Progesteron under graviditet: normale hormonniveauer og afvigelser fra det

Progesteron er et kvindeligt kønshormon, som dog også er hos mænd. Det er meget vigtigt og nødvendigt for begge køn. I en kvindes krop spiller progesteron en særlig rolle og deltager i mange processer: normalisering af menstruationscyklus, befrugtning og drægtighed. Det har en afslappende effekt på livmoderens glatte muskler, så den ikke trækker sig sammen for tidligt..

Overskydende progesteron (som ofte observeres under graviditet) skaber normalt ingen bekymring hos nogen. Men dets utilstrækkelighed truer blandt andet tabet af et barn i 64-89% af tilfældene.

Det er ikke let at identificere progesteronmangel. Oftest mærkes det i processen med behandling af nogle andre sygdomme. Men denne lidelse har dog nogle karakteristiske symptomer: kvindelig infertilitet, manglende ægløsning, spontanabort på et tidligt stadium af graviditeten, brystsygdom, oppustethed, væskeansamling, sænkning af temperaturen kan indikere progesteronmangel.

Årsager til progesteronmangel under graviditet

Årsagerne til dette fænomen er blevet undersøgt ret godt indtil videre. De mest almindelige blandt dem er følgende:

  • dysfunktion af placenta eller corpus luteum
  • mangel på ægløsning hos kvinder i den fødedygtige alder
  • svær graviditet
  • forekommer med intrauterin væksthæmning

Hvordan påvirker progesteron graviditet?

Progesteron er et steroidhormon produceret primært i den kvindelige krop. Det syntetiseres i corpus luteum og tjener et formål - at forberede den mulige undfangelse af et barn. Progesteron under graviditet bidrager til fostrets sikre opbevaring. Mangel på hormon fører til spontanabort og andre alvorlige komplikationer.

Progesterons rolle under graviditet

Før graviditet syntetiseres progesteron af corpus luteum. Denne midlertidige kirtel dannes umiddelbart efter ægløsning i den anden (luteale) fase af cyklussen og fortsætter med at fungere indtil næste menstruation. Hormonets opgave på dette trin er at tilvejebringe betingelser for den mulige implantation af embryoet.

Virkningen af ​​progesteron i den anden fase af cyklussen:

  • Forberedelse af livmoderslimhinden til adoption af æg. Endometriet vokser og tykes gradvist, udbuddet af næringsstoffer i dets celler øges. En tilstrækkelig tykkelse af endometriet sikrer det normale forløb i første trimester af graviditeten.
  • Nedsat immunitet. Mødreorganismen opfatter embryoet som et fremmed objekt og forsøger at slippe af med det. Progesteron undertrykker immunsystemets aktivitet og hjælper med at bevare graviditeten.
  • Udvikling af sekretion af æggelederne for sikker transport af ægget ind i livmoderhulen. Det syntetiserede slim giver også næring til fosteret, når det bevæger sig gennem æggelederne.

Du kan spore ændringen i progesteronniveauer ved basaltemperatur. For at gøre dette skal du dagligt starte fra cyklusens første dag med målinger i endetarmen (om morgenen uden at komme ud af sengen). Progesteron og kropstemperatur er tæt beslægtede.

Efter ægløsning (frigivelse af et modent æg fra æggestokken) stiger hormonniveauet, og basaltemperaturen stiger med 0,3-0,5 grader. På dette tidspunkt forbliver hun indtil afslutningen af ​​menstruationscyklussen. Hvis graviditet ikke forekommer, falder koncentrationen af ​​progesteron, og livmoderslimhinden afvises - menstruation. Med en vellykket befrugtning af et barn forbliver basaltemperaturen over 37 grader i hele det første trimester.

I den tidlige graviditet spiller progesteron en rolle:

  • Reducerer tonen i muskellaget i livmoderen og forhindrer spontanabort.
  • Fremmer udviklingen af ​​brystkirtler og deres forberedelse til mælkeproduktion.
  • Øger elasticiteten af ​​bækkenbåndene, hjælper kroppen med at tilpasse sig den kommende fødsel.
  • Bestemmer dannelsen af ​​den dominerende graviditet i hjernen. Nu er alle processer, der finder sted i kvindens krop, underordnet et mål - at bære fosteret.

Virkningen af ​​hormonet på begyndelsen og drægtigheden

Progesteron er et nøglehormon, der bestemmer muligheden for at blive gravid en baby. Han skaber alle betingelser, så ægget kan mødes med sædcellen og befrugtning. Progesteron forbereder sengen til implantering - introduktionen af ​​et befrugtet æg i livmoderen. Og hormonet hjælper også med at sikre, at graviditeten fortsætter sikkert - fra befrugtelsesøjeblikket til fødsel.

Progesteron-niveauet i cyklusens anden fase skal være 7-56 nmol / L. Det er denne koncentration af hormonet, der tillader en kvinde at blive gravid. Progesteronmangel forhindrer befrugtning, implantation og drægtighed.

I de fleste tilfælde kan en kvinde simpelthen ikke undfanges et barn på baggrund af progesteronmangel i anden fase af menstruationscyklussen. Selv hvis befrugtning forekommer, afsluttes en sådan graviditet ofte tidligt..

Konsekvenser af afvigelser i progesteronniveauer og

Den normale koncentration af progesteron bestemmes af fasen af ​​menstruationscyklussen:

  • Follikulær fase - 0,3-2,2 nmol / L.
  • Ægulationsfase - 0,5-9,4 nmol / l.
  • Luteal fase - 7-56,6 nmol / l.

Under graviditet forekommer den maksimale stigningstakt i hormonet progesteron i den 7.-8. Uge. Yderligere fortsætter niveauet med at vokse, men ikke så aktivt. En stigning i progesteron varer op til 37-38 uger, hvorefter dens koncentration i blodet falder. Hormonsænkende signal hurtig levering.

Normale værdier under drægtighed:

  • Jeg trimester - 9-469 nmol / l.
  • II trimester - 72-304 nmol / l.
  • III trimester - 89 - 772 nmol / l.

Mangel på progesteron forstyrrer den normale udvikling af embryoet. Denne tilstand observeres med forskellige komplikationer:

  • Truslen om afslutning af livmoder graviditet.
  • Tidlig spontanabort.
  • Regressiv graviditet.
  • Ektopisk graviditet.
  • Placental insufficiens med samtidig hypoxi og intrauterin væksthæmning.
  • Trussel mod for tidlig fødsel (efter 22 uger).
  • Ægte svangerskabsforbrug (efter 41 uger).

Årsagerne til det utilstrækkelige niveau af progesteron kan ikke altid bestemmes. Dette kan være en patologi for æggestokkene, interfererende faktorer, sygdomme i hypofysen eller skjoldbruskkirtlen. Hormonal ubalance fører til progesteronmangel, hvilket fører til en række patologiske ændringer.

Den anden fase af cyklussen er ringere, en kvindes krop kan ikke forberede sig på undfangelsen af ​​et barn. Fosterets leje er i fare, og lægemiddelstøtte er uundværlig..

Overskydende progesteron er også et negativt symptom. Stigninger i hormonniveauer indikerer årsager:

  • Corpus luteum cyste - en godartet tumordannelse af æggestokken.
  • Patologi af placenta, der fører til underernæring af fosteret og en forsinkelse i dens udvikling.
  • Nyresygdom, hvor udskillelsen af ​​hormonet fra kroppen reduceres.

Høj progesteron kan føre til ophør af graviditet.

En vis stigning i progesteron observeres ved multiple graviditeter efter 16 uger, men hos nogle vordende mødre forbliver hormonniveauet dog inden for normale grænser..

Sådan bestås en analyse?

Uden for graviditeten ordineres en blodprøve til bestemmelse af hormonet i sådanne situationer:

  • Menstrual uregelmæssigheder.
  • Dysfunktionel uterusblødning.
  • Infertilitet - manglende evne til at blive gravid inden for 12 måneder.
  • Abort - gentagne spontane aborter.

En blodprøve for progesteron gives den 21.-22. Dag i cyklussen. Denne taktik vil kun være sand, hvis der går cirka 28 dage fra en menstruation til en anden. Hvis kvindens cyklus er uregelmæssig, er det vigtigt at først beregne datoen for ægløsning og derefter tælle 7-8 dage fra den. Denne dag vil være den bedste tid til undersøgelse.

Under graviditet udføres der ikke en rutinemæssig bestemmelse af progesteron. Lægen kan ordinere en blodprøveudtagning i sådanne situationer:

  • Truslen om abort baseret på en kvindes klager (smerter i nedre del af maven, blodig vaginal afladning) eller ultralydsdata.
  • Tegn på placental insufficiens og fostervæksthæmning.
  • Diagnose af sand graviditet over 41 uger.

I det normale drægtighedsforløb udføres undersøgelsen ikke.

Blodprøvetagning sker strengt på tom mave om morgenen fra 8 til 14 timer. Materiale til forskning er taget fra en blodåre. Før testen anbefales det at afstå fra at ryge og drikke alkohol for at undgå mental og fysisk stress.

Dekryptering af analysen udføres kun af en læge. Et fald eller stigning i hormon er ikke en diagnose. Det er vigtigt at evaluere alle tilgængelige data for at finde ud af årsagen til sådanne afvigelser og vælge den rigtige behandlingstaktik..

Er det muligt at blive gravid med lavt progesteron?

I medicin er der tilfælde, hvor en kvinde formår at blive gravid med en mangel på progesteron og føde en sund baby til tiden. Det antages, at de faktorer, der påvirker koncentrationen af ​​hormonet på et tidspunkt ophørte med at fungere, og graviditeten begyndte.

Men sandsynligheden for at blive gravid i denne situation er ekstremt lav. Selv hvis fosterægget er fast i livmorhulen, er der en høj risiko for abort i de tidlige stadier.

Lavt progesteron - en indikation for medicinsk korrektion. Modtagelse af hormoner giver mulighed for at gendanne menstruationscyklussen og hjælper med at forberede graviditeten. Det er også vigtigt at finde årsagen til patologien for at undgå udvikling af komplikationer..

Metoder til behandling af progesteronmangel

For flere år siden blev progesteron-baserede lægemidler ordineret til næsten enhver kvinde, der kom til lægen med tegn på en truende eller spontan abort. Man antog, at med en sådan patologi er hormonel støtte nødvendig. Denne taktik er blevet betegnet som konserveringsterapi. Oftest ordineret Dufaston eller Utrozhestan - analoger af progesteron, hvilket bidrager til en stigning i dets niveau i kroppen.

I dag revideres obstetrisk praksis, og gynækologer er ikke så aktive med at ordinere hormonelle medikamenter. At tage progesteron er nødvendigt i to situationer:

  • Luteal fase mangel. Patologi skal diagnosticeres før graviditet. Under disse omstændigheder har en kvinde mangel på sit eget progesteron, og det skal tilføjes udefra. Det anbefales at tage medicinen op til 16 uger. I andet trimester modnes morkagen. Det begynder at producere progesteron, og der er ikke behov for medicin..
  • Graviditet efter IVF. Med in vitro-befrugtning forekommer befrugtning in vitro. En kvinde har ikke sin egen ægløsning, og corpus luteum dannes ikke. Progesteron produceres ikke i den rigtige mængde, og medicin er nødvendig for at opretholde graviditet.

I andre situationer udføres hormonel støtte sjældent. Hvis truslen om spontanabort skyldes en defekt i føtalægget, er det sandsynligvis en indikation for abort. Patologien i det hemostatiske system og inflammatoriske processer i livmoderhulen er heller ikke behandlet med progesteron.

På undfangelsestrinnet er brugen af ​​gestagener i cyklusens anden fase muligvis ikke anvendt. Nu forsøger lægen først at beregne datoen for ægløsning og ordinerer først det valgte lægemiddel. Denne ordning er berettiget, fordi den tidlige brug af progesteron truede med at undertrykke ægløsning, hvilket betyder, at graviditet ikke forekom i dette tilfælde.

Valget af lægemidlet og dets anvendelse udføres af en specialist. At tage hormoner uden en læges recept er uacceptabelt. Det er vigtigt ikke at glemme ikke-medicinske metoder til hormonel korrektion:

  • Afbalanceret diæt.
  • Modtagelse af vitaminer i vinter-foråret.
  • Tilstrækkelig motorisk aktivitet.
  • Korrektion af det daglige regime: fuld søvn og hvile.
  • Sund livsstil og opgive dårlige vaner.
  • Kompetent valg af prævention.
  • Rettidig behandling af gynækologiske sygdomme.

Sådanne foranstaltninger reducerer risikoen for hormonel ubalance og hjælper med at bevare reproduktiv sundhed..

Normer af progesteron under graviditet, årsager til afvigelser, konsekvenser, behandling

For at graviditet skal forekomme og derefter fortsætte uden komplikationer, skal der produceres en tilstrækkelig mængde af et hormon som progesteron i en kvindes krop. Dette er kun muligt under normal drift af æggestokkene, hvor processen med ægmodning forekommer. Hvis progesteron af en eller anden grund ikke produceres i tilstrækkelige mængder under graviditeten, eller omvendt er niveauet markant højere end normalt, kan dette føre til alvorlige negative konsekvenser. Lægen ordinerer om nødvendigt patienten medikamenter, der justerer dens indhold i kroppen.

Progesteron-funktion

Dette stof er en af ​​kønshormonerne produceret af æggestokkene. Efter ægløsning finder sted, og ægget forlader follikulær membranen, dannes en speciel kirtel kaldet corpus luteum på sin plads (det indeholder det gule pigmentlutein). Det er her produktionen af ​​graviditetshormonet begynder. I fremtiden begynder han at regulere processerne med at forberede livmoren for at sikre fosterets liv i tilfælde af at befrugtningen finder sted.

Funktionerne af dette hormon er:

  1. Ændring i endometriumstrukturen - den indre membran, der forer livmoderhulen. Endometriumets tykkelse øges til den maksimale værdi, det løsner og kvælder, så det føtalæg, der kommer ind i livmoderen, kan fastgøres til væggen. Endometriet er fyldt med blod på grund af udvidelsen af ​​blodkarets netværk. Efter graviditet dannes der en morkage, der nærer embryoets krop.
  2. Beskyttelse af æg mod modstødning og fjernelse fra moderkroppen. Livmuskulaturernes sammentrækning reduceres. Produktionen af ​​immunceller reduceres, hvilket opfatter embryoet som et fremmedlegeme og forsøger at provokere dets død.
  3. Forøgelse af elasticiteten i livmoderens muskler, deres evne til at strække sig efterhånden som fosterets størrelse øges. Strækbarheden af ​​ledbåndene, der holder knoglerne i bækkenet, øges også. På grund af dette er de i stand til at skifte under fødsel, når fosteret bevæger sig langs fødselskanalen.
  4. Oprettelse af betingelser for yderligere embryovækst og den nødvendige opdeling af føtal ægceller.
  5. Regulering af processen med at forberede brystkirtlerne til amning (antallet af kanaler og lobuler stiger i dem, vaskulaturen vokser og brystvorterne bliver ru).
  6. Effekt på nervesystemets funktion. Under påvirkning af dette og andre hormoner intensiveres en kvindes mødrefølelse, hendes psykologiske forberedelse til fødselen af ​​en baby opstår.
  7. Undertrykkelse af modning af nye æg i æggestokkene efter graviditet.

I planlægningsperioden af ​​undfangelsen bedømmes en kvinde ud fra niveauet af progesteron i hendes blod om tilstanden af ​​hendes reproduktive sundhed og hendes evne til at blive gravid. Hvis alt er normalt, sker ægløsning, øges hormonindholdet i kroppen i cyklusens anden fase til et maksimum. Hvis graviditet ikke forekommer, opløses corpus luteum, og hormonniveauet vender tilbage til det normale..

Det er karakteristisk, at progesteron under graviditet, hvis det fortsætter normalt, altid er forhøjet. Indtil ca. 16 uger produceres det af corpus luteum, og efter at det forsvinder, udføres produktionen af ​​hormonet af morkagen, som dannes på dette tidspunkt..

Video: Dannelse og funktion af progesteron i kroppen

Progesteron niveauer på forskellige tidspunkter

Med udviklingen af ​​graviditet øges niveauet af progesteron støt og når et maksimum før fødsel. Der er visse standarder for indholdet af dette hormon i blodet på forskellige stadier af graviditeten..

Hos ikke-gravide kvinder er det normale progesteronindhold i forskellige faser af cyklussen i gennemsnit 0,32-56,6 nmol / L. Efter graviditet øges det med stigende tid til følgende indikatorer:

  • i 1 trimester 8,9-468 nmol / l;
  • i 2. trimester 71,5-301 nmol / l;
  • i 3. trimester 88,7-771,5 nmol / l.

Indikatorerne for forskellige kvinder svinger over en ret bred rækkevidde, hvilket forklares med de individuelle egenskaber ved deres fysiologi. Derudover er normindikatorerne i nogle laboratorier muligvis ikke sammenfaldende, da der anvendes andet udstyr, der har forskellig måleøjagtighed. Derudover foretages beregninger i forskellige enheder. Normindikatorer skal angives på analyseresultatformularen.

Årsager og konsekvenser af afvigelser fra normen

Under graviditet falder niveauet for progesteron nogle gange under det normale eller overstiger det markant. Dette påvirker ikke kun en kvindes generelle velbefindende, men kan føre til ubehagelige komplikationer af graviditet eller dens ophør.

Faren for lavt progesteron

Årsagen til progesteronmangel i den tidlige graviditet er den lille størrelse på corpus luteum (mindre end 1-3 cm i diameter). I overensstemmelse hermed producerer det mindre hormon, end kroppen har brug for. Under en ultralyd opdages undertiden ikke corpus luteum overhovedet, selvom graviditet har fundet sted. Dette betyder, at det har løst for tidligt, at den progesteron, der er produceret af den, ikke er nok.

På senere tidspunkter falder hormonniveauet på grund af misdannelser i placenta (lille størrelse, peeling, cystisk drift). Lavt progesteron indikerer, at graviditet falmer.

Underudvikling af placenta fører til svækket føtal vækst på grund af manglende ernæring. I dette tilfælde kan konsekvensen være fødsel af et barn med for lidt vægt, defekter i fysisk og mental udvikling.

Mangel på progesteron under graviditet provokerer ofte en spontanabort på grund af manglende evne til at umodne endometrium holder fosteret i livmoderen. For at redde graviditet er det nødvendigt med hurtig korrektion af progesteronniveauet ved hjælp af specielle lægemidler.

Årsagen til manglen på dette stof kan også være tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme, hvilket fører til en generel hormonel svigt i kroppen..

Bemærk: Det bemærkes, at progesteronmangel ofte forekommer hos kvinder, der fulgte en streng diæt før graviditet, med lav vægt og høj vækst. En tendens til en sådan hormonel lidelse ses hos mange piger, der har været for aktive i sport før.

Tegn på progesteronmangel er lav vægtøgning, upassende for en kvindes højde, øget nervøsitet. Det viser sig, at hun før graviditet havde hyppige forsinkelser i menstruationen, en stor spredning i cyklussens varighed, forkortelse af deres anden fase (op til 12 dage eller mindre).

Overskydende progesteron

Forhøjede progesteronniveauer hos gravide er mindre almindelige. En sådan anomali er forbundet med dannelsen af ​​en for stor morkage (for eksempel med diabetes). Årsagen til betændelse og ødem i placenta kan være infektion af den gravide kvinde med toksoplasmose og andre infektioner. Der er andre patologier for udviklingen af ​​placenta forbundet med dens ujævne modning eller krænkelse af strukturen i væv.

Årsagen til overskydende progesteron er dannelsen af ​​en corpus luteum eller en æggestokkecyst samt forekomsten af ​​nyresvigt hos en gravid kvinde. En sådan hormonel lidelse kan være et tegn på en godartet eller ondartet tumor i æggestokken..

Et signifikant overskud af progesteron indikerer tilstedeværelsen af ​​defekter i udviklingen af ​​fosteret (sygdomme i nyrerne, blodkar, dråbered). En af grundene til sådanne patologier kan være uoverensstemmelsen mellem Rh-blodfaktorerne hos forældrene. Overskydende progesteron under graviditet dannes også på grund af forkert brug af dets lægemidler.

Konsekvenserne af et betydeligt overskud af indholdet af dette hormon kan være en afbrydelse af graviditeten på grund af føtal død eller fødsel af et barn med medfødte sygdomme. Sandsynligheden for at udvikle konsekvenser afhænger af årsagen til stigningen i progesteronniveauer..

Tegnene på dannelse af et overskud af progesteron hos den gravide er konstant svimmelhed, øget træthed og skarpt synsnedsættelse..

Hvornår og hvordan tester progesteron

Under graviditet kræves en blodprøve for progesteron i følgende tilfælde:

  • hvis en kvinde blev gravid efter langvarig infertilitet på grund af manglende ægløsning eller i uregelmæssige perioder med en kort luteal fase af cyklussen;
  • mindst 2 gange i træk forekom der aborter;
  • tidligere fødsler forekom tidligere end 37 uger;
  • kvinden har en forkortet livmoderhals, hvilket er grunden til, at risikoen for spontanabort øges;
  • graviditet forekom som et resultat af IVF. Efter denne procedure kan niveauet af hormon enten være forhøjet eller lavt. Overskridelse af normen indikerer som regel patologier i morkagen eller dannelsen af ​​en corpus luteum cyste. Lavt progesteron er resultatet af ovarieinflammation, corpus luteum-svigt.

Rettidig behandling kan hjælpe med at bevare graviditeten. Analysen udføres ikke tidligere end 8 timer efter et måltid. Typisk udføres blodprøvetagning om morgenen, når en kvinde er mest rolig og udhvilet. Det er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en krænkelse ved hjælp af resultatet af en analyse, da afvigelser er tilfældige, forbundet med følelsesmæssige oplevelser, ændringer i ernæring, træthed og andre faktorer. Hvis du får en lav eller høj indikator, gentages analysen flere gange.

Andre undersøgelser udføres for at identificere mulige patologier, såsom ultralyd af urogenitale organer i bækkenet, CT eller MR i nyrerne og binyrerne, blodprøver for prolactin, hCG og andre hormoner.

Video: Forholdet mellem hormonindhold og graviditetspatologier. Indikationer til analyse

Behandling

For at normalisere det sænkede niveau af progesteron er der efter lægens skøn ordineret medicin under graviditet - syntetiske analoger af dette hormon. Disse inkluderer Utrozhestan (kapsler til oral eller intravaginal administration), Dufaston (orale tabletter), Ingesta (injektion), Progesteron (tabletter, samt en olieopløsning til intramuskulær eller subkutan administration), Kraynon (vaginal gel).

Behandlingen udføres normalt i perioden op til 3-4 måneders graviditet. Seponering af lægemidler udføres ved gradvist at reducere dosis indtil fuldstændig seponering.

For at reducere progesteron i planlægningsperioden ordineres normalt orale antikonceptionsmidler af en kombineret sammensætning (Anteovin, Yarina, Diane 35). Lægemidler, der hæmmer dens syntese (for eksempel Epostane) eller nedsætter følsomheden af ​​receptorer over for progesteron (Mifepriston), bruges også..

Under graviditet bruges steroidlægemidler kun i ekstraordinære tilfælde, da de kan have negativ indflydelse på fosterets udvikling og provokere spontanabort.

Advarsel: Må ikke selvmedicinere eller stole på alternative metoder til at regulere niveauet af progesteron under graviditet, da du kan miste tid og provosere en komplikation af situationen..

Hovedfokus er på behandling af sygdomme, der fører til hormonel ubalance. Hvis cyster på æggestokkene opdages, kan COC såvel som antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at forhindre deres vækst. I farlige situationer, når en cyste eller tumor vokser hurtigt, er kirurgisk behandling mulig i 1. og 2. trimester.

Det anbefales ikke at følge diæter under graviditet, men hvis der er mangel på eller overskydende progesteron, anbefaler lægerne at ændre din diæt: begræns eller øg brugen af ​​visse fødevarer. For eksempel øger proteinfødevarer (kød, ost, cottage cheese) samt nødder, bælgfrugter progesteronniveauet.

Mange fødselslæger-gynækologer bemærker, at meget ofte hovedrollen i at forebygge og overvinde hormonel svigt ikke spilles af medicin, men af ​​den gravide kvindes psykologiske tilstand, hendes tro på, at hun kan føde og føde en sund baby.

Misforhold i de tidlige stadier: progesteron hjælper ikke med at opretholde graviditet

Tidlig graviditet. Progesteron - kun i to tilfælde

Elena Berezovskaya fødselslæge-gynækolog, grundlægger og leder af International Academy of Healthy Life, Toronto, Canada, forfatter af bøger om kvinders sundhed

Mange udenlandske læger er virkelig chokeret over, at vores kvinder får ordineret progesteron-medicin i gigantiske mængder. I vestlig medicin er der ikke noget begreb "konservering af graviditet", og progesteron bruges strengt ifølge indikationer. Der er kun to tilfælde, hvor det giver mening at tage progesteronpræparater. Lad os tale om dem - og om de ubrugelige aftaler med vores læger.

Når man i Rusland, Ukraine og andre tidligere sovjetrepublikker kun talte om hormoner og hormonel prævention, og det skete i slutningen af ​​1990'erne, anvendte allerede 20-30% af kvinder i den fødedygtige alder dem. Efter at have undersøgt virkningen af ​​forskellige former for syntetisk progesteron (progestiner) på den kvindelige krop og analyseret muligheden for at bruge dem under graviditet, gjorde vestlige læger en klar idé om disse lægemidler.

De yderligere reproduktionsteknologier, der blev udviklet, jo klarere blev det, hvorfor spontane aborter opstår, og hvilken rolle er progesteron i opretholdelse af graviditet.

Dette fører til spontanabort i de tidlige stadier af graviditeten: et defekt føtalæg kan ikke implanteres korrekt, derfor stiger niveauet af hCG ikke som det gør under normal graviditet, graviditetens corpus luteum producerer ikke nok progesteron - og graviditeten slutter.

Og uanset hvor meget progesteron du injicerer udefra, hjælper det ikke. De forsøgte også at administrere hCG med progesteron, men til ingen nytte. Hvorfor? Ja, fordi et føtal æg er defekt lige fra forekomsten og fra synspunktet om det normale afkoms natur fungerer det ikke. Men mange læger ved ikke om det og ordinerer hormoner "i alle tilfælde" til alle kvinder.

Takket være den ekstra administration af progesteron var reproduktionsmedicinen imidlertid i stand til at løse to andre problemer - behandlingen af ​​gentagne spontane aborter og vellykket IVF (kunstig insemination).

Progesteronbehandling under graviditet: hvornår og hvordan man gør det

Hos et antal kvinder er gentagne spontane aborter forårsaget af en mangel på progesteronfasen (luteal). De har et problem ikke med et defekt æg, men med en dårlig forberedelse af livmoderen til adoption af et fosteræg. Normalt er lutealfaseinsufficiens forbundet med utilstrækkeligheden af ​​den første fase af menstruationscyklussen (østrogen), men hvis ægmodning forekommer, om end sent, er dette allerede godt. Derfor bliver den anden fase vigtigere til implantation.

Der er ikke så mange kvinder, der lider af utilstrækkelig lutealfase, vores læger misbruger simpelthen denne diagnose. Først sættes det forkert. For det andet foreskrives den forkerte behandling.

Ofte diagnosticeres lutealfaseinsufficiens ved resultatet af en analyse, der bestemmer niveauet af progesteron på den 21. dag i cyklussen, hvor en top i produktionen af ​​dette hormon skal observeres. Men toppen forekommer ikke den 21. dag i cyklussen, men den syvende dag efter æggens modning. Naturligvis, hos kvinder med en menstruationscyklus længere end 28 dage (husk, at en varighed på op til 35-40 dage betragtes som normal), forekommer ægløsning ikke den 14. dag i cyklus, men senere. Dette betyder, at topniveauet af progesteron også skifter og ikke overholdes den 21.-22. Dag i cyklussen.

For korrekt diagnose er det nødvendigt at bestemme niveauet af progesteron mindst tre til fire gange i løbet af en cyklus og derefter opbygge en kurve for dets niveauer. Denne undersøgelse skal fortsættes i mindst tre månedlige cyklusser. Desuden diagnosticerer vestlige læger ”luteal faseinsufficiens” (især hvis en kvinde ikke havde spontane aborter) først efter at strukturen af ​​endometrium, der blev taget på bestemte dage af anden halvdel af cyklus, blev undersøgt under et mikroskop.

Behandling i sådanne tilfælde ordineres ikke fra den 16. dag i menstruationscyklussen, men efter diagnosticeret ægløsning, som kan forekomme senere. Ofte brugt en kombination af kønshormoner, og ikke kun progesteron eller dets syntetiske erstatning.

Progesteron hæmmer ægmodning, og dets forkerte og tidløse udnævnelse kan derfor forværre problemet. Og du skal tage medicinen ikke i fem dage, men indtil det er bekræftet, om kvinden er gravid eller ej (inden menstruationens begyndelse). For hvis undfangelse opstår, kan pludselig annullering af progesteron den 25. eller anden dag i cyklussen, når implantationsprocessen allerede er begyndt, provosere en spontanabort.

Hvad angår kunstig insemination, har kvinder, der gennemgik embryonimplantation, ikke deres corpus luteum, og der er derfor ikke noget organ, der vil producere tilstrækkeligt progesteron, indtil morkagen tager denne rolle. Det viser sig, at hvis graviditeten ikke efter IVF understøttes af den ekstra administration af progesteron, vil embryonplantningen i de fleste tilfælde ikke være vellykket. Dette hormon er uundværligt her..

Når progesteron er nytteløst

Hvad med en sund kvinde? Hvis en kvinde har regelmæssig menstruation, og hun spontant blev gravid i et år uden indgreb fra læger, er dette den normale, sunde opfattelse af et barn. Så hendes hormonniveauer er fine. Hvorfor skulle hun ordinere yderligere hormonelle lægemidler? Det er usandsynligt, at en sådan kvinde kan have en luteal fase mangel.

Hvis føtalægget er fyldt, fortsætter graviditeten, derfor er yderligere progesteron ikke nødvendig. Hvis det er defekt, slutter graviditeten, og der er ikke noget galt med det. Udnævnelsen af ​​progesteron vil ikke ændre situationen.

Forskere fra forskellige lande har foretaget en masse research for at finde ud af, om det er muligt at opretholde graviditet i de tidlige stadier, og hævder enstemmigt, at der ikke er nogen "konserverende" terapi. Det findes ikke til senere graviditet. Det viser sig, at alle de medikamenter, du nogensinde har forsøgt at bruge til at opretholde eller fortsætte graviditeten, er ineffektive.

Heldigvis er doserne, der gives til gravide kvinder, så lave, at de ikke har nogen terapeutisk effekt, men fungerer som en placebo (dummy). Det ser ud til, at dette er dårligt?

Problemet er, at en kvinde, der ofte bare gør sig klar til at blive mor, udvikler afhængighed af alle slags piller, injektioner, dråber osv. Og denne afhængighed understøttes af kunstigt skabt frygt - frygt for, at graviditet ikke skrider frem uden medicin og ender med ophør. Således at tage piller i millioner af kvinder bliver en uundværlig egenskab ved livet, især da alle deres venner, kolleger og slægtninge bar graviditet "på progesteron".

Virkningen af ​​progesteron på forebyggelse af for tidligt fødsel hos kvinder, der er i fare, såvel som med en kort livmoderhals, er blevet undersøgt i lang tid. Sådanne kvinder fik ordineret progesteron efter 24-26 ugers graviditet. De første resultater var opmuntrende, men nylige studier har vist, at yderligere indtagelse af dette hormon i denne gruppe af kvinder ikke forbedrer resultatet af graviditeten. I dag er vestlige læger noget forvirrede: skal jeg ordinere progesteron efter 24 uger eller ej? De fleste ordinerer ikke.

Baseret på det foregående kan vi komme til en entydig konklusion: med en normal befrugtning og en normal graviditet vil den kvindelige krop uafhængigt producere den nødvendige mængde progesteron, indtil morkagen fuldt ud overtager denne funktion. Den ekstra udnævnelse af progesteron, hvis ikke det lønner sig.

Graviditet Magnesia og andre lægemidler

Hvad ellers ordineres en gravid kvinde på grund af genforsikring? Noshpu, viburkol, magnesiumsulfat (magnesia) og en række andre lægemidler, og nogle gange i store doser, skønt disse lægemidler ikke hjælper med at opretholde graviditet og ikke forbedrer prognosen.

Jeg vil sige et par ord om magnesia. Dets brug i begyndelsen af ​​graviditeten er ikke kun ineffektiv, men også farlig for en kvindes helbred. I hvile er livmodermusklerne ufølsomme over for dette stof. Først når sammentrækninger begynder i tredje trimester af graviditeten, kan livmodermusklene blive følsomme over for magnesiumsulfat og reagere på det med midlertidig afslapning. Dog ikke altid og slet ikke.

I moderne fødselslæge bruges dette lægemiddel til at forhindre og lindre anfald og dels til at sænke højt blodtryk i alvorlige graviditetskomplikationer såsom præeklampsi og eklampsi. Magnesia har mange bivirkninger, på grund af hvilken det kun bruges med streng overvågning af elektrolyt (salt) metabolisme af en gravid kvinde.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Normer af progesteron under graviditet efter uge i tabellen og årsager til afvigelser

Folk har en tendens til at undervurdere betydningen af ​​hormoner. Men et lille overskud eller fald i koncentrationen af ​​disse stoffer kan have en enorm effekt på menneskers liv. I denne artikel vil vi tale om et af de vigtigste hormoner i en kvindes krop - progesteron, om hvordan det påvirker graviditet og hvad dets normale mængde i kroppen skal være.

Hvad er det?

Progesteron er et steroidhormon. Det kaldes også et progestogen. Han er aktivt involveret som formidler i dannelsen af ​​andre hormoner, både køn og kortikosteroider. Progesteron hjælper hjernen med at fungere normalt som en neurosteroid.

Både mænd og kvinder har hormon, men i den kvindelige krop får progesteron bredere funktioner kombineret med kvindelige kønshormoner - østrogener. Dette hormon hjælper mænd med implementeringen af ​​reproduktiv funktion - det påvirker de kvalitative egenskaber ved sæd, hvilket giver dem større mobilitet, når de passerer gennem stien til ægget. For kvinder spiller progesteron en afgørende rolle for at gøre det muligt at føde og få en baby..

Progesteron regulerer menstruationscyklusser. Hvis hormonniveauet er lavt, kan ægløsning muligvis ikke forekomme. Det påvirker kvinders skønhed, især på hudens sundhed, dets elasticitet.

Så i overgangsalderen, når dette stof i kvindens krop bliver lille, begynder huden at falme, alder. Tilstrækkelige hormonniveauer giver seksuel tiltrækning.

Roll i fødslen af ​​en baby

Det er ikke tilfældigt, at progesteron kaldes graviditetshormonet. Uden dette stof ville normal embryoudvikling i de tidlige stadier ikke have været mulig. Efter befrugtning har foregået antager hormonet funktionen som beskytter og "værge" for det ufødte barn. Det forbereder livmoderens vægge til implantering af fosterægget, blødgør dem, overfører det til sekretorisk stadium.

På samme tid forårsager progesteron fortykning af livmoderhalsslemet, hvilket tæt lukker indgangen til livmoderhulen for både sædceller og mikrober. Alle disse metamorfoser forekommer i løbet af de første 6-7 dage efter undfangelsen, mens det befrugtede æg endnu ikke har afsluttet sin vej ind i livmoderhulen.

Hele denne proces gentages månedligt, uanset om befrugtning har fundet sted. Hvis der ikke er nogen graviditet som sådan, begynder niveauet af hormonet at falde, og den næste menstruation begynder.

Hvis befrugtning har fundet sted, vil blastocytten synke ned i det miljø, der er forberedt på det, hvor det vil være lettere at få fodfæste (implantat) og begynde at udvikle sig hurtigt.

Fra dette øjeblik begynder progesteron at udføre sine beskyttelses- og beskyttelsesfunktioner. Det produceres i store mængder og undertrykker noget kvindes immunitet, så han ikke afviser embryoet. Faktisk er embryoet halvt fremmed for den kvindelige krop, og dets immunforsvar kan ikke ignorere dette. Progesteron har en immunsuppressiv virkning, der hjælper med at bevare babyen.

Alle kvinder ved, hvor farlig hypertension i livmodermusklerne er under graviditet. Et normalt progesteronniveau kan delvist løse dette problem. Det lindrer de glatte muskler i det kvindelige kønsorgan, lindrer spasmer og reducerer risikoen for abort. På samme tid stimulerer progesteron den fysiske vækst i livmoderen i drægtighedsperioden.

Under drægtighed “forbyder” progesteron produktion af modermælk. Ingen har brug for det endnu, og en kvinde har brug for at akkumulere reserver af vitaminer og næringsstoffer. Derfor hæmmes amning midlertidigt. Efter fødsel, når et fald i progesteronniveauet forekommer, modtager kroppen et "signal" om, at amning ikke længere er forbudt, og mælk begynder at blive produceret.

"Graviditetshormon" blødgør bækkenmuskler og ledbånd før fødsel for at lette babyens passage gennem fødselskanalen. Hele graviditeten har hormonet en betydelig effekt på kvindens nervesystem og er også direkte involveret i dannelsen af ​​visse væv i embryoet..

Hele 9 måneder stimulerer dette vigtige hormon appetit hos en gravid kvinde, fremmer deponering af fedt for at give mor og baby en tilførsel af næringsstoffer. Derfor øges taljen for forventningsfulde mødre i omkrets. Bevægelsen af ​​mad gennem tarmene bremses igen under påvirkning af progesteron, så den kvindelige krop har tid til at tage fra det så mange nyttige stoffer, mineraler og vitaminer.

Således tillader et tilstrækkeligt niveau af dette hormon graviditet at forekomme, for at fortsætte let uden komplikationer. Hormonal ubalance, mangel på eller overskydende stoffer kan have en negativ effekt på reproduktionsfunktionerne.

Hvordan udføres analysen?

Koncentrationen af ​​progesteron i kroppen af ​​en gravid og ikke-gravid kvinde bestemmes ved en blodprøve, der udføres af ELISA. Hvis en kvinde ikke lykkes at blive gravid i lang tid, vil lægen helt sikkert tilbyde en sådan analyse, fordi det lave niveau af hormonet under graviditetsplanlægning forstyrrer normal ægløsning og implantering af et befrugtet æg. Ved planlægning af en graviditet ordinerer lægen dagen for bloddonation, afhængigt af cyklusens varighed og egenskaber. Typisk udføres en analyse på cyklusens dag 21-23, men der kan være undtagelser. Så for en kvinde, der normalt har meget sparsomme perioder, kan testen ordineres fra den 15. dag i cyklussen.

Gravide kvinder kan donere blod for at bestemme koncentrationen af ​​progesteron en hvilken som helst dag. For at få mere præcise resultater skal du forberede dig. 12 timer før hun besøger laboratoriet, skal en kvinde afstå fra at ryge og indtage alkoholholdige drikkevarer, udelukke fysisk aktivitet og begrænse sig til at spise. Hvis en kvinde tager medicin, er det værd at opgive dem om et par dage. Hvis dette ikke er muligt, skal laboratoriet informeres om, hvilke medicin der tages, og i hvilken dosering.

Tag ikke en blodprøve for progesteron umiddelbart efter en ultralyd, fluorografi og røntgen. Du skal gå til behandlingsrummet om morgenen på tom mave, efter at have sørget for, at dit helbred "ikke vil svigte" - der er ingen temperatur, tarmsygdomme, åndedrætssymptomer, der kan indikere ARVI eller anden infektion.

Mængden af ​​progesteron, især i de tidlige stadier af graviditeten, kan indikere den nøjagtige tidspunkt for drægtighed, men normalt bruges denne metode til at bestemme undfangelsesdatoen ikke. Der er enklere og mere informative analyser - for eksempel hCG. Blod til progesteron kan ordineres som en diagnose:

  • hvis du har mistanke om en ektopisk eller mistet graviditet;
  • med truslen om spontanabort
  • når man planlægger graviditet for at bestemme det nøjagtige tidspunkt for ægløsning;
  • ved behandling af infertilitet;
  • med patologier i placenta hos gravide kvinder (analyse i dynamik giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​"barnets sted");
  • hvis en kvinde har cyster eller tumorer på forplantningsorganerne, især hvis patologien kombineres med graviditet;
  • før genplantning og efter embryooverførsel under IVF;
  • for at overvåge tilstanden, efter at en kvinde er blevet behandlet med progesteron.

Ugentlige standarder

I forskellige laboratorier bestemmes koncentrationen af ​​progesteron i en kvindes blod i forskellige enheder. Som et resultat af analysen kan der efter den numeriske værdi være "ng / ml" (nanogram pr. Ml) eller "nmol / l" (nanomol pr. Liter). For at få værdien af ​​progesteron i nmol / liter, skal du foretage nogle enkle matematiske beregninger - gang værdien i ng / ml med 3,18.

For at redde vores læsere fra behovet for at beregne doseringen, udarbejdede vi en tabel med normale værdier af progesteronniveauer pr. Uge i to måleenheder:

Varighed (uger)

Norm for progesteron i ng / ml (interval)

Norm for progesteron nmol / liter (rækkevidde)