Navn på lægemiddel af calciumbisphosphonater

Bisphosphonater er medikamenter, der regulerer knoglemetabolismen og øger knoglestyrken. De kaldes også diphosphonater, da sammensætningen af ​​sådanne lægemidler indeholder to phosphonsyrer (organiske forbindelser, der indeholder fosfor). Den vigtigste indikation for udnævnelsen af ​​bisfosfonater er osteoporose - en sygdom i knoglevæv forårsaget af metabolske forstyrrelser og en mangel på calcium og manifesteres ved øget skørhed i knogler. En liste over medikamenter fra gruppen af ​​bisfosfonater, deres farmakologiske egenskaber, handelsnavne og anvendelsesegenskaber kan findes nedenfor.

Biophosphater, hvad er det

Bisphosphonater (undertiden forkert kaldet biophosphater) bruges for nylig til behandling af patologier i muskuloskeletalsystemet. Store undersøgelser af de farmakologiske egenskaber for denne lægemiddelgruppe blev kun udført i midten af ​​det tyvende århundrede, og det første lægemiddel indeholdende diphosfonater og i stand til at stoppe knogledød blev frigivet i 1990 (Fosamax-lægemiddel).

Bisphosphonaters vigtigste virkningsmekanisme er den såkaldte "metabolisk frysning". Knoglevæv i den menneskelige krop dannes af osteocytter - celler, der forekommer under knogleudvikling som et resultat af frigivelse af intercellulært stof. Dette stof kaldes matrix. Matrixen syntetiseres af osteoblaster - de såkaldte "unge" knogleceller, som derefter forsegles i det intercellulære stof og danner modne osteocytter.

Knoglemetabolisme udføres ikke kun af osteoblaster, men også af osteoklaster. Dette er gigantiske celler, der indeholder omkring 20 tæt adskilte kerner, hvis hovedfunktion er opløsningen af ​​mineraler og ødelæggelsen af ​​kollagen. Resultatet af øget aktivitet af osteoklaster er et fald og udtynding af knoglevæv, som er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​osteoporose.

Knoglenes sunde tilstand afhænger direkte af de metaboliske processer, der forekommer i dem. Knoglevæv opdateres konstant ved hjælp af osteoblast-skaberceller og deres antagonister - osteoklaster, der fungerer som brugere. I en sund krop er antallet af disse og andre celler omtrent på samme niveau. Krænkelse af denne balance fører til alvorlige konsekvenser - osteoporose.

    Bisfosfonaters farmakologiske virkning bestemmes af følgende egenskaber:
  1. binding til calcium og inkorporering i knoglevæv;
  2. nedsat knoglefølsomhed over for osteoklaster;
  3. bremse processen med udvaskning af calcium fra knoglevæv.

Indikationer til brug

    De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne gruppe af stoffer er:
  • osteoporose;
  • deformering af osteose (osteitis);
  • primære patologier i de parathyroidea-kirtler, hvor niveauet af kalk i blodet stiger og produktionen af ​​hormoner, der regulerer calcium-fosfor metabolisme, stimuleres;
  • mangel på kollagen, der forårsager øget skrøbelighed og skrøbelighed i knogler (ufuldkommen osteogenese);
  • andre sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab (inklusive patienter med høj risiko for osteoporose).

Anvendelse af bisphosphonater kan være berettiget i behandlingen af ​​postmenopausal osteoporose i tilfælde, hvor traditionel østrogenbehandling er kontraindiceret. På trods af det faktum, at strukturen af ​​kvindelige kønshormoner og bisfosfonater er meget forskellig, har de en lignende virkning på knoglevæv: De bremser afkalkningsprocessen (kalkudvaskning).

Bisphosphonater kan også bruges i onkologi. I 70% af tilfældene er medikamenter i denne gruppe inkluderet i behandlingsregimet for patienter med multiple myelomer, der skyldes abnormiteter i funktionen af ​​plasmaknogmarvsceller (plasmacancer). I nogle tilfælde er brugen af ​​disse medikamenter i knoglemetastaser berettiget, men når man vælger en effektiv dosering, skal det huskes, at sådanne patienter har en øget risiko for kæbe-osteonecrose.

Bisphosphonater drager fordel og skade

Bisphosphonat-behandlinger er stadig genstand for forskning, debat og forskellige undersøgelser..

    Blandt de klare fordele ved disse lægemidler kan identificeres:
  1. øget knogletæthed;
  2. reduktion i risikoen for brud (observeret hos 30-50% af patienterne);
  3. god tolerance;
  4. tab af knogleresorptiv funktion.

På trods af dette har medikamenterne også mange ulemper. Den mest udtalt af dem er gennemsnitlig effektivitet (kun en tredjedel af patienterne lykkes med at opnå positiv dynamik), da disse lægemidler har lav biotilgængelighed - ikke mere end 25%. Ved langvarig brug øges sandsynligheden for bivirkninger, så efter 3-5 års behandling skal du kigge efter et alternativ.

Adgangsregler

En anden vigtig ulempe ved bisphosphonater er ulempen ved anvendelse. For at undgå beskadigelse af den øverste spiserør bør patienten ikke tage en skrå og vandret position i 40 minutter efter indtagelse af tabletterne. Du kan ikke spise og drikke så meget. Du skal tage bisfosfonater strengt på tom mave om morgenen.

Statistikker viser, at det netop er disse krav til optagelse, der får mange til at overtræde det ordinerede behandlingsregime eller stoppe med at drikke stoffet. Patienter, der har behov for behandling med bisfosfonater, skal være opmærksomme på, at manglende overholdelse af instruktionerne øger sandsynligheden for bivirkninger flere gange.

Bisphosphonater af første, anden og tredje generation

    Der kan adskilles adskillige generationer af lægemidlet:
  1. Første generation af medikamenter - enkle bisphosphonater eller nitrogenfrit (clodronat, tiludronate, etidronate). Spektret af virkning af disse lægemidler er noget smallere end nitrogen, men ikke desto mindre er effektiviteten af ​​behandling og forebyggelse af disse bisphosphonater meget høj.
  2. Anden generations lægemidler - nitrogenholdige bisphosphonater eller diphosphonater (alendronat, risedronat, pamidronat). De er kendetegnet ved et bredere spektrum af handling og høj effektivitet..
  3. Tredegenerasions medikamenter - aminholdige bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Liste over stoffer

Når du vælger bisfosfonater til behandling af osteoporose, skal du ikke kun kende deres navn, men også nogle funktioner, der kan påvirke behandlingseffektiviteten.

Clodronsyre

Den første generation af clodronsyre (dinatriumclodronat) henviser til korrekturerne af brusk og knoglemetabolisme og er analoger af naturligt pyrophosphat. Undertrykke aktiviteten af ​​osteoclasts, reducer koncentrationen af ​​calcium i blodserumet og udskillelsen af ​​calcium i urinen. Omkostningerne ved løsningen er omkring 5000 rubler. Prisen på tabletter og kapsler, der inkluderer clodronsyre, varierer fra 9.000 til 11.000 rubler.

    Clodronsyre-bisphosphonater:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Sindronate.

Alendronsyre

De mest populære og overkommelige lægemidler til behandling af postmenopausal og uspecificeret osteoporose. Prisen for pakning af 4 tabletter på 70 mg er ca. 500 rubler.

    Alendronsyre-bisfosfonater:
  • Alendronat;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Zoledronsyre

Lægemidlet er fra gruppen af ​​knogleresorptionsinhibitorer. Henviser til meget effektive bisphosphonater, der virker på knoglevæv. Præparater baseret på zoledronsyre påvirker ikke mineraliseringsprocessen og knoglernes mekaniske egenskaber negativt. Omkostningerne ved lyofilisat til fremstilling af en opløsning til infusionsadministration er fra 5800 til 9100 rubler.

    Præparater baseret på zoledronsyre:
  • zoledronat;
  • Aklast;
  • resorbere;
  • Resoclastin;
  • Blaster.

Ibandronsyre

Henviser til tredje generation af bisfosfonater. Præparater af ibandronsyre (natrium ibandronat) er effektive i osteoporose, der udvikler sig på baggrund af ondartede sygdomme. Omkostningerne er fra 4200 til 14000 rubler.

    Præparater baseret på ibandronsyre:
  • Bondronate;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanate;
  • Rompharm.

Når man vælger et lægemiddel fra gruppen af ​​bisfosfonater, er det nødvendigt at tage ikke kun den oprindelige diagnose, men også samtidige sygdomme, da dette påvirker vurderingen af ​​risikoen for bivirkninger. I de fleste tilfælde tolereres disse medikamenter godt, men hos nogle patienter blev mavesmerter, hududslæt, muskelsmerter og ledssmerter bemærket..

Det er også nødvendigt at huske, at bisfosfonater øger risikoen for betændelse og erosiv skade på maven og spiserøret, derfor kan du kun tage disse lægemidler under medicinsk tilsyn.

Forfatteren til artiklen: Sergey Vladimirovich, en tilhænger af rationel biohacking og en modstander af moderne diæter og hurtigt vægttab. Jeg fortæller dig, hvordan en mand i alderen 50+ forbliver moderigtig, smuk og sund, hvordan man føler 30 i en alder af 50. Mere om forfatteren.

Behandling med bisphosphonater ved osteoporose: typer lægemidler og anvendelse

Det 21. århundrede har bragt os ikke kun teknologiske fremskridt, men også en masse nyttige opdagelser på forskellige områder, der bidrager til at redde og gøre livet lettere for mennesker. Sådanne opdagelser er berømte for medicin..

Indtil videre korrigeres en farlig sygdom såsom osteoporose, der plejede at føre mange mennesker til tidligt handicap med succes med de seneste lægemidler fra bisfosfonatgruppen..

Osteoporose som knoglesygdom

Osteoporose er en patologisk tilstand, hvor knoglevævet gradvis tyndes og mister densitet, hvilket medfører et fald i knoglestyrke og en stigning i deres tendens til brud..

Den første fase af sygdommen er et ubetydeligt tab af styrke, kaldet osteopeni, hvorefter det skrider frem, og skelettet bliver unormalt skrøbeligt, porøst, hvilket skyldes, at det let udsættes for mekanisk stress og er skadet. Osteoporose fører til hyppige knoglefrakturer, selv med mindre fald og ujævnheder.

De vigtigste komponenter, der udgør skelet, der er ansvarlige for knoglestyrke:

Når disse stoffer vaskes ud, forstyrres balancen, og risikoen for at få skader, såsom revner - et brud på bækkenben, øges; ødelæggelse - brud på grund af komprimering af ryghvirvlerne.

Der er tidspunkter, hvor patienterne ikke er opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse i lang tid. Ofte forløber sygdommen i postmenopausal periode hos kvinder.

Følgende symptomer kan indikere osteoporose:

  • vedvarende smerter lokaliseret på skadestedet;
  • skoliose, krænkelse af kropsholdning;
  • fald i vækst;
  • hyppige brud som følge af svag eksponering forekommer hovedsageligt i ribben, håndled, bækken, rygsøjle, fødder, coxarthrosis;
  • langsom heling af knogleskader.

Gruppen af ​​lægemidler bisfosfonater

Bisphosphonater er en gruppe medikamenter, hvis virkning sigter mod at forhindre udtynding af knoglevæv. Denne klasse af lægemidler fik sit navn på grund af indholdet af de to phosphanater. I knogler stopper de ødelæggelsen af ​​hydroxyapatit, den vigtigste mineralkomponent i knogler..

Den største fordel er den sikre selektive virkning af medikamenter, på grund af hvilken calciumioner kun ophobes i skelettet. Denne evne bestemmer effektiviteten af ​​denne gruppe af stoffer i behandlingen af ​​osteoporose..

Skader i led? - Denne creme er i stand til at "sætte sig på fødderne", selv dem, der er smertefulde at gå i flere år..

Bisfosfonaternes virkningsmekanisme eller fordelene ved behandlingen

Formlen for bisphosphonater består af to organiske fosforforbindelser, der er deres fordele til behandling af:

  • Efter starten af ​​at tage tabletterne kommer disse stoffer ind i knoglestrukturen og interagerer med calcium, under brug af medikamenter holder de elementet inde og bidrager til dets ophobning i knoglerne og øger dermed styrke.
  • Bisphosphonater, der trænger ind i skelettet, ødelægger osteoklasternes funktionalitet. I normal tilstand er disse celler ansvarlige for resorption af den gamle knoglestruktur og samarbejder med osteoblaster, hvis opgave er dannelsen af ​​nye knoglevæv.
  • I en tilstand af osteoporose er dette forhold brudt, hvilket resulterer i, at skelettet bliver porøst, permeabelt og sprødt.
  • Ved anvendelse af bisphosphonater falder sidstnævnte aktivitet, væksten bremses ned, og processen med selvdestruktion accelererer. Konsekvensen af ​​terapi er styrkelse af knogler og restaurering af tyndede områder.

Den sammenlignende aktivitet af bisphosphonater er vist i nedenstående tabel..

Aktivitetbisfosfonater
× 1Etidronate (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronate (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronate (Skelid)
× 100Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronat (Fosamax, Osteotab)
× 10.000Risedronat (Actonel), ibandronat (Bonviva), zoledronat (Zometa, Aklast)

Assays og indikationer for udnævnelse af bisphosphonater

Til behandling af osteoporose ordineres bisphosphonater som det første og hovedmiddel. Når han kommer til lægen, begynder han at udfylde en medicinsk historie, og den første ting han gør er at foretage en undersøgelse. Det er vigtigt at bestemme årsagen til sygdommen. Da en del af behandlingen er eliminering af den provokerende faktor.

Indikationer for aftale

Årsagerne til osteoporose er typisk:

  • lidelser i fordøjelseskanalen forbundet med absorptionen af ​​Ca, en ubalanceret diæt, hvor der er en katastrofal mangel på produkter, der indeholder calcium;
  • mangel på vitamin D i kroppen;
  • sygdomme i det endokrine system og begyndelsen af ​​tidlig menopause;
  • nedsat forhold mellem kropsmasse eller overvægt, stillesiddende livsstil;
  • kroniske og erhvervede skeletdefekter, nekrose af knoglevæv i onkologi;
  • langvarig brug af hormonelle medikamenter;
  • lang opsvingstid efter brud.

Tests og undersøgelser

Hvis der er mistanke om osteoporose, foreskrives følgende undersøgelser:

  • densitometri - ultralyd eller røntgenstråling;
  • radioisotop scanning af skelet;
  • trepanobiopsy - en procedure, hvor en partikel af knoglevæv tages fra det berørte område;
  • bestemmelse af niveauer af thyroideaenzym.

Desuden foreskrives undersøgelser til udnævnelse af bisphosphonater. En blodprøve gør det muligt at evaluere calcium-fosformetabolisme.

Blod tages fra en vene, hvorefter de begynder at undersøge listen over parametre:

  • Osteocalcin er det vigtigste kollagenstof, hvis høje niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.
  • Uorganisk fosforindhold overskredet indikerer en overtrædelse.
  • Calcium er hovedelementet i knoglevævet, hvis volumen er mere end normalt, så har patienten hyperparathyreoidisme, hvis indholdet er lavere, er dette en manifestation af rakitt eller osteomalacia.
  • Marker D-Cross Laps viser mængden af ​​fissile stoffer, et forhøjet niveau er et tegn på osteopati og osteoporose.
  • Enzymet alkalisk phosphatase i en værdi, der overstiger de normative værdier, indikerer knoglelidelser.

En urinalyse hjælper med at bestemme uorganisk fosfor og DPID. Overskydende angiver et overskud af D-vitamin, raket, salte i nyrerne, en brud. Faldet indikerer tilstedeværelsen af ​​atrofiske processer, sekundære foci af læsion eller akromegali og behovet for bisphosphonater.

Essensen af ​​disse analyser er at bestemme dataene om metabolismen i knoglerne, niveauet af hormoner i de endokrine kirtler i blodet og volumenet af spormineraler i patientens urin..

Lægen ordinerer test til udnævnelse af bisphosphonater i henhold til resultaterne af densitometri, klager, symptomer og manifestationer af sygdommen. Biokemiske undersøgelser er en af ​​de mest informative metoder til diagnose og kontrol af terapeutiske effekter.

Typer eller klassificering af bisphosphonater

Der er kendt to hovedgrupper af bisphosphonater, der virker på osteoklaster på forskellige måder:

  • den første generation - uden nitrogen;
  • anden generation (ny) nitrogenholdig.

Den første generation - kvælstoffri

Disse lægemidler fremstilles og bruges i form af opløsninger til intravenøs og intramuskulær injektion og indtagelse såvel som i tabletform. Farmakologi tilbyder en omfattende liste over analoger. Det anbefales, at du tager bisfosfonater med calciummagnesium og D-vitamin-komplekser..

Dinatriumtiludronat i tabletter deltager i mineraliseringen af ​​knoglestrukturen, øger dens densitet og styrke. Fremmer akkumulering af fosfor og calcium bremser osteoblasts arbejde. Lægemidlet Skelid fås i form af tabletter, prisen er fra 450 til 600 rubler pr. Pakke.

Etidronate bruges hovedsageligt til kvinder i overgangsalderen, det bruges også til behandling af metastase i kræft, det hjælper med at genoprette og vedligeholde knoglemasse:

  • Fosfoteh - i form af en løsning. Omkostningerne er omkring 800 rubler.
  • Xidiphon - i form af en løsning. Prisen er 550 - 760 rubler.
  • Xikrem - i form af en fløde. Prisen er fra 480 til 535 rubler.

Clodronsyre forbedrer samspillet mellem fosfor og calcium, styrker knogler, stopper ødelæggelse og fremskynder regenerering:

  • Sindronate - tabletter. Pris fra 2000 til 10000 rubler.
  • Clodronate - kapsler. Prisen på 3500 rubler.
  • Difosfonal - kapsler. Pris fra 4 150 rubler.
  • Bonefos - pris fra 4750 til 7500 rubler.

Den anden generation - nitrogenholdige eller aminobisphosphonater

Moderne bisphosphonater adskiller sig fra deres forgængere i følgende sammensætning.

Ibandronate acid er den seneste udvikling frigivet af farmaceutisk industri for ikke så længe siden:

  • Ibandronate - Teva - 3 tabletter på 150 mg. Det koster fra 1590 rubler.
  • Bonviva - 1 sprøjte med 3 ml opløsning. Det koster fra 4960 rubler.
  • Bondronate - 28 tabletter på 50 mg, 1 injektion af 2 ml. Omkostninger fra 5350 rubler.
  • Ibandronsyre i form af pulver til injektioner. Omkostninger fra 1500 rubler.

Zoledronsyre er kendetegnet ved en selektiv virkning, der har en effekt på knoglevæv, har en antitumoregenskab, dette stof kan findes i sådanne præparater:

  • Zometa - flasker til injektioner. Omkostningerne på 10.100 rubler.
  • Teva Zoledronate - Injektion. Prisen på 1190 rubler.
  • Resorba - i form af injektioner. Omkostninger fra 5960 rubler.
  • Aklast - injektioner. De koster 3850 rubler.

Sodiumalendronat er en ikke-steroid metabolisk regulator i knoglerne, der sikrer den rigtige udvikling af skelet, analoger:

  • Alendronat - i tabletter. Omkostninger fra 300 til 500 rubler.
  • Fosamax - i tabletter. Omkostninger fra 500 rubler.
  • Tevanat - tabletter. Omkostninger fra 890 rubler.
  • Osterepar - i tabletter. Omkostninger 380 rubler.

Effektivitetsundersøgelser

Undersøgelser har vist, at langvarig brug af bisphosphonater styrker knogler og reducerer risikoen for brud..

Denne tabel sammenligner den kliniske virkning af bisphosphonater til forebyggelse af knogler, der er relateret til osteoporose..

Klinisk undersøgelseAntal patienterBisphosphonat og indgivelsesvarighedReducering af risikoen for rygsårskaderNedsat chance for skade på andre knogler
VERT-NA (16)2458Risedronat (5 mg / dag) 3 år4139
VERT-MN (27)1226Risedronat (5 mg / dag) 3 år4933
FIT I (4)2027Alendronat (5 mg / dag) 2 år, (10 mg / dag) 1 år47tyve
FIT II (10)4272Alendronat (5 mg / dag) 2 år, (10 mg / dag) 1 år4412
BONE (8, 26)2946Ibandronate, 3 år6260

Lægemidlet denosumab

Denosumab er et lægemiddel, der fuldstændigt består af humane antistoffer (IgG2), de erstatter bisphosphonater. Dette substans virkningsmekanisme indeholder evnen til at hæmme funktionaliteten af ​​osteoklaster, der ødelægger den gamle knoglestruktur.

Denosumab-baserede præparater:

  • Det gør skelettet stærkere, øger densiteten og beskytter dermed knoglerne mod brud. Produceret under navnet Prolia, i delstaten Puerto Rico, er udgifterne til et lægemiddel i Rusland i gennemsnit 15580 rubler.
  • Behandlingen udføres ved at introducere en opløsning under huden i låret og maven, løbet er hver sjette måned.
  • Det bruges med stor risiko for brud i tilfælde, hvor brugen af ​​andre midler er umulig.

Slip af med gigt og osteochondrose i løbet af en måned

Ryggen og ledene vil blive helet om 5 dage og vil være tilbage som om 20 år! Det er kun nødvendigt.

Instruktioner til anvendelse af bisfosfonater

Der er ingen særlige regler for indtagelse af bisfosfonater, der er generelle anbefalinger, der skal følges. Ellers kan behandlingsresultatet afvige fra det forventede, og der er også en risiko for uønskede reaktioner i kroppen.

I henhold til de officielle instruktioner skal bisfosfonater anvendes som følger:

  • Bisphosphonater skal indtages på tom mave senest en halv time før et måltid.
  • For at undgå mulig skade på slimhinderne i maven er det nødvendigt at være i vandret stilling i nogen tid efter indtagelse af medicinen, hvis manglende overholdelse af denne tilstand fører til tilbagesvaling.
  • Drik stoffet med rigeligt vand.
  • Injektioner med bisphosphonatopløsninger skal udføres af en kvalificeret specialist..

For mere detaljerede instruktioner til bisphosphonater, kontakt din læge, generelle regler for indlæggelse er også beskrevet i instruktionerne for medicinen.

Kontraindikationer

Der findes kontraindikationer for alle lægemidler, bisfosfonater er ingen undtagelse. Du bør opgive brugen af ​​bisfosfonater eller være opmærksom på brugen af ​​dem i følgende tilfælde:

  • forværring af mave-tarmsygdomme, disponering for forekomsten af ​​gastritis;
  • graviditet og amning og barndom og ungdomstid;
  • Nyresvigt;
  • forstyrrelse i tolvfingertarmen, mavesår;
  • dysfunktion ved indtagelse, afbrydelser i spiserørens tålmodighed;
  • kalk med lavt blod;
  • mangel på vitamin D i kroppen.

Hvis det er ondt i ryggen, nakken eller korsryggen, må du ikke udsætte behandlingen, hvis du ikke vil ende i en kørestol! Kronisk ømme i ryggen, nakken eller korsryggen er det vigtigste tegn på osteochondrose, brok eller en anden alvorlig sygdom. Behandlingen skal startes lige nu.

Bivirkninger

For at skade patientens krop eller bivirkninger fra bisphosphonater inkluderer:

  • betændelse i maveslimhinden og blødning i fordøjelseskanalen, irritation i tolvfingertarmen;
  • kvalme og opkast, mavesmerter, oppustethed og gas, forstoppelse;
  • migræne og muskel- og leddsmerter;
  • akut nyre- og leversvigt;
  • fald i calcium i blodet;
  • allergiske reaktioner.

Kompatibilitet med andre stoffer

Kompatible bisfosfonater med medicin:

  • Ikke-hormonelle antiinflammatoriske tabletter øger sandsynligheden for irritation og blødning i mave-tarmkanalen.
  • Diuretika til sløjfer kan forårsage lavere niveauer af magnesium og calcium i blodet.
  • Aminoglycodyses øger de toksiske virkninger på leveren og nyrerne.
  • Alkoholholdige produkter i kombination med bisfosfonater truer udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling af osteoporose uden bisphosphonater

Hovedmålet med behandlingen af ​​osteoporose er at reducere ødelæggelsen af ​​knoglevæv og forbedre dets bedring:

  • Til behandling bruges hormonpræparater, vitamin - mineralkomplekser, calcitonin..
  • For at øge væksten af ​​knoglestruktur anbefales bioflavonoider, calcium D3, strontium og fluorforbindelser. Calcitonin og østrogener blokerer for ødelæggelse af knogler.
  • Medikamenter af hormontype vælges individuelt under hensyntagen til patientens køn, alder og egenskaber.
  • Som yderligere støtteforskrifter ordineres terapeutisk gymnastik og en særlig diæt, herunder produkter, der indeholder calcium, fosfor, D-vitamin.

Dr. Myasnikov om biofosfonater

Dr. Alexander Myasnikov bekræfter effektiviteten af ​​bisfosfonater i behandlingen af ​​osteoporose og rådgiver deres anvendelse i tilfælde af sygdom. De hjælper med at styrke knogler, hæmmer deres ødelæggelse, men understøtter behandling er nødvendig med brug af calcium i form af tabletter såvel som med mad.

Patientudtalelser om bisfosfonatbehandling

En reumatolog med mange års erfaring og forfatteren af ​​webstedet nehrusti.com. Mere end 20 år hjælper mennesker effektivt med forskellige ledssygdomme.

Hvad siger læger om behandling af led og rygsøjle? Dikul V.I., doktor i medicinske videnskaber, professor: Jeg har arbejdet som ortoped i mange år. I løbet af denne tid måtte jeg stå over for forskellige sygdomme i ryggen og leddene. Jeg anbefalede kun de bedste medicin til mine patienter, men resultatet af et af dem ramte mig stadig! Det er absolut sikkert, nemt at bruge og vigtigst af alt - handler på grund af årsagen. Som et resultat af regelmæssig brug af medikamentet forsvinder smerten i løbet af en dag, og på 21 dage aftar sygdommen 100%. Det kan bestemt kaldes det BEDSTE middel i det 21. århundrede..

Instruktioner til anvendelse af bisfosfonater

Desværre slides menneskeligt knoglevæv, og med tiden bliver knoglerne sprøde og sprøde. Knoglevæv er især beskadiget, når det påvirkes af sygdomme. Følgelig reduceres kvaliteten af ​​menneskeliv kraftigt.

Dette skyldes ledssmerter med hyppige frakturer, smerter og følelsesløshed i de nedre ekstremiteter, rygsøjlen. Smerter bliver en trofast ledsager af en person, gleden ved at blive forsvundet, en person oplever fortvilelse.

Heldigvis er der i dag mange variationer, som du kan styrke knoglevæv ved hjælp af specielle præparater. Blandt dem er bisphosphonater. Efter vurderingerne er de i stand til at inspirere håbet om bedring.

Hvad er bisphosphonater?

Ifølge statistikker er problemet med knoglevæv i dag det mest almindelige. Den mest "populære sygdom" i den moderne verden - ondartede neoplasmer, knoglesygdom efter dem.

Dette er ikke overraskende i betragtning af hvordan den økologiske situation har ændret sig, den moderne menneskes tilstand, påvirkningen af ​​afhængighed osv. På grund af dette står en ud af fem over for ubehagelige sygdomme, der sænker livskvaliteten og undertiden fører til triste konsekvenser.

Heldigvis kan du i dag sikkert forholde dig til nogle sygdomme, da moderne farmakologi udvikler sig og finder måder at løse problemet. Bisphosphonater er især en sådan.

Det er også effektivt at bruge dem som profylakse til ødelæggelse af knoglevæv og andre sygdomme forbundet med knogler..

Foreskriv lægemidlet for at afbøde virkningerne af irreversible processer i udviklingen af ​​en ondartet tumor med dysfunktion af knoglevævsregenereringsprocesser samt til forebyggelse.

Først og fremmest er medicin fra denne gruppe velegnet til mennesker, der er mest modtagelige for osteoporose, såvel som dem, der lider af den hurtige proces med tab af knoglevæv.

Hvordan gør bisfosfonater?

I struktur ligner bisphosphonater som naturlige mineraler. De forstyrrer knoglemetabolismen. Strukturen af ​​medikamenter består af to processer, der er imod hinanden - vævsdannelse og naturlig destruktion (resorption).

Når man tager medicin, modtager kroppen calciummolekyler. De trænger ind i knoglevævet, så er der en ophobning og en lang forsinkelse af disse stoffer. I denne artikel har vi allerede undersøgt detaljeret spørgsmålet om calciumcitratpræparater..

I processen med eksponering for kroppen forstyrrer bisfosfonater funktionen af ​​osteoklaster - specielle celler, der også deltager i kroppens funktion.

Deres rolle er at absorbere og ødelægge gammelt knoglevæv parallelt med dannelsen af ​​nyt knoglevæv..

Hvis osteoporose udvikler sig i kroppen, kan osteoblaster ikke danne knoglevæv i normal tilstand og begynder derfor at ødelægge det gamle.

Som et resultat bliver knoglerne svage, tynde og sprøde..

Når der indlejres bisfosfonater i knoglen, falder osteoklasternes aktivitet, væksten stopper, og følgelig begynder processen med selvdestruktion, som undertrykker signalerne til destruktion.

Ved at tage disse lægemidler behandles osteoporose, hvor knoglerne ikke længere tyndes ud, men snarere er det muligt at komme sig.

Sådan tages bisfosfonater?

Den moderne farmaceutiske industri producerer bisphosphonater i form af tabletter eller injektioner. Lægemidler kan forårsage en reaktion fra mave-tarmkanalen på grund af irritation. Derfor bør de tages på tom mave, især om morgenen. Det er bedst at drikke vand.

Du kan også tage medicin i løbet af dagen tredive minutter før måltider eller efter - to timer senere, så den hurtigste absorption.

Efter at have taget lægemidlet, skal du forblive lodret i mindst 30 minutter, så der ikke observeres irritation i øverste del af spiserøret.

Indikationer til brug

Gruppen af ​​bisphosphonatpræparater har været kendt for menneskeheden siden midten af ​​det 19. århundrede. Oprindeligt blev det brugt i maskinteknik for at forhindre korrosion, eller som gødning eller rengøringsmiddel i taktil- og olieindustrien.

Efter at bisfosfonater begyndte at blive undersøgt som medicin, og dette skete i slutningen af ​​70'erne, fik de en førende rolle i behandlingen af ​​osteoporose og dens komplikationer.

Hidtil er deres anvendelse berettiget, især når det drejer sig om sygdomme i muskuloskeletalsystemet med fokal knogleresorption..

I praksis bruges medikamenter til at lindre knoglesmerter, især forårsaget af myelom og metastaser. Det bruges til at reducere høje niveauer af calcium i blodet, styrke knogler og minimere brud..

Bisphosphonater bruges ganske effektivt til osteoporose, til myeloma, forstyrrelser i knoglevævets funktion, til Pagets sygdom, til primær hyperparathyreoidisme samt til tumorer og metastaser, især dem, der er kombineret med hypercalcæmi..

Klassificering af bisfosfonater

I henhold til klassificeringen er lægemidler adskilt som:

  1. Bisphosphonater, der er designet til at forårsage undertrykkelse og blokere knogleresorption.
  2. Bisphosphonater, der absorberes af osteoklaster.

Den første gruppe inkluderer medikamenter, der kemisk ligner den kemiske analog af pyrophosphat. Den anden gruppe inkluderer selektive medikamenter.

Efter klasse skelnes to grupper af bisfosfater - dem, der har en nitrogenrest og uden den.

Nitrogenholdige

Gruppen med resten af ​​nitrogen inkluderer medikamenter, der har sådanne stoffer som:

  1. Ibandronsyre.
  2. Sodium ibandronat.
  3. Zolendronsyre.
  4. Sodiumapendronat.

Kvælstoffri

Til medikamenter, hvor der ikke er kvælstofrester, inkluderer:

  1. clodronat.
  2. Natriumethidronat.
  3. Natriumtiludronat.

Navne og priser

Gruppen af ​​bisphosphonater inkluderer mange medikamenter, der er egnede som en behandling af osteoporose.

Blandt disse stoffer:

  1. Alendronat. Det er en analog af Fosamax, et fremmed stof.
  2. Risedronat. Det er en analog af udenlandsk Actonel.

Omkostningerne til indenlandske producerede lægemidler kan variere fra 5,5 dollars for 4 tabletter til 16 dollar. Omkostninger påvirkes af produktion og salgssted.

Sammenlignet med andre producenter er Actonel til sammenligning meget billigere, mere end tre gange.

Med hensyn til koncentrater til intravenøs administration, der sælges på flasker, er omkostningerne til dem meget højere.

Lægemidlet bruges i en sådan form, når der er behov for at stoppe en alvorlig sygdom, for eksempel med myelonsygdom, med udviklingen af ​​knoglemetastaser, med Pagets sygdom.

Disse lægemidler inkluderer dem, der har et lavt nitrogenindhold, såsom Pamidronate, såvel som dets analoger, baseret på pamidronsyre.

Gruppen af ​​stærke lægemidler inkluderer zoledronat, såvel som en gruppe af lægemidler, der er baseret på zoledronsyre.

Prisen for medicin i denne gruppe afhænger af hovedkomponenten, af fremstillingslandet. Derfor er deres omkostninger ret høje, varierer inden for flere grænser, kan nå flere hundrede dollars.

Bivirkninger

På trods af den gunstige virkning på knoglerne har bisfosfonater en række bivirkninger, som inkluderer irritation fra mave-tarmkanalen, mavesmerter, kvalme, opkast, forstoppelse eller diarré, halsbrand eller lændesmerter. Mavesår, svimmelhed eller hovedpine kan forekomme..

I den første måned er sidesymptomer som mest udtalt, efter en bestemt tid stopper disse symptomer.

Helt sjældent kan indtagelse af medikamentet forårsage betændelse, starte processen med mavesår eller indsnævring af spiserøret, hvorfor der er anbefalinger til at tage lægemidlet kun i opretstående stilling, ved at opretholde denne position i mindst en halv time efter indtagelse.

Anvendelser og effektivitet

Ifølge vidnesbyrdet involverer ansøgningsregimet et dagligt indtag eller en gang om ugen. Virkningen af ​​en sådan vedtagelse ændrer sig ikke, er omkring seks måneder. Efterfølgende handling varer i et år.

Det er bevist, at virkningen af ​​at øge knoglemineraltætheden efter fem år efter den første indgivelse af lægemidlet forbliver på omtrent det samme niveau.

Hvis der anvendes præparater i form af et koncentrat til intravenøs indgivelse, anbefales deres anvendelse en gang om måneden. Deres positive effekter kan ses efter mere end en dosis..

Remission observeres under visse omstændigheder hele året. Skaden og virkningsmekanismen ved anvendelse af bisfosfonater i ideen om et koncentrat er uforudsigelig og praktisk talt ikke studeret.

Anmeldelser

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er 20. oktober hvert år dagen for kampen mod osteoporose. Desværre er antallet af patienter med denne sygdom steget markant i de senere år.

En sådan lidelse er naturligvis ikke dødelig, men den skaber mange problemer for patienterne og reducerer også livskvaliteten markant.

Endvidere dør på grund af det faktum, at ældre mennesker efter en femoral halsbrud dør i en højere procentdel end af en anden sygdom. For de fleste er håb om bedring af bisfosfonater..

Ifølge S. Rodionova, MD, er situationen med osteoporose ret vanskelig, da der i vores dage er utilstrækkelig mætning af kroppen med næringsstoffer og elementer, dårlige vaner, stof- og alkoholforbrug, lav fysisk aktivitet - både hos mænd og kvinder - spreder sig, som bidrager til begyndelsen og udviklingen af ​​osteoporose.

Behovet for gode lægemidler, der er designet til at bekæmpe osteoporose, er berettiget.

Konklusion

Brug af en gruppe præparater af bisfosfonater giver dig mulighed for at styrke knogler og helbred, men efter alt det ovenstående skal du forstå, at selvmedicinering og selvadministrering af medicin af denne art kan føre til uønskede skadelige konsekvenser.

Anvendelse af bisphosphonater i osteoporose: virkningsmekanisme, effektivitet, sikkerhed

Fra denne artikel lærer du, hvor effektive bisfosfonater er til behandling af osteoporose, når de ordineres, hvordan de fungerer, hvor effektive og sikre de er. Kort brugsanvisning. Navne på populære stoffer.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, kategori 2 læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Bisphosphonater er ikke-hormonelle lægemidler, der bruges til behandling af osteoporose (sjælden fraktion af knoglevæv). Anset for at være en af ​​de mest effektive medicin, den såkaldte "guldstandard" til knoglerestaurering, hæmmer deres ødelæggelse og fremmer hurtig regenerering og komprimering.

Fosamax - en repræsentant for bisfosfonatgruppen

Bisphosphonater ordineres ofte til patienter med en tendens til osteoporose:

  • af fysiologiske årsager (overgangsalder, alderdom);
  • ved tilstedeværelse af sygdomme (thyrotoksikose, hyperparathyreoidisme, metaboliske lidelser);
  • på grund af brugen af ​​medicin (glukokortikosteroider, antitumorbehandling mod kræftpatologier).

Medicinen er blevet brugt med succes til at eliminere patologiske strukturelle ændringer i knogler, for eksempel med Pagets sygdom. Ifølge officielle undersøgelser minimerer brugen af ​​bisfosfonater sandsynligheden for at udvikle knogleskørhed, brud, deformationer af knogler og rygsøjle nøjagtigt halvdelen (med 50%).

Der er ikke noget værdigt alternativ (erstatning) til medicin (andre midler er ikke så effektive)

Lav biotilgængelighed (kun 10% af det aktive stof påvirker knoglevævet)

Gendan knogletæthed hurtigt

Ved brug kan der forekomme komplikationer og adskillige bivirkninger.

Handle lokalt uden at påvirke andre organer

De har en vis smertestillende effekt.

Normalt godt tolereret

Ifølge patienter, der tager bisfosfonater, er den største ulempe det komplicerede indtagelsesregime, hvilket reducerer sandsynligheden for bivirkninger, men komplicerer patientens liv (de skylles ned med et stort volumen vand, efter at have taget det er forbudt at gå i seng i 40-60 minutter, kan ikke kombineres med noget mad og medicin midler). For at bevare resultatet af stoffet skal du desuden drikke i lang tid (op til 5 år).

Bisfosfonater kaldes ofte ofte forkert biofosfonater (typo) eller bisfosfater (et stof, der er resultatet af omdannelse af glukose i kroppen). Synonymer (andre navne) for denne gruppe af lægemidler er diphosphonater eller bisphosphonater..

Disse lægemidler er ordineret af traumatologer, rheumatologer, ortopæder.

Indikationer

Bisphosphonater bruges til at forhindre og behandle osteoporose af forskellige oprindelser og patologiske knoglemæssige ændringer forbundet med skrøbelighed, risikoen for brud eller truslen om knogledeformation (Pagets sygdom, metaboliske sygdomme).

Medicin bidrager til regenereringen af ​​knoglevæv ved osteoporose, der optrådte som et resultat af:

  • aldersrelaterede ændringer;
  • overgangsalderen;
  • metaboliske problemer (hypovitaminose, diabetes mellitus, Cushings sygdom, hyperparathyreoidisme, thyrotoksikose);
  • autoimmune lidelser (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
  • ondartede sygdomme (myelom, lymfom, leukæmi);
  • kroniske patologier (nyresvigt, malabsorption af fordøjelseskanalen);
  • at tage medicin (glukokortikosteroider, cytostatika, cytotoksiner, lithium, antikoagulantia, skjoldbruskkirtelhormoner, antacida medicin og tetracykliner);
  • af nogle andre grunde (rygning, kost, lavt indhold af kalk).

Hvem osteoporose-bisphosphonater ikke er egnede til:

  1. En onkologisk patient med kæbeskader og tandinfektioner (kan forårsage en sjælden komplikation - osteonecrosis eller nekrose i kæbeområdet).
  2. Patienter med overfølsomhed over for komponenterne.
  3. Gravide eller ammende mødre.
  4. Små børn.

Med forsigtighed ordineres lægemidler til patienter med nyresvigt..

Handlingsmekanisme

Bisphosphonaterne indeholder et aktivt stof, hvoraf 1 molekyle indeholder 2 phosphonater (fosforholdige rester), deraf navnet på gruppen af ​​lægemidler. De begyndte ikke straks at blive brugt til medicinske formål (først blødgjorde de hårdt vand).

Handlingen er baseret på det aktive substans evne til at trænge ind i vævet og dvæle der. Bisfosfonater på plads:

  • fordøjet af celler, der ødelægger knoglestrukturen - osteoklaster;
  • begrænse deres funktion;
  • deltage i kemiske processer, der udløser selvdestruktion af osteoklaster.

Bisfosfonater genopretter således en forstyrret balance:

  • osteoklasternes aktivitet er begrænset;
  • celler, der gendanner strukturen (osteoblaster) har tid til at udvikle nyt væv og øge knogletætheden.

Hvor effektive og sikre er bisfosfonater

Disse lægemidler betragtes som den "gyldne" standard ved osteoporose. I øjeblikket er de et af de mest effektive medikamenter, der kan reducere risikoen for brud og knogledeformationer med 50%..

Men bisphosphonater kan imidlertid ikke kaldes helt sikkert, som enhver anden medicin. Efter brugen af ​​disse opstår ofte bivirkninger og komplikationer, der er stadig ingen klinisk bekræftede data om den sikre varighed af behandlingen (specialister fra forskellige lande kalder perioden fra 3 til 10 år).

Kort brugsanvisning

Når du tager bisfosfonater i tabletter, skal du følge disse regler:

  1. Tag tom mave om morgenen, mindst en halv time før morgenmaden (dette hjælper med at forbedre absorptionen af ​​det aktive stof i fordøjelseskanalen).
  2. Drik kun vand (nogle medikamenter - en stor mængde væske, op til 400 ml).
  3. Det anbefales ikke at ligge cirka en time efter indtagelse (på denne måde forhindres irritation af fordøjelsesorganerne).

Dosering og hyppighed af indgivelse bestemmes af den behandlende læge, den kan behandles med bisphosphonater fra 3 til 10 år.

Hvad ellers skal man vide, når man bruger bisfosfonater

Under hele behandlingsforløbet anvendes der desuden calcium og D-vitamin (mangfoldigheden og doseringen beregnes af lægen, standard - 1-1,5 g calcium, 400 IE vitamin D).

Bisphosphonater anbefaler dog kategorisk ikke at tage samtidig med fødevarer og medicin rig på disse sporstoffer:

  • når de kommer ind i fordøjelseskanalen, binder de det aktive stof;
  • interferere med medikamentabsorption og neutraliserer den terapeutiske virkning fuldstændigt.

Derfor drikkes tabletter 2 timer før og 2 timer efter at have spist (ost, cottage cheese, oksekødelever) og lægemidler med calcium og jern.

To grupper af bisfosfonater: hvilket middel man kan vælge

Der er to grupper af bisfosfonater til behandling af osteoporose:

  1. Enkel (1 generation).
  2. Aminobisphosphonates (2 og 3 generationer).

1. Enkle bisphosphonater

Der er ingen kvælstofrester eller -gruppe i molekylet i det aktive kemiske stof af enkle bisphosphonater, dette påvirker virkningsmekanismen: når det kommer ind i knoglen, absorberes det kemiske stof af osteoclaster (celler, der forårsager knogledestruktion), som et resultat, hvorved de dør. Med en udtalt positiv effekt drikkes medicin hver dag i 3-5 år.

Fordele ved bisfosfonaterDeres mangler

Det ordineres til osteoporose på grund af kræft (i kombination med calcium, ellers kan det provosere hypokalsæmi)

Clodronate (Bonefos, Loron, Sindronate, Clodron)

Det er ordineret til knoglemcancemetastaser, det forhindrer ødelæggelse af strukturen, inklusive calciumkrystaller

Det ordineres til blødgøring af knogler, øger deres tæthed og bidrager til ophobning af calcium og fosfor

Enkle bisfosfonater - lægemidler til mænd, kvinder (på grund af hormonafhængig osteoporose med overgangsalderen) er ordineret aminobisphosphonater.

2. Aminobisphosphonater

En nitrogenrest er til stede i molekylet i det kemiske stof af aminobisphosphonater, dette bestemmer en lidt anden virkningsmekanisme end for enkle lægemidler: knogler, der destruktivt påvirker strukturen (osteoclaster), absorberer ikke aminobisphosphonater, så stoffets molekyler får en vis "frihed".

Som et resultat af deres deltagelse i kæden af ​​kemiske transformationer accelereres gendannelsen af ​​knogletæthed. Takket være aminobisphosphonater dannes den korrekte struktur uden deformationer eller afvigelser fra normen.

De er mere effektive og har ikke så mange bivirkninger som enkle bisphosphonater, de skal tages sjældnere (1 gang om ugen, måned eller år).

Stofnavneen kort beskrivelse af

Pamidronate (hukommelse, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

Lægemidlet ordineres til injektion til patienter, som uanset årsag ikke kan tage tablet-bisphosphonater

Ibandronate (Bondronate, Bonviva)

Anvendes til behandling og forebyggelse af postmenopausal sygdom hos kvinder (undertiden på baggrund af hormonerstatningsbehandling)

Inhiberer osteoklastaktivitet

Alendronate (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Tildel for krænkelser af knoglemetabolisme med enhver type osteoporose

Det bruges til at eliminere osteoporose som følge af brugen af ​​glucorticosteroider og til at forhindre knogledestruktion

Zoledronsyre (Aklast, Zometa, Reclast)

Tildel til behandling af hurtigt progressiv sygdom.

Det fungerer selektivt, har en antitumoreffekt.

Da alle lægemidler har bestemte indikationer og kontraindikationer og også kan forårsage adskillige bivirkninger og en rettet virkningsmekanisme, er det kun en læge, der kan vælge bisfosfonater til osteoporose. Og normalt afhænger dette valg af graden, årsager til sygdommen, ledsagende patologier og en kombination af andre faktorer.

Antiresorptive medikamenter

Til behandling af osteoporose er antiresorptive stoffer blevet brugt i lang tid, hvilket ikke lod knoglevævet tynde. Disse midler hører ikke til bisphosphonat-medicin, nogle af dem er ubrugte:

  • Calcitonin - reducerer lidt sandsynligheden for brud og strammer næsten ikke knoglen.
  • Raloxifene - lægemidlets effektivitet er ubetydelig, men sandsynligheden for tilstopning af lungearterien med en blodpropp øges.

Om nødvendigt ordineres Denosumab fra den antiresorptive gruppe lægemidler, fordi den i modsætning til Calcitonin og Raloxifene er effektiv og kan bruges til kontraindikationer overfor bisfosfonater..

Mulige komplikationer

En medicin, der tages i overensstemmelse med lægens anvisninger, forårsager sjældent komplikationer:

  • irritation, erosion og betændelse i fordøjelsesslimhinden;
  • mangel på calcium;
  • angst, problemer med at sove;
  • lårbenshalsbrud;
  • feber eller temperaturændringer, muskelsmerter, svaghed efter indtagelse af bisphosphonater;
  • diarré, kvalme, forstoppelse, smerter og en krænkelse af slukningsrefleksen;
  • reaktioner med individuel følsomhed over for det aktive stof (udslæt, rødme, konjunktivitis, Quinckes ødemer);
  • osteonecrosis (død af et knoglested);
  • negativ effekt på nyrerne;
  • udvikling af arytmi (fibrillation) og hypertension (øget tryk).

Årsagen til komplikationer kan være en overdreven dosis af stoffet.

Kontraindikationer

Bisphosphonater er kontraindiceret ved brug:

  1. Under graviditet.
  2. Med amning.
  3. Hvis du er allergisk over for det aktive stof.
  4. Børn (for hver medicin angives aldersbegrænsninger hver for sig).

Nogle lægemidler (Zolendronate) er ikke ordineret til patienter med hypercalcæmi..

Anden lægemiddelkompatibilitet

Med forsigtighed eller kombiner ikke bisfosfonater med sådanne midler:

  • med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (sandsynligheden for at udvikle komplikationer fra mave-tarmkanalen øges)
  • med aminoglycosider (øget belastning på nyrerne);
  • med løkdiuretika (for ikke at forstyrre balancen mellem elektrolytter - calcium og magnesium).

Meninger fra patienter, der tager disse medicin

Patienter, der bruger bisphosphonater, er generelt tilfredse med effektiviteten af ​​lægemidlerne, især med deres ret udtalt smertestillende effekt..

Stofnavneen kort beskrivelse af