Anti-Muller hormon: En omfattende guide

Anti-Muller hormon er et bioaktivt organisk stof, der betragtes som den vigtigste komponent i graviditetsplanlægning. Dette komplekse molekyle syntetiseres i alle organismer, men AMH hos mænd er signifikant lavere. Dens tilstedeværelse indikerer graden af ​​fertilitet i kroppen, og afvigelsen fra den normale indikator indikerer sundhedsmæssige problemer.

Hvad er ansvarlig for det anti-muller hormon hos kvinder?

Efter at have hørt først om AMH, undrer en kvinde, hvad det er. Dette hormon produceres af celler placeret i de kvindelige kønsorganer. Det påvirker forekomsten af ​​oocytter. I kroppen produceres AMH-hormon efter 32 ugers fosterudvikling.

Forskere har identificeret, hvad det anti-mulere hormon er ansvarligt for. På stadiet af embryonal udvikling dannes en muller - en slags rør. I et foster med et mandligt køn forsvinder det efter 10 uger i livmoderhulen. Og i det kvindelige foster vises et rum fra røret, hvor livmoren senere dannes.

Dette stof manifesterer sig i en periode med intensiv udvikling i ungdomsårene. I fremtiden forekommer AMG-produktionen ikke. Hvis kvinder i den fødedygtige alder falder AMH-tallet, er der vanskeligheder i udviklingen af ​​æggecellen. På grund af lav fertilitet kan kvinder derfor ikke få børn.

AMG er vanskeligt at påvirke ved hjælp af specifikke lægemidler. Procentdelen af ​​hormonet afhænger af, hvor mange æg der er i de kvindelige kønsorganer..

Hvad viser hormonniveauer?

Når man gennemfører en biokemisk analyse, er det vigtigt at finde ud af, hvad den viser:

  • den mest optimale risiko for drægtighed med den omfattende behandling af infertilitet;
  • forberedelse til kunstig insemination for at vurdere, om denne procedure er passende (som led i en omfattende diagnostisk undersøgelse);
  • patientens evne til at få en baby (chancer for undfangelse og fødning af en sund baby);
  • vurdering af den sandsynlige periode for begyndelse af overgangsalderen hos en kvinde (4 år før starten af ​​udryddelsen af ​​reproduktionsfunktionen viser analysen et langsomt fald i AMH og den hurtige udvikling af overgangsalderen)
  • sandsynligheden for at udvikle kræft eller polycystisk ovariesygdom;
  • indikatorer for mandlige hormoner i kvindens blod;
  • behovet for hormonel korrektion (for at forhindre de negative virkninger af ovariehyperstimulering).

Kan hormonniveauer ændre sig??

De fleste kvinder er interesserede i, om anti-Muller-hormonet kan stige og som et resultat af, hvad der sker. AMH-niveauer varierer som et resultat af eksponering for et stort antal patogene faktorer. Hos enhver kvinde er AMH individuel og afhænger af det oprindelige antal oocytter.

Sådanne forskelle viser let, hvorfor nogle kvinder relativt let bliver gravide i en alder af 40 (og endda 45), mens andre allerede har problemer med befrugtning eller at føde et barn inden 25-årsalderen..

Hvad der påvirker Anti-Muller Hormon?

Dette hormon påvirkes af:

  • tilstedeværelse af cyster i æggestokkene;
  • udvikling af en ondartet proces i de kvindelige kønsorganer;
  • krænkelse af puberteten;
  • underernæring;
  • etniske egenskaber;
  • anvendelse af visse hormonelle medikamenter, der ændrer balancen mellem biologisk aktive stoffer;
  • langvarig fysisk aktivitet;
  • alkohol misbrug;
  • hormonelle ændringer, der indikerer enten en krænkelse af puberteten eller tilgangen til en naturlig periode med fald i seksuel aktivitet;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (både en svækkelse af menstruationsfunktionen og overdreven blodgennemstrømning påvirkes negativt);
  • fald i reserven for sunde og udviklede æg.

Hvis dataene fra AMG-analyser indikerer en afvigelse, er læger på udkig efter den grundlæggende årsag til den patologiske proces. Hvis den underliggende sygdom elimineres, opnås der med en høj grad af sandsynlighed normale niveauer af AMH. På samme tid, hvis drægtighed ikke udvikler sig på grund af et fald i kvaliteten og antallet af æg, opnås der gennem introduktionen af ​​specifikke medikamenter stimulering af ovariefunktionen.

AMH under graviditet

Graviditet med forskellige variationer af AMH er mulig, hvis patienten behandles tilstrækkeligt. De fleste kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom bliver gravide efter behandling af den underliggende sygdom. Begyndelsen af ​​graviditet indikerer, at hormonet er vendt tilbage til det normale.

Målet med behandling af lav AMH:

  • eliminering af årsagen til et fald i hormonkoncentration;
  • stimulering af ægløsning;
  • stimulering af brud på folliklen og den efterfølgende udgang af oocytten fra den;
  • introduktion af den rigtige mængde progestin for at øge implantationen af ​​et befrugtet æg i livmoderen.

Anti-Muller hormon i overgangsalderen

AMH og overgangsalder er tæt forbundet. Under overgangsalderen forekommer et gradvist fald i gonadernes funktion. Dette påvirker mængden af ​​østrogen i blodet og koncentrationen af ​​AMH..

Ved begyndelsen af ​​overgangsalderen falder hormonnormen kraftigt og falder gradvist. Så snart kvinden afslutter den sidste periode i sit liv, bør koncentrationen af ​​hormonet nærme sig 0.

Følgende faktorer kan øge hormonmængden:

  • ugunstig genetisk disposition;
  • ændringer i kropsvægt (AMH-indikatorer varierer i forskellige retninger);
  • alkohol og rygning;
  • arbejde forbundet med intens fysisk anstrengelse;
  • konstant stress;
  • svær depression.

Overskydende hormon i overgangsalderen er altid et tegn på en problematisk situation. Undertiden indikerer det udviklingen af ​​en godartet eller ondartet proces i kroppen. Så man ser en stigning i AMH i overgangsalderen med udviklingen af ​​polycystiske og tumorer i gonaderne. Endvidere er tumorer i det indledende stadium af deres udvikling godartede, men uden tilstrækkelig behandling bliver de hurtigt ondartede.

AMH-niveau for polycystisk

Med polycystisk follikulær aktivitet øges aktiviteten. På grund af dette stiger AMH flere gange i forhold til normale værdier. Stigningen skyldes den hurtige stigning i antallet af follikler. Den mest aktive vækst er observeret hos piger med polycystisk æggestokkesyndrom inden begyndelsen af ​​menarche, samt hos dem, hvis mødre nogensinde har lidt af denne sygdom.

Stigningen i indikatorer forklares af det faktum, at folliklen udvikler sig, men ikke kan trænge gennem den cystiske overflade. Undertiden ses en stigning i mængden af ​​hormonet med en stigning i massen af ​​æggestokkevæv. Denne lidelse er farligt med stor risiko for ondartet transformation af de kvindelige kønsorganer..

For at sænke niveauet af hormonet skal du behandle den underliggende sygdom. Læger anbefaler normalisering af kosten, hvile.

Kvindelig Anti-Muller Hormon

Denne indikator varierer afhængigt af alder og livsstilsegenskaber..

Hormon normer efter alder

Afhængig af alder varierer AMH-priserne:

Anti-Muller hormon - Norm, hvornår skal jeg tage det? Sådan øges?

Anti-Muller-hormon er et proteinmolekyle, der bestemmer en kvindes fertilitet. Han blev opkaldt efter opdageren - den tyske videnskabsmand Johann Muller. AMH-niveau bestemmes ved laboratorieundersøgelse af venøst ​​blod.

Hvad er ansvarlig for det anti-muller hormon hos kvinder?

Analyse af AMG ordineres til kvinder med infertilitet før IVF eller som en del af diagnostiske undersøgelser. I medicinsk praksis forkortes navnet til AMG. Analysen, der bestemmer dens mængde, viser bestanden af ​​æg, som i løbet af livet ikke genopfyldes. Dette giver dig mulighed for at vurdere chancerne for graviditet og vælge den mest passende terapi. Analyse for AMG skal bestås i følgende tilfælde:

  • høje niveauer af FSH;
  • mistænkt polycystic;
  • afvigelser i puberteten;
  • mislykket IVF;
  • sporing dynamik under antiandrogen terapi.
FSH

Sænkning af AMG indikerer mulige vanskeligheder med undfangelse. Overskydende AMH-niveauer er karakteristiske for polycystisk æggestokkesyndrom. Undersøgelsen vil kun være vejledende, hvis reglerne for forberedelse til analysen blev fulgt. Ellers er der en chance for fejl..

I den mandlige krop er AMH kun til stede i små mængder. Han deltager i processen med spermatogenese.

Anti-Muller hormon - normen hos kvinder

Ved diagnosticering af infertilitet er antimuller hormon af største betydning. Normen hos kvinder indikerer god fertilitet. Dette indikerer, at sandsynligheden for en vellykket graviditet er ret stor. Eventuelle afvigelser angiver patologiske processer i kroppen. AMH afspejler udbuddet af æg. Det er lagt på stadiet af fosterudvikling. Med hver cyklus ændres hastigheden af ​​anti-Muller hormon. Kirurgi, traume og kønsinfektioner kan gøre bestanden knap. I disse tilfælde er det især vigtigt at foretage en analyse af anti-mullerhormonet. Normindikatorer i resultaterne udelukker muligheden for, at patologiske processer forårsager infertilitet.

Bestanden af ​​æg i en kvindes krop er lagt tilbage i perioden med fosterudvikling. Med hver menstruationscyklus reduceres det mærkbart. I overgangsalderen observeres minimale værdier. Hastigheden af ​​AMG afhænger af alder. Det afspejles i tabellen:

Alder (år)Norm (ng / ml)
Til 101,8 - 3,4
20-241,87 - 7,29
24-291,82 - 7,53
29-340,94 - 6,70
24-400,777 - 5,24
40-450,096 - 2,96
45-500,045 - 2,06
menopausen1,1 - 2,6
menopausen

Der observeres maksimale satser mellem 20 og 30 år. Det var i denne periode, at kvindens frugtbarhed var på sit højeste. Efter 30 år begynder et gradvist fald i reproduktionsfunktionen, og derfor reduceres AMH også.

Kvinder i reproduktiv alder skal bestemt vide, hvad der er anti-Muller-hormon, hvad er normen, og hvad er afvigelserne i analysen. Dette vil hjælpe med at opdage afvigelser i tide og træffe passende foranstaltninger..

Anti-Muller hormon - normen hos kvinder til undfangelse

For at vurdere sandsynligheden for naturlig graviditet undersøges AMG. Normen for undfangelse afhænger af kvindens alderskategori. I gennemsnit spænder det fra 1 til 2,5 enheder. Efterhånden som alderen stiger, falder ovarieforsyningen. Normen for anti-Muller-hormon hos kvinder til graviditet bestemmer hypofysens arbejde. Mangel på AMH medfører et markant fald i fertilitet. Dette reducerer chancerne for vellykket befrugtning. Derfor er det vigtigt at tage en anti-muller hormon test til graviditet. Normen i resultaterne indikerer, at forberedende manipulation ikke kræver befrugtningsplanlægning.

Afkodning af resultatet af undersøgelsen skal udføres sammen med andre indikatorer. Derudover udføres ultralydovervågning, og der udføres tests til påvisning af kønsinfektioner. Hvis der ikke findes andre abnormiteter, kan antimullerhormonet ved planlægning af graviditet, hvis norm afvises, betragtes som fejlagtigt.

Effekt på stadiet med follikulær vækst af hormoner AMH, FSH og Inhibin B

Anti-Muller hormon - normen for IVF

Befrugtning in vitro betragtes som en ret risikabel procedure for sundhed. Forberedende foranstaltninger inkluderer at tage medicin, der har en stimulerende effekt på æggestokkens arbejde. Dette tynder ovariereserven markant. Derfor er det ekstremt vigtigt at vide, hvad normen for anti-Muller hormon for øko.

Proceduren kan udføres selv med reducerede parametre. Men chancerne for et gunstigt resultat i dette tilfælde er ikke så store som med høje tal. Normen for anti-Muller-hormon hos kvinder for øko er 0,6 - 2,4 ng / ml. Hvis indikatoren er under de angivne grænser, er antallet af æg ikke nok. I dette tilfælde kan et donoræg være påkrævet. Hvis resultatet er højere end normen for anti-Muller-hormon hos kvinder til øko, kan vi tale om patologier, der kan behandles.

Anti-Muller hormon norm ved 40

De naturlige årsager til et fald i niveauet af AMH inkluderer aldersrelaterede ændringer i kroppen. De er provoseret af hormonelle udsving. På denne baggrund ændrer det anti-muller hormon sig også. Normen på 40 år er fra 0,097 til 2,96 enheder. En kvinde i denne periode er stadig i stand til at fødes på en naturlig måde, men menopausesymptomer kan allerede vises.

Lavt anti-muller hormon hvad man skal gøre?

Hvis anti-Muller-hormonet er under de normale parametre, skal du sørge for, at analysen blev udført korrekt. Analysen udføres fra 2. til 5. dag i menstruationscyklussen på tom mave. Dagen før skulle du give op med at ryge og beskytte dig selv mod følelsesmæssige følelser. 2 dage før du besøger laboratoriet, skal du stoppe med at tage hormoner.

Med et reduceret niveau af AMH er det vanskeligere at blive gravid end med dens stigning. Anti-Muller-hormon sænkes hos kvinder med utilstrækkelig ovarietilførsel. Årsagerne til dette fænomen inkluderer:

  • Tidlig pubertet;
  • Arvelig ovariedysfunktion;
  • Begyndelsen på overgangsalderen;
  • Skader på vedhængene;
  • Ovarian udmattelse;
  • Krænkelse af hypofysen;
  • Genetisk patologi.
Overgangsalderen

Lavt antimuller hormon kan ikke justeres. Risikoen for vellykket befrugtning reduceres. Men det er stadig til stede, da levedygtige æg er tilgængelige. I dette tilfælde er hormonpræparater indikeret..

Hvorvidt det er muligt at blive gravid med et lavt anti-Muller-hormon, skal vurderes sammen med andre kriterier. Af betydning er rørets tålmodighed, tilstedeværelsen af ​​ægløsning og tykkelsen af ​​endometrium. Hvad man skal gøre, hvis antimullerhormonet sænkes, fortæller den behandlende læge dig. Løsningen vælges individuelt under hensyntagen til årsagerne til faldet.

Anti-Muller hormon - hvordan man øger?

Indtil videre ved læger ikke, hvordan man kan øge antimullerhormonet hos kvinder. Bestanden af ​​æg lægges genetisk og genopfyldes ikke hele livet. Men der er en mulighed for at stoppe processen med deres tilbagegang. Til dette bruges hormonerstatningsterapi. Er det muligt at blive gravid, hvis anti-Muller-hormonet sænkes, afhænger af mængden af ​​FSH. En lav sats øger chancerne for graviditet. Hvis anti-Muller-hormonet sænkes, og FSH hæves, er undfangelse ikke mulig. En kvinde i alle aldre kan blive konfronteret med det faktum, at anti-mullerhormonet er lavt. Hvad betyder dette, og hvordan man løser problemet, vil lægen bestemme.

Anti-Muller hormon forøget

Oftest øges AMH hos kvinder, der lider af hormonelle sygdomme. Mindre afvigelser betragtes ikke som kritiske. I dette tilfælde er sandsynligheden for graviditet ret stor. En markant stigning i AMH kan provokere følgende faktorer:

Enhver kvinde kan have et overskud af AMH, uanset alder. For at identificere årsagen til patologien gennemføres en dybdegående undersøgelse, herunder en ultralyd af kønsorganerne og skjoldbruskkirtlen. Følgende faktorer er i stand til at provokere en stigning i AMH:

  • Langtidsbrug af hormonelle medikamenter;
  • Sent pubertet;
  • Langvarig antidepressiv behandling;
  • Polycystisk ovariesyndrom;
  • Ondartede tumorer;
  • Medfødte abnormaliteter i vævene i vedhæng;
  • Overførsel af infektionssygdomme.
  • Medfødt patologi;
  • Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • Æggestokkernes polycystiske og multifollikulære struktur;
  • LH-produktionsforstyrrelse.
luteiniserende hormon

Anti-Muller hormon og graviditet

AMH er i direkte forhold til muligheden for at blive gravid. Problemer kan indikere både en stigning og et fald i indikatoren. Anovulation på baggrund af polycystisk sygdom er indikeret ved et for højt niveau af AMH. På grund af den manglende ægløsning spildes ægforsyningen ikke. Kun stimulering af ægløsning hjælper med at blive gravid. Med et reduceret antal indikatorer anbefales en sådan behandling ikke.

Årsager til afvigelse fra normen

AMH afviger fra normen under patologiske forhold. Både en stigning og et fald i indikatoren betragtes som kritisk. Hvis der i den første situation er en positiv tendens med lægemiddelbehandling, med et fald i AMH reduceres sandsynligheden for et gunstigt resultat kraftigt. Dette skyldes den kvindelige legems manglende evne til at gengive nye æg. Æggestokkebrug bruges, men ikke genopfyldes.

AMH ændres ikke under påvirkning af livsstil, ernæring og miljøforhold. Det er ikke tæt forbundet med andre kønshormoner. Til forebyggende formål anbefaler eksperter at tage en AMH-test i ungdomsårene og efter 35 år.

Anti-Muller hormon - hvornår det skal tages?

Før du besøger behandlingsrummet, skal du afklare hvornår og på hvilken dag du skal tage anti-mullerhormonet. Den optimale periode er fra 2 til 5 dage af menstruationscyklussen. Afvigelse fra grafen er fyldt med forvrængning af resultatet. Hvornår man skal give AMG til en kvinde til IVF afhænger af regelmæssigheden af ​​hendes menstruationscyklus. Hvis cyklussen er konstant, kræves en blodprøve på dag 3 af cyklussen. Med amenoré besøges et laboratorieværelse enhver dag.

Forberedelse til AMG

Et vigtigt spørgsmål i diagnosen er forberedelsen til levering af anti-Muller hormon. Det udføres 2-3 dage før du besøger behandlingsrummet. Det anbefales at konsultere en læge på forhånd. Forberedelse til levering af antimullerhormon indebærer følgende regler:

  • Ophør med at ryge 2-3 timer før bloddonation;
  • Undgåelse af stressede situationer;
  • Proceduren udføres på tom mave.

Forberedelse til levering af antimullerhormon indebærer også afvisning af at tage hormonelle medikamenter. De kan påvirke slutresultatet af proceduren. Derfor bør behandlingen seponeres 2-3 dage før testen efter konsultation med din læge.

Behandlingsfunktioner

For at sænke niveauet rettes terapi til årsagen til dets stigning. Oftest er høj AMH resultatet af et langvarigt forløb af polycystisk. I en sådan situation anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • Laparoskopisk kirurgi
  • Stimulering af ægløsning med lægemidler;
  • Diætterapi;
  • Brug af traditionel medicin.
Diætterapi

Og også om graviditet efter laparoskopi kan læses her.

Under laparoskopi indskæres en æggestokkekapsel, som tillader æget frit at gå ud over det. Handlingen betragtes som mindre traumatisk. Derfor kan du begynde at planlægge graviditet efter 2 uger efter dens implementering. I de første 3 måneder er chancerne for undfangelse størst.

Stimulering hjælper, hvis ægget ikke kan modnes alene. Diætterapi og traditionel medicin ordineres for at øge effekten af ​​baseterapi. Urteafkog og fysioterapeutiske procedurer ordineres individuelt.

Ondartede tumorer og arvelige patologier behandles kirurgisk eller med medicin. Behandlingsmetoden bestemmes af stadiet for forsømmelse af sygdommen og kvindens helbredstilstand. Med tidlig diagnose af sygdommen er terapi let at behandle..

Med et markant fald i AMG til graviditet ordineres IVF. Hvis proceduren ikke giver det ønskede resultat, bliver du nødt til at bruge et donoræg. Der findes ikke andre måder at påfylde forsyningen med æg på. I sjældne tilfælde er analyseresultatet forkert.

Hvis en kvinde ikke planlægger en graviditet, er det i hendes magt at udjævne processen med dæmpning af forplantningsfunktionen. Biologisk aktive tilsætningsstoffer, der eliminerer symptomerne på at udvikle overgangsalderen hjælper med dette. De er lavet på basis af plantekomponenter, og har derfor ikke en systemisk virkning på kroppen.

Anti-Muller hormon - normen hos kvinder

Det hormon, der påvirker vækstfaktorer, kaldes anti-muller hormon. Normen hos kvinder manifesterer sig kun i voksen alder, en stigning ses i midten af ​​reproduktionsperioden og falder til sidst ved overgangsalderen.

Anti-Muller hormon - når den analyseres

AMG fungerer som en slags reaktion på antallet af æg, der stadig er "på lager" hos pigen. Men anti-Muller-hormon findes normalt ikke hos enhver repræsentant for det retfærdige køn. Det kan være vanskeligt at finde ud af om dens mængde. Hvis der findes problemer med befrugtning, ordineres en kvinde en masse test, men først kontrolleres niveauet af østrogen, progesteron, luteiniserende og follikelstimulerende hormoner.

Hvis du ikke kan blive gravid i lang tid, og der ikke er problemer med alle de vigtigste hormoner, udføres mere seriøse tests, hvor bestemmelsen af ​​niveauet af AMH allerede er inkluderet. Det menes, at det hjælper med at identificere æggestokkens potentiale. Tildel en sådan udvidet test i mange tilfælde:

  • infertilitet, hvis årsag ikke er klar;
  • øget follikelstimulerende hormon;
  • mistænkt polycystic;
  • verifikation af effektiviteten af ​​antiandrogen terapi;
  • sen eller tidlig seksuel udvikling.

Hvad Anti-Muller Hormon viser

Anti-Muller-hormon giver dig mulighed for at afklare en kvindes tilstand og på forhånd, selv før du ændrer menstruationscyklussen, for at identificere et fald i fertilitet. Hvis du foretager en analyse, vil en kvinde om fire år vide om udbruddet af overgangsalderen, som giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger: undfangelse af en baby, opretholdelse af sunde æg (kryokonservering).

Anti-Muller hormon hjælper med at forstå billedet med tilstanden af ​​æggestokkene

Regler for indsendelse af analyse

Efter at have besluttet at identificere indholdet af anti-Muller-hormonet, hvornår det skal tages bedst, og hvilke regler man skal overholde før analyse, er det værd at tjekke med din læge. Normalt anbefales en generel afslappet og rolig tilstand umiddelbart inden analyse..

Lægen vil anbefale at følge nogle regler, som ikke bør overses. Hvis han ikke nævnte dem, skal du spørge dig selv. Tip består tip af følgende emner:

  • undgå stress på tre dage;
  • ikke udsættes for stress, bekymringer;
  • slappe af mere;
  • forbruger ikke alkohol;
  • bloddonation udføres på tom mave om morgenen;
  • fasteperioden må ikke overstige 14 timer (vand er en undtagelse).

Hvis patienten i øjeblikket diagnosticeres med en sygdom, inkl. kronisk udsættes undersøgelsen indtil bedring. Du kan få et svar på analysen på tre dage.

Det er nødvendigt at tage anti-muller hormon fra den 3-5te dag i menstruationscyklussen

Verifikation af resultatet

Det antages, at med en indikator på 2,5 ng / ml antimullere, er hormonet normalt hos en kvinde. Normen i tabellen (fig. 1) giver dig mulighed for at identificere afvigelser: lav eller høj tilstand. Det er ikke selv værd at evaluere og træffe foranstaltninger selv. Det er altid bedre at følge anbefalingerne fra specialister. Hvis der er nogen tvivl om de opnåede resultater, er det værd at tage prøver i et andet laboratorium. Ikke desto mindre er falske indikatorer ikke udelukket. De er hovedsageligt forbundet med forkert forberedelse af en kvinde til undersøgelse eller valg af den forkerte dag til analyse.

(Fig. 1) Anti-Muller hormon er normalt hos kvinder

Når du har identificeret en afvigelse, skal du ikke være forfærdet. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre de triste konsekvenser.

Årsager til afvigelse fra normen

Hvis anti-Muller-hormonet øges, er det sandsynligt, at en kvinde har en funktionsfejl af denne art:

  • polycystisk æggestokk;
  • krænkelse af seksuel udvikling (afmatning);
  • granulære formationer (ondartet) forekommer på æggestokkene;
  • endokrin infertilitet forårsaget af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen;
  • æggestokkene reagerer ikke på hormoner (genetiske defekter).

Hormon steg

Efter at have fundet en stigning i AMG hos patienten, ordinerer lægen altid desuden en ultralyd. Med denne undersøgelse kan du visuelt registrere de ændringer, der vises, identificere sygdomsstadiet og ordinere behandling.

Hvis anti-mullerhormonet er forhøjet, ordinerer lægen desuden en ultralyd for at identificere sygdomsstadiet og ordinerer derefter behandling

Hormon sænkes

Hvis anti-mullerhormonet sænkes, indikerer dette hovedsageligt sådanne problemer:

  • menopause forventes, før-menopausale ændringer i kroppen forekommer;
  • ufrugtbarhed;
  • seksuel udvikling forekommer foran kurven;
  • fald i ægløsningens reserve på grund af middelalderen;
  • mekanisk skade på æggestokkene på grund af operation eller traume;
  • krænkelse af cyklussen;
  • fedme, overvægt;
  • genetiske abnormiteter.
Hvis anti-Muller-hormonet sænkes, kan dette være årsagen til infertilitet, hvis årsag kan være: overgangsalder, skader på æggestokkene, krænkelse af cyklussen, overvægt

Metoder til at øge eller formindske hormonindholdet findes ikke. Der er tilsætningsstoffer, hvis producenter hævder at have en effekt på AMH. Men det er værd at huske, at ændring af niveau med magt ikke løser problemet. Hvis der findes afvigelser fra normen, er det nødvendigt at identificere årsagen, der førte til dette, og det er netop at behandle den.

Behandlingsfunktioner

Rettidig analyse vil hjælpe en middelaldrende pige med at beslutte behovet for befrugtning, hvis han viser et lavt anti-Muller-hormon. I denne situation indikerer dette et fald i forplantningsfunktionen, når det er nødvendigt at overveje muligheden for at føde en baby, mens kroppen stadig er i stand til at reproducere afkom.

Hvis undersøgelsen bekræfter infertilitet, skal du konsultere en specialist. I dag er der mange metoder for et par til at kunne undfange en baby alene. Især anvendes hormoner for at forbedre funktionen i æggestokkene. Denne teknik tillader dannelse af sunde celler..

Derudover kan du altid vende dig til befrugtning med kunstige midler ledsaget af stimulerende terapi og om nødvendigt et donoræg.

Sådan øges AMG-niveauer

I udenlandsk praksis anvendes ofte biologisk aktive additiver, der kan øge niveauet af AMH. En sådan behandling ledsages af en speciel diæt. For eksempel er der en opfattelse af, at kongelig gelé og propolis (biavlsprodukter) positivt påvirker kroppen og bidrager til undfangelsen. Det er bevist, at disse produkter har en styrkende effekt på kroppen og øger amning under graviditet. Under alle omstændigheder skal en specialist træffe en beslutning og ordinere lægemidler.

Det antages, at brugen af ​​kongelig gelé og propolis påvirker stigningen i AMH-niveauer.

En kvinde skal systematisk kontrollere hormonindholdet. De er bevis på den normale funktion af reproduktionsfunktionen. Anti-mullerhormonet hjælper par med at lære om et problem, der kan forstyrre befrugtningsplanlægningen eller identificere en alvorlig sygdom. Når man har behandlet den grundlæggende årsag, vil intet forhindre parret i at få afkom.

Anti-Muller hormon

Anti-Müller hormon giver differentiering af kønet i embryoet og er også involveret i spermatogenese og follikulær modning. Det fungerer som en indikator for sexkirtlernes funktion, og det bruges til at finde ud af årsagen til krænkelse af kønsdifferentiering, mandlig og kvindelig infertilitet samt til diagnose af nogle tumorer.

AMG, Muller-hæmmende stof.

Synonymer engelsk

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian inhiberende faktor, MIF, Müllerian-inhiberende hormon, MIH, Müllerian-inhiberende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Ekskluder østrogen- og androgenindtagelse inden for 48 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før analyse.

Undersøgelsesoversigt

Anti-Müller hormon (AMH) syntetiseres normalt kun af testikulære Sertoli-celler (både under embryonal udvikling og efter fødslen) og granulære æggeceller (kun efter fødslen). Det fik sit navn på grund af den unikke egenskab ved at hæmme udviklingen af ​​kvindelige kønsorganer fra kimen, kaldet Mueller-kanalen. Selvom babys køn bestemmes på undfangelsestidspunktet, indtil den 6. uge af graviditeten, har fosteret udifferentierede seksuelle gonader og rudimentene i de interne kønsstrukturer i begge køn: den mesonephritiske kanal (Wolfov) og den paramesonephritiske kanal (Mueller). Oprindeligt udvikler fosteret sig efter den kvindelige type. Samtidig stimulerer Mueller-kanalen udviklingen af ​​livmoderen, æggelederne og den øverste del af vagina, og Wolf-kanalcellerne ødelægges. Omvendt gennemgår Mueller-kanalen i nærvær af undertrykkende faktorer ødelæggelse, og Wolfov giver anledning til epididymis, vas deferens og sædblære - således forekommer udviklingen af ​​det reproduktive system i henhold til den mandlige type. En af disse faktorer, som et resultat af anatomisk formning af barnets mandlige køn, er anti-Muller-hormonet. Det produceres af testoser fra Sertoli fra ca. den 7. uge med embryonal udvikling. Dets vigtigste funktion er at undertrykke dannelsen af ​​kvindelige kønsorganer fra Muller-kanalen. Hvis mutationer i anti-Muller-hormongenet eller mutationer i dets receptorgen forekommer i det mandlige genetiske mandlige foster, fortsætter udviklingen af ​​Muller-kanalen, og sammen med de interne mandlige reproduktive strukturer dannes kvindelige reproduktionsstrukturer (livmoder, æggeledere eller livmoderhalsen). På samme tid har barnet normalt udviklet testikler, interne mandlige kønsorganer (testikulær vedhæng, vas deferens og sædblære) og eksterne mandlige kønsorganer, køn ved fødslen er defineret som han og det er ikke muligt at mistænke udviklingsanomali.

En anden vigtig funktion af AMH er at sænke testiklerne fra maven ind i pungen. Ved AMG-afvigelse er nedsættelsen af ​​testiklerne nedsat. Forsinket testikulær sænkning (kryptorchidisme) er den mest almindelige patologi for det urogenitale system hos drenge; det forekommer hos 30% af premature spædbørn og 5% af fuldtidsbørn. Som regel forekommer sænkning af testiklerne stadig spontant den 3. måned af livet. Hvis dette ikke sker inden 6 måneder, udføres en operation for at flytte testiklerne fra hulrummet i maven eller inguinal kanalen ind i pungen (orchidopexy). De fleste patienter med mangel eller ufølsomhed overfor AMH har kryptorchidisme, så de får ordineret en sådan operation. Ofte er det under orchidopexy, at yderligere interne kvindelige reproduktionsstrukturer opdages, og der foreslås vedvarende Müller-kanalsyndrom. Ud over anatomiske defekter, der øger sandsynligheden for lyskebrok hos børn, er dette syndrom forbundet med infertilitet.

Læger, der observerer en dreng med kryptorchidisme, står over for visse vanskeligheder. En sådan patologi kan forekomme både i strid med testiklenes nedstigning og i deres fravær. Disse afvigelser har en helt anden prognose og behandling, derfor er deres korrekte differentierede diagnose nødvendig. Ultralyd kan kun påvise testikelvæv i hulrummet i maven eller inguinalkanalen i kun 70-80% af tilfældene, mens AMH er en specifik (98%) og følsom (91%) indikator for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv. En positiv test for AMG hos en dreng indikerer en krænkelse af sænkningen af ​​testiklerne, som kan korrigeres ved operation. Fraværet af AMH giver dig mulighed for at diagnosticere anarki (medfødt bilateralt fravær af testikler), hvor operationen ikke er indikeret. I denne henseende kan målingen af ​​AMG anvendes til den differentielle diagnose af kryptorchidisme.

Koncentrationen af ​​AMH varierer markant gennem hele livet. Niveauet af AMH hos en dreng er lav ved fødslen, men stiger markant med 6 måneder. I barndom og ungdom falder AMH gradvist og når de laveste værdier i voksen alder. I modsætning til nyfødte drenge er AMH-niveauet hos kvindelige børn normalt meget lavt (ikke bestemt) og forbliver det i barndommen og ungdomsårene. Under puberteten hos piger stiger den lidt, og i voksen alder svarer den til voksne mænd. AMH-niveauer efter overgangsalderen bestemmes normalt ikke. AMH-koncentrationer hos drenge og piger i perioden med nyfødt og tidlig barndom er således markant forskellige, derfor kan AMH bruges til at diagnosticere syndromer ved kønsdifferentieringsforstyrrelser. Hvis babyen har eksterne seksuelle strukturer, der har både kvindelige og mandlige tegn, tillader AMH i kombination med nogle andre indikatorer ikke kun at bestemme det ægte køn, men også at identificere årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering. For eksempel ledsages isoleret dysfunktion af testosteron-producerende Leydig-celler af en underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, mens koncentrationen af ​​AMH syntetiseret af Sertoli-celler forbliver normal. Omvendt er underudvikling af de eksterne mandlige kønsorganer, der er resultatet af underudvikling af testiklerne, ledsaget af tab af både Sertoli-celler og Leydig-celler, kendetegnet ved en lav AMG-værdi. Hos nyfødte piger er niveauet af AMH meget lavt (ikke bestemt). I denne forbindelse kan analysen på AMG bruges til at diagnosticere en krænkelse af kønsdifferentiering og identificere dens årsager.

På trods af det faktum, at AMG's vigtigste funktion realiseres under udviklingen af ​​embryoet, udfører dette hormon en række opgaver, selv efter fødslen. I kroppen af ​​en voksen mand er han involveret i reguleringen af ​​androgensyntesen. Niveauet af AMH i serum hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi (mangel på sædceller i ejakulatet på grund af deres nedsatte dannelse) er 50% lavere end hos patienter med obstruktiv azoospermi (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af obstruktion i vas deferens). Denne laboratorieindikator er en endnu mere nøjagtig metode til differentiel diagnose af to azoospermiavarianter end den traditionelt anvendte follikelstimulerende hormon (FSH) analyse, derfor kan AMG bruges til at identificere årsagerne til mandlig infertilitet.

I en kvindes krop er AMH involveret i modning af follikler samt deres valg af ægløsning. Det syntetiseres af de granulære celler i voksende follikler, hæmmer væksten af ​​nærliggende urfolger og reducerer også følsomheden af ​​voksende follikler over for FSH's virkning. Alt dette bidrager til den endelige modning og ægløsning af en follikel hver måned. Da syntesen af ​​AMG udføres af voksende follikler, estimeres antallet af dets koncentration. Til gengæld afspejler antallet af voksende follikler antallet af hvile follikler, der kaldes æggestokkernes funktionelle reserve. Denne reserve mindskes med alderen såvel som under forhold, der ledsages af for tidlig menopause (for eksempel med kemoterapi). Evaluering af den funktionelle reserve ved hjælp af AMG giver dig mulighed for at besvare mange spørgsmål. Ofte forsinker en moderne kvinde bevidst fødselen af ​​et barn. Derudover blev det bevist, at sandsynligheden for at blive gravid det første barn inden for 1 år af en kvinde over 31 år er reduceret med 6 gange sammenlignet med yngre kvinder. Ved år 41 fører kvantitative og kvalitative ændringer i folliklerne i langt de fleste tilfælde til den såkaldte naturlige infertilitet, og det forekommer meget tidligere end overgangsalderen. Derfor giver en vurdering af den funktionelle reserve af æggestokkene os mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalder og infertilitet (infertilitet), som unge kvinder kan tage højde for, når de planlægger graviditet. Et lavt AMH-niveau indikerer starten på overgangsalderen i de næste 5 år. Fordelene ved AMH-testen er, at koncentrationen af ​​dette hormon ikke ændrer sig markant under menstruationscyklussen og også forbliver konstant fra en cyklus til en anden..

Evaluering af den funktionelle reserve af æggestokkene ved hjælp af AMG udføres også under selektion og forberedelse af patienter til in vitro-befrugtningsprogrammer til behandling af kvindelig infertilitet. Patienter med utilstrækkelig funktionel reserve af æggestokkene og nedsat AMH reagerer dårligere for at stimulere ægløsning, og deres graviditet forekommer sjældnere. AMH bruges på den anden side til at vurdere risikoen for ovulation overstimulering. Det er ikke kun ledsaget af ubehag i maven og produktionen af ​​et større antal defekte æg, men kan også føre til en livstruende tilstand - ovariehyperstimuleringssyndrom. AMH giver mulighed for at identificere patienter med en høj risiko for overdreven stimulering af ægløsning, hvilket er nødvendigt for yderligere valg af det optimale behandlingsprogram for infertilitet.

AMH er en markør for ovarietumorer, der stammer fra granulære celler (granulosa-celletumorer). De udgør ca. 3% af nevarierne i æggestokkene. Oftere observeres den såkaldte voksenversion af tumoren hos kvinder hos kvinder før og efter menopausal (den gennemsnitlige alder, hvor tumoren diagnosticeres, er 51 år). Samtidig øges mængden af ​​østrogen sammen med øget produktion af AMH markant, hvilket fører til endometrial hyperplasi, som manifesteres af menstruationsuregelmæssigheder i den premenopausale periode. Hos postmenopausale kvinder manifesteres hyperestrogenisme oftest ved livmoderblødning eller endometrial adenocarcinom. Hos mænd ledsages et overskud af østrogen af ​​gynecomastia. Andre sjældne hormonaktive ovarietumorer inkluderer tumorer fra Sertoli-celler. I begge tilfælde vil niveauet af AMH øges markant..

Gentagne test for AMH kan bruges i det stadium, hvor behandlingen af ​​tumorer overvåges.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til den differentielle diagnose af årsagerne til kryptorchidisme: forsinket sænkning af testikler eller anarki (samt vedvarende Mueller duct syndrom).
  • At diagnosticere en krænkelse af kønsdifferentiering og identificere dens årsager.
  • Til diagnose af ikke-obstruktiv azoospermi som årsag til mandlig infertilitet.
  • At vurdere den funktionelle reserve af æggestokkene til planlægning af graviditet og forudsigelse af starten på overgangsalderen.
  • At identificere grupper af patienter med utilstrækkelig eller overdreven reaktion på stimulering af ægløsning under in vitro-befrugtning og korrektion af behandling af kvindelig infertilitet.
  • Til diagnose af granulosa-celletumorer i æggestokkene og testiklerne og kontrol med deres behandling samt til diagnose af tumorer fra Sertoli-celler.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med kryptorchidisme - fraværet af testikler i pungen af ​​en nyfødt dreng.
  • Hvis den nyfødte har eksterne kønsorganer, der har både kvindelige og mandlige tegn.
  • Ved den differentierede diagnose af obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi.
  • Når alderen for begyndelse af infertilitet og overgangsalder er forudsagt.
  • Når man vælger grupper af patienter: a) med en utilstrækkelig reaktion på stimulering af ægløsning og en ugunstig prognose for graviditet; b) med en overdreven reaktion på stimulering af ægløsning og en ugunstig prognose for udvikling af ovariehyperstimuleringssyndrom.
  • Med symptomer på hyperestrogenisme hos kvinder (uterusblødning) og hos mænd (gynecomastia).

Hvad betyder resultaterne??

Etage

Alder (år) / garvetrin

Referenceværdier, ng / ml

Anti-muller hormon

Infertilitet kan påvirke både mænd og kvinder. Identificering af infertilitet og dens årsager er en meget kompleks procedure, der inkluderer mange forskellige undersøgelser og tests. En obligatorisk analyse er også bestemmelsen af ​​det hæmmende stof af Mueller, eller, som det også kaldes, anti-Muller-hormon (AMH). Dets indikatorer spiller en vigtig rolle i anvendelsen af ​​yderligere reproduktionsteknologier (in vitro-befrugtning eller kunstig insemination). Bestemmelsen af ​​AMH udføres også sammen med en række andre sygdomme og afvigelser.

Hvad er Muller-kanaler?

Mullerkanaler er sådanne parrede kanaler dannet ved 7-8 uger efter embryoudvikling. Hos kvinder dannes efterfølgende den øverste del af vagina, æggeleder og livmoderepitel fra Muller-kanalerne. Hos mænd atrofi og under indflydelse af anti-Muller hormonet regresserer de ind i prostata livmoderen. Atrofi af de mulleriske kanaler er en lang proces, der varer indtil drengens pubertet.

En af de sjældne sygdomme ved intrauterin udvikling af mandlige embryoner er persistenssyndromet i Mullerian ducts (SPMP). Dette er en temmelig sjælden form for falsk mandlig hermafroditisme, der opstår som et resultat af en krænkelse af Muller-kanalernes atrofi, som fører til dannelse af æggeleder og den øverste del af vagina. Samtidig bevares den mandlige karyotype - 46, KhU.

Hvad er anti-muller hormon?

Anti-Muller Hormon (AMH) er et dimert glycoprotein, der hører til familien af ​​betatransformerende vækstfaktorer. Under udviklingen af ​​embryoet udskilles dette hormon af Sertoli-celler, og hos mænd er det ansvarlig for atrofien i Muller-kanalerne. Indtil puberteten udskilles AMH af testiklerne. Efterhånden med en mands alder falder hans niveau til resterende post-pubertale værdier. Hvis funktionen af ​​anti-Muller-hormonet er nedsat hos mænd, bevares Muller-kanalderivaterne, hvilket klinisk udtrykkes i strid med reproduktionsfunktionen, kryptorchidisme og forekomsten af ​​inguinal hernias. På trods af det faktum, at differentieringen af ​​testiklerne med dette syndrom ikke forringes, observeres ofte infertilitet hos mænd.

Hos kvinder udskilles AMH af granulosa-celler i æggestokkene fra fødselsøjeblikket til begyndelsen af ​​overgangsalderen. Sammenlignet med mænd har kvinder lavere niveauer af anti-Muller-hormon indtil pubertets begynder. Efter dens indtræden falder niveauet af AMH gradvist til generelt ikke detekterbare værdier..

Hos kvinder produceres AMH i granulosa-celler fra primære follikler, og dets højeste koncentration observeres i antrum og preantrale follikler med en diameter på 4 mm, mens dette hormon overhovedet ikke er til stede i dominerende follikler. Efter modningen af ​​en af ​​folliklerne falder AMH-syntesen. Hos kvinder med anti-mullushormoner udfører hormonet to funktioner på én gang: det undertrykker de primære stadier af follikulær vækst og hæmmer væksten af ​​små antrale og preantrale follikler. Da AMH ikke reagerer på påvirkningen af ​​gonadotropiske hormoner (LH og FSH), bestemmes æggestokkens ovariereserves af dets niveau. Hvis niveauet af anti-Muller-hormon sænkes, indikerer dette et fald i æggestokkene.

Indikationer til bestemmelse af antimullerhormon

Definitionen af ​​AMH spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​forskellige kvinder og mænds sygdomme. Omfanget af indikationer til bestemmelse af AMG er ret bredt:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • diagnose af for tidlig seksuel udvikling;
  • belysning af æggestokkene i æggestokkene (vigtigt inden kunstig insemination eller in vitro-befrugtning);
  • under kemoterapi;
  • diagnose og overvågning af behandlingen af ​​æggestokk granulosa celle tumor;
  • tilstedeværelsen af ​​anorchisme og kryptorchidisme;
  • problemer med befrugtning;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​testikelvæv;
  • høje eller marginale koncentrationer af follikelstimulerende hormon;
  • infertilitet med en uforklarlig årsag;
  • mislykket in vitro-befrugtningsforsøg eller dårlig reaktion på ovariestimulering;
  • vurdering af den seksuelle funktion af mænd i enhver alder;
  • evaluering af succes med antiandrogen terapi.

Normer af anti-Muller hormon

  • Hos kvinder er normen for anti-Muller hormon 0,49-5,98 ng / ml.
  • Hos mænd er normen for AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Kvinder foretager en undersøgelse, normalt den 3. dag i cyklus. Til mænd - når som helst. Tre dage før blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke intens fysisk aktivitet og enhver stressende situation. Undersøgelsen udføres ikke under akut sygdom.

Som regel modtager patienten de færdige resultater i sine hænder to dage efter blodprøvetagning.

Hvad betyder det, når anti-muller hormon er forhøjet?

Når antimullerhormonet er forhøjet, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • polycystisk æggestokk;
  • abnormiteter i LH-receptoren;
  • tumorer i granulosa-celler i æggestokkene;
  • bilateral kryptorchidisme;
  • antiandrogen terapi;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.

Anti-Muller hormon: normalt hos kvinder

AMG-hormon - hvad er det?

Det er et ikke-steroidhormon, der er produceret i æggestokkene, og som reflekterer reproduktionspotentialet. Det begynder at blive syntetiseret, selv i fødselsperioden, der starter fra 32 ugers graviditet. Hos nyfødte er niveauet af AMH lavt. Men gradvist øges det og når op til et gennemsnit på 25 år. Endvidere begynder koncentrationen af ​​AMH at falde støt, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i æggestokkene. Ved overgangsalderen er niveauet af hormonet i blodet tæt på nul.

Med hensyn til biokemi og molekylærbiologi er AMH et dimerisk glycoprotein. Det har en molekylvægt på 140 kDa. Genet, der koder for syntesen af ​​hormonet, er lokaliseret på det 19. kromosom. I henhold til klassificering af hormoner hører AMG til superfamilien til transformerende vækstfaktor beta.

Anti-Muller hormon - normen hos kvinder

Ved diagnose af endokrine sygdomme bruges altid hormon normale indikatorer. Afvigelser fra dem karakteriserer utilstrækkeligheden af ​​et hormonelt stof, eller tværtimod dets overdreven aktivitet.

Men med AMG er alt noget anderledes. Der er ingen klar grænse for normen. Der er kun indikatorer, der påvirker vurderingen af ​​sikkerheden i en kvindes æggestokkreserv. De ændrer sig med alderen. Indikatorerne fortolkes forskelligt afhængigt af formålet med analysen. Endvidere anvendes niveauet af AMH som en isoleret indikator i diagnosen sygdomme i det reproduktive system ikke. Det testes i kombination med andre diagnostiske test..

Det antages, at den øvre grænse for normen er en AMG på 11 ng / ml. Hvis den er højere, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en granulosa celle tumor i æggestokken.

Ved vurdering af ovariereserven kan AMG-analysen muligvis vise følgende værdier:

  • 1,0 ng / ml og derover - god ovariereserve;
  • 0,5-1,0 ng / ml - reduceret ovariereserve;
  • 0,2-0,5 ng / ml - et markant fald i ovariebestanden;
  • 0,2 ng / ml eller mindre - dårlig prognose for graviditet.

Ikke desto mindre understreger vi endnu en gang, at AMG i analyserne evalueres sammen med andre indikatorer. Af største betydning er niveauet af FSH i starten af ​​cyklussen og antallet af antral follikler. Hvis disse indikatorer er gunstige, kan en kvinde selv med en AMH under 0,2 ng / ml forvente en graviditet. Æggmodning i sådanne tilfælde kan ofte opnås ved hjælp af medicin.

AMH og follikulær vækst

I en kvindes krop i reproduktiv alder modnes æggene - normalt et ad gangen under menstruationscyklussen. I æggestokkene forekommer en proces kaldet folliculogenese. Dette er væksten af ​​follikler - vesikler med væske, der indeholder et modent æg. I hver cyklus begynder flere follikler at vokse, men kun en, den største, giver en oocyt egnet til befrugtning. Resten er bagud i vækst og simpelthen atrofi.

Det er blevet konstateret, at AMH beskytter oprindelige follikler fra deres overgang til vækstfasen. Kort sagt sparer dette hormon æg af kvinder. Et mindre antal af dem begynder at vokse. Følgelig varer æggestokkebestanden i længere tid. Derfor forekommer menopause senere hos kvinder med et højt AMH-niveau. På det tidspunkt, med et primært fald i dannelsen af ​​AMH, ophører ovariefunktionen for tidligt.

Hormonet bestemmes i enhver fase af cyklussen i serum i en stabil koncentration. Det er ikke udsat for udsving afhængigt af niveauet af andre hormoner, en kvindes livsstil eller gynækologiske sygdomme. AMH er konstant stabil: når man når et maksimum i en ung alder, falder det langsomt, men støt.

Endvidere kan hormonet i æggestokkene have forskellig aktivitet i forskellige faser af cyklussen. Efter at antral follikler har nået 6-8 mm i diameter, falder AMH-aktiviteten. Samtidig stiger aromatase niveauer, og østrogenproduktionen stiger. Generelt, jo lavere niveauet af AMH, jo hurtigere vokser den dominerende follikel. Dets meget hurtige vækst observeres ofte, når der anvendes ægløsning inducerende stoffer hos kvinder med udtømt ovariereserve.

AMG og alder

Undersøgelser har vist, at AMH har en direkte sammenhæng med alder. Hvis du undersøger to kvinder i alderen 30 og 40 år, er der naturligvis en chance for, at koncentrationen af ​​hormonet i den ældre patient er højere. Men hvis du tager 1000 kvinder i hver alderskategori og beregner den gennemsnitlige indikator, er der et klart mønster: jo ældre gruppen af ​​patienter, desto lavere er niveauet af AMH i blodet.

Niveauet af hormonet er den tidligste markør for overgangen fra toppen af ​​reproduktiv alder til udryddelse af æggestokkens funktion. I den sene forplantningsperiode falder koncentrationen i dette stofs blod med 10 gange. Alle andre ændringer (østradiol, FSH, inhibin-B) er langt mindre udtalt..

Når overgangsalderen nærmer sig, falder AMH til 0,15-0,2 ng / ml. I den sene overgangsalder er den 0,06-0,08 ng / ml. Hos postmenopausale kvinder (et år eller mere efter den sidste menstruation) detekteres hormonet i blodet ikke længere.

Ved at analysere antimullerhormonet i blodet kan man antage den mest sandsynlige alder for overgangsalderen. Der er udviklet specielle tabeller, hvor du kan se, når klimaks kommer. For eksempel, hvis AMH-niveauet i en alder af 37 år er lavere end 0,3 ng / ml, vil æggestokkens funktion dø ud i 41-44 år, hvilket i gennemsnit er 10 år tidligere end i befolkningen. Hvis koncentrationen af ​​et stof i blodet over 42 år overstiger 2 ng / ml, sker overgangsalderen i 51-53 år.

Roll i vurderingen af ​​ovariereserven

I analyser bestemmes hormonet oftest for at evaluere ovariereserven. Dette er nødvendigt for at forstå, om en kvinde kan blive gravid naturligt, om hun har brug for medicinsk induktion af ægløsning, og i bekræftende fald, hvilke medikamenter og doseringer der skal bruges. AMH bestemmes altid inden IVF, så lægen forstår nøjagtigt, hvordan man stimulerer superovulation. Når hormonniveauerne er lave, bruges normalt højere doser af medicin..

Selv med et normalt niveau af hormoner er dets værdi vigtigt for at forudsige resultaterne af assisterede reproduktionsteknologier. En undersøgelse viste, at der i en gruppe patienter med en gennemsnitlig AMH-koncentration på 2,5 ng / ml blev opnået 11 eller flere oocytter ved hormonstimulering. På samme tid, i gruppen med AMH 1,0 ng / ml, modtog reproduktologer 6 eller mindre æg.

Koncentrationen af ​​et stof i blodet bedømmer også kvaliteten af ​​oocytter, hvilket afspejler effektiviteten af ​​befrugtning. Når æggene er taget fra æggestokkene i IVF-programmet, befrugtes de med sædceller. Forskellige befrugtningsmetoder bruges: det kan være at blande oocytter med sæd eller ICSI. Uanset den valgte metode vil procentdelen af ​​befrugtede æg altid være højere hos kvinder med høj AMH. De vil også have en højere kvalitet af embryoner og en lavere risiko for spontan abort op til 12 uger.

Ved evaluering af ovariereserven bruges også andre indikatorer: follikelstimulerende hormon, antallet af antral follikler i henhold til ultralyd, ovarievolumen, østradiolniveau, inhibin-B. Alle indikatorer tages med i komplekset. Selvom anti-Muller-hormonet er en af ​​de vigtigste markører for ovariereservesikkerhed, er det stadig ikke det eneste. Lægen fokuserer også på resultaterne af andre undersøgelser, når han vælger et IVF-program og vælger doser af medikamenter til at stimulere superovulation.

Normal AMG i blodprøven indikerer næsten altid den bevarede funktion af æggestokkene. Kvinder med høje hormonniveauer bliver let gravide, hvis der ikke er forstyrrelser fra andre organer. Med tubal, uterine eller anden infertilitet har IVF altid en større chance for succes. Samtidig med en lav AMH bør en kvinde bestræbe sig på at blive gravid så hurtigt som muligt, for i fremtiden vil koncentrationen af ​​hormonet kun falde. Dette kan resultere i svær kvindelig infertilitet, som behandles i lang tid, vanskelig og ikke altid vellykket..