Anti-Muller hormon: En omfattende guide

Anti-Muller hormon er et bioaktivt organisk stof, der betragtes som den vigtigste komponent i graviditetsplanlægning. Dette komplekse molekyle syntetiseres i alle organismer, men AMH hos mænd er signifikant lavere. Dens tilstedeværelse indikerer graden af ​​fertilitet i kroppen, og afvigelsen fra den normale indikator indikerer sundhedsmæssige problemer.

Hvad er ansvarlig for det anti-muller hormon hos kvinder?

Efter at have hørt først om AMH, undrer en kvinde, hvad det er. Dette hormon produceres af celler placeret i de kvindelige kønsorganer. Det påvirker forekomsten af ​​oocytter. I kroppen produceres AMH-hormon efter 32 ugers fosterudvikling.

Forskere har identificeret, hvad det anti-mulere hormon er ansvarligt for. På stadiet af embryonal udvikling dannes en muller - en slags rør. I et foster med et mandligt køn forsvinder det efter 10 uger i livmoderhulen. Og i det kvindelige foster vises et rum fra røret, hvor livmoren senere dannes.

Dette stof manifesterer sig i en periode med intensiv udvikling i ungdomsårene. I fremtiden forekommer AMG-produktionen ikke. Hvis kvinder i den fødedygtige alder falder AMH-tallet, er der vanskeligheder i udviklingen af ​​æggecellen. På grund af lav fertilitet kan kvinder derfor ikke få børn.

AMG er vanskeligt at påvirke ved hjælp af specifikke lægemidler. Procentdelen af ​​hormonet afhænger af, hvor mange æg der er i de kvindelige kønsorganer..

Hvad viser hormonniveauer?

Når man gennemfører en biokemisk analyse, er det vigtigt at finde ud af, hvad den viser:

  • den mest optimale risiko for drægtighed med den omfattende behandling af infertilitet;
  • forberedelse til kunstig insemination for at vurdere, om denne procedure er passende (som led i en omfattende diagnostisk undersøgelse);
  • patientens evne til at få en baby (chancer for undfangelse og fødning af en sund baby);
  • vurdering af den sandsynlige periode for begyndelse af overgangsalderen hos en kvinde (4 år før starten af ​​udryddelsen af ​​reproduktionsfunktionen viser analysen et langsomt fald i AMH og den hurtige udvikling af overgangsalderen)
  • sandsynligheden for at udvikle kræft eller polycystisk ovariesygdom;
  • indikatorer for mandlige hormoner i kvindens blod;
  • behovet for hormonel korrektion (for at forhindre de negative virkninger af ovariehyperstimulering).

Kan hormonniveauer ændre sig??

De fleste kvinder er interesserede i, om anti-Muller-hormonet kan stige og som et resultat af, hvad der sker. AMH-niveauer varierer som et resultat af eksponering for et stort antal patogene faktorer. Hos enhver kvinde er AMH individuel og afhænger af det oprindelige antal oocytter.

Sådanne forskelle viser let, hvorfor nogle kvinder relativt let bliver gravide i en alder af 40 (og endda 45), mens andre allerede har problemer med befrugtning eller at føde et barn inden 25-årsalderen..

Hvad der påvirker Anti-Muller Hormon?

Dette hormon påvirkes af:

  • tilstedeværelse af cyster i æggestokkene;
  • udvikling af en ondartet proces i de kvindelige kønsorganer;
  • krænkelse af puberteten;
  • underernæring;
  • etniske egenskaber;
  • anvendelse af visse hormonelle medikamenter, der ændrer balancen mellem biologisk aktive stoffer;
  • langvarig fysisk aktivitet;
  • alkohol misbrug;
  • hormonelle ændringer, der indikerer enten en krænkelse af puberteten eller tilgangen til en naturlig periode med fald i seksuel aktivitet;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (både en svækkelse af menstruationsfunktionen og overdreven blodgennemstrømning påvirkes negativt);
  • fald i reserven for sunde og udviklede æg.

Hvis dataene fra AMG-analyser indikerer en afvigelse, er læger på udkig efter den grundlæggende årsag til den patologiske proces. Hvis den underliggende sygdom elimineres, opnås der med en høj grad af sandsynlighed normale niveauer af AMH. På samme tid, hvis drægtighed ikke udvikler sig på grund af et fald i kvaliteten og antallet af æg, opnås der gennem introduktionen af ​​specifikke medikamenter stimulering af ovariefunktionen.

AMH under graviditet

Graviditet med forskellige variationer af AMH er mulig, hvis patienten behandles tilstrækkeligt. De fleste kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom bliver gravide efter behandling af den underliggende sygdom. Begyndelsen af ​​graviditet indikerer, at hormonet er vendt tilbage til det normale.

Målet med behandling af lav AMH:

  • eliminering af årsagen til et fald i hormonkoncentration;
  • stimulering af ægløsning;
  • stimulering af brud på folliklen og den efterfølgende udgang af oocytten fra den;
  • introduktion af den rigtige mængde progestin for at øge implantationen af ​​et befrugtet æg i livmoderen.

Anti-Muller hormon i overgangsalderen

AMH og overgangsalder er tæt forbundet. Under overgangsalderen forekommer et gradvist fald i gonadernes funktion. Dette påvirker mængden af ​​østrogen i blodet og koncentrationen af ​​AMH..

Ved begyndelsen af ​​overgangsalderen falder hormonnormen kraftigt og falder gradvist. Så snart kvinden afslutter den sidste periode i sit liv, bør koncentrationen af ​​hormonet nærme sig 0.

Følgende faktorer kan øge hormonmængden:

  • ugunstig genetisk disposition;
  • ændringer i kropsvægt (AMH-indikatorer varierer i forskellige retninger);
  • alkohol og rygning;
  • arbejde forbundet med intens fysisk anstrengelse;
  • konstant stress;
  • svær depression.

Overskydende hormon i overgangsalderen er altid et tegn på en problematisk situation. Undertiden indikerer det udviklingen af ​​en godartet eller ondartet proces i kroppen. Så man ser en stigning i AMH i overgangsalderen med udviklingen af ​​polycystiske og tumorer i gonaderne. Endvidere er tumorer i det indledende stadium af deres udvikling godartede, men uden tilstrækkelig behandling bliver de hurtigt ondartede.

AMH-niveau for polycystisk

Med polycystisk follikulær aktivitet øges aktiviteten. På grund af dette stiger AMH flere gange i forhold til normale værdier. Stigningen skyldes den hurtige stigning i antallet af follikler. Den mest aktive vækst er observeret hos piger med polycystisk æggestokkesyndrom inden begyndelsen af ​​menarche, samt hos dem, hvis mødre nogensinde har lidt af denne sygdom.

Stigningen i indikatorer forklares af det faktum, at folliklen udvikler sig, men ikke kan trænge gennem den cystiske overflade. Undertiden ses en stigning i mængden af ​​hormonet med en stigning i massen af ​​æggestokkevæv. Denne lidelse er farligt med stor risiko for ondartet transformation af de kvindelige kønsorganer..

For at sænke niveauet af hormonet skal du behandle den underliggende sygdom. Læger anbefaler normalisering af kosten, hvile.

Kvindelig Anti-Muller Hormon

Denne indikator varierer afhængigt af alder og livsstilsegenskaber..

Hormon normer efter alder

Afhængig af alder varierer AMH-priserne:

Anti-muller hormon

Anti-Müller hormon (AMG, anti-Müller, anti-Müller) spiller en vigtig rolle i mænds og kvinders liv. Men det manifesterer sin virkning i forskellige perioder. Hos mænd begynder det at udskilles allerede i den embryonale periode, og indtil livets slutning stiger den markant og arbejder aktivt i den præbubertale periode (pubertet - pubertet). I puberteten falder den og forbliver lav hele livet..

Hos kvinder inden puberteten er niveauet af AMH ekstremt lavt, næsten ikke påviseligt. I puberteten stiger niveauet af AMH og forbliver på relativt lave niveauer i hele reproduktionsperioden, hvilket falder med overgangsalderen, når niveauet falder under ikke-detekterbare værdier.

Foto. Når anti-Muller-hormonet vises

Når der er planlagt en anti-Muller hormoncheck?

Bestemmelse af niveauet for AMH gælder ikke for obligatoriske test, når man planlægger graviditet, men det gøres altid, når man planlægger IVF, infertilitet og evaluerer æggestokkens reserve. Analyse til AMH kan ordineres til polycystiske æggestokke, granulosa-celletumorer. AMH er indiceret til diagnose af intersex-lidelser. Hos mænd undersøges det om nødvendigt i puberteten for at vurdere testikelfunktion..

En af mulighederne for at udføre en AMH-test er en udvidet EFORT-test, som er en test for æggestokkreserven. Testen inkluderer bestemmelse af niveauet for LH og FSH samt bestemmelse af to hormoner - inhibin B og AMH før og efter stimulering af FSH-præparater. Normalt bør inhibin B stige, og AMH bør falde lidt. Denne test giver dig mulighed for at evaluere grænselige tilfælde af nedsat AMH eller øget FSH, til at håndtere infertilitet af implicit genese, mislykkede IVF forsøg, problemer med at stimulere ægløsning, bestemme indikationer for IVF med et doneret æg.

Foto. Hvad er indikationerne for diagnosen antimuller hormon?

Sådan testes?

Typisk ordineres en test på cyklusens tredje dag sammen med inhibin B og LH, FSH. Selvom AMG selv kan tages på en hvilken som helst dag i cyklussen. En analyse er ønskelig at tage på tom mave. Proceduren udføres ved at tage blod fra en vene..

AMG-referenceværdier

    PrepubertVideo. Anti-Muller hormon - hvornår og hvorfor man skal teste

Anti-Muller hormon: En indikator for din fertilitet

En indikator for mulig infertilitet er niveauet af anti-Muller hormon i en kvindes krop. Baseret på denne indikator bestemmer reproduktologer, om de skal ty til IVF, og om de skal bruge et donoræg. Hvad er dette hormon, er det muligt at øge dets niveau, og generelt, hvorfor er det en "anti-muller"?

Hvem var "imod Mueller"?

Hormonet fik sit usædvanlige navn anti-Müller til ære for den tyske naturvidenskabsmand Johann Müller, der levede i XIX århundrede. Det var denne videnskabsmand, der opdagede, at menneskelige embryoner indtil den 6. uge har den samme udvikling af kønsorganerne - dette er den såkaldte "Müller-kanal", hvorfra skeden, livmoderen og æggelederne dannes. I fremtidige mænd, i den 9. uge med embryonal udvikling, begynder et særligt hormon at udskilles, som "udløser" udviklingen af ​​Muller-kanalen på en anden måde - det omdanner det til epididymis. Da dens handling er rettet "mod" den kvindelige sti til udvikling af den mülleriske kanal, blev hormonet kaldet anti-Müller (AMG - anti-Müller hormon).

Funktionen af ​​anti-Muller-hormonet i en kvindes krop

Normalt begynder AMH at blive produceret allerede før fødslen i løbet af 32-36 uger med drægtighed. Op til puberteten er dens mængde imidlertid ubetydelig. Koncentrationen af ​​AMH øges kraftigt i puberteten og når et maksimum mellem 20 og 30 år gamle kvinder. Endvidere formindskes sekretionen af ​​hormonet, men forbliver stabilt indtil begyndelsen af ​​overgangsalderen. Hvorfor ændrer dets indhold sig så meget?

”Anti-Muller-hormon hos kvinder produceres direkte i folliklerne - granulosa-celler, et af lagene, der omgiver ægget. Imidlertid producerer ikke alle follikler AMH, men kun dem, der er klar til øjeblikkelig vækst og efterfølgende til ægløsning.

Generelt bestemmes antallet af æg i en kvindes krop på tidspunktet for deres lægning, ved 11-12 uger med fosterudvikling. Imidlertid begynder den omvendte dødsproces af de primære follikler, der kaldes atresia, straks. Så ved fødslen falder antallet af æg i kroppen af ​​en nyfødt pige flere gange til 1,5 millioner, og på tidspunktet for den første menstruation er der overhovedet ikke mere end 300 tusind af dem.

Alt dette enorme antal follikler er i en "sovende" tilstand og vil aldrig blive brugt - det er de såkaldte primordiale follikler, ca. 50 mikrometer i størrelse (de kan kun detekteres under mikroskopisk undersøgelse af væv). I løbet af en kvindes liv kan ikke mere end 500 af dem modne.

Denne proces "udløses" af virkningen af ​​follikelstimulerende hormon (FLH), som begynder at blive produceret i hjernen (i hypofysen) i puberteten. Naturligvis modnes ikke alle follikler på én gang - på samme tid er ca. 25 follikler i udviklingsfasen og antral fase. Deres størrelse er allerede fra 150 til 500 mikron, og de kan let opdages (og tælles) under ultralydundersøgelse.

”En (undertiden to eller tre) follikler når ægløsningstrinnet på samme tid, og hormonet“ hæmmer ”dem på den måde. På den ene side fremmer det væksten og udviklingen af ​​preantral follikel, på den anden side forhindrer den delvis virkningen af ​​FSH og forhindrer, at alle 25 follikler starter på samme tid..

Når størrelsen på folliklen når cirka 8 mm (stadiet af den store antrale follikel), begynder et andet anti-Muller-hormon at blive produceret i stedet for det, kaldet inhibin B. Det giver hypofysen feedback - "alt, FSH producerer ikke længere, den rigtige mængde follikler klar til ægløsning er allerede nået".

Hvorfor reproduktologer lægger så meget vægt på anti-Muller-hormonet

Som du sandsynligvis er klar over, produceres anti-Muller hormon direkte af de modne follikler. Dets mængde afhænger ikke af fasen af ​​menstruationscyklussen. Dets koncentration påvirker ikke direkte processerne med undfangelse og graviditet (da det ophører med at blive produceret i et modent æg).

”Da hormonet er produceret i folliklerne, der er klar til vækst og udvikling, giver dets mængde dig mulighed for ganske nøjagtigt at bestemme den såkaldte“ ovarial reserve ”- hvor mange follikler der potentielt er klar til ægløsning, hvilket betyder, hvor stor er sandsynligheden for undfangelse.

Det er naturligvis muligt at estimere antallet af antral follikler ved hjælp af ultralyd, men en sådan undersøgelse er subjektiv, og dens resultater afhænger uundgåeligt af kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og af specialistens dygtighed. AMG-analysen er uvildig og fuldstændig nøjagtig, hvorfor den anvendes som forberedelse til IVF-proceduren.

AMG: normale, lave og høje indikatorer

Som du har bemærket, stiger koncentrationen af ​​AMH i en kvindes krop på pubertet tidspunktet, når et maksimum på toppen af ​​fertiliteten fra 20 til 30 år og falder gradvist til nul i overgangsalderen.

Gennemsnitlige normale niveauer af anti-Muller-hormon i forskellige aldre

Alder

AMG-indhold, ng / ml blod

Anti-Muller hormon (AMG), indikatorer for normen for en kvinde

Anti-Muller-hormon (AMH, Muller-hormon, Muller-hæmmende stof, Anti-Muller-hormon) for kvinder er en vigtig markør for ovarie (follikulær) reserve. Dette betyder, at koncentrationen af ​​AMH i blodplasmaet afspejler en kvindes reproduktive potentiale, der bedømmes på baggrund af ægbestanden i æggestokkene.

Indholdsfortegnelse

Æggestokkens follikulære reserve

Æggestokk (æggestokk) eller follikulær reserve bestemmer reproduktionssystemets funktionelle tilstand, hvis anvendelighed sikrer vækst, udvikling af follikler, modning af ægget, ægløsning og befrugtning.

Fra øjeblikket af intrauterin udvikling har pigen en kolossal follikulær reserve: i embryonets æggestokke, op til 20 uger, er der 6-7 millioner oocytter. Efter denne periode starter processen med follikulær atresi (omvendt udvikling), som forekommer uendeligt. Atresia afbrydes ikke af anovulation, graviditet, kunstig overgangsalder og ender med overgangsalderen.

Tabel 1. Follikulær bestand

PeriodeLager af æg
Embryo 16-20 uger6-7 millioner.
Nyfødt baby pigeop til 2 millioner.
Udseendet af den første menstruationop til 300 tusind.
premenopausemindre end 1000

Interessant faktum: kun ca. 500 follikler når og ægløsning i hele reproduktionsperioden.

Anti-Muller hormon og fysiologi i det aldrende reproduktive system

Anti-Muller-hormon er en markør ikke kun for æggestokkens reserve, men også for ældning af æggestokkene, ovariesvigt, ovarierespons på stimulering, hvilket er vigtigt for grundlæggende ART-programmer.

I den førmenopausale periode, når anti-Muller-hormonet er fysiologisk reduceret, opstår ofte spørgsmålet om fødslen af ​​et barn i det moderne liv. Det ser ud til, at en forsyning på 1000 follikler er tilstrækkelig til befrugtning (tab.

1). Men i denne aldersperiode forbliver follikler, der er resistente over for gonadotropiske hormoner, i æggestokkene. Dette giver dem ikke mulighed for fuld modning og følgelig befrugtning og videreudvikling af embryoet.

Tabel 2. Ældning af forplantningssystemet

AldersårÆndringer
16-17Det reproduktive system opnår funktionel aktivitet
27-29Sandsynligheden for graviditet ved 1 MC hos seksuelt aktive kvinder er allerede begyndt at falde
35Det første signifikant fald i hormonfunktion
35-40Sandsynligheden for undfangelse reduceres med 2 gange sammenlignet med en alder af 19-26 år
38Det andet signifikant fald i hormonaktivitet
41-43Nedlukning af reproduktiv funktion
44-45Komplet ophør af fertilitet
45-46Uregelmæssige menstruationscyklusser
Efter 50Overgangsalderen

Fakta: reproduktiv funktion begynder at lukke ned i gennemsnit 8 år før overgangsalderen.

Tabel 3. Nøglefaktorer til reduktion af fertilitet

1.Betydelig stigning i FSH-niveauer
2.Fald i det samlede antal follikler
3.Aldersrelateret fald i inhibin-B, som fører til tidlig ægløsning og forkortelse af MC på grund af den første fase
4.Aldersrelateret stigning i aneuploidi i oocytter (kromosomale mutationer)
5.Implantat nedsat
6.Indometrial inkompetence

Cellelinje teori

Under intrauterin udvikling foregår udlægningen af ​​follikler i 3 faser. Først og fremmest lægges den bedste og højeste kvalitet. I en 2-3 drejning (i den sene embryonale periode) dannes follikler i mellem og lav kvalitet, hvis æg indeholder flere fejl: De går senere i ægløsning og øger hyppigheden af ​​kromosom ikke-sammenhæng under befrugtning.

I løbet af 20 til 30 år forbruges først follikler af højeste kvalitet, der blev lagt i den tidlige embryonale periode, og derefter follikler af mellem og lav kvalitet dannet i 2. og 3. tur.

Derfor er den mest gunstige periode for graviditet 20-30 år, hvor der er spild af oocytter af højeste kvalitet. I denne alder er sandsynligheden for at få børn med kromosomafvigelser signifikant lavere end hos kvinder over 30 år.

Metoder til vurdering af ovariereserve

I henhold til litteraturen er der 42 metoder til vurdering af ovariereserven.

De mest markante faktorer for indflydelse og vurdering er:

  • anti-muller hormon;
  • antallet af antral follikler;
  • alder;
  • ovarievolumen;
  • FSH;
  • inhibin B;
  • estradiol;
  • operation på æggestokkene;
  • hormonprøver med træning.

De vigtigste markører for ovariereserven er:

  1. koncentration af antimuller hormon;
  2. antal antrale follikler.

Disse to indikatorer er nok til nøjagtigt at bestemme æggestokkens reserve..

Som sekundære markører er:

  • FSH-koncentration;
  • østradiolniveau;
  • mængde af inhibin B;
  • ovarievolumen.

Værdien af ​​disse indikatorer har for nylig mistet sin betydning.

Anti-Muller hormon hos kvinder - hvad er det

Anti-Muller hormon er en repræsentant for transformerende vækstfaktorer ß. Hos kvinder udskilles det kun af granulosa-celler i preantral og små antral follikler. Ansvarlig for overgangen af ​​hvile primulære follikler til den aktive vækstfase og for udvælgelsen af ​​følsomme follikler til FSH i det tidlige antralstadium.

Handling på æggestokken

AMH har 2 typer effekter på æggestokken:

  1. Undertrykker primære follikulære vækststadier.
  2. Undertrykker FSH-afhængig vækst af preantrale og små antral follikler (op til 4 mm).

AMH er en markør til vurdering af puljen af ​​antrale follikler, der er i den tidlige follikelfase i en bestemt menstruationscyklus under indtræden af ​​FSH-wobble. Det vil sige, dette er follikler, der har en evolutions evne til at udvikle sig i en specifik menstruationscyklus (de er også synlige under ultralydundersøgelse på 5-6. dag af MC).

Niveauet af antimullerhormon korrelerer med: antallet af granulosa-celler og antral follikler i starten af ​​cyklussen; antallet af follikler, der er tilgængelige til gonadotropisk stimulering.

Det er pålideligt kendt, at mængden af ​​Muller-hæmmende stof falder med alderen. Et kritisk fald forekommer omkring 8 år før overgangsalderen. Derfor tillader anti-Müller hormon at forudsige begyndelsen af ​​overgangsalderen hos kvinder.

Anti-Muller hormon: Hvad viser

AMH er en hurtig og præcis klinisk test, der viser den funktionelle reserve af æggestokkene. Anti-Muller-hormon afhænger ikke af fasen i menstruationscyklussen, ændrer sig ikke under graviditet og i postpartum, når man tager p-piller, mens den afspejler processerne i selve æggestokken..

Anti-Muller-hormon falder efter ovariecirurgi.

Normen for anti-Muller hormon hos kvinder

Til befrugtning er det nødvendigt, at niveauet af anti-Muller-hormon ikke er lavere end 1,1 ng / ml. Dette er den nedre grænse for AMH, hvor begyndelsen af ​​naturlig graviditet sandsynligvis er. Kvinder med lave markørniveauer anbefales at gå til reproduktionsklinikken for at løse reproduktionsproblemer (hvis graviditet ønskes).

Den mindste værdi, som graviditet kan opnås i IVF-protokollen med sine egne oocytter, er 0,5-1,1 ng / ml. Med et AMH-niveau på 0,4 - i ART-programmer er graviditet, hvis det forekommer, tilfældig.

Området med normale værdier af anti-Müller-hormonet varierer fra 0,2 til 11 ng / ml. Ifølge data fra en anden kilde betragtes intervallet som normen: 0,5-12,6 ng / ml.

Som allerede nævnt afhænger Muller-hormonet af kvindens alder. Du kan bruge tabel 4 til en omtrentlig definition af reproduktionspotentialet.

Tabel 4. Niveauet af antimuller hormon afhængigt af kvindens alder

AldersårNormen for antimuller hormon, ng / ml
0-91,8-5,7
9-151,8-3,3
15-202,1-7,3
20-241,88-7,29
25-291,83-7,73
30-340,94-6,7
35-390,77-5,24
40-440,09-2,96
45-500,04-2,06

På hvilken dag i cyklussen tager jeg en antimuller hormon test

AMG-niveau afhænger ikke af cyklusens fase, så det kan tages på en hvilken som helst praktisk dag. Men ofte anbefales det at tage det på 2-5 dage af menstruationscyklussen, da det sammen med AMH er nødvendigt at undersøge andre hormoner fra reproduktionspanelet, som det er ekstremt vigtigt at kende koncentrationen i denne periode.

Blod til analyse tages om morgenen på tom mave fra vene på albuen. Resultaterne får dag 2-3.

Undersøgelsesforberedelse

For at forberede sig korrekt til undersøgelsen er det nødvendigt at observere 5 punkter:

  1. I 24 timer udelukkes fedtholdige fødevarer fra kosten
  2. Blod til undersøgelsen skal doneres i intervallet 8-14 timer efter det sidste måltid.
  3. Efter aftale med din læge skal du stoppe med at tage steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner inden for 48 timer (hvis du tager dem).
  4. En dag før analysen, fjern fysisk og følelsesmæssig stress.
  5. Ryg ikke 3 timer før blodgivning.

Kontraindikation til analysen af ​​AMH er enhver akut sygdom, for eksempel SARS, influenza.

Manglende overholdelse af disse krav fører til upålidelige resultater..

Det er vigtigt at vide! Der er ingen enkelt standard til bestemmelse af antimullerhormon til laboratorier. Derfor er normen forskellig for forskellige laboratorier. Det er nødvendigt at sammenligne de opnåede værdier med referenceværdierne på det laboratorium, hvor analysen blev udført.

Vurdering af ovariereservatet ved koncentration af anti-Muller-hormon og prognose for ovariestimulering

En prognose for ovariestimulering er nødvendig i in vitro-befrugtningsprogrammer. Tabel 5 giver en idé om ovariereserven, afhængigt af koncentrationen af ​​anti-Muller-hormonet. Det kan også bruges til at forudsige ovarierespons på hormonstimulering..

Normen for AMH hos kvinder: årsager til stigning og fald, behandling

Anti-Muller-hormon er en vigtig indikator for kvinder, der har svært ved at blive gravid. Artiklen vil drøfte, hvordan AMH er forbundet med den kvindelige legems reproduktionsevne, og hvorfor dens koncentration i blodserummet muligvis ikke opfylder standarderne.

AMG-niveau giver dig mulighed for at:

  1. finde ud af, hvor mange æg der er tilbage i kvindens krop, og om det er realistisk for hende at blive gravid med et kunstigt middel;
  2. finde ud af, hvornår overgangsalderen begynder;
  3. afgør, hvorfor en kvinde lider af infertilitet.

Indikatoren, der reflekterer niveauet af AMH, betragtes som pålidelig ved diagnose, da den ikke er forbundet med menstruationscyklussen. Metabolske faktorer og livsstil - ernæring, medicin, stress, påvirker slet ikke dens værdi.

Hormonet kaldes så, fordi dets første funktion er at hæmme udviklingen af ​​Muller-kanalen, der spiller rollen som en slags seksuel "separator". Under hans indflydelse hos kvinder vil livmoder, vagina og æggeledere udvikle sig fra den embryonale kim, og hos mænd reduceres den til den prostatiske livmoder og epididymis..

Hormon bestemmes i plasma

Hormonet produceres af follikelcellerne - runde kapsler, hvor æggene er lukket. Dette sker, når de er i de tidlige stadier af deres udvikling. AMG giver initial vækst. Når folliklerne når en størrelse på 8 mm, ophører produktionen af ​​AMH. Follikelstimulerende hormon hjælper dem med at vokse videre - FSH.

Antallet af æg, der potentielt kan nå modenhed og befrugtes, er den såkaldte ovariereserve og bestemmes meget tidligt - også i livmoderen. Efter fødslen bliver de ikke længere. Ved hver ægløsning falder dette beløb kun.

AMG-normen hos kvinder angiver således, hvor mange æg hun har, som potentielt kan nå modenhed og befrugtes.

Der er ordineret en analyse af antimullerhormoner til:

  • bestemmelse af chancerne for graviditet uden hjælp af in vitro-befrugtning (IVF);
  • undersøge, om det er fornuftigt at prøve at blive gravid in vitro ved at stimulere æggestokkene, eller er det bedre at adoptere en baby eller finde en surrogatmor;
  • forudsige tidspunktet for begyndelsen af ​​overgangsalderen. Resultaterne af analysen hjælper med at kende tidspunktet for dens begynde 4-5 år før starten;
  • påvisning af kræft eller polycystisk æggestokk;
  • undersøge, om der er et hurtigt fald i antallet af æg, så de kan forfrosses og derefter bruges til befrugtning.

I en sund kvindelig krop øges den hastighed, hvormed æggene modnes, dramatisk, når en pige når puberteten. En gang om måneden forvandles en af ​​hendes follikler til en graafboble. Det indeholder et allerede modnet æg.

Hormonet når sine topværdier i blodet, når pigen er 25-30 år gammel. Derefter falder dens plasmakoncentration, og efter overgangsalderen falder den til næsten nul. Det samme sker med antallet af æg, der er egnede til befrugtning..

Hormon test

Følgende er de normale AMG-værdier i nanogram pr. Ml (ng / ml) afhængigt af alder:

  • før pubertal periode - 1-3.3;
  • tidlig reproduktiv alder (12-20 år) - 1,9-2;
  • top reproduktion (20-30 år) - 2,2-7;
  • reproduktiv forringelse (30-45 år) - 2,6–6,8;
  • premenopause (45–55 år) - 1,1–2,6;
  • begyndelsen på overgangsalderen og postmenopausen (normalt ældre end 55 år) - 0–1.1.

Ovenstående alder er ikke mere end gennemsnittet. I nogle tilfælde beholder kroppen reproduktionsevne længere. Derfor afviger AMG-normen hos kvinder noget fra de angivne værdier.

Niveauet for anti-Muller-hormon begynder gradvist at falde i 30-45 år. Efter at den endelige overgangsalder er sat ind, og menstruationsperioden stopper helt, ophører stoffet generelt med at blive produceret. Som et resultat falder dens koncentration i blodserum til nul.

Hvis niveauet af AMH er 0,3-1,05 ng / ml, er det meget vanskeligt at blive gravid, selv ved kunstig insemination. Hvis hormonet i blodet er mindre end 0,3 nanogram pr. Milliliter, bliver graviditet næsten umulig, selv med IVF.

Hormonet påvirker kvinders reproduktive funktion

Hastigheden af ​​AMH hos kvinder i blodplasma kan øges under sådanne tilstande:

  • polycystisk æggestokk - niveauet af anti-Muller hormon er flere gange højere end normalt. Sygdommen fører til det faktum, at under ægløsning fra folliklerne kommer umodne æg ud, som ikke er egnede til befrugtning. Polycystisk sygdom øger dramatisk risikoen for hyperstimulering af æggestokkene, en alvorlig komplikation, der skyldes at tvinge væksten af ​​follikler. Det forårsager alvorlige problemer med hjerte, åndedræt, nyrer, nervesystemer og endokrine systemer;
  • kusma eller en historie med tuberkulose;
  • primær ovariesvigt - æg modnes for hurtigt (3 eller flere i en cyklus), på grund af hvilken deres forsyning hurtigt udtømmes;
  • granulosa celle tumor i æggestokken. Granulosa follikelceller producerer antimuller hormon. En kraftig stigning i antallet øger koncentrationen af ​​AMH i blodplasma;
  • medfødte genetiske ovarie abnormiteter;
  • forsinket seksuel udvikling;
  • tung fysisk anstrengelse, alt for udmattende sportsgrene for kroppen.

Anti-muller-hormonet styrkes også af nogle medicinske procedurer og medicin:

  • forsøg på at stimulere ovariefunktion og ægløsning med hormonelle midler;
  • med strålebehandling af ondartede tumorer;
  • efter ovariecirurgi.

Det øgede indhold af AMH forhindrer modning af follikler, bevarer dem i den umodne fase af udviklingen.

I nogle tilfælde kan en indikator, der falder under aldersnormen, stadig indikere polycystisk.

Før overgangsalderen kan et reduceret niveau af AMH skyldes følgende årsager:

  • autoimmun patologi - tarmsygdom, systemisk lupus erythematosus og andre sygdomme;
  • en kvinde tidligere end sædvanligt begyndte pubertet og follikulær modning, hvilket er grunden til, at ægene bliver brugt hurtigere op;
  • gonadal dysgenese - underudvikling af gonaderne;
  • have aborter eller mislykkede aborter;
  • mekanisk skade på æggestokkene forårsaget af traume eller en mislykket operation;
  • ektopisk graviditet, endometriose og æggestokk torsion;
  • i nogle tilfælde fører behandling af kræft med kemoterapeutiske lægemidler til det samme;
  • forkert blodprøvetagning eller transport med uregelmæssigheder.

Et lavt hormonindhold kan også være forårsaget af en forkert livsstil, stofskifteproblemer:

  • udtalt fedme - der er for mange fødevarer i kosten med mættet fedt, transfedt og enkle kulhydrater;
  • langvarig brug af hormonelle medikamenter og prævention, alkoholmisbrug;
  • vitamin D-mangel.

Nogle antidepressiva kan være årsagen til AMG-reduktion..

Niveauet af hormonet falder også på grund af genetiske mutationer i ovariernes struktur. Hvis kirtlerne er blevet fjernet, ophører AMH overhovedet med at blive produceret..

Anti-Muller hormon er en vigtig indikator for en kvindes reproduktive system. Der skal foretages en analyse, så:

  • bestemme, hvordan man bedst kan stimulere væksten af ​​follikler, hvilke medikamenter, der foretrækkes at bruge inden undfangelse in vitro;
  • Sørg for, at det at være syg, ikke forårsages af forekomsten af ​​neoplasmer i æggestokkene;
  • bestemme, hvordan man skal behandle infertilitet forårsaget af endokrine problemer - et syndrom af udmattede eller polycystiske æggestokke;
  • finde ud af, hvorfor forsøg på kunstig befrugtning konstant mislykkes.

Det giver ingen mening at forberede sig specielt til analysen, da næsten intet påvirker AMH - hverken fasen af ​​menstruationscyklussen eller kvindens psykologiske tilstand eller stress eller fysisk aktivitet. At tage orale prævention, have sex, ryge og endda drikke alkohol har heller ingen indflydelse på resultaterne af analysen af ​​anti-muller hormonet.

For at gennemføre en undersøgelse fra en blodåre tages 3-5 ml blod. Du kan tage en analyse for antimuller hormon enhver dag. Resultatet bliver normalt kendt efter 2-3 dage.

Nogle gange er der ud over at tage en hormonprøve for at bestemme den ovulære reserve foreskrevet en analyse af niveauet af FSH såvel som inhibin B, som hæmmer produktionen af ​​sidstnævnte. Nyere undersøgelser antyder imidlertid, at resultaterne af disse analyser ikke er særlig pålidelige. Koncentrationen af ​​FSH og inhibin B er ustabil, afhængigt af fasen i menstruationscyklussen, kvindens følelsesmæssige og fysiske tilstand.

AMH er et vigtigt hormon til bestemmelse af fertilitet

For at normalisere niveauet af AMH er det nødvendigt at behandle årsagen, hvilket førte til unormalt lave eller for høje satser. Hvis problemet ikke var forårsaget af en bestemt sygdom, skal du bare tilpasse kosten og livsstilen. I særdeleshed:

  • hvis kroppen har lave niveauer af D-vitamin - skal du besøge solen oftere og spise mad, der er rig på dem - fiskeolie, tun, laks, sardiner;
  • Hvis problemerne skyldes fedme, bør du spise mere naturlige fødevarer rige på fiber (grøntsager, frugter), umættet fedt, proteiner og komplekse kulhydrater. Der er færre fødevarer, der har en masse enkle sukkerarter, mættede og transgene fedtstoffer: røget pølser, svinekød, svinefedt, sukker, muffin og melprodukter.

Hvad skal føjes til kosten under behandlingen:

  • friske grøntsager og frugter;
  • honning, havregryn, dadler;
  • grøn te, ivan te, mynte;
  • bælgfrugter, løg, hvidløg;
  • æg, stuet og kogt magert kød.
  • fisk og skaldyr;
  • fedt kød, især stegt og røget;
  • ketchup, mayonnaise, krydret krydderier og saucer, fed creme fraiche;
  • junkfood - chips, kiks, soda, energi;
  • alkohol.

Det er også meget vigtigt at prøve at undgå stress, for udmattende diæter og overdreven fysisk anstrengelse. Sund sund søvn er af stor betydning. Hvis du overholder alle ovennævnte anbefalinger, vil AMH-normen hos kvinder ikke overstige acceptable grænser.

Norm AMG hos kvinder og IVF

In vitro-befrugtning ordineres en kvinde normalt hormonbehandling for at stimulere follikelvækst. I sin menstruationscyklus producerer æggestokkene med et stort antal æg. Veletableret hormon dehydroepiandrosteron - DHEA. Det ordineres til meget lave AMH-niveauer 3-4 måneder før IVF, normalt parallelt med D-vitamin.

Afhængig af den valgte protokol varer behandlingen fra halvanden til tre uger. Imidlertid varer terapi undertiden meget længere. Blod tages konstant til analyse, og transvaginal ultralyd udføres også. Dette giver dig mulighed for at bestemme væksten og modningen af ​​follikler. Under behandlingen kontrolleres således frekvensen af ​​AMH hos kvinder regelmæssigt..

Du skal forstå, at hormonterapi langt fra altid er sikkert. Ud over ovennævnte hyperstimulering af æggestokkene kan det også føre til:

  • multipel graviditet - tre eller endda fire fostre;
  • heterotopic graviditet (samtidig uterus og ektopisk befrugtning);
  • forskellige genetiske mutationer i kroppen af ​​den ufødte baby.

Derfor er det så vigtigt, at normen for AMH hos kvinder ikke overskrider acceptabelt grænser.

AMH påvirker kvindens evne til at blive gravid og hvordan embryoet udvikler sig i hendes krop. Dets niveau afhænger primært af alder. Hvis han afviger fra normen, er det urimeligt at selvmedicinere, uden at konsultere en læge, tage prøver og tage medicin. Kun kvalificeret hjælp fra en gynækolog og endokrinolog kan genoprette kvinders helbred.

Anti-Muller hormon: normen hos kvinder efter alder (tabel)

Anti-Muller Hormone (AMH) er et glycoproteinhormon, der produceres af æggestokkens follikler og viser kvindens reproduktive ressource. AMG-normindikatorer bruges i graviditetsplanlægning, forberedelse til in vitro-befrugtning og diagnosen af ​​nogle gynækologiske sygdomme.

Follikler - strukturelle komponenter i æggestokkene, der består af en embryonisk vesikel (umoden æg), omgivet af epitel og bindevæv.

Antallet af umodne (primodriale) follikler dannes allerede før fødslen (i den 6. uge af fosterudviklingen) og ved puberteten er fra 300 til 500 tusind, som gradvist passerer gennem tre stadier af udvikling:

  • preantral (primær), - på dette trin danner folliklerne AMH, som er et biprodukt af ovarieaktivitet og ikke kontrolleres af hypofysen, i modsætning til andre kønshormoner (østrogen, FSH);
  • antral (sekundær) - kendetegnet ved modning af follikler i en mængde på 10 til 30 enheder før hver ægløsning, mens kun en follikel går til det næste trin, og resten ødelægges;
  • på det præovulatoriske (tertiære) trin brister den dominerende follikel og frigiver ægget, klar til befrugtning.

AMH's rolle i en kvindes krop

AMG's vigtigste rolle er i dannelsen af ​​det ufødte barns køn samt i dannelsen af ​​en follikulær reserve i det kvindelige embryo. Hos kvinder i reproduktiv alder påvirker hormonet nogle processer forbundet med æggestokkens arbejde (regulerer antallet og intensiteten af ​​follikulær vækst).

Niveauet af AMG giver dig mulighed for at bestemme følgende træk ved funktionen af ​​de kvindelige kønsorganer:

  • æggestokkes reserve - en kvindes reproduktive potentiale (kroppens evne til at sikre væksten af ​​fulde æg);
  • ældning af æggestokkene er en naturlig proces med udtømning af follikulære bestande efter 35-37 år, og i overgangsalderen er der et fuldstændigt fravær af æg klar til befrugtning;
  • IVF-effektivitet - på basis af AMG-indikatorer er det muligt at forudsige sandsynligheden for graviditet ved hjælp af in vitro-befrugtning.

Indikationer til analyse

  • at opdage årsagen til infertilitet;
  • under graviditetsplanlægning;
  • efter operation af gynækologisk art, hvis graviditet er planlagt i fremtiden;
  • med mistanke om polycystisk æggestokk;
  • efter opførsel af antiandrogen terapi for at teste effektivitet;
  • før ordinering af orale prævention
  • til diagnose af tidlig eller sen seksuel udvikling;
  • når man forudsiger indtræden af ​​overgangsalderen.

Analyse for AMH udføres fra venøst ​​blod på den 3-5te dag i menstruationscyklussen, og under forberedelse er det nødvendigt at overholde et antal regler:

  • Drik ikke eller spis mad 8 timer før bloddonation;
  • ryger ikke på undersøgelsesdagen;
  • undgå fysisk og psykologisk stress 3 dage før testen.

Under inflammatoriske, infektionssygdomme eller akutte luftvejsinfektioner skal analysen udsættes i 2-3 uger indtil fuldstændig bedring.

Normen for anti-Muller hormon hos kvinder efter alder (tabel)

De øvre grænser for AMH-normen er i gennemsnit fra 4 til 6,5 ng / ml og indikerer en høj sandsynlighed for befrugtning, hvilket falder med resultaterne fra 0,3 til 2,2 ng / ml og er praktisk taget fraværende med AMG under 0,3 ng / ml.

Aldersår
Norm AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-34,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Årsager til tilbagegang

Lave niveauer af AMH kan observeres ikke kun efter overgangsalderen i alderen 50-55 år, men også som et resultat af gynækologiske sygdomme, såsom:

  • For tidlig seksuel udvikling - en patologi diagnosticeres med udseendet af sekundære seksuelle karakteristika hos piger inden alderen af ​​8 år, hvilket kan være forårsaget af aktiv sekretion af østrogener eller androgener som et resultat af cyster på æggestokkene eller adrenal hyperplasi.
  • Forsinket pubertet - observeret i fravær af menstruation i 16 år på grund af hjernesvulster, cystisk fibrose, nyresygdom, diabetes mellitus, mangel eller overvægt.
  • Ovariecyst - under væksten af ​​cysten og på grund af kirurgisk indgreb reduceres æggestokkens reserve betydeligt. Laparoskopisk kirurgisk fjernelse af cyste øger sandsynligheden for infertilitet med 15%.
  • Opløsning af æggestokkene - for tidlig menopause som følge af kromosomale abnormiteter, autoimmune lidelser (autoimmun hypothyreoidisme), forstyrrelse af hypothalamus. Årsagen til udmattelse kan også være skade på follikulærapparatet på det embryonale stadie på grund af gestose hos moderen, brug af medikamenter (antibiotika, antidepressiva, smertestillende midler, antikoagulantia, antihypertensiva og antitumormidler) og virussygdomme (røde hunde, influenza, fåresyge).
  • Reproduktiv kræft.

I tilfælde, hvor antimullerhormonet sænkes, ordineres en analyse for FSH, der kontrollerer væksten og modningen af ​​follikler. Afhængigt af resultaterne af follikelstimulerende hormon bestemmes diagnosen, og yderligere behandling udføres.

Årsager til stigningen

En stigning i anti-Muller hormon kan være et tegn på patologiske processer og indikerer udviklingen af ​​sygdomme som:

  • PCOS - med polycystisk syndrom, follikler gennemgår alle stadier af modning, men cystisk væv tillader ikke ægget at komme ind i livmoderen under ægløsning, som et resultat af hvilket AMH øges.
  • Folliculoma er en patologisk spredning af celler. Det forekommer normalt på grund af genetiske mutationer eller det tidlige udseende af menstruation. Follikulomet er godartet, ondartet og grænseløst, men kræver under alle omstændigheder kirurgisk fjernelse, da det kan vokse til betydelige størrelser og forstyrre reproduktions-, fordøjelses- og udskillelsessystemerne..

Mindre almindeligt kan høj AMH observeres i fravær af ægløsning på grund af en funktionsfejl i hypothalamus og hypofysen, der kontrollerer produktionen af ​​steroider, skjoldbruskkirtelsygdomme, anoreksi, hormonelle prævention.

Amg for øko

Resultaterne af AMG-studiet i løbet af IVF-planlægningen bruges til at vælge en protokol til stimulering af æggestokkene (for at sikre dannelsen af ​​en fuldgyldig ægcelle til yderligere befrugtning) samt til at identificere patologier såsom:

  • endokrin faktor af infertilitet - en krænkelse af den hormonelle regulering af ægløsningsprocesser;
  • svulster, der negativt påvirker effektiviteten af ​​kunstig insemination.

Succesen med in vitro-befrugtning afhænger af resultaterne af AMG-analysen. Hvis en kvindes hormonniveau er forhøjet, øges chancerne for at blive gravid 2,5 gange i mangel af betydelige patologier i æggestokkene (for eksempel tumorer), da flere æg er klar til befrugtning.

  • Et lavt niveau af anti-Mullerian hormon (0,6-0,8 ng / ml) reducerer sandsynligheden for graviditet, da det indikerer et lille antal eller fravær af follikler under 4 mm, men udelukker ikke befrugtning i den nærmeste fremtid med modne æg.
  • For en mere nøjagtig IVF-prognose tages kvindens alder, FSH-indikatorer, data om antallet af antral follikler og ovarievolumen ved hjælp af ultralyd og niveauet af testosteron i blodet i betragtning.
  • Hvis hormonet ikke når 0,3 ng / ml, er chancerne for IVF succes minimale, især hvis følgende betingelser findes:
  • alder over 40 år;
  • lille mængde æggestokke (op til 3 kubikcentimeter);
  • mindre end 10 follikler i det antrale udviklingstrin i henhold til resultaterne af ultralyd.

Hvad skal man gøre, hvis AMG sænkes

For at stimulere ægløsning på en medicinsk måde bruges hormonpræparater, der ordineres individuelt, afhængigt af årsagerne til faldet i AMH:

  • FSH og LH præparater - stimulerer ægvækst og modning;
  • HCG - understøtter udviklingen af ​​en dominerende follikel og fremmer udskillelsen af ​​et æg under ægløsning;
  • progesteronpræparater - bidrage til fiksering af et befrugtet æg i livmoderens indre lag og videreudvikling af embryoet.

Der er også opskrifter på traditionel medicin baseret på medicinske planter med fytohormoner, som bruges i første halvdel af cyklus til forsigtigt at stimulere ægløsning, da de har en lignende virkning med kvindelige kønshormoner (østrogener):

  • Sage. En spiseskefuld tørret salvie urt hældes med et glas kogende vand, insisteres i 40 minutter og filtreres derefter. Infusionen tages 3-4 gange om dagen før måltider ved 20 mg, men den sidste dosis bør ikke være efter kl. 18.00. Værktøjet begynder at blive konsumeret den 5. dag efter debut af menstruationen. Behandlingsforløbet er 10-12 dage. Brug af salvie anbefales kun i tilfælde af reducerede indikatorer for deres egne østrogener. Infusionen er kontraindiceret i tilfælde af polycystisk og endometriose, livmoder myoma og hypothyreoidisme..
  • Psyllium frø En afkok af en spiseskefuld frø og 250 mg vand skal tilberedes i et vandbad i 20 minutter. Efter en time filtreres produktet og opbevares i en glasbeholder på et mørkt sted. Infusionen tages 4 gange om dagen, en ske før et måltid i den første fase af cyklussen. Gryde kan ikke bruges med en tendens til at fortykkelse af blod og gastritis.

I anden halvdel af cyklussen bør urter bruges, der bidrager til udviklingen af ​​embryoet (i tilfælde af vellykket befrugtning) ved at forbedre blodcirkulationen i livmoderslimhinden:

  • Livmoren er bor. 5 gram tørt græs hældes i 200 mg vandtemperatur og koges i et dampbad i 15 minutter. Efter 4 timer filtreres bouillon og udtages en 5 mg 4 gange dagligt. En kontraindikation for brugen af ​​livmoderen i fyrreskoven er forhindring af æggelederne, da i tilfælde af patologi er en ektopisk graviditet mulig.
  • Hindbærblade Bryg tørre blade som te (en tsk pr. Glas kogende vand) og drik 2-3 gange om dagen. Brug ikke infusion til urolithiasis, gastritis og leversygdom.

Efter 30 år falder mængden af ​​æggestokkreserven og anti-Muller-hormonet hos kvinder, og evnen til at befrugte falder. Hvis graviditet udsættes på ubestemt tid, skal påvirkningen af ​​eksterne og interne negative faktorer på reproduktionssystemets funktion reduceres:

  • hvert år for at gennemgå en planlagt undersøgelse hos en gynækolog, endokrinolog og mammolog;
  • i tilfælde af krænkelse af menstruationens varighed og antal, gennemgå en ikke-planlagt gynækologisk undersøgelse;
  • opretholde normal kropsvægt
  • overholde en afbalanceret diæt ved hjælp af naturlige produkter (grøntsager, frugt, kød, fisk, mejeriprodukter);
  • udelukker rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer;
  • i den kolde sæson for at undgå hypotermi;
  • bruge barriere metoder til prævention
  • Brug ikke antidepressiva.

I detaljer om analysen af ​​AMG: normen i tabellen efter alder

Hvis du efter et år med normal seksuel aktivitet, hvis du vil have en baby, ikke forekommer graviditet, har du brug for et besøg hos lægen, som som regel foreskriver den passende diagnose. Den vigtigste undersøgelse inden IVF er at bestemme niveauet af anti-Muller hormon. AMG-analyse er en indikator for antallet af sunde æg, modne follikler.

Hvad er AMG

Anti-Muller hormon er en indikator for en kvindes krops evne til at udføre reproduktiv funktion. AMH produceres i folliklerne. Mængden af ​​stof er ikke afhængig af andre hormoner, menstruationscyklussen. Den hormonelle indikator er konstant, hvilket gør det muligt at beregne antallet af modne æg.

Lav AMG hos kvinder med IVF

AMH (Muller-hæmmende stof) er den vigtigste markør, der indikerer ældning i æggestokkene. Selv med den uændrede kvindelige cyklus signaliserer et reduceret niveau af AMH starten af ​​udmattelse af æggestokkene. En reduceret mængde AMH indikerer abnormiteter i reproduktionsfunktionen, men IVF er stadig også mulig i dette tilfælde..

Hvornår er en hormontest nødvendig?

AMG-testen giver dig mulighed for at bestemme reserven for funktion af æggestokkene. Indikationer for undersøgelsen er:

  1. Mangel på undfangelse over en lang periode.
  2. Årsagsløs infertilitet.
  3. IVF med et negativt resultat.
  4. Forøget FSH.
  5. Æggesygdomme (granulosa-celle tumorer i forplantningssystemets organer, polycystisk).
  6. Langsom modning af kroppen.

Antiandrogenbehandling kan også være årsagen til lav AMH..

Forskning inden IVF

Patienten gennemgår en gynækologisk undersøgelse, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Gynækologisk undersøgelse udføres for visuelt at vurdere tilstanden af ​​organerne i det reproduktive system for at udelukke medfødte og erhvervede patologier..

Udtværinger tages for at bestemme renhed i vagina ved at undersøge mikrofloraen. Bakteriologiske test gør det muligt at identificere smitsomme seksuelt overførte sygdomme. En udstrygning til cytologi fra livmoderhalskanalen tilvejebringer rettidig påvisning af ondartet vækst og prækancerøse tilstande.

Forberedelse til AMG-testen

For at opnå de mest nøjagtige resultater skal du følge disse anbefalinger:

  • analysen udføres på den tredje dag af menstruationscyklussen;
  • fysisk aktivitet bør undgås i 3 dage før proceduren;
  • eliminere stressende situationer;
  • dagen før analysen kan du ikke ryge, drikke alkohol;
  • en time før testen er forbudt at drikke, skriv.

Vigtig! Det er kontraindiceret til at gennemføre en test for at bestemme niveauet af AMH i nærvær af inflammatoriske processer, infektionssygdomme.

Moderne metoder til præimplantationsdiagnostik (PGD) gør det muligt kun at overføre embryoner, der er genetisk fulde til livmoderhulen, hvilket forbedrer effektiviteten af ​​IVF.

Hvordan er analysen på AMG

Blod til undersøgelsen er taget fra en vene, analysen tager 2-3 minutter til 2 dage. Efter blodprøvetagning, ved hjælp af et specielt serum, bestemmes niveauet af AMH.

AMH-koncentration varierer meget gennem både kvinders og mænds liv.

Hormonsænkende faktorer

Faldet i reserven for ovariefunktion er påvirket af patientens fødealder, der er kendetegnet ved ændringer over tid.

Et fald i funktionen af ​​det reproduktive system kan ses ved en normal kvindecyklus.

AMG-indikatoren, der ikke når 1,0 ng / ml, opnået i en laboratorieundersøgelse, betyder, at der næsten ikke er chancer for befrugtning, undtagen metoden for IVF.

Normal AMH hos kvinder og mænd

Undersøg det resulterende hormon i flere dage. Terapi ordineres på baggrund af billedet opnået ved at studere niveauet af AMH.

I det tilfælde, hvor hormonindekset er under det normale, konkluderer de, at det kvindelige kønsorgan ikke er i stand til at producere sunde æg, hvilket ville være nok til at udføre IVF.

Indikatorerne er meget afhængige af alder, normale værdier er vist i tabellen.

Denne tabel viser de normale (reference) værdier for AMH for mænd og kvinder efter alder. AMG-værdier Læs også: Sådan stoppes blod fra et sår: på hovedet, fingeren, hånden, ansigtet, i munden, hos et barn, derhjemme

Hvad er inkluderet i IVF?

Hvis behandlingen var vellykket, fortsæt med IVF:

  • Der tages en punktering fra æggestokkene.
  • Sædgødning.
  • Det færdige embryo transplanteres i livmoderen.

En vigtig del af en vellykket implementering af IVF er overvågning af graviditetsprocessen samt udviklingen af ​​embryoet.

IVF-protokoller med lav AMG

Der er følgende måder at implementere et IVF-program, hvis frekvensen af ​​AMG sænkes:

  1. Klassisk IVF med stimulering. Anvendes, hvis anti-muller hormon sænkes i begge æggestokke..
  2. Ændret cyklus. At få 2-4 follikler ved at anvende lave doser medikamenter. Brug til at reducere byrden på patientens krop. Prisen for protokollen reduceres også. En kvindes hurtige bedring efter stimulering gør det muligt at øge mangfoldigheden af ​​kunstige insemineringsprogrammer.
  3. Japansk protokol. Embryo frysning anvendes, efterfulgt af frigivelse af den stærkeste og dens overførsel til livmoderhulen med minimal hormonstimulering.
  4. Shanghai-protokol. 2 stimuleringer og 2 punkteringer udføres i menstruationscyklussen. Med denne metode er det muligt at øge antallet af levedygtige celler på kortere tid.

Afhængigt af hvordan det kliniske billede ser ud, vælges ofte skiftevis metoder til kunstig insemination. Når du vælger en metode til kunstig insemination, bør genetisk screening af preimplantation gå foran den..

Eco doneret æg med lav amg

Der er 2 måder til kunstig insemination af donorceller:

  1. Befrugtning in vitro med forglasede donorceller. Den mest overkommelige metode. Donoræg tines, befrugtes af mandens sæd, embryoner dyrkes, som skal føres ind i livmoderen.
  2. Kunstig insemination med friske donorceller. Denne type IVF er kompleks og dyr. Under hensyntagen til parets ønsker vælges en donor individuelt, som skal gennemgå stimulering. Æggene, der fås fra donoren under punktering, befrugtes med mandens sæd. Dyrkede embryoner anbringes i patientens livmoder.

Ofte i forskellige kliniske situationer anbefales metoder til kunstig insemination for at opnå effektive resultater at skifte.

Vigtig! Hos kvinder med et reduceret niveau af AMH øges effektiviteten af ​​proceduren med en størrelsesorden ved ændring af taktik for brug af donorægceller.

Prognoser for nedbrydning af æggestokkene

I reproduktionsmedicin er det meget vigtigt at forudsige nedbrydning af æggestokkene. Med henblik herpå skal det:

  • organisere en omhyggelig samling af en anamnese af patologi;
  • at samle en historie med arvelighed;
  • udføre laboratoriediagnostik med definitionen af ​​AMH, FSH, LH;
  • udføre ultralyd med høj præcision for at tælle antallet af antral follikler;
  • udføre genetisk analyse af for tidlig udmattelse af æggestokkene.

Hvis en kvinde har betydelige risici, skal hun straks bruge sit reproduktive potentiale. Lægen skal informere patienten om, at det med et lavt niveau af AMH er det vanskeligere for hende at blive mor hver dag. Dette gælder ikke kun spontan graviditet, men også ved hjælp af IVF..

Konklusion

En korrekt vurdering af forskningsresultaterne kan kun udføres af en læge, da for prognosen, når du udfører IVF, skal du foretage en omfattende undersøgelse. Et normalt niveau af AMH er ikke den vigtigste tilstand, der påvirker valget af behandlingstaktik..

Anti-Muller hormon - normen hos kvinder efter alder for øko, befrugtning i tabellen

Vi taler om det anti-muller hormon, hvad det viser, og hvorfor er det nødvendigt, hvad er normen for kvinder efter alder.

Ifølge sociale og statistiske undersøgelser i 2017 var gennemsnitsalderen for fødslen af ​​det første barn blandt russiske kvinder 27,5 år.

Tendensen til fødsel i en senere alder skyldes økonomiske og psykologiske aspekter. Par begynder at planlægge børn i lang tid, prøv at opnå økonomisk uafhængighed og uafhængighed.

Det skal huskes, at efter 31 år gradvist sandsynligheden for at blive gravid for en kvinde.

For at vurdere bestanden af ​​de resterende hvilende follikler, som stadig er i stand til befrugtning, gennemføres der en undersøgelse af antimullerhormonet. Fordelen ved analysen er et konstant hormon, der ikke afhænger af menstruationscyklusens fase.

Udgifter til forskning for private laboratorier starter fra 850 til 1200 rubler. En immunologisk metode anvendes efterfulgt af detektion i ultraviolet lys. Varigheden af ​​at vente på resultater kan nå 7 dage.

Hvad er virkningen af ​​anti-muller hormon hos kvinder?

Barnets fremtidige køn bestemmes på undfangelsestidspunktet og afhænger af kombinationen af ​​kromosomer: XX eller XY. Indtil den sjette uge med intrauterin udvikling udvikler babyen udifferentierede seksuelle strukturer af begge køn, og Wolf- og Müller-kanalerne er lagt. Ontogenesen af ​​et barn af ethvert køn finder oprindeligt sted efter den kvindelige type: livmoderen med vedhæng udvikler sig, og ulvekanalen ødelægges.

Hvis virkningen af ​​undertrykkende faktorer forekommer, atroferer Mueller-kanalen og sædblærene og vasen udsættes fra Wolf-kanalcellerne.

Den almindelige forkortelse for anti-MU hormon er AMH. Dette proteinstof produceres af understøttende celler i testikelens indviklede tubuli i det embryonale udviklingstrin fra den syvende uge. Hos kvinder syntetiseres det af de granulære celler i modne follikler..

Hormonets unikke egenskab er at forstyrre dannelsen af ​​kvindelige indre organer fra Mueller-kanalen. Selv efter fødslen deltager AMH hos kvinder imidlertid i processen med den endelige modning af follikler og deres udvælgelse til yderligere ægløsning.

Hvad viser anti-muller hormon?

Niveauet af AMH bestemmer antallet af voksende follikler, hvormed den resterende reserve med hvileæg kan estimeres. Undersøgelsen vil gøre det muligt for lægen at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalderen hos kvinder.

Bestemmelse af ovariereserven er nødvendig, når man forbereder en kvinde til in vitro-befrugtning (IVF). Det blev bemærket, at hos patienter med et lavt antimuller-hormon forekommer graviditet med kunstig insemination meget sjældnere..

Før IVF stimuleres ægløsningsprocessen, hvilket resulterer i en øget produktion af æg, herunder ringere. Der er tilfælde, hvor tilstanden var ledsaget af negative konsekvenser for en kvindes helbred. For at vurdere risikoen for ovariehyperstimuleringssyndrom bestemmes AMG foreløbigt..

Derudover er hormonet en tumormarkør for tumorer i æggestokkene. Den gennemsnitlige alder for tumordannelse hos kvinder er 51 år.

Påvisningen af ​​forøget antimullerhormon udføres med en omfattende vurdering af patientens hormonelle status.

Anti-Muller hormon - Når den analyseres, og hvordan man overleverer?

Hovedartikel: Hvornår og på hvilken dag i cyklus passerer anti-muller hormoner

En læge, gynækolog eller genetiker kan sende til laboratoriet til AMG-analyse. Indikationer for undersøgelsen:

  • behovet for at vurdere den funktionelle reserve af æggestokkene;
  • differentiel diagnose af kræft, polycystisk æggestokk og interseks lidelser;
  • IVF-forberedelse.

For at få de mest nøjagtige resultater skal du kende reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale:

  • mindst 12 timer efter det sidste måltid;
  • Ryg ikke tre timer før et besøg på laboratoriet;
  • alkohol udelukkes to dage før undersøgelsen;
  • samleje er udelukket om dagen;
  • indtagelse af p-piller og hormonelle medikamenter er forsinket i 2 dage;
  • mangel på fysisk eller følelsesmæssig stress på 2 timer.

Vigtigt: Fasen af ​​menstruationscyklussen til analyse på AMH betyder ikke noget. Da AMG gives sammen med follikelstimulerende hormon, anbefales det dog at tage prøver fra den femte til den syvende dag i cyklus (undertiden fra den tredje til den femte).

Tabel normen for anti-muller hormon hos kvinder efter alder

Indholdet af AMH i blodet varierer gennem hele livet. Så observeres minimumskoncentrationen hos nyfødte drenge, så øges hormonindholdet. Dette er nødvendigt for den korrekte implementering af processen med at sænke testiklerne i pungen fra maven. Fra ungdomsårene falder AMH markant..

Hos nyfødte piger er bestemmelsen af ​​niveauet for AMH ikke mulig på grund af den ekstremt lille størrelse. I puberteten bemærkes en stigning i hormonet, og efter overgangsalderen når det igen sine minimumsværdier.

Følgende er en tabel over AMG-normen hos kvinder efter alder, der bruges til at dechiftere resultaterne af undersøgelsen om hormonel status.

Alder på den undersøgte kvindeNorm AMG, ng / ml
18 til 25 år gammel0,95 - 13,4
25 til 30 år gammel0,15 - 7,4
Cirka 30 til 35 år gammel0,05 - 7,45
35 til 40 år gammel0,03 - 7,2
40 til 45 år gammel0 - 3.3
Over 45 år gammel0 - 1,1

Det skal bemærkes, at et fald i indikatorens værdi til 1 ng / ml indikerer en lille æggestokkreserv hos en kvinde. Normen for anti-Muller hormon hos kvinder til undfangelse begynder med 1,2 ng / ml og derover.

Lav ovulationstimulering før IVF, eller brug donormateriale?

Det er nødvendigt at vide nøjagtigt niveauet af anti-Muller hormon. Den mindste norm for AMG for IVF er i området fra 1 til 2,5 ng / ml.

Hvad betyder det, hvis anti-muller hormon er forhøjet hos kvinder?

Hvis patientens hormon er på den øvre normalgrænse, drages en konklusion om en stor æggestokkreserv. Udbruddet af overgangsalder og infertilitet i de næste par år vil ikke ske.

Hvis antimullerhormonet imidlertid øges til mere end acceptable værdier, har patienten brug for yderligere diagnose. En lignende tilstand indikerer 2 hovedpatologier.

Stein-Leventhal syndrom (polycystisk æggestokk), hvor der er en krænkelse af den normale funktion af æggestokkene. En kvinde mangler fuldstændigt ægløsning eller forekommer ikke regelmæssigt. I kombination med dette er der en stigning i kvindelige og mandlige kønshormoner.

Patienter med polycystikum risikerer mere at udvikle kræft, diabetes mellitus og hjerte-kar-patologier. Ifølge moderne forskning er kvinder med polycystiske infektioner mere tilbøjelige til at have abort eller for tidligt fødsel.

Hvis lægen korrekt vælger behandlingsmetoder, og patienten nøje følger alle kravene, vil det vise sig at blive gravid og føde en sund baby.

Baseret på det faktum, at AMG er en tumormarkør, kan dens stigning indikere udviklingen af ​​ondartede tumorer eller metastaser. Mere end 70% af alle ovarietumorer er primære. Sekundære neoplasmer observeres ved spredning af metastaser fra brystkirtlerne, maven eller tyktarmen.

Sørg for at tjekke: Alt ved blodprøven på he4 er en tumormarkør til diagnose af onkologiske patologier i bækkenorganer og væv hos kvinder

Ifølge statistikker registreres 220.000 nye tilfælde af kræft i æggestokkene årligt, hvoraf halvdelen er dødelig. Den triste statistik skyldes, at patologi påvises i de senere stadier, når de kendte behandlingsmetoder ikke længere er effektive..

I de første stadier forårsager tumoren ikke kvinden ubehag, sygdommen forløber uden udtalte kliniske tegn. De første tegn på malignitet svarer til betændelse i æggestokkene.

Behandling - kemoterapi og kirurgi til fjernelse eller resektion af æggestokken. Baseret på det faktum, at sygdommen ofte rammer kvinder i forplantningsalderen, vil fjernelse af æggestokkene føre til deres infertilitet.

Hvis anti-muller hormon sænkes

Er graviditet mulig med lave niveauer af det pågældende hormon? Ja, der er en chance for graviditet. Anti-Muller hormon sænkes mod en lav funktionel reserve af æggestokkene, men er ikke 100% bevis for dets dysfunktion.

Man skal huske på, at indikatoren efter indtræden af ​​overgangsalderen er lig med minimumsværdierne, og graviditet er umulig.

Sådan bringes indikatorerne tilbage til det normale?

Hvis afvigelsen af ​​AMG blev forårsaget af fysisk eller følelsesmæssig stress, vil gendannelsen af ​​patientens krop give indikatoren mulighed for at vende tilbage til normale værdier.

Begyndelsen på for tidlig menopause er vanskeligere at behandle. Som regel vælges en kvinde til lægemiddelhormonterapi med det formål at øge niveauet for kvindelige kønshormoner.

fund

For at opsummere skal det understreges:

  • størrelsen på anti-Muller-hormonet bestemmer den funktionelle reserve for kvindens æggestokke. Med andre ord, hvor længe kan hun med succes blive gravid og føde et barn;
  • minimumsnormen for niveauet af anti-Muller-hormon for IVF er 1 - 2,5 ng / ml;
  • indikatorernes normer afhænger af patientens alder;
  • Det anbefales ikke at forsøge at justere niveauet af hormonet på egen hånd. Forkert valg af medikamenter vil føre til alvorlige krænkelser i det endokrine system;
  • selv med lave AMH-rater kan en kvinde med succes blive gravid.

Læs videre: Norm TTG under graviditet i trimesterne, årsagerne til lave og høje værdier