Hvorfor får en ondt i Adams æble?

Kadik er en tæt brusk placeret i halsen. Adams æble spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop og beskytter skjoldbruskkirtlen, luftrøret og stemmebåndene mod skader. Halsont i regionen af ​​Adams æble er et symptom, der ofte forveksles med uvæsentlig. Dette er dog ikke tilfældet - hvis der er en ondt i et Adams æble, er det bedre at konsultere en læge. De sygdomme, der forårsager det, kan være ret alvorlige..

1. Skader

Når halsen gør ondt i regionen af ​​Adams æble, foregår dette ofte af dets mekaniske skade. I tilfælde af fald eller stød, der forekommer i halsen, kan en inflammatorisk proces begynde inde i Adams æble.

Adams æble i alvorlighed:

  • skade;
  • klemme;
  • knoglebrud;
  • knus af brusk i skjoldbruskkirtlen.

Mest sandsynligt, i dette tilfælde, vil ondt i halsen ikke stoppe sig selv, og du bliver nødt til at konsultere en læge. Det er bedre at gøre dette straks efter kort tid efter at have modtaget en skade for at udelukke bruskbrud eller skade på andre organer placeret i halsen og også for at undgå udvikling af mere alvorlige komplikationer i form af laryngitis eller laryngeal tumor.

Symptomfunktioner

Forekomsten af ​​betændelse forekommer normalt flere timer efter kvæstelsen. Nøglesymptomer - i Adams æble en ondt i halsen ved indtagelse. I tilfælde af alvorlige kvæstelser kan vejrtrækning være vanskelig, da det er Adams brusk, der lukker luftrøret ved indtagelse og ikke lader mad komme ind i luftrøret og forårsage kvælning. Mærkning og hævelse i halsen i Adams æble, en tør heste hoste med blodig udflod kan forekomme.

Behandlingsmetoder

For skader og ondt i Adam's æble, skal du konsultere en læge. Den inflammatoriske proces kan fjernes ved skylning med antiinflammatoriske opløsninger:

  • jod eller iodinol - et par dråber pr. glas vand 3-4 gange om dagen;
  • furatsilina - 2 tabletter opløst i et glas varmt vand, 3-5 gange om dagen;
  • klorofyllipt - en teskefuld i et glas varmt vand.

En lægehøring er nødvendig, da det hjælper med at udelukke mere alvorlige kvæstelser, der kræver behandling på et hospital. Hvis ondt i halsen på grund af skader på Adams æble ignoreres, kan den inflammatoriske proces udvikle sig til kronisk laryngitis.

2. Allergiske reaktioner

Ofte kan du høre klager fra allergikere over, at ondt i Adams æble. Følgende grunde kan provosere et symptom:

  • Blomstringssæson af planter, hvor en stor mængde pollen er indeholdt i luften.
  • Spise allergener.
  • Kontakt med lodne kæledyr for hårallergi.
  • Fjederrensning, indånding af store mængder støv.
  • At tage visse medikamenter, der indeholder allergeningredienser.

Symptomfunktioner

Hvis en ond hals i Adams æble er forårsaget af en allergi, vil der udover det også være en fornemmelse af et "koma i halsen", såvel som andre allergisymptomer - rive i øjnene, næseoverbelastning, åndedrætsbesvær. Hvis virkningen af ​​allergenet er permanent og ikke en gang, kan symptomerne øges, hvilket kan være livstruende.

Behandlingsmetoder

Hvis sådanne situationer opstår, er den første ting at gøre at beregne og fjerne det allergen, der forårsagede reaktionen. I tilfælde af at dette er umuligt, eller du ikke ved, hvad der var årsagen, skal du kontakte en læge - terapeut eller allergiker. Brug af antiallergeniske lægemidler, såsom Claritin, vil også hjælpe. I tilfælde af et alvorligt angreb skal du ringe til en ambulance, da en stærk hævelse i strubehovedet kan forårsage åndedrætsstop.

3. Laryngitis

En almindelig årsag til ondt i halsen, hvor Adams æble er en sygdom i laryngitis. Det er en akut inflammatorisk proces og er ofte resultatet eller komplikationen af ​​en langvarig og svær forkølelse, som ikke er blevet behandlet eller behandlet forkert. Men det kan forekomme i andre tilfælde:

  • mekaniske virkninger på halsen og nakkeslaget, anden skade;
  • intensiv vejrtrækning i kulden - for eksempel når man spiller sport;
  • overdreven spænding af stemmebåndene.

Hvis laryngitis ikke behandles, kan den udvikle sig til en kronisk form såvel som "lavere" nedenfor, hvilket kan forårsage komplikationer i respirationssystemets arbejde. Konsekvenserne af en sådan proces kan være livstruende..

Symptomfunktioner

Hals hals i Adams æble med laryngitis ligner symptomerne på en akut forkølelse - smerter, når man sluger og prøver at tale, og også, hvis sygdommen forværres, en ubehagelig tør hoste. Stemmen kan også næsten eller helt forsvinde, og nakken i Adams æble kan kvælde på grund af ødemer. Smerter kan mærkes over hele halsen og endda ved rodens tunge. Denne sygdom er især modtagelig for små børn..

Behandlingsmetoder

I tilfælde af smerter på grund af laryngitis er hjælp fra en læge nødvendig - konsulter en ENT-specialist. Selvmedicinering kan ikke kun være ubrugelig, men også forårsage skade - indtil begyndelsen af ​​en kronisk form af sygdommen. Ved laryngitis skal patienten drikke meget, især varme blødgøringsdrikke. I dette tilfælde kan lægen ordinere medicinen efter undersøgelse: medicinsættet afhænger af sygdomsstadiet og de individuelle symptomer hos hver patient.

4. Onkologiske sygdomme

Nogle gange er tilfælde, hvor Adams æble gør ondt ved indtagelse, ikke forbundet med inflammatoriske processer, men er forårsaget af kræftsvulster i halsen. Neoplasmer påvirker normalt:

Som enhver anden onkologisk sygdom kræver kræft i strubehovedet og skjoldbruskkirtlen rettidig diagnose og hurtig behandling. Moderne metoder til bekæmpelse af ondartede tumorer i de tidlige stadier af deres påvisning i 95% af tilfældene helbreder patienter fuldstændigt.

Symptomfunktioner

Ud over ondt i halsen i Adams æble, som patienter føler ved synkning, er der fornemmelser af tæthed i halsen under måltider, samt en tør hoste, nogle gange med blod.

Et karakteristisk symptom på kræft ud over smerter er en følelse af svaghed over tid, som andre manifestationer af sygdommen, der vokser. Når du undersøger nakken, kan du desuden finde en lille knude i Adams æble, ikke loddet på huden. Tryk på palpering af dette område vil medføre smerter eller alvorligt ubehag. Lokalisering af fokus kan også indikere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma, for eksempel hvis patienten klager over en ondt i halsen til venstre for Adams æble.

Behandlingsmetoder

Hvis du har mistanke om, at Adams æble gør ondt på grund af en voksende tumor, skal du hurtigt aftale en aftale hos en onkolog. Jo før sygdommens tilstedeværelse er fastlagt, og de nødvendige foranstaltninger træffes for at slippe af med den, jo større er dine chancer for bedring. Tid er afgørende i denne sag..

5. Hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme i skjoldbruskkirtlen

Undertiden kan smerterne i Adams æble ved indtagelse tale om det patologiske arbejde i organet, der findes på dette sted - skjoldbruskkirtlen. Han er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner og kan i tilfælde af funktionssvigt begynde at producere for mange af dem - dette er hypertyreose - eller omvendt for lidt - og dette er hypothyreoidisme. Både det og det andet forårsager en hormonel ubalance hos patienten i kroppen, hvilket påvirker tilstanden og driften af ​​andre systemer.

Symptomfunktioner

Ved overdreven produktion af hormoner eller hypertyreoidisme vil symptomerne omfatte:

  • Adams halssmerter.
  • Irritabilitet.
  • Træthed.
  • Overdreven svedtendens.
  • Fedtintolerance.
  • Diarré.
  • Hjertebanken.

Med en mangel på hormoner - eller hypothyreoidisme - vil problemer ud over Adams æblesmerter også omfatte symptomer, der er modsat den første: forstoppelse, kold intolerance, sløvhed. En sådan sygdom er meget vanskeligere at diagnosticere, dette kan kun ske ved hjælp af specielle laboratorieundersøgelser..

Behandlingsmetoder

Begge disse sygdomme, der forårsager ondt i halsen fra et Adams æble, kræver den korrekte diagnose og behandling svarende til dens resultater. Kun en læge kan stille en korrekt diagnose. Patienter ordineres normalt medikamenter, der lindrer betændelse, for eksempel:

I vanskelige tilfælde vil steroider eller betablokkere hjælpe..

6. Cervikal osteochondrose

Ofte, når halsen gør ondt i Adams æble, er årsagen i rygsøjlen. Smerter i Adams æble kan være et symptom på forskydning af ryghvirvlerne i dets livmoderhalsregion, hvilket ikke kun forårsager smerter, men også en knas i ryggen når de ælger.

Symptomfunktioner

Ud over smerter i Adams æble kan der forekomme en tør hoste, en "klump i halsen" -følelsen samt åndenød. Ofte indikerer brud på intrakranielt tryk, hovedpine og besvimelse også osteochondrose i livmoderhalsryggen.

Behandlingsmetoder

Udseendet af smerter og andre symptomer, der tyder på osteochondrose, er en lejlighed til at konsultere en læge - fast læge, otolaryngolog eller rygvirvel. Ofte ordineres medicin parallelt med forløbet af terapeutisk massage..

Hvilken læge skal jeg kontakte

  • I tilfælde af at du ikke er opmærksom på årsagerne til smerterne, eller hvis det er uklart - for eksempel når halsen gør ondt i området i Adams æble - skal du kontakte en terapeut.
  • Hvis smerten er forårsaget af en allergisk reaktion, skal du kontakte en læge eller omgående konsultere en allergiker.
  • Hvis du har mistanke om, at Adams æble gør ondt på grund af udseendet af neoplasmer, skal du aftale en aftale med en onkolog.
  • Hvis arten af ​​smerterne indikerer laryngitis, skal du gå til en aftale med en terapeut eller ØNH-læge.
  • I tilfælde af hormonel ubalance kan en endokrinolog hjælpe.
  • Ved osteochondrose kan en terapeut, otolaryngolog eller vertebrolog hjælpe.

Mindre populære årsager til smerte

Adams æble kan også være syg af andre grunde:

  • thyroiditis.
  • Hashimoto.
  • tuberkulose.
  • epiglottis.
  • Gastrointestinale sygdomme.
  • Stress og nød.

Konklusion

Smerter i et Adams æble er et symptom, der ignorerer, hvilket kan føre til negative konsekvenser: forværring af sygdommen og dens overgang til en kronisk form. Kadik beskytter flere organer på én gang - luftrøret, skjoldbruskkirtlen og stemmebåndene. Skader og betændelse i dette organ er farlige, da de kan føre til hormonel ubalance, åndedrætsbesvær, tab af stemme.

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Halsont behandling under Adams æble

Et af de mest almindelige symptomer på øvre luftvejsinfektioner er en ondt i halsen. Dette organ består af to dele, svelget og strubehovedet..

Indholdet af artiklen

Hver komponent udfører sin funktion i kroppen og giver luftbevægelse. Strubehovedet har også en vigtig rolle i at sikre lydgengivelse. Derfor, når strubehovedet gør ondt, lider patientens stemme.

Imidlertid kan dette symptom karakterisere forskellige processer, der forekommer i kroppen..

Afhængig af deres årsag, arten af ​​den patologiske proces, ændres behandlingstaktik markant.

For at den ordinerede behandling skal være effektiv, er det nødvendigt at diagnosticere sygdomme.

Karakterisering af smerter under Adams æble

Smerter i strubehovedet er oftest en manifestation af sådanne patologiske tilstande:

  • akut og kronisk laryngitis;
  • skjoldbruskkirtlen patologi;
  • traumatiske læsioner i strubehovedet;
  • tumorprocesser lokaliseret direkte i strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen;
  • tuberkulose
  • osteochondrose og neuralgi;
  • purulente processer lokaliseret i brusk af strubehovedet.

Strubehovedet inkluderer flere brusk forbundet til hinanden. Den største af disse er skjoldbruskkirtlen brusk. Det består af to plader, der er forbundet med hinanden i en vinkel og danner et "Adams æble", et fremspring under huden på den forreste overflade af nakken. I denne forbindelse klager patienter over smerter lokaliseret under Adams æble til højre eller venstre for det. Mange patienter beskriver laryngeal smerte som kiling eller ridse..

laryngitis

Årsagerne til akut laryngitis er som følger:

  • eksponering for patogener, vira, bakterier, svampe;
  • hypotermi;
  • tilstedeværelse af farlige urenheder i inhaleret luft;
  • overspænding af stemmebåndene;
  • skader.

Hvis sygdommen er kendetegnet ved et langt forløb, mere end tre uger, er det et kronisk forløb af laryngitis, for hvilke perioder med remission og forværring er typiske.

Det er virkningen af ​​disse faktorer, der fører til forværring af kronisk laryngitis.

De mest almindelige symptomer på laryngitis er

  • smerter i strubehovedet;
  • tør hoste;
  • hæshed.

Patienter beskriver smerter som konstant, forværret ved indtagelse. Hoste med laryngitis er karakteristisk. Det er tørt, bjælkende, det kan være paroxysmal, det generer patienten i lang tid, nogle gange i flere uger. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan hoste være konstant og forstyrre den rette hvile. I nogle tilfælde tager det et så langvarigt forløb, at brystsmerter udvikler sig på grund af hoste.

En objektiv undersøgelse af en otolaryngolog kan påvise hyperæmi i slimhinden i strubehovedet.

Ud over smerter er det mest karakteristiske tegn på laryngitis katarr..

Afhængigt af læsionens art isoleres en atrofisk og hypertrofisk form af laryngitis. Hver af dem har sine egne morfologiske træk, hvilket betyder, at de kliniske manifestationer også er noget forskellige..

Ændring i stemmenes klang, dens hæs skyldes en sådan proces. Epitelvækster fik deres andet navn på grund af det faktum, at laryngitis er en erhvervssygdom hos sangere, klassiske kunstnere, forelæsere, det vil sige en gruppe mennesker, hvis faglige opgaver inkluderer overdreven spænding af stemmebåndene. Årsagerne til udviklingen af ​​laryngitis er ofte forårsaget af netop denne faktor.

Behandling af laryngitis er lang. Et vigtigt trin i forbedring af patientens velvære er behovet for at eliminere farlige faktorer. Oftest er de det

  • rygning og alkoholmisbrug;
  • længerevarende ophold i et røgfyldt rum;
  • arbejde med stærkt lugtende, giftige eller irriterende stoffer;
  • spiser for varme eller krydret mad.

En anden vigtig faktor, der bidrager til forebyggelse af forværring af denne sygdom, er bevarelsen af ​​fugtigheden i den inhalerede luft på et bestemt niveau. I soveværelset skal det være mindst 50-60%. Tør luft, tørring af slimhinden i halsen, bidrager til udviklingen af ​​catarrhal betændelse i den. Herunder påvirkes strubehovedet også. Det er vanskeligt at opnå en stabil remission uden foranstaltninger, der sigter mod at forbedre kvaliteten af ​​den inhalerede luft, der passerer gennem alle dele af den øvre luftvej. Patienten vil være syg i lang tid med hyppige forværringer.

Lokale begivenheder spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​sådanne patienter. Disse inkluderer procedurer, der har antiinflammatoriske, fugtgivende og distraherende virkninger. De mest populære er gurgling, indånding, gnidning, opvarmningskompresser, sennepsplaster. Imidlertid overvejer ikke alle praktiserende otolaryngologer lokale irriterende procedurer, såsom sennepsgipsanvendelser, der er effektive til behandling af laryngitis. Eksperter nævner, at disse procedurer ikke har en årsag eller mekanisme til udvikling af den patologiske proces, og patienter kan kun bemærke en kortvarig forbedring efter deres anvendelse.

I de fleste tilfælde deltager bakterielle patogener ikke i udviklingen af ​​sygdommen. Derfor er brug af antibiotika urimelig. Effektive sikre antivirale lægemidler er også under udvikling. Under disse forhold inkluderer behandlingsforanstaltninger mod laryngitis kun symptomatisk behandling, der sigter mod at reducere hoste og smerter i strubehovedet. En betydelig rolle i forebyggelsen af ​​laryngitis spilles ved at styrke immuniteten. Brug af lægemidler som Immunal, Bronchomunal hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen, letter dens forløb.

En vigtig del af behandlingen af ​​laryngitis er en mild diæt, hvor du kun kan spise mad til moderat temperatur, undgå grove eller sure fødevarer.

thyroiditis

Årsagerne til den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen, thyroiditis, er ikke fuldt ud forstået. Det mest almindelige er dets autoimmune oprindelse. Sygdommens kroniske forløb er kendetegnet ved et fald i de funktionelle evner i kirtlen og udviklingen af ​​hypothyreoidisme.

Det første symptom på sygdommen er en fornemmelse af en klump i halsen og besvær med at sluge. Senere vokser disse klager, heshed vises i stemmen. Ved palpation af den forreste overflade af nakken opdager endokrinologen en forstørret masse placeret under Adams æble. Hans smerte bemærkes.

Over tid øges symptomerne, der tyder på en tumor, komprimerer nærliggende væv og udviklingen af ​​hypothyreoidisme. Patienter udvikler tinnitus, nedsat syn, tør hud, sløvhed, vægtøgning.

I tilfælde af, at processen kompliceres ved fastgørelse af en infektion, udvikler akut thyroiditis, som kan manifestere sig som purulent eller ikke-purulent betændelse. Denne proces er kendetegnet ved en stigning i smerter i det berørte organ. Patienter klager over, at nedre larynx gør ondt.

Rødhed og lokal stigning i temperatur i området for fremspring af skjoldbruskkirtlen er karakteristisk. Palpation er smertefuld. Når du føler dig i det indledende trin, er det tæt. Med udviklingen af ​​en purulent læsion og dannelsen af ​​en abscess bliver tumoren blød, fortsætter et udtalt smertesyndrom. I dette tilfælde forværres patientens generelle tilstand, hypertermi udvikles.

Den vigtigste behandling af akut thyroiditis er antibiotikabehandling..

I tilfælde af udvikling af en abscess kan kirurgisk indgreb, der tager sigte på at evakuere pus og yderligere udføre antiseptiske forhold, være nødvendigt. Kronisk autoimmun thyroiditis er den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom. Behandling ordineret af en endokrinolog inkluderer nødvendigvis hormonkorrektion.

Tumorer og tuberkulose

Tumorprocesser i skjoldbruskkirtlen i de indledende stadier ledsages også af en fornemmelse af et fremmedlegeme og besvær med at sluge. En vigtig diagnostisk metode er en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, som giver dig mulighed for at bestemme dannelsens densitet, dens størrelse. Ved tidlig diagnose, rettidig kirurgisk behandling, er der stadig gode chancer for et gunstigt resultat af sygdommen. I dette tilfælde anvendes kemoterapeutiske lægemidler og strålebehandling også..

En laryngeal tumor er også først kendetegnet ved en fremmedlegemsfølelse og ondt i halsen ved indtagelse. I dette tilfælde lider nederlagssiden i større grad. Smerter kan lokaliseres under Adams æble, til højre eller til venstre for det. Et obligatorisk symptom er heshed. På et senere tidspunkt forekommer halitose, hæmoptyse kan bemærkes. Smerter i brystet såvel som i tungen indikerer en metastase af processen.

Ved tuberkuløse læsioner klager patienter også hovedsageligt over heshed, ondt i halsen. Denne læsion er oftest resultatet af en proces, der forekommer i lungerne. Behandlingsforanstaltninger inkluderer anvendelse af anti-TB-lægemidler.

neuralgi

Osteochondrose og neuralgi som årsag til smerter i strubehovedet er en hyppig patologi. I dette tilfælde manifesteres glossopharyngeal neuralgi af akut smerte, der varer 2-3 minutter.

Det er den paroxysmale karakter af smerten, der mistænker for neuralgi.

Behandlingen af ​​neuralgi er lang, det kan tage 2-3 år. Som behandlingsmetoder anvendes novokainblokader eller smøring af rodens tunge med lokalbedøvelsesmiddel, hvilket forhindrer udviklingen af ​​et angreb i flere timer.

Der anvendes antiinflammatoriske lægemidler. De fysioterapeutiske procedurer, der anvendes på den bageste maxillaregion, mandler og strubehoved er vidt udbredt..

Injektion bruger B-vitaminer med en positiv effekt på nervefibrene.

Skader

Årsagerne til en halsskade er ofte forårsaget af ukorrekt anvendelse af medicinske instrumenter under bronchoscopy eller esophagoscopy. En sådan skadelig virkning ledsages af et skarpt smertesyndrom, der forværres af hoste. Udseendet af hæmoptyse er muligt. Ødemer som følge af skade kan forårsage kvælning.

Traumatisk skade inkluderer også utilsigtet eller bevidst eksponering for stærke syrer og alkalier. Ud over spor af forbrændinger på læber og tunge kan der noteres svær ondt i halsen, afony, opkast af kaffegrunde, dvs. blodigt indhold. Traumatisk skade på strubehovedet er muligt ved mekanisk handling på Adams æble udefra under kampe. Det ledsages ofte af et brud i brusk, udvikling af smerte, chok.

Kronisk traume for strubehovedet kan diskuteres med konstant brug af for varm mad, irriterende drikke, krydret retter. Virkningen af ​​sådanne faktorer fører til udviklingen af ​​catarrhal betændelse i strubehovedet, periodisk smerte under Adams æble.

Årsagerne til smerter i strubehovedet er forskellige, kræver omhyggelig undersøgelse. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​yderligere tegn, vil otolaryngolog, endokrinolog samt andre relaterede specialister hjælpe med til at afklare diagnosen, ordinere passende behandling.

Chondroperichondritis

Chondroperichondritis (hondroperihondritis) er en betændelse i strubehovedet og brusk i strubehovedet. Dette er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i den øvre luftvej..

Tegn

Under alle omstændigheder er chondroperichondritis ledsaget af feber, kulderystelser, åndenød, svaghed. Halsont, smerter ved indtagelse, heshed og en ændring i hans klods er også karakteristiske. Mulig smerter i nakken, der ofte udstråler til øret.

Der er også symptomer, der er karakteristiske for lokaliseret chondroperichondritis. Så chondroperichondritis i cricoidbrusk er kendetegnet ved skarp smerte ved palpation af nakken i strubehovedet, men struben i strubehovedet er ikke indsnævret meget.

Ved chondroperichondritis i arytenoidbrusk på grund af luftvejsobstruktion er stridor (hvæsende vejrtrækning) mulig. Synkende smerter og heshed er også karakteristiske. Patienten vipper ofte hovedet fremad - hvilket gør vejrtrækningen lettere.

Med betændelse i epiglottisbrusk, ud over smerter ved indtagelse og hævelse af strubehovedet, er hoste også karakteristisk. Dette skyldes fødevarepartikler, der kommer ind i strubehovedet..

Med chondroperichondritis i den arytenoidbrusk, kvælder huden på stedet for betændelse, og der dannes en smertefuld hævelse i det i området for bruskets fremspring..

Hvis alle bruskene i strubehovedet påvirkes, forekommer dens alvorlige hævelse, indsnævringen af ​​dens lumen, pus frigives ofte. I denne tilstand indtager den syge en tvungen position og strækker hovedet fremad.

Beskrivelse

Strubehovedet er et organ i luftvejene, der er ansvarlig for at lede luft ind i lungerne og stemmedannelse. Dette er et kort rør dannet af ni brusk - tre uparrede (epiglottis, cricoid og skjoldbruskkirtel) og tre flere parret (arytenoid, hornformet og kileformet). Brusk på begge sider er dækket af en tæt membran af bindevæv, der indeholder mange blodkar - perichondrium. Følgelig kan betændelse forekomme enten fra indersiden af ​​strubehovedet, eller udefra eller fra begge dele. Ved chondroperichondritis påvirkes normalt kun en brusk, men total betændelse er mulig, hvor al brusk påvirkes.

Chondroperichondritis kan være primær og sekundær. Ved primær chondroperichondritis trænger infektionen i strubehovedet ad den hæmatogene vej ved infektionssygdomme såsom influenza, mæslinger og tyfus. Sekundær perichondritis udvikler sig, hvis betændelse overføres til brusk og perichondrium fra slimhinden. Dette kan forekomme med syfilis, tuberkulose, øvre luftvejsinfektioner, kvæstelser og forbrændinger samt ved intubation. Den mest almindelige årsag til denne sygdom er traumer. Men det kan også være forårsaget af streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, bleg treponem, influenzavirus og andre mikroorganismer. Denne sygdom kan også udvikle sig, når den udsættes for radioaktiv stråling, for eksempel som et resultat af strålebehandling for kræft. Mulig giftig chondroperichondritis. Oftest sker de med kviksølvforgiftning..

Normalt begynder sygdommen med betændelse og senere suppuration af perichondrium. Et lag med pus vises mellem perichondrium og brusk, perichondrium eksfolierer, og brusk mister ernæring. Og uden ernæring opløses det enten eller er nekrotisk. Kun epiglottis, der har sine egne blodkar, er ikke nekrotisk. Han ulcererer bare. Hvis der opstod betændelse på indersiden af ​​strubehovedet, er abscessen lille, da abscessen snart snart bryder ind i strubehovedet. Og hvis der er opstået betændelse på ydersiden af ​​strubehovedet, kan abscessen nå betydelige størrelser, da det tager lang tid at danne en fistel gennem huden.

Diagnosticering

Til diagnose af chondroperichondritis skal du undersøge patienten, lytte til hans klager, palpere hans nakke samt lave en radiografi om nakken og laryngoskopi.

Det er nødvendigt at differentiere denne sygdom med akut thyroiditis, parese og lammelse af strubehovedet.

Behandling

Ved akut chondroperichondritis ordineres antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. De udfører også afgiftning. Autohemoterapi, vitaminer og biostimulanter ordineres for at styrke kroppen..

Når akut betændelse passerer, ordineres fysioterapi - UHF, elektroforese med antiinflammatoriske lægemidler, laserterapi.

Hvis sygdommen udvikler sig som følge af trakeotomi, skal du flytte røret ned og først derefter begynde den nødvendige behandling.

I nogle tilfælde, for eksempel med dannelse af en abscess eller fistel, er kirurgisk indgreb nødvendigt for at eliminere abscessen og det nekrotiske væv.

Mad til dem, der lider af chondroperichondritis, bør være grødet. Ellers kan laryngeal væv irriteres. Af samme grund kan du ikke fodre den lidende gennem en sonde.

I tilfælde af en sen start af behandlingen er ufuldstændig gendannelse af strubehovedens funktioner mulig.

Forebyggelse

Forebyggelse af chondroperichondritis er rettidig behandling af infektionssygdomme, styrkelse af kroppens immunsystem og beskyttelse mod kvæstelser, fremmedlegemer og forbrændinger.

Årsager til Adams æble ved indtagelse

Adder kaldes en bruskdannelse placeret i strubehovedet. Det repræsenterer formen på et skjold. Denne uddannelse har mange funktioner..

Med det er strubehovedet beskyttet, og opgaven med at støtte mange indre organer udføres. Hvis Adams æble gør ondt ved indtagelse, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sundhedsmæssige problemer. Årsagerne til dette fænomen og behandling er beskrevet i artiklen..

Årsager

Hvorfor gør Adams æble ondt, når det sluges? Dette kan være et symptom på en patologisk lidelse..

Ofte vises ømhed på stedet for bruskmassen på grund af traumer og blå mærker. Har kvinder Adams æble? Denne dannelse er til stede, og smerter under indtagelse kan forekomme..

Men grunden er alvorlig..

Ofte er smerte et bevis på væksten af ​​en ondartet tumor. Smerter kan være forskellige: syning, klipning, ømhed eller trækning.Det kan være smertefuldt at sluge, men der er ingen temperatur. Kun en kompetent specialist kan bestemme årsagen..

Selvdiagnosticering i denne situation kan føre til falske konklusioner. Hvis et Adams æble gør ondt, når de sluges hos mænd, kan årsagen være et blå mærke eller traume. Normalt med disse handlinger forekommer død. Når man klemmer og blå mærker i det store brusk, optræder normalt akutte smerter.

De kan stige, når mad sluges, og når du hoster. I dette tilfælde udseendet af:

For at identificere afvigelser skal du være opmærksom på en særlig knaske brusk, crepitus i det subkutane væv. Med dette fænomen er der behov for akut lægehjælp..

thyroiditis

Har kvinder Adams æble? De har denne uddannelse. En almindelig årsag til smerter kan være betændelse og hævelse i skjoldbruskkirtlen..

Disse lidelser forekommer med thyroiditis. Infektion er forårsaget af vira. Sygdom kompliceret af fåresyge eller influenza.

Symptomerne inkluderer ubehag på stedet for bruskdannelse, feber, svær forgiftning og smerter ved indtagelse.

Normalt forsvinder følelsen af ​​pres og sprængning i dette område ikke. Virussygdom sker: Fibrous Med thyroiditis af denne form er der en overvækst af fibrøst væv, som er i skjoldbruskkirtlen. Som et resultat bliver den stor.

Jern kan ikke fungere normalt. En person har en kedelig smerte under et Adams æble. I dette område forekommer solide sæler, der smelter sammen med nærliggende væv. Dette er en form for autoimmun sygdom. I denne lidelse kan skjoldbruskkirtlen ikke producere de nødvendige hormoner.

I stedet begynder det produktionen af ​​stoffer, som kroppen tager til antigener. Derfor har han et behov for at udvikle antistoffer mod sine celler. I tilfælde af problemer med skjoldbruskkirtlen vises der ubehag i stedet for Adams æble. I det forreste afsnit af Adams æble forekommer smerte, når en af ​​to tilstande, såsom hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme, vises i kroppen.

I det første tilfælde er der en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Overtrædelsen kan genkendes ved hurtig udmattelighed, allergi over for lave lufttemperaturer og hyppig forstoppelse. Ved hypertyreoidisme vises en lidt anden overtrædelse. Sygdommen manifesterer sig i form af en stigning i syntesen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen. På denne baggrund vises nervøsitet, diarré, allergi mod høje temperaturer og et kraftigt fald i vægten.

Cervikal osteochondrose

Hvis halsregionen gør ondt, er det smertefuldt at sluge med osteochondrose, der opdages komprimering af nerver og blodkar i nakken, dette fører til smerter. Jo længere tid behandlingen ikke er, jo mere udtalt er smertsyndromet. Det vises stadig sandsynligvis:

    udledning af sputum med blod; smerter ved indtagelse; smertefuld nyser og hoste.

Halsmerter er intermitterende og vedvarende..

Normalt ser hun lumbago ud. Alvorligt ubehag kan overgå til leddene i hænderne, på forsiden af ​​nakken og brystbenet. Det er især udtalt om morgenen..

tuberkulose

Denne sygdom i strubehovedet forekommer, hvis sygdommen er i lungerne.

Først vises der ingen symptomer. Adams æble sluger senere. Symptomerne er stadig sandsynlige:

    feber; tør hoste; ondt i halsen, heshed.

Patienten giver ikke følelsen af, at der er en fremmed genstand i halsen.

På grund af symptomer mister han interessen for mad og reducerer vægten. I alvorlige tilfælde kommer vand og mad ind i luftvejene. På denne form vises aspiration lungebetændelse.

phlegmone

Denne sygdom påvirker brusk. Den kan genkendes af:

    åndedrætsproblemer, ophobning af pus på brusk i strubehovedet, smerter i Adams æble, åndenød, ubehag ved drejning af halsen, feber.

Dette er en sygdom, der udvikler sig hurtigt. Det tager kun et par timer, før overtrædelsen forårsager kvælning..

Med slam observeres alvorlig smerte. Hun er i stand til at passere til de nærmeste organer. Normalt passerer ømhed ind i øret, bag på hovedet, whisky.

Ondartet tumor

Skader Adams æble ved indtagelse? Denne tilstand kan forekomme med en thyreoidea-tumor, men dette er en sjælden patologi. Det manifesteres ved dannelse af en knude i denne del af kroppen..

Neoplasmaet udskilles under huden. Normalt stiger den lidt over nakken. I det indledende trin produceres sygdommen ikke.

Når kræften når de sidste stadier, udvikler patienten en stor tumor, der forårsager ondt i halsen og ørerne. En adder vil blande sig og som om at presse på tilstødende væv. Patienter har problemer med at trække vejret og synke..

Diagnosticering

Hvis Adams æble gør ondt, når det sluges, skal du kontakte en læge.

En erfaren terapeut kan bestemme årsagen til overtrædelsen. Han skal udføre en patientundersøgelse. Og om nødvendigt tildeles udførelse:

    Laryngoskopi. Ultralyd i skjoldbruskkirtlen. Analyse af urin og blod. Røntgenstråle af halsen. Ultralyd af maven. Endoskopisk undersøgelse af fordøjelsesorganerne. Computer- og magnetisk tomografi..

For alle patienter vælges en bestemt liste over diagnostiske foranstaltninger, der er nødvendige for at bestemme billedet af sygdommen. Hvis det er nødvendigt, kan du have brug for et besøg hos otolaryngolog, neurolog, vertebrolog, endokrinolog, gastroenterolog. Hvis der er en ondt i halsen ved indtagelse, ordinerer lægen behandling efter at have udført diagnosen. Det er urimeligt at tage hensyn til symptomerne, da det ikke kan bestemmes af dem, hvad der bekymrer personen.

Specialisten undersøger området over bruskdannelsen. En grundig diagnose giver dig mulighed for korrekt diagnose og valg af terapi. Hvis årsagen er forbundet med en sygdom i strubehovedet og oropharynx, har patienten brug for: Drik rigeligt vand. Det er vigtigt, at drikkevarer er varme. Afslag på dårlige vaner. Afslag på alkohol. Ekskluder retter med krydderier og salt fra menuen i sygdomsperioden..

Smuldrende fødevarer bør udelukkes. Gurgle med apotek og urteløsninger Brug af lokale lægemidler med antiinflammatorisk virkning. Med heshed skal du tale mindre. Hvis der er smerter ved indtagelse, skal patienten behandles med midler til indånding. I dette tilfælde er det nødvendigt med analgetika og anæstetika, der er tilgængeligt i form af pastiller og spray. Hjælper Strepsils Intensive eller Tantum Verde.

Disse forholdsregler er tilstrækkelige til behandling af akutte åndedrætsvirusinfektioner, betændelse i mandlen og bakteriesygdomme i halsen, hvor smerter forekommer i Adams æble. Hvis der er ondt i halsen ved indtagelse, afhænger behandlingen af ​​typen af ​​lidelse. Ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen er der behov for en anden behandling, der kræver antibiotika. Normalt ordineret "Cefepim" og "Amoxiclav".

Nyttige er fysioterapi - iongalvanisering og fonoelektroforese. En anden patient skal spise retter af en grødlignende udseende. De kommer lettere ind gennem de betændte organer. Det er uønsket at fodre patienten gennem en sonde, da hos ham ser det ud som unødvendigt pres på strubehovedet og irritation i hans væv sandsynligvis.

Hvis der registreres en fistel eller en abscess, er der behov for operation. Lægemiddelbehandling tillader ikke at slippe af med denne neoplasma. Med thyroiditis kræves det hurtig indlæggelse. Normalt med denne diagnose er medicin behov, inklusive indtagelse af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler.

Patienten er også nødt til at gennemgå et afgiftning og desensibiliseringsforløb. Kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis der dannes en akut abscess i akut thyroiditis. Ellers er alvorlig suppuration mulig, hvilket fører til en ny betændelse.Med reflux laryngitis er en omfattende behandling nødvendig. Det inkluderer en sparsom kost og metoder, der lindrer øget intra-abdominalt tryk..

Ved denne diagnose hjælper protonpumpehæmmere af Omeprazol-typen og antacida (Gaviscon). Kirurgisk korrektion er nødvendig for insufficiens i spiserøret. Selv en let smerte i Adams æble, som ikke vises uden kendt grund, betragtes som en god grund til at besøge terapeuten. Behandling af lidelser ledsaget af dette symptom er lettere at udføre på det indledende trin. Derfor skal du være mere opmærksom på helbredet, og selv med mindre lidelser skal du konsultere en læge.

Chondroperichondritis i strubehovedet

Laryngeal chondroperichondritis er en betændelse i perichondria og brusk i selve strubehovedet. De vigtigste symptomer: smerter i den øverste eller midterste tredjedel af nakken, forværret ved hoste og indtagelse; rødme, hævelse af dette område, dannelsen af ​​en afrundet formation; krænkelse af indtagelsen lydhed af stemme, ændring i dens klang; udtalt generel rus. Diagnose består i at indsamle en anamnese, en generel undersøgelse, indirekte laryngoskopi, vurdere resultaterne af laboratorie- og instrumenttest. Behandling inkluderer dræning af abscesshulen, antibakteriel og afgiftningsterapi, antiinflammatorisk, antihistaminer, fysioterapi.

ICD-10

Generel information

Laryngeal chondroperichondritis er relativt sjælden. Den samlede forekomst er ca. 1-2 tilfælde pr. 10.000 befolkning. Over 60% af dem er primære og purulente former for sygdommen. I henhold til statistik er der i de fleste tilfælde en læsion af arytenoid og cricoidbrusk, sjældnere skjoldbruskkirtlen og meget sjældent epiglottis. Ofte syge mennesker i alderen 30 til 50 år. Patologi er lige så almindelig blandt mænd og kvinder. Mere end 35% af patienterne med denne diagnose har komplikationer såsom stenose i strubehovedet, vedvarende nedsat stemmefunktion og kronisk iltesult.

Årsager

Patologi udvikler sig, når perichondria eller direkte brusk er inficeret med patogene streptokokker og stafylokokker, mindre ofte pneumokokker, patogener af specifikke sygdomme - mycobacterium tuberculosis, lys treponema, influenzavirus, salmonella. Årsagen kan være:

  • Traumatiske skader. Den mest almindelige etiologiske gruppe. Det inkluderer sårskårne og afskårne sår, stump skader, skudsår. Dette inkluderer også forbrændinger i svelget i svelget i forskellige etiologier, tidligere kirurgiske indgreb..
  • Ledsagende sygdomme. Skader på bruskstrukturer kan udvikle sig som en komplikation af laryngeal mandelbetændelse, influenza, akut og kronisk laryngitis, submucøse abscesser, erysipelas, tyfus feber, tyfus, syfilis, lungebetændelse.
  • Medicinske manipulationer. Chondroperichondritis kan provoseres ved spiserørskonstruktion, langvarig intubation, bronchoscopy eller tracheotomy. Sjældent i rollen som den etiologiske faktor er strålebehandling i kræftpatologier, hvilket reducerer lokal vævsresistens.

patogenese

Indtrængning af infektionsmidler til brusk i strubehovedet forekommer på flere måder, hovedsageligt gennem kontakt og hæmatogent. Primært på læsionsstedet udvikler betændelse i perichondrium. De ydre lag af perichondria har en højere modstand, på grund af hvilken der kun observeres moderat infiltration, svagt udtrykt spredning af fibrøst væv i dem. De indre lag, der er ansvarlige for vækst og blodforsyning af brusk, er mere følsomme over for betændelse, hvilket manifesteres ved dannelsen af ​​en stor mængde ekssudat mellem perichondrium og brusk.

Dette krænker sidstnævnte trofisme og immunologiske resistens. Chondritis udvikles igen med efterfølgende sekvestrering og nekrose. De mest modtagelige for sådanne processer er hyalinbrusk, som ikke har deres egne blodkar.

Klassifikation

I betragtning af den etiopatogenetiske variant skelnes to hovedformer:

  • Primær. De udvikler sig som en uafhængig sygdom på grund af direkte infektion i bruskets skelet. Inkluderer læsioner provokeret af traumer og metastase af infektion fra fjerne foci.
  • Sekundær De er resultatet af andre patologiske processer lokaliseret i den samme anatomiske region, herunder banal og specifik inflammation af slimhinderne.

Afhængigt af det kliniske forløb er laryngeal chondroperichondritis opdelt i:

  • Purulent eller abscess. Inflammatoriske ændringer i brusk og perichondrium fører til dannelse af en abscess. Udvikles ofte med chondroperichondritis af traumatisk og infektiøs etiologi.
  • Skleroserende eller fibrøs. Den inflammatoriske proces forårsager sklerotiske forandringer, perichondrial hypertrofi og dannelse af bindevævsarr. Det forekommer ved kronisk laryngitis.

Baseret på lokaliseringen af ​​subperichondrial inflammatorisk infiltrat er det sædvanligt at skelne mellem følgende sygdomsmuligheder:

  • Indre. Det er kendetegnet ved involvering i processen med hovedsageligt den indre overflade af brusk og perichondrium, der vender mod strubehovedet.
  • Ydre. Der er betændelse i den ydre perichondria, ledsaget af mere markante ændringer på den forreste overflade af nakken.

Symptomer på chondroperichondritis i strubehovedet

I det primære tilfælde forekommer symptomer akut. Det første tegn er et udtalt russyndrom - en kraftig stigning i kropstemperatur til 39,5-40,0 ° C, kulderystelser, alvorlig svaghed, diffus hovedpine, åndenød af en inspirerende karakter. De fremre og posterior cervikale lymfeknuder stiger. I fremtiden afhænger det kliniske billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Sekundær chondroperichondritis er kendetegnet ved en gradvis udvikling af sygdommen, en lavere intensitet af systemisk forgiftning. Ofte er der i sådanne tilfælde ingen udtalt symptomatologi, dannelsen af ​​en abscess forekommer ikke.

I den eksterne version af patologien provoserer hoste, slugning og taler moderat kedelig smerte med et episenter på den forreste overflade af den midterste eller øverste tredjedel af nakken. Smerten øges med bøjning og drejning af hovedet. Efter nogen tid dannes en lille tæt formation på dette sted, smertefuld ved palpering. Efterhånden intensiveres smertesyndromet, bestråling til parotidzonen forekommer. I abscessområdet bliver huden tyndere, får en cyanotisk, derefter en gulbrun farvetone, dannelsen begynder at svinge. Hvis der på dette tidspunkt ikke udføres en kirurgisk obduktion, bryder de purulente masser uafhængigt ud og danner en purulent fistel. Samtidig forbedres patientens generelle tilstand kraftigt..

Den interne version af chondroperichondritis forløber i en mere alvorlig form. Med det udvikler sig stenosis i strubehovedet hurtigt, hvilket klinisk manifesteres af svær inspirerende dyspnø, tachypnea, støjende stridorånd. Et typisk træk er stemmens høsthed, som ledsages af en stærk ændring i klangblanding, som et resultat af, at stemmen bliver genkendelig.

Så er der luftvejssvigt, der er kendetegnet ved akrocyanose, generel depression, søvnforstyrrelse, nedsat træningstolerance. I nogle tilfælde vokser den så hurtigt, at der er behov for en nødsituation. Abscessens gennembrud ledsages af et pludseligt angreb af svær hoste med udtømning af et stort antal purulente masser, hvorefter intensiteten af ​​alle tilgængelige symptomer reduceres markant.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation er laryngeal stenose og kronisk hypoxi. Årsagen til deres udvikling er massiv nekrose af brusk, i stedet for hvilket der dannes bindevævsarr, som deformerer og indsnævrer organets lumen. Når en intern abscess går i stykker under søvnen, er der en risiko for, at purulente masser kommer ind i åndedrætsorganerne med udvikling af aspiration lungebetændelse eller kvælning. Mindre almindelig er spredningen af ​​den infektiøse proces til interfasciale rum med dannelsen af ​​phlegmon i nakken. Sidstnævnte kan føre til intrakranielle komplikationer, mediastinitis. Bakterier og deres toksiner kan også komme ind i den systemiske cirkulation og forårsage sepsis..

Diagnosticering

Til diagnosen har en erfaren otolaryngolog brug for en omfattende analyse af patientens klager og data om fysisk undersøgelse. Undersøgelsen præciserer tilstedeværelsen af ​​for nylig modtagne skader i livmoderhalsregionen, medicinske manipulationer, eksisterende samtidige patologier, især tuberkulose, laryngitis, syfilis. En yderligere undersøgelse af patienten bruger:

  • Generel inspektion. Med den eksterne form for patologi på overfladen af ​​nakken bestemmes karakteristiske ændringer i huden, dannelsen af ​​en rund eller oval form. Med et langt forløb af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​kronisk hypoxi, generel blekhed, en cyanotisk skygge af fingerspidserne og læberne, generel sløvhed, øget respirationsfrekvens, åndenød, tilstedeværelsen af ​​åndedrætsværn, stridor afsløres.
  • Indirekte laryngoskopi. En objektiv undersøgelse af strubehovedet visualiserer diffus hyperæmi, hævelse af slimhinderne. Den indre form for chondroperichondritis i skjoldbruskkirtlen er manifesteret ved en generel indsnævring af lumen på grund af den sfæriske dannelse, hvilket udjævner konturerne af andre brusk. Når epiglottis påvirkes, tykner sidstnævnte kraftigt, bliver stiv, blokerer indgangen til den vestibulære del af strubehovedet. Betændelse i arytenoidbrusk fører til hævelse af den øse-epiglottis fold og pæreformet sinus, sfærisk deformitet af epiglottis. Cricoid betændelse ledsages af en koncentrisk indsnævring af strubehovedet.
  • Laboratorieundersøgelser. I den generelle blodprøve påvises en kraftig stigning i niveauet af leukocytter, en forskydning i leukocytformlen mod unge neutrofiler og en stigning i ESR. Med chondroperichondritis af syfilitisk etiologi bestemmes en positiv Wasserman-reaktion med tuberkulose Mantoux-reaktionen. I nærvær af en hoste med purulent udflod udføres en mikrobiologisk undersøgelse af sidstnævnte, den resulterende mikroflora testes for følsomhed over for antibiotika.
  • Røntgenbillede af nakken. Bruges, når det er umuligt at foretage en fuldstændig differentieret diagnose. På roentgenogrammet visualiseres en skygge med klare grænser, i nogle tilfælde med et vandret niveau. Med utilstrækkeligt informationsindhold på de opnåede billeder foreskrives CT i halsen og MR af halsens bløde væv, som tydeligt visualiserer størrelsen og lokaliseringen af ​​abscessen, deformation af brusk i strubehovedet.

Behandling af chondroperichondritis i strubehovedet

Behandlingen udføres kun på det otolaryngologiske eller kirurgiske hospital. Terapeutisk taktik afhænger af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier (før dannelsen af ​​et purulent hulrum) indikeres massiv antibakteriel terapi. I nærvær af en dannet abscess kræves kirurgi. Et behandlingsprogram kan omfatte:

  • Kirurgisk indgriben. Det består i en ekstern eller endoskopisk åbning af abscesshulen, evakuering af purulente masser, fjernelse af brusk sekvestrering og nekrotisk væv og opsætning af et dræningssystem. Ofte før operationen udføres en trakeostomi, der tillader anvendelse af inhalationsanæstesi og forhindrer aspiration af pus..
  • Antibiotikabehandling. Der anvendes submaximale eller maksimale doser af bredspektrede antibakterielle midler - cephalosporiner, sulfonamider, semisyntetiske penicilliner, aminoglycosider. Derefter ordineres lægemidler, som den såede mikroflora er mest følsom over for.
  • Symptomatiske midler. Om nødvendigt anvendes antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler. Lindring af russyndrom udføres ved hjælp af infusionsterapi med plasmasubstitutter, autohemotransfusioner. Til lokal behandling anvendes antiseptiske opløsninger. Vitaminkomplekser, biostimulanter er ordineret som generelle styrkende midler..
  • Fysioterapi. En positiv virkning på sygdomsforløbet udøves ved UV, UHF, UHF, Kryukov-Podmazov fonoelektroforese, larynx galvanisering med kaliumiodid eller calciumchlorid. Valget af en eller anden metode afhænger af arten af ​​den eksisterende inflammatoriske proces.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for rettidig diagnose og en korrekt valgt terapeutisk behandling er gunstig. I avancerede tilfælde kan en fuld genoprettelse af vokal- og luftvejsfunktionen ikke opnås, og der er derfor et behov for at udføre kirurgisk plastisk kirurgi i strubehovedet. Specifikke forebyggende foranstaltninger i relation til denne patologi er ikke udviklet. Forebyggelse af laryngeal chondroperichondritis er baseret på forebyggelse af traumatiske nakkeskader, tidlig behandling af samtidige sygdomme, rehabilitering af andre infektionscentre i kroppen og generelle styrkende foranstaltninger.

Laryngeal perichondritis

Laryngeal perichondritis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i brusk i strubehovedet og ofte fører til efterfølgende nekrose af selve brusk. Alle dele af strubehovedet kan påvirkes af perichondritis, arytenoidbrusk påvirkes oftest, derefter følger cricoidbrusk, skjoldbruskkirtlen og endelig epiglottis i rækkefølge.

ætiologi

Skader på strubehovedet, skårede og skudsår, blå mærker spiller uden tvivl en rolle i betydningen de etiologiske øjeblikke, der forårsager denne sygdom. Sekundært udvikler perichondritis sig med tuberkulose, syfilis, kræft i strubehovedet samt med tyfoidfeber, og arytenoidbrusk er oftest påvirket, da det er disse brusk, der er mest modtagelige for forskellige skadelige virkninger.

Forskellige purulente og ekssudative processer i strubehovedets væv i strubehovedet samt flegmonøse processer, der udvikles i de ydre bløde dele af nakken, kan også gå til perichondrium..

Patologisk anatomi

Processen udtrykkes i en mere eller mindre signifikant hævelse eller fortykning af perichondrium, ledsaget af hævelse af det omgivende submukosale bindevæv. I dette tilfælde forekommer for det meste dannelsen af ​​purulent ekssudat, som et resultat af hvilket perichondrium er adskilt fra brusk, og sidstnævnte, helt eller delvist, kan skille sig ud. I sjældne tilfælde kan ekssudat opløses eller føre til tykkelser af bindevæv og til dannelse af brusk og knoglevæv.

Perichondritis i arytenoidbrusk udvikler sig ofte med tuberkulose i strubehovedet eller tyfusfeber og kan føre til åbning af leddet mellem cricoid- og arytenoidbrusk eller til den fuldstændige eksponering af arytenoidbrusk på den berørte side, så brusk er helt frit liggende i dybet.

Med perichondritis i cricoidbrusk, som er langt mindre almindelig, er der i de fleste tilfælde en sekundær sygdom under akutte udslætssygdomme, tyfusfeber, tuberkulose, syfilitisk og kræftprocesser. Oftest påvirkes den bageste del af brusk, og der dannes ekssudat mellem brusk og perichondrium. Den sidste og omgivende fiber ødelægges, brusk, der vaskes fra alle sider ved pus, adskilles gradvist af mere eller mindre betydningsfulde stykker, og undergår nekrose, ligger den i bunden af ​​en mere eller mindre fremspringende abscess. I abscessens omkreds er submucosalvævet stærkt edematøst og infiltreret. Efter at det blødgjorte perichondrium bryder igennem, spreder pus sig ind i det submukosale væv i laryngeal hulrum, danner nye abscesser der og perforerer endelig selve slimhinden. I dette tilfælde hældes pus indad, og nekrotiske bruskstykker udskilles ved hoste eller falder ned i glottis og bronchier, hvilket forårsager kvælning. Hvis pus åbner ind i spiserøret, kan der dannes en laryngeal-esophageal fistel.

Suppuration kan spredes yderligere på den ydre overflade af strubehovedet i det subkutane væv og således føre til subkutant emfysem eller til gennembrud af pus gennem huden, og stykker brusk kan undertiden secerneres gennem den resulterende perforering. Subkutant væv ved periferien ser derefter ud til at være serøst og infiltreret rent. Efter afvisning af det meste af brusk forekommer cicatricial stenose i strubehovedet normalt..

Perichondritis i skjoldbruskkirtlen brusk udvikler sig i de fleste tilfælde fra siden af ​​den indre overflade, og pus stikker slimhinden ud i strubehovedet og forårsager en indsnævring af sidstnævnte. Hvis brusk gennemgår nekrose, kan den efter åbning af abscessen skille sig ud med en hoste. Nogle gange deltager huden også i betændelsen i brusk, hvilket resulterer i, at der dannes en ekstern abscess, hvilket kan føre til dannelse af en laryngeal fistel.

Perichondritis af epiglottis fører enten til en diffus hævelse i hele brusk, og dens udseende og form ændrer sig fuldstændigt, eller kun den laryngeale eller orale overflade af brusk eller dens laterale dele påvirkes. Dannelsen af ​​en abscess med blødgøring af brusk og findes ofte her.

Symptomer og forløb

Laryngeal perichondritis i det indledende trin giver de samme fænomener, der generelt observeres med enhver inflammatorisk sygdom i strubehovedet. Selv en begrænset alvorlig ømhed eller hævelse af lymfekirtlerne giver ikke det rigtige støttepunkt til genkendelse. Men disse symptomer bliver meget mistænkelige, hvis der tidligere i en mere eller mindre lang tid var en sygdom i strubehovedet, der udviklede sig under akutte udslætssygdomme, syfilis, tyfusfeber eller tuberkulose. Samtidig med en stigning i hævelsen af ​​perichondrium, ud over ændringer i stemme og hoste, angreb med at sluge, ledsaget af svær smerte; i dette tilfælde er ethvert tryk eller forskydning af laryngeal brusk meget smertefuld. Hvis der i det videre løb, som perichondrium stikker ud, dannes en abscess, der åbner ind i submucosal væv, kan man på grund af infiltration og hævelse opnå et billede af indsnævring af strubehovedet med åndenød og dødelig udfald, hvis der ikke er udført en trakeotomi rettidigt.

I mere gunstige tilfælde, som er relativt sjældne, er processen kendetegnet ved et langsommere forløb. Pus åbnes gennem det submukosale væv, åndenød falder, og med alvorlige anstrengelser hoste, purulente, føtede masser, som undertiden indeholder blod og nekrotisk brusk, ekspektoreres. Hvis et stykke brusk på samme tid kommer ind i glottis eller i de dybere luftveje, kan død pludselig forekomme på grund af kvælning, eller patienten kan dø af en på hinanden følgende lungesygdom efter et stykke tid.

Men efter åbningen af ​​abscessen kan alle farlige symptomer øjeblikkeligt forsvinde, og der kan gradvist komme bedring. Hvis pusen åbner ud i det subkutane væv, kan der efter tømning af abscessen dannes cicatricial tilbagetrækning i stedet for abscessen. Endelig fører åbningen af ​​abscessen udad og indad til dannelsen af ​​en fistel i strubehovedet.

Hvad angår udviklingen af ​​perichondritis i individuelle brusk, skal følgende bemærkes: perichondritis i cricoidbrusk udvikles hovedsageligt på den bageste brede del, på bruskpladen; på samme tid mærkes alvorlig smerte, når man sluger tæt mad i det øjeblik, det passerer et betændt sted. Den angivne lokalisering af processen fremmer samtidig perforering i spiserøret. Derudover kan ændringer i strubehovedet forblive, hvis ledforbindelsen med den arytenoidbrusk ødelægges på grund af suppuration.

På brusk i skjoldbruskkirtlen kan begge plader eller kun en af ​​dem blive påvirket. Hvis processen er lokaliseret på begge frontflader, forsvinder strubehovedet af strubehovedet, og sidstnævnte antager en ejendommelig forhøjet form. Efter åbning af abscessen og undertiden isolering af bruskstykker sker heling ved neoplasma i bindevævet med mere eller mindre signifikant misdannelse af strubehovedet.

Perichondritis i arytenoidbrusk udtrykkes ved mere eller mindre signifikant heshed, såvel som besvær med at sluge, og på grund af ufuldstændig lukning af glottis kommer flydende stoffer let ind i strubehovedet. Slukning er normalt ledsaget af svær smerte, som ofte gives til øret. Disse fænomener afhænger delvist af stigningen i volumen af ​​den ene eller den anden brusk samt af dannelsen af ​​mavesår på dem, der trænger ind i perichondrium og udsætter selve brusk. Hos tyfuspatienter observeres undertiden komplet nekrose af arytenoidbrusk.

Epiglottis perichondritis er kendetegnet ved svær smerte ved enhver slugningsbevægelse, og det betyder ikke noget, om der er en akut inflammatorisk sygdom, eller med dannelse af infiltration og mavesår.

Diagnosticering

Ved primær perichondritis er diagnosen ekstremt vanskelig, eftersom det selv med en betydelig hævelse i strubehovedet er vanskeligt at bestemme, om de betændelsessymptomer afhænger af de bløde dele, der dækker brusk, eller af skaden på selve brusk. Her løses spørgsmålet ofte på grundlag af anamnese, arten af ​​den underliggende sygdom, forløb, febersymptomer osv. Diagnosen er meget lettere ved den sekundære dannelse af abscesser, da det undertiden formår at bevise tilstedeværelsen af ​​et frit stykke brusk, eller sidstnævnte frigives, selv når du hoster. Hvis der allerede er dannet en fistel, kan du ved hjælp af en sonde fastlægge bruskens ruhed og dermed stille en diagnose. Normalt ser slimhinden ud, før dannelsen af ​​en abscess er anspændt, undertiden svulmende og har en beskidt rød farve. I tilfælde af beskadigelse af brusk i skjoldbruskkirtlen er forhøjningen af ​​epiglottis stærkt fremtrædende, og laryngeal-epiglottis foldene er mere anstrengt på den ene eller den anden side, afhængigt af om processen strækker sig til højre eller venstre side. Skader på den bageste del af den cricoide bruskplade er kendetegnet ved begrænset rødme og hævelse af baghovedvæggen i strubehovedet, der strækker sig nedad.

Nederlaget for den arytenoidbrusk udtrykkes ved en skarp infiltration af de indre indre overflader og inflammatorisk hævelse, der strækker sig til stemmeprocesserne. Bruskbevægelser er stort set begrænset, ofte fuldstændigt ødelagt. Hvis der allerede har fundet en abscess sted, nogle gange med en lateral rotation af laryngeale spejlet, er det muligt at bemærke en uregelmæssig form, en beskidt farve, kanten af ​​brusk med et klart hak og brusk ændret i farve inde i sidstnævnte. Hvis den arytenoidbrusk allerede er skiller sig ud, ses en uregelmæssigt formet depression på sin plads. Ufuldstændig lukning af glottis og afphonia er en almindelig forekomst. Epiglottis i alle tilfælde af perichondritis ser ud til at være fortykket, mere eller mindre hævet og mister sin oprindelige form.

Nogle gange opstår der store vanskeligheder med en differentieret diagnose mellem perichondritis og tumorer, især hvis sidstnævnte, ligesom med gummiske infiltrater, diffus spredes til den ydre overflade af brusk. Her skal man være omhyggelig, og der er behov for langsigtet observation for at fastlægge processens art..

Behandling og prognose

Behandling af perichondritis i strubehovedet er for det meste operationelt. En operation udføres ved gradvis resektion af brusk i strubehovedet med det formål at sikre udstrømningen af ​​pus. Med stenose-fænomenerne får patienten mulighed for åndedræt (tracheotomi, intubation). Antibiotika, antiinflammatoriske og symptomatiske midler anvendes i henhold til indikationerne fra den behandlende læge.

Med prognosen skal du generelt være meget forsigtig. Det er forholdsvis mere gunstigt ved primær perichondritis, da især efter åbning af abscessen udvendigt, selv med frigivelse af nekrotiske bruskstykker, kan en defekt erstattes af et nyligt dannet fibrøst væv og på grund af dette mindst en relativ helbredelse. De resterende stemmeforstyrrelser afhænger af graden af ​​ødelæggelse af det brusk skelet, individuel brusk og deraf følgende vævsændringer.

I tilfælde, hvor perichondritis har udviklet sig på grund af alvorlige svækkende sygdomme, såsom tuberkulose, kræft osv., Er prognosen ofte ugunstig.