Hvide blodlegemer i sputum; indikationer til analyse; norm; årsager til patologi og behandlingsmetoder

Udskillelse af sputum observeres kun under patologiske processer i luftvejene, så dets udseende er et alarmerende tegn. At bestemme sygdommens art og dens sværhedsgrad vil hjælpe en laboratorieundersøgelse af sputum. Sådan indsamles biologisk materiale korrekt til analyse og hvordan dets resultater dechiffres?

Hvad er sputum

Sputum er en hemmelighed, der udskilles fra luftvejene og lungerne. Aftageligt slim bruges til laboratorieanalyse, som giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i åndedrætssystemet (bronchier, lunger og luftrør). En analyse anvendes i pulmonologi og er rettet mod at studere sammensætningen (kvalitative og kvantitative), fysiske tegn, cytologiske og bakteriologiske egenskaber ved sputum.

I tilfælde af en sygdom indeholder afladningen et stort antal patogene mikroorganismer, blodlegemer og andre stoffer.

Sputumanalyse gør det muligt for lægen at få oplysninger om patientens sundhedsstatus og hjælper med at nøjagtigt diagnosticere på grund af identifikationen af ​​patogenet. Undersøgelsen er rettet mod at differentiere luftvejssygdomme, takket være hvilken en pulmonolog kan vælge det rigtige antibiotikum og anden effektiv behandling.

Indikationer til analyse

Sputumanalyse anbefales til alle patienter, der har:

  • der observeres en våd hoste i lang tid;
  • der er en mistanke om udvikling af kronisk (bronkial astma) eller akut (lungebetændelse eller bronkitis) lungesygdomme;
  • mistanke om lungetuberkulose eller kræft i luftvejene samt helminthisk invasion.

Derudover udføres sputumanalyse for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​luftvejssygdomme.

Regler for opsamling af sputum

Til analyse er det vigtigt at opsamle sputum korrekt. Du kan gøre dette på en medicinsk facilitet eller på egen hånd derhjemme. I tilfælde af hjemmeindsamling skal en prøve af biologisk materiale leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt efter højst 1,5 time. Til opsamling af sputum skal du kun bruge en steril beholder, der er tæt lukket.

Før du indsamler analysen, børst tænderne grundigt og skyl munden. Hoste og saml sputum, der skal adskilles i en beholder, idet du prøver at undgå store mængder spyt, der kommer ind i biologisk materiale.

En rigelig drink om aftenen, en analysesamling om morgenen og enkle åndedrætsøvelser kan forbedre sputumafladningen..

Hvis du har svært ved at indsamle materiale, inhaleres over vanddamp, hvori natriumchlorid og natron tilsættes. Procedurens varighed er 5 minutter. Dette vil lette processen med sputumafladning, og du kan nemt indsamle materiale til analyse..

Normer og afvigelser

Evaluering af sputum sker straks på flere indikatorer, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens sværhedsgrad og dens patogen. Tilstedeværelsen af ​​mere end 25 epitelceller i prøven indikerer et højt spytindhold, hvilket kan fordreje analyseresultatet..

Sputumantal

Normalt er den fraværende, eller dens tildeling er ubetydelig. En let sputum kan indikere udviklingen af ​​lungebetændelse, akut bronkitis eller dannelse af stagnation i lungerne før astma. En stor mængde slim observeres ved lungeødem og suppurative processer (abscess, gangren eller lungetuberkulose)..

Sputum farve

Som regel er den farveløs, og en ændring i dens skygge indikerer forskellige patologier:

  • grønt indikerer en purulent proces;
  • rød observeres i nærvær af en urenhed med frisk blod;
  • rusten angiver spor af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer;
  • lys gul farve indikerer et stort antal eosinofiler;
  • grå eller sortagtige observeres hos rygere eller hos patienter med pneumokoniose.

Brug af visse medikamenter, for eksempel Rifampicin, kan også ændre sputumens farve..

Lugt af slim

I de fleste tilfælde har den ikke en bestemt lugt. Udseendet af en putrefaktiv lugt indikerer purulente processer: abscess, gangren og lungekræft med en komplikation i form af nekrose. En speciel aroma af "frugt" ses ved åbningen af ​​en echinococcal cyste.

Arten af ​​sputum

Forøget slimhinde indikerer catarrhal betændelse i den øvre luftvej, som observeres med tracheitis eller bronchitis. En serøs karakter forekommer med lungeødem, og mucopurulent sputum detekteres med koldbrist og lungeabscess samt med lungebetændelse. Blodigt slim indikerer lungeinfarkt, tilstedeværelse af neoplasmer eller traumer i det.

Sputum konsistens

Afhængig af mængden af ​​slim og urenheder kan det være tykt, flydende eller tyktflydende..

Cylindrisk cilieret epitel

Identifikation af sputum i et cylindrisk cilieret epitel indikerer udviklingen af ​​bronchitis, ondartede neoplasmer eller bronchial astma. Eosinophils angiver også de samme sygdomme. Et stort antal leukocytter indikerer forløbet af den inflammatoriske proces.

Elastiske fibre med lag af calcium

Påvisning i analysen af ​​elastiske fibre med calciumlag er karakteristisk for tuberkulose, og Kurshman-spiraler indikerer tilstedeværelsen af ​​slim i bronchierne.

Sputumanalyse er en meget informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i luftvejene, identificere patologiske ændringer og processer i dem og også vælge den mest effektive behandling.

Hvordan man passerer sputum til en generel eller bakteriologisk analyse, og hvad disse undersøgelser viser?

Sputum er et patologisk derivat af det bronchopulmonære system produceret under inflammatoriske infektionssygdomme. Sputumanalyse gør det muligt at bestemme patogenet, sygdommens art, stadiet i den inflammatoriske proces og prognosen.

Klinikken udfører ofte en kulturel undersøgelse af sputum for at bekræfte tuberkulose, mikroskopi for at bestemme bronkialastma og tumorvævsnedbrydning..

Generel mikroskopisk analyse

En sputumundersøgelse under mikroskop udføres for at differentiere sygdomme af en allergisk og infektiøs karakter. Analysen begynder med en vurdering af udseendet, mængden, tilstedeværelsen af ​​indeslutninger (blod, pus), lugt og farve. Forbered derefter lægemidlet til yderligere forskning ved hjælp af et mikroskop. Først efter smørmikroskopi kan der drages konklusioner om en bestemt sygdom. Oftest i sputum kan du se:

  • uændrede røde blodlegemer;
  • hvide blodlegemer og dens typer (eosinofiler, lymfocytter);
  • epitelceller i bronchier og luftrør;
  • atypiske celler;
  • forskellige fibre;
  • svampemycelium;
  • bakterielle midler.

Mikroskopisk analyse af sputum er en kvalitativ metode til diagnose af sygdomme i lungesystemet. Men resultatet afhænger i vid udstrækning af professionaliteten hos laboratorieassistenten og hans færdigheder.

Hvad viser?

Undersøgelsen af ​​den kvalitative sammensætning af lungeudladningen er den vigtigste grund til, at de består en sputumtest til undersøgelse gennem et mikroskop. Ser laboratoriets assistent konklusion, kan lægen korrelere disse data med klinikken og diagnosticere korrekt. For hver sygdom er der diagnostiske kriterier, inklusive laboratoriekriterier. Mikroskopisk undersøgelse hjælper med at bestemme processens trin mere nøjagtigt, hvilket letter valget af det rigtige behandlingsregime.

Til mikroskopisk undersøgelse er prøven farvet eller ser i malet tilstand. Sputum anbringes på et glasglas, dækket med et dækglas, og der fremstilles et færdig præparat. Mikroskopi af udstrygningen viser specifikke formede elementer eller inflammatoriske midler, sommetider partikler af patogenet, som giver dig mulighed for at afklare diagnosen..

Med bronkitis

Bronkitis hos voksne er af blandet oprindelse, årsagen kan være både vira og bakterier. Derfor er sputumets karakteristika forskellige. Ofte forårsager den blandede flora sygdommen, så sputum er en slimhindende, rigelig udflod. Under mikroskopet detekteres et forøget antal leukocytter, cylindriske og pladende epitelceller.

Til diagnosticering af bronkitis anvendes sputumanalyse sjældent, men det hjælper med at differentiere de slettede former for lungebetændelse eller astma i de indledende stadier.

Med bronkial astma

Bronchial astma giver markante ændringer i sputum, unik for det. Her vil lægen finde et stort antal hvide blodlegemer og eosinofiler som indikatorer for allergisk betændelse.

Foruden dem er Leiden-Charcot-krystaller og spiraler altid til stede i udstrygningen. Dette er specifikke nedbrydningsprodukter af inflammatoriske celler, der kun dannes med muskelspasmer..

Sputum i sig selv ekspektoreres i et lille volumen, af en slimagtig karakter, farveløs, af en tæt konsistens. Denne sputum kaldes "glasagtig." Nogle patienter kan hoste små, stramme sputumstykker, som tilstopper bronchierne..

Forklaring af indikatorer og normer

Sputum hos en sund person udskilles normalt ikke. Der er kun slimhindesekretion af bronkietræet, der sluges. Sputum produceres i et forøget volumen under slimhindebetændelse. Tabellen nedenfor viser disse normer, tolerancer i den generelle sputumanalyse (for voksne) samt en mere detaljeret fortolkning.

IndikatorerNormDekryptering
beløbOp til 10 ml pr. Dag15-100 ml (med abscesser og bronchiectasis når 2 liter) pr. Dag
FarvefarveløstEn gullig eller grøn farvetone, udseendet på blodårer, brun eller brunlig farve
Lugt-Klodset, ubehageligt
KonsistensmukøsTykt, tyktflydende
røde blodlegemer-Helt eller brudt op
hvide blodceller-forstørret
eosinofile-Fra enkelt til flere
Cylindriske epitelceller-Til stede for tracheitis, astma
Lymfocytter-forstørret
Atypiske celler-Der er med neoplasmer
fibre-Påvist med tuberkulose eller tumorer
Krystaller, spiraler-En specifik markør for astma
Svampemycelium-Vidner om lungemykose

Sputums farve og lugt kan indikere en akut eller kronisk fase af betændelse. Hvis sputum har en grønlig farvetone, indikerer dette, at der er fastgjort en bakterieinfektion.

En rød farvetone skelner mellem skaderiveauet og recept. Hvis sputum har røde striber, er dette friske røde blodlegemer, muligvis fra beskadigede kar i den øvre luftvej. Brun farve taler om stagnation og forfald af røde blodlegemer. Normalt har sputum normalt ikke en lugt, derfor angiver en erklæring om en tilbagevirkende lugt under en generel analyse straks en purulent proces.

Arten af ​​sputum afhænger af sygdommens årsagsmiddel. Hvis det er en virus, vil sputum være slim eller serøst. Tilsætning af bakterier giver en purulent karakter og en stigning i dens mængde. Sådan sputum vil være med lungeabscess, lungebetændelse, bronchiectasis, kronisk obstruktiv sygdom.

Hvordan man passerer?

Inden passering af sputum kræves ingen forberedelse, prøven opsamles til generel analyse om morgenen, umiddelbart efter vågning, i overensstemmelse med følgende algoritme:

  1. Børst dine tænder.
  2. Skyl mund og hals.
  3. Hoste sputum op og spyt det i en beholder.

Hvis der er for lidt sputum, ordinerer lægen en rigelig drink og slimløsende medicin dagen før. For at udelukke indtagelse af ekstra mikroorganismer i sputum er det bedre at købe en opsamlingsbeholder på et apotek. Det anbringes i en steril pakke og har et tæt skruet låg..

Bakteriologisk forskning

En bakteriologisk undersøgelse udføres for at bestemme det nøjagtige årsagsmiddel til en sygdom. Oftest er det lungebetændelse eller tuberkulose. Den resulterende sputumprøve plantes på et næringsmedium og skaber optimale betingelser for vækst. Patogene organismer begynder at dele sig og vokse aktivt. Få dage senere undersøger laboratorieassistenten resultatet, identificerer patogenet og giver en konklusion. Den behandlende læge, baseret på disse data, kan enten ordinere behandling eller henvise til yderligere diagnostiske metoder. I sputum findes normalt:

  • stafylokokker og streptokokker;
  • Kochs tryllestav;
  • Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella;
  • forskellige typer svampe;
  • klamydia og andre protozoer.

Da bakteriologisk forskning er ret kompliceret og tidskrævende, ordineres den kun til uklare resultater af instrumentelle undersøgelser af lungerne. I nogle tilfælde er det imidlertid nødvendigt at identificere det forårsagende middel til lungebetændelse, især i sygdommens atypiske forløb.

Hvorfor tage?

Bakteriologisk undersøgelse af sputum er en analyse af høj kvalitet med en diagnosenøjagtighed på 100%. Derfor tager de sputum og dyrker bakterier på næringsmedier:

  • til forskning i artsspecificitet;
  • at bestemme klassemedlemskab;
  • at detektere antibiotisk følsomhed.

Hvis en læge udfører en seriøs patient, hvis minimale undersøgelser ikke afslører årsagen til lungesygdom, hjælper sputum med at verificere diagnosen. Et vigtigt punkt er den kompetente samling af sputum. Kvaliteten af ​​analysen og det korrekte resultat af hele proceduren afhænger af dette..

Med tuberkulose

Hvis lægen har mistanke om en tuberkuloseproces, er det primære trin at analysere sputum på Koch-pinde. De kan bestemmes på flere måder, herunder bakteriologiske (kulturelle). En sputumprøve før inokulering behandles med specielle opløsninger for at stoppe væksten af ​​opportunistiske bakterier. Flora vækst forekommer i ret lang tid - fra 14 til 90 dage. En erfaren laboratorieassistent vil kunne differentiere en koloni af Koch-stænger i løbet af 2-3 uger. Den har en grå-sølvfarve og smuldrer let, når den berøres. Væksthastigheden afhænger af antallet af bakterier i sputum. Jo flere der er, jo hurtigere er væksten.

Med lungebetændelse

Ved lungebetændelse er bakteriologisk undersøgelse af sputum ganske sjælden, normalt er en generel analyse indikeret. Det mest almindelige forårsagende middel til sygdommen er Streptococcus pneumoniae. Det forårsager op til 80% af samfund erhvervet lungebetændelse, så behandlingen er baseret på brugen af ​​bredspektret antibiotika.

I nogle tilfælde kan patogenet være af en anden art, for eksempel svampe. Derefter skal sputum undersøges af kultur på kulturmedium..

Svampe, klamydia, listeria, Escherichia coli, grøn staphylococcus og mange andre kan forårsage en atypisk form af lungebetændelse ved udvikling af komplikationer (abscess, pleurisy).

Samlingsalgoritme

Du kan samle sputum til analyse både hjemme og i klinikken. For korrekt at kunne passere sputum til analyse anbefales det at følge en simpel handlingsalgoritme:

  1. Proceduren udføres på tom mave efter at have børstet tænderne, skyllet munden og halsen (for at fjerne madrester og overskydende spyt).
  2. Vent på en god hostepasning.
  3. Hold beholderen så tæt på læberne som muligt..
  4. Hoste indholdet af bronchierne med en dyb hoste og undgå en stærk ekspektoration.
  5. Luk beholderen med et stramt låg og transporteres til laboratoriet i 2 timer.

Mere præcise resultater opnås, hvis indsamlingen udføres direkte i klinikken. For at gøre dette er der sputumindsamlingsrum med uddannet personale. Sygeplejersker hjælper med at indsamle prøven korrekt til forskning og vil blive leveret til laboratoriet så hurtigt som muligt..

Hvor meget sputum skal hoste?

Sygeplejersken vil altid fortælle dig, hvor meget sputum der er brug for til en bakteriologisk eller mikroskopisk undersøgelse i et bestemt tilfælde.

Normalt er det nok at hoste 3-5 ml, hvilket svarer til den fulde fyldning af tragten i bunden af ​​beholderen. Hvis hemmelig sekretion er vanskelig, tag dagen før opsamling, øg mængden af ​​forbrugt væske, tag slimløsende medicin. Hvis lydstyrken er for stor (for eksempel med bronchiectasis), anbefales det at hoste den første del i beholderen og spytte resten ud.

Hvor meget forskning der udføres?

Kulturel sputumkultur tager lang tid, da bakterier har brug for tid til at vokse. Efter et par uger kan du nøjagtigt bestemme deres tilknytning og følsomhed over for medicin. Hvor meget analyse der udføres afhænger således af formålet og forskningsmetoden: proceduren tager fra 1,5 til 3 måneder.

Sputummikroskopi - hurtigere analyse. Undersøgelsens hastighed afhænger af køens rækkefølge og antallet af prøver. I gennemsnit tager det at vente på et resultat fra 1 til 2 dage.

Årsager til produktiv hoste

Hoste som symptom forekommer i næsten alle sygdomme i lungerne og bronchierne. Rigelig adskillelse af sputum ledsages af bakteriel bronchitis, abscesser med et gennembrud i bronchus, bronchiectasis, lungebetændelse. Når sygdommen løser, bliver sputum tyndere og forlader let. Selv efter at have kommet sig i en uge, kan hun stadig med jævne mellemrum fjerne halsen i små mængder..

Nyttig video

Nyttige oplysninger om sputumindsamling kan findes i følgende video:

Sputum analyse

En generel analyse af sputum er en undersøgelse af den kvalitative og kvantitative sammensætning af den patologiske sekretion fra luftvejene og lungerne (bronchier og luftrør), dens fysiske tegn samt de cytologiske og bakteriologiske egenskaber ved laboratoriemetoden.

Undersøgelsesoversigt

Under en klinisk undersøgelse analyseres indikatorer såsom lugt og farve på sputum, dens konsistens, cellesammensætning og art, tilstedeværelsen af ​​urenheder og fibre i det, og tilstedeværelsen af ​​parasitter og mikroorganismer (svampe, bakterier) bestemmes.

Denne undersøgelse bruges:

  • At evaluere resultaterne af terapi.
  • Til diagnose af den patologiske proces i luftvejene og lungerne.
  • Til overvågning af luftvejene hos mennesker med kroniske luftvejssygdomme.
  • At vurdere sygdommens art i åndedrætsorganerne.

Tolkningen af ​​resultaterne af analysen bør kun udføres af en kvalificeret specialist i sammenhæng med undersøgelsesdata, sygdomsklinikken og indikatorerne for andre instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Indikationer

Indikationer for udnævnelse af en generel sputumanalyse er:

  • Sygdomme i bronchier og lunger (lungebetændelse, bronkitis, kroniske obstruktive lungepatologier, bronkial astma, bronchiectasis, helminth eller svampeinvasion i lungerne, neoplasmer i åndedrætssystemet, interstitielle lungesygdomme).
  • Mistanke om lungetuberkulose.
  • Langvarig hoste med sputum.

Derudover kan lungekræft diagnosticeres på denne måde..

Hvordan man tager

Det anbefales at samle sig tidligt om morgenen (da det ophobes om natten) og på tom mave. Resultaterne af undersøgelsen vil være mere pålidelige, hvis patienten har opfyldt alle betingelserne for den rigtige indsamling af materiale til undersøgelsen, for eksempel før han tager en sputumtest, skyl munden med kogt vand og soda og derved reducerer dens bakterielle kontaminering.

Derefter anbringes prøven i en enkelt steril forseglet beholder (flaske) slagfast materiale med et tætsiddende låg eller skruehætte. For at vurdere kvaliteten og mængden af ​​opsamlet sputum skal beholderen være lavet af et gennemsigtigt materiale. Generelt er 3-5 ml nok til analyse, men undersøgelsen kan udføres med mindre volumener. Undersøgelsen af ​​materialet skal udføres senest 2 timer efter opsamlingen.

For at sputum adskilles uden vanskeligheder på tærsklen til undersøgelsen, skal patienten bruge så meget væske som muligt. Under denne tilstand dannes mere slim, og det adskiller sig bedre. Derudover er indsamlingen hurtigere, hvis patienten tidligere tager tre dybe indåndinger med yderligere kraftig hoste. Det er meget effektivt at bruge indånding for at provokere en hoste. For at gøre dette skal ca. 30-60 ml af en speciel opløsning opvarmes til 42-45 ° C (10 g natriumbicarbonat og 150 g natriumchlorid opløses i 1 liter destilleret sterilt vand) og inhaleres i 10-15 minutter. Opløsningen, der inhaleres under inhalation, provoserer først aktiv dannelse af spyt og først derefter hoste og sekretion af bronchopulmonær sekretion. Det er værd at understrege, at det er vigtigt at opsamle sputum, ikke spyt..

Dekryptering

Først bemærker vi, at volumenet af tracheobronchial sekretion normalt varierer fra 10 til 100 ml / dag. Normalt sluger en sund person alt dette beløb, der ikke kan ses for sig selv.

Her er de mulige resultater af undersøgelsen ved dekodning af sputumanalyse:

  • Sputum er gennemsigtigt, tyktflydende - en sådan hemmelighed er karakteristisk for en luftvejsinfektion med en virus. Det kan observeres ved akut bronkitis, SARS.
  • Urenheder i blod er et ret alarmerende symptom, der kan observeres med lungekræft, tuberkulose, systemiske sygdomme i bindevævet osv. Blodårer er et tegn på svær irriterende hoste (kighoste, tracheitis), når slimhinden i luftvejene er beskadiget af hoste.
  • Amber-rivende decharge er et symptom på en allergisk sygdom.
  • Grumset sputum, gulgrønt, hvidt eller indeholdende pus er et klart tegn på mange inflammatoriske patologier i lungerne (lungeabscess, lungebetændelse) såvel som forværringer af bronchial astma eller kronisk obstruktiv bronkitis. Purulent karakter er også karakteristisk for sygdomme i ENT-organerne (bihulebetændelse, rhinitis).
  • Tilstedeværelsen af ​​neutrofile hvide blodlegemer (over 25 celler) indikerer tilstedeværelsen af ​​infektiøs betændelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​et stort antal eosinofiler (over 50-90%), læger antyder normalt helminthisk invasion eller sygdomens allergiske karakter.
  • Påvisning af Curshman-spiraler og Charcot-Leiden-krystaller i fortolkningen af ​​sputumanalyse er ofte et symptom på udviklingen af ​​bronchial astma.
  • Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre betragtes som et ret farligt tegn. Dette sker med ødelæggelse af lungevæv (for eksempel med tuberkulose, kræft, abscesseret lungebetændelse).