​​thyroglobulin-spaltning og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner afhænger af både central regulering og niveauet af jod og blod og tilstedeværelsen af ​​stoffer, der påvirker jodmetabolismen (immunostimulerende globuliner, thiocyanater, bromider osv.). Således udføres deres syntese og sekretion med en sådan hastighed og i en sådan mængde, at kroppen har brug for at opretholde koncentrationen af ​​hormoner i de væv, der giver homeostase. Sidstnævnte opnås ved et komplekst system med central og perifer regulering.

Central regulering udføres ved produktion af thyroliberin (frigørelsesfaktor for thyreoidea-stimulerende hormon) og muligvis thyreostatin (faktor, der hæmmer syntesen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon). Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) syntetiseres af tyrotrofer i den forreste hypofyse (se hypofysehormoner), det stimulerer væksten og funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtelepitel. Indtagelsen af ​​TSH i blodet reguleres af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og thyroliberin, men koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er den vigtigste regulerende faktor; et ekstremt højt niveau af sidstnævnte gør thyrotrofer resistente over for thyroliberin. Den perifere regulering af thyroidea-metabolisme afhænger af antallet af specifikke receptorer for skjoldbruskkirtelhormoner i cellen; under forhold med et højt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner falder antallet, med et lavt indhold stiger det. Derudover kan det meste af thyroxin metaboliseres til en inaktiv form og således udføre en af ​​de typer perifere reguleringer af kroppens funktionelle tilstand.

Det fysiologiske indhold af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendigt for den normale syntese af proteiner i forskellige organer og væv (fra cn.s. til knoglevæv); deres overskydende fører til dissociation af vævsånding (vævsånding) og oxidativ fosforylering i cellens mitokondrier efterfulgt af et kraftigt fald i kroppens energireserve. Desuden øger receptorenes følsomhed over for katekolaminer (Catecholamines), skjoldbruskkirtelhormoner eksitabiliteten af ​​det autonome nervesystem, der manifesteres af takykardi, arytmi, øget systolisk blodtryk, øget gastrointestinal motilitet og udskillelse af fordøjelsessafter: de øger også dens syntese og hæmmer i leveren (Lever), påvirke lipidmetabolismen. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager et kraftigt fald i hastigheden af ​​alle oxidative processer i kroppen og ophobningen af ​​glycosaminoglycans (se Metabolisme og energi). Cellerne i c.n.s. er mest følsomme over for disse ændringer. myokardium, endokrine kirtler.

Forskningsmetoder. Undersøgelse af patienter med S. patologi. inkluderer kliniske laboratoriemetoder til vurdering af dens funktionelle aktivitet samt metoder til intravitale (præoperative) undersøgelser af kirtelens struktur. På palpation Sh. bestemme dens størrelse, konsistens og tilstedeværelsen eller fraværet af knyttede formationer. De mest informative laboratoriemetoder til bestemmelse af hormonerne Sh. i blodet findes radioimmune metoder, der udføres ved hjælp af standard testkits (se Radioimmune analyse). Funktionel tilstand bestemt ved absorption af 131 I eller 99 m Tc pertechnetat (se Scintigraphy). Intravital vurderingsmetoder til strukturen i sch. inkluderer computertomografi, ultralyddiagnostik (ultralyddiagnostik), radionuklidscanning og scintigrafi, som giver information om topografien, størrelsen og arten af ​​akkumuleringen af ​​det radiofarmaceutiske lægemiddel i forskellige dele af kirtlen samt punktering (aspiration) biopsi efterfulgt af stikkemikroskopi.

Patologi. Kliniske manifestationer af sygdomme Sh. enten på grund af overskud (se Thyrotoxicosis) eller utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner eller overdreven produktion af calcitonin og prostaglandiner (for eksempel med medullær karcinom - en calciton-producerende tumor), samt symptomer på komprimering af væv og organer i nakken i et forstørret S. g. uden forstyrrelse i hormonproduktionen (euthyreoidisme).

Fem grader af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen skelnes: O grad - kirtlen er ikke synlig under undersøgelse og opdages ikke ved palpering; Jeg grad - når synkning af isthmus er synlig, som bestemmes af palpation, eller en af ​​lobberne i den palatine palpable palpes. og isthmus; II grad - begge lober palperes, men ved undersøgelse ændres konturerne af nakken ikke; III grad - skjoldbruskkirtlen er forstørret på grund af både lober og isthmus, er synlig ved undersøgelse i form af en fortykkelse på den forreste overflade af nakken (tykk hals); IV steppe - stor struma, let asymmetrisk, med tegn på komprimering af nærliggende væv og organer i nakken; V grad - ekstremt stor struma.

Misdannelser. Aplasia (fravær) Sh. sjælden på grund af nedsat differentiering af den embryonale embryo i skjoldbruskkirtelvæv: findes i den tidlige barndom på grundlag af det kliniske billede af alvorlig medfødt hypotyreoidisme. Medfødt hypoplasi udvikler sig på grund af mangel på jod i morens organismer, manifesteres klinisk ved kretinisme og en forsinkelse i barnets fysiske udvikling. Den vigtigste behandling ved begge patologiske tilstande er livslang hormonerstatningsterapi. Når skjoldbruskkirtlen er bevaret, dannes ofte mediancyster og fistler i nakken samt struma af tungenødder, som skal fjernes. Forskydning af primordium i mediastinum fører til udvikling af en sternisk struma eller tumor. Kilden til deres dannelse kan også være fokus på thyroideavæv dystopisk mod væggen i luftrøret, svelget, myocardium, pericardium.

Skade Sh. er ekstremt sjældne, normalt kombineres de med skader på andre organer i nakken. Som regel er skader åbne, ledsaget af voldsom blødning, kræver akut kirurgisk pleje. Lukkede skader observeres ved komprimering af nakken (for eksempel en løkke i et selvmordsforsøg), manifesteret ved dannelse af et hæmatom.

sygdomme Blandt sygdommene Sh. den mest almindelige struma er diffus toksisk og autoimmun thyroiditis (thyroiditis), der betragtes som typiske autoimmune sygdomme med en lignende patogenese, men med et andet klinisk billede, der ofte findes i blod pårørende. Gruppe af infektiøse inflammatoriske sygdomme kombinerer patologiske tilstande, der er forskellige i kliniske manifestationer kendetegnet ved generelle symptomer forbundet med kompression af det omgivende S. væv og organer.

Tumorer Adenomer af forskellige histologiske strukturer er karakteristiske godartede epitelumorer af S. sch. Klinisk påvisning af adenomer er baseret på en palpationsdefinition i S. svulster med klare konturer og en glat overflade, som langsomt stiger i størrelse over tid. Samtidig er cervikale lymfeknuder intakte, funktionen af ​​kirtlen forbliver ofte uændret. I poliklinisk indstilling, ud over palpation, spilles en vigtig rolle ved scanning af S. f., Ultralyd med efterfølgende cytologisk undersøgelse af punktat til genkendelse af godartede tumorer. Det grundlæggende princip i leverpleje er at fjerne kæben i den kirtel, som tumoren befinder sig i (hemithyroidectomy). Prognosen efter kirurgisk behandling af adenomer er gunstig.

Ondartede tumorer oftest repræsenteret ved forskellige former for kræft og udgør 0,5-2,2% af alle ondartede neoplasmer. Andre typer ondartede tumorer er mindre almindelige. Pretumorsygdomme inkluderer nodulær og blandet struma samt S. adenomer. Kræftudvikling bidrage til et højt sekretionsniveau af hypofysen i skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon (observeres oftere hos mennesker, der bor i områder, der er endemiske for struma) og røntgenstråler eller anden bestråling af hoved og hals, øvre mediastinum, udført med et diagnostisk og (eller) terapeutisk formål i barndommen og ungdomsårene. Af særlig betydning i udviklingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen. har en kombination af ekstern eksponering for disse områder med intern eksponering for inkorporerede jodradionuklider under miljøforurening med radioaktive stoffer.

Klinisk kræft Sh. manifesterer sig normalt på to måder. Oftere bestemmes en tumor i skjoldbruskkirtlen. og tilstedeværelsen (eller fraværet) af regionale (lymfeknuder i den anterolaterale nakke, supraklavikulære og subclaviske regioner såvel som den anteroposterior mediastinum) og fjerne (lunger, knogler osv.) metastaser. Ved palpation i kirtlen bemærkes en tæt, tuberøs, ofte dårligt forskudt tumor, der over tid fører til en ændring i stemmen, nedsat vejrtrækning eller slukning. I den anden kliniske variant detekteres ikke tumoren ved palpation såvel som ved radionuklid- og ultralydmetoder ("skjult kræft" i skjoldbruskkirtlen); metastaser i de regionale lymfeknuder og (eller) i fjerne organer kommer frem. Den såkaldte stærkt differentierede follikulære kræft (ondartet adenom, metastatisk Langhans-struma, angioinvasivt adenom), der med en relativt moden struktur har invasiv vækst og evnen til at metastasere, skelnes især..

Kræftdiagnose det er meget vanskeligt i nærvær af en lang eksisterende struma eller adenom, hvis førende tegn på malignitet er deres hurtige stigning, hærdning, udseendet af tuberositet og derefter begrænsningen af ​​mobiliteten i kirtlen. Den endelige diagnose fastlægges kun ved cytologisk eller histologisk undersøgelse. Med "skjult kræft" sammen med bestemmelse af niveauet af calcitonin (medullær kræft) er den sidste fase af diagnosen ofte en bred eksponering og revision af skjoldbruskkirtlen. Differentialdiagnose af tumorer baseret på kliniske og radiologiske data, resultater af en kirtelscanning, ultralyd og computertomografi, målrettet punktering af tumoren og efterfølgende cytologisk undersøgelse af punktat.

Kirurgisk behandling i mængden af ​​hæmithyreoidektomi, subtotal resektion og thyroidektomi. I nærværelse af regionale metastaser på nakken udføres en fascination-kappe-udskæring af halsvævet. I nærvær af fjerne metastaser af lokalt operabel kræft er tyroidektomi indikeret efterfulgt af behandling med radioaktiv jod.

Prognosen er gunstig for differentierede former for kræft (follikulær og papillær) og ugunstig for andre former. Forebyggelse af kræft Det er primært rettet mod at behandle struma og godartede tumorer, eliminere røntgenbestråling og strålebehandling af skjoldbruskkirtlen hos børn og unge og forhindre indtagelse af jodradionuklider med mad og vand. I den tidlige påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen. en stor rolle gives til medicinsk undersøgelse af patienter med forskellige former for struma og deres kirurgiske behandling, samt undersøgelse af blod pårørende til patienter, der lider af medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, især i tilfælde af Sipple's syndrom og slimhinderneurin syndrom i kombination med endokrin adenomatose.

Operationer på Sh. udført både under lokalbedøvelse og under endotrakeal anæstesi. Patienter med thyrotoksikose inden operationen har brug for særlig præoperativ forberedelse. Den mest bekvemme adgang til togstationen. er et tværgående bueformet snit langs den forreste overflade af halsen 1-1,5 cm over det jugulære hak. Thoraciske former for struma i de fleste tilfælde kan også fjernes gennem denne adgang, skønt det sommetider er nødvendigt at ty til thoracotomi, som hos patienter med intrathoracisk struma.

De vigtigste egenskaber ved hver operation på Sh. er omfanget af interventionen og metoden (metoden) til at fjerne skjoldbruskkirtelvæv. Der er intracapsular, intrafascial og extrafascial metoder. Den intracapsular metode anvendes normalt til enukleation af knudepunkter fra Sh. for at maksimere konserveringen af ​​uændret kirtelvæv. Intrafascial sekretion de bruges til alle former for struma, mens der ikke er noget muligt traume i grene af de tilbagevendende laryngeale nerver og parathyreoidea-kirtler, der er placeret uden for (mindre ofte inde) det viscerale blad i den 4. fascia af nakken, inden hvilken operationen udføres. Undertiden suppleres denne metode med ligering af arterier i hele. Den ekstrafasciale metode udføres udelukkende i onkologisk praksis og involverer som regel ligering af hovedarterierne i skjoldbruskkirtlen.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces, størrelsen på det patologiske fokus og mængden af ​​resterende væv. Den mest almindeligt anvendte er delvis, subtotal resektion og ekstirpation (fuldstændig fjernelse) af en eller begge lobes af S. Delvis resektion bruges til små, godartede godartede struma, mens ca. halvdelen af ​​den eller de resekterede andele er bevaret. Subtotal resektion involverer at efterlade fra 4 til 8 g kirtelvæv i hver lob (normalt på den laterale overflade af luftrøret i området for de tilbagevendende laryngeale nerver og parathyreoidea-kirtler). En sådan indgriben udføres for alle former for struma hos patienter med thyrotoksikose samt for nodulær og multinodulær euthyreoidea-struma, der besidder næsten hele andelen (del) af skjoldbruskkirtlen. Ekstrudering anvendes som regel til ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen.Denne operation kan suppleres afhængigt af scenen og lokaliseringen af ​​processen ved fjernelse af musklerne ved siden af ​​kirtlen, de ydre og indre kuglevener med fiber indeholdende lymfeknuder..

Blandt de mulige komplikationer, der udvikles efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen, skal parese af de tilbagevendende laryngeale nerver og hypoparathyroidisme samt sekundær blødning i den tidlige postoperative periode bemærkes..

Bibliografi: Brady I.S. Kirurgisk behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, L., 1979; Patologisk diagnose af humane tumorer, red. N. D. Kraevsky og andre, med. 325, M., 1989; Paches A.I. og Propp P.M. Kræft i skjoldbruskkirtlen, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. og Kruglyakov I.M. Sjældne skjoldbruskkirtelsygdomme, Irkutsk, 1989.

Skema for anatomisk forhold mellem skjoldbruskkirtlen og luftrøret: 1 - luftrør; 2 - højre del af skjoldbruskkirtlen; 3 - lobule; 4 - ismus; 5 - pyramideformet lob; 6 - suspension ligament; 7 - cricoidbrusk; 8 - ring-skjoldbruskkirtelmuskelen; 9 - det midterste ring-skjoldbruskkirtelbånd; 10 - brusk i skjoldbruskkirtlen.

Hvilke processer reguleres af skjoldbruskkirtlen?

Hos mennesker afhænger arbejdet i alle organer af det endokrine system. Den største del af det er skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelens funktioner reduceres til produktionen af ​​hormoner, der regulerer hastigheden af ​​alle metaboliske processer, hjerterytme, intellektuelle evner, følelsesmæssig tilstand og meget mere. Skjoldbruskkirteldysfunktion kan forekomme hos enhver person, men findes ofte hos kvinder.

Hvordan er skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen fik sit navn på grund af skjoldbruskkirtlen brusk, i den umiddelbare nærhed, som den befinder sig. Orgelet består af to symmetriske fliser, mellem hvilke der er en kort ismus. Det penetreres af mange blodkar, der foder organet med ilt. Farven på den sunde kirtel er mørkerød, men hvis skjoldbruskkirtelens funktioner forstyrres, bliver dens væv bleg.

Skjoldbruskkirtelfysiologi - overfladen af ​​hver lob består af 2 tynde film, mellem hvilke der er lidt bindevæv. Den indre struktur i kirtlen ligner meget en honningkage dannet af det samme væv som skallen. Inde i hver er follikler, som normalt kan nå fra 3 til 210 mikrometer i diameter. Sund kirtel har en homogen struktur. En follikel eller thyrocyt består af en membran indeni, som er en væske med et enzym, der fremmer produktionen af ​​brintperoxid. Et sådant stof hjælper med at syntetisere thyroideahormoner..

Skjoldbruskkirtelfunktion udføres allerede i det menneskelige embryo i første trimester af graviditeten. Hos en nyfødt er dens volumen lidt mere end 1 ml, hos voksne når den op til 24-25 ml hos mænd og 17-18 hos kvinder. Dens størrelse kan variere gennem hele livet. I puberteten hos unge vokser det lidt, og hos ældre falder det efter 45-50 år.

Hvilke hormoner producerer skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtelens rolle er reguleringen af ​​menneskelig aktivitet gennem to hormoner: calcitonin og thyroxin. Alle ved, at jod er nødvendigt for, at kirtlen fungerer korrekt. Hvorfor er han stadig brug for? Faktum er, at de vigtigste hormoner er sammensat af atomer fra dette mineral, det er deres basis.

Thyroxin er det vigtigste hormon, thyroidea producerer ca. 90% af det. Thyroxinmolekylet indeholder 4 iodatomer. Når man forlader folliklen, spaltes et atom fra thyroxinet, de resterende 3 danner et andet hormon - triiodothyronin. Han er flere gange mere aktiv end T4.

En speciel skjoldbruskkirtelcelle (type C) producerer hormonet calcitonin. Dens betydning er som følger - det udfører funktionen ved at forsyne kroppen med calcium og påvirker styrken af ​​knogler hos børn og voksne.

Den normale funktion af skjoldbruskkirtlen leveres af hjernen. Når den først producerer en utilstrækkelig mængde thyroxin, sender hypothalamus et signal til hypofysen. Han begynder på sin side at producere thyreoidea-stimulerende hormon. Når niveauerne af T3 og T4 når det krævede niveau, ophører hypofysen med at syntetisere TSH.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​et kompleks af hormoner, der regulerer hvert system i den menneskelige krop. Hvad er skjoldbruskkirtlen ansvarlig for??

  • Nervesystemet (humør, temperament) afhænger af hormonniveauet.
  • Fortplantningssystemet. Betydningen i dette område er enorm - skjoldbruskkirtlen påvirker menstruationscyklussen, reproduktiv funktion hos kvinder, seksuelle evner hos mænd.
  • Blodtryk, hjertefrekvens afhænger af thyroxin niveau.
  • Kroppens termoregulering.
  • Intellektuelle evner.
  • Metabolisme.
  • Cellulær åndedræt, dannelse af røde blodlegemer.
  • Børns udvikling (mental og fysisk).
  • Hud- og hårtilstand.
  • Styrken af ​​knogler og tænder.
  • Muskel tone.

Tilstanden, når skjoldbruskkirtlen-hypofysesystemet udfører sit job korrekt (udsving er mulige, men inden for det normale område) kaldes euthyreoidisme. Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion udvikler sig gradvist, hvilket ofte overses. Skjoldbruskkirteldysfunktion er mest farlig for børn og unge, da dens funktionsfejl kan føre til alvorlige patologier i kroppen i fremtiden..

Der er 2 typer lidelser: lav og høj hormonproduktion. Hver af dem har et specielt klinisk billede og konsekvenser..

Hvordan manifesterer skjoldbruskkirteldysfunktion

Forøget thyroideafunktion kaldes endokrinologer hyperthyreoidisme. Det er kendetegnet ved øget produktion af thyroxin. Dette fører til det faktum, at hvert system fungerer med høj hastighed. Klinisk udtrykkes en sådan overtrædelse som følger:

  • blodtrykket stiger;
  • hjerterytmen accelererer;
  • fordøjelsessystemet reagerer som følger - diarré bliver hyppigere, kvalme og opkast vises;
  • vægten falder hurtigt, men appetitten øges;
  • nervesystemet bliver ustabilt - der er blitz og vrede og pludselige humørsvingninger, der er problemer med søvn;
  • problemer med styrke hos mænd;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder.

En anden type lidelse er et fald i skjoldbruskkirtelfunktion. Hypothyreoidisme er meget farlig for børn. Det provoserer mental og fysisk retardering, som skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for. Meget ofte udvikles nedsat funktion på grund af mangel på jod i kroppen. Dens kliniske manifestationer er forbundet med en afmatning i arbejdet i hvert organ:

  • hjerterytme og blodtryk falder;
  • deprimeret følelsesmæssig tilstand, langsomhed;
  • hormonelle forstyrrelser, infertilitet hos kvinder;
  • impotens hos mænd;
  • hævelse i tungen, ansigtet og lemmerne;
  • hårtab hos kvinder og mænd;
  • skarp vægtøgning (hos mænd akkumuleres det i taljen og hofterne);
  • forstoppelse, nedsat appetit.

Nedsat hormonproduktion manifesteres også i form af struma dannelse (udvidelse af skjoldbruskkirtlen). Det påvirker luftvejene - heshed vises i stemmen, patienter føler en klump i halsen og mangel på luft. Før behandling påbegyndes, er der behov for en detaljeret diagnose af lidelsen, hvilke undersøgelser der er nødvendige, vil den behandlende læge beslutte. Baseret på resultaterne vælges en terapimetode..

Overtrædelser i en kvindes skjoldbruskkirtel påvirkes af langt flere mænd, især vises sygdomme efter overgangsalderen. De kan provoseres af dårlig økologi, dårlig ernæring, hyppige belastninger og sygdomme i indre organer. For at undgå farlige konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå forebyggende undersøgelser årligt, især for mennesker, der bor i forurenede regioner..

Kommentarer (2 kommentarer)

Skjoldbruskkirtlen spiller en kæmpe rolle for kroppen. Og dysfunktion i skjoldbruskkirtlen kan føre til infertilitet. Så kan tumoren gå. Det er bedre ikke at engagere sig i selvmedicinering. Her har jeg en knude på skjoldbruskkirtlen, som med jævne mellemrum vokser, men endokrinologen siger, at der ikke er nogen indikation for operation, vi vil observere. Og hvis jeg prøvede at selvmedicinere, ville jeg allerede have en række konsekvenser og ville længe have fjernet skjoldbruskkirtlen

Siden barndommen har der været problemer med skjoldbruskkirtlen, jeg rejste konstant for at se læger. Cirka en gang hvert halve år - en gang om året. Læger diagnosticerede "bedøvet vækst", men jeg forstod ikke, hvordan skjoldbruskkirtlen kunne forbindes med dette. Der var også hurtig træthed, ikke særlig velvære. Efter at have læst om skjoldbruskkirtlen, regnede jeg ud med dette spørgsmål, der interesserer mig og fandt ud af, hvordan jeg skulle tackle dette problem..

Hvad du har brug for at vide om skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtel

Din skjoldbruskkirtel spiller en rolle i næsten enhver kropslige proces. Men ikke alle af os ved, hvordan hun fungerer og anerkender ikke tegn på, at der kan være noget galt med hende. Mange symptomer, der forekommer på skjoldbruskkirtelens del, kan forveksles med problemer i andre organer og systemer..

Vi ved relativt meget om sundheden i vores hjerte eller hjerne, men skjoldbruskkirtlen, som en sommerfugl og placeret foran på nakken, under dine stemmebånd, er en rigtig uopdaget helt i din krop. Det producerer to hovedhormoner, triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), som kontinuerligt cirkulerer i blodet, hvilket påvirker fysiologiske funktioner fra top til tå. Hver celle i din krop har brug for skjoldbruskkirtelhormoner for at fungere korrekt og uden afbrydelse. De regulerer alt fra stofskifte til knoglesundhed. Hvis skjoldbruskkirtlen fungerer fuldt, har du det godt fysisk og psykisk. Men når der opstår afvigelser i hendes arbejde, udvikler visse problemer sig.

Problemer med skjoldbruskkirtlen

Der er flere typer af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. For eksempel, hvis din skjoldbruskkirtel ikke har tilstrækkelig aktivitet - en tilstand kendt som hypothyreoidisme, kan niveauerne af hormonerne T3 og T4 falde for lave. På grund af det faktum, at hormoner påvirker neurologisk funktion, kan du føle dig glemmelig, deprimeret, sløv. Hvis du har øget thyroideaktivitet, er dette en tilstand, der kaldes hyperthyreoidisme, når T3 og T4 stiger for højt, og du kan opleve irritabilitet eller angst. Hyperthyreoidisme kan også fremskynde dit stofskifte og føre til vægttab, mens hypothyreoidisme kan medføre vægtøgning..
Skjoldbruskkirtelfunktion kan også forstyrre din menstruationscyklus og forklarer fuldstændigt perioder med humørsvingninger og PMS. Din skjoldbruskkirtel påvirker endda afføringskravlighed: hypothyreoidisme er forbundet med forstoppelse, og hyperthyreoidisme kan forårsage hyppige og mere flydende tarmbevægelser..

Alvorlige manifestationer

Der er også en risiko for mere alvorlige helbredsproblemer. Når thyreoideahormoner stiger for højt, ødelægger kroppen sine gamle knogler hurtigere, end de kan gendannes, hvilket fremskynder osteoporose (blødgøring af knogler, der fører til brud). En overaktiv skjoldbruskkirtel kan også forårsage forstyrrelser i hjerterytmen, op til udviklingen af ​​atrieflimmer (meget hyppige sammentrækninger, hjertebanken). Skjoldbruskkirtleninsufficiens, når hormoner er ekstremt lave, kan danne din tendens til høje kolesterol- og kardiovaskulære komplikationer - trykudsving, arytmier.

Men den største advarsel om, at din skjoldbruskkirtel ikke fungerer korrekt, er følelsen af ​​en presset citron. Du bliver så træt om morgenen, at du ikke kan udføre dine daglige opgaver, eller at du ikke har styrken til at udføre de sædvanlige rutineøvelser. ” Og denne træthed forsvinder ikke efter en god nats hvile. Denne type overvældende træthed er et symptom på både hypo- og hypertyreoidisme. Dette skyldes det faktum, at en mangel og overskydende hormoner påvirker metabolismen af ​​celler, der arbejder enten for hårdt eller for svagt.

Risikofaktorer i skjoldbruskkirtlen

At være kvindelig øger allerede sandsynligheden for at udvikle et skjoldbruskkirtelproblem. Hvorfor - dette forbliver et mysterium. Østrogen spiller en rolle, men ikke alle kvinder har organdysfunktioner. Der er mange østrogenreceptorer i skjoldbruskkirtelceller, hvilket gør dem specielt følsomme over for virkningen af ​​det kvindelige hormon.

Der er også det faktum, at mange skjoldbruskkirtelsygdomme er autoimmune processer (hvorfor autoimmune sygdomme er farlige, læs her). F.eks. Betragtes Hashimotos sygdom som den mest almindelige årsag til skjoldbruskkirtelmangel, mens Graves 'sygdom er den mest almindelige årsag til hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen. Og disse problemer rapporteres oftest blandt unge kvinder. Dine gener kan også påvirke organfunktionen: en undersøgelse i 2017 i tidsskriftet Clinical Thyroidology for the Public fandt, at næsten halvdelen af ​​Hashimotos patienter har familiemedlemmer med lignende problemer..

Kan det heles?

Læger har længe vidst, at de fleste skjoldbruskkirtelsygdomme kan behandles, hvis du diagnosticeres rettidigt og korrekt. Din læge kan få en idé om, hvad der foregår inde i kroppen ved at udføre tests og blodprøver, der måler dit TSH-niveau eller et skjoldbruskkræftstimulerende hormon. Dette hormon frigøres af din hypofyse for at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere en portion T3 og T4..
Hos personer med hypothyreoidisme reagerer skjoldbruskkirtlen ikke godt på TSH, og hypofysen producerer flere og flere hormoner for at stimulere frigivelsen af ​​T3 og T4. Omvendt, når skjoldbruskkirtlen er i overbelastningstilstand, føler din hjerne, at T3- og T4-niveauerne er for høje, og hypofysen producerer næsten ingen TSH..

Hvis din læge diagnosticerer hypothyroidisme, vil han ordinere en syntetisk form af skjoldbruskkirtelhormon kaldet levothyroxin. Denne medicin, som du tager en gang dagligt, betragtes som meget sikker i den rigtige dosis. Du kan have minimale bivirkninger..

Ved hyperthyreoidisme er den første behandlingslinje Metimazol, der forhindrer, at skjoldbruskkirtlen udskiller for mange hormoner. Men da der er nogle problemer med at bruge antithyreoidemediciner under graviditet, hvis du planlægger at få børn, kan du i stedet fjerne en del af din skjoldbruskkirtel eller tage radioaktivt jod, som gradvist komprimerer kirtlen og til sidst ødelægger den. Når din skjoldbruskkirtel er fuldstændigt undertrykt, bliver du nødt til at tage levothyroxin resten af ​​dit liv.

Hvordan man opnår balance

Det eneste, du kan gøre for at holde din skjoldbruskkirtel sund, er at sikre dig, at du har gode kilder til jod i din diæt. Dette mineral er et vigtigt råmateriale til produktion af hormoner T3 og T4. De fleste mennesker forbruger ikke nok jod, især hvis de bor væk fra kysten. Du kan desuden få jod fra befæstede fødevarer, såsom brød og mælk, og også forbruge iodiseret bordsalt i stedet for det sædvanlige - kun 1 til 2 til 3 ½ tsk pr. Dag hjælper med at få de krævede 150 mcg jod om dagen.

Men hvis du er i en meget saltfattig diæt eller bare havbaseret, eller du ikke har gluten i din diæt, skal du muligvis fokusere på andre kilder til jod. Æg, mejeriprodukter, havfisk og tang kan hjælpe dig med at imødekomme dine mineralbehov. Personer med hypo- eller hypertyreoidisme bør ikke indtage mere eller mindre jod end den anbefalede mængde. Der er ingen holdepunkter for, at mineralet virkelig kan kurere disse tilstande, og en overdreven mængde jod kan forværre deres strøm..

Tillæg vil hjælpe mig?

Hvis du har mistanke om, at din skjoldbruskkirtel har brug for stimulering, kan du ubesværet beslutte at tage "thyroid support" -tilskud, der sælges på apoteker og online. Disse piller lover at øge din energi, forbedre din stofskifte og mere. Men de er risikable og kan kun forværre situationen, hvis du tager dem uden først at konsultere en læge.

Da forskerne analyserede 10 populære fødevarer, fandt de, at ni af dem indeholdt hormonerne T3 eller T4 (eller begge på én gang). Nogle af kosttilskuddene overskred den mængde syntetisk thyroideahormon, som din læge muligvis ordinerer. En sådan dosis kan forårsage alvorlige bivirkninger, herunder knogletab eller en uregelmæssig hjerteslag..

Før du eksperimenterer med OTC-tabletter, skal du tale med en specialist. Det vil hjælpe dig med at identificere det underliggende problem, så du får en effektiv og sikker medicin. Din skjoldbruskkirtel er den motor, der nærer hele kroppen: Hvis du selv begynder at forstyrre dens arbejde, truer den med alvorlige konsekvenser.

Skjoldbruskkirtelkræft - Et alvorligt problem?

I løbet af de sidste 30 år er en diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen blevet tre gange mere almindelig. Men det er ikke så farligt, som det ser ud til. Læger bruger i stigende grad ultralyddiagnostik og andre metoder til billeddannelse af nakken og opdager det i de tidlige stadier, når kræften kan behandles. Undersøgelser viser, at størstedelen af ​​diagnoserne skyldes utilsigtede fund af små og langsomt voksende kræftformer, som måske ikke er blevet diagnosticeret i de sidste årtier. Faktisk går mange kvinder med tumorer, der måske aldrig har brug for behandling..

Hvis din læge finder en knude, der er mindre end en centimeter, vil han sandsynligvis se ham for at se, om han vokser. Cirka 90 til 95 procent af knuderne er godartede. Hvis der er behov for behandling, kan kirurgisk fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen være påkrævet. Derefter vil du tage en daglig dosis af det syntetiske skjoldbruskkirtelhormon Levothyroxine.

Desværre kan du gøre lidt for at reducere din risiko for at få kræft i skjoldbruskkirtlen. I 95% af tilfældene er der ingen tilknyttet risikofaktor - læger betragter blot disse kræftformer som tilfældige genetiske hændelser..