Thyroid Ait: hvad er det, hvor farligt er sygdommen

Skjoldbruskkirtlen er ofte tilgængelige for negative effekter, både af eksterne aggressive faktorer, og af kroppen selv. Lidelser i det endokrine system kan udgøre en alvorlig fare for menneskers liv. Ikke alle er stødt på begrebet skjoldbruskkirtel ait, og ved ikke, hvad det er. Lad os prøve at forstå dette problem mere omhyggeligt.

Om skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et organ i det endokrine system, der består af to lobber forbundet med en isthmus. Dette organ dannes af specifikke follikler, der under direkte indflydelse af TPO (thyroideaperoxidase) producerer jodholdige hormoner - T4 og T3.

De påvirker energibalancen og deltager i metaboliske processer, der forekommer på celleniveau. Ved hjælp af TSH (thyrotropin) er der en kontrol samt en yderligere distribution af hormonelle stoffer i blodet.

Patologi beskrivelse

En skjoldbruskkirtel er en sygdom, der opstår på grund af overdreven aktivitet af hvide blodlegemer. Immunsystemet kan mislykkes fuldstændigt når som helst. Aktive immunitetsmidler kan tage thyreoidea follikler til fremmede formationer og forsøge at eliminere dem.

Undertiden er skaden på organet mindre, hvilket betyder, at symptomerne på autoimmun thyroiditis kan gå ubemærket hen i lang tid. Hvis immunresponsen imidlertid er så stærk, at aktiv ødelæggelse af folliklerne begynder, er den patologiske proces vanskelig at ikke bemærke.

Leukocytfraktioner sætter sig på stedet for beskadigede kirtelstrukturer, hvilket fører til en gradvis stigning i organet til anomale størrelser. Patologisk spredning af væv fører til generel organdysfunktion. Kroppen begynder at lide af hormonel ubalance på baggrund af autoimmun thyroiditis.

Klassifikation

For den autoimmune proces, der forekommer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, tilvejebringes adskillige klassifikationer. De vigtigste typer:

  1. Akut type patologi;
  2. Kronisk Ait (hypothyreoidisme);
  3. Subakut Ait-virustype;
  4. Postpartum thyroidea sygdom;
  5. Specifik sygdom (tuberkulose, svamp osv.).

Former af sygdommen

I betragtning af symptomerne, der forstyrrer patienter, er der to former for autoimmun thyroiditis:

  • Hypertrofisk form (Hashimotos struma);
  • Atrofisk form.

Den hypertrofiske form af thyroidea-thyroiditis ledsages af en markant stigning i det endokrine organ. Sygdommen ledsages normalt af symptomer, der er karakteristiske for hyperthyreoidisme af varierende sværhedsgrad..

Hvis sygdommen ikke behandles, forværres destruktive processer og hormonel ubalance kun. Hypertrofisk haitis er kendetegnet ved en gradvis ændring i form af patologi mod euthyreoidisme eller hypothyreoidisme.

Den atrofiske form af autoimmun thyroiditis er kendetegnet ved et markant fald i skjoldbruskkirtelhormoner. Størrelsen på orgelet er ikke normalt. Skjoldbruskkirtlen falder gradvist.

Klassificering efter type skjoldbruskkirtelfunktion

Uanset arten, graden og genesen af ​​autoimmun thyroiditis, vil det berørte organ fortsætte med at fungere. Arten af ​​skjoldbruskkirtelpatologien klassificeres som følger:

  • Hypothyroid-type (hormonniveau under normalt);
  • Euthyroidea (hormonel baggrund er relativt stabil);
  • Hyperthyroidea (flere hormoner end nødvendigt).

Årsager

En skjoldbruskkirtel er en sygdom, der overføres på det genetiske niveau fra forældre til børn. Hvis der er tilfælde af denne sygdom i familien, anbefaler læger regelmæssige forebyggende medicinske undersøgelser for at identificere mulige abnormiteter på et tidligt tidspunkt..

Uanset hvor byrdefuld familiehistorien måtte være, kan helt forskellige faktorer imidlertid fungere som en trigger til udviklingen af ​​sygdommen. De mest almindelige årsager er:

  1. Overdreven mængde jod i kroppen;
  2. Jodmangel;
  3. Stråleeksponering;
  4. Hormonal ubalance;
  5. Lange inflammatoriske processer, der påvirker kroppen negativt;
  6. Alvorlige infektioner eller virussygdomme.

Symptomer

På det indledende trin kan symptomerne være mindre eller helt fraværende. Sygdommens latente karakter skaber visse vanskeligheder ved tidlig diagnose. Ved palpation observeres en organforstørrelse ikke, og kliniske blodtællinger er normale.

Diagnosen af ​​AIT er meget lettere at stille, når den tyrotoksiske fase slutter (fra 3 til 6 måneder). Mod slutningen af ​​denne fase kan patienterne opleve noget ubehag. Symptomer

  1. Subfebril tilstand (jo stærkere temperaturen, jo hurtigere udvikler sygdommen sig);
  2. Små rysten i hele kroppen;
  3. Labilitet af en følelsesmæssig karakter;
  4. Forøget svedtendens;
  5. Forøget hjerterytme;
  6. Svaghed på baggrund af søvnløshed, leddgigt.

I fremtiden forværres symptomerne kun, og patientens velvære vil hurtigt blive dårligere:

  1. Hævelse i ansigtet;
  2. Kognitiv svækkelse;
  3. kuldegysninger;
  4. dysmenorré;
  5. Infertilitet;
  6. Bradykardi
  7. Gyldenhed af det dermale væv;
  8. Fald i kropstemperatur;
  9. Lydighed af stemme;
  10. Høretab;
  11. Gradvis udvikling af hjertesvigt.

Diagnosticering

Hvis symptomerne eller tegnene på AIT ikke er særlig udtalt, vil en nøjagtig diagnose kun være mulig ved hjælp af laboratorie- og instrumenteringsmetoder. Diagnostik adskiller følgende diagnosekriterier, hvoraf en bestemt kombination giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere sygdommens type, stadie og form:

  1. Kirtelforstørrelse over 18 (kvinder) og 25 mm (mænd);
  2. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroidea-strukturer;
  3. Høj titer antistoffer mod thyroglobulin og skjoldbruskkirtelhormoner;
  4. Manglende overholdelse af normen for indikatorer for niveauet af thyreoidea-stimulerende hormoner, T3 og T4.

En vigtig rolle gives ultralyd af skjoldbruskkirtlen, behandlingen afhænger i vid udstrækning af forskningsdata. Under denne diagnostiske hændelse bestemmer den diagnostiske læge ekko-kvaliteten af ​​de kirtelstrukturer, undersøger formen, størrelsen på organet, konfigurationen af ​​loberne, strukturen af ​​isthmus.

Den farligste mulighed for den videre udvikling af begivenheder er tilstedeværelsen af ​​tumorer i vævet. For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen malign degeneration udføres en biopsi med en efterfølgende analyse af det modtagne punktat.

Behandling

Terapi af thyroidea-thyroiditis er primært baseret på en speciel diæt. Patienter skal fodres ofte og tilfredsstillende. Menuen skal bestå af friske produkter af høj kvalitet rig på mineraler, vitaminer, sporstoffer.

Hvis der er behov for en total korrektion af den hormonelle baggrund, udvikler lægen en individuel ordning. Almindeligt anvendte er L-thyroxin. Dette stof er en analog af hormonet T4. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik, suppleres det terapeutiske regime med glukokortikosteroider.

Hvis struma fortsætter med at vokse, oplever en person mere og mere ubehag fra sin sygdom, beslutter lægerne at behandle den berørte skjoldbruskkirtel operativt. Kirurgisk indgreb tilvejebringes, hvis der findes cystiske formationer eller ondartede tumorprocesser i skjoldbruskkirtlen.

Kronisk thyroidea autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (HAT) er en form for skjoldbruskkirtelsygdom. Betændelse er forårsaget af opfattelsen af ​​immunsystemet i kroppen af ​​skjoldbruskkirtelceller som fremmed og farlig.

Immunitet begynder at angribe "fremmede formationer".

Et fald i det nødvendige livsmateriale fører til en sygdom af denne form.

Etiologi af HAT

En sygdom, som enhver patologisk manifestation, er baseret på visse faktorer i lidelsen, der fører til ændringer i kroppen. Årsagerne til udviklingen af ​​kliniske abnormiteter er mange. Der er en liste over hyppigt tilbagevendende symptomer..

Det er dem, der anerkendes af læger som et kompleks af årsager, der er karakteristisk for en bestemt form for en fælles lidelse.

  1. Genetik. Hvis sygdommen blandt pårørende, oftest nære slægtninge, allerede er diagnosticeret, er sandsynligheden for, at HAT ser ud, meget stor. Kroppen arvet en tendens til at erhverve thyroiditis. Dette komplicerer og letter patientens opgave med at bevare helbredet. Der skal være meget opmærksomhed på forebyggelse, der starter fra barndommen og vænner sig til visse regler for adfærd og ernæring.
  2. Det menneskelige miljø. En person, der er tilbøjelig til dens udvikling, kan også erhverve en sygdom og helt sund. Det er strengt forbudt at forblive i forurenet luft i lang tid. Åndedrætsorganerne giver adgang til mikrober, pesticider til interne systemer. Negative stoffer trænger gennem porerne. Patologi giver ikke en mulighed for at forsvare sig, den begynder at påvirke de mest åbne processer. Skjoldbruskkirtlen er den første, der påvirkes. Derfor, når man arbejder med forbudte stoffer i et farligt miljø, skal alle sikkerhedskrav overholdes. Især for at beskytte din krop og helbred. Brug ikke beskyttelsesbeklædning, åndedrætsværn og andre anbefalede ting..
  3. Infektiøs betændelse. Enhver infektion er farlig. At forlade hende uden behandling og håbe på en uafhængig afslutning er ikke det værd. Konsultation med en specialist hjælper med at bestemme sikkerheden ved en infektiøs infektion. Luk information om nederlaget - betyder ikke at beskytte dig selv. Læger udfører opgaven i dette tilfælde ikke kun medicinsk, men også rådgivende, forebyggende. Hvis der ikke kræves nogen intervention, vil lægen ikke ordinere behandling. Men han vil bestemme faren og risikoen for at udvikle den infektiøse proces, muligheden for at flytte den til andre systemer.
  4. Stråling Stråling er farlig i alle situationer. Men der er visse specialiteter, der kræver arbejde under stråling eller ved siden af ​​enheder, der producerer sådan stråling. Det er meget vigtigt at overholde beskyttelsessystemet. Konstant undersøgt i medicinske institutioner. Overskrid ikke den frist, der er indstillet for arbejde.

Den negative virkning af medicin

Blandt medicinen er der dem, der forbedrer autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen. Deres virkning på kroppen fungerer ikke korrekt. Brug fører til udvikling af patologiske processer.

Specielt ofte sker dette, hvis applikationen passerer uden kontrol fra specialister.

  1. Interferon Lægemidlet er positivt, forkert brug fører til patologier. Nogle læger mener, at dette kun er en teoretisk grund. Der er ingen tilfælde af sygdommens begyndelse efter brug af interferon i praksis. Andre bestrider denne antagelse..
  2. Præparater indeholdende lithium. Den kemiske forbindelse stimulerer udviklingen af ​​autoantistoffer. Stimulering fører til skjoldbruskkirtlen patologi, resultatet er udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.
  3. Jodholdige medikamenter. Høj hastighed af iodindtagelse i kroppen er uønsket for kirtlen. Hun begynder at opfatte stoffet på det forkerte niveau, den autoimmune proces intensiveres, knuder og nodale formationer vises.

Selvmedicinering er altid meget farlige konsekvenser..

Symptomer på en patologisk lidelse

Alle tegn er opdelt i tre grupper:

  • astheniske symptomer;
  • hormon-dannende;
  • adfærdsmæssige.

Den første gruppe karakteriserer ændringerne i patientens generelle velvære. Overdreven nervøsitet, temperament begynder at vises. En person bliver svag, sløv. Muskelmasse bliver værre. Der er ofte et mærkbart vægttab. Alle symptomer er ledsaget af hovedpine, svimmelhed..

Forøget hormondannelse forbedrer astheniske ændringer.

Til dem tilføjes:

  • brændende i hele kroppen;
  • hjertebanken op til et øreslag;
  • øget rysten, der spreder sig i kroppen;
  • øget appetit på hurtigt vægttab.

Hormonet påvirker tilstanden af ​​reproduktionssystemerne hos begge køn. Mænd bemærker udseendet af svaghed under ejakulation, udviklingen af ​​styrke. Kvinder indikerer forstyrrelser i menstruationscyklussen. Når disse tegn vises, begynder halsstørrelsen at stige, dens deformation forekommer.

Adfærdsmæssige tegn på HAT skelner patienten fra raske mennesker. Ømhed sætter sit præg på adfærd. Patienten bliver nøjeregnende, ængstelig. Han mister ofte linjen og emnet i samtalen og vender sig til ordlighed, men dommernes indholdsløshed. Skjoldbruskkirtlen, håndtremor.

Medicinsk klassificering

Undersøgelsen af ​​thyroideapatologi er baseret på videnskabelig forskning. Alle symptomer undersøges omhyggeligt af specialister. Lægeres erfaring er integreret i en enkelt videnskab. Endokrinologiområdet gør det muligt at isolere alle sygdomme i forskellige typer og former. Medicinske lærebøger hjælper praktiserende læger ved at tilføje avancerede sygdomsbehandlingsdata. Patologi er konstant under kontrol. Formålet med videnskabelig handling er at finde en effektiv medicin til en større grad af kur, masseforebyggende foranstaltninger.

Den generelt accepterede klassificering er som følger:

  • atrofisk;
  • hypertrofisk;
  • focal (et andet navn - focal);
  • latent.

Behandlingskomplekset afhænger af sygdommens type.

Autoimmun thyroiditis hypertrofisk form

Sygdommen udvikler sig umærkeligt fra en tidlig alder. Det kan manifestere sig allerede i teenagerperioden, men det er ikke ualmindeligt, at symptomer kun vises i voksen alder. Et træk ved det kliniske forløb af formen er, at udvidelsen af ​​kirtlen sker under påvirkning af cytostimulerende antistoffer. Hyperthyreoidisme går gradvist sammen med dem. Hormonsekretion accelererer.

Nøglefunktioner i en sundheds abnormalitetsmodel:

  • udvidelse af nakken;
  • en følelse af indsnævring af organer beliggende i livmoderhalsregionen;
  • vanskeligheder med at spise og drikke væsker;
  • svaghed og træthed.

Skjoldbruskkirtlen klarer gradvist ikke de opgaver, der er tildelt den..

Patienten begynder at bemærke uforståelige ændringer i kroppen. Vægt stiger, hudens tilstand forværres. Hun skal af. Ofte er der udseendet af ødemer, især på benene. En person fryser hurtigt, kulderystelser ved normal stuetemperatur. Hukommelsen forværres. Ubehagelige tegn er forstoppelse, hårtab. Der er en overtrædelse i forplantningssystemet. Behandling af den hypertrofiske form vælges af endokrinologer afhængigt af udviklingsperioder.

Autoimmun thyroiditis atrofisk udseende

Essensen af ​​skader på skjoldbruskkirtlen ligger i navnet. Et karakteristisk træk ved patologi er atrofi - en reduktion i volumen og størrelse. Reduktion af kirtlen påvirker dens funktionelle opgaver. Skjoldbruskkirtelaktivitet falder, resultatet er hypothyreoidisme. Udviklingen af ​​atrofi varer flere år. Processen er langsom. Gradvis ødelæggelse af cellevævforbindelser forekommer. Fører atrofi til manglende evne til at udføre deres funktioner. Herfra kommer sygdommen. Symptomerne er de samme som i den hypertrofiske form.

Fokale og latente HAT-typer

Fokalmodellen er kendetegnet ved læsioner ikke af hele organet, men af ​​skjoldbruskkirtlen. Du kan finde ud af, om der er tale om en afvigelse ved en biopsi. Diagnosen er forsinket at diagnosticere. Det er muligt at bestemme det gennem immunologiske test. Andre undersøgelser viser ikke sygdommen: skjoldbruskkirtlen er normal, ingen symptomer.

Nodular thyroiditis

Den kroniske patologi form ledsages af dannelsen af ​​knudepunkter. Graden af ​​sværhedsgrad er forskellig. Ultralydundersøgelser viser, om der forekommer ændringer i skjoldbruskkirtelvæv, afslører tilstedeværelsen af ​​hyperplasi. Nodulær behandling udføres på en integreret måde.

Komplekset består af flere områder:

  • Jodholdige lægemidler;
  • hormonerstatningsterapi (ofte ordineret levothyroxin);
  • brug af recept på populister (urter, medicinske planter);
  • ordningssystem for at bringe den følelsesmæssige tilstand tilbage til normal (mentale og psykologiske processer).

Skjoldbruskkirtlen heles hurtigere og lettere ved hjælp af ukonventionelle metoder. Disse inkluderer kunstterapi, musik, afslapning.

Lymfomatøs thyroiditis, som en type kronisk

Den lymfocytiske form ødelægger kun en enkelt type blodlymfocyt..

Denne sort er organisk specifik. En autoimmun patologisk art udløser en reaktion. Reaktionens struktur er en kædehandling. I processen dannes antigenkomplekser. Kronisk lymfocytisk thyroiditis kan ofte være af arvelig genetisk art. Ved diagnosticering af lymfocytisk thyroiditis opdages et kompleks af samtidige ændringer i arbejdet i kirtlen.

Statistikker viser, at kronisk autoimmun thyroiditis forekommer i de fleste tilfælde hos kvinder: 1 til 20. Især dens manifestation registreres i perioden i den fødedygtige alder, når den hormonelle baggrund ændrer sig, tilpasser sig de nye muligheder i kvinders systemer.

Klinisk kursus

Kronisk thyroiditis af autoimmun art kræver obligatorisk behandling, men midlerne vælges af lægen. Det er vigtigt at vide, hvordan man behandler en unormalitet.

Klassificering af flowtyper vil hjælpe med:

  1. Unsymptomatic. AT fortsætter straks som kronisk og springer over en akut grad, der fører til et kronisk niveau.
  2. Aktiv. Skarpe og subakutte arter smelter sammen til en enkelt helhed. En kombination af to typer forekommer: autoimmun og subakut.
  3. Gunstige. Kurset er let, åbent, remission er spontan.
  4. Blandet. En kombination opstår med diffus struma, kræft i cellerne, lymfom.

Behandling vælges for at lindre betændelse..

Derfor praktiserer eksperter udnævnelsen af ​​medikamenter, der fungerer som at lindre den inflammatoriske proces:

  • immunocorrection;
  • immunorehabilitation;
  • undertrykke aggression af immunangreb;
  • immunmodulerende.

Alle lægemidler normaliserer det endokrine system, gendanner dets integritet, sundhed.

Der er ingen klare og præcise ordninger. Endokrinologer eliminerer indtagelsen af ​​thyrostatika. Medicin begynder at blive anbefalet i en lille dosering, skånsom terapi. Konstant overvågning af hormonormen i blodet udføres. Under behandlingen udføres en systematisk blodprøve. Medicin varierer med tiden på året. Om sommeren forekommer iodindtag naturligt, om vinteren falder denne proces. Det erstattes med glukokortikosteroidmidler. Den mest berømte er prednison..

Ved kronisk autoimmun thyroiditis er behandlingen under opsyn af en læge. Det vil være nødvendigt systematisk at besøge en specialist til at identificere den arvelige karakter af skjoldbruskkirtelsygdomme. Der er en række forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at undgå forekomsten af ​​patologi..

Autoimmun thyroiditis

Dermatovenerolog / erfaring: 23 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

urolog / erfaring: 27 år

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en kronisk inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​autoimmun oprindelse (dvs. i kombination med en kronisk sygdom i immunsystemet), som har modtaget et antal yderligere navne:

  • Lymfocytisk thyroiditis;
  • lymfatisk struma
  • Hashimotos goiter;
  • thyroiditis Hashimoto.

Nogle af dem kommer fra navnet på den japanske kirurg, en videnskabsmand Hakaru Hashimoto (N. Hashimoto), der i det fjerne 1912 først beskrev denne sygdom, da han i sin praksis mødte flere episoder med udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Ved kronisk autoimmun thyroiditis med progressiv lymfoide infiltration forekommer en gradvis nedbrydning af skjoldbruskkirtlen parenchyma med et muligt resultat i primær hypothyreoidisme. Nogle forklaringer om skjoldbruskkirtlen parenchyma: skjoldbruskkirtel parenchyma er et funktionelt væv fra kirtelepitel, hvis celler aktivt deler sig.

Skjoldbruskkirtelparenkym er et epitelvæv fra follikler (multidimensionel vesikler), der udgør partiklerne i strukturen og funktionen af ​​kirtelvævet. Hver follikel er som regel lig med en værdi på 40-50 mikrometer, er mættet med blodkar og kapillærer i lymfesystemet. Disse follikler producerer to hormoner: triiodothyronin og tetraiodothyronin (eller thyroxin). Triiodothyronin inkorporerer tre iodmolekyler og thyroxin - dets fire molekyler. I medicinen bruges deres forkortelser oftest: henholdsvis T3 og T4. Hormonet T4, der udskilles af folliklerne af parenchym, i celler og væv i den menneskelige krop, omdannes til hormonet T3 - det vigtigste stof, der påvirker de metaboliske processer i kroppen.

Skoldkirtelkirtlen er på trods af navnet fra ordet ”skjold” ikke uafhængigt af at bekæmpe hæren af ​​leukocytter, der ødelægger den. I verden er der mange teknologier og metoder designet til at hjælpe immunsystemet, aggressivt relateret til de indfødte skjoldbruskkirtelceller, thyrocytter og ikke farlige fremmede celler. Denne proces kaldes autoimmune.

Autoimmun thyroidoidroidoiditis er farlig for de lidelser, der fører til funktionsfejl i alle vitale systemer i kroppen, hvis korrekte funktion koordineres af kroppens kirtler, og skjoldbruskkirtlen kaldes med rette ”dronningen af ​​alle kirtler”.

Autoimmun thyroiditis - en meget almindelig sygdom har desværre en konstant tendens til progression. Hashimotoous sygdom findes hos 3–11% af den samlede befolkning på planeten, som regel oftere hos kvinder end hos mænd (næsten 8 gange), og kan udvikle sig i alle aldre, men oftere - i 50-70 år. Læge og videnskabsmand H. Hashimoto, der studerede den histologiske struktur i de fjernede skjoldbruskkirtler hos patienter med struma, fandt tre histologiske ændringer:

  • diffus plasmacytisk infiltration med dannelsen af ​​et stort antal reproduktionscentre;
  • atrofi af skjoldbruskkirtlen follikler forbundet med spredning af bindevæv;
  • udtalt oxyphilic metaplasia.

I 1960 blev omkring 200 tilfælde af autoimmun thyroiditis beskrevet i litteraturen. I dag er dette den største patologi i skjoldbruskkirtlen..

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Der er ingen universelt accepteret klassificering af AIT som sådan. Læger i medicinsk videnskab T.P. Kiseleva og A.P. Kalinin tilbage i 1992 foreslog en klassificering af autoimmun thyroiditis efter nogle kriterier..

  1. Ifølge nosologiske tegn:
    • som en uafhængig sygdom;
    • som et element i et kompleks af andre endokrine sygdomme;
    • som et syndrom af en anden autoimmun sygdom.
  2. I form:
    • hypertrofisk;
    • atrofisk.
  3. Ved thyroideaktivitet:
    • euthyroide;
    • hypothyroid;
    • thyrotoksisk.
  4. I henhold til det kliniske forløb:
    • eksplicit;
    • latent.
  5. I henhold til morfologiske egenskaber (intrazonalitet i processen i skjoldbruskkirtlen):
    • diffundere;
    • lokal.

Der er andre forsøg på at understrege de kliniske typer autoimmun thyroiditis af den amerikanske professor Maria R. Volpe i 1989:

  • Hashimotos thyroiditis (hypertrofisk);
  • lymfocytisk thyroiditis hos børn og unge;
  • postpartum thyroiditis;
  • kronisk thyroiditis (fibrotisk variant);
  • idiopatisk myxedem (kompliceret hypothyreoidisme);
  • cytokininduceret thyroiditis;
  • atrofisk thyroiditis (hypothyreoidisme bemærkes).

Pathomorphology-specialister bestemmer de kliniske former for AIT med en integreret tilgang til morfologiske, etiologiske, funktionelle, alder og andre funktioner:

  • diffus AIT;
  • fokal AIT;
  • peritumoral AIT;
  • ung goiter Hashimoto.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Med rettidig påvisning, diagnose og kompetent behandling af ændringer i skjoldbruskkirtlen er prognosen for sygdommen tilfredsstillende. En delvis genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktion er mulig, selvom postpartum thyroiditis gentager sig i 70% af tilfældene. Derudover bliver postpartum thyroiditis hos 25-30% af kvinder kronisk og forvandles til udtalt hypothyreoidisme, og det er virkelig umuligt at opnå normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner (euthyreoidisme). Kun thyreoidea-bioregulering med peptider (nanoproteiner) kan hjælpe i hvert enkelt tilfælde til at komme sig fuldt ud, efter at have fået en opdateret kirtel.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Når man beskæftiger sig med forebyggelse af deres eget helbred, er det nødvendigt at udføre enkle handlinger:

  • styrke immunitet med vitaminer og homøopatiske lægemidler (BAA);
  • Spis godt;
  • kontrollere din psyko-emotionelle tilstand;
  • bekæmpe overdreven kropsvægt;
  • rettidig kurere alle infektiøse og virale invasioner.

Baseret på det faktum, at næsten alle kvinder hører til en risikogruppe, anbefaler eksperter regelmæssig undersøgelse ved de første tegn på sygdommen, især i postpartum-perioden og over 60 år, samt personer, der har tilfælde af autoimmun therioiditis.

Årsager til autoimmun thyroiditis

De patogenetiske mekanismer for AIT er ikke fuldt ud defineret. Grundlaget for patogenesen af ​​Hashimotos sygdom er ødelæggelse af follikler og follikulære celler i skjoldbruskkirtlen, som har en anden sværhedsgrad.

Ætiologien for sygdommen med autoimmun thyroiditis manifesterer sig fra en asymptomatisk variant til hypotrofi og hypoplasi, når antistoffer påvises i skjoldbruskkirtlen parenchym ved en tilfældighed eller under en obligatorisk, forventet laboratorieundersøgelse.

Lægerne er overrasket over den asymptomatiske form for thyroiditis - forbigående, smertefri - på grund af dens uforståelighed af etiologien og mekanismen til oprindelse, forløb og afslutning af sygdommen med bedring på grund af forsvinden af ​​antistoffer i patientens blod som det vigtigste tegn på autoimmun betændelse.

Eksperter bestemmer en af ​​hovedårsagerne til sygdommen - en delvis genetisk defekt af immunsystemet (arvelig faktor), som et resultat af hvilke specifikke ændringer af varierende sværhedsgrad forekommer på det morfologiske niveau i cellerne i de endokrine kirtler (fra lymfoplasmocytisk penetration og akkumulering i væv til fibrøst vævsudskiftning i skjoldbruskkirtlen). En sådan proces har normalt en gradvis udvikling, da destruktive ændringer i proces af skjoldbruskkirtelsvæv kan føre til udvikling af hypothyreoidisme..

Årsagen til autoimmun thyroiditis er det øgede indhold af antistoffer som TPO og TG i blodserumet hos patienter under graviditet og fødsel, som ofte normaliseres i slutningen af ​​postpartum perioden.

Rygning, stress, mental traume (skuffelse, tab af kære), hypotermi, utilstrækkelig ernæring, perioder med tilpasning / tilpasning, stråling (inklusive sol), er også blandt årsagerne til udviklingen af ​​AIT i skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til immunsystemets svigt og forekomsten af ​​AIT kan være brugen af ​​interferoner fra patienten - en gruppe medikamenter, der styrker og stimulerer det humane immunsystem, ordineret til behandling af hepatitis C og forskellige blodsygdomme.

Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner i den menneskelige krop, såsom karies, bihulebetændelse og andre samt virale og / eller infektionssygdomme, der tidligere er overført, samt ugunstige levevilkår, dårlig økologi og diabetes mellitus er også årsager til autoimmun thyroiditis..

Skader på skjoldbruskkirtlen spores ofte gennem generationer og kombineres med andre autoimmune sygdomme, såsom pernicious anæmi, primær autoimmun hypocorticism (Addisons sygdom), allergisk alveolitis, kronisk aktiv hepatitis, vitiligo, Sjogren's sygdom, insulinafhængig diabetes mellitus, reumatoid arrhythitis og gigantoiditis.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Risikoen for Hashimotos sygdom er, at den i visse stadier er asymptomatisk, personen oplever en simpel generel sygdom og ikke tager behørigt hensyn til den.

Specifikke symptomer, der er karakteristiske for en sygdom, såsom autoimmun skjoldbruskkirtel, findes ikke, fordi alle manifestationer af denne tilstand er forbundet med størrelsen af ​​den kompenserende stress i organer og systemer, der er direkte forbundet med skjoldbruskkirtlen med regulerende og metaboliske biologiske mekanismer.

Fraværet af symptomer, der er karakteristisk for autoimmun thyroiditis, indikerer klart en hypotetisk plott af sygdommen, forstået som en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen parenchyma under påvirkning af sit eget immunsystem, der har forvillet sig fra den "rigtige vej".

De vigtigste symptomer på autoimmun thyroiditis er:

  • generel svaghed;
  • pludselig vægttab;
  • hurtig udtømmelighed;
  • ledsmerter
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • feber (sjældent);
  • hjertearytmi (undertiden);
  • håndbevægelser og sved (undertiden);
  • irritabilitet, forstyrrelse i den følelsesmæssige tilstand;
  • søvnløshed.

Det skal bemærkes, at symptomerne på autoimmun thyreoiditis postpartum normalt forekommer helt fra begyndelsen af ​​sygdommen, der ofte kombineres med postpartum depression i den 19. postpartum uge såvel som på et senere tidspunkt.

Du skal altid huske, at den væsentligste årsag til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis er en funktionsfejl i immunsystemet, og symptomerne vil komme tydeligere til udtryk med dens yderligere svækkelse.

Symptomer i faser af udvikling af autoimmun thyroiditis:

  1. Første fase. Dette trin involverer en uventet stigning i hormonaktivitet, når niveauet af antistoffer produceret af kroppens immunsystem mod sin egen skjoldbruskkirtel også øges. I denne periode er skjoldbruskkirtlen endnu ikke beskadiget, men at angribe sine egne antistoffer fører til øget frigivelse af kirtelens hormoner i blodet. Symptomer på dette trin: arytmi, tør hud, kløe, pludseligt vægttab, hyperaktivitet.
  2. Anden fase. I denne fase, der kan vare i årevis, klager en syg person til læger i generel utilpasse, træthed. Faktisk er dette en periode med en latent sygdom med et normalt niveau af antistoffer, men det er i denne fase af sygdommen, at hypothyreoidisme begynder at vises.
  3. Tredje fase. Dette trin er kendetegnet ved et kraftigt fald i skjoldbruskkirtelfunktion, der manifesteres af en følelse af konstant træthed og mangel på søvn om natten, døsighed i løbet af dagen, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og reduceret styrke hos mænd.

Når et barn bliver syg, hæmmes fysisk og mental udvikling markant.

Histologiske træk ved den autoimmune proces:

  1. Autoimmune ændringer i væv i skjoldbruskkirtlen med den iboende imprægnering, indtrængning af immunceller i væv i kirtlen plus (nogle gange) lymfoide follikler med reproduktionscentre.
  2. Lymfocytisk penetration med en forøget mængde plasmacytter med forskellige grader af mætning. Der er ikke kun en almindelig (diffus) form for koncentrationen af ​​lymfoplasmacytiske elementer, men også fokale former.
  3. Den autoimmune proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, øger intensiteten af ​​mange andre processer. Derfor kan store celler med let oxyphil epitel, Ashkinazi (Gürtle) med stærk metabolisk aktivitet forekomme i vævet, hvilket forbedrer de naturlige processer i skjoldbruskkirtelvævet.

Ved autoimmun thyroiditis forekommer lymfocytisk infiltration med regenerative fænomener, når tilstedeværelsen af ​​områder med fuldt epitelvæv skifter med vækster af papillartypen. Dette er godartede former. Reparativ regenerering iboende i autoimmune processer er kendetegnet ved en tendens til at øge massen af ​​interfollikulært epitel.

Autoimmune ændringer er kendetegnet ved fibrose. Netværket af argyrofile fibre er komprimeret og stræber efter kollagenisering. Som et resultat kan thyreoideavæv modtage legemlig segmentopdeling i lober, hvilket er mere karakteristisk for diffus og ikke fokale former for den autoimmune proces.

Autoimmun thyroiditis, hvis symptomer og behandling ikke er truet med komplikationer, er bemærkelsesværdig for det faktum, at kun intensiteten af ​​de autoimmune processer, der forekommer i kirtlen, bestemmer små, moderat og signifikante autoimmune skjoldbruskkirtelprocesser, der adskiller sig i niveauet af antistoffer i blodserumet, som viser størrelsen af ​​spænding og udtømning af skjoldbruskkirtlen. En stigning eller fald i antallet af antistoffer afhængigt af effektiviteten af ​​behandlingen og patientens levevilkår betyder ikke en komplikation af sygdommen.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Det skal bemærkes, at autoimmun thyroidea-thyroiditis er meget vanskeligt at diagnosticere for at etablere en nøjagtig, rettidig diagnose inden fasen af ​​hypothyreoidisme. I nærværelse af struma i patienten, når skjoldbruskkirtlen er klart fortettet, har en ujævn tuberøs overflade (nodulære sæler), skal patienten undersøges for autoimmun thyroiditis.

Thyreoiditis er også en årsag til idiopatisk hypothyreoidisme (især hos mennesker i moden alder). Alle tilfælde af galaktoré, dysmenoré, menorrhagi og metrorragi, anemiske tilstande, hypercholesterolæmi, dyslipoproteinæmi og forårsager mistanke om hypothyreoidisme og som et resultat af skjoldbruskkirtel autoimmun thyroiditis.

Endokrinologespecialister afsender normalt deres endelige ”dom” baseret på de kliniske manifestationer af sygdommen, den arvelige faktor og laboratorieundersøgelser for antistoffer.

De mest nødvendige laboratorieundersøgelser er:

  • generel blodprøve for at bestemme antallet af lymfocytter;
  • et immunogram til tilstedeværelse af antistoffer mod thyroglobulin;
  • ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • Skjoldbruskkirtelbiopsi (fin nål) for at påvise en stigning i antallet af lymfocytter, der indikerer en sygdom.

Den endelige diagnose af autoimmun thyroiditis stilles på grundlag af de vigtigste kriterier:

  • en stigning i antistoffernes niveau i forhold til skjoldbruskkirtlen;
  • en stigning i kirtelstørrelse detekteret under ultralyd;
  • tilstedeværelsen af ​​primær hypothyreoidisme.

Fraværet af mindst et af de ovennævnte kriterier gør det umuligt at med sikkerhed diagnosticere "autoimmun thyroiditis": vi kan kun antage en antagelse.

Når der foretages differentiel diagnose, skal det huskes, at AIT kan være en komponent i andre endokrine og ikke-endokrine sygdomme baseret på autoimmun syndrom.

Autoimmun thyroiditis-behandling

Arten af ​​forekomsten af ​​AIT er blevet undersøgt lidt, derfor antages det, at specifikke metoder til behandling og korrektion af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen i de tidlige stadier (uden at føre til hypothyreoidisme) ikke eksisterer. Den seneste udvikling fra russiske forskere fra St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology har imidlertid skabt medikamenter - peptidbioregulatorer, der kan gendanne ethvert organ - og skjoldbruskkirtlen, inklusive - på det cellulære, genetiske niveau til enhver diagnose uden at invadere DNA.

En sygdom såsom autoimmun thyroiditis, behandling involverer normalt traditionel.

  1. Mangel på hormonet thyroxin, der normaliserer hormonbalancen, udgøres af det syntetiske lægemiddel thyroxin, som patienter er tvunget til at tage indtil udgangen af ​​deres dage.
  2. Ved hypothyreoidisme ordineres substitutionsbehandlingsmedicin under overvågning af kliniske manifestationer og under opsyn af en læge..
  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres ofte.
  4. Med en udtalt hypertrofi af skjoldbruskkirtelvævet og truslen om kompression af nærliggende væv, åndedrætsorganer ordineres en kirurgisk operation til delvis (normalt) fjernelse af den beskadigede kirtel / eller peptidbehandling..

5 faktorer, der provokerer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) eller Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige form for thyroideainflammation (thyroidea) (thyroiditis) og den mest almindelige årsag til et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon (hypothyreoidisme). Sygdommen opstår på grund af et angreb på skjoldbruskkirtlen af ​​en persons egen immunitet.

Skjoldbruskkirtelens rolle i kroppen

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel placeret foran luftrøret og lige under strubehovedet på nakken. Det består af to lobber forbundet med en strimmel væv kaldet isthmus.

Skjoldbruskkirtelens vigtigste rolle er at regulere metabolismen gennem virkningen af ​​de hormoner, der produceres af den..

Hypofysen og hypothalamus (hjernestrukturer) kontrollerer skjoldbruskkirtlen. Når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner falder for lavt, udskiller hypothalamus frigørelseshormonet, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - TSH, der forhindrer hypofysen i at producere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH - thyrotropin-frigivende hormon). Skjoldbruskkirtlen reagerer på denne kæde af begivenheder og producerer flere hormoner.

De to vigtigste hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer og udskiller, er T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). En fungerende skjoldbruskkirtel producerer normalt ca. 80% T4 og ca. 20% T3, selvom T3 er det stærkeste af dette par.

Mekanismen for udvikling og forløb af AIT

AIT'er forekommer på grund af nedsat funktion af immunsystemet. I stedet for at beskytte skjoldbruskkirtelvæv angriber immunceller det. Aktiviteten af ​​disse celler kan føre til hypothyreoidisme (utilstrækkelig aktivitet i kirtlen), struma (stigning i størrelse) eller begge tilstande på en gang. I sidste ende kan den autoimmune proces endda ødelægge hele skjoldbruskkirtlen, hvis sygdommen ikke opdages eller behandles.

Med AIT ophobes et stort antal immunceller (lymfocytter) i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til dets skade. Lymfocytter producerer immunitetsproteiner (antistoffer), der angriber og ødelægger kirtelceller..

Ødelæggelsesprocessen er meget langsom, så mange mennesker med AIT har ingen synlige symptomer..

Etiologi af AIT

Variationer i flere gener er undersøgt som mulige risikofaktorer for udviklingen af ​​AIT. Nogle af disse gener er en del af det humane leukocytantigenkompleks (HLA), takket være hvilket immunsystemet adskiller kropsproteiner fra fremmede proteiner. Andre gener, der er forbundet med AIT, hjælper med at regulere immunsystemet eller deltage i normal thyroideafunktion..

Det antages, at de fleste af de detekterede genetiske variationer har ringe indflydelse på den samlede risiko for at udvikle denne sygdom..

Andre ikke-genetiske faktorer spiller også en rolle i forekomsten af ​​AIT. Disse faktorer provokerer udviklingen af ​​forhold, der øger risikoen, skønt handlingsmekanismen er uklar.

Potentielle triggere er som følger:

  • ændringer i niveauet for kønshormoner (især hos kvinder);
  • virale infektioner;
  • nogle medicin;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • overskydende indtag af jod.

Klassificering af thyroiditis

Der er flere typer AIT, der adskiller sig i etiologi..

  1. Kronisk thyroiditis. Med denne type akkumuleres et stort antal T-lymfocytter, der producerer autoantistoffer i skjoldbruskkirtlen. En stigning i antistofniveauer fører til et fald i antallet af hormoner produceret af kirtlen. Ofte udvikler patologi sig i kombination med andre autoimmune lidelser.
  2. Postpartum thyroiditis. Det opstår, når en kvindes immunsystem genaktiveres for meget, efter hendes naturlige undertrykkelse under graviditet. Sygdommen udvikler sig i nærvær af disponible faktorer..
  3. Cytokininduceret thyroiditis. Sygdommen opstår ved langvarig behandling med interferonholdige medikamenter, normalt ordineret til hæmatologiske sygdomme og hepatitis C.
  4. Smertefri AIT. Med denne patologi er der ingen smerter. Udviklingen af ​​sygdommen ligner postpartumformen. Men lidelsen er ikke forbundet med graviditet. I øjeblikket kunne årsagen til denne type AIT ikke findes.

I henhold til det kliniske forløb skelnes de følgende former for AIT.

  1. Skjult (der er ingen symptomer, der er kun immunologiske tegn). Kirtlen har en normal størrelse, en lille stigning i størrelsen er mulig. Der er ingen sæler, organets funktionalitet er ikke forringet, en moderat manifestation af tyrotoksikose eller hypothyreoidisme er mulig.
  2. Hypertrofisk. Jern kan øges i størrelse jævnt, eller der kan vises knudepunkter (væksten af ​​de enkelte dele). I begyndelsen af ​​sygdommen, med denne form, kan hyperthyreoidisme observeres, men i de fleste tilfælde forbliver niveauet af hormoner normalt eller reduceret.
  3. Atrofisk. Karakteriseret ved et fald i organstørrelse og et fald i niveauer af thyroideahormon.

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

AIT er en livslang progressiv sygdom. Det begynder ubemærket, normalt længe før diagnosen stilles, og udvikler sig langsomt. Der er flere stadier af patologi.

Indvielse

Dette er den allerførste fase, begyndelsen på AIT. På dette trin på molekylært niveau begynder immunsystemet at producere molekyler, der fejlagtigt genkender en del af skjoldbruskkirtlen som et fremmedlegeme og begynder at ødelægge det.

Dette forekommer i lille skala, og personen vil ikke have nogen symptomer forbundet med utilstrækkelig thyroideaktivitet. Patienten kan have fordøjelsesproblemer, fordi de fleste af immuncellerne produceres i hans tarm..

Denne fase kan tage flere år og er det bedste tidspunkt til diagnose, fordi en person kan føre en sund livsstil og forhindre AIT i at nå den anden fase.

Sygdom spredes

På dette trin stiger antallet af immunceller, og deres aktivitet for at ødelægge områder i skjoldbruskkirtlen øges.

Tidlige symptomer på sygdommen optræder på dette tidspunkt: træthed, hårtab eller følsomhed over for kulde..

TSH-niveauer vil stadig være i det normale interval, og T4-niveauer kan være lidt lavere end før..

Denne fase tager flere måneder eller år, men i nogle tilfælde tager det kun et par uger..

Komplet sygdom

Denne fase er normalt et vendepunkt for kirtelens sundhed. Patienten vil begynde at blive mere træt, og andre symptomer vil forekomme med stigende hyppighed og intensitet..

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner viser, at TSH er forhøjet. Lægen kan ordinere hormonbehandling, hvoraf den mest almindelige er T4 (levothyroxin). Hvis værdierne kun er lidt partiske, anvendes en vent-og-se-taktik, hvilket betyder, at patienten regelmæssigt skal overvåges for ændringer i hormonniveauer. Lægemidler vil blive ordineret, når testresultater klart forlader den "normale" zone..

Hvis diagnosen stilles på dette tidspunkt, har patienten stadig en meget god chance for at opretholde funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen med minimal eller ingen medicin, der følger en sund livsstil. Nogle symptomer kan dog fortsætte..

AIT-lægemiddelkontrolstadium

På dette stadium diagnosticeres sygdommen normalt. I øjeblikket er skjoldbruskkirtelfunktionen for svag til at producere nok T4 og T3 til den daglige funktion af kroppen..

For at kompensere for tabet af kirtelfunktion øger lægen dosis af syntetiske hormoner. De fleste mennesker starter normalt med den laveste dosis af T4 og stiger med alderen..

Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​thyroiditis

AIT har et meget variabelt klinisk billede; patienter kan have hypothyreoidisme, euthyreoidisme eller hyperthyreoidisme. Cirka 20% af patienterne viser tegn og symptomer på mild hypothyreoidisme i det indledende trin. De fleste symptomer vises ikke i de tidlige stadier af sygdommen..

Symptomer på AIT er hovedsageligt forbundet med et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner som følge af ødelæggelse af organvæv, hvilket fører til et fald i stofskiftet.

Nedsat hormonproduktion påvirker forskellige store organsystemer negativt. Dysfunktion i det kardiovaskulære system manifesterer sig i form af bradykardi og dysfunktion af nervesystemet i form af langsom tale og forsinkede reflekser.

Symptomer fra mave-tarmkanalen inkluderer forstoppelse, forøget galdes tilbagesvaling og hævning (abdominal dropsy). Når den metaboliske hastighed falder til et kritisk niveau, opstår en livstruende situation kaldet myxedema koma..

Hos patienter med svær hypotyreoidisme kan følgende faktorer disponere over for udviklingen af ​​myxedem:

  • stress;
  • infektion;
  • kirurgisk indgreb;
  • traumatiske skader.

I modsætning til patienter med hypothyreoidisme oplever ikke personer i en tilstand af euthyreoidisme (grænsetilstand) nogen symptomer på sygdommen, og i de fleste tilfælde opdages forstyrrelsen tilfældigt. Hos nogle patienter stilles diagnosen ved hjælp af strumaundersøgelser. Derudover har nogle mennesker måske ikke andre kliniske tegn end en forstørret skjoldbruskkirtel, og diagnosen stilles ved at undersøge struma.

Nogle gange bemærkes hurtig vækst af struma, hvilket medfører mistanke om en tumor. Tumorer i skjoldbruskkirtlen, som undertiden forekommer på baggrund af AIT, forekommer normalt som enkelt eller flere knuder, ofte opdaget ved en tilfældighed under regelmæssig fysisk undersøgelse. Ud over de tidligere bemærkede symptomer kan hævelse i lemmer og ansigt forekomme..

Ud over symptomerne på hypothyreoidisme hos mennesker med AIT observeres undertiden symptomer på andre autoimmune sygdomme. Muskelsmerter er til stede hos 25,5% af patienterne med AIT. Det rapporteres, at reumatiske manifestationer med AIT er 10 gange mere almindelige end med ikke-autoimmun thyroiditis.

Nogle gange blev irritabilitet, depression, forvirring og træthed registreret som primære klager hos patienter, der efterfølgende blev diagnosticeret med AIT. Desværre blev disse tilfælde ofte fejlagtigt diagnosticeret som mentale forstyrrelser, før de blev tolket korrekt som et resultat af mangel på skjoldbruskkirtelhormon.

Funktioner ved AIT hos børn

Sygdommen er 2-4 gange mere almindelig hos piger end hos drenge. AIT kan optræde i løbet af de første tre leveår, men bliver mere almindelig efter 6 år og når en højeste forekomst i ungdomsårene. De mest almindelige kliniske manifestationer er struma og stuntet vækst. Goiter er lille eller stor. Hos de fleste patienter er skjoldbruskkirtlen diffus forstørret, hård og smertefri.

Undertiden ses manifestationer af hyperthyreoidisme:

  • nervøsitet;
  • irritabilitet;
  • øget svedtendens;
  • hyperaktivitet.

Men laboratorietestresultater viser ikke nødvendigvis en stigning i hormoner. Nogle gange eksisterer forstyrrelsen sammen med Graves 'sygdom (autoimmun thyroideaforstyrrelse).

Oftalmopati (beskadigelse af bløde væv i øjet) kan forekomme med AIT, selv i fravær af Graves sygdom.

Det kliniske forløb er variabelt. Struma kan falde eller spontant forsvinde, eller den kan forblive uændret i mange år, mens patienten forbliver euthyreoidea. De fleste børn med euthyreoidisme på tidspunktet for sygdommens begyndelse forbliver i denne tilstand, men mange patienter udvikler gradvist hypothyreoidisme i løbet af måneder eller flere år..

Børn, der oprindeligt havde mild eller subklinisk hypothyreoidisme (høj TSH, normal T4) inden for 50 år, vender tilbage til euthyreoidisme, ca. 50% er i fasen af ​​subklinisk hypothyreoidisme, og nogle udvikler åbenbar hypothyreoidisme. Thyroiditis er årsagen til de fleste tilfælde af atrofisk hypothyreoidisme..

Diagnostiske procedurer til bekræftelse af diagnosen AIT

Ud over fysisk undersøgelse og overvejelse af individuelle symptomer vil lægen bruge en eller flere laboratorieundersøgelser til at diagnosticere AIT.

TSH blodprøve

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres ikke af det, men produceres af hypofysen i hjernen. Når hypofysen opdager selv det mindste fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon, frigiver den mere TSH for at stimulere deres produktion..

Formålet med testen er at bestemme, om TSH-niveauer er inden for normale grænser. Ved hypotyreoidisme på grund af AIT og ved primær hypothyreoidisme af en eller anden grund stiger hormonniveauer uvægerligt..

TSH-niveauer er også forhøjet i subklinisk hypothyreoidisme og er normalt det første laboratorietegn, der påvises, når hypofysen forsøger at øge hormonproduktionen. T4 forbliver normalt inden for referenceintervaller for subklinisk hypothyreoidisme. TSH-niveauer kan også forhøjes i genopretningsfasen for euthyreoidea.

Blodprøve gratis T4

En gratis T4-test er normalt nødvendig for korrekt at tolke TSH-niveauer i nogle kliniske indstillinger. Et lavt niveau af total eller fri T4 i nærvær af et forhøjet TSH-niveau bekræfter igen diagnosen primær hypothyreoidisme.

Analyse af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen

Tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i skjoldbruskkirtlen, som regel antistoffer mod TPO (skjoldbruskkirtelperoxidase) såvel som mod thyroglobulin (en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner), bestemmer årsagen til hypothyreoidisme som AIT. Hos 10-15% af patienterne med AIT kan antistoftesten dog være negativ..

Ultralydsprocedure

Ultralyd er normalt ikke påkrævet for at diagnosticere AIT, men med denne undersøgelse kan du identificere tegn på sygdommen. Ultralyd hjælper med at evaluere størrelsen på skjoldbruskkirtlen, tekstur og, vigtigst af alt, til at bestemme tilstedeværelsen af ​​knuder. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtlenknude, bestemme dens struktur (fast eller cystisk) samt identificere tegn, der indikerer malignitet (uklare kanter, dårligt defineret glorie, mikrokalsificering og øget blodforsyning under Doppler-undersøgelse).

Autoimmun thyroiditis-behandling

Behandlingsmuligheder for AIT inkluderer medikamentterapi og kirurgisk resektion af kirtlen. Det passende valg afhænger af manifestationen af ​​sygdommen og graden af ​​skade på organet.

Lægemiddelterapi

En prioriteret behandling af AIT (eller hypothyreoidisme af en eller anden grund) er erstatning af skjoldbruskkirtelhormon. Det valgte lægemiddel er natriumlevothyroxin. Behandlingen varer normalt hele livet. Målet med terapien er at gendanne euthyreoidetilstand, klinisk og biokemisk.

Diskussionen fortsætter om, hvorvidt profylaktisk erstatning af skjoldbruskkirtelhormoner har terapeutisk fordel hos patienter med euthyreoidisme i AIT. For nylig har undersøgelser vist, at forebyggende behandling hos patienter med euthyroidisme kan bremse udviklingen af ​​sygdommen og signifikant reducere niveauet af antithyroideaantistoffer; dog er de langsigtede fordele ved denne tilgang endnu ikke valideret..

Substitution af skjoldbruskkirtelhormoner er også indikeret i nærværelse af struma, hvis det er lille i størrelse og forårsager symptomer på minimalt tryk eller deformitet. Den oprindelige dosis af hormoner bestemmes på baggrund af patientens kropsvægt, samt afhængig af tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme, samtidige lidelser og graviditet.

Tilsætningen af ​​skjoldbruskkirtelhormon udefra korrigerer ikke kun en persons metaboliske status, men ændrer også sygdommens forløb. Langtidsopfølgning af thyroxinbehandlede patienter viste et fald i anti-TPO antistoffer efter et gennemsnit på 50 måneder. Hos cirka 20% af patienter, der lider af hypothyreoidisme forbundet med AIT, gendannes normal thyroideafunktion, når de tager hormonelle medikamenter.

Kirurgi

I nogle tilfælde er hormonerstatningsterapi muligvis ikke tilstrækkelig til at behandle symptomerne på AIT, så kirurgisk behandling er påkrævet.

Operationen er indiceret til patienter med smertefuld struma eller symptomer på tryk (dysfagi, åndenød) som følge af invasion af luftrøret.

Andre indikationer for operation:

  • forstørret kirtel reagerer ikke på levothyroxinbehandling;
  • vægtøgning trods levothyroxinbehandling;
  • historie eller fysisk undersøgelse indikerer malignitet.

En lille gruppe patienter med AIT har ingen struma eller hypothyreoidisme, men der er smerter og følsomhed. Det er bevist, at thyroidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen) er effektiv hos disse patienter, da behandling med skjoldbruskkirtelhormoner eller brugen af ​​kortikosteroider ikke lindrer deres symptomer.

Diætanbefalinger til AIT

De bedste diæter til AIT

Der er ingen speciel diæt, der er egnet til alle AIT-patienter. En individuel tilgang til catering anbefales..

Kliniske data viste, at følgende diæter hjalp nogle mennesker med AIT.

Glutenfri diæt

Brug af glutenfrie fødevarer er ikke årsagen til AIT, men i nogle individer kan disse fødevarer udløse en autoimmun reaktion, hvilket fører til betændelse og vævsødelæggelse..

Det er nødvendigt at eliminere alle produkter med gluten (protein indeholdt i hvede, byg, rug og andre afgrøder).

Den bedste måde at slippe af med gluten er at fokusere på glutenfri mad: grøntsager, frugter, kød uden lag med fedt, skaldyr, bælgfrugter, nødder og æg.

Paleo diæt

Paleolitisk diæt (sommetider benævnt caveman-diæt) fokuserer på, hvad folk spiste i løbet af den paleolitiske periode. Fokus er på jæger-samler mad.

Diæten involverer udelukkelse af produkter, der forårsager en autoimmun reaktion (produkter fra mælk, korn og en høj grad af forarbejdning). Dette gør paleo-diæt effektiv til behandling af AIT..

Anbefales til brug:

  • kød uden lag med fedt;
  • grøntsager;
  • nødder (undtagen jordnødder);
  • fisk og skaldyr;
  • sunde fedtstoffer (avocado og olivenolie).

Spise næringsrige mad

For mennesker, der ikke ønsker at fokusere på, hvilke fødevarer man skal udelukke, kan det at vælge en diæt rig på næringsstoffer være den bedste mulighed..

Denne diæt inkluderer en række fødevarer og er fokuseret på frugt og grøntsager, sunde fedtstoffer, proteiner med lavt fedtindhold og fiberkulhydrater..

Kosten kan omfatte:

  • bladgrøntsager (kål og spinat);
  • olieagtig fisk, inklusive laks;
  • forskellige farvede grøntsager;
  • frugter;
  • sunde fedtstoffer (avocados og valnødder);
  • proteiner med lavt fedtindhold (tofu, æg, bønner);
  • fiberfødevarer (fødevarer rig på fiber).

Anti-inflammatoriske krydderier (gurkemeje, ingefær og hvidløg) anbefales også..

Næringsstoffer til hypothyreoidisme

Undersøgelser viser, at visse næringsstoffer også spiller en rolle i AIT.

Zink

Zink spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Zinktilskud øger niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon hos mennesker med struma.

Følgende fødevarer er fremragende kilder til zink:

  • østers og skaldyr;
  • bøf;
  • en høne;
  • linser
  • bønner;
  • komælk.

Selen

Lavt seleniveau er almindeligt hos mange mennesker med AIT. Dette element er en vigtig komponent til hjernefunktion, immunitet og fertilitet..

Den største mængde selen i kroppen opbevares i skjoldbruskkirtlen. Selentilskud er nyttigt for personer med skjoldbruskkirteldysfunktion..

De bedste kilder til selen:

Det er således vigtigere for en patient med AIT at opretholde en afbalanceret diæt, der matcher hans livsstil, end at prøve at sætte etiketter på hans spisevaner. Folk er nødt til at fokusere på hele uforarbejdede fødevarer og spise naturlige fødevarer..

Mennesker med AIT bør opdage forskellige spisestilarter, indtil de finder en, der letter deres tilstand..

Sygdomskomplikationer

Når AIT skrider frem, kan der opstå irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen..

En progressiv metabolisk dysregulering og en voksende ubalance i hormoneløsning kan begynde at påvirke systemerne i mange organer, hvilket fører til en kaskade af komplikationer, der strækker sig langt ud over selve skjoldbruskkirtlen..

Sygdomme i det kardiovaskulære system

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dyb virkning på hjertesundheden. Dysregulering af skjoldbruskkirtelhormoner provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lipoproteiner med lav densitet), hvilket fører til arteriel stramning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Pericarditis (væskeansamling omkring hjertet), kan påvirke 30 til 80% af mennesker med hypothyreoidisme.

encephalopati

Dette er en sjælden AIT-komplikation, hvor cerebralt ødem kan forårsage dybe og svækkende neurologiske symptomer..

Encephalopathy med AIT manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • en konstant nedgang i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, forvirring, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • kramper eller pludselige slag, der ligner et slagtilfælde.

Encephalopathy behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin for hurtigt at lindre betændelse og hjerneødem..

myxedema

Dette er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma og dø.

Tilstanden kan identificeres ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer, herunder:

  • hævelse i huden;
  • hængende øjenlåg;
  • alvorlig intolerance over for kulde;
  • fald i kropstemperatur;
  • langsom vejrtrækning
  • ekstrem udmattelse;
  • slow motion;
  • inhiberet tilstand;
  • psykose.

Med AIT øges risikoen for at udvikle kræft i ikke kun skjoldbruskkirtlen, men også kolorektal kræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som et resultat af en autoimmun proces til en stigning i sandsynligheden for alle typer kræft.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtelkræft bør træffes kort tid efter diagnosen AIT. Dette inkluderer ændringer i kosten og i nogle tilfælde fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvis risikoen for kræft er høj..

Autoimmune sygdomme

AIT øger sandsynligheden for at udvikle autoimmune lidelser, herunder:

AIT og reproduktiv funktion

For lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke de hormonelle mekanismer, der regulerer menstruationscyklussen og forårsage ægløsning. Dette kan føre til infertilitet, som rammer op til 50% af kvinder med AIT..

Hvis hypothyreoidisme ikke behandles under graviditet, kan det føre til præeklampsi (højt blodtryk under graviditet), spontanabort, for tidlig fødsel, dødfødsel og andre medfødte problemer hos babyen.

Medicin for skjoldbruskkirtelhormon, der bruges til at løse problemet, er normalt sikkert under graviditet..

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med AIT er gunstig ved korrekt behandling. Takket være genoprettelse af niveauerne i thyroideahormon med medicinsk behandling forsvinder sygdommens symptomer. Uden terapi kan hypothyreoidisme forværres i årenes løb, hvilket fører til organskader og alvorlige patologier..

Forebyggelse

Desværre er der ingen kendt måde at forhindre AIT. Men på den anden side kan denne lidelse kontrolleres. Jo før en diagnose stilles, desto hurtigere vil behandlingen blive modtaget. Som et resultat øges chancen for at forhindre progression af sygdommen..

Konklusion

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under en rutinemæssig undersøgelse, når niveauet af thyroideahormoner er unormalt lavt.

Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid gode resultater..

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!