Hypothyreoidisme - symptomer og behandling

Hvad er hypothyreoidisme? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Kurashov O.N., en endokrinolog med en erfaring på 26 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Hypothyreoidisme er en sygdom i det endokrine system, der opstår på grund af det langsigtede lave niveau af skjoldbruskkirtelhormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, og problemer med deres virkning på kroppen hovedsageligt på vævsniveau.

Hvert år for hvert tusinde mennesker falder 0,6-3,5% af mennesker med hypothyreoidisme. [3] [6] [8] Denne lidelse kan forekomme i enhver alder, men normalt forekommer den hos ældre mennesker over 60 år. [14] Blandt nyfødte forekommer hypothyreoidisme i et tilfælde ud af 4-5 tusind.

Risikofaktorer inkluderer:

  • autoimmun thyroiditis;
  • hyperthyroidisme;
  • subakut og postpartum thyroiditis;
  • autoimmune sygdomme (B1-mangel anæmi, Addisons sygdom, type I diabetes mellitus);
  • kræft i vævene i hovedet og nakken (behandlet);
  • rygning;
  • skjoldbruskkirtelsygdom hos pårørende;
  • anvendelse af radioaktivt jod til behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • tager visse lægemidler (amiodaron, α-interferon, lithiumcarbonat, iod, brom og andre lægemidler). [femten]

I 80% af tilfældene er hypothyroidisme forbundet med skade på kroppens forsvar, dvs. autoimmun thyroiditis. Det er en førende årsag til primær hypothyreoidisme hos voksne. [3]

Risikoen for autoimmun thyroiditis afhænger af patientens alder og køn: hos kvinder i alderen 40-50 år forekommer den 10-15 gange oftere end hos mænd. [6] [9]

Med autoimmun thyroiditis, selv på baggrund af langvarig remission, kan den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen på forskellige tidspunkter variere betydeligt. Så med alderen stiger gradvis destruktive ændringer i skjoldbruskkirtlen. Denne faktor såvel som tilstedeværelsen af ​​auto-antistoffer i skjoldbruskkirtlen kan provosere overgangen af ​​subklinisk (latent) hypothyreoidisme, der fortsætter på baggrund af autoimmun thyroiditis, til eksplicit. Hyppigheden af ​​sådanne tilfælde er ca. 5% om året..

Symptomer på hypothyreoidisme

Symptomer på hypothyreoidisme er ekstremt vildledende, forskelligartede og bemærkes ikke altid. Deres manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen..

De vigtigste kliniske manifestationer inkluderer: [9] [11] [14]

  • Udveksle hypotermisk syndrom. Karakteriseret ved en konstant kuldefølelse, et fald i kropstemperatur, vægtøgning.
  • Krænkelse af nervesystemet og sanseorganer. En person bliver hæmmet, sløv, døsighed forekommer, hukommelsen forværres, næse-vejrtrækning og hørelse er nedsat, stemmen bliver lav og uhøflig, og talen er langsom. Tæt ødemer kan forekomme i ansigt og lemmer. Huden tykner, bliver tør og kold, får en lys farve med en gullig farvetone, håret bliver kedeligt og sprødt, tilbøjeligt til tab.
  • Krænkelse af det kardiovaskulære system. Lavt eller normalt blodtryk observeres. Nogle patienter oplever mild diastolisk hypertension.
  • Ændringer i fordøjelseskanalen. Intestinal bevægelighed bremses, forstoppelse, ændringer i galdeblæren og dens kanaler forekommer, appetitten falder, op til udviklingen af ​​anoreksi.
  • Anemisk syndrom. På grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner opstår knoglemarvshæmopoiesedepression, B12-mangel og posthemorragisk anæmi udvikler sig ofte, og blødningstiden øges.
  • Nyredysfunktion. Renal blodstrøm og glomerulær filtreringshastighed reduceres, såvel som effektiviteten af ​​renal plasmaflow, niveauet af glukose og natrium i blodet bliver lavere end normalt.
  • Reproduktionssystemfejl. Hos kvinder forstyrres ægløsningen, menstruationscyklusserne bliver korte og sjældne, infertilitet forekommer. I de fleste tilfælde udvikles sekundær hyperprolactinæmi, som er ledsaget af spontan lækage af mælk fra brystkirtlen og fraværet af menstruation. På baggrund af dekompenseret hypothyreoidisme er graviditet ekstremt sjælden. Der er observeret et fald i libido hos personer af begge køn. Mænd kan udvikle erektil dysfunktion, nedsat spermatogenese.
  • Krænkelse af bevægeapparatet. Som regel aftager knoglemodellering, intensiteten af ​​knogleresorption (resorption) og knogledannelse falder. Der er ofte et fald i knogletæthed og rabdomyopati, både med hypertrofi (stigning) i musklerne og med deres atrofi.

Patogenesen af ​​hypothyreoidisme

De skjoldbruskkirtelhormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer, kaldes triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). De påvirker næsten alle processer i kroppen. En stimulerende virkning på dem udøves af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen (TSH).

Syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner begynder, efter at skjoldbruskkirtlen har fanget jod. Det er en regulator af hormondannelse og multiplikation af thyrocytter - thyroideapitelceller. Når man først er i tyroideacellerne, oxideres iodid til den aktive form under anvendelse af thyroperoxidase, et mikrosomalt antigen, hvortil der dannes antistoffer, især med autoimmun thyroiditis. [4] [6] [7] Niveauet af iodindtag ændrer følsomheden af ​​skjoldbruskkirtelceller til virkningerne af TSH, som stiger med jodmangel. [3] [6]

Baseret på denne mekanisme for forekomst af skjoldbruskkirtelhormoner er patogenetisk hypothyreoidisme opdelt i tre typer:

  • primær (thyrogenisk);
  • sekundær (hypofyse);
  • tertiær (hypothalamisk);
  • perifert (væv).

Primær hypothyreoidisme forekommer i 80-95% af tilfældene og er oftest forårsaget af forstyrrelser i den generelle struktur i skjoldbruskkirtlen, som er medfødt eller erhvervet, samt en funktionsfejl i cellernes sekretoriske funktion.

Sekundær og tertiær hypothyreoidisme forekommer i 3-4% af tilfældene. De er forbundet med sygdomme i sådanne områder af hjernen som adenohypophysis eller hypothalamus, som et resultat af, at der er en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og nedsat sekretion af TSH fra hypofysen. [4] [6]

Perifer hypothyreoidisme udvikler sig ekstremt sjældent - i 0-1% af tilfældene. Den vigtigste faktor i dens forekomst er resistens (resistens) af målvæv (for eksempel hjerne, hypofyse, hjerte, knogler, lever) mod hormonerne T4 og T3. [5] [6] [7]

Type hypothyreoidismeÅrsager
Primær• ⠀ Underudvikling eller mangel på skjoldbruskkirtellove
• ⠀ Medfødte lidelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner
• ⠀ Kronisk lymfocytisk thyroiditis
• ⠀ Alvorlig jodmangel
• ⠀ Subakut lymfocytisk thyroiditis i hypothyroidstadiet
• loss Tab af skjoldbruskkirtelmasse
• ⠀ Kirurgi
• ⠀ Radioaktiv jodterapi mod thyrotoksikose
• ⠀ Strålebehandling af halstumorer
• ⠀ Medicin
• ⠀ Uorganisk eller organisk jod
• ith Antithyroidea medicin
(thionamider, kaliumperchlorat, kaliumthiocyanat)
Sekundær,
Tertiære
• yp Hypopituitarisme
• ⠀ Isoleret TSH-mangel
• ⠀ Misdannelser i hypothalamus
• ⠀ Infektioner (encephalitis)
• um Tumorer, sarkoidose
Perifere• ⠀ Generaliseret (delvis) perifer modstand
til skjoldbruskkirtelhormoner - T 4 og T3.

I patogenesen af ​​autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme interagerer genetiske og miljømæssige faktorer. Imidlertid er den nøjagtige rolle for begge ikke defineret. Den førende rolle i døden af ​​thyrocytter i disse sygdomme gives til cellemekanismer, dvs. cytotoksiske virkninger af autoreaktive T-lymfocytter. [3] [5] Fraværet af klassiske tegn på purulent betændelse (smerter, ødemer og andre) i autoimmune skjoldbruskkirtellesioner, normalt ledsaget af massiv vævsnekrose, indikerer i sådanne tilfælde en anden mekanisme for skjoldbruskkirtelcelledød. I de senere år er det blevet konstateret, at T-lymfocytter er i stand til at forårsage død af målceller ikke kun ved nekrose, men hovedsageligt ved at inducere deres ødelæggelse. [3] [5] [7] [9]

Klassificering og stadier af hypothyreoidisme

Den internationale klassificering af sygdomme ved den tiende revision identificerer to former for hypothyreoidisme:

  1. Subklinisk (latent) hypothyreoidisme, der skyldes iodmangel.
  2. Andre former for hypothyreoidisme:
  3. medfødt hypothyreoidisme med diffus struma;
  4. medfødt hypothyreoidisme uden struma;
  5. hypothyreoidisme forårsaget af indtagelse af medicin og andre eksogene stoffer;
  6. post-infektiøs hypothyreoidisme;
  7. skjoldbrusk atrofi (erhvervet);
  8. anden specificeret hypothyreoidisme;
  9. uspecificeret hypothyreoidisme.

Primær hypothyreoidisme vil blive opdelt i tre store grupper:

  1. Medfødt hypothyreoidisme.
  2. Hypothyreoidisme forbundet med et fald i mængden af ​​fungerende thyreoideavæv:
  3. opstår efter operation
  4. udvikler sig efter bestråling
  5. forårsaget af autoimmun thyroideaforstyrrelse
  6. forbundet med viral skjoldbruskkirtelsygdom
  7. hidrørende fra neoplasmer i skjoldbruskkirtlen.
  8. Hypothyreoidisme forbundet med nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner:
  9. endemisk struma - forekommer i områder med jodmangel;
  10. sporadisk struma med hypothyreoidisme - udvikler sig i tilfælde af defekter i hormonbiosyntesen;
  11. lægemiddelhypothyreoidisme - vises som et resultat af indtagelse af thyreostatika og andre lægemidler;
  12. struma og hypothyreoidisme, udviklet i forbindelse med brugen af ​​produkter, der indeholder skadelige stoffer. [3] [5] [7] [9]

For nylig er der udviklet en klassificering af primær hypothyreoidisme, der er baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer og resultaterne af hormonelle undersøgelser (den afgørende indikator er niveauet af TSH). Det omfatter:

  1. Subklinisk (latent) hypothyreoidisme - symptomer er sløret eller fraværende, TSH niveau øges, T4 indhold er normalt.
  2. Manifest - et typisk klinisk billede af hypothyreoidisme forekommer, niveauet af TSH øges, koncentrationen af ​​T4 reduceres:
  3. kompenseret.
  4. dekompenseret.
  5. Kompliceret - kretinisme, hjertesvigt, effusion i serøse hulrum, sekundær hypofyseadenom udvikler sig. [2]

Komplikationer af hypothyreoidisme

Hypothyroid-koma ("dvaletilstand") er en livstruende lidelse, der ofte udvikler sig hos ældre mennesker, som ikke har været behandlet i lang tid for svær hypotyreose, som de har haft i lang tid. [3] [5] [7] [9]

De vigtigste provokerende faktorer for denne komplikation inkluderer:

  • afkøling;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • akutte infektioner;
  • skader
  • blodtab;
  • kirurgiske indgreb;
  • indtagelse af alkohol eller medikamenter, der hæmmer funktionen af ​​centralnervesystemet;
  • stressede situationer. [6] [7] [8]

Ved hypothyreoidea koma falder kropstemperaturen som regel til 24-32,2 ° C, kramper og åndedrætsdepression forekommer. Behandling af denne tilstand skal påbegyndes straks. [14] Men selv med rettidig påvisning af komplikationer og øjeblikkelig behandling, kan død forekomme i 25-60% af tilfældene. [femten]

Men forekomsten af ​​komplikationer kan forårsage ikke kun manglen på behandling, men også analfabet medicinterapi. For eksempel kan en overdosis af medikamenter føre til overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner og patologier fra det kardiovaskulære system. I denne forbindelse er det ekstremt vigtigt at følge alle lægens anbefalinger til behandling af sygdommen og under ingen omstændigheder behandles uafhængigt.

Diagnose af hypothyreoidisme

Diagnose af hypothyreoidisme inkluderer en detaljeret patientundersøgelse, undersøgelse og laboratorieundersøgelser.

Da symptomerne på hypothyreoidisme er uspecifikke, kan det skjule sig under dekke af andre sygdomme. Derfor kan det ifølge dens manifestationer undertiden forveksles med jernmangelanæmi, depression, amenoré, neuritis og andre lidelser. [15] [16] I denne forbindelse spiller laboratorieundersøgelser en vigtig rolle i bestemmelsen af ​​hypothyreoidisme. De er indiceret til alle patienter med skjoldbruskkirtelforstyrrelser og foreslår en vurdering af TSH-niveauer og fri T4. [2] [12] Bestemmelsen af ​​niveauet af T3 i blodet er som regel ikke informativ, da denne primære hypothyreoidisme er normal. [14]

Den tilsyneladende tilstedeværelse af hypothyreoidisme indikeres af et højt niveau af TSH og et lavt niveau af fri T4 i blodet. Ved subklinisk hypothyreoidisme vil TSH-niveauer også være forhøjet, og frie T4-niveauer vil være inden for normale grænser..

Efter at tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme er bekræftet, bestemmes sygdommens art og tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer ved hjælp af TSH-indekset. Niveauet af TSH giver også i et væsentligt flertal af tilfælde mulighed for at vurdere, om terapien er tilstrækkelig: dette vil indikere et stabilt niveau af TSH i blodet inden for normale grænser. [6] [7] [8]

I ganske sjældne tilfælde udføres en thyroliberin-test for at evaluere autoimmune thyreoidea-sygdomme. [6] [9] [15]

Yderligere diagnostiske metoder, såsom ultralyd af skjoldbruskkirtlen, scintigrafi eller punkteringsbiopsi, anvendes til at afklare sygdommens art og sværhedsgrad. [6] [11] [12] [16]

Da tilfælde af nodulær struma bliver hyppigere med alderen, kan udtalt cervikal kyphose fortrænge luftrøret posteriort og nedad, hvilket komplicerer palpationen i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i, at rettidig diagnose af sygdommen ikke udføres. [4] [5] [6] [7] [8]

På grund af det faktum, at hypotyreoidisme ikke altid manifesterer sig, er det blandt befolkningen sædvanligt at foretage en massediagnose af denne sygdom - screening. Så ved at bestemme niveauet af TSH giver du dig mulighed for at registrere primær hypothyreoidisme hos mennesker uden nogen af ​​dens andre manifestationer, såvel som hos nyfødte (undersøgelsen udføres på den 4.-5. dag i livet). Når man planlægger graviditet og i sine tidlige stadier, er det også vigtigt at gennemgå en undersøgelse af hypothyreoidisme. [3] [5] [7] [9]

Behandling af hypothyreoidisme

Målet med behandling af hypothyreoidisme er at opretholde et TSH-niveau i området 0,5-1,5 mIU / L.

Den eneste behandling er livslang erstatningsterapi. Det er værd at starte med et TSH-niveau på mere end 10 mU / L, høje titere af antistoffer mod TPO og andre indikatorer. Til dette foretrækkes natriumlevothyroxinpræparater. Dets anvendelse er kun kontraindiceret i tilfælde af ubehandlet tyrotoksikose og utilstrækkelig binyrebark, akut hjerteinfarkt, allergier og individuel intolerance over for lægemidlet. [seksten]

Normalt udføres behandlingen på hospitalets omgivelser. Indikationer for indlæggelse af patienter med hypothyreoidisme er:

  • alvorlig sygdomsgrad;
  • tilstedeværelsen af ​​svær hjertepatologi;
  • hypothyroid koma.

Substitutionsbehandling af primær (manifest) hypothyreoidisme er indikeret for livet ved udnævnelse af thyroxin i en gennemsnitlig dosis på 1,6-1,8 μg / kg. For patienter med hjertepatologi beregnes dosis baseret på beregningen af ​​0,9 mcg / kg. Det skal bemærkes, at på grund af et fald i metabolismen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder behovet for dem med alderen. [5] [7] [9]

Doser af thyroxin afhænger af sygdommens årsager og patogenese. Behovet for lægemidlet hos personer med spontan hypothyreoidisme er højere end hos patienter med hypothyreoidisme, der opstod efter kirurgisk behandling og brugen af ​​radioaktiv jod.

Niveauet af TSH i diagnosen hypothyreoidisme er direkte relateret til den optimale erstatningsdosis af thyroxin: hos de fleste kvinder er det 75-100 mcg, og hos mænd op til 150 mcg pr. Dag indlæggelse.

Den første kontrol af TSH-niveau efter påbegyndelse af behandlingen udføres efter 2-3 måneder, derefter en gang hver sjette måned (afhængigt af patientens overholdelse af behandlingsregimet). [6] [9] [13]

Ved subklinisk hypothyreoidisme er der risiko for at udvikle en manifest form af sygdommen med alle karakteristiske manifestationer. Så forekommer åbenlyst hypotyreoidisme hos 20-50% af patienterne inden for 4-8 år, og tilstedeværelsen af ​​antithyreoidea antistoffer øger risikoen til 80%. [8] [9] [10] Derfor bør personer med latent hypothyreoidisme observeres af specialister i lang tid..

Problemer i behandlingen af ​​hypothyreoidisme

Thyroxinbehandling er sikker, enkel og relativt billig. Men på trods af mange års erfaring med dets anvendelse kan det stadig forårsage mange problemer. Den vigtigste er forbundet med manglende overholdelse af patientbehandlingsregimen. Således vil en samtidig stigning i niveauerne af T4 og TSH med sandsynlighed indikere, at patienten et par dage før besøget hos lægen ikke opfyldte sine recept..

Faldet i effektiviteten af ​​den etablerede dosis thyroxin er ofte forbundet med et lavere hormonindhold i tabletter (for eksempel i generiske lægemidler) eller medikamentinteraktioner, mens man tager andre lægemidler. [9] [13]

Dosismangel kan også være forbundet med et fald i thyroxinabsorption, nedsat enterohepatisk blodstrøm, accelereret cirkulation eller frigivelse af et hormon i urinen, et langsomt fald i skjoldbruskkirtelfunktion efter behandling af hyperthyreoidisme.

Der er andre funktioner og problemer i behandlingen af ​​hypothyreoidisme. [6]

FaktorerFunktioner og mulige problemer
Lægemiddelinteraktioner
på baggrund af samtidig
tager medicin
Thyroxinabsorptionsreduktion
Acceleration af thyroxinmetabolisme
Thyroxin-bindende globulinreduktion
HjertesygdommeForringelse af baseline koronar hjertesygdom
Hjertekrampe
KnoglemineraltæthedSkadelige virkninger på skelettet med en overdosis thyroxin
GraviditetEn stigning i thyroxindosis kan være påkrævet.
Hypothyreoidisme hos ældreDiagnostiske vanskeligheder
Mindre indledende thyroxinerstatningsdoser
Forbigående hypothyreoidismeNogle anbefaler midlertidigt at ordinere thyroxin.
Nødvendige opfølgningsundersøgelser er nødvendige
Myxedema komaVanskelighed ved at vælge doser af thyroxin eller triiodothyronin
Binyre
fiasko
Kombinationen af ​​binyre- og skjoldbruskkirtelsvigt
Sænkede TSH-niveauer kun med kortikosteroidbehandling
Behovet for thyroxin og kortikosteroider
i nogle tilfælde af hypofysen hypothyreoidisme
Pre- eller postoperativ
periode
Ingen grund til at kompensere for hypothyreoidisme
før den kommende operation
Hypothyreoidisme kan øge følsomheden over for almindelige
doser af anæstetika og beroligende midler
LungesygdommeForholdet mellem hypothyreoidisme og apnø (åndedrætsarrest) i en drøm
Thyroxin forværrende astma
Psykisk sygdomForholdet mellem hypothyreoidisme og mental sygdom
Eventuel remission i behandlingen af ​​thyroxin

Det bedste kriterium for valg af en dosis thyroxin til autoimmun thyroiditis er undersøgelsen af ​​TSH og fri T4. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at kompensere for hypothyreoidisme på grund af den samme erstatningsterapi og struma reduktion ved hjælp af undertrykkende terapi. [6] [9] Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen er:

  • reduktion af struma i volumen;
  • nedsat thyroidea-densitet;
  • reduktion i antistof-titer til det normale;
  • opretholdelse af TSH-niveauet inden for normale grænser.

Udnævnelsen af ​​thyreoideahormonpræparater i autoimmun thyroiditis uden nedsat thyroideafunktion er upraktisk, og kirurgi kan føre til en tilstand, der markant kan forringe patientens livskvalitet med mulighed for alvorlig hypothyreoidisme og handicap. [9] [13]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen med rettidig diagnose og behandling er gunstig. [10] Atrieflimmer og alvorlig hjertesvigt, der udvikler sig på baggrund af thyrotoksikose, kan komplicere det, især med hensyn til handicap og helbred generelt. [5]

Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen. Det er kun muligt at reducere risikoen for hypothyreoidisme ved hjælp af afbalanceret korrekt ernæring, spise nok jod med mad (inklusive skaldyr i kosten) og kontrollere hormonel balance. Det er ekstremt vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser og komme til kontrol aftaler med din læge. [5] [11] [12]

Som en ikke-specifik forebyggelse af skjoldbruskkirtlen er det værd at gennemgå en spa-behandling i henhold til lægenes vidnesbyrd.

Det er bevist, at lægemiddelterapi mod hypothyreoidisme bliver mere effektiv i kombination med radonprocedurer, og nitrogenbade, der ikke indeholder radon, har en forebyggende virkning. [1] [5] Takket være dette er det muligt at opnå vedvarende eftergivelse af sygdommen.

Op til tre kurser af sådanne procedurer anbefales med intervaller på 8 til 12 måneder. Valget af behandlingsregimer i sanatoriet (inklusive medicin), den rationelle anvendelse af naturlige og klimatiske faktorer bestemmer det umiddelbare og langsigtede resultat af bedring.

Hypothyreoidisme: årsager, symptomer, behandling

Indhold

Der er overhovedet ingen kræfter... Hverken fysiske, mentale eller intellektuelle. Som et midlertidigt fænomen er denne tilstand kendt for næsten alle. Men hvis den trækker videre, er det værd at kigge efter en grund.

Et "energihul" kan opstå af meget forskellige grunde. En af dem er et fald i intensiteten af ​​de metaboliske processer i kroppen på grund af en utilstrækkelig mængde eller aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det vil sige, at enten organet selv ophører med at levere dem i det rette volumen, eller målorganerne ophører med at reagere tilstrækkeligt på dem. Denne tilstand kaldes hypothyreoidisme i medicinen..

Hvorfor ophører skjoldbruskkirtlen pludselig med at "frigive" de vigtigste regulatorer for vækst og stofskifte?

Årsager til hypothyreoidisme

Kan placeres på forskellige "gulve" i det endokrine system:

  • i selve skjoldbruskkirtlen - den såkaldte primær hypothyreoidisme;
  • i hendes øjeblikkelige "chef" - hypofysen - den såkaldte sekundær lidelse;
  • i aktiviteten af ​​den centrale "chef for" som led i hele det hormonelle system - hypothalamus - den tertiære form af hypothyreoidisme.

Målorganerne må ikke diskonteres. Hormoner kan produceres i tilstrækkelige mængder, men udfører ikke deres funktioner, hvis disse organer af en eller anden grund forbliver "døve" for deres meddelelser. Denne tilstand kaldes perifer hypothyreoidisme..

Oftest forekommer afbrydelser i indtagelsen af ​​hormoner, der regulerer stofskiftet i kroppen, på grund af "fejlen" i selve skjoldbruskkirtlen på grund af:

  • organisk funktionel umodenhed;
  • kronisk infektiøs proces i organet;
  • dens ødelæggelse med sine egne celler (den såkaldte autoimmune proces);
  • effekter af ioniserende stråling;
  • kirurgisk indgreb;
  • eksponering for radioaktivt jod (en type behandling for hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen);
  • lægemiddelterapi, der direkte eller indirekte undertrykker kirtlen;
  • utilstrækkelig indtagelse af en vigtig ingrediens i syntesen af ​​hormoner - jod. Svigt i niveauet for de centrale regulatorer i skjoldbruskkirtlen opstår på grund af infektiøse, traumatiske eller tumorlæsioner i hjernen.

Symptomer på hypothyreoidisme hos kvinder

Manglen på regulatorer af metaboliske processer fører til adskillige afvigelser i funktionen af ​​de vigtigste systemer for kroppen - hjerte, kar, åndedrætsorganer, fordøjelsesorganer, nervøs, reproduktiv og deres organer. Hvorfor? Fordi cellernes evne til at trække vejret, spise, slippe af med affald og udføre deres faglige pligter reduceres (alle disse funktioner afhænger direkte eller indirekte af skjoldbruskkirtelhormoner). Omfanget af katastrofen bestemmes af varigheden og graden af ​​forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Kliniske manifestationer er flere. De forenes af et karakteristisk træk - princippet om hæmning, undertrykkelse, deceleration, reduktion, svækkelse af forskellige funktioner.

For eksempel med hypothyreoidisme:

  • hjerte- og luftvejsrytmer aftager;
  • trykket falder (mindre ofte kan det stige) og kropstemperatur;
  • mave-tarmkanalen er svækket (forstoppelse, dårlig fordøjelse);
  • konditionerede og ukonditionerede reflekser er svækket;
  • hukommelse, koncentrationsevne, arbejdskapacitet, muskelstyrke og ledmobilitet mindskes;
  • bevægelser og tale bliver begrænset, langsomt, sløv;
  • depressive tilstande vises;
  • væskeretention (hævelse) forekommer;
  • kropsvægt øges (ofte på trods af en nedsat appetit);
  • personen fryser konstant og vil sove, bliver træt meget hurtigt;
  • huden bliver bleg og tør med en gullig farve;
  • negle er tynde og sprøde;
  • styrken og klangskiftet i stemmen ændres;
  • hår bliver kedeligt, bryder og falder ud (på hovedet og øjenbrynene);
  • tand- og led-lidelser kan forekomme eller forværres;
  • anæmi (jernmangelanæmi) kan udvikle sig.

Afvigelser i den reproduktive sfære hos kvinder kan udtrykkes i:

  • rytmeforstyrrelse eller ophør af menstruation;
  • barnløshed
  • lactorrhea (tildeling af mælk fra brystet uden for fodringsperioden) osv..

Symptomer på hypothyreoidisme hos mænd

Denne lidelse er langt mindre almindelig, men forløber i henhold til et lignende scenario. Manglen på energi, udtrykt i svækkelsen af ​​en række fysiologiske og mentale funktioner, kommer også på spidsen..

Afvigelser i den reproduktive sfære hos mænd udtrykkes i:

  • nedsat sexlyst;
  • nedsat erektil funktion;
  • barnløshed.

Symptomer på hypothyreoidisme hos børn

Sandsynligheden for denne lidelse øges med alderen, men hypotyreoidisme hos børn er ikke udelukket.

Udspekuleringen af ​​en barnlig form for en lidelse i en skjult kurs. Kun dens konsekvenser vises på overfladen:

  • hurtig udtømmelighed;
  • letargi;
  • irritabilitet, tårevne (såkaldt nervøs gråd);
  • vanskeligheder med at huske og rette opmærksomheden;
  • hænger bag kolleger i udviklingen af ​​intelligens;
  • nedsat appetit;
  • langsom vægtøgningstempo;
  • et barn kan ofte åbne munden på grund af en stigning i størrelsen på hans tunge osv..

I et ældre barn tilføjes følgende manifestationer:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • svage intellektuelle evner;
  • skarpe humørsvingninger;
  • udtalt tendens til at være overvægtig ved normal ernæring;
  • stemmeskift (heshed);
  • forsinkelse i knogledannelse;
  • hudproblemer (tørhed) og hår (tørhed, skørhed, tab).

Symptomer på hypothyreoidisme hos nyfødte

Hvis der stadig forekommer afbrydelser i produktionen af ​​metaboliske regulatorer i utero, lider dannelsen af ​​alle organer og systemer. Nervesystemet er især følsomt over for mangel på thyreoideahormoner. Ikke kun en persons mentale og mentale udvikling afhænger direkte af hendes arbejde, men også den tilstrækkelige funktion af hans krop på et fysiologisk niveau.

Hypothyreoidisme hos spædbørn udtrykkes i:

  • lav kropstemperatur;
  • hævelse i ansigtet;
  • grov, hes gråd;
  • tør, gul hud;
  • dårlig appetit (nægter bryst)
  • manglende interesse i den omkringliggende verden osv..

Det vigtigste er ikke at ignorere sådanne symptomer, uanset i hvilken alder de forekommer, og at identificere og fjerne årsagen så hurtigt som muligt. Når alt kommer til alt er barnets krop i en aktiv fase af vækst og dannelse, hæmning af metaboliske processer for ham er meget kritisk og har udtalt negative konsekvenser i fremtiden, hvad angår både fysisk og mental udvikling.

Symptomer på latent hypothyreoidisme

Dette er en slags startfase i udviklingen af ​​en lidelse, når der allerede er hormonproduktionsforstyrrelser, og kroppen prøver at kompensere for konsekvenserne af deres mangel.

Ofte er denne tilstand karakteristisk for menopausale kvinder (ifølge statistikker ca. 10 til 20 procent).

Manifestationer er ikke-specifikke og kan let tilskrives åbenlyse og skjulte lidelser forbundet med alderen. For eksempel:

  • mangel på styrke;
  • depression, længsel, depression;
  • søvnforstyrrelser (både i retning af søvnløshed og øget døsighed);
  • vanskeligheder med at huske, lære, tilegne sig nye færdigheder;
  • muskelsmerter og svaghed i de øvre lemmer;
  • hovedpine og forhøjet blodtryk;
  • mastopati
  • lokal (øjenlåg) eller generel røvhed;
  • anæmi;
  • nedsat immunitet (følsomhed over for forkølelse og andre sygdomme) osv..

Det er muligt at identificere manglen på hormoner ved hjælp af laboratoriediagnostik. Hypothyroidisme.

Behandling af hypothyreoidisme hos mænd og kvinder

I klassisk medicin accepteres to vigtigste terapeutiske vektorer:

  • erstatningshormonerstatningsterapi;
  • symptomatisk eliminering af konsekvenserne af hovedlidelsen (smerter, hævelse, forstoppelse, fedme, øget pres, anæmi, forstyrrelser i forplantningsfunktionen osv.).

Individuelle nuancer bestemmes af:

  • patientens alder;
  • tilstanden i dets organer og systemer (særlig opmærksomhed rettes mod det kardiovaskulære system);
  • varighed og grad af hormonmangel.

Og selvfølgelig er årsagen til sygdommen (uanset om skjoldbruskkirtlen er primær eller problemet er "højere" - i hjernen - hypothalamus / hypofyse). I det andet tilfælde kan behandling være rettet mod at fjerne konsekvenserne af en skade, behandle en infektiøs sygdom eller fjerne en hjernesvulst.

Behandling af hypothyreoidisme hos børn

De samme principper er karakteristiske for den klassiske tilgang til behandling af hypotyreoidisme hos børn. Det antages, at livslang hormonbehandling, individuelt valgt og konstant justeret, ikke forringer livskvaliteten.

Foruden medicin er den nødvendige hjælp til at skabe og opretholde et liv i høj kvalitet og fuld udvikling af barnet:

  1. Mode og kvalitet af mad. Fødevarer rig på vitaminer, sporstoffer (især jod) er nødvendige. Det bør udelukkes - konserves mad, saltet-røget kød, kager, kager osv. Ulønnsomme godbidder.
  2. Drikke regime.
  3. Vandprocedurer (inklusive hærdning).
  4. Søvn og aktivitet (mulig konstant fysisk aktivitet, hvis muligt i den friske luft).
  5. Oprettelse af et sundt psykologisk mikroklima i familien. Børn mental stress træning.

Hormonfri behandling af hypotyreose

Er det muligt at behandle hypothyreoidisme uden hormoner? I nogle tilfælde (især i tilfælde af jodmangel, diagnose på et tidligt stadium af sygdommen osv.), Er svaret ja..

Substitutionsterapi kan ikke undlades, hvis skjoldbruskkirtlen er fraværende, eller dens producentceller ødelægges. Dette sker på grund af stærk eksponering eller total kirurgisk indgriben..

Men selv hvis cellerne ødelægges (i nærværelse af selve organet), kan de komme sig fra stamcellerne (underlagt et sundt mikromiljø) og genoptage produktionen af ​​de nødvendige hormoner. Spørgsmålet er, om organet har ressourcer nok til dette..

Kan nogen hjælpe ham? Ja. Og denne hjælp er ikke så meget i lægemiddelkompensation af manglende funktioner, men i at skabe og opretholde en sund balance - en nødvendig betingelse for fornyelse. Hele dette "sæt af foranstaltninger" er længe blevet kaldt en "sund livsstil", der ikke kun inkluderer kropsforbedring (ernæring, hærdning, daglig rutine osv.), Men også mental plejearbejde.

Ikke-hormonel behandling af hypothyreoidisme er mulig inden for rammerne af traditionel medicin.

Prækker med hypothyreoidisme

Hirudoterapi kan fungere som en primær eller sekundær behandling af skjoldbruskkirtlen..

Leeches lever "apoteker." Under sessionen introducerer en igle et helt kompleks af stoffer i kroppen, der har en forskellig terapeutisk virkning: antiinflammatorisk, smertestillende, trombolytisk osv. Løgesekretionen kan ikke kun normalisere trofisme af et sygt organ, men også harmonisere metaboliske processer og forbedre absorptionen af ​​nødvendige stoffer (inklusive jod ) og skabe betingelser for gendannelse af dets arbejde.

Urtehypothyreoidisme Behandling

Urter med hypothyreoidisme kan også fungere som et uafhængigt eller hjælpeterapeutisk middel.

Med deres hjælp er det muligt at målrette årsagen til skader på skjoldbruskkirtlen og eliminere smertefulde konsekvenser (for eksempel ødemer) og skabe et "sundt miljø", der fremskynder dens bedring (for eksempel hjælpe kroppen med at slippe af med toksiner på den mest optimale måde).

Der er kun en betingelse. Både diagnostik og behandling skal udføres af en læge. Kun en individuel tilgang kan sikre effektiviteten og ufarligheden af ​​den fytoterapeutiske metode, fordi urter er potente midler.

En kombination af urtemedicin og iridodiagnosis giver meget gode resultater, hvilket gør det muligt at identificere organer og systemer, der har behov for prioriteret støtte.

Behandling af hypothyreoidisme med homeopati

Homøopati er en metode til medikamentfri behandling for en person, inklusive dem, der lider af hypothyreoidisme. Hovedbetingelsen er en individuel tilgang..

Målet med terapi er at vende tilbage til den menneskelige krop evnen til at identificere den grundlæggende årsag til krænkelser og opbygge en effektiv og bærbar måde til dens fasede eliminering. En homøopatisk medicin (udvalgt strengt individuelt!) Hjælper også kroppen med at genoprette vitalitet, hvilket er meget nødvendigt for at kunne følge bedringens vej.

Hvis en person bliver tvunget til at tage hormoner, skabes gradvis betingelser under behandlingen for at reducere deres dosis op til en fuldstændig afvisning af erstatningsterapi.

Patienten selv forventer effektiv hjælp til at skabe og opretholde den nødvendige betingelse for bedring - det førnævnte "sunde miljø".

Andre metoder til traditionel medicin, der bruges til behandling af patienter med thyroideaforstyrrelser i Dr. Zagers klinik, inkluderer akupunktur, qigong-terapi, resonant homeopati, osteopati.

Forfatteren til artiklen er Natalia Adnoral, en biofysiker, kandidat i medicinsk videnskab. Redaktør for artiklen Konstantin Zager Akupunkturlæge, hovedlæge Zagerclinic.

Behandling af skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme

Hypothyroidism sygdom har specifikke symptomer: generel træthed, nedsat mental aktivitet, hævelse af blødt væv og tør hud. Mangel på thyreoideahormoner påvirker livskvaliteten negativt, og derfor er behandling af hypothyreoidisme nødvendig.

Hypothyroidism sygdom har specifikke symptomer: generel træthed, nedsat mental aktivitet, hævelse af blødt væv og tør hud.

Er det muligt at helbrede?

Nogle typer hypothyreoidisme kan heles fuldstændigt. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner på baggrund af en alvorlig mangel i jodkroppen eller med en infektiøs sygdom kan genopfyldes under lægemiddelterapi.

Jodpræparater til hypothyreoidisme vil hjælpe i behandlingen. Flere detaljer >>

Andre typer hypothyreoidisme kan ikke helbredes, patologien forbliver for evigt. Hormonindtagelse fortsætter hele livet..

Sådan helbredes hypothyreoidisme?

Behandling af patologi finder sted i flere faser:

  • Etiotropisk terapi. Hypothyroidisme udvikles sjældent alene, i 90% af tilfældene fører sygdommen til betændelse i skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller hypothalamus. Etiotropisk terapi er at bekæmpe den grundlæggende årsag til mangel på skjoldbruskkirtelhormon.
  • Udskiftningsterapi. Brug af hormonelle medikamenter mod hypothyreoidisme, der kompenserer for den svage produktion af thyroxin.
  • Symptomatisk behandling Terapi er rettet mod at støtte andre organer og systemer hæmmet af hypothyreoidisme..
  • En diæt, der fuldstændigt eliminerer mættede fedtsyrer og kolesterol.

Hos kvinder over 60 år forekommer patologi oftere end hos mænd. Men hypothyreoidisme er farlig for mennesker i alle aldre. Det forårsager hævelse af de indre organer og dystrofi, fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning.

Hypothyreoidisme udvikler sig sjældent alene, i 90% af tilfældene fører sygdommen til betændelse i skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller hypothalamus.

præparater

Til patologi tages følgende medicin:

  • Bagothyrox, Levothyroxine eller Eutirox (for at kompensere for hormonmangel);
  • ATP, Trimetazidin, Strofantin (for at genoprette funktionerne i hjerte og blodkar);
  • neurometaboliske stimulanter;
  • Hexavit eller Milgamma, andre vitaminer og vitamin-mineralkomplekser.

Behandling af hypothyreoidisme med hormonelle medikamenter vil i de fleste tilfælde være livslang. For at justere doseringen foretager endokrinologen en undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion og fungerer på baggrund af dataene. Uden en række tests er det umuligt at bestemme, hvilke medikamenter patienten har brug for..

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner på baggrund af en alvorlig mangel i jodkroppen eller med en infektiøs sygdom kan genopfyldes under lægemiddelterapi.

Folkemedicin

Nogle typer patologi kan forsøges at helbrede derhjemme. Men med udviklingen af ​​sekundær og tertiær hypothyreoidisme såvel som dens komplicerede form vil alternativ medicin ikke hjælpe.

For at bekæmpe hypothyreoidisme skal du spise mad med et højt jodindhold. Denne liste inkluderer:

  • Laminaria i sin naturlige form eller i pulverform. I sidstnævnte tilfælde kræves 0,5 tsk. penge i et glas vand. Tag opløsningen med måltider 2-3 gange om dagen.
  • Jod. Stoffet er tilstrækkeligt til at påføre huden, det absorberes let.
  • Agurk. Det forbruges med 500 g pr. Dag for at opnå synlige resultater. Kun grøntsager, der dyrkes i deres område, er egnede.

For at bekæmpe hypothyreoidisme skal du spise mad med meget jod.

For større effektivitet bruges midler fra flere komponenter, for eksempel en afkogning baseret på Eleutherococcus. For at forberede det skal du:

  • brændenælde blade - 300 g;
  • frugthane - 200 g;
  • Eleutherococcus rod - 30 g;
  • mælkebøtte rod - 30 g;
  • farvestof - 30 g.

Urten skal blandes grundigt og fortyndes i 1,5 spsk. l i 500 ml kogende vand. Når buljongen er afkølet, filtreres den og tages 4 gange om dagen en halv time før måltiderne. For at øge effektiviteten anbefales det at bruge tare på samme tid som et afkog..

Læs mere om behandlingen af ​​hypothyreoidisme med folkemidler i denne artikel >>

Hypothyreoidisme hos børn kan forhindres med jodholdige fødevaretilsætningsstoffer..

Homøopati

Den homøopatiske behandling af hormonfri hypothyreoidisme kræver en streng diæt. Lægemidler ordineres i overensstemmelse med de synlige symptomer:

  • med øget patient træthed - Colchicum;
  • med hævelse af blødt væv - Sepia eller Kalium carbonicum;
  • i strid med det centrale nervesystem - Arsenicum.

Mindre almindeligt ordinerer homeopater thyroidin. Det bruges i tilfælde af komplikationer, for eksempel akromegali.

Homøopatisk behandling af hormonfri hypothyreoidisme kræver en streng diæt.

Forebyggelse

En memo om sygdommen skal være hos enhver patient. Hos voksne er årsagen til primær hypothyreoidisme alkoholmisbrug, manglen på tilstrækkelig behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen og hjernen, infektioner og autoimmune processer samt manglen på vitaminer. For at reducere risikoen for at udvikle patologi skal du opgive dårlige vaner og justere kosten ved at tilføje kilder til sporstoffer og jod til det.

For at undgå hypothyreoidisme skal du konstant spise fjerkræ, spiselig tang, skaldyr og bladgrøntsager.

Hypothyreoidisme hos børn kan forhindres med jodholdige fødevaretilsætningsstoffer..

Hypothyreoidisme - symptomer, årsager, typer og behandling af hypothyreoidisme

God dag kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje hypothyreoidisme såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling og forebyggelse. så.

Hvad er hypothyreoidisme??

Hypothyreoidisme er en patologisk tilstand i kroppen på grund af en kronisk mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner) deri.

Årsagen til hypothyreoidisme ligger hovedsageligt (i 99% af tilfældene) i hypofunktion (utilstrækkelig produktion) af skjoldbruskkirtelhormoner - triiodothyronin, thyroxin og calcitonin, dette er i tilfælde af primær hypothyreoidisme. Årsagen til selve hypofunktionen er normalt thyroiditis - en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. En anden årsag til hypothyreoidisme, men den mest sjældne, er en funktionsfejl i hypothalamus eller hypofysen, der er involveret i at regulere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Der er andre faktorer / skjoldbruskkirtelsygdomme, der bidrager til hormonmangel, men vi vil tale om dette senere i artiklen..

Hypothyreoidisme er en alvorlig sygdom i det endokrine system, så konsekvenserne heraf er meget komplekse. For eksempel er den ekstreme grad af hypothyreoidisme hos voksne myxedem (slimhindem i huden), og hos børn - kretinisme. Derudover forstyrrer kroppen metaboliske processer - energi, protein og mineralsk stofskifte, syntese af kønshormoner, den normale udvikling, struktur og funktion af hjernen, hjerte-kar-fordøjelses-, fordøjelses- og muskel-skelet-systemer. Når den nødvendige dosis af de manglende hormoner indtages, forsvinder symptomerne normalt, men dette skal ske til tiden.

Sygdomsstatistik

Hypothyreoidisme hos kvinder, især efter 60 år, forekommer oftest oftest - 19 kvinder ud af 1000, mens dette blandt mænd kun er 1 ud af 1000. Disse problemer med skjoldbruskkirtlen ses også hos mennesker, der bor i regioner fjernt fra havet. Hvis vi taler om global statistik, bemærker læger, at den samlede befolkning med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er ca. 2%.

Patologiens lumskhed ligger i vanskeligheden med at diagnosticere den uafhængigt. Så sygdommens begyndelse kan forekomme med en simpel manifestation af kronisk træthed.

Hypothyreoidisme blev først drøftet og beskrevet i 1873..

Hypothyreoidisme - ICD

ICD-10: E03,9;
ICD-9: 244.9.

Symptomer på hypothyreoidisme

De første tegn på hypothyreoidisme er:

  • Generel svaghed, øget træthed;
  • Utseendet på huden af ​​tæt hævelse af blødt væv;
  • Lavt blodtryk, hvorefter der dannes arteriel hypotension;
  • Bradykardi (fald i hjerterytme under 59 slag / min.);
  • Nedsat mental aktivitet;
  • Kønslidelse.

De vigtigste symptomer på hypothyreoidisme:

  • Generel svaghed, sløvhed, øget træthed, døsighed eller søvnløshed;
  • Hævelse på huden, undertiden slimhinder i nasopharynx og mellemøret;
  • Undertrykkelse af mental aktivitet, nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • Forstyrrelser i fordøjelseskanalen - kvalme, forstoppelse, oppustethed, gastritis, manglende appetit;
  • Et sæt ekstra pund, fedme;
  • Menstrual uregelmæssigheder hos kvinder op til fuldstændig fravær af menstruation;
  • Krænkelser af seksuel funktion og nedsat seksuel lyst hos mænd;
  • Blanchering af huden med mild gulhed, xerose i huden (xeroderma);
  • Forøget hårtab såvel som deres tørhed og skørhed;
  • Fortynding af neglepladen, affoliering og øget skrøbelighed af neglene;
  • Hård tolerance for varme og kulde;
  • Nedsat kropstemperatur (hypotermi);
  • Muskelsmerter, undertiden ledsaget af kramper;
  • Bevægelsestivhed, nogle følelsesløshed i lemmer;
  • Brystsmerter, bradykardi, kardiomegali, arteriel hypotension;
  • Deprimeret tilstand
  • Nedsat binyrefunktion;
  • Nedsatte hæmoglobinniveauer i blodet;
  • Jernmangel, B12-mangel, makrocytisk og megaloblastisk anæmi;
  • Fald i beskyttelsesegenskaber ved en organisme (immunsystem).

Specifikke symptomer:

  • Gulfarvning af hovedbunden;
  • Hæmning af auditiv funktion;
  • Hæmning af visuel funktion;
  • Undertrykkelse af vokalfunktionen, som om sproget er flettet, hes stemme;
  • galaktoré;
  • kuldegysninger;
  • Karpaltunnelsyndrom;
  • Udviklingen af ​​galdedyskinesi;
  • Opkastning.

Komplikation af hypothyreoidisme

Blandt komplikationerne ved hypothyreoidisme kan identificeres:

  • Overvækst i skjoldbruskkirtlen i volumen;
  • Skjoldbruskkirtelkræft;
  • Dannelsen af ​​sekundært adenom;
  • Dannelsen af ​​den "tomme" tyrkiske sadel;
  • Ændringer i strukturen i brystkirtlerne, konstant galaktoré;
  • På grund af ovariesvigt - infertilitet;
  • Fødsel af et barn med en forstyrrelse i nervesystemets udvikling og funktion;
  • Tab af bevidsthed;
  • Hypothyroid (myxedema) koma, med en dødelighed på op til 80%;
  • Fatal udfald.

Årsager til hypothyreoidisme

Den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme er tilstedeværelsen af ​​kronisk autoimmun thyroiditis, som er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, på baggrund af svækket immunsystemets funktion.

Blandt andre årsager til hypothyreoidisme kan identificeres:

  • Arvelig disponering;
  • Medfødt afvigelse i skjoldbruskkirtlen - dens stigning eller formindskelse i størrelse;
  • Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen;
  • Akut mangel på jod i kroppen i en lang periode;
  • Behandling af struma med anvendelse af radioaktivt jod (jod-131);
  • Ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen;
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • Patologiske virkninger på kroppen af ​​visse medikamenter (Levodopa, Parlodel, serotonin og andre);
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen - tuberkulose, actinomycosis og andre;
  • Skade i hypofysen eller hypothalamus;
  • blødning;
  • Nekrose;
  • Nedsat nyre- og leverfunktion ved omdannelse af enzymer;

Typer af hypothyreoidisme

Klassificeringen af ​​hypothyreoidisme inkluderer følgende typer...

Af etiologi:

Primær (thyrogenisk) hypothyreoidisme. Den afgørende faktor, der fører til mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, er en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Overvej dens underarter:

  • Medfødt hypotyreoidisme, hovedsageligt forårsaget af nedsat udvikling af skjoldbruskkirtlen samt konvertering af enzymer involveret i produktionen af ​​hormoner fra kirtlen.
  • Erhvervet hypothyreoidisme på grund af mange faktorer, som skyldes, at skjoldbruskkirtlen fungerede - dette er operationer og stråling, og skader, forskellige tumorer, tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, autoimmune processer, akut vedvarende mangel på jod i kroppen, fjernelse af kirtlen og andre.
  • Idiopatisk hypothyreoidisme - den nøjagtige årsag til hypothyreoidisme kan ikke fastlægges.

Sekundær (hypofyse) hypothyreoidisme. Sygdommen er forårsaget af en funktionsfejl i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på grund af forstyrrelser i hypofysen (kirtlen i regionen af ​​hjernen). De faktorer, der fører til dette, bliver som regel - åreforkalkning i karene, iskæmisk skade og inflammatoriske sygdomme i hjernen, autoimmune processer, tumorer samt den toksiske virkning på hypofysen hos visse lægemidler. Hvis vi taler om det kliniske billede af sekundær hypothyreoidisme, passerer det i modsætning til det primære mere tungt, fordi det er ledsaget af skade på andre organer, især - æggestokkene, binyrerne, hjerte-kar-og andre systemer.

Tertiær (hypothalamisk) hypothyreoidisme. Fejl er forbundet med funktionsfejl i hypothalamus, som igen normalt skyldes faktorer som traumer, tumorer, iskæmiske processer og inflammatoriske infektionssygdomme (meningoencephalitis osv.) I hjernen såvel som virkningen på kroppen af ​​visse medikamenter, for eksempel serotonin.

Væv (transport, perifer) hypothyreoidisme. Overtrædelser er normalt forbundet med måde at transformere hormoner på og deres distribution gennem kroppen. Dette lettes ofte af faktorer såsom autoimmune processer, nedsat receptorstruktur i kropsvæv, metabolske forstyrrelser og lever- og nyreenzymer, der er involveret i omdannelsen af ​​thyroxin til triiodothyronin.

Primær hypothyreoidisme klassificeres også efter sværhedsgrad:

Latent (subklinisk) hypothyreoidisme - karakteriseret ved et forhøjet niveau af thyreoidea-stimulerende hormoner (TSH) på baggrund af et normalt niveau af thyroxin (T)4).

Manifest - kendetegnet ved et forhøjet niveau af thyreoidea-stimulerende hormoner (TSH) på baggrund af et faldet niveau af thyroxin (T4), med klare kliniske manifestationer (symptomer). Måske:

Kompliceret hypothyreoidisme (svær forløb) - ledsager komplikationer som cretinisme, hjertedysfunktion, sekundær hypofyseadenom og andre, op til myxedema koma og død.

Diagnose af hypothyreoidisme

Diagnose af hypothyreoidisme inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

Derudover kan tildeles:

  • Thyroid-scintigrafi
  • Fin nålbiopsi.

Diagnosen hypothyreoidisme kan kun fastlægges af en endokrinolog..

Behandling af hypothyreoidisme

Behandling af hypothyreoidisme inkluderer normalt, afhængigt af diagnosen, følgende punkter:

1. Etiotropisk terapi;
2. Substitutionsterapi;
3. Symptomatisk behandling;
4. Diæt.

Vigtig! Medicin og doser heraf vælges af endokrinologen baseret på sygdommens type, dens sværhedsgrad, kliniske manifestationer, samtidige sygdomme og patientens alder.

1. Etiotropisk terapi

Etiotropisk terapi indebærer behandling af primære og samtidige sygdomme, der førte til hypothyreoidisme. Dette kan være thyroiditis, som i de fleste tilfælde er årsagen til hypothyreoidisme, endemisk struma og andre inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller hypothalamus.

Hvis årsagen til hypothyreoidisme ligger i den utilstrækkelige mængde jod i kroppen, ordineres patienten medikamenter baseret på jod - "Betadine", "Jodid".

Derudover kan iodiseret salt, tang ordineres.

2. Substitutionsterapi

Udskiftningsterapi involverer indtagelse af hormonelle medikamenter, der erstatter de naturlige hormoner i skjoldbruskkirtlen. Normalt tolereres disse lægemidler godt, men deres anvendelse kan i nogle tilfælde være livslang.

Blandt hormonerstatningsmedicinerne kan man skelne: “Bagotyrox”, “Levothyroxine” (L-T4), “Eutiroks”.

3. Symptomatisk behandling

For at forbedre sygdommens forløb og livskvaliteten for patienten ordineres symptomatisk behandling, der sigter mod at stoppe symptomerne på hypothyreoidisme samt opretholde den normale funktion af andre organer, hvis aktivitet kan hæmmes i denne sygdom.

Symptomatisk behandling af hypothyreoidisme kan omfatte brugen af ​​følgende lægemidler:

Hjertebeskyttelsesmidler - rettet mod normalisering af hjerterytme, blodtryk og andre områder, der forbedrer det kardiovaskulære systems funktion: "ATP", "Mildronate", "Preductal", "Trimetazidine".

Hjerteglycosider - bruges til hjertesvigt: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Nootropiske medikamenter og neuroprotectors - ordineres til at normalisere metaboliske processer i nervesystemet, hjernen:

Lægemidler baseret på kvindelige kønshormoner er rettet mod at normalisere strømmen af ​​menstruation og ægløsning.

Vitamin-mineralkomplekser, der bidrager til forbedring af aktiviteten i alle organer og systemer: "Aevit", "Milgama", multivitamin-komplekser ("Hexavit", "Undevit").

4. Diæt til hypothyreoidisme

Diæt til hypothyreoidisme er baseret på udelukkelse af mad, der er rig på kolesterol og mættede fedtsyrer fra kosten. Derudover er det nødvendigt at minimere brugen af ​​"hurtige" kulhydrater, som er vanskelige at fordøje og øge sekretionen i maven på fødevarer.

Madlavning foretages bedst med damp, sådan mad vil være let for maven samt med minimalt tab af vitaminer. Produkter kan også bages. Mængden af ​​proteinmad skal øges.

Med forstoppelse skal du forbedre mængden af ​​fiber i fødevarer..

Som salt er det bedre at bruge den jodiserede version.

Det er bedre at udelukke brugen af ​​smør eller solsikkeolie i madlavningen eller i det mindste minimere det.

Mængden af ​​vand pr. Dag bør begrænses til 1,5 liter, ellers kan hævelse intensiveres. Som en drink har brugen af ​​mineralvand, især beriget med jod, en gavnlig virkning på kroppen..

Hvad kan jeg spise med hypothyreoidisme?

Kød og fisk: oksekød, kalvekød, kylling, havfisk (laks, sild, makrel), torskelever, æg.

Grød: boghvede, hirse.

Mejeriprodukter: mælk, cottage cheese, ost, kefir, naturlig yoghurt.

Vegetabilske produkter: tang, kål, rødbeder, kartofler, gulerødder, tomater, agurker, aubergine, zucchini, paprika, spinat, hvidløg, løg samt æbler, rips, kirsebær, druer, persimmoner, mandariner, kiwi, bananer, dadler og valnødder.

Dessert: I stedet for slik anbefales det at bruge tørrede frugter, du kan spise gelé.

1 dag om ugen anbefales det at gøre en faste dag, hvor man fokuserer på brugen af ​​friske grøntsager og frugter.

Hvad du ikke kan spise med hypothyreoidisme?

Hypothyreoidisme udelukker mad som krydret, fedt, stegt, røget kød, instant fødevarer (fastfood), pickles, saucer og marinader, kager, sukkerholdig juice, formalet ris, alkoholiske drikkevarer, hvede og majs mel.

Det anbefales at minimere, men det er bedre at undlade at drikke stærk te og kaffe.

Naturligvis er rygning også uacceptabel..

Behandling af hypothyreoidisme med folkemedicin

Vigtig! Inden du bruger folkemedicin til behandling af hypothyreoidisme. Sørg for at konsultere din læge!

Laminaria (tang). Laminaria indeholder en stor mængde jod og andre sporstoffer, der bidrager til normalisering af skjoldbruskkirtlen. Du kan bruge tang både i sin naturlige form sammen med andre fødevarer og i form af et pulver, der ofte sælges på et apotek. Mængden af ​​at tage tare til medicinske formål bør være 2-3 gange om dagen. For at tilberede produktet fra pulveret skal du opløse en halv teskefuld af pulveret i et glas vand og derefter drikke det under måltiderne.

Kontraindikation for brug af tare er graviditet, en tendens til blødning, inflammatoriske processer i nyrerne, tilstedeværelse af hæmorroider eller tuberkulose, forstyrrelser i nervesystemet.

Jod med eddike. Tilsæt 1 tsk æble cider eddike og 1 dråbe 5% jodopløsning (med en kropsvægt på mindre end 65 kg) eller 2-3 dråber (med en kropsvægt på mere end 65 kg) i et glas vand. Du skal drikke medicinen med måltider 2-3 gange om dagen, 2 gange om ugen.

Jod. Manglen på jod i kroppen kan også udgøres ved udvendig aftørring af kropsoverfladen med en jodopløsning, for eksempel i form af et gitter. Jod absorberes bemærkelsesværdigt af kroppens øverste væv..

Anis, valnødder og hvidløg. Tilsæt følgende ingredienser til beholderen - 50 g malet anisfrugt og 300 g hakkede valnødtskerner, papirmasse med 100 g kogt og moset hvidløg og 1 kg honning. Bland alt grundigt og tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 20 minutter før måltiderne, mens produktet omrøres inden hver dosis.

Afkok baseret på Eleutherococcus. Lav en samling af følgende ingredienser - 3 dele brændenælde blade, 2 dele frugtgræs og 1 del eleutherococcus rod, mælkebøtte rod, gulerodsfrø og farvestof græs. Bland alt grundigt og 1,5 spsk. hæld 500 ml vand, opsæt derefter produktet, brænd det op og kog det til afkøling. Dernæst skal du sile bouillon og tilføje ca. 80 dråber infusion fra valnødskildringerne til den. Du skal drikke et afkog på 100 ml ad gangen, 4 gange om dagen, 30 minutter før du spiser. For at øge den positive effekt kan du derudover bruge vand med pulver fra tare, hvis opskrift vi undersøgte i den første folkeopskrift.

Agurk. Nogle traditionelle healere anbefaler at spise 500-1000 g friske agurker dagligt om sommeren. Frisk agurk genopfylder ikke kun den nødvendige mængde jod i kroppen, men også andre nyttige stoffer - vitaminer og mineraler.

Forebyggelse af hypothyreoidisme

Forebyggelse af hypothyreoidisme inkluderer overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og mineraler, og glem ikke mad, der indeholder jod;
  • Lad ikke sygdomme i skjoldbruskkirtlen og hjernen drifte, så de ikke bliver kroniske;
  • Brug ikke medicin ukontrolleret uden råd fra en læge;
  • Stop med at ryge, hvilket ofte er årsagen til tumorer ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i hele halsen.
  • I perioden efterår-vinter-forår skal du tage yderligere vitamin- og mineralkomplekser.