Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser de fleste til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed over for forkølelse, hårtab, forstoppelse og andre. AIT forstyrrer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelse af ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilhørende thyreoideabetændelse forårsager hypothyreoidisme.

Almindelige symptomer

Selvom de fleste mennesker med autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier ikke har åbenlyse symptomer, kan nogle opleve let ødemer foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen forløber normalt langsomt over mange år og forårsager skader på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion..

Du kan bemærke, at symptomerne på disse sygdomme falder sammen. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Overfølsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævelse i ansigtet
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævelse af tungen
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændringer i din diæt og livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (arthralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Tunge menstruationsblødninger
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsen bortfalder (“tåge i hovedet”)
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen, da der produceres flere hormoner, begynder jern at stige, hvilket fører til udviklingen af ​​struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, kendetegnet ved et glat ødem;
  2. Nodular, kendetegnet ved en klump;
  3. Multinodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk lidelse, en voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en kaskade af komplikationer i fremtiden..

Infertilitet

Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i det internationale tidsskrift for endokrinologi, kan op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis have denne diagnose. Selv med en vellykket behandling af hypothyreoidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive genoprettet fuldt ud..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dramatisk indvirkning på dit hjertes helbred. Nedsat hormonel regulering af skjoldbruskkirtlen provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lav densitet lipoproteiner), hvilket fører til arteriel stramning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Et alvorligt stadium af hypotyreoidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand, hvor det er vanskeligere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til en reduktion i blodtryk og død..

Graviditetskomplikationer

Da moderligt skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for fosterudvikling, kan hypothyreoidisme, der ikke behandles under graviditet, føre til potentielt alvorlige komplikationer for både mor og baby..

Ifølge undersøgelser fordobler hypothyreoidisme næsten risikoen for for tidlig fødsel og øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på morkagen, forstyrrelse i hjerterytmen og føtal respirationssvigt signifikant.

Hashimoto encephalopathy

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor hjerneødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og normalt mellem 41 og 44 år gammel. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Et konstant fald i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, hovedtåge, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • Krampeanfald eller pludselige angreb, der ligner et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere hjerneødem..

myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma. Dette skyldes en sygdom, der ikke behandles, og kan genkendes ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud;
  • Hængende øjenlåg;
  • Svær intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur;
  • Langsom vejrtrækning;
  • Ekstrem udmattelse;
  • Slow motion;
  • psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun thyreoideacancer, men også halskræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som følge af sygdommen til en 1,68 gange stigning i risikoen for alle typer kræft, ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der involverede 1.521 personer med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den.

Derfor er det i tilfælde af diagnosticering af AIT værd at styrke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag næsten ændringer i kosten, følg en diæt. Og i tilfælde af en høj risiko, skal kirtlen fjernes for tidligt, før irreversible konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af baseret på autoimmun thyroiditis finder sted i flere stadier.

  1. Indsamling af klager og medicinsk historie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer, og hvor længe han noterer i sin rækkefølge, i hvilken rækkefølge de optrådte. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer..
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet for thyroideahormoner. Med autoimmun thyroiditis reduceres niveauet af thyroxin, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroideaperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumental diagnose af alt involverer en ultralydundersøgelse af organet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, strukturen i vævet ændres, ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudo-knudepunkter - visualiseres. I modsætning til rigtige knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et betændt og lymfocytmættet område af organet. I uklare tilfælde skal du foretage en biopsi af den for at afklare strukturen i formationen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT.

AIT-behandling

Autoimmun thyroiditis behandles i hele patientens liv. Sådanne taktikker bremser forløbet af sygdommen markant og påvirker patientens varighed og livskvalitet positivt..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling af autoimmun thyroiditis. Hovedfokus forbliver symptomatisk behandling.

  1. Med hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelens funktion - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres forhøjet blodtryk, rysten, betablokkere. De reducerer hjerterytmen, sænker blodtrykket, eliminerer rysten i kroppen.
  3. For at eliminere betændelse og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
  4. Hvis subakute er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednison, dexamethason.
  1. Ved hypothyreoidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af thyreoideahormoner, som en erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der komprimerer de indre organer, indikeres kirurgisk behandling.
  3. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrives immunokorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling af tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdeling og intensivafdeling og har til formål at eliminere manifestationerne af tyrotoksikose, gendanne vand-elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjerterytme. Anvendelse af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket.

Hvornår skal man læge

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under undersøgelsen, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er unormalt lavt.

Da autoimmun thyroiditis har en tendens til at sprede sig i familier, skal du screenes, hvis nogen i din familie har en sygdom, eller du har klassiske tegn på hypothyreoidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning trods reduceret kaloriindtagelse. Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid succesrige resultater..

Symptomer og behandling af kronisk autoimmun thyroiditis (HAIT)

HAIT (kronisk autoimmun thyroiditis) er en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen af ​​en autoimmun art, hvor lymfocytterne, der dannes i den menneskelige krop, beskadiger skjoldbruskkirtelcellerne. Sygdommen betragtes som en af ​​de mest almindelige i endokrinologi..

Denne sygdom observeres hos personer i alderen 40-50 år. For nylig er mennesker i ung alder og endda børn syge. De vigtigste årsager, der påvirker sygdommens begyndelse, identificeres ikke.

Hormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen er meget vigtige for hele menneskekroppen, fordi de kontrollerer alle metaboliske processer: opretholder kropstemperatur, hjerterytme og udfører andre vigtige funktioner. Krænkelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen fører til udvikling af mange konsekvenser, der påvirker menneskers sundhed negativt.

Kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen udvikler sig ret langsomt og gradvist og forårsager destruktive processer i skjoldbruskkirtlen. Et andet navn på denne patologi er Hashimoto thyroiditis, da det var den japanske kirurg Hashimoto, der først beskrev de autoimmune ændringer i skjoldbruskkirtlen, der angriber cellerne i selve organet.

Klinisk manifestation og symptomer

Afhængig af de symptomer, der opstår, sværhedsgraden af ​​sygdommen, forløbet og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, er kronisk autoimmun thyroiditis opdelt i to former:

  1. Atrofisk. Denne form er en forholdsvis almindelig sag, især for patienter, der er eller har behandlet stråling. Ingen stigning i thyroideavolumen.
  2. Hypertrofisk. Der er altid en stigning i kroppen i størrelse, jævnt eller i knuder.

Lymfomatisk thyroiditis er ofte på det indledende stadium af sygdomsudviklingen asymptomatisk og manifesterer sig ikke klinisk. Efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig i skjoldbruskkirtlen, begynder symptomer at vises. En af de første er en ubehagelig fornemmelse i halsen, ubehag, som om noget presser, det er det værd, der er problemer med at synke spyt. Palpation af skjoldbruskkirtlen forårsager ofte smerter. Derudover kan lægen under undersøgelsen bemærke en ændring i størrelsen på kirtlen, dens struktur (det kan blive mere tæt og ujævn).

Det første mest almindelige tegn på HAIT er tilstedeværelsen af ​​flere antistoffer i en laboratorieblodprøve..

Over tid vises symptomer afhængigt af den form, hvor sygdommen optræder:

  • Med den atrofiske form af sygdommen er symptomerne hørselsnedsættelse, en tilstand af passivitet, døsighed, sløvhed. Der er en konstant svaghed, ubehag, nedsat arbejdsevne. Huden bliver tør.
  • Med en hypertrofisk form, vises symptomer såsom en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtlen bliver tæt og mobil. Sved, hvæsende vejrtrækning i halsen observeres også. Der er regelmæssig smerte i livmoderhalsryggen..

Senere faser af sygdomsudviklingen, med en stor frigivelse af hormoner i blodet og skader på skjoldbruskkirtelcellerne, kan ledsages af symptomer på hypertyreoidisme:

  • skarpt vægttab;
  • krænkelse af vejrtrækning og taleaktivitet;
  • nedsat synskarphed;
  • hyppig hovedpine;
  • støj i ørerne;
  • føler sig utilpas;
  • hypertermi;
  • rysten fingre;
  • cardiopalmus;
  • højt blodtryk;
  • muskelkramper;
  • ledsmerter.

HAIT vises, selv når ændringer i skjoldbruskkirtlen har påvirket dens funktion. Tegn på hypertyreoidisme - et yderligere signal om sygdommens begyndelse.

Årsager

Ifølge medicinske statistikker observeres kronisk thyroiditis meget oftere hos kvinder. Dette skyldes primært hyppige krænkelser i den hormonelle baggrund på grund af graviditet og fødsel.

Følgende generelle årsager og faktorer, der påvirker udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme, skelnes:

  • En vigtig rolle spilles af arvelig disponering. Hvis nogen af ​​de pårørende havde forskellige sygdomme i det endokrine system, inklusive diabetes mellitus, skal dette forhold tages i betragtning.
  • Langvarig ukontrolleret indtag af jod og hormonelle medikamenter.
  • Strålingseksponering. Kan forekomme som et resultat af et behandlingsforløb eller som et resultat af en miljøfaktor.
  • Svækket immunitet, hyppige forkølelser, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.
  • Jodmangel i kroppen.
  • Kirurgi eller skade.
  • Hyppige stressende situationer og konstant høj nervøs belastning.

Diagnosticering

Diagnose er påkrævet for en nøjagtig diagnose..

  1. Først og fremmest en lægeundersøgelse med en historie med kliniske manifestationer.
  2. Laboratorieblodprøver for at bestemme antallet af lymfocytter, indholdet af antistoffer og niveauet af hormoner.
  3. Ultralydundersøgelse (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen, nemlig dens størrelse, strukturelle ændringer.
  4. Biopsi - undersøgelse af tyroideavævsmateriale.

De vigtigste metoder til håndtering af sygdommen

Forsæt ikke besøget hos lægen og en diagnostisk undersøgelse. Kronisk thyroiditis uden korrekt rettidig behandling fører til en stigning (hypertyreoidisme) eller formindskelse (hypothyreoidisme) af thyroideafunktion. Baseret på den diagnostiske undersøgelse udnævner den behandlende endokrinolog et behandlingsforløb. Derudover tages der nødvendigvis hensyn til patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Lægemiddelterapi med recept på lægemidler

For at reducere produktionen af ​​antistoffer, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, immunokorrektionsmedicin, adaptogener.

Der er også ordineret immunmodulerende terapimedicin, som sigter mod at normalisere immunitet. Specialister ordinerer vitaminkomplekser, aminocaproinsyre, heparin. Resultatet af lægemiddelterapi er normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion.

Det skal huskes, at patienten i de fleste tilfælde er nødt til at tage medicin for livet. Mange af medicinene har alvorlige bivirkninger, der påvirker hjerteaktivitet, menstruationscyklus og andre systemer..

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling - fjernelse af skjoldbruskkirtlen anvendes til meget alvorlige indikationer og udvikling af komplikationer. Kirurgisk indgriben er obligatorisk, hvis det er umuligt at indånde eller spise mad på grund af betændelse, hvis lægemiddelterapi ikke hjælper.

Det skal huskes, at fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen ikke stopper den autoimmune proces, men snarere fremskynder.

HAIT af enhver form kræver øjeblikkelig behandling. Det er meget vigtigt at begynde rettidig behandling på et tidspunkt, hvor patologien først begynder at skride frem. Man skal dog huske, at behandling ikke garanterer en fuldstændig bedring. Da sygdommen er kronisk, er tilbagefald mulige. Under alle omstændigheder vil kompetent og korrekt behandling hjælpe med at bremse udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og hjælpe med at opnå langvarig remission af sygdommen..

Behandling med folkemedicin

Kronisk autoimmun thyroiditis i kombination med den vigtigste lægemiddelterapi kan behandles med alternative metoder. Mange folkemedicin lindrer effektivt smerter. Inden du bruger traditionel medicin, skal du konsultere din læge.

En lille liste over effektive og almindelige produkter, der bruges som traditionel medicin til behandling af sygdomme forbundet med betændelse i kirtlen:

  1. Havkål indeholder en stor mængde jod og mineraler, der kræves for at have skjoldbruskkirtlen holistisk funktion. Opskriften er baseret på tang er ganske enkel: en tsk hakket rød peber blandet med kål. Den resulterende blanding, fyldt med kogende vand, skal indsprøjtes i ca. 7-8 timer og derefter sil og tage den resulterende bouillon på 50 g i to uger. Forbruget 3 gange dagligt før måltider..
  2. Valnød - grønne frugter. De nødder, der hakkes af kaffekværnen, blandes med naturlig honning og vodka. Det endelige produkt anbringes på et køligt, mørklagt sted og infunderes i to uger. Derefter filtreres det og lades igen infusere i en uge. Det er nødvendigt at tage den modtagne tinktur i en spiseskeful før måltider 1-in en gang dagligt.
  3. Pine knopper, der er formalet med vodka i forhold: på en og en halv liter dåse af nyrer - en liter vodka. Det er nødvendigt at insistere på et mørkt sted i to uger. Den resulterende alkohol tinktur anbefales at gnide betændte foci.
  4. Urtemedicin - forskellige urtete og afkok.

Overholdelse af spisens regler

Den vigtigste og vigtigste regel i behandlingen af ​​den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen er slankekure. Dette bør ikke være en streng kalorifattig diæt, men alt sammen bare passende ernæring. Først skal fødevarer, der indeholder vitamin A, B og D, være til stede i kosten Kødprodukter, grøntsager og frugter og obligatoriske måltider i kosten..

Det er også grundlæggende i denne sag at observere fraktioneret ernæring: Du er nødt til at spise mad i små portioner flere gange om dagen.

For anbefalinger om ernæring og slankekure, kan du kontakte din læge eller ernæringsfysiolog.

Komplikationer

Hashimotos thyroiditis er en temmelig alvorlig sygdom, der ofte fører til negative følger for menneskers liv og helbred. Da skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i, at alle organer fungerer fuldt ud, med enhver krænkelse af den, mislykkes alle organer..

  • Aktiviteten i nervesystemet afbrydes. Patienten bliver irritabel, udsat for depression, panikanfald;
  • Hjertesygdomme udvikler sig, blodtrykket forstyrres;
  • Der er en ændring i kolesterol i blodet;
  • Måske degenerationen af ​​sygdommen til en ondartet form.
  • Som et resultat af den hormonelle baggrund hos kvinder kan en menstruationscyklus mislykkes, hvilket kan forårsage ovariesygdom og infertilitet.

For at forhindre udvikling af komplikationer og ubehagelige konsekvenser er det vigtigt at identificere kronisk autoimmun thyroiditis i tide og begynde passende behandling.

Forebyggelse

Hashimotos thyroiditis kræver omhyggelig opmærksomhed og behandling. Det er værd at beskytte mod uheldige faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​betændelse i skjoldbruskkirtlen og overholde enkle forebyggende foranstaltninger:

  1. At føre en sund livsstil, observere en afbalanceret diæt og fjerne dårlige vaner;
  2. Undgå langvarig eksponering for direkte sollys;
  3. For at behandle forkølelse fuldstændigt og forhindre overgangen til en kronisk form.

Selv med et effektivt resultat af behandling og bedring, skal patienten regelmæssigt følge med en endokrinolog og overvåge skjoldbruskkirtelens tilstand.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er et koncept, der forener en forskelligartet gruppe af inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig som et resultat af immun autoaggression og manifesterer sig som destruktive ændringer i kirtelvæv af varierende sværhedsgrad.

På trods af den udbredte forekomst er problemet med autoimmun thyroiditis ikke undersøgt meget på grund af manglen på specifikke kliniske manifestationer, der gør det muligt at opdage sygdommen i de tidlige stadier. Ofte i lang tid (undertiden gennem hele livet) ved patienterne ikke, at de er bærere af sygdommen.

Sygdommens hyppighed varierer ifølge forskellige kilder fra 1 til 4%, i strukturen af ​​patologien i skjoldbruskkirtlen, hvert 5-6. tilfælde falder på sin autoimmune skade. Kvinder udsættes for oftere ved autoimmun thyroiditis (4-15 gange). Den gennemsnitlige alder for udseendet af et detaljeret klinisk billede, der er angivet i kilderne, varierer markant: ifølge nogle kilder er det 40-50 år gammel, ifølge andre - 60 år og ældre, nogle forfattere angiver alderen 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at hos børn er sygdommen ekstremt sjælden, i 0,1–1% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til sygdommen er en funktionsfejl i immunsystemet, når den genkender skjoldbruskkirtelceller som fremmed og begynder at producere antistoffer (autoantistoffer) i deres forhold.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af en genetisk programmeret defekt i immunresponsen, hvilket fører til aggression af T-lymfocytter mod deres egne celler (thyrocytter) med deres efterfølgende ødelæggelse. Denne teori understøttes af en tydelig sporbar tendens til diagnose hos patienter med autoimmun thyroiditis eller deres genetiske slægtninge til andre immunsygdomme: kronisk autoimmun hepatitis, type I-diabetes, pernicious anæmi, reumatoid arthritis osv..

Autoimmun thyroiditis manifesterer sig ofte i medlemmer af den samme familie (hos halvdelen af ​​patienterne har de pårørende også antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller). I dette tilfælde afslører den genetiske analyse HLA-DR3, DR4, DR5, R8 haplotyper.

Den vigtigste konsekvens af autoimmun thyroiditis er udviklingen af ​​vedvarende åbenlyst hypothyreoidisme, hvis farmakologiske korrektion ikke medfører væsentlige vanskeligheder.

Risikofaktorer, der kan provokere en nedbrydning af immuntolerance:

  • overskydende indtag af jod;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • at tage interferoner;
  • overførte virale eller bakterielle infektioner;
  • ugunstige miljøforhold;
  • samtidig allergopatologi;
  • eksponering for kemikalier, toksiner, forbudte stoffer;
  • kronisk stress eller akut overdreven psyko-emotionel stress;
  • traumer eller kirurgi i skjoldbruskkirtlen.

Former af sygdommen

Der er fire hovedformer af sygdommen:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis eller thyroiditis (sygdom) Hashimoto eller lymfocytisk thyroiditis.
  2. Postpartum thyroiditis.
  3. Smertefri thyroiditis eller "lydløs" ("dum") thyroiditis.
  4. Cytokininduceret thyroiditis.

Kronisk autoimmun thyroiditis har også flere kliniske former:

  • hypertrofisk, i hvilken kirtlen øges i forskellig grad;
  • atrofisk, ledsaget af et kraftigt fald i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • fokal (fokal);
  • latent, kendetegnet ved fraværet af ændringer i kirtelvæv.

Stadier af sygdommen

Under kronisk autoimmun thyroiditis skelnes 3 på hinanden følgende faser:

  1. Euthyreoidefase. Der er ingen dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen, varigheden er flere år.
  2. Fasen med subklinisk hypothyreoidisme er en gradvis ødelæggelse af cellerne i kirtlen, kompenseret med spændingen i dens funktioner. Der er ingen kliniske manifestationer, individuel varighed (muligvis livslang).
  3. Fasen med åbenlyst hypothyreoidisme er et klinisk markant fald i kirtelfunktion.

I postpartum, tavs og cytokininduceret thyroiditis er fasemønsteret i den autoimmune proces noget anderledes:

I. Tyrotoksisk fase - en massiv frigivelse i den systemiske cirkulation af skjoldbruskkirtelhormoner fra celler ødelagt under et autoimmunt angreb.

II. Hypothyroidfase - et fald i niveauet af thyroideahormoner i blodet på baggrund af massiv immunskade på kirtelcellerne (varer normalt ikke mere end et år, i sjældne tilfælde - for livet).

III. Thyroid-funktion gendannelsesfase.

En monofasisk proces observeres sjældent, hvis forløb er kendetegnet ved en marmelade i en af ​​faserne: giftig eller hypothyroid.

På grund af den akutte debut på grund af massiv ødelæggelse af thyrocytter, kombineres postpartum, stum og cytokin-inducerede former i en gruppe af såkaldt destruktiv autoimmun thyroiditis.

Postpartum thyroiditis kan degenerere til en kronisk autoimmun (med et yderligere resultat i åbenlyst hypotyreoidisme) hos 20-30% af kvinder.

Symptomer

Manifestationer af forskellige former for sygdommen har nogle karakteristiske træk..

Da den patologiske betydning af kronisk autoimmun thyroiditis for kroppen praktisk taget er begrænset til hypothyreoidisme, der udvikler sig på det sidste trin, har hverken euthyroidfasen eller fasen af ​​subklinisk hypothyreoidisme kliniske manifestationer.

Det kliniske billede af kronisk thyroiditis dannes faktisk af følgende polysystemiske manifestationer af hypothyreoidisme (hæmning af thyroideafunktion):

  • sløvhed, døsighed;
  • følelse af umotiveret træthed;
  • intolerance overfor sædvanlig fysisk aktivitet;
  • forsinkelse af reaktioner på eksterne stimuli;
  • depressive stater;
  • nedsat hukommelse og koncentration;
  • "Myxedematous" udseende (åndedræt i ansigtet, hævelse i området omkring øjnene, blekhed i huden med gulsot, svækkende ansigtsudtryk);
  • sløvhed og skrøbelighed i håret, deres øgede tab;
  • tør hud;
  • tendens til at øge kropsvægten;
  • køler af lemmer;
  • reduktion i hjerterytme;
  • nedsat appetit;
  • tendens til forstoppelse;
  • nedsat libido;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual uterusblødning til komplet amenoré).

Et samlende træk ved postpartum, stum og cytokin-induceret thyroiditis er en sekventiel ændring i stadierne i den inflammatoriske proces.

Oftere (4-15 gange) gennemgår kvinder autoimmun thyroiditis.

Symptomer, der er karakteristiske for den tyrotoksiske fase:

  • træthed, generel svaghed, skiftevis med episoder med øget aktivitet;
  • vægttab;
  • følelsesmæssig labilitet (tårevne, en skarp ændring af humør);
  • takykardi, forhøjet blodtryk (blodtryk);
  • følelse af varme, hedeture, sved;
  • intolerance overfor indestående værelser;
  • tremor af lemmer, rysten fingre;
  • nedsat koncentration, nedsat hukommelse;
  • nedsat libido;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual uterusblødning til komplet amenoré).

Manifestationer af hypothyroidfasen ligner manifestationer af kronisk autoimmun thyroiditis.

Et karakteristisk tegn på postpartum thyroiditis er begyndelsen på symptomer på tyrotoksikose den 14. uge, forekomsten af ​​tegn på hypothyreoidisme inden den 19. eller 20. uge efter fødsel.

Den smertefri og cytokininduceret thyroiditis viser normalt ikke et turbulent klinisk billede, som manifesterer sig med symptomer på moderat sværhedsgrad, eller er asymptomatisk og opdages under en rutinemæssig undersøgelse af niveauet af thyroideahormoner.

Diagnosticering

Diagnose af autoimmun thyroiditis involverer en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at bekræfte faktumet af autoaggression af immunsystemet:

  • bestemmelse af antistoffer mod thyroideaperoxidase (AT-TPO) i blodet (et forhøjet niveau er etableret);
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​T3 (triiodothyronin) og fri T4 (thyroxin) i blodet (en stigning påvises);
  • bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet (med hyperthyreoidisme - et fald på baggrund af en stigning i T3 og T4, med hypothyreoidisme - et omvendt forhold, meget TSH, lidt T3 og T4);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (hypoechoicity registreres);
  • bestemmelse af kliniske tegn på primær hypothyreoidisme.

Autoimmun thyroiditis manifesteres ofte i medlemmer af den samme familie (hos halvdelen af ​​patienterne har umiddelbare pårørende også antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller).

Diagnosen "kronisk autoimmun thyroiditis" betragtes som legitim, når en kombination af ændringer i niveauet af mikrosomale antistoffer, TSH og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet med et karakteristisk ultralydsbillede. Hvis der er specifikke symptomer på sygdommen og en stigning i antistoffernes niveau i fravær af ændringer i ultralyd eller instrumentelt bekræftede ændringer i thyreoideavæv med et normalt niveau af AT-TPO, betragtes diagnosen som sandsynlig.

For diagnosticering af destruktiv thyroiditis er en forbindelse med tidligere graviditet, fødsel eller abort og brugen af ​​interferoner yderst vigtig.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen, symptomatisk behandling udføres.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme (både ved kronisk og destruktiv thyroiditis) indikeres erstatningsterapi med thyreoideahormonpræparater baseret på levothyroxin.

Ved thyrotoksikose på baggrund af destruktiv thyroiditis vises udpegelsen af ​​antithyreoidemedicin (thyrostatika) ikke, da der ikke er nogen hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Behandlingen udføres symptomatisk, ofte med betablokkere med udtalt hjerteklager for at reducere hjerterytmen og blodtrykket.

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun indikeret til hurtigt voksende struma, som komprimerer luftvejene eller karene i nakken.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen er ikke karakteristiske. Den vigtigste konsekvens er udviklingen af ​​vedvarende åbenlyst hypothyreoidisme, hvis farmakologiske korrektion ikke medfører væsentlige vanskeligheder.

Vejrudsigt

Transport af AT-TPO (både asymptomatisk og ledsaget af kliniske manifestationer) er en risikofaktor for udvikling af vedvarende hypothyreoidisme (hæmning af skjoldbruskkirtelfunktion) i fremtiden.

Sandsynligheden for at udvikle hypothyreoidisme hos kvinder med et forhøjet niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase på baggrund af et uændret niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er 2% pr. År. Hvis der er et øget niveau af AT-TPO og laboratorietegn på subklinisk hypothyreoidisme, er sandsynligheden for dets omdannelse til åbenlyst hypotyreoidisme 4,5% pr. År.

Postpartum thyroiditis kan degenerere til en kronisk autoimmun (med et yderligere resultat i åbenlyst hypotyreoidisme) hos 20-30% af kvinder.

Autoimmun thyroiditis: behandling, symptomer, årsager

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion, en af ​​de vigtigste regulatorer af metaboliske processer, der forekommer i den menneskelige krop. Han er meget følsom over for eksterne og interne påvirkninger. Overtrædelse af hans arbejde påvirker øjeblikkeligt tilstanden til integumentært væv, vægt, hjerteaktivitet, evnen til at blive gravid og føde et barn; det kan ses "langvejs" og se på ændringer i adfærdsreaktioner og tænkningshastighed.

20-30% af alle skjoldbruskkirtelsygdomme er en sygdom kaldet "autoimmun thyroiditis." Autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er en akut eller kronisk betændelse i et organs væv forbundet med ødelæggelse af dets celler af dets eget immunsystem. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder; i lang tid fortsætter uden synlige symptomer, så det kun kan mistænkes med den planlagte passage af en ultralyd og bestemmelsen af ​​antistoffer mod kirtelperoxidase i blodet. Behandlingen vælges af endokrinologen med fokus på processen. Autoimmun thyroiditis kan helbredes begge fuldstændigt, og dens aktivitet kan kontrolleres ved hjælp af konstant medicin: det hele afhænger af sygdommens type. Sygdommen har et godartet forløb..

Afkodning af navn

Ordet "autoimmun" henviser til en situation, hvor betændelsen forårsager sit eget immunsystem, angriber organet (i dette tilfælde skjoldbruskkirtlen). Hvorfor det sker?

Alle celler - både mikrobielle og "naturlige" i kroppen, skal "introducere sig selv." For at gøre dette udsætter de på deres overflade et "mærke" i form af specielle, specifikke proteiner. De besluttede at kalde sådanne proteiner "antigener" og andre proteiner produceret af immunsystemet for at eliminere dem - "antistoffer". Immunceller placeret i blodkar hvert sekund nærmer sig hver celle og kontrollerer den for fare for kroppen ved nøjagtigt sådanne autoantigener og sammenligner dem med deres "liste". Så snart immunsystemet ophører med at gøre dette normalt (på grund af en krænkelse af kvaliteten af ​​lymfocytter eller et fald i mængden af ​​dets "hær"), vises tumorer, fordi der i processen med opdeling "forkerte" (atypiske) celler vises i ethvert væv. Men det handler ikke om det nu.

Allerede inden den menneskelige fødselsperiode gennemgår lymfocytter specifik træning, hvilket resulterer i, at de får en "liste" over deres celleantigener, hvorved de passerer og ikke producerer antistoffer. Men ikke alle vores organer (eller deres afdelinger) har normalt "autoriserede" antigener. I dette tilfælde omgiver kroppen dem med en barriere med specielle celler, der forhindrer lymfocytter i at nærme sig og kontrollere “identifikationsmærker”. Følgende er omgivet af en sådan barriere: skjoldbruskkirtel, linse, mandlige kønsorganer; en lignende beskyttelse er bygget op omkring babyen, der vokser i livmoderhulen.

Med ødelæggelsen - midlertidig eller permanent - af barrieren omkring skjoldbruskkirtlen, forekommer autoimmun thyroiditis. De gener, der rapporterer lymfocytter, øgede aggressivitet er skylden. Kvinder bliver syge oftere, da østrogener, i modsætning til mandlige hormoner, påvirker immunsystemet.

Statistikker

Dækkende næsten en tredjedel af alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer autoimmun thyroiditis hos 3-4% af alle jordens indbyggere. Af ovennævnte grunde er sygdommen samtidig mere almindelig hos kvinder, og procentdelen af ​​sygelighed stiger med alderen. Så patologi kan påvises hos hver 6.-10. Dame på tres, mens blandt børn er 1-12 pr. 1000 syge.

Sygdomsklassificering

Den autoimmune thyreoiditis kategori inkluderer flere sygdomme. Det:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis eller Hashimotos sygdom. Det kaldes ofte blot "autoimmun thyroiditis", og vi vil betragte det som en sygdom med klassiske stadier. Dette er en sygdom baseret på en genetisk årsag. Dets kursus er kronisk, men godartet. For at opretholde en normal livskvalitet skal du konstant tage mediciner til hormonerstatningsterapi.

Hashimotos sygdom kaldes også lymfomatøs struma, da kirtlen forstørres på grund af ødemer som følge af et massivt angreb af sit væv af lymfocytter. Der er ofte en kombination af denne patologi med andre autoimmune sygdomme, hvis ikke hos denne person, så i denne familie. Så Hashimotos thyroiditis kombineres ofte med type I-diabetes, reumatoid arthritis, skade på parietalcellerne i maven, autoimmun betændelse i leveren, vitiligo.

  1. Postpartum thyroiditis: betændelse i skjoldbruskkirtlen udvikler sig cirka 14 uger efter fødslen. Det er forbundet med en speciel reaktion af immunsystemet: under graviditet skal det deprimeres for ikke at ødelægge babyen (fosteret er fremmende i naturen), og efter fødsel kan det overdrevent genaktiveres.
  2. En smertefri form for autoimmun thyroiditis. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, men af ​​udviklingsmekanismen er identisk med postpartum.
  3. Cytokin-induceret form. Det udvikler sig under "bombardement" af skjoldbruskkirtlen med cytokinstoffer, der vises i kroppen i store mængder, når langtidsbehandling med interferonpræparater udføres - injektion Laferon, Viferon (sådan behandles viral hepatitis C normalt før cirrose, nogle blodsygdomme).

Afhængig af graden af ​​udvidelse af kirtlen er der en anden klassificering af autoimmun thyroiditis. Baseret på dette kan sygdommen være:

  • Latent: skjoldbruskkirtlen kan være let forstørret eller normal. Niveauet af hormoner og følgelig funktionen af ​​kirtlen ændres ikke.
  • Hypertrofisk: organets størrelse forstørres enten fuldstændigt (diffus form) eller et / flere steder (nodulær skjoldbruskkirtel).
  • Atrofisk: størrelsen reduceres, mængden af ​​producerede hormoner reduceres. Dette er hypothyreoidisme ved autoimmun thyroiditis..

Årsager til patologi

For at nogen af ​​den autoimmune thyroiditis kan udvikle sig, er det kun en mangel i generne, der koder for immunsystemets aktivitet, ikke nok. Som en triggerfaktor, som en person betragter årsagen til sin sygdom, kan være:

  • overført influenza, mindre ofte andre respiratoriske virussygdomme såvel som fåresyge og mæslinger;
  • indtagelse af store mængder jod;
  • kronisk infektion i kroppen: kronisk betændelse i mandlen, ubehandlet karies, kronisk bihulebetændelse;
  • lever under dårlige miljøforhold, når en masse klor eller fluor kommer ind i kroppen;
  • jordmangel i selen i bopælsregionen
  • ioniserende stråling;
  • psyko-emotionel stress.

Stadier og symptomer

Hashimotos thyroiditis er opdelt i flere faser. Den ene overgår jævnt til den anden.

Euthyreoidestadie

Hashimotos sygdom begynder med det faktum, at immunceller begynder at "se" skjoldbruskkirtelceller, skjoldbruskkirtelceller. Dette er en fremmed struktur for dem, så de beslutter at angribe thyrocytter og ved hjælp af kemikalier, der er opløselige i blodet, kalder deres brødre til dette formål. De angriber thyrocytter og producerer antistoffer mod dem. Sidstnævnte kan være et andet antal. Hvis der er få af dem, dør få kirtelceller, sygdomens euthyreoidefase opretholdes, niveauerne af alle hormoner ændres ikke, der er symptomer kun på grund af en stigning i kirtlen:

  • skjoldbruskkirtlen bliver synlig;
  • det kan efterforskes, mens det bestemmes på det;
  • det bliver vanskeligt (som en klump i halsen) at sluge, især fast mad;
  • en person bliver træt, når han laver mindre arbejde end før.

Subklinisk scene

De samme symptomer på autoimmun thyroiditis ses i den subkliniske fase af sygdommen. I kirtlen på dette tidspunkt falder antallet af celler, men de, der skulle være i ro, er inkluderet i arbejdet. Dette sker på grund af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

tyreotoksikose

Hvis der er for mange thyreoidea-stimulerede antistoffer, udvikles en tyrotoksisk fase. Tegnene på det er som følger:

  • hurtig udtømmelighed;
  • irritabilitet, tårevæghed, vrede;
  • svaghed;
  • Hot flashes;
  • svedtendens
  • hjertebank; hjertebanken;
  • tendens til diarré;
  • nedsat sexlyst;
  • det er vanskeligt at være i et varmt klima;
  • uregelmæssigheder i menstruationen.

Hvis barnet har sygdommen, er det på dette trin oftest bemærkelsesværdigt, at han bliver meget tynd og ikke får vægt på trods af øget appetit.

Hypothyroidisme

Når antistoffer ødelægger et stort volumen af ​​arbejdszonen i kirtlen, forekommer den sidste fase af autoimmun thyroiditis - hypothyreoidisme. Dets symptomer er som følger:

  • svaghed;
  • depression, apati;
  • bremse tale og reaktion;
  • vægtøgning med dårlig appetit;
  • huden bliver bleg, hævet, gullig og tæt (foldes ikke);
  • puffy ansigt;
  • forstoppelse
  • en person fryser hurtigt;
  • hår falder mere ud;
  • heste stemme;
  • menstruation er sjælden og knap;
  • skrøbelige negle;
  • ledsmerter.

Hos et barn manifesteres hypothyreoidisme af et sæt kropsmasse, nedsat hukommelse, det bliver mere flegmatisk, værre husker materialet. Hvis sygdommen udvikler sig i en tidlig alder, halter mental udvikling markant bagud.

Postpartum thyroiditis

I dette tilfælde vises symptomer på mild hyperthyreoidisme 14 uger efter fødsel:

De kan intensiveres, indtil der vises en følelse af varme, en følelse af en stærk hjerteslag, søvnløshed, en hurtig ændring af humør, rysten i lemmerne. Ved udgangen af ​​4 måneder efter fødslen (ca. 5 uger efter de første tegn) vises symptomer på hypothyreoidisme, som ofte tilskrives postpartum depression.

Smertefri thyroiditis

Det er kendetegnet ved hyperthyreoidisme, der forekommer i en mild form: let irritabilitet, svedtendens, øget hjerterytme. Alt dette tilskrives overarbejde..

Cytokininduceret thyroiditis

På baggrund af injektionen af ​​Alveron, Viferon eller andre interferoner kan der forekomme symptomer på både forøget og nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Normalt udtrykkes de lidt.

Autoimmun thyroiditis og frugtbar funktion

Autoimmun thyroiditis i de subkliniske, euthyroidea og thyrotoksiske stadier forstyrrer ikke befrugtning, hvilket ikke kan siges om fasen af ​​hypothyreoidisme, fordi thyreoideahormoner påvirker æggestokkens funktion. Hvis der på dette tidspunkt udføres en passende behandling med syntetiske hormoner, vil graviditet forekomme. Samtidig er der risiko for spontanabort, da antistoffer mod jern, hvis produktion ikke afhænger af mængden af ​​taget L-thyroxin (eller Eutirox), påvirker æggestokkens væv negativt. Men situationen korrigeres under betingelse af substitutionsbehandling med progesteron, som vil opretholde graviditet.

En kvinde med thyroiditis skal observeres af en endokrinolog i hele drægtighedsperioden. Med en hypothyreoidetilstand i denne periode skulle han øge dosis thyroxin (behovet for skjoldbruskkirtelhormoner fra to organismer - mor og barn - øges med 40%). Ellers forbliver en lille mængde skjoldbruskkirtelhormoner i moders krop under graviditeten, kan fosteret udvikle alvorlige patologier, sommetider uforenelige med livet. Eller han vil blive født med medfødt hypothyreoidisme, hvilket svarer til svær mental retardering og metaboliske lidelser.

Hvad er nødvendigt for diagnosen

Hvis der er mistanke om autoimmun thyroiditis, udføres en sådan diagnose. En blodprøve for hormoner udføres:

  • T3 - Generelt og gratis,
  • T4 - Generelt og gratis,
  • TTG.

Hvis TSH er forhøjet, og T4 er normal, er dette en subklinisk fase; hvis T4 med forhøjet TSH falder, betyder det, at de første symptomer allerede skal vises.

Diagnosen fastlægges på baggrund af en kombination af sådanne data:

  • Niveauet af antistoffer mod thyroideazymet - thyroideaperoxidase (AT-TPO) øges i analysen af ​​venøst ​​blod.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen bestemmer dets hypoechoicitet.
  • Nedsatte koncentrationer af T3, T4, øgede TSH-niveau.

Kun en indikator tillader ikke en sådan diagnose. Selv en stigning i AT-TPO antyder kun, at en person har en tilbøjelighed til autoimmun skade på kirtlen.

Hvis thyroiditis er nodulær, udføres en biopsi af hver knude for at visualisere tegn på thyroiditis såvel som at udelukke kræft.

Komplikationer

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hypertyreoidestadiet kan kompliceres ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanlig spontanabort;
  • medfødt hypothyreoidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depression
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstante døsighed. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstand, der forekommer alvorlig stress eller infektiøs sygdom, kan hypothyreoidea koma provoseres..

Heldigvis egner denne tilstand sig godt til behandling, og hvis du tager medicin i en dosis valgt i henhold til niveauet af hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Autoimmun thyroiditis diæt

Diæten skal være normal i kalorier (energiverdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner den i henhold til Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og let fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Spis hver 3. time.

  • grøntsagsretter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mælkeprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - højst 1,5 l / dag.

Brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage med juice og frugter.

Behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis er fuldstændigt medikamentafhængig, afhængigt af sygdomsstadiet. Det ordineres i alle aldre og stopper ikke selv under graviditet, medmindre der selvfølgelig er indikationer. Dets mål er at opretholde niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner på niveauet for fysiologiske værdier (deres overvågning udføres en gang i 6 måneder, den første kontrol på 1,5-2 måneder).

I fasen af ​​euthyreoidisme udføres behandlingen ikke.

Hvordan man behandler stadiet med tyrotoksikose, beslutter lægen. Typisk ordineres ikke thyreostatika, såsom Merkazolil. Behandlingen er symptomatisk: med takykardi ordineres betablokkere: “Atenolol”, “Nebivolol”, “Anaprilin”, med svær psykoterapeutisk excitabilitet - beroligende midler. Hvis der er opstået en tyrotoksisk krise, udføres behandling på et hospital ved hjælp af glukokortikoidinjektionshormoner (Dexamethason, Prednisolone). De samme lægemidler administreres, hvis autoimmun thyroiditis er kombineret med subakut thyroiditis, men behandlingen udføres derhjemme..

I fasen af ​​hypothyreoidisme ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dens analoger oprettet i laboratoriet. Doseringen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 μg / kg vægt, hos børn op til 4 μg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt niveau af T4, hvis kirtlen øges med 30 eller flere procent af aldersnormen. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres jod i form af kaliumiodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt for en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin ordineres, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, bruges ikke thyroxin, men TSH-niveauer overvåges i hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH kræves 2-4 mU / l L-thyroxin i forebyggende doser.

Hvis thyroiditis er nodal, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakken, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Hvis behandlingen påbegyndes i tide, inden døden af ​​mere end 40% af cellemassen i skjoldbruskkirtlen, kan processen kontrolleres, og prognosen er gunstig.

Hvis en kvinde allerede har udviklet thyroiditis efter fødsel, er sandsynligheden for, at den forekommer efter den næste fødsel, 70%.

En tredjedel af tilfælde af postpartum thyroiditis omdannes til en kronisk form med udviklingen af ​​vedvarende hypothyreoidisme.

Sygdomsforebyggelse

Det er ikke muligt at forhindre transmission af et defekt gen. Men for at kontrollere funktionen af ​​din egen skjoldbruskkirtel, planlagt (især hvis der er en tendens til at gå op i vægt eller omvendt til tyndhed), en gang hvert år, er det værd at donere blod til T4 og TSH. Det er også optimalt at gennemgå ultralyd af kirtlen en gang hvert 1-2 år.

En rutinemæssig undersøgelse af T4, AT-TPO og TSH i tilfælde af graviditet er især nødvendig. Disse tests er ikke inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser, så retningen bør anmodes om uafhængigt af endokrinologen.