Skjoldbruskkirtel Hypothyreoidisme og infertilitet

Læsningstid: min.

Hypothyreoidisme er en utilstrækkelig mængde hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer. Dette er en tilstand, hvor en kvindes reproduktive funktioner reduceres, op til infertilitet. Men er ting virkelig så dårligt?

Skjoldbruskkirtel og hypothyreoidisme

Det er nødvendigt at klassificere sygdommen afhængigt af, hvor meget funktionen af ​​kirtlen er nedsat:

  1. Primær Thyroideavæv påvirkes;
  2. Sekundær Effekten af ​​hypofysen på thyreoideavævet er ikke så betydelig;
  3. Tertiære. Interaktionen mellem hypofysen og skjoldbruskkirtlen stopper fuldstændigt.

Med mangel på dette hormon i den menneskelige krop fører thyreoidea-hypothyreoidisme til følgende ændringer:

  • øger vægten op til fedme i 3. grad;
  • overdreven træthed forekommer meget hurtigt;
  • kropstemperatur falder;
  • konstant døsighed og sløvhed;
  • hår falder ud, og huden tørrer;
  • blodtrykket falder;
  • menstruationscyklus er krænket;
  • hos de fleste kvinder fører dette til infertilitet.

Hvis mindst to af symptomerne stemmer, skal du straks aftale en endokrinolog. Hos kvinder i reproduktiv alder forekommer hypothyreoidisme i skjoldbruskkirtlen i den primære type. I overensstemmelse med dette er det opdelt i 3 typer:

  1. Subclinic. Som regel er der ingen synlige ændringer - dette afsløres udelukkende klinisk, og der er heller ingen symptomer;
  2. Manifest. Klinisk kan det enten manifestere sig eller ej;
  3. Komplikation. Et levende billede af symptomer i ansigtet: kretinisme, metabolisk lidelse, koma og så videre.

Få en gratis konsultation med en læge

Hypothyreoidisme - årsagerne til sygdommen

Det antages, at den vigtigste årsag til sygdommen er autoimmun thyroiditis. Det vil sige, skjoldbruskkirtlen med immunitet begynder at blive opfattet som et fremmed organ, som skal ødelægges.

For at være sikker på, at der stadig er hypothyreoidisme i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at donere blod til antistoffer i skjoldbruskkirtelvævet samt en ultralydsscanning for at finde ud af om et muligt fald i vævstæthed.

Thyroidea - Hypothyreoidisme og infertilitet

Hvordan er skjoldbruskkirtlen involveret i graviditeten? Meget simpelt. I skjoldbruskkirtlen og æggestokkene er der hormoner, der påvirker hinanden: det vil sige, i skjoldbruskkirtlen er der ovariehormoner, i æggestokkene - hormoner i kirtlen. Fra dette producerer æggestokkene ikke den rigtige mængde østrogen, og ægløsningsprocessen hæmmes.

Når man ved, at der er en sygdom med hypothyreoidisme, årsagerne til dens forekomst og mulige komplikationer for kroppen, udsættes derfor ikke et besøg hos lægen, selv for en banal kontrol. Husk, symptomer vises ekstremt sent.

Infertilitet i hypothyreoidisme hos mænd

Bekymret for deres fertilitet giver mænd normalt et spermogram, men de glemmer, at evnen til at blive gravid ikke kun afhænger af direkte indikatorer for mandlig sundhed. Selv små afvigelser i skjoldbruskkirtlen er fyldt med krænkelser og udviklingen af ​​infertilitet. Skjoldbruskkirtelhormoner interagerer tæt med det seksuelle.

Indtil for nylig blev det antaget, at skjoldbruskkirtlen ikke påvirker forplantningssystemet hos mænd. Det er nu bevist, at sæddannelse er direkte relateret til skjoldbruskkirtelhormoner. Endokrine sygdomme er dog ikke en sætning: rettidig behandling gendanner mandlig fertilitet.

Hvad er hypothyreoidisme??

Skjoldbruskkirtlen er et hormondannende organ. Med utilstrækkelig produktion af biologisk aktive stoffer udvikles hypothyreoidisme. Med overdreven tyrotoksikose. Hos mænd og kvinder er den mest almindelige årsag til manglen på disse hormoner den samme - jodmangel. Det forekommer normalt i beboere i regioner fjernt fra havet. På steder, hvor iodindtag er i overensstemmelse med normen, bliver autoimmun thyroiditis årsagen til hypothyreoidisme. Celler i immunsystemet ødelægger gradvist skjoldbruskkirtlen under hensyntagen til dets fremmed væv.

Hypothyreoidisme bremser metabolismen, hvilket negativt påvirker seksuel lyst, erektil funktion. Infertilitet i hypothyreoidisme hos mænd udvikles på grund af et fald i indikatorerne for sædkvalitet.

Følgende symptomer indikerer hypothyreoidisme:

  • aktivitetsrelateret træthed,
  • nedsat hukommelse og nedsat koncentration,
  • deprimeret tilstand,
  • chilliness,
  • vægtøgning,
  • afføringslidelser - forstoppelse,
  • tør hud og hår,
  • led- og muskelsmerter,
  • skøre negle.

Terapi

Behandlingen af ​​infertilitet ved hypothyreoidisme hos mænd, i fravær af andre grunde, begynder med behandlingen af ​​endokrin sygdom. Aktiviteterne er ganske enkle. Du skal tage levothyroxin - en sikker kunstig analog af thyroxin, der produceres i den menneskelige krop. Behandling fører til normalisering af seksuel funktion og fertilitet. Hvis der er lidt jod i kosten, vil lægen anbefale produkter til diætkorrektion. Derudover skal du tage kaliumjodidpræparater.

Hvis der diagnosticeres en subklinisk form for hypothyreoidisme, er observation uden hormoner mulig. Men hvis faktumet om infertilitet bekræftes, skal der tages medicin.

Kvindelig infertilitet

Hypothyreoidisme er en af ​​de mest almindelige endokrinologiske sygdomme i verden. Det er et klinisk symptom på en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Denne sygdom diagnosticeres ved hjælp af en rutinemæssig hormontest. Dens fare ligger i det faktum, at hypothyreoidisme kan forårsage hormonelle forstyrrelser hos en kvinde, der efterfølgende, i mangel af ordentlig behandling, vil forårsage endokrin infertilitet.

Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, udtrykt i mangel på hormoner, der skal udskilles af den - manifest hypothyreoidisme - forekommer i ikke mere end 2% af hele befolkningen. Subklinisk hypothyreoidisme, hvor der kun er en lille funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, hvor niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH - hormonet i den forreste hypofyse) stiger, og niveauet af thyroxin (T4 er et skjoldbruskkirtelhormon med lav aktivitet, dets produktion stimuleres af TSH) forbliver det samme, det er allerede diagnosticeret i 2- 3% af mænd og 7-10% af kvinder. Forekomsten af ​​forskellige former for hypothyreoidisme hos ældre kvinder stiger markant - mere end 12%.

Hypothyreoidisme og kvindelig fertilitet

For kvinder er hypothyreoidisme farlig ikke kun fordi risikoen for sygdommen er højere end hos mænd, men også fordi denne krænkelse kan have en negativ indflydelse på reproduktionsevnen - evnen til at blive gravid, bære og få en sund baby. Skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste for funktionen af ​​det menneskelige legeme i det endokrine system. Den korrekte funktion af mange kropssystemer afhænger af de hormoner, der er produceret af det, og reproduktiv er ingen undtagelse. Hos kvinder er skjoldbruskkirtelhormonerne T4 og T3 - triiodothyronin - involveret i seksuel udvikling, er ansvarlige for reguleringen af ​​menstruationsfunktionen, har en indflydelse på evnen til at blive gravid og yderligere bære fosteret, især på dannelsen og udviklingen af ​​babyens organer og systemer. Med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen af ​​en gravid kvinde lider føtalets nervesystem primært. Den korrekte funktion af hendes krop, især det endokrine system, bestemmer lægningen af ​​det ufødte barns inerte skelet, dannelsen af ​​dets immunsystem, modningen af ​​væv i organer, såsom nyrer og lunger.

Ved at stimulere produktionen af ​​kønshormoner påvirker skjoldbruskkirtelhormoner modningen af ​​en kvindes follikler i kvindens æggestokke, ægløsningsprocessen og arbejdet i den midlertidige endokrine kirtel - corpus luteum. En langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til hyperprolactinæmi, hvor ægløsningsprocessen bliver umulig. Derfor er et forhøjet niveau af prolactin en lejlighed til at kontrollere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. 30-70% af kvinder, der lider af hypothyreoidisme, oplever menstruationsuregelmæssigheder, som kan udtrykkes i lange (mere end 40 dage) cyklusser, tung menstruation eller mangel på menstruation.

Konsekvenserne af hypothyreoidisme i mangel af rettidig behandling i lang tid truer en kvinde med et alvorligt fald i chancerne for undfangelse. Mindre mangel på skjoldbruskkirtelhormoner vil sandsynligvis ikke påvirke undfangelsen på nogen måde, men vil negativt påvirke graviditetsforløbet, øge risikoen for spontanabort, fosterudviklingspatologier, øget pres under graviditet, anæmi, placentabruktion og postpartum blødning. Det anbefales at kontrollere skjoldbruskkirtelfunktionen til kvinder, der planlægger at begynde behandling for infertilitet. Sygdommen påvirker også effektiviteten af ​​IVF. Et højt niveau af thyroideaantistoffer reducerer antallet af oocytter og embryoner, der kan opnås i IVF-protokollen. Syge kvinder har en meget lavere graviditetsfrekvens, selv med ART.

Symptomer på hypothyreoidisme

Årsagen til mistanke om hypothyreoidisme er patientens appel til en gynækolog med klager over menstruationsregelmæssigheder og vanskeligheder med at blive gravid. Dette er dog ikke nok til en endelig diagnose. De mest almindelige symptomer på hypothyreoidisme, hvis sværhedsgrad afhænger af sygdommens varighed, kvindens alder, graden af ​​mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og andre samtidige sygdomme inkluderer:

  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • årsagsløs stigning i kropsvægt
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • lav kropstemperatur;
  • svaghed, døsighed;
  • en hes stemme;
  • forringelse af hår og hud;
  • depression;
  • glemsomhed;
  • anæmi.

Desværre kan symptomerne på en bestemt patient, afhængigt af forskellige faktorer og træk ved afvigelsen af ​​hormoner fra normen, være helt fraværende. For at diagnosticere en sygdom i dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå en forebyggende diagnose..

Diagnose af hypothyreoidisme

Følgende kategorier af kvinder, der planlægger en graviditet, er i risiko for hypothyreoidisme:

  • kvinder med skjoldbruskkirtlen sygdom, autoimmune sygdomme, struma, postpartum thyroiditis, diabetes, infertilitet eller en historie med thyreoidea kirurgi;
  • kvinder med thyreoidea sygdom i deres familier;
  • kvinder, der har noteret symptomer på hypothyreoidisme;
  • kvinder, der er diagnosticeret med forhøjede skjoldbruskkirtelantistoffer.

Kontrollering af niveauet af hormoner TSH og T4 er antistoffer mod skjoldbruskkirtlen obligatorisk inden IVF-protokollen.

Hvis en kvinde besøger en gynækolog eller endokrinolog med mistanke om dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, får hun test til niveauet for TSH- og T4-hormoner. Niveauet af TSH er vigtigt, fordi det er uløseligt forbundet med T4, og hvis på analysedagen indholdet af T4 er normalt (der kan være pludselige ændringer i dets niveau), vil TSH vise tilstedeværelsen eller fraværet af afvigelser, der er sket i de sidste 6-8 uger. Parallel analyse af indholdet af antistoffer AT-TG og AT-TPO, som kan indikere en autoimmun sygdom, der forårsager dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, betragtes som effektiv..

Graviditetsplanlægning og hypothyreoidisme

Har du taget hormonprøver, og der var en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner? Diagnosticeres du med hypothyreoidisme, og gynækologen skræmmer dig med mulig infertilitet og fødsel af et usundt barn? En ven sagde, at hendes hormoner også var uden for det normale interval, men der skete intet dårligt, babyen blev født i tide og sund? Hvem man skal tro på denne situation og hvad man skal gøre med barnets planlægning, når der er problemer med skjoldbruskkirtlen, prøver vi at finde ud af det sammen.

Hvad er hypothyreoidisme, og hvor ofte forekommer det?

Hypothyreoidisme er et klinisk syndrom, der opstår på grund af en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtel). Hyppigheden af ​​forekomst af hypothyreoidisme kan tilskrives de mest almindelige endokrinologiske sygdomme i verden. Desværre forekommer denne sygdom hos kvinder 6 gange oftere end mænd. Det samlede antal mennesker med en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, der kaldes manifest hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner), er kun under 2%. Antallet af mænd med subklinisk hypothyreoidisme (en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen kun er lidt forstyrret, TSH-niveauer stiger, og niveauet af T4, det hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen, forbliver normalt), er allerede 2-3%, mens kvinder når dette tal 7-10%. Blandt ældre kvinder er antallet af patienter med hypothyreoidisme i dets forskellige former mere end 12%.

Virkningen af ​​hypothyreoidisme på den reproduktive funktion af den kvindelige krop

Lad os starte med det vigtigste spørgsmål. Hvordan kan tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme påvirke vores evne til at blive gravid og føde et barn? Skjoldbruskkirtlen har en virkning på næsten alle organer og systemer i kroppen, inklusive reproduktive system. Skjoldbruskkirtelhormoner T4 og T3 deltager i seksuel udvikling, regulerer menstruationsfunktion, påvirker evnen til at blive gravid og efter befrugtningen - på dannelsen af ​​organer og systemer hos babyen inde i moren. Barnets nervesystem påvirkes hårdest af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, mors hormoner er involveret i lægningen af ​​knogleskelettet, modning af lungevæv, nyrer og dannelsen af ​​immunsystemet.

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker follikelmodning, ægløsning og corpus luteum, mens de også påvirker produktionen af ​​kønshormoner. Langvarig hypothyreoidisme kan føre til hyperprolactinæmi, hvilket gør ægløsning umulig. Så hvis lægen fandt et forhøjet niveau af prolactin, ville det ikke være overflødigt at undersøge skjoldbruskkirtelhormonerne. Fra 30 til 70% af kvinder med hypothyreoidisme har en eller anden form for menstruationsurregularitet: lange cyklusser (mere end 40 dage), tung og langvarig menstruation og fraværet af menstruation. Sådanne alvorlige lidelser er forårsaget af langvarig ubehandlet fejl i skjoldbruskkirtlen, med små afvigelser af hormonerne fra normen, ægløsning og graviditet forekommer, men risikoen for spontanabort og føtal defekter, anæmi hos den gravide kvinde, højt blodtryk, placentabruktion, postpartum blødninger øges. Det anses for tilrådeligt at kontrollere skjoldbruskkirtelfunktionen hos kvinder med infertilitet, inden behandlingen påbegyndes. Kvinder med et forøget niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen får i gennemsnit færre oocytter og embryoner i IVF-protokollen; deres graviditetsrate er lidt lavere sammenlignet med raske kvinder. Stimulering af superovulation stimulerer skjoldbruskkirtlen på grund af øgede østrogenniveauer og øger belastningen på dette organ, selv hos raske kvinder.

Symptomer på hypothyreoidisme

Mange kvinder, der kommer til gynækologen, klager ofte over menstruationsuregelmæssigheder og problemer med undfangelsen problemer med skjoldbruskkirtlen. En sådan diagnose er vanskelig at stille, idet den kun er afhængig af patientens klager, da symptomerne på denne endokrine sygdom er forskellige og kan variere markant fra sag til sag. Meget afhænger af sygdommens varighed og graden af ​​hormonmangel, kvindens alder og andre eksisterende sygdomme. Klassiske symptomer inkluderer hævelse af arme og ben, vægtøgning, lav kropstemperatur, hes stemme, døsighed, svaghed, glemsomhed, forværring af håret, tør hud, anæmi, depression. På den anden side, når hormoner afviger fra normen, kan disse symptomer være helt fraværende.

Diagnose af hypothyreoidisme

For det første, for at opdage hypothyreoidisme, vil en endokrinolog eller gynækolog ordinere hormonerne af TSH og T4 gratis. TSH er et hypofysehormon, ikke en skjoldbruskkirtel. Det er omvendt relateret til mængden af ​​thyroideahormon thyroxin, kaldet T4. Det vil sige, med et fald i T4, stiger TSH og vice versa. Hypofysen reagerer endda på den mindste ændring i T4 i blodet, og derfor bruges TSH til at screene skjoldbruskkirtelfunktion. Ofte kan T4-værdien falde periodisk og uregelmæssigt, på analysedagen kan det være normalt, men en øget TSH vil vise, at sådanne ændringer-hopp var til stede, da TSH afspejler den generelle situation i de sidste 6-8 uger.

Normalt er TSH-værdien på et niveau på 0,4-4 mU / L. Med en TSH-værdi over 4 ser de på niveauet for thyroxin. Når T4 er inden for det normale interval, kaldes tilstanden subklinisk hypothyreoidisme, mens man sænker T4-niveauet - manifesterer hypothyreoidisme. Ofte, samtidig med levering af TSH og T4 fri (mere vejledende end en generel analyse af niveauet af thyroxin), foreskrives en undersøgelse af indholdet af antistoffer AT-TG og AT-TPO, hvilket kan indikere en autoimmun proces, der forårsager skjoldbruskkirtelsvigt.

Hvem har brug for at kontrollere hormonniveauer?

Når du planlægger graviditet, skal du overføre skjoldbruskkirtelhormoner:

  • Kvinder, der har skjoldbruskkirtel sygdom, postpartum thyroiditis, thyreoidea kirurgi, struma, diabetes, autoimmune sygdomme, infertilitet.
  • De, der har haft tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdom i familien.
  • Dem med forhøjede skjoldbruskkirtelantistoffer
  • At have symptomer eller manifestationer af hypothyreoidisme.

For dem med et TSH-niveau øget, når man planlægger graviditet, vælges en dosering af thyroxin (eutirox, L-thyroxin) for at opnå en TSH på 2-2,5 mU / L.

Site Editor. Uforklarlig infertilitet -10 år, mange års erfaring i planlægning og behandling af infertilitet, herunder laparoskopi, hysteroskopi, hysterosalpingografi, insemination, stimulering og andre undersøgelser, mor til tre børn.

Hypothyreoidisme og infertilitet: forholdet og funktionerne

Endokrin infertilitet hos kvinder forekommer med hypothyreoidisme: cyklusforstyrrelse, anovulation, hyperprolactinemia forstyrrer den naturlige befrugtning. Skjoldbruskkirtlen gennem hele livet har en indflydelse på aktiviteten af ​​hele organismen, inklusive reproduktiv funktion.

Et tæt forhold til det reproduktive system bestemmes af et højere reguleringsniveau - den hypothalamiske hypofysezone. Thyroid-infertilitet udvikler sig i svære former for mangel på skjoldbruskkirtelhormon, der er ansvarlig for at give ægløsning og opretholde undfangelse.

Klar hypotyreoidisme har vist sig at være kendetegnet ved en manglende undfangelse, hyppige aborter og dårlige graviditetsresultater..

Hypothyreoidisme og infertilitet hos kvinder: er der en forbindelse

Normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner danner et passende pubertetsforløb, regulerer æggestokkens funktion, tiltrækning mod det modsatte køn.

Skjoldbruskkirtlen påvirker indirekte vedligeholdelsen af ​​corpus luteum og udviklingen af ​​embryoet. I æggestokkene findes specielle receptorer, der fanger skjoldbruskkirtelhormoner.

Det antages, at dette er, hvordan der sker kontrol med differentiering og vækst af follikler..

I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes en ændring i løbet af normal graviditet: aborter, abnormiteter i fosterets udvikling. Mangel på hormoner udtrykkes ved en ændring i cyklus: forlængelse af varigheden og reduktion af blodtab.

Med yderligere progression af hypothyreoidisme afbrydes ægløsning, hvilket fører til fravær af befrugtning.

Derudover bemærkes hos patienter med hypothyreoidisme en stigning i udviklingen af ​​polycystisk ovarietransformation, hvilket fører til en komplikation af befrugtningen.

Ud over den direkte virkning på receptorer af kvindelige gonader, med utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, aktiveres hypothalamus. Som et resultat stiger produktionen af ​​prolactin, der undertrykker frigørelsen af ​​æggecellen, galaktoré noteres.

Vigtig! Selv i utero bestemmer skjoldbruskkirtlen arbejdet i føtalets nervesystem: ubehandlede former for svær hypotyreoidisme fører til et fald i barnets mentale udvikling.

Infertilitet hos mænd og skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i dannelsen af ​​ejakulat. Med utilstrækkelig thyroideafunktion observeres en ændring i sædkvaliteten: kimceller bliver mindre aktive og mobile, funktionel umodenhed bemærkes. Ved alvorlig hypothyreoidisme udvikler en mand erektil dysfunktion, hvilket kan føre til infertilitet..

Årsager til hypothyreoidisme

Hypothyreoidisme opstår med en mangel i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fra skjoldbruskkirtlen eller afslutningen af ​​deres virkning på molekylært niveau. Det bestemmer dannelsen af ​​patologi:

  • jodmangel;
  • autoimmune sygdomme;
  • kirurgiske indgreb på orgelet;
  • radioaktiv iodidterapi;
  • langvarig brug af thyreostatika;
  • inflammatoriske læsioner i skjoldbruskkirtlen;
  • arvelige defekter i syntesen af ​​hormoner;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​kirtlen;
  • skader, hjernesvulst.

Klinisk billede

Patologiens lumskhed ligger i forskellen mellem styrken og antallet af klager med graden af ​​skade på organet.

Tilstedeværelsen af ​​en hel "buket" af symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormon indikerer ikke nødvendigvis alvorlig hypothyreoidisme.

Ofte observeres det modsatte: de kliniske manifestationer af sygdommen er minimale, kan spores i form af manglende befrugtning, og med laboratoriediagnostik afsløres tilstedeværelsen af ​​alvorlige lidelser.

De klassiske tegn på hypothyreoidisme hos kvinder inkluderer:

  • vægtøgning;
  • hævelse;
  • nedsat libido;
  • labilitet, sløvhed, depression;
  • døsighed, apati;
  • lydighed i stemmen;
  • fald i kropstemperatur;
  • forstoppelse
  • hårtab, skrøbelige negle, tør hud;
  • nedsat hukommelse;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • sædvanlig spontanabort, infertilitet;
  • bradykardi.

Alle tegn på hypothyreoidisme indikerer en afmatning i de vigtigste metaboliske processer i kroppen. Arbejdet i fordøjelseskanalen, nervesystemet, hjerte-kar-og reproduktive systemer forstyrres. Alvorligheden af ​​symptomer påvirkes af niveauet af hormonmangel, dets varighed, tilstedeværelsen af ​​behandling, individuelle og alderskarakteristika.

Diagnosticering

Moderne test hjælper med at bestemme ændringer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, inden kliniske tegn vises. For at bestemme graden af ​​hypothyreoidisme er det nødvendigt at udføre:

  1. Laboratorieblodprøve, der viser koncentrationer af større skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Registrer antithyroidea antistoffer.
  3. Thyroid ultralyd.
  4. Biopsi.
  5. scintigrafi.
  6. Blodbiokemi med beregning af kolesterol, glukose.

Diagnosen er hovedsageligt baseret på måling af to hovedindikatorer: TSH og thyroxin (T4). Normalt udføres hormonregulering i henhold til feedback-princippet..

Tilstrækkelig produktion af TSH i hypofyse fører til en gradvis stigning i niveauer af thyreoideahormon.

Når man når et top, som hypofysen modtager et signal til at stoppe stimulering, indtil skjoldbruskkirtelhormonerne i blodet falder.

Vigtig! For at forstå, hvordan TSH påvirker infertilitet hos kvinder, skal du vide, at hormonet normalt ligger i intervallet 0,5 - 4,5 mIU / L.

Ved hypothyreoidisme reduceres skjoldbruskkirtelstimulerende skjoldbruskkirtelhormoner konstant, hvilket fører til en stigning i stimulerende TSH. Denne indikator betragtes som mere specifik. T4-niveauer er mere modtagelige for ændringer.

Variationer i transportproteiners bindingsevne fører til en ændring i koncentrationen af ​​thyreoidea-stimulerende T4.

Former for hypothyreoidisme

Fra den grundlæggende synsvinkel, der fører til svigt i skjoldbruskkirtlen, er det sædvanligt at skelne mellem tre typer hypothyreoidisme:

En separat gruppe af sygdommen er perifer form for væv. I en lignende variant af thyreoideainsufficiens bemærkes væv og transportproteins resistens over for skjoldbruskkirtelsubstanser. Selv normale koncentrationer af stoffer påvirker ikke kroppen..

Primær

En skjoldbruskkirtel eller en primær form af sygdommen er forbundet med lidelser, der forekommer direkte i vævene i skjoldbruskkirtlen. Dette er den mest almindelige type hypothyreoidisme. Skelne:

  1. Medfødt lidelse En abnormalitet i strukturen af ​​organet dannes i form af hypo-, aplasi eller en nedbrydning i strukturen af ​​enzymer, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, bemærkes.
  2. Erhvervet tilstand. Destruktive processer er normalt forårsaget af autoimmune reaktioner, en inflammatorisk proces indeni. Mulig organskade udefra: kirurgisk fjernelse af loben, radioisotopbehandling, jodmangel, eksponering for tyrotoksiske lægemidler.

Interessant! I den primære form for hypothyreoidisme bestemmes en kraftig stigning i TSH.

Sekundær

Hypofyse-type læsion er forbundet med en mangel i produktionen af ​​TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) og følgelig et fald i koncentrationen af ​​T3, T4 i skjoldbruskkirtlen.

Dette observeres ved visse genomiske mutationer, toksisk skade på det hypothalamiske område. Ofte findes efter skader, blødninger, tumorkomprimering af hjernevæv.

Ofte med ændringer i funktionen af ​​højere regulering er der en funktionsfejl i produktionen af ​​andre hormoner.

Tertiære

Den hypothalamiske række patologi forekommer som et resultat af utilstrækkelig syntese af frigivelse af homoner.

Lav TSH og infertilitet hos kvinder udvikler sig som følge af svær betændelse i hjernevævet, omfattende traumer, tumorrekonstruktion.

Normalt er de sekundære og tertiære former for patologi vanskelige at skelne, mange eksperter finder det passende at ikke adskille begreberne, men at kombinere deres såkaldte "centrale hypotyreoidisme".

Infertilitetsbehandling mod hypothyreoidisme

Hovedretningen for terapi for hypotriosis er den medicinske korrektion af hormonmangel. En kvinde skal modtage syntetisk levothyroxin, hvis koncentration direkte afhænger af graden af ​​mangel. Derudover fastlægger jeg årsagen til patologien, udfører korrektion af den samtidige tilstand:

  • normalisere indtagelsen af ​​jod med en speciel diæt, medicin;
  • annullere medikamenter, der negativt påvirker kroppen;
  • behandle inflammatoriske sygdomme;
  • fjern tumorer.

Forekomsten af ​​sygdommen efter operationen, på baggrund af autoimmun thyroiditis, kræver erstatningsterapi for livet. For at titrere doser overvåger en kvinde med jævne mellemrum blodhormonniveauer.

I visse tilfælde udføres kirurgisk udskæring af kirtelvævet for at ”øge” funktionen af ​​de resterende celler.

Thyroid-sygdomsforebyggelse

Den vigtigste måde at undgå organsvigt er at sikre en fuld forsyning af jod. Du skal spise rigtigt. Maden skal være let fordøjelig, indeholde alle de nødvendige vitaminer og mineraler.

I mange gynækologiske klinikker i dag er det sædvanligt at udføre en screeningsundersøgelse for at bestemme niveauet af TSH. Denne type manipulation hjælper mange kvinder med at identificere tegn på hypothyreoidisme, inden kliniske manifestationer begynder..

Konklusion

Hyppigheden af ​​infertilitet på grund af skjoldbruskkirtlen er ikke fuldt ud fastlagt. Forholdet mellem organfunktion og manglende befrugtning er dog ikke drøftet. Med eksisterende hypothyreoidisme under terapi forbedres indikatorerne for hyppigheden af ​​tidligere graviditeter, og perinatale tab falder.

Patienter med en subklinisk eller åbenbar mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen skal overvåges nøje af en specialist, både på graviditetsplanlægning og under drægtighed.

Hypothyreoidisme og infertilitet hos kvinder

Skjoldbruskkirtelsygdom (skjoldbruskkirtel) er den mest almindelige gruppe af endokrine patologier. Forekomsten blandt kvinder er 10 gange højere end forekomsten hos mænd. Begyndelsen på patologien opstår i en ung alder. Hvis hypothyreoidisme ikke diagnosticeres og behandles rettidigt, udvikles alvorlige komplikationer..

Latent skjoldbruskkirteldysfunktion på grund af en mild jodmangel forårsager ændringer i menstruationscyklussen og reducerer sandsynligheden for undfangelse og drægtighed. En af typerne af skjoldbruskkirteldysfunktion er hypothyreoidisme. Dette er en klinisk tilstand forårsaget af vedvarende mangel på thyreoideahormon..

Normal skjoldbruskkirtelfysiologi

Skjoldbruskkirtlen består af en isthmus, der forbinder de to lobes. Det er placeret foran luftrøret og dækker dens øverste del. producerer:

T3 og T4 er hormoner, hvis hovedbestanddel er jod. Dagligt behov for det:

  • hos en voksen - 150 mcg;
  • hos en gravid eller ammende kvinde - 250 mg.

Syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin styres af hypofysehormonerne:

  • skjoldbruskkirtelstimulerende (TSH) - på grundlag af feedback-princippet hæmmer skjoldbruskkirtelhormoner på sin side produktionen af ​​TSH, hvorved der opretholdes ligevægt i hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet;
  • follikelstimulerende (FLS);
  • luteinisering (LH);
  • prolaktin.

Til gengæld kontrolleres arbejdet med disse hormoner af hypothalamus..

Hormoner er normale

Skjoldbruskkirtlen syntetiserer dagligt ca. 100 μg T4 og i en lille mængde T3. Sidstnævnte dannes hovedsageligt fra T4 med deltagelse af visse enzymer. Denne proces finder sted uden for skjoldbruskkirtlen..

Det meste af T4 (99,9%) er i en tilstand, der er forbundet med transportproteiner. Kun 0,03% af thyroxin cirkulerer i fri form. Bundet T4 kan ikke hurtigt udskilles fra blodplasma på grund af store proteinmolekyler. Kun fri T4 kommer ind i cellerne - på grund af dens størrelse trænger den gennem væggene på kapillærerne.

T3 er også 99% proteinbundet; dens frie form er 0,3%.

Virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen

Skjoldbruskkirtelhormoner regulerer funktionen af ​​alle organer og systemer hos en person. Med hypotyreoidisme, der opstod i ungdomsårene, udvikler menstruationsuregelmæssigheder sig i form af:

  • hypomenstrualt syndrom (magert månedligt) - i 67% af tilfældene;
  • hyperpolymenorrhea (rigelige perioder) - i 33%.

Ud over menstruationsfunktion giver thyroideahormoner i kroppen normal udvikling gennem puberteten:

Klassificering af hypothyreoidisme

Primær hypotyreoidisme forbundet med skade på selve skjoldbruskkirtlen er udbredt. Dens årsag er autoimmun thyroiditis (AIT).

  • Sekundær hypothyreoidisme udvikler sig i fravær af kontrol med hypofysehormonerne.
  • Tertiær hypothyroidisme forekommer med abnormiteter i hypothalamus, som et resultat af, at interaktion mellem hypofysen og skjoldbruskkirtlen ophører.

Primær hypothyreoidisme

Primær hypothyroidisme med autoimmun thyroiditis diagnosticeres ofte hos unge kvinder. Kroppens immunsystem opfatter skjoldbruskkirtelceller som fremmede og producerer antistoffer, der ødelægger dem. Hormoniveauet falder hhv. På grund af celledød.

For nylig er der ifølge nogle kilder en opfattelse af, at antithyroideaantistoffer kan være en uafhængig faktor i infertilitet..

Dette skyldes det faktum, at de direkte kan påvirke cellerne i det reproduktive system, og først og fremmest æggestokkene.

I denne forbindelse isoleres autoimmun infertilitet, som er bemærket i nærvær af et højt niveau af antithyroideaantistoffer i blodet, separat..

Klassificering af primær hypothyreoidisme

Primær, som den mest almindelige og mest studerede hypothyreoidisme, er opdelt i:

  • Subklinisk - en isoleret stigning i TSH med normal fri T4. Symptomerne er fraværende. Dette er ikke et klinisk, men et laboratoriefænomen..
  • Manifest - en kombination af en stigning i TSH og et fald i fri T4. Der kan forekomme symptomer. Det kan kompenseres og dekompenseres, hvor alvorligheden af ​​det kliniske billede afhænger.
  • Kompliceret (polyserositis, hjertesvigt, cretinisme, myxedem).

I øjeblikket er kun disse koncepter fanget som diagnoser: subklinisk og manifest hypothyreoidisme. De angiver en mangel på hormoner og har klare, generelt accepterede laboratoriestandarder..

Symptomer til verifikation af diagnosen

Symptomer på sygdommen for at verificere diagnosen hypothyreoidisme betyder ikke noget. Dette skyldes det faktum, at manifestationerne af hypothyreoidisme er forskellige og på samme tid aldrig opdages. Symptomer på hypothyreoidisme inkluderer:

  • hævelse af ben, fødder;
  • fedme;
  • svær tør hud;
  • døsighed i løbet af dagen;
  • letargi;
  • chilliness;
  • nedsat kropstemperatur;
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • anæmi;
  • hårtab;
  • depression.

Dette er kun en del af manifestationerne af hypothyreoidisme. De er ikke specifikke, fordi de kan ledsage mange patologiske tilstande. I nærvær af hypothyreoidisme, bekræftet ved laboratorieundersøgelser, kan en kvinde opdage nogle af disse symptomer. Men i de fleste tilfælde, især i en ung alder, er der ingen manifestationer af sygdommen.

Hypothyreoidisme og infertilitet

Som angivet ovenfor påvirker skjoldbruskkirtlen mange organer og systemer og deres normale funktion. Overvej de vigtigste mekanismer for forekomsten af ​​infertilitet hos kvinder med hypothyreoidisme.

Sexhormonbindende globulin

En af de mange funktioner med kirtelhormoner er at stimulere dannelsen af ​​kønshormonbindende globulin (SHBG). Denne proces forekommer i leveren. Et protein syntetiseret med deltagelse af skjoldbruskkirtelhormoner binder østradiol, testosteron og deres derivater.

Med hypothyreoidisme falder niveauet af dette protein. På samme tid:

  • niveauet af total testosteron og østradiol falder;
  • mængden af ​​biologisk aktiv testosteron stiger.

Forøgede mandlige kønshormoner hos kvinder:

  • hæmmer menstruation og ægløsning;
  • fører til udvikling af maskulinisering (udseendet af sekundære mandlige seksuelle egenskaber - overdreven mængde hår på kroppen, grovhed af stemmen, ændringer i formen af ​​den mandlige type).

Desuden afbrydes inaktiveringen af ​​østrogen med dannelsen af ​​deres mindre aktive former med et fald i SHBG. Som et resultat sker det:

  • Forhøjede østrogenniveauer.
  • ”Opdeling” af feedbackmekanismen til regulering af sekretionen af ​​gonadotropiner - follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner. De er nøglehormoner i processerne med ægløsning og menstruation..

Af disse grunde udvikles med langvarig ukompenseret hypothyreoidisme:

  • kronisk anovulation;
  • livmoderblødning.

prolaktin

Langvarig kirteldysfunktion øger prolaktinniveauet - dette fører også til infertilitet. Øget syntese af mælkehormon i kombination med hypothyreoidisme forårsager:

  • nedsat produktion af østrogen og progesteron;
  • hæmning af ægløsningsprocesser (det er fraværende i flere menstruationscyklusser, og undfangelse forekommer ikke);
  • krænkelse af udviklingen af ​​endometrium og en ændring i sammensætningen af ​​sekretionen af ​​livmoderhalsen;
  • reduktion i tonen i æggelederne.

Af disse grunde kan selv et modent æg ikke altid befrugte og fæstne sig til livmoderslimhinden..

Med et højt indhold af prolactin stimuleres mælkeproduktionen også - udledning fra brystkirtlerne kan forekomme:

  • med pres på areolaen - i små mængder;
  • i nogle tilfælde - rigelig og spontan lækage af mælk.

Ethvert udseende af mælk i fravær af graviditet er et tegn på patologi i det endokrine system, hvilket kræver en detaljeret undersøgelse.

æggestokke

Skjoldbruskkirtelhormoner har en direkte stimulerende effekt på receptorerne for T3 og TSH, som findes i æggestokkene. De påvirker:

  • sekretion af progesteron og østradiol i corpus luteum;
  • ægets evne til at befrugte;
  • embryooverlevelse.

Med hypothyreoidisme falder denne effekt, hvilket er en af ​​årsagerne til infertilitet. Med langvarig manifest hypothyreoidisme forekommer således infertilitet på grund af nedsat ægløsning.

Ved subklinisk hypothyreoidisme forekommer ægløsning og befrugtning, men der er en stor risiko for spontanabort (spontanabort). Især med autoimmun thyroiditis, når kroppen har antistoffer mod thyroglobulin.

Hvordan behandles hypothyreoidisme og infertilitet hos kvinder??

Hvis årsagen til hypothyreoidisme elimineres, gendannes den normale tilstand i skjoldbruskkirtlen, og evnen til at udvikle en normal graviditet vises. Ved hypotyreoidisme anvendes erstatningsterapi. Doseringen af ​​hormonelle lægemidler vælges individuelt, afhængigt af:

  • sværhedsgraden af ​​kirteldysfunktion;
  • sygdommens varighed;
  • kvindens vægt og hendes alder;
  • eksisterende hjertesygdom (medikamenter forårsager takykardi - hjertebank).

Målet med en sådan behandling er at opnå og derefter opretholde normative thyroxinniveauer. Behandlingsvarigheden afhænger af receptet på patologien. Fortplantningsfunktion hos både kvinder og mænd er genoprettet med tiden. Men i mange tilfælde er det nødvendigt at tage erstatningsterapi hele livet..

Parallelt gennemføres ægløsningstimulering med specielle lægemidler. Denne behandling kan tage lang tid og kræver en grundig tilgang til alle procedurer..

Skematisk er det som følger: de stimulerer væksten af ​​follikler til et bestemt punkt, derefter injiceres hCG-hormonet (humant chorionisk gonadotropin), så ægget kan komme ud af æggestokken.

HCG kaldes ofte graviditetshormon: det regulerer hormonelle processer i den kvindelige krop i drægtighedsperioden.

Alle disse procedurer udføres kun, hvis rørets tålmodighed ikke forringes - der er risiko for ektopisk graviditet.

Forebyggelse af hypotyreoidisme-relateret infertilitet

Ud over disse medicinske manipulationer er en kvinde nødt til at gøre visse bestræbelser på egen hånd:

  • etablere korrekt ernæring;
  • revidere livsstil;
  • eliminere overvægt og fysisk inaktivitet;
  • slippe af med kronisk stress.

Hvis graviditeten er planlagt, er det nødvendigt med en undersøgelse af det endokrine system for dets normale forløb og udelukkelse af patologi. Hvis dette ikke er blevet gjort, og det ikke har været muligt at blive gravid i et år (hvilket er en normal periode for en sund kvinde at blive gravid), anbefales det at omgående konsultere en læge og finde ud af årsagen.

Dette skal gøres i det tilfælde, hvor der ikke er nogen ændringer i kroppen uden særlig grund:

Forebyggelse af hypothyreoidisme involverer kontrol af jodniveauer. Sundhedsskade forårsager ikke kun dens mangel i kroppen, men også et for stort udbud. Derfor anbefales det ikke at anvende forskellige bioaktive additiver med iod med dets normale indhold i kroppen.

Det er vigtigt at huske, at hypothyreoidisme og infertilitet hænger sammen, og undfangelsesprocessen afhænger ikke kun af det reproduktive, men også af det endokrine system..

Hypothyreoidisme og infertilitet: forholdet og funktionerne

Infertilitet har ofte hormonelle årsager i kernen. Desuden er processen ikke altid forbundet med hormoner produceret i det reproduktive system..

Ofte kan andre hormonforstyrrelser, for eksempel hyperfunktion eller hypofunktion af skjoldbruskkirtelsygdomme, også være dens årsag. Af denne grund er hypothyreoidisme og infertilitet direkte relateret..

I denne tilstand påvirker hormonel balance også markant fertiliteten, skønt processen ikke er direkte relateret til det reproduktive system..

Forholdet mellem disse stater er ganske specifikt. Det ser ud i strid med hormonelle og autoimmune processer.

  • Som et resultat af ændringer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (som følge af autoimmun betændelse eller som et resultat af behandlingen) udvikles en betydelig hormonel ubalance. Det påvirker indirekte de kønshormoner, der er ansvarlige for begyndelsen af ​​graviditeten. Resultatet er en ubalance, der forhindrer graviditet;
  • Selve den autoimmune proces kan også forårsage infertilitet, fordi som et resultat heraf kan embryoets celler afvises, da de også anerkendes som fremmed.

Skjoldbruskkirtelhormoner har en betydelig effekt på hele kroppen. Fordi denne sygdom fortsætter, hovedsageligt med alvorlige symptomer og mere eller mindre med succes diagnosticeret.

Sygdommen er udbredt blandt kvinder i reproduktiv alder, der er endda en opfattelse af, at den forekommer oftere end alle andre lignende patologier. Diagnostiseret fra 0,2 til 2% af alle sygdomssager, ikke diagnosticeret fra 7 til 10%. Hos ældre kvinder er denne indikator 12%.

Der er adskillige typer af en sådan patologi. De adskiller sig afhængigt af hvor meget thyroideafunktion hos kvinder er blevet påvirket og ændret. Tre typer af sygdommen skelnes:

  • Primært tales om, når patologien er i selve skjoldbruskkirtlen. Det kan have funktionelle ændringer og patologier, læsioner. Det er disse fænomener, der fører til udvikling af symptomatologien af ​​syndromet, ved hjælp af hvilken hypothyreoidisme diagnosticeres;
  • Med den sekundære type sygdom gennemgår organet ikke ændringer, det fungerer normalt, har ikke åbenlyse patologier og læsioner. Hypofysehormonerne har imidlertid ikke en stimulerende effekt på organet af en eller anden grund;
  • Skjoldbruskkirtlen er også absolut sund i den tertiære form af sygdomsforløbet. Men i dette tilfælde er der alvorlige sojabønner på niveau med hypothalamus-hypofyse. Manglen på hormon i et af disse organer forårsager manglen på hormoner fra det andet, da de er forbundet med hinanden. Deres forhold til skjoldbruskkirtlen fører i sidste ende til hæmning af dens hormonelle funktion, da der ikke er nogen stimulerende virkning fra deres side.

Den første type sygdom er mest almindelig blandt kvinder i reproduktiv alder, og det er denne, der er den mest almindelige årsag til infertilitet. Denne organskade er hovedsageligt forårsaget af autoimmune processer.

Som et resultat af dem bliver kroppens immunitet så aktiv, at det begynder at opfatte kroppens eget væv som fremmed og afvise dem. Det er klart, at graviditet med denne diagnose ikke kan forekomme, fordi embryoet, som immunsystemet reagerer aktivt på, afvises helt.

Nogle gange udvikler en sådan sygdom sig efter behandling (kemoterapi osv. Med visse lægemidler).

Sekundære og tertiære typer er naturligvis normalt forbundet med andre komplekse læsioner, især med mangel på andre hypofysehormoner, hvilket har en betydelig effekt på resten af ​​kroppen. Sådanne begivenheder er næsten aldrig en direkte årsag til infertilitet..

Virkningen af ​​hypotyreoidisme i jodmangel kan ikke udelukkes. Det udvikler sig med markant reduceret iodindtag over lang tid. På grund af det faktum, at skjoldbruskkirtelhormonerne har et jodatom i deres sammensætning, og når det er mangelfuldt, kan de ikke danne normalt.

Klassificering af primær hypothyreoidisme

I forbindelse med spørgsmålet om, hvordan hypothyreoidisme og infertilitet hænger sammen, er det nødvendigt at overveje de typer af primær hypothyreoidisme, som ofte forårsager et fald i fertilitet hos kvinder. Der er flere typer af det, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden. En bestemt type bestemmes på baggrund af laboratorieundersøgelser, klinisk præsentation og symptomer..

  • Subklinisk - en, hvor der ikke er noget billede af sygdommen, symptomerne er helt fraværende eller atypiske nok til at forårsage vanskeligheder ved den differentielle diagnose. Ved en blodprøve for hormoner bestemmes en signifikant stigning i TSH og et let fald i frit T4 inden for det normale interval;
  • Manifest - et hvor der er et mere eller mindre typisk klinisk billede, det vil sige symptomer på sygdommen udtrykkes. Ved analyse af blod for hormoner bestemmes et reduceret indhold af fri T4 og en høj koncentration af TSH (henholdsvis er ubalancen mellem dem mere markant end i det foregående tilfælde). I ekstremt sjældne tilfælde er der med sådanne hormonelle indikatorer også et asymptomatisk forløb af patologi;
  • Kompliceret, som navnet antyder, er en, hvor der ud over de udtalte typiske symptomer på hypothyreoidisme også findes forskellige komplikationer, og deres symptomer også er til stede. Komplikationer kan være: kretinisme, hjertesvigt, specifikt ødem, koma, metaboliske lidelser.

På den ene side kan enhver række af denne sygdom påvirke evnen til at blive gravid hos kvinder. På den anden side afhænger meget af sværhedsgraden af ​​hormonubalance. Derfor antages det, at jo stærkere det udtrykkes, jo højere er sandsynligheden for et fald i fertilitet.

Symptomer

Sygdommens symptomatologi forekommer kun med den åbenlyse type af dens forløb. På dette trin dannes følgende kliniske billede:

  1. "Masky" ansigt;
  2. Hævelse af lemmerne, både nedre og øvre;
  3. Konstant reduceret kropstemperatur, ikke forbundet med eksterne faktorer;
  4. Fedme;
  5. Langsomere tale og hes stemme;
  6. Forkølelse;
  7. Døsighed, langsomhed og sløvhed hos patienten;
  8. Hukommelsesnedsættelse;
  9. Hårtab;
  10. Forsvinden af ​​nervøs følsomhed i nogle dele af kroppen;
  11. Hyperkeratose på albuerne;
  12. Anæmi;
  13. Depression;
  14. Dysfunktioner i galdeblæren og kanaler osv..

Symptomer kan forekomme omfattende, danne et typisk kinetisk billede eller være en kombination af kun et par symptomer og alt det ovenstående.

Fertilitetsforstyrrelser

Alle hormonelle processer i kroppen er uløseligt forbundet, og hormonerne i det reproduktive system og skjoldbruskkirtlen er ingen undtagelse..

Derfor, hvis skjoldbruskkirtlen og tilhørende systemer ikke fungerer korrekt, påvirker dette niveauet af kønshormoner og autoimmune processer.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til forstyrrelse af energi, stofskifte og mange andre processer. Som et resultat reduceres den perifere proces med kønshormoner.

Denne virkning består i det faktum, at under deres virkning produceres en speciel proteinforbindelse i leveren, ved hjælp af hvilken kønshormonerne estradiol, testosteron og dihydrotestosteron binder til hinanden. Som et resultat stiger indholdet af gratis testosteron i blodet. Dette hormon er i stand til at undertrykke ægløsning (og forårsager også eksterne ændringer).

Derudover øges indholdet af fri aktiv estradiol i kroppen ifølge det samme skema betydeligt. I denne situation forstyrres gonadotropinproduktionen. Disse hormoner er nemlig ansvarlige for dannelsen af ​​ægget, udviklingen af ​​ægløsning.

Nogle gange, selv med et langvarigt forløb af sygdommen, fortsætter fertiliteten. Men i dette tilfælde udsættes patienten for en øget risiko for spontanabort, nedsat fosterudvikling osv. En vigtig rolle spilles af et fald i prolactinniveauer, hvilket også påvirker evnen til at blive gravid et barn.

Diagnosticering

Følgende metoder bruges til at stille en diagnose:

  1. En blodprøve for hormoner, især TSH;
  2. Hvis TSH er høj eller endda nær den øvre normale grænse, foreskrives en blodprøve for T4, fri og tilsluttet;
  3. I nogle tilfælde er en T3-undersøgelse indikeret;
  4. Thyroid ultralyd.

Det er undersøgelsen af ​​niveauet af hormoner, der spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​sygdommen. Hormonal ubalance og tilstedeværelsen af ​​et mere eller mindre typisk klinisk billede er tilstrækkelig grund til at stille en sådan diagnose.

Behandling

Uanset hvilken type patologi, patienter har brug for erstatningsterapi med natrium levothyroxin, som er en syntetisk analog til TSH.

Doseringen vælges individuelt, og lægemidlet tages en gang dagligt på tom mave. I dette tilfælde anbefales det at drikke det på samme tid og mindst 4 timer før eller 4 timer efter indtagelse af andre lægemidler.

Optagelsens varighed er også individuel og afhænger af både alder og helbred.

Der er ordineret specifik behandling til graviditet eller planlægning af en graviditet i den nærmeste fremtid. Med et subklinisk forløb af sygdommen er dosis af lægemidlet ca. 1 μg pr. Kg kropsvægt. Med en manifest dosering er lidt højere. Det er specifikt, at sådanne doser altid ordineres under graviditet, mens de uden for graviditeten skal beregnes strengt individuelt.

Skjoldbruskkirtlen og infertilitet, hvad er forbindelsen?

Hypothyreoidisme - en vedvarende hormonmangel i kroppen af ​​en kvinde og en mand, som skjoldbruskkirtlen syntetiserer.

Blandt kvinder i reproduktiv alder er procentdelen af ​​uopdaget (skjult) sygdom 10%, og andelen af ​​den opdagede sygdom (med et åbenlyst klinisk forløb) er kun 1%.

Uanset manifestation og påvisning af sygdommen lyder begrebet "skjoldbruskkirtel og infertilitet" som en sætning for næsten hver femte kvinde. Lad os se, om dette er tilfældet.

Klassificering af årsagerne til sygdommen afhængigt af niveauet for skade på reguleringen af ​​aktiviteten i kirtlen:

Perifer genesis:

  1. Primær hypothyroidisme - forårsaget af lokal skade på skjoldbruskkirtelvævet;

Central Genesis:

  1. Sekundær hypothyreoidisme - der er en mangel på stimulerende effekt af hypofysehormoner på vævet i det endokrine organ;
  2. Ved tertiær hypothyreoidisme interagerer skjoldbruskkirtlen og hypofysen ikke hinanden som et resultat af manglen på stimulering og en krænkelse i hypothalamus-hypofyse-systemet..

Hos kvinder kombineres infertilitet ofte med den primære form for sygdommen, der opstår på grund af autoimmun betændelse på grund af fokal ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Mindre almindelig er sygdommen efter behandling med jod eller i den postoperative periode..

Mekanismerne til ændring i det reproduktive system hos kvinder med hypothyreoidisme

En ændring i processen med syntese, transport og metabolisme, herunder dannelse af kønshormoner, er tæt forbundet med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Biologisk aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen har en stimulerende virkning på produktionen af ​​et specielt protein i levercellerne, der binder testosteron og østradiol med 5-dehydrotestosteron.

Med sygdommen falder niveauet af leverprotein, hvilket fører til en stigning i indholdet af testosteron i den aktive form. Under dens indflydelse er der en undertrykkelse af ægløsning og en krænkelse af menstruationscyklussen og som regel infertilitet.

Eksternt manifesteres hormonelle ændringer af overdreven hårvækst, en ændring i en kvindes figur og opførsel. Funktionelt ændrede thyreoidea udskiller hormoner, der interfererer med østrogeninaktivering.

Det vil sige, østrogener i en mindre aktiv form udskilles af æggestokkene, hvilket fører til en krænkelse af den normale feedbackmekanisme i reguleringen af ​​follikelstimulerende hormondannelse.

Gonadotropiner er de vigtigste hormoner, der regulerer de cykliske processer med menstruation og ægløsning, hvilket betyder, at en overtrædelse i deres syntese påvirker de processer, der ledsager infertilitet..

Hvis en kvinde passerede infertilitet under hypothyreoidisme og formåede at blive gravid, er hun gennem hele graviditeten i risiko for ikke at bære fosteret samt for forekomsten af ​​forskellige patologier.

Især er truslen om spontanabort stor i første trimester, når skjoldbruskkirtlen hos det ufødte barn ikke er tilstrækkeligt dannet, og perioden med embryogenese forekommer under påvirkning af den gravide kvindes skjoldbruskkirtelhormon..

Hvis skjoldbruskkirtlen ikke syntetiserer hormoner i lang tid, øges niveauet af prolactin (mælkehormon) i blodet, hvilket bidrager til udskillelse af mælk og også hæmmer processerne med ægløsning og menstruation. Næsten altid ledsages sådanne kvinder af infertilitet.

Hvorfor forekommer hypothyreoidisme??

Den vigtigste årsag til hypothyreoidisme er en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom (autoimmun thyroiditis). Med det opfattes skjoldbruskkirtlen af ​​immunsystemet som et fremmed stof. Med denne patologi ødelægges skjoldbruskkirtlen væv gradvist af kroppen selv.

Yderligere metoder til påvisning af sygdommen:

  1. Tilstedeværelse i den serologiske blodprøve af antistoffer mod thyroideavæv;
  2. For at afklare diagnosen undersøges skjoldbruskkirtlen ved hjælp af instrumentelle metoder..

Den mest pålidelige er ultralydmetoden, hvor der registreres et fald i organets vævs akustiske tæthed.

Kombinationen af ​​kliniske symptomer og data fra yderligere forskningsmetoder indikerer en sygdom.

Infertilitetsbehandling forbundet med hypothyreoidisme

Som regel, ved at eliminere årsagen til sygdommen, gendanner skjoldbruskkirtlen sin fulde funktion, og kvinden er i stand til at blive gravid. Ved hypothyreoidisme ordineres erstatningsterapi, hvor hormonpræparater, for eksempel natriumlevothyroxin, vælges individuelt. Målet med erstatningsterapi er at opretholde normale thyroxinniveauer..

Særligt bemærkelsesværdigt er kvinder med hypothyreoidisme i et kompenseret stadium, hvor skjoldbruskkirtlen kan gendannes.

For kvinder, der ikke har været gravid i lang tid, stimuleres æggestokkene parallelt med de ordinerede skjoldbruskkirtelhormoner..

Når graviditet forekommer, øger lægen dosen af ​​levothyroxin, da behovet for skjoldbruskkirtelhormoner øges. Efter fødslen mindskes behovet for hormoner, så dosis af det hormonelle lægemiddel falder.

Konklusion

Skjoldbruskkirtlen udfører den vigtigste funktion og deltager i stofskiftet. Dens biologisk aktive stoffer påvirker indirekte sekretionen af ​​kvindelige kønshormoner.

Skjoldbruskkirtelsygdomme, især hypothyreoidisme, påvirker kvindens reproduktive sundhed, hvilket fører til infertilitet. Nedsatte hormonniveauer behandles med succes med erstatningsterapi, der bruger syntetiske hormonelle medikamenter..

Hvis en kvinde formår at blive gravid, skal hun tage en valgt dosis af thyreoidea hormonpræparater hele graviditeten.

Skjoldbruskkirtel og infertilitet

I de senere år står par i stigende grad over for befrugtningsproblemet. Normalt betragtes et golde ægteskab, når graviditet ikke forekommer i løbet af et års seksualliv uden beskyttelse.

Infertilitet er en frygtelig diagnose for både mænd og kvinder. Desværre er denne sygdom blevet en slags egenskab i vores tid, antallet af ufrugtbare par vokser hvert år. Jeg må sige, at hos de fleste patienter behandles denne diagnose med succes. Men for at begynde behandlingen skal du først konstatere årsagen til infertilitet.

Meget ofte tages der ikke hensyn til skjoldbruskkirtelproblemer i diagnosen, selvom undersøgelser viser, at dette er nødvendigt. Det blev konstateret, at enhver, selv mindre funktionsfejl i dette legems arbejde, kan føre til problemer med at blive gravid.

En velkendt kendsgerning er, at kvinder er mere udsatte for skjoldbruskkirtelsygdomme end mænd. Ifølge statistiske undersøgelser har ca. 19 kvinder og kun en mand, når de beregnes pr. 1000 mennesker, sådanne problemer (hypothyreoidisme).

Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt folk i reproduktiv alder. Problemer med skjoldbruskkirtlen under graviditet er meget farlige for både mor og baby. Ofte diagnosticeres kvinder, der lider af infertilitet, med hypothyreoidisme (en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormoner). Ved hypotyreoidisme øges risikoen for en mistet graviditet, spontanabort, fødsel af et dødt barn eller fødsel af et psykisk utviklingshæmmede barn.

  • Hvis en kvinde har hypertyreoidisme (den modsatte tilstand, hvor der produceres en overskydende mængde hormoner), er risikoen for for tidlig fødsel, lav føtalvægt øget, misdannelser hos babyen er også mulig.
  • Forbindelsen mellem normal thyroideafunktion og befrugtning er indlysende..
  • Mangel på thyreoideahormoner fører til en stigning i niveauet for det mandlige kønshormon testosteron, der undertrykker ægløsning hos kvinder, menstruation.

Ved forhøjede prolactinniveauer stopper menstruationen. I fravær af menstruation forekommer ægløsning ikke, derfor er det ikke muligt at undfange et barn.

Bogmærket for alle organer i den ufødte baby forekommer i første trimester af graviditeten. Og indtil skjoldbruskkirtlen er dannet i barnet, fungerer den "på grund af" hans mor.

Det er meget nyttigt under graviditeten at spise tang, rejer og havfisk. En stor mængde jod findes i tørrede figner. Brug jodiseret salt i stedet for almindeligt salt, men glem ikke, at du ikke bør overspise mad.

Mandlig infertilitet og skjoldbruskkirtel

For nylig mente eksperter, at skjoldbruskkirtlen og dens hormoner ikke påvirker mandlig styrke og evnen til at frembringe. Nylige studier viser imidlertid det modsatte. Mandlig infertilitet kan være forårsaget af problemer med skjoldbruskkirtlen, især hypothyreoidisme. Hos mænd er naturligvis denne sygdom mindre almindelig end hos kvinder, men stadig sker den..

Skjoldbruskkirtlen er den største kirtel for intern sekretion i den menneskelige krop. Det styrer det endokrine system og alle metaboliske processer i kroppen..

Med hypothyreoidisme udvikler man en thyreoideahormonmangel, og som et resultat er der mangel på kønshormoner. Som et resultat mislykkes hele kønsorganet, hvilket indebærer mandlig infertilitet. Ikke desto mindre har denne kirtel en større effekt på kvinders sundhed..

Kvindelig infertilitet og hypothyreoidisme

Vi berører spørgsmålet om kvindelig infertilitet, som ofte udvikler sig på grund af hypothyreoidisme. Skjoldbruskkirtlen har en direkte effekt på det reproduktive system i den kvindelige krop. Skjoldbruskkirtelhormoner kontrollerer modning og ægløsning af æg, såvel som befrugtningsprocessen og endda udviklingen af ​​fosteret (primært udviklingen af ​​det centrale nervesystem).

Det skal bemærkes, at hormonerne i denne kirtel generelt spiller en af ​​hovedrollerne i kvinders sundhed. Krænkelser af hendes arbejde kan forårsage en forsinkelse i den seksuelle udvikling af en pige, provokere en forstyrret menstruationscyklus, hvilket resulterer i infertilitet.

Til gengæld påvirker kønshormoner funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det kvindelige hormon østradiol stimulerer dets funktion. Med en mangel på dette hormon forværres også skjoldbruskkirtlenes sundhed. Derfor er det så vigtigt, at alle organer og systemer fungerer godt..

Oftest provoserer skjoldbruskkirtelsygdomme jodmangel. På grund af dette formindskes dens funktion, og som et resultat lider det reproduktive system. Infertilitet kan også forekomme..

Der er foretaget undersøgelser, hvor modne barnløse kvinder deltog. Undersøgelsen viste, at mange af dem har problemer med skjoldbruskkirtlen. Yderligere eksperimenter afslørede hypothyreoidisme hos de fleste patienter (ca. 70% af alle studerede med skjoldbruskkirtelsygdom).

Denne sygdom er snigende ved, at den ikke kun kan forårsage infertilitet, men også spontanabort. Derfor er rettidig diagnose meget vigtig.

Undersøgelser har ført til den konklusion, at hypothyreoidisme påvirker kvinders reproduktive sundhed negativt.

Eksperter siger, at forebyggelse og behandling af alle former for hypothyreoidisme er nødvendig, selv i processen med at planlægge graviditet.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider omkring 35% af kvinder og 30% af mænd i verden af ​​infertilitet. Jeg vil minde dig om, at denne lidelse, på trods af dens årsager, i de fleste tilfælde behandles som andre sygdomme. Betydelig hjælp til dette kan ydes af stoffet "Tireo-Vit", der indeholder rødderne på en sådan plante som hvid cinquefoil.

Thyreo-Vit har ikke en negativ effekt på kroppen, det anbefales at tage det til forebyggelse af iodmangel og relaterede skjoldbruskkirtelsygdomme.

Vil du passe på dig selv og din fremtidige baby - kun dit valg! Når det gælder forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdom, er det meget vigtigt at tage Tireo-Vit, spise godt, undgå stress. Det er nødvendigt at henvende sig til dit helbred meget ansvarligt!

Kosttilskud. Der er kontraindikationer. Før brug kræves specialrådgivning.

  1. Vi råder dig til at læse:
  2. Hvad er faren for jodmangel under graviditet??
  3. Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion provoserer osteoporose
  4. Er Valerian sikkert at bruge under graviditet?
  5. Elecampane - hjælper med infertilitet
  6. Hvilken rolle har skjoldbruskkirtlen i udviklingen af ​​mastopati?

Planlægning og hypothyreoidisme

Har du taget hormonprøver, og der var en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner? Diagnosticeres du med hypothyreoidisme, og gynækologen skræmmer dig med mulig infertilitet og fødsel af et usundt barn? En ven sagde, at hendes hormoner også var uden for det normale interval, men der skete intet dårligt, babyen blev født i tide og sund? Hvem man skal tro på denne situation og hvad man skal gøre med barnets planlægning, når der er problemer med skjoldbruskkirtlen, prøver vi at finde ud af det sammen.

Hvad er hypothyreoidisme, og hvor ofte forekommer det?

Hypothyreoidisme er et klinisk syndrom, der opstår på grund af en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtel). Hyppigheden af ​​forekomst af hypothyreoidisme kan tilskrives de mest almindelige endokrinologiske sygdomme i verden..

Desværre forekommer denne sygdom hos kvinder 6 gange oftere end mænd. Det samlede antal mennesker med en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, som kaldes manifest hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner), er kun under 2%.

Antallet af mænd med subklinisk hypothyreoidisme (en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen kun fungerer korrekt, øger niveauet af TSH, og niveauet af T4, det hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen, forbliver normalt), er allerede 2-3%, mens kvinder når dette tal 7-10%.

Blandt ældre kvinder er antallet af patienter med hypothyreoidisme i dets forskellige former mere end 12%.

Virkningen af ​​hypothyreoidisme på den reproduktive funktion af den kvindelige krop

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker follikelmodning, ægløsning og corpus luteum, mens de også påvirker produktionen af ​​kønshormoner. Langvarig hypothyreoidisme kan føre til hyperprolactinæmi, hvilket gør ægløsning umulig. Så hvis lægen fandt et forhøjet niveau af prolactin, ville det ikke være overflødigt at undersøge skjoldbruskkirtelhormonerne. Fra 30 til 70% af kvinder med hypothyreoidisme har en eller anden form for menstruationsurregularitet: lange cyklusser (mere end 40 dage), tung og langvarig menstruation og fraværet af menstruation. Sådanne alvorlige lidelser er forårsaget af langvarig ubehandlet fejl i skjoldbruskkirtlen, med små afvigelser af hormonerne fra normen, ægløsning og graviditet forekommer, men risikoen for spontanabort og føtal defekter, anæmi hos den gravide kvinde, højt blodtryk, placentabruktion, postpartum blødninger øges. Det anses for tilrådeligt at kontrollere skjoldbruskkirtelfunktionen hos kvinder med infertilitet, inden behandlingen påbegyndes. Kvinder med et forøget niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen får i gennemsnit færre oocytter og embryoner i IVF-protokollen; deres graviditetsrate er lidt lavere sammenlignet med raske kvinder. Stimulering af superovulation stimulerer skjoldbruskkirtlen på grund af øgede østrogenniveauer og øger belastningen på dette organ, selv hos raske kvinder.

Symptomer på hypothyreoidisme

Diagnose af hypothyreoidisme

For det første, for at opdage hypothyreoidisme, vil en endokrinolog eller gynækolog ordinere hormonerne af TSH og T4 gratis. TSH er et hypofysehormon, ikke en skjoldbruskkirtel. Det er omvendt relateret til mængden af ​​thyroideahormon thyroxin, kaldet T4. Det vil sige, med et fald i T4, stiger TSH og vice versa.

Hypofysen reagerer endda på den mindste ændring i T4 i blodet, og derfor bruges TSH til at screene skjoldbruskkirtelfunktion.

Ofte kan T4-værdien falde periodisk og uregelmæssigt, på analysedagen kan det være normalt, men en øget TSH vil vise, at sådanne ændringer-hopp var til stede, da TSH afspejler den generelle situation i de sidste 6-8 uger.

Normalt er TSH-værdien på et niveau på 0,4-4 mU / L. Med en TSH-værdi over 4 ser de på niveauet for thyroxin. Når T4 er inden for det normale interval, kaldes tilstanden subklinisk hypothyreoidisme, med et fald i T4-niveau, manifesterer hypothyreoidisme.

Ofte, samtidig med levering af TSH og T4 fri (mere vejledende end en generel analyse af niveauet af thyroxin), foreskrives en undersøgelse af indholdet af antistoffer AT-TG og AT-TPO, hvilket kan indikere en autoimmun proces, der forårsager skjoldbruskkirtelsvigt.

Hvem har brug for at kontrollere hormonniveauer?

Når du planlægger graviditet, skal du overføre skjoldbruskkirtelhormoner:

  • Kvinder, der har skjoldbruskkirtel sygdom, postpartum thyroiditis, thyreoidea kirurgi, struma, diabetes, autoimmune sygdomme, infertilitet.
  • De, der har haft tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdom i familien.
  • Dem med forhøjede skjoldbruskkirtelantistoffer
  • At have symptomer eller manifestationer af hypothyreoidisme.

Før IVF-protokollen kontrolleres niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen også udover den obligatoriske verifikation af hormonerne TSH og T4 sv..

For dem med et TSH-niveau øget, når man planlægger graviditet, vælges en dosering af thyroxin (eutirox, L-thyroxin) for at opnå en TSH på 2-2,5 mU / L.