Funktioner af antidiuretisk hormon

I hypothalamus drager vasopressin sig ikke ud og passerer ind i den bageste del af hypofysen, hvor den ophobes i nogen tid, og når den når et vist koncentrationsniveau, frigøres det i blodet. Ophold i hypofysen stimulerer det produktionen af ​​adrenokortikotropisk hormon (ACTH), der styrer syntesen af ​​hormoner i binyrebarken.

Hvis vi kort fortæller om effekten af ​​vasopressin på kroppen, kan vi sige, at dens handlinger i sidste ende fører til en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod, mængden af ​​vand i kroppen og fortynding af blodplasma. Et træk ved ADH er dets evne til at kontrollere eliminering af vand fra kroppen af ​​nyrerne..

Under dens indflydelse øges permeabiliteten af ​​væggene i nyrens opsamlingsrør for vand, hvilket medfører en stigning i dens reabsorption, når næringsstoffer vender tilbage fra primær urin tilbage til blodet, mens forfaldsprodukter og overskydende stoffer forbliver i tubulierne.

Takket være dette fjerner nyrerne ikke al urin, men kun den del, som kroppen ikke har brug for. Det er værd at bemærke, at de hver dag passerer gennem sig selv ca. 150 liter primær urin, hvor der ikke er proteiner og glukose, men mange metaboliske produkter er inkluderet. Primær urin er resultatet af blodforarbejdning og frigives, efter at blod i nyrerne er filtreret og renset for overskydende elementer.

Påvirker det antidiuretiske hormon på hjertets og blodkarets arbejde. Først og fremmest hjælper det med at øge tonen i de glatte muskler i indre organer (især mave-tarmkanalen), vaskulær tone, hvilket forårsager en stigning i det perifere tryk. Dette medfører en stigning i volumenet af cirkulerende blod, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. I betragtning af at dens mængde i kroppen normalt er lav, er den vasomotoriske virkning lille.

Vasopressin har også en hæmostatisk virkning, som opnås ved spasmer i små kar, samt stimulering af produktionen af ​​proteiner i leveren, som er ansvarlig for blodkoagulation. Derfor stiger dens produktion under stress, i chok, blodtab, smerte, psykose.

En høj koncentration af hormonet påvirker indsnævringen af ​​arteriolerne (blodkar, der afslutter arterierne), hvilket medfører en stigning i blodtrykket. Med udviklingen af ​​hypertension (vedvarende stigning i blodtrykket) observeres vasopressin øger følsomheden af ​​den vaskulære væg for den indsnævrende virkning af katekolaminer.

Vasopressin (hormon): funktioner og rolle i kroppen. Antidiuretisk hormon

Vasopressin er et hormon, der produceres i neuronerne i hypothalamus. Derefter sendes vasopressin til neurohypophysis, hvor det ophobes. Antidiuretisk hormon (et andet navn på vasopressin) regulerer eliminering af væske fra nyrerne og hjernens normale funktion.

ADH-struktur

Dette hormon i dets sammensætning indeholder ni aminosyrer, hvoraf den ene er arginin. Derfor kan du i litteraturen finde et andet navn på ADH - arginin vasopressin.

I sin struktur er vasopressin meget tæt på oxytocin. Det vil sige, at hvis den kemiske forbindelse mellem glycin og arginin sprænger i ADH, vil den biologiske virkning af vasopressin ændre sig. Derudover kan et højt niveau af ADH forårsage sammentrækninger i livmoderen, og et højt niveau af oxytocin kan forårsage en antidiuretisk effekt..

Produktionen af ​​vasopressin påvirker væskemængden, der fylder blodkar og celler i kroppen, såvel som natriumindholdet i cerebrospinalvæsken.

Vasopressin er også et hormon, der indirekte øger det intrakraniale tryk og kropstemperatur..

Vasopressin (hormon): funktioner

Hormonets vigtigste funktion er at kontrollere vandmetabolismen i kroppen. Faktisk fører en stigning i ADH-koncentration til en stigning i urinproduktion (dvs. mængden af ​​urin udskilles).

Vasopressins vigtigste rolle i kroppen:

  • Nedsatte niveauer af natriumkationer i blodet.
  • Øget omvendt absorption af væske (på grund af aquaporin - et specielt protein, der er produceret af hormonet).
  • En stigning i blodvolumen, der cirkulerer i blodkar.
  • Forøget total væske i væv.

Derudover påvirker ADH tonen i glatte muskler, som manifesterer sig i en stigning i tonen i små kar (kapillærer og arterioler) samt en stigning i blodtrykket.

En vigtig effekt af vasopressin er dens deltagelse i processerne med hukommelse, læring og social adfærd (fædre tilknytning til børn, familieforhold og kontrol med aggression).

Indtræden af ​​vasopressin i blodet

Efter hypothalamus, hvor vasopressin produceres, akkumuleres hormonet i processerne med neuroner ved hjælp af neurophysin-2 (et specielt bærerprotein) i neurohypophysen (posterior lob) og derfra under påvirkning af et fald i BCC og en stigning i natrium og andre blodioner, trækker det antidiuretiske hormon ind i blodet.

Begge ovenstående faktorer er tegn på dehydrering, og for at opretholde væskebalance i kroppen er der specielle receptorceller, der er meget følsomme over for vandmangel..

Receptorer, der reagerer på forøget natrium, kaldes osmoreceptorer og er placeret i hjernen og andre vigtige organer. Det lave volumen af ​​blod fikseres af volumoreceptorer placeret i atria og i thoraxvene..

Hvis vasopressin niveauet reduceres

Utilstrækkelig produktion af harmonium og følgelig dets lave niveau i blodet fører til udseendet af en kompleks specifik sygdom kaldet diabetes insipidus.

De vigtigste manifestationer af sygdommen er som følger:

  • Voksende svaghed.
  • Forøget daglig urinproduktion (polyuria) til otte liter eller mere.
  • Tør slimhinder (næse, øjne, mave, bronchier, mund og luftpinde).
  • Ekstrem tørst (polydipsi).
  • Irritabilitet, overdreven følelsesmæssighed.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan være en mangel på vasopressin og tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer i kroppen. Den utilstrækkelige indtagelse af hormonet er ofte resultatet af neoplasmer i hypofysen eller hypothalamus samt nyresygdom, som manifesteres i en ændring i reguleringen og syntesen af ​​vasopressin.

En anden grund til forekomsten af ​​denne patologiske tilstand kan være graviditet, hvor ødelæggelse af arginin, som er en del af hormonet, forekommer..

Forekomsten af ​​diabetes insipidus kan fremmes ved:

  • Meningitis.
  • TBI.
  • Encephalitis.
  • Genetisk disponering.
  • Hjerneblødning.
  • Tumor strålebehandling.

Hvis årsagen til sygdommen ikke er defineret, kaldes diabetes insipidus ideopatisk.

Endokrinologen er involveret i behandlingen af ​​patienter med tilstedeværelse af en lignende patologi. Det vigtigste lægemiddel til behandling af diabetes insipidus er syntetisk vasopressin.

Ved vurdering af dets niveau skal det huskes, at mængden afhænger af tidspunktet på dagen (det vil sige i løbet af dagen er koncentrationen af ​​ADH lavere end om natten). Patientens position under blodprøvetagning til analyse er også vigtig: i liggende stilling falder vasopressin-niveauet, og i siddende og stående position stiger det.

Hvis vasopressin er forhøjet

Overdreven produktion af ADH er sjælden, denne tilstand kaldes Parkhons syndrom. Syndromet med overdreven sekretion af vasopressin er kendetegnet ved hyponatræmi, nedsat blodplasmatæthed og frigivelse af koncentreret urin.

Det er på grund af en stigning i hormonproduktionen, vandintoksikation og massivt tab af elektrolytter udvikler sig (væske akkumuleres i kroppen, og sporstoffer fjernes fra det).

Patienter med denne patologi klager over:

  • Nedsat urinproduktion og lav urinproduktion.
  • Hurtig vægtøgning.
  • Kramper.
  • Voksende svaghed.
  • Kvalme.
  • Hovedpine.
  • Mistet appetiten.

I alvorlige tilfælde falder patienten i koma og dør, hvilket er en konsekvens af hæmningen af ​​vitale funktioner i kroppen og hjerneødem.

Årsagerne til udviklingen af ​​Parkhons syndrom kan være:

  • Nogle neoplasmer (f.eks. Småcellet lungetumorer).
  • Hjernesygdom.
  • Cystisk fibrose
  • Bronchopulmonary patologier.

En af de provokerende faktorer i udviklingen af ​​denne tilstand kan være indtagelse af visse medikamenter (hvis intolerante), NSAID'er, barbiturater, opiater, psykotroper og så videre..

Terapi med Parkhon-syndrom reduceres til udnævnelsen af ​​vasopressinantagonister (vaptans) samt til at begrænse mængden af ​​væske, der forbruges til en halv liter pr. Dag.

ADH. Hormon i farmakologi

I farmaceutisk praksis bruges ADH som et lægemiddel, der øger reabsorptionen af ​​væske i nyrerne, reducerer diurese og er det vigtigste lægemiddel i behandlingen af ​​diabetes insipidus.

Analoger af antidiuretisk hormon: minirin, desmopressin, teripressin, desmopressin.

Strukturen af ​​hormonet giver dig mulighed for at lave præparater på basis af den i form af vandige, olieagtige opløsninger og lipressin.

Anvendelsesmetoder

Desmopressin er anerkendt som den mest effektive behandling af diabetes insipidus. Det sænker urinproduktionen om natten. Hvis patienten har venøs blødning fra spiserøret, anvendes injicerbare former for vasopressin til behandling.

En vandig opløsning af ADH administreres både intramuskulært og intravenøst.

Syntetisk vasopressin (hormon) bruges i fem til ti enheder hver 24 til 24 timer. Hvis der opstår blødning fra fordøjelseskanalen, ændres doseringen: vasopressin administreres hvert minut intravenøst ​​i en mængde på 0,1-0,5 enheder.

ADH-analoger

Syntetiske præparater (analoger af vasopressin) Lysinvazopressin og Minirin er ordineret intranasalt. Indikationer for udnævnelse af disse lægemidler er: enurese, diabetes insipidus, hæmofili og neoplasmer i hypothalamus og hypofyse. Spray medicin hver fjerde time, to enheder i hvert næsebor.

I nærvær af enuresis ordineres "Desmopressin" i form af dråber i næsen. Dette stof kommer hurtigt ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen. Virkningen opstår inden for tredive minutter efter administration.

For at reducere blodgennemstrømningen og blodtrykket (blodtryk) ordineres Terlipressin. På grund af det faktum, at strukturen af ​​vasopressin ændres i dette lægemiddel (det vil sige arginin erstattes af lysin og glycinrester er knyttet), har dette lægemiddel en kraftig vasokonstriktoreffekt.

Foreskriv lægemidlet i form af intravenøse injektioner, virkningen manifesterer sig inden for en halv time efter administration. Vist "Terlipressin" under operationer i fordøjelseskanalen og bækkenorganerne samt blødning fra fordøjelsesorganerne og gynækologiske operationer.

Funktionen af ​​vasopressin (ADH), hvad det er, afvigelser fra normen for antidiuretisk hormon

Artiklen vil drøfte det antidiuretiske hormon, der genereres af de hypothalamiske neuroner, derefter lagret i hypofysen og derfra kommer det ind i blodbanen for at udføre sine funktioner.

Hvad er vasopressin, og hvad er det til? Stoffet opretholder den korrekte vandbalance i kroppen, som er vigtig for enhver person, og for patienter med diabetes er en glukoseuafhængig type afgørende, fordi kroppen med denne sygdom kan fjerne mere end 10 liter vand om dagen, hvilket udgør en trussel mod livet.

Aktiviteten af ​​hormonet i kroppen

Antidiuretisk hormon indeholder 9 aminosyrer i dets struktur. En af dem kaldes arginin, så ADH kaldes også arginin, vasopressin. Med en stigning i dets koncentration i blodet falder mængden af ​​udskilt urin og sved, derfor er hormonet vigtigt i tilfælde af fare for dehydrering. Mekanismen for vasopressins virkning er, at det trækker væske fra nyretubulierne og opbevarer det i kropsvæv.

Derudover er hormonets virkning som følger - det:

  • Fremmer menneskelig vækst;
  • Forsinker dannelsen af ​​thyrotropin med hypofysen;
  • Fremmer produktionen af ​​aktive lipidstoffer - prostaglandiner, der ligner virkning som hormoner og spiller en vigtig rolle i kvinders reproduktive funktion;
  • Styrer produktionen af ​​adrenocorticotropin, der, produceret i hypofysen, kommer ind i binyrerne og stimulerer deres generation af kønshormoner, glukokortikoider og katekolaminer
  • Påvirker især nervesystemets funktion for at forbedre hukommelsen.

Fra nervesystemets side er vasopressin et hormon, der regulerer en persons aggressivitet. Det påvirker udseendet hos en ung far med kærlighed til babyen. I den seksuelle sfære bestemmer hormon valget af en kærlighedspartner.

Forøget vasopressin

En stigning i ADH-produktionen kan indikere:

  • Udviklingen af ​​hyperfunktion af hypothalamus med høj generation af antidiuretisk hormon. Denne sjældne sygdom, der er forbundet med brugen af ​​diuretika, blodtab under traumer, sænkning af blodtrykket.
  • Hypofysedysfunktion - en ondartet tumor i den endokrine kirtel;
  • Ondartede tumorer.
  • CNS-patologi.
  • Lungepatologier:
    • tuberkulose;
    • Lungebetændelse;
    • Astma.

For store vasopressinniveauer ledsages af ubehagelige symptomer som hovedpine, forvirring, kvalme og opkast, hævelse, vægtøgning, nedsat kropstemperatur, kramper og nedsat appetit. Disse symptomer er forbundet med ufuldstændig udstrømning af urin. Det tildeles sjældnere end en sund person. Det indeholder en forøget mængde natrium. Urin er mørk i farve..

En stigning i volumenet af vasopressin er farligt, da det i et forsømt tilfælde kan forårsage cerebralt ødemer, åndedrætsstop og død, eller hjertearytmi og koma. Hvis der påvises et øget indhold af antidiuretisk hormon, indlægges patienten på hospitalet. Han har brug for lægehjælp døgnet rundt og udnævnelse af behandling, afhængig af årsagen til patologien.

Med øget sekretion af hormonet ordinerer lægen konstant overvågning af sammensætningen af ​​patientens blod og urin. Urin udskilles i høj koncentration og blod - lav densitet.

Specialisten ordinerer en diæt med et lavt saltindhold, begrænset væskeindtagelse. Der ordineres medicin for at neutralisere ADH's negative virkninger på nyrerne. Med lavt blodtryk ordineres receptpligtige medikamenter, der øger blodtrykket..

I tilfælde af tumorsygdomme anvendes kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling. Hvis der forekommer en stigning i ADH på grund af en af ​​de ovennævnte lungesygdomme, samtidig med brugen af ​​metoder til forøgelse af vasopressin, behandles denne sygdom.

Nedsat vasopressinvolumen i kroppen

Mangel på vasopressin i blodet kan være forårsaget af:

  • Diabetes insipidus sygdom;
  • Nedsat funktion af hypothalamus eller hypofysen;
  • Hjerneskade;
  • Sygdommen er meningitis, encephalitis;
  • blødning;
  • Et fald i følsomheden af ​​receptorer i nyrerne over for hormonet vasopressin.

Tegn på nedsat vasopressinproduktion inkluderer tørhed i strubehovedet, tør hud, hovedpine, konstant tørst, uforklarligt vægttab, nedsat spyt i munden, trang til opkast og feber. Det vigtigste tegn på nedsat ADH er hyppig vandladning med et samlet urinvolumen på 24 timer i nogle få liter. Urinsammensætningen ændrer sig - den indeholder hovedsageligt vand. Der er meget få salte og essentielle mineraler.

I diabetes af ikke-sukkeroprindelse behandles årsagerne, der forårsager den. Disse inkluderer:

  • Tumorsygdom er ondartet eller godartet;
  • Vaskulær patologi;
  • Infektionssygdomme;
  • Autoimmune patologier;
  • Seksuelt overførte sygdomme;
  • Konsekvenserne af hjernekirurgi.

Diabetes insipidus bestemmes ved hjælp af en blod- og urinprøve, som blev taget af patienter. De laver også en test af Zimnitsky. Blod og urin overvåges gennem sygdommen. En vasopressintest er sjældent ordineret, fordi den ikke giver de nødvendige oplysninger..

Heling med diabetes insipidus er sandsynligt, da det undertiden er tilstrækkeligt at fjerne tumoren, men for at bevare helbredet får patienten ordineret livslang administration af hormonelle medikamenter.

Hvis reduktionen i sekretionen af ​​antidiuretisk hormon skyldes diabetes, ordineres behandlingen af ​​en endokrinolog. For at øge niveauet af vasopressin kan lægen ordinere et syntetisk hormon - en vasopressor.

Syntetisk vasopressin

Vasopressorer bruges til at reducere urinproduktion, omvendt absorption af væske i nyrerne. Lægemidler, der bruges til at kurere diabetes insipidus.

Det terapeutiske middel Desmopressin hjælper med at reducere urinproduktionen i mørke. Hvis patienten har venøs blødning i spiserøret i spiserøret, får han ordineret injektioner af lægemidlet. En opløsning af vasopressin indsprøjtes oftere intravenøst, men de kan også udføres intramuskulært. Ved blødning er det fortrolighed fornuftigt at administrere medicinen med en dropper, da forbruget af hormonet hvert minut er nødvendigt.

De vigtigste analoger af vasopressin (vasopressorer) er lægemidlerne Lysinvazopressin og Minirin. Receptpligtige apoteker kan købe nesespray af medicin. De ordineres til diabetes insipidus, blødningsforstyrrelser (hæmofili), spontan udskillelse af urin (enurese).

Med reduceret sekretion, som medfører en stigning i blodtrykket, ordineres Terlipressin. Værktøjet reducerer også blodgennemstrømningen på grund af vasokonstriktoreffekten..

Diagnose af unormalt hormon

En blodprøve for antidiuretisk hormon udføres ikke, da det ikke giver fuldstændige oplysninger om sygdommen. Med symptomer på afvigelse af hormonniveauet fra normen ordinerer lægen først og fremmest at tage en rutinemæssig urinalyse og udføre en klinisk blodprøve. Derudover kontrolleres koncentrationen af ​​osmotisk aktive partikler i blod og urin. I blodet kontrolleres indholdet af kalium, natrium og klor. Der foretages en analyse af indholdet i hæmmen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, inklusive aldosteron, som er aktivt involveret i at opretholde vand / salt balance.

Listen over stoffer til analyse inkluderer kreatinin, kolesterol, serumkalk, total protein. Hvis lægen ikke kan lide resultaterne af undersøgelserne, vil han ordinere patienten til en MR- eller CT-scanning. Hvis det er umuligt at udføre moderne forskning, foreskrives røntgen af ​​kraniet. Derudover er det nødvendigt at foretage en ultralyd af nyrerne og EKG.

Antidiuretisk hormon (vasopressin, ADH): hvilken type hormon er det, hvad er det ansvarligt for, test

Samtidig kan flere organismer opretholde væskebalance med elektrolytter. Blandt dem er det antidiuretiske hormon af hypothalamus eller andet vasopressin, der er ansvarlig for den regulerende faktor.

hormon

Blandt neurohormoner er antidiuretisk hormon vigtigt. Produktionen af ​​vasopressin bemærkes oprindeligt i hypothalamus, hvorefter den vises i bagklappen i hypofysen, der er en ophobning af hormonet og en lille forsinkelse i dets tilbagetrækning.

Når det når et bestemt niveau, begynder hormonet at passere i blodet. Efter penetrering af vasopressin i hypofysen opstår der en stimulerende virkning på ACTHs arbejde, som binyrerne arbejder på.

Funktioner

I den menneskelige krop spiller vasopressin en vigtig rolle, men det hører ikke til multifunktionelle. I modsætning til de hormoner, der findes i den bageste flamme, observeres en mere ekstensiv effekt i hormoner i den forreste hypofyse, de kaldes somatotropin såvel som prolactin og ACGT. Hormonet vasopressin har hovedfunktionerne: på grund af dette flyder væske korrekt gennem nyrerne, og volumenet af indsamlet urin reguleres.

Hormonet påvirker positivt blodkarene og de processer, der forekommer i dem, hjælper hjernen med at arbejde. Antidiuretisk hormon påvirker musklerne i de indre organer, det øger blodtrykket, blod koagulerer hurtigere. En af vasopressins funktioner er at forbedre hukommelsen og vedligeholde psykologiske processer..

Årsager, afvigelser fra normen for antidiuretisk hormon

Hypofunktion forekommer af forskellige grunde:

  • Et af problemerne er forekomsten af ​​primær diabetes insipidus. Med denne sygdom forstyrres syntese, og ADH-mangel observeres. Årsagen kan være skade på hypothalamus-hypofysen, dette inkluderer brud og tumorer samt infektioner.
  • Den anden grund er nefrogen diabetes insipidus. Med denne sygdom, en manifestation af en arvelig og erhvervet.
  • Årsag nummer tre er gestagent, den manifesterer sig under drægtighed af barnet. I dette tilfælde er der en øget nedbrydning af hormonet vasopressin.
  • Det næste er funktionelt eller med andre ord midlertidigt. Grundlæggende manifesteres det mærkbart hos et barn, der er under mere end et år. På dette tidspunkt observeres en stigning i aktiviteten i nyrerne, hvilket vasopressins arbejde forstyrres.

En af hovedårsagerne til, at der er et fald i udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon, er en genetisk disponering, muligvis traumer i hovedbarken og nedsat hjerne..

Nogle gange falder vasopressin efter meningitis eller encephalitis, ofte efter en hypofyse tumor eller hypothalamus. Efter behandling med en kirurgisk eller strålingsmetode, neoplasmer, der vises i hjernen, begynder sygdommen at udvikle sig.

hyperfunktion

Hvis hormonet dannes efter tumorens udseende eller under begyndelsen af ​​hjernesygdomme, dannes et utilstrækkeligt sekretionssyndrom. På baggrund af dette fænomen forekommer vandintoksikation, i nogle tilfælde endda dilational hyponatremia.

Normal mængde i tabellen

Værdien af ​​hormonet vasopressin og dets normale indeks afhænger af det niveau, hvor plasma-osmolaritet er placeret. ADH fra 1,5-5 ng / l observeres med udseendet af en osmolaritet på 275-290 mosmo / l. øvelsestest vil hjælpe med at etablere en nøjagtig undersøgelse af diabetes insipidus såvel som Parkhons syndrom.

Hvordan og hvorfor man tester

Analyser skal udføres for at diagnosen kan etablere nøjagtige indikatorer. Under undersøgelsen undersøger diagnostiske lægemidler niveauet af natrium i blodet såvel som i urinen. Derudover er diagnose nødvendig for at påvise osmolaritet i blod, urin og på hvilket stadium niveauet af vasopressin er. Proceduren inkluderer en MR-scanning samt en CT-scanning af hjernen. Kraniet kontrolleres, og røntgenoptagelse udføres, derudover er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af nyrerne.

Overskydende hormon

Med dannelsen af ​​Parkhons syndrom observeres en overdreven stigning i hormonet af hypothalamus vasopressin. Dette fænomen henviser til en sjælden type patologi. Udseendet af syndromet med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon bidrager til dannelsen af ​​en lav massefylde af blodplasma, derudover efterlader urinen en høj koncentration, en manifestation af hyponatræmi.

På grund af den store mængde ADH er der et betydeligt tab af elektrolytter samt vandintoksikation. I kroppen standser væsken sin distribution under påvirkning af vasopressin, hormonet påvirker mikroelementerne, der kommer ud af blodbanen.

Diurese i en lille mængde begynder at genere patienter, mens kroppen øges i masse, der er stor svaghed, kramper observeres, patienten er syg, han har anoreksi og endda en hovedpine.

Der er alvorlige tilfælde, hvor en syg person falder i koma som et resultat af hjerneødem, et dødeligt resultat.

Utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon forekommer efter nogle typer kræft eller sygdomme, såsom cystisk fibrose eller pulmonal bronchopulmonal patologi. Måske med starten af ​​hjernesygdomme.

Hormonmangel

Hvis der ikke findes en utilstrækkelig mængde ADH i kroppen, udvikler en central form for en sygdom såsom diabetes insipidus. Under denne sygdom observeres en genoptagelsesfunktion i nyretubulierne. Der frigøres en stor mængde urin, der når 10-20 liter pr. Dag. Blandt de vigtigste egenskaber er lav specifik tyngdekraft skiller sig ud, det adskiller dybest set ikke fra blodplasmatets densitet.

Overdreven tørst forekommer hos patienter, under manifestationen af ​​diabetes insipidus observeres tør mund i munden, huden og slimhinderne bliver også tør. Hvis du nægter at drikke meget vand, begynder dehydrering. Under sygdommen er der et skarpt vægttab, blodtrykket falder, det centrale nervesystem forstyrres.

Analyse af urin samt blod og prøver af Zimnitsky kan vise tilstedeværelsen af ​​diabetes insipidus. I nogen tid skal du opgive kraftig drikning, i denne periode er der en tilstand af blod samt urinets tæthed. Kun en endokrinolog kan etablere den rigtige behandling af den centrale form for diabetes insipidus. For at gennemføre terapi er det nødvendigt at bruge syntetisk antidiuretisk hormon.

Produktionen af ​​antidiuretisk hormon

Det første navn på dette hormon er vasopressin. Det produceres af cellerne i de supraoptiske såvel som paraventikulære kerner i hypothalamus. Mange mennesker tror, ​​at det fremgår af hypofysen. Efter at syntesen er fundet, kombineres hormonet med bærerproteinet. Efter dannelse sendes komplekset til den bageste hypofyse, hvor stedet hormonet akkumuleres. Vasopressin frigives af flere grunde:

  • Ændringer i blodtryk.
  • Mængden af ​​blod i patientens krop.

Specielle celler reagerer på osmolaritet, hvilket fremgår af en modifikation af elektrolytkompositionen. Celler findes i de nær ventrikulære dele af hypothalamus. Hormonet begynder at udskilles efter en ændring i blodets osmolaritet, på hvilket tidspunkt det forlader enderne af neuronerne og kommer ind i blodet.

Norm

Hos mennesker kan du bestemme den normale mængde plasma-osmolaritet, den bør ikke overskride grænserne på 282-300 mosmo / kg. Fra 280 mosmo / kg med osmolaritet observeres frigivelsen af ​​ADH. Hvis en person bruger meget væske, undertrykkes hormonsekretion. Vasopressin frigives, når niveauet stiger over 295 mosmo / kg, mens patienten begynder at føle behovet for at drikke. I dette tilfælde forsøger en sund krop at beskytte sig mod overskydende fugttab..

Der er en speciel formel, som det er let at beregne plasma-osmolaritet på:

2 x + glukose + urinstof + 0,03 x total protein, hvilket resulterer i osmolaritet.

Mængden af ​​blod varierer afhængigt af, hvordan udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon ændres. Under kraftigt blodtab på grund af receptorer placeret i det venstre atrium i hjertet, kommer et signal ind i neurohypophysen, og i dette tilfælde frigives vasopressin.

ADH i blodet

Under påvirkning af to hovedfaktorer observeres frigivelsen af ​​antilyuretisk hormon direkte i blodet, som er akkumuleret i neurohypophysen. Alt dette kommer fra en stigning i koncentrationen af ​​natrium såvel som andre ioner, der kommer ind i blodbanen. Derudover fra et fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

På grund af denne tilstand forekommer dehydrering. For at opdage fugttab tidligere, er det nødvendigt at være opmærksom på specielle følsomme celler. Takket være osmoreceptorer i hjernen såvel som andre organer forekommer en stigning i plasma-natriumkoncentrationen. En lav mængde blod i karene kan påvises ved hjælp af atrievolumenreceptorer såvel som indre årer.

For at opretholde det indre flydende medium i patientens krop skal det antidiuretiske hormon produceres i en normal mængde. Ved skader og smertsyndromer skubbes vasopressin ud i vaskulære sengen i store mængder. Et sådant volumen af ​​hormonet observeres med kraftigt blodtab. Frigivelsen af ​​ADH kommer fra mentale lidelser og fra virkningerne af visse typer medicin.

Hvor skal man kontrollere for antidiuretisk hormon

Ved hjælp af radioimmunoassay kan ADH i blodet bestemmes. Det betragtes som den mest almindelige metode. Derudover er det nødvendigt at bestemme osmolaritet i blodplasma. Hvert endokrinologicenter kontrollerer testene for patologi. Det er nødvendigt at lægge en bestemt mængde blod i et reagensglas og ikke tilsætte konserveringsmidler der. Inden du tager prøver, skal du observere en pause på 10-12 timers spist mad og først derefter donere blod for tilstedeværelsen af ​​et hormon.

Resultatet vil være unøjagtigt og upålideligt, hvis der før afleveringen var der masser af både mental og fysisk karakter. Det anbefales ikke at udføre hårdt arbejde, før du består analysen, samt afvise sportskonkurrencer. Det er bedst ikke at bestå eksamen.

De lægemidler, der kan øge niveauet af hormonet, bør ikke bruges. Hvis det er absolut nødvendigt, skal du af en eller anden grund skrive om det anvendte stof og dets mængde i retningsformen. Det reelle niveau af ADH ændres under påvirkning af visse medicin:

  • sovepiller;
  • østrogen;
  • bedøvelsesmidler;
  • beroligende midler;
  • oxytocin;
  • morfin;
  • carbamazelin.

Alle disse midler skal tages efter udnævnelsen af ​​en specialist og en organcheck.

Behandling

For at slippe af med overskydende antidiuretisk hormon skal du bruge antagonister, de kaldes vaptans. Per dag, under påvisningen af ​​sygdommen, er det nødvendigt at observere niveauet for væskeindtagelse. Drik ikke vand mindre end 500-1000 ml.

Hormonet vasopressin har ikke et stort antal forskellige funktioner, men hvis aktiviteten af ​​dets sekretion forstyrres, kan sygdomme forekomme. For at forhindre udvikling af sygdomme anbefales det at besøge en specialist og kroppen, der skal undersøges mindst 1-2 gange om året.

Antidiuretisk hormon er

Består af 9 aminosyrer: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg eller Lys) -Gly. I de fleste pattedyr er position 8 arginin (arginin-vasopressin, AVP) hos svin og nogle beslægtede dyr - lysin (lysin-vasopressin, LVP). Mellem Cys forbliver1 og cys6 disulfidbinding dannes.

Syntese og sekretion

Det meste af hormonet syntetiseres af storcelle-neuroner i den supraoptiske kerne i hypothalamus, hvis aksoner sendes til den bageste del af hypofysen ("neurohypophysis") og danner synapt-lignende kontakter med blodkar. Vasopressin syntetiseret i organerne i neuroner ved aksontransport overføres til enderne af aksonerne og akkumuleres i presynaptiske vesikler, udskilles i blodet, når en neuron er ophidset.

Typer af receptorer og intracellulært hormonsignaltransduktionssystemer

Alle vasopressinreceptorer er klassiske membranreceptorer forbundet med heterotrimeriske G-proteiner.

V1A og v1B-receptorer forbundet med Gq-proteiner og stimulerer phospholipase-calcium-mekanismen ved hormonal signaloverførsel.

V1A-receptorer (V1R) lokaliseret i de glatte muskler i blodkar og i leveren såvel som i centralnervesystemet. Agonister af disse receptorer er kognitive stimulanser og eliminerer forstyrrelser i den rumlige hukommelse forårsaget af scopolamin; antagonister nedsætter hukommelse reproduktion. Brugen af ​​disse stoffer er begrænset af administrationsvejen. Som et eksempel angiver agonister V1R, der virker på hukommelse, kan føre NC-1900 og [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) -receptorer udtrykkes i den forreste hypofyse (“adenohypophyse”) og hjernen, hvor vasopressin fungerer som en neurotransmitter. De er ansvarlige for adfærdsmæssig og neuroendokrin tilpasning til stress og deltager også i nogle psykiatriske tilstande, især ved depression. Undersøgelsen af ​​disse receptorer forekommer hovedsageligt ved hjælp af den selektive antagonist SSR149415 [2].

V2-receptorer forbundet med Gs-proteiner og stimulere adenylatcyklasemekanismen ved hormonal signaloverførsel. Lokaliseret hovedsageligt i nyrens samlerør. Disse receptorer er målet for mange lægemidler til bekæmpelse af diabetes insipidus. I centralnervesystemet kan disse receptorer være målrettet mod kognitiv svækkelse, men det eneste stof, hvis virkning har været genstand for detaljeret forskning, er en agonist af disse DDAVP-receptorer (desmopressin, 1-deamino-8-D-arginin-vasopressin), som forbedrer hukommelsen og kognitiv evne [2].

Fysiologiske virkninger

Nyre

Vasopressin er den eneste fysiologiske regulator for udskillelse af vand i nyrerne. Det er bindende for V2-receptorer i opsamlingsrøret fører til indsættelse af aquaporin 2 vandkanaler i den apikale membran i dets hovedceller, hvilket øger permeabiliteten af ​​opsamlingsrørets epitel til vand og forbedrer dets reabsorption. I fravær af vasopressin, for eksempel med diabetes insipidus, kan daglig diurese hos mennesker nå op på 20 liter, mens det normalt er 1,5 liter. I eksperimenter på isolerede nyretubulier øger vasopressin natriumreabsorption, mens det i hele dyr øger udskillelsen af ​​denne kation. Hvordan man løser denne modsigelse er stadig ikke klar.

De endelige virkninger af vasopressin på nyrerne er en stigning i kropsvand, en stigning i cirkulerende blodvolumen (BCC) (hypervolæmi) og blodplasmafortynding (hyponatræmi og et fald i osmolaritet).

Det kardiovaskulære system

Gennem v1A-receptorer vasopressin øger tonen i glatte muskler i indre organer, især mave-tarmkanalen, øger vaskulær tone og forårsager således en stigning i perifer modstand. På grund af dette og også på grund af væksten af ​​bcc øger vasopressin blodtrykket. Med fysiologiske koncentrationer af hormonet er dets vasomotoriske virkning imidlertid lille. Vasopressin har en hæmostatisk (hæmostatisk) effekt på grund af spasmer fra små kar, samt på grund af øget sekretion fra leveren, hvor V1A-receptorer, visse koagulationsfaktorer, især faktor VIII (von Willebrand-faktor) og niveauet af vævsplasminaktivator, hvilket forbedrer blodpladeaggregeringen. I store doser forårsager ADH en indsnævring af arteriolerne, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Udviklingen af ​​hypertension letter også ved forøgelsen af ​​den vaskulære vægs følsomhed over for den begrænsende virkning af katekolaminer, også observeret under påvirkning af ADH. I denne forbindelse blev ADH kaldt vasopressin.

centralnervesystemet

I hjernen er det involveret i reguleringen af ​​aggressiv opførsel. Det formodes at deltage i mekanismerne til hukommelse [3].

Arginin-vasopressin eller rettere dets V (1A) receptor i hjernen (da: AVPR1A [1]) spiller en rolle i social opførsel, nemlig at finde en partner, i faderinstinktet hos dyr og faderlig kærlighed hos mænd [4]. Prærievolderne (Microtus ochrogaster (engelsk)) af den russiske slægt Grå volder) (som i modsætning til deres bjerg (engelsk) russisk og eng (Pennsylvania) (engelsk) russisk [5]) er strengt monogame (rigtigt) til deres partnere)) på grund af den længere længde af promotoren af ​​[6] mikrosatelliten RS3 [7], øges dens ekspression foran receptorgenet [6] [8]. Derudover er polygame volenser med en længere RS3-længde end andre mere trofaste over for deres partnere [6], og desuden kan Don Juans omdannes til trofaste mænd ved at øge udtrykket af vasopressinreceptorer i hjernen [7]. Det rapporteres også, at der er identificeret en sammenhæng mellem længden af ​​mikrosatellitpromotoren og styrken af ​​familieforhold hos mennesker [7] [9].

Regulering

Den vigtigste stimulans til udskillelse af vasopressin er en stigning i osmolariteten i blodplasma, der påvises af osmoreceptorer i de paraventrikulære og supraoptiske kerner i hypothalamus selv, i regionen af ​​den forreste væg af den tredje ventrikel såvel som tilsyneladende leveren og et antal andre organer. Derudover øges hormonsekretion med et fald i BCC, der opfattes af volumoreceptorerne i de intrathoracale årer og atrierne. Efterfølgende AVP-sekretion korrigerer disse lidelser..

Vasopressin ligner kemisk meget oxytocin, derfor kan det binde til oxytocinreceptorer og gennem dem have en uterotonisk og oxytocisk (stimulerende tone og uterus sammentrækning) effekt. Imidlertid er dens affinitet for OT-receptorer lav, ved fysiologiske koncentrationer er de uterotoniske og oxytociske virkninger af vasopressin derfor meget svagere end oxytocins. Tilsvarende har oxytocin, der binder til vasopressinreceptorer, nogle, omend svag, vasopressinlignende virkning - antidiuretisk og vasokonstriktor.

Niveauet af vasopressin i blodet stiger med choktilstande, skader, blodtab, smertsyndromer, med psykose, med visse medicin.

Sygdomme forårsaget af nedsat vasopressinfunktion

Diabetes insipidus

Med diabetes insipidus formindskes genoptagelsen af ​​vand i nyrens opsamlingskanaler. Patogenesen af ​​sygdommen skyldes utilstrækkelig sekretion af vasopressin - ADH (diabetes insipidus af central oprindelse) eller en nedsat reaktion af nyrerne på hormonets virkning (nefrogen form, nyre diabetes insipidus). Mindre almindeligt er årsagen til diabetes insipidus hurtigere inaktivering af vasopressin ved at cirkulere vasopressinaser i blodet. Under graviditet bliver diabetes mellitus mere alvorlig på grund af øget aktivitet af vasopressinaser eller svækkelse af opsamlingskanalernes følsomhed.

Patienter med diabetes insipidus udskiller en stor mængde (> 30 ml / kg) svagt koncentreret urin om dagen, lider af tørst og drikker meget vand (polydipsi). Til diagnose af centrale og nefrogeniske former for diabetes insipidus bruges en analog vasopressin desmopressin - det har kun en terapeutisk virkning med den centrale form.

Utilstrækkelig sekretion antidiuretisk hormonsyndrom

Dette syndrom skyldes ufuldstændig undertrykkelse af ADH-sekretion med lavt osmotisk plasmatryk og fraværet af hypovolæmi. Syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon ledsages af øget udskillelse af urin, hyponatræmi og hypoosmotisk tilstand i blodet. Kliniske symptomer er sløvhed, anoreksi, kvalme, opkast, muskeltrækninger, kramper, koma. Patientens tilstand forværres, når store mængder vand indtages (inde eller intravenøst); tværtimod foregår remission ved begrænset anvendelse af vand.

Antidiuretisk hormon i blodet

Artikler inden for medicinsk ekspert

Antidiuretisk hormon - et peptid bestående af 9 aminosyrerester. Det syntetiseres som en prohormon i hypothalamiske neuroner, hvis kroppe er placeret i supraoptiske og paraventrikulære kerner. Genet til antidiuretisk hormon koder også neurophysin II, et bærerprotein, der transporterer antidiuretisk hormon langs aksonerne af neuroner, der ender i den bageste del af hypofysen, hvor antidiuretisk hormon akkumuleres. Antidiuretisk hormon har en daglig sekretionsrytme (dets stigning observeres om natten). Hormonsekretionen aftager i rygsøjlen, når det bevæger sig i en lodret position, stiger dens koncentration. Alle disse faktorer skal overvejes ved evaluering af forskningsresultater..

Referenceværdier for koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon i blodplasma

ANTI-DIURETISK HORMON (ADH) - VAZOPRESSIN

Krænkelse af sekretion og handling

Antidiuretisk hormon (ADH) - vasopressin - en human neurohormon produceret i hypothalamus, kommer ind i hypofysen, hvorfra det udskilles i blodet. Det stimulerer den omvendte absorption af vand i nyretubulierne og reducerer således diurese. Forårsager sammentrækning af kredsløbets kapillærer. Af kemisk art - peptid.

Vasopressin (arginin-vasopressin, antidiuretisk hormon - ADH) er et protein, der består af ni aminosyrer. ADH-receptorer er placeret i de distale, viklede rør i nyrerne, deres aktivering fører til øget reabsorption af vand. Vasopressin eller antidiuretisk hormon er det vigtigste stof, der regulerer osmolaritet og osmotisk tryk i kropsvæsker..

Syntese og frigivelse af vasopressin hjælper med at øge osmolariteten i kropsvæsker, hypokalæmi, hypokalsæmi, øge koncentrationen af ​​natrium i cerebrospinalvæsken, sænke blodtrykket, sænke volumenet af ekstracellulær og intravaskulær væske, stimulere renin-angiotensinsystemet, øge kropstemperaturen og hypothalamus.

Den vigtigste regulator for vasopressinsekretion er ændringen i osmotisk tryk. Med en stigning i den samlede kropsvæske falder plasma-osmolaritet og vasopressinkoncentration og omvendt med et fald i vandet i kroppen, øges plasma-osmolaritet og vasopressin niveau.

Udskillelsen af ​​vasopressin hæmmes af et fald i koncentrationen af ​​natrium i cerebrospinalvæsken, en stigning i blodtryk og en stigning i blodvolumen, et fald i kropstemperatur og i hypothalamus, indtagelse af antikolinergika, inhibering af renin-angiotensinsystemet, mens du tager alkohol, glukokortikoider, morfin (lave doser), promethin og så videre.

Foruden osmoreceptorer deltager baroreceptorer i venstre atrium, carotis sinus og aortavbue i reguleringen af ​​osmotisk tryk: afferente nerveimpulser fra disse zoner fører til hæmning af vasopressinsekretion og vice versa, et fald i styrken af ​​nerveimpulser fra disse receptorer fører til en stigning i frigivelsen af ​​vasopressin.

Den biologiske betydning af vasopressin i kroppen er forskellig, mens den opretholder normalt osmotisk tryk i kroppen, er det involveret i følgende processer:

  • opretholder blodtrykket gennem baroreceptorer og en direkte virkning på den vaskulære væg;
  • er en af ​​regulatorerne for sekretion af adrenocorticotropic hormon (ACTH)
  • øger frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) fra hypofysetyrotrofer
  • øger prostaglandinsyntesen ved interstitielle celler i den renale medulla
  • forårsager sammentrækning af de glomerulære mesangliale celler;
  • har en mitogen effekt;
  • forårsager blodpladeaggregation og fremmer frigivelsen af ​​koagulationsfaktorer - von Willebrand-faktor, faktor VIII og vævstype plasminogenaktivator og er involveret i processer i centralnervesystemet, især hukommelsesprocesser.

Denne multidimensionelle virkning af vasopressin forklarer dens interaktion med to typer plasmaceptorer..

Adenohypophyseceller indeholder oxytocin- og vasopressinreceptorer, der medierer deres virkning på adrenocorticotropic hormon - ACTH.

Vasopressin og oxytocin er hormoner i den bageste hypofyse, neurohypophysiale hormoner, da deres dannelsessted er hypothalamus.

Genet, der er ansvarligt for syntesen af ​​vasopressin, lokaliseres på det 20. kromosom, syntesen af ​​vasopressin og oxytocin kontrolleres af forskellige gener, skønt de er lokaliseret på det 20. kromosom..

Den biologiske virkning af oxytocin, ligesom vasopressin, udskilles i hypothalamus, der sigter mod at stimulere sammentrækning af musklerne i livmoderen og myoepitelcellerne, der omgiver brystalveolerne, hvilket sikrer strømmen af ​​mælk fra alveolerne ind i kanalerne i kirtlen.

Receptorer for oxytocin undtagen for brystkirtlerne påvises i nyrerne, hypothalamus, hypofysen og i centralnervesystemet.

Koncentrationen af ​​vasopressin i cerebrospinalvæsken er lavere end i blodplasmaet, sekretionen af ​​hormonet i cerebrospinalvæsken og den bageste hypofyse udføres af forskellige neuroner i hypothalamus. Vasopressin er vigtig i reguleringen af ​​hypotension, hypovolæmi og andre tilstande, der ledsager en stressende situation..

Tilstedeværelsen af ​​en alvorlig proces med fuldstændig eller delvis insufficiens af det antidiuretiske hormon - vasopressin er en sygdom - diabetes insipidus. Symptomer på diabetes insipidus er polyuri og polydipsi, hypoisostenuria. Årsagen til sygdommen er en mangel på antidiuretisk hormon (ADH) eller cellefølsomhed overfor den. Årsager til diabetes insipidus kan være skader, virusinfektioner, sygdomme i det endokrine system, hjernesvulster, arvelig karakter.

Schwartz-Barter-syndromet ved utilstrækkelig produktion af vasopressin (SPS) er et klinisk syndrom, der er karakteriseret ved hypersekretion af vasopressin (ADH) uafhængigt af fysiologiske reguleringsfaktorer med dannelse af hyponatremisk (hypoosmolær) hyperhydrering. Et overskud af vasopressin i kombination med et ubegrænset indtag af væske fører til antidiurese (vandretention), frigivelse af koncentreret urin, hyponatræmi.

Syndromet med utilstrækkelig produktion af vasopressin udvikler sig altid en anden gang i forhold til andre sygdomme eller når man tager medicin. Primær hyperproduktion af vasopressin er i øjeblikket ikke beskrevet..

Med syndromet af en isoleret hypofyse ophører sekretionen af ​​alle tropiske hormoner i hypofysen med udviklingen af ​​sekundær hypogonadisme, hypothyreoidisme, hypokorticisme og vækstsvigt. Hyperprolactinemia er et patognomonisk fænomen for et isoleret hypofysesyndrom..

Funktioner og virkningsmekanisme for hormonet hypothalamus vasopressin

Antidiuretisk hormon (eller vasopressin) syntetiseres af kernerne i hypothalamus. Kemisk er det et oligopeptid.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Vasopressin er et hormon, der påvirker væskeretention og blodtryk..

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Med krænkelser af dens sekretion og transport udvikles forskellige patologiske tilstande.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Antidiuretisk hormons rolle i kroppen

Hormonet vasopressin produceres af kernerne i hypothalamus (supraoptisk og paraventrikulær), kombineres derefter med bærerproteinet og transporteres til hypofysen. Der ophobes stoffet i vesiklerne i den bageste lob..

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Sekretionen af ​​antidiuretisk hormon (forkortet ADH) i neurohypophysen bestemmes af de osmotiske egenskaber ved blodplasma: med en stigning i denne værdi øges udbyttet af vasopressin.

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Det endokrine system er følsomt over for mindre udsving i denne blodparameter..

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Vasopressinmolekylet består af 9 aminosyrer. Stoffet i dets sammensætning adskiller sig lidt fra oxytocin..

p, bloknot 8,0,0,0,0 -> Vigtigt! Der er 2 typer receptorer for ADH: V1 og V2. Interaktion med dem fører til forskellige resultater..

Den antidiuretiske virkning af hormonet er forbundet med V2-receptorer, den realiseres gennem eksponering direkte til nyretubulien.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Vasopressin aktiverer det enzym, der er ansvarligt for den hydrolytiske spaltning af hyaluronsyre. I tubulernes epitelceller er der mange porer.

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Vandmolekyler i en koncentrationsgradient bevæger sig fra primær urin med lavt osmotisk tryk ind i nyrevævet og derefter ind i blodomløbet.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Denne handling reducerer urinproduktionen..

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Processen tager flere minutter. Dette fører til et fald i plasma-osmolalitet og i henhold til feedback-loven blokerer produktionen af ​​ADH. Denne mekanisme forhindrer frigivelse af vand fra kroppen ved nyrerne..

p, bloknot 14,0,1,0,0 ->

Stoffets andet navn - vasopressin skyldes handling under ekstreme forhold for kroppen. Med et markant fald i blodvolumen kommer et signal fra baroreceptorerne i hjertets carotiszone, aortabuen og lungerne til hjernen.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Antidiuretisk hormon produceres i store mængder, interagerer med V1-receptorer i blodkar og forårsager deres krampe. Det fører til:

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

  • blodtrykket stiger,
  • stop blødning,
  • opretholdelse af cirkulerende blodvolumen.

Produktionen af ​​vasopressin aktiveres også af:

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

  1. Stoffer: nikotin, acetylcholin, angiotensin,
  2. Fysisk eller følelsesmæssig stress,
  3. Signaler fra osmotiske receptorer i hjernen, leveren (med dehydrering, symptomer på leversvigt).

Glucorticoider, ethanol, nogle cytostatika, antipsykotika, antidepressiva undertrykker vasopressinsekretion..

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Der skal nævnes de yderligere virkninger af ADH:

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

deltager i dannelsen af ​​hukommelse,
påvirker udseendet af tørst, skabelsen af ​​spiseadfærd,
hjælper med at forme biorytmer og følelsesmæssig farvning af begivenheder,
forbedrer blodpladeaggregeringen,
påvirker stofskiftet: aktiverer produktionen af ​​insulin, glyconeogenese og glycogen nedbrydning i leveren.

Indtagelse af ADH i blodet

Produktionen af ​​vasopressin afhænger således af en række faktorer:

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

cirkulerende væskevolumen,
blodtryksværdier,
osmotisk plasmakoncentration.

ADH-sekretion er underlagt døgnrytmer - toppen af ​​udskillelsen forekommer om natten. Dette mønster dannes i det andet leveår.

p, blokquote 21,0,0,0,0 -> Koncentrationen af ​​et stof i blodet kan bestemmes ved anvendelse af laboratorie-radioimmunoassay (eller RIA).

De tilladte værdier, som antidiuretisk hormon kan tage, afhænger af plasmaets osmolalitet.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Molaritet eller osmolaritet bestemmes af mængden af ​​opløst stof i volumen eller masse af opløsningen. I overensstemmelse hermed måles de i mosmol / l og mosmol / kg vand.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Parameteren påvirkes af indholdet af natrium, klor, kalium, glukose og urinstofioner.

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Normale blod osmolalitetsværdier ligger i området fra 280 til 299 mosmol / kg vand, urin - fra 600 til 800.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

En række faktorer påvirker koncentrationen af ​​vasopressin i blodet, så der er ingen klare tal..

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Klinikere styres af værdien i området 1,5 mg / ml, men i diagnosen af ​​patologiske tilstande er de mere afhængige af parametrene for osmolalitet af blod og urin.

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Konsekvenserne af mangel på hormon

Nederlaget af hypothalamus eller forbindelser med hypofysen fører til hypofunktion af ADH og forekomsten af ​​primær diabetes insipidus. Graden af ​​vasopressinmangel bestemmer sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Sygdommen udvikler sig som følger: hyppig vandladning forekommer, først kan patienten udskilles op til 6,7 liter urin.

p, bloknot 29,1,0,0,0 ->

Tab af væske medfører en uimodståelig tørst og behovet for at absorbere store mængder vand. Dette fører til en stigning i diurese, inklusive om natten. Søvn er forstyrret, træthed vises.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Gradvis øges det daglige urinvolumen til 15, 20 l, og tilstanden forværres:

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

  • patienten taber sig,
  • hovedpine forekommer,
  • salivation falder,
  • huden bliver tør,
  • forstoppelse forekommer,
  • bekymrer alvorlig svaghed, træthed.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Strækning af maven opstår ved kraftig drikkevand, fra store mængder af diurese - strækning af blæren.

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

På grund af elektrolytforstyrrelser og dehydrering udvikler kvalme, opkast, termoreguleringsforstyrrelser, neurologiske symptomer.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Det kardiovaskulære system reagerer ved at sænke blodtrykket og øge hjerterytmen. Sygdommen er mest alvorlig hos børn under et år gammel..

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Lignende symptomer kan forekomme med andre sygdomme:

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

  • psykogen forstyrrelse i drikkeadfærd,
  • nyresensitivitet over for ADH.

For differentiel diagnose udføres en test for at begrænse drikkevand. Patienter med primær diabetesinsipidus reagerer på testen ved at øge plasma-osomolaliteten, mens deres osmolalitet forbliver lav og kun øges som respons på den kunstige indgivelse af vasopressin.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Dets overskydende

Overdreven frigivelse af hormonet fører til udvikling af syndromet med utilstrækkelig sekretion af ADH (et andet navn på sygdommen - Parkhons syndrom).

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Denne tilstand forekommer på grund af skade på hypofysen eller er forbundet med sygdomme i andre organer, medicin.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Hyperproduktion af vasopressin manifesterer sig som følger:

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

  • daglig diurese falder midt i tilstrækkeligt vandindtag,
  • kropsmassen øges uden synligt eksternt ødem,
  • hovedpine vises,
  • astheniske symptomer øges.
  • muskelkramper,
  • søvnforstyrrelse,
  • manglende appetit,
  • kvalme opstår, opkast.
  • symptomer på bedøvelse udvikler sig.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Udseendet af tegn på Parkhons syndrom er forbundet med et fald i plasma-natrium og en stigning i vandintoksikation med ekstracellulært ødemer.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Symptomerne kan være kortvarige, hvis de forekommer umiddelbart efter neurokirurgi.

p, bloknot 43,0,0,1,0 ->

Forringelse sker efter introduktion af væske og forbedring som følge af begrænsning af drikkevand.

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Overdreven mængde antidiuretisk hormon fører til et fald i natriumkoncentrationen i plasma under et kritisk niveau, 135 mmol / L, som et resultat af hvilket dens osmolalitet falder.

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Urin bliver mere koncentreret. Måling af vasopressinindhold har ingen diagnostisk værdi.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Til behandling af hyponatræmi anbefales vasopressinantagonister på hospitaler (lægemidler Tolvaptan, Conivaptan).

p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

Hvilke sygdomme ændrer sekretionen af ​​vasopressin?

Årsagerne til at øge eller mindske sekretionen af ​​vasopressin er forskellige:

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

  • hypothalamiske læsioner,
  • patologi for neurohypophysen,
  • krænkelse af forbindelsen mellem hypofysen og hypothalamus,
  • udseendet af ektopiske foci ved ADH-syntese.

Krænkelse af vasopressinproduktionen af ​​hypothalamus er forårsaget af forskellige infektioner, tumorer, hovedskader, kroniske stressbetingelser, den toksiske virkning af visse lægemidler (cytostatika, antipsykotika, anticonvulsiva).

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

Overførslen af ​​hormonet til neurohypophysen lider under en mekanisk forhindring i veje. Oftere skyldes dette en tumor..

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Følgende årsager fører til udviklingen af ​​syndromet for utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon:

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

  • forstyrrelser i arbejdet med neurohypophysis,
  • forekomsten af ​​ektopiske (uden for hypothalamus) fokus på vasopressinproduktion,
  • alvorlige lungesygdomme - abscess, cystisk fibrose, tuberkulose, kronisk obstruktiv sygdom,
  • vasopressinproducerende maligne tumorer (småcellet lungekræft betragtes som den mest almindelige årsag),
  • hjernesygdomme.

farmakologisk virkning

Antidiuretisk hormon har en vasopressor og antidysurisk effekt. Der anvendes lægemidler med vasopressinlignende effekter:

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

  • for at bekæmpe blødning,
  • behandling af enurese og natlig polyuri,
  • diabetes mellitus terapi.

Anvendelsesmetoder

Syntetisk antidiuretisk hormon har 4 indgivelsesveje:

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

  • intramuskulær,
  • intravenøs,
  • mundtlig,
  • intranasal.

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

For at stoppe massiv blødning af forskellige lokaliseringer (fra mave-tarmkanalen, efter fødsel, abort, kirurgi, hæmofili, von Willebrands sygdom) på et hospital leveres lægemidlet dråbevis gennem central venøs eller perifer adgang.

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

Ændringer i tilstand kræver øjeblikkelig dosisjustering af vasopressin. Til behandling af central diabetes insipidus tages ADH-lægemidler som tabletter eller intranasalt.

p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

Syntetiske analoger

Til terapeutiske formål anvendes syntetiske analoger af vasopressin. Følgende retsmidler bruges til at stoppe blødning:

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Remestip, Adiuretin SD (injektion).

p, bloknot 58,0,0,0,1 ->

Behandling af diabetes insipidus, enurese udføres med medicin: