Hvordan man drikker Duphaston, og hvorfor det ordineres til kvinder?

Selvfølgelig er en af ​​de vigtigste destinationer for enhver kvinde moderskab. Det er fødslen af ​​en baby, der er en enorm lykke for enhver familie.

Der er dog situationer, hvor en kvinde ikke lykkes med at blive gravid eller få en sund baby. Det er godt, at moderne medicin på sådanne øjeblikke giver dig mulighed for at fjerne et stort antal hindringer for vellykket befrugtning og fremtidige fødsler

Hvis en kvinde har en hormonel svigt, som er den vigtigste årsag til infertilitet, aborter og andre patologier, kommer hormonelle medikamenter til hjælp. For at løse disse problemer har det hormonelle medikament Dufaston opnået et godt omdømme..

Hvad er Dufaston?

Duphaston (Duphaston) er et lægemiddel i tabletter, der bruges til behandling af sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem. For kvinder er det helt sikkert. Lægemidlet har praktisk taget ingen bivirkninger på kroppen.

Uautoriseret brug eller tilbagetrækning af brugen af ​​en sådan medicin er strengt forbudt - dette kan provokere uforudsigelige komplikationer.

Det aktive stof er dydrogesteron - et hormon syntetiseret ved en kunstig metode, som er en analog af progesteron, der genereres i den menneskelige krop. Naturligt hormon kaldes ofte "graviditetshormon", fordi det er det, der fører tilsyn med reproduktionsfunktionen i den kvindelige krop.

Takket være dydrogesteron, som fås kunstigt, var det muligt at eliminere næsten alle bivirkninger af naturlige hormonelle medikamenter, for eksempel:

  • ubalance i blodkoagulation;
  • glukokortikoid virkning;
  • plastisk metabolisme (anabol effekt);
  • østrogenaktivitet;
  • termogen aktivitet;
  • androgen effekt

Duphaston modtog en masse påtegning fra læger og patienter.

Brugsanvisning Duphaston

Duphaston bør kun bruges under graviditet som instrueret af en specialist, der bestemmer den individuelle doseringsplan.

Du kan stoppe med at drikke stoffet i henhold til lægens anbefalinger og på grundlag af de nødvendige undersøgelser og test.

Regler for at tage Dufaston

Når du tager Duphaston-tabletter, skal du overholde følgende generelle regler:

  1. Lægemidlet skal bruges med samme tidsintervaller. Norma, hvis du tager en pille klokken 7 om morgenen, så skal du næste gang du skal drikke den klokken 7 om aftenen.
  2. Hvis du går glip af en pille, skal du vente til næste gang at tage, for ikke at forstyrre frekvensen.
  3. Afslut med at tage Dufaston er nødvendigt efter troen på, at graviditet ikke har fundet sted. For at gøre dette kan du tage en test for graviditet eller blod for hCG, hvis der er en forsinkelse i menstruationen.
  4. I tilfælde af graviditet skal du stoppe med at drikke, det er strengt forbudt. Det er nødvendigt at konsultere din læge, hvis patienten drak Duphaston.
  5. Annullering af Dufaston udføres i trin i henhold til planen, som den behandlende gynækolog hentede.

Hvorfor ordineres det?

Duphaston ordineres til kvinder under vedligeholdelse eller udskiftningsterapi, når der findes en mangel på progesteron, som befrugtning, drægtighed og også fødselen direkte afhænger af. Uterin afslapning og for tidlig sammentrækning er vigtige effekter af progesteron

Fraværet af en tilstrækkelig mængde af dette hormon under graviditet kan føre til følgende konsekvenser:

  • tilbagevendende abort;
  • endometriose;
  • spontanabort i de første graviditetsstadier;
  • ICP;
  • ufrugtbarhed;
  • livmoderfibroider eller fibroider;
  • sekretion af blod inde i livmoderen;
  • menstruationsdysfunktion (algomenorrhea);
  • fuldstændig fravær af menstruation;
  • polyhydramnios eller lavt vand;
  • placentadysfunktion;
  • drægtighed.

Med de førnævnte lidelser og dysfunktioner ordinerer eksperter ofte Dufaston.

Forskrivning af medicin, når man planlægger en befrugtning

Ved hjælp af det hormonelle lægemiddel Duphaston dannes en gunstig baggrund i den kvindelige krop til befrugtning af ægget, introduktionen af ​​embryoet i livmoderen i livmoderen og den efterfølgende udvikling af fosteret.

Når man planlægger undfangelsen af ​​et barn, skal disse piller igen ordineres af en specialist, da der ikke er noget universelt scenario for deres indtagelse.

Grundlæggende for at blive gravid et barn ordineres lægemidlet til at blive taget den næste dag efter ægløsning og taget, indtil menstruationens begyndelse. Det anbefales at annullere lægemidlet kun ved bestået test eller i den indledende fase af menstruation for at sikre, at der ikke er graviditet.

Faktum er, at et kraftigt fald i progesteron i blodet kan forværre ernæring af embryo eller dets fuldstændige afvisning. At tage denne medicin i planlægningsstadiet hos et barn med en påvist hormonel ubalance, har Dufaston en større effekt i fremtiden under graviditet.

Den fulde virkning af at tage Dufaston til befrugtning sker efter 6 måneder. Når stoffet tages i mere end et år til ingen nytte, anbefales det at konsultere din læge for at erstatte taktik for behandling, yderligere undersøgelser eller udnævnelse af andre lægemidler, for at finde en effektiv erstatning for stoffet.

Duphaston i den tidlige graviditet

I den første fase af graviditeten bruges Duphaston-tabletter, når der dannes utilstrækkelig mængde progesteron i en kvindes æggestokke.

Denne medicin udviser en selektiv effekt på endometriet og understøtter derved den i den tilstand, der er nødvendig for udviklingen af ​​embryoet, og holder også sammentrækningerne i de glatte muskler i livmoderen og forhindrer derved mulig spontanabort.

Dette lægemiddel kan således fuldt ud erstatte det naturlige hormon i de tidlige stadier af graviditeten..

Lægemidlet har ikke en negativ reaktion på embryoet og modermodens krop i denne graviditetsperiode. Det ordineres normalt i første og andet trimester af graviditeten for at bevare det..

Så snart tegnene på spontanabort er forsvundet, er det værd at tage medicinen i tidligere doser i cirka en uge og derefter skifte til en lavere dosis for at opretholde niveauet af hormonet. Det er strengt forbudt at abrupt annullere medicinen, da dette kan føre til en abort.

Forskrivning under graviditet

På senere stadier af graviditeten, nemlig fra tredje trimester af føtal modning, bør lægemidlet bruges omhyggeligt, fordi det på disse tidspunkter kan forårsage leverdysfunktion.

På dette tidspunkt håndterer Duphaston-tabletter følgende opgaver:

  1. Eliminerer progesteronmangel.
  2. Reducerer livmoderhypertonicitet.
  3. Det har en gavnlig virkning på slimhinden.
  4. Afslapper tarmene.
  5. Danner den dominerende af graviditet, fødsel og amning på hjerneniveau.
  6. Forbereder en kvindes bryst til amning.

Også under graviditet kan en medicin ordineres til kronisk endometritis.

Et karakteristisk træk ved denne sygdom er den øgede militante karakter af immunsystemet, der betragter embryoet som et fremmedlegeme og forsøger hurtigt at fjerne det fra den kvindelige krop.

Denne medicin blokerer for denne faktor, hvilket bringer immunsystemet til en normal tilstand og eliminerer dermed muligheden for en spontanabort.

Modtagelse for endometriose

Det er kendt, at en af ​​de vigtigste årsager til forekomsten af ​​endometriose er et øget niveau af østrogen i en kvindes krop. Som et resultat af dette bør Duphaston anvendes, som med endometriose sænker østrogenniveauer og stabiliserer det kumulative niveau af hormoner.

Følgende karakteristiske træk ved anvendelsen af ​​medicinen til behandling af denne sygdom kan skelnes:

  1. Dydrogesteron påvirker hovedsageligt livmoderslimhinden og hæmmer spredningen af ​​endometrieceptorer.
  2. Da menstruationsperioden ikke er i den deprimerende fase, forbliver sandsynligheden for at blive gravid.
  3. Duphaston reducerer tonen og kontraktiliteten i de glatte muskler i livmoderen, hvilket i de tidlige stadier af graviditeten reducerer risikoen for spontan abort.
  4. Takket være dette lægemiddel aftager eller forsvinder smertesyndromet sporløst. Dette skyldes det faktum, at der er et fald i produktionen af ​​prostaglandiner, som igen forårsager en kraftig indsnævring og sammentrækning af blodkarene i kredsløbssystemet.
  5. Duphaston reducerer risikoen for degeneration af celler med patologi i kræfttumorer markant. Ifølge adskillige anmeldelser af patienter, der tog Duphaston, tolereres menstruationscyklus mere roligt og med mindre smerter stopper den med at trække i underlivet.

Hvordan man bruger hormonelle piller til endometriose, er det obligatorisk at specificere med den behandlende specialist, men stort set ser instruktionen sådan ud:

  1. Duphaston tages to gange om dagen på samme tid på dagen. F.eks. Kl. 20 og kl. 20.
  2. Optagelsesvarigheden er individuel i hvert tilfælde, men varierer normalt fra 5-6 til 20 dage.
  3. Undertiden tages lægemidlet i lang tid uden afbrydelser fra 6 til 9 måneder, hvilket tillader atrofi af sygdommen (omvendt udvikling).

Infertilitet og Duphaston

  • Med en barnløs kvinde, der bestemmes af luteal insufficiens i menstruationsfasen, tages Dufaston fra 14 til 25 dage af cyklussen. Den mindste varighed af stofbrug er 6 måneder, hvorefter det er nødvendigt at stoppe med at tage. Efter graviditet bruges lægemidlet i ca. 16-20 uger, så skal du stoppe med at tage medicinen.
  • Med hormonelle lidelser
  • Duphaston kan bruges til at diagnosticere sekundær amenoré og dysfunktionel uterinblødning. I tilfælde af hormonelle svigt, udfør erstatningsterapi hos kvinder med sygdomme forårsaget af overgangsalderen med en intakt livmoder.

Sådan vælges den rigtige dosering?

Ved dosering af Dufaston skal følgende regler følges:

  1. Med PMS - 10 mg af lægemidlet to gange dagligt fra 12 til 28 dage af cyklussen.
  2. Ved sygdomme i menstruationscyklussen - 10 mg to gange dagligt fra 11 til 25 dages cyklus. Behandlingen varer mindst 6 cyklusser.
  3. Med endometriose - kan den daglige dosis af lægemidlet variere fra 10 til 30 mg fra 5 til 25 dage af cyklussen eller tage det løbende.
  4. Ved infertilitet - anvend medicinen to gange dagligt i 5 mg fra 14 til 25 dage af cyklussen. Behandlingsvarigheden bør ikke være mindre end 6 cyklusser.
  5. Hvis der er en truende abort, skal du straks tage 20 mg af medicinen og derefter reducere indtagelsen til 10 mg to gange om dagen (morgen og aften på lige store timer). Mens truslen om spontanabort forbliver, kan Duphaston tages 5 mg tre gange dagligt (hver 8. time). Når symptomerne på en abort er forsvundet, tages stoffet stadig i cirka en uge. I tilfælde af gentagelse af symptomer skal lægemidlet øjeblikkeligt bruges i den dosering, der havde større effekt på eliminering af dem.
  6. Ved den sædvanlige abort: en daglig dosis på 10 mg er opdelt i 2 doser. Kurset kan vare op til 20 uger. Efter symptomerne på en abort forsvinder, annulleres Dufaston gradvist..

Til hvem Duphaston er kontraindiceret?

Dufaston er strengt kontraindiceret hos kvinder i følgende tilfælde:

  • individuel intolerance over for stoffets bestanddele;
  • en patient med rotorsyndrom;
  • med hjertesvigt i akut form;
  • patienter med Dubin-Johnson syndrom;
  • med alvorlig leverskade.

Der er ingen dødelig kontraindikation af det aktive stof i Dufaston hos patienter med kronisk nyresvigt.

Bivirkninger af Duphaston

Når du bruger medicinen, kan der opstå nogle bivirkninger:

  • meget sjældent kan immunsystemets overfølsomhed vises;
  • enkelte præcedens med hæmolytisk anæmi blev registreret;
  • udseendet af en hovedpine og migræne;
  • leverdysfunktion, manifesteret ved gulsot, mavesmerter og generel svaghed i kroppen, kan begynde;
  • ekstremt sjældent optaget Quinckes ødem;
  • en sjælden manifestation af subkutant væv, urticaria og hudirritation;
  • øget følsomhed i brystkirtlerne;
  • sjældent, når man tager, er det sandsynligt, at der forekommer gennembrudsblødning i det reproduktive system, der forekommer efter en stigning i dosis af lægemidlet;
  • ekstremt sjældent forekommer perifert ødem (udseendet af overskydende væske i vævene og hulrum i kroppen);
  • mulige generelle lidelser i kroppen.

Når du fikserer nogen af ​​disse bivirkninger, skal du straks kontakte din læge for at finde ud af, om det er muligt at stoppe eller fortsætte med at tage medicinen.

Dufaston og alkohol

Producenten af ​​lægemidlet i instruktionerne for lægemidlet angav dets mulige negative virkning på leveren. Da alkohol også har en negativ effekt på leveren, øger belastningen på dette organ ved at tage al medicin.

Interaktionen mellem Dufaston og alkohol, der kan have en negativ effekt på leveren, er en tredobbelt belastning.

Derudover ændrer alkohol leverens enzymsammensætning, hvilket kan føre til forkerte virkninger af dette stof.

Reaktionen på mave-tarmkanalen, hvis duphaston og alkohol kombineres, er også tvetydig.

Det aktive stof i lægemidlet slapper af muskelgruppen i mavehulen, og alkohol er den gift, som den menneskelige krop forsøger at fjerne hurtigere.

Tilføjelse af disse to faktorer, indtagelse af medicin og alkohol kan føre til opkast eller diarré, hvilket betyder, at det aktive stof af stoffet hurtigt fjernes fra kroppen, og dette vil reducere den positive virkning af dets anvendelse til et minimum, og der er simpelthen ingen mening i at tage det.

Alkohol har også en effekt på blodkarene, de indsnævrer og udvides. Dette påvirker hæmodynamikken i forplantningssystemets organer negativt, hvilket bidrager til hormonelle forstyrrelser.

Med de ovennævnte negative faktorer, forenelighed med alkohol og Dufaston, kan vi konkludere, hvorfor vi skal drikke alkohol, hvis dette i høj grad reducerer effektiviteten af ​​brugen af ​​denne medicin.

Men hvis alkohol ikke kan undgås, skal du begrænse dig selv til et glas god vin og tilsætte is eller vand til det. Der skal gå mindst 2 timer fra at drikke alkohol til at tage medicinen..

Dufaston eller Utrozhestan?

Utrozhestan er lavet af det naturlige hormon progesteron fra plantekomponenter.

Det resulterende stof ligner næsten fuldstændigt det naturlige hormon, der produceres af en kvindes morkage. Takket være dette assimerer kroppen perfekt, som kompatibel, idet den tager det for sandt.

Indikationer for at tage Utrozhestan er:

  • infertilitet, som er forårsaget af en krænkelse af den hormonelle baggrund;
  • risiko for spontanabort
  • hyperandrogenisme (øget indhold af mandligt kønshormon i blodet) og andre patologier, der opstod på baggrund af hormonsvigt.

Fordele og ulemper ved Dufaston og Utrozhestan

Undertiden spørger kvinder, når de står overfor behovet for at tage hormonelle medikamenter ved hjælp af eksemplet med Duphaston og Utrozhestan, om de kan variere? Er det muligt at erstatte stoffet?

Disse to lægemidler er meget ens ved første øjekast, men der er en forskel. Er det muligt at udskifte stoffet? Er det muligt at tage begge lægemidler samtidig?

Når vi sammenligner disse lægemidler i sammensætning, kan vi skelne forskellen i fremstillingsmetoden for det aktive stof:

  • Utrozhestan er fremstillet af planteafledt progesteron;
  • Dufaston er lavet af syntetiseret hormon.

Duphaston har færre skadelige virkninger, der er karakteristiske for Utrozhestan:

  • hyppig svimmelhed;
  • døsighed (Utrozhestan har en beroligende virkning);
  • svaghed;
  • ændringer i kropsvægt;
  • sygende virkning.

Utrozhestan har imidlertid to anvendelsesmetoder. Medicinen kan bruges ved orale (skylles ned med væske) og intravaginal (input i vagina) metoder.

Duphaston påvirker heller ikke følgende punkter:

  1. Evnen til at køre et motorkøretøj (kørsel med Utrozhestan anbefales med forsigtighed).
  2. Indikatorer for basaltemperatur (tilstrækkelige doser Utrozhestan fører til en kraftig stigning i basaltemperatur)

Salgsbetingelser

Realisering på apoteker udføres kun i henhold til recept på latin.

Dufaston priser

Prisen for medicinen varierer fra 400 til 500 rubler pr. Pakke. Prisen på tabletter i forskellige byer i Rusland afhænger af salgsstedet, løbende tilbud og rabatter i apotekorganisationer. For eksempel koster tabletter i Ozerki-apoteket omkring 450 rubler pr. Pakke.

Udgivelsesformular

Duphaston fås i tabletform til oral administration. 10 mg coatede tabletter med hjælpestoffer.

Opbevaringsbetingelser

Opbevar tabletter på et tørt sted ved en temperatur på ikke over 30 grader.

Opbevaringstid

Lægemidlets holdbarhed er cirka 5 år, hvorefter det er forbudt at indgive det.

Anmeldelser af kvinder på Duphaston med blødning

Konklusion

Når en gynækolog foreslog, at du skulle tage et behandlingsforløb med Duphaston-tabletter, skal du tænke grundigt igennem, før du opgiver det. Der er stor sandsynlighed for, at dette kursus fungerer for dig, hjælper dig og redder dit ufødte barns liv. For dette skal du prøve at tage denne medicin. Det vigtigste er, at der ikke er nogen risiko ved at tage et sådant kursus.

Mor og jeg

Hormonelle medikamenter bruges i vid udstrækning i gynækologisk og obstetrisk praksis. Manglen på kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) kompenseres ved anvendelse af naturlige eller syntetiske analoger.

Dette giver dig mulighed for at slippe af med manifestationerne af forskellige gynækologiske sygdomme, herunder endometriose, tumorer, livmoders livmoderhalsen, og så videre..

Duphaston under graviditet

Derudover er en betydelig andel af den kliniske anvendelse af hormonelle medikamenter deres anvendelse til at forhindre graviditetskomplikationer. Oftest bruges hormonet progesteron og dets syntetiske analoger (dydrogesteron) til disse midler..

Det originale stof, der indeholder dette stof, er Duphaston. Dette værktøj er blevet vidt brugt i obstetrisk praksis. Hvad bruges Duphaston til under graviditet? Hvor mange uger skal jeg drikke medicinen? Hvad skal jeg gøre, hvis jeg glemte at tage en pille? Vi vil forsøge at besvare disse og andre spørgsmål i denne artikel..

effekten

Moderne biokemiske synteseteknologier har gjort det muligt at skabe et lægemiddel med de positive effekter af det naturlige hormon progesteron og uden størstedelen af ​​de negative. Lægemidlet var dydrogesteron indeholdt i stoffet Duphaston.

Fordelen ved virkningen af ​​dydrogesteron er den selektive virkning på endometrium (livmorens indre membran). Duphaston forårsager følgende ændringer:

  1. Fremmer begyndelsen af ​​endometrial sekretionsfase.
  2. Øger antallet af udskiller kirtler på den indre overflade af livmorvæggen.
  3. Øger blodcirkulationen i forplantningssystemets organer.
  4. Øger endometriumets evne til at implantere et befrugtet æg.
  5. Reducerer excitabiliteten og evnen til at reducere muskelfibre i livmoderen og æggelederne.
  6. Eliminerer mangel på eget progesteron.
  7. Reducerer risikoen for endometrial hyperplasi og kræft med høje niveauer af østrogen i kroppen.

En sådan bred vifte af terapeutisk aktivitet af lægemidlet giver det udbredt anvendelse til behandling og forebyggelse af obstetriske komplikationer..

Metabolisme

Hvordan absorberes duphaston af kroppen? Efter oral administration optages lægemidlet i tarmen. Det trænger ind i blodbanen, opsamles af blodproteiner, derefter distribueres det gennem vævene og har en terapeutisk virkning..

Udskillelse af medikamentet fra kroppen begynder i leveren. Her finder en række biokemiske reaktioner sted, der gør dydrogesteron til inaktive stoffer. Herefter filtreres metabolitterne af nyrerne og udskilles i urinen..

Tiden for fuldstændig fjernelse af medikamentet fra kroppen er tre dage efter indtagelse af stoffet.

Fordele i forhold til Progesteron

En kvinde og en læge har ofte et valg: brug naturlige progesteron eller syntetiske analoger. Det er værd at overveje de specifikke egenskaber ved dydrogesteron, der adskiller det fra naturligt hormon:

  • Lægemidlet gennemgår ligesom progesteron en række metaboliske ændringer i leveren, men antallet af reaktioner, og derfor virkningen på organet, er mindre.
  • Lægemidlet har ikke en beroligende virkning, som er karakteristisk for progesteron. Duphaston kan tages under udførelsen af ​​arbejde forbundet med øget pleje såvel som under kørsel.
  • Påvirker ikke funktionen af ​​hormonerne i binyrerne, ændrer ikke funktionen af ​​nyrerne.
  • Medicinen påvirker ikke centrum for termoregulering, kropstemperaturen under brug forbliver normal.
  • Dydrogesteron har ikke egenskaben til at forårsage feminisering af en kvinde og maskulinisering af fosteret.
  • I tilfælde af nyresvigt kan det udskilles uden yderligere toksisk virkning..

Sådanne egenskaber ved lægemidlet tillader det at kombinere effektiviteten af ​​naturligt progesteron og slippe af med de mange bivirkninger af hormonet.

Indikationer

Hvorfor tage Duphaston under graviditet? Fødselslæge ordinerer lægemidlet under behandling og forebyggelse af komplikationer ved fødning af fosteret. Dette inkluderer følgende indikationer:

  1. Endokrin infertilitet - manglende evne til at blive gravid på grund af det lave indhold af kroppens eget hormon progesteron. Under påvirkning af forskellige årsager producerer corpus luteum i æggestokken en lille mængde af hormonet i den sekretoriske fase af cyklussen, endometriet er ikke i stand til at tage et æg, og graviditet forekommer ikke. Duphaston påvirker ikke kun det indre lag i livmoderen, men også det vaginale epitel, hvilket skaber alle betingelser for befrugtning og implantering af æg.
  2. Truende spontanabort, sædvanlig abort. Disse tilstande udvikler sig ofte midt i mangel på progesteron i kroppen. Uanset om det er en genetisk disponering, påvirkningen af ​​uheldige miljøfaktorer eller stress, observeres en kvindes hormonmangel i en kvindes krop, på grund af hvilken hendes ophør i første trimester ses.
  3. Menstrual uregelmæssigheder i form af fravær, lille antal eller uregelmæssig menstruation. I dette tilfælde kan graviditet ikke forekomme på grund af det reproduktive systems manglende evne til fuldt ægløsning og sekventielt at ændre cyklusens faser. Behandling af patologi opnås ved samtidig administration af dydrogesteron- og østrogenpræparater.

  • Dysmenoré er et patologisk forløb i menstruationscyklussen, hvor der på kritiske dage er alvorlig smerte i underlivet. Patologi er ofte forårsaget af hormonelle problemer, der fjernes, når du tager Dufaston..
  • Endometriose - forekomsten af ​​endometrium (celler i livmoderens indre lag) i forskellige væv og andre organer. Denne hormonelle patologi fører ofte til infertilitet og øger også sandsynligheden for en spontanabort. Dufaston-terapi bruges ofte til at eliminere endometriose..
  • Ud over de anførte obstetriske tilstande ordineres Dufaston til mange gynækologiske problemer: blødning i livmoderen, premenstruelt syndrom, andre hormonafhængige sygdomme.

    Kontraindikationer

    Ved brug af lægemidlet skal man være opmærksom på kontraindikationer for indtagelse af stoffet. Følgende tilstande skelnes, hvor Duphaston er skadelig for kroppen under graviditet:

    • Allergi over for produktets komponenter. Ved de første manifestationer (udslæt, hudkløe, hovedpine, feber), overfølsomhed, bør lægemidlet kasseres.
    • Dubin-Johnson syndrom er en arvelig leversygdom, der ledsages af dens utilstrækkelighed, manifestationer af gulsot og en krænkelse af mave-tarmkanalen.
    • Rotorsyndrom - en mild form for en tidligere sygdom.

    Ud over disse kontraindikationer er der begrænsninger, i hvilke det ikke anbefales at tage lægemidlet, da det kan føre til en forringelse af det berørte organs funktion. Duphaston er skadelig under følgende forhold:

    • Lever sygdom.
    • Sygdomme i det kardiovaskulære system.
    • Diabetes.
    • Neurologiske sygdomme - migræne, epilepsi.
    • Amning - mens du tager medicinen, bør amning udelukkes, dydrogesteron og dets metabolitter overføres til modermælk.

    Bivirkninger

    Med forbehold af lægens ordination og fraværet af kontraindikationer forårsager Dufaston sjældent bivirkninger. Individuelle karakteristika ved menneskelig metabolisme kan imidlertid føre til følgende fænomener:

    1. Rød blodcelleanæmi (hæmolytisk).
    2. Allergiske reaktioner.
    3. Hovedpine.
    4. Krænkelse af leveren, hvilket fører til gulsot, svaghed, mavesmerter.
    5. Livmoderblødning.
    6. Brystangreb.
    7. Hududslæt, kløe.
    8. Subkutan hævelse.

    De anførte bivirkninger forekommer ekstremt sjældent, og deres udseende skal tjene som en grund til abstinens.

    Udgivelsesformular

    Det originale lægemiddel, der indeholder syntetisk dydrogesteron, er Dufaston. Denne medicin findes i øjeblikket kun i en formovertrukne tabletter..

    Pakningen indeholder 20 doser af lægemidlet, 10 mg hver. Skallen beskytter lægemidlet mod virkningerne af gastrisk juice. Hjælpestoffer af lægemidlet er:

    • lactose;
    • hypromellose;
    • stivelse;
    • silica;
    • magnesiumstearat;
    • Polyethylenglycol;
    • titandioxid.

    Med intolerance over for de beskrevne komponenter, laktasemangel, er brugen af ​​lægemidlet kontraindiceret.

    Brugsanvisning

    Duphaston drikkes 2 gange om dagen, tabletten tygges ikke, det er korrekt at drikke medicinen med en lille mængde vand. Mængden af ​​midler (dosering) afhænger af den patologiske tilstand og bestemmes af lægen. Selvmedicinering kan føre til komplikationer..

    Lægen vil ordinere den krævede mængde af lægemidlet baseret på klinisk undersøgelse, testresultater og patientens kropstilstand.

    Brugsplan under graviditet

    Hvorfor tage dydrogesteron til kvinder i position? Oftest skal Duphaston drikkes i de tidlige stadier med den sædvanlige spontanabort, en historie med en glip af graviditet. Med disse indikationer er lægemidlet ordineret allerede inden graviditet i en dosis på 20 mg pr. Dag. Drik 1 tablet 2 gange om dagen.

    I tilfælde af graviditet i de tidlige svangerskabsstadier fortsættes administrationen med den samme dosis. I første trimester hjælper værktøjet med at bevare graviditeten.

    Mange er interesseret i spørgsmålet om, hvornår de skal stoppe med at tage det. Tilbagetrækning af Duphaston under graviditet forekommer oftest ved 16-20 ugers føtaludvikling. På dette tidspunkt blev kvindens krop tilpasset tilstedeværelsen af ​​fosteret i livmoderen, de nødvendige hjælpeorganer, såsom placenta og føtalmembraner, blev dannet. Det er til dannelsen af ​​disse strukturer, at lægemidlet er nødvendigt i de tidlige stadier. Efter 20 uger, og især i tredje trimester, ordineres Duphaston normalt ikke.

    Du kan stoppe med at tage medicinen først efter at have konsulteret en specialist, der korrekt vurderer risiciene og draget en konklusion om, hvor mange uger du har brug for at drikke dydrogesteron. Lægen ordinerer doseringsregimet individuelt.

    Hvis lægemidlet ikke tidligere blev taget under drægtighed, kan det ordineres til brug i de tidlige stadier op til 16-20 uger. Dette sparer graviditeten..

    Beslut om du skal drikke Duphaston, hvilken dosis der skal tages, skal være fødselslæge-gynækolog eller ej.

    Funktioner ved brug

    Der er nogle nuancer, når du bruger medicinen, som giver dig mulighed for at bruge produktet med minimal risiko. Funktioner ved brug af Dufaston:

    1. Der skal udvises omhu for at administrere medikamentet sammen med østrogener. De fleste bivirkninger opstår, mens du tager medicin..
    2. Gennembrudt livmoderblødning, der opstår på grund af indtagelse af Dufaston, fjernes ved at øge dosis. Denne komplikation er ofte nødvendig på et hospital..
    3. Hvis der er en historie med en progesteronafhængig neoplasma, kan lægemidlet kun ordineres efter en grundig undersøgelse.
    4. Hvis patienten har laktasemangel eller galaktoseintolerance såvel som malabsorptionssyndrom (reduceret absorption af mad i tarmen), skal lægemidlet kasseres.
    5. Produktet skal opbevares på et tørt sted ved en temperatur under 30 grader.
    6. I tilfælde af en overdosis af lægemidlet skal gastrisk skylning udføres. Der er ingen specifik modgift mod dydrogesteron.

    Konsulter altid din læge, inden du ordinerer et regime, dosisjustering eller seponering af lægemidlet. Det er umuligt at reducere dosis uden samtykke fra en specialist. At aftale en aftale uden forudgående konsultation betyder, at risikoen for abort øges.

    Hvad skal man gøre, hvis patienten glemte at drikke Duphaston? Det er nødvendigt at tage lægemidlet i henhold til det foregående skema. Dydrogesteron udskilles fra kroppen i tre dage, så en enkelt adgangskort er ikke en grund til bekymring. Du kan ikke fordoble dosis af medicinen, selvom kvinden har glemt at drikke medicinen flere gange.

    Analoger

    Hvis patienten har en individuel intolerance over for komponenterne i lægemidlet, eller hun ikke er tilfreds med medicinens pris, opstår spørgsmålet om at vælge en analog til Dufaston.

    Det skal siges, at andre stoffer, der kun indeholder dydrogesteron, ikke findes i dag. Duphaston kan kun erstattes med naturligt progesteron, andre syntetiske progestogener eller en kombinationsmedicin. Naturlige midler, der indeholder progesteron, inkluderer:

    Syntetiske gestagener inkluderer foruden dydrogesteron:

    • Kliogest.
    • Orgametrile.
    • Climonorm.
    • Postinor.
    • Charozette.
    • Medrogeston.
    • Depo Provera.

    Der er et kombinationsmiddel, Femoston, der indeholder østrogener ud over dydrogesteron. En sådan kombination er ofte nyttig til behandling af gynækologisk patologi..

    Det er umuligt at vælge analoger af stoffet i betragtning af fordele og ulemper uden at konsultere en erfaren specialist.

    Duphaston ® (Duphaston ®)

    Aktivt stof:

    Indhold

    Farmakologisk gruppe

    Nosologisk klassificering (ICD-10)

    3D-billeder

    Struktur

    Filmovertrukne tabletter1 fane.
    aktivt stof:
    dydrogesteron10 mg
    hjælpestoffer: lactosemonohydrat - 111,1 mg; hypromellose - 2,8 mg; majsstivelse - 14 mg; kolloid siliciumdioxid - 1,4 mg; magnesiumstearat - 0,7 mg
    filmkappe: Opadry hvid Y-1-7000 (hypromellose, polyethylenglycol 400, titandioxid (E171) - 4 mg

    Beskrivelse af doseringsformen

    Runde bikonvekse tabletter i hvid farve, med skrå kanter, filmovertrukne, med en risiko på den ene side, indgraveret "155" på begge sider af risikoen.

    farmakologisk virkning

    farmakodynamik

    Dufaston ® (dydrogesteron) er et progestogen, der er aktivt, når det tages oralt og er indikeret i alle tilfælde af endogen progesteronmangel. Dydrogesteron tilvejebringer påbegyndelse af sekretionsfasen i endometrium, hvorved risikoen for endometrial hyperplasi og / eller østrogeninduceret carcinogenese reduceres.

    Indeholder ikke østrogen, androgen, anabole og kortikosteroider aktivitet.

    Dydrogesteron er ikke et prævention. Den terapeutiske effekt under indtagelse af dydrogesteron opnås uden at undertrykke ægløsning.

    Farmakokinetik

    Sugning. Efter oral administration absorberes dydrogesteron hurtigt. Tid til at nå Cmax for dydrogesteron varierer mellem 0,5 og 2,5 h. Den absolutte biotilgængelighed af dydrogesteron (en dosis på 20 mg til oral administration sammenlignet med iv-indgivelse på 7,8 mg) er 28%.

    Tabellen viser de farmakokinetiske parametre for dydrogesteron og 20a-dihydrohydrogesteron (DGD) efter en enkelt dosis på 10 mg dydrogesteron.

    Farmakokinetiske parametreDydrogesteroneDGD
    Cmax, ng / ml2.153
    AUCinfusion, ng h / ml7.7322

    Fordeling. Efter iv administration af dydrogesteron Vss er ca. 1400 liter. Over 90% af didrogesteron og DHD binder sig til plasmaproteiner.

    Metabolisme. Efter oral administration metaboliseres dydrogesteron hurtigt til DGD. MEDmax den vigtigste metabolit af DHD opnås cirka 1,5 timer efter indtagelse af lægemidlet. Koncentrationen af ​​DHD i blodplasma er signifikant højere end koncentrationen af ​​dydrogesteron. AUC- og C-forholdmax DGD til dydrogesteron er henholdsvis ca. 40 og 25. Gennemsnitlig T1/2 dydrogesteron og DGD er henholdsvis fra 5 til 7 og fra 14 til 17 timer. En fælles egenskab for alle metabolitter er bevarelsen af ​​4,6-dien-3-on-konfigurationen af ​​moderforbindelsen og fraværet af en 17a-hydroxyleringsreaktion. Dette forklarer manglen på østrogen og androgen effekter i dydrogesteron.

    Avl. Efter indtagelse af mærket dydrogesteron udskilles et gennemsnit på 63% af dosis gennem nyrerne (med urin). Den samlede plasmaclearance er 6,4 l / min. Dydrogesteron udskilles fuldstændigt efter 72 timer. DGD findes i urin hovedsageligt i form af glukuronsyrekonjugater.

    Afhængighed af farmakokinetiske parametre af dosis og tid. Lægemidlet er kendetegnet ved lineær farmakokinetik med enkelt og multiple oral indgivelse i et dosisområde fra 2,5 til 10 mg.

    Ved sammenligning af de farmakokinetiske parametre med enkelt og multiple orale indgivelser viste det sig, at dydrogesterons og DGD's farmakokinetik ikke ændres som et resultat af gentagen anvendelse.

    Balancetilstand opnås 3 dage efter behandlingsstart.

    Indikationer om lægemidlet Dufaston ®

    tilstande karakteriseret ved progesteronmangel:

    - infertilitet på grund af utilstrækkelighed i lutealfasen;

    - dysfunktionel uterusblødning;

    - støtte til lutealfasen i processen med anvendelse af assisterede reproduktionsmetoder;

    hormonerstatningsterapi (HRT) (for at neutralisere den proliferative virkning af østrogen på endometrium som en del af HRT hos kvinder med forstyrrelser på grund af naturlig eller kirurgisk menopause i den intakte livmoder).

    Kontraindikationer

    overfølsomhed over for dydrogesteron eller andre komponenter i lægemidlet;

    diagnosticerede eller mistænkte progestogenafhængige neoplasmer (f.eks. meningioma);

    vaginal blødning af ukendt etiologi;

    nedsat leverfunktion på grund af akut eller kronisk leversygdom på nuværende tidspunkt eller i historien (indtil normalisering af leverfunktionsundersøgelser);

    ondartede tumorer i leveren på nuværende tidspunkt eller i historien;

    galactoseintolerance, laktasemangel, glukose-galactose malabsorptionssyndrom;

    spontan abort (spontanabort) eller mislykket spontanabort under understøttelse af lutealfasen inden for rammerne af assisteret reproduktionsteknologi (ART);

    porfyri, i øjeblikket eller i historien;

    perioden med amning;

    alder op til 18 år på grund af manglen på data om effektivitet og sikkerhed hos teenagepiger under 18 år.

    Når det kombineres med østrogen

    Når det anvendes som angivet, hormonerstatningsterapi (HRT):

    ubehandlet endometrial hyperplasi;

    arteriel og venøs trombose, nuværende eller historie med tromboembolisme (inklusive dyb venetrombose, lungeemboli, myokardieinfarkt, thrombophlebitis, cerebrovaskulære lidelser af hæmoragisk og iskæmisk type);

    identificeret disponering for venøs eller arteriel trombose (resistens over for aktiveret protein C, hyperhomocysteinæmi, antithrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, antiphospholipid-antistoffer (antistoffer mod cardiolipin, lupus-antikoagulant).

    Forholdsregler: depression, i øjeblikket eller i historien; tilstande, der tidligere optrådte eller forværredes under en tidligere graviditet eller tidligere indgivelse af kønshormoner, såsom kolestatisk gulsot, herpes under graviditet, svær hudkløe, otosklerose.

    Når du bruger dydrogesteron i kombination med østrogener, skal der udvises forsigtighed i nærvær af risikofaktorer for udvikling af tromboemboliske tilstande, såsom angina pectoris, langvarig immobilisering, alvorlige former for fedme (BMI mere end 30 kg / m 2), fremskreden alder, omfattende operation, systemisk lupus erythematosus, kræft ; hos patienter, der får antikoagulanteterapi; med endometriose, livmoder myom; historie af endometrial hyperplasi; leveradenom; diabetes mellitus med eller uden vaskulære komplikationer; arteriel hypertension; astma; epilepsi; historie med migræne eller alvorlig hovedpine; galdesten sygdom; kronisk nyresvigt; i nærvær af en historie med risikofaktorer for udvikling af østrogenafhængige tumorer (for eksempel pårørende til den første slægtning med brystkræft).

    Graviditet og amning

    Mere end 10 millioner gravide kvinder tog dydrogesteron. Indtil videre er der ikke noget bevis for de negative virkninger af dydrogesteron, når det bruges under graviditet.

    Lægemidlet kan bruges under graviditet (se "Indikationer").

    Der er separate rapporter om en mulig risiko for hypospadier ved brug af visse progestogener. Mange forskellige faktorer, der påvirker graviditet, tillader imidlertid ikke en entydig konklusion om virkningen af ​​progestogener på risikoen for hypospadier. Kliniske undersøgelser, hvor et begrænset antal kvinder fik dydrogesteron i den tidlige graviditet, bekræftede ikke en øget risiko for hypospadier. Der er ingen tilgængelige andre epidemiologiske data på dette tidspunkt..

    Der findes ingen data om indtrængning af didrogesteron i modermælk. Ved anvendelse af andre progestogener viste det sig, at progestogener og deres metabolitter trænger ind i modermælken i små mængder. Tilstedeværelsen af ​​risiko for barnet er ikke undersøgt. I denne henseende anbefales ikke amning, mens du tager Duphaston ®..

    Bivirkninger

    I kliniske forsøg mødtes patienter, der kun fik dydrogesteronbehandling oftest: hovedpine / migræne, kvalme, menstruationsregelmæssigheder, ømhed / ømhed i brystkirtlerne.

    I kliniske studier såvel som under markedsføring (spontane rapporter), der kun anvendte dydrogesteron, blev følgende bivirkninger observeret med udviklingsfrekvensen angivet nedenfor (antal registrerede tilfælde / antal patienter).

    Frekvensen for udvikling af bivirkninger er som følger: ofte - fra ≥1 / 100 til l GIT: ofte - kvalme; sjældent - opkast.

    Fra lever og galdekanal: sjældent - nedsat leverfunktion (med gulsot, asteni eller lidelse, mavesmerter).

    På hudens og det subkutane væv: sjældent - allergisk dermatitis (f.eks. Udslæt, kløe, urticaria); sjældent - Quinckes ødem.

    Fra kønsdelene og brystkirtlen: ofte - menstrual uregelmæssigheder (herunder metrorrhagia, menorrhagia, oligo- / amenorrhea, dysmenorrhea og uregelmæssige menstruationscykler), ømhed / følsomhed i brystkirtlerne; sjældent - hævelse af mælkekirtlerne.

    Neoplasmer: godartede, ondartede og uspecificerede: sjældent - en stigning i størrelsen af ​​progestogenafhængige neoplasmer (f.eks. Meningioma).

    Generelle lidelser: sjældent - ødem.

    Andet: sjældent - vægtøgning.

    Ved anvendelse af visse progestogener i kombination med østrogener som led i hormonerstatningsterapi blev følgende bivirkninger bemærket: brystkræft, endometrial hyperplasi, endometriecancer, æggestokkræft; VTE; hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde.

    I en randomiseret, dobbeltblind undersøgelse med to parallelle grupper til oral administration af dydrogesteron versus den intravaginale indgivelse af mikroniseret progesteron til understøttelse af lutealfasen under anvendelsen af ​​assisterede reproduktionsmetoder, blev det vist, at forekomsten af ​​de mest almindelige bivirkninger, der forekom under behandlingen, var sammenlignelig i begge grupper. Den mest almindelige (mindst 5% i en af ​​behandlingsgrupperne, uanset lægemidlet): blødning i vaginal, kvalme, smerter under proceduren, hovedpine, smerter i maven, biokemisk graviditet. Den eneste bivirkning, der opstod under behandling med en frekvens på ≥2% af patienterne i hver gruppe, var vaginal blødning.

    Det er muligt at afslutte en tidlig graviditet (især op til 10 ugers graviditet) - graviditetsgraden under assisteret reproduktionsteknologi (ART) er i gennemsnit ca. 35%. Den i denne undersøgelse observerede sikkerhedsprofil er som forventet i betragtning af den velundersøgte sikkerhedsprofil for dydrogesteron og patientpopulationen.

    Interaktion

    In vitro-data viser, at hovedvejen til dannelse af den vigtigste farmakologisk aktive metabolit af DGD er gennem den katalytiske virkning af aldoketoreduktase 1 C (AKR 1 C) i cytosol fra humane celler. Derefter finder en metabolisk transformation af cytochrome P450-isoenzymer sted inde i cytosolen, hovedsageligt ved hjælp af CYP3A4, hvilket resulterer i, at der dannes flere mindre metabolitter. Substratet til transformation ved anvendelse af CYP3A4-isoenzym er den vigtigste aktive metabolit af DGD.

    Metabolismen af ​​dydrogesteron og DHD kan fremskyndes ved den kombinerede anvendelse af stoffer, der inducerer enzymer i cytochrome P450-systemet, såsom anticonvulsiva (f.eks. Fenobarbital, phenytoin, carbamazepin), antibakterielle og antivirale lægemidler (f.eks. Rifampicin, rifabutin, nevirenzin, efi oprindelse indeholdende for eksempel hypericum perforatum.

    Ritonavir og nelfinavir, kendt som potente hæmmere af enzymer i cytochrome system, når de anvendes sammen med steroider, tværtimod har enzyminducerende egenskaber.

    Fra et klinisk synspunkt kan øget metabolisme af dydrogesteron reducere dens effektivitet.

    In vitro-undersøgelser viser, at didrogesteron og DHD i klinisk signifikante koncentrationer ikke hæmmer eller inducerer cytochrome systemenzymer, der metaboliserer lægemidler.

    Dosering og administration

    Fejllinjen er kun beregnet til at forenkle brud på tabletten og let at synke og ikke at opdele den i lige store doser.

    Varigheden af ​​terapien og dosis kan justeres under hensyntagen til patientens individuelle kliniske respons og sværhedsgraden af ​​patologien inden for dosisregimet for lægemidlet, der er præsenteret nedenfor.

    Endometriose10 mg 2-3 gange om dagen fra den 5. til den 25. dag i menstruationscyklussen eller kontinuerligt
    Infertilitet (på grund af mangel på luteale fase)10 mg pr. Dag fra den 14. til den 25. dag i cyklussen. Behandlingen skal udføres kontinuerligt i mindst 6 på hinanden følgende cykler. I de første måneder af graviditeten anbefales det at fortsætte behandlingen i henhold til det skema, der er beskrevet i den sædvanlige abort
    Truende spontanabort40 mg en gang, derefter 10 mg hver 8. time, indtil symptomerne forsvinder
    Vanlig spontanabort10 mg 2 gange om dagen indtil den 20. uge af graviditeten efterfulgt af en gradvis dosisreduktion
    Premenstruelt syndrom10 mg 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen
    dysmenorré10 mg 2 gange om dagen fra den 5. til den 25. dag i menstruationscyklussen
    Uregelmæssig menstruation10 mg 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen
    Sekundær amenoréEt østrogenpræparat 1 gang om dagen fra den 1. til den 25. dag i cyklus sammen med 10 mg af lægemidlet Dufaston ® 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen
    Dysfunktionel uterusblødning (for at stoppe blødning)10 mg 2 gange om dagen i 5 eller 7 dage
    Dysfunktionel uterusblødning (for at forhindre blødning)10 mg 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen
    HRT kombineret med østrogenerI kontinuerlig sekventiel tilstand - 10 mg didrogesteron pr. Dag i 14 på hinanden følgende dage som en del af en 28-dages cyklus. I et cyklisk behandlingsregime (når østrogener anvendes i 21-dages kurser med 7-dages pauser) - 10 mg dydrogesteron pr. Dag i de sidste 12-14 dage af østrogenindgivelse. Hvis en biopsi eller ultralyd indikerer en utilstrækkelig reaktion på progestogen medikamentet, skal den daglige dosis dydrogesteron øges til 20 mg
    Hvis patienten har savnet at tage p-piller, skal den tages så hurtigt som muligt inden for 12 timer efter den sædvanlige administrationstid. Hvis der er gået mere end 12 timer, bør den glemte tablet ikke tages, og den næste dag er det nødvendigt at tage tabletten på det sædvanlige tidspunkt. Springe over et stof kan øge sandsynligheden for gennembrud blødning eller pletblødning
    Luteal fase støtte i assisteret reproduktion10 mg 3 gange om dagen, startende fra den dag, æget tages og op til 10 ugers graviditet (hvis graviditeten er bekræftet). Hvis patienten har savnet at tage pillen, skal denne pille tages så hurtigt som muligt og konsultere en læge

    Brugen af ​​didrogesteron før menarche vises ikke. Sikkerheden og effektiviteten af ​​dydrogesteron hos unge piger i alderen 12 til 18 år er ikke fastlagt. Aktuelt tilgængelige begrænsede data tillader ikke at give anbefalinger om doseringsregimen til patienter i denne aldersgruppe.

    Overdosis

    Symptomer: Data i tilfælde af overdosering er begrænset. Dydrogesteron blev godt tolereret efter oral administration (den maksimale daglige dosis var 360 mg). Kliniske manifestationer af en overdosis af lægemidlet er teoretisk muligt: ​​kvalme, opkast, svimmelhed og døsighed.

    Behandling: symptomatisk, ingen specifik modgift.

    specielle instruktioner

    Før behandling med Dufaston® startes for unormal blødning i livmoderen, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til blødningen. Ved langvarig brug af lægemidlet anbefales periodiske undersøgelser af en gynækolog, hvis hyppighed indstilles individuelt, men mindst 1 gang hver sjette måned. I de første måneder af behandlingen af ​​unormal blødning fra livmoderen kan der forekomme gennembrudsblødning eller pletblødning. Hvis gennembrudsblødning eller pletblødning opstår efter en bestemt periode med indtagelse af lægemidlet eller fortsætter efter et behandlingsforløb, skal du konsultere din læge og foretage en yderligere undersøgelse, om nødvendigt foretage en endometrial biopsi for at udelukke neoplasmer i endometrium.

    I tilfælde af udnævnelse af dydrogesteron i kombination med østrogener til HRT, skal du nøje læse kontraindikationerne og de særlige instruktioner, der er forbundet med brugen af ​​østrogener.

    HRT bør ordineres til behandling af menopausale symptomer, der påvirker patientens livskvalitet negativt. HRT-fordel / risiko-forholdet skal evalueres årligt. Behandlingen skal fortsættes, indtil den potentielle fordel overstiger den potentielle risiko..

    Der er begrænset bevis for risikoen forbundet med HRT i behandlingen af ​​for tidlig menopause. På grund af den lave absolutte risiko hos unge kvinder kan forholdet mellem fordel og risiko for dem være mere gunstigt end hos ældre kvinder.

    Lægeundersøgelse. Før brug af en kombination af dydrogesteron og østrogen (til HRT), skal der indsamles en komplet individuel og familiehistorie. En objektiv undersøgelse (inklusive undersøgelse af bækkenorganerne og brystkirtlerne) bør udføres for at identificere mulige kontraindikationer og tilstande, der kræver forsigtighedsforholdsregler.

    Under behandlingen anbefales det periodisk at overvåge den individuelle tolerance over for HRT. Patienten skal informeres om, hvilke ændringer der er i brystkirtlerne, hun skal informere lægen (se. Brystkræft). Undersøgelser, der involverer mammografi, skal udføres i overensstemmelse med almindeligt accepteret screening under hensyntagen til individuelle egenskaber og det kliniske billede..

    Hyperplasi og endometrial kræft. Hos kvinder med en intakt livmoder øges risikoen for hyperplasi og endometrial kræft ved langvarig østrogen-monoterapi.

    Cyklisk brug af progestogener, inklusive dydrogesteron (i mindst 12 dage i en 28-dages cyklus), eller anvendelse af en sekventiel kombineret HRT-ordning hos kvinder med en konserveret livmoder kan forhindre en øget risiko for endometrial hyperplasi og kræft med østrogenmonoterapi..

    Brystkræft. Tilgængelige data indikerer, at risikoen for brystkræft stiger hos kvinder, der fik HRT med østrogen-progestogen medicin, og også muligvis med østrogen monoterapi. Risikoniveauet afhænger af HRT-varigheden. Resultaterne af en epidemiologisk undersøgelse og en WHI-undersøgelse (Women's Health Initiative-undersøgelsen) bekræfter en øget risiko for at udvikle brystkræft hos kvinder, der tager medicin, der indeholder en kombination af østrogen og progesteron som en del af HRT. Risikoen øges efter ca. 3 års brug, mens den vender tilbage til den gennemsnitlige værdi inden for et par (normalt 5) år efter afslutningen af ​​behandlingen.

    På baggrund af indtagelse af lægemidler mod HRT, især ved kombinationsterapi med østrogener og progestogener, kan der ses en stigning i brystvævets tæthed under mammografi, hvilket kan komplicere diagnosen af ​​brystkræft.

    Livmoderhalskræft Ovariecancer er langt mindre almindelig end brystkræft. Epidemiologiske data fra storskala metaanalyser indikerer en lille øget risiko for kvinder, der får HRT som monoterapi med østrogener eller kombineret behandling med østrogener og progestogener. En stigning i denne risiko fremgår med en behandlingsvarighed på mere end 5 år, og efter dens afslutning falder risikoen gradvist med tiden. Resultaterne af en række andre undersøgelser, herunder WHI indikerer, at kombineret HRT er forbundet med en lignende eller lidt lavere risiko for at udvikle kræft i æggestokkene.

    VTE. HRT er forbundet med en 1,3 til 3 gange stigning i risikoen for VTE, dvs. DVT eller lungeemboli. Sandsynligheden er højere i det første år med HRT end i det efterfølgende. Patienter med diagnosticeret trombofili har en øget risiko for at udvikle VTE, og HRT kan øge risikoen. Af denne grund er HRT kontraindiceret til sådanne patienter..

    Risikofaktorer for VTE inkluderer østrogenindtagelse, avanceret alder, omfattende kirurgi, langvarig immobilisering, fedme (BMI mere end 30 kg / m 2), graviditet, postpartum periode, systemisk lupus erythematosus og kræft. Der findes ingen entydige data om åreknudernes mulige rolle i udviklingen af ​​VTE.

    Hvis du har brug for langvarig immobilisering efter kirurgiske indgreb, skal du stoppe med at tage medicin mod HRT 4-6 uger før operationen, kan medikamentet genoptages, efter at kvindens motoriske aktivitet er fuldstændigt genoprettet.

    For kvinder uden historie med VTE men med en familiehistorie med tilfælde af trombose i ung alder kan de pårørende tilbydes screening efter detaljeret rådgivning om de mulige begrænsninger og ulemper ved terapi (kun en del af arvelige hemostase-systemfejl opdages under screeningen).

    Hvis der påvises trombofili forbundet med trombose hos familiemedlemmer, eller hvis der er en alvorlig defekt (for eksempel mangel på antithrombin III, protein C, protein S eller en kombination af defekter), er HRT kontraindiceret.

    Hvis patienten tager antikoagulantia, skal fordelen / risikoen for HRT vurderes omhyggeligt. Indtil afslutningen af ​​en grundig vurdering af faktorer for den mulige udvikling af tromboembolisme eller begyndelsen af ​​antikoagulanteterapi er HRT-lægemidler ikke ordineret. Hvis trombose udvikles efter påbegyndt behandling, bør HRT afskaffes..

    Det er presserende at konsultere en læge i tilfælde af symptomer, der indikerer en mulig tromboembolisme (ømhed eller hævelse i nedre ekstremiteter, pludselige brystsmerter, åndenød, synshandicap).

    Koronar hjertesygdom (CHD). Data fra randomiserede kontrollerede forsøg indikerer en mangel på beskyttende virkning på udviklingen af ​​hjerteinfarkt hos kvinder med og uden koronar arteriesygdom, der får HRT i form af kombinationsterapi med østrogener og progestogener eller monoterapi med østrogener.

    Den relative risiko for at udvikle koronar hjertesygdom øges lidt under den kombinerede HRT. Den absolutte risiko for koronar hjertesygdom afhænger af alder. Antallet af tilfælde af koronar hjertesygdom på grund af brugen af ​​HRT er mindre hos raske kvinder i en alder tæt på begyndelsen af ​​naturlig menopause, men det stiger i de efterfølgende år.

    Iskæmisk slagtilfælde. Kombinationsterapi med østrogener og progestogener, eller kun østrogener, er forbundet med en 1,5 gange øget risiko for iskæmisk slagtilfælde. Den relative risiko ændres ikke med alderen og afhænger ikke af tidspunktet for overgangsalderen. Frekvensen af ​​slagtilfælde afhænger dog af alder, og den samlede risiko for slagtilfælde hos kvinder, der får HRT, vil stige med alderen..

    Hjælpestoffer. Lægemidlet indeholder lactosemonohydrat. Patienter med sjældne arvelige sygdomme som galactoseintolerance, laktasemangel eller glukose-galactose malabsorptionssyndrom bør ikke tage medicinen.

    Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og mekanismer. Duphaston ® har en ubetydelig effekt på evnen til at køre køretøjer og mekanismer. Der skal udvises forsigtighed, når man kører køretøjer og mekanismer, i betragtning af muligheden for bivirkninger fra nervesystemet (let døsighed og / eller svimmelhed, især i de første timer med indlæggelse).

    Udgivelsesformular

    Filmovertrukne tabletter, 10 mg. 20 tabletter i en blister af PVC-film og aluminiumsfolie. 1 bl. anbragt i en pakke pap. 14 tabletter i en blister af PVC-film og aluminiumsfolie. Ved 2, 6 eller 8 bl. anbragt i en pakke pap.

    Fabrikant

    Ebbott Biolodzhikalz BV, Weerweg 12, 8121 AA Olst, Holland eller JSC VEROPHARM, 308013, Rusland, Belgorod, ul. Arbejder, 14.

    Den juridiske enhed, i hvis navn registreringsattesten er udstedt. Abbott Helskea Products B.V., S.D. Van Houtenlaan 36, NL-1381 JV Vesp, Holland.

    Kvalitetskontrol pakker. Ebbott Biolodzhikalz BV, Weerweg 12, 8121 AA Olst, Holland eller JSC VEROPHARM, 308013, Rusland, Belgorod, ul. Arbejder, 14.

    Forbruger krav organisation. Ebbott Laboretoriz LLC 125171, Rusland, Moskva, Leningradskoye sh., 16 A, s. 1.

    Tlf.: (495) 258-42-80; fax: (495) 258-42-81.