Autoimmun thyroiditis: behandling, symptomer, årsager

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion, en af ​​de vigtigste regulatorer af metaboliske processer, der forekommer i den menneskelige krop. Han er meget følsom over for eksterne og interne påvirkninger. Overtrædelse af hans arbejde påvirker øjeblikkeligt tilstanden til integumentært væv, vægt, hjerteaktivitet, evnen til at blive gravid og føde et barn; det kan ses "langvejs" og se på ændringer i adfærdsreaktioner og tænkningshastighed.

20-30% af alle skjoldbruskkirtelsygdomme er en sygdom kaldet "autoimmun thyroiditis." Autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er en akut eller kronisk betændelse i et organs væv forbundet med ødelæggelse af dets celler af dets eget immunsystem. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder; i lang tid fortsætter uden synlige symptomer, så det kun kan mistænkes med den planlagte passage af en ultralyd og bestemmelsen af ​​antistoffer mod kirtelperoxidase i blodet. Behandlingen vælges af endokrinologen med fokus på processen. Autoimmun thyroiditis kan helbredes begge fuldstændigt, og dens aktivitet kan kontrolleres ved hjælp af konstant medicin: det hele afhænger af sygdommens type. Sygdommen har et godartet forløb..

Afkodning af navn

Ordet "autoimmun" henviser til en situation, hvor betændelsen forårsager sit eget immunsystem, angriber organet (i dette tilfælde skjoldbruskkirtlen). Hvorfor det sker?

Alle celler - både mikrobielle og "naturlige" i kroppen, skal "introducere sig selv." For at gøre dette udsætter de på deres overflade et "mærke" i form af specielle, specifikke proteiner. De besluttede at kalde sådanne proteiner "antigener" og andre proteiner produceret af immunsystemet for at eliminere dem - "antistoffer". Immunceller placeret i blodkar hvert sekund nærmer sig hver celle og kontrollerer den for fare for kroppen ved nøjagtigt sådanne autoantigener og sammenligner dem med deres "liste". Så snart immunsystemet ophører med at gøre dette normalt (på grund af en krænkelse af kvaliteten af ​​lymfocytter eller et fald i mængden af ​​dets "hær"), vises tumorer, fordi der i processen med opdeling "forkerte" (atypiske) celler vises i ethvert væv. Men det handler ikke om det nu.

Allerede inden den menneskelige fødselsperiode gennemgår lymfocytter specifik træning, hvilket resulterer i, at de får en "liste" over deres celleantigener, hvorved de passerer og ikke producerer antistoffer. Men ikke alle vores organer (eller deres afdelinger) har normalt "autoriserede" antigener. I dette tilfælde omgiver kroppen dem med en barriere med specielle celler, der forhindrer lymfocytter i at nærme sig og kontrollere “identifikationsmærker”. Følgende er omgivet af en sådan barriere: skjoldbruskkirtel, linse, mandlige kønsorganer; en lignende beskyttelse er bygget op omkring babyen, der vokser i livmoderhulen.

Med ødelæggelsen - midlertidig eller permanent - af barrieren omkring skjoldbruskkirtlen, forekommer autoimmun thyroiditis. De gener, der rapporterer lymfocytter, øgede aggressivitet er skylden. Kvinder bliver syge oftere, da østrogener, i modsætning til mandlige hormoner, påvirker immunsystemet.

Statistikker

Dækkende næsten en tredjedel af alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer autoimmun thyroiditis hos 3-4% af alle jordens indbyggere. Af ovennævnte grunde er sygdommen samtidig mere almindelig hos kvinder, og procentdelen af ​​sygelighed stiger med alderen. Så patologi kan påvises hos hver 6.-10. Dame på tres, mens blandt børn er 1-12 pr. 1000 syge.

Sygdomsklassificering

Den autoimmune thyreoiditis kategori inkluderer flere sygdomme. Det:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis eller Hashimotos sygdom. Det kaldes ofte blot "autoimmun thyroiditis", og vi vil betragte det som en sygdom med klassiske stadier. Dette er en sygdom baseret på en genetisk årsag. Dets kursus er kronisk, men godartet. For at opretholde en normal livskvalitet skal du konstant tage mediciner til hormonerstatningsterapi.

Hashimotos sygdom kaldes også lymfomatøs struma, da kirtlen forstørres på grund af ødemer som følge af et massivt angreb af sit væv af lymfocytter. Der er ofte en kombination af denne patologi med andre autoimmune sygdomme, hvis ikke hos denne person, så i denne familie. Så Hashimotos thyroiditis kombineres ofte med type I-diabetes, reumatoid arthritis, skade på parietalcellerne i maven, autoimmun betændelse i leveren, vitiligo.

  1. Postpartum thyroiditis: betændelse i skjoldbruskkirtlen udvikler sig cirka 14 uger efter fødslen. Det er forbundet med en speciel reaktion af immunsystemet: under graviditet skal det deprimeres for ikke at ødelægge babyen (fosteret er fremmende i naturen), og efter fødsel kan det overdrevent genaktiveres.
  2. En smertefri form for autoimmun thyroiditis. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, men af ​​udviklingsmekanismen er identisk med postpartum.
  3. Cytokin-induceret form. Det udvikler sig under "bombardement" af skjoldbruskkirtlen med cytokinstoffer, der vises i kroppen i store mængder, når langtidsbehandling med interferonpræparater udføres - injektion Laferon, Viferon (sådan behandles viral hepatitis C normalt før cirrose, nogle blodsygdomme).

Afhængig af graden af ​​udvidelse af kirtlen er der en anden klassificering af autoimmun thyroiditis. Baseret på dette kan sygdommen være:

  • Latent: skjoldbruskkirtlen kan være let forstørret eller normal. Niveauet af hormoner og følgelig funktionen af ​​kirtlen ændres ikke.
  • Hypertrofisk: organets størrelse forstørres enten fuldstændigt (diffus form) eller et / flere steder (nodulær skjoldbruskkirtel).
  • Atrofisk: størrelsen reduceres, mængden af ​​producerede hormoner reduceres. Dette er hypothyreoidisme ved autoimmun thyroiditis..

Årsager til patologi

For at nogen af ​​den autoimmune thyroiditis kan udvikle sig, er det kun en mangel i generne, der koder for immunsystemets aktivitet, ikke nok. Som en triggerfaktor, som en person betragter årsagen til sin sygdom, kan være:

  • overført influenza, mindre ofte andre respiratoriske virussygdomme såvel som fåresyge og mæslinger;
  • indtagelse af store mængder jod;
  • kronisk infektion i kroppen: kronisk betændelse i mandlen, ubehandlet karies, kronisk bihulebetændelse;
  • lever under dårlige miljøforhold, når en masse klor eller fluor kommer ind i kroppen;
  • jordmangel i selen i bopælsregionen
  • ioniserende stråling;
  • psyko-emotionel stress.

Stadier og symptomer

Hashimotos thyroiditis er opdelt i flere faser. Den ene overgår jævnt til den anden.

Euthyreoidestadie

Hashimotos sygdom begynder med det faktum, at immunceller begynder at "se" skjoldbruskkirtelceller, skjoldbruskkirtelceller. Dette er en fremmed struktur for dem, så de beslutter at angribe thyrocytter og ved hjælp af kemikalier, der er opløselige i blodet, kalder deres brødre til dette formål. De angriber thyrocytter og producerer antistoffer mod dem. Sidstnævnte kan være et andet antal. Hvis der er få af dem, dør få kirtelceller, sygdomens euthyreoidefase opretholdes, niveauerne af alle hormoner ændres ikke, der er symptomer kun på grund af en stigning i kirtlen:

  • skjoldbruskkirtlen bliver synlig;
  • det kan efterforskes, mens det bestemmes på det;
  • det bliver vanskeligt (som en klump i halsen) at sluge, især fast mad;
  • en person bliver træt, når han laver mindre arbejde end før.

Subklinisk scene

De samme symptomer på autoimmun thyroiditis ses i den subkliniske fase af sygdommen. I kirtlen på dette tidspunkt falder antallet af celler, men de, der skulle være i ro, er inkluderet i arbejdet. Dette sker på grund af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

tyreotoksikose

Hvis der er for mange thyreoidea-stimulerede antistoffer, udvikles en tyrotoksisk fase. Tegnene på det er som følger:

  • hurtig udtømmelighed;
  • irritabilitet, tårevæghed, vrede;
  • svaghed;
  • Hot flashes;
  • svedtendens
  • hjertebank; hjertebanken;
  • tendens til diarré;
  • nedsat sexlyst;
  • det er vanskeligt at være i et varmt klima;
  • uregelmæssigheder i menstruationen.

Hvis barnet har sygdommen, er det på dette trin oftest bemærkelsesværdigt, at han bliver meget tynd og ikke får vægt på trods af øget appetit.

Hypothyroidisme

Når antistoffer ødelægger et stort volumen af ​​arbejdszonen i kirtlen, forekommer den sidste fase af autoimmun thyroiditis - hypothyreoidisme. Dets symptomer er som følger:

  • svaghed;
  • depression, apati;
  • bremse tale og reaktion;
  • vægtøgning med dårlig appetit;
  • huden bliver bleg, hævet, gullig og tæt (foldes ikke);
  • puffy ansigt;
  • forstoppelse
  • en person fryser hurtigt;
  • hår falder mere ud;
  • heste stemme;
  • menstruation er sjælden og knap;
  • skrøbelige negle;
  • ledsmerter.

Hos et barn manifesteres hypothyreoidisme af et sæt kropsmasse, nedsat hukommelse, det bliver mere flegmatisk, værre husker materialet. Hvis sygdommen udvikler sig i en tidlig alder, halter mental udvikling markant bagud.

Postpartum thyroiditis

I dette tilfælde vises symptomer på mild hyperthyreoidisme 14 uger efter fødsel:

De kan intensiveres, indtil der vises en følelse af varme, en følelse af en stærk hjerteslag, søvnløshed, en hurtig ændring af humør, rysten i lemmerne. Ved udgangen af ​​4 måneder efter fødslen (ca. 5 uger efter de første tegn) vises symptomer på hypothyreoidisme, som ofte tilskrives postpartum depression.

Smertefri thyroiditis

Det er kendetegnet ved hyperthyreoidisme, der forekommer i en mild form: let irritabilitet, svedtendens, øget hjerterytme. Alt dette tilskrives overarbejde..

Cytokininduceret thyroiditis

På baggrund af injektionen af ​​Alveron, Viferon eller andre interferoner kan der forekomme symptomer på både forøget og nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Normalt udtrykkes de lidt.

Autoimmun thyroiditis og frugtbar funktion

Autoimmun thyroiditis i de subkliniske, euthyroidea og thyrotoksiske stadier forstyrrer ikke befrugtning, hvilket ikke kan siges om fasen af ​​hypothyreoidisme, fordi thyreoideahormoner påvirker æggestokkens funktion. Hvis der på dette tidspunkt udføres en passende behandling med syntetiske hormoner, vil graviditet forekomme. Samtidig er der risiko for spontanabort, da antistoffer mod jern, hvis produktion ikke afhænger af mængden af ​​taget L-thyroxin (eller Eutirox), påvirker æggestokkens væv negativt. Men situationen korrigeres under betingelse af substitutionsbehandling med progesteron, som vil opretholde graviditet.

En kvinde med thyroiditis skal observeres af en endokrinolog i hele drægtighedsperioden. Med en hypothyreoidetilstand i denne periode skulle han øge dosis thyroxin (behovet for skjoldbruskkirtelhormoner fra to organismer - mor og barn - øges med 40%). Ellers forbliver en lille mængde skjoldbruskkirtelhormoner i moders krop under graviditeten, kan fosteret udvikle alvorlige patologier, sommetider uforenelige med livet. Eller han vil blive født med medfødt hypothyreoidisme, hvilket svarer til svær mental retardering og metaboliske lidelser.

Hvad er nødvendigt for diagnosen

Hvis der er mistanke om autoimmun thyroiditis, udføres en sådan diagnose. En blodprøve for hormoner udføres:

  • T3 - Generelt og gratis,
  • T4 - Generelt og gratis,
  • TTG.

Hvis TSH er forhøjet, og T4 er normal, er dette en subklinisk fase; hvis T4 med forhøjet TSH falder, betyder det, at de første symptomer allerede skal vises.

Diagnosen fastlægges på baggrund af en kombination af sådanne data:

  • Niveauet af antistoffer mod thyroideazymet - thyroideaperoxidase (AT-TPO) øges i analysen af ​​venøst ​​blod.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen bestemmer dets hypoechoicitet.
  • Nedsatte koncentrationer af T3, T4, øgede TSH-niveau.

Kun en indikator tillader ikke en sådan diagnose. Selv en stigning i AT-TPO antyder kun, at en person har en tilbøjelighed til autoimmun skade på kirtlen.

Hvis thyroiditis er nodulær, udføres en biopsi af hver knude for at visualisere tegn på thyroiditis såvel som at udelukke kræft.

Komplikationer

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hypertyreoidestadiet kan kompliceres ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanlig spontanabort;
  • medfødt hypothyreoidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depression
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstante døsighed. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstand, der forekommer alvorlig stress eller infektiøs sygdom, kan hypothyreoidea koma provoseres..

Heldigvis egner denne tilstand sig godt til behandling, og hvis du tager medicin i en dosis valgt i henhold til niveauet af hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Autoimmun thyroiditis diæt

Diæten skal være normal i kalorier (energiverdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner den i henhold til Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og let fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Spis hver 3. time.

  • grøntsagsretter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mælkeprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - højst 1,5 l / dag.

Brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage med juice og frugter.

Behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis er fuldstændigt medikamentafhængig, afhængigt af sygdomsstadiet. Det ordineres i alle aldre og stopper ikke selv under graviditet, medmindre der selvfølgelig er indikationer. Dets mål er at opretholde niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner på niveauet for fysiologiske værdier (deres overvågning udføres en gang i 6 måneder, den første kontrol på 1,5-2 måneder).

I fasen af ​​euthyreoidisme udføres behandlingen ikke.

Hvordan man behandler stadiet med tyrotoksikose, beslutter lægen. Typisk ordineres ikke thyreostatika, såsom Merkazolil. Behandlingen er symptomatisk: med takykardi ordineres betablokkere: “Atenolol”, “Nebivolol”, “Anaprilin”, med svær psykoterapeutisk excitabilitet - beroligende midler. Hvis der er opstået en tyrotoksisk krise, udføres behandling på et hospital ved hjælp af glukokortikoidinjektionshormoner (Dexamethason, Prednisolone). De samme lægemidler administreres, hvis autoimmun thyroiditis er kombineret med subakut thyroiditis, men behandlingen udføres derhjemme..

I fasen af ​​hypothyreoidisme ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dens analoger oprettet i laboratoriet. Doseringen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 μg / kg vægt, hos børn op til 4 μg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt niveau af T4, hvis kirtlen øges med 30 eller flere procent af aldersnormen. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres jod i form af kaliumiodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt for en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin ordineres, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, bruges ikke thyroxin, men TSH-niveauer overvåges i hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH kræves 2-4 mU / l L-thyroxin i forebyggende doser.

Hvis thyroiditis er nodal, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakken, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Hvis behandlingen påbegyndes i tide, inden døden af ​​mere end 40% af cellemassen i skjoldbruskkirtlen, kan processen kontrolleres, og prognosen er gunstig.

Hvis en kvinde allerede har udviklet thyroiditis efter fødsel, er sandsynligheden for, at den forekommer efter den næste fødsel, 70%.

En tredjedel af tilfælde af postpartum thyroiditis omdannes til en kronisk form med udviklingen af ​​vedvarende hypothyreoidisme.

Sygdomsforebyggelse

Det er ikke muligt at forhindre transmission af et defekt gen. Men for at kontrollere funktionen af ​​din egen skjoldbruskkirtel, planlagt (især hvis der er en tendens til at gå op i vægt eller omvendt til tyndhed), en gang hvert år, er det værd at donere blod til T4 og TSH. Det er også optimalt at gennemgå ultralyd af kirtlen en gang hvert 1-2 år.

En rutinemæssig undersøgelse af T4, AT-TPO og TSH i tilfælde af graviditet er især nødvendig. Disse tests er ikke inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser, så retningen bør anmodes om uafhængigt af endokrinologen.

Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser de fleste til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed over for forkølelse, hårtab, forstoppelse og andre. AIT forstyrrer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelse af ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilhørende thyreoideabetændelse forårsager hypothyreoidisme.

Almindelige symptomer

Selvom de fleste mennesker med autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier ikke har åbenlyse symptomer, kan nogle opleve let ødemer foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen forløber normalt langsomt over mange år og forårsager skader på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion..

Du kan bemærke, at symptomerne på disse sygdomme falder sammen. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Overfølsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævelse i ansigtet
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævelse af tungen
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændringer i din diæt og livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (arthralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Tunge menstruationsblødninger
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsen bortfalder (“tåge i hovedet”)
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen, da der produceres flere hormoner, begynder jern at stige, hvilket fører til udviklingen af ​​struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, kendetegnet ved et glat ødem;
  2. Nodular, kendetegnet ved en klump;
  3. Multinodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk lidelse, en voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en kaskade af komplikationer i fremtiden..

Infertilitet

Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i det internationale tidsskrift for endokrinologi, kan op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis have denne diagnose. Selv med en vellykket behandling af hypothyreoidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive genoprettet fuldt ud..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dramatisk indvirkning på dit hjertes helbred. Nedsat hormonel regulering af skjoldbruskkirtlen provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lav densitet lipoproteiner), hvilket fører til arteriel stramning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Et alvorligt stadium af hypotyreoidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand, hvor det er vanskeligere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til en reduktion i blodtryk og død..

Graviditetskomplikationer

Da moderligt skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for fosterudvikling, kan hypothyreoidisme, der ikke behandles under graviditet, føre til potentielt alvorlige komplikationer for både mor og baby..

Ifølge undersøgelser fordobler hypothyreoidisme næsten risikoen for for tidlig fødsel og øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på morkagen, forstyrrelse i hjerterytmen og føtal respirationssvigt signifikant.

Hashimoto encephalopathy

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor hjerneødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og normalt mellem 41 og 44 år gammel. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Et konstant fald i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, hovedtåge, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • Krampeanfald eller pludselige angreb, der ligner et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere hjerneødem..

myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma. Dette skyldes en sygdom, der ikke behandles, og kan genkendes ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud;
  • Hængende øjenlåg;
  • Svær intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur;
  • Langsom vejrtrækning;
  • Ekstrem udmattelse;
  • Slow motion;
  • psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun thyreoideacancer, men også halskræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som følge af sygdommen til en 1,68 gange stigning i risikoen for alle typer kræft, ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der involverede 1.521 personer med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den.

Derfor er det i tilfælde af diagnosticering af AIT værd at styrke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag næsten ændringer i kosten, følg en diæt. Og i tilfælde af en høj risiko, skal kirtlen fjernes for tidligt, før irreversible konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af baseret på autoimmun thyroiditis finder sted i flere stadier.

  1. Indsamling af klager og medicinsk historie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer, og hvor længe han noterer i sin rækkefølge, i hvilken rækkefølge de optrådte. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer..
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet for thyroideahormoner. Med autoimmun thyroiditis reduceres niveauet af thyroxin, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroideaperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumental diagnose af alt involverer en ultralydundersøgelse af organet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, strukturen i vævet ændres, ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudo-knudepunkter - visualiseres. I modsætning til rigtige knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et betændt og lymfocytmættet område af organet. I uklare tilfælde skal du foretage en biopsi af den for at afklare strukturen i formationen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT.

AIT-behandling

Autoimmun thyroiditis behandles i hele patientens liv. Sådanne taktikker bremser forløbet af sygdommen markant og påvirker patientens varighed og livskvalitet positivt..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling af autoimmun thyroiditis. Hovedfokus forbliver symptomatisk behandling.

  1. Med hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelens funktion - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres forhøjet blodtryk, rysten, betablokkere. De reducerer hjerterytmen, sænker blodtrykket, eliminerer rysten i kroppen.
  3. For at eliminere betændelse og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
  4. Hvis subakute er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednison, dexamethason.
  1. Ved hypothyreoidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af thyreoideahormoner, som en erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der komprimerer de indre organer, indikeres kirurgisk behandling.
  3. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrives immunokorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling af tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdeling og intensivafdeling og har til formål at eliminere manifestationerne af tyrotoksikose, gendanne vand-elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjerterytme. Anvendelse af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket.

Hvornår skal man læge

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under undersøgelsen, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er unormalt lavt.

Da autoimmun thyroiditis har en tendens til at sprede sig i familier, skal du screenes, hvis nogen i din familie har en sygdom, eller du har klassiske tegn på hypothyreoidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning trods reduceret kaloriindtagelse. Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid succesrige resultater..

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er et koncept, der forener en forskelligartet gruppe af inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig som et resultat af immun autoaggression og manifesterer sig som destruktive ændringer i kirtelvæv af varierende sværhedsgrad.

På trods af den udbredte forekomst er problemet med autoimmun thyroiditis ikke undersøgt meget på grund af manglen på specifikke kliniske manifestationer, der gør det muligt at opdage sygdommen i de tidlige stadier. Ofte i lang tid (undertiden gennem hele livet) ved patienterne ikke, at de er bærere af sygdommen.

Sygdommens hyppighed varierer ifølge forskellige kilder fra 1 til 4%, i strukturen af ​​patologien i skjoldbruskkirtlen, hvert 5-6. tilfælde falder på sin autoimmune skade. Kvinder udsættes for oftere ved autoimmun thyroiditis (4-15 gange). Den gennemsnitlige alder for udseendet af et detaljeret klinisk billede, der er angivet i kilderne, varierer markant: ifølge nogle kilder er det 40-50 år gammel, ifølge andre - 60 år og ældre, nogle forfattere angiver alderen 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at hos børn er sygdommen ekstremt sjælden, i 0,1–1% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til sygdommen er en funktionsfejl i immunsystemet, når den genkender skjoldbruskkirtelceller som fremmed og begynder at producere antistoffer (autoantistoffer) i deres forhold.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af en genetisk programmeret defekt i immunresponsen, hvilket fører til aggression af T-lymfocytter mod deres egne celler (thyrocytter) med deres efterfølgende ødelæggelse. Denne teori understøttes af en tydelig sporbar tendens til diagnose hos patienter med autoimmun thyroiditis eller deres genetiske slægtninge til andre immunsygdomme: kronisk autoimmun hepatitis, type I-diabetes, pernicious anæmi, reumatoid arthritis osv..

Autoimmun thyroiditis manifesterer sig ofte i medlemmer af den samme familie (hos halvdelen af ​​patienterne har de pårørende også antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller). I dette tilfælde afslører den genetiske analyse HLA-DR3, DR4, DR5, R8 haplotyper.

Den vigtigste konsekvens af autoimmun thyroiditis er udviklingen af ​​vedvarende åbenlyst hypothyreoidisme, hvis farmakologiske korrektion ikke medfører væsentlige vanskeligheder.

Risikofaktorer, der kan provokere en nedbrydning af immuntolerance:

  • overskydende indtag af jod;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • at tage interferoner;
  • overførte virale eller bakterielle infektioner;
  • ugunstige miljøforhold;
  • samtidig allergopatologi;
  • eksponering for kemikalier, toksiner, forbudte stoffer;
  • kronisk stress eller akut overdreven psyko-emotionel stress;
  • traumer eller kirurgi i skjoldbruskkirtlen.

Former af sygdommen

Der er fire hovedformer af sygdommen:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis eller thyroiditis (sygdom) Hashimoto eller lymfocytisk thyroiditis.
  2. Postpartum thyroiditis.
  3. Smertefri thyroiditis eller "lydløs" ("dum") thyroiditis.
  4. Cytokininduceret thyroiditis.

Kronisk autoimmun thyroiditis har også flere kliniske former:

  • hypertrofisk, i hvilken kirtlen øges i forskellig grad;
  • atrofisk, ledsaget af et kraftigt fald i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • fokal (fokal);
  • latent, kendetegnet ved fraværet af ændringer i kirtelvæv.

Stadier af sygdommen

Under kronisk autoimmun thyroiditis skelnes 3 på hinanden følgende faser:

  1. Euthyreoidefase. Der er ingen dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen, varigheden er flere år.
  2. Fasen med subklinisk hypothyreoidisme er en gradvis ødelæggelse af cellerne i kirtlen, kompenseret med spændingen i dens funktioner. Der er ingen kliniske manifestationer, individuel varighed (muligvis livslang).
  3. Fasen med åbenlyst hypothyreoidisme er et klinisk markant fald i kirtelfunktion.

I postpartum, tavs og cytokininduceret thyroiditis er fasemønsteret i den autoimmune proces noget anderledes:

I. Tyrotoksisk fase - en massiv frigivelse i den systemiske cirkulation af skjoldbruskkirtelhormoner fra celler ødelagt under et autoimmunt angreb.

II. Hypothyroidfase - et fald i niveauet af thyroideahormoner i blodet på baggrund af massiv immunskade på kirtelcellerne (varer normalt ikke mere end et år, i sjældne tilfælde - for livet).

III. Thyroid-funktion gendannelsesfase.

En monofasisk proces observeres sjældent, hvis forløb er kendetegnet ved en marmelade i en af ​​faserne: giftig eller hypothyroid.

På grund af den akutte debut på grund af massiv ødelæggelse af thyrocytter, kombineres postpartum, stum og cytokin-inducerede former i en gruppe af såkaldt destruktiv autoimmun thyroiditis.

Postpartum thyroiditis kan degenerere til en kronisk autoimmun (med et yderligere resultat i åbenlyst hypotyreoidisme) hos 20-30% af kvinder.

Symptomer

Manifestationer af forskellige former for sygdommen har nogle karakteristiske træk..

Da den patologiske betydning af kronisk autoimmun thyroiditis for kroppen praktisk taget er begrænset til hypothyreoidisme, der udvikler sig på det sidste trin, har hverken euthyroidfasen eller fasen af ​​subklinisk hypothyreoidisme kliniske manifestationer.

Det kliniske billede af kronisk thyroiditis dannes faktisk af følgende polysystemiske manifestationer af hypothyreoidisme (hæmning af thyroideafunktion):

  • sløvhed, døsighed;
  • følelse af umotiveret træthed;
  • intolerance overfor sædvanlig fysisk aktivitet;
  • forsinkelse af reaktioner på eksterne stimuli;
  • depressive stater;
  • nedsat hukommelse og koncentration;
  • "Myxedematous" udseende (åndedræt i ansigtet, hævelse i området omkring øjnene, blekhed i huden med gulsot, svækkende ansigtsudtryk);
  • sløvhed og skrøbelighed i håret, deres øgede tab;
  • tør hud;
  • tendens til at øge kropsvægten;
  • køler af lemmer;
  • reduktion i hjerterytme;
  • nedsat appetit;
  • tendens til forstoppelse;
  • nedsat libido;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual uterusblødning til komplet amenoré).

Et samlende træk ved postpartum, stum og cytokin-induceret thyroiditis er en sekventiel ændring i stadierne i den inflammatoriske proces.

Oftere (4-15 gange) gennemgår kvinder autoimmun thyroiditis.

Symptomer, der er karakteristiske for den tyrotoksiske fase:

  • træthed, generel svaghed, skiftevis med episoder med øget aktivitet;
  • vægttab;
  • følelsesmæssig labilitet (tårevne, en skarp ændring af humør);
  • takykardi, forhøjet blodtryk (blodtryk);
  • følelse af varme, hedeture, sved;
  • intolerance overfor indestående værelser;
  • tremor af lemmer, rysten fingre;
  • nedsat koncentration, nedsat hukommelse;
  • nedsat libido;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual uterusblødning til komplet amenoré).

Manifestationer af hypothyroidfasen ligner manifestationer af kronisk autoimmun thyroiditis.

Et karakteristisk tegn på postpartum thyroiditis er begyndelsen på symptomer på tyrotoksikose den 14. uge, forekomsten af ​​tegn på hypothyreoidisme inden den 19. eller 20. uge efter fødsel.

Den smertefri og cytokininduceret thyroiditis viser normalt ikke et turbulent klinisk billede, som manifesterer sig med symptomer på moderat sværhedsgrad, eller er asymptomatisk og opdages under en rutinemæssig undersøgelse af niveauet af thyroideahormoner.

Diagnosticering

Diagnose af autoimmun thyroiditis involverer en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at bekræfte faktumet af autoaggression af immunsystemet:

  • bestemmelse af antistoffer mod thyroideaperoxidase (AT-TPO) i blodet (et forhøjet niveau er etableret);
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​T3 (triiodothyronin) og fri T4 (thyroxin) i blodet (en stigning påvises);
  • bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet (med hyperthyreoidisme - et fald på baggrund af en stigning i T3 og T4, med hypothyreoidisme - et omvendt forhold, meget TSH, lidt T3 og T4);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (hypoechoicity registreres);
  • bestemmelse af kliniske tegn på primær hypothyreoidisme.

Autoimmun thyroiditis manifesteres ofte i medlemmer af den samme familie (hos halvdelen af ​​patienterne har umiddelbare pårørende også antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller).

Diagnosen "kronisk autoimmun thyroiditis" betragtes som legitim, når en kombination af ændringer i niveauet af mikrosomale antistoffer, TSH og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet med et karakteristisk ultralydsbillede. Hvis der er specifikke symptomer på sygdommen og en stigning i antistoffernes niveau i fravær af ændringer i ultralyd eller instrumentelt bekræftede ændringer i thyreoideavæv med et normalt niveau af AT-TPO, betragtes diagnosen som sandsynlig.

For diagnosticering af destruktiv thyroiditis er en forbindelse med tidligere graviditet, fødsel eller abort og brugen af ​​interferoner yderst vigtig.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen, symptomatisk behandling udføres.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme (både ved kronisk og destruktiv thyroiditis) indikeres erstatningsterapi med thyreoideahormonpræparater baseret på levothyroxin.

Ved thyrotoksikose på baggrund af destruktiv thyroiditis vises udpegelsen af ​​antithyreoidemedicin (thyrostatika) ikke, da der ikke er nogen hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Behandlingen udføres symptomatisk, ofte med betablokkere med udtalt hjerteklager for at reducere hjerterytmen og blodtrykket.

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun indikeret til hurtigt voksende struma, som komprimerer luftvejene eller karene i nakken.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen er ikke karakteristiske. Den vigtigste konsekvens er udviklingen af ​​vedvarende åbenlyst hypothyreoidisme, hvis farmakologiske korrektion ikke medfører væsentlige vanskeligheder.

Vejrudsigt

Transport af AT-TPO (både asymptomatisk og ledsaget af kliniske manifestationer) er en risikofaktor for udvikling af vedvarende hypothyreoidisme (hæmning af skjoldbruskkirtelfunktion) i fremtiden.

Sandsynligheden for at udvikle hypothyreoidisme hos kvinder med et forhøjet niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase på baggrund af et uændret niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er 2% pr. År. Hvis der er et øget niveau af AT-TPO og laboratorietegn på subklinisk hypothyreoidisme, er sandsynligheden for dets omdannelse til åbenlyst hypotyreoidisme 4,5% pr. År.

Postpartum thyroiditis kan degenerere til en kronisk autoimmun (med et yderligere resultat i åbenlyst hypotyreoidisme) hos 20-30% af kvinder.

Autoimmun thyroidea-thyroiditis

Autoimmun thyroidea-thyreoiditis er en inflammatorisk sygdom forårsaget af arvelige eller fremmede faktorer, herunder underernæring og dårlige levevilkår. Det forekommer i 3-5% af befolkningen, i alvorlig form - hos ca. 1% af patienterne. Oftere hos kvinder end mænd 5-6 gange, især efter en alder af 60 år. Thyroiditis diagnosticeres i hvert tredje tilfælde blandt endokrine patologier.

Årsager

En autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom påvirker alle væv i dette organ af ukendte årsager, når immunceller instrueres til at ødelægge dens struktur. Eksperter antyder, at dette fænomen forekommer på grund af en genetisk disponering, da det ofte findes blandt slægtninge i samme familie.

På samme tid opfatter antistoffer i immunsystemet skjoldbruskkirtelceller som fremmede og har en destruktiv virkning på thyrocytter. Dette er follikulære celler eller epitelceller, som syntetiserer og udskiller skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin og triiodothyronin).

Fra dette forstyrres skjoldbruskkirtelfunktionerne, niveauet af thyreoidea-stimulerende hormoner stiger, hvilket påvirker syntesen af ​​proteiner, nukleinsyrer, phospholipider og er involveret i mange organiske processer. Som et resultat begynder hypothyreoidisme (i ekstrem grad af myxedem) - en mangel på hormoner, der er nødvendige for normalt liv, når alle processer nedsættes, velvære forværres, der ikke er noget ønske om at bevæge sig.

Ofte ledsages en sådan tilstand af andre autoimmune sygdomme:

  • Infiltrativ oftalmopati - skade på øjenstrukturen, som er kendetegnet ved en ændring i membranerne, synshandicap.
  • Kollagenose - patologier i bindevæv, blodkar og indre organer.
  • Myasthenia gravis er en neurologisk sygdom, hvor stribede muskler hurtigt trækkes.
  • Alopecia - hårtab, hurtig skaldethed.
  • Vitiligo - krænkelse af pigmentering af huden.

Autoimmun thyroiditis forekommer undertiden som en komplikation mod kroniske infektioner i åndedrætsorganerne, fordøjelsesorganerne og kønsorganerne. Desuden kaldes sådanne faktorer af eksterne årsager:

  • Skjoldbruskkirtelskade eller operation.
  • Luftforurening, dårlige miljøforhold.
  • Radioaktiv eksponering, intens ultraviolet stråling.
  • Ubalanceret dosering af iod, fluor, klor, selen i produkter.
  • Langsigtet stresstilstand som en krænkelse af psykosomatik.

Former af sygdommen

Der skelnes mellem tre typer diagnoser, afhængigt af de kliniske tegn..

Subakut thyroiditis

Goiter de Querin er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvori granulomer dannes. Det forekommer 3-4 uger efter virussygdomme (influenza, mæslinger, adenovirusinfektion, fåresyge).

Follikulære celler med hormoner, der fremkalder thyrotoksikose (hyperteriose), undertiden med smertefulde symptomer, kommer ind i blodet fra kirtelvæv..

Da det kan være asymptomatisk, ændrer området omkring skjoldbruskkirtlen ikke form eller farve, kan det diagnosticeres på baggrund af den øgede erytrocytsedimentationsrate i blodprøver. Denne indikator overholdes uden for normen i lang tid..

Akut thyroiditis

Diffus eller fokal purulent og ikke-purulent betændelse er forårsaget af kokalkbakterier. Mindre almindelig, behandler godt med antibiotika. Den purulente proces påvirker ikke funktionen af ​​kirtlen og produktionen af ​​hormoner, derfor viser analyserne ikke abnormiteter. Til terapi anvendes antibakterielle lægemidler mod patogene patogener bestemt ved en laboratoriemetode..

Ved purulent thyroiditis klager patienter over bankende smerter i området af "skjoldbruskkirtlen", der mærkes i kæben og bag øret. Halsen svulmer kraftigt, bliver rød, reagerer smertefuldt på palpation. Spontan åbning af en abscess forværrer situationen og kræver kirurgisk indgreb.

Ikke-bakteriel proces uden for bakteriel infektion er mulig på grund af blødning eller traumatisk eksponering..

Kronisk thyroiditis

  • Lymfomatøs (Hashimotos struma) er en vedvarende process med lavt symptom, hvor antistoffer og lymfocytter reagerer på skjoldbruskkirtelceller, som om de er fremmed. Dette medfører betændelse i folliklerne i den endokrine kirtel og nedsat produktion af hormoner (hypothyreoidisme).
  • Fiberinvasiv thyroiditis (Riedels struma) er en sjælden sygdom, hvor skjoldbruskkirtelens parenkymvæv erstattes af bindefibre, organet "hærder". Det påvises hovedsageligt hos kvinder over 50 år, årsagerne er ukendte..
  • Postpartum thyroiditis - betændelse forekommer på baggrund af psykoterapeutisk stress og fysisk træthed i drægtighedsperioden. Det vises kortvarigt, forsvinder helt efter 2-3 måneder. Oftere observeret under arvelige tilstande, kan føre til gentagne tilfælde af sygdommen.
  • Specifikke manifestationer af thyroiditis er thyroideafunktion på grund af tuberkulose, syfilis, svampeinfektioner. Tegn kan være skjult, i fremtiden diagnosticeres og behandles patologien i henhold til generelle regler.
  • Cytokin-induceret thyroiditis er en betændelse i "skjoldbruskkirtlen" i hepatitis C, sygdomme i kredsløbssystemet, der behandles ved hjælp af cytokiner. Dette er peptidmolekyler, der deltager i intercellulær og intersystemregulering, stimulerer celleoverlevelse og bevarer deres funktionelle formål. De hjælper med til at sikre samspillet mellem nervøse, immun, endokrine systemer for at aktivere kroppens beskyttende egenskaber.

Forskellige former for manifestation af sygdommen observeres:

  • Atrofisk thyroiditis - størrelsen på skjoldbruskkirtlen er inden for normale grænser eller lidt mindre. Det vigtigste kliniske symptom udtrykkes gennem hypothyreoidisme og ødelæggelse af thyrocytter, hvilket fører til en kraftig forringelse af det endokrine system.
  • Hypertrofisk - kirtlen er forstørret, der kan forekomme tætte, nodulære formationer. Der er en moderat afvigelse af funktioner (tyrotoksikose eller hypothyreoidisme).
  • Latent eller skjult - "skjoldbruskkirtel" forstørres ikke, uden sæler, bevares hovedværdien. Undertiden bemærkes subtile abnormiteter (tegn på thyrotoksikose eller hypothyreoidisme)..

Symptomer på forskellige stadier

Sygdommen er langsom og viser gradvist visse tegn.

  • Euthyroid-stadie - immunceller begynder at opfatte skjoldbruskkirtelceller i skjoldbruskkirtlen som fremmede elementer og sender antistoffer mod dem. Med små tab af hormoner ændres organets funktioner ikke, nogle gange bemærkes dens stigning.

Følgende kliniske tegn manifesteres: diffus eller lokal fortætning af skjoldbruskkirtlen, påvisning af nodulære formationer. Patienter bemærker en fornemmelse af en "klump" i halsen, åndedrætsbesvær og indtagelse, moderat smerte i dette område, især når du prøver at vende dit hoved.

  • Subklinisk fase - symptomerne forværres, yderligere tyrotropiske hormoner aktiveres, den tyrotoksiske fase begynder.
  • Thyrotoksikose - sådanne tegn er mærkbare: dysbiose, fordøjelsesbesvær, hjertebanken, ophør af menstruation, træthed, irritabilitet.
  • Hypothyreoidisme - antistoffer fortsætter med at ødelægge skjoldbruskkirtelceller, derefter føler en person depression. Bevægelsen bremser, appetitten forværres. Huden bliver bleg og hævet, tykner (vil ikke klemme). Hår falder hurtigere ud, ledproblemer er mulige.

Ved akut thyroiditis oplever patienter:

  • Arytmi, hovedpine, hyperæmi.
  • Overløb af blodkar på nakken.
  • Feber.
  • Kulderystelser, feber, følelse af svaghed.
  • Rik sved.
  • Rystelse, rysten fingre.

Diagnose af sygdommen

Hvis der er mistanke om autoimmun thyroiditis, udføres en omfattende undersøgelse..

  • Generel klinisk blodprøve (KLA).
  • Immunitetstest (antistoffer, B-lymfocytter, T-lymfocytter) - til påvisning af inflammatoriske, onkologiske processer.
  • Blodprøve for hormoner: skjoldbruskkirtel T3 og T4 (total og fri), thyrotropisk (TSH). Hvis T4 er normal, og TSH er forhøjet, er dette en subklinisk fase, når T4 er lav med overdreven TSH, indikerer det udviklingen af ​​thyrotoksikose.
  • Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen: bestemmer dens hypoechoicitet (strukturtæthed). Hvis der opdages nodulær thyroiditis, udføres der en biopsi af hver neoplasma for at afklare diagnosen.
  • Scintigraphy er en funktionel visualisering af interne processer efter introduktionen af ​​radioaktive isotoper i kroppen, som giver dig mulighed for at få et detaljeret billede. Samtidig specificeres grænserne og området for læsionen, ændringer i form.

Et specielt gammakamera fanger den modtagne stråling og konverterer det til elektriske signaler, der viser et scintigram på skærmen. Metoden er baseret på det faktum, at skjoldbruskkirtelvæv er i stand til at absorbere, akkumulere og udskille radioaktive stoffer. Derfor anvendes iod- eller technetium-99-præparater til undersøgelse, der anvendes oralt eller intravenøst.

Thyroiditis behandling

Patienten observeres af en endokrinolog, der ordinerer ikke-steroide eller steroide antiinflammatoriske lægemidler for at eliminere symptomerne. Holder styr på den medicinske historie og gennemfører hormonbehandling.

Video fra Elena Malysheva:

Akut thyroiditis med purulent betændelse behandles på et hospital på den kirurgiske afdeling. Påfør antibakterielle, antihistaminer såvel som afgiftningsmidler, styrke immuniteten. Om nødvendigt operation, åbning og dræning af abscessen.

  • Medicin mod hypothyroidisme - ordiner skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen (thyroxin, triiodothyronin). I betragtning af sygdommens kroniske karakter udføres behandling i lang tid. Kontroller niveauet af TSH i serum efter to måneder fra starten af ​​brugen.
  • Glukokortikoide medikamenter - bruges sammen med en kombination af autoimmun thyroiditis med en akut type sygdom. Anbefal normalt prednisolon i en dosis på 40 mg / dag med en gradvis reduktion.
  • Kirurgiske metoder - anvend skjoldbruskkirtektomi (delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen). Operationen udføres med en hurtig stigning i organet, hvor luftrøret og cervikalkarrene presses sammen med påvisning af kræft, i fravær af positiv dynamik fra konservativ terapi.
  • "Folkemedicin" - en hjælpeteknik mod betændelse til at styrke kroppen. De annullerer ikke den rettidige diagnose, er ikke i stand til at kompensere for lægemiddelbehandling. Kompresser fremstilles med malurt bouillon, tilsat essentielle olier fremstilles et jodnet (først efter hormonelle analyser). De bruger persimmoner, tang (tørret eller frosset), andre produkter med et højt jodindhold i kosten.

Mulige komplikationer

Ved rettidig diagnose og terapi er prognosen gunstig; behandlingen er effektiv, hvis op til 40-50% af skjoldbruskkirtelceller påvirkes. Imidlertid påvirker disse symptomer på thyroiditis andre organer og systemer, derfor er forskellige konsekvenser mulige.

Arytmi fører til hjertesvigt, kan forårsage hjerteinfarkt. Hypothyreoidisme påvirker forplantningssystemet negativt: provoserer spontanaborter, infertilitet, derudover forårsager depression, svækker mentale og fysiske evner.

Forebyggelse

Det er endnu ikke muligt at forhindre arvelig overførsel af sygdommen, men det er nødvendigt at overvåge skjoldbruskkirtelens funktioner og udføre en rutinemæssig undersøgelse. Tag årligt blodprøver (for hormoner), hvis der er mistanke om at søge ultralyd "skjoldbruskkirtel". Patienter, der er registreret hos en endokrinolog, skal følge behandlingsregimet og de daglige regler for en sund livsstil.

Lægers mening

Ifølge lægeres observationer "autoimmun thyroiditis" konstant "bliver yngre", patienter med denne diagnose findes oftere under 30 år. Derfor kan klager over årsagsløs sygdom, træthed, nervøsitet blive en grund til hormonundersøgelse. Påvisning af sygdommen i de tidlige stadier giver dig mulighed for at ordinere den optimale behandling og forhindre forekomst af tumorer.