Diffuse giftige struma eller Bazedovs sygdom

Larisa Rakitina om en af ​​de mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme og behandlingsmuligheder

En sjælden medicinsk lærebog, der nævner skjoldbruskkirtlen, gør sig uden et fotografi af en patient med en stor uddannelse i nakken og svulmende øjne - et klassisk portræt af en person, der lider af diffus giftig struma eller en bazedovy sygdom.

Dette er en af ​​de mest berømte endokrine sygdomme og den mest almindelige årsag til thyrotoksikose. Det rammer 1% af alle kvinder og 0,1% af mændene [1]. Bazedovas sygdom, eller Graves's sygdom, eller diffus toksisk struma (DTZ) er en autoimmun organspecifik sygdom forårsaget af hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Udtrykket "diffus giftig struma" accepteres i indenlandsk endokrinologi, navnet "Graves sygdom" bruges på engelsk, og "Bazedovs sygdom" eller "Bazedovs syndrom" bruges i tysktalende lande.

Denne sygdom blev først beskrevet i 1835 af ireren Robert James Graves (1797-1853). Næsten samtidigt med den, i 1840, beskrev den tyske læge Karl Adolf von Bazedov (1799–1854) den såkaldte Merseburg-triade (opkaldt efter byen Merseburg, hvor han arbejdede), der blev observeret hos fire patienter - takykardi, exophthalmos og struma, som er karakteristiske symptomer på DTZ. Bazedov kaldte selv sygdommen beskrevet af ham exophthalmic cachexia.

Etiologi og patogenese

Grundlaget for mekanismen til udvikling af en basisk sygdom er udviklingen af ​​autoantistoffer til receptorer af plasmamembranerne i skjoldbruskkirtelceller tæt på thyrotropins receptorer. Disse antistoffer kaldes thyreoidea-stimulerende immunoglobuliner. Årsagen til deres dannelse er uklar (hvor uklare er årsagerne til andre autoimmune sygdomme). Det antages, at udløsermekanismen kan være mental traume, allergiske reaktioner, inflammatoriske sygdomme, men hovedrollen i patogenesen spilles af medfødt immunologisk mangel forbundet med arvelige faktorer..

Genetiske undersøgelser viser, at hvis en af ​​de monozygotiske tvillinger lider af Bazedovs sygdom, så for den anden, er risikoen for sygdommen 60%; i tilfælde af dizygotiske par er denne risiko kun 9% [4].

Diffus giftig struma kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme [4]. Oftere lider de af kvinder i ung og middelalder. Det er interessant, at antistoffer produceret under DTZ har en stimulerende snarere end destruktiv virkning på målorganet som i andre autoimmune processer. I en tilstand med øget aktivitet producerer skjoldbruskkirtlen en overdreven mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Som regel (men ikke altid) fører dette til den diffuse stigning og udviklingen af ​​oftalmopati. De kliniske manifestationer af baseovsygdom bestemmes af thyrotoksikose - et syndrom, der er forårsaget af en langvarig stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blod og væv.

Da thyroideahormoner er involveret i reguleringen af ​​funktioner i næsten alle kropssystemer, har forøgelse af deres koncentration en negativ effekt på mange organer og systemer. Generelt kan vi sige, at med thyrotoksikose er alle metaboliske processer accelereret.

Det kliniske billede i tilfælde af bazedovoy sygdom: årsager og symptomer

Endokrinologer ved, at diagnosen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme ofte kan stilles, som de siger ”fra døren”, det vil sige af patientens udseende og opførsel, ved den måde, han gik ind og talte på. Mennesker med en basissygdom ser som regel ganske karakteristiske ud: De er følelsesmæssigt labile, ængstelige, meget mobile og rastløse. De er kendetegnet ved følsomhed og tårevne, de er tilbøjelige til depression (de kan imidlertid være euforiske). Disse patienter er normalt tynde, med varm og fugtig hud, de er altid varme. Deres øjne glinser altid unaturligt, ofte exophthalmos af varierende sværhedsgrad.

Ved undersøgelse viser de takykardi og i de fleste tilfælde en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der kaldes struma. Hvis nakken er tynd, er den synlig med øjet. Ved palpation af jern, smertefri, blød elastisk konsistens. Ud over disse mest almindelige symptomer, beskrevet af Karl Bazedov, er der mange andre, der kommer frem under en mere detaljeret undersøgelse.

1. Den skadelige virkning af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner på det kardiovaskulære system fører til udseendet af ekstrasystol, konstant eller sjældent paroxysmal sinus-takykardi, atrieflimmer, systolisk hypertension, myocardial dystrofi og hjertesvigt udvikles gradvist.

2. Vægttab med øget appetit, varm hud, subfebril tilstand, overdreven sved, muskelsvaghed - manifestationer af katabolsk syndrom.

3. I tilfælde af skade på det centrale og perifere nervesystem, rysten i fingrene ("Maries symptom") og hele kroppen ("telegraf polsymptom") noteres, øges senreflekser.

4. Som et resultat af overskuddet af T3 og T4, forstyrres den autonome innervering af musklerne i øjeæblet og øverste øjenlåg, og øjensymptomer udvikles, som er beskrevet af mere end 50. Oftest observeres Kocher og Grefs symptomer - forsinkelse af det øverste øjenlåg fra iris, når man ser ned og følgelig, op.

Øjesymptomer skal adskilles fra autoimmun oftalmopati - en uafhængig autoimmun sygdom, der udvikler sig hos halvdelen af ​​patienter med DTZ, hovedsageligt hos mænd. Med denne sygdom forekommer ødemer af retrobulbar fiber, nedsat oculomotorisk muskelfunktion og exophthalmos. Overvækst af bindevæv forekommer, og ændringerne bliver irreversible, konjunktivitis og keratitis med mavesår i hornhinden udvikler sig, patienter bliver blinde. Øjenlæger er involveret i oftalmopati. Behandlingen består i at opretholde en euthyreoidetilstand, ordinere glukokortikoider og NSAID'er. I fravær af tilstrækkelig terapi forløber oftalmopati. Hvis ændringer i paraorbitalregionen allerede er blevet irreversible, fortsætter oftalmopati hos patienten, selv efter eliminering af tyrotoksikose.

5. Mulig mavesmerter, ustabil afføring og nedsat leverfunktion.

6. Der er et syndrom af ektodermale forstyrrelser (sprøde negle, hårtab og sprødt hår).

7. Dysfunktion af andre endokrine kirtler kan bemærkes. Binyrerne kører ofte hos kvinder - det reproduktive system. Menstrual uregelmæssigheder, nedsat fertilitet, hyperprolactinæmi observeres.

8. I en lille procentdel af tilfælde af basissygdom ledsages pretibial myxedema af stramning af hudens ben og fødder.

Tyrotoksisk krise

Den farligste komplikation af tyrotoksikose er tyrotoksisk krise. Dette er et akut klinisk syndrom, der udvikler sig, som er en kombination af thyrotoksikose med tyrogen adrenal insufficiens.

En tyrotoksisk krise udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig tyrostatisk behandling efter kirurgiske indgreb og ved akutte ekstra-skjoldbruskkirtelsygdomme. Årsagerne til dens forekomst er ikke godt forstået. Patienter med tyrotoksisk krise udsættes for observation og behandling på intensivafdelingen.

Klinisk manifesteres en tyrotoksisk krise ved en kraftig stigning i symptomerne på tyrotoksikose med en gradvis krænkelse af det kardiovaskulære systems funktion, mave-tarmkanal, centralnervesystem, lever og nyrer. Hypertermi op til 40 ° C, takykardi, bevidsthedsdepression op til koma bemærkes. Tyrotoksisk koma resulterer næsten altid i død. Derudover udvikles ofte ekstremt vanskeligt at korrigere akut hjerte-kar-svigt, som er den mest alvorlige komplikation af tyrotoksisk krise. Dødeligheden i tyrotoksisk krise når 75% [3].

Patienter med thyrotoksikose er ofte meget populære blandt mennesker af det modsatte køn, medmindre ændringer i deres udseende og opførsel naturligvis er moderate og ikke opfattes af ikke-lægemidler som smertefulde. Jeg kan huske, hvordan en patient, hvis symptomer var forsvundet på baggrund af en vellykket behandling, klagede til mig, at før hun ikke havde et varigt slag fra sine fans, nu forsvandt hendes glimt i øjnene, og med det seksuel tiltrækningskraft...

Differentialdiagnose af diffus giftig struma

1. Ved subklinisk tyrotoksikose kan der muligvis ikke være nogen kliniske manifestationer, derfor kan man, når man etablerer en sådan diagnose, ikke kun fokusere på symptomerne.

2. Obligatorisk, hvis du har mistanke om en bazedovy sygdom, er undersøgelsen af ​​TSH og skjoldbruskkirtelblodhormoner. Et nedsat TSH-niveau er et absolut diagnostisk kriterium. Det må ikke glemmes, at niveauet af T3 og T4 øges i tilfælde af klinisk udviklet tyrotoksikose, med subklinisk form T3 og T4 kan være normalt med lav TSH. Derudover detekteres næsten altid et højt niveau af antistoffer mod TSH-receptoren og ofte cirkulerende antistoffer mod thyroideaperoxidase og thyroglobulin (AT-TPO og AT-TG)..

3. Ultralyd afslører en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er dataene om ultralyd ikke kritiske, da en udvidelse af kirtlen er mulig under andre forhold..

4. Ved scintigrafi påvises diffus ophobning af det radiologiske præparat af hele kirtelvævet.

En differentieret diagnose udføres primært med sygdomme og tilstande, der forekommer med thyrotoksikose-syndrom (cystisk glidning, TSH-udskillende hypofyseadenom, nogle thyroiditis, fungerende metastaser af skjoldbruskkirtelkræft) samt sygdomme i det kardiovaskulære system, binyrerne, psykopatier.

Behandling af Bazedovs sygdom

Til dato er der tre måder at behandle diffus giftig struma i skjoldbruskkirtlen: thyreostatisk behandling, radioaktiv jod-131 og kirurgisk behandling. De er blevet brugt i næsten 100 år, og i løbet af denne tid er der ikke fundet nogen andre effektive behandlingsmetoder til mennesker, der lider af bazedovy.

1. I tilfælde af at Bazedovo sygdom blev påvist for første gang såvel som at opnå en euthyreoidetilstand inden operation og strålebehandling, ordineres thyreostatisk medicin. Thionamider, der blokerer for syntese og frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner, bruges hovedsageligt nu - dette er thiamazol og propylthiouracil. Thyreostatika er temmelig sikre lægemidler, klinisk signifikante bivirkninger observeres sjældent ved deres anvendelse, men vi må huske, at agranulocytose kan udvikle sig på baggrund af deres baggrund.

Indikationer for brug af thyreostatika er begrænsede. Det giver mening at ordinere dem til moderate kliniske manifestationer af nydiagnosticeret thyrotoksikose og i mangel af komplikationer [5]. Derudover er behandlingsforløbet et og et halvt år, og ikke alle patienter kan gøre det. Under terapi udvikles lægemiddelhypothyreoidisme, og som et resultat forøges skjoldbruskkirtlen kompenserende. Dette nødvendiggør udnævnelse af levothyroxinerstatningsterapi for at opnå euthyreoidisme. Sammen med thyreostatika ordineres ofte betablokkere for at stoppe manifestationerne af det kardiovaskulære system.

Det er tydeligt, at thyreostatiske medikamenter ikke har nogen indflydelse på immunsystemets aktivitet, med andre ord, de virker ikke på grund af sygdommen, men reducerer kun den negative virkning af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen, dvs. thyrotoksikose. Efter et og et halvt år af behandlingen kommer cirka halvdelen af ​​patienterne tilbage [1, 4]. Derudover er der tilfælde af spontan helbredelse af DTZ uden næsten ingen terapi (ifølge forskellige kilder, 2–5% [5]). Sygdommen forsvinder således enten eller kræver radikal behandling.

Med DTZ øges udvekslingshastigheden af ​​kortikosteroider altid: deres nedbrydning og udskillelse øges, som et resultat af hvilken relativ binyresvigt udvikles, hvilket intensiveres under en krise.

Nogle gange helt i begyndelsen af ​​lægemiddelterapi kan man tage en antagelse om dens muligheder og effektivitet. Erfaringen viser, at der er ringe chance for en kur i:

  • patienter med struma i store størrelser;
  • Mænd
  • patienter med oprindeligt høje niveauer af T3 og T4;
  • patienter med et højt antal antistoffer mod TSH-receptor [6].

2. Kirurgisk behandling af en basisk sygdom består i den ultimative subtotale resektion af skjoldbruskkirtlen eller endda skjoldbruskkirtektomi. Formålet med operationen er at opnå irreversibel hypothyreoidisme, og derfor ordineres livslang erstatningsterapi med levothyroxin.

3. Under terapi med radioaktivt jod ordineres iod-131 til den terapeutiske aktivitet på ca. 10-15 mCi. Indikationer til behandling med radiojod adskiller sig ikke fra indikationer for kirurgisk behandling.

En gang så jeg tilfældigvis en patient, der som følge af utilstrækkelig behandling med mild klinisk thyrotoksikose førte oftalmopati til synstab i begge øjne og nekrotiske ændringer i hornhinden. Øjenlæger syede øjenlågene, og det lykkedes dem ikke ved første forsøg - suturerne brød ud, eksophthalmos var så udtalt.

De eneste kontraindikationer for det er graviditet og amning. For kvinder i forplantningsalderen udføres radioaktiv jodterapi først efter en graviditetstest, og prevension anbefales i et år efter behandlingen.

Halveringstiden for radioaktivt jod-131 er kun 8 dage, bestråling udføres lokalt. Derfor, for ikke-invasivitet og sikkerhed, foretrækkes denne metode endda frem for kirurgisk indgriben, og i udviklede lande har den længe været en valgfri metode.

Vi har stadig mere populær kirurgisk behandling. Brug af radioaktivt jod er en dyr metode, og der er en stor kø for det, fordi der kun er et radiologisk center i Rusland - i byen Obninsk, Kaluga-regionen. De indenlandske radioaktive sikkerhedsstandarder adskiller sig fra vestlige standarder og tillader ikke ambulant behandling med radioiod. Derudover frygter patienter ofte ordet "radioaktivt" og nægter kategorisk en sådan behandling.

Taktikken for behandling af patienter med bazedovoy sygdom i forskellige lande og medicinske skoler kan variere betydeligt. Så for eksempel i USA i 60% af tilfældene med nyligt diagnosticeret DTZ anbefales patienter behandling med radioaktivt jod [2].

I halvandet år tager patienten thyreostatika, hvorefter niveauet af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner i visse intervaller evalueres [5]. Hvis disse indikatorer indikerer fortsat tyrotoksikose, rejses spørgsmålet om den radikale behandling, som i Europa sandsynligvis er radioaktiv jod, og i vores land - kirurgi.

Vejrudsigt

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. I tilfælde af langvarig lægemiddelbehandling, og sommetider i dets fravær (dette er også muligt), udvikler patienter ekstra thyroidea-komplikationer, oftest fra det kardiovaskulære system. Men thyrotoksikose før eller siden giver plads til hypothyreoidisme: skjoldbruskkirtlen, der fungerer i lang tid i et forbedret regime, udtømmes til sidst, og mængden af ​​hormoner, der produceres af den, falder under det normale.

Således kommer patienter, der har modtaget radikal behandling, og ikke har modtaget den overhovedet, til et resultat - hypothyreoidisme. Det er sandt, at livskvaliteten for det andet i alle årene med eksistensen af ​​DTZ er lav, og den første, der er genstand for yderligere livslang administration af levothyroxin, lever et fuldt liv.

Der er en vis forskel i indenlandsk og vestlig terminologi. I vestlig litteratur bruges udtrykket "hypertyreoidisme" sammen med udtrykket "thyrotoksikose" og i dets synonyme betydning. Russiske endokrinologer kalder hyperthyreoidisme enhver stigning i den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen, som ikke kun kan være patologisk, men også fysiologisk, f.eks. Under graviditet. Dette faktum bør overvejes, når man læser engelsksproget litteratur..

Har du fundet en fejl? Vælg teksten, og tryk på Ctrl + Enter.

Hvad er diffus giftig struma?

Diffus giftig struma (DTZ) forårsager et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen. Dette fremkalder forgiftning af hele organismen og fører til thyrotoksikose.

Diffuse giftige struma: årsager

En autoimmun type sygdom har en ensartet og nodulær patologi i kirtlen. En enkelt knude på 1-2 grader diagnosticeres (hyperfunktion). Fremskridt inden for 30-50 år, behandling kan også være nødvendig, hvis patologi påvises hos kvinder under graviditet eller i overgangsalderen.

Diffus-giftig struma i skjoldbruskkirtlen har en polygen udviklingsvej, blandt de vigtigste forudsætninger bemærkes:

  • traumer (psykologisk art, craniocerebral);
  • sygdomme i nasopharynx;
  • arvelighed;
  • patologi (inflammatorisk eller infektiøs);
  • mangel på jod i kroppen eller en overflod af elementet, når du tager jodholdige medikamenter uden recept fra en læge;
  • autoimmune tilstande (diabetes, gigt, sklerodermi);
  • lavt immunrespons, som kan forårsage tilstedeværelse af dårlige vaner, øget fysisk aktivitet, hypotermi;
  • skjoldbruskkirtelkirurgi (ekskl. fjernelse af skjoldbruskkirtlen). Efter excision af knuden kan der forekomme hurtig vævsvækst i organet..

Under hensyntagen til de vigtigste symptomer og årsagerne til udvikling af diffus toksisk struma bestemmer specialisten arten af ​​patologi og ordinerer den passende behandling.

Symptomatiske manifestationer

Gravesygdom i sygdommens første fase har ingen symptomer. Når en patologisk proces udvikles, stiger organets masse fra standard 20 g til 50 g. Dette fører til udseendet af en bule i nakken. Det skal bemærkes, at klodens lobes "vokser" på samme tid og bliver samme størrelse med tiden.

De vigtigste symptomer på en person med DTZ inkluderer:

  • neurose og humørsvingninger;
  • øget sveden (skal adskilles fra øget sved ved overgangsalderen);
  • alvorlig svaghed;
  • søvnforstyrrelser;
  • ændringer i hjerterytmen, smerter i hjertet vises;
  • øget appetit, som er ledsaget af vægttab og fordøjelsesbesvær;
  • lavt blodtryk, arytmi;
  • vasodilatation af huden, hvilket bemærkes med 2 grader patologi. Vitiligo dannes på huden såvel som mørkere i nakken, nedre del af ryggen, på albuerne;
  • hårtab;
  • rysten af ​​fingrene;
  • med toksisk struma af type 2 har patienten nedsat hukommelse, hukommelse, manglende evne til at koncentrere sig;

De beskrevne symptomer ligner dem, der opstår ved hyperthyreoidisme. Imidlertid har Graves 'sygdom sine egne "tydelige" manifestationer: hævelse på huden i regionen af ​​underbenet, synligt synligt fremspring i nakken, exophthalmos.

Grader af patologi

Hvordan Bazedovas sygdom udvikler sig, og dens sværhedsgrad afhænger direkte af størrelsen på organet og skaden på kroppen udskilt af skjoldbruskkirtelhormoner. Følgende grader af udvikling af patologi bemærkes:

  • 0 - ingen goiter endnu;
  • 1 - struma kan palperes, men det bemærkes endnu ikke. Lobes større end den distale falanx på tommelfingeren.
  • 2 - struma har en udtalt form, egner sig godt til palpation.

Diffus giftig struma: diagnose

Hvis Graves 'sygdom har en udtalt symptomatologi, er diagnosen meget let at stille. Hvis der er nogen tvivl om sygdommens tilstedeværelse, foreskrives følgende typer diagnostiske test:

  • Analyse af hypofyse- og skjoldbruskkirtelhormoner. Ved dekryptering af data bestemmes et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, TSH reduceres.
  • Enzymbundet immunosorbentassay.
  • Ultralyddiagnose. Det er muligt at identificere diffus organvækst såvel som krænkelser i dens struktur.
  • Scintigrafi. Bestemmer form og volumen på kirtlen. Det er også muligt at detektere et område med aktivt diffust væv i kirtlen..
  • Radiodiagnostik. Jodisotoper injiceres i patientens vene, hvorefter deres koncentration (efter 24 timer) måles ved hjælp af et specielt kamera.
  • Røntgenbillede. Det anbefales til udførelse med en stor kirtelstørrelse og presning af spiserøret. Billedet er taget i 2 fremspring, hvilket gør det muligt at evaluere ændringerne af lymfeknuderne og identificere smalle områder i nakken.
  • Fin nålbiopsi. Det er nødvendigt for påvisning af knuder, sæler, forstørrede lymfeknuder i kirtlen for at bekræfte eller tilbagevise kræft i skjoldbruskkirtlen..

En yderligere diagnostisk metode er CT. Diagnosen stilles, når organet og blodkarene forstørres, kirtlen har ujævn kanter, der er cyster og knuder.

Behandling af diffus giftig struma

Legen vælger den mest effektive behandlingsmetode under hensyntagen til analyserne, data fra diagnostiske undersøgelser og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier..

Hovedmålet med terapi er at normalisere niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Er brugt:

  1. Jodholdige medikamenter (diiodotyrosin). De giver dig mulighed for at stoppe yderligere udvidelse af kirtlen og kompensere for manglen på sporstoffer i kroppen. Det er vigtigt, at kun lægen vælger behandlingen som i nærvær af diffus struma kan et overskud af jod føre til komprimering af organet og en hurtig stigning i dets størrelse.
  2. Hormonelle medikamenter (Mitezol, Tyrosol, Propitsil, Tiamazole). Deres handling er rettet mod at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon. I især komplekse tilfælde øges den oprindeligt ordinerede dosis medicin (gradvist), når tilstanden normaliseres - doseringen falder hver 5. dag. Denne tilgang er meget vigtig, fordi forhindrer mulige komplikationer af sygdommen og forværring af patientens tilstand. Annullering af HRT sker kun, når symptomerne på sygdommen er fuldstændig forsvundet.

Behandlingsvarigheden for denne patologi er i gennemsnit 1-1,5 år. I nogle tilfælde såvel som hvis medicin ikke kan annulleres efter denne periode, udføres en kirurgisk operation eller radioaktiv jod.

Kirurgi er forbudt, hvis patienten har patologier i nyrerne og leveren samt umuligheden af ​​generel anæstesi. Under thyroidektomi fjernes hele organet øjeblikkeligt.

Hvis en kvinde har en DTZ med en drægtighedsperiode på op til 12 uger, anbefales hun at afslutte graviditeten. I tilfælde af, at patologien er 0, 1 eller 2 grader, ordineres antithyreoidemedicin. Doseringen vælges minimum. Ved amning er kun propicil mulig til formålet. Hvis der er en særlig sværhedsgrad af sygdommen, udføres en operation.

Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, thyrotoksikose, Graves sygdom)

Føler du konstant en kraftig bølge af energi, kan du ikke sidde stille, forblive inaktiv, konstant i en nervøs bevægelse? Kan du ikke ordne tanker, der konstant og tilfældigt roterer i dit hoved? Er du hurtigt træt? Falder du dårligt i søvn? Gå ned i vægt, selvom du spiser som normalt? Eller omvendt, få ekstra pund uden grund? Har du en hurtig hjerteslag, selv uden træning? Er din hud tørrere end før? Hvis ja, skal du se en endokrinolog, fordi sådanne symptomer kan betyde, at du har problemer med skjoldbruskkirtlen.

Tegn

Ofte er det første tegn, der tiltrækker andres opmærksomhed, en ændring i menneskelig adfærd. Men han går selv oftest kun til lægen, hvis der opstår symptomer på det kardiovaskulære system, og forklarer nervøsiteten med meget stress.

Ved thyrotoksikose (bogstaveligt talt - forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner) opstår konstant indre spænding, angst, angst, irritabilitet, tåresygdom, udbrud af vrede. En person kan foretage inkonsekvente og umotiverede handlinger, men han bemærker sjældent de ændringer, der finder sted med ham, men han henleder opmærksomheden på forandringer i omverdenen: alt omkring ham virker forvirrende, nøjeregnende og usædvanligt foranderligt.

Øget sårbarhed og harme er hyppige ledsagere af thyrotoksikose. De, der lider af denne sygdom er tåreværne, tilbøjelige til umotiverede humørsvingninger, irritabilitet kan erstattes af gråd. De klager over øget træthed, intolerance over for høje lyde, skarpt lys, berøring.

Markeret lavt humør. Depression er normalt ledsaget af angst, hypokondriakale klager. Fobi kan forekomme såvel som eufori med et fald i kritik..

I dette tilfælde er søvnforstyrrelser typiske, når det er vanskeligt at falde i søvn, og hvis dette er muligt, er de plaget af forstyrrende drømme eller hyppige vågner..

Med tiden bliver en person, der lider af thyrotoksikose, tynd, varm, nervøs med svulmende øjne og struma. Struma er en tumorlignende forstørrelse af skjoldbruskkirtlen synlig på øjet, ledsaget i nogle tilfælde af en forstyrrelse af dens funktion og forstyrrelser i kroppens generelle tilstand. Den ydre manifestation af struma - hævelse på forsiden af ​​nakken - et klassisk klinisk billede, som let kan genkendes af enhver erfaren læge.

Der er tre grader af sygdommen. Ved et mildt forløb er symptomerne ikke udtalt, pulsfrekvensen overstiger ikke 100 pr. Minut, vægttab på ikke mere end 3-5 kg. For en moderat sygdom er udpegede symptomer karakteristiske: takykardi 100-120 pr. Minut, vægttab op til 8-10 kg. I alvorlige tilfælde overstiger pulsfrekvensen 120-140 pr. Minut, der er et skarpt vægttab, sekundære ændringer i de indre organer.

Beskrivelse

Sygdommen blev først beskrevet af Robert James Graves i 1835 i Dublin (Irland) og i 1840, den tyske læge Karl Adolf von Bazedov i Merseburg (Tyskland). Nu er sygdommen i Merseburg-triaden (struma, øje-øjne, hjertebanken) opkaldt efter ham.

Bazedovas sygdom eller diffus giftig struma, eller Graves sygdom er en autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtelfunktion (hyperthyreoidisme). Det stiger i størrelse og begynder at producere et stort antal thyroideahormoner. Det antages, at udviklingen af ​​den autoimmune proces i diffus toksisk struma er udviklingen af ​​immunsystemet af specifikke antistoffer rettet mod TSH-receptoren på skjoldbruskkirtelceller. Samtidig er jern konstant i en tilstand af øget aktivitet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​dets hormoner i blodet.

Årsagen til dannelsen af ​​disse antistoffer er stadig uklar. Ifølge en hypotese har patienter, der er disponeret for udviklingen af ​​sygdommen, “forkerte” TSH-receptorer, som påvises af immunsystemet som ”fremmed”. Ifølge andre forskere er årsagen til sygdommen en defekt i immunsystemet, som ikke kan hæmme immunresponset mod sit eget væv. Rollen af ​​forskellige mikroorganismer (bakterier) i forekomsten af ​​sygdommen undersøges..

Ved thyrotoksikose "accelereres" alle metaboliske (metaboliske) processer: for eksempel bliver pulsen hurtigere (over 100 slag pr. Minut), afføringen (diarré) bliver hyppigere, og svedkirtelaktiviteten øges. Nervesystemet stimuleres også, så personen bliver irritabel og nervøs, nogle har håndbevægelser (håndbevægelser). På trods af øget appetit mister han normalt vægt, fordi den indkommende mad ikke kan kompensere for den accelererede nedbrydning af proteiner i kroppen. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til en stigning i nedbrydningen af ​​næringsstoffer, hvilket resulterer i øgede energiomkostninger, hvilket fører til vægttab, nedsat termoregulering, øget vandladning, op til dehydrering.

Tværtimod hos unge mennesker kan der være en stigning i kropsvægt - "fedt Bazedov".

Årsager til tyrotoksikose kan være arvelige faktorer, infektioner, mental traume, konstant stress. Graviditet, i milde tilfælde, som normalt forbedrer forløbet af basissygdommen, kan også provosere dens udvikling..

Diagnosticering

Diagnosen thyrotoksikose fastlægges af endokrinologen ikke kun på grundlag af karakteristiske kliniske symptomer, der kun tjener som grundlag for en omfattende diagnose. Det inkluderer blodprøver til bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og titeren af ​​klassiske antistoffer mod skjoldbruskkirtelvæv samt bestemmelsen af ​​den jod-akkumulerende funktion af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlen er forstørret, udføres der en ultralydscanneprocedure..

Tynd nålaspirationsbiopsi (TAB) i skjoldbruskkirtlen - der tager celler fra en hvilken som helst del af den ved hjælp af en tynd nål til undersøgelse under et mikroskop - er mindre almindelig. En indikation for denne undersøgelse er påvisning af nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen, som er godt palperet eller overstiger 1 cm i diameter ifølge ultralyd.

Det skal huskes, at der ikke er nogen sammenhæng mellem graden af ​​thyroideaudvidelse og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Behandling

Der er ingen specifik behandling af abnormiteten, der ligger til grund for denne sygdom. Tre hovedmetoder til behandling af thyrotoksikose (hyperthyreoidisme) anvendes. På det første trin ordineres et af de thyrostatiske lægemidler. For mange er dette nok til at eliminere symptomerne på sygdommen. Men med afskaffelsen af ​​thyreostatiske medikamenter, selv efter et langt behandlingsforløb, når frekvensen 50%. I sådanne tilfælde foreskrives en metode til kirurgisk fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) eller en metode, hvor skjoldbruskkirtelceller ødelægges med radioaktiv jod.

Lægemiddelbehandling. At tage medicin, der hæmmer skjoldbruskkirtelfunktionen, er næsten obligatorisk for børn og voksne under 20-25 år. Disse medikamenter kan også bruges i alle aldre til at reducere symptomerne på sygdommen eller før fjernelse af kirtlen..

Andre lægemidler, der kan ordineres til at reducere symptomerne på thyrotoksikose, er betablokkere. De blokerer virkningen af ​​overskydende thyreoideahormoner på hjertet, blodkarene og nervesystemet, men påvirker ikke direkte skjoldbruskkirtlen..

Radioaktivt jod tages normalt i kapselform. Strålingsdosis beregnes ud fra strums stråle ved hjælp af testen til "absorption af skjoldbruskkirtlen." Når det er en gang i kroppen, samles jod i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres død og erstatning med bindevæv. Få dage før indtagelse af radioaktivt jod annulleres thyreostatisk medicin. Typisk elimineres symptomerne på thyrotoksikose et par uger efter behandlingsstart. Gentagne behandlingsforløb er undertiden påkrævet, og læger opnår ofte fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion..

Selvom behandling med radioaktivt jod er meget enklere og mere bekvem, rejser dens anvendelse til behandling af unge mennesker og børn bekymringer over de mulige skadelige virkninger af stråling, på trods af det faktum, at det har været brugt i mere end 40 år, og i løbet af denne periode er der ingen bevis for dets skadelige virkninger på kroppen opdaget.

Thyroidektomi Kirurgisk behandling anbefales normalt af 80% af patienter under 20 år, som har et tilbagefald af tyrotoksikose, efter at have taget medicin, der hæmmer skjoldbruskkirtelfunktionen. Thyroidektomi anbefales også til patienter i alle aldre, for hvilke struma er så stor, at den klemmer luftvejene (luftrøret) eller forstyrrer passagen af ​​mad. Det antages, at thyroidektomi er indikeret i fravær af en vedvarende virkning af lægemiddelterapi, udvikling af komplikationer såvel som i svær tyrotoksikose og tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer. Ved thyroidektomi indlægges patienten på hospitalet i ca. 5 dage for at fjerne hele kirtlen undtagen for en lille del.

Efter behandling med radioaktiv jod eller thyroidektomi antages det, at en tilstrækkelig del af skjoldbruskkirtlen forbliver for at den kan fungere normalt. Nogle gange bliver kirtlen hyperaktiv igen, da et unormalt stimulerende antistof stadig produceres af lymfocytter. Andre patienter har en klar tendens til at nedsætte aktiviteten af ​​den resterende skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) - cirka 80% af patienterne har behov for erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormon i hele deres liv. Dette er ikke vanskeligt, da hypothyreoidisme identificeres og behandles..

Levevis

Forebyggelse af baseoviesygdom koges ned til en generel hygiejnisk behandling, eliminering af stress, især hos kvinder i en kritisk periode af den første menstruation og overgangsalderen..

Solbade, hydrogensulfidbade, havbade er kontraindiceret.

I tilfælde af en grundlæggende sygdom er et mildt regime nødvendigt, især under en forværring: fysisk og følelsesmæssig hvile i et hjem, bedre forstæder, miljø i cirklen af ​​kære, der holder af patientens følelsesmæssige balance. Nyttig hvile i et specialiseret sanatorium.

En diæt med et generelt markant forøget kaloriindhold bør hovedsageligt bestå af kulhydrater til at genopfylde leverens glykogenreserver og for bedre arbejde i hjertemuskler og knoglemuskler. proteinindholdet, især dyret, bør være begrænset, det er også nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​alle spændende fødevarer (kaffe, te osv.). Der kræves en tilstrækkelig mængde vitaminer, især thiamin, calciumsalte osv..

Organisk jod skal være til stede i mad. Uden begrænsninger kan du spise havfisk, tang, gulerødder, løg, hvidløg, ris, tomater, æggeblommer, jordbær, vilde jordbær, ananas, citrusfrugter (riv en halv citron med en skræl og bland med sukker, tag 1 tsk 3 gange om dagen); modne æbler (mange sorter indeholder en ret stor mængde jod).

Det er nødvendigt at overvåge tarmens arbejde, om nødvendigt tage et afføringsmiddel. Hvide melprodukter, sukker, stegte og fedtede kødprodukter, konserveringsmidler, krydderier, kaffe, alkohol, påvirker sygdommen i skjoldbruskkirtlen negativt.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen del 1. Diffus giftig struma: årsager, symptomer Behandling.

1. Diffuse giftige struma. Definition.

Diffus giftig struma (TPA, Bazedovs sygdom, Graves sygdom) er en organspecifik autoimmun sygdom, kendetegnet ved en vedvarende stigning i sekretion af skjoldbruskkirtelhormon, diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, i 50-70% af tilfældene ledsaget af endokrin oftalmopati.

2. Diffuse giftige struma. ætiopatogenese.

  • infektioner (efter akutte infektioner i barndommen, forværring af kronisk betændelse i mandlen);
  • mentale og fysiske traumer;
  • overophedning i solen;
  • forældrenes alkoholisme;
  • arvelig disponering.

Patogenese er forårsaget af autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen med dens hyperplasi, hypertrofi og lymfoid infiltration, ledsaget af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Som et resultat af disse ændringer:

  • neuromuskulær irritabilitet øges,
  • øget varmeproduktion,
  • glukoseudnyttelsesgraden stiger,
  • vævets iltforbrug øges,
  • glukoneogenese er aktiveret,
  • lipolyse aktiveres.

Styrkelse af anabolske processer kombineres med intensivering af katabol, som et resultat af hvilke der udvikler dystrofiske ændringer i myocardium, lever, muskelsvaghed og relativ binyreinsufficiens.

3. Diffuse giftige struma. Klinisk billede.

Organer og systemer

Skjoldbruskkirtel

Som regel forøget diffus på grund af både lober og isthmus, smertefri, mobil, elastisk konsistens. Fraværet af en stigning i skjoldbruskkirtlen i sig selv udelukker ikke en diagnose af DTZ.
Vulkulær vaskulær mumling over kirtlen.

Hud og dens vedhæng

Fløjlsagtig, varm, glat, fugtig. Diffuse svedtendens. Skøre negle, hårtab.

Takykardi, øget apikal impuls, fremhævede hjertelyde, vedvarende, sjældent paroxysmal sinustakykardi, ekstrasystol, paroxysmal, mindre hyppig vedvarende atrieflimmer, overvejende systolisk hypertension, en stigning i pulstrykket på mere end 60 mmHg, hjertesvigt, hjerte-dystro, ").

Ustabil afføring med en tendens til diarré, relativt sjældne mavesmerter. Forbedret peristaltik, thyrotoksisk hepatose.

Øget irritabilitet, irritabilitet, tårevæthed, besvær, nedsat koncentration af opmærksomhed, nedsat skolepræstation, søvnforstyrrelser.
Symptom på Marie (tremor af fingre med udstrakte arme), rysten af ​​hele kroppen ("telegraf polsymptom"), hyperrefleksi, vanskeligheder med at udføre præcise bevægelser.

Muskelsvaghed, træthed, atrofi, myasthenia gravis, periodisk lammelse. Proximal thyrotoksisk myopati.

Metabolisk acceleration

Varmeintolerance, vægttab, øget appetit, tørst. Acceleration af vækst, differentiering af skelettet. Hypercalcæmi, hypercalciuria.

Øjensymptomer udvikler sig som et resultat af en krænkelse af den autonome innervering af øjet. Palpebral sprækker kraftigt udvidet, exophthalmos, bange eller forsigtigt udseende, sløret syn, dobbelt syn.

Andre endokrine organer

Sekundær diabetes mellitus eller nedsat kulhydrattolerance. Tyrogen relativ (på et normalt niveau af cortisol) binyreinsufficiens (risiko for at udvikle akut binyreinsufficiens på grund af stress), moderat hyperpigmentering af hudfoldinger, ar, areoler, kønsorganer, periorbital pigmentering.

Hos piger - en forsinkelse i menarche, en krænkelse af menstruationscyklussen. Hos drenge - gynecomastia.

Grad af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (WHO 1995):

I-a Art. - størrelsen på skjoldbruskkirtlen er ikke større end den distale falanx i emnets tommel, struma palperes, men ikke synlig.

I-b Art. - skjoldbruskkirtlen palperes let og er synlig med hovedet kastet tilbage.

II art. - skjoldbruskkirtlen er synlig i hovedets normale position.

III art. - halskonfiguration er dramatisk ændret - "tykk hals".

  • Symptom på Dalrymple - bred åbning af palpebrale sprækker.
  • Symptom Gref - forsinkelse af det øverste øjenlåg fra iris, når man ser op.
  • Symptom på Kocher - forsinkelsen af ​​det øverste øjenlåg fra iris, når man ser ned.
  • Möbius-symptom - Tab af at fange et tæt syn.
  • Shtelvag-symptom - sjældent blinkende.
  • Kraus Symptom - Øjenglitter.

Alvorlighed af thyrotoksikose.

subklinisk - mangel på kliniske manifestationer af thyrotoksikose. Sænkede TSH-niveauer ved normale niveauer af T3 og T4.

Manifest - klare kliniske symptomer. Nedsat TSH, øgede niveauer af T3 og T4.

kompliceret - arytmi, hjertesvigt, thyrogen relativ relativ binyreinsufficiens, svær undervægt.

4. Diffuse giftige struma. Data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

  • Nedsat TSH i blodet, øgede St. T4 og / eller St. T3 (med subklinisk tyrotoksikose - normale niveauer af St. T4 og St. T3).
  • Ultralyd: diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (ikke et obligatorisk kriterium for diagnose), med farve Doppler-kortlægning - øget blodgennemstrømning i skjoldbruskkirtlen.
  • Carbohydrattolerance Test - der kan være en sukkerkurve for sukkersyge eller en krænkelse af kulhydrattolerance eller diabetes.

ü Øget stimulerende antistoffer mod TSH-receptor (TSAb);

ü Øget titer af antistoffer mod thyroperoxidase eller antistoffer mod mikrosomal fraktion (er ikke et obligatorisk kriterium til diagnose);

ü I tilfælde af mistanke om binyreinsufficiens - en undersøgelse af niveauet af fri cortisol i blodet (om morgenen) eller i daglig urin, indholdet af elektrolytter i blodet (K, Na);

ü I tilfælde af endokrin oftalmopati - tegn på fortykkelse af retrobulbar muskler i henhold til ultralyd, CT, MR-bane i kredsløbene.

5. Diffuse giftige struma. Differential diagnose.

En differentieret diagnose af TPA og den tyrotoksiske fase af autoimmun thyroiditis er nødvendig. Ved autoimmun thyroiditis forstørres skjoldbruskkirtlen diffus, og man mærker ujævnhed i palpation under palpation, mens den med TPA er mere elastisk og af samme tæthed.

Thyrotoksikose med autoimmun thyroiditis - mild eller moderat. Tidspunktet for manifestation af det kliniske billede af thyrotoksikose er også anderledes. Med autoimmun thyroiditis er anamnese længere, mens med TPA vises det udvidede kliniske billede i en kortere periode.

Antistoffer mod thyroglobulin og skjoldbruskkirtelperoxidase påvises imidlertid både med TPA og med autoimmun thyroiditis, som er kendetegnet ved hypothyreoidisme, selv efter en kort periode, hvor et uudtrykt billede af moderat tyrotoksikose blev bemærket.

6. Diffuse giftige struma. Behandlingsprincipper.

  1. 1. Thyrostatisk medicin (mercazolil, timazol osv.).

Startdosis ordineres i 2-3 doser. Med klinisk forbedring (normal puls, fravær af kliniske tegn på thyrotoksikose) - i gennemsnit efter 14-21 dage, derefter reduceres dosis hver 10-16 dag til en vedligeholdelse.

2. P-blokkere (anaprilin, propranolol) - de første fire uger.

3. Glukokortikoider er ordineret:

  • Ø ved svær thyrotoksikose i kombination med endokrin oftalmopati;
  • Ø med tegn på binyreinsufficiens;
  • Ø med leukopeni og trombocytopeni.

4. Beroligende midler (brom, valerian, barbiturater, beroligende midler).

7. Afhjælpning af kroniske infektionscentre.

Indikationer til kirurgisk behandling:

  • Alvorlige komplikationer af lægemiddelbehandling;
  • Uvillighed eller manglende evne til at overholde behandlingsregime;
  • Konservativ terapis ineffektivitet;
  • Svær DTZ hos en teenage pige under 18 år;
  • Toksisk thyroideadenom.

Prognosen for diffus giftig struma er gunstig. Hos mere end 60 - 70% af patienterne forekommer remission under påvirkning af thyrostatisk terapi. Ofte sker remission spontant eller som et resultat af ikke-specifik behandling..

Hvad er Graves sygdom: symptomer og behandling

Graves sygdom, også kaldet Bazedova, eller diffus giftig struma, er en af ​​de mest almindelige patologier i skjoldbruskkirtlen. I dag er dette problem blevet særlig presserende: ifølge lægeres observationer har der i flere år været en konstant stigning i antallet af mennesker, der lider af denne overtrædelse.

Sygdommen betragtes ikke som dødbringende, men forekomsten af ​​denne patologi kan have alvorlige konsekvenser for hele kroppen, så sygdommen kræver rettidig diagnose og obligatorisk behandling.

Graves sygdom, også kaldet Bazedova, eller diffus giftig struma, er en af ​​de mest almindelige patologier i skjoldbruskkirtlen..

Hvad er Graves Disease

Graves 'sygdom (ICD-10-kode E05.0) er en kronisk autoimmun lidelse, hvor der er en forøgelse og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen, der fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose. I denne sygdom er kroppens egne beskyttelseskræfter aggressive over for cellerne i det endokrine organ, men ødelægger ikke det, men stimulerer overdreven aktivitet.

Dette skyldes produktionen i blodet af antistoffer mod TSH-receptorer - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. På grund af konstant stimulering vokser skjoldbruskkirtelvævet, hvilket forårsager struma dannelse, og niveauerne af hormoner T3 (thyroxin) og T4 (triiodothyronin) stiger.

Sådanne patologiske processer påvirker mange kropssystemer, der ofte forårsager ledsagende sygdomme.

Det bemærkes, at kvinder i alderen 20-40 år lider af Graves sygdom 8 gange oftere end mænd, og dette skyldes stort set kroppens fysiologiske karakteristika. Hos ældre mennesker og babyer er Graves sygdom ekstremt sjælden..

Årsager

Patogenese er endnu ikke undersøgt fuldt ud, og læger kan ikke give et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvorfor denne sygdom opstår. Ikke desto mindre, takket være en række undersøgelser, kunne eksperter finde ud af, at følgende faktorer påvirker udviklingen af ​​Graves 'sygdom:

  • arvelighed;
  • infektionssygdomme;
  • patologi i åndedrætsorganerne;
  • endokrine patologier;
  • autoimmune lidelser;
  • mental traume;
  • rygning;
  • jodmangel;
  • ugunstige miljøforhold;
  • stærk fysisk og følelsesmæssig stress.

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker mange fysiologiske processer i den menneskelige krop, derfor kan ændringer i det endokrine organ manifestere sig på forskellige måder, hvilket afspejles i forstyrrelser i centralnervesystemet, hjerte og blodkar og synsorganer.

Hos nogle patienter er udviklingen af ​​denne sygdom et resultat af eksponering for adskillige negative faktorer..

I langt de fleste tilfælde er det ikke muligt at identificere den rigtige årsag til udviklingen af ​​Graves sygdom, selv efter at de nødvendige undersøgelser er gennemført.

Symptomer på gravesygdom

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker mange fysiologiske processer i den menneskelige krop, derfor kan ændringer i det endokrine organ manifestere sig på forskellige måder, hvilket afspejles i forstyrrelser i centralnervesystemet, hjerte og blodkar og synsorganer.

De mest slående manifestationer af Graves 'sygdom hos børn og voksne er:

  • exophthalmos (brus);
  • et kraftigt fald i kropsvægt på baggrund af øget appetit;
  • hurtig udtømmelighed;
  • overdreven svedtendens, hyppig følelse af varme;
  • fingertremor;
  • ustabilt arbejde i centralnervesystemet (irritabilitet, aggression, tåresygdom, tendens til depression);
  • arytmi, takykardi.

Nogle patienter kan opleve negative ændringer i fordøjelses-, reproduktions- og luftvejssystemerne. Med Graves 'sygdom forekommer en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken smerter og ubehag ved synkning føles, ændrer formen på nakken.

Behandling af gravesygdom

Der er 3 metoder til behandling af diffus toksisk struma: konservativ, kirurgisk og radiojodterapi. Valget af den passende teknik er individuelt og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og egenskaberne for patientens krop.

Hvis patologien ikke startes, er der en chance for at eliminere den endokrine lidelse ved hjælp af lægemiddelterapi. Konservativ behandling er rettet mod at normalisere niveauet af thyroideahormoner og gendanne skjoldbruskkirtelfunktionen. Til dette anvendes lægemidler baseret på tiamazol (Merkazolil, Tyrosol) og propylthiouracil (Propicil).

At tage medicin mod Graves 'sygdom udføres kun i henhold til recept fra en specialist og under hans kontrol, da omhyggelig overvågning af patientens reaktion er nødvendig.

Med normalisering af patientens tilstand og eliminering af symptomer på patologi, gradvis fald i dosis af de anvendte lægemidler.

Sammen med antithyroidabehandling anvendes immunmodulerende midler, der gendanner kroppens naturlige forsvar, betablokkere, der forhindrer udvikling af komplikationer fra det kardiovaskulære system og andre grupper af medicin til symptomatisk behandling. Da sygdommen påvirker knoglevævets metabolisme og tilstand, tilrådes patienten at spise ordentligt og udføre styrkelsesøvelser.

Hvis patologien ikke startes, er der en chance for at eliminere den endokrine lidelse ved hjælp af lægemiddelterapi. Konservativ behandling er rettet mod at normalisere niveauet af thyroideahormoner og gendanne skjoldbruskkirtelfunktionen.

Effektiviteten af ​​konservativ terapi når ca. 35%. Ofte udvikler sygdommen sig igen efter afslutningen af ​​antithyroidea-lægemidler.

Hvis medicinbehandling mislykkes, får patienten vist en thyreoidea-resektion.

Kirurgisk indgriben udføres også i svære former for sygdommen, under graviditet og amning, tilstedeværelsen af ​​knudepunkter og en kraftig stigning i det endokrine organ.

Før operationen udføres obligatorisk lægemiddelforberedelse af kroppen ved hjælp af thyreostatika. Ellers i den postoperative periode kan patienten opleve en tyrotoksisk krise. Efter fjernelse af kirtlen tvinges patienten til at tage hormonelle medikamenter for livet.

Strålebehandling (radiojodterapi) er et godt alternativ til kirurgi. I dag betragtes denne metode som den mest effektive og sikre måde at behandle Graves 'sygdom. Under proceduren indtager patienten det radioaktive jod i den ordinerede dosering i nogen tid, hvilket resulterer i, at ødelæggelsen af ​​de berørte skjoldbruskkirtelceller og hæmningen af ​​dens funktion.
Læs mere om thyroidea-radiojodterapi i denne artikel >>

Hvis medicinbehandling mislykkes, får patienten vist en thyreoidea-resektion.

Behandlingen er under opsyn af en læge på en medicinsk facilitet. De akutte symptomer på sygdommen efter strålebehandling forsvinder inden for seks måneder. Risikoen for genudvikling af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer ved anvendelse af isotop af radioaktivt jod er minimeret.

Komplikationer

I mangel af korrekt rettidig behandling kan Graves sygdom have en negativ indflydelse på kroppens vitale systemer og forårsage komplikationer af varierende sværhedsgrad, op til et fuldstændigt tab af ydeevne og død.

Den farligste konsekvens af Graves sygdom er tyrotoksisk krise..

Dette er en alvorlig lidelse ledsaget af mange kliniske manifestationer og kan føre til nyre- og hjertesvigt, leveratrofi, koma og død. Tyrotoksisk krise kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Strålebehandling (radiojodterapi) er et godt alternativ til kirurgi. I dag betragtes denne metode som den mest effektive og sikreste måde at behandle Graves sygdom..

Blandt andre komplikationer ved Graves sygdom er:

  • nedsat synsstyrke;
  • cirkulationsforstyrrelse i hjernen;
  • osteoporose;
  • hepatosis;
  • diabetes;
  • seksuel dysfunktion hos mænd;
  • ufrugtbarhed;
  • amenorré og andre menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.

Sandsynligheden for alvorlige konsekvenser af Graves sygdom øges flere gange med et langt sygdomsforløb uden passende behandling.

Sandsynligheden for alvorlige konsekvenser af Graves sygdom øges flere gange med et langt sygdomsforløb uden passende behandling.

Kost

Da Graves sygdom er ledsaget af metabolske forstyrrelser, skal patienten følge en speciel diæt med henblik på regelmæssigt at genopfylde tilførslen af ​​næringsstoffer i kroppen. En stor mængde vitaminer og aminosyrer skal være til stede i kosten, og kulhydratfødevarer bør være basis for ernæring. For at normalisere vægten skal opvaskernes energiverdi øges med 30% sammenlignet med den sædvanlige diæt.

Fødevarer rig på fiber (frugt, bær, grøntsager), skaldyr, korn (ris, boghvede, havre) og æggeblommer er nyttige for mennesker med Graves 'sygdom. Det er bedre at vælge magert kød, mens det skal være kogt, stuet, bagt, dampet, men ikke stegt. Det samme gælder for alle andre retter..

Patienter med gravesygdom vises fraktioneret ernæring - mindst 5 gange om dagen. Portioner skal være små, men høje i kalorier..

Hvis det ikke er muligt at fylde manglen på næringsstoffer ved hjælp af diætkorrektion, er det nødvendigt at konsultere din læge om at tage vitaminer.

Fødevarer rig på fibre (frugt, bær, grøntsager), skaldyr, korn (ris, boghvede, havre), kyllingæggeblommer er nyttige for mennesker med Graves 'sygdom..

Forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger til at forhindre udvikling af Graves sygdom..

Iagttagelse af en sund livsstil, overholdelse af korrekt ernæring, rettidig behandling af andre sygdomme og undgåelse af stressende situationer vil hjælpe med at reducere risikoen for patologi..

Efter 30 år er det nødvendigt at besøge en endokrinolog mindst en gang om året og foretage en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen for hurtigt at identificere mulige lidelser, især hvis der er en genetisk disponering for udviklingen af ​​Graves sygdom.