Autoimmun thyroiditis: behandling, symptomer, årsager

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion, en af ​​de vigtigste regulatorer af metaboliske processer, der forekommer i den menneskelige krop. Han er meget følsom over for eksterne og interne påvirkninger. Overtrædelse af hans arbejde påvirker øjeblikkeligt tilstanden til integumentært væv, vægt, hjerteaktivitet, evnen til at blive gravid og føde et barn; det kan ses "langvejs" og se på ændringer i adfærdsreaktioner og tænkningshastighed.

20-30% af alle skjoldbruskkirtelsygdomme er en sygdom kaldet "autoimmun thyroiditis." Autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er en akut eller kronisk betændelse i et organs væv forbundet med ødelæggelse af dets celler af dets eget immunsystem. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder; i lang tid fortsætter uden synlige symptomer, så det kun kan mistænkes med den planlagte passage af en ultralyd og bestemmelsen af ​​antistoffer mod kirtelperoxidase i blodet. Behandlingen vælges af endokrinologen med fokus på processen. Autoimmun thyroiditis kan helbredes begge fuldstændigt, og dens aktivitet kan kontrolleres ved hjælp af konstant medicin: det hele afhænger af sygdommens type. Sygdommen har et godartet forløb..

Afkodning af navn

Ordet "autoimmun" henviser til en situation, hvor betændelsen forårsager sit eget immunsystem, angriber organet (i dette tilfælde skjoldbruskkirtlen). Hvorfor det sker?

Alle celler - både mikrobielle og "naturlige" i kroppen, skal "introducere sig selv." For at gøre dette udsætter de på deres overflade et "mærke" i form af specielle, specifikke proteiner. De besluttede at kalde sådanne proteiner "antigener" og andre proteiner produceret af immunsystemet for at eliminere dem - "antistoffer". Immunceller placeret i blodkar hvert sekund nærmer sig hver celle og kontrollerer den for fare for kroppen ved nøjagtigt sådanne autoantigener og sammenligner dem med deres "liste". Så snart immunsystemet ophører med at gøre dette normalt (på grund af en krænkelse af kvaliteten af ​​lymfocytter eller et fald i mængden af ​​dets "hær"), vises tumorer, fordi der i processen med opdeling "forkerte" (atypiske) celler vises i ethvert væv. Men det handler ikke om det nu.

Allerede inden den menneskelige fødselsperiode gennemgår lymfocytter specifik træning, hvilket resulterer i, at de får en "liste" over deres celleantigener, hvorved de passerer og ikke producerer antistoffer. Men ikke alle vores organer (eller deres afdelinger) har normalt "autoriserede" antigener. I dette tilfælde omgiver kroppen dem med en barriere med specielle celler, der forhindrer lymfocytter i at nærme sig og kontrollere “identifikationsmærker”. Følgende er omgivet af en sådan barriere: skjoldbruskkirtel, linse, mandlige kønsorganer; en lignende beskyttelse er bygget op omkring babyen, der vokser i livmoderhulen.

Med ødelæggelsen - midlertidig eller permanent - af barrieren omkring skjoldbruskkirtlen, forekommer autoimmun thyroiditis. De gener, der rapporterer lymfocytter, øgede aggressivitet er skylden. Kvinder bliver syge oftere, da østrogener, i modsætning til mandlige hormoner, påvirker immunsystemet.

Statistikker

Dækkende næsten en tredjedel af alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer autoimmun thyroiditis hos 3-4% af alle jordens indbyggere. Af ovennævnte grunde er sygdommen samtidig mere almindelig hos kvinder, og procentdelen af ​​sygelighed stiger med alderen. Så patologi kan påvises hos hver 6.-10. Dame på tres, mens blandt børn er 1-12 pr. 1000 syge.

Sygdomsklassificering

Den autoimmune thyreoiditis kategori inkluderer flere sygdomme. Det:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis eller Hashimotos sygdom. Det kaldes ofte blot "autoimmun thyroiditis", og vi vil betragte det som en sygdom med klassiske stadier. Dette er en sygdom baseret på en genetisk årsag. Dets kursus er kronisk, men godartet. For at opretholde en normal livskvalitet skal du konstant tage mediciner til hormonerstatningsterapi.

Hashimotos sygdom kaldes også lymfomatøs struma, da kirtlen forstørres på grund af ødemer som følge af et massivt angreb af sit væv af lymfocytter. Der er ofte en kombination af denne patologi med andre autoimmune sygdomme, hvis ikke hos denne person, så i denne familie. Så Hashimotos thyroiditis kombineres ofte med type I-diabetes, reumatoid arthritis, skade på parietalcellerne i maven, autoimmun betændelse i leveren, vitiligo.

  1. Postpartum thyroiditis: betændelse i skjoldbruskkirtlen udvikler sig cirka 14 uger efter fødslen. Det er forbundet med en speciel reaktion af immunsystemet: under graviditet skal det deprimeres for ikke at ødelægge babyen (fosteret er fremmende i naturen), og efter fødsel kan det overdrevent genaktiveres.
  2. En smertefri form for autoimmun thyroiditis. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, men af ​​udviklingsmekanismen er identisk med postpartum.
  3. Cytokin-induceret form. Det udvikler sig under "bombardement" af skjoldbruskkirtlen med cytokinstoffer, der vises i kroppen i store mængder, når langtidsbehandling med interferonpræparater udføres - injektion Laferon, Viferon (sådan behandles viral hepatitis C normalt før cirrose, nogle blodsygdomme).

Afhængig af graden af ​​udvidelse af kirtlen er der en anden klassificering af autoimmun thyroiditis. Baseret på dette kan sygdommen være:

  • Latent: skjoldbruskkirtlen kan være let forstørret eller normal. Niveauet af hormoner og følgelig funktionen af ​​kirtlen ændres ikke.
  • Hypertrofisk: organets størrelse forstørres enten fuldstændigt (diffus form) eller et / flere steder (nodulær skjoldbruskkirtel).
  • Atrofisk: størrelsen reduceres, mængden af ​​producerede hormoner reduceres. Dette er hypothyreoidisme ved autoimmun thyroiditis..

Årsager til patologi

For at nogen af ​​den autoimmune thyroiditis kan udvikle sig, er det kun en mangel i generne, der koder for immunsystemets aktivitet, ikke nok. Som en triggerfaktor, som en person betragter årsagen til sin sygdom, kan være:

  • overført influenza, mindre ofte andre respiratoriske virussygdomme såvel som fåresyge og mæslinger;
  • indtagelse af store mængder jod;
  • kronisk infektion i kroppen: kronisk betændelse i mandlen, ubehandlet karies, kronisk bihulebetændelse;
  • lever under dårlige miljøforhold, når en masse klor eller fluor kommer ind i kroppen;
  • jordmangel i selen i bopælsregionen
  • ioniserende stråling;
  • psyko-emotionel stress.

Stadier og symptomer

Hashimotos thyroiditis er opdelt i flere faser. Den ene overgår jævnt til den anden.

Euthyreoidestadie

Hashimotos sygdom begynder med det faktum, at immunceller begynder at "se" skjoldbruskkirtelceller, skjoldbruskkirtelceller. Dette er en fremmed struktur for dem, så de beslutter at angribe thyrocytter og ved hjælp af kemikalier, der er opløselige i blodet, kalder deres brødre til dette formål. De angriber thyrocytter og producerer antistoffer mod dem. Sidstnævnte kan være et andet antal. Hvis der er få af dem, dør få kirtelceller, sygdomens euthyreoidefase opretholdes, niveauerne af alle hormoner ændres ikke, der er symptomer kun på grund af en stigning i kirtlen:

  • skjoldbruskkirtlen bliver synlig;
  • det kan efterforskes, mens det bestemmes på det;
  • det bliver vanskeligt (som en klump i halsen) at sluge, især fast mad;
  • en person bliver træt, når han laver mindre arbejde end før.

Subklinisk scene

De samme symptomer på autoimmun thyroiditis ses i den subkliniske fase af sygdommen. I kirtlen på dette tidspunkt falder antallet af celler, men de, der skulle være i ro, er inkluderet i arbejdet. Dette sker på grund af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

tyreotoksikose

Hvis der er for mange thyreoidea-stimulerede antistoffer, udvikles en tyrotoksisk fase. Tegnene på det er som følger:

  • hurtig udtømmelighed;
  • irritabilitet, tårevæghed, vrede;
  • svaghed;
  • Hot flashes;
  • svedtendens
  • hjertebank; hjertebanken;
  • tendens til diarré;
  • nedsat sexlyst;
  • det er vanskeligt at være i et varmt klima;
  • uregelmæssigheder i menstruationen.

Hvis barnet har sygdommen, er det på dette trin oftest bemærkelsesværdigt, at han bliver meget tynd og ikke får vægt på trods af øget appetit.

Hypothyroidisme

Når antistoffer ødelægger et stort volumen af ​​arbejdszonen i kirtlen, forekommer den sidste fase af autoimmun thyroiditis - hypothyreoidisme. Dets symptomer er som følger:

  • svaghed;
  • depression, apati;
  • bremse tale og reaktion;
  • vægtøgning med dårlig appetit;
  • huden bliver bleg, hævet, gullig og tæt (foldes ikke);
  • puffy ansigt;
  • forstoppelse
  • en person fryser hurtigt;
  • hår falder mere ud;
  • heste stemme;
  • menstruation er sjælden og knap;
  • skrøbelige negle;
  • ledsmerter.

Hos et barn manifesteres hypothyreoidisme af et sæt kropsmasse, nedsat hukommelse, det bliver mere flegmatisk, værre husker materialet. Hvis sygdommen udvikler sig i en tidlig alder, halter mental udvikling markant bagud.

Postpartum thyroiditis

I dette tilfælde vises symptomer på mild hyperthyreoidisme 14 uger efter fødsel:

De kan intensiveres, indtil der vises en følelse af varme, en følelse af en stærk hjerteslag, søvnløshed, en hurtig ændring af humør, rysten i lemmerne. Ved udgangen af ​​4 måneder efter fødslen (ca. 5 uger efter de første tegn) vises symptomer på hypothyreoidisme, som ofte tilskrives postpartum depression.

Smertefri thyroiditis

Det er kendetegnet ved hyperthyreoidisme, der forekommer i en mild form: let irritabilitet, svedtendens, øget hjerterytme. Alt dette tilskrives overarbejde..

Cytokininduceret thyroiditis

På baggrund af injektionen af ​​Alveron, Viferon eller andre interferoner kan der forekomme symptomer på både forøget og nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Normalt udtrykkes de lidt.

Autoimmun thyroiditis og frugtbar funktion

Autoimmun thyroiditis i de subkliniske, euthyroidea og thyrotoksiske stadier forstyrrer ikke befrugtning, hvilket ikke kan siges om fasen af ​​hypothyreoidisme, fordi thyreoideahormoner påvirker æggestokkens funktion. Hvis der på dette tidspunkt udføres en passende behandling med syntetiske hormoner, vil graviditet forekomme. Samtidig er der risiko for spontanabort, da antistoffer mod jern, hvis produktion ikke afhænger af mængden af ​​taget L-thyroxin (eller Eutirox), påvirker æggestokkens væv negativt. Men situationen korrigeres under betingelse af substitutionsbehandling med progesteron, som vil opretholde graviditet.

En kvinde med thyroiditis skal observeres af en endokrinolog i hele drægtighedsperioden. Med en hypothyreoidetilstand i denne periode skulle han øge dosis thyroxin (behovet for skjoldbruskkirtelhormoner fra to organismer - mor og barn - øges med 40%). Ellers forbliver en lille mængde skjoldbruskkirtelhormoner i moders krop under graviditeten, kan fosteret udvikle alvorlige patologier, sommetider uforenelige med livet. Eller han vil blive født med medfødt hypothyreoidisme, hvilket svarer til svær mental retardering og metaboliske lidelser.

Hvad er nødvendigt for diagnosen

Hvis der er mistanke om autoimmun thyroiditis, udføres en sådan diagnose. En blodprøve for hormoner udføres:

  • T3 - Generelt og gratis,
  • T4 - Generelt og gratis,
  • TTG.

Hvis TSH er forhøjet, og T4 er normal, er dette en subklinisk fase; hvis T4 med forhøjet TSH falder, betyder det, at de første symptomer allerede skal vises.

Diagnosen fastlægges på baggrund af en kombination af sådanne data:

  • Niveauet af antistoffer mod thyroideazymet - thyroideaperoxidase (AT-TPO) øges i analysen af ​​venøst ​​blod.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen bestemmer dets hypoechoicitet.
  • Nedsatte koncentrationer af T3, T4, øgede TSH-niveau.

Kun en indikator tillader ikke en sådan diagnose. Selv en stigning i AT-TPO antyder kun, at en person har en tilbøjelighed til autoimmun skade på kirtlen.

Hvis thyroiditis er nodulær, udføres en biopsi af hver knude for at visualisere tegn på thyroiditis såvel som at udelukke kræft.

Komplikationer

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hypertyreoidestadiet kan kompliceres ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanlig spontanabort;
  • medfødt hypothyreoidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depression
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstante døsighed. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstand, der forekommer alvorlig stress eller infektiøs sygdom, kan hypothyreoidea koma provoseres..

Heldigvis egner denne tilstand sig godt til behandling, og hvis du tager medicin i en dosis valgt i henhold til niveauet af hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Autoimmun thyroiditis diæt

Diæten skal være normal i kalorier (energiverdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner den i henhold til Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og let fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Spis hver 3. time.

  • grøntsagsretter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mælkeprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - højst 1,5 l / dag.

Brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage med juice og frugter.

Behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis er fuldstændigt medikamentafhængig, afhængigt af sygdomsstadiet. Det ordineres i alle aldre og stopper ikke selv under graviditet, medmindre der selvfølgelig er indikationer. Dets mål er at opretholde niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner på niveauet for fysiologiske værdier (deres overvågning udføres en gang i 6 måneder, den første kontrol på 1,5-2 måneder).

I fasen af ​​euthyreoidisme udføres behandlingen ikke.

Hvordan man behandler stadiet med tyrotoksikose, beslutter lægen. Typisk ordineres ikke thyreostatika, såsom Merkazolil. Behandlingen er symptomatisk: med takykardi ordineres betablokkere: “Atenolol”, “Nebivolol”, “Anaprilin”, med svær psykoterapeutisk excitabilitet - beroligende midler. Hvis der er opstået en tyrotoksisk krise, udføres behandling på et hospital ved hjælp af glukokortikoidinjektionshormoner (Dexamethason, Prednisolone). De samme lægemidler administreres, hvis autoimmun thyroiditis er kombineret med subakut thyroiditis, men behandlingen udføres derhjemme..

I fasen af ​​hypothyreoidisme ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dens analoger oprettet i laboratoriet. Doseringen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 μg / kg vægt, hos børn op til 4 μg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt niveau af T4, hvis kirtlen øges med 30 eller flere procent af aldersnormen. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres jod i form af kaliumiodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt for en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin ordineres, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, bruges ikke thyroxin, men TSH-niveauer overvåges i hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH kræves 2-4 mU / l L-thyroxin i forebyggende doser.

Hvis thyroiditis er nodal, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakken, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Hvis behandlingen påbegyndes i tide, inden døden af ​​mere end 40% af cellemassen i skjoldbruskkirtlen, kan processen kontrolleres, og prognosen er gunstig.

Hvis en kvinde allerede har udviklet thyroiditis efter fødsel, er sandsynligheden for, at den forekommer efter den næste fødsel, 70%.

En tredjedel af tilfælde af postpartum thyroiditis omdannes til en kronisk form med udviklingen af ​​vedvarende hypothyreoidisme.

Sygdomsforebyggelse

Det er ikke muligt at forhindre transmission af et defekt gen. Men for at kontrollere funktionen af ​​din egen skjoldbruskkirtel, planlagt (især hvis der er en tendens til at gå op i vægt eller omvendt til tyndhed), en gang hvert år, er det værd at donere blod til T4 og TSH. Det er også optimalt at gennemgå ultralyd af kirtlen en gang hvert 1-2 år.

En rutinemæssig undersøgelse af T4, AT-TPO og TSH i tilfælde af graviditet er især nødvendig. Disse tests er ikke inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser, så retningen bør anmodes om uafhængigt af endokrinologen.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er et koncept, der forener en forskelligartet gruppe af inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig som et resultat af immun autoaggression og manifesterer sig som destruktive ændringer i kirtelvæv af varierende sværhedsgrad.

På trods af den udbredte forekomst er problemet med autoimmun thyroiditis ikke undersøgt meget på grund af manglen på specifikke kliniske manifestationer, der gør det muligt at opdage sygdommen i de tidlige stadier. Ofte i lang tid (undertiden gennem hele livet) ved patienterne ikke, at de er bærere af sygdommen.

Sygdommens hyppighed varierer ifølge forskellige kilder fra 1 til 4%, i strukturen af ​​patologien i skjoldbruskkirtlen, hvert 5-6. tilfælde falder på sin autoimmune skade. Kvinder udsættes for oftere ved autoimmun thyroiditis (4-15 gange). Den gennemsnitlige alder for udseendet af et detaljeret klinisk billede, der er angivet i kilderne, varierer markant: ifølge nogle kilder er det 40-50 år gammel, ifølge andre - 60 år og ældre, nogle forfattere angiver alderen 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at hos børn er sygdommen ekstremt sjælden, i 0,1–1% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til sygdommen er en funktionsfejl i immunsystemet, når den genkender skjoldbruskkirtelceller som fremmed og begynder at producere antistoffer (autoantistoffer) i deres forhold.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af en genetisk programmeret defekt i immunresponsen, hvilket fører til aggression af T-lymfocytter mod deres egne celler (thyrocytter) med deres efterfølgende ødelæggelse. Denne teori understøttes af en tydelig sporbar tendens til diagnose hos patienter med autoimmun thyroiditis eller deres genetiske slægtninge til andre immunsygdomme: kronisk autoimmun hepatitis, type I-diabetes, pernicious anæmi, reumatoid arthritis osv..

Autoimmun thyroiditis manifesterer sig ofte i medlemmer af den samme familie (hos halvdelen af ​​patienterne har de pårørende også antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller). I dette tilfælde afslører den genetiske analyse HLA-DR3, DR4, DR5, R8 haplotyper.

Den vigtigste konsekvens af autoimmun thyroiditis er udviklingen af ​​vedvarende åbenlyst hypothyreoidisme, hvis farmakologiske korrektion ikke medfører væsentlige vanskeligheder.

Risikofaktorer, der kan provokere en nedbrydning af immuntolerance:

  • overskydende indtag af jod;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • at tage interferoner;
  • overførte virale eller bakterielle infektioner;
  • ugunstige miljøforhold;
  • samtidig allergopatologi;
  • eksponering for kemikalier, toksiner, forbudte stoffer;
  • kronisk stress eller akut overdreven psyko-emotionel stress;
  • traumer eller kirurgi i skjoldbruskkirtlen.

Former af sygdommen

Der er fire hovedformer af sygdommen:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis eller thyroiditis (sygdom) Hashimoto eller lymfocytisk thyroiditis.
  2. Postpartum thyroiditis.
  3. Smertefri thyroiditis eller "lydløs" ("dum") thyroiditis.
  4. Cytokininduceret thyroiditis.

Kronisk autoimmun thyroiditis har også flere kliniske former:

  • hypertrofisk, i hvilken kirtlen øges i forskellig grad;
  • atrofisk, ledsaget af et kraftigt fald i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • fokal (fokal);
  • latent, kendetegnet ved fraværet af ændringer i kirtelvæv.

Stadier af sygdommen

Under kronisk autoimmun thyroiditis skelnes 3 på hinanden følgende faser:

  1. Euthyreoidefase. Der er ingen dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen, varigheden er flere år.
  2. Fasen med subklinisk hypothyreoidisme er en gradvis ødelæggelse af cellerne i kirtlen, kompenseret med spændingen i dens funktioner. Der er ingen kliniske manifestationer, individuel varighed (muligvis livslang).
  3. Fasen med åbenlyst hypothyreoidisme er et klinisk markant fald i kirtelfunktion.

I postpartum, tavs og cytokininduceret thyroiditis er fasemønsteret i den autoimmune proces noget anderledes:

I. Tyrotoksisk fase - en massiv frigivelse i den systemiske cirkulation af skjoldbruskkirtelhormoner fra celler ødelagt under et autoimmunt angreb.

II. Hypothyroidfase - et fald i niveauet af thyroideahormoner i blodet på baggrund af massiv immunskade på kirtelcellerne (varer normalt ikke mere end et år, i sjældne tilfælde - for livet).

III. Thyroid-funktion gendannelsesfase.

En monofasisk proces observeres sjældent, hvis forløb er kendetegnet ved en marmelade i en af ​​faserne: giftig eller hypothyroid.

På grund af den akutte debut på grund af massiv ødelæggelse af thyrocytter, kombineres postpartum, stum og cytokin-inducerede former i en gruppe af såkaldt destruktiv autoimmun thyroiditis.

Postpartum thyroiditis kan degenerere til en kronisk autoimmun (med et yderligere resultat i åbenlyst hypotyreoidisme) hos 20-30% af kvinder.

Symptomer

Manifestationer af forskellige former for sygdommen har nogle karakteristiske træk..

Da den patologiske betydning af kronisk autoimmun thyroiditis for kroppen praktisk taget er begrænset til hypothyreoidisme, der udvikler sig på det sidste trin, har hverken euthyroidfasen eller fasen af ​​subklinisk hypothyreoidisme kliniske manifestationer.

Det kliniske billede af kronisk thyroiditis dannes faktisk af følgende polysystemiske manifestationer af hypothyreoidisme (hæmning af thyroideafunktion):

  • sløvhed, døsighed;
  • følelse af umotiveret træthed;
  • intolerance overfor sædvanlig fysisk aktivitet;
  • forsinkelse af reaktioner på eksterne stimuli;
  • depressive stater;
  • nedsat hukommelse og koncentration;
  • "Myxedematous" udseende (åndedræt i ansigtet, hævelse i området omkring øjnene, blekhed i huden med gulsot, svækkende ansigtsudtryk);
  • sløvhed og skrøbelighed i håret, deres øgede tab;
  • tør hud;
  • tendens til at øge kropsvægten;
  • køler af lemmer;
  • reduktion i hjerterytme;
  • nedsat appetit;
  • tendens til forstoppelse;
  • nedsat libido;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual uterusblødning til komplet amenoré).

Et samlende træk ved postpartum, stum og cytokin-induceret thyroiditis er en sekventiel ændring i stadierne i den inflammatoriske proces.

Oftere (4-15 gange) gennemgår kvinder autoimmun thyroiditis.

Symptomer, der er karakteristiske for den tyrotoksiske fase:

  • træthed, generel svaghed, skiftevis med episoder med øget aktivitet;
  • vægttab;
  • følelsesmæssig labilitet (tårevne, en skarp ændring af humør);
  • takykardi, forhøjet blodtryk (blodtryk);
  • følelse af varme, hedeture, sved;
  • intolerance overfor indestående værelser;
  • tremor af lemmer, rysten fingre;
  • nedsat koncentration, nedsat hukommelse;
  • nedsat libido;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual uterusblødning til komplet amenoré).

Manifestationer af hypothyroidfasen ligner manifestationer af kronisk autoimmun thyroiditis.

Et karakteristisk tegn på postpartum thyroiditis er begyndelsen på symptomer på tyrotoksikose den 14. uge, forekomsten af ​​tegn på hypothyreoidisme inden den 19. eller 20. uge efter fødsel.

Den smertefri og cytokininduceret thyroiditis viser normalt ikke et turbulent klinisk billede, som manifesterer sig med symptomer på moderat sværhedsgrad, eller er asymptomatisk og opdages under en rutinemæssig undersøgelse af niveauet af thyroideahormoner.

Diagnosticering

Diagnose af autoimmun thyroiditis involverer en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at bekræfte faktumet af autoaggression af immunsystemet:

  • bestemmelse af antistoffer mod thyroideaperoxidase (AT-TPO) i blodet (et forhøjet niveau er etableret);
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​T3 (triiodothyronin) og fri T4 (thyroxin) i blodet (en stigning påvises);
  • bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet (med hyperthyreoidisme - et fald på baggrund af en stigning i T3 og T4, med hypothyreoidisme - et omvendt forhold, meget TSH, lidt T3 og T4);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (hypoechoicity registreres);
  • bestemmelse af kliniske tegn på primær hypothyreoidisme.

Autoimmun thyroiditis manifesteres ofte i medlemmer af den samme familie (hos halvdelen af ​​patienterne har umiddelbare pårørende også antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller).

Diagnosen "kronisk autoimmun thyroiditis" betragtes som legitim, når en kombination af ændringer i niveauet af mikrosomale antistoffer, TSH og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet med et karakteristisk ultralydsbillede. Hvis der er specifikke symptomer på sygdommen og en stigning i antistoffernes niveau i fravær af ændringer i ultralyd eller instrumentelt bekræftede ændringer i thyreoideavæv med et normalt niveau af AT-TPO, betragtes diagnosen som sandsynlig.

For diagnosticering af destruktiv thyroiditis er en forbindelse med tidligere graviditet, fødsel eller abort og brugen af ​​interferoner yderst vigtig.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen, symptomatisk behandling udføres.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme (både ved kronisk og destruktiv thyroiditis) indikeres erstatningsterapi med thyreoideahormonpræparater baseret på levothyroxin.

Ved thyrotoksikose på baggrund af destruktiv thyroiditis vises udpegelsen af ​​antithyreoidemedicin (thyrostatika) ikke, da der ikke er nogen hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Behandlingen udføres symptomatisk, ofte med betablokkere med udtalt hjerteklager for at reducere hjerterytmen og blodtrykket.

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun indikeret til hurtigt voksende struma, som komprimerer luftvejene eller karene i nakken.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen er ikke karakteristiske. Den vigtigste konsekvens er udviklingen af ​​vedvarende åbenlyst hypothyreoidisme, hvis farmakologiske korrektion ikke medfører væsentlige vanskeligheder.

Vejrudsigt

Transport af AT-TPO (både asymptomatisk og ledsaget af kliniske manifestationer) er en risikofaktor for udvikling af vedvarende hypothyreoidisme (hæmning af skjoldbruskkirtelfunktion) i fremtiden.

Sandsynligheden for at udvikle hypothyreoidisme hos kvinder med et forhøjet niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase på baggrund af et uændret niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er 2% pr. År. Hvis der er et øget niveau af AT-TPO og laboratorietegn på subklinisk hypothyreoidisme, er sandsynligheden for dets omdannelse til åbenlyst hypotyreoidisme 4,5% pr. År.

Postpartum thyroiditis kan degenerere til en kronisk autoimmun (med et yderligere resultat i åbenlyst hypotyreoidisme) hos 20-30% af kvinder.

Autoimmun thyroiditis: hvad er det??

Autoimmun thyroiditis er en sygdom, der er kendetegnet ved kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen. I denne sygdom beskadiges og ødelægges follikler og celler. Kroppens immunsystem begynder at arbejde mod skjoldbruskkirtlen, da det tager det til fremmed væv.

Beskrivelse af autoimmun thyroiditis

Denne autoimmune sygdom blev først beskrevet af den japanske forsker Hashimoto Hakaru i begyndelsen af ​​det 19. århundrede og kaldes også ”Hashimoto thyroiditis” til ære for ham..

Som regel lider mennesker over 40 år af denne lidelse. Oftest taler vi om kvinder.

Årsagen til sygdommen kan være en defekt i immunsystemet, og dens udvikling forekommer som regel gradvist med et langt fravær af symptomer.

For diagnose er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og foretage en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, laboratorieblodprøver og en fin nålbiopsi.

Følgende sygdomsformer skelnes:

    atrofisk, hvor skjoldbruskkirtlen ikke ændrer sig i størrelse;

hypertrofisk, som er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Sygdommen er kendetegnet ved en kronisk, langsomt udviklende udvikling, der fører til vedvarende hypothyreoidisme.

Autoimmun thyroiditis er opdelt i følgende lægeklasser:

postpartum, som er den mest almindelige: dens årsager er for stærk aktivering af immunsystemet efter graviditet;

smertefri, hvis årsager ikke er kendt;

cytokin-induceret, når interferon tages af en patient, der lider af hepatitis C og blodsygdomme.

Autoimmun thyroiditis har følgende udviklingsstadier:

euthyreoide. I dette tilfælde forstyrres skjoldbruskkirtlen ikke, og sygdommen kan vare i mange år.

subklinisk. Med udviklingen af ​​sygdommen fører udviklingen af ​​T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller såvel som til et fald i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner.

thyrotoksisk. Skjoldbruskkirtelhormoner kommer ind i blodbanen, og udviklingen af ​​thyrotoksikose begynder.

hypothyroide. Varigheden af ​​dette trin er normalt omkring et år, derefter gendannes skjoldbruskkirtelfunktionen som regel.

Årsager til autoimmun thyroiditis

De traditionelt identificerede faktorer, der bidrager til sygdommens indtræden, inkluderer læger:

tilstedeværelse af kroniske infektioner;

negativ økologi (overskydende jod);

langvarig brug af lægemidler indeholdende jod uden korrekt overvågning af en læge;

lang eksponering for solen;

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Denne autoimmune sygdom har følgende symptomer:

øget tyroidea-densitet;

besvær med at sluge;

lette smerter er mulige.

Alvorligheden af ​​symptomerne på denne sygdom afhænger af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Med et lavt niveau af hormoner forekommer følgende symptomer på hypothyreoidisme:

vægtøgning;

en følelse af tørhed i halsen;

hukommelsesproblemer.

I tilfælde af en forøget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner står patienten over for sådanne manifestationer af lidelsen som:

vanskeligheder med at arbejde på hjertemuskelen;

rysten i fingrene;

vægttab;

hyppige humørsvingninger.

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen påvirker hævelsen også ansigtet, ptosis i øjenlågene og forvrængning af ansigtsudtryk observeres.

Huden bliver ødematisk, får en gullig farve, dens følsomhed over for berøring falder.

På grund af udviklingen af ​​ødemer forekommer vægtøgning, selvom appetitten forværres. Generel hæmning, hukommelsesnedsættelse, søvnløshed og nedsat intelligens bemærkes..

Diagnostiske metoder til autoimmun thyroiditis

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at udføre:

blodprøve: generel og biokemisk;

blodprøve for indhold af teroidhormoner;

ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;

fin nålebiopsi i skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun thyroiditis-behandling

Oftest indebærer behandling af autoimmun thyroiditis hormonerstatningsterapi. I alvorlige tilfælde, med en kraftig stigning i skjoldbruskkirtelvæv, kan operation være nødvendig..

Genopretning og rehabilitering efter autoimmun thyroiditis

Da denne lidelse ofte fører til en stabil form for hypothyreoidisme, skal patienten følge erstatningsterapi hele sit liv. Derudover er den medicinske prognose for udvikling af autoimmun thyroiditis tilfredsstillende.

I tilfælde af rettidig diagnose og den rigtige behandling er det muligt at bremse processen med at reducere skjoldbruskkirtelfunktionen og få en lang remission.

Autoimmun thyroiditis

Dermatovenerolog / erfaring: 23 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

urolog / erfaring: 27 år

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en kronisk inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​autoimmun oprindelse (dvs. i kombination med en kronisk sygdom i immunsystemet), som har modtaget et antal yderligere navne:

  • Lymfocytisk thyroiditis;
  • lymfatisk struma
  • Hashimotos goiter;
  • thyroiditis Hashimoto.

Nogle af dem kommer fra navnet på den japanske kirurg, en videnskabsmand Hakaru Hashimoto (N. Hashimoto), der i det fjerne 1912 først beskrev denne sygdom, da han i sin praksis mødte flere episoder med udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Ved kronisk autoimmun thyroiditis med progressiv lymfoide infiltration forekommer en gradvis nedbrydning af skjoldbruskkirtlen parenchyma med et muligt resultat i primær hypothyreoidisme. Nogle forklaringer om skjoldbruskkirtlen parenchyma: skjoldbruskkirtel parenchyma er et funktionelt væv fra kirtelepitel, hvis celler aktivt deler sig.

Skjoldbruskkirtelparenkym er et epitelvæv fra follikler (multidimensionel vesikler), der udgør partiklerne i strukturen og funktionen af ​​kirtelvævet. Hver follikel er som regel lig med en værdi på 40-50 mikrometer, er mættet med blodkar og kapillærer i lymfesystemet. Disse follikler producerer to hormoner: triiodothyronin og tetraiodothyronin (eller thyroxin). Triiodothyronin inkorporerer tre iodmolekyler og thyroxin - dets fire molekyler. I medicinen bruges deres forkortelser oftest: henholdsvis T3 og T4. Hormonet T4, der udskilles af folliklerne af parenchym, i celler og væv i den menneskelige krop, omdannes til hormonet T3 - det vigtigste stof, der påvirker de metaboliske processer i kroppen.

Skoldkirtelkirtlen er på trods af navnet fra ordet ”skjold” ikke uafhængigt af at bekæmpe hæren af ​​leukocytter, der ødelægger den. I verden er der mange teknologier og metoder designet til at hjælpe immunsystemet, aggressivt relateret til de indfødte skjoldbruskkirtelceller, thyrocytter og ikke farlige fremmede celler. Denne proces kaldes autoimmune.

Autoimmun thyroidoidroidoiditis er farlig for de lidelser, der fører til funktionsfejl i alle vitale systemer i kroppen, hvis korrekte funktion koordineres af kroppens kirtler, og skjoldbruskkirtlen kaldes med rette ”dronningen af ​​alle kirtler”.

Autoimmun thyroiditis - en meget almindelig sygdom har desværre en konstant tendens til progression. Hashimotoous sygdom findes hos 3–11% af den samlede befolkning på planeten, som regel oftere hos kvinder end hos mænd (næsten 8 gange), og kan udvikle sig i alle aldre, men oftere - i 50-70 år. Læge og videnskabsmand H. Hashimoto, der studerede den histologiske struktur i de fjernede skjoldbruskkirtler hos patienter med struma, fandt tre histologiske ændringer:

  • diffus plasmacytisk infiltration med dannelsen af ​​et stort antal reproduktionscentre;
  • atrofi af skjoldbruskkirtlen follikler forbundet med spredning af bindevæv;
  • udtalt oxyphilic metaplasia.

I 1960 blev omkring 200 tilfælde af autoimmun thyroiditis beskrevet i litteraturen. I dag er dette den største patologi i skjoldbruskkirtlen..

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Der er ingen universelt accepteret klassificering af AIT som sådan. Læger i medicinsk videnskab T.P. Kiseleva og A.P. Kalinin tilbage i 1992 foreslog en klassificering af autoimmun thyroiditis efter nogle kriterier..

  1. Ifølge nosologiske tegn:
    • som en uafhængig sygdom;
    • som et element i et kompleks af andre endokrine sygdomme;
    • som et syndrom af en anden autoimmun sygdom.
  2. I form:
    • hypertrofisk;
    • atrofisk.
  3. Ved thyroideaktivitet:
    • euthyroide;
    • hypothyroid;
    • thyrotoksisk.
  4. I henhold til det kliniske forløb:
    • eksplicit;
    • latent.
  5. I henhold til morfologiske egenskaber (intrazonalitet i processen i skjoldbruskkirtlen):
    • diffundere;
    • lokal.

Der er andre forsøg på at understrege de kliniske typer autoimmun thyroiditis af den amerikanske professor Maria R. Volpe i 1989:

  • Hashimotos thyroiditis (hypertrofisk);
  • lymfocytisk thyroiditis hos børn og unge;
  • postpartum thyroiditis;
  • kronisk thyroiditis (fibrotisk variant);
  • idiopatisk myxedem (kompliceret hypothyreoidisme);
  • cytokininduceret thyroiditis;
  • atrofisk thyroiditis (hypothyreoidisme bemærkes).

Pathomorphology-specialister bestemmer de kliniske former for AIT med en integreret tilgang til morfologiske, etiologiske, funktionelle, alder og andre funktioner:

  • diffus AIT;
  • fokal AIT;
  • peritumoral AIT;
  • ung goiter Hashimoto.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Med rettidig påvisning, diagnose og kompetent behandling af ændringer i skjoldbruskkirtlen er prognosen for sygdommen tilfredsstillende. En delvis genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktion er mulig, selvom postpartum thyroiditis gentager sig i 70% af tilfældene. Derudover bliver postpartum thyroiditis hos 25-30% af kvinder kronisk og forvandles til udtalt hypothyreoidisme, og det er virkelig umuligt at opnå normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner (euthyreoidisme). Kun thyreoidea-bioregulering med peptider (nanoproteiner) kan hjælpe i hvert enkelt tilfælde til at komme sig fuldt ud, efter at have fået en opdateret kirtel.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Når man beskæftiger sig med forebyggelse af deres eget helbred, er det nødvendigt at udføre enkle handlinger:

  • styrke immunitet med vitaminer og homøopatiske lægemidler (BAA);
  • Spis godt;
  • kontrollere din psyko-emotionelle tilstand;
  • bekæmpe overdreven kropsvægt;
  • rettidig kurere alle infektiøse og virale invasioner.

Baseret på det faktum, at næsten alle kvinder hører til en risikogruppe, anbefaler eksperter regelmæssig undersøgelse ved de første tegn på sygdommen, især i postpartum-perioden og over 60 år, samt personer, der har tilfælde af autoimmun therioiditis.

Årsager til autoimmun thyroiditis

De patogenetiske mekanismer for AIT er ikke fuldt ud defineret. Grundlaget for patogenesen af ​​Hashimotos sygdom er ødelæggelse af follikler og follikulære celler i skjoldbruskkirtlen, som har en anden sværhedsgrad.

Ætiologien for sygdommen med autoimmun thyroiditis manifesterer sig fra en asymptomatisk variant til hypotrofi og hypoplasi, når antistoffer påvises i skjoldbruskkirtlen parenchym ved en tilfældighed eller under en obligatorisk, forventet laboratorieundersøgelse.

Lægerne er overrasket over den asymptomatiske form for thyroiditis - forbigående, smertefri - på grund af dens uforståelighed af etiologien og mekanismen til oprindelse, forløb og afslutning af sygdommen med bedring på grund af forsvinden af ​​antistoffer i patientens blod som det vigtigste tegn på autoimmun betændelse.

Eksperter bestemmer en af ​​hovedårsagerne til sygdommen - en delvis genetisk defekt af immunsystemet (arvelig faktor), som et resultat af hvilke specifikke ændringer af varierende sværhedsgrad forekommer på det morfologiske niveau i cellerne i de endokrine kirtler (fra lymfoplasmocytisk penetration og akkumulering i væv til fibrøst vævsudskiftning i skjoldbruskkirtlen). En sådan proces har normalt en gradvis udvikling, da destruktive ændringer i proces af skjoldbruskkirtelsvæv kan føre til udvikling af hypothyreoidisme..

Årsagen til autoimmun thyroiditis er det øgede indhold af antistoffer som TPO og TG i blodserumet hos patienter under graviditet og fødsel, som ofte normaliseres i slutningen af ​​postpartum perioden.

Rygning, stress, mental traume (skuffelse, tab af kære), hypotermi, utilstrækkelig ernæring, perioder med tilpasning / tilpasning, stråling (inklusive sol), er også blandt årsagerne til udviklingen af ​​AIT i skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til immunsystemets svigt og forekomsten af ​​AIT kan være brugen af ​​interferoner fra patienten - en gruppe medikamenter, der styrker og stimulerer det humane immunsystem, ordineret til behandling af hepatitis C og forskellige blodsygdomme.

Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner i den menneskelige krop, såsom karies, bihulebetændelse og andre samt virale og / eller infektionssygdomme, der tidligere er overført, samt ugunstige levevilkår, dårlig økologi og diabetes mellitus er også årsager til autoimmun thyroiditis..

Skader på skjoldbruskkirtlen spores ofte gennem generationer og kombineres med andre autoimmune sygdomme, såsom pernicious anæmi, primær autoimmun hypocorticism (Addisons sygdom), allergisk alveolitis, kronisk aktiv hepatitis, vitiligo, Sjogren's sygdom, insulinafhængig diabetes mellitus, reumatoid arrhythitis og gigantoiditis.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Risikoen for Hashimotos sygdom er, at den i visse stadier er asymptomatisk, personen oplever en simpel generel sygdom og ikke tager behørigt hensyn til den.

Specifikke symptomer, der er karakteristiske for en sygdom, såsom autoimmun skjoldbruskkirtel, findes ikke, fordi alle manifestationer af denne tilstand er forbundet med størrelsen af ​​den kompenserende stress i organer og systemer, der er direkte forbundet med skjoldbruskkirtlen med regulerende og metaboliske biologiske mekanismer.

Fraværet af symptomer, der er karakteristisk for autoimmun thyroiditis, indikerer klart en hypotetisk plott af sygdommen, forstået som en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen parenchyma under påvirkning af sit eget immunsystem, der har forvillet sig fra den "rigtige vej".

De vigtigste symptomer på autoimmun thyroiditis er:

  • generel svaghed;
  • pludselig vægttab;
  • hurtig udtømmelighed;
  • ledsmerter
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • feber (sjældent);
  • hjertearytmi (undertiden);
  • håndbevægelser og sved (undertiden);
  • irritabilitet, forstyrrelse i den følelsesmæssige tilstand;
  • søvnløshed.

Det skal bemærkes, at symptomerne på autoimmun thyreoiditis postpartum normalt forekommer helt fra begyndelsen af ​​sygdommen, der ofte kombineres med postpartum depression i den 19. postpartum uge såvel som på et senere tidspunkt.

Du skal altid huske, at den væsentligste årsag til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis er en funktionsfejl i immunsystemet, og symptomerne vil komme tydeligere til udtryk med dens yderligere svækkelse.

Symptomer i faser af udvikling af autoimmun thyroiditis:

  1. Første fase. Dette trin involverer en uventet stigning i hormonaktivitet, når niveauet af antistoffer produceret af kroppens immunsystem mod sin egen skjoldbruskkirtel også øges. I denne periode er skjoldbruskkirtlen endnu ikke beskadiget, men at angribe sine egne antistoffer fører til øget frigivelse af kirtelens hormoner i blodet. Symptomer på dette trin: arytmi, tør hud, kløe, pludseligt vægttab, hyperaktivitet.
  2. Anden fase. I denne fase, der kan vare i årevis, klager en syg person til læger i generel utilpasse, træthed. Faktisk er dette en periode med en latent sygdom med et normalt niveau af antistoffer, men det er i denne fase af sygdommen, at hypothyreoidisme begynder at vises.
  3. Tredje fase. Dette trin er kendetegnet ved et kraftigt fald i skjoldbruskkirtelfunktion, der manifesteres af en følelse af konstant træthed og mangel på søvn om natten, døsighed i løbet af dagen, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og reduceret styrke hos mænd.

Når et barn bliver syg, hæmmes fysisk og mental udvikling markant.

Histologiske træk ved den autoimmune proces:

  1. Autoimmune ændringer i væv i skjoldbruskkirtlen med den iboende imprægnering, indtrængning af immunceller i væv i kirtlen plus (nogle gange) lymfoide follikler med reproduktionscentre.
  2. Lymfocytisk penetration med en forøget mængde plasmacytter med forskellige grader af mætning. Der er ikke kun en almindelig (diffus) form for koncentrationen af ​​lymfoplasmacytiske elementer, men også fokale former.
  3. Den autoimmune proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, øger intensiteten af ​​mange andre processer. Derfor kan store celler med let oxyphil epitel, Ashkinazi (Gürtle) med stærk metabolisk aktivitet forekomme i vævet, hvilket forbedrer de naturlige processer i skjoldbruskkirtelvævet.

Ved autoimmun thyroiditis forekommer lymfocytisk infiltration med regenerative fænomener, når tilstedeværelsen af ​​områder med fuldt epitelvæv skifter med vækster af papillartypen. Dette er godartede former. Reparativ regenerering iboende i autoimmune processer er kendetegnet ved en tendens til at øge massen af ​​interfollikulært epitel.

Autoimmune ændringer er kendetegnet ved fibrose. Netværket af argyrofile fibre er komprimeret og stræber efter kollagenisering. Som et resultat kan thyreoideavæv modtage legemlig segmentopdeling i lober, hvilket er mere karakteristisk for diffus og ikke fokale former for den autoimmune proces.

Autoimmun thyroiditis, hvis symptomer og behandling ikke er truet med komplikationer, er bemærkelsesværdig for det faktum, at kun intensiteten af ​​de autoimmune processer, der forekommer i kirtlen, bestemmer små, moderat og signifikante autoimmune skjoldbruskkirtelprocesser, der adskiller sig i niveauet af antistoffer i blodserumet, som viser størrelsen af ​​spænding og udtømning af skjoldbruskkirtlen. En stigning eller fald i antallet af antistoffer afhængigt af effektiviteten af ​​behandlingen og patientens levevilkår betyder ikke en komplikation af sygdommen.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Det skal bemærkes, at autoimmun thyroidea-thyroiditis er meget vanskeligt at diagnosticere for at etablere en nøjagtig, rettidig diagnose inden fasen af ​​hypothyreoidisme. I nærværelse af struma i patienten, når skjoldbruskkirtlen er klart fortettet, har en ujævn tuberøs overflade (nodulære sæler), skal patienten undersøges for autoimmun thyroiditis.

Thyreoiditis er også en årsag til idiopatisk hypothyreoidisme (især hos mennesker i moden alder). Alle tilfælde af galaktoré, dysmenoré, menorrhagi og metrorragi, anemiske tilstande, hypercholesterolæmi, dyslipoproteinæmi og forårsager mistanke om hypothyreoidisme og som et resultat af skjoldbruskkirtel autoimmun thyroiditis.

Endokrinologespecialister afsender normalt deres endelige ”dom” baseret på de kliniske manifestationer af sygdommen, den arvelige faktor og laboratorieundersøgelser for antistoffer.

De mest nødvendige laboratorieundersøgelser er:

  • generel blodprøve for at bestemme antallet af lymfocytter;
  • et immunogram til tilstedeværelse af antistoffer mod thyroglobulin;
  • ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • Skjoldbruskkirtelbiopsi (fin nål) for at påvise en stigning i antallet af lymfocytter, der indikerer en sygdom.

Den endelige diagnose af autoimmun thyroiditis stilles på grundlag af de vigtigste kriterier:

  • en stigning i antistoffernes niveau i forhold til skjoldbruskkirtlen;
  • en stigning i kirtelstørrelse detekteret under ultralyd;
  • tilstedeværelsen af ​​primær hypothyreoidisme.

Fraværet af mindst et af de ovennævnte kriterier gør det umuligt at med sikkerhed diagnosticere "autoimmun thyroiditis": vi kan kun antage en antagelse.

Når der foretages differentiel diagnose, skal det huskes, at AIT kan være en komponent i andre endokrine og ikke-endokrine sygdomme baseret på autoimmun syndrom.

Autoimmun thyroiditis-behandling

Arten af ​​forekomsten af ​​AIT er blevet undersøgt lidt, derfor antages det, at specifikke metoder til behandling og korrektion af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen i de tidlige stadier (uden at føre til hypothyreoidisme) ikke eksisterer. Den seneste udvikling fra russiske forskere fra St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology har imidlertid skabt medikamenter - peptidbioregulatorer, der kan gendanne ethvert organ - og skjoldbruskkirtlen, inklusive - på det cellulære, genetiske niveau til enhver diagnose uden at invadere DNA.

En sygdom såsom autoimmun thyroiditis, behandling involverer normalt traditionel.

  1. Mangel på hormonet thyroxin, der normaliserer hormonbalancen, udgøres af det syntetiske lægemiddel thyroxin, som patienter er tvunget til at tage indtil udgangen af ​​deres dage.
  2. Ved hypothyreoidisme ordineres substitutionsbehandlingsmedicin under overvågning af kliniske manifestationer og under opsyn af en læge..
  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres ofte.
  4. Med en udtalt hypertrofi af skjoldbruskkirtelvævet og truslen om kompression af nærliggende væv, åndedrætsorganer ordineres en kirurgisk operation til delvis (normalt) fjernelse af den beskadigede kirtel / eller peptidbehandling..