Insulinantistoffer

Analyse af antistoffer mod insulin viser tilstedeværelsen af ​​autoimmun skade på beta-celler, hvilket skyldes en genetisk disponering.
Antistoffer mod eksogent og endogent insulin skelnes..
Antistoffer mod eksogent insulin fører til allergiske reaktioner på insulin indført udefra og til forekomsten af ​​insulinresistens.

Brug en analyse af antistoffer mod insulin, når der træffes beslutning om udnævnelse af insulinterapi til ungdomsdiabetes, når man undersøger mennesker med risiko for at udvikle diabetes.

Normalt bør antistofindholdet ikke overstige 10 U / ml.

Et øget niveau af antistoffer mod insulin observeres i type 1 diabetes mellitus, hos mennesker, der er disponeret for udvikling af diabetes mellitus, med udviklingen af ​​allergier mod insulin.

Diagnosescreening - Diabetes

Hvis du finder mindst et tegn, der kan betyde udvikling af diabetes, skal du bestemt konsultere en læge.

Det sker, at diabetes udvikler sig i henhold til det klassiske scenarie, og efter dine klager kan lægen straks diagnosticere og ordinere behandling.
Men dette sker ikke altid. Nogle gange er billedet sløret, symptomerne udtales ikke. I sådanne tilfælde er det vanskeligt at stille en diagnose. Yderligere undersøgelser er påkrævet, nogle gange selv efter dem er det vanskeligt at sige med sikkerhed, om en person har diabetes. Sådanne sager er ikke almindelige, men der er.

Det sker også, at det er umuligt med det samme at forstå, hvilken type diabetes der udvikler sig. Dette sker ikke så sjældent - symptomerne vises ikke lyst, analyserne har en grænseværdi. I sådanne tilfælde kræves tid, yderligere undersøgelser, konstant overvågning af en læge.
Ændringer i behandlingsregimer er mulige, hvis de oprindeligt valgte lægemidler ikke giver de ønskede resultater.

Blodsukker

Den første test, som en læge ordinerer for en diagnose, er at bestemme dit blodsukkerniveau..
Nu i forskellige laboratorier kan denne analyse udføres ved forskellige metoder, og værdierne kan variere..
Glukose kan påvises i helblod eller i blodplasma. Disse resultater afviger fra hinanden med 12%. Ved bestemmelse af glukose i helblod vil resultatet være lavere med 12% end når det bestemmes i plasma. Derfor er normerne for disse to metoder forskellige.

Hos en sund person overstiger blodsukkeret ikke 6,0-6,2 mmol / l (i plasma - ca. 6,5 mmol) på tom mave.
1,5-2 timer efter spising er sukkernormen op til 7,8-8 mmol / l.

Enkelt sukker stiger op til 11 mmol er tilladt, men hvis dette er isolerede tilfælde, og ikke systemet.

Hvis sukker stiger over det normale, vil lægen mistænke for diabetes og planlægge yderligere undersøgelser..

Glucosetolerance test eller træningstest

Dette er en blodprøve for sukker, der udføres i 2-3 faser.
Først giver patienten blod på tom mave, derefter drikker glukose (normalt 75 g tør glukose fortyndes i vand) og igen giver blod. Den tredje gang giver patienten blod 2-3 timer efter glukose.

Denne analyse viser, hvor meget blodsukker, der øges, efter at en stor mængde hurtige kulhydrater er indtaget, og hvor meget bugspytkirtlen fungerer ved at syntetisere den krævede mængde insulin til at absorbere disse kulhydrater..

Fastende sukker bør være omkring 3,5-6,0 mmol / l, efter glukoseindtagelse, ideelt set bør det ikke stige over 7,8 mmol / l, efter to til tre timer skulle sukkeret vende tilbage til det oprindelige niveau.

Hvis resultaterne af den anden og tredje måling er højere end normalt, indikerer de en krænkelse af glukosetolerance. Dette betyder ikke diabetes mellitus, men kræver yderligere undersøgelse..

Uringlukose

Ved ukompenseret diabetes indeholder urinen glukose. Dette opstår, når blodsukkeret overskrider ”nyretærsklen”. Dette er navnet på glukoseniveauet i blodet, når det begynder at udskilles af nyrerne. Nyretærsklen for hver person er forskellig, men gennemsnitligt begynder glukose at udskilles i urinen, når den i blodet stiger over 7,8-8,5 mmol / l.
Glukose trænger ikke igennem urinen umiddelbart efter dets stigning i blodet, men 1,5-2 timer efter dets niveau i blodet stiger. Derfor er bestemmelsen af ​​glukose kun i urin et ineffektivt middel til selvkontrol.

Denne test kan udføres i morgenurin eller dagligt..

Normalt bør der ikke engang være spor af glukose i urinen.
Men du er nødt til at vide, at glukose i urinen ikke kun kan være sammen med diabetes, men også med nogle nyreproblemer under graviditet, mens du tager visse lægemidler..

Glykeret hæmoglobin (GG)

Med et forhøjet niveau af glukose i blodet vil lægen ordinere en anden test - blod til glyceret hæmoglobin, et andet navn for det er glykosyleret hæmoglobin (forkortet - HG). Denne analyse viser det gennemsnitlige sukkerniveau i de sidste to til tre måneder..
GG er nødvendigt for at udelukke en engangs lejlighedsvis stigning i sukker. Når alt kommer til alt, hvis dette resultat er højere end normalt, betyder det, at sukker stiger gentagne gange.
Denne analyse bruges også til at bestemme kompensation for diabetes mellitus - dens højere værdier indikerer, at diabetes er dårligt kompenseret.

Når du videregiver denne analyse, skal du være opmærksom på de referenceværdier, der er angivet på analyseformen.
Faktum er, at nogle laboratorier foretager HbA1-analyse, mens andre gør HbA1c. Dette er alt glyceret hæmoglobin, men forskellige fraktioner. Og de er lidt forskellige i værdier.

Normale værdier er 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% for HbA1).

Korrespondance mellem GH (HbA1c) (i%) og gennemsnitligt blodsukkerniveau (mmol / L)

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / l
8,0%10,0 mmol / l
8,5%11,0 mmol / l
9,0%11,9 mmol / l
9,5%12,8 mmol / l
10,0%13,7 mmol / l
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / l
11,5%16,0 mmol / l
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / l
13,5%19,0 mmol / l
14,0%20,0 mmol / l

Korrespondance mellem GG (HbA1) (i%) og gennemsnitligt blodsukker (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / l
9,6%10,0 mmol / l
10,2%11,0 mmol / l
10,8%11,9 mmol / l
11,4%12,8 mmol / l
12,0%13,7 mmol / l
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / l
13,8%16,0 mmol / l
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / l
16,2%19,0 mmol / l
16,8%20,0 mmol / l

fructosamin

Fructosamin er et glyceret (glycosyleret) protein. Det viser ligesom GH det gennemsnitlige niveau af sukker i blodet. Men på grund af det faktum, at proteinmolekyler lever mindre end hæmoglobinmolekyler, viser denne analyse hjertesukker på 2-3 uger.

Det kan også tages i betragtning, når kompensationsniveauet for diabetes mellitus bestemmes, eller bare for at forstå, om der er stigninger i sukker i løbet af dagen.

Analysen for fructosamin er mindre almindelig end analysen for glyceret hæmoglobin, men den er mere informativ til at forstå situationen på kort tid..

C-peptid

C-peptidanalyse er vigtig i tilfælde, hvor symptombilledet er sløret, og typen af ​​diabetes ikke kan bestemmes nøjagtigt..
Det foreskrives også at bestemme korrektheden af ​​det valgte skema med insulinterapi med mistænkt insulin (en tumor i bugspytkirtlen, der får kirtlen til konstant at producere overskydende insulin).
Ved hjælp af denne analyse overvåger læger patientens tilstand efter seriøs operation i leveren og bugspytkirtlen.

C-peptid viser hvor godt bugspytkirtlen.
Det normale indhold af C-peptid i blodet varierer fra 0,5-2,0 μg / l.

Under-normalt C-peptid kan indikere type 1 diabetes mellitus og overgangen fra type 2 diabetes mellitus fra en insulinuafhængig form til en insulinafhængig.
Sådanne tilstande som for eksempel hyppig hypoglykæmi såvel som langvarige belastende tilstande kan påvirke faldet af C-peptidet..

Med resultatet af C-peptidet over det normale kan vi tale om type 2-diabetes.
Det øgede indhold kan også være resultatet af insulinoma, beta-cellehypertrofi, der tager nogle hormonelle lægemidler.

Antistoffer mod GAD (Glutamate Decarboxylase)

En anden analyse, der hjælper med at bestemme typen af ​​diabetes, når klinikken ikke er udtalt, og typen er vanskelig at bestemme ud fra andre tests.

Normalt bør indholdet af antistoffer mod glutamatdekarboxylase ikke overstige 1 enhed / ml.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i en mængde, der overstiger 1, kan indikere udviklingen af ​​type 1-diabetes mellitus eller overgangen af ​​en insulinuafhængig form af type 2-diabetes til en insulinafhængig form.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer indikerer en proces, der ødelægger beta-celler, som et resultat, hvor deres eget insulin ophører med at blive syntetiseret. Processen med destruktion af beta-celler er autoimmun, dvs. immunsystemet mislykkes, og det begynder selv at ødelægge sin egen krop. Årsagerne til denne proces er ikke klare, dette kan ikke undgås, du kan kun på forhånd bestemme, om en person er underlagt denne proces eller ikke..

GAD-antistoffer kan påvises endnu flere år før indtræden af ​​diabetes.

Insulinantistoffer

Denne test er ordineret til mennesker, der er mere tilbøjelige til at få diabetes. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod insulin indikerer den indre proces i kroppen, hvilket fører til ødelæggelse af beta-celler, der producerer insulin.
Denne proces har en genetisk disponering.

Normalt bør resultatet ikke overstige 10 enheder / ml, ellers er det nødvendigt at starte insulinbehandling.

Hvis der påvises antistoffer mod endogent (syntetiseret af bugspytkirtlen) insulin i blodet, indikerer dette udviklingen af ​​type 1 diabetes mellitus.
Bestemmelsen af ​​disse antistoffer i tilfælde af eksternt administreret insulin indikerer en allergisk reaktion på det indgivne insulin. I dette tilfælde er en ændring af en anden type insulin nødvendig..

Antistoffer mod beta-celler

En anden test, der hjælper med at identificere, om en patient har diabetes eller en tilbøjelighed til diabetes. Analysen afslører diabetes på et tidligt stadium af dens udvikling. Dette gør det muligt at starte behandlingen så tidligt som muligt for at hjælpe din bugspytkirtel.

Påvisning af antistoffer mod beta-celler indikerer ødelæggelse af disse celler, derfor reduceres først og stopper derefter syntesen af ​​insulin helt.

Antistoffer mod betaceller kan bestemmes i lang tid inden manifestationen af ​​sygdommen - i flere måneder og år.
De kan også bestemmes hos nære slægtninge til en syg person, dette antyder en høj risiko for, at disse mennesker får diabetes.

Diagnose af diabetes mellitus type 1 og 2

Diabetes mellitus er en gruppe af metabolske (metabolske) sygdomme, der er karakteriseret ved hyperglykæmi, der udvikler sig som et resultat af absolut eller relativ insulinmangel og manifesteres også af glukosuri, polyuri, polydipsi, læbesygdomme

Diabetes mellitus er en gruppe af metaboliske (metaboliske) sygdomme, der er karakteriseret ved hyperglykæmi, der udvikler sig som et resultat af absolut eller relativ insulinmangel og manifesteres også af glukosuri, polyuri, polydipsi, nedsat lipid (hyperlipidæmi, dyslipidæmi), protein (dysproteinæmi) og mineral (f.eks. Hypokalæmi) udvekslinger provoserer desuden udviklingen af ​​komplikationer. De kliniske manifestationer af sygdommen kan undertiden være forbundet med en tidligere infektion, mental traume, pancreatitis og bugspytkirtelsvulst. Ofte udvikler diabetes sig med fedme og nogle andre endokrine sygdomme. En bestemt rolle kan også spilles af arvelighed. I henhold til medicinsk og social betydning findes diabetes mellitus umiddelbart efter hjerte- og kræftsygdomme..

Der er 4 kliniske typer diabetes mellitus: type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus, andre typer (med genetiske defekter, endokrinopati, infektioner, bugspytkirtelsygdomme osv.) Og svangerskabsdiabetes (gravid diabetes). Den nye klassificering er endnu ikke generelt accepteret og er rådgivende. Behovet for at revidere den gamle klassificering skyldes dog primært fremkomsten af ​​nye data om heterogeniteten af ​​diabetes mellitus, og dette kræver på sin side udvikling af specielle differentierede tilgange til diagnose og behandling af sygdommen. SD

Type 1 - en kronisk sygdom forårsaget af en absolut mangel på insulin som følge af utilstrækkelig produktion af bugspytkirtlen. Type 1-diabetes fører til vedvarende hyperglykæmi og udviklingen af ​​komplikationer. Frekvensen for detektion er 15: 100 000 af befolkningen. Det udvikles hovedsageligt i barndom og ungdom. SD

2 typer - en kronisk sygdom forårsaget af en relativ insulinmangel (følsomheden af ​​insulinafhængige vævsreceptorer for insulin reduceres) og manifesteres ved kronisk hyperglykæmi med udviklingen af ​​karakteristiske komplikationer. Diabetes af type 2 tegner sig for 80% af alle tilfælde af diabetes. Hyppighed af forekomst - 300: 100 000 af befolkningen. Den overvejende alder er normalt over 40 år gammel. Mere ofte diagnosticeret hos kvinder. Risikofaktorer - genetisk og fedme.

Diabetes screening

WHOs ekspertudvalg anbefaler diabetes screening for følgende kategorier af borgere:

  • alle patienter over 45 år (med negativt undersøgelsesresultat, gentag hvert tredje år);
  • yngre patienter, hvis de er til stede: fedme; arvelig byrde af diabetes; etnicitet / racetilknytning til en højrisikogruppe; en historie med svangerskabsdiabetes; fødsel af et barn, der vejer mere end 4,5 kg; forhøjet blodtryk hyperlipidæmi; tidligere påvist NTG eller fastende fastende glycæmi.

Til screening (både centraliseret og decentraliseret) diabetes mellitus anbefaler WHO bestemmelse af både glukoseniveauer og hæmoglobin A1c.

Glykosyleret hæmoglobin er hæmoglobin, hvor glukosemolekylet kondenserer med den ß-terminale valin i ß-kæden i hæmoglobinmolekylet. Glykosyleret hæmoglobin har en direkte korrelation med blodsukker og er en integreret indikator for kompensationen af ​​kulhydratmetabolisme i de sidste 60-90 dage forud for undersøgelsen. Hastigheden af ​​dannelse af HbA1c afhænger af størrelsen af ​​hyperglykæmi, og normalisering af dets niveau i blodet sker 4-6 uger efter opnåelse af euglycæmi. I denne forbindelse bestemmes indholdet af HbA1c, hvis det er nødvendigt at kontrollere kulhydratmetabolismen og bekræfte dets kompensation hos patienter med diabetes i lang tid. I henhold til WHO's anbefaling (2002) bør bestemmelsen af ​​glycosyleret hæmoglobin i blodet hos patienter med diabetes udføres en gang hvert kvartal. Denne indikator er vidt brugt både til screening af befolkningen og gravide kvinder, der udføres for at påvise forstyrrelser i kulhydratmetabolisme og til overvågning af behandlingen af ​​diabetes.

BioChemMack tilbyder udstyr og reagenser til analyse af glykosyleret hæmoglobin HbA1c fra Drew Scientific (England) og Axis-Shield (Norge) - verdensledende med speciale i kliniske systemer til overvågning af diabetes (se slutningen af ​​dette afsnit). Disse selskabers produkter har international standardisering af NGSP til måling af HbA1c.

Diabetesforebyggelse

Diabetes af type 1 er en kronisk autoimmun sygdom ledsaget af ødelæggelse af ß-celler på Langerhans holme, så en tidlig og nøjagtig prognose af sygdommen i det prækliniske (asymptomatiske) stadium er meget vigtig. Dette vil stoppe celleødelæggelsen og maksimalt bevare cellemassen for ß-celler.

Højrisiko-screening for alle tre typer antistoffer hjælper med at forhindre eller reducere forekomsten af ​​diabetes. Hos mennesker med risiko, der har antistoffer mod to eller flere antigener, udvikler diabetes sig inden for 7-14 år.

For at identificere personer med høj risiko for udvikling af type 1-diabetes er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af de genetiske, immunologiske og metaboliske markører for sygdommen. Det skal bemærkes, at det tilrådes at undersøge de immunologiske og hormonelle indikatorer i dynamik - 1 gang i 6-12 måneder. I tilfælde af påvisning af autoantistoffer til ß-cellen, med en stigning i deres titer, lavere niveauer af C-peptidet, er det nødvendigt at påbegynde terapeutiske forebyggende foranstaltninger, før kliniske symptomer begynder.

Markører for type 1-diabetes

  • Genetisk - HLA DR3, DR4 og DQ.
  • Immunologisk - antistoffer mod glutaminsyre-decarboxylase (GAD), insulin (IAA) og antistoffer mod Langerhans holmceller (ICA).
  • Metabolisk - glycogemoglobin A1, tab af den første fase af insulinsekretion efter en intravenøs glukosetolerance test.

HLA-indtastning

I henhold til moderne begreber har type 1-diabetes til trods for den akutte debut en lang latent periode. Det er sædvanligt at skelne mellem seks stadier i sygdomsudviklingen. Den første af disse, det genetiske disponeringsstadium, er kendetegnet ved tilstedeværelsen eller fraværet af gener, der er forbundet med type 1-diabetes. Af stor betydning er tilstedeværelsen af ​​HLA-antigener, især klasse II - DR3, DR4 og DQ. I dette tilfælde øger risikoen for at udvikle sygdommen mange. Indtil i dag betragtes en genetisk disponering for udviklingen af ​​type 1-diabetes som en kombination af forskellige alleler med normale gener.

De mest informative genetiske markører for type 1-diabetes er HLA-antigener. Undersøgelsen af ​​de genetiske markører, der er forbundet med type 1-diabetes hos patienter med LADA, synes passende og nødvendig for den forskellige diagnose mellem typer af diabetes med udviklingen af ​​sygdommen efter 30 år. “Klassiske” haplotyper, der er karakteristiske for type 1-diabetes, blev påvist hos 37,5% af patienterne. Samtidig blev der fundet haplotyper, der betragtes som beskyttende, hos 6% af patienterne. Måske kan dette forklare den langsommere progression og mildere klinisk forløb af diabetes i disse tilfælde..

Antistoffer mod Langerhans Islet Cells (ICA)

Udviklingen af ​​specifikke autoantistoffer til ß-celler i Langerhans-øer fører til ødelæggelse af sidstnævnte ved hjælp af mekanismen for antistofafhængig cytotoksicitet, hvilket igen medfører en krænkelse af syntesen af ​​insulin og udviklingen af ​​kliniske tegn på type 1-diabetes. Autoimmune mekanismer til celleødelæggelse kan være arvelige og / eller udløses af en række eksterne faktorer, såsom virale infektioner, eksponering for toksiske stoffer og forskellige former for stress. Diabetes type 1 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et asymptomatisk stadium af prediabetes, der kan vare i flere år. Krænkelse af syntese og sekretion af insulin i denne periode kan kun påvises ved hjælp af glukosetoleransetesten. I de fleste tilfælde påvises autoantistoffer til cellerne på Langerhans-øerne og / eller antistoffer mod insulin i disse personer med asymptomatisk type I-diabetes. Tilfælde af ICA-påvisning i 8 år eller mere inden begyndelsen af ​​kliniske tegn på type 1-diabetes er beskrevet. Således kan bestemmelsen af ​​niveauet af ICA anvendes til tidlig diagnose og identifikation af disponering til type 1-diabetes. Hos patienter med ICA observeres et progressivt fald i ß-cellefunktion, hvilket manifesteres ved en krænkelse af den tidlige fase af insulinsekretion. Med en fuldstændig overtrædelse af denne sekretionsfase vises kliniske tegn på type 1-diabetes.

Undersøgelser har vist, at ICA bestemmes hos 70% af patienter med nydiagnosticeret diabetes type 1 - sammenlignet med den ikke-diabetiske populationsgruppe, hvor ICA påvises i 0,1-0,5% af tilfældene. ICA bestemmes også hos nære slægtninge til patienter med diabetes. Disse individer udgør en øget risikogruppe for type 1-diabetes. En række undersøgelser har vist, at ICA-positive nære slægtninge til patienter med diabetes efterfølgende udvikler type 1-diabetes. Den høje prognostiske betydning af ICA-bestemmelse bestemmes også af det faktum, at patienter med tilstedeværelse af ICA, selv i fravær af tegn på diabetes, i sidste ende udvikler type 1-diabetes. Derfor letter bestemmelsen af ​​ICA den tidlige diagnose af type 1-diabetes. Det er vist, at bestemmelse af niveauet af ICA hos patienter med type 2-diabetes mellitus kan hjælpe med at diagnosticere diabetes, selv før udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer og bestemme behovet for insulinbehandling. Hos patienter med type 2-diabetes i nærvær af ICA er det meget sandsynligt, at det antyder udvikling af insulinafhængighed.

Insulinantistoffer

Antistoffer mod insulin findes hos 35-40% af patienterne med nyligt diagnosticeret type 1 diabetes mellitus. Der er rapporteret en sammenhæng mellem forekomsten af ​​antistoffer mod insulin og antistoffer mod øceller. Antistoffer mod insulin kan observeres i stadiet med prediabetes og symptomatiske symptomer på type 1 diabetes. I nogle tilfælde vises anti-insulin antistoffer også hos patienter efter behandling med insulin.

Glutaminsyre-decarboxylase (GAD)

Nylige undersøgelser har afsløret det vigtigste antigen, som er det primære mål for autoantistoffer, der er forbundet med udviklingen af ​​insulinafhængig diabetes, glutaminsyre-decarboxylase. Dette membranenzym, der udfører biosyntese af den inhiberende neurotransmitter i det centrale nervesystem hos pattedyr - gamma-aminobutyric acid, blev først fundet hos patienter med generaliserede neurologiske lidelser. Antistoffer mod GAD er en meget informativ markør til identifikation af prediabetes samt identifikation af personer med høj risiko for at udvikle type 1 diabetes. I perioden med asymptomatisk udvikling af diabetes kan antistoffer mod GAD påvises hos en patient 7 år før den kliniske manifestation af sygdommen.

Ifølge udenlandske forfattere er hyppigheden af ​​påvisning af autoantistoffer hos patienter med "klassisk" type 1 diabetes mellitus: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22–81%. I de senere år er der offentliggjort værker, hvis forfattere viste, at autoantistoffer til GAD hos patienter med LADA er det mest informative. Ifølge det russiske energicenter havde imidlertid kun 53% af patienterne med LADA antistoffer mod GAD sammenlignet med 70% af ICA. Den ene er ikke i modstrid med den anden og kan tjene som en bekræftelse af behovet for at identificere alle tre immunologiske markører for at opnå et højere informationsindhold. Bestemmelsen af ​​disse markører gør det muligt i 97% af tilfældene at differentiere type 1-diabetes fra type 2, når klinikken for type 1-diabetes maskeres som type 2.

Klinisk værdi af serologiske markører af type 1-diabetes

Den mest informative og pålidelige er den samtidige undersøgelse af 2-3 markører i blodet (fravær af alle markører - 0%, en markør - 20%, to markører - 44%, tre markører - 95%).

Bestemmelsen af ​​antistoffer mod de cellulære komponenter i ß-celler i Langerhans-holmer mod decarboxylase af glutaminsyre og insulin i det perifere blod er vigtigt for påvisning i populationen af ​​individer, der er disponeret for udviklingen af ​​sygdommen og pårørende til diabetespatienter med en genetisk disponering for type 1-diabetes. En nylig international undersøgelse bekræftede den store betydning af denne test for diagnosen af ​​en autoimmun proces rettet mod holmceller..

Diagnose og overvågning af diabetes

Følgende laboratorieundersøgelser bruges til at diagnosticere og overvåge diabetes mellitus (ifølge WHO's henstillinger fra 2002).

  • Rutine laboratorieundersøgelser: glukose (blod, urin); ketoner; glukosetolerance test; HbA1c; fruktosamin; mikroalbumin; urin-kreatinin; lipidprofil.
  • Yderligere laboratorietest for at overvåge udviklingen af ​​diabetes: bestemmelse af antistoffer mod insulin; bestemmelse af et C-peptid; bestemmelse af antistoffer mod øer i Langengars; bestemmelse af antistoffer mod tyrosinphosphatase (IA2); bestemmelse af antistoffer mod glutaminsyre-decarboxylase; bestemmelse af leptin, ghrelin, resistin, adiponectin; HLA-indtastning.

I lang tid, både til påvisning af diabetes og for at kontrollere graden af ​​dens kompensation, blev det anbefalet at bestemme glukoseindholdet i blodet på tom mave og før hvert måltid. Nylige undersøgelser har vist, at en klarere sammenhæng mellem blodsukker, tilstedeværelsen af ​​vaskulære komplikationer af diabetes og deres grad af progression påvises ikke med fastende glycæmi, men med en grad af stigning i perioden efter at have spist - postprandial hyperglykæmi.

Det skal understreges, at kriterierne for kompensation for diabetes har gennemgået en betydelig ændring i de seneste år, som kan spores på grundlag af de data, der er vist i tabellen.

Derfor skal kriterierne for diagnose af diabetes og kompensation heraf i overensstemmelse med de seneste WHO-henstillinger (2002) strammes. Dette skyldes nylige studier (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), som viste, at hyppigheden, tidspunktet for udvikling af sent vaskulære komplikationer af diabetes og deres progression er direkte korreleret med graden af ​​kompensation af diabetes.

Insulin

Insulin er et hormon produceret af ß-celler fra bugspytkirtlen i Langerhans og er involveret i reguleringen af ​​kulhydratmetabolismen og opretholder et konstant niveau af glukose i blodet. Insulin syntetiseres oprindeligt som en præprohormon med en molekylvægt på 12 kDa, derefter behandles det inde i cellen til dannelse af en prohormon med en molekylvægt på 9 kDa og en længde på 86 aminosyrerester. Denne prohormon deponeres i granuler. Inde i disse granuler brydes disulfidbindingerne mellem insulinkæderne A og B og C-peptidet, og som et resultat dannes et insulinmolekyle med en molekylvægt på 6 kDa og en længde på 51 aminosyrerester. Ved stimulering frigøres ækvimolære mængder insulin og C-peptid og en lille mængde proinsulin såvel som andre mellemstoffer fra cellerne (

E. E. Petryaykina, kandidat i medicinsk videnskab
N. S. Rytikova, kandidat til biologiske videnskaber
Morozov Children's City Clinical Hospital, Moskva

Insulinantistoffer

Et højt indhold af antistoffer mod insulin er registreret hos patienter med type 1 diabetes mellitus, når patienter udvikler en allergi mod insulin, der er injiceret, såvel som hos personer, der har en tilbøjelighed til diabetes..

Identifikation af antistoffer mod insulin indikerer tilstedeværelsen af ​​en genetisk disponering for skade på beta-celler, der producerer insulin. Antistoffer mod endogent og exogent insulin skelnes. Antistoffer mod eksogent insulin er ansvarlige for forekomsten af ​​allergiske reaktioner på insulin, der administreres udefra, og udseendet af ufølsomhed - insulinresistens. En analyse af bestemmelsen af ​​antistoffer mod insulin, læger bruger om nødvendigt for at forudsige diabetes mellitus, til det rigtige valg af insulinbehandling i behandlingen af ​​juvenil diabetes.

Insulinbehandling i lang tid medfører en stigning i indholdet af antistoffer mod det indgivne insulin i patientens krop. Et højt niveau af disse antistoffer ændrer farmakokinetikken for det indgivne lægemiddel og udvikler insulinresistens. For den behandlende læge er kendskab til indholdet af antistoffer mod insulin en betydelig indikator, hvorefter han kan justere insulinbehandling og udføre immunsuppressiv behandling. Disse antistoffer mod insulin kan påvises i blodet hos patienter, der ikke behandles med insulin, men med andre orale lægemidler. Deres indhold kan også øges hos personer, hvor sygdommen først blev påvist, og behandling med insulin endnu ikke er blevet udført. Derfor bruges viden om antistofniveauet både til at diagnosticere sygdommens begyndelse og dens gamle former.

Indholdet af antistoffer mod insulin bør normalt ikke overstige 10 U / ml.

Denne analyse er ofte ordineret til diagnose af type 1-diabetes og type 2-diabetes, især hvis det kliniske billede ikke er helt klassisk..

Insulinantistoffer

Beskrivelse

Antistoffer mod insulin (IAA) er et specifikt "signal" om patologiske processer, der forekommer i pankreatiske ß-celler, der udskiller insulin. Antistoffer bestemt i blodserumet hos patienter med type 1 diabetes mellitus inden insulinbehandling påbegyndes, er autoantistoffer mod deres eget insulin (IAA'er).

Insulinantistoffer (IAA) og type 1 diabetes
Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer er i vid udstrækning relateret og skyldes patientens alder. Hos patienter med diabetes erhvervet inden 5 år diagnosticeres antistoffer i næsten 100% af tilfældene. Hvis manifestationen af ​​type 1-diabetes forekom i voksen alder, kan de studerede antistoffer kun diagnosticeres i 20% af tilfældene. Ifølge de data, der er præsenteret i videnskabelige publikationer, blev det fundet, at hos 37% af patienterne, der blev diagnosticeret med serum IAA'er og ICA'er, blev manifestationen af ​​type 1-diabetes observeret i 1,7 år.

Hos patienter med diabetes mellitus som følge af forlænget insulinbehandling i blodet øges koncentrationen af ​​antistoffer mod det indtagne insulin. Dette kan være en konsekvens af resistens over for det anvendte lægemiddel og kan påvirke den leverede behandling. Det er også nødvendigt at tage højde for, at under behandling med dårligt oprensede insulinpræparater kan et sådant fænomen som lægemiddelresistens eller insulinresistens forekomme.

Hvorfor teste for insulinantistoffer?

  • diagnose af diabetes;
  • justering af insulinterapi.
Indikationer:
  • som en markør for autoimmun patologi i kombination med andre markører af den autoimmune proces i pancreasapparatet i bugspytkirtlen;
  • i vanskelige tilfælde, når der træffes beslutning om udnævnelse af insulinbehandling til type I-diabetes (især hos unge patienter);
  • en udvidet undersøgelse af personer med en mulig disponering for type 1-diabetes;
  • screening af potentielle donorer af et pancreasfragment - familiemedlemmer til en patient med terminal stadium af diabetes IA;
  • for at detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod insulin, der er opstået under insulinbehandling;
  • dokumentation af årsagen til allergiske reaktioner under insulinbehandling.
Uddannelse
Det anbefales at donere blod om morgenen fra 8 til 12 timer. Blod tages på tom mave eller 4-6 timer efter det sidste måltid. Det er tilladt at bruge vand uden gas og sukker. Overbelastning af fødevarer bør undgås før undersøgelsen..

Fortolkning af resultater
Enhed: Enhed / ml.
Referenceværdier:

Antistoffer mod insulin (Auto-antistoffer), IgG

Serviceomkostninger:1010 gnid. * Bestil
Udførelsesperiode:1 - 6 cd.At bestilleDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

Mindst 3 timer efter det sidste måltid. Du kan drikke vand uden gas.

Forskningsmetode: IFA

Antistoffer mod insulin (IAA) - en af ​​de typer autoantistoffer, der dannes til forskellige antigener af holmceller i bugspytkirtlen, når den er autoimmun. Tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod pancreas-p-celle-antigener er en signifikant prediktor for udviklingen af ​​type 1-diabetes mellitus (type 1-diabetes). IAA findes i blodet hos patienter med diabetes type 1 i de tidlige stadier af sygdommen. Påvisning af IAA har en klar sammenhæng med alder.

IAA kan også findes hos patienter med type 2-diabetes mellitus (type 2-diabetes), der tager orale hypoglykæmiske lægemidler og hos raske individer (ca. 1%).

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Diagnostik af den indledende fase af type 1-diabetes;
  • Identifikation af en risikogruppe for type 1-diabetes.

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normindstilling):

ParameterReferenceværdierEnheder
Insulinantistoffer (IAA)streng (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["overordnet"] => streng (2) "24" [10] => streng (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (31) "Blod (serum)" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Forberedelse til undersøgelsen:

Mindst 3 timer efter det sidste måltid. Du kan drikke vand uden gas.

Forskningsmetode: IFA

Antistoffer mod insulin (IAA) - en af ​​de typer autoantistoffer, der dannes til forskellige antigener af holmceller i bugspytkirtlen, når den er autoimmun. Tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod pancreas-p-celle-antigener er en signifikant prediktor for udviklingen af ​​type 1-diabetes mellitus (type 1-diabetes). IAA findes i blodet hos patienter med diabetes type 1 i de tidlige stadier af sygdommen. Påvisning af IAA har en klar sammenhæng med alder.

IAA kan også findes hos patienter med type 2-diabetes mellitus (type 2-diabetes), der tager orale hypoglykæmiske lægemidler og hos raske individer (ca. 1%).

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Diagnostik af den indledende fase af type 1-diabetes;
  • Identifikation af en risikogruppe for type 1-diabetes.

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normindstilling):

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Bestemmelse af antistoffer mod insulin

Hvad er normen for insulin i blodet, og hvorfor tager de test af GTGS og AT for insulin?

Fedme forårsaget af fysisk inaktivitet, en ubalanceret diæt samt en passion for fastfood og sukkerholdige drikkevarer bragte type 2-diabetes til toppen af ​​listen over forekomsten af ​​sygdomme i verden. Samtidig er der en hurtig vækst af denne "civilisationssygdom" hos børn.

Derfor er et stigende antal mennesker interesseret i spørgsmål - hvad er insulin, hvad er dets norm, hvorfor testes de for antistoffer mod insulin, hvad er standarderne for koncentration af sukker, insulinhormon og C-peptid i blodet efter glukosebelastning.

Specifikke blodprøver - grundlaget for en nøjagtig diagnose af diabetes

Ikke desto mindre hører type 1 og type 2 diabetes mellitus, selv om de er de første, ikke til de eneste patologier til screening af blodsukker, c-peptid, insulin og autoantistoffer mod det. Bliv ikke overrasket over, at retningen til disse test ikke kun kan fås fra en terapeut, børnelæge, familielæge eller endokrinolog.

En hudlæge, gynækolog, kardiolog, øjenlæge, nefolog og / eller neurolog kan henvise dig til sådanne test. Klager kan være symptomer, og ubehag kan være komplikationer af ”glip af type 2-diabetes eller andre sygdomme..

Hvad er insulin

Stoffer produceret af forskellige celler i Langerhans bugspytkirteløer

Insulin er et hormonelt stof af polypeptidkarakter. Det syntetiseres af pankreatiske ß-celler placeret i tykkelsen af ​​Langerhans-holmene..

Den vigtigste regulator for dens produktion er blodsukker. Jo højere glukosekoncentration, desto mere intens er produktionen af ​​insulinhormonet.

På trods af det faktum, at syntesen af ​​hormoner insulin, glucagon og somatostatin forekommer i naboceller, er de antagonister. Antagonister mod insulin inkluderer hormoner i binyrebarken - adrenalin, noradrenalin og dopamin.

Insulinhormonets funktioner

Det primære formål med insulinhormonet er regulering af kulhydratmetabolisme. Det er med sin hjælp, at energikilden - glukose, der findes i blodplasmaet, trænger ind i cellerne i muskelfibre og fedtvæv.

Et insulinmolekyle er en kombination af 16 aminosyrer og 51 aminosyrerester

Derudover udfører insulinhormon de følgende funktioner i kroppen, der er opdelt i 3 kategorier, afhængigt af virkningerne:

  • anticatabolic:
    1. reduktion i nedbrydning af proteinhydrolyse,
    2. begrænsning af overdreven mætning af blod med fedtsyrer.
  • Metabolisk:
    1. påfyldning af glykogen i leveren og skeletmuskelfiberceller ved at fremskynde dens polymerisation fra glukose i blodet,
    2. aktivering af de vigtigste enzymer, der tilvejebringer iltfri oxidation af glukosemolekyler og andre kulhydrater,
    3. forhindrer dannelse af glycogen i leveren fra proteiner og fedt,
    4. stimulering af syntesen af ​​hormoner og enzymer i mave-tarmkanalen - gastrin, et hæmmende gastrisk polypeptid, sekretin, cholecystokinin.
  • anabolske:
    1. transport af magnesium, kalium og fosforforbindelser ind i celler,
    2. øget absorption af aminosyrer, især valin og leucin,
    3. forbedring af proteinbiosyntesen, hvilket bidrager til hurtig reduktion af DNA (fordobling inden opdeling),
    4. acceleration af syntesen af ​​triglycerider fra glukose.

På en note. Insulin sammen med væksthormon og anabole steroider henviser til de såkaldte anabolske hormoner. De fik dette navn, fordi kroppen med deres hjælp øger antallet og volumen af ​​muskelfibre. Derfor anerkendes insulinhormonet som sportsdoping, og dets anvendelse er forbudt for atleter i de fleste sportsgrene.

Analyse af insulin og dets indhold i plasma

Ved en blodprøve for et insulinhormon udtages blod fra en blodåre

Hos raske mennesker korrelerer niveauet med insulinhormonet med glukoseniveauet i blodet, for at nøjagtigt bestemme det gives der en sulten test for insulin (faste). Regler for forberedelse af blodprøvetagning til insulintest er standard.

Korte instruktioner er som følger:

  • Spis ikke eller drik væsker undtagen rent vand - på 8 timer,
  • eliminere fedtholdige fødevarer og fysisk overbelastning, skandaler ikke og bliv ikke nervøs - om 24 timer,
  • ryger ikke - 1 time før blodprøvetagning.

Ikke desto mindre er der nuancer, som du har brug for at kende og huske:

  1. Beta-adreno-blokkere, metformin, furosemid-calcitonin og en række andre lægemidler reducerer produktionen af ​​insulinhormon.
  2. Brug af orale prævention, quinidin, albuterol, chlorpropamid og et stort antal andre lægemidler vil påvirke resultaterne af analysen og overvurdere dem. Derfor, når du modtager en henvisning til en insulinprøve, skal du konsultere din læge om, hvilke medicin der skal stoppes, og i hvilket tidsrum før blodprøvetagning.

Hvis reglerne er blevet fulgt, så forudsat at bugspytkirtlen fungerer korrekt, kan du forvente følgende resultater:

AT til insulin

Insulin er et proteinmolekyle, et hormon produceret af din egen bugspytkirtel. Ved diabetes mellitus producerer den menneskelige krop antistoffer mod insulin. Som et resultat af denne autoimmune patologi har patienten en akut mangel på insulin. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​diabetes mellitus og ordinere den rigtige terapi bruger medicin undersøgelser, der sigter mod at detektere og bestemme antistoffer i patientens krop.

Betydningen af ​​at bestemme antistoffer mod insulin

Autoantistoffer mod insulin i kroppen forekommer, når immunsystemet fungerer ikke. I forbindelse med diabetes mellitus ødelægges betaceller, der producerer insulin, af autoantistoffer. Ofte er årsagen betændelse i bugspytkirtlen. Når det testes for antistoffer, kan materialet indeholde andre typer antistoffer mod protein-enzymer og holme-celler. De påvirker ikke altid udviklingen af ​​sygdommen, men takket være dem kan lægen under diagnosen forstå, hvad der sker i patientens bugspytkirtel. Undersøgelsen hjælper med at opdage den tidlige begyndelse af diabetes, vurdere risikoen for sygdomsdebut, diagnosticere dens type, forudsige behovet for insulinbehandling.

Sådan bestemmes typen af ​​diabetes?

Medicin skelner mellem to typer diabetes - type 1 og type 2 diabetes. Undersøgelsen giver dig mulighed for at adskille sygdommens typer og stille den korrekte diagnose til patienten. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i patientens blodserum er kun mulig med type 1-diabetes. Historien har kun registreret nogle få tilfælde af tilstedeværelsen af ​​antistoffer hos mennesker med den anden type, så dette er en undtagelse. Enzymimmunoassay bruges til at detektere antistoffer. Af 100% af mennesker, der lider af denne sygdom, har 70% 3 eller flere typer antistoffer, 10% har en type, og kun hos 2-4% af de syge patienter opdager ikke antistoffer.

Der er dog situationer, hvor resultaterne af undersøgelsen ikke er vejledende. Hvis patienten tog insulin (muligvis under behandlingen af ​​type 2 diabetes mellitus) af animalsk oprindelse, øges koncentrationen af ​​antistoffer i blodet gradvist. Kroppen bliver insulinresistent. I dette tilfælde viser analysen AT, men bestemmer ikke, hvilken - der eller modtages under behandlingen.

Diagnose af diabetes hos børn

Et barns genetiske disponering for diabetes, lugten af ​​acetone og hyperglykæmi er direkte indikationer for insulinantistoftest.

Manifestationen af ​​antistoffer er dikteret af patientens alder. Hos børn i de første 5 år af livet, i nærvær af antistoffer mod insulin, diagnosticeres diabetes mellitus type 1 i næsten 100% af tilfældene, mens der hos voksne, der lider af denne sygdom, måske ikke er nogen antistoffer. Den højeste koncentration af at observeres hos børn under tre år. Hvis et barn har højt blodsukker, kan en AT-test hjælpe med at bestemme prediabetes-tilstanden og forsinke starten af ​​en alvorlig sygdom. Hvis sukkerniveauet imidlertid er normalt, bekræftes diagnosen ikke. I betragtning af disse egenskaber er diagnosen diabetes mellitus ved hjælp af en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mest indikativ for små børn.

Indikationer for undersøgelsen

Behovet for en laboratorietest bestemmes af lægen på baggrund af sådanne faktorer:

    Kun laboratorieundersøgelser hjælper med at bestemme antistoffer.

patienten er i fare, hvis der er en familiehistorie for patienter med type 1-diabetes;

  • patienten er en bugspytkirteldonor;
  • det er nødvendigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​antistoffer efter insulinbehandling;
  • Fra patientens side kan følgende symptomer være årsagen til at bestå prøven:

    • tørst;
    • øget dagligt urinvolumen;
    • skarpt vægttab;
    • øget appetit;
    • lange helende sår;
    • nedsat følsomhed i benene;
    • hurtigt faldende syn;
    • udseendet af trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter;

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvordan man forbereder sig til analyse?

    For at få en henvisning til forskning, skal du konsultere en immunolog eller en reumatolog. Selve analysen er en blodprøveudtagning fra en blodåre. Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. Fra det sidste måltid til bloddonationen skal gå mindst 8 timer. Alkoholiske drikkevarer, krydret og fedtholdige fødevarer skal udelukkes om dagen. Ryg ikke på 30 minutter. før blodprøvetagning. Du bør også afstå fra fysisk aktivitet dagen før. Manglende overholdelse af disse henstillinger påvirker nøjagtigheden af ​​resultatet..

    Afkryptering af resultatet

    Tilladt niveau: 0-10 enheder. Et positivt testresultat betyder:

    • autoimmunt insulinsyndrom;
    • autoimmunt polyendokrin syndrom;
    • type 1 diabetes mellitus;
    • allergi mod injiceret insulin, hvis lægemiddelterapi er blevet udført;

    Et negativt resultat betyder:

    • norm;
    • mulighed for type 2-diabetes er mulig;

    En insulin AT-test kan være positiv for visse sygdomme i immunsystemet, såsom lupus erythematosus eller skjoldbruskkirtelsygdom. Derfor gør lægen opmærksom på resultaterne af andre undersøgelser, sammenligner dem, bekræfter eller udelukker tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus. Baseret på de opnåede data træffes der en beslutning om behovet for insulinbehandling, og der udarbejdes et behandlingsregime.

    AT til insulin

    Antistoffer mod insulin (AT mod insulin) er autoantistoffer, som kroppen producerer mod sit eget insulin. De repræsenterer den mest specifikke markør, der nøjagtigt angiver type 1-diabetes. Disse antistoffer bestemmes til påvisning af type 1-diabetes og for dens differentielle diagnose med type 2-diabetes.

    Type 1 diabetes mellitus (insulinafhængig) udvikler sig med autoimmun skade på betacellerne i bugspytkirtlen. Destruktionen af ​​disse celler af deres egne antistoffer finder sted. Der udvikles absolut insulinmangel i kroppen, da det ikke produceres af ødelagte betaceller. Differentialdiagnose af type 1 og type 2 diabetes er vigtig for valg af behandlingstaktik og bestemmelse af prognosen for en bestemt patient. Type 2-diabetes er ikke kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod insulin, skønt flere tilfælde af type 2-diabetes mellitus er beskrevet i litteraturen, hvor antistoffer mod insulin blev påvist hos patienter.

    AT til insulin findes oftest hos børn med type 1-diabetes, men hos voksne med denne type diabetes kan de sjældent påvises. De højeste niveauer af insulinantistoffer bestemmes hos børn under 3 år. Derfor bekræfter analysen af ​​AT for insulin bedst diagnosen diagnose af type 1 hos børn med højt blodsukker (hyperglykæmi). I fravær af hyperglykæmi og i nærvær af antistoffer mod insulin bekræftes diagnosen af ​​type 1-diabetes imidlertid ikke. I løbet af sygdommen falder niveauet af antistoffer mod insulin gradvist op til deres fuldstændige forsvinden hos voksne. Dette adskiller disse antistoffer fra andre typer antistoffer, der påvises i diabetes, hvis niveau forbliver konstant eller endda stiger over tid..

    Arvelighed er af primær betydning for udviklingen af ​​type 1-diabetes. Hos de fleste patienter påvises gener af visse alleler, HLA-DR3 og HLA-DR4. Tilstedeværelsen af ​​diabetes type 1 hos nære slægtninge øger risikoen for sygdom hos et barn med 15 gange. Dannelsen af ​​autoantistoffer mod insulin begynder længe før de første kliniske tegn på diabetes vises. Da, for at dens symptomer skal manifestere sig, skal ca. 90% af pankreatiske beta-celler ødelægges. En analyse af antistoffer mod insulin estimerer således risikoen for at udvikle fremtidig diabetes hos personer med en arvelig disposition.

    Hvis et barn med en arvelig disponering viser antistoffer mod insulin, øges risikoen for at udvikle type 1-diabetes i de næste 10 år med 20%. Hvis der påvises 2 eller flere antistoffer, der er specifikke for type 1-diabetes, stiger risikoen for sygdommen til 90%.

    Hvis patienten modtager insulinpræparater (rekombinant, eksogent insulin) som en behandling af diabetes, begynder kroppen med tiden at producere antistoffer mod den. Analysen for antistoffer mod insulin i dette tilfælde vil være positiv, men analysen tillader imidlertid ikke at skelne, om disse antistoffer produceres på pancreasinsulin (endogent) eller introduceres som et lægemiddel (eksogent). Derfor, hvis patienten fejlagtigt blev diagnosticeret med type 2-diabetes og han modtog insulin, er det ikke muligt at bekræfte type 1-diabetes med en AT-test for insulin.

    Indikationer til analyse

    1. Undersøgelse af personer med en arvelig disponering for type 1-diabetes.

    2. Screeningsscreening af donorer i bugspytkirtlen til transplantation hos patienter med slutstadie type 1-diabetes.

    3. Påvisning af antistoffer mod insulin dannet under insulinbehandling.

    Undersøgelsesforberedelse

    Blod gives til forskning på tom mave om morgenen, selv te eller kaffe er udelukket. Det er acceptabelt at drikke almindeligt vand.

    Tidsintervallet fra det sidste måltid til testen - mindst otte timer.

    Dagen før undersøgelsen må du ikke tage alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige fødevarer, begrænse fysisk aktivitet.

    Studiemateriale

    Fortolkning af resultater

    Norm: 0 - 10 enheder / ml.

    Øge:

    1. Type 1 diabetes.

    2. Personer med en arvelig disponering for at udvikle diabetes type 1.

    3. Dannelse af deres egne antistoffer i behandlingen af ​​insulinpræparater.

    4. Autoimmunt insulinsyndrom - Hirats sygdom.

    Vælg de symptomer, der generer dig, besvar spørgsmålene. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

    Før du bruger de oplysninger, der leveres af webstedet medportal.org, skal du læse betingelserne i brugeraftalen.

    Betingelser for brug

    Medportal.org leverer tjenesterne under de betingelser, der er beskrevet i dette dokument. Når du begynder at bruge webstedet, bekræfter du, at du har læst betingelserne i denne brugeraftale, før du bruger hjemmesiden, og accepterer alle betingelserne i denne aftale fuldt ud. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse betingelser.

    Servicebeskrivelse

    Alle oplysninger, der er lagt ud på webstedet, er kun til reference, information hentet fra åbne kilder er til reference og er ikke en reklame. Medportal.org-webstedet tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter medicin i de data, der er modtaget fra apoteker som en del af en aftale mellem apoteker og medportal.org-webstedet. For at gøre det lettere at bruge stedet, bliver dataene om medicin, kosttilskud systematiseret og reduceret til en enkelt stavemåde.

    Webstedet medportal.org leverer tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

    Ansvarsbegrænsning

    Oplysninger, der er lagt ud i søgeresultaterne, er ikke et offentligt tilbud. Administrationen af ​​webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og / eller relevansen af ​​de viste data. Administrationen af ​​websitet medportal.org er ikke ansvarlig for skade eller skader, som du kan lide af adgang til eller manglende adgang til webstedet eller fra brug eller manglende evne til at bruge dette websted.

    Ved at acceptere betingelserne i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer, at:

    Oplysninger på webstedet er kun til reference.

    Administrationen af ​​webstedet medportal.org garanterer ikke fraværet af fejl og uoverensstemmelser vedrørende det deklarerede på webstedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser for varer på apoteket.

    Brugeren forpligter sig til at afklare de oplysninger, der er af interesse for ham ved telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der er givet efter hans skøn.

    Administrationen af ​​webstedet medportal.org garanterer ikke fraværet af fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikplanen, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

    Hverken administrationen af ​​webstedet medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i processen med at give information, er ansvarlig for skade eller skade, som du kunne lide af det faktum, at du helt har stolt på oplysningerne på dette websted.

    Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre en yderligere indsats for at minimere uoverensstemmelser og fejl i de leverede oplysninger.

    Administrationen af ​​webstedet medportal.org garanterer ikke fraværet af tekniske fejl, herunder med hensyn til driften af ​​softwaren. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til at gøre alt for hurtigst muligt for at fjerne eventuelle fejl og fejl, hvis de opstår.

    Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, hvis links der muligvis findes på webstedet, ikke giver godkendelse af deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

    Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig retten til at suspendere driften af ​​sitet, delvist eller fuldstændigt ændre dets indhold, foretage ændringer i brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

    Du bekræfter, at du har læst betingelserne i denne brugeraftale og accepterer alle betingelserne i denne aftale fuldt ud.

    Annonceringsinformation, hvis placering på webstedet der er en passende aftale med annoncøren, er markeret "som reklame".

    Antistoffer mod insulin, IgG

    En undersøgelse til påvisning af endogene insulinantistoffer i blodet, der bruges til differentiel diagnose af type 1 diabetes mellitus hos patienter, der ikke har modtaget behandling med insulinpræparater.

    Synonymer russisk

    Synonymer engelsk

    Insulin autoantistoffer, IAA.

    Forskningsmetode

    Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA).

    Enheder

    U / ml (enhed pr. Ml).

    Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

    Hvordan man forbereder sig til studiet?

    Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..

    Undersøgelsesoversigt

    Antistoffer mod insulin (AT mod insulin) er autoantistoffer produceret af kroppen mod dets eget insulin. De er den mest specifikke markør for type 1-diabetes mellitus (type 1-diabetes) og undersøges for den forskellige diagnose af denne sygdom. Diabetes type 1 (insulinafhængig diabetes) forekommer som et resultat af autoimmun skade på bugspytkirtelceller, hvilket fører til absolut insulinmangel i kroppen. Dette adskiller diabetes type 1 fra type 2 diabetes, hvor immunologiske lidelser spiller en meget mindre rolle. Differentialdiagnostik af typer af diabetes er afgørende for at stille prognose og behandlingstaktik.

    Autoantistoffer rettet mod cellerne i Langerhans-holmer undersøges for den forskellige diagnose af diabetes. Langt de fleste patienter med type 1-diabetes har antistoffer mod komponenterne i deres egen bugspytkirtel. Og tværtimod er sådanne autoantistoffer ukarakteristiske for patienter med type 2-diabetes..

    Insulin er et autoantigen i udviklingen af ​​type 1-diabetes. I modsætning til andre kendte autoantigener, der findes i denne sygdom (glutamatdekarboxylase og forskellige proteiner fra Langerhans-holmer), er insulin det eneste strengt specifikke pancreas-autoantigen. Derfor betragtes en positiv analyse af antistoffer mod insulin som den mest specifikke markør for autoimmun skade på bugspytkirtlen i type 1-diabetes (i blodet hos 50% af patienter med type 1-diabetes påvises autoantistoffer mod insulin). Andre autoantistoffer, der også findes i blodet hos patienter med type 1-diabetes, inkluderer antistoffer mod holmceller i bugspytkirtlen, antistoffer mod glutamatdekarboxylase og nogle andre. På diagnosetidspunktet har 70% af patienterne 3 eller flere typer antistoffer, mindre end 10% har kun en type, og 2-4% har ingen specifikke autoantistoffer. Samtidig er autoantistoffer i type 1-diabetes ikke en direkte årsag til udviklingen af ​​sygdommen, men afspejler kun ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller.

    AT til insulin er mest karakteristisk for børn med type 1-diabetes og er meget mindre udbredt hos voksne patienter. Som regel forekommer de hos pædiatriske patienter først i en meget høj titer (denne tendens er især udtalt hos børn under 3 år). I betragtning af disse egenskaber betragtes analysen af ​​antistoffer mod insulin som den bedste laboratorietest til bekræftelse af diagnosen type 1-diabetes hos børn med hyperglykæmi. Det skal dog bemærkes, at et negativt resultat ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​diabetes type 1. For at få den mest komplette information under diagnosen anbefales det at analysere ikke kun antistoffer mod insulin, men også andre autoantistoffer, der er specifikke for type 1-diabetes. Påvisning af antistoffer mod insulin hos et barn uden hyperglykæmi betragtes ikke til fordel for diagnosen type 1-diabetes. Med sygdomsforløbet falder niveauet af antistoffer mod insulin til udetekterbar, hvilket adskiller disse antistoffer fra andre antistoffer, der er specifikke for type 1-diabetes, hvis koncentration forbliver stabil eller øges.

    På trods af det faktum, at antistoffer mod insulin betragtes som en specifik markør for type 1-diabetes, beskrives tilfælde af type 2-diabetes, hvor disse autoantistoffer også blev påvist.

    Type 1-diabetes har en udtalt genetisk orientering. De fleste patienter med denne sygdom er bærere af visse HLA-DR3 og HLA-DR4 alleler. Risikoen for at udvikle diabetes type 1 hos nære slægtninge til en patient med denne sygdom øges med 15 gange og udgør 1:20. Som regel registreres immunologiske lidelser i form af produktion af autoantistoffer til komponenter i bugspytkirtlen længe før begyndelsen af ​​type 1-diabetes. Dette skyldes det faktum, at udviklingen af ​​de udvidede kliniske symptomer på type 1-diabetes kræver ødelæggelse af 80-90% af cellerne i Langerhans-holmer. Derfor kan testen for antistoffer mod insulin bruges til at vurdere risikoen for at udvikle diabetes i fremtiden hos patienter med en arvelig historie med denne sygdom. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod insulin i blodet fra sådanne patienter er forbundet med en 20 procent stigning i risikoen for type 1-diabetes i de næste 10 år. Påvisning af 2 eller flere autoantistoffer, der er specifikke for type 1-diabetes, øger risikoen for at udvikle sygdommen med 90% i de næste 10 år.

    På trods af det faktum, at analysen for antistoffer mod insulin (såvel som for andre laboratorieparametre) ikke anbefales som en screening for type 1-diabetes, kan undersøgelsen være nyttig til undersøgelse af børn med en belastet arvelig historie med type 1-diabetes. Sammen med glukosetolerance-test giver det dig mulighed for at diagnosticere diabetes type 1, før du udvikler alvorlige kliniske symptomer, inklusive diabetisk ketoacidose. Niveauet af C-peptid på diagnosetidspunktet er også højere, hvilket afspejler de bedste indikatorer for resterende cellefunktion, der er observeret med denne taktik for håndtering af patienter i risiko. Det skal bemærkes, at risikoen for at udvikle en sygdom hos en patient med en positiv AB-test for insulin og fraværet af en belastet arvelig historie med type 1-diabetes ikke adskiller sig fra risikoen for at udvikle denne sygdom i befolkningen.

    De fleste patienter, der får insulinpræparater (eksogent, rekombinant insulin) begynder at udvikle antistoffer mod det over tid. De vil have et positivt testresultat, uanset om de producerer antistoffer mod endogent insulin eller ej. På grund af dette er undersøgelsen ikke beregnet til den differentielle diagnose af type 1-diabetes hos patienter, der allerede har modtaget insulinpræparater. En sådan situation kan opstå, når man mistænker type 1-diabetes hos en patient med en forkert diagnose af type 2-diabetes, der modtog behandling med eksogent insulin for at korrigere hyperglykæmi..

    De fleste patienter med type 1-diabetes har en eller flere samtidige autoimmune sygdomme. Ofte diagnosticeres autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme (Hashimotos thyroiditis eller Graves 'sygdom), primær binyreinsufficiens (Addisons sygdom), cøliaki enteropati (cøliaki) og pernicious anæmi. Derfor, med et positivt resultat af analysen af ​​antistoffer mod insulin og bekræftelse af diagnosen type 1-diabetes, er yderligere laboratorieundersøgelser nødvendige for at udelukke disse sygdomme.

    Hvad bruges undersøgelsen til??

    • Til den differentielle diagnose af type 1 og type 2 diabetes.
    • At fremstille en prognose for udviklingen af ​​type 1-diabetes hos patienter med en arvelig historie med denne sygdom, især hos børn.

    Når en undersøgelse er planlagt?

    • Ved undersøgelse af en patient med kliniske tegn på hyperglykæmi: tørst, øget dagligt urinvolumen, øget appetit, vægttab, progressivt fald i synet, nedsat følsomhed i hud i lemmer og dannelse af langvarig ikke-helende fod- og underbensår.
    • Når man undersøger en patient med en arvelig historie med type 1-diabetes, især hvis det er et barn.

    Hvad betyder resultaterne??

    Referenceværdier: 0 - 10 U / ml.

    • type 1 diabetes mellitus;
    • autoimmunt insulinsyndrom (Hirats sygdom);
    • autoimmunt polyendokrin syndrom;
    • hvis der blev ordineret insulinpræparater (eksogent, rekombinant insulin) - tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod insulinpræparater.
    • norm;
    • i nærvær af symptomer på hyperglykæmi er en diagnose af type 2-diabetes mere sandsynlig.

    Hvad kan påvirke resultatet?

    • AT til insulin er mere karakteristisk for børn med type 1-diabetes (især op til 3 år) og er meget mindre sandsynligt at blive påvist hos voksne patienter.
    • Koncentrationen af ​​antistoffer mod insulin falder, indtil sygdommen ikke kan påvises i løbet af de første 6 måneder.
    • Hos patienter, der får insulinpræparater, vil resultatet af undersøgelsen være positivt, uanset om de producerer antistoffer mod endogent insulin eller ej..

    Vigtige bemærkninger

    • Undersøgelsen tillader ikke at skelne mellem autoantistoffer mod deres eget endogene insulin og antistoffer mod eksogent (injektion, rekombinant) insulin.
    • Resultatet af analysen skal evalueres sammen med testdata for andre autoantistoffer, der er specifikke for type 1-diabetes, og resultaterne af generelle kliniske analyser.

    Også anbefalet

    Hvem ordinerer undersøgelsen?

    Endokrinolog, fastlæge, børnelæge, genoplivningsanæstesilæge, optometrist, nefolog, neurolog, kardiolog.

    ParameterReferenceværdierEnheder
    Insulinantistoffer (IAA)