Overgang til NovoRapid eller Humalog

Når du bruger en ultrakortvirkende insulinanalog, kan du stikke den umiddelbart før du spiser, så du behøver ikke at bekymre dig om tidsintervallet, før du spiser. I praksis injicerer mange mennesker, der bruger kortvirkende insulin, til sidst insulin lige før de spiser (måske føler de sig lidt skyldige i at ignorere rådene fra deres diabeteteam om, at de skal vente 20-30 minutter før de spiser). Denne form for "overtrædelse af reglerne" forsvinder ofte uden problemer, men nogle gange kan en person opleve, at hans blodsukker steg kraftigt efter at have spist, og efter et par timer blev blodsukkeret lavt på toppen af ​​insulinvirkningen.

Når der er gået mere end 2-3 timer siden det sidste måltid, begynder leveren at levere glukose for at forhindre for lavt fald i blodsukkeret. Et lille basalt niveau af insulin er nødvendigt for at opretholde stabil blodglukose. I fuldstændig fravær af insulin øger kontrahormonelle hormoner blodsukkeret på grund af endnu større glukoseproduktion i leveren. Regelmæssig kort insulin, der indgives før måltider, bruges til kulhydratfødevarer og tilvejebringer desuden behovet for basalinsulin inden næste måltid.

Ultrashort-analoger begynder at virke meget hurtigere end almindeligt kort insulin, når de injiceres i maven og næsten lige så hurtigt som insulin, der produceres i beta-cellerne i en sund bugspytkirtel. Dette betyder, at du kan få det lige før måltiderne og stadig have en god insulinvirkning på det tidspunkt, hvor glukose begynder at stige. Da dette insulin er bedre egnet til glukoseprofilen efter at have spist, når du skifter til Humalog, er du muligvis nødt til at reducere dosis før måltider med 10%. Ellers er der en risiko for hypoglykæmi 2-3 timer efter at have spist.

Fra tid til anden kan folk føle sig belastet af et stort antal test og ændringer i insulindoser. Hvis dette gælder for dig, skal du tage en pause i endnu en uge, og udfør kun test, hvis der er mistanke om hypoglykæmi. Prøv i stedet at koncentrere dig om at have det godt, hvis det er muligt. (De samme principper gælder for forældre, der kontrollerer deres børn.) Så kan du vende tilbage til selvkontrol med fornyet flid og entusiasme..

I den finske undersøgelse, da de begyndte at indsprøjte Humalog, blev forældrene rådet til at overføre mindst halvdelen af ​​kulhydraterne fra supplement til deres tidligere hovedmåltid. Dette førte til et 0,25% fald i HbAlc (for dem, der følger diætretningslinjer) og et fald i hypoglykæmi, selv om natten..

Med regelmæssig kort insulin påvirker dosis før middag eller en anden middag også insulinniveauerne tidligt på natten. Voksne, der skiftede til Humalog, fandt, at en dosisreduktion på 20% før middagen på samme tid som en stigning i NPH før sengetid med 25% førte til bedre glukoseværdier efter at have spist uden at ændre glukoseniveauet om natten. Det er vores erfaring, at yngre børn på ultrashort-analoger ofte har en stigning i blodsukker kort efter, at de sovner. En måde at regulere det på er at administrere kortvirkende insulin (Actrapid, Humulin P, Insuman Rapid) før middagen og øge dosis, indtil den korrekte balance er nået.

Novorapid insulin kort og ultrashort handling

Som du ved, bruger mennesker med type 1-diabetes (såvel som nogle patienter med type 2-diabetes og andre typer) insulin til at erstatte kroppens behov for dette vitale hormon, uden hvilket kroppen ikke kan absorbere glukose. Personer med type 1-diabetes bruger typisk 2 typer insulin til at efterligne den naturlige proces med pancreasinsulinproduktion..

Basalinsulin (langtidsvirkende insulin) er nødvendigt for at dække baggrundsprocesserne i kroppen mellem måltider og om natten, så sukkerniveauet forbliver stabilt.

Bolusinsulin (hurtig, kortvirkende insulin) bruges til at dække kulhydraterne, vi tager med mad, og / eller til at justere patientens allerede høje blodsukker.

Hurtigtvirkende insuliner injiceres subkutant, normalt i maven eller armene med en insulinsprøjte eller pen. Hurtigtvirkende insulin bruges også i insulinpumper i form af både en bolus og en basalcoating..

Om basalinsulin (langtidsvirkende) skrev vi her.

Funktioner

Insulin Aspart - hovedkomponenten i stoffet, har en stærk hypoglykæmisk effekt. Dette er en analog kort insulin, der produceres i den menneskelige krop. Insulin Aspart fremstilles ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi..

Lægemidlet interagerer med de eksterne cytoplasmatiske membraner af forskellige aminosyrer, skaber mange insulinender, stimulerer intracellulære processer.

Efter et fald i sukkerkoncentrationen i kroppen forekommer sådanne ændringer:

  • intracellulær transport af sporstoffer,
  • assimilering af væv øges,
  • glykogenese, lipogenese.

Det er muligt at opnå et fald i leverens hastighed for glukoseproduktion. Novorapid absorberes godt med fedtvæv, men dets varighed er kortere end med naturligt humant insulin.

Lægemidlet aktiveres 10-20 minutter efter injektionen, varer 3-5 timer, den maksimale koncentration af hormonet observeres efter 1-3 timer.

Den systematiske anvendelse af Novorapid reducerer sandsynligheden for hypoglykæmi om natten flere gange. Der kendes tilfælde med signifikant fald i postprandial hypoglycæmi. Lægemidlet anbefales til diabetikere af type 1 og type 2..

Det vigtigste aktive stof

Medicinen er en farveløs gennemsigtig opløsning, anbragt i patroner (1,5, 3 ml) eller flasker (10 ml). Det administreres intravenøst. Det aktive stof i lægemidlet er insulin lispro, fortyndet med yderligere komponenter.
Yderligere komponenter inkluderer:

  1. metacresol;
  2. glycerol;
  3. Zinkoxid;
  4. natriumhydrogenphosphat;
  5. 10% saltsyreopløsning;
  6. 10% natriumhydroxidopløsning;
  7. destilleret vand.

Brugsanvisning

Med en god stofskifte forsinkes udviklingen af ​​sygdommen, symptomerne er ikke så udtalt. Derfor er det nødvendigt at stabilisere metabolisk kontrol, overvåge mængden af ​​sukker i kroppen.

Hypoglykæmiske processer udvikler sig hurtigt, hvis en diabetiker har samtidige patologier, og der anvendes medicin, der bremser absorptionen af ​​mad. Behovet for medicin øges med samtidig lidelser. Kroppen har ikke brug for insulin, hvis patienten har problemer med indre organer.

Når patienter skifter til andre lægemidler, ændres symptomerne på hypoglykæmi eller bliver mindre udtalt. Læger overvåger altid patientens tilstand, når de skifter til en anden type hormon. Når medicinen ændres, justeres dosis. En ændring i mængden af ​​anvendt medicin er påkrævet, når man spiser andre fødevarer, efter ophør eller øget fysisk anstrengelse.

Doseringen bestemmes af endokrinologen individuelt for hver patient under hensyntagen til hans behov. Novorapid injiceres med mellemlang og langvarig insulin mindst 1 gang om dagen. Blodglukose, en overdosis insulin reguleres for at finde en passende måde at kontrollere glycæmi. Børn administreres fra 1,5 til 1 enhed. pr. kg vægt. Ændring i diæt eller livsstil kræver dosisjustering.

Novorapid indgives før måltider, sandsynligheden for natlig hypoglykæmi reduceres.

En diabetiker kan administrere medicinen på egen hånd, subkutane injektioner foretages i mave, lår, i deltoidmusklen. Injektionsstedet ændres, så lipodystrofi ikke udvikler sig.

Medicin bruges til PPII; insulinpumper bruges til infusion. I denne situation foretages en injektion foran i maven. I sjældne tilfælde injiceres Novorapid intravenøst, kun specialister med erfaring gør sådanne injektioner.

Hvad er bedre Humalog eller Novorapid?


Lægen træffer valg til fordel for et lægemiddel separat for hver patient.
Lægen vælger lægemidlet rent individuelt. Priskategorien for disse lægemidler er den samme. Ifølge patientanmeldelser følte de ikke nogen signifikant forskel i overgangen fra Humalog til Novorapid eller vice versa. Nogle læger er overbeviste om, at insulin Lizpro er stærkere. Under alle omstændigheder er disse lægemidler kombineret med langvarige, og når en lav-kulhydrat-diæt følges, erstattes de af korte..

Systemet til administration af hormonet kan vælges fra forskellige producenter. Standard Penfill og Quickpen penne har et trin på 1 enhed med maksimalt 60 enheder. Den genanvendelige injektionssprøjte til Humalog Humapen Luxura HD har en mindsteafdeling på 0,5 og et maksimalt sæt på 30 enheder. NovoPen 3 Demi til Novorapid fås i trin på 0,5 og op til 35. Priskategorien for disse lægemidler er den samme.

Bivirkninger

Virkningerne af rDNA-insulin på kroppen forværrer undertiden patienternes tilstand. Den vigtigste bivirkning er et fald i glukose - hypoglykæmi. Hyppigheden af ​​forekomst af denne tilstand i forskellige patientgrupper er forskellig, bestemt af dosering og kontrolkvalitet.

I de første stadier af behandlingsforløbet forekommer en ændring i refraktion, smerter, hyperæmi, betændelse og kløe forekommer på injektionsstedet. Sådanne symptomer forsvinder over tid uden behandling..

For hurtig korrektion af glycæmi provoserer forringelse af retinopati.

Andre uønskede effekter, der observeres hos diabetikere, opstår i form af forskellige slags lidelser i organer og systemer:

  • immunitet svækkes,
  • nervesystemet forstyrres,
  • synet forværres,
  • hævelse på injektionsstedet.

Hypoglykæmi udvikler sig med et overskud af insulin, en krænkelse af behandlingsforløbet. En alvorlig form for forstyrrelsen er livstruende for en diabetiker. Der er problemer med blodforsyningssystemet, hjernen er forstyrret, sandsynligheden for død øges.

Navn på narkotika

Ultrashort-insulin er en relativt nylig udvikling af læger, det undersøges konstant og skabes af forbedrede versioner. Populære medikamenter blandt dem, der tilbydes på apoteker, er: Insuman Rapid, Humulin, Actrapid og Homoral.

Actrapid

Lægemidlet ligner naturligt hormon, det kan bruges til forskellige typer diabetes. Men hvis du ikke opretholder doseringen eller pludseligt stopper brugen, vil dette føre til ketoacidose eller hyperglykæmi, især med type I-diabetes. For første gang et døgn efter en sygdom med hyperglykæmi føler patienten konstant tørst, han har opkast, rødme, kvalme og tør hud, han lugter acetone fra munden.

Medicinen kan bruges både til gravide kvinder og børn. Actrapid-injektioner gives intravenøst ​​eller subkutant..

Humalogue

Det er en DNA-rekombinant analog af naturligt insulin, det adskiller sig fra det i kun få aminosyrer. Efter introduktionen kan du ikke bekymre dig om sukkerniveauer i 4 timer. Dette stof er ordineret i de fleste tilfælde, især hvis tabletformen af ​​stoffet ikke hjalp. Det får virkning et kvarter efter administration, det kan bruges før måltider.

Valget af injektionssted for lægemidlet vil påvirke dets ydeevne. Det er praktisk at introducere det selv, da medicinen er tilgængelig i form af en pen-sprøjte. Hjemme gives en injektion bedst subkutant, under stationære omstændigheder kan den administreres intramuskulært og intravenøst. Medicinen har en række bivirkninger: lipodystrofi, synsnedsættelse, allergier og præom. Sørg for at opbevare den i køleskabet..

Apidra

Den franske formulering indeholder i 1 ml: 3,49 mg insulin glulisin og yderligere stoffer: natriumchlorid, polysorbat 20, m-cresol, vand, natriumhydroxid og saltsyre.

Apidra kan bruges til patienter med diabetes over 6 år. Hvis det ordineres til gravide eller ældre mennesker, gennemgår de behandling under konstant tilsyn af en læge. En speciel pumpe bruges intramuskulært til administration af lægemidlet. Terapi er valgt for alle.

Insulin glulisin, der er indeholdt i Apidra i dets handling, er det samme som et naturligt menneske, men det hjælper hurtigere. Efter subkutan administration sænker lægemidlet glukose, og dette begynder kun 10 minutter efter dets administration. Medicinen tages et kvarter før måltiderne, eller den samme tid efter.

NovoRapid

Den indeholder en analog af et naturligt hormon produceret ved hjælp af bioteknologi, takket være hvilken prolin, en allergi-forårsagende aminosyre, erstattes af asparaginsyre. NovoRapid er en farveløs væske indkapslet i en sprøjtepen. Sådan emballage hjælper med til selv at administrere stoffet komfortabelt. Umiddelbart efter injektionen af ​​NovoRapid forbedres personens tilstand. Det har ingen kontraindikationer, derfor bruges det til gravide kvinder.

Lægemidlet absorberes intenst af vævene, fører til et fald i glukoseproduktionen i leveren og reducerer produktionen af ​​hexamerer. På grund af deres lave indhold absorberes medikamentet godt og virker hurtigt.

Fiasp

Det virker hurtigere end det tidligere lægemiddel, men har en kortere varighed af eksponeringen for kroppen. Det kan bruges til enhver type diabetes. det bør administreres umiddelbart før eller efter et måltid. Fiasp-injektioner gives i balder, bugvæg eller skulder. Dette lægemiddel ordineres sjældnere end andre, da det kan forårsage bivirkninger..

specielle instruktioner

Når du rejser til steder med forskellige tidszoner, skal du finde ud af din læge, hvordan du bruger medicinen korrekt. Hvis en person holder op med at injicere, udvikles hyperglykæmi, ketoacidose. Hos diabetikere af type 1 forekommer denne tilstand oftere. Tegn vises gradvist, intensiveres med tiden.

Der er kvalme, opkast, døsighed, huden tørrer op, hydrering af mundslimhinden falder, vandladning bliver hyppigere, jeg føler mig tørstig hele tiden, og min appetit er dårlig. Det lugter af acetone fra min mund. Hvis der er mistanke om hyperglykæmi, udføres behandling straks for at redde patientens liv. Overdreven behandling ændrer symptomerne, men hypoglykæmi forbliver.

Forstyrrelsen opstår, når dosis af insulin overskrides. Intensiteten afhænger ikke kun af mængden af ​​lægemidlet, men også af hyppigheden af ​​brug, tilstanden i patientens krop, tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer.

Symptomer på hypoglykæmi udvikler sig sekventielt, bliver komplicerede uden at kontrollere mængden af ​​glukose. Med en mild form af sygdommen til behandling anbefales patienterne at konsumere mere sukker eller kulhydratprodukter, drikke frugtsaft eller sød te.

Patienter skal altid have slik eller anden slik med sig for at normalisere deres sukkerniveauer, når de føler sig utilpas. I alvorlig tilstand mister patienter bevidstheden, læger eller kære, der ved, hvad de skal gøre, kan hjælpe.

For at forbedre diabetikernes tilstand injiceres han med glukagon intramuskulært eller subkutant. Hvis medicinen ikke forbedres, genvinder patienten ikke bevidstheden, bruger en dextroseopløsning, giver en injektion intravenøst.

Doseringsberegning

Dets niveau afhænger af sygdomsforløbet og kroppens udholdenhed. For at fastlægge dette gennemgår patienten test, der vurderer tilstanden af ​​hans bugspytkirtel, i hvilke mængder den producerer insulin.

Mængden af ​​produceret hormon pr. Dag pr. 1 kg patientvægt opnås ved at dele en persons vægt med to. For den normale funktion af kroppen er det nødvendigt at indføre en sådan dosis i det.

Hvis bugspytkirtlen er i stand til at producere hormonet selv i små doser, skal ultrashortinsulin blandes med dets langtidsvirkende analog. Deres forhold kan være 50 til 50 eller 60 til 40, det nøjagtige forhold kan bestemmes af lægen. Dosering og typer medicin skal konstant justeres, hvorfor du konstant skal gennemgå undersøgelser. Behandlingsregimet skal ændres i tilfælde af sport eller en aktiv livsstil. Ved små belastninger bør du ikke ændre doseringen, det vil ikke være i stand til at påvirke hormonets niveau.

Sukkerindholdet kan variere i løbet af dagen, om morgenen er det mest, om aftenen kan koefficienten falde. Ved et normalt sukkerniveau skal 2 til 4 brødenheder sættes til insulindosen.

Den sædvanlige dosering af hurtigt hormon, der ikke overstiger 12 enheder, giver lægemidlet i 4 timer. En stor dosis gendanner sin normale tilstand i 6 timer. Den tilladte mængde ultrashortinsulin bør ikke overstige 20 enheder. Hvis du overskrider doseringen, kan du forårsage hypoglykæmi eller lipodystrofi. Det sidstnævnte forekommer på baggrund af nedsat immunitet. For høje doser insulin absorberes ikke af kroppen, de kan endda skade, så kun en læge kan korrekt beregne den krævede mængde.

Overførsel fra et andet insulin

Overførsel af patienter til en anden type insulin eller medicin fra en anden producent udføres under tilsyn af læger. Når man regulerer koncentrationen af ​​medikamenter, metoden til deres produktion og andre funktioner, ændres dosis, frekvensen af ​​injektioner øges.

Under terapi med andre lægemidler kan der opstå en reaktion på injektionsstedet, smerter, irritation, udslæt, betændelse, blå mærker, hævelse, kløe. Tegn vises ikke så intenst ved ændring af injektionsstedet, terapi annulleres i sjældne tilfælde.

Betingelser for opbevaring

Humalog skal opbevares på et sted, som børn ikke har adgang til i et almindeligt køleskab, ved en temperatur på +2 til +8 grader Celsius. Standard holdbarhed er to år. Hvis pakningen allerede er åbnet, skal dette insulin opbevares ved stuetemperatur fra +15 til +25 grader Celsius.

Der skal udvises omhu, at lægemidlet ikke opvarmes og ikke er i direkte sollys. I tilfælde af start af brug reduceres holdbarheden til 28 dage.

Overdoseringstegn


Besvimelse kan forekomme på grund af overdosering af medikamenter.
Kortvirkende insulin "Apidra" kan provosere negative konsekvenser, hvis du ikke følger den ordinerede dosis. En almindelig krænkelse er udviklingen af ​​en hypoglykæmisk tilstand. I dette tilfælde skal du bruge fødevarer, der indeholder sukker for at normalisere trivsel. På baggrund af svær hypoglykæmi kan patienten besvime, og for at få ham ud af denne tilstand kræves intramuskulær administration af Dextoses eller Glucagon.

Er lægemiddelkompatibilitet acceptabel??


Danazol kan nedsætte lægemidlets effektivitet.
Det er muligt at kombinere insulin "Epidera", men med forsigtighed og forudgående konsultation med en læge. Nogle lægemidler har en effekt på glukosemetabolismen, som et resultat af, at der er behov for en dosisjustering af Apidra. Kombinationen af ​​insulin med sådanne lægemidler præsenteret i tabellen kan øge eller mindske sandsynligheden for hypoglykæmi..

Humalog eller Novorapid: hvilket er bedre, kontraindikationer

Egenskaber ved medicin

Sammenlignende egenskaber for fonde er vist i tabellen:

EjendommeNovoRapidHumalog
Form for lægemidlerIndsprøjtningIndsprøjtning
Aktivt stofInsulin AspartInsulin "Lizpro"
beløbI 1 ml 3,5 mgI 1 ml 3,5 mg
Tid for handlingFra 10-20 minutter.Fra 15 min.
Den maksimale koncentration på 1-3 timerDen maksimale effekt på 30-70 minutter
UdgivelsesformularUdskiftelige patroner "Penfil"Patroner "Humalog"
Sprøjtepen "Flekspen"Quickpen sprøjtepen
Passer til sprøjtepenNovopen 4Humapen luxura
Uåbnet hætteglas opbevaring2-8 grader i 4 uger2-8 grader højst 28 dage
Ikke højere end 30 graderIkke højere end 30 grader
Åben flaskeopbevaring
Brug til børnFra 2 årIngen begrænsning i instruktionerne

Hvor hurtige er de??

Eksponeringsvarighed

Sådanne medikamenter kan anvendes med ketoacidotisk koma.

Aspart og lispro er ultrakortvirkende insuliner. Desuden var Humalog den første, der dukkede op på markedet, og derefter Novorapid og Apidra. Den maksimale koncentration af insulin i blodet er 40-60 minutter. efter administration. Starten af ​​handlingen konstateres efter 15 minutters injektion. Effektivt i 2-5 timer. Brugt, hvis nødvendigt, til hurtigt at sænke blodsukkeret (for eksempel ketoacidotisk koma) og i terapeutiske regimer med langvarige insuliner. Ved brug af disse medikamenter kan en person ikke udskyde frokosttid og give en injektion.

Kontraindikationer

Udnævnelse af ultrashort-medikamenter anbefales ikke, hvis der er en historie med allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter. Når du bruger medicin, kan følgende bivirkninger forekomme:

  • allergiske reaktioner;
  • et kraftigt fald i blodsukkeret;
  • smerte neuropati;
  • lipodystrofi, ødemer, rødme på injektionsstedet;
  • brydningsanomalier og andre.

Når man arbejder med køretøjer, skal man huske, at Humalog og Novorapid er ret hurtige. Det er nødvendigt at overvåge niveauet af sukker under kørsel.

Analoger efter sammensætning

Humalogue-erstatninger er:

  • Humalog Mix 25;
  • Lyspro insulin;
  • Humalog Mix 50.

Egenskaberne ved stoffet og funktionerne ved indlæggelse

Sammensætning og form for frigivelse

Humalog Mix-insulinterapi-medikamentet har insulin lyspro som den vigtigste aktive ingrediens, hvis hovedformål er at regulere glukosemetabolismen i celler. Lægemidlet er tilgængeligt som en injektion til subkutan og intravenøs indgivelse. Medicinen har anabolske og hypoglykæmiske virkninger, hører til den farmaceutiske gruppe af kortvirkende insuliner og er velegnet til diabetikere med type 1 og 2 ”sukkersygdom”. Du har brug for en recept for at købe stoffet..

Arbejdsmekanisme

Den terapeutiske virkning af medikamentet "Humalog Mix" kommer meget hurtigt. Dette ultrashortinsulin begynder at arbejde efter 15 minutter, så det anbefales at bruge det på tom mave et kvarter før måltiderne. Medicinen har fremragende absorption, men "holder sukker" i en kortere periode sammenlignet med det humane hormon. Virkningen af ​​insulin humalog er fra 2 til 5 timer. Derefter har du brug for en gentagen dosis injektion.

Indikationer

Humalog Mix-insulinterapi-medicin anbefales for at opretholde normale sukkerniveauer. Det er velegnet til patienter i alle aldre, type 1 og type 2 diabetikere. Lægemidlet kan prikkes under graviditet og amning. Værktøjet kan bruges til terapi til spædbørn, unge og mennesker, der lider af højt blodtryk og overvægt.

Ved en overdosis af et farmaceutisk produkt kan hypoglykæmi og koma forekomme..

Instruktioner til brug af Humalog

Brugsanvisning anbefaler, at lægemidlet indføres subkutant i maven eller intravenøst, når den hurtigste virkning af brugen er påkrævet. Opløsningen skal være ved stuetemperatur og ensartet, gennemsigtig og uden synlige partikler. Derfor skal ampullen før brug fjernes fra køleskabet på forhånd og lades varme op naturligt. Kunstig accelereret opvarmning af medikamentet nær kilder til termisk stråling er forbudt.

Da varigheden af ​​Humalog er kort, stickes den før måltiderne eller umiddelbart efter måltiderne. Til injektion skal du bruge en injektionssprøjte eller en insulinpumpe. Injektionsstederne skal ændres for at undgå hæmatomer og trofiske forstyrrelser i vævene omkring injektionsstedet. Infusionssystemet skal udskiftes hver 48 time. Humalog Mix 25 eller en anden opløsning fortyndes i natriumchlorid under overholdelse af konsistensen og dosis, der er ordineret af din læge.

Kontraindikationer

Humalog Mix kan ikke bruges til hypoglykæmi eller en tendens til det, såvel som i tilfælde af individuel intolerance over for stofferne, herunder insulin lispro. Hvis der opdages en negativ effekt på kroppen, stoppes modtagelsen og overføres til analoger. Mulig dosisjustering. Udnævnelsen udføres af en læge.

Bivirkninger

Den vigtigste negative konsekvens af at tage medicinen er hypoglykæmi, som i især akutte tilfælde kan føre til hypoglykæmisk koma og endda død. Blandt andre manifestationer af vedtagelse af lægemidler, komplikationer såsom:

  • allergiske hududslæt, urticaria, kløe;
  • takykardi;
  • fald i blodtryk;
  • øget svedtendens;
  • feber;
  • luftvejssvigt, åndenød;
  • lipodystrofi samt hævelse og komprimering på injektionsstedet.

Overdosering: hvad der vil ske?

Med et overdreven indhold af det farmaceutiske produkt i blodet forekommer typiske symptomer på hypoglykæmi: svimmelhed, migræne, rysten i ekstremiteterne, hurtige og forvirrede hjertebanken, sløvhed, øget sved, kvalme og opkast, hallucinationer. Ved en alvorlig overdosering kan besvimelse forekomme. For at genoprette glukosebalance er det nødvendigt at tage sukkerholdige produkter eller sukker i dets rene form. Mere alvorlige tilfælde af hypoglykæmi kræver lægemiddelkompensation. En opløsning af dextrose eller glucagon introduceres. Når risikoen for koma forsvinder, fortsætter patienten med at forbruge kulhydrater. For at undgå ekstremer er det vigtigt at konstant overvåge niveauet af sukker med en glucometer.

Kompatibilitet med andre stoffer

Lægemidlets hypoglykæmiske egenskaber reduceres, mens man tager orale antikonceptionsmidler indeholdende jod, hormoner til behandling af skjoldbruskkirtlen, antidepressiva, nikotinsyre og nogle typer diuretika. Medikamentets virkning forbedres af følgende stoffer og præparater:

  • ethanol;
  • ACE- og MAO-hæmmere;
  • sulfonamid-baserede antibiotika;
  • betablokkere;
  • acetylsalicylsyre.

specielle instruktioner

Humalog Mix-injektioner bør ikke blandes med dyrebaserede insulinpræparater. Hvis det er nødvendigt at forlænge virkningen, kombineres midlet med andre lægemidler, der har et aktivt stof, der er rekombinant til DNA-analogen af ​​det humane hormon. Lægen vælger det bedst egnede lange insulin, dets dosis og tidsplan. Hos patienter med lever- og nyreinsufficiens, mennesker, der fører en aktiv livsstil, såvel som patienter, der har startet et diætkurs, justeres injektionen under opsyn af en diabetolog, selvmedicinering er uacceptabel.

Ferie og opbevaring

Humalog Mix injektionsopløsning fås efter recept. Du kan købe det på et apotek, der er specialiseret i diabetikere. Det anbefales at bevare lægemidlet i køleskabet. Temperaturregimet er fra 2 til 8 grader Celsius, og fryser ikke, ellers vil egenskaberne for stoffet gå tabt. At sætte ampullen i kulden er bedre i kartonemballage for at undgå brud og overkøling af glasset. Holdbarheden for den startede ampulle er 28 dage, uåbnet emballage - 3 år. Stoffet bør ikke være tilgængeligt for små børn og kæledyr..

Udgivelsesformular

Medicinen er tilgængelig som en suspension til injektion under huden. Aktivt stof - insulin lispro 100 IE.

Yderligere stoffer i sammensætningen:

  • 1,76 mg metacresol;
  • 0,80 mg phenolvæske;
  • 16 mg glycerol (glycerol);
  • 0,28 mg provitaminsulfat;
  • 3,78 mg natriumhydrogenphosphat;
  • 25 μg zinkoxid;
  • 10% saltsyreopløsning;
  • Op til 1 ml vand til injektion.

Stoffet er hvidt i farve og kan eksfolieres. Resultatet er et hvidt bundfald og en klar væske, der akkumuleres over bundfaldet. Til injektion er det nødvendigt at blande væsken dannet med sedimentet ved let at ryste ampullerne. Humalog angår midler, der kombinerer analoger af naturligt insulin med mellemlang og kort varighed af virkning.

Mix 50 Quicken er en blanding af naturligt hurtigvirkende insulin (Lyspro 50% insulinopløsning) og medium virkning (provitaminsuspension Lyspro 50% insulin).

Fokus for dette stof er at kontrollere de metaboliske processer med nedbrydning af sukker i kroppen. Anabolske og antikataboliske handlinger i forskellige celler i kroppen bemærkes også..

Lizpro er insulin, der ligner sammensætningen som det hormon, der produceres i den menneskelige krop, skønt hele faldet i blodsukker forekommer hurtigere, men effekten varer mindre. Fuld absorption i blodet og starten af ​​den forventede handling afhænger direkte af flere faktorer:

  • injektionssteder (indsættelse i mave, hofter, bagdel);
  • dosering (krævet mængde insulin);
  • blodcirkulationsproces;
  • patientens kropstemperatur;
  • fysisk kondition.

Efter at have lavet en injektion, begynder virkningen af ​​medikamentet inden for de næste 15 minutter. Ofte injiceres suspensionen under huden få minutter før et måltid, hvilket hjælper med at undgå pludselige stigninger i glukose. Til sammenligning kan effektiviteten af ​​Lyspro insulin sammenlignes ved dets virkning med human insulin - isophan, hvis virkning kan vare op til 15 timer.

Betingelser for opbevaring

Humalog skal opbevares på et sted, som børn ikke har adgang til i et almindeligt køleskab, ved en temperatur på +2 til +8 grader Celsius. Standard holdbarhed er to år. Hvis pakningen allerede er åbnet, skal dette insulin opbevares ved stuetemperatur fra +15 til +25 grader Celsius.

Der skal udvises omhu, at lægemidlet ikke opvarmes og ikke er i direkte sollys. I tilfælde af start af brug reduceres holdbarheden til 28 dage.

Brugsanvisning Humalog

Lægemidlet administreres subkutant ved injektion eller en insulinpumpe umiddelbart før måltider. Injektionsstederne er skulder, lår, mave eller bagdel. Du skal skifte dem, så at injektionen et sted ikke gentages to gange på 1 måned, dette forhindrer udtynding af det subkutane væv. Vi må prøve ikke at komme ind i blodkarene. Ingen grund til at slibe injektionsstedet efter injektion for bedre absorption af lægemidlet.

I presserende tilfælde kan Humalog-insulin administreres intravenøst ​​i fysiologiske opløsninger (kirurgi, ketoacidose osv.). Før injektion skal du sikre dig, at opløsningen opvarmes til stuetemperatur.

Dosen af ​​Humalog er individuel for hver patient og beregnes af lægen. Bland ikke forskellige insuliner i injektionspennen.

Humalog er mindre effektiv, når den tages sammen med glukokortikoider, orale prævention, thyroidea-medicin og nikotinsyre. Ethanol, salicylater, ACE-hæmmere, betablokkere øger effekten af ​​insulin.

Under graviditet og amning er indgivelse af dette insulin acceptabelt, men det er nødvendigt med en mere omhyggelig overvågning af blodsukkerniveauet. Under amning kræves der ofte en genberegning af dosis på grund af et øget behov for insulin. Lægemidlet er godkendt til brug hos børn.

Fordele og ulemper

Dosis og tid for kort insulin beregnes på forhånd. Patienten skal klart følge ernæringsmæssige anbefalinger og tage medicinen til tiden. Kort insulin begynder at virke efter 30-40 minutters administration. Et ultrashort-lægemiddel begynder at virke efter 10-20 minutter. Det er velegnet til tilfælde af ikke-planlagt spisning. Ultrakort insulin er designet til at forenkle diabetikernes levetid.


Ulemperne ved Humalog og Novorapid er, at det er problematisk at beregne den mængde kulhydrater, der er nødvendig for at normalisere sukkerniveauer. Narkotika er hurtigt. Hvis kroppen ikke lykkedes at få den nødvendige dosis glukose, forekommer hypoglykæmi. I dette tilfælde er brugen af ​​kort insulin og slankekure en mere passende type terapi..

Blodsukker er altid 3,8 mmol / l

Innovation inden for diabetes - bare drink hver dag...


Ultrashort-analoger af det humane hormon er designet til at stabilisere glukoseniveauet efter indtagelse af hurtige kulhydrater. Men Humalog og Novorapid er ikke i stand til at blive optaget af kroppen hurtigere end sukker. Brug af disse stoffer udelukker ikke en lav-kulhydrat-diæt..

Ved diæt med lavt vand tilføres brug af kort insulin. Ultra-kortvirkende stoffer er nødvendige for hurtigt at reducere sukker med et skarpt spring i blodsukkeret.

Lizpro og aspart er mere kraftfulde end det kortvirkende hormon 1,5-2,5 gange. Doseringen af ​​ultrashorthormonet er lavere i forhold til kort insulin. En overdosis af stoffet er farligt med et kraftigt fald i blodsukkeret.

I sjældne tilfælde er diabetikere resistente overfor kortvirkende stoffer. Hormonet absorberes af kroppen kun 1,5 timer efter administration. Brug af et ultrashortpræparat er indiceret til sådanne patienter.

Interaktion med andre stoffer

Lægemiddelinteraktionen af ​​Humalog med andre lægemidler generelt svarer til dens analoger. Så den hypoglykæmiske effekt af opløsningen reduceres, når den kombineres med orale prævention, glukokortikosteroider, hormoner til skjoldbruskkirtlen, et antal diuretika og antidepressiva samt nicotinsyre.

På samme tid vil den hypoglykæmiske effekt af dette insulin intensiveres med en kombination af terapi ved anvendelse af:

  • betablokkere;
  • ethanol og medicin baseret på det;
  • anabolske steroider;
  • orale hypoglykæmiske midler;
  • sulfonamider.

Kontraindikationer

Brug ikke Humalog, når du sænker blodsukkerniveauet under det normale og med øget følsomhed over for lægemidlet.

Lægernes mening - hvilket er bedre?

Ifølge lægerne har medicinen ikke signifikante forskelle. Men Novorapid er det eneste lægemiddel, der har klinisk bevist harmløshed for gravide kvinder. Læger mener også, at Humalog er stærkere end Novorapid. Humalog reducerer sukkerniveauet 2,5 gange mere end det korte hormon novoropid 1,5 gange. Derfor er doseringen af ​​det første lægemiddel mindre end det andet.

Humalog, Novorapid eller Apidra - hvilket er bedre?

Lægen vælger lægemidlet rent individuelt. Priskategorien for disse lægemidler er den samme.

Ifølge patientanmeldelser følte de ikke nogen signifikant forskel i overgangen fra Humalog til Novorapid eller vice versa. Nogle læger er overbeviste om, at insulin Lizpro er stærkere.

Under alle omstændigheder er disse lægemidler kombineret med langvarige, og når en lav-kulhydrat-diæt følges, erstattes de af korte..

Systemet til administration af hormonet kan vælges fra forskellige producenter. Standard Penfill og Quickpen penne har et trin på 1 enhed med maksimalt 60 enheder. Den genanvendelige injektionssprøjte til Humalog Humapen Luxura HD har en mindsteafdeling på 0,5 og et maksimalt sæt på 30 enheder. NovoPen 3 Demi til Novorapid fås i trin på 0,5 og op til 35. Priskategorien for disse lægemidler er den samme.

Sammenlignet med humant insulin opnås ovennævnte medikamenter kunstigt.

Deres forbedrede formel gør det muligt at sænke sukker hurtigere.

Humant insulin begynder at virke på en halv time, dets kemiske analoger til reaktionen vil kun kræve 5-15 minutter. Humalog, Novorapid, Apidra er ultrashort medicin designet til hurtigt at sænke blodsukkeret.

Af alle lægemidler er den mest kraftfulde Humalog. Det sænker blodsukkeret 2,5 gange mere end kort humant insulin.

Novorapid, Apidra er noget svagere. Hvis du sammenligner disse lægemidler med human insulin, viser det sig, at de er 1,5 gange mere magtfulde end sidstnævnte.

Analoger ATC niveau 3

Mere end tre dusin medikamenter med forskellig sammensætning, men ligner indikationer, anvendelsesmetode.

Navnet på nogle af analogerne til Humalog i henhold til ATC-kode niveau 3:

  • Biosulin N;
  • Insuman basal;
  • Protafan;
  • Humodar b100r;
  • Gensulin N;
  • Insugen-N (NPH);
  • Protafan NM.

Bivirkninger

Undertiden med en overdosis eller individuelle egenskaber ved kroppens reaktion, kan Humalog provosere et fald i blodsukkeret - hypoglykæmi.

Lejlighedsvis er der allergiske reaktioner på stoffet i form af udslæt, rødme, kløe i huden, i alvorlige tilfælde - angioødem.

På injektionsstedet kan udtømning af det subkutane fedt observeres - lipodystrofi.

Farmakologisk gruppe

Humalog er en syntetisk analog af human kortvirkende insulin. Det regulerer metabolismen af ​​glukose i kroppen, hvilket reducerer dens niveau i blodet. I dette tilfælde ophobes et overskud af glukose i form af glykogen i muskler og lever. Insulin Humalog fremskynder syntesen af ​​proteinstoffer, forbruget af aminosyrer, bremser nedbrydningen af ​​glykogen til glukose, bremser dannelsen af ​​glukose fra fedt og proteiner.

Kortvirkende insulin kombineres normalt med basal for bedre kontrol af blodsukkeret. Varigheden af ​​virkningen af ​​Humalog varierer mellem forskellige patienter og afhænger af mange faktorer..

Når det drejer sig om type 2-diabetes mellitus, når en patient samtidigt får hypoglykæmiske midler i tabletter og dette insulin, er blodsukkerkontrollen mere pålidelig. Dette afspejles i et fald i glycerede hæmoglobinværdier under terapeutisk overvågning. Humalog reducerer hyppigheden af ​​at sænke blodsukkeret om natten. Tilstanden i patientens lever og nyrer påvirker ikke stoffets stofskifte.

I henhold til instruktionerne absorberes Humalog hurtigt og begynder at virke 15 minutter efter indgivelse, så det kan indgives 15 minutter før måltider, i modsætning til andre kortvirkende insuliner, der tages 30 til 45 minutter. Dens varighed er kortere end almindeligt humant insulin og er kun 2 - 5 timer.

Undertiden med en overdosis eller individuelle egenskaber ved reaktionen i kroppen, kan Humalog provosere et fald i blodsukkeret - hypoglykæmi.

Lejlighedsvis er der allergiske reaktioner på stoffet i form af udslæt, rødme, kløe i huden, i alvorlige tilfælde - angioødem.

På injektionsstedet kan udtømning af det subkutane fedt observeres - lipodystrofi.

Fabrikant

Lilly Frankrig, Frankrig. Ru du oberst Lilly, 67640 Fegersheim, Frankrig

Pakket af Lilly France. Frankrig (patroner, QuickPen ™ sprøjtestifter) Ru du oberst Lilly, 67640 Fegersheim.

Eli Lilly & Company, USA (QuickPen ™ sprøjtepenner) Indianapolis, Indiana, 46285.

Repræsentationskontor i Rusland / adresse for krav. Moskva-kontor for JSC Eli Lilly Vostok S.A., Schweiz, 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10.

Tlf.: 7 (495) 258-50-01; fax: 7 (495) 258-50-05.

Lilly Pharma LLC er den eksklusive importør af Humalog® i Den Russiske Føderation.

Denne medicin er fremstillet i Frankrig. Han har et andet internationalt navn - Insulin lispro.

Brugsanvisning til insulin Humalog

Brugen af ​​Humalog begynder med beregningen af ​​dosis, som individuelt bestemmes af den behandlende læge, afhængigt af diabetikerens behov for insulin. Denne medicin kan administreres både før og efter måltider, skønt den første mulighed er mere at foretrække. Husk, at løsningen ikke skal være kold, men sammenlignelig med stuetemperatur. Normalt bruges en standard sprøjte, en pen-sprøjte eller en insulinpumpe til indgivelse af den, idet der injiceres subkutant, men under nogle betingelser er intravenøs infusion tilladt.

Subkutane injektioner udføres hovedsageligt i låret, skulder, mave eller bagdel, skiftende injektionssteder, så den samme ting ikke bruges mere end en gang om måneden. Der skal udvises omhu for ikke at komme i vene, og det anbefales strengt taget ikke at massere huden i injektionsområdet, når det er blevet udført. Den humalog, der er købt i form af en patron til en sprøjtepen, anvendes i følgende rækkefølge:

  1. du skal vaske hænderne med varmt vand og vælge et sted til injektion;
  2. huden i injektionsområdet desinficeres med et antiseptisk middel;
  3. beskyttelseskappen fjernes fra nålen;
  4. huden fastgøres manuelt ved at trække eller klemme, så der opnås en krølle;
  5. en nål indsættes i huden, der trykkes på en knap på sprøjtepennen;
  6. nålen fjernes, injektionsstedet presses forsigtigt i flere sekunder (uden at massere og gnide);
  7. ved hjælp af en beskyttelseskappe vendes nålen bort og likvideres.

Hvad er en insulinpumpe til diabetikere, og hvordan den fungerer?

Alle disse regler gælder for sådanne sorter af lægemidlet som Humalog Mix 25 og Humalog Mix 50, produceret i form af en suspension. Forskellen ligger i udseendet og tilberedningen af ​​forskellige typer medicin: opløsningen skal være farveløs og gennemsigtig, mens den straks er klar til brug, mens suspensionen skal rystes flere gange, så patronen har en ensartet, uklar væske svarende til mælk.

Intravenøs indgivelse af Humalog udføres i en klinisk indstilling ved anvendelse af et standard infusionssystem, hvor opløsningen blandes med en 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning. Brugen af ​​insulinpumper til introduktion af Humalog organiseres i henhold til instruktionerne, der er knyttet til enheden. Når du udfører injektioner af enhver type, skal du huske, hvor meget sukker 1 enhed insulin reducerer sukker for korrekt at vurdere dosis og reaktion i kroppen. I gennemsnit er denne indikator 2,0 mmol / L for de fleste insulinpræparater, hvilket også er tilfældet for Humalog.

Indikationer for anvendelse af Humalog

Lægemidlet sænker blodglukose i type 1 og type 2 diabetes.

Humalog eller Novorapid: hvilket er bedre, kontraindikationer

Det vigtigste aktive stof

Medicinen er en farveløs gennemsigtig opløsning, anbragt i patroner (1,5, 3 ml) eller flasker (10 ml). Det administreres intravenøst. Det aktive stof i lægemidlet er insulin lispro, fortyndet med yderligere komponenter.

Yderligere komponenter inkluderer:

  1. metacresol;
  2. glycerol;
  3. Zinkoxid;
  4. natriumhydrogenphosphat;
  5. 10% saltsyreopløsning;
  6. 10% natriumhydroxidopløsning;
  7. destilleret vand.

Fabrikant

Lilly Frankrig, Frankrig. Ru du oberst Lilly, 67640 Fegersheim, Frankrig

Pakket af Lilly France. Frankrig (patroner, QuickPen ™ sprøjtestifter) Ru du oberst Lilly, 67640 Fegersheim.

Eli Lilly & Company, USA (QuickPen ™ sprøjtepenner) Indianapolis, Indiana, 46285.

Repræsentationskontor i Rusland / adresse for krav. Moskva-kontor for JSC Eli Lilly Vostok S.A., Schweiz, 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10.

Tlf.: 7 (495) 258-50-01; fax: 7 (495) 258-50-05.

Lilly Pharma LLC er den eksklusive importør af Humalog® i Den Russiske Føderation.

Denne medicin er fremstillet i Frankrig. Han har et andet internationalt navn - Insulin lispro.

Farmakologisk gruppe

Humalog er en syntetisk analog af human kortvirkende insulin. Det regulerer metabolismen af ​​glukose i kroppen, hvilket reducerer dens niveau i blodet. I dette tilfælde ophobes et overskud af glukose i form af glykogen i muskler og lever. Insulin Humalog fremskynder syntesen af ​​proteinstoffer, forbruget af aminosyrer, bremser nedbrydningen af ​​glykogen til glukose, bremser dannelsen af ​​glukose fra fedt og proteiner.

Kortvirkende insulin kombineres normalt med basal for bedre kontrol af blodsukkeret. Varigheden af ​​virkningen af ​​Humalog varierer mellem forskellige patienter og afhænger af mange faktorer..

Når det drejer sig om type 2-diabetes mellitus, når en patient samtidigt får hypoglykæmiske midler i tabletter og dette insulin, er blodsukkerkontrollen mere pålidelig. Dette afspejles i et fald i glycerede hæmoglobinværdier under terapeutisk overvågning. Humalog reducerer hyppigheden af ​​at sænke blodsukkeret om natten. Tilstanden i patientens lever og nyrer påvirker ikke stoffets stofskifte.

I henhold til instruktionerne absorberes Humalog hurtigt og begynder at virke 15 minutter efter indgivelse, så det kan indgives 15 minutter før måltider, i modsætning til andre kortvirkende insuliner, der tages 30 til 45 minutter. Dens varighed er kortere end almindeligt humant insulin og er kun 2 - 5 timer.

Undertiden med en overdosis eller individuelle egenskaber ved reaktionen i kroppen, kan Humalog provosere et fald i blodsukkeret - hypoglykæmi.

Lejlighedsvis er der allergiske reaktioner på stoffet i form af udslæt, rødme, kløe i huden, i alvorlige tilfælde - angioødem.

På injektionsstedet kan udtømning af det subkutane fedt observeres - lipodystrofi.

Analoger efter sammensætning

Humalogue-erstatninger er:

  • Humalog Mix 25;
  • Lyspro insulin;
  • Humalog Mix 50.

Analoger ATC niveau 3

Mere end tre dusin medikamenter med forskellig sammensætning, men ligner indikationer, anvendelsesmetode.

Navnet på nogle af analogerne til Humalog i henhold til ATC-kode niveau 3:

  • Biosulin N;
  • Insuman basal;
  • Protafan;
  • Humodar b100r;
  • Gensulin N;
  • Insugen-N (NPH);
  • Protafan NM.

Humalogue udgivelsesform

Opløsning til intravenøs og subkutan administration, 100 IE / ml. I patroner, 3 ml af lægemidlet pr. Patron. 5 patroner pr. Blister. En blister i en pakke pap.

QuickPen ™ sprøjtepenner: 3 ml af lægemidlet pr. Patron integreret i QuickPen ™ sprøjtepen. Fem QuickPen ™ injektionspenne i en pakke pap.

I henhold til instruktionerne frigives humalogen i 10 ml hætteglas (40 eller 100 IE insulin i 1 ml) og i penpatroner på 1,5 og 3 ml (100 IE / ml).

Humalog, Novorapid eller Apidra - hvilket er bedre?

Lægen vælger lægemidlet rent individuelt. Priskategorien for disse lægemidler er den samme.

Ifølge patientanmeldelser følte de ikke nogen signifikant forskel i overgangen fra Humalog til Novorapid eller vice versa. Nogle læger er overbeviste om, at insulin Lizpro er stærkere.

Under alle omstændigheder er disse lægemidler kombineret med langvarige, og når en lav-kulhydrat-diæt følges, erstattes de af korte..

Systemet til administration af hormonet kan vælges fra forskellige producenter. Standard Penfill og Quickpen penne har et trin på 1 enhed med maksimalt 60 enheder. Den genanvendelige injektionssprøjte til Humalog Humapen Luxura HD har en mindsteafdeling på 0,5 og et maksimalt sæt på 30 enheder. NovoPen 3 Demi til Novorapid fås i trin på 0,5 og op til 35. Priskategorien for disse lægemidler er den samme.

Sammenlignet med humant insulin opnås ovennævnte medikamenter kunstigt.

Deres forbedrede formel gør det muligt at sænke sukker hurtigere.

Humant insulin begynder at virke på en halv time, dets kemiske analoger til reaktionen vil kun kræve 5-15 minutter. Humalog, Novorapid, Apidra er ultrashort medicin designet til hurtigt at sænke blodsukkeret.

Af alle lægemidler er den mest kraftfulde Humalog. Det sænker blodsukkeret 2,5 gange mere end kort humant insulin.

Novorapid, Apidra er noget svagere. Hvis du sammenligner disse lægemidler med human insulin, viser det sig, at de er 1,5 gange mere magtfulde end sidstnævnte.

Apoteks-feriebetingelser

3 år. Efter åbning - 28 dage.
"alt =" ">

Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.

"Bedre køb på egen hånd." Diabetikere oversættes til russisk insulin

Patienter med diabetes i forskellige regioner i Rusland begyndte at give ud insulin fra den indenlandske produktion i stedet for de sædvanlige europæiske lægemidler. Diabetikere af den første type er alarmerende: udskiftning af det originale insulin med en bioanalog uden opsyn af en læge kan føre til alvorlige allergier og udvikling af komplikationer. Patienter står over for et valg: beslutte et ukontrolleret eksperiment med helbredet eller købe insulin for egen regning og bruger en masse penge.

Nogle af de originale insuliner, såsom Lantus (det internationale ikke-private navn er insulin Glargin), Humalog (insulin Lizpro), har afsluttet patentbeskyttelsen. Hos Novorapid (insulin Aspart) slutter patentbeskyttelsen den følgende sommer. Dette betyder, at enhver farmaceutisk producent har ret til at oprette sin egen version - den såkaldte biosimilar. Fuldstændige kliniske forsøg bestås ikke biosimilære stoffer.

Det russiske firma Geropharm producerer allerede bioanaloger af Glargin og Lizpro - Ringlar og Rinliz. Om sommeren er Geropharm klar til at lancere Novorapids bioanalog (insulin Aspart) på markedet - insulin Rinasp.

Problemet er, at i modsætning til generiske forbindelser (analoger af kemisk syntetiserede lægemidler), kan en biosimilar ikke gøres helt identisk med originalen. Dette er medicinsk bioteknologi - en metode til fremstilling af en medicin fra levende celler (bakterier, vira, svampe), hvor produktionsforholdene har en betydelig indflydelse på lægemidlets effektivitet. Derfor er, ifølge forskere, "den forkortede registreringsprocedure, der er vedtaget for generiske stoffer, er uacceptabel for biosimilarer".

Regionale ministerier og sundhedsudvalg køber imidlertid lægemidler under det internationale ikke-egentlige navn, det vil sige, nu får insulinafhængige patienter muligvis ikke det sædvanlige originale lægemiddel, men et nyt biosimilar. Og hvis man ser på købene, så for eksempel i Saratov-regionen, har den biosimilar Glargin produceret af Ufa allerede erstattet den originale Lantus.

Ingen Humalogue?

I slutningen af ​​november kontaktede Alexey Pustovalov fra Voronezh Saratov-samfundet af forældre til børn med diabetes mellitus: hans Humalogue-insulin blev ikke længere ordineret til hans søn. De sagde - ikke på lager og vises ikke i den nærmeste fremtid.

- Bestanden af ​​Humalog (dette er ultrakort insulin, som vi sprøjter ind i vores søn "til mad") blev indsamlet fra diabetiske samfund i hele landet, - forklarer Alexey. - Gudskelov folk ikke nægter hjælp - nu har vi en reserve i de næste seks måneder. Dette vil dog ikke redde os. Voronezh-endokrinologer siger, at efter nytår ikke vil være mere Humalog, vil de begynde at købe dets bioanalog af russisk produktion. Derfor vil vi på råd fra læger overføre sønnen til Novorapid.

I Karelia er Humalog-bioanalogen - insulin Rinliz fra det russiske firma Geropharm - blevet udstedt til patienter med diabetes siden oktober i år. Olga Okhotnikova, hvis ni år gamle datter har været syg med diabetes i fem år, leder VKontakte DIA Petrozavodsk-gruppen.

- I Karelia besluttede de tilsyneladende at gennemføre et eksperiment: børnene overføres til russiske insuliner, siger hun. - I oktober begyndte de at give børn Rinliz. Forældre nægter. Foretrækker at købe originale lægemidler på egen regning..

I Saratov-regionen og Altai-territoriet, i stedet for Lantus - forlænget virkende insulin - begyndte forældre til diabetiske børn at modtage hans bioanalog Glargin, fremstillet af UfaVITA.


”Selvfølgelig tog jeg ham ikke,” siger Julia Novokhatnaya fra Aleisk, Altai-territoriet. ”Selvom apoteket forklarede, at Lantus og Glargin er det samme.” Jeg begyndte at ringe til den regionale sundhedsafdeling. De sagde: Du skal gennem en medicinsk undersøgelse. Endokrinologen skal skrive en konklusion, hvorfor netop dette insulin ikke er egnet. Og for dette skal du prøve det, "måske vil det." Men jeg vil ikke eksperimentere med et barn.

I Saratov-regionen rådgiver endokrinologer at nægte et husholdningsstof, hvis ekstraktet fra hospitalet ikke angiver det aktive stof, men lægemidlets handelsnavn.

Hovedskade fra insulinskift

Tatyana Petrova fra Saratov er sikker på, at overgangen fra insulin til insulin skal ske under tilsyn af en læge. Hendes søn blev syg af type 1-diabetes for 13 år siden. Med insulin lykkedes det Novorapid at etablere en god kompensation og undgå alvorlig hypoglykæmi (lavt blodsukker, fyldt med bevidsthedstap og endda koma. - Note RS). Den eneste gang drengen blev tvunget til at skifte stof, og det endte med skade.

- Mit barn har en særegenhed - hans insulin "udfolder sig" (begynder at handle. - Bemærk RS) meget hurtigt, - forklarer Tatyana. - Han administrerer stoffet efter at have spist. En gang i Saratov var der ingen Novorapid i lang tid. Og vi blev bedt om at prøve Humalog. Et særpræg ved dette insulin er, at det virker hurtigere. Mit barn var i sikkerhed - han holdt pause efter at have spist, injiceret insulin. Han taler normalt med mig. Og pludselig, på et øjeblik, bøjede han sig tilbage i en bue og kollapsede ned på gulvet. Humalog formåede endda at få ham til svær hypoglykæmi efter at have spist. Resultatet er en hovedskade og en udslået finger på højre hånd. Siden da har jeg svoret - ingen eksperimenter, det er bedre at købe til min.

Tatyana er sikker på, at du ikke bare kan erstatte det originale lægemiddel med dets bioanalog. Med videnskabelige artikler i hænderne beviser hun, at det biosimilar i dens virkning kan være meget anderledes end originalen.

”Det er ikke vanskeligt at indsamle ethvert stofmolekyle,” siger hun. - Spørgsmålet er graden af ​​oprensning af stoffet - hvor mange protein "haler" der vil være tilbage, der provoserer allergier, og hvilke konserveringsmidler, der vil blive brugt, hvilket også kan forårsage en reaktion. Jo lavere rensningsgrad, jo billigere er produktionen..

- Mit spørgsmål er: hvorfor er vores bioanaloger næsten halvdelen af ​​prisen på originaler? - spørger Dina Dominova fra Moskva, en diabetiker med 23 års erfaring. - Hvad sparer fabrikanterne på, og vil denne besparelse komme til mig sidelæns? Jeg har ret til at vide dette.

Ingen af ​​diabetikere har nogensinde set kliniske forsøg med russiske insulin-bioassays, bemærker Dina. Og uden kliniske forsøg er det umuligt at forudsige, hvordan det biosimilar vil fungere.

"Hvis Humalog, Novorapid, Apidra og andre originale insuliner er resultaterne af kliniske forsøg offentligt tilgængelige, så er de ikke for bioanaloger produceret i Rusland," forklarer Dina Dominova. ”Desuden har jeg en insulinpumpe.” Undersøgelser af disse lægemidler på pumpen blev ikke udført i princippet.

”Men hvilken forskel gør det, hvis de i det væsentlige er den samme insulin - Lizpro byttes til Lizpro, og Glargin erstattes med Glargin?” Hvorfor er producenten vigtig??

- Efter indførelsen af ​​sanktioner har vi i Rusland produkter kaldet "ost" og "brød". Men ser denne "ost" ud som normal ost? Insulin er ikke mad, det er et stof, mit helbred og liv afhænger af tilgængeligheden og kvaliteten af.

"Vi arbejdede ikke med biosimilarer"

”Jeg kan ærligt ikke sige noget om biosimilarer,” siger Nadezhda Raigorodskaya, en læge i lægevidenskab fra Saratov, en pædiatrisk endokrinolog. - Vi arbejdede ikke med dem, vi har endnu ikke oplysninger og applikationserfaring. Men for et par år siden var der en lignende situation med væksthormon Rostan. Før udseendet ordinerede vi væksthormoner fra europæiske producenter. Da det hjemlige stof blev vist, var der en forsigtig holdning til det. Men dets anvendelse blev bredt diskuteret, og vores patienter deltog også i kliniske forsøg. Flere år gik, før alarmen forsvandt, og patienter begyndte at bruge den uden frygt. Han etablerede sig som et godt stof - børn vokser fra ham, vi ser ikke bivirkninger. Selvfølgelig er der dem, der gerne vil bruge europæiske stoffer. Men nu er kun Rostan ordineret.

Historien om væksthormon er et favoritargument fra talsmænd for importerstatning i medicinalindustrien. Men han overbeviser diabetikere ikke helt.

- I bunden af ​​diabetes i House of Scientists i Moskva talte Valentina Peterkova (akademiker fra Det Russiske Videnskabelige Akademi, specialist i børnesyge diabetes. - Note RS), - sagde Dina Dominova. - Hun fortalte høfligt, at vi allerede havde overgivet dette med væksthormon, når alle de nødlidende blev overført til et husholdningsstof. Der var mange forargelser, men ikke desto mindre blev alle overført til ham. Var der et alternativ, spurgte vi. Nej, der var ikke noget alternativ. Importerede hormoner stoppede simpelthen med at blive importeret til Rusland. Når du har et valg - at injicere mindst et eller andet stof eller ingen, er det klart, at du vil vælge mindst noget. Hun sagde endvidere, at hvis du finder dig selv allergisk over for det biosimilar, skal du komme til vores Endocrinology Research Center (ESC), vil vi ordne det. Det vil sige, formoder at et barn eller en voksen fra Vladivostok fra Sakhalin først skal få en henvisning, vente tre måneder, vende ind, flyve til Moskva og begynde undersøgelsen. Og hvad skal du gøre disse tre måneder, hvad venter du på linjen? Prikke et stof, du er allergisk over for? Eller køb til din?

Det faktum, at der skal være valg af medicinfrihed, indikeres af alle diabetikere uden undtagelse: dem, der er parate til at prøve at skifte til russiske insuliner, og dem, der er bange.

”Kompensation er vigtig for os diabetikere,” siger diabetiker og Instagram-blogger Nyura Sharikova. - Nogen kan være allergiske over for importeret insulin (som et biologisk produkt, forårsager ethvert insulin en immunreaktion i kroppen. - Bemærk RS). For eksempel har jeg en allergi mod mange insuliner. Så jeg er for os at prøve, men kun under tilsyn af læger. Og så der var et valg - at blive på dit stof, hvis en ny ikke passer dig.

”At russiske insuliner begyndte at blive frigivet, er godt,” siger Tatyana Petrova. - I tilfælde af omfattende sanktioner eller, gud forbyde, krig, når jeg ikke er fed, ville jeg leve, vil et indenlandsk narkotika være en frelse. I en kritisk situation er alle midler gode, hvis bare for at overleve. Men når patienten justerede kompensationen i måneder eller år, beregnet han alle doser, koefficienter og pauser på hans insulin eksperimentelt for hvert produkt, og så får han et andet insulin, hvor alt skal startes først - der er ikke meget glæde.

Problemet er, at det offentlige indkøbssystem allerede er næsten lukket for det originale insulin fra europæisk eller amerikansk produktion. Som en del af "anti-kriseplan" udstedte den russiske regering i 2015 dekret nr. 1289, hvori det hedder, at hvis to russiske lægemidler til indenlandsk produktion er involveret i buddet, er et udenlandsk stof ikke længere tilladt til konkurrencen.

Kareliske forældre køber allerede deres børn insulin for deres egen regning. De står over for problemer, selv i hovedstaden.

- I år i Moskva er det meget dårligt med Humalog, - forklarer Dina Dominova. - Om foråret, da jeg ikke kunne få stoffet i henhold til recept, købte jeg det selv. Emballering kostede mig 2700 rubler. I en måned med sådanne pakker har jeg brug for to. Da jeg har en tredje handicapgruppe, har jeg ret til en pension - det er 5400 rubler.

For at opnå en god kompensation og følgelig leve så længe som muligt uden komplikationer bruger Dina kun 20 tusind om måneden på diabetesbehandling. Dette beløb inkluderer køb af teststrimler, vedligeholdelse af kontinuerlig overvågning af blodsukker, køb af forsyninger til en insulinpumpe. Og selv om det føderale budget fra 2019 skal betale forbrugsstoffer for pumpen, begyndte ikke alle diabetikere på pumpeterapi at modtage den i begyndelsen af ​​året.

”For mange af os blev de første forbrugsstoffer kun udstedt i november,” siger Dina. - Hvis der tilsættes insulin til dette, er mængden for diabetes alene 25.000 rubler. Men du skal stadig gennemgå en regelmæssig undersøgelse - kontroller dine øjne, nyrer. Med al respekt for gratis medicin er den lav. Omkostningerne ved en konsultation med en simpel læge i ESC er 2500 rubler. Jo højere lægens rang, desto højere er prisen for indlæggelse. Og så, hvis der opstår komplikationer, koster behandling også penge. Hvor mange penge det tager mig at holde kroppen i en acceptabel tilstand, synes jeg det er vanskeligt at beregne. Men jeg har ikke noget valg.

I forbindelse med den politiske situation

Dog ikke alle diabetikere får panik. I november offentliggjorde Nyura Sharikova flere indlæg om emnet at introducere bioanaloger af insulin produceret af russiske virksomheder på hendes @dia_status Instagram-blog..

"De russiske insulinproducenter Geropharm, Medsintez, Pharmstandard har bestået vellykkede kliniske forsøg. Sundhedsministeriet udstedte registreringsattester for dem, og de blev indført i det statslige register over medicin. I mange regioner er der allerede fået russisk insulin. Ofte udelukkende kun dem, uden deres udenlandske kolleger. VIGTIGT AT VED! Russiske insuliner overholder GMP-standarder. Dette betyder, at lægemidlet er af god kvalitet (opfylder kravene i standarden), overholder analoger og kan bruges. GMP er en seriøs standard. Panik er tidligt, og det er nyttigt: fra panik ingen har nogensinde følt sig bedre. Først skal du finde ud af det, ”skrev hun.

”Russisk insulin vil stadig være, det er nytteløst at kæmpe mod dets udseende, og det er ikke nødvendigt,” forklarer hun sin holdning. - De vil give diabetikere. Og det er godt. Det er godt, at der er en Geropharm-virksomhed, der beskæftiger sig med videnskabelig forskning og produktion af insulin. Alle ved, hvad vores nuværende politiske situation er. De næste sanktioner vil blive annonceret hverken i dag eller i morgen, og de kan - det er meget muligt - sætte et forbud mod alle udenlandske stoffer eller på en eller anden komponent af insulin. Og vi, diabetikere, bliver tvunget til enten at dø eller skifte til et hurtigt, hurtigt forberedt, uprøvet stof. Vi har ikke længere et valg. Derfor anmoder jeg om, at husholdningsinsulin leveres i enhver situation med medicin.

Ifølge bloggeren forværres situationen omkring indenlandsk insulin på grund af det faktum, at farmakologiske virksomheder nægter at offentliggøre resultaterne af kliniske forsøg. Nu søger Nyura og flere af hendes venner et møde med repræsentanter for Geropharm-virksomheden og et svar på et spørgsmål om kliniske forsøg. Mens "Geropharm" ikke giver noget svar.