Metodologi og fortolkning af resultaterne af glukosetoleransetest

I denne artikel lærer du:

Ifølge de seneste forskningsdata er antallet af mennesker med diabetes i verden i løbet af de sidste 10 år fordoblet. En så hurtig stigning i forekomsten af ​​diabetes har ført til vedtagelsen af ​​FN's resolution om diabetes med en henstilling til alle stater om at udvikle standarder for diagnose og behandling. En glukosetolerance-test er en del af standarden til diagnosticering af diabetes. I henhold til denne indikator siger de om tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom hos en person.

Glucosetoleransetesten kan udføres oralt (ved at drikke glukoseopløsningen direkte af patienten) og intravenøst. Den anden metode anvendes ekstremt sjældent. Den mundtlige test er allestedsnærværende..

Det er kendt, at hormonet insulin binder glukose i blodet og leverer det til hver celle i kroppen, alt efter et eller et andet organs energibehov. Hvis en person ikke har nok insulin (type 1-diabetes), eller den produceres normalt, men hans glukosefølsomhed er nedsat (type 2-diabetes), afspejler tolerancetesten de høje blodsukkerværdier.

Handlingen med insulin på cellen

Enkelheden i implementeringen såvel som den generelle tilgængelighed gør det muligt for alle med mistanke om nedsat kulhydratmetabolisme at gå til en medicinsk institution.

Indikationer for udførelse af en tolerance test

Glucosetoleransetesten udføres i større grad for at detektere prediabetes. For at bekræfte diabetes mellitus er det ikke altid nødvendigt at udføre en stresstest, det er nok at have en forhøjet værdi af sukker i blodbanen fast i laboratoriet.

Der er en række tilfælde, hvor det er nødvendigt at ordinere en glukosetoleransetest til en person:

  • der er symptomer på diabetes, men rutinemæssige laboratorieundersøgelser bekræfter ikke diagnosen;
  • arvelighed for diabetes er belastet (mor eller far har denne sygdom);
  • fastende blodsukkerværdier er lidt forhøjet fra normen, men der er ingen symptomer, der er karakteristiske for diabetes;
  • glukosuri (tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen);
  • overvægtig;
  • glukosetoleranseanalyse udføres hos børn, hvis der er en tilbøjelighed til sygdommen, og ved fødslen havde barnet en vægt på mere end 4,5 kg og også har en øget kropsvægt i opvækstsprocessen
  • gravide kvinder tilbringer i andet trimester med forhøjede niveauer af glukose i blodet på tom mave;
  • hyppige og tilbagevendende infektioner på huden, i mundhulen eller langvarig ikke-heling af sår på huden.

Kontraindikationer til analyse

Specifikke kontraindikationer, hvor en glukosetoleransetest ikke kan udføres:

  • nødsituationer (slagtilfælde, hjerteanfald), traumer eller operation;
  • udtalt diabetes mellitus;
  • akutte sygdomme (pancreatitis, gastritis i den akutte fase, colitis, akutte luftvejsinfektioner og andre);
  • tager medicin, der ændrer blodsukker.

Forberedelse til en glukosetolerance test

Det er vigtigt at vide, at der er behov for et simpelt, men obligatorisk præparat, inden der udføres en glukosetoleransetest. Følgende betingelser skal overholdes:

  1. glukosetolerance test udføres kun på baggrund af en sund person;
  2. blod gives på tom mave (det sidste måltid inden analysen skal være mindst 8-10 timer);
  3. det er uønsket at børste dine tænder og bruge tyggegummi før analyse (tyggegummi og tandpasta kan indeholde en lille mængde sukker, der begynder at blive absorberet allerede i mundhulen, derfor kan resultaterne falsk overvurderes);
  4. alkoholforbrug er uønsket før testen, og rygning er udelukket;
  5. Før testen er du nødt til at føre din normale normale livsstil, overdreven fysisk aktivitet, stress eller andre psyko-emotionelle lidelser er ikke ønskeligt;
  6. det er forbudt at udføre denne test, mens du tager medicin (medicin kan ændre testresultaterne).

Testmetodik

Denne analyse udføres på et hospital under opsyn af medicinsk personale og er som følger:

  • om morgenen, strengt på tom mave, tager en patient blod fra en vene og bestemmer niveauet af glukose i den;
  • patienten tilbydes at drikke 75 gram vandfri glukose opløst i 300 ml rent vand (for børn opløses glukose med en hastighed på 1,75 gram pr. 1 kg kropsvægt);
  • 2 timer efter at have drukket glukoseopløsningen skal du bestemme niveauet af glukose i blodet;
  • evaluere dynamikken i ændringer i blodsukker i henhold til testresultaterne.

Det er vigtigt, at for et umiskendeligt resultat, bestemmes glukoseniveauet straks i det udtagne blod. Det er ikke tilladt at fryse, transportere i lange perioder eller opholde sig i stuetemperatur i lang tid..

Evaluering af sukker testresultater

Evaluer resultaterne med normale værdier, som en sund person skal have..

Nedsat glukosetolerance og nedsat fastende glukose er prediabetes. I dette tilfælde kan kun en glukosetolerance-test hjælpe med at identificere en tilbøjelighed til diabetes..

Glucosetolerance test under graviditet

En glukosebelastningstest er et vigtigt diagnostisk tegn på udviklingen af ​​diabetes hos en gravid kvinde (svangerskabsdiabetes). I de fleste kvindeklinikker blev han inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske foranstaltninger og er indiceret til alle gravide sammen med den sædvanlige bestemmelse af fastende blodsukker. Men oftest udføres det efter de samme indikationer som ikke-gravide kvinder.

I forbindelse med en ændring i funktionen af ​​de endokrine kirtler og en ændring i den hormonelle baggrund er gravide kvinder i risiko for at udvikle diabetes. Truslen mod denne tilstand er ikke kun for moderen selv, men også for det ufødte barn.

Hvis kvindens blod har et højt glukoseniveau, vil hun helt sikkert komme ind i fosteret. Overskydende glukose fører til fødslen af ​​et stort barn (over 4-4,5 kg), en tendens til diabetes og skader på nervesystemet. Meget sjældent er der isolerede tilfælde, hvor graviditeten kan ende ved for tidlig fødsel eller spontanabort.

Tolkningen af ​​de opnåede testværdier er præsenteret nedenfor.

Konklusion

En glukosetoleransetest blev inkluderet i standarderne for levering af specialiseret medicinsk behandling til patienter med diabetes mellitus. Dette gør det muligt for alle patienter, der er disponeret for diabetes mellitus eller med mistanke om diabetes, at få den gratis under politikken for obligatorisk sundhedsforsikring i klinikken.

Det informative indhold af metoden gør det muligt at etablere en diagnose på det indledende stadium af sygdomsudviklingen og begynde at forhindre den i tide. Diabetes mellitus er en livsstil, der skal vedtages. Forventet levetid med denne diagnose afhænger nu helt af patienten selv, hans disciplin og den korrekte implementering af anbefalinger fra specialister..

Betydningen af ​​glukosetolerance (oral glukosetolerance test)

Glucosetolerance test (OGTT - Oral glukosetolerance test), også kaldet den orale glukosetolerance test, bruges til diagnose af diabetes.

Det består i at administrere en høj dosis glukose til patienten og derefter studere kroppens reaktion - hvor hurtigt blodsukkerniveauet gendannes, og hvor hurtigt insulin frigives.

Oral glukosetolerance test giver dig mulighed for at diagnosticere metabolske sygdomme som diabetes mellitus samt diabetes hos gravide kvinder.

Forholdet mellem glukose og insulin

Glukose spiller en meget vigtig funktion i kroppen - det er den vigtigste energikilde. Alle typer kulhydrater, som vi forbruger, omdannes specifikt til glukose. Kun i denne form kan de bruges af kropsceller.

Derfor er der under udviklingen dannet adskillige mekanismer, der regulerer dens koncentration. En masse hormoner påvirker den disponible mængde sukker, en af ​​de vigtigste er insulin.

Insulin dannes i beta-cellerne i bugspytkirtlen. Dets funktioner er først og fremmest ved transport af glukosemolekyler fra blod til celler, hvor de omdannes til energi. Derudover stimulerer hormonet insulin lagring af sukker i celler, og på den anden side hæmmer processen med glukoneogenese (syntese af glukose fra andre forbindelser, for eksempel aminosyrer).

Alt dette fører til det faktum, at i blodserumet falder mængden af ​​sukker, og i cellerne stiger. Hvis der ikke er nok insulin i blodet, eller vævene er resistente over for det, øges mængden af ​​sukker i blodet, og cellerne får for lidt glukose.

I en sund krop, efter indgivelse af glukose, sker frigørelsen af ​​insulin fra cellerne i bugspytkirtlen i to trin. Den første hurtige fase varer op til 10 minutter. Derefter kommer insulinet, der tidligere er akkumuleret i bugspytkirtlen, ind i blodomløbet.

I den næste fase produceres insulin fra bunden. Derfor tager processen med dets sekretion op til 2 timer efter glukoseadministration. I dette tilfælde dannes der dog mere insulin end i den første fase. Det er udviklingen af ​​denne proces, der undersøges i en glukosetoleransetest..

Udførelse af en glukosetolerance test

Forskning kan udføres i næsten ethvert laboratorium. Først tages blod fra kubitalvenen for at undersøge det oprindelige glukoseniveau..

Derefter inden for 5 minutter skal du drikke 75 gram glukose opløst i 250-300 ml vand (almindelig sukker sirup). Derefter venter patienten i receptionen med følgende blodprøver til analyse.

Glucosetolerance-test bruges primært til at diagnosticere diabetes og hjælper også med at diagnosticere akromegali. I sidstnævnte tilfælde vurderes effekten af ​​glukose på et fald i væksthormonniveauer..

Et alternativ til oral indgivelse af glukose er den intravenøse indgivelse af glukose. Under denne undersøgelse injiceres glukose i en vene inden for tre minutter. Imidlertid er denne type forskning sjældent udført..

Selve glukosetoleransetesten er ikke en kilde til ubehag for patienten. Under blodprøvetagningen mærkes en let smerte, og efter at have taget glukoseopløsningen kan du opleve kvalme og svimmelhed, øget sveden eller endda tab af bevidsthed. Disse symptomer er imidlertid sjældne..

Der er forskellige typer glukosetoleransetest, men de inkluderer alle følgende trin:

  • fastende blodprøve;
  • introduktion af glukose i kroppen (patienten drikker en glukoseopløsning);
  • en anden måling af blodsukker efter forbrug;
  • afhængigt af testen - endnu en blodprøve efter 2 timer.

De mest almindeligt anvendte er 2- og 3-punkts tests, undertiden 4- og 6-punkts tests. En 2-punkts glukosetolerance-test betyder, at blodsukkerniveauet testes to gange - før du bruger en glukoseopløsning og en time efter.

En 3-punkts glukosetolerance-test involverer en anden blodprøvetagning 2 timer efter indtagelse af en glukoseopløsning. I nogle test undersøges glukosekoncentration hvert 30. minut..

Under undersøgelsen skal patienten være i siddende stilling, ikke ryge eller drikke væsker og også informere før undersøgelsen om medicin eller eksisterende infektioner.

Et par dage før testen skulle individet ikke ændre diæter, livsstil, ikke øge eller mindske fysisk aktivitet.

Hvordan man forbereder sig på en glukosetolerance test

Det første meget vigtige krav er, at der foretages en glukosetolerance-test skal udføres på tom mave. Dette betyder, at du ikke kan spise noget i mindst 8 timer, før du tager blod. Du kan kun drikke rent vand.

Derudover skal du mindst 3 dage før testen overholde en komplet diæt (for eksempel uden at begrænse indtaget af kulhydrater).

Det er også nødvendigt at bestemme med den læge, der har ordineret undersøgelsen, hvilket af de medikamenter, der er taget løbende, kan øge glukoseniveauet (især glukokortikoider, diuretika, betablokkere). De skal sandsynligvis stoppes inden OGTT-undersøgelsen..

Gravid glukosetolerance oral test

Denne glukosetest udføres mellem 24 og 28 ugers drægtighed. Graviditet disponerer i sig selv for udviklingen af ​​diabetes. Årsagen er en markant stigning i koncentrationen af ​​hormoner (østrogener, progesteron), især efter 20 uger.

Dette fører til øget vævsresistens over for insulin. Som et resultat overstiger koncentrationen af ​​glukose i blodserumet den tilladte norm, hvilket kan være årsagen til formidable komplikationer af diabetes, både hos mor og foster.

Testen for glukosetolerance under graviditet er lidt anderledes. For det første bør en kvinde ikke være på tom mave. Ankommer laboratoriet donerer hun også blod for at kontrollere det indledende sukker niveau. Derefter skal den vordende mor drikke 50 g glukose (dvs. mindre) i 5 minutter.

For det andet udføres den sidste måling af sukker i en glukosetoleransetest under graviditet 60 minutter efter glukoseadministration.

Når testresultatet giver en indikator over 140,4 mg / dl, anbefales det at gentage testen med en belastning på 75 g glukose og måle glycæmi 1 og 2 timer efter indtagelse af glukoseopløsningen.

Glucosetolerance teststandarder

Resultatet af glukosetoleransetesten præsenteres i form af en kurve - en graf, der viser udsving i blodglukose.

Testnormer: i tilfælde af en 2-punkts test - 105 mg% på tom mave og 139 mg% efter 1 time. Et resultat mellem 140 og 180 mg% kan indikere en tilstand af præ-diabetes. Et resultat over 200 mg% betyder diabetes. I sådanne tilfælde anbefales det at gentage testen..

Hvis resultatet efter 120 minutter er i området 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), diagnosticeres lav glukosetolerance. Dette er en tilstand af præ-diabetes. Du kan tale om diabetes, når to timer efter testen er glukosekoncentrationen mere end 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

I tilfælde af en test med 50 gram glukose (under graviditet), skal sukkerniveauet på en time være mindre end 140 mg / dl. Hvis det er højere, er det nødvendigt at gentage testen med 75 g glukose under anvendelse af alle regler for dens implementering. Hvis to timer efter påfyldning af 75 gram glukose, vil dens koncentration være mere end 140 mg / dl, vil gravide kvinder blive diagnosticeret med diabetes.

Det er værd at huske, at laboratoriestandarder kan variere lidt i forskellige laboratorier, så resultatet af din forskning bør drøftes med din læge.

Hvornår skal der udføres en glukosetolerance test

En glukosetolerance test udføres, når:

  • der er tegn på, at personen har diabetes eller nedsat glukosetolerance;
  • efter at have modtaget et forkert fastende glukosetestresultat;
  • i nærvær af tegn på metabolsk syndrom (abdominal fedme, høj triglycerider, højt blodtryk, utilstrækkelig HDL-kolesterol);
  • hos gravide kvinder med et forkert fastende glukosetestresultat;
  • der er mistanke om reaktiv hypoglykæmi;
  • hos enhver kvinde mellem 24 og 28 ugers graviditet.

Den orale glukosetolerance-test er vigtig, fordi den kan bruges til at diagnosticere en alvorlig sygdom såsom diabetes. Det bruges, når resultaterne af diagnosticering af diabetes ikke er entydige i andre undersøgelser, eller når glukoseniveauet i blodet er i grænseområdet.

Denne undersøgelse anbefales også, hvis der er andre faktorer, der tyder på metabolisk syndrom, mens glycemia-værdierne er korrekte..

Nedsat glukosetolerance

Nedsat glukosetolerance er en tilstand, hvor der er et forhøjet niveau af glukose i blodet, men denne indikator når ikke det niveau, hvorpå diagnosen af ​​diabetes stilles. Denne fase af forstyrrelse i kulhydratmetabolisme kan føre til udvikling af type 2-diabetes, derfor diagnosticeres den normalt som prediabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
meshD018149

Indhold

I de indledende stadier udvikler patologien sig asymptomatisk og detekteres kun takket være glukosetoleransetesten.

Generel information

Den nedsatte glukosetolerance forbundet med et fald i absorptionen af ​​blodsukker fra vævene i kroppen blev tidligere betragtet som det indledende stadium af diabetes (latent diabetes mellitus), men for nylig er det tildelt som en separat sygdom.

Denne lidelse er en komponent i det metabolske syndrom, som også manifesteres ved en stigning i visceral fedtmasse, arteriel hypertension og hyperinsulinæmi.

I henhold til eksisterende statistikker blev nedsat glukosetolerance påvist i ca. 200 millioner mennesker, mens denne sygdom ofte påvises i kombination med fedme. Prediabetes i USA observeres hos hvert fjerde barn med en fylde i alderen 4 til 10 år og i hvert femte fulde barn fra 11 til 18 år.

Hvert år oplever 5-10% af mennesker med nedsat glukosetolerance en overgang af denne sygdom til diabetes mellitus (normalt observeres en sådan transformation hos patienter med overvægt).

Årsager til udvikling

Glukose som den vigtigste energikilde giver metaboliske processer i den menneskelige krop. Glukose kommer ind i kroppen gennem forbrug af kulhydrater, der efter forfald absorberes fra fordøjelseskanalen i blodbanen.

Insulin (et hormon, der produceres af bugspytkirtlen) er nødvendigt for absorption af glukose i væv. På grund af den øgede permeabilitet af plasmamembraner tillader insulin væv at absorbere glukose, hvilket sænker dets niveau i blodet 2 timer efter et måltid til det normale (3,5 - 5,5 mmol / l).

Årsager til nedsat glukosetolerance kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er:

  • genetisk disponering (tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller prediabetes hos nære slægtninge);
  • fedme;
  • arteriel hypertension;
  • forhøjede blodlipider og åreforkalkning;
  • sygdomme i leveren, det kardiovaskulære system, nyrerne;
  • gigt
  • hypothyroidisme;
  • insulinresistens, hvilket mindsker det perifere vævs følsomhed over for virkningerne af insulin (observeret ved metabolske forstyrrelser);
  • bugspytkirtelbetændelse og andre faktorer, der bidrager til nedsat insulinproduktion;
  • forøget kolesterol;
  • stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i det endokrine system, i hvilket overskydende hormonelle hormoner produceres (Itsenko-Cushings syndrom osv.);
  • misbrug af fødevarer, der indeholder en betydelig mængde enkle kulhydrater;
  • indtagelse af glukokortikoider, orale prævention og nogle andre hormonelle medikamenter;
  • alder efter 45 år.

I nogle tilfælde påvises også en overtrædelse af glukosetolerance hos gravide kvinder (svangerskabsdiabetes, som observeres i 2,0-3,5% af alle tilfælde af graviditet). Risikofaktorer for gravide inkluderer:

  • overskydende kropsvægt, især hvis overskydende vægt optrådte efter 18 år;
  • genetisk disponering;
  • alder over 30 år;
  • tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
  • polycystisk ovariesyndrom.

patogenese

Nedsat glukosetolerance er resultatet af en kombination af nedsat insulinsekretion og nedsat vævsfølsomhed.

Dannelsen af ​​insulin stimuleres af fødeindtagelse (det behøver ikke at være kulhydrater), og dets frigivelse sker, når blodsukkerniveauet stiger.

Insulinsekretion forbedres af virkningen af ​​aminosyrer (arginin og leucin) og visse hormoner (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin) såvel som østrogener og sulfonylurinstoffer. Forøget insulinsekretion og med et øget indhold i plasma af calcium, kalium eller frie fedtsyrer.

Nedsat insulinudskillelse forekommer under påvirkning af glukagon - et pancreashormon.

Insulin aktiverer den transmembrane insulinreceptor, der henviser til komplekse glycoproteiner. Bestanddelene af denne receptor er to alfa- og to beta-underenheder forbundet med disulfidbindinger.

Alpha-underenhederne i receptoren er placeret uden for cellen, og de transmembrane protein beta-underenheder er rettet inde i cellen.

En stigning i glukoseniveauer medfører normalt en stigning i tyrosinkinaseaktivitet, men med prediabetes udtrykkes insulinbinding af receptoren til insulin lidt. Grundlaget for denne overtrædelse er et fald i antallet af insulinreceptorer og proteiner, der leverer glukosetransport ind i cellen (glukosetransportører).

De vigtigste målorganer udsat for insulin inkluderer leveren, fedt og muskelvæv. Cellerne i disse væv bliver ufølsomme (resistente) over for insulin. Som et resultat falder glukoseoptagelsen i det perifere væv, glycogensyntesen falder, og prediabetes udvikles..

Den latente form for diabetes kan være forårsaget af andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​insulinresistens:

  • en krænkelse af permeabiliteten af ​​kapillærer, hvilket fører til en krænkelse af transporten af ​​insulin gennem det vaskulære endotel;
  • akkumulering af ændrede lipoproteiner;
  • acidose;
  • akkumulering af enzymer i hydrolaseklasse;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af inflammation osv..

Insulinresistens kan være forbundet med en ændring i insulinmolekylet såvel som med forøget aktivitet af kontra-hormoner eller graviditetshormoner.

Symptomer

Krænkelse af glukosetolerance i de indledende stadier af sygdomsudviklingen er ikke klinisk manifesteret. Patienter er ofte overvægtige eller fede, og undersøgelsen afslører:

  • fastende normoglykæmi (glukose i perifert blod er normalt eller lidt højere end normalt);
  • mangel på glukose i urinen.

Prediabetes kan være ledsaget af:

  • furunkulose;
  • blødende tandkød og periodontal sygdom;
  • kløe i hud og kønsorganer, tør hud;
  • lange ikke-helende hudlæsioner;
  • seksuel svaghed, menstrual uregelmæssigheder (amenorré er mulig);
  • angioneuropati (læsioner i små kar ledsaget af nedsat blodgennemstrømning kombineret med nerveskader, som er ledsaget af nedsat ledning af impulser) af forskellige sværhedsgrader og lokalisering.

Efterhånden som overtrædelserne forværres, kan det kliniske billede suppleres:

  • følelse af tørst, tør mund og øget vandindtag;
  • hyppig vandladning;
  • nedsat immunitet, som er ledsaget af hyppige inflammatoriske og svampesygdomme.

Diagnosticering

Forringelse af glukosetolerance i de fleste tilfælde opdages ved en tilfældighed, da patienter ikke har nogen klager. Grundlaget for diagnosen er normalt resultatet af en blodprøve for sukker, der viser en stigning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

  • historieanalyse (data om samtidig sygdomme og pårørende, der lider af diabetes, specificeres);
  • generel undersøgelse, som i mange tilfælde afslører tilstedeværelsen af ​​overskydende kropsvægt eller fedme.

Grundlaget for diagnosen prediabetes er en glukosetoleransetest, der vurderer kroppens evne til at absorbere glukose. I nærvær af infektionssygdomme, forøget eller nedsat fysisk aktivitet i løbet af dagen før testen (svarer ikke til det sædvanlige) og ved at tage medikamenter, der påvirker sukkerniveauet, udføres testen ikke.

Inden du tager testen, anbefales det, at du ikke begrænser din diæt i 3 dage, så indtagelsen af ​​kulhydrater er mindst 150 g pr. Dag. Fysisk aktivitet må ikke overstige standardbelastninger. Om aftenen, inden analysen er bestået, skal mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, være fra 30 til 50 g, hvorefter maden ikke spises i 8-14 timer (drikkevand er tilladt).

  • fastende blodprøvetagning til sukkeranalyse;
  • indtagelse af glukoseopløsning (til 75 g glukose er 250-300 ml vand nødvendigt);
  • gentagen blodprøvetagning til sukkeranalyse 2 timer efter indtagelse af glukoseopløsning.

I nogle tilfælde udtages yderligere blodprøver hvert 30. minut.

Under testen er rygning forbudt, så analyseresultaterne ikke forvrides.

Krænkelse af glukosetolerance hos børn bestemmes også ved hjælp af denne test, men "belastningen" af glukose på et barn beregnes ud fra dens vægt - 1,75 g glukose tages for hvert kilogram, men i alt højst 75 g.

Nedsat glukosetolerance under graviditet kontrolleres ved en oral test mellem 24 og 28 ugers drægtighed. Testen udføres ved hjælp af den samme metode, men den inkluderer en yderligere måling af blodsukker en time efter, at glukoseopløsningen blev taget.

Normalt bør glukoseniveauet under gentagen blodprøvetagning ikke overstige 7,8 mmol / L. Et glukoseniveau på 7,8 til 11,1 mmol / L indikerer nedsat glukosetolerance, og et niveau over 11,1 mmol / L er et tegn på diabetes.

Med et gendetekteret fastende glukoseniveau over 7,0 mmol / L er testen ikke praktisk.

Testen er kontraindiceret hos personer, hvis fastende glukosekoncentration overstiger 11,1 mmol / L og dem, der har haft en nylig myokardieinfarkt, operation eller fødsel.

Hvis det er nødvendigt at bestemme den sekretoriske reserve af insulin, kan lægen samtidigt bestemme niveauet af C-peptid parallelt med glukosetoleransetesten..

Behandling

Behandlingen af ​​prediabetes er baseret på ikke-medicinske effekter. Terapi inkluderer:

  • Diætjustering. En diæt til nedsat glukosetolerance kræver udelukkelse af slik (slik, kager osv.), Begrænset indtag af let fordøjelige kulhydrater (mel og pasta, kartofler), begrænset forbrug af fedt (fedt kød, smør). Et brøkmål anbefales (små portioner ca. 5 gange om dagen).
  • Styrke fysisk aktivitet. Anbefalet daglig fysisk aktivitet, der varer 30 minutter - en time (sport skal udføres mindst tre gange om ugen).
  • Kropsvægtkontrol.

I fravær af en terapeutisk virkning ordineres orale hypoglykæmiske lægemidler (a-glucosidaseinhibitorer, sulfonylurinstoffer, thiazolidinedioner osv.).

Behandlingsforanstaltninger udføres også for at eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkirtlen normaliseres, lipidmetabolismen korrigeres osv.).

Vejrudsigt

Hos 30% af mennesker med en diagnose af nedsat glukosetolerance vender blodsukkerniveauet derefter tilbage til det normale, men hos de fleste patienter er der en stor risiko for, at denne lidelse bliver type 2-diabetes.

Prediabetes kan bidrage til udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system.

Forebyggelse

Forebyggelse af diabetes inkluderer:

  • En ordentlig diæt, der eliminerer ukontrolleret brug af sød mad, mel og fedtholdige fødevarer og øger mængden af ​​vitaminer og mineraler.
  • Tilstrækkelig regelmæssig fysisk aktivitet (enhver sport eller lange gåture. Belastningen bør ikke være for stor (intensiteten og varigheden af ​​fysiske øvelser stiger gradvist).

Kropsvægtkontrol er også nødvendig, og efter 40 år, en regelmæssig (hvert 2-3. år) kontrol af blodsukker.

Hvorfor glukosetolerance bestemmes

Test af glukosetolerance bestemmer, hvordan kroppen metaboliserer kulhydrater fra mad. For at gøre dette tager patienten en glukoseopløsning, og derefter måles dens indhold i blodet. Analysen hjælper med at identificere den latente form for diabetes og sandsynligheden for dens udvikling i fremtiden. Lær mere om reglerne for forberedelse og bloddonation, samt hvordan man normaliserer indikatorer, lær af denne artikel..

Hvornår skal glukosetolerance bestemmes

Et træk ved forløbet af type 2-diabetes er en ret lang latent periode. På dette tidspunkt er der allerede vævsresistens over for det producerede insulin, men der er ingen klassiske tegn (tørst, overdreven urinproduktion, alvorlig svaghed, sultangreb).

En normal blodsukkertest er ikke nok til at bestemme kulhydratmetabolismeforstyrrelser, da den ofte viser normen.

Den første gruppe mennesker, der har brug for en glukosetoleransetest, er patienter med tilstedeværelse af ikke-specifikke symptomer, de kan være med diabetes:

  • pustulært udslæt på huden, tilbagevendende furunkulose, kløe i huden;
  • krænkelse af synsskarphed, flimrende punkter foran øjnene;
  • trast, kløe i perineum;
  • træthed, døsighed, værre efter at have spist;
  • seksuelle dysfunktioner - impotens, menstruationscyklusfejl, nedsat libido, infertilitet;
  • skørt hår og negle, skaldethed, tør hud, langvarig sårheling;
  • prikken og følelsesløshed i lemmerne, nattemuskelmuskninger;
  • svedt, kolde hænder og fødder;
  • fedme med overvejende deponering af fedt omkring taljen;
  • blødende tandkød, løsnelse af tænder.

Den anden gruppe inkluderer patienter med risiko for at udvikle diabetes med eller uden symptomer. Disse inkluderer:

  • har nået en alder af 45;
  • at have diabetikere i familien (blandt blod pårørende);
  • patienter med arteriel hypertension, angina pectoris, discirculatory encephalopathy, perifer åreforkalkning af ekstremiteterne, polycystiske æggestokke;
  • overvægt (kropsmasseindeks over 27 kg / m2), metabolsk syndrom;
  • at føre en inaktiv livsstil, rygere, alkoholmisbrugere;
  • spise slik, fedtholdige fødevarer, junkfood;
  • ved påvisning af højt kolesteroltal i blodet, urinsyre (gigt), insulin, accelereret blodpladeaggregation;
  • mennesker med kroniske sygdomme i nyrerne, leveren;
  • patienter med periodontal sygdom, furunkulose;
  • tager hormonelle medikamenter.

For en risikogruppe for diabetes mellitus bør analysen udføres mindst en gang om året for at eliminere fejl, anbefales det at udføre den to gange med et interval på 10 dage. Ved sygdomme i fordøjelsessystemet eller i tvivlsomme tilfælde indgives glukose ikke oralt (i en drink), men intravenøst.

Og her handler mere om test for hypertension.

Kontraindikationer til analysen

Da denne undersøgelse er en byrde for kroppen, anbefales det ikke i sådanne situationer:

  • akut inflammatorisk proces (kan føre til progression, suppuration);
  • mavesår, malabsorption af mad eller fordøjelsessystemets motoriske funktion på grund af gastrektomi
  • tegn på "akut mave", behovet for akut kirurgi;
  • alvorlig tilstand med hjerteinfarkt, slagtilfælde, hjerneødem eller blødning;
  • krænkelse af blodets elektrolyt- eller syrebalance;
  • sygdomme i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hypofysen med en stigning i blodsukker;
  • anvendelse af thiaziddiuretika, hormoner, præventionsmidler, betablokkere, anticonvulsiva;
  • menstruation, fødsel;
  • skrumplever i leveren;
  • opkast, diarré.

Nogle af disse tilstande kan elimineres, og derefter kan en oral glukosetoleransetest udføres. Hvis du får diagnosen diabetes mellitus, eller hvis du har et forhøjet fastende blodsukker af andre grunde, giver testen ikke mening.

Et sådant resultat betragtes som falsk positivt, men det betyder, at patienten stadig har en tendens til at forringe kulhydratmetabolismen. Sådanne mennesker skal nødvendigvis ændre deres livsstil og den rette ernæring til forebyggelse af diabetes.

Hvorfor gøre under graviditet

I den periode, hvor man føder et barn, selv i en sund kvinde, på baggrund af hormonelle ændringer, kan metabolismen af ​​kulhydrater forstyrres. Det vigtigste tegn på svangerskabsdiabetes er en stigning i blodsukker efter at have spist, og på tom mave kan indikatoren være inden for normale grænser.

Glukosetolerance under graviditet undersøges, hvis:

  • tidligere progression med svangerskabsdiabetes;
  • fødselsvægt oversteg 4,5 kg;
  • der var dødfødsler, aborter, for tidlige fødsler, polyhydramnios;
  • mors alder før 18 eller efter 30;
  • der blev fundet abnormiteter hos den nyfødte;
  • før graviditet var der polycystisk æggestokk;
  • der er fedme;
  • kvinde ryger, drikker alkohol, narkotika.

De første tegn på diabetes hos gravide vises fra andet eller tredje trimester og varer indtil fødslen, og derefter vender indikatorerne tilbage til det normale. Krænkelse af kulhydratmetabolismen er ekstremt farlig, da det er en risikofaktor for unormal organdannelse.

Hvordan man tager en mundtlig prøve

Blodsukkeret er udsat for udsving. Det varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, nervesystemets tilstand, diæt, ledsagende patologier, fysisk aktivitet. Derfor er det ekstremt vigtigt at overholde præparationsanbefalingerne for at bestå testen:

  • tre dage før diagnosen, foretag ikke radikale ændringer i ernæringstilstanden;
  • mindst 1,5 liter rent vand skal strømme dagligt;
  • ikke fuldstændig opgive kulhydrater, da bugspytkirtlen gradvist reducerer insulinsyntese, og blodsukkeret stiger under træningen;
  • træningsregime skal forblive standard;
  • intervallet mellem måltiderne er mindst 8 og højst 14 timer. I dette interval er alkohol og nikotin også fuldstændigt udelukket;
  • under diagnosen (det vil tage ca. 2 timer) skal motorisk og følelsesmæssig fred overholdes, det er strengt forbudt at ryge, spise og drikke (undtagen for en lille mængde drikkevand);
  • Hvis patienten får ordineret medicin, aftales deres mulige aflysning på forhånd. Dette gælder især for hormoner, diuretika, psykotropiske medikamenter;
  • undersøgelsen udføres om morgenen inden diagnostiske og behandlingsprocedurer.

Glucosetoleransetest

Under diagnosen tager patienten blod til glukose flere gange. Oprindeligt er dette det oprindelige niveau på tom mave. Derefter med den udvidede (fulde) version af testen hver halve time i 2 timer efter træning. I en standardundersøgelse er kun de oprindelige værdier faste og efter 2 timer.

Som en kulhydratopløsning bruges 75 g glucose i et glas vand. Det skal drikkes på 3-5 minutter. Denne prøve efterligner et måltid. Som reaktion på indføring af sukker i blodet fra bugspytkirtlen udskilles insulin. Under dens indflydelse begynder glukose fra blodet at trænge ind i cellerne, og dets koncentration falder. Hastigheden af ​​dette fald og evaluerer glukosetolerance test.

Baseret på de opnåede data bygges en skema med ændringer. En stigning i niveauet efter træning kaldes hyperglykæmisk, og et fald kaldes den hypoglykæmiske fase. Satsen for disse ændringer er kendetegnet ved de tilsvarende indekser..

Se videoen om glukosetolerance test:

Glucosetolerance testhastighed

Kulhydratmetabolisme kan betragtes som normal, hvis sådanne ændringer i glukosekoncentration i mmol / l afsløres under en blodprøve:

  • på tom mave - 4,1 - 5,8;
  • 30 minutter efter træning - 6.1 - 9.4;
  • efter en time - 6,7 - 9,4;
  • efter 1,5 time - 5,6 - 7,8;
  • efter afslutningen af ​​den anden time - 4.1 - 6.7.

For gravide kvinder er glukosetolerance normal, hvis fastende glycæmi ikke er mere end 6,6 mmol / l, og efter belastning på ethvert tidspunkt bør niveauet ikke overstige 11 mmol / l.

Nedsat tolerance

Kriterierne, hvormed der drages en konklusion om nedsat glukoseresistens, er som følger:

  • fastende sukker er normalt (undertiden lidt øget til 6 mmol / l);
  • efter 2 timer er glycæmi i området fra 7,8 til 11,1 mmol / l (diabetes er højere).

Denne tilstand refererer til prediabetes. Bugspytkirtlen hos sådanne patienter kan producere nok insulin, men cellereceptorer mister deres følsomhed (insulinresistens). På grund af dette forbliver blodsukkeret forhøjet i lang tid efter at have spist.

Sukkerkurver til glukosetolerance test

Selv i mangel af tegn på diabetes har en høj koncentration af glukose en destruktiv virkning på blodkar, hvilket fører til en tidligere og udbredt aterosklerotisk ændring i arterier, progression af hypertension, angina pectoris, cerebral og perifer cirkulationsforstyrrelse.

Nedsat glukosetolerance er en overgangsbetingelse, hvor der er to mulige udviklingsveje - opsving til normal eller overgang til type 2-diabetes.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelser fra normen

Som med diabetes er ernæring den vigtigste metode til normalisering af kulhydratmetabolisme. Ingen af ​​medicinene kan forhindre skarpe udsving i glycæmi, et tilstrækkeligt højt molekylniveau beskadiger karvæggen. Derfor er fødevarer, der forårsager en kraftig stigning i sukker, strengt kontraindiceret:

  • produkter til hvidt mel;
  • druer, bananer, honning, figner, rosiner, dadler;
  • sukker, slik, is, søde ostekager;
  • semulje, skrællet ris;
  • alle klar juice, saucer, kulsyreholdige drikkevarer.

Fedt kød, bacon, stegt og krydret mad er også begrænset. Kilden til kulhydrater kan være grøntsager (kartofler, gulerødder og rødbeder i begrænsede mængder), usødede frugter, bær. I stedet for sukker kan du bruge erstatninger, helst naturlige - fruktose, stevia.

Opfattelsen om sikkerheden ved færdig konfekt for diabetikere er forkert. De er kun lidt bedre end dem, der indeholder sukker, de kan spises i meget små mængder..

For at forhindre vaskulære lidelser og overgangen af ​​prediabetes til den klassiske form af sygdommen er det nødvendigt at afsætte mindst 30 minutter om dagen til fysiske øvelser, tage gåture, opgive rygning og alkohol, normalisere kropsvægt.

Og her handler mere om lægemidler til forebyggelse af slagtilfælde.

Nedsat glukosetolerance forekommer hos patienter med latent diabetes. Påvisning kræver en glukosetoleransetest. Det er vigtigt for ham at forberede sig korrekt og tage hensyn til alle opførselens begrænsninger. I henhold til de opnåede resultater er det muligt at udelukke eller bekræfte den utilstrækkelige absorption af glukose af celler, truslen i den nærmeste fremtid for hjertesygdomme, blodkar, metaboliske patologier. Hvis der konstateres abnormiteter, anbefales diæt og livsstils korrektion..

Hvad er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​nedsat glukosetolerance

De fleste patienter på stadium af prediabetes hører konstant den samme sætning, at på grund af nedsat glukosetolerance kan diabetes mellitus (DM) udvikles, og hvis der ikke træffes noget nu, vil en bitter sygdom med et så sødt navn give dig en lang og ikke meget salig sameksistens.

De fleste mennesker er imidlertid ikke bange for sådanne ord, og de fortsætter med at fortsætte i deres gerninger, og til stadighed hengiver sig forbandede behagelige svagheder.

Hvad er nedsat glukosetolerance (NTG)?

Grundlaget for denne tilstand er et problem, hvor der er en ophobning af glukose i blodet.

NTG er tæt forbundet med et andet koncept - med nedsat fastende glycemia (IGN). Meget ofte deles disse begreber muligvis ikke indirekte, da disse to kriterier normalt er i forbindelse med diagnosen det metabolske syndrom eller diabetes som sådan..

De modnes i det øjeblik, hvor en af ​​de metaboliske processer - kulhydrat - begynder at mislykkes, hvor forbruget eller udnyttelsen af ​​glukose ved cellerne i hele vores krop falder.

I henhold til ICD - 10 svarer denne tilstand til antallet:

  • R73,0 - Forhøjet blodsukker eller unormal glukosetolerance testresultater

For at forstå en persons tilstand på det stadie af metabolisk forstyrrelse bruges kriteriet for blodglykæmi..

Med NTG vil blodsukkeret overstige normen, men ikke så meget, at det overskrider tærsklen for diabetisk niveau.

Men hvordan kan man så skelne mellem nedsat glukosetolerance og nedsat fastende glukose?

For ikke at blive forvirret i disse to begreber, skal du henvende dig til WHO's standarder for hjælp - Verdenssundhedsorganisationen..

I henhold til WHO's accepterede kriterier bestemmes NTG under betingelse af et forhøjet plasmasukkerniveau 2 timer efter træning, bestående af 75 g glukose (opløst i vand), forudsat at den fastende plasmasukkerkoncentration ikke overstiger 7,0 mmol / liter.

NGN diagnosticeres, hvis fastende glycæmi (dvs. på tom mave) er ≥6,1 mmol / L og ikke overstiger 7,0 mmol / L, forudsat at glycæmi 2 timer efter træning er årsager

Desværre er det stadig ikke klart, hvad der med en 100% -garanti fører til denne betingelse. Imidlertid er det generelt accepteret, at flere begivenheder med det samme skyldes dette, hvilket (vi gentager - MAJ) kan forårsage en fiasko i kulhydratmetabolismen.

  • Dårlig arvelighed spiller en vigtig rolle

Hvis din nærmeste familie havde diabetes, øger dette automatisk risikoen for funktionssvigt i kulhydratmetabolismen. Selv hvis begge forældre, f.eks. Har diabetes, betyder det ikke, at deres baby også vil have den samme sygdom eller problemer med metaboliske processer både ved fødslen og gennem hans efterfølgende liv.

  • Insulinresistens er også inkluderet i denne liste, da det reducerer cellers følsomhed over for insulin.

En celle, der ikke "genkender" insulin som dets velgørenhed (kun dette hormon leverer glukose til celler, hvilket intet andet stof kan gøre) begynder uundgåeligt at opleve sult. Hvis du ikke foder hende, starter processen med alternativ ernæring på grund af for eksempel fedt. Dette vil dog ikke hjælpe, men snarere gøre meget skade, da insulin stadig ikke kan "nå ud" til celler, der er vanvittige af sult..

Som et resultat kan diabetisk ketoacidose udvikles. Hvis du ikke griber ind i tide, kan en person dø, da cellerne begynder at dø gradvist, og blodet bliver giftigt på grund af et overskud af glukose og begynder at forgifte hele kroppen indefra..

  • Pankreasproblemer (sygdom, traume, hævelse)

Hos dem afbrydes dens vigtigste sekretoriske funktion (produktion af hormoner), hvilket også kan forårsage en krænkelse af glukosetolerance. Pankreatitis er en sådan sygdom..

  • En række visse sygdomme ledsaget af funktionsfejl i metaboliske processer

F.eks. Itsenko-Cushings sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hypofyse-hyperfunktion som et resultat af en traumatisk hjerneskade, alvorlig psykisk lidelse osv. Med denne sygdom er der en krænkelse af mineralsk stofskifte.

I vores krop er alt sammenkoblet, og svigt i et system fører uundgåeligt til forstyrrelser på andre områder. Hvis der er "indbyggede" programmer til eliminering af sådanne funktionsfejl i vores hjerne, kan en person muligvis ikke straks finde ud af, om sundhedsmæssige problemer, der vil bremse hans behandling, fordi han ikke vil gå til lægen for at få hjælp i tide, men kun på det sidste øjeblik, når han er klar over at der helt klart er noget galt med ham. Nogle gange på dette tidspunkt udover et problem lykkedes han allerede at hente et dusin mere.

Det bidrager også til udviklingen af ​​NTG, selv i en vis udstrækning, i højere grad, da fedtlegemet kræver mere energiintensivt indhold fra de mest hårdtarbejdende organer: hjerte, lunger, mave-tarmkanal, hjerne, nyrer. Jo højere belastning der er - jo hurtigere mislykkes de.

  • Stillesiddende livsstil

For at sige det enkelt, at en mindre aktiv person ikke træner, og hvad der ikke træner atrofier som unødvendig. Som et resultat forekommer adskillige sundhedsmæssige problemer..

  • Indtagelse af hormonelle medikamenter (især glukokortikoider)

Inden for medicin var der mere end én gang sådanne patienter, der aldrig havde fulgt en diæt, ført en stillesiddende livsstil, misbrugt slik, men ifølge deres helbredsmæssige forhold inkluderede læger dem på listen over helt sunde mennesker uden det mindste tegn på et modent metabolisk syndrom. Det var sandt, at dette ikke varede så længe. Før eller senere mærkede en sådan livsstil sig. Især i alderdom.

Symptomer

Så vi kom til det mindst informative punkt i vores historie, da det simpelthen er umuligt at uafhængigt bestemme, at en person udvikler en krænkelse af glukosetolerance. Det er asymptomatisk, og tilstanden forværres allerede i det øjeblik, hvor det er tid til at stille en ny diagnose - diabetes.

Det er af denne grund, at behandlingen af ​​patienter er forsinket, da personen på dette tidspunkt ikke engang kender til nogen problemer. I mellemtiden kan NTG let behandles, men det samme kan ikke siges for sukkersygdom, som er en kronisk sygdom og ikke kan behandles endnu. Med diabetes kan du kun udskyde de mange tidlige og sene komplikationer, der forårsager død af patienter, og ikke selve den skæbnesvangre diabetes.

Som udvikling af nedsat glukosetolerance hos mennesker kan der forekomme nogle symptomer, som også er karakteristiske for diabetes:

  • svær tørst (polydipsi)
  • tør mund
  • og som et resultat øget væskeindtagelse
  • øget vandladning (polyuri)

Det er umuligt at sige med sikkerhed, at en person med sådanne symptomer er syg; du skal være enig. Denne tilstand kan også forekomme ved en infektionssygdom, der opstår uden en stigning i kropstemperatur, samt om sommeren i intens varme, varme eller efter intens træning i gymnastiksalen.

Derudover fører enhver svigt i metabolismen af ​​stoffer før eller senere til et fald i det humane immunsystem, da udviklingshastigheden af ​​beskyttelsesmekanismer afhænger af den metaboliske hastighed, der først og fremmest reguleres af to systemer: nervøs og endokrin.

Hvis metabolske processer forstyrres af en eller anden grund, bremser processen med vævsregenerering ned. En person har flere problemer med hud, hår og negle. Han er mere sårbar over for smitsomme sygdomme og følgelig oftere mere, mere fysisk svag og psykologisk mindre ustabil..

Hvad er faren for nedsat glukosetolerance

Mange har allerede indset, at NTG ikke er sådan en uskadelig tilstand, da den i ordets bogstavelige forstand rammer det mest væsentlige i den menneskelige krop.

Selvom det, der kan være irrelevant i al denne indre mikrokosmos, er svært at sige. Alt er vigtigt her, og alt hænger sammen..

I mellemtiden, hvis alt overlades til tilfældighederne, vil diabetes blive leveret til den skødesløse ejer af en sådan krop. Problemer med glukoseoptagelse medfører imidlertid andre problemer - vaskulære.

Blod, der cirkulerer gennem vener, er den vigtigste leder af biologisk signifikante og værdifulde stoffer, der opløses i det. Fartøjer med en hel bane omgiver alle partikler, selv den mindste af hele vores krop og har adgang til ethvert indre organ. Dette unikke system er ekstremt sårbart og afhængigt af blodsammensætning..

Blod består for det meste af vand, og takket være det vandige medium (blod i sig selv, intercellulær og cellulær protestantisme) sikres en konstant, før sekund øjeblikkelig informationsudveksling, som sikres ved kemiske reaktioner af organceller med blod og det omgivende vandmiljø. Hvert sådant miljø har sit eget sæt af kontrolhåndtag - dette er molekyler af stoffer, der er ansvarlige for visse processer. Hvis der mangler stoffer, eller hvis der er en overflod af dem, vil hjernen straks vide, om det, som straks reagerer.

Det samme sker i øjeblikket af akkumulering af glukose i blodet, hvis molekyler, når de er overflod, begynder at ødelægge væggene i blodkar, fordi de for det første er ret store, og for det andet begynder de at interagere med andre opløste stoffer eller i blodet som svar på hyperglykæmi. Denne ophobning af forskellige stoffer påvirker blodets osmolaritet (dvs. det bliver tykkere), og på grund af den kemiske interaktion mellem glukose og andre stoffer øges dens surhedsgrad. Blod bliver surt, hvilket væsentligt gør det giftigt, giftigt, og proteinkomponenterne, der cirkulerer med blodet, udsættes for glukose og gradvist sukker - en masse glyceret hæmoglobin forekommer i blodet.

Tykt blod er sværere at destillere gennem venerne - hjerteproblemer opstår (hypertension udvikler sig). Tyk, det får blodkarens vægge til at udvide sig endnu mere, og på steder, hvor de af en eller anden grund har mistet elasticiteten (f.eks. Med forkalkning, åreforkalkning eller som følge af dyslipidæmi) kan de simpelthen ikke modstå en sådan belastning og sprænge. Et sprængningsskib heles hurtigt, og i stedet dannes der nye fartøjer, der ikke fuldt ud kan udfylde den mistede rolle.

Vi har beskrevet langt fra hele kæden af ​​de skadelige virkninger af et overskud af glukose på kroppen, fordi i tilfælde af nedsat glukosetolerance er sukkerkoncentrationen ikke så høj, at det medfører så forfærdelige konsekvenser. Men!

Jo mere det er, og jo længere hyperglykæmi varer - jo mere betydningsfulde, mere synlige er konsekvenserne efter det.

Diagnosticering

Du har muligvis allerede gættet, at det kun er muligt at lære om NTG ved at udføre en laboratorieblodprøve i overensstemmelse med visse betingelser.

Hvis du tager blod fra en finger ved hjælp af et bærbart udstyr til hjemmet - et glucometer, vil dette ikke være en væsentlig indikator for noget. Når alt kommer til alt er det vigtigt at tage blod på et bestemt tidspunkt og kontrollere hastigheden og kvaliteten af ​​glukoseoptagelse efter indtagelse af kulhydrater. Derfor vil dine personlige målinger ikke være nok til at diagnosticere.

Enhver endokrinolog vil bestemt have en anamnese (han vil lære om patientens tilstand, spørge om pårørende, identificere andre risikofaktorer) og henvise patienten til en række tests:

Men den mest markante analyse i vores tilfælde er GTT:

Hvilket antages at blive givet til alle gravide kvinder i cirka 24 - 25 uger af graviditeten for at udelukke svangerskabsdiabetes mellitus af gravide kvinder og andre sundhedsmæssige problemer. Efter bestået en lignende analyse under graviditet kan både NTG og NGN påvises. Hvis den gravide kvinde, efter at have taget kontrolblod, får fastende glycæmi, fortsætter lægerne ikke glukosetoleransetesten. Kvinden vil blive sendt til yderligere undersøgelser til endokrinologiafdelingen, eller testen vil blive gentaget igen, men efter et par dage.

En sådan test udføres i flere trin:

  1. Fastende blodtælling (dette er glykæmiske benchmarks, som læger vil stole på i processen med at stille en diagnose)
  2. Glukosebelastning (patienten bliver nødt til at drikke en sød drink, hvori den nødvendige mængde glukose til testen er opløst)
  3. Efter 2 timer vil de tage blod igen (for at kontrollere, hvor hurtigt kulhydrater absorberes)

I henhold til resultaterne af en sådan test kan flere overtrædelser af kulhydratmetabolismen påvises på én gang..

Kriterier
Glukosekoncentration i mmol / liter
Blod
kapillær
Venøs
Normal ydelse
På tom mave og
Sådan behandles NTG

Når du har modtaget en skuffende positiv test for NTG, skal du søge detaljeret rådgivning fra en endokrinolog, der vil ordinere den passende behandling.

Vær ikke bange, ingen vil begynde at proppe dig med piller, for at eliminere denne tilstand er det nok at ændre din livsstil.

Med den eksisterende overvægt skal du stræbe efter at komme i form på to ufarlige måder:

  • spiser delvis
  • øge fysisk aktivitet

Ved behandling af nedsat glukosetolerance sætter lægen flere opgaver for patienten:

  1. vægttab
  2. opnå en klar metabolisk kontrol (dvs. det er vigtigt at overvåge glycæmi)
  3. i tilfælde af et trykproblem - overvåg det om dagen og opnå normalt blodtryk
  4. forhindre mulige kardiovaskulære komplikationer
  5. opgive dårlige vaner (alkohol, rygning)

Hvis en person i lang tid ikke kan tabe sig alene (forudsat at han strengt har fulgt alle anbefalinger), kan lægen i behandlingen medtage nogle medicin med det aktive stof sibutramin eller orlistat, som ikke sælges uden recept fra en læge. F.eks. Goldline med det aktive stof sibutramin. Men dette er allerede ret ekstreme forhold, da de indebærer andre problemer, der væsentligt påvirker helbredet, da mere end en "mirakelpiller" -teknologi ikke er uden dens bivirkninger..

Ellers er den mest effektive metode til reduktion af kropsvægt en måde - energimangel.

Med andre ord skal patienten lære at sammensætte sit diæt og træningsregime, så energiforbruget hersker frem for dets indtag.

I denne tilstand begynder fedtreserver at forbruges mere intensivt, da der er en kulhydratmangel, der er dækket af "smeltning" af lipider.

Efter vægttab skal alle bestræbelser være rettet mod at opretholde og konsolidere de opnåede resultater, hvilket betyder, at du bliver nødt til at følge med i det faste tempo konstant - hele dit liv.

Dette hjælper i vid udstrækning med at opretholde en maddagbog med drift og anvendelse af yderligere viden, f.eks.

Selvfølgelig vil en person på den ene eller anden måde blive tvunget til at skifte til en lavkolhydratdiæt, hvis grundlag blev lagt af Pevzners ernæringssystem - tabel 9, der blev udviklet tilbage i sovjettiden.

En hypocalorisk diæt til nedsat glukosetolerance er bygget under hensyntagen til de individuelle egenskaber hos mennesker: alder, køn, intensitet og hyppighed af fysisk aktivitet, eksisterende sygdomme og andre ting. Derfor er det bedst at komponere din diæt under opsyn af en ernæringsfysiolog eller kvalificeret ernæringsfysiolog..

For at gøre opgaven lidt lettere foreslår vi, at du sætter dig ind i kaloriregningerne af den daglige diæt fra førende ernæringseksperter i Rusland.

Korrekt ernæring til nedsat glukosetolerance

Beregning af forbrugte kalorier pr. Dag

  • Værdien af ​​hovedbørsen
For kvinder
18 - 30 år (0,0621 x kropsvægt i kg + 2,0357) x 240
31 - 60 år (0,0342 x kropsvægt i kg + 3,5377) x 240
over 60 år gammel (0,0377 x kropsvægt i kg + 2,7545) x 240
For mænd
18 - 30 år (0,0630 x vægt i kg + 2,8957) x 240
31 - 60 år (0,0484 x vægt i kg + 3,6534) x 240
over 60 år gammel (0,0491 x vægt i kg + 2,4587) x 240
  • afhængigt af niveauet for fysisk aktivitet, er det opnåede resultat nødvendigt:

Ved mindstebelastning forbliver den lav, ved medium - x (gang) med en faktor 1,3, ved høj - x 1,5

  • gang de beregnede daglige kalorier:

For 500 kcal, hvis kropsmasseindekset (BMI) er 27 - 35, for 600 - 1000 for en BMI> 35

For kvinder skal det i sidste ende være mindst 1200 kcal / dag, for mænd - 1500 kcal / dag.

Fedtstoffer
I kosten bør andelen af ​​fedtstoffer ikke være mere end 30% af den daglige norm (mættet fedtstof må ikke overstige 7 - 10%). Foretrækker vegetabilske fedtstoffer.
Egern
De vigtigste strukturelle elementer i væv og celler i hele organismen skal være til stede i kosten i en mængde på 15 - 20% af den daglige norm. Men kun hvis en person ikke har nefropati - nyreproblemer. Hvis nyrernes ekskretionsfunktion er nedsat, anbefales det at overholde en diæt med lavt proteinindhold.
Kulhydrater
De bør ikke være mere end 50%. Det kan være værd at udskifte almindeligt sukker med sukkererstatninger (sorbitol, fruktose)
  • måltider mindst 3 gange om dagen
  • den største mængde lipider, der forbruges, skal være i vegetabilske og fiskefedtstoffer (fedtfattig fisk, mælk, mejeriprodukter, bælgfrugter, cottage cheese, lidt magert kød)
  • forbruge mere komplekse kulhydrater, helst med fiber (dens d / b er ikke mindre end 40 gram pr. dag) på grund af rå grøntsager, fuldkornsbrød, kli osv..
  • med arteriel hypertension falder mængden af ​​natrium til 2,0 - 2,5 g / dag (dette er ca. 1 tsk)
  • drik 30 ml vand pr. 1 kg kropsvægt dagligt (hvis der ikke er kontraindikationer)

Fysiske øvelser

Med NTG anbefales anaerobe øvelser. Derudover skal hele komplekset bygges under hensyntagen til ikke kun en persons alder, fysik, forberedelsesniveau, men under hensyntagen til hjertefrekvens - hjerterytme.

Denne type træning inkluderer: tennis, gå, løb, svømning, cykling, skøjteløb, skiløb, basketball, dans, fitness.

Lastens intensitet skal overvåges af en kvalificeret tekniker. I dette tilfælde beregnes hjerterytmen under træningen i forhold til den maksimale hjertefrekvens (MCH), der anbefales til denne alder, i henhold til følgende formel:

MCHSS = 220 - (alder)

Afhængigt af dette vælger fysiologen en lav (30-50% MCHS), medium (50 - 70%) eller intens (> 70%) belastning. Derudover praktiserer læger ofte i skiftevis belastningsintensitet for at opnå hurtigere resultater med minimal patientarbejde..

Komplekset begynder som regel med 10-15 minutters kørsel (gå på løbebånd). Derefter øges belastningen (løbetempoet accelereres) og fortsætter i 40-60 minutter med periodisk skifte (10 minutters kørsel, 5 minutters gang). Det vigtigste er ikke at stoppe, men fortsætte med at træne.

Imidlertid er denne type træning kontraindiceret hos patienter med arteriel hypertension (AH).

Lægemiddelbehandling

Lægen kan kun inkludere medicin i behandlingen, når BMI> 30 kg / m 2 og / eller der er samtidige sygdomme.

Et relativt sikkert værktøj til behandling af sygdomme i kulhydratmetabolisme med NTG er acarbose. Det er en alfa-glukosidaseinhibitor.

Lægemidlet er i stand til at påvirke det postprandiale glukoseniveau (efter at have spist), hvilket resulterer i, at dets koncentration falder, og det har også en gunstig virkning på de vigtigste faktorer for hjerte-kar-risiko - overvægt, postprandial hyperglykæmi og hypertension.

Hvordan fungerer dette stof?

Det forhindrer hurtig absorption af sukker gennem fordøjelseskanalen. En krænkelse af den enzymatiske nedbrydning af kulhydrater til enkle sukkerarter.

I begyndelsen af ​​behandlingen overstiger dosis acarbose ikke 50 mg / dag, som er opdelt i 3 doser før eller under måltider. Hvis en person tolererer en sådan behandling godt, øges dosis til 100 mg / dag.

Hvis en patient ordineres en stor dosis øjeblikkeligt, kan medicinen forårsage fordøjelsesproblemer (flatulens, diarré).

Det er farligt at ordinere lægemidlet til personer med en mavesygdom: et mavesår, divertikulum, sprækker, stenose samt gravide kvinder og personer under 18 år.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.