Navn på lægemiddel af calciumbisphosphonater

Bisphosphonater er medikamenter, der regulerer knoglemetabolismen og øger knoglestyrken. De kaldes også diphosphonater, da sammensætningen af ​​sådanne lægemidler indeholder to phosphonsyrer (organiske forbindelser, der indeholder fosfor). Den vigtigste indikation for udnævnelsen af ​​bisfosfonater er osteoporose - en sygdom i knoglevæv forårsaget af metabolske forstyrrelser og en mangel på calcium og manifesteres ved øget skørhed i knogler. En liste over medikamenter fra gruppen af ​​bisfosfonater, deres farmakologiske egenskaber, handelsnavne og anvendelsesegenskaber kan findes nedenfor.

Biophosphater, hvad er det

Bisphosphonater (undertiden forkert kaldet biophosphater) bruges for nylig til behandling af patologier i muskuloskeletalsystemet. Store undersøgelser af de farmakologiske egenskaber for denne lægemiddelgruppe blev kun udført i midten af ​​det tyvende århundrede, og det første lægemiddel indeholdende diphosfonater og i stand til at stoppe knogledød blev frigivet i 1990 (Fosamax-lægemiddel).

Bisphosphonaters vigtigste virkningsmekanisme er den såkaldte "metabolisk frysning". Knoglevæv i den menneskelige krop dannes af osteocytter - celler, der forekommer under knogleudvikling som et resultat af frigivelse af intercellulært stof. Dette stof kaldes matrix. Matrixen syntetiseres af osteoblaster - de såkaldte "unge" knogleceller, som derefter forsegles i det intercellulære stof og danner modne osteocytter.

Knoglemetabolisme udføres ikke kun af osteoblaster, men også af osteoklaster. Dette er gigantiske celler, der indeholder omkring 20 tæt adskilte kerner, hvis hovedfunktion er opløsningen af ​​mineraler og ødelæggelsen af ​​kollagen. Resultatet af øget aktivitet af osteoklaster er et fald og udtynding af knoglevæv, som er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​osteoporose.

Knoglenes sunde tilstand afhænger direkte af de metaboliske processer, der forekommer i dem. Knoglevæv opdateres konstant ved hjælp af osteoblast-skaberceller og deres antagonister - osteoklaster, der fungerer som brugere. I en sund krop er antallet af disse og andre celler omtrent på samme niveau. Krænkelse af denne balance fører til alvorlige konsekvenser - osteoporose.

    Bisfosfonaters farmakologiske virkning bestemmes af følgende egenskaber:
  1. binding til calcium og inkorporering i knoglevæv;
  2. nedsat knoglefølsomhed over for osteoklaster;
  3. bremse processen med udvaskning af calcium fra knoglevæv.

Indikationer til brug

    De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne gruppe af stoffer er:
  • osteoporose;
  • deformering af osteose (osteitis);
  • primære patologier i de parathyroidea-kirtler, hvor niveauet af kalk i blodet stiger og produktionen af ​​hormoner, der regulerer calcium-fosfor metabolisme, stimuleres;
  • mangel på kollagen, der forårsager øget skrøbelighed og skrøbelighed i knogler (ufuldkommen osteogenese);
  • andre sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab (inklusive patienter med høj risiko for osteoporose).

Anvendelse af bisphosphonater kan være berettiget i behandlingen af ​​postmenopausal osteoporose i tilfælde, hvor traditionel østrogenbehandling er kontraindiceret. På trods af det faktum, at strukturen af ​​kvindelige kønshormoner og bisfosfonater er meget forskellig, har de en lignende virkning på knoglevæv: De bremser afkalkningsprocessen (kalkudvaskning).

Bisphosphonater kan også bruges i onkologi. I 70% af tilfældene er medikamenter i denne gruppe inkluderet i behandlingsregimet for patienter med multiple myelomer, der skyldes abnormiteter i funktionen af ​​plasmaknogmarvsceller (plasmacancer). I nogle tilfælde er brugen af ​​disse medikamenter i knoglemetastaser berettiget, men når man vælger en effektiv dosering, skal det huskes, at sådanne patienter har en øget risiko for kæbe-osteonecrose.

Bisphosphonater drager fordel og skade

Bisphosphonat-behandlinger er stadig genstand for forskning, debat og forskellige undersøgelser..

    Blandt de klare fordele ved disse lægemidler kan identificeres:
  1. øget knogletæthed;
  2. reduktion i risikoen for brud (observeret hos 30-50% af patienterne);
  3. god tolerance;
  4. tab af knogleresorptiv funktion.

På trods af dette har medikamenterne også mange ulemper. Den mest udtalt af dem er gennemsnitlig effektivitet (kun en tredjedel af patienterne lykkes med at opnå positiv dynamik), da disse lægemidler har lav biotilgængelighed - ikke mere end 25%. Ved langvarig brug øges sandsynligheden for bivirkninger, så efter 3-5 års behandling skal du kigge efter et alternativ.

Adgangsregler

En anden vigtig ulempe ved bisphosphonater er ulempen ved anvendelse. For at undgå beskadigelse af den øverste spiserør bør patienten ikke tage en skrå og vandret position i 40 minutter efter indtagelse af tabletterne. Du kan ikke spise og drikke så meget. Du skal tage bisfosfonater strengt på tom mave om morgenen.

Statistikker viser, at det netop er disse krav til optagelse, der får mange til at overtræde det ordinerede behandlingsregime eller stoppe med at drikke stoffet. Patienter, der har behov for behandling med bisfosfonater, skal være opmærksomme på, at manglende overholdelse af instruktionerne øger sandsynligheden for bivirkninger flere gange.

Bisphosphonater af første, anden og tredje generation

    Der kan adskilles adskillige generationer af lægemidlet:
  1. Første generation af medikamenter - enkle bisphosphonater eller nitrogenfrit (clodronat, tiludronate, etidronate). Spektret af virkning af disse lægemidler er noget smallere end nitrogen, men ikke desto mindre er effektiviteten af ​​behandling og forebyggelse af disse bisphosphonater meget høj.
  2. Anden generations lægemidler - nitrogenholdige bisphosphonater eller diphosphonater (alendronat, risedronat, pamidronat). De er kendetegnet ved et bredere spektrum af handling og høj effektivitet..
  3. Tredegenerasions medikamenter - aminholdige bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Liste over stoffer

Når du vælger bisfosfonater til behandling af osteoporose, skal du ikke kun kende deres navn, men også nogle funktioner, der kan påvirke behandlingseffektiviteten.

Clodronsyre

Den første generation af clodronsyre (dinatriumclodronat) henviser til korrekturerne af brusk og knoglemetabolisme og er analoger af naturligt pyrophosphat. Undertrykke aktiviteten af ​​osteoclasts, reducer koncentrationen af ​​calcium i blodserumet og udskillelsen af ​​calcium i urinen. Omkostningerne ved løsningen er omkring 5000 rubler. Prisen på tabletter og kapsler, der inkluderer clodronsyre, varierer fra 9.000 til 11.000 rubler.

    Clodronsyre-bisphosphonater:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Sindronate.

Alendronsyre

De mest populære og overkommelige lægemidler til behandling af postmenopausal og uspecificeret osteoporose. Prisen for pakning af 4 tabletter på 70 mg er ca. 500 rubler.

    Alendronsyre-bisfosfonater:
  • Alendronat;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Zoledronsyre

Lægemidlet er fra gruppen af ​​knogleresorptionsinhibitorer. Henviser til meget effektive bisphosphonater, der virker på knoglevæv. Præparater baseret på zoledronsyre påvirker ikke mineraliseringsprocessen og knoglernes mekaniske egenskaber negativt. Omkostningerne ved lyofilisat til fremstilling af en opløsning til infusionsadministration er fra 5800 til 9100 rubler.

    Præparater baseret på zoledronsyre:
  • zoledronat;
  • Aklast;
  • resorbere;
  • Resoclastin;
  • Blaster.

Ibandronsyre

Henviser til tredje generation af bisfosfonater. Præparater af ibandronsyre (natrium ibandronat) er effektive i osteoporose, der udvikler sig på baggrund af ondartede sygdomme. Omkostningerne er fra 4200 til 14000 rubler.

    Præparater baseret på ibandronsyre:
  • Bondronate;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanate;
  • Rompharm.

Når man vælger et lægemiddel fra gruppen af ​​bisfosfonater, er det nødvendigt at tage ikke kun den oprindelige diagnose, men også samtidige sygdomme, da dette påvirker vurderingen af ​​risikoen for bivirkninger. I de fleste tilfælde tolereres disse medikamenter godt, men hos nogle patienter blev mavesmerter, hududslæt, muskelsmerter og ledssmerter bemærket..

Det er også nødvendigt at huske, at bisfosfonater øger risikoen for betændelse og erosiv skade på maven og spiserøret, derfor kan du kun tage disse lægemidler under medicinsk tilsyn.

Forfatteren til artiklen: Sergey Vladimirovich, en tilhænger af rationel biohacking og en modstander af moderne diæter og hurtigt vægttab. Jeg fortæller dig, hvordan en mand i alderen 50+ forbliver moderigtig, smuk og sund, hvordan man føler 30 i en alder af 50. Mere om forfatteren.

Bisphosphonater: risiko for kæbe-osteonecrose

FDA advarer om behovet for at tilføje nye oplysninger til afsnittet "Forsigtighedsregler og advarsler" i instruktionerne for følgende stoffer:

Osteonecrosis i kæben
Ved anvendelse af bisphosphonater til behandling af osteoporose har der været tilfælde af kæbe-osteonecrose, som normalt er forbundet med tandekstraktion og / eller lokal infektion. Kendte risikofaktorer for udvikling af kæbe-osteonekrose inkluderer invasive tandprocedurer (f.eks. Tandekstraktion, tandimplantatplacering), en fastlagt diagnose af kræft, samtidig behandling (kemoterapi, kortikosteroider) og andre lidelser (anæmi, koagulopati, infektioner, tandkødssygdom).

Nyt bevis tyder på, at risikoen for osteonekrose i kæben øges ved samtidig brug af bisfosfonater og angiogeneseinhibitorer. Lægemidler med antiangiogen aktivitet er for eksempel bevacizumab, ranibizumab.

Kilder til information
www.fda.gov
www.rxlist.com

Virksomhedens officielle webside RLS ®. Home Encyclopedia of medicin og farmaceutisk sortiment af varer på det russiske internet. Lægemiddelkataloget Rlsnet.ru giver brugerne adgang til instruktioner, priser og beskrivelser af medicin, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre produkter. Den farmakologiske vejledning indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer til brug, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, metode til brug af lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelkataloget indeholder priser på medicin og farmaceutiske produkter i Moskva og andre russiske byer.

Det er forbudt at overføre, kopiere, formidle information uden tilladelse fra LLC RLS-Patent.
Når du citerer informationsmateriale, der er offentliggjort på siderne på webstedet www.rlsnet.ru, kræves der et link til informationskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTRATION AF MEDICINER I RUSLAND ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt..

Oplysningerne er beregnet til medicinske fagfolk..

Bisphosphonates - en behandling af osteoporose

Der er mange medikamenter, der hjælper med at slippe af med ledsygdomme. Nogle af dem påvirker kun knoglerne. Andre lægemidler påvirker hele kroppen. De hjælper en person med at slippe af med en lidelse. De kaldes "bisphosphonater." Vi fortæller om, hvad bisfosfonater er, og hvordan de hjælper patienten med at komme sig hurtigere..

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Hvad er bisphosphonater

Dette er medicin, der forhindrer udtynding af knogler. De reducerer også risikoen for komplikationer..

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Bisfosfonaternes virkningsmekanisme eller fordelene ved behandlingen

Bisphosphonater til behandling består af to organiske forbindelser, der inkluderer fosfor. Dette er vigtige elementer, der let kombineres med calcium, trænger ind i knoglestrukturen. De ophobes i knoglen og har en positiv effekt på det indefra..

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Virkemekanismen for disse stoffer er, at de reducerer risikoen for knogleødelæggelse af skadelige stoffer..

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

For eksempel reducerer de aktiviteten af ​​osteoklaster, men øger aktiviteten af ​​osteoblaster. Det er de sidste celler, der øger processen med dannelse af nyt knoglevæv. Takket være dem bliver knoglerne mere elastiske, stærkere, komme sig hurtigere efter en sygdom..

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Typer og klassificering

Konventionelt er bisfosfonater til behandling af osteoporose (OP) opdelt af læger i 2 hovedgrupper.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Dette er medicin, der:

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

  • indeholder nitrogen. Lægemidler, der indeholder nitrogen, kaldes anden og tredje generation af lægemidler. Dette er moderne og meget effektive stoffer. De er meget bedre end enkle bisfosfonater;
  • indeholder ikke nitrogen. Disse lægemidler kaldes typisk enkle bisphosphonater. For eksempel er et sådant lægemiddel Tiludronate..

Indikationer for aftale

Osteoporose-bisphosphonater er meget alvorlige lægemidler.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Derudover er osteoporose de ordineret til:

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

  • osteopeni;
  • Pagets sygdom;
  • hyppige frakturer;
  • forekomsten af ​​metastaser i knoglevæv. Desuden ordineres sådanne medicin både under behandling og under forebyggelse;
  • knogleskader ved ondartet neoplasma;
  • kræftbehandling;
  • hypogonadisme, der oftest påvirker det mere retfærdige køn.

En sådan medicin som bisphosphonater er inkluderet i den komplekse terapi i behandlingen af ​​ikke kun osteoporose, men også andre alvorlige sygdomme. De fremskynder patientens helingsproces flere gange.

p, bloknot 11,0,1,0,0 ->

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

Hvem udpeges

Bisphosphonater ordineres til patienter med et reduceret T-indeks til -25 og derover.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Derudover ordineres de til personer med:

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

  • brud på lårbenhalsen, flere ryghvirvler, der identificeres ved kliniske eller morfologiske midler;
  • typiske frakturer til osteoporose. Meget ofte forekommer de hos personer med nedsat knoglemasse ved -1;
  • reducerede T-indekser til 2,5 og derunder underlagt sekundær OP;
  • osteopeni, som er i fare. Sådanne patienter er sengeliggende patienter, personer, der gennemgår hormonbehandling.

Nu hvor vi har undersøgt spørgsmålet om, hvad bisfosfonater er, er det værd at finde ud af, hvad de er.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Zoledronsyre

Dette er lægemidler, der bruges i svære progressive former for osteoporose. Og de har også antitumorvirkninger, har en lille effekt på knoglevæv. Med hensyn til sammensætning ligner sådanne lægemidler meget knogleregnet..

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Præparater indeholdende zoledronat inkluderer:

Ibandronsyre

Disse lægemidler, der indeholder ibandronat, ordineres normalt til kvinder i overgangsalderen. Sådan bisphosphonatbehandling eliminerer postmenopausal osteoporose, reducerer risikoen for normal osteoporose, patologiske brud..

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Og de hjælper også med at slippe af med metastaser, fordi de inkluderer bondronat.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Typisk er følgende bisphosphonater inkluderet i terapien, der anvendes til postmenopausal osteoporose, hvilket hjælper med at slippe af med postmenopausal osteoporose. Patienter ordineres:

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronate".
  • Bonviva.
  • Bondronat.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Alendronsyre

Dette er lægemidler, der indeholder alendronsyre. De hjælper med at genoprette knoglevæv, normalisere metaboliske processer i kroppen. Lægemidler ordineres til mandlige og kvindelige patienter. Grundlæggende hjælper de med at slippe af med senil osteoporose, Pagets sygdom, ondartet hypercalcæmi.

p, bloknot 23,1,0,0,0 ->

Sådanne bisphosphonater, der anvendes under behandlingen af ​​osteoporose, inkluderer medikamenter, der har følgende navne:

Og ofte ordineres patienten medikamenter, der indeholder clodronsyre. Dette er Clodron, Bonefos.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

Clondronate-holdige lægemidler reducerer risikoen for brud hos en person og lindrer smerter.

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Hvad du har brug for at vide, når du behandler med bisphosphonater

Bisphosphonater er meget effektive. Men for at de skal give den ønskede effekt, skal patienten følge følgende enkle regler.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

  • tag denne medicin til osteoporose med calcium. Så det er bedre at blive optaget af kroppen. Derfor foreskrives ud over patienten xidiphone;
  • tage calciumholdige præparater 2-3 timer efter indtagelse af bisphosphonater;
  • Når du tager medicinen for første gang, skal du være opmærksom på din generelle helbredstilstand. Hvis han har feber, kraftige muskelsmerter, svimmelhed, kvalme, skal du ikke være bange. Dette er normalt. Efter 2-3 dage vil disse tegn passere og vises slet ikke længere;
  • i tilfælde af ubehagelige tegn fortsætter med at tage medicinen.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Modtagelsesfunktioner

Før patienten tager bisphosphonat, skal patienten læse instruktionerne.

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

Og han skal tage hensyn til følgende:

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

  1. En patient med osteoporose kan kun tage lægemidlet på tom mave. Dette gøres en halv time før du spiser.
  2. Før du tager pillen, bør du ikke tygges. Hun sluges hel. Tygning af denne tablet kan forårsage, at patienten har mavesår i mundhulen.
  3. Efter at have taget pillen, skal patienten tage en lodret position og ligge i mindst 1 time. En sådan teknik vil reducere den negative virkning, som tabletten kan have på mave-tarmkanalen (GIT), og forhindre, at patienten udvikler mavesår..
  4. 1,5 timer før og efter at have spist anbefales det ikke at drikke mejeriprodukter og spise mad, der indeholder calcium. Og du bør afstå fra at tage medicin med magnesium og jern..

Husk: enkle bisphosphonater tages sammen med calcium- og vitamin-præparater..

Du kan ikke kombinere disse medicin med alkoholholdige drikkevarer. Og når man tager disse medicin, skal patienten drikke meget vand. Drikttabletter har også brug for en stor mængde væske: fra 200 til 400 ml. Det er vigtigt, at patienten, mens han tager medicin, overvåger nyrernes arbejde. Og han skal overvåge mængden af ​​calcium i blodet.

p, bloknot 34,0,0,1,0 ->

Husk: kun en læge kan beregne forløbet og dosen af ​​denne medicin. Patienten kan ikke øge den uafhængigt.

Bivirkninger

Bisphosphonater er medicin, der hjælper med at slippe af med osteoporose. Men i nogle tilfælde fører de til følgende komplikationer hos patienten.

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

Når de tages af en patient, kan de:

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

  • der er en allergi i form af urticaria, hududslæt;
  • udvikle anafylaktisk chok;
  • alvorlig svaghed, døsighed;
  • visuel aktivitet falder kraftigt;
  • øjensmerter vises;
  • konjunktivitis udvikler, akut respiratorisk viral infektion (ARVI);
  • kraftigt øge kropstemperaturen;
  • kulderystelser, feber;
  • skarp mavesmerter, kvalme, forstoppelse, diarré vises;
  • brud i lårbenhalsen;
  • udvikle hypocalcæmi. Oftest forekommer det hos de patienter, som medicinen administreres intravenøst;
  • osteonecrose i kæben forekommer. Normalt forekommer det hos de patienter, der behandles med nitrogenholdige medikamenter. Og i sådanne præparater er der natrium ibandronat, som heller ikke har den bedste effekt på den menneskelige krop.

Husk: Hvis en patient har et af de ovennævnte symptomer, mens han tager medicinen, skal han straks konsultere en læge.

Bivirkninger video

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Kontraindikationer

Disse lægemidler hjælper virkelig med at slippe af med sygdommen, men ikke alle kan bruge dem..

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

For eksempel er de forbudt:

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

  • gravide og ammende kvinder;
  • patienter under 18 år;
  • personer med mave-tarmproblemer;
  • mennesker med nyresvigt;
  • personer, der lider af individuel intolerance over for de stoffer, der udgør dette stof.

Lægemiddelkompatibilitet

Bisfosfonaterne, der bruges til behandling af osteoporose, er tunge medikamenter, det anbefales ikke at kombinere dem med andre lægemidler, der ikke kombinerer godt med bisfosfonater. Den fælles brug af medikamenter, der hører til forskellige farmakologiske grupper, kan føre til forværring af ubehagelige symptomer, forekomsten af ​​farlige komplikationer.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Hvordan man tager medicin

Men hvis en person stadig har brug for at tage flere medikamenter, inklusive bisphosphonater, skal han, når han tager alle disse stoffer, tage hensyn til følgende enkle regler.

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Samtidig administration af bisfosfonater med:

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

  • antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter irriterer maveslimhinden og hele mave-tarmkanalen;
  • loop diuretics øger chancen for, at en person udvikler hypocalcemia, hypomagnesemia. Bisphosphonater reducerer mængden af ​​calcium og magnesium i patientens krop, hvilket kan være farligt for ham;
  • antibakterielle lægemidler, der hører til gruppen af ​​aminoglycosider, forbedrer virkningen af ​​toksiner på nyrerne. Men dette fænomen kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Video, hvordan man tager

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Konklusion

bisphosphonater er alvorlige lægemidler, der kun kan ordineres af en læge. Patienten bør ikke forsøge at blive behandlet af dem uafhængigt. Dette kan føre til forværring af symptomer, dårligt helbred hos patienten. Og i nogle tilfælde kan deres modtagelse endda føre til patientens død.

bisfosfonater

Bisphosphonater er kemisk stabile analoger af pyrophosphater, der bruges i medicin til at hæmme ødelæggelsen af ​​knoglestrukturer under behandlingen af ​​osteoporose og andre sygdomme i muskel-skelet-systemet [1]. Disse stoffer blev opdaget tilbage i det 19. århundrede, skønt de til medicinske formål først blev brugt aktivt i 90'erne af det 20. århundrede [2]. Men på trods af det faktum, at dette er relativt nye medikamenter, er de førstehjælp til sygdomme som osteoporose, Pagets sygdom, multiple myelomer og hypercalcæmi såvel som brugt til dannelse af ondartede metastaser i knoglevæv [3]. Bisphosphonater har en affinitet for mineraler i knoglevæv, som gør det let at deponere dem over hele skeletområdet.

I dag er der allerede adskillige generationer af bisfosfonater, der adskiller sig fra hinanden med en nitrogenholdig sidekæde til stede i bisfosfonater fra anden og tredje generation [2]. Den første generation af bisphosphonater inkluderer: ethidronat, clodronat-dinatrium og tiludronat. Den anden og tredje generation af bisphosphonater inkluderer: alendronat, risedronat, ibandronat, pamidronat og zoledronat. Tilstedeværelsen eller fraværet af en nitrogenholdig sidekæde bestemmer virkningsmekanismen for et stof på apoptose af osteoblaster [4], [5], [6]. Men ikke afhængigt af virkningsmekanismen, forhindrer de alle knogleresorption [1], [7], [8]. Resultatet kan opnås i 3 måneders behandling med bisphosphonater, men på trods af det faktum, at deres halveringstid kan nå 10 år [9], anbefales det ikke at stoppe behandlingen med det samme [10], [11], derfor varer det normalt længere, at injicerbare medikamenter udskilles hurtigere [3].

På grund af besværet med at tage bisphosphonater anvendes der dog injicerbare medikamenter ofte [12]. Det er nødvendigt at tage den orale form af bisfosfonater 2 timer efter at have spist, og mindst 30 minutter før, men efter at have taget dem skal du dog forblive i opretstående stilling i mindst 30 minutter. I denne forbindelse forårsagede lægemidler, der skulle tages dagligt, vanskeligheder, men fremkomsten af ​​medikamenter, der kan tages en gang om ugen eller endda en måned, gjorde det muligt for et langt større antal af dem, der har behov for at deltage i bisfosfonaterterapi [13], [14]. Og netop i forbindelse med deres store tilgængelighed er det nødvendigt at forstå, hvem de kan hjælpe, og hvad der skal gøres, så brugen er effektiv og sikker..

Anvendelse af bisphosphonater

Lægemidler: Undersøgelser viser, at indtagelse af bisfosfonater er mest effektivt og sikkert løbende i lang tid [15], [16], derfor er det nødvendigt at vælge lægemidler, der ikke forårsager ubehag hos patienten. Den optimale tid til at tage bisfosfonater strækker sig i årevis. For eksempel blev der udført en undersøgelse, hvor patienter tog alendronat i 5 år, derefter tog en anden del alendronat i yderligere 5 år, og den anden placebo og alendronatgruppen fik bedre resultater [17], [18]. Selvom fordelene ved anvendelse af bisfosfonater langt fra er overordnede end risikoen for bivirkninger, skal behovet for yderligere terapi vurderes efter 3-5 års administration, [19].

Et af de mest populære og overkommelige bisfosfonater er alendronat [3]. Han og risedronat viste nogle af de højeste resultater blandt oralt indgivne bisphosphonater med hensyn til at forhindre beskadigelse af rygsøjlen [20], [21] og hofteleddet [22]. Disse medikamenter var også effektive til at forhindre tab af vækst hos kvinder i postmenopausal periode og progression af rygsøjledeformiteter [23]. Sikre doser alendronat er 10 mg pr. Dag i 10 år [17]. Ikke desto mindre skal du konsultere en læge, før du bruger dem, og hvis personen ikke behandles i en privat privat klinik, er det tilrådeligt ikke med en. Men under alle omstændigheder afhænger terapiens effektivitet ikke kun af bisphosphonater!

Synergister: kan variere afhængigt af hvilken sygdom og hvem der behandler, men i alle tilfælde er det nødvendigt at få nok D-vitamin og calcium [3]. Normen for niveauet af vitamin D i blodet anses for at være 75-374ng / ml [24], men husk at et overskud af D-vitamin ikke har mindre bivirkninger end med dets mangel. Kalcium anbefales at forbruges dagligt for mænd og kvinder op til 50 år gamle med 1000 mg og ældre end 50 år med 1500 mg, mens kvinder, der tager hormonbehandling, anbefales at forbruge 1000 mg i alle aldre [25]. Alle andre yderligere lægemidler afhænger af typen af ​​taget bisphosphonat og den sygdom, de prøver at eliminere..

Når der anvendes bisphosphonater

Osteoporose er den sygdom, der oftest forårsager bisfosfonater [3]. Dette skyldes det faktum, at osteoporose forstyrrer aktivitetsbalancen for osteoblaster og osteoclaster, hvilket resulterer i ødelæggelse af knoglestrukturer, og bisphosphonater hæmmer aktiviteten af ​​osteoclaster, hvilket bremser knogleresorptionen. Der kan være flere årsager til udviklingen af ​​osteoporose, og de vigtigste er: hormonel, iatrogen, fysisk og genetisk. Selvom der hovedsageligt blev gennemført undersøgelser af bisfosfonaters virkning på "hormonel osteoporose" på kvinder i postmenopause, gav resultaterne af undersøgelser af mænd et lignende resultat [26], [27]. Synergister under terapi kan være humant parathyreoideahormon eller dets fragment af teriparatid [28], [29], og kvinder kan kombinere bisfosfonater med hormonerstatningsterapi med østrogen [30], [31].

Langtidsbehandling med glukokortikoidhormoner kan også forårsage osteoporose [32], og adskillige undersøgelser viser, at bisfosfonater kan forhindre dette [3]. For eksempel viste daglig administration af alendronat i doser på 7,5 mg [33] såvel som pamidronat eller inbandronat [34], [35] at være meget effektiv. Årsagen til knogletab kan også være sengeleje eller en stillesiddende livsstil, og alendronat [36] eller pamidronat [37] kan også være effektiv i dette tilfælde. En anden fysisk årsag til knogletab kan være protetik, på grund af hvilken lokaliseret knogletab ikke er generaliseret, men lokalt knogletab, men bisphosphonater er effektive i dette tilfælde [38], [39].

Pagets sygdom er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en lokal krænkelse af strukturen i en eller flere knogler, hvor vævsresorption accelereres på grund af osteoklasternes aktivitet [40]. Og brugen af ​​bisphosphonater til behandling af Pagets sygdom er godkendt af US Food and Drug Administration, både i form af alendronat [41] eller pamidronat [42] og i injektionsformer af pamidronat [43] eller zoledronsyre [44].

Onkologiske sygdomme: Skelettet er det mest almindelige sted for metastase, som ofte fører til hyperkalkæmi, alvorlig knoglesmerter, knogledødelæggelse og patologiske brud [3]. Og brugen af ​​bisphosphonater kan bremse ødelæggelsen af ​​knoglevæv i brystkræft [45], [46], [47], [48], prostatacancer [49], [50], [51], [52] såvel som myelomatose. [53], [54]. Men det skal bemærkes, at brugen af ​​bisphosphonater under onkologiske sygdomme kun giver mening i tilfælde af knoglevævsskade, eller under alle omstændigheder kunne vi ikke finde kliniske forsøg, hvor det modsatte kunne bevises.

Bivirkninger af bisfosfonater

En af de mest almindelige bivirkninger af bisfosfonater er kæbenekrose [3], hvis sandsynlighed kan reduceres ved at tage den orale form af lægemidler [55], og det er denne bivirkning, der ligger til grund for forbuddet mod tandekstraktion eller andre kirurgiske indgreb i mundhulen under bisfosfonatbehandling.. En anden almindelig bivirkning er hypokalcæmi [56], [57], så det er vigtigt at optimere D-vitamin og calciumindtagelse. Cirka 10-30% af patienterne, der får bisfosfonater, kan oprindeligt lide af akutte inflammatoriske reaktioner, inklusive øjenbetændelse, men heldigvis forsvinder de med tiden [3]. Der er andre sjældne bivirkninger, såsom muskelsmerter, mave-irritation, nedsat nyrefunktion og andre, så sørg for at konsultere din læge, inden du tager bisfosfonater.

Konklusion: bisphosphonater er et effektivt og sikkert middel til at bekæmpe ødelæggelse af knoglestrukturer. Lægemidlet kan have bivirkninger, men fordelene ved dets anvendelse overstiger de mulige risici. Under alle omstændigheder, hvis der ikke er individuelle kontraindikationer, er der ikke et mere pålideligt middel i øjeblikket [58], [59].

Bisphosphonater til behandling af osteoporose: klassificering, en komplet beskrivelse af præparaterne

Bisphosphonater er farmakologiske præparater i den kemiske sammensætning, som estere af phosphonsyrer er til stede i. Den vigtigste terapeutiske virkning af lægemidler er forebyggelse af knogletab observeret ved osteoporose. Bisphosphonater reducerer risikoen for spontane frakturer, der er karakteristiske for denne patologi i muskel-skelet-systemet. Lægemidlerne bruges både til patogenetisk terapi og til forebyggelse.

Ethvert bisphosphonat er kendetegnet ved en lang række kontraindikationer. I strid med doseringsregimet eller som et resultat af langvarig brug forekommer ofte systemiske og lokale bivirkninger. Først efter en række instrumentelle undersøgelser konkluderer lægen, at det tilrådes at inkludere bisfosfonater i behandlingsregimer.

Lidt historie

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: ”Der findes et effektivt og overkommeligt middel mod ledssmerter.” Læs mere.

Oprindeligt blev bisphosphonater ikke syntetiseret til medicinalindustriens behov. Desuden er en sådan anvendelsesområde ikke blevet overvejet i næsten 100 år. Phosphonsyreestere blev produceret til landbrug. Mineralgødning blev skabt på basis af dem, vand til overfladevandring blev blødgjort. Tekstil- og olieraffineringsindustrien undgik ikke bisfosfonater og anvendte dem stadig aktivt..

På samme tid forsøgte læger og farmaceuter at finde måder at styrke knoglemassen på. Et gennembrud i dette område er en opdagelse foretaget af Astley Cooper. I 1824 fremsatte denne engelske læge og domkirurg ved kongedømmet en hypotese om forholdet mellem øget skrøbelighed af knogler hos ældre og en bestemt patologi, der udvikler sig i deres krop. Sygdommen blev opdaget, systematiseret og modtog et videnskabeligt navn i det tidlige tyvende århundrede. Men for at eliminere osteoporose var det ikke muligt at forhindre dets farlige komplikationer på det tidspunkt.

Schweiziske Herbert Fleisch eksperimenterede i lang tid med kemiske forbindelser. I 1968 opdagede han, at når uorganisk pyrophosphat kommer i kontakt med en biologisk væske, udfældes en markant lavere mængde calcium. Så at enzymerne ikke påvirker pyrophosphat aggressivt, blev fosforatomet i dets molekyle erstattet af et carbonatom. Det øgede også den biologiske aktivitet af den kemiske forbindelse markant..

Men inden syntetiseringen af ​​det første farmakologiske præparat baseret på bisphosphonater, var der stadig 30 lange år. I 1995, efter langvarige kliniske forsøg, begyndte storstilet produktion af midler til behandling af osteoporose..

Handlingsmekanisme

Bisphosphonater bruges stadig aktivt til behandling af osteoporose på trods af en række mangler fundet. For eksempel blev det fundet, at medikamenter øger knogletætheden, men ikke gør dem stærkere. Knoglevævets struktur bliver lig med nogle metallegeringer - med en vis fysisk påvirkning bryder de i små stykker. Derfor er præparater til styrkelse af knogler inkluderet i terapeutiske ordninger foruden bisphosphonater.

Bisphosphonat eller diphosphonat er en kunstigt syntetiseret kemisk forbindelse, der er tæt på struktur til pyrophosphonat. Dette stof er ansvarlig for vedhæftning af calcium til knoglevæv. Men i modsætning til naturlige biologiske pyrophosphonater har syntetiske bisphosphonater en højere klinisk aktivitet. De har en bredere vifte af farmakologiske virkninger..

I sunde knoglevæv går metabolske processer glat, og i tilfælde af funktionsfejl tændes øjeblikkeligt kompensationsmekanismer til opdatering og regenerering af beskadigede områder. De vigtigste strukturelle enheder i knoglevæv:

  • osteoblaster - unge knogleceller med en diameter på 15-20 mikron, syntetiserende intercellulært stof. Efterhånden som matrixen ophobes, vægges de op i den og bliver osteocytter;
  • osteoklaster - gigantiske multinuclerede celler, der fjerner knoglevæv ved at opløse mineralkomponenten og ødelæggelse af kollagen.

I den menneskelige krop er der omtrent det samme antal osteoklastanvendere og osteoblast-skabere. Hvis antallet af ødelæggere begynder at stige, forekommer apoptose - en reguleret proces med programmeret celledød. Ellers vil en ubalance medføre alvorlige konsekvenser, hvoraf den ene er osteoporose. Bisphosfonater stimulerer selvdestruktion af osteoklaster, hvilket genskaber den naturlige balance i knogleceller. Efter penetrering i kroppen binder de calciummolekyler, der ophobes i knoglevævet. Kemiske forbindelser har pålideligt en mikroelement, idet de udsættes for kontinuerlige angreb fra de multiplicerede osteoklaster. Men før de ødelægges, klarer bisfosfonater fuldstændigt deres opgave - at øge knogletætheden.

Selv "forsømte" ledproblemer kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen..

Klassifikation

I den internationale klassificering er bisphosphonater opdelt i to store grupper afhængig af molekylstrukturen eller rettere sagt indholdet af nitrogenmolekylet i den kemiske struktur. Til behandling af osteoporose anvendes otte hovedforbindelser, som er de aktive ingredienser i husholdningsmedicin og deres importerede strukturelle analoger:

  • nitrogenfri - clodronat, tiludronat, etidronat;
  • nitrogenholdig - Pamidronate, Risedronate, Alendronate;
  • aminoholdig - Zoledronate, Ibandronate.

Kvælstoffri medicin er førstegenerationsmedicin, der tjente som grundlag for yderligere progressiv udvikling. Men deres anvendelse er stadig relevant i behandlingen af ​​osteoporose. Indlejring i knoglevæv omdannes nitrogenfrie bisphosphonater til forbindelser - analoger af ATP. De akkumuleres i høj koncentration i osteoklaster og reducerer deres destruktive aktivitet markant. Før den endelige ødelæggelse af stoffet finder sted, formår han delvist at genoprette ubalancen på grund af ødelæggelse af osteoklaster.

Nitrogenholdige medikamenter er kendetegnet ved større modstand mod aggressorceller. De tåler støt destruktive angreb fra osteoklaster, hvilket forklarer deres forlængede farmakologiske virkning. Aminoholdige bisphosphonater er tredjegenerationslægemidler med mindre toksiske virkninger på indre organer.

Ulemper ved bisphosphonater i behandlingen af ​​osteoporoseEgenskaber
Aggressiv effekt på fordøjelsessystemetVed langvarig brug af medikamenter øges sandsynligheden for at udvikle mavesår og gastritis som et resultat af mavesår i slimhinderne
Langt terapeutisk kursusFor at øge knogletætheden eller forhindre deres resorption er det nødvendigt at tage bisphosphonater i 3-5 år, og efter deres annullering observeres en forringelse i det terapeutiske resultat
Muligheden for kun patogenetisk behandlingMedicin eliminerer virkningen af ​​osteoporose, men er ikke i stand til at slippe af med dens årsag - metaboliske lidelser, reducere hastigheden af ​​dannelse af osteoblast
Lav absorption af aktive ingredienserEfter penetrering i kroppen absorberes 10% af bisphosphonater. Den ikke-adsorberede del evakueres hurtigt af nyrerne
Behovet for andre lægemidlerI terapeutiske regimer kombineres bisphosphonater typisk med glukokortikosteroider og calciumpræparater. Dette øger den farmakologiske byrde på patientens krop alvorligt.

Typer af bisfosfonater

Når han vælger et lægemiddel til behandling af osteoporose, er lægen afhængig af resultaterne af instrumentelle undersøgelser, generelle blod- og urinprøver. Den tager højde for sygdomsstadiet, graden af ​​vævsskade, patientens historie og alder og årsagen til knogleresorption. Medikamenter med en mere skånsom virkning foretrækkes. Men nogle gange er der brug for mere aggressive midler til hurtigt at undertrykke osteoklastangreb.

I behandlingen af ​​osteoporose anvendes følgende lægemidler:

  • Clodronat. Det hæmmer osteoklaster, reducerer sværhedsgraden af ​​smerter i de sene stadier af osteoporose, bevarer calcium i knoglerne og sænker dens koncentration i den systemiske cirkulation. Clodronate ordineres også for at forhindre udvikling af hypercalcæmi og demineralisering, hvilket provoserer opløsningen af ​​knoglevæv;
  • Tiludronat. Stimulerer aktivt mineralisering og øger knogletætheden. Det ordineres til patienter til hurtig bedring efter komplekse frakturer, behandling af Pagets sygdom eller osteodystrofi med karakteristisk skørhed i knogler som følge af forstyrrelse af metaboliske processer;
  • Etidronat. Nitrogenfrit diphosphonat er forløberen for moderne lægemidler til behandling af osteoporose. Det bruges også til behandling af reumatoid arthritis, maligne og godartede neoplasmer, nogle nyrepatologier. Hjælper med at eliminere virkningerne af tungmetalsforgiftning;
  • Alendronat. Stabiliserer metaboliske processer i knogle- og bruskvæv Brug af lægemidler med Alendronate forårsager ikke knogledemineralisering, som aktivt bruges til behandling af kvinder, der kom ind i perioden med naturlig menopause;
  • Pamidronat Det forhindrer reproduktion af osteoklaster, reducerer hastigheden af ​​katabolske processer og stimulerer regenerative biokemiske reaktioner;
  • Risendronate Bisphosphonat er kendetegnet ved høj klinisk aktivitet i fravær af en udtalt toksisk virkning på kroppen. Risendronat bliver ofte det første valg i behandlingen af ​​osteoporose, provokeret af langvarig anvendelse af glukokortikosteroider;
  • Ibandronate En effektiv profylaktisk mod spontane vertebrale frakturer. Sænker reproduktionen af ​​osteoklaster, forhindrer knogleresorption og bevarer calcium i knoglestrukturer.

Zoledronat inhiberer knogleresorption, hvilket inducerer apoptose af osteoklaster. Derfor ordineres dette lægemiddel til progressiv osteoporose, når det primære mål med behandlingen er at bremse og stoppe de destruktive processer..

Kontraindikationer og bivirkninger

Hvert lægemiddel er kendetegnet ved visse bivirkninger og kontraindikationer til brug. Men ligheden mellem farmakologiske egenskaber gør det muligt for os at kombinere patologiske tilstande, hvori bisphosphonater ikke er ordineret:

  • akut og kronisk nyresvigt;
  • tilbagevendende ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen;
  • hypokalsæmi eller mangel på kalk i kroppen.

Kontraindikationer for behandling med disse lægemidler er graviditet, amning og individuel intolerance over for aktive og hjælpestoffer. I tilfælde af overtrædelse af doseringsregimet eller når bisfosfonater deponeres, kan der opstå bivirkninger. Fra fordøjelsessystemet er dyspeptiske lidelser mulige: kvalme, opkast, overdreven gasdannelse, diarré eller forstoppelse, epigastrisk smerte. Neurologiske lidelser manifesteres af et fald i synsskarphed, hovedpine, svimmelhed. Tilfælde af hjertearytmi, atrieflimmer og udvikling af osteonekrose i kæveleddene er beskrevet. Undertiden opstår feber, kompliceret af kulderystelser, svaghed, apati, arthralgi, muskelsmerter. De karakteristiske symptomer på en lokal allergisk reaktion er hævelse og rødme i huden, udseendet af kløe og udslæt.

Behandling med bisphosphonater i Israel - med metastaser og osteoporose

Knogler består af levende væv og opdateres konstant. For at sikre rekonstruktion fungerer forskellige typer celler. Osteoblaster skaber en ny knogle, osteoklaster bryder og fjerner den gamle. Denne proces kaldes ombygning og kontrolleres nøje. Der er en balance mellem hastigheden for nedbrydning af knoglevæv og dens vækst, så knoglerne forbliver stærke og sunde..

Tlv.Hospital-specialister tilbyder til salg et unikt immunostimulerende lægemiddel til korrektion af kræftpatologier.

  • Det originale produkt giver høje behandlingsniveauer til opnåelse af de planlagte resultater..
  • Vi arbejder direkte med producenter og leverandører af lægemidler.

Høj kvalitet, ingen svindel, rimelige priser - disse betingelser er 100% opfyldt, når du kontakter vores medicinske service.

Ønsker du ikke at blive forfalsket, kontakt Tlv.Hospital!

Brugen af ​​bisfosfonater i Israel

Disse stoffer stopper ødelæggelsen af ​​knogler. De bidrager til deres styrkelse. Disse lægemidler bruges også til at beskytte knogler mod eksponering for visse typer kræft og til behandling af andre sygdomme. Nogle metoder - hormon og kemoterapi - er også i stand til at svække dette organ..

De mest almindelige typer onkologi, der påvirker knogler:

Da bisfosfonater bremser ødelæggelsen af ​​knoglevæv, kan de bruges:

  • At lindre knoglesmerter forårsaget af multiple myelomer eller metastaser.
  • Reducer højt blodkalk (hypercalcæmi).
  • Styrke knogler og reducer risikoen for brud forårsaget af kræft, metastaser eller osteoporose.

Denne behandling kan i nogle tilfælde stoppe spredningen af ​​visse typer onkologi til knoglen. Ifølge undersøgelser øger bisfosfonater nogle gange med myelom, sekundær bryst- og prostatacancer overlevelsen.

Disse lægemidler bruges normalt sammen med andre onkologibehandlinger..

Bisphosphonater til knoglemetastaser

Multipelt myelom og nogle sekundære typer af maligne tumorer, såsom bryst- eller prostatacancer, kan trænge ind i knoglerne og give metastaser. Kræftceller, der har påvirket knoglesynteser, proteiner, der interfererer med ombygningsprocessen. De kaldes cytokiner eller vækstfaktorer..

Proteiner stimulerer celler - osteoklaster, der ødelægger knogler og omdanner dem til hyperaktive celler. Således ødelægges knoglen hurtigere end gendannes. Som et resultat vil de blive tyndere og svagere og provosere med følgende symptomer:

  • Smerter i den berørte knogle.
  • Højt kalk.
  • Øget risiko for brud.

Både metastaser og multiple myelomer kan forårsage knoglesmerter. Bisphosphonater bremser vævsnedbrydningen, hvilket reducerer symptomet. De ordineres ofte sammen med andre lægemidler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Bisphosphonater er målrettet områder, hvor frekvensen for ombygning øges. Osteoklaster optager et medikament, der bremser deres aktivitet og reducerer risikoen for brud..

hypercalcæmi

Når kræft spreder sig til knoglerne eller forårsager deres ødelæggelse, bevæger calcium sig ind i blodbanen. Dette øger dens indhold i blodet. Denne tilstand kaldes hypercalcemia, dens symptomer:

  • Tørstig.
  • Forstoppelse.
  • Kvalme.
  • Døsighed.
  • Knoglernes svaghed og skrøbelighed.

Bisphosphonater behandler hypercalcæmi ved at bremse knoglefald.

Bisphosphonater i osteoporose

Tab af knoglevæv (eller densitet) kaldes osteoporose, der forårsager organ svaghed og medfører en øget risiko for brud. Der er mange sandsynlighedsfaktorer for udvikling af denne sygdom, herunder nogle metoder til behandling af onkologi, for eksempel langvarig brug af kortikosteroider, hormonbehandling og nogle cytostatika. Osteoporose kan også være forårsaget af alder og andre faktorer, der ikke er relateret til onkologi..

Bisphosphonater bruges til at forhindre og behandle osteoporose.

Klassificering af bisfosfonater

Forskellige typer af disse medikamenter bruges til behandling af knoglemetastaser, og hver har sine egne egenskaber i arbejdet. Læger undersøger mekanismen for bisfosfonater. Det er netop kendt, at:

  • Bisphosphonater forstyrrer processen med at skabe osteoklaster.
  • Programmer osteoklaster til selvdestruktion eller tidlig død.
  • Skift signaler mellem osteoklaster og osteoblaster.
  • Danner en barriere mellem knogler og osteoklaster.

Forskere har fundet, at bisfosfonater kan forhindre eller bremse udviklingen af ​​myelomatose og sekundær knoglekræft hos nogle mennesker. Kræfteceller ser ud til at tiltrække områder, hvor knogler er brudt. Forskere håber, at stopning af denne proces kan bremse udviklingen af ​​sygdommen og hjælpe mennesker med at leve længere og reducere knogleskader..

Valget af medikamenter bestemmes af tumortypen. Er brugt:

  • Clodronate (Bonefos)
  • Pamidronate (Aredia)
  • Zoledronsyre (Zometa)
  • Ibandronate (Boniva).

Liste over bisphosphonatpræparater i onkologi

Pamidronate (Aredia)

Læger i Israel ordinerer Aredia til behandling af kræft, der ødelægger knogleceller eller til behandling af knoglemetastaser:

  • med myeloma;
  • med sekundær brystkræft;
  • med sekundær prostatacancer.

Lægemidlet bruges også til hypercalcæmi forårsaget af en tumor..

Pamidronat administreres intravenøst ​​under anvendelse af et kanyle, centralt venekateter, portacath eller PICC-linjesystemet. Proceduren varer fra en til flere timer, varigheden bestemmes af dosis.

For at reducere niveauet af calcium i blodet udføres behandlingen hver 3-4 uge for at forhindre eller reducere knogleskader..

Under terapi udføres blodprøver regelmæssigt for at kontrollere mængden af ​​calcium i blodet samt urinprøver for at undersøge hjertets og nyrernes arbejde.

Almindelige mulige bivirkninger:

  • Tegn på influenza.
  • hypocalcæmi.
  • Døsighed og svimmelhed.

Mere sjældne potentielle uønskede effekter:

  • Kvalme.
  • Mavepine.
  • Muskelsmerter og ledssmerter.
  • Søvnløshed.
  • Udslæt.
  • Nyreproblemer.
  • Hovedpine.
  • Trombocytreduktion, anæmi.
  • Betændelse og rødme i øjnene.
  • Mistet appetiten.
  • Knogssmerter.
  • Forstoppelse eller diarré.
  • Blodtryk.
  • Osteonekrose.
  • arytmi.

Præparater bisphosphonater: Ibandronate (Boniva)

Det bruges til at forhindre knogleproblemer, når deres tilstand er svækket af kræft. Den mest almindelige indikation er sekundær brystkræft, også ordineret til hypercalcæmi.

Lægemidlet kommer ind i kroppen i form af tabletter og intravenøst. Ibandronat tages med et fuldt glas vand på tom mave 6 timer efter et måltid. Det er meget vigtigt, at du følger instruktionerne tydeligt..

Ibandronsyre kan også indgives intravenøst ​​under anvendelse af et kanyle, et kateter, et havnesystem eller et PICC-ledningssystem. Hvis indikationen er et fald i calciumniveauet - varer proceduren fra 1 time til 2. Når målet er at forhindre eller reducere knogleskader - 15 minutter hver tredje til fire uger.

Når kroppen behandles med disse lægemidler, skal kroppen have normale niveauer af D-vitamin og calcium. Hvis der opstår mangel, ordineres kosttilskud.

Før behandlingsstart og i processen udføres der regelmæssigt blodprøver for at bestemme mængden af ​​calcium i blodet, hvor man studerer arbejdet i leveren og nyrerne.

Blandt de almindelige mulige bivirkninger er:

  • feber
  • hypocalcæmi;
  • øsofageal irritation;
  • nedsat hudfølsomhed;
    hovedpine eller svimmelhed;
  • knoglesmerter i starten af ​​behandlingen.

Blandt de sjældne potentielle uønskede effekter er:

  • leukopeni;
  • trast i mundhulen;
  • kvalme
  • mavesmerter;
  • ondt i maven;
  • smag ændringer;
  • grå stær
  • ændring i niveauet af parathyroidhormoner;
  • forstyrrelser i hjertets arbejde;
  • blå mærker
  • diarré;
  • betændelse i blæren eller vagina;
  • tegn på influenza osv.

Bisphosphonater: Clodronate (Bonefos)

Israelske læger bruger det til at behandle kræftsymptomer, der påvirker knoglerne, oftest med myelom og sekundær brystkræft. Stoffet sigter mod at eliminere:

  • hypercalcæmi;
  • osteolytiske læsioner;
  • knoglesmerter.

Det tages i tabletter eller kapsler..

Almindelige mulige bivirkninger af terapi inkluderer:

  • diarré;
  • kvalme
  • ondt i maven;
  • hypocalcæmi;
  • abnormiteter i leveren.

Blandt de sjældne potentielle bivirkninger er:

  • nedsat nyrefunktion;
  • åndenød og hoste;
  • osteonekrose;
  • rødme og afskalning af huden;
  • lårbensbrud osv..

Præparater bisphosphonater: Zometa (zoledronsyre)

Zoledronsyre reducerer risikoen for brud på myelom, sekundær bryst- og prostatacancer, eliminerer hypercalcæmi.

Medicinen fastgøres til knogleceller og bremser ændringshastigheden i knoglevæv.

Zoledronsyre administreres intravenøst. Hvis hovedopgaven er at forhindre knogleskade, indgives lægemidlet hver 3-4 dag. Calcium og vitamin D. kan være påkrævet. Når behandlingen sigter mod at eliminere hypercalcæmi, ordineres lægemidlet som den eneste behandling.

I løbet af terapien udføres blodprøver regelmæssigt for at kontrollere antallet af blodlegemer og andre stoffer i blodet for at undersøge arbejdet i leveren og nyrerne..

Blandt de mulige uønskede konsekvenser er:

  • influenzasymptomer
  • hypocalcæmi;
  • kvalme
  • mistet appetiten;
  • anæmi
  • conjunctivitis.

Potentielle sjældne bivirkninger inkluderer:

  • knoglesmerter
  • smerter i maven;
  • søvnbesvær;
  • ændringer i humør;
  • nedsat nyrefunktion;
  • ændring i blodtryk;
  • forstoppelse eller diarré;
  • allergiske reaktioner;
  • svimmelhed, døsighed, træthed osv..

Bisphosphonater til osteoporose

Medicin, der bruges til at forebygge og behandle osteoporose:

  • alendronat (Fosamax);
  • risedronat (Actonel);
  • ethidronate (Didrocal, Didronel).

Hvordan foregår behandlingen i Israel??

Bisphosphonater kommer ind i kroppen på to måder. De kan tages oralt eller administreres intravenøst.

Modtagelse udføres en eller to gange dagligt på tom mave. Du skal vente mindst 30 minutter, før du spiser mad, drikkevarer eller medikamenter, inklusive vitaminer og mineraltilskud. Bisphosphonat-tabletter og kapsler absorberes dårligt, hvis de for eksempel tages sammen med mad eller mælk.

Hvor meget skal der behandles med bisphosphonater?

Intravenøs behandling udføres normalt hver 3-4 uge. Proceduren varer fra 15 minutter til 4 timer, afhængigt af typen af ​​bisphosphonat. Det kan udføres på et hospital eller hjemme ved hjælp af en sygeplejerske..

Opfølgning

I tilfælde, hvor der ordineres medikamenter til at lindre knogtsmerter forårsaget af metastaser, vurderer lægen, hvor meget det er faldet, og om det er under kontrol. Bisphosphonater kan påvirke nyrerne, derfor kontrolleres deres arbejde regelmæssigt..

Hvis lægemidler bruges til behandling af hypercalcæmi, indstiller lægen niveauet af calcium i blodet for at finde ud af, om det er faldet, og bestemmer også, hvordan patienten reagerer på behandlingen. En undersøgelse af nyrerne.

Når du bruger bisphosphonater til forebyggelse og behandling af osteoporose, udføres en test for at bestemme mineraltætheden i knoglevæv for at kontrollere kroppens reaktion på lægemidler. Lægen vurderer niveauet af smerte og knoglesvaghed. Nyrefunktion undersøges..

Mulige bivirkninger af bisfosfonater

Uønskede konsekvenser er karakteristiske for enhver form for behandling, men de forekommer ikke hos hver patient, derudover er oplevelsen individuel. Patienter reagerer forskelligt på medicin, så der kan være et eller flere af symptomerne beskrevet nedenfor..

Som regel forårsager bisfosfonater ikke et stort antal negative effekter af terapi. Hvis de opstår, er de rimelig moderat.

Bivirkninger af bisfosfonater skyldes hovedsageligt:

  • specifikt lægemiddel;
  • dens dosis;
  • behandlingsvarighed;
  • administrationsvejen til kroppen - oralt eller intravenøst;
  • generel menneskelig sundhedstilstand.

Det er vigtigt at informere læger om forekomsten af ​​symptomer. Hvis disse virkninger er alvorlige, justeres doserne..

Følgende er de mest almindelige bivirkninger. Patienter kan opleve alle disse effekter, nogle af dem eller ingen..

Øget knoglesmerter

Undertiden intensiveres midlertidigt smerter i begyndelsen af ​​indtagelse af bisphosphonater. Stærkere analgetika ordineres til patienten..

Svaghed kan forekomme med visse typer bisphosphonater, men som regel i mild form.

Problemer med fordøjelse

Forstyrrelser i fordøjelseskanalen forekommer oftere ved oral administration:

  • kvalme;
  • halsbrand;
  • opkastning
  • magekramper eller smerter;
  • diarré eller forstoppelse.

Disse bivirkninger manifesterer sig ofte i en ret mild form, de kontrolleres med medicin. Det er vigtigt at drikke masser af væsker (6 til 8 glas pr. Dag). Bisphosphonater ordineres i to doser - om morgenen og om aftenen. Det anbefales også at ikke lægge sig inden for 1-2 timer efter deres indtagelse. I sjældne tilfælde reducerer læger dosis af medicin for at lindre fordøjelsesproblemer.

Bisphosphonater kan interagere med andre lægemidler, herunder nogle smertestillende midler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og antibiotika. Det er vigtigt at konsultere din læge, inden du tager anden medicin..

Influensalignende symptomer kan forekomme kort efter medicinadministration:

  • feber;
  • muskel- og leddsmerter;
  • hovedpine.

Disse uønskede effekter er sjældne. Som regel forekommer de i de første 24-48 timer efter intravenøs indgivelse af bisphosphonater. En læge kan ordinere tylenol for at lindre disse symptomer..

Lavt calcium (hypocalcæmi)

Bisphosphonater er i stand til at lavere end normale calciumniveauer i blodet. Dette er en meget sjælden bivirkning, for det meste midlertidig. Læger ordinerer tests for at kontrollere niveauet under denne behandling, såvel som andre mineraler - kalium og magnesium.

Ændringer i nyrefunktion

Bisphosphonater kan påvirke funktionen af ​​dette organ. Dette forekommer i sjældne tilfælde og ofte i en mild form. I de fleste tilfælde forårsager denne tilstand ingen symptomer. Læger ordinerer blodprøver for at kontrollere organets tilstand under terapi.

Det er vigtigt at drikke masser af væsker, da dette hjælper med at beskytte nyrerne. Lægen vil anbefale, hvor meget der skal konsumeres dagligt..

Det sker, at nogle bisphosphonater forårsager hududslæt. Du skal fortælle din læge om dette symptom, især hvis der observeres åndenød..

Bisphosphonater i osteonecrosis i kæben

Osteonecrosis betyder knogledød forårsaget af dårlig blodforsyning til et specifikt område. Osteonecrosis i kæben er en bivirkning af visse bisphosphonater. Det forekommer i et meget lille antal mennesker, der er blevet behandlet med intravenøs indgivelse af zoledronsyre (Zometa) eller pamidronat (Aredia). Denne komplikation forekommer sjældent hos dem, der tager medicinen oralt..

Osteonecrosis kan forårsage:

  • løsnelse af tænder;
  • smerter i kæben;
  • tyggeproblemer;
  • kæbe tyngde.

Der er mange faktorer, der øger risikoen for osteonecrose. Mere forskning er i øjeblikket nødvendigt for at finde ud af, hvordan bisphosphonater bidrager til denne bivirkning, og hvordan den kan forhindres. Osteonecrosis udvikles oftere ved brug af zoledronsyre eller pamidronat i mange måneder - længere end et år.

Hvis patienten har brug for at tage bisfosfonater i lang tid, skal du mødes med din tandlæge, inden behandlingen påbegyndes. Besøg derefter denne læge regelmæssigt hver tredje måned for eksempel for at kontrollere, om disse problemer er..

Det er vigtigt, at du tager bisfosfonaterne nøjagtigt, som din læge siger. Disse lægemidler kan skade en udviklende baby. I denne periode er det derfor nødvendigt at forhindre begyndelsen af ​​graviditet. Du skal diskutere prævention med din læge, inden du påbegynder behandlingen, hvis nødvendigt..

Hvilke spørgsmål kan jeg stille en læge på en israelsk klinik?

  • Hvordan bisfosfonater vil hjælpe mig?
  • Er der andre behandlingsmuligheder i mit tilfælde?
  • I hvilken form vil bisfosfonater blive ordineret - i form af tabletter, kapsler eller intravenøst?
  • Er disse lægemidler sikre??
  • Hvad er fordelene ved denne behandling??
  • Hvor længe vil behandlingen vare??
  • Hvad er de mulige bivirkninger??
  • Hvor længe kan de uønskede virkninger af behandlingen vare??
  • Kan der være langtidsbivirkninger i bisphosphonater?
  • Er der nogen foranstaltninger, der reducerer forekomsten af ​​negative effekter af terapi?
  • Hvem kan jeg tale med bivirkninger??