Hvordan er iodterapi efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Takket være resultaterne af moderne medicin betragtes thyrotoksikose og kræft i skjoldbruskkirtlen (follikulære og papillære former) ikke længere som en sætning. Med rettidig behandling og korrekt styring af rehabiliteringsperioden, se her http://www.radioiodterapia.ru Patientenes helbred gendannes ikke kun - de vender tilbage til deres tidligere livsstil.

Metoden til radiojodterapi er, at radioaktivt jod ødelægger de berørte skjoldbruskkirtelceller uden at påvirke sunde celler. Den terapeutiske virkning udvikler sig som regel ikke med strass - det bør tage fra 2 til 3 måneder, indtil de første resultater vises. Det sker, at et kursus med radiojodterapi ikke er nok, i sådanne tilfælde ordinerer lægen genbehandling.

Radiojodterapi er kun det første trin på vej mod bedring. Dette efterfølges af en rehabiliteringsperiode med det formål at forbedre og konsolidere resultaterne. Hvor ansvarligt patienten vil opfylde alle anbefalinger fra den behandlende læge, hans fremtidige helbred og følgelig afhænger livskvaliteten. Ellers venter patienten på en forværring, indtil sygdommen kommer tilbage.

Der er specialdesignede rehabiliteringsprogrammer, der sigter mod at gendanne kroppen efter et radioodiumterapi og forebygge tilbagefald af sygdommen..

I rehabiliteringsperioden, der kan vare fra 3 til 12 måneder, er patienten under opsyn af en endokrinolog. Rehabiliteringsvarigheden afhænger af den underliggende sygdom og af patientens generelle tilstand. På dette tidspunkt overvåger lægen patientens tilstand, overvåger testresultaterne, justerer doserne af hormonerstatningsterapi, overvåger skjoldbruskkirtelhemostase osv..

Ud over medicinbehandling inkluderer rehabiliteringsprogrammer en række tip til, hvordan man opfører sig ordentligt efter at have modtaget en dosis radioaktivt jod for at reducere virkningen af ​​stråling på dig selv og andre, anbefalinger om, hvordan du kan spise bedre, hvordan du ændrer din livsstil på dette stadium. Der er særlig opmærksomhed mod kvinder i forplantningsalderen. Rehabiliteringsprogrammer indeholder en række foranstaltninger, der sigter mod at forberede kroppen til graviditet og fødsel.

Som regel, hvis patienter følger alle anbefalinger fra endokrinolog, gendannes deres hormoner, deres generelle tilstand forbedres, og der er en mulighed for at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil.

Indikationer for radiojodterapi af skjoldbruskkirtlen, fordele og ulemper ved proceduren

En af behandlingerne for skjoldbruskkirtlen er radioaktiv jod- eller radiojodterapi. Dets appel er i pålidelighed, effektivitet, et minimum antal kontraindikationer og bivirkninger. I nogle tilfælde er sådan behandling muligvis den eneste mulige mulighed og patientens chance for et gunstigt resultat..

Indikationer for radiojodterapi

Efter at have kommet ind i en sygems legeme, nedbrydes radiojoden uafhængigt inden for 8 dage og danner xenon og radioaktiv beta- og gammastråling. Det er nødvendigt for ødelæggelse af tumorceller, som er hovedmålet med behandlingen.

Betapartikler er begrænset i dybden af ​​penetrering, de virker derfor ikke uden for skjoldbruskkirtlen. Gamma-partikler er meget penetrerende, men har ikke en terapeutisk virkning. Ved hjælp af gammastråling kan man detektere tilstedeværelse og lokalisering af metastaser. Brug gamma-kameraer til at gøre dette. Dette udstyr registrerer gammapartikler, dvs. viser placeringen af ​​radiojod.

Radioiodterapi giver en terapeutisk effekt efter 2-3 måneder. Handlingen ligner kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Indikationer for behandling er som følger:

  • hyperthyreoidisme Denne patologi er også kendt som diffus giftig struma eller Bazedova-sygdom. I dette tilfælde fungerer skjoldbruskkirtlen med øget aktivitet. I dette tilfælde opstår godartede nodulære neoplasmer.
  • Thyrotoksikose er en komplikation af hyperthyreoidisme. Denne tilstand forårsager et overskud af hormoner..
  • Enhver type tyreoideacancer (papillær, follikulær, anaplastisk) bortset fra medullær. Celler af medullær kræft er ikke i stand til at absorbere og akkumulere jod. Radiojodterapi er især vigtigt for patienter med fjern metastase, når metastaser er i stand til selektiv ophobning af isotoper, det vil sige at de er jod-positive. I dette tilfælde starter behandlingen med kirurgisk fjernelse af det berørte organ. Radioaktiv jodbehandling indikeres også, når tumorens primære fokus strækker sig ud over kirtlen i kirtlen..
  • Nodulær giftig struma - funktionel autonomi af kirtlen. Radioiodterapi erstatter kirurgi.
  • Tilbagefald efter operation. Normalt observeres dette fænomen med diffus toksisk struma (hyperthyreoidisme).

Patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen er normalt opdelt i 3 grupper. Hver indikerer en vis grad af risiko for tumorfremskridt og den sandsynlige tilstedeværelse af fjerne metastaser. Hver gruppe svarer til en specifik dosis af radioaktivt jod:

  1. Lav risiko Denne risikogruppe inkluderer patienter, hvis tumor er mindre end 1-2 cm, befinder sig i kirtlen og ikke har metastaser. I dette tilfælde er radioiodinbehandling ikke nødvendig..
  2. Medium risiko. I dette tilfælde er tumorens diameter mere end 2-3 cm (diameter), og den er vokset til en kapsel. I dette tilfælde foreskrives radioaktivt jod i en dosis på 30-100 mCi (millicure).
  3. Høj risiko. I denne gruppe er der aggressiv tumorvækst, spiring i tilstødende organer og fjern metastase. Dosis til radiojodterapi er i dette tilfælde fra 100 mCi.

Radiojodterapi eliminerer kirurgisk indgreb, da der er en høj risiko for komplikationer efter operationen.

Virkningen af ​​radioaktivt jod på skjoldbruskkirtlen

Ved radioaktiv jod forstås isotopen I-131. Dette er gelatinekapsler til oral administration. En anden mulighed er en vandig opløsning af NaI-131.

Skjoldbruskkirtelceller akkumuleres jod selektivt og dør. Erstatter deres bindevæv. Stoffet akkumuleres også i andre organer - spyt- og brystkirtler, mave-tarmkanalen.

De centrale zoner i kirtelvævet absorberes af radioaktivt jod, mens evnen til at producere hormoner bevares i perifere områder. Bivirkninger udtrykkes sjældent på vævene, der omgiver organet, da beta-partiklerne, der trænger ind i vævet i en mindsteafstand (op til 2,2 mm), har en terapeutisk virkning..

Jodoterapi efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Radioiodterapi efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres for at ødelægge de resterende celler i selve organet og kræftceller. Hvis dette ikke gøres, er der en risiko for gentagelse af sygdommen.

Selv hvis der kun er tilbage en mikroskopisk del, der er tilbage af kirtlen, vil de radioaktive isotoper af jod ophobes i den. De trænger ind i kræftceller, uanset hvor de befinder sig, fordi selv fjerne metastaser ikke går upåagtet hen. Radioaktivt jod ødelægger resterende skjoldbruskkirtelvæv og mulige metastaser. Fjernmetastase registreres ved scanning.

Takket være en forberedende diæt med et lavt jodindhold og en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon har kræftceller især brug for jod, og dens evne til at fange forbedres. Når radioaktive jodisotoper kommer ind, fanger kræftcellerne det intenst og får en destruktiv dosering.

Sammen med kræftceller dør det resterende sunde skjoldbruskkirtelvæv også. Takket være bestråling ophører thyrocytter med at producere hormoner, hvilket sikrer en terapeutisk effekt.

Forberedelse til proceduren

Radiojodterapi uden fiasko kræver omhyggelig forberedelse. En af de vigtigste betingelser er en stigning i niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon. Indikatoren skal overstige normen. Dette hormon stimulerer sunde og kræftformede vævsceller til at absorbere jod..

En metode til at øge niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon vælges individuelt. To muligheder er mulige:

  • Injektioner af thyrotropin-alfa - Tyrogen. Dette lægemiddel er en rekombinant af det humane skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Denne forberedelse tager flere dage..
  • Afslutning af hormonerstatningsterapi. Dette skal udføres 1-1,5 måneder før radiojodterapi. Niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon vil markant overstige den normale indikator. Ulempen ved denne metode er betydelig hypothyreoidisme, hvis symptomer sandsynligvis patienten vil føle.

De resterende forberedende foranstaltninger skal påbegyndes 2 uger før behandling. Følgende punkter er vigtige:

  • Ekskluder kontakt med jod. Det betyder, at du ikke behøver at indånde havluft, bade i havvand, besøge saltværelset, behandle sår med jod eller påføre et jodnet på huden. Hvis patienten bor ved kysten af ​​havet, skal han isoleres fra miljøet mindst 4 dage før behandlingen.
  • Det er vigtigt for kvinder i den fødedygtige alder at verificere fraværet af graviditet, da en sådan tilstand er en kontraindikation til radiojodterapi.
  • Ekskluder indtagelse af vitaminkomplekser, medikamenter og kosttilskud, der indeholder jod eller hormoner. Dette forbud skal overholdes mindst en måned før behandling. Lægemidler, der bruges til behandling af hypertyreoidisme, annulleres i løbet af en uge.
  • Test thyroideavæv for optagelse af radioaktivt jod. Efter kirurgisk fjernelse af organet underkastes lungen og lymfeknuder en sådan test..

En anden vigtig betingelse for at forberede sig til radiojodterapi er diæt. Lægen vil afgive individuelle anbefalinger, men der er også en række generelle regler..

Diætets vigtigste mål inden radiojodterapi er at reducere jodindholdet i kroppen. Dette er nødvendigt for at øge effektiviteten af ​​det radioaktive medikament, fordi cellerne på grund af manglen på jod begynder at absorbere det aktivt fra lægemidlet.

Det er ikke nødvendigt at nægte salt under kosten, men det skal ikke iodiseres og har en grænse på op til 8 gram pr. Dag. Nogle produkter skal udelukkes fuldstændigt:

  • Seafood. Disse inkluderer havfisk, krabberestokke, rejer, tang, muslinger og krabber. Fisk-baserede kosttilskud bør også udelukkes.
  • Eventuelle mejeriprodukter. Du kan ikke spise creme fraiche, yoghurt, ost og endda tør mælkegrød.
  • Bageriprodukter, der indeholder iod.
  • Mælkechokolade.
  • Sojafødder beriget med jod. Dette er hovedsageligt tofuost, sojamælk og saucer..
  • Is.
  • Direkte kaffe.
  • Saltede nødder, chips.
  • Jodiserede æg. Antallet af æggeblommer i kosten bør begrænses, og proteiner er tilladt i en hvilken som helst mængde.
  • Hermetiseret kød og frugt.
  • Persille, dild, blade salat.
  • Blomkål, zucchini, grøn peber, jakke bagt kartoffel.
  • Kirsebær, persimmoner, bananer, æble sauce.
  • Tørrede abrikoser.
  • Sorte oliven.
  • Orientalske retter.
  • Pizza, salami.
  • cornflakes.
  • Røde, brune eller orange produkter.

Sådanne begrænsninger skal overholdes inden for 2 uger. Lignende principper for ernæring er gyldige de første dage efter behandlingen. Diæten skal være baseret på følgende produkter:

  • oksekød, kalvekød, lam (op til 140 gram om dagen);
  • fjerkrækød;
  • korn;
  • pasta;
  • friske æbler og citrus;
  • ris (hvid, brun);
  • frosne, friske, rå eller kogte grøntsager;
  • æg nudler.

Tilladt enhver madolie. Du kan spise sukker og honning, frugt og bærsyltetøj og gelé. Fra krydderier tilladt sort peber og tørrede urter. Du kan drikke vand, te, læskedrikke, juice og kompoter fra rosiner, ananas, citrusfrugter, æbler. Usaltede jordnødder og smør er tilladt.

Hvordan behandles skjoldbruskkirtelterapi med radioaktivt jod?

Normalt udføres radiojodterapi på hospitaler. Hvis behandlingen også inkluderer kirurgisk indgreb, udføres modtagelse af radioaktivt jod i løbet af en måned.

Dosis af lægemidlet vælges individuelt. Patienten behøver kun at sluge kapslen med radioaktivt jod eller drikke dens vandige opløsning. Gelatinekapslen har standardstørrelser. Det skal vaskes med rigeligt vand (fra 400 ml). Hvis præparatet var i form af en vandig opløsning, skal munden skylles med vand, men ikke spiddes ud, men sluk den.

Mindst en gang om dagen måler specialister stråling. Når den når den etablerede norm, kan patienten gå hjem.

De første 2 timer efter indtagelse af medicinen bør patienten ikke spise fast mad. Drikkeprogrammet skal styrkes. Foruden vand er juice tilladt (som en del af kosten).

Du skal ikke tage en masse ting til hospitalet. Stråling vil slå sig ned på dem, så det kræver særlig behandling eller bortskaffelse. Tøj udstedes til patienten.

Den maksimale isolationsperiode er 21 dage. Det er gyldigt, hvis doseringen af ​​radioaktivt iod har overskredet 200 mCi. Normalt nok dage med isolering.

Funktioner i rehabiliteringsperioden

Nuancerne i perioden efter gennemførelse af radiojodterapi afhænger af et antal faktorer, inklusive den modtagne dosis. Efter proceduren er patienten i en isoleret kasse og skal overholde følgende regler:

  • hoveddøren skal være låst;
  • det er vigtigt at tage et brusebad hver dag;
  • mænd kan kun tisse, mens de sidder;
  • vask af med mindst to gange - tanken skal være fuld;
  • i tilfælde af opkast skal man bruge en plastikpose eller toiletskål, skylle to gange, vasken er strengt forbudt;
  • hvis væske- eller tarmbevægelser kom forbi toilettet, skal sygeplejersken advares;
  • toiletpapir skal vaskes af med afføring;
  • du kan kun bruge engangs tørklæder;
  • rester skal placeres i en plastikpose;
  • Foder ikke fugle eller dyr gennem vinduet.

Patienten vil modtage skriftlige instruktioner til hånden for at vide, hvordan han skal opføre sig efter proceduren. Det er vigtigt at huske følgende anbefalinger:

  • visse fødevarer er nyttige til spytkirtler (lægen vil specificere) og citronfrugter (vælg uden sukker);
  • surhedsgraden i spyt vil ændre sig, derfor er det vigtigt at pleje dine tænder;
  • tandpasta og skylning skal være fri for phenol, alkohol eller blegemidler;
  • du skal informere din læge om at tage medicin;
  • hormonbehandling begynder normalt 1-2 dage efter indtagelse af radioaktivt jod;
  • i løbet af den første uge skal patienten gennemgå en I-131-scanning for at identificere lokaliseringen af ​​ondartede celler, vurdere mængden af ​​resterende væv og akkumulering af radioaktivt jod (spytkirtler, mave-tarmkanal);
  • det er vigtigt at observere drikkeordningen og overvåge afføringens regelmæssighed, da ikke-absorberet radioaktivt jod efterlader kroppen med urin, sved, spyt og fæces.

Du kan normalt gå på arbejde efter radiojodterapi om en måned. Mindst 2 måneder skal begrænse fysisk aktivitet og ikke besøge puljen.

Den første uge efter behandlingen er det ikke værd at tilberede mad til hele familien. Vask dine ting separat.

Ulemper ved terapi, konsekvenser, mulige komplikationer

Radiojodterapi har visse fordele, især sammenlignet med kirurgi. Men denne behandlingsmetode har visse ulemper, herunder mulige komplikationer:

  • Kontraindikationer.
  • Behovet for at isolere patienten efter indtagelse af radioaktivt jod. Frigivelse af radioaktiv stråling er farlig for andre..
  • Behovet for behandling eller bortskaffelse (overholdelse af strålingsbeskyttelsesforanstaltninger) af alle genstande og tøj, som patienten bruger under behandlingen.
  • Koncentrationen af ​​radioaktivt jod i prostata, æggestokke og brystkirtler. Mængden er ubetydelig, men kan have en negativ effekt på reproduktionsfunktionen..
  • Behovet for langtidshormonterapi efter behandling med hyperthyreoidisme med jod.
  • En bivirkning af behandlingen kan være fibromyalgi - svær muskelsmerter.
  • Efter en sådan behandling bør du ikke planlægge et barn i et bestemt tidsrum. Den radioaktive isotop akkumuleres i æggestokkene, så de første seks måneder efter behandlingen skal beskyttes. På grund af behovet for normal produktion af hormoner til den rigtige udvikling af fosteret mellem terapi og graviditetsplanlægning, er det nødvendigt at modstå 2 år. Dette interval er vigtigt på grund af den høje risiko for nedsat føtal udvikling..
  • En stor sandsynlighed for autoimmun (endokrin) oftalmopati. Denne organspecifikke patologi kan resultere i en ændring i det bløde væv i øjet. I risiko er synoviale membraner, fedt- og bindevæv, muskler, nerver, fedtvæv.
  • Risiko for svær vægtøgning.
  • Muligheden for at indsnævre spytkirtlerne og lacrimale kirtler. Dette kan føre til forstyrrelse af deres funktion..
  • Efter radiojodterapi kan kroniske sygdomme som gastritis, pyelonephritis, cystitis forværres..
  • Risikoen for at udvikle ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og tyndtarmen er øget..
  • Efter terapi, kvalme og opkast er en ændring i smagen mulig. Disse virkninger er kortsigtede og stoppes let ved symptomatisk behandling..
  • I nakken er det muligt at brænde og smerte. Smertestillende midler vil lindre dem.

Blandt ulemperne ved radiojodterapi er ofte tabet af skjoldbruskkirtlen. Det er rimeligt at sige, at et lignende fænomen hænger sammen med kirurgisk behandling..

Kontraindikationer

Radioaktiv jodbehandling er effektiv, men ikke alle er tilladt. Kontraindikationer for terapi er som følger:

  • Graviditet. Under påvirkning af radioaktivt jod kan føtal misdannelser forekomme.
  • Amning. Hvis behandling er nødvendig, skal amning udskydes i lang tid..
  • Stor eller multinodulær strik. Radiojodterapi er mulig, hvis dens volumen ikke overstiger 40 ml.
  • Overfølsomhed over for iodpræparater.
  • Postpartum thyroiditis.
  • Nedsat nyre- eller leverfunktion.
  • Forværring af mave eller tolvfingertarmsår.
  • Dekompenseret fase af svær diabetes.
  • Ukontrolleret adfærd (psykiatrisk sygdom).
  • Hypo- eller aplastisk anæmi (niveauet af leukocytter og blodplader er vigtigt).

Anmeldelser om proceduren

Se også videoen med anmeldelser af patienter, der gennemgik skjoldbruskkirtelbehandling med radioaktivt jod og er klar til at dele deres indtryk af livet efter denne terapi:

Livet efter radiojodterapi

Radioaktivt jod er blevet brugt med succes til behandling af hypertyreoidisme og kræft i skjoldbruskkirtlen. Men selv efter radiojodterapi bør rehabiliteringsforløbet fortsættes..

Om bedring

For at opnå den maksimale effekt af en sådan behandling og for at minimere gendannelsesperioden kræves en fuld rehabilitering - https://www.radioiodterapia.ru/lechenie_posle_radiojodterapii.html

Patienter efter radiojodbehandling skal:

  • donere blod til analyse for at bestemme niveauet af hormoner;
  • udføre en ultralydscanning;
  • besøg en endokrinolog, der vil evaluere patientens tilstand og, afhængigt af symptomerne og resultaterne af undersøgelserne, vil ordinere et efterfølgende terapeutisk forløb;
  • Derudover kan konsultationer med snævre specialister (optometrist, kardiolog, psykolog osv.) være påkrævet.

Rehabiliteringsperiode

Gendannelse fra radiojodterapi kræver fra seks måneder til et år. De første konklusioner om effekten opnået under behandlingen kan drages før i løbet af 2-3 måneder. De fleste specialister inden for endokrinologi er overbeviste om, at udviklingen af ​​hypothyreoidisme i denne periode er den mest foretrukne mulighed. Rehabiliteringsforanstaltninger vælges individuelt, for dette er flere programmer blevet udviklet, deres varighed er forskellig og kan variere fra 3 til 12 måneder. De inkluderer de tidligere anførte handlinger, der er særlig opmærksomhed på hormonerstatningsterapi. Hormonmangel uden problemer kan kompensere for individuelt valgte doser af thyroxin, som tåles godt af kroppen.

Det er muligt at drage konkrete konklusioner om den opnåede behandlingseffekt på seks måneder. I denne periode udføres symptomatisk behandling normalt, hvilket involverer brug af beroligende midler, betablokkere osv..

I tilfælde af thyrotoksikose ordinerer endokrinologen thyreostatisk medicin.

Hvis det efter 6 måneder ikke er muligt at opnå den ønskede kompensationsgrad for patienten, kræves et andet behandlingsforløb.

Konklusion

Sammenfattende med ovenstående skal det huskes, at rehabiliteringsforanstaltninger kan variere indbyrdes, og forskellene er:

  • i deres varighed
  • inden for række procedurer, hvis udnævnelse direkte afhænger af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​tidligere behandling.

Hvad angår hormonerstatningsterapi, spiller dette en stor rolle for kvinder i reproduktiv alder, der er interesseret i undfangelse, drægtighed og fødsel af sunde afkom.

Patienter, uanset deres køn, kan kun regne med den maksimale effektivitet af terapi under betingelse af nøje overholdelse af medicinske aftaler, anbefalinger og i overensstemmelse med kravene i rehabiliteringsprogrammet.