Graviditet Type 1 Diabetes

Nogle sygdomme er en kontraindikation for befrugtning og fødning af et barn. Graviditet med type 1-diabetes er ikke forbudt, men en kvinde skal nøje overvåge sit helbred, regelmæssigt tage glukosetest og overvåges af læger. Hvis du ikke følger lægens anbefalinger og ignorerer din tilstand, er komplikationer af type 1-diabetes mellitus mulige under graviditet, som kan skade moderens helbred og bringe den ufødte babys liv i fare.

Egenskaber ved sygdommen

Type 1-diabetes hos gravide er en kompleks autoimmun lidelse. Med denne patologi forstyrres bugspytkirtlen, hvilket resulterer i en afvigelse i betacellernes funktion. I dette tilfælde har en kvinde et konstant højt sukkerindhold i blodvæsken. Hvis diabetes type 1 ignoreres under graviditet, er der alvorlige komplikationer, i hvilke kar, nyrer, nethinder og det perifere nervesystem påvirkes.

Graviditetsplanlægning for type 1 diabetes

Graviditetsplanlægning for type 1-diabetes begynder om seks måneder, en kvinde består først alle de nødvendige tests og gennemgår instrumentelle undersøgelser. Når man identificerer komplikationer af diabetes, anbefales en kvinde at gennemgå et terapeutisk kursus og konsultere med specialister. Før graviditet er det nødvendigt at normalisere blodsukkeret.

Hvis normale sukkerværdier (5,9-7,7 mmol / L) vedvarer i 3 måneder, tillader læger kvinden at blive gravid.

Samtidig observeres kosten gennem hele drægtighedsperioden, og glukose i blodvæsken kontrolleres. Et vigtigt punkt i fødslen af ​​et sundt barn er også faderens tilstand. Hvis den fremtidige far har diabetes type 1 eller type 2, øges sandsynligheden for genetisk transmission af patologien til fosteret markant.

symptomatologi

En kvinde med type 1 diabetes mellitus har de samme symptomer, når hun føder et barn som andre mennesker med et lignende problem:

  • konstant ønske om at drikke;
  • lugt af acetone fra mundhulen;
  • øget daglig mængde urin udskilles;
  • dårlig sårheling;
  • tørhed og afskalning af huden.

I første trimester øges sandsynligheden for en stigning i sukker markant, hvilket kan provokere hyperglykæmi. I 2. trimester er der risiko for hypoglykæmi med et hurtigt fald i blodsukkeret. Også med type 1 diabetes mellitus er der et konstant ønske om at spise, så en kvinde skal nøje overvåge vægtøgning. Tabellen viser de grundlæggende normer for vægtøgning under hensyntagen til graviditetens varighed.

trimesterVægtforøgelsesrate
jeg2-3 kg
IIUgentlig +300 gram
IIIOp til 400 gram om ugen
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige komplikationer

En gravid kvinde med type 1-diabetes udvikler sandsynligvis komplikationer. Alvorlige konsekvenser for morens liv og den ufødte babys helbred er mulige. Blandt de vigtigste farer er følgende:

  • sandsynlighed for abort;
  • udvikling af medfødte abnormaliteter i fosteret;
  • udvikling af svær hypoglykæmi;
  • sygdomme i kønsorganet;
  • tidlig fødsel, som et resultat heraf vil babyen blive født for tidligt;
  • kejsersnit levering.

Med en betydelig mængde toksiner i den gravide krop forekommer en negativ effekt på fosterets udvikling. Ofte fører en sådan effekt til en abort eller fødsel af en baby med anomalier. Med diabetes type 1 hos den gravide kan der også forekomme nyrepatologier, indtil organets funktion ophører fuldstændigt. I dette tilfælde er der ikke kun en trussel mod fosterets liv, men også for den vordende mor.

Komplikationer af sygdommen hos den vordende mor er farlige for hende og barnet.

Hvis lægen afslører mange negative faktorer under graviditet, udføres en nødafbrydelse, uanset varigheden af ​​graviditeten.

Diagnostiske procedurer

For at hele drægtighedsperioden og fødslen skal gå glat og uden komplikationer, skal en kvinde regelmæssigt besøge læger og tage de nødvendige test. Hver graviditet skal en gravid kvinde overvåge blodsukkeret og ketonlegemerne i urinen gennem teststrimler. Alle opnåede resultater registreres i en plade. Hver måned skal du konsulteres af en endokrinolog. Hvis der er mistanke om komplikationer, kan lægen bestille en generel urinprøve og en kvindes krop for kreatinin, glyceret hæmoglobin og biokemiske parametre.

Graviditetsstyring

Diæt mad

Med type 1 diabetes mellitus er det ekstremt vigtigt at opretholde korrekt ernæring og kontrollere vægtøgning. Det er strengt forbudt at skarpt gå op eller tabe sig hos gravide kvinder med type 1-diabetes. En kvinde nægter hurtige kulhydrater eller reducerer deres mængde markant i den daglige diæt. Disse inkluderer juice, slik, cookies og andre produkter. Det er vigtigt, når man udarbejder diæternæring at overholde reglerne for forholdet mellem fedt, proteiner og kulhydrater - 1: 1: 2. Du bør spise delvis i små portioner op til 8 gange om dagen.

Medicin

Med drægtighed ændres behovet for insulin lidt: for hvert trimester justeres dosis af medicinen. I første trimester sænker lægen dosis insulin, og i andet trimester kan den øges. I andet trimester kan doseringen af ​​medikamenter stige til 100 enheder. En endokrinolog individuelt for hver gravid kvinde vælger medikamenter med lang og kort virkning.

Når tredje trimester af graviditeten kommer, reduceres behovet for insulin igen. En kvindes følelsesmæssige tilstand og andre faktorer, der er vigtige at overveje, inden en dosis administreres, påvirker også glukoseniveauet. En kvinde med diabetes type 1 er bedre med at undgå følelsesmæssige omvæltninger, da de øger glukose, hvilket fører til komplikationer. Hvis en kvinde ikke er i stand til at kontrollere følelser, ordinerer lægen milde beroligende medikamenter for at berolige nervesystemet.

indlæggelser

I hele perioden med at bære en baby observeres en kvinde med type 1-diabetes af en endokrinolog. Samtidig leveres 3 planlagte indlæggelser, der udføres selv med en kvindes velvære:

  • Hvis graviditet opdages. På dette stadium undersøges den forventningsfulde mors hormonelle baggrund, det bemærkes, om der er nogen komplikationer og andre patologier, der kan have en negativ indflydelse på udviklingen af ​​diabetes.
  • 22-24 uge med babyen. Med denne hospitalisering justeres insulindoserne, og kvindens diæt ændres. Der udføres en ultralydscanning. Ved den anden indlæggelse kan læger afslutte graviditeten, hvis der opdages abnormiteter i babyens udvikling.
  • 34-34 ugers drægtighed. På dette tidspunkt foretager lægerne en komplet diagnose af mor og fosterets tilstand og beslutter den nødvendige mulighed for levering. Læger har en tendens til at føde ved 36 uger, men hvis kvindens og fosterets tilstand er stabil, er naturlige fødsler mulig i 38-40 uger.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fødsel hos diabetikere

Når man identificerer komplikationer af type 1-diabetes, får en kvinde en kejsersnak. Sådanne fødsler er også ordineret til nyrepatologi eller skade på nethinden. Ofte har gravide kvinder med diabetes et stort foster, hvilket også er en indikation for kirurgisk arbejde. Med kvindens normale helbred og fraværet af komplikationer forekommer fødsel naturligt.

Læger kan kun stimulere arbejdskraft i en bestemt uge af graviditeten. På leveringsdagen er det kontraindiceret for en kvinde at spise morgenmad og indgive en dosis insulin. Ofte er der under fødsel en stigning i mængden af ​​sukker i blodet, hvilket er forbundet med kvindens spænding og følelser, derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge kvindens tilstand i fødslen.

Forudsigelser om graviditet

Som regel er prognoserne for gravide kvinder med type 1-diabetes gunstige. Særligt godt er det at bære babyen og fødselen hos diabetikere, der, inden de blev gravide, normaliserede kulhydratmetabolisme og niveauet af sukker i blodvæsken. I dette tilfælde reduceres sandsynligheden for komplikationer og ophør af graviditet markant.

Graviditet er en glæde. Er det muligt at føde en sund baby til kvinder med type 1-diabetes?

Diagnosen diabetes mellitus type 1 har ingen kontraindikationer for graviditet, men du skal tage dette spørgsmål alvorligt - graviditet skal planlægges på forhånd.

Graviditetsplanlægning

Ved type 1-diabetes skal en kvinde begynde at planlægge sin graviditet 6 måneder før undfangelsen. I seks måneder er det nødvendigt at observere en stabil kompensation. Dette er nødvendigt, så graviditeten passerer roligt og sikkert for både mor og baby. God kompensation gør det lettere at overleve sukkersvingninger under graviditeten og føder en perfekt sund baby.

Ting man skal gøre, før man bliver gravid med diabetes type 1:

  1. Det er nødvendigt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af kroppen og bestå alle prøver;
  2. Det er nødvendigt at besøge en øjenlæge for at kontrollere fundusens tilstand og om nødvendigt gennemgå behandling;
  3. Besøg en nefolog for at kontrollere nyrefunktionen. Når alt kommer til alt er det netop disse organer, der bærer den største belastning;
  4. Kontroller tryk regelmæssigt. Hvis det øges, skal du søge behandling hos din læge.

Statistikker

Tidligere var introduktionen af ​​insulin til gravide kvinder, der lider af type 1-diabetes, en sjælden forekomst, og som regel blev ledsaget af en høj dødelighed ikke kun for fosteret, men også af moderen. Men i dag på grund af kompetent insulinbehandling er dødeligheden blandt gravide kvinder faldet, som ved konventionelle fødsler. Dog er babyens dødelighed stor og er 3-7%.

Årsager til høj risiko under graviditet

Gravide piger, der lider af type 1-diabetes, har en øget risiko af følgende grunde:

  • En høj andel af aborter;
  • En høj andel af medfødte sygdomme hos barnet;
  • Eventuelle komplikationer af type 1 diabetes mellitus under drægtighed;
  • Tendens til svær hypoglykæmi;
  • Forskellige sygdomme i kønsorganet;
  • For tidlig fødsel;
  • Stor sandsynlighed for kejsersnit.

Graviditetsperioder

I henhold til brugen af ​​insulin kan opdeles i 5 store huller:

  1. På grund af fosterets indflydelse på en kvinde med type 1-diabetes, forekommer de første 12 uger med åbenlyse forbedringer af sygdommen, reduceres behovet for insulinprikning væsentligt;
  2. Fra uge 13 stiger glycosuria og hyperglykæmi, insulinefterspørgsel stiger kraftigt, og risikoen for diabetisk ketoacidose øges. Dette skyldes primært, at fosterets hormonelle aktivitet øges;
  3. I uge 37 kan insulinbehovet falde tilbage. Ifølge forskere skyldes dette, at pancreasaktiviteten er så høj, at den giver en masse sukker fra moders blod;
  4. Med en utilstrækkelig dosis insulin kan keto-acidose forekomme;
  5. Efter fødsel falder blodsukkerniveauet. På samme tid er der et markant lavere behov for insulin end før befrugtningen.

Anbefalinger til graviditet

Planlægning for fødslen af ​​afkom hos patienter med diabetes type 1:

  • Kompensation for type 1-diabetes før graviditet; under graviditet, under fødsel samt i postpartum perioden;
  • Rettidig identifikation og behandling af komplikationer;
  • Omhyggelig bæring af fosteret samt yderligere overvågning ikke kun af den nyfødte, men også moderen;
  • Graviditet kan forekomme både på poliklinisk og ambulant basis. For kvinder med diabetes type 1 er det nødvendigt at gennemføre 3 planlagte indlæggelser på hospitalet:
  1. Den første periode på hospitalisering. Det udføres i de tidlige stadier af diabetes til en komplet undersøgelse og løsning af spørgsmålet om konservering af fosteret samt udførelse af forebyggende handlinger til opdræt af sunde afkom;
  2. Anden periode. Afholdes i en periode på 20-26 uger. Placeringen på hospitalet er nødvendig, fordi der er åbenlyst forringelse i forbindelse med type 1-diabetes. For at undgå konsekvenser under graviditeten skal du vælge behandling og den optimale dosis insulin.
  3. Den tredje periode. Det udføres i perioder på 33-36 uger for at overvåge fosteret samt behandle mulige komplikationer.

Grundlæggende principper for type 1-diabetes:

  • Omhyggelig kontrol;
  • Normalisering af kulhydratmetabolisme;
  • slankekure;
  • Rettidig besøg hos lægen.

Sammenfattende skal det bemærkes endnu en gang, at den eneste måde at fjerne mulige alvorlige komplikationer hos vordende mødre og deres børn er ved at etablere normal kompensation for udvekslingen senest 6 måneder før undfangelsen.

Kan jeg blive gravid med diabetes: et spørgsmål om bekymring for kvinder

Artiklen vil undersøge spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med diabetes? At undgå graviditet og fosterudviklingspatologier og føde en sund baby er vigtige emner, der har nøjagtige svar fra læger.

Graviditet og diabetes - kompatible koncepter

For nylig var læger enige om, at det er farligt for diabetiske kvinder at føde, risikoen for abort, føtal dødsfald i livmoderen og fødsel af børn med forfærdelige sygdomme er for høje. At føde et barn er fødsel farligt for en syg kvindes liv af mange grunde. I dag er lægernes mening ændret, piger har en chance for en vellykket fødsel og sunde afkom.

Graviditet og diabetes

Moderne medicin har været i stand til at bevise, at tilstedeværelsen af ​​høje sukkerniveauer ikke er et fuldstændigt forbud mod fødsel af en baby. Naturligvis sker det, medicin er magtesløs, undfangelsesprocessen kan koste en pigens liv.

I andre tilfælde, med et stabilt sygdomsforløb, er du nødt til at tage kontrol over sukkerniveauet. Ved at opretholde normal præstation i drægtighedsperioden er der en god chance for at bære et normalt barn uden afvigelser.

Kontinuerlig glukoseovervågning

Fosterets udvikling påvirkes ikke af sygdommens tilstedeværelse, men af ​​glukoseniveauet. I høje satser er udviklingen ikke fuldstændig. Det er vigtigt at forstå, hvordan man styrer helbredet, holde kroppen i den rigtige tilstand.

Der er mange muligheder for at blive gravid med diabetes. Der er specielle enheder, der kan spore ændringer, der forekommer internt med barnet, sammenligne dens udvikling med normale parametre. I tilfælde af synlige afvigelser kan der iværksættes foranstaltninger til tiden for at ændre situationen..

En syg pige, der beslutter at blive mor, skal gå til lægen sammen med sin mand og gennemgå en fuld undersøgelse. Graviditet skal planlægges fuldt ud. Vælg en erfaren læge, der om nødvendigt vil indsamle oplysninger om fremtidige forældres helbred, give anbefalinger om behandling.

Korrekt ernæring er nøglen til sundhed

Det er vigtigt at justere sukkerniveauet, som ikke bør overstige 6 mmol / l dagligt før måltider. Dette er et vigtigt punkt, for fra befrugtelsesøjeblikket skulle det tage ca. 5 - 7 uger at finde ud af om graviditetens begyndelse. Der er behov for en usynlig periode for kvinder i de første faser af babyens udvikling. De grundlæggende funktioner i kroppen legges, hvis sukkerniveauet var ustabilt, vil dette helt sikkert påvirke tilstedeværelsen af ​​mangler.

TIPS: Hvordan bliver man gravid med diabetes type 1? I dette tilfælde er der ingen forskelle fra type 2, du skal følge lægens anvisninger, forberede dig omhyggeligt, tage insulindoser rettidigt for at reducere sukker.

Et spændende øjeblik i hver kvindes liv

En ikke-planlagt graviditet kan være skadelig for fosteret og den vordende mor. Fremskridt af diabetes, glycæmi sammen med globale ændringer i kroppen, der forekommer i undfangelsesperioden, kan danne alvorlige komplikationer ved arbejdet i indre organer.

Tabel - Fremragende ydelse:

PeriodeSukker niveau
Efter søvn5,2 mmol / l
Før måltider5,7 mmol / l
Efter 60 minutter efter mad7,7 mmol / l
Efter 120 minutter efter måltid6,6 mmol / l

Forberedelse til undfangelse

Aktiv livsstil er god for kroppen.

"Kan jeg blive gravid med diabetes?" du spørger? Lægens positive respons flytter til grundig forberedelse til en vidunderlig periode..

Det består af de vigtigste punkter, der hjælper med at etablere sundhed:

  1. I 4 måneder skal du udføre din yndlingssport. Enhver moderat fysisk aktivitet, der udføres kontinuerligt, vil drage fordel.
  2. Overhold nøje den rette ernæring, lav-kulhydratholdig diæt og tillader ikke sammenbrud. Hovedrollen for opbygning af glykæmi spilles af mad..
  3. Det er nødvendigt at bruge glucometeret til dets tilsigtede formål dagligt, registrere indikatorerne i en speciel journal, som skal bæres ved lægens aftale. Hovedmålet er at opnå ideelle parametre og understøtte dem. Jo længere du forlænger denne periode, jo større er sandsynligheden for, at en graviditet vil passere uden komplikationer.
  4. Hvis en pige har diabetes type 2, som blev kontrolleret af en lavkulhydratdiæt eller sukker sænkende piller, skal du sandsynligvis skifte til insulin i drægtighedsperioden. På grund af hormonelle ændringer kan en stærk sukkerkontrol med medicin være nødvendig..
  5. Foretag en fuld kontrol med din gynækolog for tilstedeværelsen af ​​genitourinære infektioner. Han vil sige, om det er muligt at blive gravid med diabetes. Hvis der er behandlingsmæssige mangler, skal du starte behandlingen. På tidspunktet for graviditeten skal kvinden være sund, da disse sygdomme kan føre til udvikling af komplikationer.
  6. Du kan ikke tage medicin, heller ikke vitaminer, uden at konsultere din læge. De kan påvirke fosteret, graviditeten eller diabetes.

Skal besøge følgende læger:

  • øjenlæge,
  • nephrologist,
  • neuropathologist,
  • hjertespecialist,
  • terapeut,
  • endokrinolog.

Når du har opfyldt betingelserne, kan du blive gravid med diabetes ved at annullere antikonceptionsmetoderne. Når graviditet opstår, skal du gå til klinikken for at tale om yderligere handlinger.

Kontraindikationer mod graviditet

Mange sygdomme er en hindring for fødslen af ​​et barn

En komplet kontraindikation til begyndelsen af ​​graviditet er tilstedeværelsen af ​​sygdomme ved siden af ​​diabetes:

  • iskæmi,
  • gastroenteropati,
  • Nyresvigt,
  • alvorlig komplikation af synet,
  • hendes mand har diabetes,
  • progressiv tuberkulose,
  • der var tilfælde af intrauterin død af et barn eller fødslen af ​​en baby med alvorlige afvigelser,
  • rhesuskonflikt,
  • over 40 år gammel.

Graviditetsperiode

Vitaminer og mineraler nødvendige for fosteret at udvikle sig

Efter graviditet er bekræftet på hospitalet, begynder en periode, der kræver mere opmærksomhed på kroppen. En kvinde bliver konstant observeret af en gynækolog og endokrinolog. Det er nødvendigt at passe på forhånd for at vælge en professionel læge, der vil være i stand til at føre en graviditet med specielle egenskaber..

Tidligere blev det sagt om ernæring, at dens kvalitet er vigtigst. Hvad kan gravide have med diabetes, fordi det er vigtigt at forbruge mindre kulhydratfødevarer?

Det er nødvendigt at etablere en afbalanceret diæt, så babyen får nok nyttige stoffer, der er nødvendige for udvikling:

  • udelukke stegt, fedtholdig mad,
  • spiser flere grøntsager og frugter uden at læne sig mod stivelsesholdige sukkerprodukter,
  • fuldstændig afvisning af sukker, introduktion af maderstatninger,
  • fraktioneret ernæring i små portioner,
  • varieret diæt, hovedsageligt protein mad,
  • kompensation for kulhydrater på grund af tilladt korn.

Lægen under drægtighed justerer dosis insulin. I første trimester reduceres det, derefter vokser det.

Måleren er i nærheden for ikke at gå glip af en kraftig stigning i indikatorerne. Dette er farligt, det mindste overskridelse af normen kan forårsage forekomst af acetone i urinen, hvilket fører til udviklingen af ​​farlig ketoacidose.

Tilstedeværelsen af ​​toksikose i de indledende stadier bemærkes hos mange kvinder. Det er vigtigt at vurdere tilstanden korrekt, og hvis du føler dig utilpas, skal du gå til hospitalet. Gentagen opkast kan reducere sukkeret kraftigt.

Drik søde vand til forebyggelse. Du skal se en læge hver uge, hvis der opstår fejl - dagligt.

Inpatientbehandlingskurser er nyttige

Der er tre vigtige perioder i drægtighedsperioden:

  1. 1. trimester - op til 12 uger - den vigtigste tid, forberedelse til graviditet med diabetes er for nylig afsluttet, nu kræves der betydelig kontrol over kroppens opførsel. Nu udvikler de grundlæggende funktioner i kroppen og systemet. Du skal nøje overvåge glycemia.
  2. 2 trimester - fra 13 til 27 uger - tidspunktet for roen af ​​sygdommen, kvindens tilstand forbedres. Hvis der springes i glukose, er det sandsynligt, at der er en krænkelse i barnets vækst og udvikling på grund af den store mængde insulin, der udskilles af hans bugspytkirtel, som svar på høje sukkerniveauer.
  3. 3. trimester - udføres under streng kontrol, skal du besøge en læge hver anden dag. I uge 36 sendes en kvinde til hospitalet og venter på babyen.

Med en god graviditet skal en kvinde altid ligge tre gange på hospitalet:

  • tidlig sigt - en fuld undersøgelse af graviditet for fravær af patologier,
  • andet trimester - behandling udføres for profylakse og en ændring i insulin dosis, mange forværres,
  • 35-36 uger - vurder fostrets tilstand, vælg passende type aflevering, lad være indtil fødslen.

Indikationer for kejsersnit:

  • vaskulære komplikationer,
  • høj føtal vægt,
  • børnehypoxia,
  • babyens forkerte position,
  • komplikationer af diabetes.

Således er svaret på spørgsmålet "Kan jeg blive gravid med diabetes?" positiv, med de rigtige handlinger og god forberedelse. En kvinde kan nemt føde et sundt barn selv, hvis der ikke er kontraindikationer.

Ved fødslen bør ikke kun en fødselslæge-gynækolog, men også en terapeut, endokrinolog, genoplivning være til stede. For et barn - en neonatolog, pædiatrisk genoplivning.

Når en diabetiker mand

Problemer med sukker hos mænd

Diabetes hos en mand kan føre til infertilitet, især ved en langvarig sygdom. Hos mænd er symptomerne svagere end hos kvinder, en person er muligvis ikke opmærksom på sygdommens eksistens i lang tid. Alvorlige komplikationer kan udvikle sig i kroppen uden behandling, hvilket kan føre til et fald i forplantningsfunktionen..

Først og fremmest lider nervesystemet. Dens skade indebærer en krænkelse af reaktionen på stimuli udefra, hvilket fører til et fald i styrken. En frygtelig komplikation er omvendt ejakulation, når ejakulation forekommer i blæren. Denne handling gør undfangelse umulig..

Styrkeproblemer

Ofte har den stærkere halvdel nyreproblemer, hvilket fører til en indsnævring af urinrøret, manglende evne til at bringe frøet ud. En metabolisk lidelse forekommer, dette er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​andre sygdomme, der interfererer med graviditet.

Den hormonelle baggrund, der fuldstændigt ændrer funktionen i kroppens systemer, bærer store ændringer med forhøjet sukker. Hos mænd med diabetes i lang tid kan der ikke være nogen libido, intet frø kan udskilles. Det er kendt, at sædcellen fra en syg person har en krænket DNA-kode, hvilket betyder, at babyen med en større sandsynlighed kan fødes med patologier.

Graviditet og diabetes hos en mand er kompatible efter en fuld undersøgelse af begge forældre. En mand får ordineret præparat, korrekt behandling seks måneder før undfangelse.

Korrekt ernæring med et fald i kulhydrater vil hjælpe med at sænke sukkerniveauerne til normale niveauer. Det er vigtigt at holde indikatorerne længere, så sandsynligheden for at blive gravid en sund baby er større. Sørg for at tilføje sport og vandreture i den friske luft..

Diabetiske kurser Lær at kontrollere sygdommen

TIPS: der er særlige programmer for medicinske institutioner, der underviser diabetikere, når de planlægger graviditet.

Kan jeg blive gravid af en diabetiker? I betragtning af ovenstående tilfælde kan vi sige, at jo mindre, jo lettere manden er syg af diabetes, jo større er chancen for at få et barn.

I avancerede tilfælde udvikler sig komplikationer, hvilket fører til tab af reproduktiv funktion, hvilket gør undfangelsen umulig. En kvinde skal forstå, at en syg far kan videregive en diabetes-tendens til et barn, så hun bør være forberedt på dette..

Diabetes graviditet: mulige risici og anbefalinger

Denne frygt er faktisk ikke uden grund, men at studere og seriøs forberedelse til dette trin vil give dig mulighed for at leve denne periode og nyde al magien ved moderskabet.

Graviditet med diabetes er en risiko for både mor og baby. Jo værre du kompenserer for diabetes, jo større er risikoen. Derfor er forberedelse til graviditet den første udfordring - normalisering af glycæmi.

Der er flere komplikationer af diabetes, der fælder os under graviditet:

  • Progression af vaskulære komplikationer (okulære systemkomplikationer, nyreproblemer og kardiovaskulære risici), hvis nogen.
  • Forøgede episoder af hypoglykæmi og ketoacidose.
  • Obstetriske risici (sen gestosis, infektion, polyhydramnios osv.)
  • Medfødte misdannelser og sygdomme i den nyfødte periode (inden for 1 måned efter livet).
  • Type 1 diabetes risiko.

Alt dette lyder ikke rosenrødt, men kendsgerningen er, at fremgangsmåden skal være meget seriøs, og der kræves meget høj selvorganisation og disciplin fra dig.

Ved hvilke satser anbefales det ikke at blive gravid?

Hvordan opstår svangerskabsdiabetes under graviditet: konsekvenser, risici for fosteret

Hvordan opstår svangerskabsdiabetes?

Der er ingen entydige meninger om, hvorfor diabetes udvikler sig i den periode, hvor man føder et barn. Det antages, at hovedrollen i dette spilles af omstruktureringen af ​​kvindens krop, der er forbundet med behovet for at bevare fosterets liv og udvikling.

Babyen fodres med placenta i denne periode. Denne krop producerer hormoner, der fremmer væksten og udviklingen af ​​fosteret, samt blokerer for virkningen af ​​insulin i den vordende mor. Som et resultat nedbrydes ikke alle sukkerarter, der leveres med mad. Bugspytkirtlen er ikke i stand til at producere mere insulin. Dette fører til udvikling af hyperglykæmi, der er karakteristisk for diabetes mellitus..

Risikoen for GDM bestemmes af faktorer:

  • øget kropsvægt;
  • vægtøgning i drægtighedsperioden ud over normale værdier;
  • alder over 25 år;
  • tilstedeværelsen af ​​GDM under tidligere graviditeter;
  • tæt diabetes.

Sandsynligheden for at udvikle insulinmangel bestemmes ikke kun af disse tilstande. Der er andre faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​GDM..

Hvordan er svangerskabsdiabetes

Symptomer på GDM adskiller sig ikke fra manifestationerne af diabetes mellitus af den første eller anden type. Du kan mistænke tilstedeværelsen af ​​denne tilstand ved hjælp af følgende tegn:

  • hurtig stigning i kropsvægt uden nogen åbenbar grund;
  • konstant tørst;
  • øget urinproduktion;
  • nedsat appetit;
  • generel forringelse.

Når disse symptomer vises, skal en gravid kvinde kontakte sin sundhedsudbyder så hurtigt som muligt.

Diagnose af diabetes hos gravide kvinder

Kvinder i perioden med at føde et barn skal regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, der inkluderer bestemmelse af niveauet for blodsukker. Specielt vigtige er resultaterne af denne analyse i en periode på 24-28 uger. For patienter, der er disponeret for udviklingen af ​​GDM, ordinerer læger yderligere uplanlagt blodsukkerniveau.

Blod tages på tom mave, hvorefter en kvinde får et glas kandiseret vand. Anden gang tager de blod efter en time. Hvis blodsukkerniveauet i disse to test overstiger de tilladte værdier, diagnosticeres patienten med svangerskabsdiabetes.

Mulige virkninger af GDM

Når man identificerer denne tilstand, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, der sigter mod at bekæmpe hyperglykæmi så hurtigt som muligt. Ellers kan ukorrekt diabetes hos en gravid kvinde føre til konsekvenser:

  1. Et barn med en kropsvægt på over 4 kg er en makrosomia. På grund af dette er fødslen meget vanskeligere, risikoen for skade er stor, hvilket kan kræve en kejsersnit.
  2. For tidlig begyndelse af fødsel, udvikling af åndedrætsbesværssyndrom hos et barn, der er forbundet med utilstrækkelig udvikling af luftvejene med prematuritet.
  3. Hypoglykæmi efter fødslen hos en baby.
  4. Øget sandsynlighed for præeklampsi og andre komplikationer hos kvinder under graviditet. Disse forhold udgør også en risiko for fosteret..

Diagnose af svangerskabsdiabetes er baseret på en analyse af fastende blodsukker og efter at have spist.

De anførte komplikationer kan kun forhindres ved at følge instruktionerne fra den behandlende læge..

Behandling for svangerskabsdiabetes

Korrektion af hyperglykæmi hos en gravid kvinde begynder med ikke-medikamentelle metoder:

  • kost
  • fysiske øvelser;
  • blodsukkerkontrol.

Diætterapi er hovedretningen i behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes. Det indebærer:

  1. Komplet udelukkelse af let fordøjelige kulhydrater fra kosten - slik, sukker, juice, honning, kager.
  2. Afvisning af sødestoffer, herunder produkter, der indeholder fruktose, da de er forbudt under graviditet og amning.
  3. Overvægtige kvinder - begrænsning af fedtindtagelse, fuldstændig afvisning af bekvemmelighedsfødevarer, mayonnaise, pølser.
  4. Fraktioneret ernæring - det anbefales at spise mad i små portioner fra 4 til 6 gange om dagen. Fasting bør ikke være tilladt.

Fysisk aktivitet er tilladt for de patienter, der ikke har kontraindikationer. For at normalisere blodsukkerniveauet er det nok at gå i den friske luft hver dag i 30 minutter for at gøre vandgymnastik. Øvelser, der øger blodtrykket, er forbudt, da de kan provokere livmoderhypertonicitet.

Sammen med dette anbefales det at holde dagbog hver dag, hvor du skal angive:

  1. Blodsukkerniveau før måltider, en time efter måltider i en dag. Det er også nødvendigt at registrere denne indikator, før du går i seng..
  2. Måltider og madvarer.
  3. I nærvær af specielle teststrimler - niveauet af urinketoner bestemt om morgenen.
  4. Blodtryk om morgenen og aftenen - denne indikator må ikke overstige 130/80 mm RT. st.
  5. Fostermotorisk aktivitet.
  6. Kvinde kropsmasse.

At holde en sådan dagbog vil hjælpe med at spore mulige afvigelser i sundhedstilstanden allerede før symptomdebut. Det er også nødvendigt for lægen at kontrollere graviditetsforløbet bedre..

I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af ikke-medikamentel behandling, skal en kvinde henvises til konsultation med en endokrinolog. Hvis der fortsætter høje blodsukkerniveau, er insulinpræparater indikeret. Korrekt valgt dosering af stoffet er sikkert for kvinder. Insulin krydser ikke morkagen, derfor skader det ikke fosteret.

Levering hos GDM

Efter diagnosen svangerskabsdiabetes mellitus vælger hver kvinde den mest passende leveringsmetode. Den afsluttende undersøgelse gennemføres senest 38 uger, i henhold til dens resultater bestemmer lægen de mulige udsigter til fødsel.

Med GDM anbefales det ikke at forlænge graviditeten i mere end 40 uger. Dette øger sandsynligheden for komplikationer for barnet markant, da placenta-reservene på dette tidspunkt falder, og dets brud kan forekomme ved fødslen. Af denne grund betragtes perioden fra 38 til 40 uger som den mest gunstige leveringstid..

Anbefalinger efter levering

Efter fødslen bør kvinder med GDM:

  1. Hvis insulinbehandling blev udført, skal du annullere den..
  2. En og en halv måned til at følge en diæt.
  3. Overvåg blodsukkeret i tre dage efter fødslen.
  4. I perioden 6-12 uger efter fødsel - konsulteres med en endokrinolog, foretages en yderligere undersøgelse for at vurdere kulhydratmetabolismen.

Kvinder, der er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes mellitus, bør træffe foranstaltninger, når de planlægger efterfølgende graviditeter for at reducere sandsynligheden for genudvikling af denne patologiske tilstand..

For at forhindre de alvorlige konsekvenser af GDM, skal en kvinde regelmæssigt overvåge hendes blodsukker.

Børn, der blev født til mødre med GDM, er mere tilbøjelige til at udvikle type 2-diabetes. Derfor skal de hele livet holde sig til en diæt med et lavt sukkerindhold, observeret af en endokrinolog.

Forebyggelse af diabetes hos gravide kvinder

Når du kender tilstedeværelsen af ​​faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​insulinmangel, kan du reducere sandsynligheden for denne patologiske tilstand.

For at forhindre udvikling af GDM anbefales alle kvinder i den fødte periode at overholde forebyggende foranstaltninger:

  1. En diæt, der udelukker letfordøjelige kulhydrater, begrænser indtagelsen af ​​fedt og salt.
  2. Normalisering af kropsvægt - det tilrådes at gøre dette inden graviditet.
  3. Regelmæssig træning, vandreture i den friske luft.
  4. I nærværelse af pårørende med diabetes - en gang om året kontrol med fastende blodsukker og efter at have spist.

Graviditetsdiabetes mellitus er en sygdom, der kun kan udvikles i drægtighedsperioden. Hyperglykæmi er farligt for udviklingen af ​​mange komplikationer for både mor og foster. Derfor er det vigtigt at træffe foranstaltninger, der sigter mod at normalisere blodsukkerniveauet. Hvis diæt og andre ikke-medikamentelle metoder er ineffektive, anbefales det at bruge insulin afhængigt af mængden af ​​kulhydrat, der er forbrugt..

Graviditet og diabetes type 1 - mulige risici og komplikationer, tip og råd til vordende mødre

Graviditet, ledsaget af en kvindes kroniske sygdomme, er ofte en betydelig risiko for kvinden i fødslen og hendes ufødte barn. De fleste diagnoser betragtes imidlertid ikke længere som en absolut kontraindikation for befrugtning og fødsel. Så i dag betragtes graviditet og type 1-diabetes som kompatible. Hovedbetingelsen er korrekt planlægning af undfangelsen og den efterfølgende implementering af medicinske recept.

Hvordan er graviditet med diabetes type 1

Gravide kvinder er ofte kontraindiceret til at tage næsten enhver medicin. Denne regel gælder dog ikke for forventningsfulde mødre, der lider af grad 1-diabetes. Egenskaber ved graviditetsforløbet for sådanne patienter afhænger direkte af deres helbredstilstand. For at opretholde normal ydelse skal du få den rigtige mængde insulin hver dag.

Hvis specialister var i stand til at stabilisere patientens tilstand i begyndelsen af ​​graviditeten, vil komplikationer være minimale, eller der er slet ingen. Under normal blodsukker er graviditeten let, og hvis kun en gravid kvinde er syg af diabetes, er sandsynligheden for overførsel af patologier til barnet lille - ikke mere end 4%.

Men når begge forældre er syge, stiger risikoen for at overføre diabetes til babyen kraftigt til 20%.

Graviditet ved diabetes bør være underlagt følgende regler:

  • regelmæssige besøg hos udpegede specialister;
  • daglig blodsukkerkontrol;
  • regelmæssig overvågning af ketoner i urinen;
  • streng implementering af medicinske anbefalinger;
  • regelmæssig administration af insulin;
  • periodiske besøg på hospitalet under medicinsk tilsyn.

Mulige risici for mor og baby

Diabetes provokerer ofte komplikationer hos gravide og føtal organismer, for eksempel:

  • Belastningen på den kvindelige krop øges, hvilket kan forårsage komplikationer i det kardiovaskulære system, nedsat nyrefunktion.
  • Manglende kontrol over koncentrationen af ​​sukker i blodet kan provosere hypoglykæmisk koma.
  • Infektionssygdomme er meget farlige for en diabetisk kvindes helbred. For en svækket organisme kan disse patologier blive til alvorlige misdannelser hos babyen eller spontanabort. Graviditetsgodkendt influenzavaccine kontraindiceret i diabetes.
  • En høj koncentration af sukker i moders blod skaber overdreven stress på bugspytkirtlen i det udviklende foster. Babyens krop er tvunget til at syntetisere høje doser insulin. Dette hormon er en vækstpromotor, og derfor kan fosteret være stort (mere end 4,5 kg).
  • En kvindes krop, svækket af sygdommen, er vanskeligere at tolerere graviditet. Sådanne kvinder udvikler ofte komplikationer. De tåler toksikose værre og oplever svær gestosis..

I 1. trimester er placentabarrieren endnu ikke dannet og fungerer ikke. Samtidig lægges føtalorganerne. Af denne grund er det meget vigtigt at stabilisere glukose i de første måneder af graviditeten. Ellers kan udviklingsforstyrrelser i form af en rygsøjlebrok, ganespalte, forkert placering af organer eller endda deres fravær kontrolleres hos et barn.

Diabetes er farlig for en nyfødt baby. Moders patologi kan provosere metabolske forstyrrelser i fosteret. Den nyfødte kan have et stort behov for magnesium eller calcium, hypoglykæmi eller nyfødt gulsot.

Analyser

Selv om den gravide kvindes helbred er normalt, opretholder hun normale blodsukkerniveau, hun er ikke bekymret for typiske komplikationer af diabetes, hun skal regelmæssigt testes for de nødvendige test (månedlige blod- og urinprøver, antistofprøver, hvis mor og baby-rhesus er forskellige osv.).

Du har også brug for daglig overvågning af ketoner i urinen og glukose i blodet. Disse indikatorer spores af specielle teststrimler. Resultaterne skal indtastes i en speciel tabel.

Ernæring, hvor vigtig er diæt

At følge en diæt er en vigtig betingelse for en vellykket graviditet. Det er tilstrækkeligt for forventede mødre at overholde den sædvanlige diabetisk diæt, der er ordineret af en specialist tidligere. Den vigtigste ting er at kontrollere din vægt. Det sidstnævnte bør ikke svinge kraftigt, og dets totale volumen ved drægtighedens afslutning bør ikke være stort.

Estimerede vægtøgningstall:

  • 1 trimester - + 2 -3 kg;
  • 2 trimester - + 240-300 g / uge;
  • 3 trimester - + 350-400 g / uge.

Hvis en gravid kvinde vinder mere end den specificerede vægt, bør hun gennemgå kaloriindtagelsen af ​​fødevarer.

Det er nyttigt for en gravid kvinde med diabetes at følge disse retningslinjer:

  • Mellem insulininjektioner og måltider skal opretholdes længere pauser end før befrugtningen. Så for eksempel kan injektionen mellem morgenen og morgenmaden tage ca. 1 time.
  • Minimer indtagelsen af ​​hurtige kulhydrater (hvis vi ikke taler om hypoglykæmi): juice, slik, cookies osv..
  • Tag det korrekte forhold mellem BZHU - 1: 1: 2 i betragtning.
  • Spis små måltider 5-8 gange om dagen.
  • Den forbrugte mad skal være komplet, indeholde sporstoffer og vitaminer.
  • Drik 1,5-2 liter væske om dagen (urtete, stille vand, naturlige grøntsagsjuicer).

Tilladte produkter:

  • grøntsager: agurker, zucchini, kål, tomater (lidt);
  • fisk og skaldyr;
  • fisk;
  • æg
  • ost, cottage cheese;
  • yoghurt (naturlig).

Forbudte fødevarer:

  • fedt bouillon, kød;
  • korn (rug, hvede, ris);
  • melprodukter;
  • frugter;
  • sukker;
  • tomat juice;
  • grøntsager: kartofler, peberfrugter, gulerødder, græskar;
  • søde desserter;
  • Sødmælk;
  • bælgfrugter;
  • halvfabrikata, dåse;
  • vandmeloner;
  • fastfood;
  • chokolade, slik;
  • røget kød.

Insulinbehov

Behovet for insulin hos gravide varierer afhængigt af graviditetsalderen. Dosen af ​​medicin, der er taget, adskiller sig normalt fra den norm, der blev anbefalet før graviditet..

For at forhindre hypoglykæmi skal en gravid kvinde være forsigtig med doseringen af ​​insulin og kontrollen af ​​blodsukkeret.

"Gravid" dosering med insulin til en kvinde skal bestemmes af en endokrinolog.

Perioden med reduceret insulinbehov vil ikke vare længe, ​​bogstaveligt talt de første tre måneder af graviditeten. Med overgangen til 2. trimester øges tværtimod behovet for lægemidlet markant.

Den gennemsnitlige dosis insulin pr. Dag i 2. trimester er ca. 100 enheder. Hvordan man distribuerer den korte og lange form af lægemidlet, skal patienten diskutere med lægen.

Med begyndelsen af ​​tredje semester bør mængden af ​​forbrugt insulin reduceres lidt..

En gravid kvindes tilstand kan påvirke svingninger i blodsukkeret. Derfor skal en kvinde passe på at skabe følelsesmæssig komfort og forhindre mulig stress. Erfaringer øger glukoseniveauet i blodet, hvilket kan komplicere graviditeten. Hvis den gravide kvinde ikke selv kan klare ængstelserne, får hun ordineret letvævende beroligende midler.

Mulige komplikationer af diabetes

Gravide kvinder med diabetes er i risiko for komplikationer. Blandt de farligste forhold skelnes følgende:

  • medfødte abnormaliteter hos fosteret;
  • svær hypoglykæmi;
  • risiko for abort;
  • sygdomme i kønsorganet;
  • For tidlig fødsel og som et resultat fødselen af ​​en prematur baby.

Type 1 diabetes mellitus provokerer ofte patologier i den gravide nyre. I alvorlige tilfælde kan organet ophøre med at arbejde helt, hvilket udgør en trussel mod fosteret og moren.

Planlagt hospitalisering

For at overvåge tilstanden hos den gravide og fosteret med type 1 diabetes mellitus er planlagt indlæggelse lagt. Det kræves, selvom kvinden har det godt, og glukose overvåges nøje..

Den første indlæggelse indikeres, når graviditet kun er identificeret. Undersøgelse af en gravid kvinde vil hjælpe med at spore kroppens reaktion på hormonelle forandringer, finde ud af, om det er muligt at opretholde graviditet, og om der er trusler mod den gravide og babys helbred.

På en note. Som regel afholdes der i klinikker særlige klasser i den såkaldte "School of Diabetes". En kvinde kan deltage i disse forelæsninger under den første indlæggelse og stille alle spændende spørgsmål om hendes nye position..

Den næste indlæggelse finder sted om 20-24 uger. Nu skal du ændre doseringen af ​​insulin og justere kosten. Ultralydindikatorer hjælper med at bestemme, hvordan babyen udvikler sig, er der grund til abort.

Endelig hospitalisering indikeres 32-34 uger. Nu skal du beslutte om fødselsdato og leveringsmetode.

Naturlig fødsel eller kejsersnit

Spørgsmålet med leveringsperioden for kvinder med type 1-diabetes afgøres af lægen. Eksperter vurderer komplikationerne hos fosteret og moren. Fosterets modenhed overvåges bestemt, alle vitale indikatorer overvåges. Hvis moderen har nedsat syn eller nyrefunktion, anbefaler specialister en levering efter 37 uger.

Hvis graviditeten forløber normalt, men føtalets vægt overstiger 4 kg, er dette en indikator for tidlig fødsel gennem kejsersnit. Hvis den gravide kvinde og babyen endnu ikke er klar til levering, og babyens vægt ikke overstiger 3,7 kg, kan graviditeten udvides til 39 uger.

Den bedste mulighed er at have en baby på en naturlig måde. Hvis en kvinde i fødslen er syg af diabetes, betragtes dette ikke som en kontraindikation for naturlig fødsel. Fødsel bør dog finde sted under kontrol af blodsukkerindikatorer og ledsages af insulininjektioner.

Hvis kvindens fødselskanal er forberedt, gennemborer læger den fostervandsblære. Begyndelsen på fødsel hjælper babyen med at optræde naturligt. Om nødvendigt administreres en gravid kvinde oxytocin. Sidstnævnte hjælper med at stimulere sammentrækninger i livmoderen..

Kejsersnit er nødvendigt, når følgende tilstande forekommer:

  • macrosomy;
  • forkert præsentation af fosteret;
  • hjertebanken og respiratorisk baby.

Den gravide skal forberede sig på den kommende operation. Fra og med midnat på dag X er hun forbudt at forbruge mad og vand. Dagen før tværsnittet annulleres patienten injektioner af forlænget insulin. I den tidlige morgen kontrolleres glycemia-niveauet med teststrimler. Denne procedure gentages hver time..

Hvis glukoseværdier er over 6,1 mol / liter, overføres kvinden til en kontinuerlig intravenøs insulinopløsning, og dynamikken i glukoseindikatorer overvåges. Selve kejsersnitsproceduren anbefales om morgenen..

Postpartum periode

Efter fødsel afbryder specialist specialist insulininjektionen. De første dage skal udføres korrektion af blodsukkeret. Dette gøres således, at det om nødvendigt var muligt at gennemføre korrektion af de metaboliske processer for kvinden i fødslen.

Efter 1,5 og 3 måneder efter fødslen skal en kvinde donere blod for at spore glycemia. Når resultaterne er usikre, udføres en sukkerbelastningstest. Eksperter anbefaler en kvinde, der arbejder på føde, og fører en aktiv livsstil.

Kvinder, der lider af diabetes type 1, er nøje opmærksomme på amning. Ifølge observationer oplever en ammende kvinde med denne diagnose et betydeligt fald i insulinbehov. Denne funktion forklares af det faktum, at mælkeproduktionen kræver et betydeligt energiforbrug. Dette forbedrer kulhydratmetabolismen og reducerer behovet for insulin..

Et typisk træk ved postpartum-perioden er hypogalactia (utilstrækkelig mælkeproduktion hos kvinder med diabetes). Der er en klar forbindelse mellem varigheden og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og krænkelse af amning. En kvinde i fødsel med en lignende diagnose skal være klar til at kæmpe for amning eller blandet amning mindst de første måneder af babyens liv.

For endnu mindre end 30 år siden blev type 1-diabetes betragtet som en kontraindikation for graviditet og fødende barn. Men fremskridt inden for moderne medicin giver kvinder med diabetes mulighed for at blive mødre til en sund baby. Under betingelsen af ​​velvalgt insulinbehandling er risikoen for mors død ved fødsel en tendens til nul. Samtidig forbliver truslen mod babyens liv, men de professionelle og rettidige handlinger fra fødselslæger minimerer mulige risici.

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Diabetes og graviditet

Funktioner af diabetesforløbet hos gravide kvinder. Symptomer på diabetes. Behandling af diabetes under graviditet.

Mai Shechtman MD

Diabetes mellitus er en sygdom, der er kendetegnet ved en mangel i insulinlegemet (bugspytkirtelhormonet, der er ansvarligt for glukosemetabolismen), når bugspytkirtlen producerer en lille mængde af dette hormon. Inden insulin blev brugt som medicin, var fødsel hos kvinder med diabetes sjældent. Graviditet forekom kun i 5% af kvinderne og truede deres liv, fosterets dødelighed nåede 60%. Insulinbehandling gjorde, at langt de fleste af kvinder med diabetes fik børn. Selvom intrauterin føtal dødelighed er mulig ved rationel behandling og håndtering af graviditet, kan dets sandsynlighed reduceres betydeligt. Derfor er det for en kvinde med diabetes meget vigtigt at forberede sig til graviditet under tilsyn af en endokrinolog og fortsætte med at overvåge hele graviditeten.

Hvem er i fare?

Man kan tænke på disponering af kvinder til diabetes i følgende tilfælde:

  • hvis begge forældre til en kvinde har diabetes,
  • hvis hendes identiske tvilling er diabetiker,
  • hvis der tidligere blev født en kvinde med et barn, der vejer mere end 4500 g,
  • hvis en kvinde er overvægtig,
  • hvis hun havde vanlige aborter,
  • med polyhydramnios,
  • med glukosuri (påvisning af sukker i urinen).

Det faktum, at en kvinde lider af diabetes, er ofte kendt selv før graviditet, men diabetes kan manifestere sig for første gang under drægtighed.

Symptomer på diabetes

Insulin har indflydelse på alle typer metabolisme. Med mangel på dette hormon er glukoseoptagelsen nedsat, dets nedbrydning øges, hvilket resulterer i en stigning i blodsukker (hyperglykæmi) - det vigtigste tegn på diabetes.

Diabetespatienter klager over tør mund, tørst, indtagelse af en forøget mængde væske (mere end 2 l), overdreven vandladning, øget eller nedsat appetit, svaghed, vægttab, kløe i huden, især i perineum og søvnforstyrrelse. De har en tendens til pustulære hudsygdomme, furunkulose.

Til diagnose af diabetes er laboratorieundersøgelser nødvendige, først og fremmest bestemmelsen af ​​mængden af ​​sukker i blodet. Diagnosen diabetes mellitus kan stilles, når glukoseniveauet i blod, der tages på tom mave fra en blodåre, er højere end 7,0 mmol / l, eller i blod, der er taget fra en finger, er højere end 6,1 mmol / L. Dette niveau kaldes hyperglykæmi..

Mistanke om diabetes opstår, når fastende blodsukker er i området 4,8-6,0 mmol / L. Derefter er det nødvendigt at gennemføre en mere kompleks glukosetoleransetest - denne test giver dig mulighed for at studere kroppens respons på introduktionen af ​​yderligere glukose. Ved indledende hyperglykæmi er diagnosen klar, og der kræves ingen test. Blodsukkeret skal bestemmes i begyndelsen af ​​graviditeten ugentligt og ved slutningen af ​​graviditeten - 2-3 gange om ugen.

Den anden vigtige indikator for diabetes er påvisning af sukker i urinen (glukosuri), men med den samtidige tilstedeværelse af hyperglykæmi (en stigning i blodsukkeret). Glucosuria uden hyperglykæmi findes ofte hos raske kvinder og kaldes "gravid glukosuri." Denne tilstand er ikke et tegn på sygdom..

Svær diabetes mellitus krænker ikke kun kulhydrat, men også fedtstofskifte. Når diabetes dekompenseres, vises ketonæmi (en stigning i mængden af ​​fedtstofskifteprodukter - ketonlegemer, inklusive acetone i blodet), og acetone findes i urinen.

Med et stabilt normalt blodsukkerniveau og normalisering af glukosetoleransetesten antages det, at diabetes er i en kompensationstilstand.

Diabetes opstår med skade på mange organer og systemer i kroppen: små kar i øjnene, nyrerne, huden, musklerne, nervesystemet, mave-tarmkanalen lider.

En særlig farlig øjensygdom er diabetisk retinopati, ledsaget af et progressivt fald i synsskarphed, retinal blødning og truende blindhed. Skader på nyrerne manifesteres af en stigning i blodtrykket, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, hævelse, synsnedsættelse, kronisk nyresvigt (en krænkelse af kroppens indre miljø forårsaget af irreversibelt tab af nyrevæv), som i dette tilfælde udvikler sig tidligere end med andre nyresygdomme. Diabetes mellitus bidrager til udseendet af en anden nyrepatologi, især forbundet med infektionen: pyelonephritis, cystitis. Ved diabetes mellitus observeres en svækkelse af immunsystemet, hvilket sandsynligvis er en af ​​årsagerne til hyppige bakterielle komplikationer..

Diabetes påvirker også kønsdelene. Hos kvinder bemærkes spontane aborter, for tidlig fødsel og føtal død.

En farlig komplikation af graviditet ved diabetes er koma. Ketonemisk (et andet navn er diabetisk) og hypoglykæmisk koma kan udvikle sig, hvor patienten mister bevidstheden. Årsagerne til hvem kan være diætforstyrrelser (overdreven eller utilstrækkelig indtagelse af kulhydrater) og en insulindosis utilstrækkelig til niveauet af blodsukker - overdreven eller utilstrækkelig.

Der er 3 grader af diabetes mellitus:

  • grad (mild): fastende hyperglykæmi mindre end 7,7 mmol / l; normalisering af blodsukkeret kan opnås med en enkelt diæt.
  • grad (gennemsnit): fastende hyperglykæmi mindre end 12,7 mmol / l; diæt er ikke nok til at normalisere blodsukkeret, insulinbehandling er nødvendig.
  • grad (alvorlig): fastende hyperglykæmi er større end 12,7 mmol / l, vaskulære organlæsioner udtrykkes, der er acetone i urinen.

Funktioner af sygdomsforløbet hos gravide kvinder

Under graviditet ændres forløbet af diabetes markant. Der kan adskilles adskillige faser i disse ændringer..

  • I 1. trimester af graviditeten forbedres sygdommens forløb, niveauet af glukose i blodet falder, og dette kan føre til udvikling af hypoglykæmi. Derfor reduceres dosis insulin med 1/3.
  • Fra 13 uger af graviditeten observeres en forværring af sygdomsforløbet, en stigning i hyperglykæmi, som kan føre til koma. Dosis insulin skal øges.
  • Fra 32 ugers graviditet og før fødslen er det muligt igen at forbedre forløbet af diabetes og udseendet af hypoglykæmi. Dosis reduceres derfor med 20-30%.
  • Under arbejdskraft forekommer betydelige udsving i blodsukkerniveauet; hyperglykæmi kan udvikle sig under påvirkning af følelsesmæssige påvirkninger (smerte, frygt) eller hypoglykæmi som et resultat af fysisk arbejde udført, træthed hos en kvinde.
  • Efter fødsel falder blodsukkeret hurtigt og stiger derefter gradvist og når det niveau, der var før graviditet, den 7.-10. Dag af fødselsperioden.

I forbindelse med denne dynamik i den patologiske proces indlægges en kvinde på korrektion af insulindoser i de følgende graviditetsperioder:

  1. i de første uger, så snart graviditeten er diagnosticeret, for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og den omhyggelige kompensation af diabetes;
  2. 20-24 uger, når sygdomsforløbet forværres;
  3. efter 32 uger for at kompensere for diabetes og beslutte tidspunktet for og leveringsmetoden.

Graviditet påvirker diabetesforløbet negativt.

Vaskulære sygdomme skrider frem, især diagnosticeres diabetisk retinopati hos 35% af patienterne, diabetisk nyreskade bidrager til tilføjelse af gestose, en komplikation af graviditet, manifesteret ved en stigning i blodtrykket, udseendet af ødemer, protein i urinen og gentagelsen af ​​forværringer af pyelonephritis.

Graviditet hos kvinder med diabetes forekommer med et stort antal alvorlige komplikationer. Gestose udvikles hos 30-70% af kvinderne. Det manifesteres hovedsageligt af forhøjet blodtryk og ødemer, men alvorlige former for gestose er også hyppige op til eklampsi (anfald med tab af bevidsthed). Med en kombination af gestosis og diabetisk nyreskade øges faren for mors liv dramatisk, da nyresvigt kan udvikle sig på grund af en betydelig forringelse af nyrefunktionen. Hyppigheden af ​​dødfødsel ved gestosis hos patienter med diabetes er 18-46%.

Spontan abort forekommer hos 15-31% af kvinder ved 20-27 uger af graviditeten eller tidligere. Men med omhyggelig overvågning og behandling overstiger truslen om spontan spontanabort ikke sundhedskvinder. Fødsel fødsel er hyppig, kvinder med diabetes bærer sjældent indtil fødslen. 20-60% af gravide kan have polyhydramnios. Ved polyhydramnios diagnosticeres ofte føtal misdannelser og dødfødsel (hos 29%). Intrauterin føtal død forekommer normalt ved 36-38 ugers drægtighed. Oftere sker dette med et stort foster, manifestationer af diabetes og gestose. Hvis polyhydramnios og føtal misdannelser diagnosticeres under graviditet, vil måske læger rejse spørgsmålet om arbejdsspænding ved 38 uger.

Fødsel forløber ikke altid sikkert for moren og fosteret på grund af sidstnævnte store størrelse og forårsager kvæstelser - både mødre og barn.

Forekomsten af ​​infektiøse komplikationer efter fødselen hos patienter med diabetes er signifikant højere end hos raske kvinder. Der er utilstrækkelig amning.

På grund af det forværrede sygdomsforløb under graviditet og en stigning i hyppigheden af ​​graviditetskomplikationer kan ikke alle kvinder med diabetes sikkert overleve graviditet og fødsel. Graviditet er kontraindiceret:

  1. med diabetiske mikroangiopatier (skade på små kar i forskellige organer),
  2. med insulinresistente former for sygdommen (når behandling med insulin ikke hjælper),
  3. med diabetes hos begge ægtefæller (faren for en arvelig sygdom hos barnet er stor),
  4. med en kombination af diabetes og Rh-konflikt (en tilstand, hvor røde blodlegemer i et Rh-positivt foster ødelægges af antistoffer produceret i kroppen af ​​en Rh-negativ mor),
  5. med en kombination af diabetes og aktiv tuberkulose,
  6. hvis tidligere en kvinde har gentagne fødsler eller børn født med udviklingsfejl.

Hvis graviditeten fortsætter godt, kompenseres diabetes, bør fødsel ske rettidigt og gennemføres gennem den naturlige fødselskanal. I tilfælde af utilstrækkelig kompenseret diabetes eller med et kompliceret graviditetsforløb udføres for tidlig levering efter 37 uger. Hos patienter med diabetes mellitus er der ofte behov for kirurgisk fødsel ved kejsersnit.

Børn hos kvinder med diabetes mellitus fødes store på grund af fedtvæv (vægt over 4500 g, højde 55-60 cm). De er kendetegnet ved diabetisk fetopati: hævelse, cyanose (blålig misfarvning af huden), måneformet ansigt (rundt ansigt på grund af egenskaberne ved fedtaflejring), overskydende fedtaflejring, umodenhed. Disse børn er meget dårligere tilpasset i den tidlige postpartum periode, som manifesteres af udviklingen af ​​gulsot, et betydeligt tab af kropsvægt og dets langsomme bedring. Den anden ekstreme - føtal underernæring (lav kropsvægt) - forekommer i diabetes i 20% af tilfældene.

Medfødte misdannelser observeres 2-4 gange oftere end under normal graviditet. Risikofaktorer for deres forekomst i diabetes mellitus er dårlig kontrol med diabetes inden befrugtning, sygdommens varighed over 10 år og diabetisk vaskulær patologi. Genetiske årsager kan ikke udelukkes. Det antages, at hyperglykæmi allerede i de meget tidlige stadier af graviditeten forstyrrer dannelsen af ​​organer. Fem gange oftere end sunde kvinder fødes børn med hjertefejl, ofte med skader på nyrerne, hjerne- og tarm abnormaliteter. Livsforenelige misdannelser forekommer i 2,6% af tilfældene.

Prenatal udviklingsforstyrrelser kan identificeres ved hjælp af specielle undersøgelser.

Risikoen for at udvikle diabetes hos afkom med diabetes hos en af ​​forældrene er 2-6%, begge 20%.

Behandling af graviditet diabetes

En kvinde med diabetes skal inden graviditet opnå en fuld kompensation for diabetes inden graviditet og opretholde denne tilstand under hele graviditeten.

Hovedprincippet for behandling af diabetes under graviditet er ønsket om fuldt ud at kompensere for sygdommen ved tilstrækkelig insulinbehandling i kombination med en rationel diæt.

Diæt for gravide kvinder med diabetes skal aftales med endokrinologen. Det indeholder en reduceret mængde kulhydrater (200-250 g), fedt (60-70 g) og en normal eller endda forøget mængde proteiner (1-2 g pr. 1 kg kropsvægt); energiverdi - 2000-2200 kcal. For fedme kræves en subkaloridiet: 1600-1900 kcal. Det er meget vigtigt at forbruge den samme mængde kulhydrater dagligt. Måltider skal falde sammen i tid med indtræden og maksimal virkning af insulin, så patienter, der tager kombinerede insulinpræparater (langvarig og simpelt insulin), bør få kulhydratrige fødevarer halvanden og fem timer efter insulinadministration, såvel som før sengetid og efter vågnen. Det er forbudt at bruge hurtigt absorberede kulhydrater: sukker, slik, marmelade, honning, is, chokolade, kager, sukkerholdige drikkevarer, druesaft, semulje og risgrød. Hos gravide kvinder med diabetes uden fedme hjælper en sådan diæt med at normalisere kropsvægten hos nyfødte. Ernæring af en gravid kvinde med diabetes bør være fraktioneret, fortrinsvis 8 gange om dagen. Under graviditet bør en patient med diabetes ikke gå op i vægt over 10-12 kg.

Vitaminer A-, B-, C- og D-vitaminer, folsyre (400 mcg pr. Dag) og kaliumiodid (200 mcg pr. Dag) er nødvendige i kosten for gravide kvinder med diabetes..

Hvis mindst to gange glukosetallet er hævet efter 2 ugers behandling med en diæt, skifter de til insulinbehandling. For hurtig fetal vækst, selv med normalt blodsukker, er også en indikation for insulinbehandling. Dosen af ​​insulin, antallet af injektioner og tidspunktet for indgivelse af lægemidlet ordineres og kontrolleres af en læge. For at undgå lipodystrofi (mangel på subkutant væv på injektionsstedet, skal insulin administreres på samme sted ikke mere end 1 gang på 7 dage.

Ved milde former for diabetes er brug af urtemedicin tilladt. Et antal planter har hypoglykæmiske egenskaber. For eksempel kan du brygge blåbærblade (60 g) i en liter kogende vand, lade stå i 20 minutter, sil til at drikke 100 ml 4-5 gange om dagen i lang tid under kontrol af blodsukkeret. Du kan bruge følgende samling: 5 g bønnerødder uden frø, 5 g blåbærblade, 5 g hakket halmstrå, 3 g hørfrø, 2 g hakket burdockrod, bland, hæld 600 ml kogende vand, kog i 5 minutter, insister 20 minutter, sil. Drik 50 ml 6 gange om dagen i 4-6 måneder.

Ud over diæt og insulin er diabetes fordelagtigt for patienter med diabetes; i dette tilfælde forbruger arbejdsmusklerne glukose, og blodsukkerniveauet falder. Vandring anbefales til gravide kvinder..

Patienter med diabetes bør bruge et glukometer, diagnostiske strimler til selvovervågning, men det er umuligt at diagnosticere diabetes på grundlag af disse undersøgelser, fordi de er ikke nøjagtige nok.

Alt beskrevet ovenfor henviser til type 1 diabetes mellitus - det er diabetes, der opstår i en ung alder, med det er dannelsen af ​​insulin i bugspytkirtlen altid forringet. Type 2-diabetes og gravid diabetes er meget mindre almindelige hos gravide kvinder..

Type 2 diabetes mellitus forekommer hos mennesker over 30 år gamle, ofte på baggrund af fedme. Med denne form for diabetes forstyrres reproduktionsorganernes tilstand næsten ikke. Imidlertid er risikoen for at udvikle diabetes hos afkom meget høj. Kvinder med type 2-diabetes føder normalt under fuldvarig graviditet.

Antidiabetika (ikke insulin) i form af tabletter, der behandler diabetes type 2, er kontraindiceret til gravide kvinder: de krydser morkagen og har en skadelig effekt på fosteret (forårsager dannelse af føtal misdannelser), så insulin er også ordineret til gravide kvinder med type 2-diabetes.

Gravid diabetes forekommer hos 4% af kvinder. Denne form for diabetes udvikles under graviditet, passerer kort efter dens afslutning. Det udvikler sig hos overvægtige kvinder med diabetes hos pårørende. En belastet fødselshistorie (spontan spontanabort, dødfødsel, polyhydramnios, fødsel af store børn i fortiden) kan indikere dens tilstedeværelse. Denne form for diabetes påvises ved hjælp af en særlig glukosetolerance-test, normalt i 27-32 uger efter drægtighed. Gravid diabetes forsvinder 2-12 uger efter fødslen. I løbet af de næste 10-20 år udvikler disse kvinder ofte diabetes som en kronisk sygdom. Graviditet med gravid diabetes er det samme som med type 2-diabetes.

Cirka 25% af gravide kvinder med diabetes har behov for insulinbehandling.

Graviditet er en alvorlig test for sundheden for en kvinde med diabetes. For dens vellykkede færdiggørelse kræves nøje implementering af alle anbefalinger fra endokrinologen.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.