Symptomer på binyresygdom hos kvinder

Patologiske processer i binyrerne forårsager adskillige sygdomme, der er ledsaget af uventede symptomer. Produktionen af ​​hormoner forstyrres, hvilket medfører en negativ effekt på funktionen af ​​det endokrine og hjerte-kar-system hos kvinder. Det er vigtigt at kontakte endokrinologen rettidigt, gennemgå en diagnose og starte behandlingen.

Hvad er binyresygdom?

Binyrerne er et parat endokrin organ. De er placeret over nyrerne. Hovedfunktionen er at producere hormoner til understøttelse af vitale processer i den menneskelige krop (stofskifte, tilpasning til ugunstige forhold).

Binyrerne har en kompleks struktur:

Binyrerne
Kortikalt stofHjernestoff
  • mineralocorticoider (aldosteron);
  • glucorticoider (cortisol);
  • kønshormoner (androgener).
  • adrenalin;
  • noradrenalin.

Sygdomme i binyrerne forstyrrer organernes funktion, undertrykker eller forbedrer deres funktion. Hyperaktivitet skyldes ofte dannelse af hormonelle tumorer (pheochromocytoma, kortikosterom, aldosterom).

Typer binyresygdom

Binyrerne (symptomerne på sygdommen hos kvinder afhænger af årsagen til de patologiske processer) i den menneskelige krop understøtter arbejdet med vitale systemer. Krænkelse af deres funktion provoserer alvorlige ændringer.

Oftere hos kvinder findes følgende sygdomme:

TitelBeskrivelse
Hyperaldosteronisme (Conn-syndrom).Sygdommen er kendetegnet ved overdreven produktion af aldosteron af binyrebarken. Fremkaldende faktorer er hjertesvigt, nedsat leverfunktion, cirrose, kronisk nefritis.
Akut binyreinsufficiens.Patologiske processer fremkalder postpartum nekrose, autoimmune læsioner i hypofysen, ondartede tumorer og langvarige infektionssygdomme.
Adrenogenitalt syndrom.Et kompleks medfødte patologier, der stammer fra en genetisk mutation.
fæokromocytom.Ondartet eller godartet tumor forårsaget i de fleste tilfælde af en arvelig faktor.
Addisons sygdom (hypocorticism).En sjælden sygdom, der er kendetegnet ved at stoppe produktionen af ​​cortisol i binyrerne. Patologi er en konsekvens af tuberkulose, svær forgiftning af kroppen, som blev provokeret af kemikalier. Autoimmune processer fører også til udviklingen af ​​Addisons sygdom.
Itsenko-Cushings syndrom.Patologiske processer udvikler sig på grund af den negative effekt af binyreshormoner på den menneskelige krop.
Binyrerne. Symptomer på sygdommen Itsenko-Cushings syndrom.

I enhver situation mislykkes hormonproduktionen. Patienter har brug for hjælp fra en endokrinolog og den rigtige behandling for at forhindre alvorlige komplikationer.

Stadier og grader af binyresygdom

I betragtning af patologiets fase og omfang ordinerer lægeendokrinologen en passende undersøgelse og vælger effektive lægemidler.

TitelBeskrivelse
Mild.Kliniske tegn er milde, i nogle tilfælde er de fraværende.
Gennemsnit.Symptomerne er fuldt ud manifesteret, der er ingen mulige komplikationer..
Tung.Der er ikke kun tegn på binyresygdom. Komplikationer opstår (patologiske frakturer, hjertesvigt, amenoré, atrofiske processer, alvorlige psykiske lidelser).

I betragtning af forløbet af binyresygdomme er der et progressivt trin, hvor kliniske tegn hurtigt udvikler sig over flere måneder. Den langsomme proces kaldes torpid. Tegn på patologiske processer manifesteres over mange år.

Symptomer på binyresygdom

Binyrerne (symptomerne på sygdommen hos kvinder i begge tilfælde er forskellige) på baggrund af provokerende faktorer øger eller mindsker produktionen af ​​hormoner.

Patologiske processer i betragtning af sværhedsgraden er kendetegnet ved følgende kliniske tegn:

  • krænkelse af kropsvægt (fald eller stigning);
  • udsving i blodtryk (stigning eller formindskelse);
  • cardiopalmus;
  • søvnforstyrrelse;
  • øget hudfølsomhed
  • smerter i maven;
  • kvalme og opkast;
  • svaghed i kroppen, tab af styrke, kronisk træthed;
  • huden mørkere;
  • der dannes strækmærker på kroppen;
  • svimmelhed og hovedpine;
  • øget sved, rysten hænder;
  • delvis eller komplet parese, lammelse;
  • muskel ømhed;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • angst, nervøsitet, irritabilitet og frygt;
  • delvis eller komplet hårtab.

Det er vigtigt at etablere en nøjagtig diagnose, da utidig eller forkert terapi kan føre til progression af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer. En medicinsk undersøgelse vil differentiere binyresygdomme og vælge en effektiv behandling.

Årsager til binyresygdom

Binyrerne (symptomerne på sygdommen hos kvinder kræver omhyggelig diagnose for at fastslå årsagen til patologien) er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, der regulerer de vitale processer i den menneskelige krop.

Glukokortikoider understøtter energi og stofskifte. Stresshormoner er adrenalin og noradrenalin. Mineralocorticoider er ansvarlige for vand- og saltmetabolismen.

Overtrædelser og udvikling af patologiske processer provokerer følgende faktorer:

TitelBeskrivelse
Forøget ACTH-hormonproduktion.Det regulerer binyrernes arbejde. Overskydende hormon ledsager Itsenko-Cushings sygdom.
ACTH-mangel.Lave niveauer af hypofysehormon fører til udvikling af sekundær binyreinsufficiens.
Forøget hormonproduktion i binyrerne.Overtrædelser fører til udseendet af en tumor.
Skader eller mangel på organer.Utilstrækkelig produktion af hormoner provoserer udviklingen af ​​primær akut eller kronisk binyresvigt.

Autoimmune læsioner, skader, infektioner og tumorer i centralnervesystemet provoserer også udviklingen af ​​patologiske processer. Det samme gælder binyreblødning under fødslen, medfødt hypoplasi og kortikalt organisk dysfunktion.

Der er følgende risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer:

  1. Skadelig mad (stegt, saltet, konserves, fedtholdige fødevarer).
  2. Dårlige vaner (alkohol, tobak).
  3. Negativt miljø.
  4. Alder (binyresygdom diagnosticeres oftere hos børn og voksne 40-50 år gamle).
  5. Højt blodtryk.
  6. Kronisk træthed og stressede situationer.

Øger risikoen for at udvikle patologiske processer ved kroniske sygdomme og tumorer i det endokrine system. Det er vigtigt at konsultere en læge rettidigt, når de første krænkelser optræder, for at gennemgå behandling og forhindre negative konsekvenser.

Diagnose af binyresygdomme

Undersøgelse og behandling ordineres af lægeendokrinologen. Det er vigtigt at gå til hospitalet i tide for at forhindre alvorlige komplikationer..

Følgende test hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme binyresygdom:

TitelBeskrivelse
Ultralydundersøgelse (ultralyd).Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme atrofiske processer og den nøjagtige placering af tumorer, størrelsen på 1,5 cm.
Magnetic Resonance Imaging (MRI).Registrerer binyretuberkulose, forkalkninger og tumorer. Differentier sygdomme fra andre patologier.
Røntgenundersøgelse.Resultaterne viser udviklingen af ​​patologiske processer.
Computertomografi (CT).Tillader dig at identificere overtrædelser, hvis røntgenstrålingen viste tvivlsomme resultater. Evaluer også placering og størrelse af binyretumortumoren, graden af ​​dens spredning, metastaser. Ændringer også i lymfeknuder.
Hormonal forskning.Tests hjælper med at bestemme elektrolytforstyrrelser og metabolske forstyrrelser.
Blod- og urinprøver.Resultaterne viser hormonniveauer.

Derudover udføres en biopsi for at opnå maksimal information om skader på vævene i binyrerne. En test med ACTH hjælper med at identificere krænkelser i organernes funktion og til at identificere sygdommen.

Den mest informative diagnostiske metode udført i følgende rækkefølge:

  1. Blod tages til analyse for at bestemme kortikosteroidniveauer..
  2. 0,25 mg syntetisk hormon (Sinacten) administreres gennem en dropper eller injektion.
  3. Efter 30-60 minutter tages blod igen til analyse hos mennesker.

Normale resultater viser en mindst dobbelt stigning i niveauet af kortikosteroider i patientens blod. Fraværet af en stigning indikerer binyreproblemer. Yderligere diagnostik og konsultation af endokrinologen vil være påkrævet.

Hvornår skal man læge

Der kræves lægehjælp for en person med de første krænkelser i binyrerne og udseendet af kliniske tegn. Lægen og endokrinologen er involveret i diagnosen og behandlingen. I nogle situationer er der behov for yderligere konsultation med en terapeut, ernæringsfysiolog og urolog..

Binyrerne (symptomer på sygdommen hos kvinder kræver rettidigt besøg hos en specialist) uden behandling ophører med at fungere normalt, hvilket forstyrrer arbejdet i mange systemer i den menneskelige krop. Terapi ordineret af din læge vil hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer..

Forebyggelse af binyresygdom

Du kan forhindre endokrine patologier, hvis du følger de enkle anbefalinger fra læger:

  1. Overhold den rette ernæring, drik vitaminkomplekser.
  2. Føre en sund og aktiv livsstil, temperere kroppen.
  3. Afvis dårlige vaner (alkohol, cigaretter).
  4. Konsulter rettidigt en læge for behandling af forskellige infektionssygdomme og andre patologier af enhver oprindelse. De påvirker det endokrine system negativt og forstyrrer binyrerne.
  5. Beskyt din krop mod de skadelige virkninger af miljøfaktorer (ultraviolette stråler, kemiske forbindelser).
  6. Eventuelle overtrædelser, der også ledsager deres symptomer, skal advare og tvinge til at gå til hospitalet. Endokrinologen foretager en undersøgelse, ordinerer yderligere diagnostik og vælger den mest effektive behandling..

Hyppig stress og nervøs udmattelse fremkalder binyresygdom. Forebyggelse er at minimere den negative situation i familien eller på arbejdspladsen. Det er vigtigt at beskytte din krop mod stress, forbedre det psykologiske mikroklima.

Det ukontrollerede indtag af antibakterielle lægemidler forstyrrer kirtlerne. Derfor anbefaler endokrinologen at opgive enhver uafhængig behandling.

Hvis der forekommer krænkelser, er medicinsk konsultation og korrekt behandling påkrævet..

For at forhindre alvorlige forværringer eller komplikationer er det vigtigt at observere profylakse også i perioden med remission. Patientens handlinger er nøje overholdelse af det behandlingsregime, der er ordineret af endokrinologen og hans anbefalinger.

Metoder til behandling af binyresygdomme

Behandlingen vælges af endokrinologen efter en grundig medicinsk undersøgelse og baseret på resultaterne. Lægen tager hensyn til patientens kropstilstand, graden af ​​udvikling af patologiske processer og sygdommens placering. Selvmedicinering udelukkes fuldstændigt, da forkert behandling kan forværre patientens helbredstilstand og medføre alvorlige konsekvenser..

Medicin

Lægemidler vælges af lægen efter en grundig diagnose baseret på resultaterne. Syntetisk hormon giver dig mulighed for at erstatte det, der skal produceres af binyrerne..

LægemiddelgruppeTitelAnvendelse og effektivitet
Kortikosteroid medicin.Retabolil, Methandrostenolone.Lægemidler indtages oralt ved 5 mg 3 p. pr. dag før måltider i 1-2 måneder.
Rehydratiseringsprodukter.5% glukoseopløsning.Daglig dosering i de første 2 dage 3-4 liter væske.
Elektrolytgenvindingsmedicin.Natriumchloridopløsning.Medicinen administreres intravenøst ​​i 20-30 ml.

Derudover ordinerer lægen vitamin C til patienter med binyresygdomme.Den daglige dosis er 1-2 g, hvilket bør tages hele året. Når en infektion er knyttet, vælger endokrinologen antibakterielle lægemidler.

Folkemetoder

Recepter til healere og healere bruges ikke kun til behandling af binyrerne, men også som en profylakse. Terapi udføres omfattende, folkemetoder bruges sammen med brugen af ​​traditionelle medikamenter.

TitelOpskriftAnvendelse og effektivitet
Tinktur med snedækker.Hæld blomster (80 stk.) Med vodka (0,5 l). Den resulterende blanding infunderes i dagslys i 40 dage. Værktøjet filtreres og tages i henhold til skemaet.Medicinen drikkes ved 20 cap. 20 minutter før du spiser 3 s. Per dag.
Geranium bouillon.Slib planten og 1,5 tsk. hæld varmt vand (1 spsk.). Sil blandingen efter afkøling.Den resulterende bouillon tages efter et måltid i stedet for te. Medicinen stimulerer binyrerne.
Medunitsa officinalis.Slib planten og hæld 30 g kogende vand. Stå i 40 minutter og sil.Værktøjet tages i 200 g 4 r. pr. dag 30 minutter før måltider.
Hørfrø.Hæld 2 spsk. frø med varmt vand (1 spsk.) og lade natten over. Om morgenen sil du og tager i henhold til ordningen.Forbedre binyremetabolismen med øget hormonproduktion. Medicinen drikkes hver morgen på tom mave i 1 måned.
Urtehøst.Bland johannesurt, timian, fuglehøjland og ryllik i samme forhold (1 spsk). Hæld kogende vand (1l). Insister et par timer og sil godt.Værktøjet kan drikkes efter operation for at fremskynde rehabilitering og bedring. Det anbefales at tage 2 spsk. 4 s. Per dag.

Det anbefales, at du diskuterer behandling med din endokrinolog for at forhindre mulige komplikationer eller allergiske symptomer. Folkemediciner anvendes i form af hjælpeterapi til sygdomme i binyrerne hos kvinder.

Andre metoder

I betragtning af kilden til patologiske processer og patientens tilstand vises en person i en vanskelig situation til en operation.

TitelUdsigtBeskrivelse
adrenalectomy.Traditionel.Abdominal kirurgi, hvorefter der er en søm. For at fjerne en lille tumor foretages der et lille snit i lændeområdet eller på ryggen. En stor neoplasma kræver et bredt indsnit i maven.
endoskopisk.Under medicinske procedurer bruger kirurgen specielle værktøjer og et endoskop. Et snit på 1 cm er nok til at fjerne tumoren.
Ødelæggelse.Kirurgisk indgriben mod Itenko-Cushings sygdom. I processen med manipulation ødelægges den hyperplastiserede binyrerne på grund af introduktionen af ​​ethanol eller et kontrastmedium i den. Destruktion bruges sammen med medicin eller strålebehandling.
Adenomectomy.Transfenoidal.Operationen er indiceret til patienter, der er diagnosticeret med et lille hypofyseadenom..
Transfrontal.Proceduren anvendes til store binyreadenomer.

Efter fjernelse af binyrerne er det muligt at slippe af med sygdommen, men patienten har brug for hormonerstatningsterapi.

Omfattende behandling involverer anvendelse af yderligere metoder:

TitelBeskrivelse
Mode.Under behandlingen skal patienter undgå psyko-emotionel stress, små fysiske aktiviteter er tilladt. Endokrinologen anbefaler, at hans patienter bærer et notat med sig, som ikke kun angiver personens data, men også diagnosen af ​​sygdommen, de anvendte lægemidler.
Strålebehandling.Det ordineres til patienter med mild til moderat sværhedsgrad af udviklingen af ​​sygdomme. Under proceduren bestråles den hypothalamiske hypofyse-region. Behandlingen udføres omfattende sammen med kirurgi eller indtagelse af medicin.

Med binyrerne patologier bruges gamma terapi. Behandling involverer 1,5-1,8 Gy 5-6 s. i uge. Det minimale behandlingsforløb varer fra 3 til 6 måneder. I 60% af tilfældene er prognosen for bedring positiv..

Moderne endokrinologer bruger også protonstråling til bekæmpelse af binyresygdomme. Behandlingsmetoden er effektiv i de fleste tilfælde (80-90%). Sammenlignet med gammabehandling forårsager protonstråling færre bivirkninger..

Under behandlingen af ​​binyresygdom anbefaler endokrinologen diætindtagelse:

Tilladte produkterForbudte produkter
  • kogt kød;
  • bagt æbler;
  • fisk;
  • frisk salat og grøntsager;
  • persille;
  • dild;
  • friske løg.
  • tørrede grøntsager;
  • nødder
  • bælgfrugter;
  • kaffe;
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikke;
  • chokolade produkter;
  • fedtholdige og salte fødevarer.

Proteiner, kulhydrater, salt, vitaminer skal være til stede i kosten. Fra menuen fjernes fødevarer, der indeholder kalium (bagt kartofler, figner, rosiner, abrikoser, svesker). Det anbefales at nægte ærter, bønner.

Mulige komplikationer

Den mindste dysfunktion i binyrerne og patologiske symptomer kræver lægehjælp og rettidig behandling.

Alvorlige komplikationer opstår uden terapi, inklusive død:

TitelBeskrivelse
Coma.En alvorlig tilstand, der skyldes binyreinsufficiens. En provokerende faktor er en forværring af sygdommen eller forkert valgt terapi..
Akut hjertesvigt.Komplikationer af binyresygdom, oftest på grund af forkert behandling.
Addison-kriseHjertesvigt udvikler sig, og en person falder i koma, dør efter et stykke tid. Ledsagende tegn er lugten af ​​acetone fra munden, delirium, kramper, svaghed, opkast, diarré og afkøling af hænder, fødder.

De farligste konsekvenser for binyresygdomme er infektiøse og hjerte-kar-komplikationer..

Bindyrerne til den menneskelige krop er et vigtigt organ, da funktionen af ​​mange systemer afhænger af deres arbejde. Det er farligt at deltage i selvbehandling og afvise medicinsk behandling af en endokrinolog. Uden den rigtige behandling af sygdommen hos kvinder, forekommer symptomerne fremskridt, komplikationer og negative konsekvenser.

Design af artiklen: Lozinsky Oleg

Adrenal Disease Video

Sygdomme i binyrerne - diagnose og nye behandlingsmuligheder:

Adrenalinsufficiens (hypocorticism) - symptomer og behandling

Hvad er binyreinsufficiens (hypocorticism)? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Zotova Yu.A., en endokrinolog med en erfaring på 23 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Adrenalinsufficiens eller hypokorticisme er en alvorlig endokrin sygdom, hvor kroppen mangler hormoner i binyrebarken [1] [7]. Det udvikler sig gradvist over mange måneder eller endda år, forværrer trivsel, forklæder sig som et kronisk træthedssyndrom og andre alvorlige sygdomme, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen..

Binyrerne er de endokrine kirtler. Deres indre (hjerne) del producerer hormonet adrenalin, som mobiliserer alle kroppens forsvar. Den ydre del af binyrerne - cortex - producerer kortikosteroider:

  • cortisol - regulerer energireserver i kroppen (glukose, proteiner, fedt), hjælper en person med at bekæmpe stress og infektioner, giver styrke og energi;
  • aldosteron - kontrollerer, at kroppen har så meget vand, kalium og natrium som nødvendigt for, at hjertet, nyrerne og andre organer fungerer korrekt, opretholder normalt blodtryk;
  • androgener - påvirker seksuel udvikling, libido, stofskifte, humør, hukommelse, tænkning (evnen til at koncentrere sig og holde opmærksomhed, nå mål, en tendens til konflikt og irritation), bestemme kropsstruktur, muskelstyrke og knogletæthed.

I henhold til skadesniveauet skelnes primærinsufficiens (Addisons sygdom), hvor binyren i sig selv er nedsat, såvel som sekundær og tertiær, hvor binyrerne er nedsat af hypofysen og hypothalamus [1] [2] [8].

Årsager til primær binyresvigt:

1. Forstyrrelse af udviklingen af ​​binyrerne:

  • medfødt adrenal hypoplasia (underudvikling) - en sjælden arvelig patologi, der forekommer hos drenge; manifesteret ved primær binyreinsufficiens og sekundær hypogonadisme - en krænkelse af seksuel udvikling;
  • ACTH-resistenssyndrom - receptorimmunitet mod ACTH; manifesteret ved mindst tre sygdomme: familiær glukokortikoidinsufficiens af den første og anden type, samt Allgroves syndrom [2].

2. Adrenal ødelæggelse (ødelæggelse):

  • autoimmun ødelæggelse af binyrebarken - tegner sig for 85% af alle tilfælde af ødelæggelse; ofte kombineret med skade på andre endokrine kirtler og ikke-endokrine organer (autoimmune polyglandulære syndromer);
  • bakterielle, virale og svampeinfektioner - tuberkulose, blastomycosis, histoplasmosis, meningokokkinfektion, HIV-infektion, syfilis, sepsis;
  • binyreblødning;
  • affektion af binyrerne med metastaser - mere almindelig i bronkie- og brystkræft;
  • komplikation efter fjernelse af binyrerne på grund af Itsenko-Cushings sygdom og andre sygdomme, samt ved anvendelse af forskellige medikamenter: antikoagulantia, steroidogenesisblokkere i binyrerne (aminoglutetimid, chloditan, ketoconazol), barbiturater, spironolacton [1] [2] [11] [11] [11] ];
  • amyloidose - en sygdom, hvor amyloid (et komplekst protein-polysaccharidkompleks) aflejres i vævene; fører til atrofi, sklerose og insufficiens i forskellige organer, herunder binyrerne;
  • hemochromatosis - en genetisk sygdom ledsaget af nedsat jernmetabolisme, som akkumuleres i overskydende i leveren, hjertet, bugspytkirtlen og hypofysen;
  • adrenoleukodystrofi - en sjælden genetisk sygdom, der opstår på grund af en mutation i ALD-genet; fører til binyreinsufficiens, hypogonadisme (nedsat seksuel udvikling) og gradvis demyelinering af det hvide stof i hjernen og rygmarven [2].

3. Forstyrrelser ved steroidogenese (dannelse af steroider):

  • krænkelse af kolesterolbiosyntese - Smiths syndrom - Lemli - Opits;
  • medfødt afbrydelse af binyrebarken;
  • mitokondriske sygdomme [2].

Årsager til sekundær og tertiær binyresvigt:

1. Medfødt sekundær hypokorticisme.

2. Ødelæggen af ​​de hypothalamiske hypofyse-strukturer:

  • svulster i hypofysen og hypothalamus - craniopharyngiomas, germinomas osv.;
  • traumatisk hjerneskade;
  • granulomatøse infiltrative processer i hypofysen (syfilis, sarkoidose) eller infektion;
  • operationer, for eksempel fjernelse af en hypofysetumor;
  • bestråling af hovedet (hypofyse og hypothalamus);
  • vaskulære sygdomme - karotis arterie aneurisme, hypofyse blødning.

3. Komplikation på grund af langvarig behandling af forskellige sygdomme med anvendelse af glukokortikoider og deres pludselige annullering [1] [2] [8].

Hypokorticisme kan udvikle sig i alle aldre. Årligt påvises primær fiasko i cirka 4 tilfælde pr. 100 tusind befolkning [12].

Den mest almindelige årsag til akut binyreinsufficiens hos nyfødte er blødning i binyrerne på grund af hypoxi eller sepsis. Med en krænkelse af udviklingen af ​​binyrerne, alle former for steroidogeneseforstyrrelser og pseudoaldosteronisme, vises symptomerne på sygdommen kort efter fødslen. De er forbundet med salttab, dvs. med en mangel på mineralocorticoider. Samtidig opstår neonatal opkast med ”springvand” hos børn, børn taber hurtigt vægt, de udvikler dehydrering, hvilket kan føre til vaskulær kollaps - et kraftigt fald i blodtrykket [2].

I den neonatale periode og i en ung alder er førstepladsen blandt årsagerne til hypokorticisme besat af forskellige former for medfødt dysfunktion i binyrebarken hos børn af begge køn og medfødt binyrebarkhypoplasi hos drenge. Hos ældre børn, som hos voksne, er de mest almindelige årsager autoimmun polyglandulært syndrom og adrenoleukodystrofi. Med alderen stiger andelen af ​​autoimmune, infektiøse og metastatiske binyrerne [2].

Hos ældre børn er den vigtigste udløsende faktor for binyresvigt ødelæggelse af binyrerne. Symptomer vises med betydelig ødelæggelse af kirtelvævet (kun efter ødelæggelse af mere end 90% af alle celler) og adskiller sig praktisk talt ikke fra manifestationerne af sygdommen hos voksne [1] [2].

Symptomer på binyreinsufficiens

Nogle af symptomerne på insufficiens forklæder sig som kronisk træthedssyndrom: uforklarlig træthed, mangel på kraft om morgenen. En person begynder at tolerere fysisk anstrengelse værre, hans helbred bliver bedre i en vandret position. Asteni ledsages af irritabilitet, intolerance, hukommelsesproblemer..

På grund af dysregulering og øget syntese af melanin vises hyperpigmentering - områder af huden og slimhinden mørkere. Dette forekommer på steder med hudfriktion, hudfoldinger, i postoperative ar, omkring areoler i brystkirtlerne (bryst), anus, i mundslimhinden [12].

Arbejdet i mave-tarmkanalen forstyrres: appetitten reduceres til et fuldstændigt fravær, kvalme, opkast og mavesmerter forekommer. Et fald i kropsvægt er forbundet med et fald i appetit, malabsorption i tarmen, dehydrering.

Et fald i blodtrykket ledsages af svimmelhed og besvimelse. Hos personer med hypertension kan trykket være normalt eller forhøjet [2] [10].

Hypoglykæmi - et fald i blodsukkeret - ledsages af en følelse af sult, muskelsvaghed, sveden og besvimelse. Oftere observeres, når en person er sulten, det vil sige på tom mave [2].

Med en mangel på binyrerne androgener hos kvinder falder libido, hårvækst i armhulen bliver knap.

Nedsat produktion af glukokortikoider påvirker immunsystemets tilstand negativt, så patienter har et fald i immunitet og en høj modtagelighed for infektionssygdomme [8].

Symptomer på sekundær og tertiær hypocorticism adskiller sig fra det primære i fravær af hyperpigmentering (da niveauet af ACTH altid er lavt) og symptomer på salttab (da der ikke er nogen mineralocorticoidmangel) [1] [2] [8] [13].

I en situation med stress, akut infektion, kirurgi stiger kroppens behov for hormoner i binyrebarken væsentligt, derfor kan tilstanden i sådanne tilfælde markant forværres på grund af dekompensation af binyresvækkelsen, en livstruende binyrebukforstyrrelse, hvor kroppen har udtømt mulighederne for tilpasningsmekanismer. Usædvanligt hurtig træthed og overdreven træthed, svimmelhed, meget lavt blodtryk, trang til salt mad, dårlig appetit, kvalme, opkast, diarré (diarré), mavesmerter, muskelsvaghed, vægttab uden nogen åbenbar grund, nedsat humør er bemærkelsesværdigt..

Patogenese af binyresvigt

Som et resultat af processer, der ødelægger binyrebarken, forstyrres dannelsen af ​​glukokortikoider, mineralocorticoider og androgener, hvilket gradvist fører til hormonmangel og forekomsten af ​​symptomer på sygdommen [12].

Gluco og mineralocorticoider er involveret i protein, kulhydrat, fedt og vand-elektrolyt metabolisme. Derfor, når de mangler, afbrydes disse processer, og blodtrykket falder.

Cortisol er involveret i kulhydratmetabolismen, er en insulinantagonist. Med mangel på det reduceres glycogenproduktionen i leveren samt glukosesyntese, perifere væv bliver mere følsomme over for insulin, blodsukkerniveauet falder, og hypoglykæmi udvikler sig [2].

Mangel på aldosteron - et naturligt mineralocorticoid - forårsager alvorlige hjerte-kar-sygdomme på grund af et fald i reabsorptionen (reabsorption) af Na + i nyrerne. I denne henseende falder volumen af ​​cirkulerende blod, og blodtrykket falder op til chok. Med en stigning i kaliumniveauer forstyrres hjerterytmen, og myopatier udvikles - sygdomme manifesteret ved muskelsvaghed. Med et fald i Na + -reabsorption i tarmen, forekommer en hel kaskade af symptomer på fordøjelsessygdomme, såsom mavesmerter, malabsorption..

Mangel på androgener produceret af binyrerne forbedrer nedbrydningen af ​​komplekse stoffer i kroppen og øger niveauet af resterende nitrogen.

Ved primær hypocorticism stiger niveauerne af corticotropinfrigivende hormon, ACTH og andre derivater af proopiomelanocortin, der påvirker hypofysen, på grund af det lave niveau af cortisol. Til gengæld øger høje niveauer af ACTH, alpha-MSH og gamma-MSH (melanocytstimulerende hormon), der virker på melanocartinreceptoren for melanocytter (pigmentceller), produktionen af ​​melanin, der manifesteres ved mørkere hud og slimhinder [2].

Forskelle i de centrale former for hypokorticisme fra den primære:

  • fraværet af mineralcorticoidinsufficiens, fordi reguleringen af ​​aldosteronproduktionen styres af renin-angiotensinsystemet, der regulerer blodtrykket og kun lidt afhænger af ACTH;
  • mangel på hyperpigmentering på grund af reducerede niveauer af ACTH og andre proopiomelanocortinderivater [2] [13].

Klassificering og stadier i udviklingen af ​​binyreinsufficiens

Afhængigt af niveauet for skader på hypothalamus-hypofyse-binyresystemet skelnes der mellem tre typer adrenalinsufficiens:

  • primær - forbundet med skader på binyrebarken;
  • sekundær - forårsaget af et fald i produktionen af ​​hormonet ACTH i hypofysen;
  • tertiær - forbundet med nedsat produktion af corticotropin-frigivende hormon eller andre faktorer, der stimulerer syntesen af ​​ACTH.

I henhold til det kliniske forløb skelnes der mellem to typer binyresvigt:

  • Akut insufficiens - udvikler sig akut, for eksempel i tilfælde af bilateral blødning i binyrerne under sepsis, alvorlige kvæstelser, hæmoragisk chok, fulminant form af leversvigt eller terminal (sidste) fase af kronisk leversvigt.
  • Kronisk fiasko Addison-krisen er en komplikation af det kroniske sygdomsforløb [4].

Afhængig af effektiviteten af ​​behandlingen er kronisk binyreinsufficiens opdelt i tre faser: dekompensation, subkompensation og kompensation (fra lat. Kompensation - "kompensation") [1].

Under hormonerstatningsterapi ved primær kronisk hypokorticisme vælger den behandlende læge en dosis glukokortikoider til sin patient for at kompensere for de manglende hormoner, og det er vigtigt, at hormonniveauet til sidst er strengt normalt - ikke mindre og ikke mere.

Hvis lægemidlerne fuldstændigt kompenserer for manglen og ikke giver et overskud af hormoner i kroppen, føler patienten sig meget bedre. Dette betyder, at sygdommen ikke helbredes en gang for alle, da den er kronisk, men er i kompensationsfasen.

Ved stress eller akutte sygdomme, dvs. i situationer med øget behov for glukokortikoider, er den valgte dosis muligvis ikke tilstrækkelig. Da der ikke er nogen pålidelige laboratoriekriterier for effektiviteten af ​​behandlingen [5], anbefaler den behandlende læge normalt, at hans patient uafhængigt kontrollerer blodtrykket, lægger særlig vægt på velvære og tilstedeværelsen af ​​symptomer som svaghed, urimelig træthed, kvalme, svimmelhed, nedsat tryk, besvimelse, smerter i en mave. Udseendet af ovennævnte symptomer kan signalere overgangen til sygdommen fra kompensationsfasen til fasen med subkompensation (ubetydelig, lige begyndende mangel på hormoner) eller dekompensation (alvorlig mangel på glukokortikoider), hvilket er farligt for udviklingen af ​​en addison-krise.

Adrenal Komplikationer

Hvis en diagnose ikke rettidigt stilles, og der ikke gives behandling, kan en person med kronisk hypokorticisme udvikle en addison-krise, som vil manifestere sig i en stressende situation [1] [2] [4] [6].

Addisonic krise er en livstruende tilstand, der udvikler sig på grund af en hurtig eller kraftig nedgang i de funktionelle reserver i binyrebarken, et fald i produktionen af ​​glukokortikoider og mineralokorticoider [4].

De første symptomer på en krise og akut svigt generelt er kvalme, opkast, diarré, mavesmerter, lavt blodtryk, alvorlig svaghed, svimmelhed, besvimelse og kramper. Dehydrering og chok udvikler sig ret hurtigt, hvilket fører til en krænkelse af de vitale funktioner i hjerte-, luftvejs- og nervesystemerne [1] [2] [4] [5] [6] [8].

Der er ingen specifikke symptomer på akut svigt [4] [5] [8]. Det maskerader som andre sygdomme:

  • tarminfektion;
  • akut kirurgisk sygdom i maveorganerne (mavesmerter);
  • akut kardiovaskulær svigt (arteriel hypotension, kollaps, takykardi) [12];
  • skade på centralnervesystemet (kramper, meningealt syndrom, fokale neurologiske symptomer, delirium, hallucinationer, nedsat bevidsthed).

Saltkriser kan også udvikles hos patienter med en allerede fastlagt diagnose af binyresvigt til trods for behandling med glukokortikoider og mineralokortikoider. Sagen er, at med forekomst af enhver akut tilstand (traume, infektion, hjerteinfarkt osv.), Følelsesmæssig stress, operation eller indtagelse af medicin, der fremskynder metabolismen af ​​kortisol (L-thyroxin, barbiturater) [2] [5], er det nødvendigt at øge dosis glukokortikoider. Hvis dette ikke gøres, er udviklingen af ​​en krise sandsynligvis.

Patienten bør regelmæssigt tage passende doser af gluco- og mineralocorticoid-lægemidler som foreskrevet af lægen, samt uafhængigt øge deres dosis til stress. I tilfælde af forringelse af helbredet er det nødvendigt at ringe til et ambulancehold og skifte til intramuskulær eller intravenøs indgivelse af glukokortikoider på et hospital [2] [4] [5] [7].

Diagnose af binyreinsufficiens

Hypokorticisme diagnosticeres på baggrund af symptomer, sygehistorie, undersøgelser af binyrebarken og tilstanden af ​​andre endokrine kirtler [1].

Ofte med en gradvis forringelse af binyrernes arbejde forbliver den sande diagnose uklar i lang tid. En kombination af arteriel hypotension med mørkere hud og slimhinder, øget suget efter salt mad, høje niveauer af kalium i blodet og et fald i koncentrationen af ​​Na + -ioner og glukose i blodet kan advare patienten og lægen med hensyn til hypocorticism [5]. Derfor er det værd at undersøge indholdet af natrium, kalium, glukose i blodserum samt aldosteron og renin i blodplasma [9].

En utilstrækkelig adrenalhormon indikeres af et øget niveau af ACTH-hormon i blodet, lave niveauer af cortisol i blodet og daglig urin [1] [2] [8] [9]. Primær kronisk insufficiens vil blive påvist af et højt niveau af ACTH, og i det sekundære - lavt [1] [2] [8] [9] [13].

Undertiden med delvis skade på binyrerne forbliver disse indikatorer inden for normale grænser. For at få et mere pålideligt resultat er det bedre at undersøge funktionen af ​​binyrebarken ved hjælp af stimulerende tests. Dette trin er nødvendigt, hvis det ifølge resultaterne af den kliniske og laboratorieundersøgelse ikke var muligt at utvetydigt bekræfte tilstedeværelsen af ​​binyreinsufficiens.

Den optimale diagnostiske metode til primær fiasko er en stimuleringstest med kortvirkende ACTH. Det udføres på et specialiseret hospital [1] [2] [5] [8] [9].

Adrenal tuberculosis diagnosticeres i nærvær af foki af tuberkulose eller forkalkninger i binyrerne [1]. Undersøgelsen udføres af en TB-læge.

Organspecifikke autoantistoffer, der er til stede i blodserumet, indikerer autoimmun skade på binyrerne [9] [12].

For at bestemme årsagen til sekundær hypocorticism er en oftalmologisk undersøgelse (undersøgelse af fundus, undersøgelse af synsfelterne) og en MR-hjerne nødvendig for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en tumor i hypofysen eller hypothalamus [1] [2] [8].

Behandling mod binyreinsufficiens

Behandling for binyreinsufficiens er afgørende. Det sigter mod at eliminere den proces, der forårsagede nederlag i binyrerne, og at erstatte manglen på hormoner og elektrolytter.

Ved binyretuberkulose ordinerer en TB-læge anti-TB-medicin. Med lægemiddelhypokorticisme reducerer lægen dosis af det medikament, der forårsagede binyreinsufficiens. Til tumorer i hypofysen og hypothalamus ledsaget af hypokorticisme anbefales kirurgisk behandling, stråling eller en kombination af disse metoder. Operationen eliminerer dog ikke manglen på binyrerne: hormonerstatningsterapi vil blive ordineret til patienten [1] [2] [3] [4] [6] [8].

En binyresygdom behandles af en endokrinolog. Før et besøg hos lægen, anbefales det, at du altid laver en liste over spørgsmål, der er dukket op efter det forrige møde: hvilken dosis af medicinen skal tages, hvis tilstanden forværres hvordan en ændring i livsstil og arbejdsplan kan påvirke sundhedsstatus osv. [7].

Præparater, der erstatter cortisol inkluderer hydrocortison (cortef), cortisonacetat og prednison. Fludrocortison (Cortineff) kan kompensere for aldosteronmangel. Disse stoffer fortsætter med at virke i kroppen i 6-12 timer, så du er nødt til at tage dem flere gange dagligt som anført af en læge [7]. Men umiddelbart før sengetid undgås hydrocortison bedst, da det kan forårsage søvnløshed [12].

Alle disse lægemidler skal altid tages strengt på et bestemt tidspunkt. Spring over medicin kan være meget farligt. Hvis receptionen af ​​en eller anden grund blev forpasset, skal du bestemt tage den samme dosis senere eller fordoble dosis.

Undertiden skal dosis hydrocortison (cortef) øges midlertidigt med 2-3 gange, gradvist tilbage til den forrige dosis inden for 1-3 dage [7]. Dette bør gøres i sådanne tilfælde:

  • med akutte luftvejsinfektioner, feber op til 38 ° C og mere, forringelse af generel sundhed, madforgiftning osv.;
  • med svær stress - under eksamener efter et stærkt følelsesmæssigt chok;
  • med en følelse af svaghed er en sammenbrud mere end normalt.

Hvis der skal udføres en operation for en patient med insufficiens, er det bydende nødvendigt at drøfte dosisændringen med den behandlende læge: det afhænger af kompleksiteten af ​​interventionen.

Den behandlende læge evaluerer effektiviteten af ​​hormonerstatningsterapi ved forsvinden af ​​symptomer på hypokorticisme: svaghed, umotiveret træthed, kvalme, arteriel hypotension. Der er ingen pålidelige laboratoriekriterier for at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen [5].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Ved rettidig diagnose af sygdommen og passende behandling er prognosen for livet gunstig.

Hormonerstatningsterapi ved primær binyreinsufficiens involverer en lang, næsten altid livslang administration af glukokortikoider for at kompensere for manglen på sine egne hormoner, da denne sygdom er kronisk [7].

En patient med denne sygdom kan gøre alt: studere, arbejde, spille sport, have en familie som alle sunde mennesker. Følg enkle regler for at gøre dette:

  • Tag medicin dagligt på bestemte tidspunkter.
  • Spring ikke over at tage medicin - det er livstruende.
  • Har altid et udbud af essentielle lægemidler i mindst en måned i forvejen.
  • Kontroller dit velbefindende [7].

En ekspert til behandling af binyrebarken patologi, MD Elizaveta Mikhailovna Orlova, har udviklet et uundværligt memo til patienter [7], som vil hjælpe med at forhindre udvikling af akut svigt:

1. Det er vigtigt at altid have et informationskort med dig. Det skal angive følgende: "Jeg har binyreinsufficiens. Hvis jeg er bevidstløs eller har krampeanfald, opkast, delirium, skal jeg presserende indsprøjte 100 mg hydrocortison intramuskulært eller intravenøst. Udstødning er livstruende." Også på kortet skal du angive et telefonnummer, som du kan kontakte med pårørende eller din læge. Denne information er afgørende for mennesker eller læger, der vil hjælpe i en nødsituation..

2. Det er vigtigt at altid og overalt (derhjemme, i skolen, i bilen, på arbejde, på forretningsrejse, på ferie) tage et nødudstyr: ampul med hydrocortison (solu-cortef); 2 ml intramuskulær injektionssprøjte (insulinsprøjter er ikke egnede); alkohol tørre; lappe. Med en kraftig forringelse af tilstanden - alvorlig svaghed, kvalme, besvimelse osv. - er det nødvendigt at ringe til en ambulance, og inden hendes ankomst administreres intramuskulært hydrocortison (50-100 mg til børn over fem år og voksne, 50 mg til børn under fem år). Jo hurtigere injektionen foretages, jo bedre. Det kan udføres enten af ​​patienten selv eller af enhver i nærheden [7].