Autoimmune lidelser under graviditet

Infertilitet, spontanabort, almindelig spontanabort - disse triste problemer er ikke altid kun forbundet med en kvindes krop. Årsagerne til immunproblemer i reproduktion og metoder til deres etablering er beskrevet af Igor Guzov, kandidat i medicinsk videnskab, leder af Moskva Center for immunologi og reproduktion.

Ifølge statistikker ender 10-15 procent af alle graviditeter i en spontanabort. Du ved muligvis ikke om det - et lille embryo dør inden menstruationens begyndelse. Det samme billede med kunstig insemination (IVF): hormonerstatningsterapi, mors krop er perfekt forberedt til den kommende graviditet, kun vokse, baby!

Hvad er der galt?

Abort, ligesom infertilitet, er ikke en separat sygdom. Dette er en konsekvens af funktionsfejl i forplantningssystemet og generelt i kroppen af ​​fremtidige mødre og fædre. Dette er et symptom: den normale udvikling af fosteret er i fare, og derfor er dets liv umuligt. Der er flere grunde til dette..

Graviditet er et unikt fænomen: ni måneder, eksistere to fuldstændigt genetisk forskellige organismer - moren og fosteret. Når alt kommer til alt arver kun halvdelen af ​​barnet moderceller - resten af ​​faderens proteiner og gener, udlændinge. Deres interaktion leveres af vævskompatibilitetsproteiner - det er som sådan markører på cellerne, ved hjælp af hvilke kvindens immunsystem genkender hende og andre.

Uden for graviditeten cirkulerer immunceller i kroppen, da spejdere sporer proteinkoden - vævskompatibilitetsproteiner - på overfladen af ​​alle celler uden undtagelse. Og hvis celler med en ændret struktur opdages (disse introduceres mikrober eller ændrede celler i kroppen selv), giver kroppen straks et immunrespons - atypiske celler ødelægges. I øvrigt er dette et vigtigt øjeblik i udviklingen af ​​kræft, og spørgsmålene om stigende immunitet hos onkologer er næsten i første omgang.

Under processen, hvis processen var så entydig, ville fosteret uundgåeligt dø - inde i de "fremmede" celler! Men dette sker ikke - under graviditet kan fosteret og dets cellulære strukturer ikke skelnes med immunsystemet i moderkroppen. Ellers er der en biobarriere i vejen for jagerceller for immununiformitet, og graviditeten udvikler sig og slutter lykkeligt.

Immunologisk interaktion

Imidlertid har moderne undersøgelser afsløret denne imaginære barriere: enten er moders humoral immunitet tændt, og antistoffer mod fosterfaktoren produceres, eller den cellulære - cellerne er utilfredse med udlændinge, og immunresponset følger straks - afvisning (spontanabort). Men alt er ikke så enkelt - ligesom funktionerne i alle organer er kendetegnet ved excitation og inhibering, så i immunsystemet kan både aktiv afvisning og immunologisk tolerance (kompatibilitet) inkluderes. Dette er, hvad der giver dig mulighed for at redde transplantationen - sådan betragter immunologer det ufødte barn. Dette dilemma i immunsystemet bestemmer årsagerne til spontanabort, der udtrykkes enten i funktionsfejl i immunreguleringen af ​​kroppen eller i krænkelser af den immunologiske interaktion mellem morens og fosterets organismer.

Først i slutningen af ​​80'erne kom forskere tæt på at løse problemer med spontanabort, og en ny retning dukkede op i krydset mellem fødselslæge, gynækologi og perinatologi - reproduktionsimmunologi. Og selvom teorien har samlet en masse værdifuld information, der bogstaveligt talt haster med at praktisere, er det stadig vanskeligt at introducere ny viden i medicinsk praksis - den banale mangel på midler og organiseringen af ​​undersøgelse af patienter hindrer sagen. I det mindste i vores land.

I mellemtiden er praktisk hjælp mere og mere succesrig. For alle grupper af immunforstyrrelser. For eksempel autoimmune lidelser hos moderen. Disse er gigt, syre- og nyresygdomme, allergiske reaktioner og endelig en alvorlig autoimmun sygdom ved systemisk lupus erythematosus. I disse tilfælde forekommer perverterede immunreaktioner i kroppen, når antistoffer (proteiner) er rettet mod deres eget væv. Dårlig arvelighed eller alvorlige infektioner provokerer deres aktivitet, og i sådanne tilfælde er graviditet i fare.

En speciel blodprøve kan dog bestemme tidsfejlen, hvis essens er en krænkelse af blodcirkulationen i de små kar i morkagen - skallen i det begynnende liv. Denne mikrothrombose kan genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt, og derefter afbryder graviditeten ikke og udvikler sig i henhold til alle fysiologiske love til slutningen. Denne vej er lovende, hvilket beviser en simpel ligning: jo højere niveau af antistoffer (videnskabeligt kaldet antiphospholipider), desto mere sandsynligt er en spontanabort mere end 80 procent. Og med den rettidige udnævnelse af en særlig behandling, der sigter mod at reducere blodkoagulation, er sandsynligheden for ophør af graviditet også 80 procent!

Succes bestemmes af virkningen ikke på årsagen, men af ​​virkningen - ved at fortynde blodet med aspirin gendanner vi normal blodcirkulation mellem mor og foster. Forresten, tidligere, for ca. ti år siden, blev aspirin brugt i urimeligt store doser, hvilket ofte førte til underernæring i hjernen og nervesystemet i den øverste del af barnet. I dag er sådanne afvigelser udelukket - aspirin tages i doser 10 til 15 gange lavere end standardnormen. For at øge aspirinvirkningen bruges heparin - dette naturlige stof forårsager sjældent allergiske reaktioner, passerer ikke gennem morkagen, så eventuelle effekter på fosteret er umulige, og effekten af ​​gavnlig aspirin fordobles.

En anden årsag til spontanabort er antistoffer rettet mod cellekerner. Faren her øges, fordi de let trænger igennem moderkagen og udgør en trussel mod fosterceller. Og sådanne lidelser kan diagnosticeres i de tidlige stadier og behandles med succes..

Alloimmune årsager til spontanabort

Det er meget vanskeligere at håndtere alloimmune lidelser - her taler vi om forholdet mellem mor og foster som en del af faderens organisme. For at en graviditet skal udvikle sig med succes, skal den genkendes og anerkendes af moders immunsystem. Hvis modercellerne er træg, uvillige til at reagere på de nyankomne - dette er proteiner, der er arvet fra farens sædceller - er kompatibilitetsreaktionen forsinket og måske endda gå glip af afvisningssignalet - en anden! Og igen en mislykket graviditet.

Det tristeste er, at dette er en vedvarende mekanisme: aborter i træk i denne situation er en almindelig forekomst. Men der er specielle test for at erkende lighederne eller forskellene mellem mor og foster. Hvis reaktionen på fosteret er langsom (dette kan bestemmes af antistoffernes niveau i blodet), kan immunisering af moderen med fars lymfocytter udføres på en speciel måde.

Autoimmune sygdomme: når forsvaret bliver en fjende

Autoimmune sygdomme er en gruppe af sygdomme, der er kendetegnet ved forstyrrelser i immunsystemets funktion, der producerer autoantistoffer, der angriber sunde væv i kroppen. Disse sygdomme er mere almindelige hos kvinder end hos mænd.

Der er mindst 80 typer autoimmune sygdomme, og alle er kroniske. Den nøjagtige etiologi er ukendt, men en genetisk disponering er bevist. F.eks. Kan systemisk lupus erythematosus ofte observeres hos flere familiemedlemmer, hvilket indikerer dens genetiske basis.

Symptomer på autoimmune sygdomme

Selvom antallet af forskellige autoimmune sygdomme er stort, har mange af dem lignende symptomer, såsom træthed, svimmelhed og mild feber. Symptomer kan komme og gå, og alvorligheden af ​​manifestationen varierer i forskellige mennesker..

Her er et eksempel på mere detaljerede symptomer på nogle autoimmune sygdomme:

  • Systemisk lupus erythematosus (SLE) - symptomatologien afhænger af, hvilke organer der er påvirket. Et kendetegn ved SLE er dog rødme og udslæt i ansigtet i form af en sommerfugl. Andre symptomer: svaghed, smerter i muskler og led, feber.
  • Reumatoid arthritis - smertefulde, hævede og deformerede led, nedsat motorisk funktion. Træthed, feber, vægttab, øjenbetændelse, lungesygdom, anæmi kan også observeres..
  • Alopecia areata - ledsaget af plettet hårtab i hovedbunden, ansigtet eller andre områder af kroppen.
  • Antiphospholipid syndrom (APS) - blodpropper i venerne eller arterierne, flere aborter; blonder, mesh rødt udslæt på håndled og knæ; baglæns i fysisk og mental udvikling.
  • Autoimmun hepatitis - træthed, forstørret lever, gulfarvning af hud- eller øjenproteiner, kløende hud, ledsmerter, mavesmerter.
  • Cøliaki - glutenintolerance, oppustethed og smerter, diarré eller forstoppelse, vægttab eller vægtøgning, træthed, ubesvarede perioder, kløende hududslæt, infertilitet eller spontanabort.
  • Vitiligo - hvide pletter i områder, der udsættes for solen, såvel som i armhuler og kønsorganer. Hår bliver tidligt gråt, tab af farve i munden.

En pludselig og alvorlig manifestation af symptomer kaldes et udbrud, og deres forsvinden kaldes remission..

Hvem har en øget risiko for at blive syg

Sygdomme i denne gruppe kan forekomme hos enhver person, men nogle mennesker har en øget risiko for at erhverve dem..

Kvinders immunsystem svigter 9 gange oftere end mænd.

  • Mennesker med en historie med autoimmune sygdomme.

Arv af visse gener kan øge sandsynligheden for en autoimmun sygdom, såsom lupus eller multipel sklerose.

  • Mennesker udsat for visse miljøforhold og stoffer.

Sollys, kemikalier kaldet opløsningsmidler og bakterielle og virale infektioner er forbundet med mange autoimmune sygdomme. De kan være årsagen til nogle af dem eller forværre deres forløb (være udløseren af ​​blitz).

  • Mennesker med en bestemt race eller etnisk oprindelse.

Flere autoimmune sygdomme er mere almindelige eller mere alvorlige i visse grupper af mennesker. For eksempel er type 1-diabetes mere almindelig hos hvide mennesker. Lupus er farligst for afroamerikanere og latinamerikanere.

Typer af autoimmune sygdomme

At stille en nøjagtig diagnose kan være en vanskelig opgave for en læge. Almindelige sygdomme, der ofte betragtes som autoimmun, inkluderer:

  • Type 1 diabetes
  • Cøliaki
  • Rheumatoid arthritis
  • Inflammatorisk tarmsygdom
  • Multipel sclerose
  • Psoriasis
  • Graves sygdom
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Sjogren's syndrom
  • Crohns sygdom

Denne liste kan suppleres med systemisk sklerodermi, Behcet syndrom, Hashimoto thyroiditis, Heinz syndrom, psoriasisgigt, glomerulonephritis, purulent hydradenitis og mange andre. Der vides lidt om dem, og det er ikke klart, hvordan og hvor de kom fra, men beviser påvirkning af gener og miljøfaktorer..

Genetisk disponering

Autoimmune sygdomme er kendetegnet ved en multifaktoriel etiologi.

Besiddelse af visse gener øger risikoen for udvikling af visse systemiske sygdomme markant, men miljømæssige faktorer, der kan påvirke disse gener, er antagelig den vigtigste udløsende faktor..

Virkningerne af autoimmune sygdomme på graviditet

Kvinder med autoimmune sygdomme kan få børn. Der kan dog være visse risici for mor eller barn afhængigt af sygdommen og dens sværhedsgrad. For eksempel har gravide kvinder med lupus en højere risiko for for tidlig fødsel og dødfødsel. Kvinder med myasthenia gravis kan have symptomer, der fører til åndedrætsproblemer under graviditeten. Derudover er nogle medikamenter, der bruges til behandling af autoimmune sygdomme, muligvis ikke sikre at bruge under graviditet..

Hvis du vil have en baby, er det bedst at diskutere dette med din læge på forhånd. Din læge kan anbefale dig at vente, indtil din sygdom når remission, eller foreslå andre medicin, der er mindre farlige under graviditeten..

Hvordan behandling kan hjælpe?

Der er mange typer medicin, der bruges til behandling af autoimmune sygdomme. Hvilken type medicin der er afhængig af, hvilken slags sygdom patienten har, dens sværhedsgrad samt de symptomer, der vises. Behandling kan gøre følgende:

Lindre symptomer. Ved milde symptomer som mild smerte kan nogle mennesker bruge medicin, der ikke er købt, såsom aspirin og ibuprofen. For mere alvorlige symptomer er receptpligtige lægemidler eller endda kirurgi påkrævet..

Udskift vitale stoffer, som kroppen ikke længere kan producere alene. Nogle autoimmune sygdomme, såsom diabetes og skjoldbruskkirtelsygdomme, kan påvirke kroppens evne til at producere de stoffer, der er nødvendige for dens funktion. Ved diabetes er insulininjektioner nødvendige for at kontrollere blodsukkeret.

Undertrykk immunforsvaret. Nogle medikamenter kan undertrykke immunsystemets aktivitet og derved kontrollere sygdomsprocessen og bevarelsen af ​​organfunktioner. De bruges for eksempel til at kontrollere betændelse i nyrerne hos mennesker med lupus. Behandlingen inkluderer således kemoterapi, der er ordineret til lavere doser end kræft, og lægemidler til beskyttelse af det transplanterede organ mod afvisning (immunsuppressiva).

Selvom symptomerne kan lindres ved introduktion af immunsuppressiva, gør deres negative virkning kroppen let modtagelig for virusinfektioner (influenza, sarkoidose osv.), Derfor er der risiko for nye, endda almindelige infektioner, der kan komplicere patientens tilstand.

Der undersøges konstant nye behandlinger af autoimmune processer..

Autoimmune faktorer

Udvalgte indlæg

Deltag i vores diskussioner!

Du skal være en bruger for at efterlade en kommentar.

Opret en konto

Registrer dig for at modtage en konto. Det er simpelt!

At komme ind

Allerede registreret? Log ind her.

0 medlemmer gennemsøger nu

Ingen brugere der ser denne side..

Populære emner

Indsendt af: frre
Oprettet for 9 timer siden

Indsendt af: karanel
Oprettet for 2 timer siden

Indsendt af: Snndhdvsm
Oprettet for 16 timer siden

Indsendt af: Bublik30
Oprettet for 12 timer siden

Indsendt af: MissAline
Oprettet for 7 timer siden

Indsendt af: Taylor_99
Oprettet for 13 timer siden

Indsendt af: Maria199227
Oprettet for 13 timer siden

Klinik anmeldelser

Om webstedet

Hurtige links

Populære sektioner

Materialet, der er lagt ud på vores websted, er til informationsformål og er beregnet til uddannelsesmæssigt formål. Brug dem ikke som medicinsk rådgivning. At bestemme diagnosen og valget af behandlingsmetoder forbliver den eksklusive beføjelse for din læge!

Immunforstyrrelser under graviditet

Immunforstyrrelser under graviditet

Det menneskelige immunsystem udvikler sig over mange år for hurtigt at kunne identificere fremmedstoffer i kroppen og beskytte os mod dem. Hver dag skal hun bekæmpe forskellige vira og bakterier, der konstant truer os. Takket være hende dør vi ikke af forkølelse, influenza eller personskade. For at fungere korrekt skal hun lære at genkende vævene i sin egen krop, være tolerant over for dem og ikke angribe dem. Desværre, af ukendte årsager, sker det hos nogle mennesker, at immunsystemet fejlagtigt opfatter cellerne i deres egen krop som fremmede og angriber dem. Dette er naturen af ​​autoimmune sygdomme. Immunitet under graviditet er et interessant kapitel. Da sædceller er fremmed for moders krop såvel som fosteret. Kroppen løser dette problem på flere niveauer. En mands sæd indeholder stoffer, der lokalt neutraliserer en kvindes immunsystem. Derudover er blodcirkulationen for fosteret og moren strengt adskilt fra hinanden, fordi immunceller og antistoffer er indeholdt i blodet. Derudover svækker de hormoner, der produceres under graviditet, naturligt immunforsvaret. Dette system fungerer i de fleste tilfælde meget godt. Desværre sker det undertiden, at der er et problem, som en kvinde ikke er i stand til at føde et barn på.

Årsager til immunforstyrrelser under graviditet

Den første årsag til en kvindes manglende evne til at bære babyen er moderens antistoffer, der produceres mod de føtalceller, der er ansvarlige for implantation i livmoderen. Dette er de såkaldte anti-trophoblaster. Hvis en kvindes krop producerer dem, bliver embryoet ikke fastgjort i livmoderen, eller spontanabort vil ske med tiden. Når man udvikler antistoffer mod sæd, der kan være indeholdt i livmoderhalsslim, er assisteret reproduktion løsningen. På denne måde omgås moders immunsystem. Når antistoffer produceres direkte mod fosteret, er den eneste løsning imidlertid at undertrykke moderens immunsystem med medikamenter. En anden årsag til infertilitet er antistoffer produceret af moderkroppen mod antiphospholipider, som fx findes i blodkarene i morkagenen. Antistoffer fastgøres til væggene i blodkar og tilstopper dem. Således kan blodet i morkagen, der føder babyen, ikke cirkulere normalt, hvilket kan forårsage abort.

Graviditet Immunforstyrrelser og autoimmune sygdomme

Under graviditet, mellem cirkulationen af ​​moderen og rebec, er der en udveksling af stoffer, der er nødvendige for fosterets overlevelse. F.eks. Udveksling af ilt, næringsstoffer, hormoner. I nogle tilfælde desværre og uønskede antistoffer. Hvis moderen lider af autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus eller Sjögrens syndrom, fører dette til det faktum, at de producerede antistoffer passerer gennem morkagen ind i babyens blodbane. Når antistoffer kommer ind i fosterkroppen, reagerer de således med dets væv. Disse antistoffer kan reagere med hjertevæv. Dette kan skade hjertets ledningssystem. Løsningen på denne situation er implantering af et EX-barn umiddelbart efter fødslen. Af denne grund skal disse kvinder overvåges i hele deres graviditet..

Immun graviditet og Rh-faktor

Et andet problem under graviditet kan være uoverensstemmelsen mellem Rhesus-faktorer hos mor og baby. Hvis moderen har en negativ Rh-faktor, og faderen har en positiv faktor, er der en risiko for, at barnet vil være med en positiv Rh-faktor, og morens immunitet reagerer på det som et fremmedlegeme. Der produceres antistoffer mod Rh-faktoren på overfladen af ​​røde blodlegemer. Under den første graviditet er der ingen høj risiko, men med efterfølgende graviditeter stiger det markant. De resulterende antistoffer binder sig til barnets blodlegemer og ødelægger dem. Fosteret vil derfor lide af anæmi og vil ikke blive tilstrækkeligt fodret med ilt. I ekstreme tilfælde kan dette føre til spontanabort. De immunologiske årsager til infertilitet er et komplekst kapitel. Specialiserede centre kan håndtere disse problemer, som kan tilbyde optimale løsninger og lette vejen for det ønskede barn..

Autoimmune sygdomme under graviditet

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School i Houston, McGovern Medical School

Autoimmune sygdomme, inklusive Graves 'sygdom, er mest almindelige hos kvinder, især hos gravide kvinder. Unormale antistoffer, der er produceret ved autoimmune sygdomme, kan trænge ind i morkagen og forårsage fosterkomplikationer Graviditet påvirker forskellige autoimmune sygdomme på forskellige måder.

Antiphospholipid syndrom

Antiphospholipid syndrom, der forårsager meget hurtige eller for store blodpropper under graviditet, kan forårsage følgende problemer:

Højt blodtryk eller præeklampsi (en type højt blodtryk, der opstår under graviditet)

Fostervækst er muligvis ikke som forventet (lav til graviditetsalder)

For at diagnosticere antiphosfolipidsyndrom gør læger følgende:

De spørger en kvinde, om hun har haft uforklarlige tilfælde af dødfødsler eller aborter, for tidlige fødsler eller problemer med blodpropper.

Er der påvist antiphospholipid-antistoffer i blodprøver i mindst to separate tilfælde

Baseret på disse oplysninger kan læger diagnosticere antiphospholipid syndrom.

Hvis en kvinde har antiphosfolipidsyndrom, modtager hun normalt behandling med antikoagulantia eller en lav dosis aspirin under graviditet og i 6 uger efter fødslen. En sådan behandling kan forhindre blodpropper og graviditetskomplikationer..

Immuntrombocytopeni (ITP)

Ved immuntrombocytopeni reducerer antistoffer antallet af blodplader (også kaldet blodplader) i blodbanen. Blodplader er celler, der bidrager til blodkoagulationsprocessen. For lavt antal blodplader (trombocytopeni) kan forårsage overdreven blødning hos gravide kvinder og deres babyer.

Hvis immuntrombocytopeni ikke behandles under graviditet, bliver det mere alvorligt.

Antistoffer, der forårsager denne sygdom, kan krydse placenta til fosteret. Imidlertid påvirker de sjældent blodpladetællinger i fosteret..

Normalt kan fosteret fødes gennem skeden..

Behandling

undertiden intravenøst ​​indgivet immunoglobulin

kortikosteroider, normalt oralt indgivet prednison, kan øge antallet af blodplader (antal) og således forbedre blodkoagulation hos gravide kvinder med immuntrombocytopeni. Denne forbedring varer imidlertid kun hos halvdelen af ​​kvinderne. Prednison øger også risikoen for, at fosteret ikke udvikler sig ordentligt eller bliver født for tidligt..

Kvinder med farligt lave blodplader kan få høje doser immunglobulin intravenøst ​​kort efter fødslen. Immunoglobulin (antistoffer, der stammer fra blodet hos mennesker med et normalt immunsystem) øger midlertidigt blodpladetallet og forbedrer blodkoagulationen. Som et resultat kan fødsel finde sted sikkert, og en kvinde kan få en vaginal fødsel uden ukontrolleret blødning.

Blodpladeoverførsler gives kun til gravide, når blodpladetallet er så lavt, at der kan forekomme alvorlig blødning eller, hvis nødvendigt, udføres et kejsersnit..

Lejlighedsvis, når blodpladetallet forbliver farligt lavt til trods for behandling, fjerner læger milten, som normalt fælder og ødelægger gamle blodlegemer og blodplader. Den bedste tid til operation er 2 trimester.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis er en sygdom, der forårsager muskelsvaghed, som normalt ikke forårsager alvorlige eller permanente komplikationer under graviditet. Gravide kvinder kan dog opleve flere episoder med svaghed. Så de har muligvis brug for højere doser af medikamenter (såsom neostigmin), der bruges til at behandle denne lidelse. Disse lægemidler kan have bivirkninger, såsom mavesmerter, diarré, opkast og stigende svaghed. Hvis disse lægemidler er ineffektive, kan en kvinde få ordineret kortikosteroider eller medikamenter, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva).

Nogle lægemidler, der ofte bruges under graviditet, såsom magnesium, kan forværre svagheden forårsaget af myasthenia gravis. Derfor skal en kvinde, der lider af myasthenia gravis, sørge for, at hendes læge ved det.

Meget sjældent under fødsel har en kvinde med myasthenia gravis brug for hjælp til vejrtrækning (assisteret ventilation).

Antistofferne, der forårsager denne sygdom, kan krydse placenta. Således fødes en ud af fem babyer født af kvinder med myasthenia gravis med denne sygdom. Spædbarnets muskelsvaghed er imidlertid midlertidig, fordi antistofferne, der er gået til ham fra moderen, gradvis forsvinder, og spædbarnet ikke udvikler sine egne antistoffer af denne type.

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis kan udvikle sig under graviditet eller endnu oftere kort efter fødslen. Hvis reumatoid arthritis var til stede før graviditet, kan det være midlertidigt lettet under graviditet..

Hvis gigt beskadiger hofteleddet eller den nedre (lænde) rygsøjle, kan fødsel være vanskelig, men denne sygdom påvirker ikke fosteret. Symptomer på reumatoid arthritis kan falde under graviditet, men de vender normalt tilbage til deres normale niveauer efter graviditet..

Hvis der forværres under graviditet, behandles den med prednison (en kortikosteroid). Hvis prednison er ineffektiv, kan der anvendes et lægemiddel, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressor)..

Systemisk lupus erythematosus (Lupus)

Lupus kan først vises, forværres eller gå til et lettere stadium under graviditet. Det er umuligt at forudsige, hvordan graviditet vil påvirke lupus erythematosus, men forværringer begynder normalt efter fødsel.

Kvinder, der udvikler lupus, har ofte en historie med flere aborter, deres fosterudvikling er ikke normal (lav vægt ved drægtighed) og tilstedeværelsen af ​​for tidlig fødsel. Hvis en kvinde har komplikationer af lupus (for eksempel nyreskade eller forhøjet blodtryk), øges risikoen for død af fosteret eller nyfødt og kvinden.

Lupusrelaterede problemer kan minimeres, hvis følgende er sandt:

En kvinde forsøger først at blive gravid, efter at sygdommen har været inaktiv i 6 måneder.

Behandlingsregimet blev justeret, så det var muligt at kontrollere lupus erythematosus så meget som muligt.

Blodtryk og nyrefunktion er normal.

Graviditetsforløbet med autoimmun thyroiditis

Graviditet med autoimmun skjoldbruskkirtel forværrer kun denne sygdom, idet kroppens eget immunsystem opfattes, idet den opfatter kirtelens specialiserede celler som fremmede, angriber dem. Sammen med udviklingen af ​​autoimmune antistoffer er organet imprægneret med lymfeceller - lymfocytter.

Immunoglobuliner (antistoffer) og lymfocytter fører sammen til udvikling af destruktive processer i organparenchyma. Dets masse øges for at opretholde euthyreoidisme, et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. På dette trin er manifestationen af ​​thyrotoksikose mulig. På grund af langvarig autoimmun aggression under graviditet forsvinder den syntetiske funktion af kirtlen gradvist, hypothyreoidisme udvikler sig.

Organet, der er svækket af sygdommen, er ikke i stand til at syntetisere den mængde hormoner, der er nødvendige for den normale udvikling af fosteret.

Hormonal insufficiens under graviditet og tilstedeværelsen i blodet af autoimmune antistoffer, der kan trænge igennem barrieren dannet af mors placenta og blodkar øger sandsynligheden for underudvikling af babyens skjoldbruskkirtel under embryogenese og spontan abort.

Årsager

Kronisk autoimmun thyroiditis udvikler sig mod en genetisk defekt i immunsystemet.

Faktorer, der krænker kirtelens integritet og bidrager til, at dens partikler med antigenaktivitet indtræder i blodbanen, kan stimulere udviklingen af ​​sygdommen under graviditet, hvilket igen starter processen med at udvikle autoimmune antistoffer. Følgende årsager kan provokere sygdommen:

  • alvorlig infektiøs sygdom;
  • inflammatorisk proces i kroppen;
  • thyroidea skade eller kirurgisk indgreb i et organ;
  • mangel på eller overskydende iod;
  • mangel på jordselen i patientens bopæl;
  • stråling.

Under graviditet øges behovet for jod. Hvis dens indtagelse i kroppen ikke stiger i forhold til efterspørgsel eller falder, forekommer der en mangel, der kan provokere kronisk thyroiditis.

Symptomer

Autoimmun thyroiditis hos gravide kvinder udvikler sig gradvist. Som et resultat af ødelæggelse af funktionelle celler af antistoffer, trænger skjoldbruskkirtelhormoner ind i blodomløbet i stort antal. På denne baggrund manifesteres tegn på thyrotoksikose:

Alle disse tegn ledsager ofte til en normal graviditet, så de kan muligvis ikke forårsage mistanke..

Ved palpation kan lægeendokrinologen opdage diffus konsolidering af kirtlen, forekomsten af ​​knudepunkter på dens overflade.

Under graviditet kan patienten klage over smerter, sværhedsbesvær og vejrtrækning på grund af kompression af luftrøret og spiserøret med en forstørret skjoldbruskkirtel..

Atrofi sker også - et fald i skjoldbruskkirtlen i størrelse. Under alle omstændigheder reduceres dens funktionelle aktivitet under graviditet.

I et stadium af hypothyreoidisme kan en kvinde have følgende symptomer:

  • svaghed;
  • kronisk træthed;
  • døsighed;
  • tør hud;
  • hævelse i ansigt og lemmer;
  • for hurtig vægtøgning;
  • bevægelsessmerter;
  • Sensoriske lidelser
  • chilliness;
  • tarmatoni, forstoppelse, kvalme, opkast;
  • skøre negle og hårtab.

Hypothyreoidisme under graviditet ledsages af forstyrrelser i det kardiovaskulære system:

  • langsom hjerteslag;
  • cirkulationssvigt;
  • lavt tryk.

Diagnostiseres ofte med forskellige typer anæmi. Nedsat nyrefunktion.

Forværrer sygdomsforløbet under graviditet, lav fysisk aktivitet, akutte infektioner, fysisk overbelastning, stress, sedation, alkohol.

Sygdommen kan påvirke fosteret på to måder:

  • Autoimmune antistoffer krydser hæmatoplacental barriere og forstyrrer embryogenese af den ufødte babys skjoldbruskkirtel.
  • På grund af den utilstrækkelige mængde hormoner og den skadelige virkning af immunkomplekser på placenta, udvikler gestose, placentale insufficiens, der fører til føtal hypoxi og spontanabort i de første uger af graviditeten.

På baggrund af autoimmun thyroiditis, blodig vaginal udflod, kan der ses en stigning i livmoderton.

På grund af det faktum, at graviditet har en vis immunsuppressiv effekt på kroppen, kan autoimmun thyroiditis komme i remission og vises efter fødslen.

Diagnosticering

Diagnose af autoimmun thyroiditis inkluderer at tage en historie med sandsynlig arvelighed, palpation, en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og autoimmune antistoffer, ultralyd af det berørte organ.

Palpation giver dig mulighed for at bestemme sygdommens form (hypertrofisk eller atrofisk) afhængigt af ændringer i organets størrelse, tilstedeværelsen af ​​dens "woody" tæthed og mobilitet ved indtagelse.

I blodet fra patienter med graviditet påvises en forøget mængde antistoffer mod thyroideaperoxidase og thyroglobulin-antigen-stoffer og mod TSH-homoneceptoren..

På stadiet med hypertyreoidisme i blodet påvises et forhøjet indhold af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og fri T4 på baggrund af et fald i TSH. Med et fald i antallet af specialiserede celler i kirtlen holder antallet af skjoldbruskkirtelhormoner først inden for normale grænser, og derefter udvikles deres vedvarende mangel.

Brug af ultralyd til bestemmelse af organvævets størrelse, densitet og ensartethed. På baggrund af fortet parenchyma detekteres nodulære formationer. Et tegn på sygdommens tilstedeværelse under graviditeten er en diffus forringelse af organets ekkogenicitet. I tilfælde af ujævn komprimering udføres en biopsi.

Behandling

Da sygdommen er uhelbredelig, reduceres behandlingen af ​​thyroiditis under graviditet til forebyggelse og kompensation af hypothyreoidisme. Der anvendes 2 metoder til dette formål..

Den første af disse er medicin. Hvis patienten diagnosticeres med stabil hypothyreoidisme under graviditet, udføres hormonbehandling med syntetisk eller afledt af skjoldbruskkirtlen hos kvæghormoner..

Følgende lægemidler anvendes: Thyroidin, Triiodothyronine (T3), Thyroxin (T4), Tireotom, Tireotom-forte.

I de fleste tilfælde kompenseres autoimmun thyroiditis under graviditet ved indgivelse af levothyroxinnatrium i ikke-undertrykkende doser, som justeres afhængigt af ændringer i TSH-niveauet i blodet. Niveauet af TSH skal opretholdes inden for området 0,3 mIU / L til 1,5 mIU / L. Overskridelse af dette niveau fører til en stigning i dosis af medikamentet med 25 mcg.

Ingen speciel behandling af hypertoxikose.

Derudover udføres symptomatisk behandling under hensyntagen til sygdomsstadiet og graviditetsalder. På fasen af ​​euthyreoidisme ordineres Iodomarin eller andre jodholdige medikamenter for at forhindre en mikronæringsstofmangel i fosteret. For at forhindre abort i de tidlige stadier ordineres beroligende, antistress og hormonelle medikamenter i første trimester.

Iodomarin og andre lignende lægemidler anvendes ikke på tidspunktet for hypothyreoidisme på grund af deres evne til at stimulere syntesen af ​​skjoldbruskkirtelperoxidase, hvilket igen provokerer produktionen af ​​autoimmune antistoffer og forværring af thyroiditis.

Hvis gestose udvikles på et senere stadium af drægtighed, foruden sedative og antistressiske lægemidler, ordineres blodtrykshæmmende, diuretikum, afgiftning samt farmaceutiske og regulatoriske reologiske og koagulationsegenskaber af blod.

Derudover anvendes lægemidler, der regulerer placental blodforsyning, stofskifte og modulerende immunitet, vitaminer, hepatoprotectors og antioxidanter.

Hvis lægen på stadium af graviditetsplanlægningen eller allerede i postpartum-perioden har påvist komprimering af de omgivende organer og væv med en forstørret kirtel, kan der foreskrives en operation for delvist resektion af det hypertrofede organ.

effekter

Autoimmun thyroiditis er ofte årsagen til spontanabort, placentale insufficiens, føtal hypoxi, gestose. Alvorlige defekter under embryogenese bliver ofte årsagen til kunstig afbrydelse af graviditet.

Underudvikling af skjoldbruskkirtlen fører til det faktum, at et barn efter fødsel diagnosticeres med mentale og fysiske udviklingsforsinkelser, kretinisme, myxødem, medfødte misdannelser.

Samtidig minimerer korrekt behandling risikoen for komplikationer..

Autoimmun thyroiditis vises ofte efter fødsel. I dette tilfælde falder thyrotoksikosestadiet på ammeperioden og påvirker kvaliteten af ​​amning og barnets helbred negativt. Efter 7-8 måneder forekommer stadiet af hypothyreoidisme.

Forebyggelse

Hvis en kvinde er i fare for autoimmun thyroiditis, er konstant overvågning af hendes tilstand og udelukkelse af provokerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen nødvendig.

Hvis der opdages autoimmune antistoffer i kroppen på baggrund af euthyreoidisme i tilfælde af graviditet eller bekræftelse af diagnosen, er profylakse at bremse dystrofiske processer i vævene, tidlig påvisning og kompensation af skjoldbruskkirtelhormonmangel både i tidlig drægtighed og efter fødsel.

Kan jeg blive gravid med autoimmun thyroiditis

Kvindelig infertilitet er i 10% af tilfældene forbundet med autoimmun thyroiditis. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner interagerer med kvindelige kønshormoner, hvilket giver modningen af ​​ægget.

Med thyroiditis forstyrres ægløsning og regelmæssigheden af ​​menstruation, hvilket fører til manglende evne til at blive gravid.

Hvis en kvinde er i risiko for thyroiditis eller ikke kan blive gravid i mere end 1 år, skal graviditetsplanlægning påbegyndes ved screening af niveauet for immunglobuliner for thyroperoxidase. Mængden af ​​dette stof i kroppen bestemmes genetisk og er en markør for autoimmun thyroiditis.

Hvis der opdages en patologi, har en kvinde brug for en kompleks behandling med det formål at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Kan jeg føde autoimmune sygdomme??

Kan forskellige autoimmune sygdomme have negativ indflydelse på undfangelse, graviditet og fødsel? Og medicin til behandling af disse lidelser (hovedsageligt hormoner) - du kan ikke tage dem i graviditet? Hvordan klarer en kvinde sig uden behandling i en sådan situation??

I hvilke autoimmune sygdomme er det absolut kontraindiceret at føde?

Der er ingen strenge kontraindikationer forbundet med visse diagnoser, men sværhedsgraden af ​​tilstanden betyder noget. I en række tilfælde er der faktisk alvorlige problemer med befrugtning og med fødsel både ved fødsel og i fødselsperioden.

Men ikke diagnosen bestemmer kontraindikationer, men den generelle sundhedstilstand.

Hormonelle medikamenter skal tages, idet de vejer risikoen. I de fleste tilfælde passerer medikamenter fra de sidste generationer ikke gennem moderkagen eller endda i modermælk.

For eksempel forhindrede min personlige autoimmune skjoldbruskkirtel ikke mig i at udføre og føde en absolut sund baby, og jeg har endda fodret i lang tid, idet jeg tog medicinen i hele perioden (og længe før graviditet).

Naturligvis er enhver autoimmun tilstand og endda mistanke om det et direkte grundlag for medicinsk overvågning af graviditet. Foreskriv alle lægemidler, og juster dosis, hvis lægen skal. Og ikke bare nogen, men en velkendt læge, der konstant observerer dig. Det er nødvendigt at nøje følge aftaler og nøje overvåge dit helbred.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

Autoimmun thyroiditis er en kronisk autoimmun thyroidea sygdom. Et andet navn på denne patologi er Hashimotos sygdom. Autoimmun thyroiditis, hvis ubehandlet, kan føre til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelsvæv og hypothyreoidisme. Graviditet på baggrund af denne patologi er ofte kompliceret af spontanabort, gestosis og andre lidelser, der er farlige for kvinden og fosteret.

Generel information

Autoimmun thyroiditis blev opdaget og beskrevet af den japanske forsker og læge Hashimoto Hakaru. Derefter blev sygdommen opkaldt efter den læge, der studerede forløbet af denne patologi..

Autoimmun thyroiditis hos kvinder forekommer 10 gange oftere end hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden. Der findes tegn på sygdommen hos 15% af gravide kvinder. Patologi påvises hovedsageligt i første trimester af graviditeten. Postpartum thyroiditis forekommer hos 5% af alle kvinder.

Årsager

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom. Med denne patologi syntetiseres antistoffer i den menneskelige krop, der virker mod deres egne celler. Disse antistoffer tager skjoldbruskkirtelceller (thyrocytter) til en fremmed genstand og prøver at slippe af med det. Ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller finder sted, hvilket provoserer et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udviklingen af ​​hypothyreoidisme.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis er ikke fastlagt. En genetisk disponering for sygdommens begyndelse er blevet identificeret. Det er kendt, at tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis hos nære slægtninge øger risikoen for at udvikle denne patologi markant. Sygdommen er ofte kombineret med andre autoimmune sygdomme (myasthenia gravis, diffus giftig struma, vitiligo, allopecia, systemisk patologi i bindevæv).

Risikofaktorer for udvikling af autoimmun thyroiditis:

  • infektionssygdomme (hovedsageligt virusinfektioner);
  • overdreven insolation;
  • eksponering for stråling;
  • thyroidea skade;
  • ubalance af jod i kroppen (mangel eller overskydende).

Det er blevet konstateret, at en mangel på selen i jord markant øger risikoen for at udvikle autoimmun thyroiditis. Dette forklarer den høje forekomst i visse regioner i verden. Jodmangel provoserer også udviklingen af ​​Hashimotos thyroiditis.

Symptomer

Autoimmun thyroiditis påvises hovedsageligt i første trimester af graviditeten. Symptomer på sygdommen afhænger af processens form og fase. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist over mange år. Stadierne i den inflammatoriske proces kan lykkes hinanden. I mangel af tilstrækkelig behandling fører thyroiditis til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelvæv og udvikling af hypothyreoidisme.

Varianter af forløbet af autoimmun thyroiditis:

Hypertrofisk variant

På dette stadium er skjoldbruskkirtlen tæt, forstørret. Palpation af organet er smertefri. Skjoldbruskkirtelfunktion er nedsat, hyperthyreoidisme (thyrotoksikose) bemærkes.

  • mentale forstyrrelser: excitabilitet, irritabilitet, tårevne, pludselige humørsvingninger;
  • søvnløshed;
  • hånd rysten;
  • svedtend, føler sig varm;
  • diarré;
  • stigning i blodtryk;
  • takykardi (hjertebank);
  • exophthalmos (forskydning af øjeæblet fremad).

Ved autoimmun thyroiditis noteres mild dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Symptomer på hyperthyreoidisme er milde eller kan være fraværende.

Atrofisk variant

Når undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres i størrelse, er dens funktion nedsat. Hypothyreoidisme udvikler sig - en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Atrofi er det uundgåelige resultat af autoimmun thyroiditis. Det er kun muligt at bremse udviklingen af ​​atrofiske processer med korrekt valgt terapi.

  • mentale ændringer: apati, sløvhed, sløvhed;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • følelse af kulderystelser;
  • hovedpine og muskelsmerter;
  • nedsat appetit;
  • forstoppelse
  • urimelig vægtøgning;
  • sænke blodtrykket;
  • bradykardi (hjertefrekvensreduktion);
  • tør hud;
  • hårtab og skrøbelige negle.

Iscenesættelsen af ​​sygdommen er mest udtalt med udviklingen af ​​postpartum thyroiditis. Efter 2-4 måneder efter babyens fødsel udvikles en hypertrof fase, yderligere 6 måneder senere er der vedvarende hypothyreoidisme. Med autoimmun thyroiditis forekommer naturlig hæmning af amning.

De kliniske manifestationer af autoimmun thyroiditis er ikke-specifikke. Sådanne symptomer forveksles ofte med manifestationer af andre sygdomme. Hos nogle gravide er der i lang tid ikke påvist tegn på thyroiditis på baggrund af euthyreoidisme (normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner).

Forløbet af autoimmun thyroiditis i graviditeten

Reduktion eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen under graviditet er et kendetegn ved alle autoimmune sygdomme. Hashimotos thyroiditis er ingen undtagelse. Efter undfangelsen af ​​et barn forekommer en naturlig undertrykkelse af immunitet. Produktionen af ​​aggressive antistoffer reduceres, de destruktive processer i vævene i skjoldbruskkirtlen standses. Mange kvinder rapporterer signifikant forbedret trivsel gennem graviditeten..

Autoimmun thyroiditis mærker sig kort efter fødslen af ​​babyen. Efter fødslen forløber sygdommen hurtigt. Kvindens tilstand forværres, alle de typiske symptomer på patologi forekommer. Postpartum thyroiditis fører til vedvarende hypothyreoidisme (et fald i niveauet af thyroideahormoner) inden for 8-12 måneder efter manifestationen af ​​sygdommen.

Graviditetskomplikationer

På baggrund af autoimmun thyroiditis opstår følgende komplikationer:

  • spontan abort;
  • for tidlig fødsel;
  • placentale insufficiens;
  • føtal hypoxi og en forsinkelse i dens udvikling;
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • blødning under graviditet og fødsel.

Hashimotos thyroiditis i fasen af ​​hypothyreoidisme kan forårsage infertilitet. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker en kvindes reproduktive sundhed. Modningen af ​​follikler i æggestokkene forstyrres, ægløsning bliver umulig. Det kan være ret vanskeligt at undfange et barn uden forudgående lægemiddelforberedelse.

En graviditet, der opstår på baggrund af autoimmun thyroiditis, slutter ikke altid lykkeligt. De første seks uger udvikler embryoet sig under påvirkning af moderlige skjoldbruskkirtelhormoner. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner på dette stadium fører til spontanabort. Selv hvis det første trimester af graviditeten går med succes, er der stadig en stor risiko for fosterets intrauterin død og for tidlig fødsel.

Konsekvenser for fosteret

Med udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis dannes aggressive antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase i en kvindes krop. Disse antistoffer passerer let gennem placentabarrieren, kommer ind i blodbanen og ødelægger vævet i fosterets skjoldbruskkirtel. Organets ødelæggelse fører derefter til udviklingen af ​​hypothyreoidisme, som igen hæmmer babyens intellektuelle udvikling efter fødslen.

En bestemt fare er den atrofiske variant af autoimmun thyroiditis, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder, og hypothyreoidisme udvikler sig hos moderen. Mangel på moderlige skjoldbruskkirtelhormoner forstyrrer den normale udvikling af føtalets nervesystem og fører til en forsinkelse i barnets udvikling efter fødslen.

Diagnosticering

For at identificere autoimmun thyroiditis udføres sådanne undersøgelser:

  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • laboratorieforskning;
  • Ultralydscanning.

Ved palpation er en øget tæthed af skjoldbruskkirtlen bemærkelsesværdig. I fasen af ​​hypertyreoidisme vil organet blive udvidet med hypothyreoidisme - reduceret. Ved indtagelse er skjoldbruskkirtlen mobil, ikke smeltet sammen med omgivende væv.

For at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er det nødvendigt med en blodprøve. Blod tages fra en vene, tidspunktet på dagen betyder ikke noget. Følgende ændringer indikerer autoimmun thyroiditis:

  • en stigning i niveauet af antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase;
  • øget koncentration af antistoffer mod TSH;
  • ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 (stigning i fasen af ​​hypertyreoidisme og fald i hypothyreoidisme).

Ved udførelse af en ultralyd gør lægen opmærksom på størrelsen og densiteten af ​​skjoldbruskkirtlen, tilstedeværelsen af ​​fremmede indeslutninger i dens væv. Under graviditet udføres en ultralydscanning hver 8. uge indtil fødslen. Ifølge vidnesbyrdet udføres en biopsi af skjoldbruskkirtelvævet (prøveudtagning af mistænkelige områder af organet til analyse).

Behandlingsmetoder

En autoimmun thyroiditis behandles af en endokrinolog. Valget af behandlingsregime afhænger af graviditetens varighed, patologiformen og sværhedsgraden af ​​den gravide kvindes tilstand. Under behandlingen overvåges fosterets tilstand nødvendigvis ved hjælp af ultralyd, dopplerometri og CTG.

Målet med behandlingen er at forhindre udvikling af hypothyreoidisme på baggrund af en autoimmun patologi. For at korrigere niveauet af hormoner ordineres natrium levothyroxin i lave doser (op til 75 mcg / dag). Terapien overvåges konstant for TSH-niveauer i blodet (analyse gives hver 4. uge). Med en stigning i TSH-koncentration øges dosis af levothyroxin gradvist.

I fasen af ​​thyrotoksikose er lægemiddelbehandling ikke indikeret. For at eliminere de ubehagelige manifestationer af sygdommen (hjertebanken, diarré, mentale forstyrrelser) ordineres symptomatisk behandling. Valget af medikament afhænger af graviditetens varighed. Thyrostatika (lægemidler, der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner) er ikke ordineret til denne patologi.

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis fortsætter efter fødslen af ​​babyen. I hyperthyroideafasen udføres terapi ikke. Med udviklingen af ​​hypothyreoidisme ordineres natrium levothyroxin. Dosis af lægemidlet vælges individuelt under kontrol af niveauet af TSH i blodet.

Specifik behandling af den autoimmune proces under graviditet udføres ikke. I øjeblikket er der ikke udviklet effektive og sikre lægemidler, der kan hæmme udviklingen af ​​sygdommen. Kortikosteroider og immunsuppressive lægemidler ordineres efter strenge indikationer og først efter fødslen af ​​et barn.

Kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis udføres med en stor skjoldbruskkirtel med komprimering af tilstødende organer (luftrør, store kar) samt med mistanke om ondartet tumor. Handlingen er indikeret før undfangelsen af ​​barnet eller kort efter fødslen. Kirurgi anbefales ikke under graviditet. Kirurgi for forventningsfulde mødre udføres kun af sundhedsmæssige årsager.

Graviditetsplanlægning

Autoimmun thyroiditis i fasen af ​​hypothyreoidisme kan forårsage infertilitet. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forstyrrer modningen af ​​follikler, hæmmer ægløsning og forstyrrer undfangelsen af ​​et barn. I de tidlige stadier af graviditeten kan hypothyreoidisme forårsage spontanabort. Afbrydelse af graviditet med denne patologi forekommer hovedsagelig op til 8 uger.

Planlægning af undfangelsen af ​​et barn med autoimmun thyroiditis er kun mulig på stadium af euthyreoidisme (normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet). Denne tilstand kan opnås ved konstant anvendelse af hormonelle medikamenter. Valget af den optimale dosis af lægemidlet udføres af lægen. Behandlingen udføres under kontrol af niveauet af TSH i blodet. Om nødvendigt kan lægen ændre dosis af lægemidlet for at hjælpe en kvinde med at blive gravid og føde et barn uden komplikationer.

Med graviditetens begyndelse ændres niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. I den første halvdel af drægtigheden forekommer en naturlig stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket påvirker sygdommens forløb og den kommende mors tilstand. Mens man venter på babyen, ændres doseringen af ​​hormonelle medikamenter. Valget af en dosis levothyroxin under graviditet udføres af en endokrinolog.