Kan skjoldbruskkirtlen påvirke trykket? Læger besvarer spørgsmål om skjoldbruskkirtlen

Under onlinekonferencen ”Hormonal balance. Alt hvad du behøver at vide om skjoldbruskkirtlen ”, der blev afholdt på portalerne” Sunde mennesker ”og TUT.BY, lægerne modtog et stort antal spørgsmål. En del af svarene kan læses her. I dag udgiver vi en efterfølger.

• Professor ved Institut for Endokrinologi, Hviderussisk Statsmedicinsk Universitet, MD, formand for den Hviderussiske Public Medical Association “Endokrinologi og metabolisme” Alla Shepelkevich;

• Leder af den rådgivende og diagnostiske afdeling for skjoldbruskkirtelpatologi, Minsk City Oncology Dispensary, læge i den højeste kategori, MD Tatyana Leonova.

Jeg er 64 år gammel. I 2013 blev der opdaget en knude på skjoldbruskkirtlen. I 2018, efter en biopsi, blev han diagnosticeret med en cyste i venstre lob. Lægen ordinerede "iodomarin 150" en gang dagligt. Jeg drak den i 9 måneder, men cysten blev større. I receptionen i diagnosecentret sagde lægen, at stoffet var kontraindiceret til mig. Imidlertid ordinerede den behandlende læge igen en "200 iod jodbalance" på 1 fane. 2 gange om dagen. Hormonprøver er normale hele tiden. Hvad man skal gøre, og hvilken læge man skal tro?

Tatyana Leonova: Iodomarin er ikke indikeret i din situation; overvågning (ultralyd og TSH-analyse) er påkrævet en gang om året.

I øjeblikket har jeg et tilbagefald af subakut thyroiditis. Første gang var for 8 år siden. Læger sagde, at det på grund af tilbagefald ville være nødvendigt at fjerne skjoldbruskkirtlen, selvom den gendannes. Hun foretog en ultralyd i slutningen af ​​december, alt var fint, men i slutningen af ​​januar opstod der et tilbagefald på grund af forkølelse. I februar bekræftede en ultralyd diagnosen. Skal jeg fjerne skjoldbruskkirtlen? Er det muligt at drikke diuretika med medrol, som jeg tager? Skal jeg tage calcium? Er det muligt at gå i sport (jeg plejede at gå på aerobic i vandet)? Er der nogen chance for ikke at blive fedt på samme tid? Jeg har en tendens til at være overvægtig. Hvilke fødevarer der er bedre at tage, vitaminer?

Tatyana Leonova. Foto: Oksana Zhuravleva

Tatyana Leonova: Med hensyn til at tage diuretika, kan du drikke dem, men i rimelige doser. Calcium er indikeret afhængigt af dets ydeevne i blodserum. Efter normalisering af subakut thyroiditis, med remission, kan du genoptage sportsgrene. Hvis subakut thyroiditis fortsætter med at gentage sig, eller hvis der opdages en thyroidtumor, indikeres kirurgisk behandling. Hvis sygdommen ikke gentager sig, er der ingen grund til at fjerne skjoldbruskkirtlen. For ikke at få en vægt, skal du overholde principperne for god ernæring, i dette tilfælde er der enhver chance for ikke at blive fedt.

Sig mig, er det nødvendigt for en 12 år gammel pige at tage eutirox tabletter? Kan testresultater være et resultat af langvarig brug af antibiotika? Overgangsalder?

Tatyana Leonova: Det er nødvendigt at tage stoffet. Langvarig brug af antibiotika påvirker ikke testresultaterne..

Fortæl mig, er det nødvendigt at drikke eutirox-medikamentet med diagnosen ”subklinisk hypotyreose”? Hvad er sandsynligheden for, at det skal tages hele tiden? Hvor er det bedre at søge råd? Og hvor er det bedre at tage hormonprøver?

Tatyana Leonova: I denne situation er det obligatorisk at tage levothyroxinpræparater. Hvor længe? Dette bestemmes ved analyse. Hvis hormonniveauet ikke er meget forhøjet, er lægemiddelabstinktion mulig. Sådanne patienter observeres hos endokrinologen på bopælsstedet.

Jeg er nu 51 år gammel. I 2006 blev skjoldbruskkirtlen fjernet fuldstændigt; jeg efterlod kun ismusen og holdt lobene sammen. Har jeg ret til en handicapgruppe? I løbet af de sidste to år er vægten steget (6-7 kg). Jeg går i puljen ugentligt og er konstant på farten. Det kan være relateret til operationen, og hvordan man løser dette problem.?

Tatyana Leonova: Hvis skjoldbruskkirtlen fjernes, men ismusen er tilbage, fjernes organet ikke helt. I denne situation vises ikke handicapgruppen. Hvad angår vægtøgning, hvis hormoner opretholdes normale, er ændringer i kropsvægt og indtagelse af disse stoffer ikke relateret. For at løse dette problem skal du analysere din diæt og motion.

Jeg tager konstant euthyrox. På samme tid knækker huden på mine fingre konstant, mit hår falder ud mere end jeg burde, og nogle gange føler jeg mig som om at nippe til i området af skjoldbruskkirtlen. Skal jeg øge doseringen?

Tatyana Leonova: For at vurdere den korrekte dosis af lægemidlet er det nødvendigt at vide niveauet af TSH. Kun på grundlag af resultaterne af analyserne er det muligt at løse spørgsmålet om dosis af lægemidlet og også bestemme, om årsagerne til de beskrevne klager er relateret til hormonniveauet.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i juni 2018 er benene meget kolde, hosten forsvinder ikke, og der vises ofte en kvælning i nakken, testene var normale.

Tatyana Leonova: Disse symptomer er ikke relateret til kirurgisk behandling. Neurologkonsultation kræves.

Hej, en biopsi har fastlagt diagnosen af ​​en follikulær tumor (mere sandsynligt et adenom). Hvor hurtigt skal en tumor fjernes? Og hvor kan jeg gøre det i Minsk?

Tatyana Leonova: En follikulær tumor (sandsynligvis et adenom) er sandsynligvis en godartet proces. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at vurdere patientens tilstand, hans alder, placeringen af ​​denne tumor, dens dynamik. Først besluttes spørgsmålet om indikation og behovet for kirurgisk behandling. I Minsk udføres operationer på skjoldbruskkirtlen i det republikanske center for skjoldbruskkirtel tumorer (Minsk City Clinical Oncology Center). I 7% af tilfældene kan en follikulær tumor vise sig at være kræft i skjoldbruskkirtlen, derfor kræver den observation og undertiden kirurgisk behandling. Hun udsættes ikke for medicin.

"Nervøs sammenbrud begyndte"

Kan problemer med skjoldbruskkirtlen få en kvinde til at miste sit seksuelle ønske??

Alla Shepelkevich: Hvis skjoldbruskkirtelfunktionen er normal, er der ingen sådan forbindelse.

Jeg kan ikke blive bedre (måske er det bare en forfatning). To fibroadenomer fjernet, i øjeblikket den tredje under observation. Jeg er 28 år gammel. Skjoldbruskkirtlen er aldrig blevet forstørret..

Alla Shepelkevich: Hvis thyroideafunktionen er normal, er dette ikke forbundet med en ændring i kropsvægt.

Efter fødslen af ​​babyen begyndte hustruen nervøse sammenbrud. Dette er ikke blevet observeret før. Hvilke prøver skal bestås, og hvad vil du rådgive i denne situation?

Tatyana Leonova: Glem ikke den mulige depression efter fødslen. I dit tilfælde skal du kontrollere niveauet af TSH og T4 for at kontrollere skjoldbruskkirtlen.

Kan en kvinde med lidelser som hypothyreoidisme og polycystisk æggestokk blive gravid? Er det sandt, at hvis en kvinde tog l-thyroxin, skal dosis af dette lægemiddel øges under graviditet?

Alla Shepelkevich: Som regel øges dosis thyroxin ved hypothyreoidisme og graviditet. Hvis hypotyreoidisme kompenseres, vil der ikke være graviditetsproblemer. Med korrekt tilsyn og behandling bør der ikke være nogen frygt..

Hvad er årsagen til hypothyreoidisme? Overføres det fra mor til barn? På hospitalet var babyens blodprøve god. Men er det værd at kontrollere? Og hvor ofte kontrollerer et barn hormonanalyse? Kan man ikke helbrede? Drik hormoner hele mit liv?

Alla Shepelkevich. Foto: Oksana Zhuravleva

Alla Shepelkevich: Der udføres en befolkningsbaseret screening for medfødt hypothyreoidisme i Hviderusland. Alle børn tager blod fra hælen for at bestemme niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon. Hvis alt er i orden, er der ingen medfødt sygdom. Andet øjeblik. Undersøgelse af børn i nærvær af relevante klager udføres af en børnelæge. Hypothyreoidisme, som enhver anden kronisk sygdom, har en arvelig disposition. Imidlertid kan andre faktorer bidrage til udviklingen af ​​sygdommen..

Jeg har forhøjet blodtryk. Kan der være en grund til dette i skjoldbruskkirtlen??

Alla Shepelkevich: Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ændres, og der ikke er nogen passende behandling, kan dette forårsage højt blodtryk. Hvis alt er i orden med skjoldbruskkirtelfunktionen, er der ingen sådan forbindelse.

Er det muligt at helbrede skjoldbruskkirtlen uden at tage hormoner? Rådgive folkemidler, fysioterapi eller noget andet. Modtagelse af hormoner eliminerer ikke selve problemet (sygdom), men understøtter kun lidt kirtlen. Jeg vil ikke tage syntetiske hormoner.

Tatyana Leonova: Levothyroxinpræparater udgør den hormonelle balance i kroppen. Dette syntetiske hormon har ingen bivirkninger og allergiserer ikke kroppen. Levothyroxinpræparater er ikke vanedannende. Ja, det kurerer ikke, men gendanner, hvad skjoldbruskkirtlen ikke kan producere. Hverken folkemedicin eller fysioterapi eller ved hjælp af synske er skjoldbruskkirtlen genoprettet. Du kan ganske enkelt spilde tid med åbenbart ineffektive midler. Som et resultat kan andre organer blive påvirket af hypothyreoidisme..

”Barnet har problemer med skjoldbruskkirtlen. Hvad skal man gøre?"

Jeg er 24 år gammel. På mors side havde familien problemer med skjoldbruskkirtlen (hyperthyreoidisme). I løbet af de sidste par år begyndte jeg at blive undersøgt. Der var uforståelige fejl i hjertet. Siden april sidste år viste testresultater en stigning i TSH. Som foreskrevet af endokrinologen accepterer jeg eutirox. Rådgiver hvad der kan gøres for at nægte at tage hormoner i fremtiden, fordi symptomerne reducerede simpelthen deres styrke, men forsvandt ikke. Mest af alt er hjernetåge, overfladisk søvn, et problem med huden på fingrene mest bekymrende. Det er mindst en dag værd at ikke tage hormonet, du føler straks, hvordan symptomerne stiger.

Tatyana Leonova: Først og fremmest skal du opretholde niveauet for TSH. De fleste af de symptomer, du angav, passer ind i billedet af vegetovaskulær dystoni og kræver en anden korrektion..

Pige 8 år gammel (vægt 40,5 kg, højde 146 cm). Diagnosen subklinisk hypothyreoidisme, struma 1 grad. Hver halve måned foretager vi en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og tager hormoner. Hvilken behandling er nødvendig? Er det muligt at deltage i fysisk aktivitet med en sådan diagnose, især volleyball eller basketball?

Tatyana Leonova: I denne situation er indtagelse af levothyroxinpræparater indikeret. Det er meget muligt at udføre fysisk aktivitet. Du bør også begrænse kulhydrater og fedt i din diæt..

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen - total stumektomi. Efter 8 år blev der dannet en tumor på op til 4 cm i området for fremspringet af skjoldbruskkirtlen, thyroideavæv blev ikke påvist under scintigrafi, og en kronisk lymfocytisk thyroiditis blev diagnosticeret under biopsi. Hvilke diagnostiske tests er i øjeblikket nødvendigt for at afgøre, om der er en thyreoidea-rest eller ej, og om scintigrafi altid er informativ.

Tatyana Leonova: Din biopsi og ultralydfund bekræfter, at dette sandsynligvis er en del af skjoldbruskkirtlen. Men der er ingen grund til bekymring. Og yderligere undersøgelser, hvis der ikke er nodale formationer, behøver ikke at blive udført. Det er nødvendigt at overvåge hormonniveauet og sikre, at der ikke er nogen tumor.

Vores datter er 14 år gammel. For et år siden blev en node diagnosticeret i hendes venstre lap i skjoldbruskkirtlen. I løbet af året er noden vokset. Der blev foretaget en punktering, resultatet er godt. I løbet af de sidste tre måneder er noden vokset. Endokrinologen, hvor datteren observeres, taler om behovet for kirurgisk indgreb. Mens nogle andre endokrinologer taler om evnen til at vente og observere udviklingen af ​​stedet, fordi 14 år er tidspunktet for hormonel tilpasning og pubertet. Derfor er vi ekstremt bekymrede.

Tatyana Leonova: I denne situation har barnet brug for en konsultation i det republikanske center for skjoldbruskkirtel tumorer, da der er en negativ tendens (vækst af nodulær dannelse).

Min datter, 17 år gammel, blev diagnosticeret med en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen i august 2018. Hvilke yderligere undersøgelser kan udføres med denne diagnose (måske en MRI)? Er det virkelig muligt med FD kun at vise operation, hvor halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes? Er det muligt i Hviderusland under kirurgisk indgreb kun at fjerne selve knuden (FO) uden at fjerne en del af orgelet. Jeg vil gerne have klare oplysninger om patientens handlinger med en diagnose af follikulær tumor. Når alt kommer til alt kan du leve med hende i 10 år, og efter 15 år kan de diagnosticere stadium 3-4 onkologi.

Tatyana Leonova: Yderligere undersøgelser, såsom MR, er ikke tegn på diagnosen thyroidea-tumorer. Ultralyd og biopsi er den mest komplette information. Follikulær tumor er også anderledes. I nogle tilfælde er det nok at foretage en resektion, og nogle gange for at fjerne halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen afhænger det alt af placeringen af ​​tumoren. Selve knuden fjernes ikke, da der er stor sandsynlighed for tilbagefald. Desværre er det ikke nogen, der nøjagtigt kan forudsige, hvordan en follikulær tumor opfører sig, og om skjoldbruskkirtelkræft vil udvikle sig eller ej. Under alle omstændigheder skal du overvåges..

Min datter er 15 år gammel. Hun har problemer med skjoldbruskkirtlen. Læger har diagnosticeret nodulær struma. Og i starten var der cyster i den venstre lob i skjoldbruskkirtlen. Derefter dannede knuder, der vokser. Læger ordinerede hormonpiller, men hormoner er normale. Hvad skal vi gøre?

Tatyana Leonova: I øjeblikket er en læges observation nok. Men det er sandsynligt, at datteren bliver nødt til at tage levothyroxinpræparater. Det er ikke værd at være bange.

Er kirurgi i skjoldbruskkirtlen farlig

Analyse og terapi under rehabilitering

Efter operationen skal patienten udføre følgende test: en biokemisk blodprøve, en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, scintigrafi. Cytologiske analyser er ordineret, hvis ødem i cervikale rygsøjler, læber og tunge er blevet observeret i flere måneder. I henhold til resultaterne bestemmes de resterende væv med ondartede ændringer.

Terapeutisk taktik under rehabilitering bestemmes af hormonerstatningsterapi: patienten får ordineret den passende medicin. For at supplere calciummangel tages calciumholdige præparater. Hvis operationen blev udført for at fjerne en ondartet tumor, foreskrives stoffer, der indeholder radioaktivt jod, i store doser.

Hos sådanne patienter, ved hjælp af scintografi og radiografi, laboratorieundersøgelser, kontrolleres tilstedeværelsen af ​​metastaser. Hvis de findes, ordineres iodpræparater igen. Tilstedeværelsen af ​​tumorer er indikeret af en stigning i niveauet af thyroglobulin i blodserum, afsløret som et resultat af laboratorieundersøgelser. Hvis et tilbagefald af sygdommen opstår et år efter rehabiliteringsbehandlingen, udføres en anden operation for at fjerne resterende skjoldbruskkirtelvæv. Samtidig indføres introduktion af medikamenter, der forhindrer udvikling af akut leukæmi.

Hvor kommer noderne fra

En knude er en formation i skjoldbruskkirtlen, der har en struktur, der er forskellig fra de vigtigste væv i et organ.

I lang tid erklærer han sig overhovedet ikke, men opdages under en fysisk undersøgelse (derfor kan regelmæssige forebyggende undersøgelser ikke ignoreres).

  1. eksponering for ioniserende stråling, herunder røntgenstråler (hvis et barn ofte havde en røntgenstråle i nakken i barndommen, vil han i voksen alder have store chancer for at vises knudepunkter i skjoldbruskkirtlen);
  2. tilstedeværelse i kroppen af ​​specielle gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​sådanne formationer;
  3. kronisk iodmangel.

Knuden kan faktisk være en ondartet tumor, men i de fleste tilfælde er det en godartet læsion, der kan forsøges at helbrede med en medicin.

Konsekvenserne af kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Hos kvinder er konsekvenserne af operationen mere udtalt end hos mænd på grund af det faktum, at mange andre patologier i det reproduktive, endokrine system udvikler sig på baggrund af deres baggrund:

  • ovarial dysfunktion;
  • udvikling af cyster, godartede tumorer i bækkenorganerne;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (dysmenorrhea).

Derudover indebærer komplikationer behovet for yderligere instrumentel eller laboratorieundersøgelse af patienten, overvågning af reproduktionsorganernes funktion, konsultationer med en gynækolog, endokrinolog. Hvis operationen var vellykket, kommer kroppen hurtigt tilbage, normal funktion af alle vitale systemer genoptages.

Fysiologiske indikatorer

Kropstemperatur er en omfattende indikator for varmebalance, der viser forholdet mellem varmeproduktion og varmeoverførsel af en levende organisme med miljøet. Fysiologiske parametre spænder fra 35,5 til 37,4 ° C. I løbet af dagen kan temperaturen variere inden for 1 grad, hvilket ikke er en patologi. Processen med termoregulering er tæt relateret til hastigheden af ​​metaboliske processer, hormonelle niveauer, niveauet af fysisk aktivitet og tilstanden til patientens nervesystem. Kritiske temperaturer for mennesker:

  • nederste tærskel - 28 °;
  • øverste tærskel - over 42 °.

Hos mænd er kropstemperaturen 0,5-0,7 ° C lavere end hos kvinder. Forskellen i termometri af indre organer, muskelhud når 5 ° C.

Efter operationen holdes temperaturen på 37,0-37,5 i flere dage, og dette betragtes også som normen. Det kaldes subfebrile. Patienter klager over svaghed, ømme muskler og knogler, hovedpine. Når du er frisk, forsvinder symptomerne, patientens tilstand stabiliseres..

Hvordan er den postoperative periode

Vær særlig opmærksom på ledets tilstand - behandl dem og forhindr suppuration.
Sømmen skal altid være dækket, da det er uacceptabelt, at fremmedlegemer kommer på den.
Sømmen heles fuldt ud om et par måneder, hvorefter den får en lys skygge.
I dag produceres en række klæbemidler og silikoneplastere, der fremskynder sårets helbredelsestid. Du kan bruge dem, men med tilladelse fra lægen.
Hvis der var blodtab, anvendes jernbaserede orale præparater.
Sørg for at tage hormoner.
Antibakteriel terapi vil undgå infektion, hvilket er en hyppig konsekvens efter åben fjernelse af skjoldbruskkirtlen..
Uden at fejle berikes patientens diæt med proteiner

Du skal konsumere havfisk med et højt fedtindhold. Oksekød og æg vil være gavnligt. Sukker og slik er forbudt. Du kan ikke konsumere kål, da det deaktiverer hormoner.
I fremtiden er det forbudt at arrangere sultne diæter, det anbefales ikke at besøge et bad og en sauna. Ja, og er nødt til at opgive solbadning.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en person forpligtet til at gennemgå en undersøgelse hos endokrinologen to gange om året. For hele livet skal du bruge hormoner. Og deres dosering skal rettes.

Årsager til at holde temperaturen længere end 10 dage efter operationen

Fremkalder også feber i den postoperative periode, sådanne faktorer:

  • søm af dårlig kvalitet;
  • vævsnekrose;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (katetre, afløb);
  • blodtransfusion;
  • hospital lungebetændelse.

Normalt efter operationen skal suturen ikke forårsage smerter, forbrænding, blødning. Hvis suturen er dårligt påført, eller vævene er spredt på dette sted, skal patienten gentage kirurgiske indgreb med rensning af indholdssåret, nekrotiske masser og pus. Efter dette, re-suture og aseptisk bandage.

I den tidlige postoperative periode anbefales nogle patienter at bruge et urinkateter til udstrømning af urin, et intravenøst ​​kateter for at give hurtig adgang til en vene. Patientens krop opfatter dem som et fremmedlegeme og reagerer på dem med betændelse og feber.

Brugen af ​​blodprodukter til at gendanne volumen af ​​cirkulerende blod som følge af blødning ledsages ofte af en stigning i temperaturen. Selv hvis donorens blod er ideelt egnet til modtageren (patienten), er det for en anden organisme et fremmed protein, og immunsystemets reaktion er vanskelig at forudsige.

Ikke mindre alvorlig og farlig for patientens helbred er lungebetændelse. Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • tilstedeværelse af infektion i en medicinsk institution;
  • personalets overtrædelse af reglerne for sanitets- og epidemiregimet;
  • patientens svækkede krop;
  • brug af respiratoren under operationen.

Symptomer som tør hoste, vejrtrækning, hypertermi bør advare det medicinske personale og patienten selv.

Postoperativ overlevelsesforudsigelse

Generelt er prognosen gunstig. Ved rettidig behandling i de tidlige stadier af kræft er patientens overlevelse næsten 100%. Hos ældre patienter og med flere metastatiske læsioner er prognosen ikke så optimistisk.

Prognosen for livet afhænger af den morfologiske form af tumoren. Den letteste papillarkræft i kurset, aplastisk kræft er mindre gunstig med hensyn til prognose. I henhold til resultaterne fra mange års statistiske undersøgelser kan vi sige, at i trin 1 og 2 er den femårige overlevelse efter orgelfjernelse 97-100%, med mere alvorlige stadier er prognosen dårlig. Dødeligt resultat inden for 5 år efter operationen observeres i 50-70% af tilfældene.

Genopretningsperiode efter operationen

Efter at have gennemgået en kirurgi med en punktafgift eller hele skjoldbruskkirtlen har kroppen brug for nogen tid på at komme sig.

Et par uger efter indgrebet kan en person opleve alvorligt ubehag i nakken: han udvikler hævelse og ondt i halsen, sømmen stiger markant, og kropstemperaturen stiger. Sådanne konsekvenser er midlertidige, efter at kroppen kan indstille sig på et nyt humør, vil helbredet hurtigt komme sig.

Ofte på grund af fejl foretaget under operationen har en person stemmeforstyrrelser. Det kan også være en konsekvens af laryngitis - en irritation i halsen forårsaget af installationen af ​​et inkubationsrør.

Det er nødvendigt for anæstesi. Normalt, efter en indgriben, klager folk over heshed og hæshed, som også kan være forbundet med skade på den tilbagevendende nerv. Hvis dette fænomen forekommer, ordinerer lægen specielle fysioterapeutiske procedurer til patienten..

Efter fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen kan patienten opleve alvorlig ubehag, som er ledsaget af svaghed. Dette forekommer normalt på grund af mangel på kalk i blodet.

For at forhindre udvikling af sådanne negative konsekvenser er det nødvendigt at overholde principperne for korrekt ernæring. Det er ernæring, der hjælper med at forhindre udvikling af hypokalcæmi. Tag også vitaminkomplekser og anden medicin, der er ordineret af din læge.

Sådan identificeres en komplikation

I medicinen er der begrebet postoperativ feber, der diagnosticeres med en kraftig stigning i kropstemperatur over 39 ° C, mindst 2 gange i de første 24 timer efter operationen. Årsagerne til feber kan være forværring af kroniske sygdomme, neoplasmer, vævsafvisning efter transplantation. Feber diagnosticeres sjældent, men en langvarig stigning i patientens kropstemperatur indikerer begyndelsen af ​​postoperative komplikationer. Årsager til postoperativ hypertermi:

  • infektioner
  • venetrombose;
  • tyrotoksisk krise.

Hver komplikation har et antal karakteristiske kliniske tegn, der hjælper med at udføre tidlig diagnose og træffe de nødvendige foranstaltninger rettidigt..

Infektion

En almindelig årsag til feber i den postoperative periode er infektion. Patogen mikroflora lever overalt, og det kirurgiske sår er en åben port til infektion. Mistænkt sårinfektion kan være ved hjælp af de første karakteristiske symptomer:

  • vævshyperæmi (rødme);
  • hævelse og forhøjelse af såret over niveauet for den intakte dermis;
  • forekomsten af ​​pus i en sårhemmelighed;
  • lokal temperaturstigning
  • smerter i sømområdet;
  • generel forringelse.

Phlebothrombosis

Ikke mindre farlig postoperativ komplikation kan være phlebothrombosis. Den forlængede virkning af anæstesi på patientens krop er fyldt med øget aktivitet i blodkoagulationssystemet. I høj risiko er patienter, hvis alder er mere end 45 år, såvel som dem, der har været under påvirkning af anæstesi i mere end 4 timer.

Tegn på udvikling af phlebothrombosis er:

  • generel svaghed og ubehag;
  • cyanose eller blekhed i huden;
  • hævelse af den nedre ekstremitet og kraftig smerte.

For at forhindre udvikling af phlebothrombosis er det nødvendigt at forberede patienten korrekt til operation. Til dette formål er blodfortyndere ordineret til patienter, og under operation og i de første timer af den postoperative periode er brugen af ​​kompressionsstrømper eller elastiske bandager på de nedre ekstremiteter indikeret.

Tyrotoksisk krise

I sjældne tilfælde kan høj temperatur efter operationen udløses ved funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Patogenesen af ​​denne sygdom er baseret på en kraftig stigning i mængden af ​​hormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen til niveauet for en livstruende patient. Oftest diagnosticeres denne komplikation hos patienter, der har en historie med thyroideapatologi. De første tegn på en voksende komplikation er:

  • alvorlig takykardi, når antallet af hjertekontraktioner når 120-150 pr. minut;
  • stigning i kropstemperatur til 38-40 ° C;
  • kvalme bliver til opkast;
  • generel svaghed;
  • voldsom sved, hvilket kan føre til dehydrering.

Når thyroidektomi er nødvendig

Indikationer for fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen er stadig genstand for debat blandt endokrinologkirurger, ofte udføres de uretmæssigt. I dag er læger enige om, at kirurgi er indikeret i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke får virkning eller i ondartede tumorer.

Patienter med asymptomatiske noder er ikke inkluderet i gruppen af ​​dem, der har brug for intervention, de har brug for dynamisk monitorering, og operationen udføres, når der er tegn på progression af patologien eller muligheden for ondartet transformation.

I lande i Europa og USA betragtes total fjernelse af skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose som en ekstrem foranstaltning, men i det post-sovjetiske rum praktiseres det stadig, især hvor der ikke er nogen specialiserede centre, og kirurger foretager behandling på almindelige almindelige hospitaler.

Derudover er en lavere procentdel af patienter, der opereres i udviklede lande, forbundet med en større tilgængelighed af moderne konservativ behandling. Realiteterne i den indenlandske sundhedspleje er sådan, at det er lettere for kirurgen og patienten at fjerne organet og glemme problemet, snarere end at se efter metoder og midler til lægemiddelterapi..

Blandt patienter med thyroideapatologi er der flere kvinder end mænd, de fleste af dem er mennesker i ung eller moden alder. Hos kvinder på baggrund af thyrotoksikose kan infertilitet forekomme, derfor kan kirurgi blive en mulighed for at gendanne fertilitet, hvilket eliminerer metabolske forstyrrelser.

En operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er indikeret til:

  • Ondartede tumorer;
  • Nodulær eller diffus struma med komprimering og / eller forskydning af halsorganerne, uanset hormonel aktivitet;
  • En stram struma, der komprimerer strukturen i mediastinum;
  • Fine-nål biopsi data, som ikke pålideligt udelukker ondartet vækst;
  • Thyrotoksikose resistent over for konservativ behandling;
  • Styrke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når behandling med jodisotoper er kontraindiceret (allergi, individuel intolerance);
  • Aflejring af calciumsalte i kirtelparenchym, hvilket indirekte kan indikere en høj risiko for kræftfremkaldelse.

De sidste tre indikationer kan betragtes som relative, i beslutningerne om at operere træffes derfor i sådanne tilfælde individuelt og først efter at lægen har sørget for, at operationen er den eneste mulige måde at hjælpe patienten. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling af kosmetiske årsager, når en fremspringende formation i organet medfører æstetisk ubehag.

Omfanget af den planlagte operation afhænger af arten af ​​den patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Muligt:

  • Total thyroidektomi - fjernelse af hele organet som helhed;
  • Subtotal skjoldbruskkirtektomi - næsten hele kirtlen er skåret ud undtagen for små områder og området med parathyreoidea-kirtler (umuligt med kræft, indikeret for diffus giftig struma);
  • Hemithyroidectomy - fjernelse af et halvt organ med en isthmus (med begrænsede knudepunkter i en af ​​loberne).

Radikal kirurgi udføres sjældent, hovedsageligt i onkologisk praksis, og kan ledsages af fjernelse af muskler, fiber og lymfeapparatet i nakken. Oftest prøver kirurger at opretholde mindst en lille del af det fungerende parenchyma, som vil give patienten hormoner efter operationen

Det er vigtigt at lade strubehovedet og parathyreoidea kirtler være intakte.

Metoder til fjernelse af hele eller dele af kirtlen afhænger af arten af ​​patologien, placeringen og volumen af ​​knudepunkterne. Den intracapsulære metode er anvendelig for enkeltknudepunkter, der kan skæres uden signifikant tab af selve organparenchymen. Den intrafasciale metode består i at bevare fascien i nakken, hvilket eliminerer muligheden for skader på laryngeale nerver og efterlader parathyreoidea-kirtlerne intakte. Den ekstrafasciale version af operationen betragtes som den mest traumatiske og bruges til behandling af kræft i organet.

Hvilke symptomer kan antyde om en sygdom

Symptomer på thyrotoksikose (overstiger normen for skjoldbruskkirtelhormoner):

  • konstant hurtig hjerterytme;
  • følelse af varme;
  • vægttab (med bevaret appetit);
  • overdreven svedtendens;
  • muskeltremor;
  • diarré.

Symptomer på hypothyreoidisme (jodmangel i kroppen):

  • døsighed og træthed;
  • motoriske og mentale afmatninger;
  • overvægt dannelse;
  • hårtab;
  • tør, flassende hud;
  • lav kropstemperatur.

forskellige størrelser (undertiden synlige og håndgribelige kun ved berøring), en tumor på fronten af ​​nakken, åndenød forårsaget af pres på struma af stor struma.

Forberedelse til kirurgi i skjoldbrusk

Forberedelse til operation til fjernelse af et hormonproducerende organ er et meget vigtigt behandlingsstadium, fordi patientens utilstrækkelige kompenserede tilstand for tyrotoksikose, og den ledsagende svære patologi udgør en risiko for alvorlige komplikationer. Lægenens opgave på dette tidspunkt er at sikre den minimale risiko ved indgriben, idet patientens tilstand stabiliseres så meget som muligt.

Ved planlægning af skjoldbruskkirtel vises begge standarddiagnostiske procedurer, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, fluorografi, koagulering, HIV-test, hepatitis, syfilis og specielle undersøgelser udført specifikt til skjoldbruskkirtelpatologi.

Alle patienter skal uden undtagelse bestemme hormonstatus - hormoner T3, T4, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen (TSH), om nødvendigt, calcitonin, thyroglobulin niveau, tumormarkører bestemmes.

Fra instrumentale metoder, ultralyd af skjoldbruskkirtlen og organerne i nakken, vises stemmebånd. For at afklare sygdommens art er CT, MR og scintigrafi mulige. Fin nålbiopsi er en standardprocedure indikeret for patienter med nodulære former for organskade. Det giver dig mulighed for at bekræfte eller udelukke den ondartede proces for at bestemme arten af ​​adenomatøse knudepunkter.

I alle faser af forberedelse til kirurgisk behandling af en patient, konsulterer en endokrinolog, terapeut og kardiolog. På det sidste trin, baseret på den generelle tilstand, giver terapeuten sin tilladelse til operationen, og patienten underskriver samtykke, idet han allerede er opmærksom på de mulige risici, behandlingsmængden og det efterfølgende liv uden en kirtel.

En betydelig hindring for den planlagte skjoldbruskkirtektomi kan være øget produktion af hormoner - tyrotoksikose, som negativt påvirker den generelle tilstand, hjerteaktivitet og stofskifte. Under sådanne forhold kan total fjernelse af kirtlen blive dødbringende på grund af risikoen for at udvikle en tyrotoksisk krise. Dødeligheden i denne tilstand skyldes chok, akut hjertesvigt, udviklingen af ​​koma og når 40%.

For at opnå euthyreoidisme, når hormonerne vender tilbage til det normale, kan det tage fra flere uger til flere måneder, hvor patienten får ordineret thyreostatika (mercazolil), betablokkere for at normalisere hjerterytmen, glukokortikosteroider. Gravide kvinder har mere sandsynligt propylthiouracil, hvilket er mere sikkert for det udviklende foster..

En lang forberedende fase er berettiget, og operationen vil kun blive planlagt, når hormonerne vender tilbage til normale tal. At fremskynde denne periode eller gennemføre behandling, indtil euthyreoidisme er opnået, betragtes som en grov medicinsk fejl, der kan koste en patients liv.

Skjoldbruskkirtlen komplikationer

postoperativ hypothyreoidisme. Den logiske konsekvens af operation på skjoldbruskkirtlen. Funktionerne i det fjerne endokrine organ har intet mere at gøre fuldt ud. Der dannes en akut tilstand af hypothyreoidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, der fører til alvorlige stofskifteforstyrrelser. Efterhånden overtages funktionerne i den fjernede kirtel af hypofysen og hypothalamus, hvilket styrer gradvis afbalancering af den hormonelle balance i kroppen.

tilbagevendende nerveskade. Kirurgi i nakken er risikabelt med hensyn til bivirkninger. Nærheden af ​​vigtige blodkar, nervesøjler og kanaler i kirtlerne giver ikke lægen en chance for at begå den mindste fejl. Gentagende nerveparese kan også forekomme på grund af postoperativ betændelse, ødemer i væv i nærheden. Krænkelse af dets arbejde fører til tab af fuld funktion af strubehovedorganerne. Patienten kan ikke sluge på egen hånd, der er ingen lukning af ventilen, der beskytter indgangen til luftrøret mod indholdet af svelget, når han spiser. Stemmen ændrer sig. Han bliver uhøflig, hes.

Hypoparathyroidisme. En akut tilstand, som er en regelmæssighed, når man fjerner skjoldbruskkirtlen. Indholdet af calciumioner i blodet forstyrres. Denne tilstand er farlig, fordi calcium er en deltager i metaboliske processer, hvis overtrædelse "udløser" mekanismerne til udvikling af andre sygdomme.

Blødende. Efter operationen er det nødvendigt at forlade det betjente område fuldstændigt

Under operationen skal der udvises ekstrem forsigtighed. Risikoen for skade på blodkar er størst, da dette område er rig på blodforsyning.

Intern blødning er vanskelig at diagnosticere. De fører til kritisk blodtab..

Ulejligheden, der ledsager den postoperative periode hos alle patienter:

  • svaghed
  • Ændring eller tab af stemme
  • Hals koma

Alle disse problemer forsvinder gradvist, så snart rehabiliteringsperioden går. Nogle patienter oplever en vis vedholdenhed af disse virkninger. Men dette er ikke et så stort problem i betragtning af den frygtelige trussel, som operationen reddede patienten fra.

Forberedelse til kirurgi i skjoldbrusk

Vi har allerede undersøgt indikationerne for fjernelse af skjoldbruskkirtlen og fundet ud af, hvordan man fjerner skjoldbruskkirtlen (for klarhedens skyld kan du se billedet på Internettet).

Særlig opmærksomhed fortjener at overveje reglerne for forberedelse til interventionen:

  1. Patienten gennemgår en generel undersøgelse - bestået en blodprøve (generelt, for koagulerbarhed, infektion), foretager et EKG.
  2. Thyreoidea hormon niveauer målt.
  3. En ultralydundersøgelse af kirtlen og cervikale lymfeknuder udføres..
  4. Der udføres en aspirationsbiopsi med fin nål (hvis det ikke er blevet gjort før), laryngoskopi af vokale folder.
  5. Der drages en konklusion om patientens generelle tilstand, som derefter overføres til kirurgen og anæstesilægen.

Computertomografi, scintigrafi, genetisk RET-undersøgelse udføres kun, hvis passende indikationer er tilgængelige. 12 timer før operationen skal patienten ikke drikke og spise.

Indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen

For at bestemme arten af ​​dannelsen og finde ud af, om der er behov for kirurgi for skjoldbruskkirtelknuderne eller ej, udføres en TAB-biopsi.

Det er muligt, at patienten bare skal gå til regelmæssige undersøgelser, og hvis dannelsen ikke vokser, er det ikke nødvendigt med operationen til at fjerne skjoldbruskkirtelknuderne.

Andre indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen:

  1. manglende effekt fra konservativ behandling af knudepunkter (knudepunkter skal gennemgå eller i det mindste falde, men i stedet forøges de i størrelse - det vil sige, behandlingsregimet fungerer ikke);
  2. størrelsen på knuden er 3 cm i diameter eller mere;
  3. struma mere end 40 cm3;
  4. under scanning af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod blev der opdaget "kolde" knuder.

Meget ofte udføres en operation til fjernelse af en skjoldbruskkirtel efter strålebehandling..

Efter bestråling dukkede der op noder? Selv hvis deres karakter er godartet nu, er chancerne for degeneration af formationer til ondartet tendens til at være 100% over tid.

Når visse hormoner produceres i overskud i kroppen (for eksempel thyroxin og triiodothyronin), ordineres medicin.

Og kun hvis det ikke hjælper, udføres der en operation for at fjerne skjoldbruskkirtelknuderne. Skjoldbruskkirtelknudepunkter fjernes, hvis deres tilstedeværelse reducerer patientens livskvalitet..

Voksende, formationer kan klemme organerne omkring skjoldbruskkirtlen (luftrør, spiserør), nerver - åndedrætsbesvær og indtagelse, der er en følelse af "koma" i halsen, stemmen hveser.

I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at fjerne den del af skjoldbruskkirtlen eller dens højre lob, men selve knuden.

Indikationer for fuldstændig eller delvis fjernelse af organet

Skjoldbruskkirtlen fjernes med en skalpell eller radioaktiv jod. Hvilken type behandling der er egnet til en bestemt patient, afhænger af egenskaberne for hendes krop, såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer til en bestemt metode. Kirurgisk organfjernelse (thyroidektomi) er indiceret til kvinder med følgende thyroideapatologier:

  • ondartede knuder;
  • store, godartede formationer, der komprimerer det omgivende væv og forårsager ubehag;
  • diffus giftig struma, der forhindrer patienten i at trække vejret normalt;
  • thyrotoksikose, ikke tilgængelig for konservativ terapi eller tilbagevendende efter afslutningen af ​​kurset.

Efter anmodning fra patienten kan operationen udføres af æstetiske grunde, hvis den forstørrede skjoldbruskkirtel eller individuelle knudepunkter er tydeligt synlige for andre.

I onkologi tager de ofte anvendelse af radioaktivt jod, da denne metode hjælper med at ødelægge alle celler i organet, inklusive dem, der er udenfor.

Stadier af sygdommen

Trinet bestemmes på grundlag af ultralyddiagnose af selve tumorknuden og alle andre menneskelige organer. De ser på størrelsen af ​​tumorknudepunktet, tilstedeværelsen af ​​metastatiske screeninger i organer og lymfeknuder.

1. trin. Tumoren knudepunkt i en lobe spirer ikke kapslen, danner ikke metastatiske screeninger.

2 etape. Flere tumorer er knudepunkter eller en enkelt knude placeret i begge lober. Skjoldbruskkirtelkapslen er ikke beskadiget. På dette trin kan der være en metastatisk læsion på ikke mere end en lymfeknude.

3 etape. Tumorknuden spirede kapslen, hvilket forårsager dens fusion med væv og formationer i nærheden. Tumoren er multiple eller når store størrelser, der er metastatiske screeninger i tilstødende organer og lymfeknuder.

4 etape. Det anbringes i det tilfælde, hvor der opdages fjernmetastatiske fokuseringsscreeninger.

Ernæring

Læger anbefaler, at patienter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen korrekt ernæring. Forholdet mellem fordøjelse og velvære formidles, så det er ikke indlysende for alle - det fjernede organ gælder ikke fordøjelseskanalen.

Alle organer med intern sekretion er forbundet med hinanden. Funktion af hver af dem (frigivelse af hormoner) afhænger af de andres aktivitet. Derfor, hvis f.eks. Bugspytkirtlen øger mængden af ​​udskilt sekretion på grund af ændringer i sammensætningen af ​​mad (konstant eller samtidig), ændrer mængden af ​​hormoner, der udskilles af andre organer. Med en sund thyreoidea sker dette refleksivt uden menneskelig indgriben.

Men da organet fjernes, er mængden af ​​indkommende erstatningshormon i kroppen konstant, ændringer er kun mulige med en dosisanmeldelse. Derfor anbefales det ikke at ændre spisevaner drastisk. Undtagelser er mulige på lang sigt efter operationen, men i det første år har de lov til et minimum. Med hver gastronomisk lidelse lytter de til kroppens reaktion. Det er muligt, at udvidelsen af ​​kosten vil være smertefri, men du skal sørge for det.

De grundlæggende postulater af korrekt ernæring er alle kendt siden barndommen:

  • høj kvalitet kost - det skal indeholde proteiner, fedt, kulhydrater, mikro- og makroelementer, fiber, vitaminer;
  • regelmæssigt fødeindtagelse - stabilitet påvirker fordøjelsessystemet positivt, hvilket forhindrer mave-tarmkomplikationer;
  • den korrekte energimængde - indtagelse af næringsstoffer skal svare til energiforbruget, en ændring i vægt i den ene eller den anden retning medfører en justering til målingen for det indkommende thyreoidea hormon;
  • blid varmebehandling - kogte, stuede, bagte produkter foretrækkes frem for stegt og røget;
  • naturlige produkters prioritering - konservering og halvfabrikata udgør ikke grundlaget for kosten;
  • alkoholbegrænsning - misbrug ikke.

Hvad er indikationerne for operationen?

Indikationer for fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen er tilstedeværelsen af ​​store knuder, der skaber en ugunstig kosmetisk defekt (selv under opretholdelse af normal skjoldbruskkirtelfunktion), tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor eller mistænkelige knuder i skjoldbruskkirtlen, en stigning i struma på trods af brugen af ​​passende lægemidler.

Som regel fjernes begge dele, som ændringerne finder sted, under operationen på skjoldbruskkirtlen næsten fuldstændigt. I sådanne tilfælde taler vi om delvis fjernelse af organet (hovedsagelig det meste af det). Lægen beslutter den endelige størrelse af sektionen efter åbning og fortrolighed med det kirurgiske felt og det ændrede organ. Hvis kirurgen mener, at der inden for skjoldbruskkirtlen er ændringer af en mere alvorlig karakter, som kan være kræft, beslutter han sig for at fjerne organet helt i strid med de præoperative forhold. Under den kirurgiske indsnit af skjoldbruskkirtlen kan følgende procedurer implementeres:

  • slette en node;
  • delvis fjernelse af andelen
  • komplet resektion af en lob;
  • subtotal resektion, dvs. delvis fjernelse af begge lober;
  • total resektion, det vil sige deres fuldstændige fjernelse af den ene og den anden lob;
  • sternotomi, dvs. bryst dissektion,
  • aksillær, dvs. fjernelse af nærliggende lymfeknuder.

ætiologi

Sygdommen har en ugunstig prognose og udvikler sig hurtigt. Som enhver ondartet neoplasma dannes skjoldbruskkirtelkræft under påvirkning af en række eksterne faktorer. Blandt de vigtigste årsager er:

  • Ioniserende stråling: strålingseksponering, radioaktiv eksponering. Denne teori bekræftes af det faktum, at det største antal sager blev registreret under Tjernobyl-ulykken. Skjoldbruskkirtlen er mere følsom over for radioisotoper end andre organer. Følgelig er mennesker, der lever i byer med høj radioaktiv forurening, i fare for thyreoideacancer og patienter, der for nylig har gennemgået strålebehandling.
  • Kontinuerlig eksponering for arbejdsmæssige farer: ioniserende stråling, arbejde i den kemiske industri osv. Daglig eksponering for små doser af disse aggressive midler bidrager også over tid til omdannelse af normale celler til tumorceller..
  • Rygning. Cigaretter og tobaksrøg indeholder snesevis af kræftfremkaldende stoffer. Derudover reducerer langvarig rygning immunresponsen, hvilket betyder, at immunceller ikke er i stand til at ødelægge atypiske tumorceller i tide..

Ud over at producere faktorer er der predisponerende faktorer. De er faktisk ikke årsagen til patologien, men bidrager til dens udvikling og hurtige progression, hvilket forværrer sygdommens prognose. Blandt dem:

  1. Alderdom.
  2. Afvejet af arvelighed (hvis familien havde kræft hos den pårørende, er det meget sandsynligt, at deres patologi også findes hos deres efterkommere).
  3. Stressfulde effekter, neurose og neuroselignende tilstande.
  4. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i kønsorganet og endokrine kirtler, herunder skjoldbruskkirtlen.

patogenese

Eksponering for skadelige faktorer fører til det faktum, at normale follikulære kirtelceller muterer, hvilket fører til deres tumortransformation. Normalt genkender immunsystemet disse atypiske celler og ødelægger dem. Men hvis dette ikke kunne gøres, begynder tumorcellen at formere sig hurtigt og vokse i volumen. De ældre disponerer over for denne belastede arvelighed, rygning og tilstedeværelsen af ​​samtidig somatiske patologier. Således er thyreoidea-tumorer af monoklinal oprindelse, de udvikler sig fra en enkelt muteret celle.

Når tumoren vokser, spirer kapslen og giver metastaser: først til tilstødende formationer og derefter i hele kroppen (fjerne metastaser). Dannelsen af ​​tumorfoci af screeninger er farlig, som regel kan kræft ikke helbredes på dette tidspunkt.

Traditionel drift

Funktionen af ​​den "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i den kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med en kirurg, der udfører et hudinsnit i nakken og underhuden..

Derefter fortsætter han med at frigive kirtlen ved at dele nakkemusklerne langs den hvide linje. Dette skader ikke musklerne og forkorter processen med at komme sig i den postoperative periode..

Ved at give adgang til skjoldbruskkirtlen vurderer kirurgen visuelt dens tilstand, graden af ​​skade på knudepunkterne. Det er i dette øjeblik, han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgriben på organet.

Efter at have befriet kirtlen fra blodkarene, undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter afslører han den tilbagevendende laryngeal nerv ved hjælp af en kikkertforstørrelse..

Undersøgelse af den tilbagevendende nerve er nødvendig, så lægen sikkert kan udføre operationen på skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerven fortsætter kirurgen med at fjerne skjoldbruskkirtlen ved at udføre dette hurtigt med samtidig ligering af små kar.

Det er vigtigt, at de parathyroidea-kirtler ikke skades eller fjernes under organvævsfjernelse.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Nødvendighed og konsekvenser

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for opbevaring (akkumulering) af jod i den menneskelige krop og for produktionen af ​​jodholdige hormoner. På grund af dette opretholdes kroppens normale funktion. Skjoldbruskkirtlen har ingen udskillelseskanaler, og hemmeligheden bag dens kirtler absorberes i blodet.

Der er en række sygdomme i nærvær, som det er nødvendigt med det samme at fjerne skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan konsekvenserne af en sådan operation være de mest uforudsigelige, hvilket ofte skræmmer mange patienter..

Forberedelse til kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Før operationen er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af patienten, i henhold til hvilke resultater lægerne virkelig vurderer både konsekvenserne af sygdommen og konsekvenserne af fjernelse af skjoldbruskkirtlen og foretager deres valg til fordel for handlingen, hvorefter der vil være færre komplikationer. Hvis skjoldbruskkirtlen eller en del af den er blevet fjernet, prøver kroppen at genopbygge sit arbejde igen. I løbet af dette forstyrres metaboliske processer, en persons fysiske og mentale tilstand forværres.

Derudover, selv på planlægningstrinnet for operationen, er det nødvendigt at identificere yderligere skjoldbruskkirtellober (de kan placeres separat) og efter at hoveddelen af ​​orgelet er afsluttet, påtage sig den fulde eller delvis udførelse af funktionen. Det skal huskes, at fjernelse af en stor del af det funktionelt aktive væv i skjoldbruskkirtlen uundgåeligt fører til udvikling af hypothyreoidisme, hvis sværhedsgrad afhænger af mængden af ​​hormoner, der vil blive syntetiseret i kroppen efter operationen.

Kirurgisk fjernelse - berettiget eller ej?

Ifølge statistikker lider størstedelen af ​​verdens befolkning af skjoldbruskkirteldysfunktion. Hvis behandlingen blev startet i tide, ville læger være i stand til at klare en betydelig del af sygdommene på relativt kort tid. Med en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, især med en mistanke om udviklingen af ​​en tumorproces i organet, ordinerer nogle læger, at det øjeblikkeligt fjernes.

Imidlertid er denne handling ofte uberettiget, og en person får de alvorlige konsekvenser af operationen for livet. Hvis sygdomme i skjoldbruskkirtlen er godartede og har et mildt forløb, kan lægen begrænse udnævnelsen af ​​lægemiddelterapi med det formål at gendanne kroppens normale funktion. Til forebyggelse af iodmangel kræver eksperter at tage specielle vitaminer..

Under moderne forhold insisterer læger på, at de vigtigste indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen skal være dens fuldstændige ødelæggelse som et resultat af traume (denne tilstand er faktisk ekstremt sjælden), eller når der opdages knuder i det organvæv, som deres ondartede natur er bekræftet.

Konsekvenser af skjoldbruskkirtlen

I nærvær af skjoldbruskkirtelsygdomme er det forbudt at selvmedicinere. Kun en læge kan bestemme din tilstand og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Modtagelse af urteteinfusioner skal først begynde efter konsultation med en læge.

Den farligste skjoldbruskkirtelsygdom hos kvinder. Faktisk er der på deres baggrund mange andre "kvindelige" lidelser, der har en negativ indvirkning på forplantningssystemet. Desuden indebærer udvikling af alvorlige kvindelige sygdomme behovet for en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og konsultation med en endokrinolog.

Hvis operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller en del af den var vellykket, gendannes kroppen, og normal funktion af alle vitale systemer genoptages. Efterfølgende er det imidlertid nødvendigt at opretholde hormonel balance, da efter operationen falder skjoldbruskkirtelfunktionen. Lægen ordinerer specielle lægemidler, der kan genopfylde funktionen og opretholde balancen i hormoner. Efter operation for at fjerne kirtlen er det nødvendigt konstant at være under opsyn af en specialist. I tilfælde, hvor patienten ikke følger lægens anbefalinger, forværres skjoldbruskkirtlen, den generelle tilstand i kroppen, hvilket fører til katastrofale følger.

Mulige komplikationer ved thyreoidea-operation

Enhver operation, inklusive operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller en del deraf, kan ledsages af komplikationer. Som regel er nogle ganske sjældne, men hos nogle patienter findes de stadig. En af de mest almindelige tidlige postoperative komplikationer er skade på den tilbagevendende nerv. Næsten hver patient, der går på operation, ved om denne komplikation. Komplikationer behandles med succes under opsyn af en erfaren læge..

Efter fjernelse af kirtlen kan der forekomme dysfunktion i de parathyreoidea-kirtler. Med denne diagnose ordinerer lægen lægemiddelterapi. Nogle gange kan det vare livet ud.

En af de sjældneste konsekvenser af operation er blødning. Sandsynligheden for dens forekomst er 0,2%. En anden sjælden komplikation er suppuration af den kirurgiske sutur. Findes i 1 tilfælde ud af 1000.

NB: Det er vigtigt at huske, at lægemiddeludskiftningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner i en dosis valgt af en læge skal udføres for livet - dette muliggør normal funktion af patientens organer og systemer.

Sæler i nakken, åndenød, ondt i halsen, tør hud, sløvhed, hårtab, skrøbelige negle, hævelse, åndedræt i ansigtet, kedelige øjne, træthed, døsighed, tårevæthed osv. - Alt dette er en mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "i ansigtet" - måske er din skjoldbruskkirtel ikke længere i stand til at arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker, op til en tredjedel af verdens befolkning lider af problemer med skjoldbruskkirtlen.

Hvordan kan man glemme thyroidea-sygdomme? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich taler om dette her.