Hvad skal man gøre med skjoldbruskkirtlen hypertyreoidisme?

I denne artikel lærer du:

I betragtning af det øgede antal forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme på grund af en række faktorer, herunder Chernobyl-ulykken, fortjener problemet med hypertyreoidisme nøje opmærksomhed. Umærkbarheden af ​​starten af ​​de første symptomer og relativt langsom progression, samt en række alvorlige komplikationer, gør denne patologi ret farlig.

Hyperthyreoidisme i skjoldbruskkirtlen er en patologisk tilstand, der opstår som et resultat af et overskud af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin), hvilket fører til sygdommens begyndelse.

Der er flere niveauer, hvor årsagen til overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner kan forekomme:

  1. Primært niveau - skjoldbruskkirtlen påvirkes.
  2. Sekundært niveau - en overtrædelse af hypofysen regulering af kirtlen, oftest en tumor.
  3. Tertiært niveau - er relativt sjældent, i dette tilfælde udvikler sygdommen sig som et resultat af hyperproduktion af thyroliberiner - hormoner, der regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon af hypofysen.

Hvis hypertyreoidisme i skjoldbruskkirtlen er resultatet af skader på skjoldbruskkirtlen, er dette sandsynligvis en manifestation af diffus giftig struma (også kendt som Bazedovas sygdom), nodulær toksisk struma (i litteraturen kan det kaldes Plummer's sygdom) eller subakut thyroiditis. Hyperthyreoidisme kan også udvikle sig som et resultat af indtagelse af skjoldbruskkirtelhormon, der ikke kontrolleres af en passende specialist, eller på baggrund af skjoldbruskkirtelhormonet, der producerer ovarie-teratom-hormoner..

Triiodothyronin og thyroxin regulerer intensiteten af ​​energimetabolismen og iltforbruget i alt kropsvæv, øger deres følsomhed over for stimulering af det sympatiske nervesystem, og derfor er mekanismen for udseendet af symptomer, der er karakteristisk for hyperthyreoidisme, som følger:

Overskydende triiodothyronin og thyroxin fører til en markant stigning i iltforbrug af væv og intensiverer også energiudvekslingsprocesser, som et resultat af hvilket der dannes overskydende varme i kroppen.

Væv bliver mere følsomme over for stimulering af den sympatiske del af det autonome nervesystem og er også mere modtagelige for virkningen af ​​hormoner i binyrebarken, hvilket fører til en stigning i hjerterytmen, en stigning i blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og arytmier kan forekomme.

Hastigheden for omdannelse af mandlige kønshormoner til østrogener øges, hvilket hos mænd kan manifesteres klinisk i form af gynecomastia.

Under påvirkning af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner forekommer ødelæggelsen af ​​cortisol meget mere intensivt, hvilket fører til tilføjelsen af ​​tegn på hypokorticisme til symptomerne på hypertyreoidisme..

Symptomer på hypertyreoidisme

Hyperthyreoidisme i skjoldbruskkirtlen kan manifesteres ved følgende symptomer:

  • Fald i kropsvægt, vægten stiger ikke på trods af den gemte og ofte øgede appetit.
  • En følbar eller visuelt forstørret skjoldbruskkirtel kan være til stede..
  • Sinustakykardi er vedvarende og forsvinder ikke selv i en drøm, hvis hjertefrekvens kan nå 120 eller flere slag pr. Minut. Patienten klager over hjertebank og palpabel pulsering af hovedarterierne.
  • Hjertemuskelens hyperaktivitet kan forårsage atrieflimmer eller flagre.
  • Forøget systolisk blodtryk med normalt eller lavt diastolisk.
  • Med et langvarigt forløb kan thyroidea-hypertyreose føre til symptomer på kronisk hjertesvigt.
  • Mavesmerter, kvalme, appetit på samme tid reddet eller endda øget.
  • Øget sved og ekspansion af perifere kar gør huden varm og overdreven fugtig..
  • Ændringer i centralnervesystemet manifesteres af nedsat hukommelse, irritabilitet, rysten.
  • exophthalmos.

Kombinationen af ​​symptomer kan variere lidt afhængigt af den grundlæggende årsag til hyperthyreoidisme og niveauer af skjoldbruskkirtelhormon..

Diagnose af hypertyreoidisme

Følgende laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder kan bruges til at diagnosticere thyroidea-hypertyreoidisme:

Røntgenundersøgelse af knoglerne i kraniet for at bekræfte eller udelukke en hypofysetumor.

Laboratoriediagnostik betragtes også som en meget informativ metode. Niveauet for sådanne hormoner bestemmes:

  • Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  • thyreoliberin.
  • triiodthyronin.
  • thyroxin.

En sådan undersøgelse tillader ikke kun at fastlægge faktum om tilstedeværelsen af ​​hyperthyreoidisme, men gør det også muligt at bedømme skadestanden, da niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner reguleres af skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon i hypofysen i henhold til feedback-princippet.

Ultralyd undersøger, om skjoldbruskkirtelhyroidroidisme er en konsekvens af diffuse eller nodulære skjoldbruskkirtlen..

Elektrokardiografi udføres for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​hjerteskade, som ofte har forskellige abnormiteter ved hyperthyreoidisme.

Ved at analysere de data, der er opnået under indsamlingen af ​​anamnese, undersøgelse, samt under hensyntagen til oplysninger, der er opnået ved laboratorie- og instrumenteringsmetoder, indstiller endokrinologen skadesniveauet og på baggrund heraf vælger den behandlingstaktik, der foretrækkes i hvert enkelt tilfælde.

Behandling af hypertyreoidisme

Med en diagnose af skjoldbruskkirtelhyroidroidisme er der tre hovedmetoder til behandling:

  1. Kirurgisk - en operation på skjoldbruskkirtlen (fjernelse af en del af eller hele kirtlen) eller fjernelse af hypofysenadenom. Den sidste kirurgiske indgriben udføres ganske sjældent, ikke kun fordi en sådan operation kræver bestemt udstyr og højt kvalificerede kirurger, men også fordi sådanne tumorer sjældent er operationelle..
  2. Konservativ - med det formål at reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner samt korrektion af samtidig patologi. Der anvendes lægemidler, der hæmmer syntesen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen, såvel som medikamenter, der forhindrer ophobning af jod, såsom fx mercazolyl eller propylthiouracil. Til behandling af hypertension, som næsten altid udvikler sig hos patienter med hypothyreoidisme, anvendes farmakologiske grupper af antihypertensive lægemidler, såsom calciumkanalblokkere, diuretika, selektive adrenergiske blokkeere, angiotensin-konverterende faktorinhibitorer, angiotensin-1 receptorblokkere. Sådanne midler er ofte ordineret nok: Anaprilin, Metoprolol, Nifedipin, Enalapril, Losartan.

Hvis en patient udvikler hjertesvigt, kan hjerteglycosider også ordineres..

  1. Radioiodterapi - essensen af ​​metoden er ødelæggelse af radioaktive isotoper af jod af overdrevent aktive skjoldbruskkirtelceller. Efter en enkelt dosis af medikamentet absorberes radioaktivt iod aktivt hovedsageligt af patologisk ændrede skjoldbruskkirtelceller, og derefter over en periode under påvirkning af ioniserende stråling ødelægges de berørte områder af kirtlen.

Ernæringsanbefalinger til hypertyreoidisme

Selvom hypertyreoidisme i skjoldbruskkirtlen ikke kræver nogen specifik kost, er der stadig visse ernæringsmæssige egenskaber. I betragtning af energiforbruget, der øges mange gange under hypertyreoidisme, såvel som den overvejende karakter af katabolisme over anabolisme, bør ernæring af sådanne patienter have visse egenskaber. Diæt til sådanne patienter bør have en tilstrækkelig høj energiværdi - det samlede kalorieindhold af de produkter, der konsumeres pr. Dag, skal ikke være mindre end 3000 kcal, hvilket er ca. 20% mere, end en sund voksen med gennemsnitlig fysisk aktivitet skulle modtage.

Lige vigtigt er det tilstrækkelige indtag af proteinholdig mad - patienten skal modtage mindst 100 gram pr. Dag. protein, hvoraf ca. 55% skal være af animalsk oprindelse.

Mængden af ​​forbrugt fedt bør også være ca. 100 gram. 25% heraf skal være i vegetabilske fedtstoffer..

Carbohydrater i den daglige diæt for en patient med hypertyreoidisme bør være omkring 450 g.

Bagt, kogt eller dampet mad skal foretrækkes. Fraktion, 6-7 gange om dagen anbefales mad..

Ernæringseksperter anbefaler, at mejeriprodukter og syremælkeprodukter indgår i kosten til patienter med hypertyreoidisme, og de anbefaler at udelukke produkter, der begejstrer fordøjelsessystemet eller centralnervesystemet: kaffe og te, bouillon fra fedtkød, forskellige krydderier. Det anbefales heller ikke at bruge fødevarer, der fremmer udviklingen af ​​fermenteringsprocesser i tarmen - druer og blommer, surkål og frisk kål, nogle konserverede fødevarer og forskellige pickles, kulsyreholdige drikkevarer samt kvass.

hyperthyreoidisme

Terapeut / erfaring: 36 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

gynækolog / erfaring: 26 år

Hyperthyreoidisme (fra den græske hyper - over, overdrevent og thyreoidos - skjoldbruskkirtel) - en tilstand forbundet med en stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens øgede funktion, når en overskydende mængde hormoner - thyroxin (T3) og triiodothyronin (T4) frigøres i blodet af diffust kirtelvæv hvilket fører til forgiftning med disse hormoner - thyrotoksikose.

Den farligste hypotyreose for spædbørn. Hvis rettidig behandling af hypertyreoidisme ikke gennemføres, vil babyer modtage adskillige og irreversible komplikationer, især med medfødt skjoldbruskkirtelhypertyreoidisme. Medmindre hypertyreoidisme i skjoldbruskkirtlen kureres hos et barn før to års alder, selv med efterfølgende god behandling, er det umuligt at forhindre hans psykiske retardering. Statistikker siger, at 1-2 ud af 5.000 nyfødte lider af medfødt hypothyreoidisme, og piger er dobbelt så sandsynlige som drenge.

Hyperthyreoidisme i skjoldbruskkirtlen er ikke en uafhængig sygdom, men et kompleks af symptomer, der opstår med et antal autoimmune sygdomme og skjoldbruskkirtelstilstand:

  • diffus giftig struma (Graves sygdom, Bazedov sygdom, Perry sygdom, Flayani sygdom);
  • nodulær giftig struma (Plummer's sygdom);
  • toksisk thyroideadenom;
  • den indledende fase af subakut thyroiditis;
  • asymptomatisk (smertefri) thyroiditis;
  • nogle former for autoimmun thyroiditis;
  • kunstig thyrotoksikose (overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • svulster i andre organer (meget sjældne).

Ved hyperthyreoidisme forekommer alle processer i den menneskelige krop med øget intensitet, kroppen arbejder "at bære" i modsætning til hypothyreoidisme, hvor alle processer bremser.

Skjoldbruskkirtelfunktioner påvirker i dag mere end en tredjedel af jordboerne. Denne sommerfuglformede kirtel er placeret i den midterste tredjedel af nakken mellem Adams æble og begyndelsen af ​​brystbenet. Skjoldbruskkirtlen er ”dronningen” af alle endokrine kirtler, den største leverandør af hormoner, der påvirker absolut alle processer i den menneskelige krop: vægt, humør, ydeevne, fysisk og mental velvære og andre. For eksempel har ingen endnu været i stand til at reducere eller øge deres vægt efter ønske med en usund skjoldbruskkirtel. På trods af denne kirtels dominerende rolle glemmer folk meget uansvarligt det, og symptomerne, der indikerer problemer i skjoldbruskkirtlen, tilskrives overarbejde, arvelighed - til noget, mister dyrebar tid og komplicerer resultatet af sygdommen.

Klassificering af hyperthyreoidisme

De forskellige årsager til skjoldbruskkirtelhypertyreoidisme har skabt henholdsvis et større antal etiologiske variationer af sygdommen. Klassificeringen gjorde det muligt mere tydeligt at skelne sygdommens karakteristika, hvilket er vigtigt ved diagnosticering for at vurdere problemets individuelle karakter.

I henhold til sværhedsgraden af ​​overtrædelser opdeles objektivt hypertyreoidisme i:

  • primært, som følge af skade på skjoldbruskkirtlen ved eksponering for stråling, skader, infektioner, angreb på ens eget immunsystem og andre patologier;
  • sekundær, der stammer fra patologiske ændringer i hypofysen eller hypothalamus.

Husk, at hypofysen er den kirtel, der er placeret ved hjernen, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) til regulering af skjoldbruskkirtlen, mens hypothalamus er den del af diencephalon, der kontrollerer funktionen af ​​hypofysen og skjoldbruskkirtlen..

Primær hyperthyreoidisme er til gengæld opdelt i flere funktionelle former:

  • subklinisk: T4-niveau er normalt, TSH sænkes, mangel på symptomer;
  • manifest (manifesteret) T4-niveau øges, TSH reduceres markant, der er karakteristiske tegn;
  • kompliceret: tilstedeværelse af atrieflimmer, hjerte- eller binyreinsufficiens, dystrofi af parenchymale organer, psykose, betydeligt tab af kropsvægt osv..

Morfologiske former for hyperthyreoidisme:

  1. Diffust tyyrotoksisk (hyperthyroid) hyperthyreoidisme som en variant af den samlede aktivitet af kirtelvævet uden dens spredning.
  2. Diffus giftig struma - intens og udbredt aktivitet af kirtelvæv i næsten alle kirtler.
  3. Hyperthyroideknudepunkt (enkeltknudepunkt, autonom) - en kilde til overskydende thyreoideahormoner i skjoldbruskkirtlen.
  4. Nodulær hyperthyreoidisme (multinodulær, autonom) - et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i to eller flere knudepunkter i kirtlen.

Etiologiske former for hyperthyreoidisme:

  • akut og subakut thyroiditis (i den tyrotoksiske fase);
  • postpartum eller hyperthyreoidea;
  • thyrotoksikose hos nyfødte;
  • arvelig (familie);
  • stråling induceret;
  • iodinduceret;
  • hyperproduktion af TSH;
  • hyperthyroidisme af hyperproduktion af hormoner, der ikke er thyroidea;
  • iatrogen (medikament);
  • traumatisk.

Komplikationer med hypertyreoidea

Med et mislykket forløb af hypertyreoidisme kan der forekomme en tyrotoksisk krise, provokeret af stor fysisk anstrengelse, stress eller infektionssygdomme, og derefter øges alle symptomer på hyperthyreoidisme til:

  • alvorlig takykardi med tegn på hjertesvigt;
  • hævelse og alvorlig udmattelse;
  • feber, delirium og andre ting.

Yderligere progression af den tyrotoksiske krise kan resultere i koma i patienten og død. En anden version af krisen - apatisk - fortsætter med udviklingen af ​​ligegyldighed, apati, cachexia. Det er bemærkelsesværdigt, at tyrotoksisk krise kun forekommer hos kvinder.

I forbindelse med denne situation skelner specialister fra tre til fem stadier af hypertyreoidisme, der mere korrekt kaldes grader.

Prognose og forebyggelse af hypertyreoidisme

Patienter med hyperthyreoidisme registreres som regel hos endokrinologen. Korrekt valgt og rettidig behandling vil hjælpe med til hurtigt at gendanne sundhed, velvære og også til at undgå udvikling af uønskede komplikationer. Efter en pålidelig diagnose er det presserende at starte den rigtige behandling og huske, at selvbehandling er kategorisk kontraindiceret og fyldig.

Forebyggende tilgange til at undgå udvikling af hypertyreoidisme inkluderer konstant overvågning og behandling af skjoldbruskkirtlen patologier, en rationel diæt (ikke misbrug produkter, der indeholder jod) og forsigtighed med solstråling i sommerferien - generelt efter enkle regler.

Årsager til hypertyreoidisme

Tegn på hyperthyreoidisme forekommer oftest som et resultat af andre patologiske processer i skjoldbruskkirtlen i alderen 20 til 50 år og i større grad hos kvinder (10 gange oftere end hos mænd). Hyperthyreoidisme hos kvinder udvikler sig på grund af hormonelle udsving i deres krop i kritiske dage, graviditet, overgangsalder.

De vigtigste årsager til hyperthyreoidisme er:

  • diffus giftig struma (Bazedova-sygdom) - den vigtigste årsag i mere end 80% af tilfældene;
  • Plummer's sygdom (syndrom) er en giftig giftig struma, en godartet tumor, hvis celler uafhængigt (ukontrolleret) producerer skjoldbruskkirtelhormoner;
  • genetisk disponering;
  • autoimmune patologier;
  • thyroideainflammation (autoimmun / lymfatiske / kronisk thyroiditis);
  • toksisk thyroideadenom;
  • ovarieadenom
  • cytokinin-induceret thyroiditis ved sygdommens begyndelse;
  • overskydende jod forbrugt;
  • en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner i antigypothyroideterapi;
  • langvarig eksponering for sol;
  • langvarig eksponering for stress;
  • infektiøs infektion;
  • hypofysesygdomme.

Symptomer på hypertyreoidisme

I en sygdom såsom hypertyreoidisme afhænger symptomerne af den genetiske fordel ved sympatisk eller parasympatisk aktivitet hos mennesker, kan være karakteristiske eller modsatte, og derfor skal ikke alle symptomer være obligatoriske, specifikke.

De mest typiske symptomer, der afhænger af koefficienten for skade på et organ, væv, system inkluderer:

  • tydeligt udtalt neuropsykiske lidelser - hyper-spænding, nervøsitet, irritabilitet, tårevæne, udseendet af tungen tunge korrelation med øget mental aktivitet, let tremor i hænderne, en følelse af frygt, angst og søvnløshed;
  • en følelse af konstant indre varme, overdreven svedtendens;
  • hurtigt vægttab (før anoreksi hos ældre patienter);
  • konstant svaghed og træthed;
  • hjerte-kar-sygdomme - takykardi, atrieflimmer og fladder, nedsat diastolisk og øget systolisk blodtryk, arytmi, hjertesvigt;
  • forstyrrelser i synsorganerne (ca. 45% af tilfældene) - en forøgelse af sektionen af ​​øjnene, fremspring af øjeæblet fremad (exophthalmos), dobbelt syn, reduktion af blink, nedsat mobilitet i øjeæblet, hævelse og hyperpigmentering af øjenlågene, erosion og tørhed i hornhinden, lacrimation og tråd vises også i øjnene med komprimering og dystrofi af synsnervblindhed;
  • acceleration og ændring i stofskifte (med øget appetit - vægttab);
  • udvikling af thyroidea-diabetes;
  • nyresvigt som et resultat af hurtig nedbrydning af cortisol under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • ændringer i hudens tilstand - udtynding, fugtighed, feber, ændringer i negle;
  • tidligt gråt hår, udtynding og hårtab;
  • udvikling af hævelse i benets bløde væv;
  • fremspring af skjoldbruskkirtlen med diffus giftig struma;
  • åndenød og nedsat lungekapacitet på grund af stagnation og lungeødem;
  • fordøjelses- og galdesygdomme, øget appetit (nedsat hos ældre), ustabil afføring (diarré), forstørret lever (gulsot i alvorlige tilfælde), paroxysmal mavesmerter;
  • forstyrrelser i vandmetabolismen (hyppig, overdreven vandladning og ekstrem tørst);
  • tegn på thyrotoksisk myopati - muskeltræthed, muskelhypotrofi, udvikling af osteoporose, rysten i kroppen og konstant svaghed, nedsat motorisk aktivitet (det er vanskeligt at udføre normale handlinger) op til reversibel tyrotoksisk muskelslammelse;
  • sygdomme i sekretion af kvindelige og mandlige gonadotropiner, dysfunktion i kønsområdet (hos mænd - nedsat styrke og gynecomastia, hos kvinder - menstruationsuregelmæssigheder, besvimelse og generel svaghed).

Afhængig af individuelle og andre omstændigheder kan alle ændringer have en reversibel eller let reversibel virkning. I en lidelse som hypertyreoidisme er symptomer og behandling direkte afhængig af den menneskelige faktor.

Diagnose af hypertyreoidisme

På grund af de særegne symptomer på hypertyreoidisme og vanskelighederne ved dens differentiering er de vigtigste diagnostiske metoder:

  • forhør, undersøgelse, udarbejdelse af en patients historie;
  • laboratorieblodprøver for at bestemme forholdet mellem hormonerne thyroxin (T3), triiodothyronin (T4) og thyreoideastimulerende hormon (TSH);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse, dens struktur og tilstedeværelsen af ​​knudepunkter samt for at vurdere blodgennemstrømningen i kirtlen (farve Doppler-kortlægning) ved hjælp af en speciel sensor;
  • computertomografi (CT) for at bestemme placeringen af ​​noder;
  • CT og bedre MR-hjerne til bedømmelse af hypofysenes tilstand med adenom;
  • elektrokardiogram til fastsættelse af abnormiteter i arbejdet i det kardiovaskulære system;
  • thyreoidea-scintigrafi med radioisotoper for at bestemme aktiviteten af ​​funktionerne i kirtlen og knudepunkter;
  • punktering af fin nålbiopsi i skjoldbruskkirtlen, knude til at undersøge deres væv for malignitet.

Behandling af hypertyreoidisme

Behandlingstaktikken vælges på baggrund af specialisternes forståelse af mekanismen til udvikling af sygdommen, individuelt for hver person med hyperthyreoidisme, idet der tages hensyn til patientens historie, alder, tilstedeværelse af samtidige sygdomme, lægemiddelallergier, patologien, der forårsagede hypertyreoidisme og dens alvorlighed.

Når diagnosen hypertyreoidisme diagnosticeres, forekommer behandlingen på flere måder:

Konservativ behandling af hypertyreoidisme

Lægemiddelterapi med udnævnelse af thyreostatiske medikamenter til at blokere den aktive produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen og hindre ophobning af jod - Tyrosol, Propitsil, Merkazolil og andre, hvilket kræver overholdelse af systemet til at tage og overvåge niveauet af hormoner i kirtlen.

Du skal være opmærksom på, at behandling med sådanne lægemidler er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder, og efter behandling i et år er det nødvendigt at beskytte dig selv mod graviditet.

Metoden, som længe er blevet brugt af førende russiske klinikere og baseret på sedation af det segmentale autonome nervesystem, tillader patienter med hyperthyreoidisme at komme sig med succes, den er især effektiv til diffus giftig struma (Dr. A.V. Ushakovas klinik). Hvis det ikke forbedres efter 1,5-2 år, anbefales det Kirurgisk fjernelse af kirtlen eller ødelæggelse af dens celler ved hjælp af strålebehandling.

En obligatorisk tilføjelse til konservativ behandling bør være en rationel og nærende diæt beriget med alle sunde komponenter: greener, grøntsager, bær, frugt, kød, fisk, mejeriprodukter. Meget vigtigt for en person med hypertyreoidisme - et roligt miljø, en fuld og regelmæssig hvile og søvn.

Kirurgisk behandling af hypertyreoidisme

Kirurgisk behandling er indikeret:

  • i tilfælde af mislykket konservativ terapi;
  • med komprimering af mediastinum;
  • med udvikling af alvorlige bivirkninger fra thyreostatika;
  • med mistanke om malignitet i skjoldbruskkirtlen.

Efter at have drøftet og valgt en behandlingsmetode, diskuterer patienten mængden af ​​operation - resektion eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​en enkelt knude eller flere vækst af et bestemt område i skjoldbruskkirtlen med øget sekretion af hormoner kræver også kirurgisk indgreb, og den postoperative rest af kirtlen fungerer normalt. Efter subresektion, når en stor del af skjoldbruskkirtlen fjernes, kan hypothyreoidisme udvikle sig, og patienten vil tage kunstige hormoner hele sit liv, men risikoen for tilbagefald af thyrotoksikose er meget reduceret.

Behandling af hypertyreoidisme med radioaktivt jod

Patientens brug af en kapsel eller en vandig opløsning (uden smag eller lugt) af et radioaktivt jodpræparat (radiojodterapi) forekommer kun én gang. Fra blodbanen kommer radiojod ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen, der lider af hyperfunktion, akkumuleres der og ødelægger dem om et par uger. Som et resultat reduceres størrelsen på skjoldbruskkirtlen, produktionen af ​​hormoner og deres niveau i blodet reduceres. Radiojodterapi kombineres normalt med lægemiddelbehandling og reducerer graden af ​​hyperthyreoidisme, men fuldstændig bedring forekommer ikke. Det er muligt at gennemføre et andet kursus plus en levetid indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Andre behandlinger af hypothyreoidisme

Ved behandling af hypertyreoidisme er det muligt at bruge ß-blokkere, der lammer virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen, og patienten kan føle forbedring i flere timer, skønt et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er tilbage. Ss-adrenerge blokeringsmidler inkluderer medikamenter: atenolol, metoprolol, nadolol, inderal-la, som har en forlænget virkning. Som en usædvanlig behandlingsmetode kan disse medicin anvendes til hyperthyreoidisme forårsaget af thyroiditis. Disse blokkeere kan kombineres med andre typer terapi..

Hyperthyreoidisme - symptomer, årsager, behandling og forebyggelse

Hyperthyreoidisme er en patologisk tilstand, et syndrom, der er kendetegnet ved øget produktion af skjoldbruskkirtelhormon af skjoldbruskkirtelhormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

Sygdommens navn stammede fra en kombination af ordene "hyper" (overdreven, forstærkning) og "glandula thyreoidea" (skjoldbruskkirtel).

Andre navne på hypertyreoidisme - thyrotoksikose.

Resultatet af hypertyreoidisme er accelerationen af ​​alle metaboliske processer (stofskifte), som mange organer og systemer fungerer på, som nogle gange fører til uoprettelige konsekvenser - hjerte- og nyresvigt, blindhed, lammelse og andre komplikationer.

De vigtigste årsager til hypertyreoidisme er - autoimmun forstørrelse af skjoldbruskkirtlen i størrelse, infektiøse sygdomme i skjoldbruskkirtlen og andre organer, tilstedeværelsen af ​​tumorer i dette organ.

Symptomer på hypertyreoidisme afhænger af sygdommens etiologi og kroppens tilstand, men de vigtigste kan skelnes - takykardi, diarré, nervesygdomme, overdreven sved, en forstørret skjoldbruskkirtel.

Udviklingen af ​​patologi (patogenese)

Når skjoldbruskkirtlen overproducerer skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4, observeres følgende ændringer i kroppen:

  • Væv øger iltforbruget, hvilket øger energimetabolismen og mængden af ​​genereret varme;
  • Hyperthyreoidisme hos mænd på grund af en forøgelse af hormoner af androgener i østrogener samt en stigning i cirkulerende globulin kan føre til udvikling af gynecomastia hos mænd, kendetegnet ved en stigning i deres brystkirtel og følgelig bryst;
  • Væv bliver mere følsomme over for sympatisk stimulering og katekolaminer (neurotransmittere - adrenalin, dopamin og andre);
  • Hastigheden af ​​ødelæggelse af cortisol øges, hvilket kan føre til udvikling af binyreinsufficiens.

Hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme

Skjoldbruskkirtelhormoner T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin, tetraiodothyronin) er de mest aktive stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen.

Hypothyreoidisme adskiller sig fra hyperthyreoidisme (thyrotoksikose), idet den første - der er utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormon af T3 og T4, mens deres hyperthyroidisme, antallet af dem tværtimod - øges.

Den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, når produktionen af ​​hormoner forekommer på det rette niveau, kaldes - euthyreoidisme.

Statistikker

Ifølge medicinske statistikker er det sandsynligt, at den kvindelige halvdel af jordens befolkning er registreret med hyperthyreoidisme, og unge kvinder behandles især ofte. Først og fremmest skyldes dette hyppige hormonelle ændringer i den kvindelige krop - perioder med menstruation, graviditet, fødsel, amning, overgangsalder og andre tilstande. For at forhindre udvikling af thyrotoksikose med efterfølgende hændelser anbefaler læger, at kvinder besøger en endokrinolog hvert 3.-5. År og undersøges, og efter 45 gøres dette hvert år.

Hyperthyreoidisme - ICD

ICD-10: E05;
ICD-9: 242.9.

Symptomer på hypertyreoidisme

De kliniske manifestationer af thyrotoksikose afhænger af patiologiens etiologi, kroppens tilstand, skadegraden, sygdommens varighed og sværhedsgrad.

De første tegn på hyperthyreoidisme

  • Hurtigtab eller vægtøgning;
  • Forøget irritabilitet;
  • Svedende
  • Let forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.

De vigtigste symptomer på hypertyreoidisme

  • En forstørret skjoldbruskkirtel;
  • Fra siden af ​​nervesystemet - øget irritabilitet, nervøsitet, tårevne, angst, en følelse af frygt, søvnløshed, nedsat koncentration af tanke og mental aktivitet, fremskyndet tale, en svag tremor vises med jævne mellemrum.
  • Fra mave-tarmkanalen - øget og nedsat appetit, hurtigt vægttab eller dets forøgelse med den samme ernæring, en funktionsfejl i fordøjelses- og galdedannelsesprocesserne, periodiske smerter i maven, anfald af diarré (diarré), opkast, en stigning i leverstørrelse er mulige.
  • På det kardiovaskulære systems del - takykardi, atrieflimmer og andre typer arytmier, hurtig puls, øget øvre og nedre nederste blodtryk, accelereret blodcirkulation, reversibel hyperglykæmi, dannelse af hjertesvigt.
  • På den del af synets organer - Graves oftalmopati, som er kendetegnet ved exophthalmos (når øjeeplet forskydes og stikker frem), en stigning i palpebral spaltning, en sjælden blinkning af øjenlågene og deres hævelse, dobbelt syn, på grund af hvilken der er tørhed og erosion af hornhinden, synsnervedegenerering med den endelige fase - muligheden for at udvikle blindhed.

Andre tegn på hyperthyreoidisme:

  • accelereret stofskifte;
  • konstant tørst efter vand og hyppig voldsom vandladning (polyuri);
  • overdreven svedtendens;
  • feber;
  • svær varmetolerance;
  • binyreinsufficiens;
  • udtynding af huden;
  • accelereret gråning af hår;
  • åndenød (dyspnø);
  • svaghed og rysten i alle dele af kroppen, svaghed i musklerne, øget træthed;
  • nedsat motorisk aktivitet - ved længerevarende fysisk arbejde eller gåtur har patienten ikke nok fysisk styrke.

Hyperthyreoidisme hos kvinder er også kendetegnet ved funktionsfejl i menstruation (uregelmæssighed, dårlig udflod, ømhed), hovedpine, besvimelse, svaghed.

Hyperthyreoidisme hos mænd er også kendetegnet ved et fald i styrken og udviklingen af ​​gynecomastia (ved at øge de kvindelige hormoner til niveauet for det mandlige, øges mælkekirtlen, som mandens bryst begynder at stige).

Komplikationer med hypertyreoidea

  • Anoreksi;
  • Gulsot;
  • Skjoldbruskkirtel diabetes;
  • Thyrotoksisk muskel lammelse (reversibel);
  • Nedsat lungekapacitet
  • Osteoporose;
  • Infertilitet;
  • Depression;
  • amenorré;
  • Tyrotoksisk krise (tilfælde, der kun registreres hos kvinder), er en særlig tilstand, når alle symptomer på tyrotoksikose multipliceres intensiveres, der vises en feber, der kan føre patienten til koma og derefter til døden. En anden mulighed for krisens forløb er - fuldstændig apati over for alt, cachexi (svær udtømning af kroppen).

Årsager til hypertyreoidisme

De mest almindelige årsager til hypertyreoidisme er:

Diffus giftig struma (Graves sygdom, Bazedovs sygdom, Perry sygdom) er en skjoldbruskkirtelsygdom af autoimmun karakter, der er kendetegnet ved øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved diffust skjoldbruskkirtelvæv og en stigning i dette organ i størrelse. Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen er produktion af antistoffer mod hypofyse-skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer.

Nodulær toksisk struma (Plummer's sygdom, toksisk thyroideadenom) er en godartet skjoldbruskkirteltumor, i hvilken skjoldbruskkirtelhormoner produceres autonomt, dvs. uden hypofysekontrol.

Subakut thyroiditis (de Kerven's thyroiditis) er en akut viral inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved ødelæggelse af thyrocytter (follikulær skjoldbruskkirtelceller), på grund af hvilken en overskydende mængde triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) kommer ind i blodbanen. Sygdommen har en midlertidig karakter (fra 1 til flere måneder) og et relativt mildt forløb.

Autoimmun thyroiditis (AIT, Hashimoto's thyroiditis) er en autoimmun kronisk inflammatorisk thyroidea sygdom ledsaget af gradvis skade og ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og follikulære celler (thyrocytter). Forløbet er normalt asymptomatisk, kun en stigning i størrelsen af ​​kirtlen bemærkes..

Hypofysetumor - en godartet eller ondartet tumor i hypofysen fører til gengæld til forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes det faktum, at hypofysen også er en kirtel, der spiller rollen med at regulere alle andre kirtler i det endokrine system.

Andre årsager til hyperthyreoidisme

  • Ukontrolleret administration af medikamenter baseret på skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Autoimmune sygdomme i kroppen;
  • Skader i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen
  • Strum af æggestokken;
  • En overdosis af jod.
  • Negative faktorer for udviklingen af ​​tyrotoksisk krise
  • Tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme;
  • Stress
  • Fantastisk fysisk anstrengelse på kroppen.

Typer af hypertyreoidisme

Klassificeringen af ​​hyperthyreoidisme er som følger...

Efter lokalisering:

  • Primær - kendetegnet ved forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen;
  • Sekundær - kendetegnet ved forstyrrelser i hypofysen;
  • Tertiær - karakteriseret ved forstyrrelser i hypothalamus.

Former for primær hyperthyreoidisme

  • Subklinisk - karakteriseret ved et normalt niveau af thyroxin (T4), et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og et asymptomatisk forløb.
  • Manifest - kendetegnet ved et forhøjet niveau af thyroxin (T4) og kliniske manifestationer, der er karakteristiske for thyrotoksikose.
  • Kompliceret - kendetegnet ved atrieforstyrrelser og andre typer arytmier, psykoser, skarpt vægttab, binyreinsufficiens og andre komplikationer i patologien.

Tyrotoksisk krise

Tyrotoksisk krise er en akut form for hypertyreoidisme, der opstår på baggrund af et alvorligt sygdomsforløb, hovedsageligt på grund af diffus giftig struma eller multinodulær giftig struma. Det er kendetegnet ved en kraftig stigning i de kliniske manifestationer af thyrotoksikose, i form af feber, følelsesmæssig ustabilitet, psykose, alvorlig nedbrud, muskelatrofi, kvalme, opkast, diarré, gulfarvning af huden og slimhinder, nedsat bevidsthed og andre. Tyrotoksisk krise kan forårsage hjerte-kar-kollaps, hvilket kan føre til død.

Diagnosticering

Diagnose af hyperthyreoidisme inkluderer:

  • Anamnesis, visuel undersøgelse af patienten, afklaring af klager;
  • Generel blodanalyse;
  • En biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af hormoner - TSH (lav eller lav), T3 og T4 (høj og høj);
  • Bestemmelse af niveauet af antithyroideaantistoffer (AT-rTTG, AT-TPO, AT-TG) - for at differentiere de autoimmune årsager til thyrotoksikose fra andre;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • Computertomografi (CT);
  • Elektrokardiografi (EKG);
  • Thyroid radioisotop scintigrafi.

Om nødvendigt udføres en biopsi af en af ​​knoglerne i skjoldbruskkirtlen..

Behandling af hypertyreoidisme

Hvordan behandles hyperthyreoidisme? Behandlingen af ​​hypertyreoidisme afhænger af sygdommens etiologi, patientens helbredstilstand og alder, samtidige patologier og sygdomme, særlige tilstande (graviditet osv.).

Standardbehandlingsregime for thyrotoksikose inkluderer imidlertid følgende punkter:

1. Lægemiddelterapi;
2. Radioiodterapi;
3. Diæt;
4. Kirurgisk behandling.

Behandling af subklinisk hyperthyreoidisme med koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) Vigtigt! Læger anbefaler ikke selvmedicinering af thyrotoksikose, da de anvendte medikamenter har en række bivirkninger, kontraindikationer og et snævert fokus, som, hvis det bruges ukorrekt, kan forværre sundhedssituationen ikke kun for skjoldbruskkirtlen, men også for andre organer - lever, hjerte osv..

1. Lægemiddel (konservativ) terapi mod hyperthyreoidisme

Målet med konservativ terapi er at reducere produktionen af ​​thyroideahormonproduktion..

1.1. midler med thyreostatisk effekt

Thyrostatisk medicin (antithyreoidemedicin) - medikamenter, der hjælper med at reducere aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen. Remission sker efter 1-2 år, mens niveauet af hormoner og størrelsen på skjoldbruskkirtlen normaliseres. Med giftig nodulær strik er remission sjælden, derfor bruges thyreostatika med denne form for hypertyreoidisme til at forberede sig til kirurgisk behandling eller før radiojodterapi (131 I-terapier).

Thiamazol ("Tiamazol", "Tyrozol", "Merkazolil", "Metimazol") er et antithyreoidemedicin med egenskaber ved at blokere thyroideaperoxidase, hvilket reducerer aktiviteten af ​​thyroxinforøgelse og hæmmer jodakkumulering i kroppen, som igen er involveret i produktionen af ​​thyroideahormoner T3 og T4. Derudover accelereres udskillelsen af ​​iodider fra skjoldbruskkirtlen med brug af lægemidler baseret på tiamazol, de vigtigste metaboliske processer reduceres, udskillelsen af ​​det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon accelereres af hypofysen, og på samme tid kan der være en lille stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse (hyperplasi).

Propylthiouracil ("Propicyl") er et antithyreoidemedicin med egenskaber ved at blokere peroxidase, hvilket reducerer aktiviteten af ​​omdannelse af ioniseret jod til dets elementære (aktive) form og nedsat iodering af thyroglobulinmolekyler. Propylthiouracil hæmmer også den perifere omdannelse af tetraiodothyronin (T4) til triiodothyronin (T3, thyroxin), men som svar på et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet øger hypofysen sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, på grund af hvilken skjoldbruskkirtlen øges i størrelse (struma). Propylthiouracil har en stærk toksisk virkning på leveren, og det anbefales derfor kun at anvende det i særlige tilfælde, f.eks. Med tyrotoksisk krise osv. Under tilsyn af en læge..

Behandling af svær hyperthyreoidisme kan omfatte høje doser propylthiouracil i kombination med dexamethason (glucocorticoid), som yderligere hæmmer aktiviteten i omdannelsen af ​​T4 til T3 og derved letter sygdomsforløbet.

1.2. p-blokkere

Betablokkere - en gruppe medikamenter, der har evnen til at blokere beta-adrenerge receptorer i kroppen. De bruges hovedsageligt i nærvær af symptomer på hypertyreoidisme, såsom takykardi og andre arytmier, rysten, forstyrrelser i nervesystemet og mentale systemer, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, svedtendens, varmeintolerance og andre tegn på thyrotoksikose som følge af adrenerg stimulering..

De mest populære betablokkere, der bruges til behandling af hyperthyreoidisme, er Atenolol, Propranolol, Metoprolol.

I tilfælde af takykardi og andre arytmier, mens patienten har kontraindikationer for at tage β-blokkere, kan lægen ordinere calciumkanalblokkere - Verapamil, Diltiazem m.fl..

1.3. Jod

Jodholdigt kontrastmiddel ("Yohexol", "Sodium Ipodate", "Iopanoic acid") - organisk jod har egenskaben til at hæmme omdannelsen af ​​T4 til T3 hormoner såvel som frigivelsen af ​​uorganisk jod deraf og følgelig reducere syntesen af ​​T4 og T3 fra skjoldbruskkirtlen. Det bruges hovedsageligt til behandling af tyrotoksisk krise.

"Kaliumjodid" - uorganisk jod, hjælper med at reducere syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Det bruges til tyrotoksisk krise samt til forberedelse til operation. Kontraindiceret til thyrotoksikose på grund af det øgede indhold af jod i kroppen såvel som ved den planlagte behandling med radioaktiv jod. Det bruges som en Lugol-opløsning (8 mg i 1 dråbe) eller en mættet opløsning af kaliumiodid (50 mg i 1 dråbe). Det bruges i kort tid, især med kontraindikationer til indtagelse af thyreostatika.

1.4. Andre medikamenter

Glukokortikosteroider (GC - Dexamethason, Hydrocortison) er hormoner, der hæmmer omdannelsen af ​​T4 til T3, der bruges i tilfælde, hvor det er nødvendigt hurtigt at reducere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kortest mulig tid. Effektiviteten øges med samtidig brug af HA sammen med thyreostatika og uorganisk jod.

Natriumperchlorat - har egenskaben til at hæmme transport af jod til skjoldbruskkirtlen. Det bruges i kort tid (op til 3-4 uger), ofte med jodinduceret thyretoxicose, fordi har mange bivirkninger, hvor den mest alvorlige er knoglemarvsskade.

Lithiumcarbonat - har egenskaben til at hæmme proteolyse af thyroglobulin, på grund af hvilken sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner reduceres.

Antibiotika - bruges til mistanke om tilstedeværelse af en bakteriel infektion i kroppen. Før opnåelse af resultaterne af bakteriel inokulation ordineres et antibiotikum empirisk..

For at reducere kropstemperaturen bruges kompresser, Paracetamol og andre NSAID'er. Salicylater er strengt kontraindiceret.

Din læge ordinerer muligvis beroligende eller antikonvulsive medikamenter for at stoppe en nervesystemlidelse..

2. Radioiodterapi

I nogle store lande, som f.eks. USA, er behandling af hyperthyreoidisme med radioaktivt natriumjodid mere og mere popularitet (131 I, radiojod). Denne behandlingsmetode er velegnet til både Graves 'sygdom (diffus giftig struma) og giftig vinkelstrik. Kontraindikationer for brugen af ​​radioiod er graviditet, amning, kræft i skjoldbruskkirtlen med hyperthyreoidisme, moderat eller svær oftalmopati. Nogle eksperter siger en stigning i forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen, ondartede tumorer i andre organer, leukæmi og andre former for kræft, mens andre betragter disse oplysninger som ikke dokumenterede.

Standarddosis af radioiodoterapi er 8-15 mCi. Imidlertid beregner mange læger doseringen afhængigt af størrelsen på skjoldbruskkirtlen og mængden på 131 I absorberet af den i 24 timer.

I mange tilfælde, efter behandlingen af ​​thyrotoksikose med radiojod, et par måneder eller år senere, forekommer hypothyreoidisme (en utilstrækkelig mængde af hormonerne T3 og T4 i kroppen), hvis behandling normalt udføres ved hjælp af erstatningsterapi, hvilket indebærer livslang administration af skjoldbruskkirtelhormoner.

Radiojodterapi er en patient, der tager en kapsel eller vandig opløsning med 131 I, som ikke har nogen smag eller lugt, hvorefter radiojod med en blodstrøm kommer ind i de overaktive skjoldbruskkirtelceller og akkumuleres, begynder at ødelægge dem. Radiumjodbehandling udføres i kombination med konservativ terapi. I fravær af den ønskede effekt kan behandlingsforløbet 131 I gentages.

131 I udsender β- og y-stråling med en bølgelængde på ca. 2 mm, mens cellerne i skjoldbruskkirtlen er irreversibelt beskadiget. Resten af ​​radiojod udskilles hurtigt nok med urin.

3. Diæt til hypertyreoidisme

Diæt til hypertyreoidisme er rettet mod at opretholde kroppen under sygdom, eliminere byrden på kroppen og fremskynde bedring.

Funktioner ved kosten:

  • Mad skal være rig på protein (40% vegetabilsk og 60% af animalsk oprindelse) og let fordøjelige fedtstoffer;
  • Det er nødvendigt at forhindre tab af calcium (Ca) og fosfor (P);
  • Fokus på brugen af ​​fødevarer beriget med vitaminer og mineraler.

Hvad du kan spise med hypertyreoidisme: mejeriprodukter, kød- og ferskvandsfiskvarianter (kylling, oksekød, gedde aborre, brasme, gedde), fedtfattige supper og bouillon, brød og kager (uden fedtcremer), eventuelle grøntsager og frugter (undtagen dem som øger flatulens, forårsager forstoppelse eller diarré), æg, drikkevarer (let brygget grøn eller sort te, gelé, stuet frugt, afkok af tørret frugt), det er bedre at bruge honning som sødestof.

Hvad du ikke kan spise med hypertyreoidisme - produkter, der begejstrer receptorerne i fordøjelses-, hjerte- og nervesystemerne: kaffe, stærk te, chokolade, alkohol, soda, kvass, komiss, salt, krydret, røget kød, pickles, fedt kød, marine fiskearter, løg, hvidløg, spinat, rå sorrel, radiser, radise, peberrod, rødbeder, svampe, abrikos, blommer, figner, ananas, stikkelsbær, rips, tranebær.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hypertyreoidisme anvendes i ekstreme tilfælde efter særlige indikationer:

  • når konservative og andre terapimetoder ikke har ført til det ønskede resultat;
  • i nærvær af kontraindikationer til de vigtigste metoder og lægemidler til lægemiddelbehandling;
  • i nærvær af tumorer;
  • med væksten af ​​et separat område af kirtlen, med øget sekretion af hormoner;
  • med meget stor struma.

Skjoldbruskkirtelkirurgi kaldet - thyroidektomi.

Procentdelen af ​​tilbagefald efter kirurgisk behandling er 2-16%.

Behandling af hypertyreoidisme med folkemidler

Hvid blodrød. Hæld 100 g knuste rødder af en hvid cinquefoil i en beholder med mørkt glas, og fyld råmaterialer med 1 liter vodka, luk låget og anbring et mørkt sted i 21 dage til infusion, ryst beholderen med jævne mellemrum. Sil produktet og tag 30 dråber 20-25 minutter før måltider, 3 gange om dagen, i en måned. Efter en uges pause, og gentag kurset. Behandlingen udføres indtil bedring. Hvid tinktur af tinfoil anvendes også til hypertension, åreforkalkning, hjerteinfarkt, slagtilfælde, mavesår, gigt, hypothyreoidisme og hypertyreoidisme, anæmi, leversygdomme, for at normalisere menstruation.

Valnødder, fyrretræ, vandmelon honning. Bland 100 g valnøddeskaller (når de stadig er grønne) og 300 g hakkede spidser af fyrretræer. Hæld råmaterialerne med 2 liter vand, sæt gryden på ilden, kog op og kog det i ca. 20 minutter over svag varme. Derefter tilsættes her 10 hakkede blade af citrontræ og 1 kg vandmelon honning, kog produktet under omrøring i yderligere 10 minutter. Efterlad det produktet i 1 time for at insistere og afkøle, sil det og drik 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider

Hawthorn. Tilsæt et halvt glas hakket hagtornsfrugt i en beholder med mørkt glas, og hæld dem med 100 ml alkohol, og sæt dem derefter til side i 21 dage for at insistere på et mørkt sted, og derefter rystes lejlighedsvis. Sil tinkturen og tag 15-20 dråber pr. ¼ kop vand 3-5 gange om dagen, 30 minutter før du spiser.

Samling 1. Bland 2 dele sammen (i det følgende benævnt “h.”) Af mynte, 1 tsk. Humlekegler, 1 tsk. 2 spsk. spiseskefulde samlinger hæld 2 kopper kogende vand, dæk beholderen med et låg og læg dem til side i 30 minutter for at insistere, sil derefter produktet og drik ½ kop 3 gange om dagen.

Samling 2. Bland sammen 50 g valerian rod, 50 g Rhodiola rosea rod, 50 g hunde nesle græs, 50 g valnødder blade, 40 g rips blade, 40 g hagtorn frugt, 40 g japansk Sophora frugt, 40 g centaury græs, 30 g Echinacea purpurea rod og 30 g almindelig jutegræs. Slib alt og bland grundigt. 1 tsk samling hæld et glas kogende vand, insister 20 minutter, sil og tag ½ kop 4 gange om dagen, et kursus på 2 måneder.

Samling 3. Bland 3 spsk. spiseskefulde rose hofter, 3 spsk. chokeberry ske, 3 spsk. skeer med hundesnælde og 2 spsk. skeer af liljen i dalen. Slib alt og bland grundigt. 1 spsk. hæld en skefuld samling 1,5 liter vand og sæt produktet i brand, brænd kog op, kog i 5 minutter, afsættes til afkøling og insister under et dækket låg, sil. Drik 30 ml 3 gange om dagen.

Forebyggelse

Forebyggelse af hypertyreoidisme inkluderer:

  • Rettidig besøg hos endokrinologen ved det første tegn på hyperthyreoidisme;
  • Rettidig konsultation med en læge i nærvær af forskellige sygdomme;
  • Spise fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;
  • I perioden efterår-vinter-forår skal du tage vitamin-mineralkomplekser.
  • Brug af lægemidler først efter konsultation af en læge;
  • Undgå stress
  • Se arbejde / hvile / sove, få nok søvn.

Hvad forårsager hypertyreose i skjoldbruskkirtlen, og hvorfor er det farligt?

Hyperthyreoidisme er en patologisk tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer overskydende hormoner. De karakteristiske symptomer på hypertyreoidisme er vægttab, svaghed, uregelmæssig hjerteslag og søvnløshed..

Skjoldbruskkirtlen er en lille sommerfuglformet kirtel placeret foran på nakken. Det producerer tetraiodothyronin (T4) og triiodothyronin (T3), som er de to vigtigste hormoner, der styrer, hvordan dine celler bruger energi. Skjoldbruskkirtlen regulerer stofskiftet ved at frigive disse hormoner..

Hyperthyreoidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen producerer for meget T4 eller T3, eller begge disse hormoner. Rettidig påvisning af overaktiv skjoldbruskkirtel og behandling af hovedårsagen til dens udseende lindrer sygdommens symptomer markant og forhindrer mulige komplikationer.

Hvad der forårsager hyperthyreoidisme

En række forskellige tilstande kan forårsage hyperthyreoidisme. Graves sygdom, en autoimmun sygdom, er den mest almindelige årsag. Med denne lidelse producerer kroppen antistoffer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at udskille for meget hormon. Graves sygdom er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Denne sygdom har en tendens til at forekomme i familier, hvilket antyder, at det er arveligt. Hvis dine pårørende havde denne sygdom, skal du bestemt konsultere en læge.

Andre årsager til hyperthyreoidisme:

  • overskydende jod;
  • thyroiditis eller betændelse i skjoldbruskkirtlen, der forårsager lækage af T4 og T3 fra kirtlen;
  • tumorer i æggestokkene eller testiklerne;
  • godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen;
  • store mængder tetraiodothyronin taget med kosttilskud eller medikamenter.

Hvad er symptomerne på hypertyreoidisme?

Høje niveauer af T4 og T3 kan forårsage en accelereret stofskifte. Dette kaldes en hypermetabolsk tilstand. Når du er i en hypermetabolsk tilstand, kan du udvikle hjertebanken, forhøjet blodtryk og ryste hænder. Du kan også svede meget. Hyperthyreoidisme kan forårsage hyppigere tarmbevægelser, vægttab og hos kvinder, herunder uregelmæssige menstruationscyklusser. Med hyperthyreoidisme dannes også struma, der kan være symmetrisk eller ensidig. Øjne kan blive svulmende, hvilket er et tegn på exophthalmos, en tilstand, der er forbundet med Graves 'sygdom..

Andre symptomer på hyperthyreoidisme:

  • øget appetit;
  • nervøsitet;
  • angst;
  • manglende evne til at koncentrere sig;
  • arytmi;
  • søvnbesvær
  • tyndt, sprødt hår;
  • kløe
  • hårtab;
  • kvalme og opkast;
  • udvikling af brystkirtler hos mænd.

Følgende symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp:

  • svimmelhed;
  • forvirret vejrtrækning;
  • tab af bevidsthed;
  • hurtig, uregelmæssig hjerterytme.

Hyperthyreoidisme kan også forårsage atrieflimmer, farlige arytmier, der kan føre til slagtilfælde og kongestiv hjertesvigt..

Sådan diagnosticeres hyperthyreoidisme

Det første trin i diagnosen er en fysisk undersøgelse af patienten. Det kan registrere så almindelige tegn på hyperthyreoidisme som:

  • vægttab;
  • hurtig puls;
  • højt blodtryk
  • svulmende øjne;
  • forstørret skjoldbruskkirtel.

Følgende foranstaltninger kan træffes for yderligere at evaluere dit helbred:

  1. Kolesterolanalyse. Lavt kolesteroltal kan være et tegn på øget stofskifte..
  2. Analyse gratis T4, T3. Tillader dig at forstå, hvor meget thyroideahormon (T4 og T3) der er i blodet.
  3. Analyse af niveauer af thyroideahormon. Skjoldbruskkirtelhormon (TSH) er et hypofysehormon, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner. Når niveauerne af thyroideahormon er normale eller høje, skal din TSH være lavere. Unormalt lav TSH kan være det første tegn på hyperthyreoidisme.
  4. Triglycerid-test. Ligesom lavt kolesteroltal kan lave triglycerider være et tegn på øget stofskifte..
  5. Thyroid-scanning. Lader din læge se, om din skjoldbruskkirtel er for aktiv. Især kan den også registrere, om hele skjoldbruskkirtlen eller kun en af ​​dens regioner er aktiv..
  6. Ultralydsprocedure. Lader dig måle størrelsen på skjoldbruskkirtlen samt opdage forskellige formationer i den. Læger kan også bruge ultralyd til at bestemme, om knuden er solid eller cystisk..
  7. CT eller MR. Ved hjælp af disse undersøgelser kan du bestemme, om der er en tumor i hypofysen.

Sådan behandles hyperthyreoidisme

Medicin

Antithyreoidemedicin, såsom methimazol (tazolol), stopper produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Dette er en grundlæggende behandling.

Radioaktivt jod

Mere end 70% af voksne med hyperthyreoidisme får radioaktivt jod. Dette stof ødelægger effektivt celler, der producerer hormoner. Almindelige bivirkninger ved denne behandling inkluderer tør mund, tørre øjne, ondt i halsen og smagsændringer. I en kort periode efter behandlingen skal der træffes forholdsregler for at forhindre spredning af stråling til andre mennesker..

Kirurgi

Skjoldbruskkirtlen eller en del af den kan fjernes kirurgisk. Efter operationen bliver du nødt til at tage thyroideahormontilskud for at forhindre hypothyreoidisme. Betablokkere, såsom propranolol, hjælper med at kontrollere din hjerterytme, sved, angst og forhøjet blodtryk. De fleste mennesker reagerer godt på denne behandling..

Hvordan kan symptomerne på hypertyreoidisme lindres?

En sund diæt med vægt på calcium og natrium er vigtig for at forhindre hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme gør knogler svage og tynde, hvilket kan føre til osteoporose. At tage vitamin D og calciumtilskud under og efter behandlingen kan hjælpe med at styrke dine knogler. Sørg for at konsultere din sundhedsudbyder om dette.!

Prognose for sygdomme

Ved hyperthyreoidisme, når et stort antal af skjoldbruskkirtelhormoner frigives kraftigt i blodbanen, kan der opstå en skjoldbruskkirtelkrise (skjoldbruskkirtel storm). Denne tilstand er kendetegnet ved en pludselig og øjeblikkelig forringelse af patientens tilstand og er farlig for hans liv. Derfor er det så vigtigt, hvis skjoldbruskkirtlen ikke fungerer korrekt, at besøge en endokrinolog for at forhindre ikke kun skjoldbruskkirtelkrise, men også tyrotoksikose og andre komplikationer..

De langsigtede udsigter til hypertyreoidisme afhænger af årsagen til dens udseende. I en situation kan sygdommen forsvinde på egen hånd uden behandling. Graves sygdom uden behandling forsvinder ikke kun ikke, men udvikler sig også, hvilket reducerer forventet levealder markant. Tidlig diagnose og behandling forbedrer sygdomsprognosen.

Hvorfor mænd er mindre tilbøjelige til at få problemer med skjoldbruskkirtlen

Både hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme begynder som regel med en autoimmun reaktion, og mænd er mindre modtagelige for autoimmune sygdomme end kvinder. Dette skyldes, at kvinder har et stærkere immunrespons på vaccinationer, skader og infektioner sammenlignet med mænd. Derfor er det sandsynligt, at dette meget aktive immunsystem sætter kvinder i en højere risiko for skjoldbruskkirtelsygdom..