Diffus giftig struma (Graves sygdom, Bazedova sygdom)

Autoimmun sygdom forårsaget af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved diffust væv i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til forgiftning af kroppen af ​​disse hormoner - hyperthyreoidisme (tyrotoksikose).

Blandt årsagerne til Graves 'sygdom er arvelige faktorer, infektioner, rus, psykiske skader osv..

  • Hvad er symptomerne på Graves sygdom?

Forhøjede hormonelle niveauer forårsager et alvorligt slag på nervesystemet, hvilket resulterer i en følelse af angst for patienter, hyppig svimmelhed, hovedpine, irritabilitet. En almindelig lidelse er søvnløshed..

Fra mave-tarmkanalen manifesteres sygdommen ved kvalme og diarré. Ledsaget af skjoldbruskkirtelforstyrrelse forårsager kønslæsioner impotens hos mænd og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder. Graves 'sygdom forårsager ofte ændringer i huden, hvilket resulterer i øget sveden, erytem (rødme) og hævelse.

På det kardiovaskulære systems del er dette hjertearytmier, en stigning i blodtrykket, hvilket kan føre til hypertension, alvorlig smerte i hjerteområdet.

Forskellige oftalmopatier (øjenlæsioner) er også ofte resultatet af skjoldbruskkirteldysfunktion. Patienter er kendetegnet ved svulmende øjne og en stigning i deres størrelse samt mærkbar hævelse af øjenlågene. Blodforsyningen til øjet er nedsat, hvilket fører til udvikling af forskellige inflammatoriske processer, et fald i synsskarphed og i alvorlige tilfælde til synstab.

Goiteres udseende indikerer tilstedeværelsen af ​​Graves 'sygdom med en betydelig grad af sandsynlighed, men er i sig selv ikke en entydig indikation, da goiteres udseende kan være et symptom på andre sygdomme. På den anden side gør fraværet af tegn på tyroideaudvidelse Graves 'sygdom usandsynlig, men udelukker den ikke..

Hvordan diagnosticeres Graves sygdom? Først og fremmest udføres en blodprøve for at bestemme mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.

Den anden del af undersøgelsen er en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen..

Når diagnosen er usikker, udføres en analyse af skjoldbruskkirtelceller for at afklare den. Celler tages med en tynd kanyle direkte fra skjoldbruskkirtlen under ultralydsvejledning (aspirationsbiopsi med fin nål).

En radioisotopundersøgelse af skjoldbruskkirtlen med jod er også en pålidelig metode til diagnosticering af Graves 'sygdom. I nærværelse af sygdommen er der en øget absorption af jod fra cellerne i skjoldbruskkirtlen. En radioisotopundersøgelse udføres især ofte, hvis skjoldbruskkirtelens position er atypisk, og det er ikke håndgribeligt i en konventionel undersøgelse..

  • Hvordan behandles Graves sygdom?

Anvend medicineringsmetoden (thyreostatisk medicin). Det vigtigste stof er Merkazolil, som tages kontinuerligt i 1,5-2 år. Dosis af lægemidlet vælges strengt individuelt, som derefter justeres afhængigt af blodprøver. Det er nødvendigt at gennemføre en klinisk blodprøve hver 10-14 dag (med vedligeholdelsesbehandling med mercazolil - 1 gang pr. Måned).

For patienter, hvis konservative behandling af Basedovas sygdom har været ineffektiv, anbefales radikal behandling - kirurgi eller behandling ved hjælp af radioaktivt jod.

Operationen udføres kun når tilstanden af ​​narkotikakompensation er nået, da ellers kan der udvikle sig en tyrotoksisk krise i den tidlige postoperative periode.

Tidlig påvisning af sygdommen undgår eller minimerer mange af komplikationerne forbundet med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen..

Diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme skal ske med deltagelse af en endokrinolog og kirurg i en specialiseret afdeling.

Symptomer på en baseret skjoldbruskkirtelsygdom - hvordan man behandler struma

Bazedovas sygdom er en autoimmun patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen, og hvis årsager er ukendte.

Lad os se på symptomerne, der manifesterer syndromet og behandlingsmetoder, fra medicin til kirurgi til korrekt ernæring for at bevare fysisk sundhed og form.

Hvad er Bazedov-Graves sygdom

Bazedov-Graves sygdom, også kendt som giftig struma, er en immunsystemlidelse, der fører til hypersekretion og derfor højere niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Mere specifikt er Bazedov-Graves sygdom en autoimmun sygdom. Det vil sige en forstyrrelse, der udvikler sig på grund af indflydelsen af ​​specielle antistoffer i immunsystemet, der i stedet for at beskytte sig mod fjender begynder at angribe celler i deres egen krop, især skjoldbruskkirtlen.

Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner har en negativ effekt på mange organer og væv i kroppen, hvilket fører til udseendet af komplekse symptomer, som i høj grad kan påvirke patientens velvære og livskvalitet.

Bazedov-Graves sygdom manifesterer normalt mellem 30 og 40 år og påvirker mænd og kvinder, selvom den har en klar tendens over for kvinder, med et forhold i området mellem 5: 1 og 10: 1.

Symptomer og tegn på Graves syndrom

Som allerede nævnt er sygdommens symptomer meget rige og varierede, fordi en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet påvirker mange organer og væv.

Nedenfor prøver vi at lave en liste over symptomer og tegn, der oftest forekommer hos patienter med Bazedovs sygdom. Selvfølgelig vil den fremlagte liste over mulige symptomer på sygdommen ikke nødvendigvis være hos en patient på samme tid. Da de fleste af disse symptomer desuden er til stede i alle patologier, der er kendetegnet ved hyperthyreoidisme, vil kun nogle få være specifikke for Bazedovs sygdom.

Som regel er de første symptomer på sygdommen sløret og vildledende, ofte relateret til mental snarere end fysisk sundhed:

  • Psykose. En mental tilstand, der indebærer en adskillelse fra virkeligheden, som kan føre til usædvanlig adfærd.
  • Mania. Overdreven følelsesmæssig tilstand, især: overdreven optimisme, overdreven selvtillid osv..
  • Angst. En følelse af indre angst, der ofte er forbundet med nervøsitet og manglende evne til at forblive på plads.
  • Psykomotorisk agitation. Bevægelser og utilsigtede kryds, der sigter mod at lindre interne spændinger.
  • Psykisk træthed. Døsighed, koncentrationsvanskeligheder, bremser reflekser osv..
  • Irritabilitet. Overdreven reaktion på eksterne stimuli.
  • Depression. Trist humør, manglende selvtillid og tab af interesse for aktiviteter.
  • Sværhedsmæssigt med at sove.

Efter en periode med mentale symptomer, som dog fortsat vil vedvare, vises der også et sæt fysiske symptomer, nemlig:

  • Struma. Ødem i nakken forårsaget af en stigning i skjoldbruskkirtelvolumen forbundet med hypertrofi i follikulær regionen af ​​kirtlen.
  • Tibial myxedema. Rødhed og hævelse, dvs. akkumulering af væske (glycosaminoglycans) i det subkutane område af benet. Dette er en konsekvens af betændelse forårsaget af en reaktion fra immunsystemet..
  • Graver Oftalmopati. Det er baseret på autoimmun betændelse i øjeæblet og det omgivende væv. Det er ledsaget af rødme, irritation af sklera, fotofobi, smerter, sår i hornhinden, fortykkelse og hævelse af øjenlågene, fremspring af øjenkuglerne udad, vanskeligheder med at se mål på afstand, åben under søvn i århundreder.

De tre ovennævnte symptomer er resultatet af en autoimmun reaktion, og er derfor typiske manifestationer af sygdommen. De resterende symptomer udvikler sig på grund af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen og er derfor iboende i mange andre sygdomme.

  • Metaboliske problemer. Acceleration af hovedmetabolismen hos de fleste patienter fører til progressivt vægttab på trods af den sædvanlige diæt. Højt kolesteroltal og alvorlig intolerance over for hyperglykæmi (højt blodsukker) kan observeres, hvilket uundgåeligt fører til type 2-diabetes.
  • Muskuloskeletale problemer. De vedrører tab af muskelstyrke, tab af muskeltonus, mild træthed, rysten. Problemer er forbundet med at fremskynde processen med muskelkatabolisme induceret af høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Hudproblemer. Rødhed, udtynding og tørhed i huden, skrælning af negle. Feber og sved.
  • Problemer med det kardiovaskulære system. Øgede slag per minut i hjertet, fornemmelse af et hjerte i halsen (banker på), hjertearytmier som sinusarytmi eller atrieflimmer, hjertesvigt, hypertension.
  • Gastrointestinale problemer. Acceleration af tarmmotilitet, som ofte fører til kronisk diarré. Øget appetit på grund af accelereret stofskifte.
  • Fortplantningsproblemer. Hovedsageligt relateret til det kvindelige køn: menstruationsuregelmæssigheder (normalt oligomenorrhea), nedsat libido, infertilitet og øget risiko for spontanabort.
  • Muskuloskeletale problemer. Tarmproblemer fører til et fald i calciumabsorption. Denne tilstand forværres af den accelererede proces med knogleromdannelse stimuleret af høje niveauer af hormoner T3 og T4, som bestemmer forekomsten af ​​osteoporose.

Sygdommen har ingen tendens til skiftende perioder med remission og forværring, derfor vil de symptomer, der vises, kun intensiveres.

Risikofaktorer for Bazedov Gravesygdom

Bazedovs sygdom er resultatet af fejl i immunsystemet, der angriber skjoldbruskkirtelceller. Det er dog stadig ukendt, hvorfor dette sker..

Kun de mekanismer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, er kendt, det vil sige dens patofysiologi:

Der er foretaget nogle grunde til årsagerne, der kan bestemme immunsystemproblemet. antagelser:

Risikofaktorer for Bazedovs sygdom

De vigtigste af dem er:

  • Familieprædisposition. At have en pårørende, der lider eller har lidt af diffus struma, øger risikoen for at udvikle den..
  • Graviditet. Kvinder med en genetisk disponering under graviditet øger deres risiko for at udvikle Bazedovs sygdom.
  • Prædisposition for køn. Kvinder er mere tilbøjelige til at møde sygdommen end mænd i et forhold på 5: 1-10: 1.
  • Alder. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges efter 40 år.
  • Tilstedeværelsen af ​​andre autoimmune sygdomme. Mennesker med autoimmune sygdomme (type 1-diabetes, reumatoid arthritis) har større risiko for skjoldbruskkirtelsygdom.
  • Rygning.

Komplikationer og konsekvenser af giftig struma

Skjoldbruskkirtelsygdomme fører altid til flere forstyrrelser i kroppens funktion, som påvirker patienternes overlevelse.

I tilfælde af Bazedovs sygdom er de vigtigste:

  • Thyroid storm. Heldigvis sker det sjældent, men hvis det sker, kræver det øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet. En pludselig og betydelig stigning i niveauerne af hormonerne T3 og T4 er forårsaget. Ledsaget af arytmi, mangel på styrke, gulsot, lavt blodtryk, feber, kvalme og opkast.
  • Hjerteproblemer.
  • Osteoporose.
  • Komplikationer af graviditet. Følgende problemer kan forekomme: spontanabort, for tidlig fødsel, fysiske abnormiteter i fosteret, problemer med mors hjerte, gravid hypertension.

Diagnose af diffus struma

Den første antagelse af sygdommen foretages på grundlag af kliniske data, dvs.

  • Patienthistorie De medicinske historier om ham og hans familie og de processer, som forstyrrelsen påvirkede.
  • Symptom og symptomanalyse.
  • Inspektion og medicinsk undersøgelse. Måling af blodtryk, pulsmåling, undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og øjne. Kontrol af hudens og neglenes tilstand og abnormiteter i pigmentering.

Terapi af Bazedov Graves sygdom

Terapi for Bazedov Graves Syndrome sigter mod at stabilisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og blokere symptomer.

Der findes forskellige typer behandling. Nedenfor præsenterer vi de mest anvendte.

Lægemiddelbehandling

Der er to forskellige typer medicin mod Bazedovs sygdom, nemlig:

  • Medicin, der undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De forstyrrer og blokerer den proces, hvor skjoldbruskkirtlen bruger jod til at syntetisere T3 og T4. Der er 2 forskellige aktive ingredienser, der virker på denne måde: methimazol og propylthiouracil.
  • Lægemidler, der modulerer virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen. Denne kategori inkluderer betablokkere..
  • Behandling med radioaktivt jod. Det består i at tage en tilstrækkelig mængde radioaktivt jod. Skjoldbruskkirtlen fikserer jod, og radioaktivitet ødelægger hyperaktive skjoldbruskkirtelceller. Naturligvis er effekten ikke øjeblikkelig, det tager tid at stabilisere sig - op til flere måneder. Når processen er etableret, kan du også i dette tilfælde have brug for en daglig indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Kirurgi

Operationen består i den kirurgiske operation af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen. Efter operationen har du sandsynligvis brug for et konstant indtag af skjoldbruskkirtelhormoner.

Diæt og fysisk træning

Naturlige retsmidler mod kampen mod Bazedovs sygdom består i at forbedre livsstilen:

  • valg af en afbalanceret diæt uden nogen begrænsninger. Tillader dig at indtaste den rigtige mængde kalorier og derfor opretholde den rigtige vægt ved at give kroppen de nødvendige næringsstoffer.
  • regelmæssig fysisk aktivitet, aftalt med en specialist fysioterapeut, er en fremragende tilføjelse til at opretholde den fysiologiske tæthed af knoglevæv.

Graves-Bazedov sygdom som en forebyggelig trussel

Diffus giftig struma (DTZ) eller Graves-Bazedovs sygdom er en autoimmun sygdom, der er baseret på øget hormonproduktion og diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Næsten alle organer lider af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, men den mest alvorlige virkning er på den somatiske (øget nervøs excitabilitet og de deraf følgende ændringer i følelsesmæssig tilstand og adfærd) og autonome nervesystemer og hjerte-kar-systemer. Katabolisme ændrer sig også, hvilket manifesteres ved betydeligt vægttab. Ved progression kan sygdommen påvirke patientens tilstand negativt og i mangel af korrekt diagnose og terapi kan det føre til død. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne og ændringerne i din tilstand eller dine kære for at begynde at vælge den rigtige behandling og bekæmpe sygdommen.

Generel beskrivelse af sygdommen

Diffus giftig struma er en autoimmun sygdom. Dette betyder, at kroppen opfatter sit eget væv som fremmed og inkluderer immunforsvar mod dem. En sådan reaktion udvikler sig ofte på kroppens barrierevæv, der inkluderer skjoldbruskkirtlen..

Vigtig! Barrierevæv i processen med udvikling af organismen (i den embryonale periode) lægges og udvikles derefter isoleret fra immunsystemet. En særlig fysiologisk barriere skaber en sådan beskyttelse..

En række overførte infektionssygdomme, såsom tonsillitis, influenza, kronisk betændelse i mandlen og stress, kan bryde denne naturlige barriere. Disse faktorer påvirker immunsystemet negativt og fører til dannelse af specifikke antistoffer mod thyroideahormonreceptorer. En sådan effekt fører til en overskydende produktion af skjoldbruskkirtelhormoner og dens stigning. Diffus stigning fører til dannelse af struma, og en høj koncentration af hormoner bestemmer sværhedsgraden af ​​tyrotoksikose.

Risikofaktorer, der disponerer over for DTZ, kan også spille en rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Disse faktorer inkluderer:

  • genetisk disponering (tilstedeværelsen af ​​specifikke histokompatibilitetsantigener);
  • rygning;
  • stress;
  • mikronæringsstofmangel (selen, jod);
  • vitamin D-mangel;
  • infektioner
  • langvarig brug af visse medicin (f.eks. interferon osv.).

Klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden og graden af ​​manifestationer er der:

  • Mildt kursus (thyrotoksikose i I-grad). Symptomerne er ikke udtalt: der er en stigning i nervøs excitabilitet, vægttab med 10-15% af den oprindelige kropsvægt, takykardi op til 100 slag / min. Subjektivt kan der være et fald i arbejdskapacitet, træthed.
  • Moderat (tyrotoksikose i II-graden). De vigtigste symptomer forbliver de samme, men deres manifestationer intensiveres. Nervøs excitabilitet øges, kropsvægten reduceres med mere end 20% af den indledende, hjertefrekvensen øges til 100-120 slag / min. Effektiviteten reduceres også, træthed øges.
  • Alvorligt forløb (III grad af tyrotoksikose). Tilstanden forværres markant, symptomerne er alvorlige, livstruende komplikationer (for eksempel atrieflimmer, hjertesvigt, leverskade, psykose osv.) Kan udvikle sig..

DTZ klassificeres også afhængigt af størrelsen på stigningen i struma, som vurderes af lægen visuelt og ved palpation):

  • 0 grad - kirtlen er ikke synlig og er ikke håndgribelig;
  • Jeg grader - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men palpateret og synlig, når isthmus sluges;
  • II grad - kirtlen er synlig, når den sluges og palperes, formen på halsen ændres ikke;
  • III grad - kirtlen er synlig, ændrer kontur af nakken ("tykk hals");
  • IV-grad - en stor struma, der krænker konfigurationen af ​​nakken;
  • V grad - struma af enorm størrelse, komprimering af luftrøret og spiserøret;

Vigtig! Graden af ​​ændring i skjoldbruskkirtlen og vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​tilstanden kan kun udføres af en læge, da undertiden subjektive fornemmelser og kliniske manifestationer kan svare til andre patologier.

Symptomer på diffus giftig struma

Det kliniske billede af diffus giftig struma er ret lyst og består af forstyrrelser fra forskellige kropssystemer. Det førende syndrom er tyrotoksisk. Manifestationer begynder undertiden længe før de går til lægen og påvirker primært det kardiovaskulære system. Patienter begynder at bemærke et hjerteslag, der forsvinder på egen hånd. Denne fornemmelse kan bemærkes ikke kun i brystet, men også i hovedet, hænderne, maven. Næsten samtidig vises tachycardia. Først overstiger hjerterytmen ikke 100 slag pr. Minut (med en hastighed på op til 90 slag pr. Minut), men efterhånden som sygdommen skrider frem, kan disse tal stige til 150 slag / minut.

Vigtig! På baggrund af takykardi bemærkes en følelse af varme, sveden udtrykkes, huden er varm. Underfebril temperatur observeres undertiden om aftenen. Sådanne patienter fryser ikke ved tilstrækkelig lave temperaturer, mens de hos almindelige patienter ofte klager over tæthed og en følelse af luftmangel.

Hvis patienten allerede har en patologi i det kardiovaskulære system, udvikles normalt komplikationer i form af atrieflimmer (atrieflimmer) og hjertesvigt..

Patienter er tilbøjelige til at tabe sig. I de indledende stadier kan de miste op til 15% af den oprindelige kropsvægt, men når sygdommen skrider frem, kan vægttabet være op til 50%. Samtidig bemærkes vægttab på baggrund af øget appetit, og derfor kan nogle patienter endda komme sig lidt efter i begyndelsen af ​​sygdommen. Imidlertid vil yderligere progression af metaboliske lidelser stadig føre til vægttab..

Vigtig! Metabolisme afspejles ikke kun i vægttab. Termoregulering lider (kropstemperatur er næsten altid underfibril - 37,2-37,5 ° C), blodsukkerniveauet stiger op til udviklingen af ​​diabetes mellitus. Fedt- og muskelvævetab og dehydrering på grund af væsketab..

Fra siden af ​​centralnervesystemet bemærkes følgende symptomer:

  • hurtig udtømmelighed;
  • svaghed;
  • irritabilitet, en konstant følelse af angst;
  • tearfulness;
  • kræsenhed;
  • søvnforstyrrelse, ofte i form af søvnløshed;
  • revitalisering af reflekser;
  • ved svær tyrotoksikose - psykose.

Øjensymptomer og hud manifestationer er ret livlige og karakteristiske. Øjesymptomer er forbundet med en krænkelse af den autonome indre nervøsitet. Disse inkluderer symptomer:

  • Grefe - forsinkelse af det øverste øjenlåg fra kanten af ​​hornhinden, når øjeæblet bevæger sig ned;
  • Kocher - forsinkelsen af ​​øjenæblebevægelsen fra det øverste øjenlåg, når man kigger op, i forbindelse med hvilken der findes en del af scleraen mellem det øverste øjenlåg og iris;
  • Krause - forbedret øjenglans;
  • Dalrymplya - bred åbning af palpebrale sprækker - "overrasket look";
  • Rosenbach - lille og hurtig rysten af ​​hængende eller let lukkede øjenlåg;
  • Shtelvag - sjældne og ufuldstændige blinkende bevægelser i kombination med tilbagetrækning af det øverste øjenlåg;
  • Moebius - krænkelse af konvergens.

Hud manifestationer inkluderer rødme på bagsiden af ​​hænder og fødder, vetiligo i individuelle hudområder. På den forreste overflade af benene er hævelse mærkbar - pretibial myxedema. Mørke pletter (melasma) kan ses i øjenlågområdet, hår bliver tyndt og sprødt, falder ud intensivt, og negle bliver bløde, stribede og sprøde, markant tyndere.

Vigtig! Hvis du ændrer dit eget udseende eller dine pårørende, bør du bede dig om at kontakte en specialist. Før udviklingen af ​​struma kan du være opmærksom på ændringen i øjne og hud..

Forstyrrelser fra mave-tarmkanalen, menstruationscyklussen hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd er ret sjældne. Manifestationer af dysfunktion i mave-tarmkanalen kan være diarré (hos ældre). Med en alvorlig grad af DTZ kan leverdysfunktion udvikle sig.

Komplikationer

Komplikationer af diffus giftig struma forekommer i alvorlige tilfælde af sygdommen. Den mest alvorlige komplikation er tyrotoksisk krise. Det er kendetegnet ved en kraftig forringelse af patientens tilstand på grund af en krænkelse af de kardiovaskulære, nervøse og endokrine systemer. Ofte udvikler det sig på baggrund af en infektionssygdom, men dette er ikke altid årsagen til krisen. Dødeligheden når 50%.

Forstyrrelse i hjertet kan være både en uafhængig komplikation og en manifestation af tyrotoksisk krise. På baggrund af langvarig eksponering for høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner udvikler atrieflimmer (atrieflimmer) og hjerte-kar-svigt. Hvis de ikke behandles, kan disse komplikationer føre til et ikke-stopbart angreb af fibrillering og død..

Læsioner i muskelsystemet er forbundet med en mangel på kalium og nedsat muskelfunktion. Til at begynde med kan dette manifesteres ved myopati. Langvarig kaliummangel kan i sidste ende føre til lammelse.

Fra nervesystemet med et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet kan psykose udvikles. En sådan alvorlig tilstand foregår ofte efter en lang periode med øget excitabilitet og angst hos patienten.

En anden manifestation af en alvorlig tilstand er binyreinsufficiens. Hyppige manifestationer - hyperpigmentering af huden og arteriel hypotension.

Komplikationer kan også udvikle sig fra siden af ​​struma. En stor skjoldbruskkirtel vanskeliggør vejrtrækning og mad på grund af kompression af luftrøret og spiserøret. Uden rettidig drift og fjernelse af struma er død mulig..

Diagnosticering

En vigtig ting i diagnosen er indsamlingen af ​​anamnese og fysisk undersøgelse, der antyder en autoimmun sygdom. I diagnosen anvendes yderligere metoder, såsom en blodprøve og instrumentelle undersøgelser.

Den vigtigste laboratorieundersøgelse er rettet mod at påvise skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - TSH, T3 fri og T4 fri. Titeren af ​​antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase kan også bestemmes. Foruden hormonprøver anvendes en klinisk og biokemisk blodprøve. En generel analyse kan indikere normocytisk eller jernmangelanæmi. En biokemisk blodprøve viser et fald i kolesterol og triglycerider, en stigning i levertransaminaser, alkalisk fosfatase, hyperglykæmi og hypercalcæmi.

Blandt de instrumentelle forskningsmetoder er "guldstandarden" en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd viser en diffus stigning i volumen, vævshypoechoicitet og en signifikant stigning i organblodstrøm.

Scintigrafi er også en af ​​forskningsmetoderne, men det skal huskes, at denne undersøgelse udføres strengt som foreskrevet af lægen..

Et EKG bruges til at evaluere hjertefunktion. Denne undersøgelse viser øget hjertefrekvens og i alvorlige tilfælde forkaldsflimmer..

Hvis det konstateres, at skjoldbruskkirtlenoduler er mere end 1 cm i ultralyd, vises en biopsi til den differentielle diagnose af en tumor.

Behandling af diffus giftig struma

Terapi af DTZ kan omfatte tre måder: konservativ behandling med medicin, kirurgisk behandling og terapi med den radioaktive isotop af jod. Det grundlæggende princip for en af ​​dem er at reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, reducere manifestationen af ​​symptomer og forbedre livskvaliteten for patienten.

Konservativ terapi inkluderer langvarig brug af hormonelle medikamenter..

Efter konservativ behandling er kirurgisk behandling oftest indikeret. Det er nødvendigt, hvis:

  • thyroideavolumen mere end 40 ml;
  • patienten har en alvorlig form for sygdommen;
  • der er et tilbagefald af thyrotoksikose efter et hormonbehandlingsforløb;
  • symptomer på thyrotoksikose forekommer i lang tid og uden væsentlige ændringer fra behandlingen;
  • blodniveauet af antistoffer mod TSH-receptoren er mere end ti gange højere.

Kirurgisk behandling involverer subtotal eller total resektion af skjoldbruskkirtlen. Den vigtigste teknik er ekstrafascial thyroidektomi. Denne metode undgår beskadigelse af de tilbagevendende laryngeale nerver og parathyreoidea-kirtler..

Nogle gange tyr til terapi med radioaktiv I 131. Denne metode bruges i de fleste lande, men er forbundet med en høj risiko for hypothyreoidisme efter behandling..

Funktioner i behandlingen af ​​voksne

De ovenfor beskrevne grundlæggende behandlingsprincipper gælder for voksne. Hos ældre patienter kan forberedelsen til operationen variere på grund af samtidig somatiske patologier. Hos sådanne patienter såvel som patienter med tyrotoksisk krise anvendes intensiv tyrostatisk terapi. Dette skyldes det faktum, at langvarig forberedelse til operation kan påvirke prognosen for sygdommen negativt.

Forudsigelse og forebyggelse af diffus giftig struma

Prognosen afhænger hovedsageligt af den tid, der er gået før sygdommens begyndelse og besøget hos en læge. Hvis sygdommen fortsatte uden komplikationer, og behandling blev startet på tid, er prognosen gunstig. Men hvis der er forstyrrelser i hjerte-kar-eller nervesystemet, kan nogle komplikationer forblive indtil livets udgang. Udviklede ændringer i øjnene er heller ikke tilgængelige for korrektion. Exophthalmos kan ikke involveres og vil også fortsætte.

En ugunstig prognose med et muligt dødeligt resultat er muligt med en urimelig appel til en endokrinolog og svær tyrotoksisk struma.

Vigtig! Tyrotoksisk krise er meget sværere at stoppe end behandling af diffus skjoldbruskkirtel.

Desværre er der ingen primær forebyggelse af sygdommen. Ikke desto mindre er det meget muligt at forhindre udvikling af komplikationer på baggrund af sygdommen. Det er nødvendigt at undgå infektioner og, når de opstår, starte behandlingen til tiden og ikke bringe komplikationer. Fjern stress, overdreven arbejdsbelastning og natarbejde.

Ernæring

På grund af overdreven katabolisme er det nødvendigt at kompensere for manglen på proteiner, kulhydrater og calcium. Der vises en stigning i kødforbruget. Fisk og skaldyr bør udelukkes, da de øger indtagelsen af ​​jod i kroppen. Brug af grøntsager, frugter og mejeriprodukter øger koncentrationen af ​​calcium i kroppen.

Ekskluder fra diætfødevarer, der øger nervesystemets excitabilitet:

  • stærk te;
  • kaffe;
  • rige buljongterninger;
  • fed mad;
  • krydret krydderier;
  • alkohol og dr.

Fra lægemidler bør udelukkes:

  1. Jodholdige præparater.
  2. Salicylater.
  3. Steroider.
  4. Furosemid i store doser.
  5. interferoner.

Konklusion

Det er muligt at påvise diffus giftig struma i tide med omhyggelig opmærksomhed på ens egen tilstand eller kære sundhed. De første symptomer skal være grunden til at kontakte en specialist. På trods af det faktum, at sygdommen er autoimmun og er vanskelig at forudsige og forebygge, er det stadig muligt at starte behandling til tiden og undgå komplikationer. Tyrotoksisk krise, atrieflimmer, binyreinsufficiens, psykose - dette er den vigtigste årsag til det ugunstige resultat. Imidlertid kan alle komplikationer undgås, fordi de ikke udvikler sig pludseligt og spontant.

Gem linket til artiklen for ikke at miste!

Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, thyrotoksikose, Graves sygdom)

Føler du konstant en kraftig bølge af energi, kan du ikke sidde stille, forblive inaktiv, konstant i en nervøs bevægelse? Kan du ikke ordne tanker, der konstant og tilfældigt roterer i dit hoved? Er du hurtigt træt? Falder du dårligt i søvn? Gå ned i vægt, selvom du spiser som normalt? Eller omvendt, få ekstra pund uden grund? Har du en hurtig hjerteslag, selv uden træning? Er din hud tørrere end før? Hvis ja, skal du se en endokrinolog, fordi sådanne symptomer kan betyde, at du har problemer med skjoldbruskkirtlen.

Tegn

Ofte er det første tegn, der tiltrækker andres opmærksomhed, en ændring i menneskelig adfærd. Men han går selv oftest kun til lægen, hvis der opstår symptomer på det kardiovaskulære system, og forklarer nervøsiteten med meget stress.

Ved thyrotoksikose (bogstaveligt talt - forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner) opstår konstant indre spænding, angst, angst, irritabilitet, tåresygdom, udbrud af vrede. En person kan foretage inkonsekvente og umotiverede handlinger, men han bemærker sjældent de ændringer, der finder sted med ham, men han henleder opmærksomheden på forandringer i omverdenen: alt omkring ham virker forvirrende, nøjeregnende og usædvanligt foranderligt.

Øget sårbarhed og harme er hyppige ledsagere af thyrotoksikose. De, der lider af denne sygdom er tåreværne, tilbøjelige til umotiverede humørsvingninger, irritabilitet kan erstattes af gråd. De klager over øget træthed, intolerance over for høje lyde, skarpt lys, berøring.

Markeret lavt humør. Depression er normalt ledsaget af angst, hypokondriakale klager. Fobi kan forekomme såvel som eufori med et fald i kritik..

I dette tilfælde er søvnforstyrrelser typiske, når det er vanskeligt at falde i søvn, og hvis dette er muligt, er de plaget af forstyrrende drømme eller hyppige vågner..

Med tiden bliver en person, der lider af thyrotoksikose, tynd, varm, nervøs med svulmende øjne og struma. Struma er en tumorlignende forstørrelse af skjoldbruskkirtlen synlig på øjet, ledsaget i nogle tilfælde af en forstyrrelse af dens funktion og forstyrrelser i kroppens generelle tilstand. Den ydre manifestation af struma - hævelse på forsiden af ​​nakken - et klassisk klinisk billede, som let kan genkendes af enhver erfaren læge.

Der er tre grader af sygdommen. Ved et mildt forløb er symptomerne ikke udtalt, pulsfrekvensen overstiger ikke 100 pr. Minut, vægttab på ikke mere end 3-5 kg. For en moderat sygdom er udpegede symptomer karakteristiske: takykardi 100-120 pr. Minut, vægttab op til 8-10 kg. I alvorlige tilfælde overstiger pulsfrekvensen 120-140 pr. Minut, der er et skarpt vægttab, sekundære ændringer i de indre organer.

Beskrivelse

Sygdommen blev først beskrevet af Robert James Graves i 1835 i Dublin (Irland) og i 1840, den tyske læge Karl Adolf von Bazedov i Merseburg (Tyskland). Nu er sygdommen i Merseburg-triaden (struma, øje-øjne, hjertebanken) opkaldt efter ham.

Bazedovas sygdom eller diffus giftig struma, eller Graves sygdom er en autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtelfunktion (hyperthyreoidisme). Det stiger i størrelse og begynder at producere et stort antal thyroideahormoner. Det antages, at udviklingen af ​​den autoimmune proces i diffus toksisk struma er udviklingen af ​​immunsystemet af specifikke antistoffer rettet mod TSH-receptoren på skjoldbruskkirtelceller. Samtidig er jern konstant i en tilstand af øget aktivitet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​dets hormoner i blodet.

Årsagen til dannelsen af ​​disse antistoffer er stadig uklar. Ifølge en hypotese har patienter, der er disponeret for udviklingen af ​​sygdommen, “forkerte” TSH-receptorer, som påvises af immunsystemet som ”fremmed”. Ifølge andre forskere er årsagen til sygdommen en defekt i immunsystemet, som ikke kan hæmme immunresponset mod sit eget væv. Rollen af ​​forskellige mikroorganismer (bakterier) i forekomsten af ​​sygdommen undersøges..

Ved thyrotoksikose "accelereres" alle metaboliske (metaboliske) processer: for eksempel bliver pulsen hurtigere (over 100 slag pr. Minut), afføringen (diarré) bliver hyppigere, og svedkirtelaktiviteten øges. Nervesystemet stimuleres også, så personen bliver irritabel og nervøs, nogle har håndbevægelser (håndbevægelser). På trods af øget appetit mister han normalt vægt, fordi den indkommende mad ikke kan kompensere for den accelererede nedbrydning af proteiner i kroppen. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til en stigning i nedbrydningen af ​​næringsstoffer, hvilket resulterer i øgede energiomkostninger, hvilket fører til vægttab, nedsat termoregulering, øget vandladning, op til dehydrering.

Tværtimod hos unge mennesker kan der være en stigning i kropsvægt - "fedt Bazedov".

Årsager til tyrotoksikose kan være arvelige faktorer, infektioner, mental traume, konstant stress. Graviditet, i milde tilfælde, som normalt forbedrer forløbet af basissygdommen, kan også provosere dens udvikling..

Diagnosticering

Diagnosen thyrotoksikose fastlægges af endokrinologen ikke kun på grundlag af karakteristiske kliniske symptomer, der kun tjener som grundlag for en omfattende diagnose. Det inkluderer blodprøver til bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og titeren af ​​klassiske antistoffer mod skjoldbruskkirtelvæv samt bestemmelsen af ​​den jod-akkumulerende funktion af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlen er forstørret, udføres der en ultralydscanneprocedure..

Tynd nålaspirationsbiopsi (TAB) i skjoldbruskkirtlen - der tager celler fra en hvilken som helst del af den ved hjælp af en tynd nål til undersøgelse under et mikroskop - er mindre almindelig. En indikation for denne undersøgelse er påvisning af nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen, som er godt palperet eller overstiger 1 cm i diameter ifølge ultralyd.

Det skal huskes, at der ikke er nogen sammenhæng mellem graden af ​​thyroideaudvidelse og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Behandling

Der er ingen specifik behandling af abnormiteten, der ligger til grund for denne sygdom. Tre hovedmetoder til behandling af thyrotoksikose (hyperthyreoidisme) anvendes. På det første trin ordineres et af de thyrostatiske lægemidler. For mange er dette nok til at eliminere symptomerne på sygdommen. Men med afskaffelsen af ​​thyreostatiske medikamenter, selv efter et langt behandlingsforløb, når frekvensen 50%. I sådanne tilfælde foreskrives en metode til kirurgisk fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) eller en metode, hvor skjoldbruskkirtelceller ødelægges med radioaktiv jod.

Lægemiddelbehandling. At tage medicin, der hæmmer skjoldbruskkirtelfunktionen, er næsten obligatorisk for børn og voksne under 20-25 år. Disse medikamenter kan også bruges i alle aldre til at reducere symptomerne på sygdommen eller før fjernelse af kirtlen..

Andre lægemidler, der kan ordineres til at reducere symptomerne på thyrotoksikose, er betablokkere. De blokerer virkningen af ​​overskydende thyreoideahormoner på hjertet, blodkarene og nervesystemet, men påvirker ikke direkte skjoldbruskkirtlen..

Radioaktivt jod tages normalt i kapselform. Strålingsdosis beregnes ud fra strums stråle ved hjælp af testen til "absorption af skjoldbruskkirtlen." Når det er en gang i kroppen, samles jod i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres død og erstatning med bindevæv. Få dage før indtagelse af radioaktivt jod annulleres thyreostatisk medicin. Typisk elimineres symptomerne på thyrotoksikose et par uger efter behandlingsstart. Gentagne behandlingsforløb er undertiden påkrævet, og læger opnår ofte fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion..

Selvom behandling med radioaktivt jod er meget enklere og mere bekvem, rejser dens anvendelse til behandling af unge mennesker og børn bekymringer over de mulige skadelige virkninger af stråling, på trods af det faktum, at det har været brugt i mere end 40 år, og i løbet af denne periode er der ingen bevis for dets skadelige virkninger på kroppen opdaget.

Thyroidektomi Kirurgisk behandling anbefales normalt af 80% af patienter under 20 år, som har et tilbagefald af tyrotoksikose, efter at have taget medicin, der hæmmer skjoldbruskkirtelfunktionen. Thyroidektomi anbefales også til patienter i alle aldre, for hvilke struma er så stor, at den klemmer luftvejene (luftrøret) eller forstyrrer passagen af ​​mad. Det antages, at thyroidektomi er indikeret i fravær af en vedvarende virkning af lægemiddelterapi, udvikling af komplikationer såvel som i svær tyrotoksikose og tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer. Ved thyroidektomi indlægges patienten på hospitalet i ca. 5 dage for at fjerne hele kirtlen undtagen for en lille del.

Efter behandling med radioaktiv jod eller thyroidektomi antages det, at en tilstrækkelig del af skjoldbruskkirtlen forbliver for at den kan fungere normalt. Nogle gange bliver kirtlen hyperaktiv igen, da et unormalt stimulerende antistof stadig produceres af lymfocytter. Andre patienter har en klar tendens til at nedsætte aktiviteten af ​​den resterende skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) - cirka 80% af patienterne har behov for erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormon i hele deres liv. Dette er ikke vanskeligt, da hypothyreoidisme identificeres og behandles..

Levevis

Forebyggelse af baseoviesygdom koges ned til en generel hygiejnisk behandling, eliminering af stress, især hos kvinder i en kritisk periode af den første menstruation og overgangsalderen..

Solbade, hydrogensulfidbade, havbade er kontraindiceret.

I tilfælde af en grundlæggende sygdom er et mildt regime nødvendigt, især under en forværring: fysisk og følelsesmæssig hvile i et hjem, bedre forstæder, miljø i cirklen af ​​kære, der holder af patientens følelsesmæssige balance. Nyttig hvile i et specialiseret sanatorium.

En diæt med et generelt markant forøget kaloriindhold bør hovedsageligt bestå af kulhydrater til at genopfylde leverens glykogenreserver og for bedre arbejde i hjertemuskler og knoglemuskler. proteinindholdet, især dyret, bør være begrænset, det er også nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​alle spændende fødevarer (kaffe, te osv.). Der kræves en tilstrækkelig mængde vitaminer, især thiamin, calciumsalte osv..

Organisk jod skal være til stede i mad. Uden begrænsninger kan du spise havfisk, tang, gulerødder, løg, hvidløg, ris, tomater, æggeblommer, jordbær, vilde jordbær, ananas, citrusfrugter (riv en halv citron med en skræl og bland med sukker, tag 1 tsk 3 gange om dagen); modne æbler (mange sorter indeholder en ret stor mængde jod).

Det er nødvendigt at overvåge tarmens arbejde, om nødvendigt tage et afføringsmiddel. Hvide melprodukter, sukker, stegte og fedtede kødprodukter, konserveringsmidler, krydderier, kaffe, alkohol, påvirker sygdommen i skjoldbruskkirtlen negativt.

Bazedovas sygdom: årsager, symptomer, behandling

Bazedovas sygdom (diffus giftig struma, Graves sygdom) er en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, hvor et organ aktivt forstørres (struma) i kombination med lidelser i andre organer. Ifølge statistikker lider hver 3-4 mennesker ud af 10 af denne sygdom.

Etiologi af Basedova sygdom

Årsagen til sygdommen er autoimmune lidelser. Disse lidelser opstår, når immunsystemet begynder at angribe skjoldbruskkirtlen med antistoffer, som fremmed væv. Hvorfor dette sker vides stadig ikke. Der er teorier om, at dette skyldes vira, radioaktivt jod og en genetisk disponering spiller en vigtig rolle, da denne sygdom findes hos nære slægtninge. Sygdommen forekommer ofte hos mennesker med andre sygdomme i det endokrine system: diabetes mellitus, Addisons sygdom, hypoparathyreoidisme.

Udviklingsmekanisme

Som et resultat af den konstante effekt på skjoldbruskkirtlen begynder kroppen at producere store mængder hormoner. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (skjoldbruskkirtelhormoner) er normalt ansvarlige for den normale vækst og udvikling af kroppen, der påvirker forskellige organer. Hvis deres niveau overstiger normen, begynder kroppen at udtømme.

Kliniske symptomer

Der er mange tegn. Nogle af dem vedrører generelle symptomer, det vil sige dem, der kan ledsage sygdomme i andre systemer (træthed, nervøsitet, vægttab). Og nogle er kun med Basedova-sygdom (en kombination af struma og exophthalmos). De er alle opdelt i flere grupper:

  • Symptomer forbundet med hjerteskade. Skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin) får hjertet til at virke hurtigere (takykardi), hvorfor organets arbejde mislykkes. Dette manifesteres ved forekomsten af ​​arytmi, ekstrasystol, hypertension..
  • Tegn på hormonforstyrrelser: nedsat tilpasning, varmeintolerance, pludselig vægttab.
  • Ved en sygdom øger en person svedtendens, negle, håret bliver sprødt, og der kan være hævelse i underbenet.
  • Roboten i det menneskelige nervesystem er forstyrret. Sådanne patienter trækkes hurtigt, føler svaghed, påtrængende muskelsmerter. Derudover er de meget irriterede, tårevåt. Deres søvnmønstre forstyrres, og deres humør ændrer sig ofte..
  • Med sygdommen lider fordøjelseskanalen som et resultat af det aktive arbejde i maven og tarmen. Dette manifesteres ved diarré, kvalme, opkast..
  • Oftalmiske lidelser i form af exophthalmos: svulmende øjne, udtalt glans, hævelse af det bløde væv omkring dem, sjældent blinkende, ufuldstændig lukning af øjenlågene. Det truer betændelse, udtørring og fuldstændig blindhed. Hvis andre patologiske tilstande opstod som et resultat af overdreven indflydelse af skjoldbruskkirtelhormoner, er oftalmopati på grund af et direkte angreb af antistoffer.

Stadier af Basedova-sygdommen

Der er tre faser:

Første fase

De første tegn på en forstørret skjoldbruskkirtel. Puls op til 100 slag pr. Minut. Patienten taber vægt med ca. 5-10%.

Mellemtrin

Udtalt struma Puls mere end 100 slag pr. Minut. Hypertension vises. Pludseligt vægttab på 15-20%.

Alvorlig fase

Sygdommen har mange komplikationer. En forstørret skjoldbruskkirtel kan forstyrre en persons vejrtrækning. Puls over 120. Robotter i andre systemer mislykkes..

Diagnosticering

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen inkluderer:

  • Detaljeret historie;
  • Palpation af orgelet;
  • Generel og biokemisk blodanalyse, hormonanalyse (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, T3, T4);
  • Ultralydsprocedure.

En klinisk historie med blod viser en persons generelle tilstand. Dette er meget vigtigt ved ordinering af behandling. En blodprøve for hormoner skal vise deres koncentration i blodet. Niveauet for TSH bør falde til minimumsværdierne. Niveauer af frie fraktioner af hormonerne T3 og T4 stiger. Også nødvendigvis udføres en titer antistoffer mod thyroperoxidase, sædvanligvis er den forhøjet.

Ved palpation kan endokrinologen evaluere størrelsen på hver skjoldbruskkirtellove. Ultralydundersøgelse udføres som det sidste trin i diagnosen af ​​Basedovas sygdom. På den kan du se organets tilstand, dens struktur og størrelse. Organets væv bliver heterogent og mere tæt. I dette tilfælde vokser organets vaskulære system.

I komplekse tilfælde ordinerer læger desuden en skjoldbruskkirtlescanning med kontrast. Dette gøres for at udføre en differentiel diagnose mellem Bazedovy sygdom og autoimmun thyroiditis. I de første tilfælde absorberes jodisotopen aktivt, og i det andet reduceres indfangningen.

Behandling

Der er forskellige tilgange til terapi, afhængigt af sygdomsstadiet, samtidige sygdomme, alder og andre faktorer. Skelne:

  • Lægemiddelterapi;
  • Kirurgisk indgriben;
  • Radioaktiv jodterapi.

Lægemiddelterapi

Som etiologisk terapi anvendes thyreostatika. Dette er medikamenter, der forhindrer, at skjoldbruskkirtlen tager jod. Uden det forekommer syntesen af ​​hormoner ikke. På hjemmemarkedet findes blandt thyreostatika, tyrosol, mercazolil og andre. Hvilket lægemiddel er bedre at vælge, og behandlingsforløbet ordineres af den behandlende endokrinolog. Prognosen for en sådan behandling for patienter er forskellige. I nogle tilfælde kommer de sig igen, og i andre udvikler sygdommen sig, og du er nødt til at henvende dig til andre behandlingsmetoder..

Derudover foreskrives, hvis en person har komplikationer, såsom patogenetisk behandling, beroligende midler, antiarytmiske, antiemetiske og andre lægemidler..

Vitamin og mineraler ordineres som symptomatisk terapi..

Kirurgisk indgriben

Hvis farmakoterapi er ineffektiv, fjernes en del af kirtlen, hvilket efterlader op til 3 mm organvæv. Skånsom, organbevarende operation forårsager i de fleste tilfælde et tilbagefald. Efter operation stopper medikamentterapi ikke, fordi resektion af kirtlen ikke eliminerer selve sygdommen. Ikke alle mennesker kan have en operation. Kontraindikationer:

  • Skader på leveren i den akutte periode;
  • Alvorlig form af sygdommen;
  • Alvorlige samtidige patologier fra andre organer;
  • Ældre alder.

Kirurgisk behandling af Basedovas sygdom er ikke altid vellykket. Derudover er der en række komplikationer. Det vanskeligste er en tyrotoksisk krise. Hvis den forkerte forberedelse eller selve operationen udføres, forårsager et kraftigt fald i T3, T4, at hypofysen producerer en masse TSH. Dette hæver niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon til en livstruende tilstand..

En person stiger i temperatur, øger tryk og puls, mister bevidstheden og andre lidelser i nervesystemet.

De behandler en sådan krise på intensivafdeling på principperne for kritiske forhold..

Radioaktiv jodterapi

Behandlingsmetoden for Basedovas sygdom er at introducere radioaktivt jod i kroppen, hvilket vil skade cellerne i kirtlen og forhindre produktion af hormoner. Det ordineres til ineffektivitet i farmakoterapi og kontraindikationer til kirurgi.

For børn, gravide og ammende mødre er denne procedure forbudt. Det bruges hovedsageligt til ældre. Behandlingen inkluderer en diæt lav i iodholdige fødevarer..

Graviditetsbehandling

Da graviditet er en særlig periode for en kvinde, er det nødvendigt at behandle det på en speciel måde. For det første kan du ikke ordinere kombinationsbehandling, kun et lægemiddel. Dosis skal være minimal, så hormonerne T3, T4 er ved den øvre grænse for normen. Du skal vælge et lægemiddel, så det ikke krydser morkagen ind i barnets blodbane. Når du opnår behandlingseffekten, skal du hver uge overholdes af en læge.

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen vil hjælpe:

  • Overvågning af dit helbred;
  • Sund livsstil;
  • Prøv ikke at give efter for stress;
  • Rettidig behandling af sygdomme forbundet med diffus giftig struma.

I tilfælde af en positiv effekt af lægemiddelterapi og dem, der har haft operation, skal du altid konsultere en endokrinolog mindst 2 gange om året.

Hvad er Graves 'sygdom (Bazedova)?

Graves 'sygdom, også kendt som Bazedovs sygdom, er en thyreoideaforstyrrelse, der rammer især unge kvinder. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyreoidisme).

Navnet Bazedovs sygdom kommer fra navnet på den tyske læge Karl von Basedow, der først beskrev den i 1840.

Graves 'sygdom er den vigtigste årsag til hypertyreoidisme, og oftest lider kvinder af denne sygdom..

Symptomer på gravesygdom

Graves 'sygdom har tre vigtigste symptomer:

  • symptomer på hyperthyreoidisme;
  • goiteres udseende;
  • øjensymptomer.

Tegn på hypertyreoidisme forekommer oftest:

  • vægttab
  • konstant sult;
  • følelse af spænding;
  • træthed
  • rysten hænder.

Struma er en diffus og godartet vækst i skjoldbruskkirtlen, som er kendetegnet ved en stigning i diameteren på nakken. Strikstørrelse kan estimeres ved palpering..

Øjesymptomer kan være forskellige:

  • tilbagetrækning af det øverste øjenlåg, hvorfra udseendet bliver lysere;
  • betændelse;
  • svulmende øjne, på grund af hvilke øjenkugler bliver mere synlige (dette symptom påvirker ikke altid begge øjne, der er tidspunkter, hvor kun et øje påvirkes).

Undertiden kan der i mere alvorlige tilfælde forekomme lammelse af musklerne, der kontrollerer øjenbevægelser. I nogle tilfælde kan dette symptom forekomme mange år efter udseendet af Graves 'sygdom..

Typer af hypertyreoidisme

I medicinen er der to typer hypertyreoidisme:

  • Diffus giftig struma, som er kendetegnet ved udseendet af struma og overdreven sekretion af hormoner. Det forekommer oftest;
  • Nodular strik, hvor knudepunkter vises på grund af overdreven sekretion af hormoner i kun et bestemt område i skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af gravesygdom

Diagnosen af ​​Bazedov-Graves sygdom stilles efter undersøgelse af patienten. Herefter bekræftes diagnosen ved en blodprøve, der viser et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Technetium scintography er meget velegnet til påvisning af Graves sygdom på grund af fikseringen af ​​dette element i skjoldbruskkirtlen.

Årsager til Bazedovs sygdom

Bazedovs sygdom er en autoimmun sygdom på grund af det faktum, at immunsystemet angriber sin egen krop. Årsagen til dette fænomen er den negative virkning af antistoffer på skjoldbruskkirtelreceptorerne, der er ansvarlige for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, thyrotropin, thyrotropin), som er produceret af hypofysen og som stimulerer skjoldbruskkirtlen.

Når skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er fikseret på thyroideareceptorer, fører antistoffer til hyperaktivitet af dette endokrine organ.

Fysisk og mental stress spiller en meget vigtig rolle i udseendet af denne sygdom. Enhver alvorlig begivenhed i livet (skift af arbejdsplads, ændring i familien) kan bidrage til Graves 'sygdom.

Behandling af gravesygdom

Syntetiske antithyreoidestoffer

Målet med behandlingen er at blokere frigivelsen af ​​aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen i blodet ved hjælp af medicin, indtil dens arbejde er genoprettet.

Disse lægemidler, syntetiske antithyroidea-stoffer, tages i store doser fra 2 til 4 måneder. Derefter reducerer lægen den anbefalede dosis, indtil skjoldbruskkirtlen begynder at arbejde normalt. Behandlingen varer normalt op til 18 måneder..

Delvis thyroidektomi

I nogle tilfælde kræves kirurgisk indgreb, hvis formål er at fjerne en bestemt del af skjoldbruskkirtlen (delvis skjoldbruskkirtektomi).

Nuklearmedicin ved hjælp af i-131-jodisotopen

Nuklearmedicin bruges også som en behandling baseret på en af ​​de radioaktive isotoper af jod (I-131), som efter penetrering i et givet endokrin organ begynder at ødelægge det, afhængigt af dets hyperaktivitet.

Normalt går behandlingen uden problemer bortset fra nogle tilfælde af tilbagefald.

Det er vigtigt at vide, at hepatitis ikke forsvinder, hvis du overholder disse typer behandlinger, og behandlingen heraf skal kontaktes afhængigt af tilfældet..

Bugle Eye Treatment

Behandlingen af ​​bruset er at korrigere funktionsfejlen i skjoldbruskkirtlen. Glaukom forværres med hyperthyreoidisme på grund af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Patienter med øjenbriller skal følge nogle anbefalinger:

  • stop med at ryge;
  • Brug øjenbeskyttelsesbriller.

Kunstige tårer er også ordineret for at forbedre trivsel i tilfælde af blærende øjne for at eliminere konjunktivitis. Hvis øjenlågene ikke dækker øjenkuglerne helt under søvn, kan det være nødvendigt med små komprimeringer..

I mere alvorlige tilfælde af effusion anvendes behandling:

  • antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider);
  • strålebehandling;
  • kirurgi.

Uanset svedstadiet skal behandlingstypen kun kontaktes efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Komplikationer af Bazedov-Graves sygdom

Komplikationer af denne sygdom er forbundet med hjertet. Først og fremmest har patienten kardiotyreoidisme, hvor hjerteslag er forstyrret, og der er risiko for blodpropper og arteriel emboli, især hos ældre.

Efter ovennævnte forværringer kan hjertesvigt følge, fordi hjertet ikke længere kan klare alle dets funktioner. Risikoen for hjertesvigt øges med Graves 'sygdom hos ældre. Hjertebanken og hjertesvigt forsvinder efter behandling af hypertyreoidisme og betablokkere.