Årsager til smerter efter inguinal brokskirurgi

Forsømmelse af lægens anbefalinger vedrørende livsstilen i rehabiliteringsperioden og den individuelle reaktion af kroppen på vævsskade kan udløse smerter efter inguinal brokskirurgi.

Manglende overholdelse af lægens anbefalinger kan udløse smerter efter inguinal brokskirurgi.

Årsager til smerte

Smerter er en naturlig reaktion af kroppen på operation, men dens udseende kan også være forårsaget af udviklingen af ​​hæmatomer, anvendelse af for grove suturer. Under operationen kan en utilstrækkelig erfaren kirurg eller på grund af de individuelle anatomiske træk hos patienten, sædcellens ledning, nerveenderne blive beskadiget. Et farligt fænomen i den postoperative periode er introduktionen til infektionssåret. Smerter får sømmene til at afvige som følge af, at kirurgen ikke overholder det anbefalede skema..

Symptomer

Værende smerte, ledsaget af en let brændende fornemmelse, betragtes som normen. Udviklingen af ​​patologi i rehabiliteringsperioden er indikeret ved udseendet af blødning, ødemer i interventionszonen.

Et farligt symptom er en stigning i kropstemperatur, kløe, suppuration i det område, hvor suturen er lavet. Følelsen af ​​tyngde i pungen, dens asymmetri betragtes også som en lejlighed til diagnostiske forholdsregler.

Hvis der forekommer et hæmatom på suturstedet, eller testiklen er sorte, skal du omgående konsultere en kirurg.

Brænding i lysken

I løbet af de første 10 dage efter operationen kan patienten klage over smerter og akut forbrænding i lysken. Ubehagelige fornemmelser opstår, når kroppens position ændres. De forsvinder alene efter 15 minutter underlagt fysisk hvile. Et lignende fænomen betragtes som reaktion fra sårede væv på kirurgens handlinger. Når såret heles, falder intensiteten af ​​de fornemmelser, der forårsager ubehag. Det skal bemærkes, at normen brænder, som ikke ledsages af betændelse i væv og feber..

Der er sandsynlighed for skade på damnerven under syning af meshimplantatet, hvilket provoserer en inflammatorisk reaktion i dette område. Udnævnelsen af ​​et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, for eksempel Diclofenac, og fysioterapi i den tidlige postoperative periode bidrager til hurtig tilpasning af væv til usædvanlige driftsbetingelser. I komplekse tilfælde kan det tage op til 3 måneders behandling for at lindre forbrænding og lyskesmerter efter operationen.

Fysioterapi i den tidlige postoperative periode bidrager til hurtig tilpasning af væv til usædvanlige driftsbetingelser..

Temperatur efter operation

Kirurgisk indgreb svækker kroppen, så de fleste patienter har feber i restitutionsperioden. Afhængig af kompleksiteten af ​​interventionen, installationen af ​​masken, patientens alder og hans generelle tilstand, kan temperaturstigningen vare 7-30 dage fra operationstidspunktet. Denne tilstand betragtes som normal og forstyrrer ikke den planlagte udskrivning af patienten fra hospitalet..

Hvis stigningen i temperatur er ledsaget af kraftig smerte, forbrænding, forværret af fysisk aktivitet, forsøg på at sidde eller dreje, er der risiko for betændelse. Processen ledsages af frigivelse af pus, blod fra såret, rødme i området omkring sømmen, hævelse. Årsagen kan være introduktion af infektion under kirurgiske procedurer, behandling af suturer i dårlig kvalitet eller afvisning af det etablerede fremmedlegeme af kroppen. Det er oftere registreret hos ældre patienter med brokbrud..

Kirurgisk indgreb svækker kroppen, så de fleste patienter har feber i restitutionsperioden.

Til lindring af smerter og feber ordineres et kursus med antibiotika. Før udskrivning fra hospitalet modtager patienten, udover analyseretningen, en henvisning til ultralydsrummet, hvor sandsynligheden for væskeansamling i området for det etablerede fremmedlegeme efter undersøgelsen udelukkes. Tilstedeværelsen af ​​væske kræver en punktering for at tydeliggøre arten af ​​det akkumulerede stof. Hvis pus detekteres, kan det være nødvendigt med en anden operation. I andre tilfælde ordineres antiinflammatoriske, smertestillende midler, antibiotika.

Hævelse og smerter i testiklen

Når fremspringet i området ved inguinalkanalen fjernes, kan testikelens vaskulære bundt klemmes, hvilket vil forårsage smerter og hævelse i dette område. Hvis kirurgen ikke havde mulighed for at udføre en laparoskopisk operation, kan testikelødem være resultatet af blødning under interventionen. En anden grund til udseendet af ødemer anses for at være nedsat lymfatiske udstrømning.

Når fremspringet i inguinalkanalen fjernes, kan komprimering af testikelens vaskulære bundt forekomme.

Skarp smerte i perineum, hævede testikler, feber, feber kræver øjeblikkelig lægehjælp. Udskydning kan føre til infertilitet som et resultat af nedsat sæd-syntese, testikelatrofi eller nekrose. Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • laboratorieundersøgelser af urin og blod;
  • palpation af testiklerne;
  • Ultralyd af inguinalzonen.

Med rettidig påvisning af patologi kan konservativ behandling med brug af antibiotika og immunmodulerende, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres. Om dagen rådes en mand til at bære en støttebandage. Ofte udvikler den patologiske proces sig hurtigt, hvilket kræver øjeblikkelig appel til Institut for Kirurgi. I alvorlig form af sygdommen fjernes den berørte testikel til manden..

Inguinal komprimering

Normalt kan et sådant fænomen forekomme umiddelbart efter operationen som et resultat af eksponering for sædcellerne. Hvis forseglingen fortsætter efter forsvinden af ​​hævelsen i pungen, men der er ingen smerter, og kropstemperaturen er normal, er der ingen grund til bekymring.

Væksten af ​​komprimering, akut smerte under bevægelse, smertefuld ejakulation kræver diagnostiske forholdsregler for at bestemme årsagen til komplikationen. Kirurgisk løsning.

Testikulær hydrocephalus

Dropsy af testiklerne har en ICD-43-kode. Et eksternt tegn på patologi er en stigning i volumen af ​​pungen, mens dens ensidige og bilaterale hævelse er mulig. Efter at have gennemgået en operation for at fjerne en lyskebrok, udvikler en kommunikerende hydrocele. I dette tilfælde forstærkes patologiens tegn i stående stilling og har ikke en tendens til at forsvinde i en liggende position..

Sygdommen er kendetegnet ved ophobning af væske i testiklen. Det er farligt at øge organets temperatur, risikoen for infektion, pres på det opererede område, hvilket kan forårsage en krænkelse af ledets integritet, forskydning af implantatet. Til diagnose, metoden til palpation og ultralyd.

Patologi udvikler sig hurtigt. På det første trin forårsager det ikke smerter, senere vises en presserende alvorlig smerte, sprængfølelse i lyskeområdet, tyngde. Konservativ behandling er ineffektiv. I alvorlige tilfælde bruges scrotal excision til at fjerne væske og behandle testikler. En mild form for patologi tillader kun at pumpe den akkumulerede væske ud, men i dette tilfælde er risikoen for tilbagefald høj.

Et eksternt tegn på patologi er en stigning i volumet af pungen, mens dens ensidige og bilaterale hævelse er mulig.

Efter indgrebet har en mand brug for at observere sengeleje i 2 uger, nægte at bære kompressivt linned, følge en streng diæt. For at forhindre den inflammatoriske proces ordineres antibiotika. I de første dage efter indgrebet anvendes potente smertestillende midler.

Venetrombose

En stillesiddende livsstil eller aldersrelaterede ændringer provokerer udviklingen af ​​venetrombose som et resultat af en operation til fjernelse af en brok i lysken. Et tegn på patologi er smerter i læggen, hævelse i vævene, kløe.

Behandling kræver indtagelse af et kompleks af medicin med antikoagulantia.

Tilbagefaldssygdom

Genudvikling af lyskebrok er ikke altid resultatet af useriøs patientadfærd i den postoperative periode.

En utilstrækkelig effektiv kirurgisk indgriben kan være resultatet af en ufuldstændig foreløbig undersøgelse af patienten. Udeladelsen kan dikteres af patientens modvilje mod at rapportere tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og medicin, der er taget i forbindelse med dette, manglende erhvervserfaring hos en læge, der søger medicinsk hjælp med en avanceret form for patologi. En nødsituation indebærer også sandsynligheden for uønskede virkninger i rehabiliteringsperioden eller et tilbagefald af sygdommen.

Den anden gruppe af grunde til re-dannelse af inguinal brok er kirurgens fejl:

  • Forsømmelse af undersøgelsen af ​​alle funktioner i patologi kan føre til et forkert valg af en fremspringningsteknologi. En almindelig fejl er at styrke en abdominalvæg med en direkte brok, der danner en høj lyskespalte.
  • Skader på blodkar, overdreven trådspænding under sårbehandling.

Den anden gruppe af årsager til tilbagevenden af ​​inguinale brok er kirurgefejl, såsom vaskulær skade.

Allerede under operationen kan lægen støde på vedhæftninger, der hidrører fra tidligere overførte interventioner i behandlingen af ​​sygdomme i kønsorganet. Konsekvenserne af patientens hemmeligholdelse kommer til udtryk i behovet for improvisation fra kirurgen, når der allerede er foretaget et snit.

Gentagen fjernelse af brok kræver, at der tages hensyn til et antal af dens funktioner for at vælge en passende teknik. En universel tilgang ved hjælp af laparoskopisk hernioplastik anvendes ikke til kvalt brok. Men denne teknik kan ikke altid bruges på grund af formen på sømmen fra den foregående operation. I dette tilfælde anbefales åben indgriben..

Rehabiliteringsperioden med et tilbagefald af patologien er længere. Det er forbudt for fysisk aktivitet at løfte genstande, der vejer mere end 3 kg. Han rådes til regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser af en terapeut, kirurg, gastroenterolog for at udelukke udviklingen af ​​forkølelse og fordøjelsessygdomme. Ellers på grund af en stigning i det intra-abdominale tryk som følge af forstoppelse eller hoste, kan han igen støde på, at indholdet af hernialsækken sagde.

Inguinal brok - symptomer og behandling

Hvad er en lyskebrok? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Svechkar I. Yu., En kirurg med erfaring fra 12 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Inguinal brok er en patologisk tilstand, hvorved den "svage plet" i den nedre del af mavevæggen, eller rettere sagt, den inguinal region, maveorganerne forlader eller stikker ud. Det svage punkt i dette tilfælde er inguinal kanalen. Det er til stede i alle mennesker, hos mænd, den spermatiske ledning passerer gennem den, hos kvinder - et rundt leddbånd i livmoderen.

Normalt udvides denne kanal ikke og passerer kun de ovenstående formationer. Nogle gange udvides den, og derefter dannes der en ekstra brokskanal i den. Dannelsen af ​​en brok lettes af sygdomme eller situationer ledsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk (tung fysisk anstrengelse, især med deres ”eksplosive” natur - for eksempel ved at skubbe stangen i vægtløftere, en betydelig stigning i kropsvægt, forstoppelse, væskeansamling, store tumorer i bughulen og retroperitoneal rum, undertiden - graviditet). [3]

Den såkaldte "bindevævssvaghed" - en genetisk bestemt eller erhvervet i løbet af livet i strid med den naturlige balance i komponenterne i muskel- og bindevæv, hvilket fører til et fald i deres tone og en stigning i strækbarhed - kan spille en rolle. I modsætning til hvad man tror, ​​fører skader (fald, slag til den inguinal region) næsten aldrig til dannelse af brok.

I forskellige aldersgrupper er sygdommens forekomst forskellig. Hvis vi taler om den tidlige alder, forekommer inguinal herni næsten udelukkende hos drenge hos børn, der er medfødt i naturen på grund af ufuldstændig angreb i testikelens embryonmembraner og vises i de første leveår. Hos piger er lyskebrodser ekstremt sjældne. I ungdom og voksen alder er lyskebrok skæbnen for mænd, der arbejder med fysisk arbejde. Tættere på alderdommen på grund af et fald i tonen i muskler og bindevæv er inguinal hernias mere almindelige og igen hos mænd, [3] [8] hos kvinder - sjældent.

Symptomer på inguinal brok

Der er få kliniske symptomer på lyskebrok, men de er ret lyse og genkendes i de fleste tilfælde let af en person, selv uden en medicinsk uddannelse:

1. En fremspring i inguinalregionen er det vigtigste og mest bemærkelsesværdige symptom, der oftest opdages af patienten selv. Fremspringet kan være i forskellige størrelser og former, placeret tættere på midtlinjen af ​​maven eller tættere på lyskilden. Den kan falde ned i pungen og øge dens volumen betydeligt og deformere - i sådanne tilfælde er der behov for at differentiere denne tilstand med drastisk i testiklen.

2. Smerten. Dette er et symptom, der ikke altid forekommer i mindre end halvdelen af ​​tilfældene. Det er lokaliseret i området af flaskehalsen i hernialkanalen og indikerer oftest en stigning i størrelsen på brok og periodisk komprimering af hernialindholdet på dette sted, hvilket er et alarmsignal. En operation i tilfælde af en gradvis stigning i smerter er nødvendig uden lange forsinkelser. Derudover kan smerter forekomme, når en hernial sac bliver komprimeret af nervestammer, der passerer i dette område - ileo-inguinal nerven og dens grene.

3. Ubehag i lysken. Det observeres oftere end smerter, har samme oprindelse, men er mindre udtalt.

4. Krænkelse af vandladning (vanskeligheder, ømhed, følelse af ufuldstændig tømning af blæren). Forekommer i tilfælde, hvor en del af blæren er hernialt indhold i tilfælde af den såkaldte glidende inguinal brok, bøjer den delvist, nedsat funktion og tømning. Der er praktisk taget ingen tilfælde af akut komplet urinretention mod en brok.

5. Nedsat tarmfunktion. Tilstedeværelsen af ​​en del af tyndtarmen eller tyktarmen i brok kan føre til dets deformation og nedsat passage af indholdet, som manifesteres ved forstoppelse, oppustethed, vanskelighed med afføring og gas, smerter i forskellige dele af maven. Den ekstreme manifestation af dette symptom er udviklingen af ​​akut tarmobstruktion, som kræver akut kirurgisk pleje.

6. Krænkelse af frugtbar funktion hos mænd. En række videnskabelige undersøgelser, der er foretaget i de senere år, har vist sammenhængen mellem inguinal brok med nedsat spermatogenese, nedsat aktivitet og befrugtningsevnen hos spermatozoer. Dette skyldes både mekanisk handling og krænkelse af et passende temperaturregime i spermatogenesezonen. I dette tilfælde kan en operation til fjernelse af en inguinal brok hjælpe med at eliminere dette vigtige problem både fra et medicinsk og socialt synspunkt..

Patogenese af inguinal brok

Hvordan dannes skrå inguinal brok? Med en stigning i det intra-abdominale tryk (tung fysisk anstrengelse, hoste, forstoppelse osv.) Strækkes muskel- og senefibre i den indvendige ring af inguinalkanalen ud og deformeres (indefra, fra siden af ​​bughulen). Bughinden trænger ind i denne forstørrede ring - en tynd stærk membran, der forder mavehulen indefra. Da den indvendige inguinalring er den mest holdbare og belastningsbestandige komponent i inguinalkanalen, er yderligere udvidelse af de underliggende sektioner af inguinalkanalen meget lettere og hurtigere. Når dette sker, penetrerer peritoneum, der er presset af intraabdominalt tryk, yderligere langs den ekspanderende inguinalkanal, hvilket danner en hernial peritoneal sac.

Forløbet og placeringen af ​​hernial sac varierer afhængigt af typen af ​​brok. Forskellige organer og væv i bughulen kan komme ind i hernialsækken, især når den er stor - en del af det større omentum, tyndtarmen, blindtarm, livmorhængeapparater, blære.

Hernialsækken kan vokse i lang tid og nå betydelig størrelse. Tilfælde af kæmpe inguinal-scrotal hernias op til 10 liter i volumen, der indeholder de fleste af de maveorganer, der vandrede der, er beskrevet.

Klassificering og udviklingsstadier af inguinal brok

Eventuel lyskebrok skal repareres i operationsstuen. Grundlæggende er alle lyskebrodser, afhængigt af egenskaberne ved passage af hernialkanalen, opdelt i:

1. Skrå - gå ud gennem den indre laterale inguinalfossa, passere igennem flodmundingskanalen og dens indre ring, hos mænd kan de stige ned i pungen. Hos mænd er de oftere ensidige. Hos kvinder observeres næsten altid skrå inguinal hernias. Oftere fører til krænkelse end direkte hernias.

2. Direkte - udgang gennem den indre mediale inguinal fossa, ikke passere gennem hele inguinalkanalen, og ved at svække dens bageste vægudgang ind i det subkutane væv i det suprapubiske område. Oftere bilateralt og hos mænd. Hos kvinder er det ekstremt sjældent. Mindre tilbøjelige til krænkelse end skråt.

Der er også glidebrud - dette er en brok, hvori en del af mavenorganet placeret anatomisk og fikseret ved siden af ​​det, som det var, glider, for eksempel blære- eller rektosigmoideforbindelsen i tyktarmen.

Komplikationer af inguinal brok

Den eneste, men ekstremt formidable komplikation af lyskebrok er dens overtrædelse. Dette sker, når hernialindholdet på et tidspunkt passerer i stort volumen ind i hernialsekken gennem en flaskehals - hernialportene, og på grund af disse porters smalle kan ikke vende tilbage til deres mavehulrum.

I dette tilfælde er der en krænkelse af blodtilførslen til det tilbageholdte organ (iskæmi), som over tid hurtigt kan provokere vævsnekrose (nekrose) og udviklingen af ​​ekstremt uønskede fænomener - peritonitis, slimhinde i hernialsæk og phlegmon af blødt væv i bugvæggen. Skader kan forekomme med et hvilket som helst af de ovennævnte organer, men som regel udsættes de mest mobile strukturer i bughulen til det - tyndtarmen og omentum. Hvis der er sket en krænkelse af en lyskebrok, er en hurtig operation nødvendig. Jo hurtigere operationen udføres, jo mindre udtalt iskæmiske ændringer i de tilbageholdte strukturer vil være, jo mindre er interventionsvolumenet, og jo bedre er den samlede prognose for bedring.

Der er ingen andre komplikationer. Smerter og irreducibility af en brok i mangel af krænkelse (undertiden sker det!) Er ikke komplikationer, som det ofte betragtes, men symptomer på sygdommen.

Diagnose af inguinal brok

Identifikation og diagnose af inguinal brok foretages af en kirurg. Som livet viser, bekræftes ofte diagnosen af ​​en praktiserende læge, en læge eller nabo Kolya, der ”havde den samme ting for tre år siden og blev udskåret”, ikke. Der er tvivl - gå til kirurgens aftale. Det tilrådes for en kirurg, der selv udfører operationer ved lyskebrods og har den nødvendige erfaring. Lægen indsamler en anamnese - interviewer patienten, specificerer hvor længe og under hvilke omstændigheder en brok optrådte, om den steg med tiden og hvilke symptomer der fulgte med. Dette efterfølges af den vigtigste del af den diagnostiske proces (og dette er ikke en ultralyd, som nogle mennesker tror!) - undersøgelse og palpation af inguinalregionen. Ifølge statistikkerne stiller en erfaren kirurg på dette stadium en diagnose i 97-99% af tilfældene. Den diagnostiske effekt af moderne medicin i form af ultralyd, CT og MRI med den pågældende sygdom er ikke nødvendig. Selv om patienter, hvis ønsket, utrulige og tvivlsomme, vil disse undersøgelser bekræfte tilstedeværelsen af ​​inguinal brok og hjælpe med at løse tvivl.

Inguinal brok behandling

Enhver inguinal brok er underlagt kirurgisk behandling. Ingen andre metoder - at tage medicin, bære bandager, efter råd fra healere, fortunetellers og andre tilhængere af alternativ medicin, vil ikke eliminere det.

Hvis der er en lyskebrok - skal den opereres som planlagt i den kirurgiske afdeling. Hvis der pludselig forekom en overtrædelse af en lyskebrokken, ændres proceduren for operationen til nødsituation. Ideelt set skal operationen udføres inden for to timer efter overtrædelsens øjeblik. Så det er bedre at lægge frygt til side og løse problemet så hurtigt som muligt.

Overvej nu, hvilke typer operationer der bruges til behandling af inguinal brok. Hvis man lægger de historiske aspekter og snesevis af tidligere foreslåede forfatterteknikker, der allerede anvendes, kan vi sige: der er faktisk 3-4 metoder til plastisk inguinal kanal tilbage. Der er en åben metode og laparoskopisk.

En åben eller ekstern metode til hernia-reparation er, når den er under en generel eller rygmarv (men ikke lokal, det er også fortiden!) Anæstesi, der foretages et snit på 6-8 cm i inguinalområdet, og inguinalkanalen åbnes. Derefter fjernes brok - ved at isolere, åbne og udskære hernialsækken, returnere hernialindholdet (tarmen, omentum eller blæren) til dets sted i bughulen. Det følgende er den vigtigste del af operationen - styrkelse eller plastisk inguinal kanal. Alle variationerne i forfatterens forslag var netop på dette tidspunkt. Nu bruges næsten altid Liechtenstein-metoden, som involverer at sy et polypropylenetimplantat i den bageste væg af inguinalkanalen. [2] [3] [10]

Polypropylen er næsten det samme materiale, hvorfra fiskelinien er fremstillet, kun tyndere, mere plastisk og korrekt steriliseret. Det er meget holdbart, absorberer ikke, og dets gap er praktisk taget udelukket. Maskestørrelsen vælges individuelt. Meshet er fastgjort med separate suturer til de stærke senestrukturer i inguinalregionen. Funktionens varighed er i gennemsnit fra 30 minutter til 2 timer. Pålidelig metode: 95-98% risiko for intet tilbagefald. [2] [3] [7] [10] Af nuancerne - muligheden for lokale sårkomplikationer (dannelse af væskeansamlinger nær masken, muligheden for suppuration af såret, smerter efter operation, undertiden - vedvarende langvarig smertsyndrom forbundet med skade på nervestammer, der passerer ind arbejdszone).

Laparoskopisk hernia reparation. Det fulde navn er transperitoneal preperitoneal laparoskopisk hernioplastik (TAPP i den engelske forkortelse) og total ekstraperitoneal inguinal hernioplastik (TEP). [1] [4] [10] Foretrukket med den åbne metode. Den mest moderne, avancerede og pålidelige metode til at slippe af med inguinal brok. Det blev først testet i 1991 i Europa, i bred klinisk anvendelse i russisk medicin, relativt for nylig - i 10 år. Det udføres ikke i hver klinik (tilstedeværelsen af ​​dyre laparoskopiske stativer og instrumenter er nødvendig) og ikke af enhver specialist (et vist niveau af træning og erfaring er nødvendig). Det udføres under generel anæstesi som enhver laparoskopisk operation. Der laves tre indsnit - punkteringer af mavevæggen, 1-1,5 cm lang. Kuldioxid indføres i bughulen (dette er sikkert!), Efterfulgt af introduktion af specielle lange instrumenter og specielle kameraer gennem specielle hule rør (trocars). Under operationen indefra, fra siden af ​​bughulen, fjernes brok. Derefter installeres et meshimplantat indefra (der er variationer, men generelt svarer det til det, der er installeret med den åbne metode). Det anatomiske lag af meshinstallationen - preperitoneal - adskiller sig fra den åbne metode. Størrelsen på mesh-sættet under laparoskopi er større end med den åbne Liechtenstein-metode - et gennemsnit på 15x10 cm. Og, meget vigtigt, er området med den anatomiske overlapning af masken også større og dækker de mulige udgangssteder for 3 hernias - skrå inguinal, direkte inguinal og femoral fra den tilsvarende side. Meshet er fastgjort med specielle konsoller til senstrukturer i inguinalområdet og lukkes indefra af den peritoneale membran for at forhindre dannelse af vedhæftninger. Metodens pålidelighed er meget høj: sandsynligheden for et tilbagefald er 1-5%. [5] [6] [7] [9] [10] Fordelene ved den laparoskopiske teknik er, ud over den høje pålidelighed, også: høj kosmetisk effekt (små snit heles ved dannelse af næsten umærkelig ar), lav hyppighed af sårkomplikationer, lavere niveau af smerter, hurtigt - inden for en dag - aktivering af patienten, et kortere ophold på hospitalet. [4] [6] [8] [9]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Der er ingen hundrede procent forebyggelse for at forhindre dannelse og krænkelse af inguinale brok. Fra rimelige henstillinger kan man kun tilbyde afholdenhed fra hård fysisk anstrengelse, forebyggelse af forstoppelse, rettidig behandling af sygdomme ledsaget af hoste.

Prognosen for rettidig kirurgisk behandling er gunstig. En operation, der udføres på en planlagt måde på et kirurgisk hospital af en kirurg med tilstrækkelig erfaring, ledsages sjældent af komplikationer og fører yderst sjældent til en hernia-gentagelse. Tilbagefald er forresten ikke noget forfærdeligt og er også genstand for operation. [1]

Hvis patienten nægter behandling, er der to yderligere muligheder for udvikling af begivenheder. Den første - lyskebrok forbliver hos en person for livet som en samtidig patologi og påvirker i en eller anden grad hans velbefindende. Den anden - med krænkelse af brok, er den yderligere prognose meget varierende og afhænger allerede af mange faktorer (varigheden af ​​krænkelsen, arten af ​​det nedsatte brokindhold, graden af ​​iskæmi eller nekrose, samt alder, generelle tilstand i kroppen, tilstedeværelsen og graden af ​​kompensation for samtidige sygdomme).

Derfor, hvis du har diagnosticeret en lyskebrods, skal du ikke blive foruroliget, kaste tvivl til side og tilmeld dig en planlagt operation, i hvilket tilfælde dit problem bliver løst. være sund!

Inguinal brok

Hvad er lyskebrok?

En inguinal brok forekommer, når indholdet af bughulen - oftest et stort omentum eller en del af tyndtarmen - forlader maven gennem en svag plet i den nedre abdominalvæg. Maven er området mellem brystet og hofterne. Området med den nedre abdominalvæg kaldes også inguinal eller inguinal region..

To typer inguinal hernias

  • skrå inguinal brok, som er forårsaget af en defekt i mavevæggen, der er medfødt eller til stede ved fødslen
  • direkte inguinal hernias, som normalt kun forekommer hos voksne mænd og er forårsaget af svaghed i musklerne i bugvæggen, der udvikler sig over tid

Inguinal brok forekommer i inguinal kanalen i lyskenområdet.

Hvad er inguinal kanalen?

Den inguinal kanal er passagen gennem mavevæggen. Mennesker har to lyskanaler - en på hver side af underlivet. Hos mænd passerer de spermatiske ledninger gennem inguinalkanalerne og forbindes til testiklerne i pungen. Sædcellens ledning indeholder blodkar, nerver og en kanal kaldet sædkæden, som bærer sæd fra testiklerne til penis. Hos kvinder passerer de runde ledbånd, der understøtter livmoren, gennem inguinalkanalerne..

Hvad der forårsager inguinal hernias?

Årsagen til inguinal brok afhænger af typen af ​​inguinal brok..

Skrå lyskebrok. En defekt i mavevæggen, der er til stede ved fødslen, forårsager en skrå inguinal brok.

Under fosterets udvikling dannes en slimhinde i bughulen i livmoderen, der strækker sig ind i inguinal kanalen. Hos mænd falder sædcellerne og testiklerne fra indersiden af ​​bughulen og gennem abdominalmembranen til pungen gennem lyskanalen. Derefter lukker maveslimhinden normalt fra indgangen til inguinalkanalen flere uger før eller efter fødslen. Hos kvinder falder æggestokkene ikke ud fra indersiden af ​​bughulen, og slimhinden i bughulen lukker normalt et par måneder før fødselen.

Undertiden lukker maveslimhinden ikke ordentligt, hvilket efterlader et hul i mavevæggen i den øverste del af inguinalkanalen. Gennem denne åbning kan fedt eller en del af tyndtarmen komme ind i lyskanalen og forårsage brok. Hos kvinder kan æggestokkene også glide ind i lyskanalen og forårsage brok.

Skrå herniaer er den mest almindelige type inguinal brok. Skrå inguinal hernias kan forekomme hos 2-3% af mandlige børn; de er dog meget mindre almindelige hos piger, der forekommer hos mindre end 1 procent.

Direkte inguinal brok. Direkte inguinal hernias findes normalt kun hos voksne mænd, da aldring og stress eller spænding svækker magemusklerne omkring inguinalkanalen. Tidligere operation på nedre del af maven kan også svække magemusklerne.

Hos kvinder er denne type inguinal brok sjælden. Hos kvinder fungerer det brede ledbånd i livmoderen som en yderligere barriere bag muskellaget i den nedre del af mavevæggen. Livmorens brede ledbånd er et vævslag, der understøtter livmoderen og andre formeringsorganer.

Hvem udvikler ofte lyskebrok?

Hos mænd er lyskebrodser meget mere tilbøjelige til at udvikle sig end hos kvinder. Cirka 25 procent af mændene og ca. 2 procent af kvinderne vil udvikle lyskebrodser i løbet af livet. Nogle mennesker med en lyskebrok på den ene side vil have eller vil udvikle en brok på den anden side..

Mennesker i alle aldre kan udvikle lyskebrodser.

De kan dog vises senere i livet. For tidligt fødte babyer er mere tilbøjelige til at udvikle en skrå inguinal brok. Direkte hernias, som normalt kun findes hos voksne mænd, er meget mere almindelige hos mænd over 40 år, fordi musklerne i bugvæggen svækkes med alderen.

Mennesker med en familiehistorie med inguinal hernias er mere tilbøjelige til at udvikle inguinal hernias. Undersøgelser viser også, at personer, der ryger, har en øget risiko for lyskebrodser..

Hvad er tegn og symptomer på inguinal brok?

Det første tegn på en lyskebrok er en let fremspring på en eller, mindre almindelig, på begge sider af lysken - et område lige over folden af ​​lysken mellem underliv og lår. Udbuktningen kan stige i størrelse over tid og forsvinder normalt, når en person lægger sig.

Andre tegn og symptomer kan omfatte

  • ubehag eller smerter i lysken - især ved spænding, løft, hoste eller fysisk anstrengelse - som forbedrer sig under hvile
  • følelser såsom svaghed, tyngde, forbrænding eller lyskesmerter
  • hævet eller forstørret pungen hos mænd eller drenge

Skrå og direkte inguinal hernias kan glide ind i bughulen og gå ud af det induinal kanalen. Lægen kan flytte dem tilbage til maven med en let massage..

Hvad er komplikationerne ved lyskebrok?

Inguinal hernias kan forårsage følgende komplikationer:

  • Invaliditet. En irreversibel brok opstår, når en del af fedt eller tyndtarmen fra indersiden af ​​maven sidder fast i lysken eller pungen og ikke kan vende tilbage til bughulen. Sundhedsmedarbejder kan ikke massere brok tilbage i maven.
  • Overtrædelse. Når en irreducibel brok ikke behandles, kan blodtilførslen til tyndtarmen være vanskelig, hvilket får tyndtarmen til at blive "klemt". Denne mangel på blodforsyning er en nødsituation og kan føre til død af en del af tarmen..

Søg en øjeblikkelig løsning.?!

Personer med symptomer på irreversibel eller kvalt brok skal straks søge lægehjælp. En tilbageholden brok er en livstruende tilstand. Symptomer på en uoprettelig eller tilbageholden brok inkluderer

  • svulmende smerter og smerter ved undersøgelsen
  • pludselig smerte, der hurtigt forværres og ikke forsvinder
  • ingen afføring og gas undslipper
  • kvalme og opkast
  • feber

Hvordan diagnosticeres inguinal brok??

Lægen diagnosticerer en inguinal brok ved at undersøge:

  • medicinsk og familiehistorie
  • anvende en fysisk undersøgelse
  • yderligere diagnostiske metoder, herunder røntgen- og abdominal ultralyd

Medicinsk og familiehistorie. En medicinsk og familiehistorie kan hjælpe din læge med at diagnosticere en inguinal brok. Ofte er symptomerne, som patienten beskriver, tegn på en inguinal brok.

Fysisk undersøgelse. Fysisk undersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere en inguinal brok. Under en medicinsk undersøgelse undersøger en sundhedsfagpersonal normalt patientens krop. Lægen kan bede patienten om at rejse sig og hoste eller sil, så lægen kan føle den bule, der er forårsaget af en brok, når den kommer ind i lysken eller pungen. Lægen kan forsigtigt forsøge at sætte brok tilbage til den rigtige position i maven..

Visuelle test. Kirurgen bruger normalt ikke billeddannelsestests, inklusive røntgenstråler, til at diagnosticere en lyskebrok, medmindre:

  • forsøger at diagnosticere impingement eller tegn på tarmobstruktion
  • kan ikke føle lyskebrok under fysisk undersøgelse, især hos overvægtige patienter
  • det er uklart, om en brok eller anden tilstand forårsager en hævelse i lysken eller andre symptomer

Specielt uddannede specialister udfører visualisering i klinikken.

En radiolog - en læge, der er specialiseret i medicinsk billeddannelse - fortolker billeder. Patienten har normalt ikke brug for anæstesi.

Tests kan omfatte følgende:

  • Røntgen af ​​bughulen. Røntgenstråling er et billede optaget på film eller på en computer ved hjælp af en lille mængde stråling. Patienten ligger på bordet eller står under eksponering. En tekniker installerer en røntgenmaskine i bughulen. Patienten holder vejret, mens teknikeren tager et billede, så billedet ikke er sløret. En tekniker kan bede patienten om at placere sig for yderligere skud..
  • Computertomografi (CT) -scanning. CT-scanning bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at oprette billeder. Til computertomografi kan en tekniker give patienten en opløsning til drikkevand og en injektion af et specielt farvestof kaldet et kontrastmiddel. Sundhedsudbyderen indsprøjter kontrastmediet i en vene, og injektionen får patienten til at føle sig varm i et eller to minutter. Et kontrastmedium gør det muligt for lægen at se blodkar og blodgennemstrømning i røntgenstråler. En CT-scanning kræver, at patienten ligger på et bord, der glider ind i en enhed i form af en tunnel, hvor teknikeren tager røntgenstråler. En sundhedsudbyder kan give børn et beroligende middel til at hjælpe dem med at falde i søvn under testen..
  • Ultralyd af maven. Ultralyd bruger en enhed kaldet en transducer, der samtidig skaber og modtager sikre, smertefri lydbølger fra organer for at få et billede af deres struktur.

Hvordan behandles inguinal brok??

Kirurgisk fjernelse af en inguinal brok er den eneste behandlingsmulighed for inguinal brok, der kan forhindre irreducibilitet eller krænkelse. Læger anbefaler kirurgi for de fleste mennesker med inguinal hernias, og især for personer med hernias, der forårsager symptomer. Undersøgelser viser, at mænd med hernias, der forårsager ringe eller ingen symptomer, sikkert kan forsinke operationen, indtil deres symptomer stiger. Mænd, der udsætter operationen, skal overvåge deres symptomer og besøge en læge regelmæssigt. Sundhedsudbydere anbefaler normalt kirurgi til spædbørn og børn for at forhindre irreparabilitet. For irreversible eller tilbageholdte hernias er en presserende eller nødoperation nødvendig.

Generel kirurg - en læge med speciale i mavekirurgi, udfører en brokskirurgi på et hospital eller et kirurgisk center. Gendannelsestid varierer afhængigt af størrelsen på brok, den anvendte teknik samt alder og tilstand af menneskers sundhed.

En operation for en brok kaldes hernioplastik. To hovedtyper af operationer:

  • Hernioplastik ifølge Liechtenstein. Under en åben brokskirurgi gennemgår patienten lokalbedøvelse i maven med sedation. Nogle patienter kan dog have:
    • spinal blokade-sedation, hvor en medicinsk fagmand indsprøjter bedøvelsesmidler omkring rygmarvene, hvilket gør kroppen følelsesløs fra korsryggen
    • generel anæstesi
  • Kirurgen foretager et snit i lysken, bevæger brok tilbage i bughulen og styrker mavevæggen med suturer. Kirurgen forstærker normalt også det svage område med et syntetisk net for at give yderligere støtte..
  • Laparoskopisk hernia fjernelse. Kirurgen udfører laparoskopisk brok til reparation for patienten under generel anæstesi. Kirurgen foretager flere små centimeter snit i nederste del af maven og indsætter et laparoskop - et tyndt rør med et lille videokamera tilknyttet. Kameraet sender et forstørret billede fra indersiden af ​​kroppen til en videomonitor, hvilket giver kirurgen et nærbillede af brok og omgivende væv. Når man ser monitoren, gendanner kirurgen brok ved hjælp af et syntetisk net.

Mennesker, der gennemgår laparoskopisk brok, reparerer normalt en kortere restitutionstid end dem, der havde åbnet brokfjernelse. Kirurgen kan dog bestemme, at laparoskopi ikke er den bedste mulighed, hvis brok er stor, eller personen tidligere har haft bækkenoperation.

De fleste voksne oplever ubehag og har brug for smertestillende medicin efter behandling af en åben brok eller laparoskopisk brok. Intens aktivitet og vægtløftning er begrænset i flere uger. Spædbørn og børn oplever også noget ubehag; dog genoptager de normalt normale aktiviteter efter et par dage.

En operation til at korrigere en inguinal brok er helt sikker, og komplikationer er sjældne. Folk skal kontakte deres læge, hvis der vises nogen af ​​følgende symptomer:

  • rødme omkring eller dræning fra snittet
  • feber
  • snitblødning
  • smerter, der ikke lettes af medicin eller smerter, der pludselig forværres

Mulige langsigtede komplikationer inkluderer:

  • langvarig lyskesmerter
  • gentagelse af brok, der kræver gentagen operation
  • nerveskader nær en brok

Hvordan kan lyskebrods forhindres??

Folk kan ikke forhindre svagheden i mavevæggen, der forårsager skrå inguinal hernias. Imidlertid kan folk forhindre direkte inguinal hernias ved at opretholde en sund vægt og ikke ryge..

Mennesker kan forhindre forringelse af inguinal hernias eller forhindre gentagelse af inguinal hernias efter operation.

  • undgå vægtløftning
  • ved hjælp af ben, ikke tilbage, når du løfter genstande
  • forhindrer forstoppelse og stress under tarmbevægelser
  • opretholdelse af en sund vægt
  • Rygning forbudt

Diæt og ernæring

Forskerne fandt ikke, at mad, diæt og ernæring spiller en rolle i forekomsten af ​​inguinal hernias. En person med inguinal brok kan forhindre symptomer ved at spise mad med højt fiberindhold. Friske frugter, grøntsager og fuldkorn indeholder mange fibre og kan hjælpe med at forhindre forstoppelse og spænding, hvilket forårsager nogle af de smertefulde symptomer på en brok..

Kirurgen giver instruktioner om ernæring, diæt og ernæring efter operation for en lyskebrok. De fleste mennesker drikker væske og spiser en let diæt på operationen dagen og genoptager derefter deres sædvanlige diæt den næste dag..

Resumé

I denne artikel undersøgte vi definitionen og symptomerne på inguinal hernias..

Hos mænd er lyskebrodser meget mere tilbøjelige til at udvikle sig end hos kvinder.

Kirurgisk fjernelse af en inguinal brok er den eneste behandlingsmulighed for inguinal brok.

Folk kan forhindre gentagelse af inguinal hernias efter operationen.

Inguinal brok smerter

Hernia er en alvorlig sygdom, hvor en del af de indre organer stikker ud gennem bughulen. En sådan læsion er normalt opdelt i medfødt og erhvervet. Faktum er, at nogle mennesker fra fødslen har et lille hul, gennem hvilket deformation kan lede. Inguinal brok med langvarig mangel på ordentlig behandling fører til alvorlige komplikationer, det kan også blive en trussel mod livet. Forværringer af en lyskebrok er mest farlige for inguinalkanalen, hvis blokering kan føre til udvikling af alvorlige sygdomme i forplantningssystemet.

Det skal bemærkes, at en sådan sygdom udvikler sig ensartet. En person begynder at mærke en slags tumor i lyskeområdet, der bliver stærkere under enhver fysisk anstrengelse, med langvarig gåtur intensiveres ubehaget også.

Indhold:

Typer af smerter fra lyskebrok

Det skal bemærkes på forhånd, at inguinal hernias kan være enten lige eller skråt. Det hele afhænger af den type muskelvæv, som de befinder sig i. Særlige smerter med lyskebrok hos mænd kan mærkes, når dannelsen krænkes, som indeholder et stort antal nervefibre. En sådan læsion kan genkendes ved en skarp start af smerte, som periodisk intensiveres og derefter aftager. Dette skyldes det faktum, at en person konstant ændrer sin holdning, og derfor reduceres trykket på uddannelse. Med en langvarig mangel på medicinsk behandling kan en person opleve tab af bevidsthed fra smertestød. I sådanne tilfælde udvikler patienten feber og opkast..

Dr. Popovtsev siger ved denne lejlighed: ”Smerter med lyskebrok er et alvorligt problem, hvilket indikerer behovet for øjeblikkelig kirurgisk indgreb. I tilfælde af hans langvarige fravær kan en person miste bevidstheden fra svær smerte og endda dø.

Typer af smerter fra lyskebrok

Den resulterende brok kan også påvirke de indre organer, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer. Hvis du oplever smerter efter en operation i en lyskebrok, skal du også se din læge ”.

Mange mennesker ved ikke engang, om en lyskebrok kan skade. Selvfølgelig er det bedst ikke at tænke over det. I tilfælde af smerter skal en person dog straks gribe ind. Langsigtet ignorering af et sådant symptom fører til udvikling af alvorlige komplikationer: det kan forstyrres, den naturlige blodgennemstrømning, indre organer klemmes, deres væv begynder at dø på grund af dette. Dette foregår dog af en alvorlig inflammatorisk proces, der giver en person en masse ubehagelige fornemmelser. Sådanne inguinal hernias kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben..

Spørgsmål / svar

Kan en lyskebrok gøre ondt? - Ja, et af de første tegn på en sådan læsion er ømhed og ubehag..

Hvis jeg har smerter fra en inguinal brok, indikerer dette behovet for akut operation? - Ømhed kan indikere udviklingen af ​​komplikationer, derfor anbefaler vi kraftigt at besøge en læge med det samme.

Hvad sker der, hvis du tåler smerter fra en lyskebrok?

Hvis du ignorerer det ubehag, der er opstået i lang tid, kan der forekomme tilstopning af karene og klemning af de indre organer..

Inguinal brok

En inguinal brok er en defekt i den forreste abdominalvæg, hvor nogle indre organer (som regel en stor omentum, tarm, æggestokk) på grund af dens svaghed delvist går ud fra bughulen i inguinal kanalen.

Den inguinal kanal er en spalte, der er 4-6 cm lang i den nedre del af inguinalregionen, der har oprindelse i bughulen, går frem og ned og når den overfladiske inguinalring. Hos kvinder passerer et rundt livmoderbånd med løst bindevæv gennem lyskanalen og hos mænd den spermatiske ledning. Fremspringet af de indre organer og bukhinden med en inguinal brok kan forekomme gennem en medfødt eller erhvervet defekt af lyskanalen (brokport).

Hos mænd forekommer lyskebrok 9 gange oftere end hos kvinder, oftest hos børn under 10 år.

Årsager og risikofaktorer

Inguinal hernias dannes normalt med en kombination af medfødte og erhvervede risikofaktorer..

En fødselsdefekt, der forårsager forekomsten af ​​en medfødt inguinal brok, eller dens udvikling i en tidlig alder, er ikke-lukningen af ​​vaginal proces i bughinden. I en alder af et år overvokser den vaginale proces hos 41%, og hos 10% af mennesker vokser den ikke over selv i voksen alder, hvilket skaber forudsætningerne for forekomsten af ​​inguinal brok.

Den mest almindelige og farlige komplikation af en brok er dens overtrædelse, når indholdet af hernialsekken pludselig klemmes af brokporten.

Erhvervede inguinal hernias forekommer på grund af svaghed i bugmusklerne på grund af kraftig fysisk anstrengelse, muskelatrofi på grund af et kraftigt fald i vægt eller på grund af aldersrelaterede årsager.

Risikofaktorer for inguinal brok inkluderer:

  • anatomisk muskelsvaghed i peritonealvæggen;
  • spænding af spædbørn;
  • højt langvarig gråd af spædbørn;
  • adskillige fødsler;
  • for tidlig graviditet;
  • overvægt, fedme;
  • skader i inguinalregionen;
  • svær kronisk hoste;
  • at spille blæseinstrumenter;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, som er ledsaget af konstante forstyrrelser i tarmbevægelsen;
  • vandladningsforstyrrelser i prostata sygdomme;
  • mangel på mobilitet; og så videre.

Former af sygdommen

Inguinal hernias kan være medfødt og erhvervet.

I henhold til lokaliseringen af ​​hernialsækken:

  • inguinal - brok stikker ind i hulrummet i inguinal kanalen, men går ikke ud over niveauet for den ydre åbning af inguinal kanalen;
  • ledning - indholdet af hernialsækken falder ned i pungen til sædcellerne;
  • inguinal-scrotal - hernial indhold når testiklen, strækker pungen;
  • skråt - indholdet passerer gennem hele lyskanalen. Denne form er den mest almindelige, den kan enten være medfødt eller erhvervet. Den erhvervede har en skråt retning kun i de indledende stadier af patologien, med en stigning i brok, udvides den indre åbning af inguinalkanalen indad. I de fleste tilfælde er en skråt lyskebrok ensidig;
  • direkte - der er en passage af indholdet af brok ind i den inguinal kanal gennem den peritoneale væg, mens den indre åbning af inguinal kanalen ikke påvirkes. Som regel opstår denne form som et resultat af overspænding og er bilateral;
  • interstitiel direkte (subkutan) - fremspring af en brok forekommer i det subkutane væv i aponeurosis i den ydre skrå muskel i maven;
  • glidning - en yderligere fremspring af den indvendige skal i bughulen bemærkes. På samme tid kan ikke kun tyndtarmen, men også væggene i blæren, livmoderen, æggeledere, æggestokkene osv. Forlade mavehulen. Dette er den farligste form for lyskebrods, da det er mere tilbøjeligt til krænkelse end andre..

I den kombinerede form af en inguinal brok identificeres to eller flere hernialsække på den ene side. I dette tilfælde kommunikeres brok ikke med hinanden, hver af dem har sin egen brokport. Patologi er relativt sjælden.

I henhold til indholdet af hernialsækken til at vende tilbage til sin oprindelige position (for at komme sig), er hernias:

Symptomer på inguinal brok

Det vigtigste symptom på en inguinal brok er en rund fremspring i inguinalregionen, som ledsages af træk og smerter i varierende grad af intensitet. Smerten stråler ofte ud til lændeområdet. Fremspringet af en inguinal brok øges med fysisk anstrengelse, hoste, nyser, mens det på samme tid, når man ligger, forsvinder.

Derudover afhænger det kliniske billede af en lyskebrok af, hvilket af de indre organer er blevet indholdet af hernialsækket.

Når de er involveret i den patologiske proces med blæren, klager patienter over hurtig og / eller smertefuld vandladning, smerter i underlivet. Hos ældre patienter kan urinretention forekomme. Hvis indholdet af brok er æggeleder og / eller æggestokke, har kvinder smertefuld menstruation. Prolaps i blindtarmsbrok ledsages af forstoppelse, flatulens, oppustethed, magekramper.

Små inguinal hernias kan ikke forårsage ulempe for patienten og være fuldstændig smertefri. Ved store størrelser af en lyskebrok, patienten

oplever ubehag, når man går, samt en konstant følelse af tyngde i maven.

Diagnosticering

For at påvise inguinal brok undersøges patienten i lodrette og vandrette positioner, en test med anstrengelse og en hostetest udføres.

For at afklare lokaliseringen af ​​patologien og tilstanden i inguinalkanalen foretages en ultralydundersøgelse af bughulen, bækkenorganer og pungen. Ultralyd giver dig mulighed for at finde ud af, hvilke af de indre organer der er involveret i den patologiske proces. Til samme formål udføres irrigoskopi (mulig tarminddragelse bestemmes) og cystoskopi med kontrastforbedring (blæreinddragelse).

Hos mænd forekommer lyskebrok 9 gange oftere end hos kvinder, oftest hos børn under 10 år.

Hvis en ultralydundersøgelse ikke påviste en brok, udføres en røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel for at afklare diagnosen..

Differentialdiagnose af inguinal brok med dråbeevne af testikelmembraner (hydrocele), åreknuder i sædknuden (varicocele), lymfadenitis, sædcelle lipoma, femoral brok er nødvendigt. Den inguinal-scrotal form af sygdommen hos børn skal differentieres fra uudvidet testikel i pungen (kryptorchidisme).

Inguinal brok behandling

Behandling af inguinal brok udføres operativt på et kirurgisk hospital. Kirurgi er ikke indikeret i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme med svær udtømning af patienten samt svækkede ældre patienter og gravide kvinder. Sådanne patienter anbefales at bære en bandage for inguinal brok, som forhindrer tab af indre organer fra bughulen.

Inguinal brok kirurgi

En operation med lyskebrok udføres som planlagt med en foreløbig forberedelse, som består i en detaljeret laboratorie- og instrumentel undersøgelse og om nødvendigt i korrektion af afslørede krænkelser. Et af kravene til en operation til fjernelse af en inguinal brok hos børn er fraværet af nogen infektiøs sygdom i to uger før kirurgisk behandling. Kirurgi udføres under generel anæstesi, endoskopisk eller åben metode.

Kirurgi ved lyskebrok (hernia reparation, hernioraphy, hernioplasty) har følgende stadier:

  1. Dannelse af adgang til inguinal kanalen.
  2. Hernia sac fjernelse.
  3. Sæt dyb inguinalring i normal størrelse.
  4. Plastisk inguinal kanal.

Valget af metoden til plastisk inguinal kanal udføres afhængigt af sygdommens form og størrelsen på brok:

  • Bobrov-Girard-metoden - giver dig mulighed for at styrke frontvæggen i inguinalkanalen, giver indkapning af homogent væv på grund af samtidig hæmning af aponeurosis af den udvendige skrå muskel med de tværgående og indre skrå muskler i maven;
  • Spasokukotskys metode - en ændring af Bobrov-Girard-metoden. Under operationen fanger aponeurose og muskler ind og hæmmer samtidig til inguinal ligament med yderligere duplikering af aponeurosis. Tillader dig at forhindre erosion af inguinale ledbånd, som kan forekomme på grund af hyppig suturering;
  • Suturemetoden ifølge Kimbarovsky - bidrager til en god pasning af det samme væv til inguinal ligament. Samtidig omslutter kanten af ​​den øverste aponeuroseklap på den ydre skrå muskel kanterne af de tværgående og indre skrå muskler i maven;
  • Bassinis metode - baseret på anvendelse af dybe suturer, som hjælper med at styrke den bageste væg i inguinalkanalen;
  • Shouldays-metoden er en ændring af Bassini-metoden. Under operation, efter fjernelse af den inguinal brok, dannes en duplikat tværgående fascia ved hjælp af en kontinuerlig sutur, den nedre kant af de tværgående og indre skrå muskler i maven sys med den samme tråd. Den spermatiske ledning lægges på plads oven på den i form af et duplikat sy kanterne på den dissekerede aponeurose af den ydre skrå muskel i maven;
  • Postempsky-metode - fuldstændig eliminering af inguinalkanalen, inguinalrummet og dannelsen af ​​inguinalkanalen med en ny retning;
  • Kukudzhanovs metode - indikeret for den direkte form af lyskebrok, såvel som for komplekse tilfælde af sygdommen, består i at sy de aponeurotiske fibre i de indre skrå og tværgående muskler og vagina af rectus abdominis-musklerne til det mediale område af iliac-pubic og inguinal ligamenter;
  • Martynovs metode - bruges til skrå inguinal hernias og består i dannelsen af ​​et duplikat af dissekerede aponeurosis blade;
  • Liechtenstein-metode - syning af væv uden spænding. Desuden anvendes der som en allogen transplantation specielle hypoallergeniske net;
  • metoden til Ru - Oppel - bruges til små medfødte og erhvervede inguinal hernias. Efter at indholdet af hernialsækken er indsat i mavehulen, bindes hernialsækken ved nakken, den lyskebrokken fjernes, og derefter udtages den ydre åbning af inguinalkanalen.

Tilbagefald af inguinal brok ses hos 5-10% af patienterne på grund af forkert valgt kirurgisk metode, patientens manglende overholdelse af lægens recept i den postoperative periode, overdreven fysisk anstrengelse osv..

Laparoskopisk inguinal brokfjernelse

I kirurgisk praksis anvendes metoden til endoskopisk (laparoskopisk) hernioplastik i vid udstrækning. Fordelene ved fremgangsmåden inkluderer muligheden for at lukke den indre åbning af inguinal- og lårbenskanalerne samtidigt. Under operationen laves små sektioner af inguinalområdet, gennem hvilket der indsættes et laparoskop, der indeholder en kirurgisk manipulator, et optisk fiberkamera, der viser billedet af det kirurgiske felt på skærmen i operationsstuen og en kold lyskilde, der giver et godt overblik over det kirurgiske felt. Ved operationer ved lyskebrok bruges laparoskoper for at tillade lateral undersøgelse af det kirurgiske felt. I modsætning til traditionelle abdominale operationer gør laparoskopimetoden det muligt at udføre operationer med den mindst mulige mængde kirurgisk traume, reducere rehabiliteringsperioden til flere dage og reducere også sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer.

Laparoskopisk kirurgi anbefales ikke til store inguinale brok og ved adhæsioner.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Den mest almindelige og farlige komplikation af en brok er dens klemming, når indholdet af hernialsækken pludselig presses af hernialportalen. Der er en krænkelse af blodcirkulationen og innervering af organer, der er faldet fra bughulen og befinder sig i hernialsækken, op til deres nekrose med den efterfølgende udvikling af peritonitis, som er en livstruende tilstand. Overtrædelse kan være elastisk, fækal og kombineret. Elastisk overtrædelse observeres, når et større volumen af ​​indre organer falder ud i hernialsækken end normalt. Fækal klemning opstår, når afføring stillestående i tarmkanalen, der faldt ned i hernial sac. I tilfælde af krænkelse af brok har patienten brug for akut kirurgisk behandling.

Andre komplikationer ved lyskebrok inkluderer:

  • betændelse i inguinale brok;
  • iskæmisk (dvs. på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning) orchitis;
  • coprostase - stagnation af fæces;
  • brok irreducibility.

Brok i brok kan forekomme på grund af traumer i indholdet af hernialsækken og dens vægge, hvilket igen kan føre til udvikling af en vedhæftningsproces. Afhængig af spredningen af ​​den patologiske proces kan herniationen af ​​brok være delvis eller fuldstændig..

Vejrudsigt

Prognosen for ukompliceret brok, der er underlagt rettidig diagnose og korrekt behandling, er gunstig. Med udviklingen af ​​komplikationer forværres det, nogle af komplikationerne udgør en øjeblikkelig trussel mod livet.

Tilbagefald af inguinal brok ses i 5-10% af patienterne på grund af forkert udvalgt kirurgisk metode, patientens manglende overholdelse af lægens recept i den postoperative periode, overdreven fysisk anstrengelse osv..

Forebyggelse

  1. Forebyggelse af langvarig gråd hos babyer, afvisning af deres stramme svirvling.
  2. Kropsvægtkontrol.
  3. Abdominal muskeltræning.
  4. Undgåelse af overdreven fysisk aktivitet, afvisning af at løfte vægte.
  5. Glat korrektion af overvægt.
  6. Iført en søjle under graviditeten.

Forebyggelse af udvikling af livstruende lidelser består i straks at søge lægehjælp, hvis følgende symptomer optræder: alvorlig smerte, kvalme, opkast, blod i afføring eller mangel på tarmbevægelse, manglende evne til at korrigere brok i rygsøjlen.