Autoimmun thyroiditis (AIT)

Autoimmun thyroidea-thyroiditis
Autoimmun thyroiditis (AIT) eller, som det også kaldes med andre ord, Hashimotos thyroiditis, er en af ​​de mest almindelige autoimmune thyreoidea-sygdomme. Det er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskkirtelfunktion..

Oftest påvises AIT'er hos kvinder i alderen 30-50 år eller efter graviditet og hos mænd i alderen 40-65 år. Sygdommen har ikke udtalte kliniske symptomer. I mange år og nogle gange årtier manifesterer det sig måske slet ikke.

Der er ingen smerter ved denne sygdom. Og ofte er det eneste tegn på tilstedeværelsen af ​​svage patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen en øget titer af AT-TPO.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en inflammatorisk thyroidea sygdom, der opstår som et resultat af kroppens produktion af antistoffer mod sin egen skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtel). De lider 10 ud af tusind mennesker.

Årsager

Uanset den traditionelt antagede hovedårsag - en arvelig disponering, kræver thyroiditis, at der opstår særlige forhold og yderligere grunde til udviklingen.

  1. Ukontrolleret medicin, især hormonel eller aktiv jod;
  2. Tilstedeværelsen af ​​foci af kroniske sygdomme af forskellige typer i akut form (carious tænder, betændelse i mandler eller bihuler);
  3. Skadeligt miljø, negativ miljøpåvirkning, overskud i vand og mad af klor, jod, for det andet, overmættet luft;
  4. Hormonal ustabilitet - en krænkelse af kroppens hormonelle baggrund på grund af andre sygdomme, på grund af kvæstelser, graviditet, efter indtagelse af medicin og i andre tilfælde;
  5. Tilstedeværelsen af ​​stråleeksponering under strålebehandling, eller når man arbejder med radioaktive stoffer, er også aktiv eksponering for solen;
  6. Skader, stressede situationer, kemiske og termiske forbrændinger generelt og direkte i skjoldbruskkirtlen kan også påvirke kirurgisk indgreb negativt.

Udviklingen af ​​sygdommen forekommer gradvist, grundlaget for dens acceleration eller tilbagefald af aktive former kan være nogle faktorer i kombination.

Klassifikation

Hvad er autoimmun thyroiditis med hensyn til typeklassificering? Følgende sygdomsformer skelnes:

  1. Postpartum thyroiditis, som er resultatet af en for høj aktivitet af immunsystemet efter hæmning under graviditet.
  2. Kronisk thyroiditis af autoimmun oprindelse, hvor primær hypothyreoidisme udvikler sig (mangel på skjoldbruskkirtelhormon).
  3. En cytokininduceret variant af sygdommen, der udvikler sig ved langtidsbehandling med interferoner.
  4. Smertefri (lydløs) skjoldbruskkirtel thyroiditis, der ligner postpartum, men ikke forårsaget af graviditet.

Af kursets natur skelnes 3 hovedformer for autoimmun thyroiditis. Det:

Latent (skjult)hvor der kan være tegn på thyrotoksikose eller hypothyreoidisme, men skjoldbruskkirtelfunktionen er ikke nedsat.
Hypertrofisknår kirtlen forstørres i volumen (diffus form) eller knuder dannes i den (nodulær form)
atrofiskden mest alvorlige form af sygdommen, hvor kirtlen ofte reduceres i volumen

Udviklingen af ​​alle typer autoimmun thyroiditis gennemgår fire faser:

  • euthyreoidisme - mens funktionen af ​​kirtlen opretholdes;
  • subklinisk fase - med en delvis krænkelse af syntesen af ​​hormoner;
  • thyrotoksikose - et karakteristisk træk, der er et højt niveau af hormonet T4;
  • hypothyreoidefase - når antallet af dets celler falder under en kritisk tærskel med yderligere skade på kirtlen.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Manifestationer af forskellige former for sygdommen har nogle karakteristiske træk..

Da den patologiske betydning af kronisk autoimmun thyroiditis for kroppen praktisk taget er begrænset til hypothyreoidisme, der udvikler sig på det sidste trin, har hverken euthyroidfasen eller fasen af ​​subklinisk hypothyreoidisme kliniske manifestationer.

Det kliniske billede af kronisk thyroiditis dannes faktisk af følgende polysystemiske manifestationer af hypothyreoidisme (hæmning af thyroideafunktion):

  • intolerance overfor sædvanlig fysisk aktivitet;
  • forsinkelse af reaktioner på eksterne stimuli;
  • depressive stater;
  • sløvhed, døsighed;
  • følelse af umotiveret træthed;
  • nedsat hukommelse og koncentration;
  • "Myxedematous" udseende (åndedræt i ansigtet, hævelse i området omkring øjnene, blekhed i huden med gulsot, svækkende ansigtsudtryk);
  • reduktion i hjerterytme;
  • nedsat appetit;
  • tendens til forstoppelse;
  • sløvhed og skrøbelighed i håret, deres øgede tab;
  • nedsat libido;
  • tør hud;
  • tendens til at øge kropsvægten;
  • køler af lemmer;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual uterusblødning til komplet amenoré).

Et samlende træk ved postpartum, stum og cytokin-induceret thyroiditis er en sekventiel ændring i stadierne i den inflammatoriske proces.

Symptomer, der er karakteristiske for den tyrotoksiske fase:

  • vægttab;
  • intolerance overfor indestående værelser;
  • tremor af lemmer, rysten fingre;
  • nedsat koncentration, nedsat hukommelse;
  • følelsesmæssig labilitet (tårevne, en skarp ændring af humør);
  • takykardi, forhøjet blodtryk (blodtryk);
  • følelse af varme, hedeture, sved;
  • nedsat libido;
  • træthed, generel svaghed, skiftevis med episoder med øget aktivitet;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual uterusblødning til komplet amenoré).

Manifestationer af hypothyroidfasen ligner manifestationer af kronisk autoimmun thyroiditis.

Et karakteristisk tegn på postpartum thyroiditis er begyndelsen på symptomer på tyrotoksikose den 14. uge, forekomsten af ​​tegn på hypothyreoidisme inden den 19. eller 20. uge efter fødsel.

Den smertefri og cytokininduceret thyroiditis viser normalt ikke et turbulent klinisk billede, som manifesterer sig med symptomer på moderat sværhedsgrad, eller er asymptomatisk og opdages under en rutinemæssig undersøgelse af niveauet af thyroideahormoner.

Diagnosticering

I tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af autoimmun thyroiditis, skal følgende diagnose udføres. Blodprøvetagning til påvisning af hormoner:

  1. TTG;
  2. T4 - fri og generel;
  3. T3 - gratis og generelt.

Med en stigning i TSH og normal T4 kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​et subklinisk stadie i patologien, hvis T4-niveauet med en stigning i TSH falder - dette betyder, at de første symptomer på sygdommen nærmer sig.

Diagnosen fastlægges ved helheden af ​​følgende data:

  • koncentrationen af ​​T4 og T3 reduceres, og TSH-niveauet øges;
  • ultralyd af skjoldbruskkirtlen bestemmer vævets hypoechoicitet;
  • øger niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlenzymet - skjoldbruskkirtelperoxidase (AT-TPO) i det venøse blod.

Hvis der er afvigelser, er det kun en af ​​indikatorerne, der er vanskelige at diagnosticere. Selv i tilfælde af en stigning i AT-TPO kan man tale om patientens tilbøjelighed til autoimmun skjoldbruskkirtelskade.

I nærvær af nodulær thyroiditis udføres en knudebiopsi for at visualisere patologien såvel som for at udelukke onkologi.

Sådan behandles autoimmun thyroiditis?

Til dato er der med autoimmun thyroiditis ikke blevet udviklet metoder til effektiv behandling. I tilfælde af en tyrotoksisk fase af sygdommen (forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet) anbefales ikke udnævnelse af thyrostatika, det vil sige lægemidler, der undertrykker aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (tiamazol, carbimazol, propitsil),.

  • Hvis patienten har afsløret abnormiteter i det kardiovaskulære system, ordineres betablokkere. Hvis der opdages dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, ordineres et thyroidemedicin - levothyroxin (L-thyroxin) og behandling kombineres nødvendigvis med regelmæssig overvågning af det kliniske billede af sygdommen og bestemmelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserum.
  • Ofte i efterår-vinterperioden har en patient med AIT udseendet af subakut thyroiditis, dvs. betændelse i skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde ordineres glukokortikoider (prednison). For at bekæmpe det stigende antal antistoffer i patientens krop bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som voltaren, indomethacin, methindol.

I tilfælde af en kraftig stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen anbefales kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Autoimmun thyroiditis har i langt de fleste tilfælde en gunstig prognose. Ved diagnosticering af vedvarende hypothyreoidisme er livslang behandling med levothyroxin-lægemidler nødvendigt. Autoimmun tyrotoksikose har tendens til at være langsom, i nogle tilfælde kan patienter være i tilfredsstillende tilstand i cirka 18 år, på trods af mindre remissioner.

Iagttagelse af sygdommens dynamik skal udføres mindst en gang hver 6-12 måned.

Hvis der opdages knuder under en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt med en øjeblikkelig konsultation med en endokrinolog. Hvis knuder med en diameter på mere end 1 cm blev påvist, og under dynamisk observation, sammenligning af tidligere ultralydresultater, bemærkes deres vækst, er en punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen nødvendig for at udelukke en ondartet proces. En ultralydscanning af skjoldbruskkirtlen skal udføres en gang hver 6. måned. Hvis nodenes diameter er mindre end 1 cm, skal kontrol-ultralyden udføres en gang hver 6-12 måned.

Når man forsøgte at påvirke autoimmune processer (især humoral immunitet) i skjoldbruskkirtlen i en lang periode med denne patologi, blev glukokortikosteroider ordineret i ret høje doser. I øjeblikket er ineffektiviteten af ​​denne form for behandling med autoimmun thyroiditis klart blevet bevist. Indgivelse af glukokortikosteroider (prednison) tilrådes kun i tilfælde af en kombination af subakut thyroiditis og autoimmun thyroiditis, som normalt findes i efteråret-vinterperioden.

I klinisk praksis har der været tilfælde, hvor spontan remission fandt sted hos patienter med autoimmun thyroiditis med tegn på hypothyreoidisme under graviditet. Der har også været tilfælde, hvor patienter med autoimmun thyroiditis, der havde en euthyreoidetilstand før og under graviditet, blev forværret efter fødslen ved hypothyreoidisme.

Autoimmun thyroiditis: symptomer, behandling

Autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk thyroidea sygdom forårsaget af et angreb af specifikke proteiner på de funktionelle celler i din egen krop. Patologi er genetisk. Symptomer på autoimmun thyroiditis øges, når funktionen af ​​kirtlen undertrykkes, men de første tegn på patologi forveksles ofte med manifestationer af andre somatiske sygdomme. Jeg begynder medikamenteterapi med en ændring i patientens hormonelle status. Autoimmun thyroiditis er en kronisk sygdom.

Etiologi af autoimmun thyroidea-thyreoiditis

Betændelse forekommer på grund af en genetisk mutation, der ændrer mekanismerne for interaktion mellem dræberceller og suppressorlymfocytter. Cellulær aggression mod thyroideavæv øges. Kroppens immunsystem genkender sine egne skjoldbruskkirtelantistoffer og begynder syntesen af ​​specifikke proteiner mod funktionelle strukturer og hormonreceptorer. Som et resultat af angrebet begynder betændelse, erstattes skjoldbruskkirtelcellerne med bindevæv. Hormonproducerende funktion reduceres. Hos patienter med en genetisk disponering kan der foruden thyroiditis udvikle struma, reumatoid arthritis, vitiligo og andre sygdomme.

For første gang blev symptomerne og årsagerne til autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen beskrevet af en japansk læge Hashimoto, så sygdommen blev opkaldt efter ham. Udbredelsen af ​​patologi er 3-4% af befolkningen. Kvinder bliver oftere syge end mænd.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Hver 10. indbygger på planeten har antistoffer mod thyroidea-midler i blodet. Men ikke i alle tilfælde udvikler Hashimotos autoimmune thyroiditis. Patologiske processer forekommer i nærvær af provokerende faktorer:

  • mekanisk skade på skjoldbruskkirtlen;
  • hyppige stress;
  • dårlige miljøforhold i bopælsområdet
  • akutte bakterielle og virale infektioner osv..

En af årsagerne til autoimmun thyroiditis er et svækket immunsystem. Sygdommen er mere modtagelig for unge, kvinder i postpartum og perimenopause.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Af karakteren af ​​forstyrrelserne og morfologien ved ændringer i vævene i skjoldbruskkirtlen skelnes adskillige kliniske former for sygdommen:

  • Hypertrofisk - endokrine organvæv vokser. Kirtlen øges markant i størrelse, lymfocytter (celler i immunsystemet) ophobes i det intercellulære rum. Den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis er karakteristisk for de tidlige stadier af sygdommen;
  • Atrofisk kirtelvæv erstattes af fibrotiske formationer. Denne form udvikles med døden af ​​de fleste follikler.

Faser og symptomer på autoimmun thyroidea-thyroiditis:

  • Euthyreoidefase. Patientens hormonelle status er normal. Symptomer på autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er fraværende. Euthyreoidefasen kan vare i mange år uden kliniske manifestationer;
  • Subklinisk hypotyreose. Niveauet af thyroideahormoner begynder at ændre sig, TSH syntetiseres i store mængder. For patienten forløber processerne ubemærket. Ændringer kan kun bemærkes ved blodprøver;
  • Eksplicit hypothyreoidisme. T3 og T4 niveauer er kraftigt reduceret. Skjoldbruskkirtlen begynder at vokse, karakteristiske kliniske symptomer på hypothyreoidisme vises.

Der er destruktive varianter af autoimmun thyroiditis:

  • Postpartum. De første tegn på sygdommen vises cirka 2 uger efter fødslen. En kvindes immunitet, undertrykt under graviditet, forbedres hurtigt (fænomenet "rebound"). Aktiviteten af ​​autoantistoffer, der ødelægger skjoldbruskkirtlen follikler øges. Skjoldbruskkirtelhormoner kommer ind i blodomløbet, forårsager en tilstand af hypertyreoidisme, der derefter overgår til hypothyreoidisme. Symptomer på autoimmun thyroiditis hos kvinder manifesteres;
  • Cytokin-reduceret. Thyroiditis forekommer, mens man tager interferoner i behandlingen af ​​hepatitis C og andre blodsygdomme;
  • Smertefri ("lydløs"). Årsagerne til autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er ikke belyst.

Destruktive former for sygdommen varer op til 1 år og kan behandles konservativt. Tilstrækkelig terapi slutter med patientens kliniske bedring. Kirtelfunktion gendannes uanset årsagen til dens overtrædelse.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er forbundet med nedsat organfunktion: øget eller utilstrækkelig produktion af hormoner.

Tegn på et fald i niveauet for T3 og T4:

  • deprimeret tilstand, depression;
  • vægtøgning;
  • hævelse i ansigtet, øjenlåg;
  • kold intolerance;
  • forstoppelse
  • tørt hår og hud;
  • nedsat libido;
  • bradykardi;
  • stigning i blodtryk;
  • uregelmæssigheder i menstruationen, aborter, nedsat fertilitet (karakteristiske symptomer på autoimmun skjoldbrusk thyroiditis hos kvinder).

Destruktive former for sygdommen begynder med manifestationer af thyrotoksikose:

  • vægttab;
  • øget svedtendens;
  • nervøsitet, aggression;
  • afføringsforstyrrelser;
  • takykardi osv..

Fremspringet af øjenkuglerne med thyrotoksikose har ikke tid til at udvikle sig. Hormonniveauet falder gradvist, symptomer på hypothyreoidisme vises.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Sygdommen har ikke karakteristiske symptomer, derfor skal patienten for differentiel diagnose gennemgå en omfattende undersøgelse. Først og fremmest at tage en endokrinolog. Lægen opsamler en anamnese, undersøger patienten, bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af følelige ændringer i strukturen i skjoldbruskkirtlen.

Laboratorieblodprøver for autoimmun thyroiditis:

  • antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO);
  • antistoffer mod thyreoidea-stimulerende hormonreceptorer (AT-rTTG);
  • TTG, T3, T4 niveau.

Primær hypothyroidisme med autoimmun thyroiditis manifesteres ved en stigning i TSH med normale eller reducerede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. AT-TPO-titler forøget.

Instrumenterende diagnostiske metoder:

  • Ultralydsprocedure. Et fald i ekkoet fra kirtelvævet detekteres;
  • Scintigrafi. Proceduren er ordineret til differentiel diagnose af autoimmun thyroiditis ledsaget af thyrotoksikose fra andre sygdomme med lignende symptomer. Den berørte skjoldbruskkirtel akkumulerer ikke kontrast eller bevarer den i små mængder;
  • Fin nålbiopsi (TAB). En morfologisk undersøgelse af materialet afslører plasmocytter og lymfocytter i vævene. Gyurtle-Ashkenazi-celler er karakteristiske for autoimmun thyroiditis.

Differentialdiagnose af den kroniske og destruktive form af sygdommen udføres på baggrund af hormonerstatningsterapi. Patienten tager medicin i et år, indtil tilstanden stabiliseres. Derefter afbrydes behandlingen, og patientens hormonelle baggrund overvåges. Hvis der ikke forekommer ændringer i de biokemiske parametre i blodet, er skjoldbruskkirtelfunktionen gendannet fuldstændigt, og der er ingen kronicitet.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Autoimmune patologier uden nedsat skjoldbruskkirtelfunktion kræver ikke behandling. Patienten skal regelmæssigt undersøges af en endokrinolog for at overvåge deres helbred. Det anbefales at tilbringe mere tid udendørs, føre en sund livsstil og holde sig til den rette ernæring.

Konservativ behandling er ordineret, når der vises tegn på hypothyreoidisme. Lægen beregner doseringen af ​​hormonelle lægemidler og ordinerer medicin til langvarig brug. Under terapi forbedres patientens tilstand markant. I nogle tilfælde tages medicin for livet, hvilket giver dig mulighed for at stoppe fibrøse og inflammatoriske processer, opretholde livskvaliteten på samme niveau..

En ekstra indtagelse af kaliumiodid anbefales kun til beboere i endemiske områder. Patienter i andre regioner har ikke brug for sådan behandling, da autoimmun thyroiditis ikke er forbundet med jodmangel. Overdreven mikronæringsstoffer kan forværre sygdomsforløbet..

Eventuelle folkeopskrifter til forbedring af tilstanden i skjoldbruskkirtlen skal aftales med lægen. I nogle tilfælde er homøopatiske midler godkendt som et supplement til kompleks behandling.

Prognosen for autoimmun thyroiditis er gunstig. Tilstrækkelig hormonerstatningsterapi til at forhindre komplikationer.

Diagnose og behandling af autoimmun thyroiditis

I Alpha Health Center-klinikken kan du få en endokrinolog-konsultation, gennemgå en undersøgelse, få en detaljeret behandlingsplan og følge op til fuldstændig bedring. Opkald!

Hvad er en autoimmun thyroidea-thyroiditis?

Skjoldbruskkirtel autoimmun thyroiditis er en betændelse i vævene i et organ, der har en kronisk forløb. Denne autoimmune patologi er forårsaget af ødelæggelse eller skade på folliklers kirtel såvel som follikulære celler. Oftest ledsages det ikke af symptomatiske manifestationer, det kan provokere en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen. I artiklen overvejer vi de vigtigste typer og faser, der er karakteristiske for sygdomsforløbet.

Autoimmun thyroidea-thyroiditis: funktioner

Denne diagnose stilles i 20-30% af tilfældene, når skjoldbruskkirtlen patologier opdages.

Kvinder er mere modtagelige over for sygdommens indtræden, hvilket kan forklares med østrogens udøvede virkning på lymfesystemet og ændringerne i X-kromosomerne.

Aldersperioden, der er karakteristisk for AIT, er efter 40 år, men i de senere år opdages sygdommen hos yngre mennesker og børn.

Autoimmun thyroiditis sygdom: typer

En sygdom kan kombinere flere former af lignende art..

Følgende typer AIT er:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis (Hashimotos struma). Udviklingen af ​​infiltration i skjoldbruskkirtlen parenchyma af T-lymfocytter fører til dens udvikling. Et øget antal antistoffer, der kommer ind i cellerne, fører også til organødelæggelse, hvilket fremkalder hypothyreoidisme. Denne type AIT er kendetegnet ved genetiske rødder, er også kombineret med andre autoimmune lidelser (diabetes, andre skjoldbruskkirtlen patologier).
  2. Postpartum AIT. Den mest almindelige og mest studerede form. En forudsætning for dens udvikling er øget genaktivering i immunsystemet, som opstår, når det hæmmes under drægtighed. I nærvær af en disponering kan denne overtrædelse forårsage en destruktiv form for AIT.
  3. Smertefri thyroiditis. Ligner sygdommens postpartum-form. Det er ikke forbundet med drægtighedsperioden, grundene til udvikling er endnu ikke fastlagt.
  4. Cytokin-inducerede arter af AIT. Det kan udløses af blodsygdomme og hepatitis C ved langvarig behandling med interferonpræparater.

Fasen af ​​processerne, der opstår i nærvær af de beskrevne typer AIT, er ens. Indledningsvis bemærkes tyrotoksikose (destruktiv type), som til sidst bliver til hypothyreoidisme (transistortype).

Former og stadier af autoimmun thyroiditis

I henhold til klinikken og ændringerne, der forekommer med kirtlen, skelnes formerne for AIT:

  1. Atrofisk. Størrelsen på kirtlen ændres ikke eller reduceres lidt. Syntesen af ​​hormoner reduceres. Disse manifestationer er karakteristiske for ældre eller dem, der modtog stråling.
  2. Hypertrofisk. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forstyrres, struma dannes. Hvis udvidelsen af ​​organet sker jævnt, kaldes denne form diffus. I dannelsen af ​​knuder, fordi med ujævn vækst i kirtlen diagnosticeres den nodulære form for struma. I nogle tilfælde forekommer begge former samtidig, dvs. diagnosticeret med diffus nodulær struma.
  3. Latent. Det er kendetegnet ved fraværet af kliniske manifestationer, men immunologiske tegn er til stede. Skjoldbruskkirtlen med en standardform og -størrelse er i sjældne tilfælde lidt forstørret. Betjeningen er ikke forringet, små sæler er mulige..

De følgende stadier af AIT skelnes:

  1. Euthyreoide. Orgelets funktioner bevares, det kan tage mange år eller en levetid.
  2. Subklinisk. Hvis der udvikles subklinisk autoimmun thyroiditis, begynder et "angreb" af T-lymfocytter på kirtlen. Dette provokerer ødelæggelse af kirtelceller og et fald i syntesen af ​​hormoner..
  3. Thyrotoxic. Hvis de er beskadiget af et for stort antal T-celler i skjoldbruskkirtlen, frigøres skjoldbruskkirtelhormoner og kommer ind i blodbanen, hvilket fremkalder tyrotoksikose. I tilfælde af at situationen ikke er stabiliseret, forekommer yderligere ødelæggelse af kirtlen og udviklingen af ​​hypothyreoidisme..
  4. Hypothyroide. Varighed ca. 10 måneder, derefter oftest normaliseringen af ​​kirtelfunktionerne. I nogle tilfælde er hypothyreoidisme vedvarende. AIT kan være fase, dvs. har enten hypothyroid eller thyrotoksisk form.

Autoimmun thyroiditis: årsager

Selv hvis en person har en genetisk disponering, er dette ikke årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Dette kræver nogle specifikke forudsætninger. Disse kan være til udvikling af AIT:

  • overførte virussygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​foci af kroniske infektioner, de kan være placeret i næsen eller mandlerne, i de tænder, der er påvirket af karies;
  • negativ økologi;
  • øget koncentration af visse sporstoffer indeholdt i indgående mad og vand;
  • langvarige og ofte ukontrollerede medikamenter for at forhindre jod eller hormonholdige mangler;
  • langvarig eksponering for den åbne sol, stråling (stråling);
  • stress.

For at identificere AIT hos en patient undersøges resultaterne af kliniske tests, en thyroid-ultralyd udføres. Hvis diagnosen ikke kan konstateres, tages en biopsi af det mistænkelige område, undersøges histologiske data..

Behandlingen af ​​AIT ordineres af endokrinologen. Oftest sker dette ved hjælp af HRT, som hjælper med at etablere organets funktion og undertrykke den autoimmune proces deri..

Autoimmun thyroidea-thyroiditis, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der hovedsageligt rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologi er kendetegnet ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som et resultat heraf begynder at ødelægge skjoldbruskkirtelceller.

Eksponering for patologien hos ældre kvinder forklares med X-kromosomale abnormiteter og den negative virkning af østrogenhormoner på cellerne, der danner lymfoide system. Undertiden kan der udvikles en sygdom hos både unge og små børn. I nogle tilfælde findes patologi også hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det genkendes uafhængigt? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er en betændelse, der forekommer i vævene i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig funktionsfejl i immunsystemet. På denne baggrund begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikles hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til udviklingen af ​​AIT

Hashimotos thyroiditis (patologien fik sit navn til ære for den læge, der først beskrev dens symptomer) udvikler sig af flere årsager. Den primære rolle i denne sag gives til:

  • regelmæssige stressede situationer;
  • følelsesmæssig stress;
  • et overskud af jod i kroppen;
  • negativ arvelighed;
  • tilstedeværelse af endokrine sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • negativ påvirkning af det ydre miljø (dette kan være en dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring osv.

Man skal dog ikke få panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har enhver chance for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på dets celler, hvilket vil hjælpe med at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne grund er rettidig diagnose af sygdommen meget vigtig..

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken den sker:

  1. Ingen smerter, hvis grunde til udviklingen endnu ikke er fuldt ud fastlagt.
  2. Postpartum. Under graviditeten er kvindens immunitet væsentligt svækket, og efter babyens fødsel aktiveres tværtimod den. Desuden er dens aktivering undertiden unormal, da det begynder at producere en overdreven mængde antistoffer. Konsekvensen af ​​dette er ofte ødelæggelsen af ​​de "naturlige" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disponering for AIT, skal hun være ekstremt omhyggelig og nøje overvåge hendes helbred efter fødsel.
  3. Kronisk. I dette tilfælde taler vi om en genetisk disponering for udviklingen af ​​sygdommen. Efter det foregår et fald i produktionen af ​​hormoner i organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyreoidisme..
  4. Cytokininduceret. En sådan thyroiditis er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer AIT undtagen den første manifesteres af de samme symptomer. Det indledende trin i sygdomsudviklingen er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksikose, som med utidig diagnose og behandling kan gå i hypothyreoidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke blev påvist rettidigt, eller af en eller anden grund dens behandling ikke blev udført, kan dette forårsage dens progression. Fasen af ​​AIT afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioidfase. Hver patient har sin egen varighed. Nogle gange kan flere måneder være tilstrækkeligt til overgangen af ​​sygdommen til det andet udviklingsstadium, i andre tilfælde kan der gå flere år mellem faser. I denne periode bemærker patienten ingen særlige ændringer i sit helbred og konsulterer ikke en læge. Sekretorisk funktion er ikke forringet.
  2. På det andet, subkliniske stadium, begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en markant mindre mængde af hormonet St. T4 Euteriose vedvarer på grund af en kraftig stigning i TSH-niveauet.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormonerne T3 og T4, hvilket forklares ved deres frigørelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodbanen bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af, at immunsystemet hurtigt begynder at producere antistoffer. Med et fald i niveauet for fungerende celler udvikles hypothyreoidisme..
  4. Den fjerde fase er hypothyroid. Skjoldbruskkirtelens funktioner kan gendannes af sig selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. F.eks. Kan kronisk hypothyreoidisme forekomme i temmelig lang tid ved at gå over i det aktive trin og erstatte remissionsfasen.

Sygdommen kan være begge i en fase og gennemgå alle ovennævnte stadier. Det er ekstremt vanskeligt at forudsige, hvordan patologien vil gå frem.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika for manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig fare for kroppen, og dens sidste fase er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypothyreoidisme, har hverken de første, men de anden faser nogen kliniske tegn. Det vil sige, at symptomatologien på patologien faktisk kombineres fra de abnormiteter, der er karakteristiske for hypothyreoidisme.

Vi viser symptomerne, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller konstant depressiv tilstand (rent individuelt symptom);
  • nedsat hukommelse;
  • problemer med at koncentrere sig;
  • apati;
  • konstant døsighed eller følelse af træt;
  • et skarpt spring i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • forringelse eller fuldstændigt tab af appetit;
  • langsom hjerteslag;
  • koldhed i arme og ben;
  • tab af styrke selv med god ernæring;
  • vanskeligheder med at udføre almindeligt fysisk arbejde;
  • inhibering af reaktionen som respons på eksponering for forskellige eksterne stimuli;
  • pletning af hår, dets skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og afskalning af overhuden;
  • forstoppelse
  • nedsat seksuel lyst eller dets fulde tab;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (udvikling af menstruationsblødning eller fuldstændig ophør af menstruation);
  • hævelse i ansigtet;
  • gul hud;
  • problemer med ansigtsudtryk osv..

Postpartum, stum (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved en veksling af faser i den inflammatoriske proces. Med sygdommens tyrotoksiske fase sker manifestationen af ​​det kliniske billede på grund af:

  • skarpt vægttab;
  • sensationer af varme;
  • øget svedintensitet;
  • føler sig utilpas i indelukkede eller små værelser;
  • rysten i fingrene;
  • drastiske ændringer i patientens psykoterapeutiske tilstand;
  • pulsforøgelse;
  • angreb af arteriel hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller fald i libido;
  • træthed;
  • generel svaghed, hvis du slipper af, hjælper ikke engang en god hvile;
  • pludselige angreb med øget aktivitet;
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoidestadiet ledsages af de samme symptomer som det kroniske. Postpartum AIT er kendetegnet ved manifestation af symptomer på thyrotoksikose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyreoidisme i slutningen af ​​5 - i begyndelsen af ​​6 måneder af postpartum perioden.

Med smertefri og cytokin-induceret AIT observeres ingen specifikke kliniske tegn. Hvis der alligevel opstår lidelser, har de en ekstremt lav grad af sværhedsgrad. Med et asymptomatisk forløb påvises de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser autoimmun thyroiditis ud: foto

Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

Diagnosticering

Før de første alarmerende tegn på en patologi forekommer, er det næsten umuligt at identificere dens tilstedeværelse. I mangel af lidelser, finder patienten det ikke passende at gå til hospitalet, men selvom han gør det, vil det være næsten umuligt at identificere patologien ved hjælp af analyser. Når de første uheldige ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen imidlertid begynder at forekomme, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem..

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det, at du er i fare. I dette tilfælde er det nødvendigt at besøge en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorietest for mistænkt AIT inkluderer:

  • generel blodprøve, hvormed niveauet af lymfocytter er fastlagt;
  • en hormontest, der er nødvendig for at måle serum TSH;
  • et immunogram, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod AT-TG, thyroideaperoxidase såvel som thyreoideahormoner;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen på lymfocytter eller andre celler (stigning heraf indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at bestemme dens stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT forekommer en ændring i strukturen i skjoldbruskkirtlen, som også kan påvises under ultralyd.

Hvis resultaterne af en ultralydundersøgelse indikerer AIT, men kliniske test modbeviser dens udvikling, betragtes diagnosen som tvivlsom og passer ikke ind i patientens medicinske historie.

Hvad sker der, hvis ikke behandles?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hvert stadie af sygdommen. For eksempel med en hypertyreoidestadium kan en patient have en forstyrret hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​en så farlig patologi som hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens
  • aterosklerose;
  • barnløshed
  • for tidligt afslutte graviditet;
  • manglende evne til at bære fosteret;
  • medfødt hypothyreoidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxedema.

Ved myxedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen nedad. Selv banal influenza eller en anden infektiøs sygdom, der lider af denne patologiske tilstand, kan forårsage hypothyreoidea koma.

Du skal dog ikke bekymre dig for meget - en sådan afvigelse er en reversibel proces og er let at behandle. Hvis du vælger den rigtige dosis af lægemidlet (det ordineres afhængigt af niveauet af hormoner og AT-TPO), kan sygdommen over en lang periode muligvis ikke minde sig selv.

Autoimmun thyroiditis-behandling

AIT-behandling udføres først på det sidste trin i dens udvikling - med hypothyreoidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer..

Så terapi udføres udelukkende med tydelig hypothyreoidisme, når TSH-niveauet er mindre end 10 mU / l, og St. T4 reduceret. Hvis patienten lider af en subklinisk form for patologi med en TSH på 4-10 mU / 1 L og med normal St. T4, i dette tilfælde udføres behandling kun i nærvær af symptomer på hypothyreoidisme såvel som under graviditet.

I dag er de mest effektive til behandling af hypothyreoidisme medicin baseret på levothyroxin. Et træk ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne midler er absolut uskadelige, derfor er det tilladt at tage dem selv under graviditet og HB. Medicinerne forårsager praktisk talt ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægt.

Levothyroxin-baserede lægemidler bør tages "isoleret" fra andre medicin, da de er ekstremt følsomme over for "fremmede" stoffer. Modtagelse udføres på tom mave (en halv time før måltider eller brug af andre stoffer) med anvendelse af rigelige mængder væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige medikamenter, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter indtagelse af levothyroxin. De mest effektive stoffer baseret på det er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at foretrække originalerne. Faktum er, at det er dem, der har den mest positive effekt på patientens krop, mens analoger kun kan medføre en midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originaler til generika, skal du huske, at du i dette tilfælde har brug for en dosisjustering af det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måned nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

AIT ernæring

Behandling af sygdommen (eller en betydelig afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten undgår mad, der er skadelig for skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Forbudet inkluderer:

  • kornafgrøder;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • søde sager;
  • fastfood osv.

I dette tilfælde skal du prøve at spise fødevarer beriget med jod. De er især nyttige til at kontrollere hypothyreoideformen af ​​autoimmun thyroiditis..

Med AIT er det nødvendigt at tage spørgsmålet om at beskytte kroppen mod penetrering af patogen mikroflora med den største alvor. Du bør også prøve at rense den fra patogene bakterier, der allerede er i den. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det, at aktiv reproduktion af skadelige mikroorganismer forekommer. Til dette bør patientens diæt omfatte:

  • mejeriprodukter;
  • Kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • magert kød og kødbuljong;
  • forskellige typer fisk;
  • tang og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra listen ovenfor er med til at styrke immunforsvaret, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmen.

Vigtig! Hvis der er en hypertyreoideaform af AIT, er det fra kosten helt nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyreoidisme, da det forbedrer sekretionen af ​​hormonerne T3 og T4;
  • B-vitaminer, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at holde kroppen i god form;
  • probiotika, der er vigtige for at opretholde tarmmikroflora og forebygge dysbiose;
  • adaptogene planter, der stimulerer produktionen af ​​T3- og T4-hormoner ved hypothyreoidisme (Rhodiola rosea, Reishi-svamp, ginseng-rod og frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste, du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der forekommer vedvarende hypothyreoidisme, bliver patienten nødt til at tage levothyroxin-baserede medikamenter resten af ​​sit liv.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, så hver sjette måned er det nødvendigt at tage en klinisk blodprøve og ultralyd. Hvis der ses en nodulær forsegling i skjoldbruskkirtlen under en ultralydundersøgelse, bør dette være en god grund for en endokrinolog til at konsultere.

Hvis man under ultralyden bemærkede en stigning i knuder, eller deres intensive vækst blev observeret, ordineres patienten til en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd en gang hver sjette måned. Hvis knuden ikke har nogen tendens til at stige, kan ultralyddiagnosticering udføres en gang om året.