Diffuse giftige struma: behandling, årsager, grader, symptomer


Sygdomme i skjoldbruskkirtlen indtager andenpladsen i hyppigheden af ​​forekomst blandt alle hormonelle lidelser. Diffus giftig struma (synonymer: Gravespidser, Bazedovs sygdom) er en af ​​sådanne forstyrrelser, hvor kontrol over arbejdet i kirtlen går tabt, og det begynder at producere biologisk aktive stoffer: triiodothyronin og tetraiodothyronin (thyroxin). Denne tilstand har en negativ indvirkning på næsten alle menneskelige væv, fører til funktionssvigt i de fleste organer, dårligt patientsundhed og en ændring i udseende.

Som regel begynder sygdommen gradvist og manifesteres af forskellige ikke-specifikke symptomer, såsom vægttab, en følelse af hjertebanken, øget irritabilitet osv. På dette tidspunkt er det ret vanskeligt at identificere giftig struma, på grund af hvilken patologien ofte skrider frem og fører til udvikling af komplikationer. For at forhindre dette er det nødvendigt rettidigt at diagnosticere og afslutte behandlingen. Du lærer at mistænke denne tilstand derhjemme og henvende dig til den rette specialist for hjælp fra denne artikel..

Skjoldbruskkirtelfunktion

Denne krops hovedopgave er at producere hormoner, afhængigt af kroppens behov. En bestemt del af hjernen (hypothalamus) får kommandoen til at isolere dem ved hjælp af det specielle stof “Thyrotropin”. Når de interagerer med receptorer på overfladen af ​​kirtlen, bestemmer de mængden af ​​thyroxin og triiodothyronin, der skal ind i blodet.

Hvad påvirker disse hormoner? Deres indflydelse på kroppen er så stor, at indtil nu ikke er kendt alle deres funktioner. For at forstå årsagerne til sygdommen er det imidlertid nok at vide følgende:

  • Regulering af blodsukker (glukose);
  • Styrke hjertets arbejde, indsnævring af blodkar og øget pres;
  • Stimulering af mentale processer og hjernefunktion;
  • Acceleration af metabolisme i alle menneskelige væv.

Overdreven aktivering af skjoldbruskkirtlen fører til aktivering af alle ovennævnte processer. Dette fører til forstyrrelse af kroppen og manifesteres af forskellige kliniske symptomer..

Hvordan og hvorfor udvikler giftig struma

Hovedårsagen til denne lidelse er autoimmun betændelse. Dette er en speciel tilstand i kroppen, hvor immunsystemet begynder at angribe sunde celler eller væv med antistoffer. Bazedovas sygdom opstår under produktionen af ​​antistoffer mod thyrotropinreceptorer på overfladen af ​​et organ. Delvis eller fuldstændig ødelæggelse af disse strukturer fører til tab af kontrol med skjoldbruskkirtlen.

Da kroppen ikke modtager et signal fra hjernen om, at koncentrationen af ​​hormoner i blodet er tilstrækkelig, producerer den fortsat biologisk aktive stoffer. Som et resultat kommer en overskydende mængde thyroxin ind i vævene, hvilket fører til deres funktionsfejl. På grund af manglen på nødvendige receptorer kan kroppen ikke klare denne patologi alene. Hjernen producerer en stor mængde thyrotropin, men den kan ikke "beordre", at skjoldbruskkirtlen stopper. Resultatet er en "ond cirkel", som kun en læge kan bryde med den rigtige behandling..

På grund af hvad der er en autoimmun reaktion, og hvorfor antistoffer mod receptorapparatet begynder at genereres vides ikke pålideligt. Forskere tildeler den største rolle til en arvelig disposition og tilstedeværelsen af ​​det patologiske HLA B8-gen. Det er ekstremt vanskeligt at tale om vigtigheden af ​​andre faktorer, såsom rygning, miljøet og det stressende tempo i livet..

Symptomer

Alle symptomer på diffus giftig struma opstår på grund af den store mængde hormoner, der produceres af kirtlen. De sædvanlige virkninger af thyroxin, som det normalt har på væv, forbedres markant og forårsager en række forstyrrelser i kroppen. De mest karakteristiske af dem inkluderer:

  • Ændring i trivsel:
    • Muskelsvaghed;
    • Svedende
    • Øget appetit.
  • Nedsat bevidsthed:
    • Søvnløshed;
    • Forøget irritabilitet og irritabilitet;
    • Overdreven aktivitet;
    • Distraktion.
  • Konstant hovedpine, kedelig i naturen, som regel med svag intensitet;
  • Hurtigt vægttab - vægttab betragtes som markant i løbet af måneden over 3-5 kg ​​(uden diætbegrænsninger og overdreven fysisk anstrengelse);
  • Øget hjerterytme og en følelse af "hjerteslag";
  • Svulmende øjenkugler. Om patienter med thyrotoksikose siges det ofte, at de har "svulmende øjne";
  • Forhøjet blodtryk over 140/90. Oftere stiger kun det første tal på tonometeret, hvilket indikerer systolisk tryk;
  • Tremor - rysten af ​​en del af kroppen. For at finde den, skal du bede en person om at udvide sin hånd og se den. Hvis øjet viser rysten i lemmet, bemærkes et symptom;
  • En stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen. Dette symptom bestemmes ikke altid - alle tegn på sygdommen kan forekomme med en normal eller lidt forøget organstørrelse..

Du vil muligvis bemærke, at symptomerne på Basedow sygdom er meget forskellige og kan markant påvirke en persons livskvalitet. På trods af dette er sygdommen ret let at opdage efter en samtale og undersøgelse af patienten. For objektivt at vurdere, hvor alvorlig hans tilstand er, er der en særlig klassificering i henhold til graden af ​​diffus giftig struma.

Til evaluering bruges indikatorer, der afspejler virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen og tilstanden af ​​selve kirtlen. Disse inkluderer hjerterytme, sværhedsgraden af ​​vægttab og neurologiske lidelser.

StrømPuls (bpm)Vægttab (kg) om 1-1,5 månederNervesystemets tilstand
Jeg (let)Mindre end 1003-5Tilstedeværelse af søvnløshed, moderat hyperaktivitet og øget irritabilitet.
II (midt)100-1208-10Patienten er konstant ophidset, føler behov for aktivt arbejde, tanker "hopper" til fuldstændigt ikke-relaterede erhverv.
III (tung)Mere end 120Mere end 10Psykisk excitabilitet er tæt på manisk syndrom - en person er hyper-exciterbar, kan være "besat" med ønsket om aktiv aktivitet, kan ikke "sidde stille".

Til den første diagnose af diffus toksisk struma er ovenstående symptomer nok. De gør det muligt at mistænke for et forhøjet niveau af thyroxin i blodet og Bazedovs sygdom som årsag til denne krænkelse.

Funktioner ved thyrotoksikose hos børn

Debuten af ​​denne sygdom kan begynde i forskellige aldre, den forekommer i barndommen. Desværre savner forældre og læger i polikliniske tjenester ham ofte, hvilket tilskriver hans symptomer til barnets opførsel og udvikling. Som et resultat diagnosticeres patologi først i en ældre alder, når der er forekommet visse ændringer i hjertets og nyrens tilstand..

Diffus giftig struma hos børn manifesterer sig på en lidt anden måde end hos voksne. I de fleste tilfælde klager de ikke over hovedpine, der er ingen muskelsvaghed og sved, og rystelse (rysten) af hænderne observeres sjældent. En mild grad af thyretoxicose hos unge patienter udtrykkes i følgende symptomer:

  • Hyper excitabilitet. De omkringliggende mennesker kalder et sådant barn "rastløs", "fræk", "rastløs", hvilket tilskriver denne tilstand til karaktertræk. Naturligvis kan de faktisk være personlighedstræk, men hvis hyper-excitabilitet konstant observeres og udtrykkes overdrevent, bør skjoldbruskkirtelpatologi udelukkes
  • Søvnløshed. Børn med forhøjede skjoldbruskkirtelhormoner sover altid dårligt. Det er vanskeligt for dem at falde i søvn og for en behagelig sundhedstilstand er et par timers søvn ganske nok;
  • Mental aktivitet. Et barn med tyrotoksikose er som regel ikke kun en fremragende studerende i skolen, men kan også kombinere uddannelsesaktiviteter med flere yderligere klasser. Hans mentale udvikling lider ikke kun, men ofte langt foran sine kammerater;
  • Kropsmasse. Leanness er et integreret træk i denne tilstand. På trods af en fuldgyldig (endda rigelig diæt) tilføjer sådanne børn lidt til massen og bevarer deres fysik;
  • Exophthalmos ("øjenkugler"). Sjældent observeret med et mildt sygdomsforløb, men er et signifikant tegn på mistanke om skjoldbruskkirtlen.

Hvis dit barn har de førnævnte symptomer, anbefales det kraftigt at vise det til den lokale børnelæge og konsultere en mulig patologi. Hvis dine mistanker er falske, mister du lidt tid og ser dit eget barns helbred. Hvis ikke, skal rettidig opdage og behandle thyrotoksikose.

Diagnosticering

For at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose ordinerer læger en række laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Alle af dem er rettet mod at vurdere tilstanden i skjoldbruskkirtlen og niveauet af hormoner, den producerer og kontrollerer den. De obligatoriske minimum laboratorieundersøgelser inkluderer:

UndersøgelseNormal ydelseÆndringer i en basissygdom
Generel / klinisk blodprøve (KLA)Med thyrotoksikose er der som regel ingen ændringer i disse analyser. Måske et lille fald i niveauet af røde blodlegemer (under 3,7 * 10 12 / l hos kvinder eller mindre end 4,5 * 10 12 / l hos mænd) og hæmoglobin (mindre end 120 g / l).
Klinisk urinanalyse (OAM)
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon0,4-4,2 μMU / ml.Overskridelse af normen for disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​thyretoxicosis.
Mængden af ​​total thyroxinMænd: 59-136 nmol / L (4,6-10,5 μg%);
Kvinder: 71-141 nmol / L (5,5-11 mcg%)
Mængden af ​​total triiodothyronin1,08-3,15 nmol / L (70,3-204,4 ng%)
Thyrotropin-receptorantistofferMindre end 1 U / L.Forekomsten af ​​antistoffer i blodet antyder, at årsagen til diffus giftig struma er en autoimmun proces.

Standarderne for yderligere instrumentel diagnostik inkluderer kun ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ved hjælp af denne metode kan en læge registrere organforstørrelse og diffuse ændringer i sit væv. Hvis der er nogen tvivl om diagnosen, kan lægen ordinere et antal yderligere undersøgelser:

  • Scintigrafi. Dette er en speciel teknik, der giver dig mulighed for at identificere fokus på øget aktivitet i organet, tilstedeværelsen af ​​beskadigede områder og fokus på tumorvækst. Til dette formål indføres "mærkede" ioner i blodet, hvorefter deres distribution i kirtlen overvåges. Proceduren er helt sikker og har praktisk taget ikke en strålingsbelastning på en person, men er kontraindiceret hos gravide kvinder;
  • Computertomografi (forkortet CT). "Guldstandard" til påvisning af onkologiske formationer, herunder kræft i skjoldbruskkirtlen. Det giver dig mulighed for at få et billede af et orden med høj præcision i forskellige planer, hvilket gør det uvurderligt for diagnosen volumenformationer;
  • Kirtelbiopsi. Hvis en ultralydscanning eller CT-scanning afslørede en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og en ændring i dens normale konturer (med dannelse af knuder eller et separat vækststed), skal denne procedure ordineres. Under en biopsi tager lægen et stykke af organet med en speciel sprøjte og sender det til en detaljeret undersøgelse under et mikroskop. Påvisning af atypiske celler bekræfter sygdommens onkologiske natur.

Disse undersøgelser er ikke nødvendige for at påvise Graves struma, men for at udelukke andre sygdomme ledsaget af tegn på tyrotoksikose. De ordineres ikke til alle syge mennesker, men kun hvis der er mistanke om en tumor, eller hvis det er umuligt at stille en endelig diagnose.

Moderne terapimetoder (uden kirurgi)

For tiden er der udviklet et nøjagtigt behandlingsregime for diffus toksisk struma. Det inkluderer visse farmakologiske præparater, indikationer til behandling med lægemidler mod radioaktivt jod og operationen. Ud over speciel terapi skal man dog huske på livsstils korrektion. Disse aktiviteter er også vigtige for at forbedre livskvaliteten for en syg person og reducere risikoen for tilbagefald..

Først og fremmest, før de ordinerer medicin eller parallelt med dette, giver læger følgende anbefalinger til patienter:

  • Nægter alkohol og koffeinholdige drikke (cola, energidrikke, kaffe, stærk sort te og andre);
  • Ekskluder rygning;
  • Reducer fysisk aktivitet og undgå overarbejde;
  • Forsøg at beskytte dig selv mod stress og følelsesmæssig / mental stress..

Hver af disse faktorer kan føre til frigivelse af hormoner i blodet og forværre patientens velbefindende. For at få terapiens succes er det meget vigtigt at ændre din livsstil og opgive vaner som at ryge og drikke alkohol. Der er ikke ordineret nogen særlig diæt til tyrotoksikose - menneskelig ernæring skal være komplet og omfatte kødprodukter, korn, frugt og grøntsager i kosten.

Lægemiddelbehandling

Terapi med tyrotoksisk struma er en temmelig vanskelig og langvarig begivenhed. Den gennemsnitlige varighed af den første fase er mindst 1 måned og vedligeholdelsen af ​​ca. et år. Det primære mål med behandling af bazedovy sygdom i den første fase er at eliminere for høje niveauer af thyroxin og triiodothyronin i blodet. Dette giver dig mulighed for at eliminere næsten alle symptomer på patologi og markant forbedre livskvaliteten for patienten. Som allerede nævnt er den gennemsnitlige varighed af medicin 1-1,5 måneder.

Hvilke lægemidler kan normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner? I øjeblikket bruger læger en gruppe medikamenter kaldet ”thyreostatisk medicin.” Det mest almindelige af disse er stoffet Tiamazole (handelsnavn - Merkazolil, Tyrosol, Tiamazole, Metizol). I alvorlige tilfælde af sygdommen kan terapi suppleres med:

  • Betablokkere (Atenolol, Propronolol, Carvedilol og andre);
  • Glukokortikosteroider (prednison, methylprednisolon).

Som regel er disse lægemidler nok til at stoppe en ukompliceret form af patologi. Hvis en sådan behandling er ineffektiv, er der to yderligere måder at håndtere thyrotoksikose: radiojodterapi og kirurgi.

Radioaktiv jodterapi

Det er denne metode til at fjerne Graves goiter, der foretrækkes i vestlige lande. I Rusland er han på andenpladsen efter konservativ terapi. Dette skyldes de høje omkostninger ved metoden og manglen på specialiserede centre til proceduren. Den gennemsnitlige tid for at nå hormonmål er 6-12 måneder, hvorefter behovet for yderligere medicin bestemmes af lægen.

Princippet om anvendelse af bestrålet jod er ganske enkelt - akkumuleres kun i det berørte organ (skjoldbruskkirtel), stoffet ødelægger en del af cellerne, der producerer hormoner. Metoden er især effektiv mod tumorvæv, da de er mere modtagelige for radioaktive effekter. Efter at have reduceret antallet af "arbejdende" celler normaliseres mængden af ​​thyroxin, der kommer ind i organerne, og patientens tilstand forbedres.

Proceduren er ifølge den indsamlede statistik fra vestlige og indenlandske forskere ret effektiv, ganske sikker og sjældent ledsaget af udviklingen af ​​komplikationer. Den eneste kontraindikation til dets anvendelse er graviditet og amning..

Efter jodterapi forekommer i de fleste tilfælde en jævn forbedring. Du skal ikke være urimeligt bange for denne teknik - hvis den vises til dig, anbefales det at objektivt vurdere risici og fordele og derefter vælge den mulighed, der er bedst egnet til dig.

Når kirurgi anbefales

Kontaktkirurger for resektion af en del af kirtlen skal være i følgende tilfælde:

  • Hvis dens størrelse er for stor (mere end 40 cm 3 ved ultralyd);
  • Med ineffektiviteten af ​​lægemidler;
  • Med intolerance over for medikamenter (thyreostatika, bestrålet jod, kortikosteroider og andre);
  • Hvis du bevidst nægter behandling med medikamenter og radioaktivt jod.

I sådanne situationer anbefaler læger en kirurgisk måde at slippe af med thyrotoksikose. Under operationen fjerner lægen orgelstedet for at reducere mængden af ​​producerede hormoner. Efter denne procedure annulleres alle tyrostatiske medikamenter, og patientens behov for L-thyroxinpræparater bestemmes.

Det skal huskes, at på trods af en radikal løsning på problemet kan et tilbagefald af bazedoviesygdom forekomme med utilstrækkelig excision af skjoldbruskkirtlen eller efter lang tid efter operationen. Derfor skal du huske de mest slående manifestationer af patologien og overvåge dit helbred.

Komplikationer

Tyrotoksisk krise

Den mest alvorlige af alle komplikationer med en dødelighed på over 60%. I sin natur er den tyrotoksiske krise en kraftig "krampagtig" stigning i niveauet af hormoner i blodet. Dette fører til alvorlige forstyrrelser i hjerte, hjerne, blodkar, binyrerne og vejrtrækning..

Menneskeres overlevelse i denne tilstand afhænger af aktualiteten af ​​den ydede hjælp. Jo før du genkender denne tilstand og hurtigt ringer til en ambulancepersonale, desto højere er personens chancer for liv. De første symptomer på en krise er:

  • Tab af bevidsthed eller delirium hos en syg person;
  • En kraftig stigning i kropstemperatur (op til 40 ° C);
  • Hurtig stigning i blodtryk og hjertebank;
  • Kramper eller neuromuskulær rykk.

At forsøge at hjælpe nogen på egen hånd eller ved hjælp af folkemedicin er praktisk taget ubrugelig i denne situation. Kun på et specialiseret hospital kan læger klare en krisetilstand. Men kun hvis patienten leveres til tiden.

Tyrotoksisk hjerte

Skjoldbruskkirtelhormoner får hjertet til at arbejde konstant i en forbedret tilstand. I starten kan en sådan belastning muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, bortset fra de hjerteanfald, som en person føler. Imidlertid begynder hjertemusklerne med tiden at ændre sin struktur og vokse (hypertrofi) ved at prøve at tilpasse sig overdreven arbejde. Da reserverne til "tilpasning" af den menneskelige krop ikke er uendelige, forekommer kronisk hjertesvigt over tid.

Det manifesterer sig som følger:

  • En person begynder at opleve åndenød eller hjerteanfald under fysisk / følelsesmæssig stress;
  • Ved aften eller efter fødsel vises ødemer i de sidste sektioner af ben og arme;
  • Arytmier kan forekomme;
  • Udseendet af smerter i hypochondrium til højre (på grund af hævelse i leverkapslen);
  • Generel svaghed og træthed.

Det er umuligt at vende alle forandringer i hjertet - patienter med et tyrotoksisk hjerte kan kun opretholde deres tilstand på samme niveau og forhindre udviklingen af ​​patologi. Derfor er det så vigtigt at forhindre indtræden af ​​denne tilstand og rettidigt behandle hyperthyroidea struma.

Ofte stillede spørgsmål

Thyrotoxicosis-syndrom (en markant stigning i niveauet af hormoner i blodet) kan ledsages af skjoldbruskkirtelsvulster, en række genetiske sygdomme, lægemiddel-tyrotoksikose (efter behandling med cytokiner, amiodaron osv.) Og en række andre patologier. De er imidlertid ret lette at skelne fra autoimmun struma ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyrotropinreceptorer i blodet.

I øjeblikket anbefaler læger at bruge lave doser af thyreostatisk medicin til dette formål. Kirurgi er ikke kontraindiceret før den 23. uge af graviditeten, men beslutningen om dens nødvendighed betragtes individuelt hver gang..

Nej - årsagen til denne patologi er en autoimmun proces.

Exophthalmos (brus) udvikler sig på grund af skader på fedtvævet bag øjet. Resultatet af denne patologiske proces er dens stigning og afvigelse af de forreste øjenkugler. Det er ganske let at opdage denne tilstand - det er nok at se et foto af et moderat eller alvorligt forløb af en grundlæggende sygdom. Denne reaktion er fuldstændig reversibel..

Der er tilfælde af vedvarende remission - når en person aldrig har symptomer på patologi efter behandlingen. Imidlertid kan et sådant resultat kun opnås med rettidig og passende behandling, overholdelse af alle lægens anbefalinger og gennemførelse af korrekt vedligeholdelsesbehandling.

Hvad skal man gøre, når man opdager Basedova sygdom?

I denne artikel lærer du:

Mindre og mindre ofte bemærker vi symptomerne og årsagerne til en basissygdom, som bliver en stadig mere almindelig diagnose i vores tid. De vigtigste tegn på sygdommen er en stigning i skjoldbruskkirtlen, en stigning i koncentrationen af ​​dets hormoner i blodet, vægttab uden nogen åbenbar grund, angst, søvnløshed, acceleration af hjerteslag og øget pres.

Årsager til sygdommen

Bazedovas sygdom er en forøget hormonaktivitet i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig på grund af dens overdreven stimulering med antistoffer. Normalt frigiver hypofysen thyreoidea-stimulerende hormon, hvilket får skjoldbruskkirtlen til at virke. Antistoffer dannes i lymfocytter, der virker på skjoldbruskkirtlen nøjagtigt som skjoldbruskkirtelstimulerende hormon..

På grund af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner udvikles hyperthyreoidisme, og i alvorlige tilfælde - tyrotoksikose. En forstørret skjoldbruskkirtel er resultatet af dets øgede stimulering..

Årsagen til Based's sygdom er thyroidestimulerende antistoffer. Hvorfor dannes de?

  1. Ifølge statistikker er 45-60% af tilfældene af Basedovas sygdom familiære. Imidlertid er tilbøjeligheden til sygdommen arvet og ikke han. Kun i nærvær af følgende afskærmningsfaktorer bliver en person syg. Årsagen til den arvelige disposition er en ændring i strukturen i flere gener;
  2. En alvorlig infektion, kraniumstraume - generelt kan ethvert chok for kroppen forårsage en arvelig disposition for sygdommen;
  3. Blandt personer med enhver anden autoimmun sygdom er antallet af patienter med Basedovas sygdom markant højere. Dette skyldes, at en overtrædelse i immunsystemet skaber betingelserne for udvikling af en anden.

Symptomer på lidelse

Bazedovas sygdom kan begynde skarpt eller gradvist, og den anden mulighed er nu mere almindelig. Tidlige symptomer slettes og ikke-specifikke:

  1. irritabilitet,
  2. øget appetit og samtidig vægttab, sjældnere bliver en person bedre,
  3. svedtendens,
  4. dårlig varmetolerance,
  5. muskelsvaghed.

Nogle gange deltager også øjesymptomer i: fotofobi, hævelse af vævene rundt om øjnene, en følelse af "sand under øjenlågene". Det sidste symptom er en manifestation af hyperthyroid oftalmopati på grund af en sjældnere blink, der får øjet til at tørre ud. Ovenstående symptomer lægger patienter ofte ikke vægt på, og henviser kun til en læge om smerter i øjnene. I dette tilfælde vil alle terapeutiske foranstaltninger være ineffektive, indtil de fastlægger den korrekte diagnose og begynder at behandle selve sygdommen og ikke symptomerne.

Den anden fase af sygdommen er et detaljeret klinisk billede. Hyperthyreoidisme vinder styrke og virker på alle systemer i kroppen:

  • Hjerte - øget hjerterytme, forhøjet blodtryk. Belastningen på hjertet øges, kardialgie vises (smerter i venstre brysthalvdel). Så Bazedovas sygdom kan forårsage et hjerteanfald eller endda brud af aneurisme i hjernen, slagtilfælde. Alle disse patologier er potentielt dødelige;
  • Digestive - appetitten øges, ligesom tarmens motoriske aktivitet, diarré begynder. Fødevarer forlader hurtigt mave-tarmkanalen og har derfor ikke tid til at assimilere sig - og personen taber sig;
  • Endokrin - ofte mærkbar fortykkelse af nakken på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Indirekte tegn på hypertrofi (forstørrelse) af skjoldbruskkirtlen er tværgående hudfoldninger på nakken. Hvis du beder patienten om at hæve hagen, vil konturerne af skjoldbruskkirtlen blive gætt på overfladen af ​​nakken;
  • Nervøs - en person bliver distraheret, nervøs, hans humør kan ændres og uforudsigelig, søvn forstyrres og mental aktivitet falder. Bekymret af den forbipasserende følelse af varme, rysten i kroppen;
  • Seksuel - en krænkelse af menstruationscyklussen, de klager mindre ofte over seksuel svaghed. Hyperthyreoidisme, inklusive med Basedovas sygdom, er en almindelig årsag til infertilitet.

En persons udseende bliver typisk: en person vækkes, hans øjne er vidt åbne, hans bevægelser er impulsive og irrationelle, og hans hænder dirrer.

Patientens hud er varm og fugtig, hos en fjerdedel af patienterne spreder pigmentering sig over kroppen, især ofte på håndfladerne, areoler i brystvorter, ar og friktionssteder.

Funktioner hos børn og ældre

Hvis Bazedovas sygdom udviklede sig hos et barn under 4 år, forstyrres væksten af ​​hans skelet og psykomotorisk udvikling. Barnet er i stigende grad mærkbart bag kammeraterne i intelligens og nøjagtighed af bevægelser, hvilket især bemærkes ved lille arbejde som tegning.

Oftere observeres sygdommen hos børn over 10 år, og derefter svarer symptomerne til dem hos voksne. Børn udvikler imidlertid næsten aldrig hjerteanfald og slagtilfælde, medmindre der selvfølgelig er en komorbiditet. Der er hyppige tilfælde, hvor nervøsitet i tilfælde af Basedovas sygdom forveksles med "overgangsalder", og håndskælv betragtes som en simulering. I dette tilfælde bliver en forstørret skjoldbruskkirtel et symptom af største betydning. En rettidig analyse af skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer vil give dig mulighed for at stille en diagnose tidligere..

Bazedovas sygdom er også farlig hos ældre: hjerteproblemer er almindelige i denne alder, og hypothyreoidisme forværrer dem kun. For ældre er en meget moderat stigning i skjoldbruskkirtlen også karakteristisk, dens størrelse kan muligvis ikke ændre sig overhovedet.

Nogle gange manifesteres en sygdom i stedet for ophidselse ved apati. Kombinationen af ​​dette symptom med progressivt vægttab op til kakeksi, sløvhed og følelsesmæssig sløvhed truer et dødeligt resultat.

Skjoldbruskkirtelbehandling

Der er tre trin i behandlingen af ​​Basedova sygdom:

  1. Lægemiddelterapi;
  2. Radioaktiv jodbehandling;
  3. Kirurgi.

Hver efterfølgende anvendes, hvis den foregående.

Den første fase af behandlingen består af følgende grupper af lægemidler:

  • Thyrostatika undertrykker den hormonelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen;
  • Glukokortikoider giver en kraftig antiinflammatorisk virkning;
  • Immunmodulatorer reducerer produktionen af ​​antistoffer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen;
  • Beta-adrenerge blokke normaliserer hjertet og forhindrer komplikationer forbundet med dets overbelastning;
  • Beroligende midler er en del af den symptomatiske del af terapien. Resultatet og bedringens hastighed påvirkes ikke, men det øger livskvaliteten.

Endokrinologen kan i overensstemmelse med sin erfaring og mulige samtidige sygdomme hos patienten betragte det som nødvendigt at udvide denne liste.

Efter et par måneder, hvis der ikke er opnået en mærkbar positiv effekt, skal du gå til den anden fase af behandlingen. Efter administration af lægemidlet med radioaktivt jod akkumuleres sidstnævnte i skjoldbruskkirtlen og dræber det delvist med stråling. Meget sjældent kan kirtelrester fremkalde gentagen hypertyreoidisme. En ubehagelig konsekvens af denne terapi kan være tab af organfunktion. Derefter skal skjoldbruskkirtelhormoner tages for livet.

Den kirurgiske metode bruges i alvorlige tilfælde, undertiden i kombination med lægemidler i første fase.

Eventuelle komplikationer ved kirurgisk behandling

Tilbagevendende nerveparese efterfulgt af tab af stemme.

Hypoparathyreoidisme manifesteres ved kramper, muskelsvindinger og kan forekomme i den tidlige postoperative periode på grund af hævelse i halsens væv. I dette tilfælde er hypoparathyreoidisme midlertidig. Undertiden bliver små parathyroidea-kirtler ved et uheld udskåret under operationen.

En tyrotoksisk krise udvikles med skade på skjoldbruskkirtlen under operationen. En enorm dosis af skjoldbruskkirtelhormoner kommer ind i blodomløbet, hvilket fremkalder en hurtig stigning i trykket og accelererer hjerteslag. Denne tilstand kan forårsage død på operationsbordet, men dette er ret sjældent.

Diagnose af Bazedova-sygdom

Diffus giftig struma (Bazedovas sygdom, Graves sygdom) er en sygdom, der er kendetegnet ved en udbredt forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og vedvarende overdreven produktion af dets hormoner, hvilket forårsager en krænkelse af alle former for stofskifte og energi samt funktionerne i forskellige organer og systemer.

Oftest forekommer på grund af autoimmune processer i kroppen. Autoimmune sygdomme udvikles, når immunsystemet er beskadiget, i dette tilfælde de normale celler i en sund krop, immunsystemet producerer specifikke celler (antistoffer), der beskadiger dem. Der produceres et unormalt protein i tilfælde af Basedovas sygdom, der "får" skjoldbruskkirtlen til at arbejde mere intensivt..

Historiske fund om opdagelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens hormoner

Skjoldbruskkirtlen var i kraft af dens overfladeposition kendt endda for de gamle egyptere, hvis fresker ifølge E. Rene indeholder billeder af Thoths guddom med tegn på struma og hypothyreoidisme. Den første litterære beskrivelse af dette legeme, der er kommet ned til os, hører til K. Galen. Han gav navnet jern i 1656. T. Warton for lighed med et skjold. Det er kendt med sikkerhed, at allerede middelalderlige arabiske læger vidste om den ekstreme grad af udvidelse af skjoldbruskkirtlen i volumen - struma - og med succes opererede med operationen til fuldstændig eller delvis fjernelse af kirtlen - senest i XI-tallet (Abul-Kazim). Den endokrine funktion i kirtlen blev først mistænkt af T.U. King (1836) og beviste - gennem eksperimentel fjernelse og organtransplantation - P.M. Schiff (1884).

1884 vores landsmand N.A. Bubnov var den første, der prøvede at isolere hormoner fra kirtelvævet.

1850 A.Shaten i midten formulerede en hypotese om goiter's oprindelse på grund af mangel på jod i kroppen.

1895 T. Kocher beviste effektiviteten af ​​jod i behandlingen af ​​hypothyreoidisme.

1895 A.Magnus-Levy begyndte objektivt at studere funktionerne i skjoldbruskkirtlen og beviste dens hormons rolle i stofskiftet.

1896 E. Bauman fandt, at jod er en del af skjoldbruskkirtelhormonerne, og at patienter med endemisk struma indeholder lidt jod.

1919 E. Kendall opnåede jodholdigt thyroideahormon i krystallinsk form og gav det navnet thyroxin.

1926 - 1927 K. R. Harington et al. Etablerede dens struktur og syntetiserede. Derefter viste M. Gross, at triiodothyronin også syntetiseres i jern, hvis hormonelle aktivitet er højere.

Generel information om diffus giftig struma

Denne sygdom er bedst kendt blandt befolkningen som Bazedovas sygdom, og det er ikke overraskende, fordi den første, der opdagede og studerede den tilbage i 1840, var Bazedov.

Diffus giftig struma - en fælles forstørrelse af skjoldbruskkirtlen med symptomer på tyrotoksikose (hyperthyreoidisme).

Oftest forekommer på grund af autoimmune processer i kroppen. Autoimmune sygdomme udvikles, når immunsystemet er beskadiget, i dette tilfælde de normale celler i en sund krop, immunsystemet producerer specifikke celler (antistoffer), der beskadiger dem. Der produceres et unormalt protein i tilfælde af Basedovas sygdom, der "får" skjoldbruskkirtlen til at arbejde mere intensivt..

Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til øget nedbrydning af næringsstoffer, hvilket resulterer i øgede energiforbrug, hvilket fører til vægttab, en følelse af varme, øget vandladning, op til dehydrering.

Kirtlen med denne læsion forstørres (undertiden markant) med en tæt konsistens. Med en kraftig stigning kan der ses tegn på komprimering af tilstødende organer (patienter kan have en kvælningsfølelse).

Prævalens for diffus giftig struma

En vigtig rolle spilles af en arvelig disponering for diffus (almindelig) giftig struma. Forskerne antydede, at den genetiske komponent kan spille en rolle i udviklingen af ​​sygdommen, men ikke desto mindre blev der ikke fundet nogen enkelt genetisk forstyrrelse for alle patienter med Bazedovs sygdom, hvilket kunne indikere den sygdoms genetiske oprindelse. Det er muligt, at flere gener påvirkes, og manifestationen af ​​symptomer opstår med en negativ indvirkning på miljøet.

Diffus giftig struma er mere almindelig hos kvinder end hos mænd ca. 8 gange. Det udvikler sig hovedsageligt i middelalderen (mellem 30 og 50 år) og er ikke ualmindeligt hos unge, unge under graviditet, overgangsalder, hos mennesker over 50.

Symptomer på diffus giftig struma

Sygdommen kan forekomme akut eller med en gradvis stigning i symptomer. De vigtigste tegn er en stigning i skjoldbruskkirtlen, øjensymptomer (primært exophthalmos - svulmende øjne), hjertebanken. Derudover klager patienter over øget mental irritabilitet, årsagsløs angst, søvnforstyrrelse, sved, rysten i fingrene eller hele kroppen, hyppig afføring, vægttab, muskelsvaghed.

Når man undersøger patienter, bemærkes nogle træk ved adfærd: besvær med en masse unødvendige bevægelser, forhastet tale, nogle gange fortsætter patienten, uden at afslutte tanken, til at diskutere en anden sag. Med bevaret eller endda øget appetit hos patienter bemærkes et markant fald i det subkutane fedtlag, som undertiden når alvorlig udmattelse. Huden er varm, glat og fugtig at røre ved. Nogle patienter har udbredt pigmentering (hudfarve i en mørk skygge) af huden, den hyppigste afsætning af pigment forekommer i øjenlågene. Håret på hovedet er tyndt og blødt..

Når skjoldbruskkirtlen forstørres, hvilket bekræftes af palpation (palpation) af organet, skelnes stigningsgraden:

  1. den forstørrede skjoldbruskkirtel palperes svagt;
  2. en forstørret skjoldbruskkirtel er tydeligt synlig ved indtagelse;
  3. "Tykk hals" forårsaget af struma synlig for øjnene;
  4. udtalt struma
  5. enorme struma.

Den mest almindelige stigning er 1 og 2 grader.

Thyroideaforstyrrelser manifesteres af følgende symptomer:

De mest almindelige symptomer på Basedovas sygdom inkluderer: bilateral ensartet ekspansion af palpebral spaltning, der giver indtryk af et overrasket look; Shtelvag symptom - en sjælden blink; stigningen af ​​det øverste øjenlåg, sænkning (gaping) af det nedre øjenlåg, ufuldstændig lukning af øjenlågene - Grefs symptom exophthalmos - brud (svulmende øjne). Oftere er det ensartet, men kan også være asymmetrisk eller kun røre ved en øjeæble. Ved svær exophthalmia kan betændelse i hornhinden (gennemsigtig øjenskal), mavesår (langvarig ikke-helende vævsskade) af hornhinden, som kan skabe en risiko for synet, forekomme. Hævelse af øjenlågene på grund af ødemer kan også observeres, hvilket også kan føre til komprimering af synsnerven eller øjeæblet, hvilket igen fører til forstyrrelse af synsfelterne, øget intraokulært tryk, smerter i øjnene og endda fuldstændig blindhed. Patienten kan også klage over tørhed og følelse af sand i øjnene eller kronisk konjunktivitis (betændelse i slimhinderne i øjenlågene) på grund af ufuldstændig lukning af øjenlågene.

Takykardi (hjertebank) er en af ​​de mest almindelige symptomer på dette system. Pulsfrekvensen varierer fra 90 til 120 slag pr. Minut, og i alvorlige tilfælde endda op til 150. Patienter udvikler kronisk hjertesvigt (nedsat normal hjertefunktion) ledsaget af ødem i ekstremiteterne, ascites (væskeansamling i mavehulen) og hudødem (anasarca).

  • Fordøjelsessymptomer.

Patienterne har en stigning i appetit. På grund af en stigning i tarmmotorisk funktion udvikles diarré (diarré) ofte; lejlighedsvis kvalme og opkast. Der er en overtrædelse af leveren, muligvis udviklingen af ​​cirrose (kronisk leverbetændelse).

De mest slående symptomer er øget excitabilitet og reaktivitet, generel motorisk angst, en ejendommelig fussiness. Patienter har skælvende fingre (især med udstrakte arme), hovedpine, muskelsvaghed (vanskeligheder med at komme op fra en afføring eller fra en knebæk).

Med et udtalt klinisk billede af sygdommen, det mest markante fald i funktionen af ​​kønskirtler og binyrebark, kan diabetes blive med. Premenopausale kvinder kan have et fald i antallet og hyppigheden af ​​menstruation (oligomenorrhea). Patienter har vægttab op til udmattelse, varmeintolerance.

Patienter med Bazedovas sygdom er også kendetegnet ved ændringer i huden i form af følgende ændringer: øget sveden, ødelæggelse af negle, erytem (et begrænset område af huden med en misfarvet farve), hævelse på benene.

De mest almindelige flere karies, langt mindre almindelige parodontale sygdomme.

Symptomer på tyrotoksisk krise

Med en tyrotoksisk krise bevares patientens bevidsthed, han er skarpt ophidset (hallucinationer og vrangforestillinger er mulige). Muskelsvaghed, mangel på dynamik, apati kan være forløberne for krisen..

Patientens ansigt får en rød farve, øjnene er vidt åbne, sjældent blinkende.

Krisens forløb ledsages først af rigelig sved, som derefter erstattes af tør hud på grund af svær dehydrering, og det bliver varmt og rødt. Tunge og læber tørre, på baggrund af hvilke de bliver spændte.

Manifestationer af fordøjelsessystemet i form af rigelig, ukuelig diarré, mulig spildt smerte i maven, forstørret lever, hvilket fører til udvikling af gulsot (hepatitis).

Kropstemperatur når 41-42 grader, pulsen bliver hurtigere med en forstyrret rytme. Der observeres højt systolisk og signifikant lavt diastolisk blodtryk, hjertesvigt kan udvikle sig.

Indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner øges markant.

Årsager og risikofaktorer for diffus giftig struma

Årsagen til diffus giftig struma er ikke helt afklaret; den førende rolle i udviklingen af ​​denne sygdom spilles af forstyrrelser i immunsystemet (et sæt organer og celler, der beskytter vores krop mod skadelige virkninger).

Oftest forekommer på grund af autoimmune processer i kroppen. Autoimmune sygdomme udvikles, når immunsystemet er beskadiget, i dette tilfælde de normale celler i en sund krop, immunsystemet producerer specifikke celler (antistoffer), der beskadiger dem. Der produceres et unormalt protein i tilfælde af Basedovas sygdom, der "får" skjoldbruskkirtlen til at arbejde mere intensivt..

Udviklingen af ​​autoimmune processer er mulig i nærvær af arvelighed, eksponering for neuropsykiske faktorer og langvarige kroniske infektionscentre i kroppen. Specielt ofte forekommer Bazedovs sygdom med kronisk ondt i halsen, virusinfektioner med introduktion af radioaktivt jod.

Risikoen for at udvikle diffus toksisk struma stiger hos patienter med diabetes mellitus, hypoparathyreoidisme, vitiligo og naturligvis med en arvelig disposition...

Komplikationer af diffus giftig struma

Den mest alvorlige, livstruende komplikation af giftig struma er tyrotoksisk krise (tyrotoksisk koma).

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​krisen:

  • Fraværet af behandling for thyrotoksikose i lang tid;
  • Alvorligt psykisk traume;
  • Forøget fysisk aktivitet;
  • Eventuelle kirurgiske indgreb;
  • Infektionssygdomme;
  • Behandling af giftig struma med radioaktivt jod såvel som kirurgisk behandling af sygdommen, hvis der ikke var tilstrækkelig medikamentkompensation.

Ved tyrotoksisk krise er der et overdrevent indtag af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og alvorlig toksisk skade på hjerte-kar-systemet, leveren, nervesystemet og binyrerne..

Diagnose af diffus giftig struma

I nærværelse af et karakteristisk klinisk billede er diagnosen af ​​bazedovy sygdom ikke så vanskelig at stille. Det bekræftes ved laboratorieblodprøver for det kvantitative indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i det (der vil være en stigning i niveauet af thyroxin og triiodothyronin og et fald i thyreoidea-stimulerende hormon). I blodet vil der også være en stigning i mængden af ​​jod, der er forbundet med proteinet, og et fald i kolesterol (et fedtlignende stof er yderst nødvendigt for vores krop, kun i moderate doser).

Skjoldbruskkirtlen undersøges også ved hjælp af radioaktivt jod med øget absorption af jod..

Hvis skjoldbruskkirtlen ikke er håndgribelig i nærvær af symptomer på hypertyreoidisme, er dens atypiske placering mulig, derefter udføres en radioisotop-scanning, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen, formen og placeringen af ​​orgelet. Men det skal huskes, at symptomerne på hypertyreoidisme observeres ikke kun med diffus giftig struma, men også med thyreoiditis, skjoldbruskkirtelsvulster, nodulær og blandet struma og kirtelkræft.

Behandling af diffus giftig struma

Behandlingen skal udføres i et roligt miljø; det er nødvendigt at etablere en normal søvn hos patienten. Ernæring skal være komplet med en øget mængde protein og vitaminer. Behandling kan være medicin ved hjælp af radioaktivt jod og i alvorlige sygdomsformer, kirurgisk.

Med medicinsk behandling ordineres antithyreoidemedicin: jodpræparater, thiouracil og imidazolderivater, beroligende midler, kaliumpræparater.

Radioiodterapi er den samme som ved hypertyreoidisme..

En absolut indikator for kirurgisk behandling (kirurgi i skjoldbruskkirtlen) er allergiske reaktioner, store struma størrelse (forstørrelse af skjoldbruskkirtlen over 3 grader), udtalte symptomer på hjerte-kar-svigt.

Operationen udføres kun, når lægemiddelkompensation opnås for at undgå udviklingen af ​​en tyrotoksisk krise i den postoperative periode.

Bazedovas sygdom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Årsagerne og symptomerne på en grundlæggende sygdom skal være velkendte for alle, da dette er en meget almindelig sygdom, der kan ramme mange. Kun ved at genkende fjenden i ansigtet, vil du være i stand til at diagnosticere sygdommen i tide, konsultere en læge for at få hjælp, så specialisten ordinerer tilstrækkelig behandling. Det er værd at understrege, at dette er en meget ubehagelig lidelse, så det anbefales kraftigt ikke at selvmedicinere og forsøge at klare det uden hjælp fra fagfolk.

Egenskaber ved sygdommen

Årsagerne og symptomerne på en grundlæggende sygdom er kendt for menneskeheden siden omkring midten af ​​XIX århundrede. Det første navn på denne lidelse blev givet af den tyske læge Karl Adolf von Bazedov, der beskrev sygdommen i 1840. Interessant nok er det under dette navn ikke kendt over hele verden. For eksempel kaldes det i mange vestlige lande Graves sygdom ved navn af en britisk læge, der blev en af ​​dens første forskere.

Et foto af Basedovas sygdom er kendt i det sidste halve århundrede. Nu er læger sikre på, at det er direkte relateret til immunsystemets dysfunktioner, som er designet til at beskytte kroppen mod vira, bakterier og andre uønskede effekter. I den menneskelige krop er immunsystemet en vigtig mekanisme, det beskytter os ved at producere antistoffer mod skadelige eksterne patogener. På samme tid fremkalder produktionen af ​​antistoffer, der begynder at angribe ikke vira og bakterier, men vores egen krop, selv udviklingen af ​​en sygdom, ofte ret alvorlig. I dette tilfælde kaldes de autoantistoffer.

Bazedovas sygdom opstår med en lignende udvikling af begivenheder, hvilket er et af eksemplerne på den klassiske autoimmune sygdom. Moderne medicin har lært at behandle sådanne tilstande, at diagnosticere dem med tilstrækkelig høj nøjagtighed, men den nøjagtige årsag til, at produktionen af ​​sådanne antistoffer i kroppen begynder, forbliver uklar til slutningen.

Det er kun kendt med sikkerhed, at i tilfælde af en grundlæggende sygdom begynder overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Oftest forekommer denne lidelse hos kvinder, mens forekomsten er fem til seks tilfælde af det retfærdige køn pr. Tilfælde hos mænd. For skjoldbruskkirtelsygdomme hos mænd er dette et ret højt niveau. Som regel udvikler denne lidelse sig i alderen 20-50 år, den højeste forekomst inden for denne gruppe observeres hos mennesker fra 30 til 40 år gamle.

Årsager

Årsagerne og symptomerne på en grundlæggende sygdom i moderne medicin er velkendte. Hos cirka 15 procent af patienterne, pårørende, der led af denne sygdom, synes der derfor at være en slags genetisk disponering for sygdommen. Dog begynder det ofte at udvikle sig efter væsentlige ændringer i kroppen, for eksempel fødsel. I dette tilfælde er der en forbindelse med de ikke-genetiske årsager til basissygdommen.

På grund af det faktum, at arten af ​​denne lidelse ikke er blevet fuldstændigt bestemt, har det endnu ikke været muligt at entydigt fastslå dens natur. I de fleste tilfælde udvikles bazedovo sygdom hos en person, hvis visse samtidige lidelser begynder at spille en provokerende rolle. Dette kan være diabetes, vitiligo, fokus på kroniske infektioner, der udvikler sig i kroppen, hypoparateriose, infektiøse og inflammatoriske sygdomme og lidelser i nasopharynx, traumatiske hjerneskader, regelmæssig stress, mentale chok.

Symptomer

De karakteristiske symptomer på en basisk sygdom er tre faktorer, der forekommer hos de fleste patienter. De kan forekomme både delvist og omfattende. Dette er struma, exophthalmos og hjertebanken.

Et af de mest almindelige symptomer på en basissygdom er struma. Dette er en markant stigning i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde har patienten den såkaldte "diffuse struma", hvor der er en ensartet stigning i hele skjoldbruskkirtlen.

Et andet kendetegn ved en grundlæggende sygdom er oftalmisk. Dette er exophthalmos, det vil sige en patologisk usund fremspring af et eller begge øjne på én gang. Samtidig forbliver størrelsen på øjeæblet i sig selv uændret. Denne tilstand er også karakteriseret som endokrin oftalmopati. Det kan ledsages af hævelse og hævelse af øjenlågene, dobbelt syn, stramning af øjenlågene. Det er værd at understrege, at dette symptom ikke manifesteres hos alle patienter..

De fleste af de klassiske symptomer på sygdommen er forbundet med overdreven produktion af hormoner i kroppen, nærmere bestemt skjoldbruskkirtlen. Når deres niveau bliver for stort, begynder metabolske hastighed at blive unormalt stigende. Som et resultat udvikler patienten feber, svedtendens. I nogle tilfælde vægttab eller øget appetit. Parallelt er der en stigning i aktiviteten af ​​indre organer, der er kendetegnet ved en forstyrrelse i afføring, takykardi, ofte kan der opstå et tab af styrke eller tremor i lemmerne. Hos voksne fører dette til et markant fald i arbejdsevnen, et fald i koncentration, søvnløshed, og hos skolebørn er der problemer med læring.

Almindelige og sjældne symptomer

Mere end halvdelen af ​​patienterne viser symptomer på tarmsygdom før behandling, der forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienterne: træthed, hjertebanken, rysten, struma, åndenød, overdreven sveden, vægttab, en konstant følelse af angst og angst. I sjældne tilfælde kan der optræde en urimelig sultfølelse, øget følsomhed over for varme, exophthalmos, vægtøgning.

Det er bemærkelsesværdigt, at sværhedsgraden af ​​symptomerne på denne lidelse kan afhænge af patientens alder og køn. For eksempel, hvis en mand under 19 år, er de vigtigste symptomer vægttab, lammelse af ekstremiteterne og en hurtig hjerterytme, vil fra 20 til 39 år gammel tilføjes overdreven sved og rysten til vægttab og hjertebanken, mens lemmer lammelse er ekstremt sjælden. I en alder af 40 til 59 år er det mest almindelige symptom svaghed og sløvhed i kroppen, og efter 60 år forekommer hævelse i benene, hvilket ikke er karakteristisk for andre aldersgrupper.

Et andet klinisk billede hos kvinder. I en ung alder er deres vigtigste symptom struma, men allerede i en alder af 40-59 år, meget mere ofte, bestemmes bazedovo-sygdommen af ​​vægttab, rysten og hjertebanken. Desuden sker stråler næsten aldrig efter 60 år, det er muligt at diagnosticere en lidelse på grund af vægttab, manglende appetit, rysten og åndenød. Det er vigtigt at huske alle disse årsager og symptomer på en basissygdom for at få behandlingen rigtigt..

Diagnosticering

For at etablere denne lidelse skal du nøje undersøge alle symptomerne, tage en blodprøve af patienten, og i nogle tilfælde kan en radioisotopundersøgelse være nødvendig. En ultralydscanning udføres også, hvilket er nødvendigt for at udelukke samtidige sygdomme. Da et øget niveau af skjoldbruskkirtelhormoner øger belastningen på hjertet, anbefales det også at ordinere et EKG og røntgenbillede af brystet.

Hvis der opdages en sygdom såsom bazedoviesygdom, har patienten en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodprøven såvel som et højt niveau af antistoffer mod receptorerne. Ved hjælp af ultralyd kontrolleres tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelforseglinger såvel som dens størrelse. Ved hjælp af røntgen og et EKG fra brystet konstateres tilstedeværelsen eller fraværet af hjertesvigt, arytmi, der kan forekomme i en tilstand af hypertyreoidisme..

Hvordan man slår en sygdom?

Der er flere behandlingsmuligheder for bazedoviesygdom. I de fleste tilfælde bruges lægemiddelterapi først, og hvis det ikke giver resultater, overvejes andre metoder. Patientens sociale status og alder kan også påvirke valg af behandling..

Ved konservativ behandling ordineres antithyroidemediciner til patienten for at hæmme syntesen af ​​de tilsvarende hormoner. I moderne farmakologi bruges to typer lægemidler - dette er mercazolil og methylthiouracil.

Med forbehold af indtagelse af medikamenter i den passende dosis, bør niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner vende tilbage til det normale på en til tre måneder. Derefter forsvinder alle symptomer fuldstændigt, og patienten vender tilbage til det normale liv..

Når du tager medicin, er det meget vigtigt at regelmæssigt overvåge niveauet af disse hormoner for at overvåge effekten af ​​terapi. Lægemiddelbehandling varer mindst to år, undtagelsesvis kan medicin forlænges i en længere periode. Hvis det normale niveau af skjoldbruskkirtlen vedvarer i seks måneder i en minimumsdosis, er det værd at overveje spørgsmålet om at nægte at fortsætte med at tage medicin. Det er værd at bemærke, at tilbagefald er muligt efter seponering af behandlingen, så det er ekstremt vigtigt at regelmæssigt overvåge patientens helbred. Sådan behandles bazedovy sygdom.

Bivirkninger

Det er værd at vide, at to til tre måneder efter start af medicin kan der forekomme forskellige bivirkninger, så i denne periode er det vigtigt at besøge en læge mindst to gange om måneden for at overvåge din tilstand.

Specielt kan patienter udvikle udslæt og kløe. Med en mild grad kan behandlingen fortsættes ved at kombinere den med antiallergiske midler. Hvis de ikke hjælper såvel som med svære hudlæsioner, skal konservativ behandling opgives.

To til tre måneder efter påbegyndelse af medicin kan leverdysfunktion forekomme. Medicin skal stoppes øjeblikkeligt ved det første tegn på gulsot eller for høje niveauer af ALT og AST. Med mild leverdysfunktion kan du fortsætte med at drikke medicin, men undersøges regelmæssigt af en læge.

Hos nogle patienter manifesteres også et fald i antallet af granulocytter, der udgør blodet, som beskytter kroppen mod vira og bakterier. Deres reduktion fører til akut ondt i halsen og varmen. Dette er en forholdsvis sjælden forekomst (forekommer hos en til tre patienter pr. Tusinde), men den skal behandles med særlig omhu, da denne tilstand kan føre til død. Samtidig lægger patienten måske ikke meget vægt på ham, idet han tillægger SARS sundhedsmæssige problemer. Hvis temperaturen stiger kraftigt efter påbegyndelse af medicinen, skal behandlingen stoppes.

I sjældne tilfælde er andre bivirkninger mulige. Det kan være ledssmerter, betændelse i blodkarene, nyre- og lungesvigt..

Radioisotop terapi

Af alle fødevarer, der kommer ind i vores krop, indfanger skjoldbruskkirtlen jod, som den bruger som råmateriale til at producere skjoldbruskkirtelhormoner. Derudover har radioaktivt jod den egenskab at akkumuleres i skjoldbruskkirtlen, og dens radioaktive stråling kan reducere antallet af skjoldbruskkirtelceller markant, reducere antallet af tilsvarende hormoner.

Cirka seks måneder efter indtagelse af kapslerne med radioaktivt jod skulle skjoldbruskkirtlen begynde at falde i størrelse, mens sekretionen af ​​hormoner konstant reduceres. Det er værd at bemærke, at med denne metode er effektiviteten af ​​behandlingen hos forskellige patienter markant forskellige. Det sker, at funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen normaliseres øjeblikkeligt, så forsvinder behovet for konservativ behandling. I nogle tilfælde kan hypothyreoidisme udvikle sig, hvilket kræver fortsat brug af hormonelle medikamenter..

Det er vigtigt at begrænse indtagelse af jod før og efter behandlingen samt stoppe med at tage iodholdige og antithyreoidemedicin.

Bemærk, at denne metode involverer radioaktiv stråling, så den ikke bruges til mindreårige, ammende og gravide mødre.

Kirurgisk indgriben

At dømme efter billedet ser bazedovasygdom meget skræmmende ud. Derfor accepterer patienter ofte kirurgi. I dette tilfælde udføres metoden til kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen, der udskiller for høje niveauer af hormoner..

I gamle dage blev der udført delvis resektion, da en del af skjoldbruskkirtelvævet blev bevaret, men på grund af det store antal tilbagefald, er der nu igangværende operationer for at fjerne skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

I dette tilfælde kan du stoppe med at tage antithyreoidemedicin næste dag efter operationen, men du bliver nødt til at begynde at bruge skjoldbruskkirtelhormoner. De har ikke bivirkninger, men det kan være ret langvarigt at tage dem..

Ved total resektion har patienter et minimalt niveau af tilbagefald, antistoffer vender tilbage til det normale så hurtigt som muligt..

Valg af behandling

Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper. Lægemiddelterapi er indiceret til patienter i alle aldre, i dette tilfælde udføres behandlingen på poliklinisk basis, det er muligt at vælge et lægemiddel til ammende og gravide kvinder. Ulempen er den betydelige tid, hvor det er nødvendigt at tage medicin, den sandsynlige forekomst af bivirkninger, hyppigheden af ​​tilbagefald.

Radioisotopterapi er kun mulig for patienter over 18 år med lille struma, manglen på effekt af konservativ terapi, og hvis du vil have en hurtig effekt. Det vil være muligt at opnå resultater hurtigt, sandsynligheden for tilbagefald er lav. Imidlertid vises hypothyreoidisme ofte, der kan være nogen effekt efter det første kursus.

Operationen er indiceret til patienter med stor struma samt med thyreoidea-tumorer..