Hypofysenadenom

Hypofysen er en lille kirtel beliggende i det centrale endokrine system. Det påvirker metabolismeforløbet, ændrer reproduktiv funktion. Kirtlen er opdelt i 2 halvdele: adenohypophysis (anterior) og neurohypophysis (posterior). Det avancerede sted styrer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen, organerne i det reproduktive system og den samlede vækst i kroppen.

Neurohypofysen, stabiliserer balancen mellem salt og vand i kroppen, koordinerer fødselsprocessen og ammeperioden. En negativ effekt stimulerer kirtelvævet til at vokse i volumen og producere overdreven hormoner. Som et resultat dannes et adenom. Hypofysenadenom er en godartet vækst (kode i henhold til ICD-10 D35.2). Det består af materialet fra adenohypophysis. Negativ effekt på hjernen og psykosomatik.

Symptomer på hypofysenadenom

Symptomer på hypofysenadenom forekommer oftere hos børn og unge voksne. De får en endokrin karakter, når væksten udvikler sig. Resultatet af sygdommen kan være patienters handicap. Kliniske tegn på en tumor kaldes:

  • synsnedsættelse;
  • migræne;
  • Angstanfald;
  • hypofyse mangel.

Amenorré vises først i dannelsen af ​​hypofyse adenom hos kvinder. Det indebærer fravær af menstruation i seks måneder. Forekomsten af ​​en tumor ledsages af en krænkelse af det reproduktive system. En hormoninaktiv tumor viser indledende tegn, når patienten når mellemalderen. Hos ældre mennesker begynder sygdommen med en krænkelse af det syns- og nervesystem.

Det første symptom hos patienter af begge køn yngre end 50/55 år er en funktionsfejl i seksuelle funktioner. Kvinder fejrer amenoré. Og mænd klager over dysfunktion af erektilprocessen. Problemer med kønsorganerne er foran synssygdomme. Forskellen mellem udseendet af det andet symptom er 2 år. Symptomer ses hos unge. Klassificeringen af ​​symptomer er opdelt i 4 kategorier:

  • Visuelt (synsnedsættelse, ændring i synsfelt, forvirring af billedet, blindhed, uophørlig lakrimation, brændende fornemmelse);
  • Genital (afslutning af menstruationscyklus, seksuel dysfunktion hos mænd);
  • Neurologi (søvnfejl, hovedpine, nedsat hukommelse, ustabil hovedtemperatur);
  • Kombineret (hurtig træthed, tab af styrke, konstant tørst, døsighed, panikanfald, vægtændring).

I den frosne fase af hypofysenadenomen observeres 75% af patienterne utilstrækkelig sekretion af tropiske hypofysehormoner. En tredjedel af begivenhederne er hypothyreoidisme, en fjerdedel - binyremangel. Mandlige tegn på hypogonadisme kaldes en krænkelse af erektil funktion, et fald i seksuel lyst. Symptomer hos kvinder: mangel på menstruationsprocesser og børnløshed. Hypothyreoidisme opdages:

  • migrænehovedpine;
  • Depression
  • nedsat bevidsthedsarbejde;
  • forstoppelse
  • hurtig vægtøgning.

Manglen på væksthormoner fører til et fald i modstand, fører til fedme, gør knogler skørne, tilbøjelige til skade. Patienter har en stigning i angst, angst. Stemningen ændres uforholdsmæssigt. ACTH-mangel bestemmes af:

  • svaghed i kroppen;
  • træthed;
  • muskelsmerter og ledssmerter;
  • manifestation af symptomer på en sygdom i fordøjelseskanalen;
  • nedsat bevidsthed.

Hos patienter med prolactinoma stiger prolactin-niveauerne med hypofyseadenom. Denne type tumor ses hos en tredjedel af kvinder med amenoré og galactorrhea - fordelingen af ​​mælk. I den mandlige population er prolactinoma sjældent. Måske manifestationen af ​​gynecomastia. Derefter påvirker en cystisk tumor hjernen..

Somatotropinoma dannes som et resultat af en stigning i mængden af ​​væksthormoner i blodet. Det fremkalder en ændring i udseendet. Udvidelsen af ​​børsterne er fast, ansigtet svulmer op, tungen vokser. Dette fører til en indsnævring af rørene i luftvejene og kan stoppe vejrtrækningen under søvn. Med en ubalance i stofskiftet dannes diabetes, og modtageligheden for dextrose forværres. Somatotropinomer tykkere musklerne i hjertets ventrikler, arteriel hypertension, arytmi forekommer. Patienten oplever hjertesvigt. For at få et komplet billede af sygdommen bruges histologi..

Adenombehandling

Tilstanden hos patienter med hypofyseadenom kontrolleres samtidig af en endokrinolog og en neurokirurg. Deres samarbejde beregner en effektiv behandlingsalgoritme. Komplekse sager, der ikke har et nøjagtigt svar, bringes op til diskussion af kendte professorer og læger i den højeste kategori. De beslutter, hvad de skal gøre. Nogle individer forsøger endda at behandle adenom med folkemiddel. I øjeblikket er der typer behandling: konservativ og kirurgisk. Anvend til operationen:

  • proton accelerator;
  • cyberkniv;
  • gammakniv;
  • lineær accelerator.

Derudover kan strålebehandling være nødvendig. For at afklare skal patienterne tage blodprøver, gå til en CT-scanning. Behandlingen varierer alt efter køn. Hypofysen hos kvinder observeres af en gynækolog og reproduktolog. Androlog beskæftiger sig med den mandlige befolkning.

Medicin mod hypofyse adenomer

Til bekæmpelse af prolactiner og hyperprolactinemia-syndrom bruges bromocriptin og cabergolin. Medicinen påvirker bevægelsen af ​​dopamin og noradrenalin langs nervecellerne og bidrager til et fald i sekretionen af ​​serotonin. Bromocriptin har en gavnlig virkning på hypothalamus. Den forreste hypofyse er kendetegnet ved hæmning af hormonproduktion.

Patienter i år ordineret somatostatinbehandling og stoffer, der svækker somatotropinreceptorer. Efter fjernelse af tumoren kan en gigantisk mængde væksthormoner forblive. Tilbagefald af neoplasma forekommer. I dette tilfælde fortsætter medicinen efter strålebehandling..

Hvis der er et forbud mod kirurgisk indgreb, ty de til stråling og indtagelse af medikamenter. Medicin har en positiv effekt på hormonerne i binyrebarken i blodkarene. For at nå målet bruges specielle lægemidler. Deres egenskaber er rettet mod at bremse spredningen af ​​cortisol.

Derudover ordineres symptomatisk behandling. Det korrigerer processen med metabolisme af proteiner og kulhydrater, normaliserer niveauet af blodtryk. Udfør om nødvendigt bestrålingsproceduren. Det supplerer kirurgisk indgreb og er det første trin i anvendelsen af ​​strålebehandling.

Hypofyse-adenomkirurgi

Thyrotropin kræver øjeblikkelig operation. Dette er en central behandlingsmetode. Lægemidler ordineres for at stabilisere mængden af ​​hormoner efter en kirurgisk procedure. Store tumorer fjernes effektivt med 55% succes og små med 80%.

Transnasosphenoidal og transkraniel behandling er i øjeblikket i gang. Neurokirurger foretrækker at alternere metoder i trin. Transnasal eliminering af tumoren indebærer en procedure gennem næsen. I fravær af muligheden for transkraniel behandling, transfenoidal.

Effektiv kræftfjernelse sker gennem et sidebillede af endoskopet. Det giver dig mulighed for at komme til tumoren fra den bedste side. Dette vil beskytte hjernen og den kavernøse bihule mod skader og defekter. Når cerebrospinalvæske strømmer ud, fikses den og fjernes under den kirurgiske operation..

Eksperter forudsiger et vellykket resultat efter terapi. Men overvej omkostningerne ved procedurerne. Det varierer afhængigt af behandlingsalgoritmen. Prisen er baseret på metoder til operation, komplekset af medikamenter før og efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Konservativ behandling

Brugen af ​​medicin er effektiv i de indledende stadier, når mikroadenom er til stede. Efter operationen kan det løse sig selv. Kræfteceller kan forsvinde. Før lægen ordineres, undersøger lægen patienten grundigt. I nogle tilfælde viser konservativ behandling ikke det forventede resultat. Kirurgi eller strålebehandling betragtes som den eneste måde at eliminere adenom på..

At tage medicin er berettiget i mangel af synshandicap. Det udføres før operation for at opretholde en positiv tilstand hos patienter med store tumorer. Gode ​​resultater demonstreres ved prolactinbehandling. Hormonet prolactin produceres i overskud.

Du kan undvære kirurgi ved hjælp af dopaminomimetik. Effektive midler: Parlodel og Cabergoline. Udviklingen af ​​cabergolin gjorde det muligt at reducere frigivelsen af ​​prolactin og reducere størrelsen på adenom. Værktøjet stabiliserer funktionen af ​​kønsorganerne og sædkoefficienterne hos mænd. Konservativ behandling vil ikke have en negativ effekt på graviditeten.

Dannelse af væksthormoner kræver anvendelse af somatostatin-analoger. Behandlingen af ​​thyrotoksikose udføres af thyreostatika. Adenom i hypofysen i hjernen provokerer udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom (en basofil væksttype). Aminoglutethimid-lægemidler er effektive mod det.

Kirurgi

Manglen på konservativ behandling resulterer i udnævnelse af operation. Proceduren til eliminering af adenom er farlig, tumoren er tæt på hjernen. Adgang til neoplasma er vanskelig. Valget af procedureforløb forbliver hos neurokirurgen. Terapi ordineres efter en grundig undersøgelse af patienten og opnåelse af resultaterne af en MRI.

Den nylige medicinske udvikling tilbyder minimalt invasive og ikke-invasive muligheder for at fjerne hypofyse adenomer. De involverer minimal kirurgisk indgriben. Risikoen for skader og udvikling af komplikationer er reduceret. Dette er typisk for endoskopi, strålekirurgi og brugen af ​​en cyberkniv. Klinikken i Israel har et godt omdømme blandt specialister. Dette er en garanti for de nyeste teknikker og kvalitetsbehandling..

Endoskopi udføres ved hjælp af den transnasale metode. En kirurg passerer en sonde gennem sinusen. Processen med at eliminere tumoren afspejles på monitoren. Proceduren kræver ikke skæring eller åbning af kraniet.

Sandsynligheden for et effektivt resultat er 90%. En stigning i adenomens størrelse reducerer procentdelen. Store tumorer kan ikke fjernes på denne måde. Metoden er effektiv op til 3 cm.

Fare og prognoser

Prognosen afhænger af tumorens størrelse og af kirtelens vævstype. Statistik kræver fuldstændig rehabilitering af kroppen og stabilisering af mængden af ​​hormoner i blodkarene, der er etableret i 70% af tilfældene. Undersøgelse af de adenomer, der dannes af væksthormon, viser, at en fjerdedel af patienterne er frisk. Resten fortsætter behandlingen indtil slutningen af ​​livet.

Prognosen påvirkes også af metoderne til eliminering af neoplasma. Hurtig diagnose og den rigtige behandlingsalgoritme giver en stor sandsynlighed for et positivt resultat - 85%. Sygdommens varighed er også vigtig. Fuld genoprettelse af synet er muligt på kort sigt.

Adenom betragtes som ikke-kræftfrit med sjældne tilfælde. Dets stigning medfører ikke ødelæggelse af dele af hjernen, den trænger ikke ind i strukturen i knogler. En tumor med suprasellær vækst forstyrrer blodgennemstrømningen. Som et resultat lider kroppens arbejde, og symptomerne forværres. Piger er ret i stand til at blive gravide og have godartede påvirkede celler. Efter fødsel et fald i deres størrelse.

Adenom kan udvikle sig til en ondartet tumor. Endosellært hypofyseadenom fører til ødelæggelse af det tyrkiske sadel og spredning af metastaser til andre steder i hjernen. En vækst, der er større end 2 cm på 5 år, kan komme igen. Derfor er en årlig undersøgelse af en læge obligatorisk.

Komplikationer

Konsekvenserne er sjældne. Normalt er dette blødning, en funktionsfejl i bevægelse af cerebrospinalvæske, traumer i hjernevævet. Årsagerne er forskellige. Infektionsvira kan føre til meningitis. Patienter lærer information om de mulige konsekvenser fra den behandlende læge. Sandsynligheden for komplikationer bør ikke blive en hindring for behandlingen. Anden udvikling vil føre til død.

Den postoperative periode efter fjernelse af tumoren er positiv. 3 dage efter operationen udskrives patienten. Yderligere observation udføres af endokrinologen. Om nødvendigt ordineres hormonbehandling og massage. Patienter får en særlig diæt. Drik ikke alkohol, fedtholdige fødevarer og salt. De er i stand til at genoptage aktiviteten af ​​de resterende kræftceller..

Af de mulige komplikationer bemærkes forekomsten af ​​mavesår i mave-tarmkanalen. De udvikler sig på grund af skade på nervesystemet. Ulcerative sår fører til blødning, hvilket fører til patientens død. Men sygdommen forekommer sjældent. Efter eliminering af tumoren kan diabetes insipidus forekomme. Som et resultat nedsættes nyrefunktionen.

Gentagen fjernelsesoperation er forbundet med høje risici. Det er svært at slippe af med adenom. Ar og betændelse øges, hjernevævet er alvorligt såret. Tilbagefaldte patienter er tilbøjelige til alvorlige bivirkninger og dødelighed. For at undgå vanskeligheder kombineres kirurgi og strålebehandling i første fase for effektivt at fjerne adenom.

Hvad er symptomerne på hypofyseadenom hos kvinder: behandlingsmetoder og prognose

Fra artiklen lærer du funktionerne i hypofysenadenomen, årsagerne til forekomsten af ​​patologi hos kvinder, de vigtigste symptomer, behandlingsmetoder, forebyggelse og prognose.

Generel information

Hypofysenadenomen producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​de endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolactin, lutropin og adrenocorticotropic hormon (ACTH). I henhold til statistik udgør hypofyseadenomen ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Oftest forekommer hypofyseadenom hos middelaldrende mennesker (30-40 år gamle).

Årsager til patologi

Årsagerne til udviklingen af ​​hypofysenadenom er ikke helt klare. Der er to teorier, der forklarer mekanismen for tumorudvikling:

  • Intern defekt. I overensstemmelse med denne hypotese giver genskade i en af ​​hypofysecellerne anledning til dens transformation til en tumor, efterfulgt af spredning.
  • Forstyrrelse i hormonel regulering af hypofysefunktioner. Hormonregulering udføres ved at frigive hormoner af hypothalamus - liberiner og statiner. Med hyperproduktion af liberiner eller hypoproduktion af statiner forekommer formodentlig hyperplasi af kirtelvævet i hypofysen, hvilket giver anledning til tumorprocessen.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen inkluderer:

  • hovedskader; neuroinfektion (neurosyphilis, poliomyelitis, encephalitis, meningitis, hjerneabscess, brucellose, cerebral malaria osv.);
  • langvarig anvendelse af p-piller
  • bivirkninger på det udviklende foster under føtalens udvikling.

Hypofyse-adenom er en godartet neoplasma, men nogle typer adenomer under ugunstige forhold kan tage et ondartet forløb.

Klassifikation

Hypofyse adenomer er klassificeret som hormonaktive (producerer hypofysehormoner) og hormoninaktive (producerer ikke hormoner). Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonaktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikles fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropiner (gonadotropinomer) - udvikles fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • væksthormoner (væksthormoner) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres ved øget produktion af væksthormon;
  • corticotropic (corticotropinomas) - udvikler sig fra corticotrophs, manifesteres ved øget produktion af adrenocorticotropic hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrofer, manifesteres ved øget produktion af thyrotropisk hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, klassificeres det som blandet..

Hormonelt inaktive hypofyse adenomer opdeles i oncocytomer og kromofobe adenomer.

Afhængig af størrelse:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm);
  • mikroadenom (diameter højst 10 mm);
  • macroadenom (diameter større end 10 mm);
  • gigantisk adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel), kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af en tumor i hulrummet i det tyrkiske sadel);
  • Infrasellar (spredningen af ​​neoplasma er lavere, opnåelsen af ​​sphenoid sinus);
  • suprasellar (tumorspredning);
  • retrocellulær (vækst af en neoplasma posteriort);
  • lateral (neoplasma spredt til siderne);
  • antesellar (anterior tumorvækst).

Når neoplasmen spreder sig i flere retninger, kaldes den i henhold til de retninger, i hvilken tumorvækst forekommer.

Tegn på hypofyseadenom

Den aktive type hypofysetumor manifesteres af synshandicap, dobbelt syn, tab af perifert syn og hovedpine. Komplet synstab truer med uddannelsesstørrelser på 1-2 cm. Symptomer på hypopituitarisme er karakteristiske for store adenomer:

  • nedsat sexlyst;
  • træthed, hypogonadisme;
  • svaghed;
  • vægtøgning;
  • depression;
  • kold intolerance;
  • tør hud;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Symptomer på hypofysenadenom ligner ofte tegn på andre sygdomme, så du behøver ikke være for mistænksom, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og køre dig selv i en stressende tilstand. Ved enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke, skal du kontakte din læge for at få en komplet undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Symptomer og kliniske manifestationer

Klinisk manifesteres hypofyseadenom ved et kompleks af oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med trykket fra en voksende tumor på intrakranielle strukturer beliggende i regionen af ​​det tyrkiske sadel. Hvis hypofyse-adenomet er hormonelt aktivt, kan endokrin-udvekslingssyndrom i sit kliniske billede komme i spidsen. Endvidere er ændringer i patientens tilstand ofte forbundet ikke med hyperproduktion af tropisk hypofysehormon i sig selv, men med aktiveringen af ​​det målorgan, som det virker på.

Manifestationer af det endokrine metaboliske syndrom afhænger direkte af svulstens art. På den anden side kan hypofysenadenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, der udvikler sig på grund af ødelæggelse af hypofysevæv af en voksende tumor.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiske symptomer, der ledsager hypofysenadenom, afhænger i vid udstrækning af retning og forekomst af dens vækst. Som regel inkluderer disse hovedpine, ændringer i synsfelter, diplopi og oculomotoriske lidelser.

Hovedpine er forårsaget af det tryk, som hypofysenadenomen udøver på det tyrkiske sadel. Hun har en kedelig karakter, er ikke afhængig af kroppens position og ledsages ikke af kvalme. Patienter med hypofyseadenom klager ofte over, at de ikke altid er i stand til at lindre hovedpine ved hjælp af analgetika. Hovedpinen, der ledsager hypofyseadenomenet, er normalt lokaliseret i de frontale og temporale regioner såvel som bag kredsløbet. En kraftig stigning i hovedpine er mulig, som enten er forbundet med blødning i tumorvævet eller med dens intensive vækst.

Begrænsningen af ​​synsfelter skyldes komprimering af det voksende kryds i synsnerven placeret i det tyrkiske sadel under hypofysen. Langt eksisterende hypofyseadenom kan føre til udvikling af optisk atrofi. Hvis hypofyseadenomen vokser sideværts, komprimerer det over tid grenene af III, IV, VI og V kraniale nerver.

Som et resultat er der en krænkelse af oculomotor-funktionen (oftalmoplegi) og dobbeltvision (diplopia). Måske et fald i synsskarphed. Hvis hypofysenadenomet spirer i bunden af ​​det tyrkiske sadel og strækker sig til ethmoid eller sphenoid sinus, så har patienten næseoverbelastning, som efterligner klinikken for bihulebetændelse eller næse tumorer. Væksten af ​​hypofysenadenom opad forårsager skade på strukturer i hypothalamus og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrin-metabolsk syndrom

Metaboliske og endokrine lidelser er karakteristiske for adenomer, der aktivt producerer hormoner. Kliniske manifestationer svarer til typen af ​​hypofysehormon produceret af tumoren. Følgende kliniske muligheder er mulige:

  • Somatotropinom - et adenom, der producerer STH, hos børn manifesteres ved symptomer på gigantisme, hos voksne - ved akromegali. Ud over karakteristiske skeletændringer kan patienter udvikle diabetes mellitus og fedme, en forstørret skjoldbruskkirtel (diffus eller nodular struma), normalt ikke ledsaget af dens funktionsnedsættelse. Der er ofte hirsutisme, hyperhidrose, øget fedtet hud og forekomsten af ​​vorter, papillomer og nevi på den. Måske udviklingen af ​​polyneuropati, ledsaget af smerter, paræstesier og et fald i følsomheden af ​​perifere lemmer.
  • Prolactinoma er et adenom, der udskiller prolactin. Hos kvinder ledsages det af menstruationsuregelmæssigheder, galaktoré, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i kombination eller forekomme isoleret. Cirka 30% af kvinder med prolactinoma lider af seborré, acne, hypertrikose, moderat fedme og anorgasmia. Hos mænd kommer normalt oftalmiske og neurologiske symptomer i forgrunden, mod hvilken galaktoré, gynecomastia, impotens og nedsat libido observeres..
  • Corticotropinoma - et adenom, der producerer ACTH, påvises i næsten 100% af tilfældene af Itsenko-Cushings sygdom. Tumoren optræder med de klassiske symptomer på hypercorticism, forbedret pigmentering af huden som et resultat af øget produktion sammen med ACTH og melanocytostimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et træk ved denne type hypofyse-adenomer er en tendens til ondartet transformation med efterfølgende metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige endokrine lidelser bidrager til identifikation af svulsten inden forekomsten af ​​oftalmiske neurologiske symptomer forbundet med dens stigning.
  • Thyrotropinoma er et adenom, der udskiller TSH. Hvis det er primært, manifesterer det sig som symptomer på hyperthyreoidisme. Hvis det forekommer en anden gang, observeres hypothyreoidisme.
  • Gonadotropinoma - et adenom, der producerer gonadotropiske hormoner, har ikke-specifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmiske neurologiske symptomer. I hendes kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorrhea forårsaget af hypersekretion af prolactin af hypofysevævet, der omgiver adenom.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om hypofyse-adenom, skal der først udføres en endokrinologisk blodprøve.

Blodprøve: Undersøgelser af basale hormonelle indikatorer hjælper med at klarlægge billedet. I dette tilfælde skal du bestemme indikatorerne for cortisol, ACTH, stimulerende hormon TSH, fri T3 og T4, STH, prolactin, stimulerende gonader, hormoner LH og FSH, samt kvindelige og mandlige kønshormoner estradiol og testosteron.

For at bekræfte diagnosen under alle omstændigheder skal man, afhængigt af symptomer og basalparametre, foretage de såkaldte hormonelle funktionelle tests (ACTH-stimulerende test, provokativ dexamethason DST-test, LHRH og GnRH-test og også KRG-test).

Røntgen og computertomografi bruges fortrinsvis ikke til diagnose af hypofyseadenom. Kun med en speciel hypofyse-magnetisk resonansafbildning (MRI) kan du se det nøjagtige billede, også af små tumorer. Ved at måle synsfeltet (blæksprutte) bør mulig kompression af synsnerven undersøges..

Behandlingsfunktioner

Tilstanden hos patienter med hypofyseadenom kontrolleres samtidig af en endokrinolog og en neurokirurg. Deres samarbejde beregner en effektiv behandlingsalgoritme. Komplekse sager, der ikke har et nøjagtigt svar, bringes op til diskussion af kendte professorer og læger i den højeste kategori. De beslutter, hvad de skal gøre. Nogle individer forsøger endda at behandle adenom med folkemiddel. I øjeblikket er der typer behandling: konservativ og kirurgisk. Anvend til operationen:

  • proton accelerator;
  • cyberkniv; gammakniv;
  • lineær accelerator.

Derudover kan strålebehandling være nødvendig. For at afklare skal patienterne tage blodprøver, gå til en CT-scanning. Behandlingen varierer alt efter køn. Hypofysen hos kvinder observeres af en gynækolog og reproduktolog. Androlog beskæftiger sig med den mandlige befolkning.

Lægemidler ordineres for at stabilisere mængden af ​​hormoner efter en kirurgisk procedure. Store tumorer fjernes effektivt med 55% succes og små med 80%.

Hypofyse-adenomkirurgi

Transnasosphenoidal og transkraniel behandling er i øjeblikket i gang. Neurokirurger foretrækker at alternere metoder i trin. Transnasal eliminering af tumoren indebærer en procedure gennem næsen. I fravær af muligheden for transkraniel behandling, transfenoidal.

Effektiv kræftfjernelse sker gennem et sidebillede af endoskopet. Det giver dig mulighed for at komme til tumoren fra den bedste side. Dette vil beskytte hjernen og den kavernøse bihule mod skader og defekter. Når cerebrospinalvæske strømmer ud, fikses den og fjernes under den kirurgiske operation..

Eksperter forudsiger et vellykket resultat efter terapi. Men overvej omkostningerne ved procedurerne. Det varierer afhængigt af behandlingsalgoritmen. Prisen er baseret på metoder til operation, komplekset af medikamenter før og efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Konservativ behandling

Brugen af ​​medicin er effektiv i de indledende stadier, når mikroadenom er til stede. Efter operationen kan det løse sig selv. Kræfteceller kan forsvinde. Før lægen ordineres, undersøger lægen patienten grundigt. I nogle tilfælde viser konservativ behandling ikke det forventede resultat. Kirurgi eller strålebehandling betragtes som den eneste måde at eliminere adenom på..

At tage medicin er berettiget i mangel af synshandicap. Det udføres før operation for at opretholde en positiv tilstand hos patienter med store tumorer. Gode ​​resultater demonstreres ved prolactinbehandling. Hormonet prolactin produceres i overskud.

Du kan undvære kirurgi ved hjælp af dopaminomimetik. Effektive midler: Parlodel og Cabergoline. Udviklingen af ​​cabergolin gjorde det muligt at reducere frigivelsen af ​​prolactin og reducere størrelsen på adenom. Værktøjet stabiliserer funktionen af ​​kønsorganerne og sædkoefficienterne hos mænd.

Dannelse af væksthormoner kræver anvendelse af somatostatin-analoger. Behandlingen af ​​thyrotoksikose udføres af thyreostatika. Adenom i hypofysen i hjernen provokerer udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom (en basofil væksttype). Aminoglutethimid-lægemidler er effektive mod det.

Vejrudsigt

Forudsigelser for hypofyseadenom er meget individuelle og afhænger af diagnosetidspunktet. Prolactinomas reagerer i 90% af tilfældene på medicin.

Efter kirurgisk fjernelse af svulsten er tilfælde af tilbagefald i de første 8 år ca. 10% og efter 20 år ca. tredive%. Afhængigt af symptomerne og størrelsen på adenomerne, kan der forekomme hormonsvigt, som i værste tilfælde skal behandles med hormonerstatningsterapi resten af ​​dit liv. Derfor bør der foretages regelmæssig hormonel overvågning af en endokrinolog. Til dato kan alle hormonelle forstyrrelser udskiftes og reguleres af hormonelle medikamenter..

Om nødvendigt kan L-thyroxin (skjoldbruskkirtelhormon), hydrocortison (binyrehormon), væksthormon, østrogen / gestagen og / eller testosteron samt vasopressin (hormon fra den bageste hypofyse) anvendes som erstatning..

Regelmæssige forebyggende foranstaltninger (kontrol af hormonniveauer, MR) betragtes som nødvendige for at forhindre tilbagefald efter operation eller strålebehandling. Ved optimal behandling af sygdommen har patienten kun mindre begrænsninger for livskvaliteten og dens varighed.

Typer og symptomer på hypofyseadenom i hjernen

Hypofysenadenom i hjernen er ikke en ondartet formation dannet ud fra vævene i hypofysens forreste del. Et voksende adenom fører ofte til irreversible alvorlige konsekvenser, hvis behandlingen ikke startes i tide.

Hypofysen er i sig selv en endokrin kirtel, der består af to afdelinger. Men adenomer i hypofysen i hjernen dannes nøjagtigt i den forreste del, hvilket producerer thyrotropisk hormon, aktiverer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hormoner fra mandlige testikler, prolactin, FSH, LH, som er ansvarlige for reproduktion af kvinder og produktionen af ​​modermælk, somatotropin, som er en vækstregulator for alle organer.

Ifølge medicinsk statistik diagnosticeres hypofysetumorer hos 15 ud af hundrede patienter med hjernepatologier, oftest i alderen 35 - 55 år..

Generel klassificering

Typer af hypofyseadenomer adskilles efter forskellige parametre:

  1. I størrelse. Hypofysen mikroadenom har dimensioner op til 10 mm. Macroadenoma - mere end 10 mm. En giganttumor vokser over 100 mm.
  2. På dannelsesstedet: hvordan adenomet er placeret i forhold til det tyrkiske sadel (sphenoidben i nærheden af ​​kraniets basis).
  3. I henhold til hormonstatus - aktive tumorer (findes i 60% af tilfældene) og passive (40%).
  4. Efter den type hormoner, der produceres.
  5. Blandede formularer (15%).

Hvad der forårsager sygdommen

Mekanismerne for forekomst og vækst af adenomer forstås ikke fuldstændigt. Det antages, at følgende kan provokere udseendet af godartet adenom:

  • meningitis, cerebral blødning;
  • kvæstelser, blå mærker, hjernerystelser;
  • encephalitis, patologier i skjoldbruskkirtlen af ​​en anden art;
  • medicin, farlige strålingstyper, giftstoffer, der ødelægger fosteret;
  • polio, tuberkulose;
  • testikulær infantilisme og dysfunktion i æggestokkene hos kvinder;
  • skader på kønskirtlerne med farlige strålingstyper;
  • syfilis, autoimmune patologier, brucellose;
  • arvelig disposition;
  • ukontrolleret anvendelse af p-piller.

Typer og symptomer

De karakteristiske tegn på hypofysenadenom adskiller sig i overensstemmelse med typen af ​​adenom, dets aktivitet, hormonet, det producerer, størrelse og væksthastighed.

Microadenoma

Hvis hypofyse-mikroadenom er hormonelt aktivt, vises symptomerne ved endokrine og neurologiske lidelser. En passiv form af hypofyse-mikroadenom (12%) har eksisteret i hjernen i årevis uden at have forringet dens funktioner..

prolactinoma

Det betragtes som den mest almindelige hypofysetumor (37 - 40%). Størrelsen er normalt ikke stor - inden for 2-3 mm. Tegn på en lignende hypofyse hos kvinder:

  • krænkelse af rytmen ved fysiologisk månedlig blødning, inklusive amenoré (ophør af menstruation);
  • problemer med fødsel på grund af anovulation (nedsat ægmodning i folliklen);
  • udvikling af galactorrhea - udskillelse af colostrum fra brystkirtlerne, ikke forbundet med amning.

Hos mandlige patienter forårsager prolactinoma:

  • nedsat erektion, styrke;
  • krænkelse af sædproduktion og sædaktivitet;
  • infertilitet, kvindelig brystvækst.

Væksthormon

Blandt voksne patienter oplever 25% af patienter med hypofyseadenom somatotropinom. Faren for denne form ligger i dens tendens til aktivt at producere væksthormon - væksthormon, hvor en stigning betragtes som en af ​​de diagnostiske indikatorer for adenom.

Alle symptomer på denne type hypofyseadenom er forbundet med en stigning i niveauet af dette hormon:

  • udvikling af akromegali (en unormal stigning i kroppens dele, inklusive tungen, næsen, ørerne, hænderne og fødderne);
  • forstyrrelse af de indre organer med en unormal stigning i deres størrelse.

Ud over akromegali forårsager somatotropinom visse symptomer hos kvinder:

  • unormal hårvækst i ansigtet;
  • menstruations- og reproduktionsforstyrrelser.

Hypofyse-adenom hos børn i denne form provoserer udviklingen af ​​en særlig patologi - gigantisme - vækstanomalier, som udtrykkes i unormal vægtøgning, overvækst af knogler, væv, brusk.

Aktiv overvågning af udviklingen af ​​unge i pubertetsstadiet er påkrævet, således at med mærkbare afvigelser af vægt og højde fra aldersnormen straks begynder undersøgelsen og undgår alvorlige konsekvenser.

Corticotropinoma

Kortikotropinom eller basofil hypofyse adenom diagnosticeres hos 8 til 10% af patienterne og ofte hos unge kvinder og unge piger. Adenom producerer aktivt binyre glukokortikoider, hvilket fremkalder udviklingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom.

Dets karakteristiske manifestationer er metaboliske og endokrine lidelser, herunder:

  • vedvarende stigning i blodtryk;
  • ændringer på huden, som er kendetegnet ved udseendet af strækmærker (striae) af en mørkrosa og lilla farve på brystkirtlerne, maven, hofterne;
  • øget hudpigmentering af huden på knæene, albuerne i armhulerne;
  • mærkbar tør hud, markeret fortykning, grov hud på albuerne, afskalning af ansigtet, udseendet af et vaskulært netværk på kinderne;
  • udvikling af en særlig type fedme, der er kendetegnet ved deponering af fedt i overkroppen med samtidig vægttab på grund af atrofi i muskler og fedtvæv;
  • afrunding af en person, der får en "måneformet" form;
  • månedlige cyklusforstyrrelser, især ofte hos teenagepiger;
  • hirsutism (hårvækst over overlæben, på halsen, langs konturerne af kinderne nær auriklerne);
  • livmodernæring (lille størrelse), hypertrofi (stigning) af klitoris;
  • nedsat mandlig styrke, nedsat sædproduktion;
  • osteoporose i brystet, lændeområdet, bækkenben, kranium, på grund af den vedvarende koncentration i blodet af glukokortikoider, der ødelægger knogleprotein.

Med den aktive udvikling af Itsenko-Cushings sygdom, selv med små størrelser af hypofysenadenom, fjernes den. Hos de fleste patienter (op til 80%) er prognosen ganske gunstig.

gonadotropinom

Anomalien er meget sjælden, men manifesterer sig i alvorlige konsekvenser for kvinder, herunder en krænkelse af ægløsning og menstruationsfunktion, atrofi (reduktion) af kønsorganerne. Sandsynligheden for undfangelse reduceres kraftigt.

Thyrotropinoma

Et lignende adenom i hjernen påvises hos 2 - 3% af patienter med en hypofyse-tumor, hvis symptomer manifesterer sig på forskellige måder på grund af dens art.

Primært adenom er kendetegnet ved udviklingen af ​​hyperthyreoidisme, som udtrykkes ved:

  • i en hurtig hjerteslag (takykardi);
  • ved stigende blodtryk;
  • i øget svedtendens;
  • i øget appetit, søvnforstyrrelse, neurose, irritabilitet;
  • i udviklingen af ​​bruset, i rysten (rysten) af fingrene, hænderne, store muskler i bagagerummet;
  • i smertefuldt vægttab.

Den sekundære struktur som et resultat af den aftagne skjoldbruskkirtel giver symptomer på hypothyreoidisme:

  • vægtøgning;
  • langsom puls (bradykardi);
  • sløvhed, hæmmet tale, tendens til depression;
  • forstoppelse, hævelse i øjne, ansigt, tør lys bleg hud;
  • et fald i antallet af kønshormoner, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for undfangelse, sexlyst, impotens.

Cystisk

Cystisk hypofyseadenom dannes i form af en hulrumskapsel med væske i enhver del af kirtlen. Med vækst fører det til følgende afvigelser:

  • hovedpine, øget blod og intrakranielt tryk;
  • visuelle og auditive lidelser;
  • uregelmæssigheder i menstruationen, erektil dysfunktion hos mænd;
  • nedsat følsomhed på huden, kramper;
  • epileptiske anfald, mental lidelse.

Det betyder ikke noget, hvilken slags hypofyseadenom er, og årsagerne til, at det optrådte i hovedet. Med vækst komprimerer et adenom tilstødende nerveknuder, og konsekvenserne udtrykkes i symptomer på neurologiske lidelser:

  • intens hovedpine, der ikke ledsages af anstrengelser med kvalme og ikke falder ned, når du bruger smertestillende midler;
  • udbrud af utilstrækkelig irritabilitet;
  • tårevæghed, sløvhed, depression;
  • personlighed ændringer;
  • følelsesløshed i hudens lemmer, midlertidig lammelse;
  • anfald af anfald;
  • synsforstyrrelser, inklusive dobbeltsyn, tåge i øjnene, forringelse af synsfunktion og begrænsning af synsfelter, strabismus.

Med yderligere vækst af cystisk adenom er fuldstændig ødelæggelse af synsnervefibrene mulig, hvilket vil føre til blindhed.

Et af de specifikke tegn forårsaget af spiring af den endolaterosellære hypofysetumor i det tyrkiske sadel er en konstant næseoverbelastning uden andre symptomer på akutte luftvejsinfektioner.

Derfor er de prioriterede opgaver i frygt for udvikling af et sådant progressivt adenom en analyse af de identificerede symptomer og behandling.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om udseendet af et adenom, undersøges de af en gynækolog, neurolog, endokrinolog, øjenlæge, neurokirurg.

Diagnose af hypofysenadenom involverer brugen af:

  • magnetisk resonansafbildning, computertomografi af hjernen;
  • radiografi af kraniet;
  • øjenlægeundersøgelse;
  • immunocytokemisk vævsanalyse.

For at behandlingen af ​​hypofysenadenom skal være effektiv, gennemføres hormonelle undersøgelser for at bestemme indholdet i det venøse blod (normale parametre er angivet i parentes):

  • prolactin (normalt indhold på henholdsvis 15 og 20 ng / ml hos mænd og kvinder);
  • væksthormon (normale værdier i enheder af mIU / L for børn 2-20, 0–4 for mænd og 0–18 for kvinder);
  • adrenocorticotropic hormon (morgen indikator i enheder af pmol / l - 22, aften - 6);
  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller kort TSH i mIU / ml (bør være 0,4 - 4);
  • hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen i pmol / l (området for T3-værdier er 2,63 - 5,7, for T4 er normen 9 - 19,1);
  • LH og FSH hormoner:
    • for det første er normen i enheder af ”ME / L” på dagene 7–9 i kvindecyklussen 2–14, i midten af ​​cyklussen på dagene 12–14 er 24–150, og på dagene 22–24 er den mellem 2–17; 0,5 til 10 IE / l;
    • for det andet hormon, på dagene 7–9, vil normen være 3,5–13, på dagene 12–14 varierer det fra 4,7–22, på dagene 22–24, den månedlige cyklus er 1,7–7,7), for patienter - mænd højst 1,5 - 12;
    • testosteron i nmol / l til mandlige patienter (12 - 33).
  • en prøve med thyroliberin til prolactinproduktion;
  • daglige ændringer i blodet i mængden af ​​cortisol (den normale morgenindikator i enheder af "nmol / l" skal være i området 200 - 700, om aftenen - i området 55 - 250);
  • analyse af indholdet af cortisol i en portion urin i 24 timer (normal mængde på 138 - 524 nmol), såvel som dets koncentration i urin og blod efter at have taget forskellige doser af Dexamethason-glukokortikosteroid;
  • blodelektrolyttest (P, Ka, Na, Ca).

Sådan helbredes hypofyseadenom

Behandling er ordineret under hensyntagen til alle kliniske symptomer, progression og sekretorisk aktivitet af hypofysenadenom.

Ved diagnosticering af somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer og macroadenomer gennemgår de fleste patienter kirurgisk fjernelse sammen med strålebehandling. Men hvis somatotropinom ikke giver udtrykkelige symptomer, undertrykkes dens vækst uden at ty til operation.

Hvis der påvises prolactinom, som i en laboratorieblodprøve viser et prolactin-niveau på mere end 500 ng / ml, prøver de oprindeligt at undertrykke dens aktivitet med medicin, og kun i mangel af en terapeutisk virkning udføres en operation uanset niveauet af hormoner.

Lægemiddelterapi

Ved analyse af studieresultater får den behandlende specialist en nøjagtig idé om, hvad adenomet er farligt, og hvilke farmakologiske stoffer der skal vælges.

  • dopaminreceptoragonister Parlodel, Cabergoline (analog Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • serotoninblokkere Dolasetron, Tropisetron;
  • hæmmere af hormoner produceret af hypofysen - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • cortisolsekretionsinhibitorer Citadren, Mitotane, Ketoconazol.

Hvis hypofysenadenom reagerer på lægemiddelterapi, er prognosen baseret på statistiske data som følger:

  • hormonelle niveauer normaliseres hos 30 - 32% af patienterne;
  • tumorreduktion eller stop af vækst opnås i næsten 55 - 57%;
  • i tilfælde af kortikotropinomer observeres remission hos næsten 80 ud af 100 patienter.

Kirurgi

Sådan behandles hypofyseadenom, hvis medicin ikke hjælper. I dette tilfælde tager de til en kirurgisk løsning på problemet og anvender:

  1. Transfenoidal (endoskopisk) excision af hypofysenadenom udført med generel anæstesi og penetration af tumoren gennem næsevejene. Handlingen udføres, hvis der er en spredning, der ikke overstiger konturerne af den tyrkiske sadel med mere end 20 mm, eller mikro- og makroadenomer, der ikke komprimerer tilstødende væv, afsløres.
  2. Transkraniel fjernelse involverer trepanation af kraniet. Det udføres, hvis tumoren bliver mere end 100 mm i diameter, og virker på tilstødende afdelinger.

Efter 4 til 7 dage udskrives patienten hjem. Desuden helbredes hypofyseadenom efter operation hos 95% af patienterne.

Hypofysenadenom

Hypofyse adenom: symptomer hos kvinder, behandling og prognose
Hypofyse-adenom er en neoplasma af en godartet karakter, hvis dannelse involverer cellerne i adenohypophysis (anterior hypofyse), der er ansvarlig for at opretholde den hormonelle balance i kroppen på det krævede niveau.

Adenomer, hvis dannelse er basen af ​​kraniet, udgør ca. 10% af alle tumorer, der påvirker hjernevævet, og er kun andet end gliomas og meningiomas.

Ifølge statistiske indikatorer er omkring en tredjedel af den samlede befolkning modtagelig for forskellige patologier i hypofysen.

Årsager

Hvad er det? Indtil videre angiver medicin ikke de nøjagtige årsager, der kan forårsage hypofyseadenom. Men der er en række faktorer, der bidrager til udseendet af hypertension:

  • hovedskader;
  • patologi for fosterudvikling;
  • forskellige neuroinfektioner - for eksempel encephalitis, meningitis, poliomyelitis, brucellose, neurosyphilis, tuberkulose, hjerneabscess;
  • ifølge nogle rapporter er langvarig brug af orale præventionsmidler farligt.

Alle årsagerne til hypofyseadenom kan kombineres efter deres konsekvens - de forårsager alle hyperplasi (overdreven multiplikation af celler) i hypofysevævet på grund af hormonelle forstyrrelser.

Hvad er adenomer?

Hormonelt aktive tumorer, afhængigt af de hormoner, de producerer, er af følgende typer:

  1. Prolactinoma (producerer prolactin, der forårsager dannelse af mælk).
  2. Blandede adenomer (producerer flere hormoner samtidig).
  3. Gonadotropisk adenom (producerer hormoner, der stimulerer gonadernes funktion: follikelstimulerende og luteiniserende hormoner).
  4. Thyrotropinoma (producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der kontrollerer skjoldbruskkirtlen).
  5. Kortikotropinom (syntetiserer adrenokortikotropisk hormon, der er ansvarlig for produktionen af ​​glukokortikoider i binyrerne).
  6. Somatotropinoma (udskiller væksthormon, der er ansvarlig for væksten i kroppen, proteinsyntese, nedbrydning af fedt og dannelse af glukose).

Afhængig af tumorens størrelse er alle hypofyseadenomer opdelt i mikro- og makroadenomer. Mikroadenomer påvises muligvis ikke selv under MR, og de opdages periodisk under patologisk obduktion, der udføres i anledning af helt forskellige sygdomme.

Afhængigt af dets celler, kan adenomet også være hormonelt aktivt og inaktivt (henholdsvis 60% og 40% af tilfældene). Til gengæld producerer næsten alle hormonelt aktive adenomer et hvilket som helst hormon i den forreste hypofyse, og 10% af tumorer producerer adskillige hormoner på én gang..

Symptomer på hypofysenadenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenom ved et kompleks af oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med trykket fra en voksende tumor på intrakranielle strukturer beliggende i regionen af ​​det tyrkiske sadel. Hvis hypofyse-adenomet er hormonelt aktivt, kan endokrin-metabolsk syndrom i sit kliniske billede komme i spidsen.

Endvidere er ændringer i patientens tilstand ofte forbundet ikke med hyperproduktionen af ​​selve tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationer af det endokrine metaboliske syndrom afhænger direkte af svulstens art. På den anden side kan hypofysenadenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, der udvikler sig på grund af ødelæggelse af hypofysevæv af en voksende tumor.

Somatotropinoma tegner sig for 20 - 25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn er hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Det er kendetegnet ved forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

  • Hvis der optrådte somatotropinom i voksen alder, manifesteres det ved symptomer på akromegali - en stigning i børster, fødder, ører, næse, tunge, forandring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hårvækst, skæg og bart hos kvinder, menstruationsuregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til krænkelse af deres funktioner.
  • Hos børn manifesterer det symptomer på gigantisme. Barnet vinder hurtigt vægt og højde på grund af ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt væksten af ​​brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i den prepubertale periode, nogen tid før pubertets begyndelse og kan fortsætte, indtil dannelsen af ​​skelettet slutter (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i voksenhøjde over 2 - 2,05 m.

Prolaktinom. Den mest almindelige hypofysetumor forekommer i 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinomas ikke 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesteres ved sådanne tegn som:

  • galactorrhea - kontinuerlig eller periodisk frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartum-perioden.
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning.
  • menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklus i mere end 40 dage, anovulatoriske cykler, mangel på menstruation.
  • hos mænd manifesterer prolactinoma sig et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Corticotropinoma. Det forekommer i 7 - 10% af hypofysenadenomer. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom. [Adsen]

  • hudlidelser - lyserøde-lilla strækmærker (striae) på hudens mave, bryst, hofter; forbedret pigmentering af huden på albuerne, knæene, armhulerne; øget tørhed og afskalning af huden.
  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og fedtaflejring i skulderbåndet, på nakken, i de supraklavikulære zoner. Ansigtet får en "måneformet", rund form. Ekstremiteter bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler..
  • arteriel hypertension.
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke.
  • kvinder kan have uregelmæssigheder i menstruationen og hirsutisme - øget hudhårethed, vækst af skæg og bart.

Gonadotropinomer, ligesom thyrotropinomer, samt den tidligere version af hypofysenadenom, er ekstremt sjældne hos patienter. Manifestationer af endokrin udveksling karakter bestemmes af tumorenes primære faktor eller deres udvikling på baggrund af en langvarig læsion, der påvirker målkirtlen (for eksempel med hypothyreoidisme eller hypogonadisme). Primære thyrotropinomer provoserer forekomsten af ​​thyrotoksikose, påvisning af sekundær thyrotropin forekommer på baggrund af faktisk hypothyreoidisme.

Gonadotropinomer ledsages ofte af hypogonadisme hos kvinder (hvilket manifesteres i form af et fald i ovariefunktionen eller deres fuldstændige ophør i kombination med amenoré og forskellige typer menstruationsregelmæssigheder) og mænd (et fald i funktionen af ​​gonaderne og andre typer lidelser, der er relevante for denne tilstand). Diagnose af gonadotropin forekommer som regel som et resultat af en sammenligning af oftalmoneurologiske symptomer (manifestationer af endokrin karakter i denne variant af tumoren er ikke specifik).

Hormonuafhængige tumorer. Denne art inkluderer det kromofobe hypofyseadenom. Skilt, der angiver dens mulige tilstedeværelse:

  • hovedpine;
  • hos kvinder er der en krænkelse af menstruationscyklussen;
  • overvægt kan forekomme;
  • synsnedsættelse som et resultat af, at tumoren lægger pres på synsnerverne;
  • niveauet af hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer, kan stige;
  • for tidlig aldring forekommer.

Oftest opdages sådanne tumorer tilfældigt, når en patient gennemgår en MR-scanning. Behandling af denne type hypofyseadenom er kun kirurgisk. Strålebehandling kan anvendes. Lægemiddelbehandling bruges kun i kombination med andre typer. I sig selv giver det ikke et resultat. Derudover vokser meget ofte en tilfældig opdaget tumor, der er uafhængig af hormoner, ikke. Derfor kræver det ikke indgreb fra læger. De efterlader et sådant adenom under konstant overvågning. Hvis dens vækst begynder, er det sandsynligvis i dette tilfælde nødvendigt at anvende den kirurgiske metode.

Endokrine sygdomme med hypofyseadenom

Konsekvenserne af hypofyse-adenom kan være forskellige farlige endokrine sygdomme.

Ofte fundet:

Hyperprolactinæmi udvikles hos patienter med hypofyseprolactinom. Denne sygdom reagerer bedre end andre på konservativ behandling. Handlingen er ofte ikke nødvendig.

Årsagen til akromegali og gigantisme er acidofile hypofyse tumorer kaldet somatotropinomer. Der er medicin til at undertrykke denne sygdom. Men strålebehandling og kirurgisk fjernelse er mere effektive behandlinger..

Itsenko-Cushings sygdom er forårsaget af en basofil hypofysetumor. En sådan neoplasma kaldes kortikotropinom. Kirurgisk fjernelse betragtes som den mest effektive behandling..

Diagnosticering

Når symptomer identificeres:

  • MR- eller CT-scanning (endokrin billeddannelse);
  • undersøgelse af en endokrinolog (bestemmelse af hormonstatus);
  • undersøgelse af en øjenlæge (perimetri, synsskarphedskontrol, oftalmoskopi);
  • kraniografi af det tyrkiske sadel til tilstedeværelse af osteoporose og specifik omløb i bunden.

Diagnosen fastlægges under hensyntagen til:

  • en stigning i det tyrkiske sadel (tilstedeværelsen af ​​craniopharyngioma, kompression eller en tumor i den tredje ventrikel).
  • tab af visuel funktion (tilstedeværelse af gliomchiasme).
  • tilstedeværelse af endokrine lidelser og primære endokrine sygdomme (binyretumorer, endokrine kirtelsygdomme osv.).

Efter afklaring af arten af ​​hormonundersøgelser er det nødvendigt at overføre patienten til specialiserede centre eller klinikker med tilstrækkelig erfaring. Dette skyldes det faktum, at bestemmelsen af ​​hormonstatus uden fysiologisk påvirkning ofte ikke giver objektiv information om sygdommen.

Sådan behandles hypofyseadenom?

I moderne medicin udføres behandlingen af ​​hypofyse-adenomer hos kvinder og mænd ved hjælp af medicin, stråling og kirurgisk behandling. I begge tilfælde vælges en individuel behandlingsmåde for hver af sorterne i hypofysetumoren i overensstemmelse med forløbet og dets iboende dimensioner..

Konservativ behandling

Medicin ordineres normalt til små tumorer og først efter en grundig undersøgelse af patienten. Hvis tumoren fratages de tilsvarende receptorer, vil konservativ terapi ikke give et resultat, og den eneste udvej er kirurgisk eller fjernelse af stråling af tumoren.

  1. Lægemiddelterapi er kun berettiget med små størrelser af neoplasier og fraværet af tegn på synsforstyrrelser. Hvis tumoren er stor, udføres den inden operation for at forbedre patientens tilstand før eller efter operation som en erstatningsterapi.
  2. Den mest effektive behandling er prolactin, der producerer hormonet prolactin i store mængder. Udnævnelse af lægemidler fra gruppen af ​​dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en god terapeutisk virkning og giver dig endda mulighed for uden kirurgi. Cabergolin betragtes som et lægemiddel af en ny generation, det kan ikke kun reducere prolactin-overproduktion og tumorstørrelse, men også gendanne seksuel funktion og sædparametre hos mænd med minimale bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i fravær af progressiv synsnedsættelse, og hvis den gives til en ung kvinde, der planlægger en graviditet, er det at tage medicin ikke være en hindring.

I tilfælde af somatotropiske tumorer bruges somatostatinanaloger med thyrotoksikose, thyreostatika er ordineret, og med Itsenko-Cushings sygdom provoseret af hypofyseadenom er aminoglutethimidderivater effektive. Det er værd at bemærke, at medikamentterapi i de sidste to tilfælde ikke kan være permanent, men kun fungerer som et forberedende trin til den efterfølgende operation.

Kirurgi

Ved kirurgisk fjernelse af adenomer kan en af ​​to metoder anvendes:

  1. Transkranial - indebærer en kraniotomi.
  2. Transfenoidal - gennem næsehulen.

Hvis mikroadenomer og makroadenomer, som ikke har en alvorlig effekt på de omgivende væv, diagnosticeres, udføres kirurgi transfenoidalt. Hvis tumoren når gigantiske størrelser (fra 10 cm i diameter), anbefales udelukkende transkraniel fjernelse.

Transfenoid fjernelse af adenom kan udføres, når tumoren er begrænset til det tyrkiske sadel eller strækker sig ud over det med højst 2 cm. Det udføres under stationære forhold efter konsultation med en neurokirurg. Indførelsen af ​​endoskopisk udstyr udføres under generel anæstesi. Et fiberoptisk endoskop indsættes op til den forreste kraniale fossa gennem den højre næsegang. For at få fri adgang til regionen i det tyrkiske sadel foretages der desuden et snit af sphenoidbenet. Hypofysenadenom udskæres og fjernes. [Adsen1]

Alle kirurgiske procedurer udføres under endoskopet, et forstørret billede af den aktuelle proces vises på monitoren, så et bredt overblik over det kirurgiske felt er tilgængeligt for neurokirurgen. Driften varer cirka to til tre timer. Den første dag efter operationen kan patienten allerede være aktiv, og på den fjerde dag - helt udskrevet fra hospitalet i mangel af komplikationer. I 95% af tilfældene med en sådan operation er hypofyseadenomen helbredet fuldstændigt..

Transkraniel kirurgi udføres i de mest alvorlige tilfælde under generel anæstesi ved craniotomy. Høj sygelighed og risikoen for komplikationer får neurokirurger til at tage dette skridt, hvis det er umuligt at bruge den endoskopiske metode til fjernelse af adenomer, for eksempel når en tumor vokser inde i hjernevævet.

Prognose for behandling

Hypofyse adenomer er godartede formationer, men med aktiv vækst kan de forårsage mange problemer og endda degenerere til en ondartet proces.

Hvis tumoren er stor (mere end 2 cm), er risikoen for gentagelse i de næste 5 år efter kirurgisk fjernelse høj.

Adenomets art er lige så vigtig i forudsigelsen af ​​sådanne formationer. For eksempel med prolactinomer eller somatotropinomer har en fjerdedel af patienterne en fuldstændig restaurering af endokrin aktivitet, med mikrokortikotropinomer, er 85% af patienterne genoprette.

Den gennemsnitlige tilbagefald er cirka 12%, og genopretningen udgør 65-67% af tilfældene. Men sådanne prognoser er kun berettigede med rettidig kontakt til specialister med snævre profiler..