Autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme er de mest komplekse og vanskelige at behandle sygdomme forårsaget af funktionsfejl i immunsystemet. De forekommer, når immunsystemet angriber sunde celler i kroppen..

generelle karakteristika

Det menneskelige immunsystem er et kompleks af væv, organer og celler. Dens opgave er at beskytte kroppen mod patogener i form af infektioner, bakterier, svampe og fremmedlegemer. Men nogle gange mislykkes anerkendelsessystemet for "venner" og "fremmede". Derefter opfatter immunsystemet de sunde celler i kroppen som fjender og begynder at angribe dem ved hjælp af autoantistoffer, med andre ord udvikler det antistoffer mod "deres egne".

I dag har specialister ikke nok viden til at sige nøjagtigt, hvorfor autoimmune sygdomme forekommer. Derudover er de ret vanskelige at diagnosticere og behandle. Imidlertid er autoimmune sygdomme meget almindelige. I henhold til de foreløbige skøn fra amerikanske eksperter er der alene i USA omkring 24 millioner mennesker, der lider af mindst en sygdom fra denne gruppe. Disse sygdomme kan enten lokaliseres på et organ eller væv eller systemiske - påvirke forskellige dele af kroppen. Ikke desto mindre forårsager selv lokaliserede sygdomme ofte komplikationer, der påvirker andre organer. Interessant nok har næsten en fjerdedel af mennesker med autoimmune sygdomme en tendens til at udvikle andre sygdomme fra denne gruppe. Hvis en patient har tre eller flere autoimmune processer, taler de om udviklingen af ​​multiple autoimmune syndrom (MAS). Men det er svært for eksperter at sige, hvorfor nogle mennesker har MAC.

Variationer af autoimmune sygdomme

Der er flere typer autoimmune sygdomme, der kan påvirke forskellige organer og systemer i kroppen. I dag er eksperter opmærksomme på næsten 80 typer autoimmune sygdomme. Nogle af dem, såsom autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis), diagnosticeres ret ofte, mens andre er mindre almindelige. Nedenfor overvejer vi de mest berømte autoimmune sygdomme..

Systemisk (påvirker flere organer på én gang)

  1. Systemisk lupus erythematosus. Dette er en kronisk autoinflammatorisk sygdom, der forekommer oftere hos kvinder. De vigtigste triggere til forværring af sygdommen: ultraviolet stråling, virusinfektioner, stress. På baggrund af sygdommen opstår der problemer med hud, led, nyrer, hjerte, hjerne og bloddannelsesprocessen forstyrres også.
  2. Erhvervede autoimmune forstyrrelser forårsaget af human immundefektvirus. HIV-infektion forårsager total ødelæggelse af immunsystemet, hvilket fører til skade på de fleste systemer, organer og væv i kroppen.

Andre almindelige typer systemiske autoimmune sygdomme:

  • dermatomyositis - påvirker hud og muskler;
  • reumatoid arthritis - led, lunger, hud, øjne lider;
  • sklerodermi - hud, tarme, lunger, nyrer er beskadiget;
  • Sjogren's syndrom - spyt og lacrimal kirtler, led påvirkes.

Apparater, der påvirker øjnene

  1. Akut anterior uveitis. Dette er den mest almindelige inflammatoriske sygdom i iris. Det er normalt forbundet med tilstedeværelsen af ​​HLA-B27-antigenet i kroppen..
  2. Sjogren's syndrom. Dette er en sygdom, hvor immunsystemet angriber de endokrine kirtler (ansvarlig for produktion af tårer og spyt).

Påvirker mave-tarmkanalen

  1. Autoimmun hepatitis. Det påvirker leverceller. Autoimmun hepatitis forekommer hos 1-2 personer ud af 100 tusind, og kvinder er meget mere sandsynlige end mænd (7 ud af 10 patienter er kvinder). Forskere har bevist en genetisk disponering for denne sygdom.
  2. Cøliaki. En tilstand, hvor tarmen utilstrækkeligt reagerer på produkter, der indeholder gluten. I denne lidelse bliver slimhinden i tyndtarmen betændt hver gang efter at have spist mad, der indeholder et specifikt protein.
  3. Inflammatorisk tarmsygdom. Dette er et generisk navn på flere sygdomme, der forårsager kronisk betændelse i fordøjelseskanalen. De mest almindelige lidelser fra denne gruppe er Crohns sygdom og ulcerøs colitis..
  4. Primær galdecirrhose. Med denne overtrædelse ødelægger immunforsvaret langsomt levergaldens kanaler.

Påvirker bloddannelse og blodkar

  1. Nodulær polyarteritis. En alvorlig sygdom, hvor små og mellemstore arterier bliver betændt og påvirket. Risikoen for sygdommen øges med hepatitis B og C.
  2. Antiphospholipid antistofsyndrom. Fører til skader på blodkar.
  3. Hemolytisk anæmi. Denne type anæmi opstår, når immunceller angriper blodlegemer..
  4. Idiopatisk thrombocytopenisk purpura. Årsager ødelæggelse af blodplader.

Skader på huden

  1. Sklerodermi. Denne autoimmune lidelse påvirker bindevæv i hud og blodkar samt muskler og indre organer. Sygdommen diagnosticeres oftere hos kvinder i alderen 30 til 50 år..
  2. Dermatomyositis. Denne tilstand fører til muskelbetændelse og ledsages af et hududslæt. Vises ofte hos personer med ondartede tumorer i lungerne eller underlivet.
  3. Psoriasis. En almindelig autoimmun sygdom, der forårsager dannelse af flager og tørre, kløende pletter på huden. Ofte ledsages sygdommen af ​​ledsmerter. De vigtigste triggere af sygdommen: stress, dårlig økologi, infektionssygdomme.
  4. Vitiligo. I denne tilstand forekommer ødelæggelse af celler, der indeholder hudpigment, på grund af hvilke hvide pletter vises på kroppen. Mere sandsynligt at påvirke mennesker med mørk hud..
  5. Alopecia areata. Det udvikler sig, når immunsystemet angriber hårsækkene..

Hormonafhængig

  1. Type 1 diabetes. Denne sygdom opstår, fordi autoantistoffer påvirker bugspytkirtelceller, der er ansvarlige for insulinproduktion. Som et resultat er der mangel på insulin, hvilket øger glukoseniveauet i blodet og urinen.
  2. Autoimmun pancreatitis og hepatitis. Dette er en betændelse i bugspytkirtlen og leveren forårsaget af den patogene aktivitet af immunceller..
  3. 21-hydroxylase-mangel. Denne sygdom påvirker binyrerne og fører til overdreven produktion af mandlige androgene kønshormoner.
  4. Autoimmun thyroiditis. Under denne overtrædelse ødelægges cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til dets manglende aktivitet. Denne sygdom kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelig blandt middelaldrende kvinder..
  5. Bazedovas sygdom (hypertyreoidisme, Graves sygdom). Denne autoimmune lidelse forårsager hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen..

Påvirker nervesystemet

  1. Multipel sclerose. I sygdomsprocessen falder cellerne i hjernen og nervesystemet under angrebet af immunitet. Autoimmune celler beskadiger myelinskederne, der tjener som en beskyttende belægning for nerveceller.
  2. Myasthenia gravis Med en sådan overtrædelse angriber immunsystemet nerveenderne og musklerne, hvilket fører til alvorlig svaghed.

Gigt

  1. Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Dette er en almindelig form for kronisk arthritis forårsaget af autoimmun patologi. Sygdommen beskadiger leddene i rygsøjlen og bækkenet (sacroiliac led) og paravertebrale bløde væv. Udviklingen af ​​sygdommen fører til svær smerte, knogledeformitet og handicap..
  2. Reuters syndrom. Dette er en betændelse, der påvirker leddene, som ofte udvikler sig som en komplikation af visse infektionssygdomme (nasopharyngeal, genitourinary, intestinal). Sygdommen påvirker som regel store led (knæ og korsryg), men forårsager på samme tid betændelse i øjnene (konjunktivitis, uveitis) hos mænd - urethritis (betændelse i urinrøret), hos kvinder - cervicitis (betændelse i livmoderhalsen).
  3. Rheumatoid arthritis. Dette er en af ​​de mest almindelige autoimmune sygdomme. Som et resultat af denne lidelse lider ledvæv. Sygdommen fører til betændelse og alvorlig skade på brusk. Under sygdommens progression kan lungerne, pleuraen, øjet i øjet blive beskadiget, eller pericarditis kan begynde..

Risikofaktorer for autoimmun sygdom

Autoimmune lidelser kan påvirke næsten enhver person. Men forskere anerkender stadig, at nogle grupper af mennesker har en højere risiko for at blive syge.

De vigtigste risikofaktorer:

  1. Genetik. Undersøgelser viser, at børn, hvis forældre lider af autoimmune lidelser, også har en øget risiko for sygdommen. F.eks. Overføres multippel sklerose og lupus ved arv.
  2. Etage. Kvinder er normalt mere modtagelige for autoimmune lidelser. Årsagen skyldes måske hormoner eller det faktum, at kvinder som regel er immunitet stærkere end mænd. Derudover har forskere fundet, at kvinder i den fødedygtige alder er mere tilbøjelige til at blive syge..
  3. Alder. Oftest forekommer sygdomme i denne gruppe i en ung og middelalder.
  4. Etnicitet. Amerikanske eksperter har fundet ud af, at autoimmune lidelser er meget mere almindelige hos indianere, latinos og sorte end hos europæere og asiater. Hvis vi taler om statistikker over sygdomsformer, manifesteres type 1-diabetes oftere hos hvidhudede mennesker, og lupus erythematosus, for eksempel i repræsentanter for Negroid-racet og de oprindelige indbyggere i spansktalende lande (23 lande i Latinamerika, Afrika og Stillehavsområdet). Forskere forklarer påvirkningen af ​​denne faktor ved tilstedeværelsen af ​​almindelige gener blandt repræsentanter for en etnisk gruppe samt af påvirkningen af ​​det miljø, de lever i, herunder solaktivitet.
  5. Infektion. Hvis en person med en genetisk disponering lider af specifikke virus- eller bakterieinfektioner, øges risikoen for, at han kan udvikle en autoimmun sygdom i fremtiden endnu mere.

Diagnostiske metoder

Da mange autoimmune sygdomme har lignende symptomer, er det ofte vanskeligt at diagnosticere dem. For eksempel påvirker lupus led ved det samme princip som leddegigt, skønt symptomerne er mindre alvorlige. Fælles stivhed og betændelse, som i RA, forårsager også Lyme-sygdom, skønt denne sygdom ikke hører til autoimmun sygdom (dets forårsagende middel er en tick-båret bakterie). Inflammatorisk tarmsygdom har ofte symptomer, der ligner cøliaki. Den eneste forskel er, at fordøjelsesproblemer i første tilfælde forårsager ikke-gluten. Meget lettere at identificere skjoldbruskkirtlen sygdom. Som regel er det nok at analysere niveauet af hormoner produceret af kirtlen for at stille en diagnose og udføre nogle andre specifikke test.

Diagnosen af ​​autoimmune sygdomme i hvert tilfælde kan kræve sine egne metoder. For eksempel, for at stille en diagnose, vil en patient med rheumatoid arthritis skulle gennemgå en fysisk undersøgelse, donere blod til analyse og tage et røntgenbillede. Disse undersøgelser vil hjælpe med at bestemme arthritis-typen og dens sværhedsgrad..

Den vigtigste analyse til bestemmelse af en hvilken som helst autoimmun sygdom tester for tilstedeværelsen af ​​et specifikt autoantistof. Et komplet blodantal er også vigtigt, for når immunsystemet kæmper med noget, afviger antallet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer altid fra normen. En blodprøve for erythrocytsedimenteringshastighed og C-reaktivt protein vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen i kroppen af ​​en inflammatorisk proces, der ledsager alle typer autoimmune lidelser.

Den farligste ting er, at det nogle gange kan tage år for en patient med autoimmune lidelser at stille en nøjagtig diagnose, da mange sygdomme i de tidlige stadier er ens.

Traditionelle og moderne behandlinger

Et forholdsvis almindeligt spørgsmål er: hvilken læge behandler autoimmune sygdomme? Der er faktisk ingen læge, der vil beskæftige sig med behandlingen af ​​alle typer autoimmune lidelser. Afhængig af sygdommens type kan en række specialister behandle behandlingen af ​​en sådan patient. Så hvis en patient har lupus, påvirkes nyrerne, så observeres han af en nefolog. Med multipel sklerose og myasthenia gravis henvises en neurolog. Med gigt og sklerodermi - til en reumatolog. Hvis en autoimmun tilstand forårsager hormonel ubalance, skal patienten konsultere en endokrinolog. En hudlæge behandler hudsygdomme såsom psoriasis, og en gastroenterolog behandler betændelse i fordøjelseskanalen..

Der er heller ingen universelle metoder til behandling af autoimmune sygdomme. I medicinsk praksis kan forskellige typer medicin anvendes. Mens nogle behandlingsmetoder sigter mod at lindre symptomerne på sygdommen (lindre smerter og betændelse), påvirker andre direkte sygdomsprocessen i sig selv..

I lægemiddelterapi bruges normalt flere grupper af medikamenter:

  1. Medicin, der lindrer symptomerne på sygdommen i form af smerter og betændelse. Disse er normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller almindelige smertestillende midler..
  2. Kortikosteroider. Lægemidler i denne gruppe undertrykker immunitet og forhindrer betændelsesreaktioner. Denne behandlingsmetode bruges normalt til autoimmun arthritis og psoriasis..
  3. Agenter til at gendanne et mangelfuldt hormon. Ved autoimmune lidelser såsom diabetes eller thyroiditis forstyrres produktionen af ​​vitale komponenter i kroppen. Derfor, i dette tilfælde, er målet med terapi at kompensere for de manglende hormoner. Ved diabetes er dette insulin med utilstrækkelig thyroideaktivitet - hormoner.
  4. Immunosuppressive midler. Dette er en gruppe medikamenter, der bruges til at undertrykke den øgede aktivitet af immunsystemet..
  5. TNF-hæmmere. Bruges til behandling af psoriasis og autoimmun arthritis.

Ud over medikamentterapi er fysioterapiøvelser nyttige for nogle typer autoimmune lidelser, hvilket hjælper med at bevare optimal ledmobilitet. I nogle tilfælde hjælper kirurgiske metoder med at forbedre patientens tilstand. Kirurgisk behandling tages normalt til i tilfælde af tarmobstruktion forårsaget af Crohns sygdom, samt når det bliver nødvendigt at udskifte et beskadiget led.

Videnskabelige opdagelser gjort i de senere år giver specialister mulighed for at udvikle nye metoder til behandling af autoimmune sygdomme. For eksempel tager moderne medicin anvendelse til modulatorer af immunsystemet, cellulære behandlingsmetoder samt den såkaldte vævsteknik. Stamcelletransplantation betragtes som en af ​​de mest lovende behandlingsstrategier. Denne procedure er rettet mod at gendanne immunsystemets funktion. Videnskabsmænd arbejder også med at skabe specifikke antigener, der kan hjælpe i behandlingen af ​​multipel sklerose, gigt, leddgigt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. Ud over at udvikle nye terapeutiske metoder er der også i gang med at udvikle nye biomarkører. De kan være nyttige til bestemmelse af sygdommens fase, aktivitet og udvikling, samt for at vise kroppens reaktion på terapi..

Autoimmune sygdomme er uhelbredelige i dag. Ved hjælp af et veludviklet program kan du bremse udviklingen af ​​sygdommen og lindre patientens tilstand i perioder med forværring. Men det er stadig umuligt at helbrede patienten fuldstændigt. Ud over lægemiddelterapi bør mennesker med autoimmune sygdomme også overholde en særlig livsstil. For sådanne patienter er det meget vigtigt at spise afbalancerede og sunde fødevarer, opretholde en sund kropsvægt, deltage i passende former for fysisk aktivitet, undgå stressende situationer og ikke glemme sund hvile.

Mere frisk og relevant sundhedsinformation på vores Telegram-kanal. Tilmeld: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: børnelæge, specialist i infektionssygdomme, allergist-immunolog.

Samlet erfaring: 7 år.

Uddannelse: 2010, Siberian State Medical University, pædiatrisk, pædiatri.

Over 3 års erfaring som specialist i infektionssygdomme.

Han har patent på emnet "En metode til at forudsige en høj risiko for dannelse af en kronisk patologi i adeno-tonsillar-systemet hos ofte syge børn." Samt forfatteren af ​​publikationer i VAK-magasiner.

Autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme hører til gruppen af ​​sygdomme, som læger stadig ikke har været i stand til fuldt ud at undersøge. Men det er allerede velkendt, at de er direkte relateret til forstyrrelse af immunsystemet. Hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer begynder at opfatte kroppens egne celler som fremmede og arbejder aktivt imod dem. Af denne grund er de betragtede sygdomme ofte komplekse eller systemiske. I dette tilfælde påvirkes ikke et organ, men flere. Og groft set lanceres et selvdestruktionsprogram i kroppen. Derfor er autoimmune sygdomme meget farlige og kræver rettidig, meget effektiv behandling..

Præparater til autoimmune sygdomme

Årsager til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme

Specialister skelner mellem to grupper af årsager, der kan føre til funktionsfejl i immunsystemets funktion.

Internt - dette er genmutationer, der er arvelige. De er opdelt i to kategorier. Den første er mutationer, der forstyrrer balancen i immunsystemet. Når visse faktorer vises, står en person over for en autoimmun sygdom, der involverer flere organer. Den anden gruppe involverer sygdomme, der er arvelige, og i hver generation, der påvirker de samme organer.

Ekstern - dette inkluderer:
• stråling eller solstråling;
• alvorlige infektionsinfektioner, hvorefter immunsystemet begynder at arbejde forkert;
• patogenceller, der meget ligner cellerne i selve kroppen og derfor forårsager lymfocyters aktivitet i forhold til sunde og syge celler.

Når du har undersøgt de vigtigste grunde, kan du forstå, hvem der tilhører højrisikogruppen og skal være særlig opmærksom på deres helbred.

Almindelige sygdomme og deres symptomer

Det er umuligt at bestemme listen over symptomer, hvormed det ville være muligt at nøjagtigt diagnosticere en autoimmun sygdom. Ovenfor talte vi om, at forskellige organer og deres hele systemer kan blive påvirket. Afhængigt af dette vil tegnene, der ledsager sundhedsmæssige problemer, også være forskellige..

Overvej de vigtigste sygdomme, der oftest findes i medicinsk praksis:
1. Reumatoid arthritis. Det er kendetegnet ved ledskader. Små led på hænderne er især tilbøjelige til problemer. Reumatoid arthritis manifesteres af tilstrækkelig stærk smerte og nedsat mobilitet. Yderligere tegn inkluderer hævelse og følelsesløshed i hænderne, feber. Generel muskelsvaghed kan også observeres. Reumatoid arthritis topper listen over sygdomme, fordi den diagnosticeres oftere end andre.
2. Multipel sklerose. Det udvikler sig på baggrund af skade på nerveceller. En person observerer tidligere usædvanlige taktile fornemmelser. Han mister følsomheden og bemærker, at synsskarpheden falder. Multipel sklerose er differentieret ved andre tegn, såsom muskelkramper, følelsesløshed i visse dele af kroppen, hukommelsesnedsættelse.
3. Type 1 diabetes. I de fleste tilfælde kan det ikke helbredes fuldstændigt. En person skal bruge insulininjektioner hele sit liv for at opretholde et normalt niveau af glukose i blodet. De vigtigste symptomer er hyppig vandladning, intens tørst og en markant øget appetit.
4. Vaskulitis. Det betragtes som en meget farlig autoimmun sygdom. Det er kendetegnet ved skade på kredsløbssystemet. Fartøjer bliver meget skrøbelige. Som et resultat synes organerne at blive ødelagt indefra. Forskellige niveauer af blødningsintensitet observeres. Tegnene er meget udtalt, så der er ingen problemer med at diagnosticere.
5. Lupus. Det hører til gruppen af ​​systemiske sygdomme, fordi det påvirker næsten alle organer. En person bemærker hjertesmerter, åndenød, øget træthed. Røde konvekse formationer dannes på huden. De er kendetegnet ved en uregelmæssig form. De kløer og slider..
6. Pemphigus. Det vigtigste tegn er udseendet af store blemmer på hudens overflade. Inde i er de fyldt med lymfe.
7. Hashimotos thyroiditis. Autoimmun thyroidea sygdom. Symptomerne er ganske slørede. De manifesteres ved døsighed, grov hud. Der observeres også en betydelig stigning i kropsvægt..
8. Hemolytisk anæmi. Et alvorligt sundhedsmæssigt problem. Her begynder hvide blodlegemer at arbejde mod røde blodlegemer. Mangel på røde blodlegemer bidrager til øget træthed, konstant sløvhed og besvimelse.
9. Graves sygdom. Ligesom Hashimotos thyroiditis påvirker det skjoldbruskkirtlen. Sidstnævnte producerer en overdreven mængde af hormonet thyroxin. Som et resultat vises et tilstrækkeligt levende klinisk billede. En person bemærker vægttab, dårlig varmetolerance, øget nervøs irritabilitet.
10. Myasthenia gravis. Ledsaget af skader på muskelvæv. Det vigtigste symptom er øget svaghed. Træthed er især akut i øjemusklerne. Symptomer behandles normalt med specielle medicin, der øger muskeltonen..
11. Scleroderma. Påvirker bindevæv. Af denne grund klassificeres det som en systemisk sygdom. Symptomerne er helt forskellige: der er degenerative lidelser i led, hud, kar og indre organer.

Dette er ikke en komplet liste over sygdomme forbundet med nedsat immunsystem. Kun de mest almindelige er anført..
Vigtig! Hvis en person tager vitaminer, makro- eller mikroelementer, aminosyrer, adaptogener, såsom ginseng, eleutherococcus eller havtorn, og han bliver kun værre, kan dette kaldes det første symptom på tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom i kroppen.

Diagnostiske metoder til autoimmune sygdomme

Vi bemærker øjeblikkeligt, at diagnosen ikke altid er så enkel og nøjagtig, som vi gerne vil. For at identificere lidelsen er det nødvendigt at gennemføre en særlig blodprøve. Men ofte skal patienten lide i lang tid, der lider af de eksisterende symptomer, før lægen leder ham til den nødvendige forskning.

I medicinsk praksis anvendes et antal markører, der kan bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​sundhedsmæssige problemer. Her kræves en omfattende analyse:
• generel blodanalyse. Den vigtigste indikator her er niveauet for ESR eller rettere dets betydelige overskridelse af normen;
• blodkemi. Reumatoid faktor bestemmes og i inflammatoriske processer - C-reaktivt protein;
• immunologiske test. De udføres for at bekræfte diagnosen og fremhæve titeren på autoantistoffer. Deres alvorlighed og stabilitet vurderes. Autoimmune sygdomme er kendetegnet ved vedvarende og godt markeret hyperproduktion.

Hvis vi taler om skjoldbruskkirteldysfunktion, er komponenterne i relation til, hvilke smertefulde reaktioner bemærkes, thyroglobulin (TG), enzymet thyroideaperoxidase (TPO) og TSH-receptoren. Derfor undersøges blodmarkører omfattende - anti-TG + anti-TPO. I henhold til resultaterne af diagnosen er kun en markør undertiden forhøjet. Det sker, at begge markører afviger fra normen.

Det skal forstås, at nøjagtigheden og kvaliteten af ​​diagnostik er i høj grad påvirket af den rigtige forberedelse til bestået test. Derfor, før man donerer blod, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol, reducere fysisk aktivitet og forsøge at undgå stress og følelsesmæssige udbrud. Det er også vigtigt at stoppe med at bruge al medicin. Tests skal udføres på tom mave efter 8-12 timers faste. I løbet af dagen kan parametrene for blodsammensætningen variere betydeligt, så de tager kun blod om morgenen.

Behandlingsfunktioner

For at behandlingen af ​​autoimmune sygdomme skal være så effektiv som muligt, skal du forstå, hvilken læge han skal kontakte. I betragtning af det faktum, at forskellige organer kan blive påvirket, afhængigt af situationen, vil hjælp fra sådanne læger være relevant:
• urolog. Han beskæftiger sig med nyreproblemer, så han for eksempel kan hjælpe med lupus erythematosus;
• reumatolog. Det behandler ledsygdomme, ordinerer behandling af reumatoid arthritis, sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus;
• endokrinolog. Han har specialiseret sig i hormonelle forstyrrelser og dysfunktion af hormonelle kirtler, såsom skjoldbruskkirtlen. Han vil være i stand til at udarbejde en behandlingsplan for diabetes mellitus eller skjoldbruskkirtelproblemer;
• neurolog. Han har specialiseret sig i nervesygdomme, for eksempel multipel sklerose eller myasthenia gravis;
• hæmatolog. Det bør adresseres for blodsygdomme, enhver form for anæmi;
• gastroenterolog. Hjælper med at løse problemer med fordøjelseskanalen;
• hudlæge. Det er specialiseret i sygdomme i hud, hår og negleplader. Han vil være i stand til at hjælpe med psoriasis eller lupus;
• foniatrist. Det kan hjælpe med taleforstyrrelser, der opstår ved multippel sklerose;
• audiolog. Hørehæmmet.

Hvis vi taler direkte om taktikken til behandling af autoimmune sygdomme, bemærker vi straks, at der ikke er nogen enkelt ordning her. Da der er mange muligheder for sygdomme, vælger lægerne kompleks terapi individuelt. Det hele afhænger af diagnosen, sygdomsstadiet og det kliniske billeds egenskaber..

Baseret på disse faktorer kan specialister ordinere en sådan behandling for autoimmune sygdomme:
1. Lindring af symptomer. Hvis smerten er mindre, vil receptpligtige lægemidler, for eksempel Aspirin eller Ibuprofen, blive ordineret. Hvis en person klager over alvorlig smerte, vil lægen ordinere medicin, der kun sælges efter recept. De vil hjælpe med at lindre symptomer, klare hårpustethed, depression, søvnforstyrrelser, træthed og andre symptomer..
2. Udskiftningsterapi. Det er baseret på introduktion i kroppen af ​​stoffer, som det ikke er i stand til at producere alene. Et slående eksempel er type 1-diabetes. Her kan kroppen ikke producere insulin i den rigtige mængde, så hormonet indsprøjtes kunstigt for at opretholde normale glukoseniveauer. Også meget ofte praktiseres erstatningsterapi i sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Patienter får ordineret medicin, der hjælper med at genoprette hormonbalancen.
3. Undertrykkelse af immunsystemet. Her taler vi om medikamenter, der undertrykker immunsystemets aktivitet. De giver dig mulighed for at kontrollere de processer, der forekommer i kroppen, for at bevare funktionerne i dens organer. Lignende medicin bruges til behandling af patienter, der lider af lupus. De hjælper med at begrænse den inflammatoriske proces i de berørte områder. Ofte ordinerer læger kemoterapi for at stoppe inflammatoriske processer. Det adskiller sig fra behandling af kræft med minimale doser af det aktive stof. Lægemidler kaldet anti-TNF bruges også. De blokerer for inflammatoriske processer, er relevante for gigt eller psoriasis.

Det skal bemærkes, at enhver behandling af autoimmune sygdomme ledsages af bivirkninger, så specialister ikke stopper der og fortsætter med at søge efter medikamenter, der kan være mere effektive og sikre..

Autoimmun sygdomsforebyggelse

Hvis vi taler om forebyggende foranstaltninger, er alt ikke så enkelt, især hvis der er en genetisk disponering af kroppen til de sygdomme, der er omtalt ovenfor. Samtidig er det stadig værd at træffe visse foranstaltninger:
• spis rigtigt og skift belastningen med hvile;
• forsøg på at undgå langvarig eller hyppig udsættelse for stråling, aktivt sollys og andre fænomener;
• opretholde immunitet;
• behandle forskellige sygdomme til tiden, især smitsomme.
Naturligvis vil en sådan forebyggelse ikke give hundrede procent beskyttelse, men vil reducere sandsynligheden for udvikling af farlige sygdomme markant.

Kontakt vores specialister

© 2009-2019 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
kort over webstedet
Officielt websted for Ru-Transfer.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme er menneskelige sygdomme, der manifesteres som en konsekvens af for høj aktivitet af kroppens immunsystem i forhold til dets egne celler. Immunsystemet opfatter dets væv som fremmede elementer og begynder at skade dem. Sådanne sygdomme kaldes også almindeligt systemisk, da et bestemt system i kroppen som helhed er besejret, og undertiden påvirkes hele organismen..

For moderne læger er årsagerne og mekanismen til manifestation af sådanne processer stadig uklare. Så der er en mening om, at stress, skader, infektioner af forskellig art og hypotermi kan provokere autoimmune sygdomme.

Blandt de sygdomme, der hører til denne gruppe af sygdomme, reumatoid arthritis, skal der bemærkes en række autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Også mekanismen for udvikling af type 1 diabetes mellitus, multippel sklerose, systemisk lupus erythematosus er autoimmun. Der er også nogle syndromer, der er autoimmune..

Årsager til autoimmune sygdomme

Det menneskelige immunsystem modnes intensivt og starter fra hans fødsel indtil femten år. I modningsprocessen får cellerne evnen til efterfølgende at genkende visse proteiner af fremmed oprindelse, hvilket bliver grundlaget for kampen mod forskellige infektioner.

Der er også en del af lymfocytterne, der opfatter proteinerne i deres egen krop som fremmed. Imidlertid producerer immunsystemet i kroppens normale tilstand stram kontrol over sådanne celler, så de udfører funktionen til at ødelægge syge eller underordnede celler.

Men under visse betingelser kan kontrol af sådanne celler gå tabt i den menneskelige krop, og som et resultat begynder de at handle mere aktivt og ødelægge allerede normale, fulde celler. Således udviklingen af ​​en autoimmun sygdom.

Til dato er der ingen nøjagtige oplysninger om årsagerne til autoimmune sygdomme. Imidlertid tillader undersøgelser af specialister os at opdele alle årsagerne i interne og eksterne.

Som eksterne årsager til udviklingen af ​​sygdomme af denne type bestemmes virkningen på organismen af ​​patogener af infektionssygdomme såvel som en række fysiske virkninger (stråling, ultraviolet stråling osv.). Hvis et bestemt væv af disse grunde beskadiges i kroppen, opfatter immunsystemet nogle gange de ændrede molekyler som fremmede elementer. Som et resultat angriber det det berørte organ, en kronisk inflammatorisk proces udvikler sig, og vævene beskadiges endnu mere..

En anden ydre årsag til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme er udviklingen af ​​krydsimmunitet. Dette fænomen forekommer, hvis patogenet ligner sine egne celler. Som et resultat påvirker menneskelig immunitet både patogene mikroorganismer og dets egne celler, hvilket påvirker dem.

Som interne årsager bestemmes genetiske mutationer, der er arvelige. Nogle mutationer kan ændre antigenstrukturen i ethvert væv eller organ. Som et resultat kan lymfocytter ikke længere genkende dem som deres egne. Autoimmune sygdomme af denne type kaldes normalt organspecifik. I dette tilfælde arves en bestemt sygdom, dvs. en generation af et bestemt organ eller et system er beskadiget..

På grund af andre mutationer forstyrres balancen i immunsystemet, som ikke korrekt kontrollerer autoaggressive lymfocytter. Hvis under sådanne omstændigheder nogle stimulerende faktorer virker på den menneskelige krop, er manifestationen af ​​en organspecifik autoimmun sygdom mulig, hvilket vil påvirke et antal systemer og organer.

Indtil videre er der ingen nøjagtige oplysninger om mekanismen til udvikling af sygdomme af denne type. I henhold til den generelle definition fremkalder forekomsten af ​​autoimmune sygdomme en krænkelse af de generelle funktioner i immunsystemet eller nogle af dets komponenter. Der er en opfattelse af, at direkte ugunstige faktorer ikke kan provokere starten af ​​en autoimmun sygdom. Sådanne faktorer øger kun risikoen for at udvikle sygdomme hos dem, der har en arvelig tendens til en sådan patologi..

Sjældent nok i medicinsk praksis diagnosticeres klassiske autoimmune sygdomme. Autoimmune komplikationer af andre lidelser er meget mere almindelige. I processen med progression af nogle sygdomme i vævene ændres strukturen delvist, på grund af hvilken de får egenskaber ved fremmede elementer. I dette tilfælde er autoimmune reaktioner rettet mod sunde væv. For eksempel forekomsten af ​​autoimmune reaktioner på grund af hjerteinfarkt, forbrændinger, virussygdomme, skader. Det sker, at et autoimmunangreb påvirker vævene i øjet eller testikler på grund af betændelse.

Undertiden er immunsystemets angreb rettet mod sunde væv på grund af det faktum, at et fremmed antigen er knyttet til dem. Dette er for eksempel muligt med viral hepatitis B. Der er en anden mekanisme til udvikling af autoimmune reaktioner i sunde organer og væv: dette er udviklingen af ​​allergiske reaktioner i dem.

De fleste autoimmune sygdomme er kroniske sygdomme, der udvikler sig med skiftevis forværring og perioder med remission. I de fleste tilfælde provoserer kroniske autoimmune sygdomme alvorlige negative ændringer i organernes funktioner, hvilket i sidste ende fører til handicap.

Diagnose af autoimmune sygdomme

I processen med at diagnosticere autoimmune sygdomme er det vigtigste punkt bestemmelsen af ​​immunfaktoren, der provoserer menneskers væv og organer. For de fleste autoimmune sygdomme identificeres sådanne faktorer. I begge tilfælde anvendes forskellige immunologiske laboratorieforskningsmetoder til at bestemme den krævede markør..

I processen med at etablere en diagnose skal lægen endvidere tage hensyn til alle oplysninger om den kliniske udvikling af sygdommen såvel som dens symptomer, som bestemmes under undersøgelsen og afhør af patienten.

Autoimmun sygdom Behandling

I dag, takket være konstant forskning fra specialister, udføres behandlingen af ​​autoimmune sygdomme med succes. Ved receptpligtig medicin tager lægen hensyn til, at det er menneskelig immunitet, der er den vigtigste faktor, der negativt påvirker organer og systemer. Derfor er arten af ​​terapi for autoimmune sygdomme immunsuppressiv og immunmodulerende.

Immunsuppressive medikamenter påvirker immunsystemets funktion depressivt. Denne gruppe af medikamenter inkluderer cytostatika, antimetabolitter, kortikosteroidhormoner samt nogle antibiotika osv. Efter indtagelse af disse lægemidler er immunsystemets funktion markant undertrykt, og inflammationsprocessen stopper.

Når man behandler sygdomme ved hjælp af disse lægemidler, skal det dog tages i betragtning, at de provoserer forekomsten af ​​bivirkninger. Sådanne lægemidler virker ikke lokalt: deres virkning strækker sig til den menneskelige krop som helhed.

Som et resultat af deres indtagelse kan hæmatopoies hæmmes, de indre organer påvirkes, kroppen bliver mere modtagelig for infektioner. Efter at have taget visse medikamenter fra denne gruppe, hæmmes processen med celledeling, hvilket kan provosere hårt hårtab. Hvis patienten behandles med hormonelle lægemidler, kan en bivirkning være forekomsten af ​​Cushings syndrom, som er kendetegnet ved højt blodtryk, fedme, gynekomasti hos mænd. Derfor udføres behandling med sådanne lægemidler først efter en fuldstændig afklaring af diagnosen og under opsyn af en erfaren læge.

Formålet med anvendelsen af ​​immunmodulerende medikamenter er at opnå en balance mellem de forskellige komponenter i immunsystemet. Lægemidler af denne type er ordineret til behandling af immunsuppressiva som midler til forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Immunmodulatoriske lægemidler er lægemidler, der primært er af naturlig oprindelse. Sådanne præparater indeholder biologisk aktive stoffer, der hjælper med at genoprette balance mellem forskellige typer lymfocytter. De mest almindeligt anvendte immunmodulatorer er lægemidlet alfetin såvel som præparater af Rhodiola rosea, Echinacea purpurea, ginsengekstrakt.

Også i den komplekse terapi af autoimmune sygdomme anvendes specielt udviklede og afbalancerede komplekser af mineraler og vitaminer..

I dag er aktiv udvikling af grundlæggende nye metoder til behandling af autoimmune sygdomme i gang. En af de lovende metoder anses for at være genterapi - en metode, der sigter mod at erstatte et defekt gen i kroppen. Men en lignende behandling er kun på udviklingsstadiet..

Der udvikles også medikamenter, der er baseret på antistoffer, der kan modstå angreb fra immunsystemet rettet mod deres eget væv..

Autoimmun thyroidea sygdom

Indtil videre er autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen opdelt i to typer. I det første tilfælde forekommer en overdreven sekretionsproces af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type inkluderer bazedova sygdom. Med en anden række sådanne sygdomme forekommer et fald i syntesen af ​​hormoner. I dette tilfælde taler vi om Hashimotos sygdom eller myxødem.

I processen med funktion af skjoldbruskkirtlen i den menneskelige krop forekommer syntesen af ​​thyroxin. Dette hormon er meget vigtigt for den harmoniske funktion af kroppen som helhed - det deltager i en række metabolske processer og er også involveret i at sikre den normale funktion af muskler, hjerne og knoglevækst..

Det er autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, der bliver den vigtigste årsag, der bidrager til udviklingen af ​​autoimmun hypothyreoidisme i kroppen.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er den mest almindelige type thyroiditis. Specialister skelner mellem to former for denne lidelse: atrofisk thyroiditis og hypertrofisk thyroiditis (den såkaldte Hashimoto goiter).

Autoimmun thyroiditis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​både kvalitativ og kvantitativ mangel på T-lymfocytter. Symptomer på autoimmun thyroiditis manifesteres ved lymfoid infiltration af thyroideavæv. Denne tilstand manifesterer sig som et resultat af indflydelse af autoimmune faktorer.

Autoimmun thyroiditis udvikles hos mennesker, der har en arvelig tendens til denne sygdom. Desuden manifesterer det sig under indflydelse af en række eksterne faktorer. Konsekvensen af ​​sådanne ændringer i skjoldbruskkirtlen er den efterfølgende forekomst af sekundær autoimmun hypothyreoidisme..

Med den hypertrofiske form af sygdommen manifesteres symptomerne på autoimmun thyroiditis ved en generel udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Denne stigning kan bestemmes både under palpering og visuelt. Meget ofte vil en diagnose af patienter med en lignende patologi være nodulær struma.

Med den atrofiske form af autoimmun thyroiditis forekommer det kliniske billede af hypothyreoidisme ofte. Slutresultatet af autoimmun thyroiditis er autoimmun hypothyreoidisme, hvor skjoldbruskkirtelceller er helt fraværende. Symptomer på hyperthyreoidisme er rysten fingre, svær svedtendens, øget hjerteslag, forhøjet blodtryk. Men udviklingen af ​​autoimmun hypothyreoidisme forekommer flere år efter begyndelsen af ​​thyroiditis.

Nogle gange er der tilfælde af thyroiditis uden visse tegn. Men ikke desto mindre er de tidlige tegn på denne lidelse i de fleste tilfælde ofte et vist ubehag i skjoldbruskkirtlen. I processen med at synke kan patienten konstant føle en klump i halsen, en følelse af pres. Under palpation kan skjoldbruskkirtlen skade lidt..

De efterfølgende kliniske symptomer på autoimmun thyroiditis hos mennesker manifesteres ved grovhed af ansigtstræk, bradykardi og udseendet af overvægt. Patientens stemme timbre ændres, hukommelse og tale bliver mindre tydelige, åndenød vises under træningen. Hudtilstanden ændrer sig også: den tykner, tør hud, der ses en misfarvning af huden. Kvinder bemærker en krænkelse af den månedlige cyklus på baggrund af autoimmun thyroiditis, infertilitet udvikler sig ofte. På trods af en så bred vifte af symptomer på sygdommen er det næsten altid svært at diagnosticere den. I processen med at etablere en diagnose, palpation af skjoldbruskkirtlen bruges ofte en grundig undersøgelse af nakkeområdet. Det er også vigtigt at identificere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og at bestemme antistoffer i blodet. der udføres en nød-ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis udføres normalt ved hjælp af konservativ terapi, som involverer behandling af forskellige skjoldbruskkirteldysfunktioner. I især alvorlige tilfælde udføres behandlingen af ​​autoimmun thyroidin kirurgisk ved hjælp af thyroidektomimetoden..

Hvis patienten viser hypothyreoidisme, udføres behandlingen ved hjælp af erstatningsterapi, til hvilken der anvendes thyreoideapræparater af skjoldbruskkirtelhormoner..

Autoimmun hepatitis

Årsagerne til, at en person udvikler autoimmun hepatitis, er ikke helt kendt i dag. Der er en opfattelse af, at autoimmune processer i patientens lever provokerer forskellige vira, for eksempel hepatitisvira fra forskellige grupper, cytomegalovirus, herpesvirus. Autoimmun hepatitis påvirker ofte piger og unge kvinder; hos mænd og ældre kvinder er sygdommen langt mindre almindelig.

Det antages, at i processen med udvikling af en patients autoimmune hepatitis er den immunologiske tolerance af leveren forringet. Det vil sige dannelsen af ​​autoantistoffer til nogle dele af levercellerne forekommer i leveren..

Autoimmun hepatitis er progressiv i naturen, mens tilbagefald af sygdommen forekommer meget ofte. En patient med denne sygdom har en meget alvorlig leverskade. Symptomer på autoimmun hepatitis er gulsot, en stigning i kropstemperatur, smerter i leveren. Der er en blødning på huden. Sådanne blødninger kan være både små og ganske store. I processen med at diagnosticere sygdommen opdager læger også en forstørret lever og milt..

I processen med sygdomsprogression observeres der også ændringer, der påvirker andre organer. Hos patienter er der en stigning i lymfeknuder, smerter i leddene manifesteres. Senere kan der udvikles en udtalt ledlesion, hvor dets ødemer forekommer. Manifestationen af ​​udslæt, fokal sklerodermi, psoriasis er også mulig. Patienten kan lide af muskelsmerter, nogle gange skade på nyrerne, hjertet, myocarditis.

Under diagnosen af ​​sygdommen udføres en blodprøve, hvor der er en stigning i leverenzymer, et for højt niveau af bilirubin, en stigning i thymol-test, en krænkelse af indholdet af proteinfraktioner. Analysen afslører også ændringer, der er karakteristiske for betændelse. Markører af viral hepatitis opdager dog ikke.

I processen til behandling af denne lidelse anvendes kortikosteroidhormoner. I den første fase af behandlingen ordineres meget høje doser af sådanne lægemidler. Senere, i flere år, skal der tages vedligeholdelsesdoser af sådanne lægemidler..

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Hej! Fortæl mig, hvor de behandler en autoimmun sygdom af vitiligo for børn 8 år. startede for et år siden og udvikler nu meget, om blodtransfusion er nødvendig?

Hej! Jeg har lært af psoriasisartritis i 30 år, og nu er papillomavirusinfektion aktiveret, flere udslæt vises på kroppen. Jeg er i panik. Er det muligt at gennemgå en undersøgelse og få råd fra en specialist i medicinsk politik? Jeg bor i Nizhny Novgorod.

mens medicin ikke har fundet en måde at behandle sådanne sygdomme på. Geomopater har omhyggelige forsøg, men det er nødvendigt at gennemgå lange behandlingsforløb med forskellige lægemidler.

IRINA! HEJ! DU ANVENDER MOSKVA I 71 HOSPITAL PÅ MAYSKAYA HJEMMESVEJ, DET ER. TIL ALEXANDER LEONIDOVICH MYASNIKOV HAN ER CHIEF-LÆKEREN. DER I DET FORSIKRINGSPOLITIK EKSAMENTERES DU OG BØRES.

Jeg er 57 år gammel. For 2 år siden fik han diagnosen scleroderma, lupus erythematosus, Raynauds syndrom. En flok piller, tilstanden forværredes kraftigt. Jeg fandt en vej ud, da jeg kom til IAM-skolen. Energier gør vidundere. Analyser er næsten normale. (biokemi, urin, kil. blod). Jeg tager tabletterne, som lægen anbefaler. Jeg har gjort det i 1,5 år, en masse energi, et enormt ønske om at blive helbredt, jeg tror, ​​at jeg allerede er på vej til bedring. Jeg inviterer alle til IAM til Konstantin Fridland. Dette er ikke til reklame, jeg ved, hvor forfærdelig diagnosen er, når ingen kan hjælpe. Du kan finde en video på YouTube. Jeg vil være glad for at hjælpe.

Jeg er 42 år gammel. Jeg har autoimmun thyroiditis. Jeg har taget hormoner siden 2010 (thyroxin). Siden 2012 har alle led været ømme. De diagnosticerede reumatoid polyarthritis. Siden 2015 er de blevet meget bekymrede for smerter i rygsøjlen. De sagde, at dette er spondylarthrosis. En reumatolog sender til en neurolog, det er til endokrinolog og endokrinolog til en reumatolog. Hvem skal behandle min behandling Hver dag mere og mere bekymret for smerter. Medikamenter, der blev ordineret, er ikke særlig effektive. Jeg er 42 år gammel, og jeg føler mig 80. Fortæl mig hvad og hvem der skal behandles.

Autoimmune forhold er

Autoimmune sygdomme er fortsat et af de presserende problemer i moderne medicin.

Autoimmun proces (autoimmunitet) er en form for immunrespons induceret af autoantigener under normale og patologiske forhold..

Tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i sig selv indikerer endnu ikke udviklingen af ​​sygdommen. Hos lave titere findes der konstant autoantistoffer i blodserumet hos sunde individer og er involveret i at opretholde homeostase: de eliminerer defekte strukturer, fjerner metaboliske produkter, giver idiotypisk kontrol og andre fysiologiske processer. På grund af de relativt lave titere af autoantistoffer og også på grund af den hurtige endocytose af antistof - receptorkomplekser er disse autoantistoffer ikke i stand til at forårsage skade på deres egne celler. Normalt hæmmer immunsystemet autoreaktiviteten af ​​lymfocytter gennem reguleringsmekanismer. Med deres overtrædelse forekommer et tab af tolerance over for deres egne antigener. Som et resultat fører et overskud af autoantistoffer og / eller en stigning i aktiviteten af ​​cytotoksiske celler
til udviklingen af ​​sygdommen. I øjeblikket meget stor
antal autoimmune sygdomme. Det foreslås, at immunsystemet under passende betingelser kan udvikle et immunrespons mod ethvert autoantigen..

I bred forstand inkluderer udtrykket "autoimmune sygdomme" alle lidelser i etiologien og / eller patogenesen, som autoantistoffer og / eller autosensibiliserede lymfocytter er involveret som primære eller sekundære komponenter.

Autoimmune sygdomme forekommer kronisk, fordi en autoimmun reaktion konstant understøttes af vævsantigener. Mekanismen til autoimmun destruktion af celler inkluderer både specifikke antistoffer i forskellige klasser og underpopulationer af T-celler, der er i stand til at reagere på deres egne antigener. Alle autoimmune lidelser inkluderer den inflammatoriske proces som en af ​​de førende patogenetiske mekanismer for deres forekomst. I de senere år, i udviklingen af ​​autoimmunskader på celler og væv, er der været meget opmærksom på pro-inflammatoriske cytokiner såvel som inkluderingen af ​​apoptosemekanismer. Det er muligt, at patogenesen af ​​autoimmun sygdom kan
kombinere flere mekanismer.

I nogle tilfælde er en overtrædelse af tolerancen primær
og kan være årsagen til udviklingen af ​​sygdommen, i andre, især ved langvarige kroniske sygdomme (for eksempel kronisk pyelonephritis, kronisk prostatitis osv.) - sekundær og kan være en konsekvens af sygdommen, hvor man lukker den ”onde cirkel” af patogenese. Tit
en patient udvikler flere autoimmune sygdomme, især til autoimmune endokrinopati.

Autoimmune sygdomme kan være forbundet med lymfoide hyperplasi, ondartet proliferation af lymfoide og plasmaceller, immunsvigtstilstande.

Autoimmune sygdomme inkluderer: systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi, herpetiform dermatitis, psoriasis, multippel sklerose, Hashimotos thyroiditis, Graves sygdom
(thyrotoksikose med diffus struma), type I diabetes mellitus (insulinafhængig), glomerulonephritis, antiphospholipid syndrom osv..

Autoimmune sygdomme er opdelt i to grupper:

1) organspecifik: Hashimotos thyroiditis, Graves sygdom,
Addisons sygdom og andre;

2) organspecifik (systemisk): systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv..

I øjeblikket er omkring to dusin teorier blevet foreslået, der forklarer årsagerne til svigt i tolerance og som en konsekvens af udviklingen af ​​autoimmunitet. Her er de vigtigste.

1. Teorien om "forbudte" kloner. Når tolerance induceres i visse stadier af immunsystemets udvikling (modning), eliminering (ødelæggelse) af de T- og B-lymfocytter, der har autoreaktivitet - evnen til at reagere med autoantigener.
I henhold til teorien om "forbudte" kloner er der af en eller anden grund i thymus og knoglemarv ingen fuldstændig eliminering af autoreaktivt
T- og B-lymfocytter, som i fremtiden under visse omstændigheder kan føre til en nedbrydning af tolerance.

2. Teorien om sekvesterede (barriere) antigener Det er kendt, at visse væv er beskyttet af histohematologiske barrierer (kønskirtler, øjet væv, hjerne, skjoldbruskkirtel osv.). På grund
med dette, når immunsystemet modnes, kommer antigenerne i sådanne væv ikke i kontakt med lymfocytter, og eliminering af de tilsvarende cellekloner forekommer ikke. Når den histohematologiske barriere krænkes, og antigener kommer ind i blodbanen, genkender deres egne immunkompetente celler dem som fremmede og udløser hele immunresponsmekanismen..

3. Teori om immunologisk reguleringsforstyrrelse:

A. Fald i funktionen af ​​T-lymfocytundertrykkere. Det menes det
Suppressor T-lymfocytter hæmmer evnen hos B-lymfocytter til at producere antistoffer mod deres eget væv og opretholder således en tilstand af tolerance. Med et fald i mængde eller funktion
T-undertrykkere af potentielt autoreaktive B-celler begynder at reagere på deres egne vævsantigener, og nye autoantistoffer fører til udvikling af autoimmun sygdom.

B. Dysfunktion af hjælper-T-lymfocytter. Især med dens stigning kan der skabes gunstige betingelser for initiering
svaret fra autoreaktive B-lymfocytter på deres egne antigener, selv med normal T-suppressorfunktion. Der er en hypotese om, at autoimmun patologi er baseret på immunreguleringsforstyrrelser forårsaget af nedsat produktion af de tilsvarende cytokiner af T-hjælper-lymfocytter.

4. Teori om krænkelse af idiotypen - anti-idiotypiske interaktioner Moderne modeller af immunrespons antyder, at immunsystemet har selvregulering og kan reagere på sine egne produkter med efterfølgende undertrykkelse eller stimulering af denne reaktion. Det er kendt, at det i blodserumet hos patienter og raske individer er muligt at påvise antistoffer mod deres egne antigener (det første antistof af denne type, der findes hos mennesker, var reumatoid faktor). Den idiotypiske determinant (idiotype) er tæt knyttet til den individuelle struktur i Ig-molekylets aktive centrum. Først blev det antaget, at udviklingen af ​​autoantistoffer mod deres eget Ig var resultatet af en krænkelse af anerkendelsesprocessen af ​​"deres egen", og dette var enten årsagen eller symptomet på sygdommen. Efterfølgende opdagede mange forskere imidlertid anti-immunoglobuliner i blodserumet hos raske individer, på grundlag af hvilke de antydede, at produktionen af ​​anti-immunglobuliner er en fysiologisk snarere end en patologisk proces. På dette grundlag blev der udviklet en model af immunsystemet, hvor kontrol- og regulatoriske påvirkninger afhænger af mange interagerende komponenter, og anti-immunglobuliner rettet mod det aktive center i et specifikt antistofmolekyle (anti-idiotypiske antistoffer) spiller en førende rolle. Det er blevet antydet (N. K. Erne, 1974), at anerkendelsen af ​​idiotypiske determinanter og udviklingen af ​​en anti-idiotypisk immunrespons er den centrale mekanisme til overvågning og regulering af antistofbiosyntesen. Denne teori kaldes netværksteorien for regulering af immunresponsen. Idiotype - anti-idiotypiske interaktioner bestemmer muligheden for både stimulering og undertrykkelse af lymfocytter under påvirkning af antidiotypiske antistoffer.
Baseret på disse data bliver det klart, at den antidiotypiske respons, der udvikler sig samtidig med det sædvanlige immun, stimulerer eller inhiberer sidstnævnte, afhængigt af visse omstændigheder, sikrer dets selvregulering efter type feedback.

Fra det foregående er det klart, at en krænkelse af idiotypen - antidiotypiske interaktioner vil bidrage til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme.

5. Teori om polyklonal aktivering af B-lymfocytter Det viste sig, at nogle stoffer er i stand til at inducere aktivering af B-lymfocytter, hvilket fører til deres proliferation og antistofproduktion. Som regel hører sidstnævnte til immunoglobuliner i klasse M. Hvis auto-reaktive B-lymfocytter, der producerer autoantistoffer, gennemgår polyklonal aktivering, udvikles udviklingen af ​​en autoimmun sygdom.

Som polyklonale aktivatorer af B-lymfocytter kan de
udføre: lipopolysaccharid, oprenset tuberculinprotein, Staphylococcus aureus protein A, malarial plasmodium, mycoplasma, nogle vira og deres komponenter (Epstein-Barr, mæslinger), immunoglobulin Fc-fragment, nogle cytokiner produceret af T-lymfocytter
og makrofager osv..

6. Teorien om udvikling af autoimmunitet under påvirkning af superantigener Bakterielle superantigener fik deres navn i forbindelse
med evnen til at aktivere et stort antal T- og B-lymfocytter, uanset antigenens specificitet af disse celler. I den klassiske version af antigengenkendelse aktiveres T-hjælperen under påvirkning af interaktionen af ​​den T-celle-antigen-genkendende receptor og peptid, der præsenteres af den antigenpræsenterende celle i forbindelse med MHC klasse II-molekylet.

Aktivering af hjælper-T-lymfocytter under påvirkning af superantigener sker på en helt anden måde. I dette tilfælde absorberes superantigenet ikke af cellen og udsættes ikke for normal fordøjelse (behandling)
med dannelsen af ​​peptidet. I dette tilfælde passerer superantigenet dette trin, der er nødvendigt for specifik genkendelse og binder ikke-specifikt til den variable del af beta-kæden af ​​T-celle-genkendelsesreceptoren uden for dens antigenspecifikke zone. En slags tværbinding af HCH-molekylerne i den antigenpræsenterende celle med T-cellegenkendelsesreceptoren forekommer. I dette tilfælde afhænger stimuleringen ikke af den antigene specificitet af molekylerne i HLA (Human leucocytes antigen) -komplekset og T-celle-genkendelsesreceptoren. I tilfælde af en sådan mekanisme til aktivering af hjælper-T-lymfocytter, samtidig aktivering af et stort antal af dem.

Superantigener blev fundet i Staphylococcus aureus (enterotoksiner A, B, C), Streptococcus pyogenes (erythrogen toksin, toksiner A, B, C, D), Mycoplasmae arthritidis.

Tre mulige mekanismer til superantigens deltagelse i udviklingen af ​​autoimmune lidelser overvejes: aktivering af selvreaktivt
T-lymfocytter, autoreaktive B-lymfocytter, antigenpræsenterende celler.

7. Teori om molekylær efterligning. Udtrykket "mimik" blev en gang foreslået for at forklare ligheden, identiteten af ​​antigene determinanter af visse mikroorganismer og antigene determinanter
ejeren.

I henhold til den første version af teorien udtrykker mikroorganismer mange antigener, der ligner (hvis ikke identiske) som værtsantigenerne. Derfor kan en unormal reaktion på infektion være en vigtig trigger for mange autoimmune sygdomme. F.eks. Har streptococcus almindelige antigene determinanter med myosin og sarcolemma-protein. Det er blevet konstateret, at sygdomme såsom akut glomerulonephritis, gigt, ofte forekommer efter en streptokokkinfektion. Mycobacteria har antigener svarende til hinanden
med brusk; hepatitis B-virus har områder, der er identiske med myelin osv..

Således har immunitet mod infektiøse midler ganske ofte en immunologisk komponent i form af enten immunkomplekser eller cytotoksiske T-lymfocytter. Det følger, at immunsystemet skal ”vælge” styrke ved at udvikle et anti-infektionsrespons,
som det vil forsvare sig selv: svaret skal være tilstrækkeligt til at eliminere patogenet, men ufarligt for kroppen. Denne balance afhænger af mange tilstande: infektionens sværhedsgrad og varighed, de skadelige virkninger af patogenet og graden af ​​immunrespons, antallet og betydningen af ​​de værtsceller, der blev ødelagt under
et forsøg på at eliminere det intracellulære patogen.

I henhold til den anden version af teorien om molekylær efterligning kan værtens egne antigener modificeres under påvirkning af forskellige faktorer: infektionsmidler (langtidsvirkende), frie radikaler, nitrogenmonoxid, xenobiotika, lægemidler, miljøfaktorer (ioniserende og ultraviolet stråling, lave temperaturer). Som et resultat af disse påvirkninger ændres autoantigener og genkendes af immunsystemet som fremmed. De genererede autoantistoffer og cytotoksiske lymfocytter binder ikke kun til modificerede autoantigener, men også til ægte autoantigener på grund af krydsreaktivitet (efterligning).

Man skal dog huske på, at den autoimmune respons (især i form af produktion af humorale autoantistoffer efter infektionssygdomme) langt fra altid ender i udviklingen af ​​en autoimmun sygdom.

I de immunologiske mekanismer for vævsskade ved autoimmune sygdomme er alle de effektormekanismer, hvormed immunsystemet beskytter kroppen mod eksogen interaktion, involveret: humorale antistoffer, immunkomplekser, cytotoksiske T-lymfocytter og cytokiner. I udviklingen af ​​den patologiske proces kan disse faktorer handle både hver for sig og sammen.

Værdien af ​​en arvelig predisposition I henhold til moderne data er der en genetisk bestemt predisposition til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme. I eksperimentet blev linjer med rotter, mus og kyllinger opnået, hvor evnen til at udvikle autoimmune sygdomme (for eksempel "spontane lupus" -mus) overføres. Hos mennesker kontrolleres denne disponering,
mindst seks gener placeret på forskellige kromosomer. Det er blevet konstateret, at de fleste autoimmune sygdomme er forbundet med tilstedeværelsen af ​​HLA hos mennesker: DR2, DR3, DR4 og DR5. I bordet. nogle autoimmune sygdomme, antigener, som en immunrespons udvikler sig til, og HLA-antigener, der er markant mere almindelige i denne sygdom, præsenteres.

Autoimmune sygdomme har også vist sig at være meget mere almindelige.
udvikle sig hos kvinder end hos mænd (for eksempel er hyppigheden af ​​systemisk lupus erythematosus 6–9 gange højere). Det menes, at i dette tilfælde spiller en vigtig rolle af kønshormoner. I henhold til litteraturen forekommer den højeste forekomst af autoimmun patologi hos kvinder i perioder med hormonelle ændringer: pubertet, tidlig postpartum, men oftest menopausal (40-55 år).

Afhængighed af udviklingen af ​​autoimmune sygdomme af tilstedeværelsen af
visse HLA-antigener (G. N. Drannik, 2003; abbr.)

SygdomAntigenet, som immunresponsen udvikler sig tilHLA-antigen
CøliakiAlpha gliadinDR3, DR7
Goodpasture syndromRenal glomerulær kælder kollagen *DR2
Graves sygdomThyrotropin receptor *DR3, DR5
Hashimotos thyroiditisThyroglobulin *, mikrosomerDR3, DR5
Insulinafhængig diabetes mellitusGlutaminsyre-decarboxylase, insulinreceptor, tyrosinphosphatase og pancreasceller *DR3, DR4
Multipel scleroseGrundlæggende myelinprotein *DR2, DR4
Alvorlig myasthenia gravisAcetylcholinreceptor *DR3
Pernicious anæmiH + / K + -ATPase, egenfaktor *, parietalceller i mavenDR5
Psoriasis vulgærUkendtDR7
Rheumatoid arthritisIgG Fc Fragment *, Collagen, CalpastatinDR7, DR21
Systemisk lupus erythematosusDobbeltstrenget DNA *, cardiolipin, koagulationsfaktorerDR3, DR2
VitiligotyrosinaseDR4

* Antigener, hvis forårsagende rolle i udviklingen af ​​autoimmun sygdom er blevet påvist.

Nedenfor er angivet nogle sygdomme, hvor den autoimmune mekanisme spiller en vigtig rolle i den patologiske proces.

Autoimmun hæmocytopeni (trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi) er normalt sygdomme
idiopatisk i naturen, men kan udløses ved at tage
medicin (kinin, sulfanilamider, tetracyclin, indomethacin osv.). Ødelæggelsen af ​​blodlegemer er en konsekvens af udviklingen af ​​antiplatelet, antileukocytiske, anti-erythrocytte antistoffer og udviklingen af ​​autoallergier af den cytotoksiske type.

Pernicious anæmi udvikles som et resultat af en mangel på den indre mave, en bærer af vitamin B12. Mangel kan være forårsaget af autoimmun ødelæggelse af parietalceller (atrofisk gastritis) eller dannelse af autoantistoffer direkte til en intern faktor.

Endokrinopati. Grundlaget for patogenesen af ​​Baseret sygdom (diffus toksisk struma) er stimulering med receptorantistoffer
til thyrotropin på skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til udvikling af thyrotoksikose. Den autoimmune natur af Hashimotos thyroiditis kan betragtes som etableret, hvor skader på skjoldbruskkirtelceller skyldes produktionen af ​​autoantistoffer. Der findes ofte antistoffer mod thyroidoid globulin og thyroid peroxidase..

Det antages, at autoimmune mekanismer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​type 1-diabetes og Addisons sygdom (kronisk)
binyreinsufficiens).

Der er autoimmune polyglandulære syndromer, der er karakteriseret ved udviklingen hos en patient af primær hypokorticisme, hypothyreoidisme eller thyrotoksikose, hypogonadisme; type 1 diabetes mellitus, myasthenia gravis. Vitiligo er ofte forbundet med disse manifestationer.,
alopecia, pernicious anæmi.

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved en gradvis krænkelse af neurologiske funktioner på grund af afmyeliniseringsprocessen i centralnervesystemet. Cellulære og humorale faktorer af immunitet deltager i immunopatogenese, og et af de specifikke antigener, mod hvilke den autoimmune respons er rettet, er det vigtigste myelinprotein.

Ondartet myasthenia gravis er kendetegnet ved nedsat neuromuskulær transmission, udvikling af progressiv svaghed og hurtig træthed i skeletmuskler, som er forbundet med ødelæggelse af postsynaptiske acetylcholinreceptorer af autoantistoffer. Det antages, at antigener, der inducerer en autoimmun respons, er lokaliseret i thymus, da de fleste patienter med svær myastheni opdages
thymus hyperplasi.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk autoimmun systemisk sygdom karakteriseret ved diffus skade på bindevæv og blodkar. I SLE detekteres en stigning i titer af autoantistoffer (IgG), cirkulerende immunkomplekser, en ændring i produktionen af ​​cytokiner såvel som defekter i komplementsystemet. På grund af forskellige lidelser i immunsystemet skabes betingelser for persistens i høje titere af cirkulerende immunkomplekser. De aflejres i væv (for eksempel i glomeruli i nyren eller i karene
hud), aktiver komplement, kemotaxi af polymorphonukleære leukocytter, initier frigivelse af inflammatoriske mediatorer, vaskulær skade og udvikling af vaskulitis. Dannelsen af ​​autoantistoffer mod blodlegemer fører til udvikling af leuko-, lymfo-, thrombocytopeni og anæmi.

Reumatoid arthritis er en systemisk kronisk autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i ledens synoviale membran. Begyndelsen af ​​sygdommen er forbundet med stimulering af T-lymfocytter. Aktiverede T-lymfocytter producerer lymfokiner, under hvilken påvirkning andre leukocytter stimuleres. Som et resultat produceres et stort antal cytokiner og vækstfaktorer, hvilket fører til aktivering af fibroblaster, osteoklaster, neutrofiler, makrofager; proliferation af endotelceller. Højt indhold af immunkomplekser fundet i synovialvæske i de berørte led,
som inkluderer reumatoid faktor (RF). De aktiverer komplementsystemet, hvilket fører til tiltrækning af neutrofiler, aktivering af fagocytose, frigivelse af proteolytiske enzymer, fri
radikaler, leukotriener. I sidste ende fører alt dette til skader på brusk. RF er et antistof (IgM, A, G) rettet mod et IgG Fc-fragment. RF er ikke strengt specifik, det påvises i andre kroniske og autoimmune sygdomme (for eksempel i SLE), nogle gange forekommer det hos raske individer.

Principper for diagnose og behandling
autoimmune sygdomme

Diagnosen er baseret på det kliniske billede og laboratoriedata (bestemmelse af niveauet for specifikke antistoffer).

I behandlingen udføres:

1. I tilfælde af organspecifikke sygdomme - korrektion af organets funktionelle tilstand i forhold til hvilken autoimmun aggression har udviklet sig (behandling af kronisk betændelse) eller fjernelse heraf, hvis korrektionen er ineffektiv (fjernelse af skjoldbruskkirtlen med Basedova sygdom).

2. Immunosuppressiv terapi.

3. Undtagelse fra autoantistoffer og produkter fra autoimmune reaktioner (plasmaferese).