Bisphosphonates: myter og virkelighed

I slutningen af ​​forrige århundrede blev der fundet en af ​​måderne til at stoppe ødelæggelse af knoglevæv - bisfosfonater blev opdaget, der kunne hæmme ødelæggelsen af ​​knoglemaskiner. Problemet med at reducere knogletæthed - osteoporose - menneskeheden har været kendt i mange århundreder. Dette fremgår af arkæologiske udgravninger fra det tredje årtusinde f. Kr. I lang tid var medicinen magtesløs før denne lumske sygdom. [/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

I denne artikel vil vi tale om bisfosfonaternes virkningsmekanisme og liste medikamenter baseret på dem, der er oprettet til bekæmpelse af osteoporose. Bisphosphonatpræparater til behandling af osteoporose i medicin anvendes stadig. Verden har imidlertid brug for nye udviklinger i behandlingen af ​​osteoporose, fordi brugen af ​​bisfosfonater gør knoglerne tættere, men ikke stærkere. Benet bliver som støbejern: slip det, og det vil revne.

Bestemmelse af bisphosphonater og diphosphonater. Bisfosfonaternes virkningsmekanisme

Bisphosphonates - et alternativt navn på diphosphonater - kunstigt syntetiserede stoffer bestående af to phosphonater. I deres kemiske struktur er de meget tæt på pyrophosphonater, som i vores krop er ansvarlige for tilbageholdelse af calcium i knoglevæv. I modsætning til deres naturlige biologiske modstykker har disse unikke forbindelser meget større biologisk aktivitet og har som en konsekvens et udvidet spektrum af farmakologiske egenskaber. Overvej mekanismen til virkning af bisfosfonater til behandling af osteoporose mere.

Knoglenes sunde tilstand afhænger af de metaboliske processer, der forekommer i dem. Knoglevæv har som enhver anden evne til at forny og regenerere. Denne proces udføres ved hjælp af skaberceller fra osteoblaster og deres antagonister - osteoklaster, der udfører funktionen af ​​brugere. I en sund, stærk krop er antallet af begge på næsten det samme niveau, og antallet af ødelæggere er strengt reguleret, og om nødvendigt starter processen med deres selvdestruktion - apoptose -. Krænkelse af denne balance kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Med øget katabolisme bliver osteoklaster fra pålidelige hjælpere til de værste fjender og dræbere af knoglevæv.

Det unikke ved bisphosphonater ligger i det faktum, at de stimulerer apoptose af osteoklaster og derved hjælper med at stoppe ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Når kroppen først er i kroppen, bindes disse stoffers molekyler til calcium (Ca), hvis maksimale koncentration, som du ved, er koncentreret i knoglerne. Bisfosfater, der bidrager til opbevaring af dette mineral i knoglevæv, bliver samtidig et let mål for spredte osteoklaster, men de formår imidlertid at udføre deres vigtigste mission inden døden. Desværre kan disse stoffer ikke gendannes til deres tidligere knoglens integritet, og da verden stadig venter på nye innovationer på dette område, foreskriver moderne medicin bisfosfonater for at forhindre videreudvikling af osteoporose.

Historie om opdagelsen og medicinsk brug af bisphosphonater og medikamenter til behandling af osteoporose

Overraskende var oprindeligt ikke bisfosfonater beregnet til behandling af osteoporose, og endnu mere var der ikke et så stort antal lægemidler baseret på dem. Brugen af ​​bisfosfonater i medicin begyndte først efter næsten hundrede år efter deres opdagelse. Syntese af disse stoffer blev først udført i midten af ​​XIX århundrede af tyske forskere. Denne opdagelse har fundet bred anvendelse inden for tekstil- og olieraffinaderier. Aktivt anvendte bisfosfonater i landbruget: til produktion af mineralgødning og blødgøring af vand under kunstig kunstvanding.

I mellemtiden kæmpede de oplyste sind i deres tid uden succes for at løse problemet med at reducere knogletætheden. Pioneren i studiet af osteoporose anses for at være en fremragende engelsk læge og domstolskirurg af dronning Victoria Astley Cooper. I 1824 var han den første til at antage, at øget skrøbelighed af knogler hos ældre mennesker er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologisk sygdom..

I 20'erne af forrige århundrede fandt den påståede lidelse endelig sit videnskabelige navn, men på det tidspunkt blev der ikke fundet nogen effektiv måde at slippe af med. Revolutionen i kampen mod osteoporose blev udført af den schweiziske forsker Herbert Fleisch i 1968. Ved at gennemføre et eksperiment, hvor uorganisk pyrophosphat blev kombineret med biologiske væsker (blodplasma og urin), bemærkede forskeren, at det anvendte stof forhindrer, at calcium udfældes. For at beskytte pyrophosphat mod de aggressive virkninger af enzymer og øge dets biologiske aktivitet blev fosforatomet erstattet af et carbonatom. Som et resultat blev bisphosphonatet kemisk rekonstitueret, og dets unikke biologiske egenskab blev opdaget.

Det første lægemiddel, baseret på virkningen af ​​bisphosphonater, blev udviklet og godkendt til brug i 1995. Forskellige analoger af dette lægemiddel til behandling af osteororose anvendes stadig aktivt i medicinsk praksis..

Klassificering af bisphosphonater til behandling af osteoporose

I henhold til den internationale klassificering er bisfosfonater til behandling af osteoporose normalt opdelt i to store grupper:

  • Enkle bisphosphonater eller nitrogenfri. På deres basis blev førstegenerationsmediciner oprettet, som dog ikke har mistet deres relevans i dag. Disse stoffer absorberes aktivt af osteoklaster-destruktører og fungerer som sabotører. Når de først er i fangenskab, venter de ikke ubevidst på deres død, men begynder at udføre undergravende aktiviteter indefra, hvilket resulterer i, at antallet af ødelæggere støt falder.
  • Kvælstofholdige bisphosphonater eller diphosphonater er mere resistente over for destruktive angreb fra osteoclaster og har derfor en langvarig effekt. Dette er rigtige kæmpere mod ødelæggere af knogler..

I den moderne farmaceutiske industri anvendes otte bisphosphonatforbindelser aktivt, som er opdelt i tre grupper:

  1. Første generation af nitrogenfrie bisphosphonater: clodronat (Clodronate), tiludronat (Tiludronate) og ethidronate (Etidronate).
  2. Anden generation nitrogenholdige diphosphonater: pamidronat (Pamidronat), risedronat (Risedronat) og alendronat (Alendronat).
  3. Aminholdige tredje generation af bisphosphonater: zoledronat (zoledronat) og ibandronat (Ibandronat).

Bisphosphonater til behandling af osteoporose

Lad os i detaljer overveje hver af disse forbindelser og liste de mest berømte præparater af bisfosfonater til behandling af osteoporose, som anvendes i dag i medicin.

Clodronate-bisphosphonat

Clodronate bisphosphonate eller clodronic acid (Acidum clodronicum) - et af de første bisphosphonater, der er syntetiseret til medicinske formål, er et afledt materiale til sådanne præparater som Bonefos, Clobir, Clodron ( “Clodron”) “Loron”, “Sindronat”.

Det farmakologiske træk ved clodronat er foruden inhibering af osteoclastdestruktører en signifikant reduktion i smerter under osteoporotiske læsioner og knoglemetastaser. Lignende medicin bruges også til forebyggelse og behandling af brystkræft i de tidlige stadier. Ved at tilbageholde calcium i knoglerne reducerer clodronat samtidig dens volumen i blodplasma, og derfor ordinerer læger det for at forhindre udvikling af hypercalcæmi. Det ordineres også til osteolyse - opløsning af knoglevæv på grund af demineralisering.

Tiludronat-bisphosphonat

Tiludronate, også kendt som tiludronic acid (Acidiumtiludronicum) tjener som grundlag for Skelid-præparatet. Et vigtigt træk ved dette bisphosphonat er dets evne til at mineralisere og som en konsekvens øge knogletætheden. Derfor anbefales tiludronat ofte til komplekse frakturer, Pagets sygdom - en tilstand, hvor knogler bliver ekstremt svage og sprøde samt osteodystrofi - en knoglesygdom forårsaget af lokal metabolisk forstyrrelse.

Ethidronat-bisphosphonat

Etidronat eller etidronsyre (Acidium etidronicum) er et andet stof i gruppen af ​​nitrogenfrie diphosfonater, der bruges til at bekæmpe osteoporose. De mest berømte lægemidler baseret på dette bisphosphonat er Didronel, Xidifon, Pleostat og Phosphotech 99mTc (Phosphotech 99mTc).

Blandt de sygdomme, som disse medikamenter baseret på bisphosphonat er designet til at bekæmpe, inkluderer heterotopisk ossifikation - forekomsten af ​​knogletumorer i det bløde væv, reumatoid arthritis, bronkial astma, inflammatoriske processer i nyrerne - nephritis, nyresteinsygdom. Etidronate udviser også antitoksiske egenskaber, hvilket hjælper med tungmetalforgiftning.

Alendronat Bisphosphonate

Brugen af ​​alendronat eller alendronsyre (Acidium alendronicum) til at løse problemet med at reducere knogletætheden begyndte i midten af ​​90'erne af forrige århundrede, da det første FOSAMAX-lægemiddel blev udviklet på dets grundlag. Dets analoger er i øjeblikket Alendronate, (Alendronate), Alental, Alendrokern, Ostalon, Osterepar ), "Tevanate" ("Tevanate") og "Forosa" ("Forosa").

Alendronate er designet til at stabilisere metaboliske processer i knogler og brusk. Det er ordineret til forskellige typer osteoporose, herunder hos postmenopausale kvinder. Derudover bidrager alendronat til dannelsen af ​​en regelmæssig knoglestruktur. Dette bisphosphonat forårsager ikke knogledemineralisering..

Pamidronat-bisphosphonat

Pamidronate eller Pamidronic Acid (Acidiumpamidronicum) bruges i øjeblikket til at fremstille Aredia, Pomegara og Pamidronate Medak..

Dette bisphosphonat blev oprettet for at modvirke udviklingen af ​​ondartede tumorer, inklusive myelom - skade på knoglemarven. Præparater baseret på dette bisphosphonat er ofte ordineret som et supplement til antitumorbehandling. Dette giver dig mulighed for at reducere smerter forårsaget af knoglemetastaser og i nogle tilfælde undgå kirurgi eller strålebehandling.

Pamidronat virker på osteoklaster noget anderledes end andre bisphosphonater. Det aktiverer ikke destruktion af ødelæggende celler, men forhindrer deres modning. Således bremser den kataboliske proces i knoglevæv dramatisk, så osteoblaster kan udføre deres kreative funktion.

Risedronat-bisphosphonat

De mest berømte lægemidler baseret på virkningen af ​​risedronat eller risedronsyre (Acidiumrisedronicum) er Actonel, Atelvia, Gemfos, Risendros ), Risofos, Risebon og Risedronate-Teva.

Risedronat har en markant større biologisk aktivitet end alendronsyre, men det har også en mindre irriterende effekt på slimhinden i maven og spiserøret. Dets anvendelse er godkendt til alle kendte typer osteoporose, inklusive postmenopausal hos kvinder og glukokortikoid osteoporose - provokeret af langvarig behandling med hormonelle lægemidler hos mænd.

Ibandronat-bisphosphonat

Ibandronat eller ibandronsyre (Acidibandronicum) fungerer som et derivat for Bonviva, Bonondiva, Bandron.

Dette bisphosphonat betragtes som et effektivt værktøj til forebyggelse af spinalfrakturer. Derudover bekæmper han multiplikationen af ​​kræftceller. Ved i at handle selektivt på knoglevæv er ibandronate ikke kun i stand til at bremse produktionen af ​​osteoklastdestruktører, men også til at aktivere deres aktivitet, når det er nødvendigt. Ligesom alendronat opretholder dette bisphosphonat mineralsammensætningen i knoglevæv på et optimalt niveau. Mænd anbefales dog ikke at tage disse lægemidler, da de primært blev udviklet til behandling af postmenopausal osteoporose.

Zoledronat-bisphosphonat

Zoledronat eller zoledronsyre (Acidiumzoledronicum) har ikke været undersøgt fuldt ud, men dette forhindrer ikke, at det er et af de mest kendte midler til bekæmpelse af osteoporose. På grundlag heraf oprettes tredjegenerationsmedicin, såsom Aklast (Aclasta), Blazter (Blaztere), Veroklast (Veroklast), Zometa (Zometa), Zoldonat ( "Zoldonat"), "Zoldria" ("Zoldria"), "Zoledron" ("Zoltero"), "Zoledrex" ("Zoledrex"), "Zoledronate-Teva" ("Zoledronate- Teva ”),“ Resorba ”,“ Rezoklastin ”,“ Reclast ”.

På grund af sin lighed med knoglestrukturen har zoledronat en antitumoreffekt og forhindrer dannelse af metastaser. Dette bisphosphonat betragtes også som effektivt i kampen mod progressiv osteoporose..

Indikationer for brug af diphosphonater

Sammenfattende lister vi de generelle indikationer, som de er ordineret til at bruge difosfonater for:

  • Med osteoporotiske knoglæsioner forårsaget af forskellige faktorer - postmenopausal, glukokortikoid, ideopatisk og mange andre.
  • For at forhindre brud med øget knogleskørhed.
  • Med hypocalcæmi og hypercalcemia.
  • Med tumorer og knoglemetastaser.
  • Med myelomatose.
  • Med Pagets sygdom.
  • Med udseendet af knogletumorer i det bløde væv forårsaget af overdreven ophobning af kalk i kroppen.
  • At reducere smerter i knoglesioner.

På grund af specificiteten af ​​hvert af bisfosfonaterne er det uacceptabelt at tage disse lægemidler uden at ordinere en læge.

Fordele og ulemper ved difosfonater

Hvad blev betragtet som positivt i diphosphonater:

  • Fraværet af en hormonel komponent;
  • Fraværet af negative effekter på det kardiovaskulære system;
  • Effektivitet i kampen mod vækst af kræftceller.

Disse lægemidler har mange ulemper, her er en liste over bivirkninger af bisphosphonater til behandling af osteoporose:

  • Aggressive virkninger på maven og spiserøret. Sandsynligheden for mavesår øges, da bisphosphonater er syrer, der korroderer slimets væv i kroppen.
  • Negative effekter på organer, der udskiller forfaldsprodukter: lever og nyrer. Sandsynligheden for at udvikle nyresvigt.
  • Terapiforløbet med bisphosphonater kan vare fra 3 til 5 år, men efter denne periode falder deres effektivitet.
  • Bisphosfonater er kun i stand til at kæmpe med konsekvenserne af udviklingen af ​​osteoporose, men ikke med dens årsag - metabolske forstyrrelser, hvilket reducerer fødselsraten for nye knogleceller.
  • Assimilering af bisphosphonater i kroppen forekommer kun 10 procent. Hos mennesker i moden og fremskreden alder, der udgør den største risikogruppe for osteoporose, er denne indikator endnu lavere.
  • På grund af udnævnelsen af ​​bisfosfonater kombineret med calciumholdige og hormonelle lægemidler - og i de fleste tilfælde sker dette med behandlingen af ​​osteoporose - øges den negative effekt på kroppen som helhed mange gange.

Kontraindikationer til indtagelse af bisfosfonater

Almindelige kontraindikationer til indtagelse af bisfosfonater inkluderer:

  • Graviditet og ammeperioden.
  • Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på bisphosphonater eller andre bestanddele af lægemidlet.
  • Nyresvigt.
  • Mavesår.
  • Blodkalsiummangel (hypokalcæmi).

Som anbefalet at tage bisphosphonater til behandling af osteoporose

Når du tager bisfosfonater, skal følgende krav overholdes:

  • Bisphosphonater skal tages på tom mave, en halv time før eller 2 timer efter at have spist og helst umiddelbart efter vågnen eller før sengetid. Du kan ikke tygge eller opløse tabletter, og det anbefales at drikke det udelukkende med vand. Mængden af ​​væske, du drikker, skal være rigelig (mindst 1 kop).
  • Efter at have taget medicin, skal du mindst 30 minutter (helst inden for halvanden time) for at observere en lodret position for at undgå irritation i spiserøret.
  • I mange tilfælde, til behandling af osteoporose med bisphosphonater, ordinerer lægen også præparater, der indeholder calcium eller D-vitamin, men det er uacceptabelt at tage dem på samme tid. Tidsintervallet mellem indtagelse af disse lægemidler skal være mindst 2 timer.

Bivirkninger af bisfosfonater

Bivirkninger af bisfosfonater inkluderer:

  • Kvalme, opkast.
  • Halsbrand, flatulens, diarré eller forstoppelse, epigastrisk smerte.
  • Sværhedsmæssigt at sluge.
  • Allergiske udslæt på kroppen, kløe, Quinckes ødem, erytem.
  • Synshandicap.
  • Svimmelhed og hovedpine.
  • Nedsat leverfunktion.
  • Nedsat nyrefunktion.
  • Forekomsten af ​​orale mavesår.
  • Esophagus erosion.
  • Bisphosfonater er meget aggressive på fordøjelsessystemets slimhinde, så hvis de tages oralt i lang tid, er der en stor risiko for gastritis og et mavesår i maven eller spiserøret..
  • Forværring af trivsel, svaghed, feber.
  • Muskulatur, knogler, led og lænderyg.
  • Ved injektion er der en fare for hypokalcæmi - en mangel på kalk i blodet.
  • Hjertearytmi.
  • Modtagelse af nitrogenholdige bisphosphonater kan forårsage osteonecrosis i kæben.
  • At tage nitrogenholdige bisfosfonater kan provokere en brud af lårbenet.
  • Hypokalsæmi - mangel på kalk i blodet.
  • Forøget forekomst af lårbenshalsbrud.
  • Høj risiko for atrieflimmer.
  • Feber og muskelsmerter.

For at neutralisere bivirkningerne af bisfosfonater, antacida eller en speciel calciumdiet er normalt ordineret med en overvægt af mejeriprodukter i kosten. Det skal huskes, at et forsøg på selvmedicinering kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Så at inducere en gagrefleks til at rense maven er fyldt med irritation i spiserøret. Derfor, hvis du finder ovenstående symptomer, skal du straks søge hjælp hos en læge.

"Osteomed" - et innovativt og ufarligt værktøj til bekæmpelse af osteoporose

Indførelsen af ​​bisphosphonater i medicinsk praksis løste ikke problemet med at reducere knogletætheden. Sygdommen betragtes som uhelbredelig. For nylig vises undersøgelser i stigende grad, at bisfosfonater gør større skade på knogler end godt. Avancerede lande opgiver dem. Du kan for eksempel nævne en undersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine. Den engelske kvalitetskontrolafdeling konkluderede, at for det første anvendes bisfosfonater utilgiveligt vidt - og 70% af kvinder med osteopeni kan behandles med noget mere godartet end bisfosfonater. Det er for øvrig bevist, at det at tage medicin baseret på bisphosphonatsyrer i mere end tre år kun skader knogler, ikke fordele.

Osteoporose er virkelig umulig at helbrede, men kan stoppes. Det er præcis, hvad doktoren i medicinske videnskaber, professor V. I. Strukov mener, der har brugt mere end 50 år af sin medicinske praksis til behandling af patienter med osteoporose.

Medicin på naturligt grundlag

Professor Strukov blev medudvikler af lægemidlet på naturlig basis. Observationer af patienter og kolossal viden om dette emne gjorde det muligt at fremsætte en række hypoteser og udforske dem. Professoren var på udkig efter en sammensætning, der kunne øge knoglers mineraltæthed, men uden bivirkninger, ufarlige. Baseret på udviklingen af ​​professor Strukov produceres tre lægemidler til forskellige formål: Osteomed - for at normalisere stofskiftet og hjælpe fødslen af ​​nye knogler, Osteomed Forte - til at hjælpe med avanceret osteoporose og fremskynde heling af brud, Osteo Vit - vitaminer til knoglestyrke.

Det første og vigtigste fund var sammensætningen af ​​Osteomed. Efter megen undersøgelse blev et naturligt stof med tæt humant testosteron fundet og testet - droneflæd, der er kendt for sine hidtil usete helingsegenskaber i mere end et årtusinde. Det er testosteron, der i sidste ende udløser processen med fødsel af nye knogleceller, der kvælder med calcium. Og det er han, der er råmaterialet til østrogen, som er vigtigt for kvindens krop. Derfor er det indiceret til brug af både mænd og kvinder. Undersøgelser har vist, at hulrum i knoglerne er fyldt med calcium. Og der er ingen bivirkninger.

Ud over at løse problemet med at reducere knogletætheden er Osteomed effektiv i sygdomme, der markerer osteoporose - gigt, artrose, parodontal sygdom samt til forebyggelse og helbredelse af brud med varierende kompleksitet, fordi alle disse sygdomme er mere eller mindre relateret til knoglesystemet. Osteomed gør det vigtigste - det påvirker årsagen til osteoporose, fremskynder processen med knoglecellefødsel.

Bisphosphonates medikamenter anmeldelser

Foruden hovedformålet kan bisfosfonater og især diaminobisfosfonater (3 generationer Zolendronat - Zometa, Aklast) anvendes 1). til behandling af kræft, især knoglelokalisering, især metastaser, små tumorer.
På grund af hvad? På grund af virkningen på endotelvæv og monocytter / makrofager / osteoklaster - celler i blodbanen - bremser de, mister deres evne til at flytte til kemoattractant ligander og akkumuleres i små kar og holder op med at producere vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF). Derved
risikoen for metastase af primære tumorer og spredningen af ​​sekundære tumorer er reduceret; og tumorvækst aftager på grund af vaskulær væksthæmning.
Zometa har vist sig fremragende ved behandling af knoglemetastaser (4 mg pr. Måned, i 8 måneder, og metastaser i kraniet er løst - især osteolytiske metastaser af brystkræft og myelom), ud over behandlingen af ​​Pagets sygdom og Braitz's multifossale fibrotiske dysplasi; med et fald i den høje risiko for malignitet af Pagets sygdom og Breitsevs osteosarkom).
Men på grund af denne mekanisme øges risikoen for osteonekrose i underkæben (og til behandling af knogletumre til tider) - her kombineres avaskulær septisk nekrose; og som litteraturdata viser, øges risikoen for osteonekrose i kæben flere gange i nærvær af en bakteriel infektion i munden (dvs. en tilstand, hvor monocytter allerede er akkumuleret i kæbeområdet) - efter min mening er osteonecrose i underkæben stadig mere septisk på grund af blokering af monocyters fagocytisk aktivitet. TB, hvis du ikke ønsker osteonecrose i underkæben - se dine tænder.
Det faktum opstår naturligvis, at du ikke bør tage parenteralt bisphosphonat i nærvær af iskæmiske slagtilfælde i anamnese, fordi iskæmi forværres.
Nå, konklusionen opstår naturligvis om forekomsten af ​​monocytisk-fagocytisk immundefekt - delvis er det; deres funktion - præsentationsantigen i dette tilfælde optages af gamma-deltaT-lymfocytter, hvortil det under parenteral administration stiger kraftigt i blodet (russisk arbejde hos gerontologiske patienter). Derfor kan parenterale bisphosphonater ikke ordineres til bakterieinfektioner.
På grund af ligheden i kemiske formler med statiner har bisfosfonater desuden en markant anti-atherogen virkning (endnu mere udtalt end for statiner) og en hypokalcemisk virkning (derfor er en tilstrækkelig mængde calcium ikke mindre end 2,5 mmol / l før brug; men det betyder ikke, at kan ordineres til svær kronisk nyresvigt med kreatininclearance under 30 ml / min - en kort normalisering af Ca-blod vil forekomme, men derefter aktiveres parathyreoideahormon, nyresvigt forløber). På den anden side har statiner som aminfrie bisfosfonater (meget lig den 1 generation af bisfosfonater, der absorberes af osteoclaster) en lille indvirkning på knoglemineraltæthed sammenlignet med aminobisfosfonater (vurderet efter arbejdet i det hollandske spinal IPC + 15%, når man bruger atorvastatin i 3 år) - hvilket konvergerer med mine data.
Zolendronat har en bivirkning - i de første dage efter infusion er influenzalignende hændelser hyppigt på grund af aktivering af gamma delta T-lymfocytter, vaskulære endotelceller og inaktivering af monocytter. De stoppes let ved at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Iagttagelse af patienter, der modtog atorvastatin - Atoris før Zolendronate om natten 20 mg / dag, modtog jeg interessante data - ingen havde et pseudo-influenza-syndrom. I litteraturen fra molbiologer forklares dette med bevarelsen af ​​aktiviteten af ​​monocytter (hæmning af bivirkningen af ​​zolendronat) - måske vil dette føre til et fald i osteonecrose i underkæben, når de bruges sammen.
Selv om andre molbiologer på samme tid beskriver fænomenet synergisme af bisfosfonater og statiner - et markant fald i aktiviteten af ​​osteoklaster med deres apoptose; ikke kun osteoklaster dør, men især glatte muskler - rhabdomyolyse forekommer in vitro.
Den velkendte bivirkning af bisfosfonater på mave-tarmslimhinden er kendt for alle - grunden er ændringen i endotelceller, der reducerer sekretionen af ​​beskyttende slimhinde + vaskulære ændringer + rabdomyolyse.

Det ville være interessant at undersøge virkningen af ​​zolendronat på ekstraosseøs onkologi. Patogenetisk ser det ud til, at virkningen skal være (og sådan optimisme er baseret på reaktionen af ​​metastaser og primære brysttumorer i tilfælde af myelom og metastaser af prostatacancer ifølge offentliggjorte data)!

Fremtiden for basisk onkologi i verden er i den immunologiske og molekylære biologiske retning + forbedring af ablastiske (zonale og tilfælde) organbevaringsoperationer. Og selvfølgelig en stigning i tidlig diagnose på ambulant basis. Når vi analyserer situationen i vores republik, har vi både utilstrækkelig ambulant påvisning og utilstrækkelig specialiseret pleje + total mistillid til folk i læger. Årsagerne er klare. Vigtig fremtid.