Bazedovas sygdom (Graves sygdom, diffus giftig struma)

Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom) er en meget usædvanlig skjoldbruskkirtelsygdom, der ofte findes i den nordvestlige del af Rusland. Ved hver aftale møder endokrinologer patienter med Bazedovo-sygdom - mindst 3-4 patienter med diffus toksisk struma besøger specialiserede endokrinologicentre hver dag. I forskellige lande kaldes denne sygdom forskelligt - i Rusland kaldes den traditionelt diffus toksisk struma, i Tyskland bruges udtrykket "Bazedova sygdom", i resten af ​​verden bruges oftere udtrykket "Graves sygdom".

Årsager til sygdommen

Årsagen til Basedow-sygdommen ligger i, at det humane immunsystem fungerer, som begynder at producere specielle antistoffer - antistoffer mod TSH-receptoren, rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtel. Mærkeligt nok ødelægger disse antistoffer ikke skjoldbruskkirtlen, men får dem til at virke meget aktivt. Under påvirkning af antistoffer begynder skjoldbruskkirtlen at producere store mængder hormoner, hvilket fører til udseendet af symptomer på tyrotoksikose - forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner.

Tegn på en Basedov-sygdom

Symptomer på diffus giftig struma (Bazedova sygdom) er så specifikke, at patienter ofte selv stiller diagnosen, selv før de besøger en læge. Varme, svedtendens, hjertebanken, ofte - afbrydelser i hjertets arbejde, irritabilitet kombineret med hurtig træthed, vægttab - alle disse symptomer får patienten til at konsultere en endokrinolog.

Hvis der samtidig også er en karakteristisk forstørrelse af øjnene, bliver diagnosen af ​​Basedovas sygdom selv åbenbar for en lægmand.

Alle symptomerne på Basedovas sygdom kan opdeles i flere grupper:

  • forbundet med hjerteskade (udseendet af arytmi, øget hjerterytme
  • takykardi, yderligere hjertekontraktioner
  • ekstrasystoler, hypertension); - forbundet med skade på det endokrine system (vægttab, varmefølelse);
  • krænkelse af hudtilstanden (sveden, udseendet af hævelse i benene) og negle (øget skrøbelighed);
  • forbundet med nedsat funktion af nervesystemet (hånd ryster
  • tremor, muskelsvaghed, træthed, irritabilitet, tåresygdom);
  • forbundet med nedsat fordøjelsessystem (diarré);
  • forbundet med øjenskader (endokrin oftalmopati
  • udseendet af svulmende øjenkugler udad, hævelse af vævene rundt om øjet, ufuldstændig lukning af øjenlågene, smerter, når øjenkuglerne bevæger sig osv.).

Diagnose af en Basedov-sygdom (diffus giftig struma)

Listen over nødvendige undersøgelser af mistanke om Bazedova-sygdom er ganske enkel. Den første ting at gøre er en blodprøve for hormoner (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, fri fraktion af hormoner T4 og T3) og antistoffer (antistoffer mod thyroperoxidase, TSH-receptor). Det er meget ønskeligt at samtidigt udføre en klinisk blodprøve og nogle biokemiske tests (ALT, AST, bilirubin) - disse data hjælper lægen med at planlægge behandlingen om nødvendigt. I tilfælde af Basedovas sygdom er der et fald i TSH-niveauet til meget lave værdier - mindre end 0,1 μIU / ml og en stigning i niveauet for T3 St. og T4 St., og oftest ret udtalt (mindst 2 gange). Titeren af ​​antistoffer mod TPO øges ofte. Titeret af antistoffer mod TSH-receptoren kan også øges..

Den anden del af undersøgelsen er en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Det er nødvendigt, hvis endokrinologen ikke selv foretager en ultralydscanning. I tilfælde, hvor en ultralyd af skjoldbruskkirtlen udføres direkte under konsultation af endokrinologen, er en blodprøve tilstrækkelig til undersøgelse.

Bazedovs sygdom ledsages af en ændring i strukturen i skjoldbruskkirtlen (den bliver mørk, heterogen) og ofte med dens stigning. Doppler-undersøgelse viser øget blodgennemstrømning i skjoldbruskkirtelvævet.

Nogle gange kan en endokrinolog planlægge en skjoldbruskkirtelscanning - en undersøgelse af kirtelens evne til at fange jod, men ikke alle patienter har brug for denne procedure (den bruges i den differentielle diagnose mellem diffus toksisk struma og autoimmun thyroiditis). Med Basedovas sygdom forbedres isotopoptagelsen kraftigt, og med autoimmun thyroiditis reduceres den.

Behandling af Basedova sygdom (diffus giftig struma)

Det skal siges, at Bazedovas sygdom altid helbredes, men forskellige metoder kan bruges til behandling. Traditionelt for Europa og Rusland er behandlingen af ​​Basedova sygdom i første fase ved hjælp af tabletter. Som medicin bruges thyreostatika - lægemidler, der reducerer skjoldbruskkirtelens evne til at fange jod, uden hvilken det er umuligt at syntetisere hormoner. De mest almindelige lægemidler til behandling af diffus toksisk struma er tyrosol, mercazolil, propicyl. Lægemidlet og dets dosering vælges af endokrinologen under hensyntagen til hver enkelt patients egenskaber. Behandling af Basedovas sygdom med tabletter udføres i 1,5 år, hvorefter den standses, og niveauet af blodhormoner bestemmes på baggrund af fraværet af nogen behandling. Hos 30-40% af patienterne vender Bazedovs sygdom ikke tilbage, efter at behandlingen er afbrudt - bedring kommer. Hos andre patienter begynder niveauet af hormoner snart efter ophør med lægemidlerne at ændre sig til det værre, i forbindelse med hvilket de igen ordineres medikamenteterapi. For patienter, hvis konservative behandling af Basedova-sygdommen har været ineffektiv, anbefales radikal behandling - kirurgisk indgreb eller behandling ved hjælp af radioaktivt jod. Nu er begge metoder tilgængelige i Rusland, og operationer udføres bredt inden for rammerne af det føderale kvoteprogram, dvs. er ledig.

Hvorfor plager øjet med Basedow sygdom? En øjenlæsion i en Basedova-sygdom kaldes endokrin oftalmopati eller Graves 'oftalmopati. Blandt ikke-professionelle forveksles ofte begreberne "Bazedovas sygdom" og "endokrin oftalmopati" - mange mener, at øjenskader forekommer hos alle patienter med diffus giftig struma, hvilket er forkert. Øjenskade forekommer hos cirka 30% af patienterne med Bazedovoy sygdom.

Behandling af endokrin oftalmopati udføres normalt med glukokortikoidhormonpræparater (oftest med prednisolon).

Riedels thyroiditis

Riedels thyroiditis er en sjælden sygdom, der er kendetegnet ved erstatning af skjoldbruskkirtelens parenkymvæv med bindevæv med udviklingen af ​​symptomer på komprimering af nakkeorganerne

tyreotoksikose

Thyrotoksikose (fra den latinske "glandula thyreoidea" - skjoldbruskkirtlen og "toksikose" - forgiftning) er et syndrom, der er forbundet med overskydende indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Subakut thyroiditis (de Querven's thyroiditis)

Subakut thyroiditis er en inflammatorisk skjoldbruskkirtelsygdom, der opstår efter en virusinfektion og fortsætter med ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller. Oftest forekommer subakut thyroiditis hos kvinder. Mænd lider af subakut thyroiditis meget sjældnere end kvinder - ca. 5 gange.

Klasser af enheder til udførelse af ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Beskrivelse af forskellige klasser af ultralydsudstyr, der bruges til ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Oplysninger om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige centrum for endokrinologi (indikationer, træk ved ledningen, konsekvenser, hvordan man aftaler en aftale)

Endokrine oftalmopati (Graves oftalmopati)

Endokrin oftalmopati (Graves ophthalmopathy) er en sygdom i post-dyshylusvæv og muskler i øjeæblet af en autoimmun art, som opstår på baggrund af skjoldbruskkirtlen patologi og fører til udvikling af exophthalmos eller puchglazia og et kompleks af øjensymptomer

Diffuse euthyreoidea-struma

Diffus euthyroidea struma er den totale diffuse forstørrelse af skjoldbruskkirtlen synlig for det blotte øje eller detekteres ved palpation, kendetegnet ved bevarelse af dens funktion

Autoimmun thyroiditis (AIT, Hashimotos thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en betændelse i skjoldbruskkirtelsvævet forårsaget af autoimmune årsager, hvilket er meget almindeligt i Rusland. Denne sygdom blev opdaget for nøjagtigt 100 år siden af ​​en japansk videnskabsmand ved navn Hashimoto, og siden da er den blevet opkaldt efter ham (thyroiditis Hashimoto). I 2012 fejrede verdensendokrinologiske samfund bredt jubilæet for opdagelsen af ​​denne sygdom, da endokrinologer fra det øjeblik havde mulighed for effektivt at hjælpe millioner af patienter rundt om i verden.

Skjoldbruskkirtelsygdom

Der er i øjeblikket så meget opmærksomhed på undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme, at en særlig del af endokrinologi - thyroidologi, dvs. skjoldbruskkirtlen videnskab. Læger, der er involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme kaldes thyroidologer..

Skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtelhormoner er opdelt i to forskellige klasser: iodithyroniner (thyroxin, triiodothyronin) og calcitonin. Af disse to klasser af skjoldbruskkirtelhormoner regulerer thyroxin og triiodothyronin kroppens vigtigste stofskifte (energiniveauet, der kræves for at bevare kroppens vitale aktivitet i hvile), og calcitonin er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme og knogleudvikling.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier i den diagnostiske proces er udførelsen af ​​laboratorieundersøgelser. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og en urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer også genstand for en laboratorieundersøgelse..

Test af skjoldbruskkirtelhormon

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i udøvelsen af ​​Northwest Endocrinology Center. I artiklen finder du alle de oplysninger, som patienter, der er ved at donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne, har brug for at gøre sig bekendt med.

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Northwest Endocrinology Center er den førende institution for endokrin kirurgi i Rusland. I øjeblikket udfører centret årligt mere end 5000 operationer i skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyreoidea) og binyrerne. Med hensyn til antallet af operationer indtager det nordvestlige endokrinologicenter jævnligt førstepladsen i Rusland og er en af ​​de tre førende europæiske klinikker for endokrin kirurgi

Endokrinolog-konsultation

Specialister fra det nordvestlige endokrinologiecenter foretager diagnose og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centerets endokrinologer er i deres arbejde baseret på anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning af endokrinologer og den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Moderne diagnostiske og medicinske teknologier giver et optimalt behandlingsresultat.

Ekspert thyroidea-ultralyd

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode til at vurdere strukturen af ​​dette organ. På grund af dens overfladeplacering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydudstyr giver dig mulighed for at undersøge alle dele af skjoldbruskkirtlen, med undtagelse af dem, der er placeret bag brystbenet eller luftrøret.

Ultralydshals

Oplysninger om ultralyd i nakken - undersøgelserne inkluderet i den, deres funktioner

Konsultation af endokrinologkirurg

Endokrinologkirurg - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver anvendelse af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring er en teknik til overvågning af den elektriske aktivitet i laryngeale nerver, som sikrer mobilitet i stemmebåndet under operationen. Under overvågning har kirurgen muligheden for at vurdere tilstanden til laryngeale nerver hvert sekund og i overensstemmelse hermed ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationer i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.

Kardiolog konsultation

Kardiolog - grundlaget for det terapeutiske arbejde i endokrinologicentret. Endokrine sygdomme kombineres ofte med patologi i det kardiovaskulære organs organer, og erfarne kardiologer hjælper endokrinologicentret med at give omfattende behandling til patienter

Anmeldelser

Patienthistorier
Videoudtalelser: oplevelse af at kontakte North-West Center for Endocrinology

Symptomer på en baseret skjoldbruskkirtelsygdom - hvordan man behandler struma

Bazedovas sygdom er en autoimmun patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen, og hvis årsager er ukendte.

Lad os se på symptomerne, der manifesterer syndromet og behandlingsmetoder, fra medicin til kirurgi til korrekt ernæring for at bevare fysisk sundhed og form.

Hvad er Bazedov-Graves sygdom

Bazedov-Graves sygdom, også kendt som giftig struma, er en immunsystemlidelse, der fører til hypersekretion og derfor højere niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Mere specifikt er Bazedov-Graves sygdom en autoimmun sygdom. Det vil sige en forstyrrelse, der udvikler sig på grund af indflydelsen af ​​specielle antistoffer i immunsystemet, der i stedet for at beskytte sig mod fjender begynder at angribe celler i deres egen krop, især skjoldbruskkirtlen.

Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner har en negativ effekt på mange organer og væv i kroppen, hvilket fører til udseendet af komplekse symptomer, som i høj grad kan påvirke patientens velvære og livskvalitet.

Bazedov-Graves sygdom manifesterer normalt mellem 30 og 40 år og påvirker mænd og kvinder, selvom den har en klar tendens over for kvinder, med et forhold i området mellem 5: 1 og 10: 1.

Symptomer og tegn på Graves syndrom

Som allerede nævnt er sygdommens symptomer meget rige og varierede, fordi en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet påvirker mange organer og væv.

Nedenfor prøver vi at lave en liste over symptomer og tegn, der oftest forekommer hos patienter med Bazedovs sygdom. Selvfølgelig vil den fremlagte liste over mulige symptomer på sygdommen ikke nødvendigvis være hos en patient på samme tid. Da de fleste af disse symptomer desuden er til stede i alle patologier, der er kendetegnet ved hyperthyreoidisme, vil kun nogle få være specifikke for Bazedovs sygdom.

Som regel er de første symptomer på sygdommen sløret og vildledende, ofte relateret til mental snarere end fysisk sundhed:

  • Psykose. En mental tilstand, der indebærer en adskillelse fra virkeligheden, som kan føre til usædvanlig adfærd.
  • Mania. Overdreven følelsesmæssig tilstand, især: overdreven optimisme, overdreven selvtillid osv..
  • Angst. En følelse af indre angst, der ofte er forbundet med nervøsitet og manglende evne til at forblive på plads.
  • Psykomotorisk agitation. Bevægelser og utilsigtede kryds, der sigter mod at lindre interne spændinger.
  • Psykisk træthed. Døsighed, koncentrationsvanskeligheder, bremser reflekser osv..
  • Irritabilitet. Overdreven reaktion på eksterne stimuli.
  • Depression. Trist humør, manglende selvtillid og tab af interesse for aktiviteter.
  • Sværhedsmæssigt med at sove.

Efter en periode med mentale symptomer, som dog fortsat vil vedvare, vises der også et sæt fysiske symptomer, nemlig:

  • Struma. Ødem i nakken forårsaget af en stigning i skjoldbruskkirtelvolumen forbundet med hypertrofi i follikulær regionen af ​​kirtlen.
  • Tibial myxedema. Rødhed og hævelse, dvs. akkumulering af væske (glycosaminoglycans) i det subkutane område af benet. Dette er en konsekvens af betændelse forårsaget af en reaktion fra immunsystemet..
  • Graver Oftalmopati. Det er baseret på autoimmun betændelse i øjeæblet og det omgivende væv. Det er ledsaget af rødme, irritation af sklera, fotofobi, smerter, sår i hornhinden, fortykkelse og hævelse af øjenlågene, fremspring af øjenkuglerne udad, vanskeligheder med at se mål på afstand, åben under søvn i århundreder.

De tre ovennævnte symptomer er resultatet af en autoimmun reaktion, og er derfor typiske manifestationer af sygdommen. De resterende symptomer udvikler sig på grund af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen og er derfor iboende i mange andre sygdomme.

  • Metaboliske problemer. Acceleration af hovedmetabolismen hos de fleste patienter fører til progressivt vægttab på trods af den sædvanlige diæt. Højt kolesteroltal og alvorlig intolerance over for hyperglykæmi (højt blodsukker) kan observeres, hvilket uundgåeligt fører til type 2-diabetes.
  • Muskuloskeletale problemer. De vedrører tab af muskelstyrke, tab af muskeltonus, mild træthed, rysten. Problemer er forbundet med at fremskynde processen med muskelkatabolisme induceret af høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Hudproblemer. Rødhed, udtynding og tørhed i huden, skrælning af negle. Feber og sved.
  • Problemer med det kardiovaskulære system. Øgede slag per minut i hjertet, fornemmelse af et hjerte i halsen (banker på), hjertearytmier som sinusarytmi eller atrieflimmer, hjertesvigt, hypertension.
  • Gastrointestinale problemer. Acceleration af tarmmotilitet, som ofte fører til kronisk diarré. Øget appetit på grund af accelereret stofskifte.
  • Fortplantningsproblemer. Hovedsageligt relateret til det kvindelige køn: menstruationsuregelmæssigheder (normalt oligomenorrhea), nedsat libido, infertilitet og øget risiko for spontanabort.
  • Muskuloskeletale problemer. Tarmproblemer fører til et fald i calciumabsorption. Denne tilstand forværres af den accelererede proces med knogleromdannelse stimuleret af høje niveauer af hormoner T3 og T4, som bestemmer forekomsten af ​​osteoporose.

Sygdommen har ingen tendens til skiftende perioder med remission og forværring, derfor vil de symptomer, der vises, kun intensiveres.

Risikofaktorer for Bazedov Gravesygdom

Bazedovs sygdom er resultatet af fejl i immunsystemet, der angriber skjoldbruskkirtelceller. Det er dog stadig ukendt, hvorfor dette sker..

Kun de mekanismer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, er kendt, det vil sige dens patofysiologi:

Der er foretaget nogle grunde til årsagerne, der kan bestemme immunsystemproblemet. antagelser:

Risikofaktorer for Bazedovs sygdom

De vigtigste af dem er:

  • Familieprædisposition. At have en pårørende, der lider eller har lidt af diffus struma, øger risikoen for at udvikle den..
  • Graviditet. Kvinder med en genetisk disponering under graviditet øger deres risiko for at udvikle Bazedovs sygdom.
  • Prædisposition for køn. Kvinder er mere tilbøjelige til at møde sygdommen end mænd i et forhold på 5: 1-10: 1.
  • Alder. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges efter 40 år.
  • Tilstedeværelsen af ​​andre autoimmune sygdomme. Mennesker med autoimmune sygdomme (type 1-diabetes, reumatoid arthritis) har større risiko for skjoldbruskkirtelsygdom.
  • Rygning.

Komplikationer og konsekvenser af giftig struma

Skjoldbruskkirtelsygdomme fører altid til flere forstyrrelser i kroppens funktion, som påvirker patienternes overlevelse.

I tilfælde af Bazedovs sygdom er de vigtigste:

  • Thyroid storm. Heldigvis sker det sjældent, men hvis det sker, kræver det øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet. En pludselig og betydelig stigning i niveauerne af hormonerne T3 og T4 er forårsaget. Ledsaget af arytmi, mangel på styrke, gulsot, lavt blodtryk, feber, kvalme og opkast.
  • Hjerteproblemer.
  • Osteoporose.
  • Komplikationer af graviditet. Følgende problemer kan forekomme: spontanabort, for tidlig fødsel, fysiske abnormiteter i fosteret, problemer med mors hjerte, gravid hypertension.

Diagnose af diffus struma

Den første antagelse af sygdommen foretages på grundlag af kliniske data, dvs.

  • Patienthistorie De medicinske historier om ham og hans familie og de processer, som forstyrrelsen påvirkede.
  • Symptom og symptomanalyse.
  • Inspektion og medicinsk undersøgelse. Måling af blodtryk, pulsmåling, undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og øjne. Kontrol af hudens og neglenes tilstand og abnormiteter i pigmentering.

Terapi af Bazedov Graves sygdom

Terapi for Bazedov Graves Syndrome sigter mod at stabilisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og blokere symptomer.

Der findes forskellige typer behandling. Nedenfor præsenterer vi de mest anvendte.

Lægemiddelbehandling

Der er to forskellige typer medicin mod Bazedovs sygdom, nemlig:

  • Medicin, der undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De forstyrrer og blokerer den proces, hvor skjoldbruskkirtlen bruger jod til at syntetisere T3 og T4. Der er 2 forskellige aktive ingredienser, der virker på denne måde: methimazol og propylthiouracil.
  • Lægemidler, der modulerer virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen. Denne kategori inkluderer betablokkere..
  • Behandling med radioaktivt jod. Det består i at tage en tilstrækkelig mængde radioaktivt jod. Skjoldbruskkirtlen fikserer jod, og radioaktivitet ødelægger hyperaktive skjoldbruskkirtelceller. Naturligvis er effekten ikke øjeblikkelig, det tager tid at stabilisere sig - op til flere måneder. Når processen er etableret, kan du også i dette tilfælde have brug for en daglig indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Kirurgi

Operationen består i den kirurgiske operation af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen. Efter operationen har du sandsynligvis brug for et konstant indtag af skjoldbruskkirtelhormoner.

Diæt og fysisk træning

Naturlige retsmidler mod kampen mod Bazedovs sygdom består i at forbedre livsstilen:

  • valg af en afbalanceret diæt uden nogen begrænsninger. Tillader dig at indtaste den rigtige mængde kalorier og derfor opretholde den rigtige vægt ved at give kroppen de nødvendige næringsstoffer.
  • regelmæssig fysisk aktivitet, aftalt med en specialist fysioterapeut, er en fremragende tilføjelse til at opretholde den fysiologiske tæthed af knoglevæv.

Bazedovas sygdom - symptomer og eksterne manifestationer

En autoimmun thyroidea-sygdom, der har flere navne (Bazedovas sygdom, hyperthyreoidisme, diffus struma eller Graves sygdom) er et resultat af immunsystemets overdreven funktion. Med den analyserede sygdom opstår der en kompleks funktionsfejl i immunsystemet, og derefter begynder det at arbejde mod sin krop. I dette tilfælde produceres antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, der begynder at arbejde overdrevent aktivt, producerer flere hormoner og øges i størrelse.

Forekomsten af ​​en sådan immunsvigt foregår af visse faktorer. Sygdommen kan behandles i modsætning til mange andre autoimmune sygdomme, og dens symptomer er så indlysende, at patienten let kan identificere og helbrede den i tide.

Årsager til diffus struma

Alle årsager til udviklingen af ​​diffus struma er ikke relateret til nogen eksterne faktorer. Forskere har afsløret, at dette er et helt sæt interne årsager, blandt hvilke der er en mangesidig faktor. Årsagen til hyperthyreoidisme er en langvarig infektiøs sygdom i den menneskelige krop..

Sådan genkendes Bazedova sygdom

Langvarig transport af infektionen fører til en overbelastning af immunsystemet, med andre ord til "overtrening". Dette gælder ikke influenza eller sæsonbetonede infektioner. Der er alvorlige infektioner, som kroppen kæmper for i lang tid (over flere år):

  • en åben form for tuberkulose, hvor kroppen konstant tvinges til at bekæmpe toksiner;
  • kompliceret influenza kan forårsage en sygdom, når immunsystemet på grund af svær forgiftning omstrukturerer sit arbejde og tvinger skjoldbruskkirtlen til at arbejde for meget;
  • kronisk betændelse i mandlen fører til produktion af flere thyroidea hormoner;
  • autoimmun gigt i sig selv kan forårsage udviklingen af ​​Graves sygdom.

Vigtig! Den arvelige faktor er ikke den vigtigste årsag til patologi, da den genetiske disponering først begynder at vises, når flere andre faktorer udløses på én gang. I risiko er middelaldrende kvinder, der er 8 gange mere tilbøjelige til at udvikle Graves sygdom end mænd. Nyere statistikker siger, at børn ud over den voksne befolkning også kan blive syge. Genetisk faktor manifesterer sig i en generation.

Hvordan diabetes og stress påvirker sygdommen

Hos patienter med diabetes forekommer hormonel svigt, skjoldbruskkirtlen fungerer i en mere aktiv tilstand end hos raske mennesker. I denne henseende har alle mennesker med diabetes en øget risiko for at få en yderligere diffus struma, hvis der er en genetisk disponering.

Psykisk traume, alvorlige belastninger - alt dette provokerer en masse sygdomme, inklusive Bazedovoy sygdom. Dette skyldes, at under det mentale traume eller alvorlige belastninger, der er permanente (stressende miljø), fungerer det sympatiske autonome nervesystem. Hun er ansvarlig for "beskyttelse" af kroppen.

Den menneskelige krop arbejder med slid. Alle systemer er aktive, selv når det ikke er nødvendigt. Det sympatiske autonome nervesystem tvinger kroppen til at producere adrenalin, der ikke finder nogen vej ud. I dette tilfælde bærer adrenalin ikke nogen fordel, men tvinger immunforsvaret til konstant at være under stress. Herfra kan det mislykkes, og som et resultat heraf begynder hvide blodlegemer at arbejde mod skjoldbruskkirtlen. Igen, ikke alle mennesker, der udsættes for stress og overdreven arbejde i det sympatiske nervesystem (f.eks. Kan der være mennesker, der lider af panikanfald eller neuroser blandt dem) bliver nødvendigvis struma. Sygdommen er forårsaget af det psykogene miljø og andre faktorer beskrevet ovenfor, samlet.

I mange tilfælde af forekomsten af ​​Basedovas sygdom er årsagerne fortsat uklare. Sådanne årsager kaldes idiopatisk..

Vigtig! Selv med en eller to faktorer kan man ikke tro, at Bazedovs sygdom vil optræde. Kombinationen af ​​flere (mere end to) faktorer på en gang, inklusive genetisk, kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen. Desuden er det kun resultaterne af undersøgelsen, der fortæller om dette. Derfor er det ikke værd at tænke på unødvendige sygdomme, men det er bedre at konsultere en læge med det samme, hvis du har mistanke.

Eksterne manifestationer og symptomer på Basedova sygdom

Mange menneskers bevidsthed har styrket forbindelsen mellem svulmende øjne og diffus struma. Dette er sandt, men kun i 30% af tilfældene. Symptomer på Graves 'sygdom manifesteres i stigende, fra mindre udtalt og sløret til mere specifikke tegn, efterhånden som sygdommen skrider frem:

Eksterne manifestationer af sygdommen

  • sved i mangel af objektive grunde til dens udseende;
  • håndsskælv, når en person strækker sine arme, ser at de ryster;
  • vedvarende lille hævelse i de nedre ekstremiteter;
  • irritabilitet, øget nervøsitet (hvis personen ikke før var sådan, og en adfærdsændring er alarmerende);
  • ændring i hudfarve til en mørkere farve;
  • konstant hurtig puls (i midterste og sene stadie kan den nå mere end 120 slag per minut ved hvile);
  • hypertension (højt blodtryk);
  • tørst om natten (en person lægger konstant et glas vand ved siden af ​​ham ved sengetid og tørrer det om morgenen);
  • vægttab på trods af en god eller øget appetit;
  • diarré;
  • lidelser i det reproduktive system i form af uregelmæssig menstruation, tab af styrke;
  • synshandicap, hævelse i øjnene, konjunktivitis af ukendt oprindelse, øjnene bliver konvekse (ikke i alle tilfælde).

Ovenstående tegn kan indikere andre sygdomme, ikke nødvendigvis en basissygdom. For yderligere diagnose, kontakt et medicinsk center.

Diagnostiske metoder

For at stille den korrekte diagnose ordineres patienten for en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner med en udvidet formel. Dette er en specifik analyse, obligatorisk, når man undersøger skjoldbruskkirtlen, uden hvilken selv en ultralydscanning ville være meningsløs.

Tildel en generel detaljeret blodprøve, hvor hele leukocytformlen vil være synlig, og en biokemisk analyse for levermarkører. Blandt andet ordineres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er en sygdom, viser en sådan diagnose, at skjoldbruskkirtlen er forstørret og har en ændret struktur.

Behandling

Diffus strikssygdom involverer behandling både konservativt og radikalt. Først ordineres behandling med tabletter, der undertrykker skjoldbruskkirtlen. Kurset er langt, varer op til 1,5 år.

Det er vigtigt at etablere ernæring, følge en diæt. Det er nødvendigt at konsultere en læge rettidigt og finde ud af, hvad du kan spise med skjoldbruskkirtelhypertyreose.

Ofte er en sådan behandling tilstrækkelig til fuldt ud at komme sig. Hvis ikke, skal du gentage det. Hvis konservativ behandling ikke giver resultater eller af en eller anden grund er umulig, udføres enten radioaktiv jodbehandling eller kirurgi.

Oplysninger om webstedet gives til gennemgang, behandling kræver en konsultation med en læge.

Bazedovas sygdom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Årsagerne og symptomerne på en grundlæggende sygdom skal være velkendte for alle, da dette er en meget almindelig sygdom, der kan ramme mange. Kun ved at genkende fjenden i ansigtet, vil du være i stand til at diagnosticere sygdommen i tide, konsultere en læge for at få hjælp, så specialisten ordinerer tilstrækkelig behandling. Det er værd at understrege, at dette er en meget ubehagelig lidelse, så det anbefales kraftigt ikke at selvmedicinere og forsøge at klare det uden hjælp fra fagfolk.

Egenskaber ved sygdommen

Årsagerne og symptomerne på en grundlæggende sygdom er kendt for menneskeheden siden omkring midten af ​​XIX århundrede. Det første navn på denne lidelse blev givet af den tyske læge Karl Adolf von Bazedov, der beskrev sygdommen i 1840. Interessant nok er det under dette navn ikke kendt over hele verden. For eksempel kaldes det i mange vestlige lande Graves sygdom ved navn af en britisk læge, der blev en af ​​dens første forskere.

Et foto af Basedovas sygdom er kendt i det sidste halve århundrede. Nu er læger sikre på, at det er direkte relateret til immunsystemets dysfunktioner, som er designet til at beskytte kroppen mod vira, bakterier og andre uønskede effekter. I den menneskelige krop er immunsystemet en vigtig mekanisme, det beskytter os ved at producere antistoffer mod skadelige eksterne patogener. På samme tid fremkalder produktionen af ​​antistoffer, der begynder at angribe ikke vira og bakterier, men vores egen krop, selv udviklingen af ​​en sygdom, ofte ret alvorlig. I dette tilfælde kaldes de autoantistoffer.

Bazedovas sygdom opstår med en lignende udvikling af begivenheder, hvilket er et af eksemplerne på den klassiske autoimmune sygdom. Moderne medicin har lært at behandle sådanne tilstande, at diagnosticere dem med tilstrækkelig høj nøjagtighed, men den nøjagtige årsag til, at produktionen af ​​sådanne antistoffer i kroppen begynder, forbliver uklar til slutningen.

Det er kun kendt med sikkerhed, at i tilfælde af en grundlæggende sygdom begynder overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Oftest forekommer denne lidelse hos kvinder, mens forekomsten er fem til seks tilfælde af det retfærdige køn pr. Tilfælde hos mænd. For skjoldbruskkirtelsygdomme hos mænd er dette et ret højt niveau. Som regel udvikler denne lidelse sig i alderen 20-50 år, den højeste forekomst inden for denne gruppe observeres hos mennesker fra 30 til 40 år gamle.

Årsager

Årsagerne og symptomerne på en grundlæggende sygdom i moderne medicin er velkendte. Hos cirka 15 procent af patienterne, pårørende, der led af denne sygdom, synes der derfor at være en slags genetisk disponering for sygdommen. Dog begynder det ofte at udvikle sig efter væsentlige ændringer i kroppen, for eksempel fødsel. I dette tilfælde er der en forbindelse med de ikke-genetiske årsager til basissygdommen.

På grund af det faktum, at arten af ​​denne lidelse ikke er blevet fuldstændigt bestemt, har det endnu ikke været muligt at entydigt fastslå dens natur. I de fleste tilfælde udvikles bazedovo sygdom hos en person, hvis visse samtidige lidelser begynder at spille en provokerende rolle. Dette kan være diabetes, vitiligo, fokus på kroniske infektioner, der udvikler sig i kroppen, hypoparateriose, infektiøse og inflammatoriske sygdomme og lidelser i nasopharynx, traumatiske hjerneskader, regelmæssig stress, mentale chok.

Symptomer

De karakteristiske symptomer på en basisk sygdom er tre faktorer, der forekommer hos de fleste patienter. De kan forekomme både delvist og omfattende. Dette er struma, exophthalmos og hjertebanken.

Et af de mest almindelige symptomer på en basissygdom er struma. Dette er en markant stigning i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde har patienten den såkaldte "diffuse struma", hvor der er en ensartet stigning i hele skjoldbruskkirtlen.

Et andet kendetegn ved en grundlæggende sygdom er oftalmisk. Dette er exophthalmos, det vil sige en patologisk usund fremspring af et eller begge øjne på én gang. Samtidig forbliver størrelsen på øjeæblet i sig selv uændret. Denne tilstand er også karakteriseret som endokrin oftalmopati. Det kan ledsages af hævelse og hævelse af øjenlågene, dobbelt syn, stramning af øjenlågene. Det er værd at understrege, at dette symptom ikke manifesteres hos alle patienter..

De fleste af de klassiske symptomer på sygdommen er forbundet med overdreven produktion af hormoner i kroppen, nærmere bestemt skjoldbruskkirtlen. Når deres niveau bliver for stort, begynder metabolske hastighed at blive unormalt stigende. Som et resultat udvikler patienten feber, svedtendens. I nogle tilfælde vægttab eller øget appetit. Parallelt er der en stigning i aktiviteten af ​​indre organer, der er kendetegnet ved en forstyrrelse i afføring, takykardi, ofte kan der opstå et tab af styrke eller tremor i lemmerne. Hos voksne fører dette til et markant fald i arbejdsevnen, et fald i koncentration, søvnløshed, og hos skolebørn er der problemer med læring.

Almindelige og sjældne symptomer

Mere end halvdelen af ​​patienterne viser symptomer på tarmsygdom før behandling, der forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienterne: træthed, hjertebanken, rysten, struma, åndenød, overdreven sveden, vægttab, en konstant følelse af angst og angst. I sjældne tilfælde kan der optræde en urimelig sultfølelse, øget følsomhed over for varme, exophthalmos, vægtøgning.

Det er bemærkelsesværdigt, at sværhedsgraden af ​​symptomerne på denne lidelse kan afhænge af patientens alder og køn. For eksempel, hvis en mand under 19 år, er de vigtigste symptomer vægttab, lammelse af ekstremiteterne og en hurtig hjerterytme, vil fra 20 til 39 år gammel tilføjes overdreven sved og rysten til vægttab og hjertebanken, mens lemmer lammelse er ekstremt sjælden. I en alder af 40 til 59 år er det mest almindelige symptom svaghed og sløvhed i kroppen, og efter 60 år forekommer hævelse i benene, hvilket ikke er karakteristisk for andre aldersgrupper.

Et andet klinisk billede hos kvinder. I en ung alder er deres vigtigste symptom struma, men allerede i en alder af 40-59 år, meget mere ofte, bestemmes bazedovo-sygdommen af ​​vægttab, rysten og hjertebanken. Desuden sker stråler næsten aldrig efter 60 år, det er muligt at diagnosticere en lidelse på grund af vægttab, manglende appetit, rysten og åndenød. Det er vigtigt at huske alle disse årsager og symptomer på en basissygdom for at få behandlingen rigtigt..

Diagnosticering

For at etablere denne lidelse skal du nøje undersøge alle symptomerne, tage en blodprøve af patienten, og i nogle tilfælde kan en radioisotopundersøgelse være nødvendig. En ultralydscanning udføres også, hvilket er nødvendigt for at udelukke samtidige sygdomme. Da et øget niveau af skjoldbruskkirtelhormoner øger belastningen på hjertet, anbefales det også at ordinere et EKG og røntgenbillede af brystet.

Hvis der opdages en sygdom såsom bazedoviesygdom, har patienten en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodprøven såvel som et højt niveau af antistoffer mod receptorerne. Ved hjælp af ultralyd kontrolleres tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelforseglinger såvel som dens størrelse. Ved hjælp af røntgen og et EKG fra brystet konstateres tilstedeværelsen eller fraværet af hjertesvigt, arytmi, der kan forekomme i en tilstand af hypertyreoidisme..

Hvordan man slår en sygdom?

Der er flere behandlingsmuligheder for bazedoviesygdom. I de fleste tilfælde bruges lægemiddelterapi først, og hvis det ikke giver resultater, overvejes andre metoder. Patientens sociale status og alder kan også påvirke valg af behandling..

Ved konservativ behandling ordineres antithyroidemediciner til patienten for at hæmme syntesen af ​​de tilsvarende hormoner. I moderne farmakologi bruges to typer lægemidler - dette er mercazolil og methylthiouracil.

Med forbehold af indtagelse af medikamenter i den passende dosis, bør niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner vende tilbage til det normale på en til tre måneder. Derefter forsvinder alle symptomer fuldstændigt, og patienten vender tilbage til det normale liv..

Når du tager medicin, er det meget vigtigt at regelmæssigt overvåge niveauet af disse hormoner for at overvåge effekten af ​​terapi. Lægemiddelbehandling varer mindst to år, undtagelsesvis kan medicin forlænges i en længere periode. Hvis det normale niveau af skjoldbruskkirtlen vedvarer i seks måneder i en minimumsdosis, er det værd at overveje spørgsmålet om at nægte at fortsætte med at tage medicin. Det er værd at bemærke, at tilbagefald er muligt efter seponering af behandlingen, så det er ekstremt vigtigt at regelmæssigt overvåge patientens helbred. Sådan behandles bazedovy sygdom.

Bivirkninger

Det er værd at vide, at to til tre måneder efter start af medicin kan der forekomme forskellige bivirkninger, så i denne periode er det vigtigt at besøge en læge mindst to gange om måneden for at overvåge din tilstand.

Specielt kan patienter udvikle udslæt og kløe. Med en mild grad kan behandlingen fortsættes ved at kombinere den med antiallergiske midler. Hvis de ikke hjælper såvel som med svære hudlæsioner, skal konservativ behandling opgives.

To til tre måneder efter påbegyndelse af medicin kan leverdysfunktion forekomme. Medicin skal stoppes øjeblikkeligt ved det første tegn på gulsot eller for høje niveauer af ALT og AST. Med mild leverdysfunktion kan du fortsætte med at drikke medicin, men undersøges regelmæssigt af en læge.

Hos nogle patienter manifesteres også et fald i antallet af granulocytter, der udgør blodet, som beskytter kroppen mod vira og bakterier. Deres reduktion fører til akut ondt i halsen og varmen. Dette er en forholdsvis sjælden forekomst (forekommer hos en til tre patienter pr. Tusinde), men den skal behandles med særlig omhu, da denne tilstand kan føre til død. Samtidig lægger patienten måske ikke meget vægt på ham, idet han tillægger SARS sundhedsmæssige problemer. Hvis temperaturen stiger kraftigt efter påbegyndelse af medicinen, skal behandlingen stoppes.

I sjældne tilfælde er andre bivirkninger mulige. Det kan være ledssmerter, betændelse i blodkarene, nyre- og lungesvigt..

Radioisotop terapi

Af alle fødevarer, der kommer ind i vores krop, indfanger skjoldbruskkirtlen jod, som den bruger som råmateriale til at producere skjoldbruskkirtelhormoner. Derudover har radioaktivt jod den egenskab at akkumuleres i skjoldbruskkirtlen, og dens radioaktive stråling kan reducere antallet af skjoldbruskkirtelceller markant, reducere antallet af tilsvarende hormoner.

Cirka seks måneder efter indtagelse af kapslerne med radioaktivt jod skulle skjoldbruskkirtlen begynde at falde i størrelse, mens sekretionen af ​​hormoner konstant reduceres. Det er værd at bemærke, at med denne metode er effektiviteten af ​​behandlingen hos forskellige patienter markant forskellige. Det sker, at funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen normaliseres øjeblikkeligt, så forsvinder behovet for konservativ behandling. I nogle tilfælde kan hypothyreoidisme udvikle sig, hvilket kræver fortsat brug af hormonelle medikamenter..

Det er vigtigt at begrænse indtagelse af jod før og efter behandlingen samt stoppe med at tage iodholdige og antithyreoidemedicin.

Bemærk, at denne metode involverer radioaktiv stråling, så den ikke bruges til mindreårige, ammende og gravide mødre.

Kirurgisk indgriben

At dømme efter billedet ser bazedovasygdom meget skræmmende ud. Derfor accepterer patienter ofte kirurgi. I dette tilfælde udføres metoden til kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen, der udskiller for høje niveauer af hormoner..

I gamle dage blev der udført delvis resektion, da en del af skjoldbruskkirtelvævet blev bevaret, men på grund af det store antal tilbagefald, er der nu igangværende operationer for at fjerne skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

I dette tilfælde kan du stoppe med at tage antithyreoidemedicin næste dag efter operationen, men du bliver nødt til at begynde at bruge skjoldbruskkirtelhormoner. De har ikke bivirkninger, men det kan være ret langvarigt at tage dem..

Ved total resektion har patienter et minimalt niveau af tilbagefald, antistoffer vender tilbage til det normale så hurtigt som muligt..

Valg af behandling

Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper. Lægemiddelterapi er indiceret til patienter i alle aldre, i dette tilfælde udføres behandlingen på poliklinisk basis, det er muligt at vælge et lægemiddel til ammende og gravide kvinder. Ulempen er den betydelige tid, hvor det er nødvendigt at tage medicin, den sandsynlige forekomst af bivirkninger, hyppigheden af ​​tilbagefald.

Radioisotopterapi er kun mulig for patienter over 18 år med lille struma, manglen på effekt af konservativ terapi, og hvis du vil have en hurtig effekt. Det vil være muligt at opnå resultater hurtigt, sandsynligheden for tilbagefald er lav. Imidlertid vises hypothyreoidisme ofte, der kan være nogen effekt efter det første kursus.

Operationen er indiceret til patienter med stor struma samt med thyreoidea-tumorer..

Bazedovas sygdom - hvad er det, årsager, symptomer, første tegn og behandling

Bazedovas sygdom (eller Graves's sygdom, diffus giftig struma) er en sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i thyroideaktivitet, en stigning i størrelsen på denne kirtel på grund af autoimmune processer i kroppen. Dette fører til negative konsekvenser i hele kroppen og kræver øjeblikkelig behandling. Hvordan sygdommen udvikler sig, hvad den er, hvad der er årsagerne og de første tegn, og hvad der er ordineret som en behandling, vil vi overveje nærmere i artiklen.

Hvad er bazedova sygdom?

Bazedovas sygdom er en autoimmun sygdom, der udvikler sig som et resultat af en stigning i skjoldbruskkirtelaktivitet. Det starter med en accelereret hastighed at producere skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til forgiftning af kroppen (tyrotoksikose).

Autoimmun lidelse eller kronisk betændelse kan provokere overdreven hormonsyntese: i dette tilfælde syntetiserer lymfocytter et unormalt protein, som er et signal for den aktive produktion af thyroider.

Sygdommens etiologi er ikke fuldt ud forstået. Oftest forekommer det i intervallet fra 30 til 40 år. I denne periode kan kroppen fungere, hvilket fører til udseendet af denne alvorlige sygdom. Adskillige undersøgelser har bekræftet, at denne sygdom udvikler sig hos de mennesker, der har en familiehistorie med forskellige skjoldbruskkirtlen. Dog kan raske mennesker med god arvelighed også blive syge

Det første symptomkompleks af Bazedovo sygdom blev beskrevet i 1802 af den italienske Flyani, der bemærkede sammenhængen mellem struma og symptomer fra siden af ​​hjertet og øjnene. Derefter blev sygdommen beskrevet af den engelske forsker Parry i 1825 og Graves i 1835; Merseburg-lægen Bazedov i 1840 beskrev triaden med symptomer mere præcist, ved hjælp af hans sygdom kaldes denne sygdom stadig her og i Tyskland. I England kaldes det grådig sygdom, i Frankrig og USA - exophthalmic struma.

Som et resultat af den konstante effekt på skjoldbruskkirtlen begynder kroppen at producere store mængder hormoner. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (skjoldbruskkirtelhormoner) er normalt ansvarlige for den normale vækst og udvikling af kroppen, der påvirker forskellige organer. Hvis deres niveau overstiger normen, begynder kroppen at udtømme.

I øjeblikket betragtes Bazedovs sygdom dels som en hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen, dels som en dysfunktion, ledsaget af øget og øget blodforsyning, som er ansvarlig for en række fænomener, hvor vaskulært kommer først, derefter fra øjnene, rysten og øget stofskifte. Mange fænomener kan forklares ved øget ophidselse af det sympatiske nervesystem..

Årsager til udvikling

Årsagen til sygdommen er autoimmune lidelser. Disse lidelser opstår, når immunsystemet begynder at angribe skjoldbruskkirtlen med antistoffer, som fremmed væv. Hvorfor dette sker vides stadig ikke. Der er teorier om, at dette skyldes vira, radioaktivt jod og en genetisk disponering spiller en vigtig rolle, da denne sygdom findes hos nære slægtninge. Sygdommen forekommer ofte hos mennesker med andre sygdomme i det endokrine system: diabetes mellitus, Addisons sygdom, hypoparathyreoidisme.

I hvilket tilfælde udvikler Bazedovs sygdom sig? Mulige årsager til udvikling:

  • Kvinde. Hormonelle forandringer, der forekommer i den kvindelige krop (dvs. menstruationscyklus, graviditet, ammeperioden, overgangsalderen) bestemmer labiliteten (ustabiliteten) i nervesystemet, hormon- og immunsystemet, hvilket forklarer den hyppigere udvikling af denne sygdom hos kvinder.
  • Pubertet. På dette tidspunkt forekommer omstruktureringen af ​​nervesystemet og endokrine systemer hos de unge, hvilket kan være forbundet med øget følsomhed af væv over for skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Årsagen til sygdommen er ved kroniske infektioner i kroppen. På grund af sådanne foci øges antallet af lymfocytter, og de påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen på samme måde som beskrevet i det første tilfælde. I forbindelse med denne kendsgerning udvikles Bazedovas sygdom ofte hos mennesker på baggrund af sygdomme som diabetes mellitus, kronisk betændelse i mandlen, vitiligo, hypoparathyreoidisme og andre..
  • Hjerneskader. Skader på forskellige strukturer i centralnervesystemet kan provosere (gennem hypothalamus) udviklingen af ​​Bazedovo sygdom.
    Infektiøs encephalitis Encephalitis er en betændelse i hjernevævet, der også kan forårsage udvikling af diffus giftig struma.

Følgende grunde fører til udviklingen af ​​sygdommen:

  • arvelighed;
  • hormonelle lidelser under graviditet og postpartum periode;
  • Miljønedbrydning;
  • stress og depression;
  • kroniske sygdomme.

Risikogruppe

Højrisikogruppen inkluderer også personer, der lider af vitiligo og diabetes mellitus: en lidelse ødelægger den normale funktion af det endokrine system, hvilket fører til stimulering af skjoldbruskkirtelsyntese. En høj grad af fedme fungerer også negativt - over 2, da alle organer her konstant arbejder under en for stor belastning, og blandt andet skjoldbruskkirtelhormoner fører til et hurtigt fald i vægten. Årsagen kan være, eller rettere, provokere, og Addisons sygdom.

Niveauer

Der er 3 stadier af sygdommen, som hver ledsages af sine egne symptomer.

SceneFørste tegn
1I den første fase føler patienten sig godt.

  • Puls går ikke over 100 slag pr. Minut.
  • Patienten har et vægttab på 10%.
2
  • Under en gennemsnitlig grad af frustration stiger pulsen over 100 slag pr. Minut.
  • Blodtrykket stiger også, og vægten falder med 20%..
3Tung. Vægttab på mere end 20%. Tegn på takykardi (hjerterytme mere end 120 slag / min), funktion af mange organer og systemer reduceres. Halsområdet er forstørret og deformeret, fordi struma bukker frem. Patienten diagnosticeres med arytmi (atrium); tyrotoksisk krise udvikler sig; forstyrrelser i nerveserveringen af ​​synsnerven forekommer; patologiske ændringer i leverens struktur noteres; problemer med vejrtrækning og tale begynder, hvilket er forbundet med en stigning i struma.

Symptomer på en Basedov-sygdom + fotos af syge mennesker

Normalt begynder Bazedovs sygdom ikke at blive bemærket. En person er forstyrret af humørsvingninger, søvnforstyrrelser, svedtendens, besvær, rysten i lemmer, hjerteanfald. Oftest begynder patienter at tabe sig, skønt i nogle tilfælde tværtimod observeres vægtøgning.

Skjoldbruskkirtlen øges konstant, den er smertefri og tæt. Hyperthyreoidisme påvirker den tilstrækkelige aktivitet i alle organer og systemer i kroppen, nemlig følgende symptomer observeres:

Bazedov goiterI tilfælde af Basedovas sygdom forøges skjoldbruskkirtlen normalt diffus (jævnt), men nogle gange bemærkes en overvejende stigning i en af ​​dens andele. Selve kirtlen er blød eller moderat tæt, smertefri og ikke smeltet sammen med de omgivende væv, huden over den ændres ikke. Størrelsen på skjoldbruskkirtlen varierer afhængigt af sygdomsstadiet. Det er dog øjeblikkeligt værd at bemærke, at sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af diffus toksisk struma bestemmes ikke af størrelsen af ​​kirtlen, men af ​​niveauet af hormoner produceret af det i blodet.
Forstyrrelse af hjerterytmeArbejdet i det kardiovaskulære system gennemgår også negative symptomer: en person føler paroxysmal prikken i dette område, funktionsfejl i hjerterytmen, forhøjet blodtryk.
Øjenbryn (exophthalmos)En karakteristisk ekstern manifestation af Basedovas sygdom er exophthalmos (exophthalmos). Dette er det første tegn, der taler om udviklingen af ​​sygdommen. Denne funktion kan ses på billedet af nogle berømte personligheder. De ser tydeligt en fortykning i nakken, hvis årsag er væksten i skjoldbruskkirtlen.

Synsorganer - øjnene er vidt åbne (exophthalmos), konvekse, skinnende, forstørrede; øjenlåg hævede, en hvid strimmel vises over eleven, når man ser ned. Forstyrret blodtilførsel til øjeæblet, hvilket ofte forårsager skade på synsnerven og konjunktivitis. Alt dette bidrager til et markant synsfald og i nogle tilfælde forekomsten af ​​blindhed.

CNSEn person bliver distraheret, nervøs, hans humør kan ændres og uforudsigelig, søvn er forstyrret og mental aktivitet falder. Bekymret af den forbipasserende følelse af varme, rysten i kroppen.

En meget almindelig forekomst er rysten af ​​lemmerne, især de øvre, i form af små og hurtige rysten, forværret af uro. Fra refleksernes side bemærkes undertiden en stigning, undertiden et fald i senen; patologiske reflekser er fraværende.

SlankendeDe vigtigste symptomer inkluderer vægttab af patienten. Et sjældent tilfælde af bazedovy sygdom forekommer uden et kraftigt fald i ernæring. I mere alvorlige tilfælde ledsages sygdommen af ​​stigende cachexi. Vægttab kan forekomme gradvist, forøges hver dag, eller det forekommer i bestemte perioder af sygdommen, skiftevis med en tilfredsstillende tilstand.

Perioder af vægttab falder normalt sammen med en stigning i alle andre symptomer og en forringelse af patientens generelle tilstand. Vægttab kan nå 20 kg på få måneder..

Personens appetit vedvarer, men patienten begynder at tabe sig dramatisk. Mad der kommer ind i kroppen har ikke tid til at fordøje korrekt. Skjoldbruskkirtlen producerer aktivt hormoner og fører til hurtig nedbrydning af næringsstoffer. Desuden observeres vægtøgning hos unge med øget stofskifte. Derudover begynder mange hyppig vandladning, hvilket kan føre til en skarp dehydrering af kroppen.

KønsområdeOvertrædelse af menstruationscyklussen, klager mindre ofte over seksuel svaghed. Hyperthyreoidisme, inklusive med Basedovas sygdom, er en almindelig årsag til infertilitet

Tidlige symptomer

I de tidlige stadier af sygdommen er synlige symptomer næsten usynlige. Graves 'sygdom (Bazedovs sygdom) har i mange tilfælde individuelle symptomer, hvilket griber ind i bestemmelsen af ​​den korrekte diagnose. Blandt de første symptomer kan du bemærke:

  • søvnforstyrrelse,
  • rysten fingre,
  • hjertebanken,
  • overdreven svedtendens,
  • humørsvingninger.

Mere almindelige symptomer inkluderer:

  • dårlig varmetolerance;
  • vægttab (selv med normal ernæring).

Mindre symptomer

Sekundære symptomer inkluderer forskellige lidelser, vasomotorisk, sekretorisk og trofisk:

  • subjektiv følelse af intens varme;
  • særlig følsomhed over for en stigning i den eksterne temperatur;
  • rødme i huden i ansigt, nakke og øvre bryst;
  • forbedret varmeoverførsel til huden;
  • udseendet af svedtendens;
  • i regionen af ​​den øverste halvdel af kroppen eller i hele kroppen er skarp dermografisme rød eller hvid, hævelse, undertiden lokal eller spildt på underbenene eller på hele underkroppen;
  • hårtab ikke kun på hovedet, men også på øjenlågene og øjenbrynene;
  • undertiden tidlig gråning;
  • unormal hudpigmentering på øjenlågene på grund af den generelle pigmentering af huden, der har en mørk skygge, udseendet af hudpletter uden pigment.

Fotos af syge mennesker

Billedet viser mennesker med Bazedova sygdom før og efter behandling:

Komplikationer

Hvis du ignorerer sygdommen, kan der udvikle sig en krise - den mest alvorlige form, der ligger i et akut forløb. Tegn på tyrotoksisk krise er som følger:

  • højt tryk - et skarpt spring;
  • høj temperatur - op til 41 ° C;
  • hjertebanken - mere end 120 slag pr. minut;
  • koma.

Hvis patienten udvikler disse symptomer, er det nødvendigt at sende patienten til hospitalet så hurtigt som muligt..

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​krisen:

  • Fraværet af behandling for thyrotoksikose i lang tid;
  • Alvorligt psykisk traume;
  • Forøget fysisk aktivitet;
  • Eventuelle kirurgiske indgreb;
  • Infektionssygdomme;
  • Behandling af giftig struma med radioaktivt jod såvel som kirurgisk behandling af sygdommen, hvis der ikke var tilstrækkelig medikamentkompensation.

Bazedovas sygdom er også farlig hos ældre: hjerteproblemer er almindelige i denne alder, og hypothyreoidisme forværrer dem kun. For ældre er en meget moderat stigning i skjoldbruskkirtlen også karakteristisk, dens størrelse kan muligvis ikke ændre sig overhovedet.

Nogle gange manifesteres en sygdom i stedet for ophidselse ved apati. Kombinationen af ​​dette symptom med progressivt vægttab op til kakeksi, sløvhed og følelsesmæssig sløvhed truer et dødeligt resultat.

Diagnosticering

Diagnose af en grundlæggende sygdom udføres af en endokrinolog. En omfattende undersøgelse ved hjælp af følgende metoder vil hjælpe med at etablere en diagnose:

  • En objektiv undersøgelse af totaliteten af ​​manifestationer gør det muligt at mistænke giftig struma med stor nøjagtighed. Exophthalmos, hurtig puls, dirrende hænder, forstørret skjoldbruskkirtel indikerer et betydeligt overskud af T3 og T4;
  • neurologisk undersøgelse vil afsløre øget livlighed af reflekser;
  • en øjenlæge vil hjælpe med at bestemme graden af ​​exophthalmos, fald i synsskarphed samt tegn på skade på bindehinden og hornhinden;
  • bestemmelse af forhøjede T3- og T4-niveauer i blodet er hjørnestenen i diagnosen af ​​DTZ. Med sygdommens immunitet overskrider TSH normalt ikke det normale niveau (med undtagelse af hypofysetumoren).

For at afklare diagnosen af ​​Basedovas sygdom og årsagerne til udseendet gennemføres en række foranstaltninger:

  1. En blodprøve er påkrævet. Hvis det indeholder en forøget mængde jod, triiodothyronin og thyroxin, bekræfter dette tilstedeværelsen af ​​Bazedovo sygdom.
  2. Koncentrationen af ​​kolesterol i blodet reduceres markant i dette tilfælde.
  3. En radioisotopskanning af skjoldbruskkirtlen udføres for at bestemme dens nøjagtige størrelse og placering. Denne undersøgelse er nødvendig, fordi det er nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og andre sygdomme deri..
  4. En ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen er også indikeret til diagnostiske formål..

Den største vanskelighed opstår, når der ikke er struma og exophthalmos, eller når disse symptomer er meget milde, fordi takykardi og andre ledsagende fænomener (svedtendens, tørst, polyuria, mentale forstyrrelser) forekommer med neurasteni og hysteri, men takykardi i de seneste sygdomme er ikke et konstant symptom, og vises fra tid til anden. Derefter er der med hysteri og neurasteni aldrig et Graeff-symptom, pigmentering, nedsat elektrisk ledningsevne i huden osv..

Bazedovs sygdom skal adskilles fra følgende sygdomme:

  • gigt;
  • vegetovaskulær dystoni;
  • hjertefejl;
  • subakut betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • myasthenia gravis.

Behandling

Under ingen omstændigheder bør du selv beslutte metoden til terapi. Oftest med denne sygdom ordinerer en specialist thyreostatisk medicin. Lægemidler, der sigter mod at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan ordineres til børn, unge og voksne.

Når man vælger en behandlingsmetode for Basedovas sygdom, fokuserer lægen på patientens køn, alder og fysiske egenskaber. Af særlig bemærkning er kvinders ønske om at få børn i fremtiden. Hvis der ikke er et sådant behov, kan hun tildeles enhver behandlingsmulighed..

Behandling kan være:

  • medicineret.
  • Bestråling med jod (radioaktiv).
  • Kirurgisk (fjernelse af kirtlen eller en del deraf).

Medicin

  • Med medicinsk behandling af Basedovas sygdom ordineres antithyreoidemedicin: iodpræparater, thiouracil og imidazolderivater, beroligende midler, kaliumpræparater.
  • midler med thyreostatisk effekt. Dette er stoffer, der blokerer for produktion af aktive former for hormoner i folliklerne (Merkazolil, Carbimazol, Propylthiouracil, Tyrosol). Derudover forhindrer thyreostatika dannelse af antistoffer i lymfocytter;
  • antithyreoidemedicin (kaliumperchlorat, lithiumcarbonat). De reducerer mængden af ​​T3 og T4 i blodet væsentligt;
  • Betablokkere er en anden kategori af lægemidler, de blokerer virkningen af ​​overskydende thyreoideahormoner på hjerte-kar-og andre kropssystemer, men påvirker ikke positivt kirtlen i sig selv.

En stigning i thyroideavolumen under behandlingen reducerer chancerne for behandlingssucces signifikant (selv med vedvarende opretholdelse af euthyreoidisme). I dette tilfælde er det muligt at bruge monoterapi med thyreostatisk medicin. De langsigtede resultater af behandlingen med begge metoder er identiske med hensyn til sandsynligheden for at udvikle vedvarende remission.

Radioaktiv jodterapi

Hvad er det? Denne metode består i, at patienten tager flydende jod eller kapsler, der indeholder det. Den krævede dosis bestråling vælges af lægen under hensyntagen til graden af ​​skader på skjoldbruskkirtlen. Til dette udføres en bestemt test foreløbigt, hvilket hjælper med at afsløre, hvordan kroppen er i stand til at "absorbere" jod..

Når radioaktivt jod kommer ind i patientens krop, ophobes det i kirtlen, hvilket fører til et fald i dets funktion og død af patologiske celler.

Kirurgi for Basedova sygdom

Kirurgisk behandling anvendes med en stigning i struma med imponerende størrelse (> 60 ml) og repræsenterer en ekstremt subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen med dannelse af en thyroidea-rest på højst 2-3 ml. Et mindre volumen af ​​operationer bærer risikoen for vedvarende tyrotoksikose eller begyndelsen af ​​dets tilbagefald. Operationen udføres på baggrund af euthyreoidisme opnået af thyreostatika. Ved postoperativ tilbagefald af thyrotoksikose er gentagen operation uønsket.

Den mest gyldige behandling af Basedovas sygdom er subtotal skjoldbruskkirtektomi, som bør tages i brug i alle progressive tilfælde, der ikke kan bruges til konservativ behandling, hvilket forhindrer udvikling af alvorlig hjertesvigt og vedvarende dystrofiske ændringer.

  1. Skjoldbruskkirtlen parenchyma er næsten fuldstændigt fjernet, skåner parathyreoidea kirtler af frygt for, at der kan være postoperativ tetany, der opstår med blødning i dem og er vedvarende med deres fuldstændige fjernelse.
  2. Terapeuten skal vide, at under denne operation er generel chloroformbedøvelse kontraindiceret i betragtning af hyppigheden af ​​leverskader i tilfælde af Basedovas sygdom, at allerede en forberedelse til operationen kan forårsage en følelsesmæssig tyrotoksisk krise hos patienter; det er grunden til, at tidligere kirurger undertiden "stjal" skjoldbruskkirtlen uden kendskab til patienterne, det vil sige, at patienten ikke vidste nøjagtigt om dagen for operationen osv..
  3. Med fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan det være nødvendigt yderligere at ordinere en langvarig indgivelse af små doser af thyroidin, afhængig af tilstanden til hovedmetabolismen og andre objektive symptomer.

Ernæring

Med denne sygdom er der forstyrrelser i kroppens metaboliske processer, på grund af hvilken vægten reduceres og muskelatrofi ofte forekommer, er det nødvendigt at indbefatte en stor mængde vitaminer, aminosyrer, thiamin og især kulhydrater i patientens diæt. Produkter, der kan spises af patienten i ubegrænsede mængder:

  • skaldyr, nemlig fisk og tang;
  • grøntsager: gulerødder, tomater, kartofler;
  • frugt og bær: ananas, bananer, æbler, alle citrusfrugter, vilde jordbær, jordbær;
  • løg hvidløg;
  • æggeblommer;
  • ris, boghvede og havregryn.

I et stykke tid bliver du nødt til at opgive stærk kød- og fiskebuljong, kaffe, te og nogle andre produkter. Fisk og kød kan kun spises stuet eller kogt. Spis fire til fem gange om dagen. Hvis der ikke er kontraindikationer, tillades væsken at forbruges i ubegrænsede mængder..

Med hensyn til produkter, der indeholder jod (undtagen havfisk og kål), skal du være forsigtig og rådføre dig fra tid til anden med din læge, når du har bestået laboratorieundersøgelserne). Det hele afhænger af sygdommens niveau og stadium..

Vejrudsigt

Prognosen foretages i begge tilfælde afhængigt af sygdommens varighed, sværhedsgraden af ​​fænomenerne og patientens generelle tilstand. Med korrekt og rettidig behandling er det gunstigt.

Det er vigtigt at bemærke, at med Basedovas sygdom i lang tid, er de fleste af ændringerne fra de indre organer og væv funktionelle, det vil sige med den rettidige start af en passende behandling er normalisering af skjoldbruskkirtelens funktion og eliminering af alle symptomer på sygdommen mulig. Samtidig med en langsigtet fremskridt patologi såvel som i tilfælde af utilstrækkelig udført behandling (for eksempel hvis patienten spontant afbryder antithyreoidemedicin), er prognosen mindre gunstig.

Forebyggelse

For at undgå tilbagefald i fremtiden hjælper livsstil og ernæringsmæssige justeringer. Sådanne mennesker anbefales ikke at være i direkte sollys, inklusive solbadning og besøg i solariet. De er kontraindiceret til brug af medikamenter og produkter, der indeholder jod, herunder iodiseret salt.

Bazedovs sygdom manifesterer sig oftest mellem 30 og 40 år, hvorfor det anbefales, at du ofte går til endokrinologen.

Forebyggelse af Basedovas sygdom vil være som følger:

  • sund livsstil; - rettidig behandling af infektioner;
  • påfyldning af kroppen med jod;
  • behandling af tonsillitis Det er vigtigt at tilpasse din livsstil. Hvis du har dårlige vaner, skal du give dem op. Eller reducer deres kvantitative anvendelse.