Progesteron (Progesteron)

Progesteron er et af de vigtigste hormoner i det kvindelige reproduktive system, som menstruationscyklus, undfangelse og embryonisk udvikling af embryoet afhænger af (det er ikke uden grund, at det også kaldes ”hormonet af gravide kvinder”). Det virker på vand-salt metabolisme, hudtilstand, og påvirker også seksuel lyst. Ved at bestemme niveauet af progesteron kan du identificere årsagerne til menstruationsuregelmæssigheder, spontanabort, placentale insufficiens.

Progesteron (Progesteron) er et steroidhormon, der blev opdaget i 1928 af hjørne G. og Allen B. Det hører til progestiner (progestiner). Dette er en vigtig gruppe af hormoner, der regulerer de kvindelige reproduktionscyklusser og graviditetsforløbet. Derudover påvirker de hele kroppen..

Progesteron syntetiseres i æggestokkens corpus luteum, i binyrebarken og i morkagen. På trods af det faktum, at mange betragter det som kun et kvindeligt hormon, syntetiseres det i sædblæren hos mænd.

I æggestokkene frigives progesteron cyklisk, dens mængde ændres i forskellige faser af menstruationscyklussen og hersker i den anden fase. Kolesterol er forløberen for dette progestogen. De hormoner, der produceres i hypofysen (kirtlen i hjernen) styrer dens syntese..

Progesteron's førende rolle er, at det giver den reproduktive funktion af en kvindes krop. Ikke underligt, at dens syntese stiger i pubertalperioden.

Det spiller en nøglerolle ikke kun i reproduktionsperioden, men gennem en kvindes liv. Blandt dens specifikke funktioner kan man skelne reproduktiv og andre, der ikke er relateret til graviditet og fødsel.

Hormonet er ansvarlig for begyndelse, konservering og udvikling af graviditet. Dets funktioner inkluderer:

  1. 1. Forberedelse af livmoderslimhinden til introduktion af et befrugtet æg.
  2. 2. Stimulering af det termiske centrum og derfor en stigning i kropstemperatur efter ægløsning.
  3. 3. Tiltrækning af sædceller, der bevæger sig gennem æggelederne.
  4. 4. Uterus muskelafslapning for at bevare graviditeten.
  5. 5. Forebyggelse af ægløsning under graviditet.
  6. 6. Stimulering af udviklingen af ​​brystvæv under drægtighed.
  7. 7. At begrænse moders immunitet for at undgå afvisning af føtalægget.
  8. 8. Opbevaring af næringsstoffer for at give dem fosteret.
  9. 9. Deltagelse i udviklingen af ​​embryonale væv.
  10. 10. Hjælp til fjernelse af føtal metaboliske produkter - ved at påvirke metabolismen af ​​natrium i moders krop.
  11. 11. Øget lungeventilation under graviditet og i anden halvdel af reproduktionscyklussen.
  12. 12. Opretholdelse af den dominerende graviditet i centralnervesystemet.

Andre funktioner af progesteron i kroppen:

  1. 1. Er en forløber for syntesen af ​​kortikosteroider (cortisol osv.) I binyrerne.
  2. 2. Forbedrer aktiviteten af ​​enzymer, der nedbryder lipider på overfladen af ​​blodkar.
  3. 3. Øger koncentrationen af ​​insulin i blodet.
  4. 4. I høje koncentrationer udviser en antioxidant effekt..
  5. 5. Har en række metaboliske virkninger (øget glycogenese, øgede niveauer af prostaglandiner, prolactin).
  6. 6. Hæmmer knogleødelæggelse.
  7. 7. Har en vasokonstriktor effekt.
  8. 8. Påvirker huden og øger dens elasticitet og styrke. Under overgangsalderen reduceres niveauet, hvilket forårsager udtynding af huden og udseendet af rynker.
  9. 9. At fungere som en neurosteroid forbedrer hukommelse og kognitive evner og et kraftigt fald i dets niveau før menstruation og før fødsel påvirker humøret negativt.

Koncentrationen af ​​progesteron varierer i blodet afhængigt af forskellige faktorer. Hos en kvinde ændres hans niveau i løbet af den månedlige cyklus. En stigning i koncentration er mulig under graviditet, forskellige tumorer i æggestokkene og binyrerne. Et fald i hormonniveauer indikerer galactorrhea - amenorrhea syndrom.

Nogle lægemidler kan påvirke dens koncentration i blodet. Så når man bruger progesteron og dets analoger, kan hormonniveauet øges, og brugen af ​​ampicillin eller østradiol kan reducere dets koncentration.

I det første trin i cyklus (follikelfase) er koncentrationen af ​​progesteron meget lav. I midten af ​​cyklussen (ægløsningsfase) forekommer en svag stigning efterfulgt af et fald. I anden halvdel af cyklus (sekretorisk fase) efter ægløsning vises et gult legeme i stedet for folliklen, der gav anledning til ægget, hvilket producerer progesteron, og dets koncentration begynder at stige igen. Efter undfangelsen bør hormonniveauet øges ikke kun for at lette implantation, men også for at opretholde graviditet ved at stimulere livmodervækst.

Ændring i serum-progesteronkoncentration under den normale menstruationscyklus

Når graviditet forekommer, producerer corpus luteum progesteron, hvorefter morkagen udvikler sig og påtager sig denne funktion. Hvis undfangelse ikke har fundet sted, forsvinder corpus luteum, hormonniveauet falder, hvilket har en hypotrofisk effekt på endometrium, menstruationsblødning opstår.

Blodniveauer af progesteron hos kvinder uden for graviditeten bestemmes for at bekræfte eller udelukke ægløsning. Afvigelse i koncentrationsværdier giver os mulighed for at forstå årsagerne til menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet, dysfunktionel uterusblødning.

Det anbefales at foretage en analyse for at bestemme koncentrationen af ​​progesteron på dag 20, 21, 22, 23 i cyklussen. Før du tager blod, må du ikke spise i mindst 12 timer. Det tilrådes, at du ikke belaster dig selv fysisk og følelsesmæssigt. Den korrekte dekryptering af analysen afhænger af mange faktorer: dagen for menstruationscyklussen, graviditetstilstanden, og også hvilke medicin patienten tager.

Hver fase af menstruationscyklussen har sine egne normer for blodprogesteron. Referenceværdier er vist i tabellen:

Progesteron, nmol / L

Hvad er progesteron??

Hormonet progesteron forbereder en kvindes krop til graviditet og bidrager til et barns normale fødsel. I en lille mængde produceres dette hormon også hos mænd..

De fysiologiske virkninger af progesteron hos begge køn er forbundet med reproduktiv funktion.

Progesteronproduktion

I en kvindes krop syntetiseres graviditetens vigtigste hormon (som progesteron ofte kaldes) i store mængder i æggestokkene. Der dannes et lille stof i binyrebarken. Og under graviditet begynder progesteron at producere morkagen.

Stoffet hører til steroidhormoner. Kolesterol er det oprindelige produkt af den biokemiske reaktion ved dannelse af progesteron. Det meste af hormonet er bundet, kun 2% af frit stof.

I den luteale fase af menstruationscyklussen dannes en gul krop i stedet for den sprængende follikel, hvorfra det modne æg kom ud. Denne midlertidige kirtel med intern sekretion begynder aktivt at syntetisere progesteron under virkning af hypofysehormonerne FSH (follikelstimulerende) og LH (luteinisering).

Niveauet af hormonet afhænger direkte af processerne til udvikling og ødelæggelse af corpus luteum. I follikelfasen er progesteronindholdet minimalt, en forøgelse forekommer under ægløsning og under lutealfasen.

Hvis graviditet opstår, fortsætter corpus luteum med at eksistere og producerer et hormon. Dets syntese i denne periode stimulerer hCG (human chorionisk gonadotropin).

Dernæst tager placenta funktionen ved at syntetisere progesteron. Dens produktion stiger med hver uge af graviditeten. HCG og progesteron er de vigtigste hormoner til at føde et barn og en vellykket fødsel.

Effekt på en kvindes krop

Progesteronfunktioner er forbundet med følgende fysiologiske processer:

  • forberedelse af det indre slimhindelag i livmoderen (endometrium) til fastgørelse af et befrugtet æg og sikring af embryoets levedygtighed;
  • nedsættelse af uterus kontraktilitet og blokerer processen med afvisning af hævet endometrium;
  • forebyggelse af abort;
  • effekt på brystkirtlerne, forberedelse af deres indre strukturer til amning;
  • dannelse af en naturlig beskyttende barriere mellem vagina og livmoder mod infektioner, fremmede stoffer ved at øge viskositeten i cervikalslim;
  • undertrykkelse af immunreaktionerne i moderkroppen, derfor opfattes embryoet ikke af ham som et genetisk fremmedlegeme og afvises ikke;
  • livmodervækst;
  • styrke musklerne i livmoderhalsen og forhindre for tidlig fødsel;
  • lempelse af myometrium (uterus muskelag) under fødslen, divergens i bækkenbenene, hvilket sikrer barnets fremskridt langs fødselskanalen;
  • effekt på metaboliske processer i kroppen.

normer

Hos kvinder afhænger koncentrationen af ​​progesteron af fasen af ​​menstruationscyklussen og i drægtighedsperioden af ​​graviditetsalderen:

Menstruationsfase
PeriodeMængde i ng / ml
Follikulær fase0,2-1,5
Ovulatorisk fase0,8-3,0
Luteal fase1,7-27,0
menopausen0,1-0,8
Jeg trimester af graviditeten11,2-90,0
II graviditets trimester25,6-89,4
III graviditets trimester48,4 til 422,5

Progesteronassays

Venøs blodprøvetagning udføres den 21.-23. Dag i cyklussen hos gravide kvinder - på en hvilken som helst dag. Indikationer for udnævnelse af en blodprøve:

  • mistænkt ektopisk graviditet;
  • risiko for spontanabort
  • amenorré;
  • cyster på æggestokkene;
  • tumorer i gonader og binyrerne;
  • ufrugtbarhed;
  • dysfunktion af corpus luteum;
  • luteal fase mangel.

Lavt progesteron

Et fald i koncentrationen af ​​hormonet forekommer af forskellige grunde. Progesteron falder med overgangsalderen. Dette er et normalt fysiologisk fænomen. Et lavt niveau af stoffet observeres under følgende patologiske tilstande:

  • kønssygdomme;
  • hormonel ubalance;
  • Nyresvigt;
  • komplikationer efter abort;
  • overbelastning af børn (i 10-14 eller flere dage);
  • blødende
  • myoma;
  • stress
  • mangel på kropsvægt;
  • tager visse medicin.

Ved endometriose observeres et overskud af østrogen og en mangel på progesteron. Med et markant fald i hormonet opstår der problemer med undfangelsen og fødslen af ​​et barn, placental insufficiens opstår.

Høj progesteron

En langvarig stigning i koncentrationen af ​​hormonet forårsager alvorlige funktionsfejl i kvindens krop:

  • risikoen for at udvikle diabetes øges (progesteron påvirker glukosemetabolismen);
  • forstyrret syntese af væksthormon og cortisol;
  • kronisk træthedssyndrom udvikler sig;
  • muskelvæv ødelægges;
  • fordøjelsesorganer dysfunktioner, dyspeptiske lidelser forekommer;
  • nedsat immunforsvar;
  • overdreven hævelse vises;
  • hudtilstand forværres (sebum sekretion øges, acne opstår).

Høj progesteron observeres ved amenoré og andre livmodercyklussygdomme.

For eventuelle uregelmæssigheder forbundet med menstruationscyklussen, forværring af den generelle tilstand, problemer med at blive gravid og føde et barn, skal du konsultere en læge og foretage en laboratorieundersøgelse for at bestemme niveauet af progesteron.

Mængden af ​​dette hormon er afgørende, når du planlægger en graviditet..

Progesteron - hvad det er, og hvordan hormonet påvirker kroppen

Progesteron er et kvindeligt steroidhormon, det største progestogen i kroppen, produceret af æggestokkene og binyrerne og under graviditeten af ​​morkagen. Dets vigtigste fysiske og metaboliske virkninger er forbundet med det reproduktive system. I en lille mængde produceres hormonet af Leydig-celler i testikler og binyrebark hos mænd.

Progesteronbiosyntesen forekommer overvejende i corpus luteum, dannet efter ægløsning i en ødelagt postovulatorisk follikel, stimuleret af hypofysehormoner (luteiniserende og follikelstimulerende).

I æggestokken under påvirkning af follikelstimulerende hormon dannes en af ​​folliklerne og begynder at udvikle sig. Endvidere udskilles luteiniserende hormon under påvirkning af hypofysen, hvilket forårsager ægløsning. Dette fører til ødelæggelse af folliklen og dens omdannelse til corpus luteum - et midlertidigt endokrin væv, der fungerer i en bestemt periode. Derefter gennemgår corpus luteum luteolyse, ophører med sin aktivitet og regresserer. Koncentrationen af ​​det kvindelige hormon progesteron med begyndelsen af ​​regression falder, det funktionelle lag af endometrium afvises, og menstruation begynder.

Både udvikling og regression af corpus luteum påvirker niveauet af hormonet i blodet. I perioden med follikelfasen er dens mængde minimal og varierer fra 0,3 til 0,9 ng / ml. Der ses en stigning i koncentrationen inden ægløsning, og det maksimale niveau noteres en uge efter, at det begynder.

I lutealfasen stiger progesteronniveauer fra 15 til 30 ng / ml. Hvis graviditet ikke forekommer, gentages cyklussen fra follikelfasen til gendannelse af det funktionelle lag i endometriet. Efter undfangelsen regresserer corpus luteum ikke og fortsætter med at udskille hormonet.

Hvis der konstateres abnormiteter, anbefales det at søge rådgivning fra en endokrinolog, gynækolog eller fødselslæge-gynækolog.

Progesteron-biosyntese under graviditet stimuleres af humant chorionisk gonadotropin, der forhindrer luteolyse og understøtter sekretorisk aktivitet af corpus luteum. Når luteotropisk stimulering bliver unødvendig, begynder morkagen at syntetisere hormonet progesteron. Med sin vækst øges mængden af ​​cirkulerende progesteron, med hver uge af graviditeten fortsætter produktionen med at stige og når niveauet 150 ng / ml i tredje trimester.

Hvad er hormonet progesteron hos kvinder, der er ansvarlig for?

Da progesteron's vigtigste funktion er at forberede en kvindes krop til graviditet og fødsel, kaldes det undertiden graviditetshormonet. Progesteronets indflydelse på kvindens krop i denne periode er betydelig, den udfører en række funktioner relateret til udviklingen af ​​embryoet:

  • overfører endometriumet til sekretorietrinnet for at forberede livmoderen til implantering af et befrugtet æg;
  • stabiliserer det opsvulmede endometrium uden at lade det afvises under graviditet;
  • påvirker vaginalepitel og fortykner livmoderhalsens slim, hvilket gør det uigennemtrængeligt for bakterier, sædceller og andre fremmede stoffer, der kan komme ind i livmorhulen fra vagina;
  • reducerer kroppens immunrespons under implantation, så kroppen ikke afviser embryoet;
  • reducerer sammentrækningen af ​​de glatte muskler i livmoderen, reducerer følsomheden af ​​myometrium over for fysiologiske stimulanter til sammentrækning, hvilket undgår spontan abort;
  • hæmmer amning under graviditet; et kraftigt fald i koncentrationen af ​​hormonet efter fødsel er et af signalerne til at starte processen med mælkeproduktion;
  • fremmer livmodervækst;
  • beskytter mod for tidlig fødsel ved at styrke livmoderhalsen
  • tilbageholder væske i kroppen;
  • hjælper med at slappe af livmodermuskler, forbereder bækkenbåndene til afslapning under fødsel for at sikre forlængelse af bækkenbenene, for at sikre, at fosteret passerer gennem fødselskanalen;
  • påvirker stofskiftet - øger aldosteronproduktionen og produktionen af ​​cortisol i binyrerne, reducerer insulinfølsomheden og koncentrationen af ​​væksthormon, fremmer ophobningen af ​​fedt i kroppen, skaber de mest gunstige betingelser for ophobning af glykogen i leveren.

Nedbrydningsprodukterne af hormonet progesteron påvirker nervesystemet og søvn og har også smertestillende og beroligende virkning.

Forøget progesteron

Hvis hormonniveauet afviger fra normen, især i lang tid, kan der forekomme alvorlige forstyrrelser i kroppen.

En stigning i progesteronkoncentration forstyrrer den normale glukosemetabolisme. Som svar på dets indtræden i blodet efter at have spist øges insulinproduktionen, hvilket er ledsaget af øget appetit, intens vægtøgning og risikoen for at udvikle diabetes.

På baggrund af en øget koncentration af hormonet forstyrres syntesen af ​​cortisol, og produktionen af ​​væksthormon falder. Hormonal ubalance manifesteres blandt andet ved symptomer på kronisk træthed.

I tilfælde af krænkelse af forholdet mellem progesteron og østradiol observeres overdreven nedbrydning af muskelprotein, og muskelvæv ødelægges. Af denne grund falder muskelstyrken under menopause hos kvinder..

Ved at ledsage en stigning i hormonniveauet, overdreven lempelse af sener og ledbånd øges risikoen for skader. Afslapning af de glatte muskler i mave-tarmkanalen fører til langsommere fremskridt i fødevarer og dyspeptiske lidelser i form af øget gasdannelse og gæring i tarmen.

Under graviditet undertrykker progesteron immunresponsen, som undgår afvisning af det befrugtede æg fra kroppen. Overskydende hormon i denne periode fører til undertrykkelse af immunsystemet (manifesteret ved modtagelighed for infektionssygdomme).

Da hormonet fremmer væskeretention i kroppen, kan dets overskud øge permeabiliteten af ​​perifere vener og gøre deres vægge alt for strækbare. Dette fører til overgangen af ​​den flydende del af blodet fra karene til vævene, på grund af hvilket ødem vises.

Progesteron stimulerer produktionen af ​​talg, derfor, når dens niveau er forhøjet, forekommer dermatologiske lidelser oftest - acne.

Følgende symptomer kan indikere et overskud af hormonkoncentration:

  • fordøjelsessygdomme;
  • forværring af herpes;
  • hyppige forkølelser;
  • allergiske reaktioner;
  • thrombophlebitis, tromboembolisme;
  • hævelse
  • betydelig stigning i kropsvægt;
  • kronisk træthedssyndrom;
  • hovedpine;
  • olieagtig seborrhea, betændelse i kanalerne i talgkirtlerne;
  • ømhed og engorgement i brystkirtlerne;
  • intermenstrual blødning;
  • diplopi, vaskulære læsioner i nethinden;
  • immundefekt;
  • blodtryksforskelle;
  • kalkulær cholecystitis.

På baggrund af en øget koncentration af hormonet forstyrres syntesen af ​​cortisol, og produktionen af ​​væksthormon falder. Hormonal ubalance manifesteres blandt andet ved symptomer på kronisk træthed.

Årsagerne til forhøjede progesteronniveauer kan omfatte:

  • Nyresvigt;
  • sygdomme ledsaget af uterusblødning;
  • amenorré;
  • adrenal cortex dysfunktion;
  • placentale insufficiens;
  • corpus luteum cyste;
  • neoplasmer i det reproduktive systems organer og binyrerne;
  • antiøstrogen terapi.

Lavt progesteron

På baggrund af nedsat progesteron, forringelse af vævstrofisme, smeltning af endometriale bindefibre og udvikling af arteriel spasme er mulig.

Symptomer, der indikerer, at hormonniveauet er lavt er:

  • krænkelse af termoregulering;
  • hårtab;
  • døsighed eller søvnløshed;
  • sløvhed, svaghed, øget træthed;
  • pludselige humørsvingninger, tårevne, irritabilitet;
  • hovedpine;
  • smertefuld menstruation, menstrual uregelmæssigheder.

Årsagerne til faldet i koncentrationen af ​​hormonet kan være:

  • Nyresvigt;
  • endokrine lidelser;
  • onkologiske patologier;
  • komplikationer ved abort;
  • dysfunktionel uterusblødning;
  • kraftig menstruationsblødning;
  • overdreven fysisk aktivitet og stress;
  • kroniske inflammatoriske patologier i de kvindelige kønsorganer;
  • patologisk tyndhed;
  • corpus luteuminsufficiens;
  • ægte forbrug af graviditet;
  • terapi med orale prævention, antibakterielle eller smertestillende midler, medikamenter indeholdende østrogen eller stigende prolactin niveauer.

Progesteron-test

For at bestemme niveauet af hormonet udføres en analyse. Dens resultater gør det muligt at bestemme begyndelsen af ​​ægløsning og under graviditet at evaluere dens forløb.

Da fysiologiske faktorer kan påvirke hormonkoncentrationen, bør bloddonation udføres efter korrekt forberedelse til analyse. Få dage før blodprøvetagning anbefales det at stoppe med at drikke alkohol og ryge, undgå følelsesmæssig stress og begrænse fysisk aktivitet. Ikke-gravide kvinder donerer blod på cyklus 21.-23. Dag, gravide kvinder - hvilken som helst dag.

Hvis der konstateres abnormiteter, anbefales det at søge rådgivning fra en endokrinolog, gynækolog eller fødselslæge-gynækolog. For at undgå alvorlige konsekvenser er det vigtigt at identificere årsagen til afvigelsen så hurtigt som muligt og starte passende behandling.

Progesteron: hvorfor er dette hormon nødvendigt i kroppen, og hvordan det fungerer, normen hos kvinder

Progesteron er et kvindeligt kønshormon, der udfører en række funktioner relateret til det kvindelige reproduktive system. Kemisk hører progesteron til hormonerne i steroidstrukturen..

Hormonforløbet er kolesterol. Progesteron syntetiseres af æggestokkens corpus luteum under virkning af luteiniserende hormon. Hormonet hører til progestogenet og udfører en række karakteristiske funktioner..

Funktioner af progesteron i den kvindelige krop

Så hvordan fungerer et hormon i en kvindes krop, og hvorfor er det nødvendigt?

  1. I kroppen af ​​en gravid kvinde reducerer Progesterone sammentrækningen i livmoderen, undertrykker nogle effekter af immunsystemet, har en karakteristisk effekt på en kvindes nervesystem og forhindrer dannelse af follikler. Disse hormoneffekter sikrer en vellykket bæring af fosteret, hvilket fører til et vellykket graviditetsresultat. Derudover har Progesteron en effekt på processer i brystkirtlerne, som bidrager til deres forberedelse til amning..
  2. Progesteron er et hormon, der påvirker en piges pubertets pubertet. Under indflydelse af stoffet dannes pigens brystkirtler, hårvækst og omfordeling af fedtvæv af den kvindelige type forekommer. Hormonet i kombination med andre aktive stoffer regulerer menstruationscyklussen..

Fra det ovenstående ses, at Progesterone spiller en afgørende rolle i kvindens fysiologi. Uden hormonet ville det være umuligt for pigen at gennemgå seksuel udvikling, processen med befrugtning og fødning af et barn og også amning. På trods af det faktum, at Progesteron betragtes som et kvindeligt hormon, er det i en lille mængde også til stede i blodet fra en mand. Dette skyldes det faktum, at der produceres en lille mængde af binyrerne, inklusive i den mandlige krop.

Niveauet af hormonet Progesteron i den kvindelige krop forbliver ikke uændret i lang tid. Dens indikatorer varierer afhængigt af kvindens fysiologiske tilstand, menstruationscyklusens fase og endda tidspunktet på dagen. Der er dog generelt accepterede indikatorer for niveauet af hormonet Progesteron, der betragtes som en fysiologisk norm. Eventuelle afvigelser fra den normale Progesteron-score har visse konsekvenser..

Forhøjede hormonniveauer

Et forhøjet niveau af progesteron i den kvindelige krop manifesteres af forekomsten af ​​øget nervøsitet og depression, en kraftig stigning i kropsvægt, hævelse, smerter i brystkirtlerne, smerter i underlivet, blødning uden for menstruation, menstrual uregelmæssigheder, acne, migrænehovedpine, øget træthed, svækket tarmfunktion, sænker blodtrykket og andre symptomer.

I nogle tilfælde kan et overskud af hormonet progesteron muligvis ikke manifestere sig klinisk, men kan kun påvises ved resultaterne af en laboratorieundersøgelse. Årsagerne til stigningen i progesteron i en kvindes blod kan dækkes både i den fysiologiske og patologiske proces:

  • begyndelse af graviditet;
  • ovarial tumor;
  • dysfunktion af binyrebarken med medfødt oprindelse;
  • cystisk drift;
  • tager progesteronholdige medikamenter.

Under graviditet kan høje progesteronniveauer indikere multiple graviditet..

Hvad er faren for høje niveauer af hormonet progesteron? Først og fremmest kan hormonel ubalance provosere udseendet af tumorer og cyster i bækkenorganerne. Udvikling af ondartede neoplasmer er også mulig, men dette sker ekstremt sjældent. I tilfælde af utidig brug af læge under påvirkning af et overskud af progesteron kan nyresvigt udvikles.

Progesteron-reduktion

Nedsatte progesteronniveauer findes hos gravide kvinder, når risikoen for abort er meget høj. Derudover kan et fald i det hormonelle indeks være til stede i tilfælde af menstruationsuregelmæssigheder og i overgangsalderen. Et fald i progesteronniveauer er normalt resultatet af metabolske forstyrrelser i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypofysen og æggestokkene..

Den kliniske manifestation af et lavt hormonelt niveau er udseendet af symptomer såsom øget svedtendens, vægtøgning, øget træthed, hårtab, flatulens, ubehag i brystkirtlen, hovedpine, følelsesmæssig labilitet, forhøjet blodtryk, menstruationsuregelmæssigheder.

Hvilken læge behandler hormonelle lidelser?

Endokrinologer behandler hormonelle sundhedsmæssige problemer. Med hensyn til hormonelle forstyrrelser forbundet med reproduktiv funktion - dette er kompetencen hos gynækologer eller gynækologer-endokrinologer. Hvilke test skal en læge ordinere for at afklare diagnosen?

  • en blodprøve for hormoner;
  • blodkemi;
  • klinisk analyse af perifert blod;
  • generel urinanalyse;
  • ultralydundersøgelse af bækkenorganerne, skjoldbruskkirtlen;
  • colposcopic undersøgelse;
  • MR og andre undersøgelser.

Først efter en omfattende undersøgelse beslutter lægen om udnævnelse af lægemiddelbehandling til patienten.

Progesteronmangelbehandling

Behandlingen af ​​hormonel ubalance er en meget kompliceret sag. Selvbehandling er i dette tilfælde uacceptabel. Kun en specialist med de relevante kvalifikationer kan ordinere passende behandling. Med et reduceret niveau af progesteron inkluderer behandling følgende foranstaltninger:

  1. Overholdelse af den korrekte daglige rutine. En nattesøvn skal være mindst 8 timer om dagen. Det tilrådes at gå i seng på samme tid - senest 22 timer. Derudover vil et besøg i poolen, åndedrætsøvelser, jogging om morgenen være nyttigt for den kvindelige krop, i dette tilfælde. Det er muligt at besøge gymnastiksalen uden store belastninger. Vandring i den friske luft er også påkrævet. I nogle tilfælde vises et besøg hos en psykolog til at normalisere den psyko-emotionelle tilstand.
  2. Det er nødvendigt at rydde op i kosten. At spise med et lavt hormonniveau er det modsatte af en diæt med højt kolesteroltal. Diæt skal indeholde fødevarer rig på fedt. Disse inkluderer - fedt kød, havfisk, der er rig på Omega-3, mejeriprodukter med et højt fedtindhold, kogte kyllingæg, smør. Hvad angår vegetabilske olier, anbefales de at blive brugt i deres rene form, en spiseskefuld om dagen - det kan være solsikke, majs, raps eller olivenolie. Valnøddeolie vil være meget nyttig til lavt progesteron. Kartofler bør konsumeres af grøntsager, da grøntsagen er rig på stivelse. Krydderier, der kan påvirke det endokrine systems funktion - gurkemeje, timian og oregano, bør tilsættes til skålene.
  3. Med lavt progesteron vil lægen ordinere fiskeoliepræparater, der indeholder en stor mængde Omega-3. Disse inkluderer fiskeolie i kapsler, i flydende form, forskellige kosttilskud - Biafishenol, Omeganol, Omega-3 Dopelhertz, Oceanol og andre kosttilskud.
  4. Præparater, der indeholder vitamin E. Vitamin E er et kraftfuldt aktivt stof, der hjælper med at øge progesteronproduktionen. A-vitamin er ordineret i form af en olieopløsning eller i kapsler..
  5. I de mest vanskelige tilfælde er substitutionsterapi med præparater, der indeholder syntetisk progesteron eller dets analoger, indikeret. Disse stoffer inkluderer Progesteron, Utrozhestan, Dufaston. Disse lægemidler ordineres oftest..

Lidt mere detaljeret om de ovennævnte medikamenter, der bruges i erstatningsterapi med et lavt niveau af hormon i en kvindes krop.

Duphaston er et lægemiddel, der indeholder dydrogesteron. Lægemidlet fås i tabletter af Abbot Helskea Products i Holland. Lægemidlet ordineres for at normalisere niveauet af endogent progesteron hos kvinder. Duphaston har østrogen, androgen, anabol og glukokortikosteroid aktivitet. Da lægemidlets farmakologiske virkning ikke er forbundet med undertrykkelse af ægløsning, har Duphaston ikke antikonceptionsegenskaber. Lægemidlet bruges til behandling af endometriose, truende abort, en almindelig spontanabort, menstrual uregelmæssigheder, blødning i livmoderen og infertilitet. Duphaston har en række kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger. Det hormonelle lægemiddel dispenseres fra apoteker med en recept og bruges kun som instrueret af en læge..

Utrozhestan - lægemidlet indeholder Progesteron. Utrozhestan fås i kapsler, der bruges vaginalt og oralt. Med infertilitet på grund af luteal insufficiens, overgang til menopauser, fibrocystisk mastopati, nogle typer menstruationsuregelmæssigheder, præmenstruelt syndrom Utrozhestan udpeget indeni. Vaginal brug af lægemidlet er indiceret til progesteronmangel efter fjernelse af æggestokkene, forberedelse til in vitro-befrugtning, infertilitet og truende abort, nogle typer hormonelle metaboliske lidelser. Ved langvarig administrering af lægemidlet kan der udvikles en overdosis. Lægemidlet har en recept og bruges kun efter anbefaling fra en læge.

Progesteron - lægemidlet fremstilles af indenlandske producenter i form af en olieopløsning til injektion i muskelen. Den vigtigste indikation for recept på lægemidlet er den utilstrækkelige funktion af corpus luteum, hvilket fører til infertilitet. Lægemidlet bruges også til menstruationsuregelmæssigheder. Med truslen om abort ordineres Progesteron på et hospital.

Hyperprogesteronæmi-terapi

Behandling af tilstande, der er forbundet med et overskud af hormonet Progesteron, består i behandlingen af ​​den underliggende sygdom, hvilket provokerede en stigning i syntesen af ​​Progesteron. Behandlingen er altid rettet mod at fjerne årsagen til udviklingen af ​​hyperprogesteronæmi og dens konsekvenser. F.eks. Med ovariecystose er der i nogle tilfælde indikeret kirurgisk behandling. I tilfælde af utilstrækkelig nyrefunktion - terapi, der normaliserer nyrefunktionen.

Der er situationer, hvor en tilstand med øget progesteronniveau skyldes ukontrolleret indtagelse af hormonelle medikamenter. Nogle kvinder tager uafhængigt af hinanden hormonholdige medikamenter, der ikke vises dem, uden at gå til lægen, og sommetider er kategorisk kontraindiceret. Samtidig bemærker kvinden ikke de alvorlige ændringer, der forekommer i hendes krop, og som kan føre til alvorlige sundhedsmæssige problemer. Progesteron er et stof med høj biologisk aktivitet, hvilket gør det umuligt at bruge det uden recept fra en læge..

Progesteron

Systematisk (IUPAC) navn :regn-4-en-3,20-dion

Kliniske data

Farmakokinetiske data:

Kemiske data:

Fysiske data:

Progesteron (regn-4-en-3,20-dion, abbr. P4) er et endogent steroidhormon, der er involveret i menstruationscyklus, graviditet og embryogenese af mennesker og forskellige dyr. 1) Det hører til gruppen af ​​steroidhormoner kendt som "progestogener" og er dets mest udbredte repræsentant i kroppen. Progesteron er et vigtigt mellemprodukt i metabolismen, der sigter mod at producere andre endogene steroider, herunder kønshormoner og kortikosteroider. Det er også en vigtig neurosteroid til hjernefunktion. 2)

Kemi

Uafhængigt af hinanden opdagede fire grupper af forskere progesteron. 3) Den første var Wilard Myron Allen sammen med sin professor i anatomi. De opdagede progesteron i 1933 på University of Rochester Medical. Allen var også den første til at bestemme smeltepunktet, molekylvægten og delvis den molekylære struktur af progesteron. Han gav også navnet til dette hormon. 4) Ligesom andre steroider består progesteron af fire sammenkoblede cykliske kulbrinter. Det inkluderer keton- og oxygenholdige funktionelle grupper samt to methyl. Progesteron er et hydrofobt hormon..

Kilder

Dyrekilder

En stor mængde progesteron produceres i æggestokkene (nemlig corpus luteum) fra pubertet til overgangsalderen. På tidspunktet for fysiologisk pubertet begynder binyrerne at producere en lidt mindre mængde progesteron. I mindst omfang produceres det i nerve- og fedtvæv, især i hjernevæv. Under graviditet producerer æggestokke og placenta for store mængder progesteron. Først under indflydelse af human chorionisk gonadotropin fra et befrugtet æg, indgår corpus luteum i processen med at fremstille progesteron. Ikke desto mindre er produktion af progesteron efter 8 uger allerede optaget af moderkagen, der nedbryder moders kolesterol, og det resulterende progesteron kommer næsten fuldstændigt ind i blodcirkulationen hos moderen, og kun en lille del bliver grundlaget for kortikosteroider i fosteret. I løbet af denne periode producerer morkagen dagligt ca. 250 mg progesteron. En yderligere animalsk kilde til progesteron er mejeriprodukter. Efter indtagelse af mejeriprodukter stiger niveauet af biotilgængeligt progesteron. 5)

Plante kilder

Mindst en plantekilde for progesteron, valnød, er blevet opdaget. 6) Derudover findes relaterede steroider i mexicanske yams, nemlig diosgenin, som kan isoleres og derefter bearbejdes til progesteron. 7) Diosgenin og progesteron findes også i andre planter i Dioscoreian-familien. En anden plantekilde, hvis komponenter kan omdannes til progesteron, er den pseudo-japanske yam, der vokser i Taiwan. Ifølge nogle undersøgelser indeholder pseudo-japanske yams saponiner - steroider, der potentielt er i stand til at konvertere til diosgenin og derefter til progesteron. Steroidstoffer, hvorfra progesteron kan isoleres, findes i mange andre planter i den dioscoreiske familie. De mest almindelige af dem er ujævn dioscorea og bitter dioscorea. Ifølge en undersøgelse indeholder behåret dioscore 3,5% diosgenin. Ved anvendelse af gaskromatografi og massespektrometri blev det fundet, at 2,64% af diosgenin er indeholdt i bjergrigt dioscore. Mange arter af dioscorea, der stammer fra yams-familien, vokser i lande, hvor det tropiske og subtropiske klima dominerer. 8)

biosyntese

Hos pattedyr syntetiseres progesteron, ligesom alle andre steroidhormoner, fra pregnenolon, som igen syntetiseres ud fra kolesterol. Hvis du dobbeltoxiderer kolesterol, får du 20,22-dihydroxycholesterol. Derefter oxideres denne vicinal diol for at opnå gravidolon yderligere med tabet af sidekæden, der starter ved position C-22. Denne reaktion katalyseres af cytochrome P450scc. Konverteringen af ​​pregnenolon til progesteron forekommer i to faser. Først oxideres 3-hydroxylgruppen til staten af ​​en ketogruppe. I det andet bevæger dobbeltbindingen sig fra C-5 til C-4, der forekommer gennem keto / enol-tautomeriseringsreaktionen. Denne reaktion katalyseres af 3 beta-hydroxysteroid dehydrogenase / delta-delta isomerase. Progesteron er på sin side en forløber for mineralocorticoid aldosteron, og også efter dens omdannelse til 17-hydroxyprogesteron (et andet naturligt progestogen) - cortisol og androstenedion. Androstenedione kan konverteres til testosteron, østron og østradiol. Derudover kanregnenolon og progesteron også syntetiseres ved hjælp af gær. 9)

Progesteron niveauer

I den præovulatoriske fase af menstruationscyklussen er niveauet af progesteron hos kvinder relativt lille, men stiger efter ægløsning og i lutealfasen. Progesteronniveauer er typisk 5 ng / ml efter. Under graviditet produceres humant chorionisk gonadotropin, som gør det muligt for corpus luteum at opretholde et normalt niveau af progesteron. Derefter, mellem 7 og 9 uger, tager placenta, der kaldes luteal-placental skift, funktionen af ​​at producere progesteron. 10) Når det forekommer, stiger hormonniveauet til 100-200 ng / ml. Det er endnu ikke konstateret, om sænkning af progesteronniveauet påvirker arbejdskraften, og om det påvirker alle slags levende ting. Efter fødslen af ​​moderkagen og under amning er niveauet af progesteron ekstremt lavt. Derudover reduceres det også hos børn og postmenopausale kvinder. 11) Niveauet af dette hormon hos voksne mænd er sammenligneligt med kvinden i perioden med follikelfasen i menstruationscyklussen. Resultaterne af en blodprøve skal overvejes i lyset af de normale værdiområder, der accepteres af laboratoriet, der udførte analysen..

Progesteron-funktion

Virksomhedsprofil

Progesteron er det vigtigste progestogen i kroppen og fungerer som en agonist for progesteron-nukleare receptorer. Derudover er progesteron en ikke-selektiv ligand af de for nylig opdagede progesteronmembranreceptorer såvel som PGRMC1-liganden. 12) Endelig er progesteron en σ1-receptoragonist, en negativ allosterisk modulator af den nicotiniske acetylcholinreceptor og en potent mineralocorticoidreceptorantagonist. Progesteron forhindrer aktivering af mineralocorticoidreceptoren ved at binde stærkere til den end aldosteron og andre kortikosteroider, såsom kortisol og kortikosteron. 13) Progesteron regulerer aktiviteten af ​​spændingsafhængige Ca2 + -kationiske kanaler for sædceller. Ægget udskiller progesteron, der tjener som et fyrtårn for spermatozoer (kemotaksis), hvilket antyder, at stoffer, der blokerer for bindingsstedet for hormonet i de kationiske sædkanaler i sæd, potentielt kan bruges til mandlig prævention. 14) Progesteron udøver en række fysiologiske effekter, der forbedres med østrogen, på grund af det faktum, at østrogen øger sekretionen af ​​progesteronreceptorer. Derudover reducerer forhøjede niveauer af progesteron i høj grad den natrium-konserverende aktivitet af aldosteron, hvilket fører til natriuresis og et fald i væskevolumen uden for cellen. På den anden side øger et kraftigt fald i progesteronniveauer midlertidigt natriumretention (reduceret natriurese med øget væske uden for cellen). Dette skyldes den kompenserende stigning i aldosteronproduktionen, som modvirker blokaden af ​​mineralocorticoidreceptoren ved hjælp af et forhøjet niveau af progesteron. femten)

Fortplantningssystem

Progesteron spiller en nøglerolle i det reproduktive system ved ikke-genomisk signalering til humane sædceller under deres fremskridt gennem den kvindelige kønsorgan, selvom receptoren (e) for disse signaler endnu ikke er etableret (er). En undersøgelse af reaktionen fra sæd til progesteron hjalp med til bedre at forstå de intracellulære overgangs-calciumprocesser og understøttede ændringer såvel som de langsomme udsving i calcium, som teoretisk regulerer peristaltik. Det skal bemærkes, at progesteron også havde en lignende virkning på blæksprutte sperm. 16) Progesteron kaldes undertiden "graviditetshormon", 17) da det er ekstremt vigtigt i mange aspekter af fosterets udvikling:

Mælkekirtler

Progesteron spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​brystkirtler hos kvinder. Sammen med prolactin stimulerer det lobular-alveolar udvikling af brystkirtlerne under graviditet, hvilket tillader produktion af mælk efter fødslen af ​​babyen. 18) Progesteron er også involveret i udviklingen af ​​brystkræft, selvom det ikke vides med sikkerhed, om det fremmer dets udvikling eller hæmmer det.

Nervesystem

Progesteron såvel som pregnenolon med dehydroepiandrosteron hører til gruppen af ​​neurosteroider. Det syntetiseres i centralnervesystemet og fungerer også som en forløber for en anden større neurosteroid, allopregnanolone. Neurosteroider er neuromodulatorer, har en neurobeskyttende og neurogen effekt og regulerer også neurotransmission og myelination. 19) Virkningen af ​​progesteron som en neurosteroid består hovedsageligt i interaktion med ikke-nukleare PR'er, nemlig mPRs og PGRMC1, såvel som med nogle andre receptorer, for eksempel σ1 og nACh receptorer.

Aging

På grund af det faktum, at det meste af progesteronet hos mænd produceres af testiklerne, og hos kvinder af æggestokkene, vil deres blokering (naturligt eller kemisk) uundgåeligt føre til et betydeligt fald i hormonniveauet. På grund af det faktum, at hovedfokus for forskning udelukkende blev udført på progestogener, og progesteron blev tildelt rollen som ”kvindeligt hormon”, var dens betydning for begge køn i andre områder næsten uudforsket. Progesterons tendens til regulatoriske virkninger, tilstedeværelsen af ​​dets receptorer i mange væv i kroppen, såvel som dets engagement i dannelsen af ​​tumorer i mange af dem, gør undersøgelse af hormonets virkninger på både kvinder og mænd til et ekstremt vigtigt område for fremtidig forskning.

Progesterons rolle i hjerneskade

En undersøgelse fra 1987 viste, at kvindelige kønshormoner påvirker bedring fra traumatisk hjerneskade (TBI). I disse undersøgelser blev det først opdaget, at ødemer hos pseudo-gravide kvindelige rotter faldt efter hovedskade. Og i de nylige kliniske forsøg viste det sig, at patienter efter en TBI, der blev behandlet med progesteron, havde en bedre chance for korrektion end dem, der ikke modtog en sådan behandling. 20) Ifølge resultaterne af undersøgelser viste det sig, at hormonet hjælper med at bevare den normale udvikling af neuroner i hjernen og har en beskyttende virkning på beskadiget hjernevæv. Ifølge undersøgelser af dyremodeller viste kvinder en reduceret følsomhed for virkningerne af traumatisk hjerneskade, hvilket antyder en vis beskyttende virkning som et resultat af øgede niveauer af østrogen og progesteron i kvindernes blodcirkulation. I yderligere undersøgelser havde progesteron en neurobeskyttende virkning, når den blev administreret umiddelbart efter hovedskade. Lignende resultater blev opnået i studier på mennesker. 21)

Formodentlig handlingsmekanisme

Formodentlig er den beskyttende mekanisme for progesteron baseret på et fald i inflammatoriske processer efter en hjerneskade. Det menes, at skader forårsaget af traumatisk hjerneskade forklares ved massiv depolarisering, hvilket fører til excitotoksicitet. Én måde En måde, hvor progesteron delvist kan reducere denne eksitotoksicitet, er ved at blokere de spændingsstyrede calciumkanaler, der forårsager frigivelse af neurotransmittere. Denne proces er baseret på regulering af signalveje for transkriptionsfaktorer involveret i denne frigivelse. En anden måde at reducere excitotoksicitet er at upregulere den hæmmende neurotransmitterreceptor (GABA-A). 22) Progesteron har også vist evnen til at forhindre apoptose i neuroner - en ret almindelig konsekvens af hovedskade. Mekanismen for denne handling er inhiberingen af ​​enzymer involveret i apoptose-vejen og interagerer med mitokondrier, for eksempel aktiveret caspase 3 og cytochrom c. Progesteron hjælper ikke kun med at forhindre yderligere skader, men bidrager også til neuroregeneration. En af de mest alvorlige konsekvenser af TBI er hjerneødem. Dyreforsøg har vist, at behandling med progesteron reducerer ødemer ved at øge koncentrationen af ​​makrofager og mikroglia sendt til beskadiget væv. 23) Som et resultat reduceres lækage fra blod-hjerne-barrieren i den sekundære genvinding af rotter behandlet med progesteron. Derudover blev der også fundet en antioxidanteffekt af progesteron, som blev udtrykt i at fremskynde faldet i koncentrationen af ​​iltfrie radikaler. Der er bevis for, at progesteron kan bidrage til remyelinering af beskadiget axon-traumatisk hjerneskade, hvilket resulterer i restaurering af neurale signalledningsevne. Progesteron er også i stand til at øge cirkulationen af ​​endotel-stamceller i hjernen. Dette fremmer væksten af ​​en ny vaskulatur omkring arvævet, hvilket hjælper med at genoprette det berørte område..

Kombinerede behandlingsmetoder

Både progesteron og D-vitamin har en neurobeskyttende virkning efter hovedskade, og når de bruges sammen, forstærker de hinanden. Ved optimale koncentrationer forhindrer de celledød meget mere effektivt end individuelt. Der blev udført en undersøgelse, hvor de kombinerede virkninger af progesteron og østrogen blev undersøgt. Begge hormoner har en lignende antioxidant effekt og er i stand til at reducere hjerneødem uden at påvirke blod-hjerne barrieren. Med indførelsen af ​​hormoner separat faldt puffiness, men deres kombinerede anvendelse øgede vandindholdet og øgede derved ødemer. 24)

Kliniske forsøg

Begyndte for nylig at udføre kliniske forsøg med progesteron som et terapeutisk middel til traumatisk hjerneskade. ProTECT, fase II-forsøg, der blev udført i Atlanta på Grady Memorial Hospital i 2007, var den første, der afslørede progesterons evne til at reducere hævelse i den menneskelige krop. Siden da er testene flyttet til trin III. U.S. National Institute of Health begyndte at gennemføre en landsdækkende tredje fase af test i 2011, ledet af Emory University. Et stort fase III-forsøg kaldet SyNAPSe® begyndte i juni 2010, ledet af dets amerikanske private farmaceutiske firma, BHR Pharma. Denne test udføres i USA, Argentina, Europa, Israel og Asien. 25) Undersøgelsen vil involvere 150 medicinske centre og 1.200 patienter med alvorlig lukket hovedskade (3-8 point i Glasgow coma skala).

Effekten af ​​progesteron på forskellige afhængighed

Progesteron forbedrer serotoninreceptorers funktion i hjernen, og med dens overskud eller mangel kan der opstå alvorlige neurokemiske lidelser. Dette forklarer, hvorfor folk, når niveauet af progesteron falder, prøver at genopfylde det ved at tage stoffer, der øger aktiviteten af ​​serotonin - nikotin, alkohol og marihuana.

Andre egenskaber ved progesteron

Medicinske applikationer

Progesteron og dens analoger har en række medicinske anvendelser både til løsning af presserende problemer og til langsigtet reduktion af de naturlige niveauer af progesteron. Da oral administration af hormonet har lav biotilgængelighed, er syntetiske progestiner blevet udviklet med det formål at ændre denne situation, og de blev brugt længe før progesteron-baserede lægemidler blev tilgængelige. Progesteron modtog FDA-godkendelse til salg i form af en vaginal gel den 31. juli 1997, kapsler til oral brug den 14. maj 1998, injektioner den 25. april 2001 og en vaginal indsats den 21. juni 2007. 31) Progesterone har mange handelsnavne overalt i verden.. Når det administreres oralt i ikke-formet form, har progesteron en ekstrem svag farmakokinetik, lav biotilgængelighed og en halveringstid på kun 5 minutter. Således sælges det i form af oliekapsler til oral administration med knust progesteron indeni (Utrozhestan, Prometrium). 32) Progesteron er også tilgængelig i form af vaginal eller rektal suppositorier (cyclogest), geler og cremer (crinon, endometrin, progestogen, efter at have læst gelen) og injektioner (progesteron, strontium). Progesteronpræparater til transdermal administration dispenseres uden recept. Nogle af dem indeholder også "wild yam-ekstrakt", men det vides ikke med sikkerhed, om den menneskelige krop er i stand til at behandle sin aktive komponent (diosgenin - et plantesteroid, der kemisk udsættes for kunstigt frigivende progesteron) til progesteron.

Farmakokinetik

Effektiviteten af ​​progesteron afhænger i vid udstrækning af indgivelsesmetoden. Kapsler garanterer ikke alle et acceptabelt niveau af fordøjelighed og biotilgængelighed. Progestiner på den anden side absorberes hurtigt og har en længere halveringstid end selve progesteron. Derudover forbliver deres blodniveau stabilt i lang tid. Kapslernes fordøjelighed og biotilgængelighed er omtrent fordoblet, hvis de tages sammen med mad. 33) Progesteron har en relativt kort halveringstid i kroppen. For at opnå den ønskede virkning er det derfor nødvendigt at tage to til tre kapsler pr. Dag eller foretage en injektion. Ved oral administration opnås den maksimale koncentration af hormonet i blodet inden for 2-3 timer med en halveringstid på 16-18 timer. Forhøjede progesteronniveauer varer cirka 12 timer og normaliseres ikke i mindst yderligere 24 timer. Patienten får en daglig norm på 25-400 mg med et par kapsler, men oftest er denne indikator fra 100 til 300 mg. En oral dosering på 100-200 mg øger koncentrationen af ​​progesteron til 20 ng / ml. 34) Det er værd at bemærke, at en del af progesteron behandles til 5a-dihydroprogesteron og allopregnanolon, som er neurosteroider og forstærkere af GABA-A-receptorer. 35) Derfor kan du høre om bivirkninger, såsom svimmelhed, døsighed, sedation og træthed (især ved høje doser af stoffet). Som et resultat anbefaler nogle læger at tage progesteron inden sengetid. Efter oral administration gennemgår progesteron gastrointestinal (især lever) metabolisme og danner hydroxylerede metabolitter, der igen nedbrydes til sulfat- og glucuronidderivater. Enzymer i levermetabolismen af ​​progesteron er CYP2C19, CYP3A4 og CYP2C9. 36)

Forebyggelse af for tidlig fødsel

Vaginalt doseret progesteron undersøges som et potentielt effektivt middel til forebyggelse af for tidligt arbejde. Ifølge en nylig undersøgelse, der involverede kvinder med en forkortet livmoderhals, reducerer brugen af ​​progesterongel risikoen for for tidlig fødsel. I en indledende undersøgelse foreslog Fonseca, at progesteron kan forhindre for tidlig fødsel hos kvinder, der allerede har oplevet dette problem. I en efterfølgende og større undersøgelse blev det imidlertid fundet, at i dette tilfælde overskrider progesteron ikke placebo, selv om der var nogle positive effekter: antallet af børn født op til 32 uger blev reduceret, såvel som antallet af de, der faldt Intensivafdeling. 37) I en anden undersøgelse overgik vaginal progesteron stadig placebo for at reducere risikoen for for tidlig fødsel med op til 38 uger hos kvinder med en meget forkortet livmoderhals. 38) I sin artikel analyserede Robert Romero muligheden for at bestemme længden af ​​livmoderhalsen ved hjælp af ultralyd for at identificere kvinder, der muligvis har brug for progesteronbehandling. Ifølge en metaanalyse offentliggjort i 2011 viste det sig, at vaginal progesteron reducerer risikoen for for tidlig fødsel med 42% hos kvinder med et forkortet livmoderhals. En metaanalyse, der kombinerede de offentliggjorte resultater fra fem store kliniske forsøg, viste også, at progesteronbehandling reducerede forekomsten af ​​åndedrætsproblemer og behovet for mekanisk ventilation af babyens lunger. 39)

Andre applikationer

Kemisk syntese

semisyntese

Den økonomiske semisyntese af progesteron fra plantesteroiddiosgenin, der findes i yams, blev udviklet af Russell Marker i 1940 for det farmaceutiske firma Parke-Davis. Denne syntese kaldes markørnedbrydning. Yderligere semisyntese af progesteron fra en række forskellige steroider er også kendt. For eksempel kan cortison oxygeneres samtidigt i positionerne C-17 og C-21 ved behandling med iodotrimethylsilan i chloroform til dannelse af 11-keto-progesteron (ketogestin), som igen kan reduceres til position-11 for at producere progesteron. 42)

Fuld syntese

Om den komplette syntese af hormonet i 1971. Rapporteret af USA Johnson. Syntesen begynder med reaktionen af ​​phosphonium 7-salt under påvirkning af lithiumphenyl til opnåelse af phosphonidylid 8. Derefter kombineres ylid 8 med et analdehyd til opnåelse af alken 9. Ketale beskyttelsesgrupper af alken 9 hydrolyseres til opnåelse af diketon 10, som igen cykliseres med dannelse af cyclopentenon 11. Cyclopentenonketonen 11 interagerer med methyllithium for at fremstille tertiær alkohol 12, der behandles med en syre for at give en tertiær kation 13. Hovedtrinet i syntesen er py-kationcykliseringen af ​​kation 13, hvor B-, C- og D-ringe af steroidet dannes på samme tid for at begynde det næste trin 14. Dette trin er baseret på den kationiske cykliseringsreaktion, der bruges i steroidbiosyntesen, hvorfra den får sit navn - det biomimetiske trin. I det næste trin hydrolyseres enol-orthoesteren for at give en keton 15. Derefter åbnes cyclopenten A-ringen ved ozon, og som et resultat er det muligt at fortsætte til det sidste trin 16. Endelig gennemgår diketonen 17 intramolekylær aldolkondensation ved behandling med en vandig opløsning af kaliumhydroxid til modtagelse af progesteron. 43) Den sidste reaktion er Oppenauer-reaktionen, der afslutter processen med at konvertere pregnenolon til progesteron.