Forebyggelse og behandling af angiopati af karret i de nedre ekstremiteter

Angiopatier er lidelser forbundet med negative ændringer i karvæggen. Lignende patologier påvirker store kar såvel som små arterier. De kan vises i enhver del af den menneskelige krop. Angiopati af de nedre ekstremiteter er en alvorlig og ubehagelig lidelse. Det kan opstå på grund af forskellige årsager.

Mere om årsagerne til sygdommen

Angiopati af de nedre ekstremiteter udvikler sig ofte på baggrund af diabetes mellitus. Hvis der stilles en frygtelig diagnose - diabetes, kan angiopatier ikke kun påvirke benene, men også nethinden i øjet, nyrerne. Hypertension er også ofte årsagen til sygdommen. Men der er andre mindre almindelige årsager:

  • patologi i det menneskelige kredsløbssystem;
  • vaskulær skade;
  • avanceret alder;
  • højt blodtryk observeres hyppigt;
  • hypotension;
  • farligt arbejde;
  • autoimmune lidelser;
  • forkert metabolisme;
  • arvelige faktorer.

Symptomer på lidelse

Symptomer på angiopati af benene afhænger direkte af sygdomsstadiet, patientens alder og hans helbredstilstand. Der er flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen. På det første trin er symptomer normalt fraværende. I den anden fase observeres svaghed i benene, tyngde i dem, muskelsmerter, halthed. Med udviklingen af ​​sygdommen begynder den tredje fase. På dette tidspunkt forstyrrer ubehagelige fornemmelser en person, selv i hvile. På det fjerde trin forekommer vævsnekrose samt overfladiske mavesår. Der er adskillige hovedtegn ved hvilke en person kan forstå, at han har angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter:

  • synsnedsættelse;
  • huden på benene begynder at skrælle af, der vises mavesår;
  • edderkopper i benene;
  • flere blødninger på huden;
  • halthed, muskelsmerter;
  • forbrænding, følelsesløshed i regionen af ​​de nedre ekstremiteter;
  • kolde fødder;
  • hævet cyanotisk hud på benene.

Alt om fodangiopati

Hvis angiopati påvirker benene, observeres patologiske ændringer først og fremmest i små kar. Det vil sige, kapillarsystemet lider oprindeligt, og lidelsen kaldes mikroangiopati. Hvis sygdommen skrider frem, udsættes store fartøjer for skadelige ændringer, herunder.

Hvis stofskiftet forstyrres i kroppen, risikerer en person for angiopatier. Risikoen for at udvikle åreforkalkning øges også..

Til gengæld er det åreforkalkning, der kan give drivkraft til processer, der skader blodkarets vægge. På grund af udviklingen af ​​sygdommen - angiopati af de nedre ekstremiteter, stopper vævene med at modtage de stoffer, de har brug for, hvilket resulterer i, at de begynder at dø. Sygdommen forværres på grund af infektion samt svag immunitet. Patienter forsinker ofte en tur til lægen, idet de tror, ​​at de ubehagelige fornemmelser, der generer dem, forsvinder af sig selv. Tilstedeværelsen af ​​angiopati detekteres ofte kun i 3 udviklingstrin. På dette stadium skal sygdommen behandles hurtigst muligt.

Diagnose af sygdommen

Lægen vurderer oprindeligt patientens generelle helbred. Derefter ordineres særlige undersøgelser. Med deres hjælp bestemmes graden af ​​skade på lemmerens vaskulære væg. Efter en korrekt diagnose og identifikation af alle problemer ordineres behandling. Først har patienten brug for:

Blodkemi

  • foretage en biokemisk blodprøve;
  • vist elektrokardiogram;
  • tilbage såning med purulent udflod;
  • røntgenbillede
  • måle perifert arterielt tryk.

Efter undersøgelserne skal lægen finde ud af, i hvilken tilstand karens væg er i væggen. For det:

  • angiografi bruges;
  • bestemmelse af blodtrykket i ankelen;
  • analyse af Doppler-blodstrømssignaler langs benspektralen.

Lægen kan overveje det nødvendigt at gennemføre undersøgelser for at overvåge ændringer i hæmodynamik. For det:

  • laser flowmetri bruges;
  • computerkapillaroskopi;
  • transkutan stress.
Capillaroscopy

Diagnose er nødvendig ikke kun før behandling. Der kan være behov for en del forskning allerede under fjernelsen af ​​sygdommen for de nødvendige korrigerende handlinger..

At slippe af med sygdommen

For at ordinere en effektiv behandling tager lægen hensyn til de faktorer, der har forårsaget angiopati af de nedre ekstremiteter. Du kan bremse processen med skader på væggene i blodkar. For det:

  • overvåge blodtryk;
  • ordinere en diæt;
  • overvåge blodsukker;
  • Brug medicin, der kan gøre blodkar mere elastisk.

Hvis diabetes eller hypertension var årsagen til angiopati af ekstremiteterne, træffes alle foranstaltninger for at bekæmpe disse lidelser. Patienten skal kontakte endokrinologen og finde ud af: har han sygdomme i det endokrine system, der påvirker metaboliske processer, og de kan igen provosere angiopati.

Benangiopati behandles fuldstændigt på det nuværende stadium af medicinudvikling. Selve helingsprocessen er lang. Sygdommen kan nedsættes, hvilket forbedrer patientens tilstand markant.

En af de nyeste metoder er lymfomodulation. Takket være hende er det muligt at forbedre lymfecirkulationen såvel som blod. Metoden giver dig mulighed for at slippe af med puffiness, fjerne skadelige stoffer fra det berørte område.

Lægen kan ordinere en konservativ behandling til patienten for at slippe af med sygdommen. Der anvendes medicin, der påvirker permeabiliteten af ​​arterier, blodfortyndere, medikamenter til forbedring af mikrocirkulation, medikamenter, der forbedrer vævstrofisme. Vitaminindtag er gavnligt for patienten.

For at gendanne lumen på de berørte fartøjer udføres en operation. Blødt væv plast bruges på samme tid..

Fysioterapiprocedurer er fremragende for patienter. Sådanne metoder inkluderer elektrisk stimulering, plasmaferese samt mudterapi. Hvis patienten henvendte sig til lægen meget sent, begyndte beruselse af hele organismen, koldbrist ramte hans ben, så er der intet tilbage, men at ty til amputation af lemmet. Det sker, at det er nok at amputere kun fingrene eller foden.

Forebyggelse

For at udelukke muligheden for at udvikle angiopati af ekstremiteterne så meget som muligt er en forbedret kamp mod overvægt nødvendig. Det er nødvendigt at kontrollere alkoholforbruget, opgive cigaretter.

Du skal træne regelmæssigt. Kolesterol og blodsukker bør være optimalt. Blodtrykket skal også være normalt..

En person bør spise salt med moderation og ikke misbruge det. For søde såvel som fedtholdige fødevarer bliver nødt til at opgives. Der er en diæt nummer 9, som anbefales til personer med diabetes. Det skal bruges til forebyggelse. For at styrke væggene i blodkar kan du drikke kartoffelsaft 1/3 kop 30 minutter før et måltid. Det er nødvendigt at spise sådanne fødevarer: havregryn, ærter, svampe, salat, pærer, grøntsager samt bær. De stoffer, der er indeholdt i dem, har en gavnlig virkning på blodkar.

Diabetisk angiopati

Diabetes mellitus er en uhelbredelig patologi i det endokrine system. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, står patienten over for forskellige komplikationer på tilstødende og perifere organer. Dette skyldes det faktum, at en udslidt kompensationsmekanisme mister sin evne til at modstå sygdommen. Diabetisk angiopati henviser til vaskulære komplikationer, der påvirker de nedre ekstremiteter, nyrer, hjerte og hjerne og synsorganer.

Den primære behandling for angiopati er endokrinolog (diabetolog). I fremtiden er en angiolog (vaskulær læge) og snævre specialister forbundet med problemet. Lægens profil afhænger af sygdommens placering: en øjenlæge (vaskulær komplikation i øjnene), en podiatrist (skade på de nedre ekstremiteter), en nefolog (problemer med nyreapparatet), en neurolog (ændring i hjernens vaskulære struktur), kardiolog (hjertepatologi). Komplikationsbehandling er en lang og møysommelig proces, fordi den fortsætter på baggrund af en fremadskridende underliggende sygdom (diabetes).

Angiopatiens oprindelse

Væggen på fartøjet består af tre lag:

  • Endotel eller intima (indre lag). Det er en beskytter mod virkningen af ​​frie radikaler af ilt og andre blodkomponenter. Ved vaskulære komplikationer lider endotelet primært.
  • Medier (mellemlag). Indeholder glatte muskelfibre, der er ansvarlige for spænding og afslapning af væggene og vaskulær tone.
  • Adventitia (ydre lag, bindevæv). Består af kollagenfibre og fedtceller. Giver fiksering og beskyttelse mod tårer under påvirkning af højt blodtryk.

Vaskulære vægge indeholder nerveceptorer forbundet med hjernen. CNS-signaler og blodbårne hormoner, næringsstoffer og andre metabolitter udgør en enkelt proces med neurohumoral regulering. Etiologien for strukturel ødelæggelse af blodkar er forårsaget af en krænkelse af protein- og lipidmetabolismen på baggrund af ophobningen af ​​en stor mængde sukker i blodet. Som et resultat af skade på den vaskulære væg af glukose- og kolesterolmetabolismeprodukter forringes endothelial permeabilitet, tilstanden af ​​glatmuskel- og kollagenfibre og følsomheden af ​​nerveceptorer forringes.

På grund af udtynding og udbredelse af blodkar forekommer:

  • lokal ekspansion eller fremspring af den vaskulære væg (aneurisme);
  • patologisk blødning (blødning) af kapillærer;
  • vaskulære kramper (som et resultat - øget pres);
  • blodpropper inde i blodkarene (trombose);
  • blokering af kolesterolaflejringer (åreforkalkning).

Cirkulationen af ​​blod, væv og celler i kroppen forstyrres, de får ikke den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt, hvilket fører til deres død.

De vigtigste grunde til udviklingen

Vaskulære problemer hos diabetikere begynder med diagnosen endokrin patologi. Dette betyder en stigning i blodtrykket. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver vaskulære læsioner større. Årsagerne til krænkelser er forkert diabetesterapi eller dets fravær, manglende overholdelse af diabetisk diæt, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, der påvirker det vaskulære system. En af de vigtige faktorer, der påvirker forekomsten af ​​angiopati, er nikotinafhængighed og alkoholmisbrug..

Formularer og typer

Formen for komplikation afhænger af størrelsen på de kar, der gennemgik ændringerne:

  • Mikroangiopati. Strukturen af ​​de mindste kar (kapillærer) og kapillær blodstrøm forstyrres. Da kapillærer er placeret under huden og i slimhinderne, har mikroangiopati udtalt ydre manifestationer.
  • macroangiopathia Ændringer er lokaliseret i store blodkar, der fører blod fra hjertet til organer (arterier). Patologi er kendetegnet ved aterosklerotiske læsioner og kredsløbssygdomme..

Artsklassificering: patologiske ændringer i nyrebeholderne (nefropati), forstyrrelse i blodtilførslen til nethinden i synsorganerne (retinopati), ikke-inflammatorisk læsion i hjernekar (encefalopati), utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet (hjerte-iskæmi), skade på de perifere kar i de nedre ekstremiteter. Enhver form for angiopati kan føre til mere alvorlige konsekvenser, som et resultat af, at en person bliver handicappet.

Koronar hjertesygdom (CHD)

Det forekommer på grund af stenose (indsnævring) af koronarbeholdere, forårsaget af rigelige kolesterolaflejringer på endotelet. De forstyrrer blodcirkulationen og iltlevering til hjertet. Hypoxia (iltesult) af hjertevæv, angina pectoris udvikler sig i fremtiden - hjertesvigt. Symptomer på diabetisk koronar angiopati er smerter i brystet, hovedsageligt til venstre, med en pressende, trækkende, komprimerende karakter (det vigtigste tegn på angina pectoris).

Smertesyndrom udstråler til venstre side af kroppen, der oftest manifesteres under fysisk aktivitet eller psykoterapeutisk stress. Der er en funktionsfejl i hjertets rytmiske arbejde (takykardi - en hurtig hjerteslag, bradykardi - en afmatning), en krænkelse af åndedrætsfrekvensen og dybden (åndenød). Det manifesteres primært med aktiv fysisk aktivitet, i de senere stadier bliver det konstant. Der er en hoste, der ikke er relateret til forkølelse. Koronar angiopati er farlig for udvikling af nekrose på myokardiepladser (hjerteanfald).

Patologi for de nedre ekstremiteter

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved irreversible ændringer i benets perifere kar med yderligere skade på nervefibre, hud, muskel og knoglevæv. De vigtigste tegn på komplikation:

  • parasestia (følelsesløshed i benene) og tab af sensoryness (følsomhed);
  • ufrivillige nattlige muskelkontraktioner (kramper);
  • smerter i lægemusklerne, ikke forbundet med fysisk aktivitet;
  • mangel på pulsering i lemmet;
  • ømhed, når man går, intermitterende claudication;
  • hævelse af benene i anklerne;
  • hudændringer: hyperæmi (hudfarve), alopecia (hårtab), tørhed, desquamation (peeling af død hud).

Efterhånden som det skrider frem, vises ikke-helende sår på benene, SDS (diabetisk fodsyndrom) udvikler sig med yderligere nekrotisk skade på hud og blødt væv. Hvis patogene mikroorganismer kommer ind i sårene, er der fare for sepsis (blodforgiftning). Urimelig behandling af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter fører til koldbred, ender med trunkering (amputation) af foden eller benet.

encephalopati

Komplikationer af diabetes mellitus på cerebrale kar observeres sjældent. På grund af en krænkelse af cerebral metabolisme, især kulhydratmetabolisme, er cerebral cirkulation vanskelig. Ubalancen mellem hjernens metaboliske behov og de tilsvarende indtægter fører til udvikling af patologi. Den indledende fase er kendetegnet ved følgende træk:

  • disania (søvnforstyrrelse);
  • svimmelhed, hovedpine;
  • nedsat mental aktivitet og generel handicap;
  • manglende evne til at koncentrere sig;
  • umotiveret irritabilitet (undertiden aggression);
  • manifestation af sklerose (glemsomhed).

Over tid går symptomerne på vestibulære lidelser sammen: ataksi (nedsat koordination), svimlende når man går, manglende evne til at fokusere på emnet, areflexi (nedsat refleks). Et af de ydre tegn er elevernes forskellige størrelse (anisocoria) og deres forskellige reaktioner på visuel opfattelse (en elev bliver immobil). I et alvorligt stadium er sandsynligheden for et slagtilfælde høj, og diagnosticeret også irreversibel neurologisk og psykologisk hjerneskade..

retinopati

Skader på nethindekar (blodkar i nethinden) udvikles gradvist. På det indledende tidspunkt klager patienterne ikke over synet. Yderligere fører en konstant høj blodglukose og mangel på ilt til øget permeabilitet af nethindekarrene, tilstopning af kapillærerne, dannelse af arvæv, patologiske ændringer i fundus.

Følgende symptomer kendetegner mikroangiopati af denne type: sværhedsgrad i synlig opfattelse (nedsat syn), en følelse af sløring af konturerne af genstande og slør i øjnene. Med udviklingen af ​​patologien observeres blødninger i lagene på nethinden og mellemrummet mellem linsen og nethinden (glaslegemet). Massive blødninger fører til netthindeavvikling (adskillelse fra choroid) og blindhed.

nefropati

Hyperglykæmi ved diabetes mellitus gør det vanskeligt for glomeruli (renal glomeruli) at filtrere blod. Vaskulær permeabilitet og glomerulært tryk stiger. Når nefropati udvikler sig, vises proteinfraktioner i urinen. I fremtiden øges koncentrationen af ​​albumin (protein), proteinuria og sklerose i nyrebeholderne udvikles. Tegn på en diabetisk komplikation er:

  • højt blodtryk;
  • anoreksi (appetitløshed) som et resultat af vægttab;
  • overskyet urin;
  • refleksudkast af maveindholdet (opkast);
  • hævelse af lemmer og ansigt;
  • polydipsia (permanent tørst);
  • rygsmerte;
  • anæmi (fald i hæmoglobinkoncentration i blodet);
  • svaghed.

I det sidste stadie af sygdommen erstattes levende organvæv med bindevæv, og kroppen forgiftes med proteinkomponenter i urinen. Nyresvigt udvikles, hvor en diabetiker er levedygtig gennem hæmodialyse. Nyretransplantationskirurgi er påkrævet for at forlænge menneskets liv..

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af alle typer angiopati begynder med en blodprøve for glycæmi og en generel urinalyse. Yderligere handlinger afhænger af placeringen af ​​patientens komplikation, symptomer og klager..

Type angiopatiDiagnostiske metoder
HjerteiskæmiElektrokardiogram (EKG), ekkokardiografi (ultralyd af hjertet), koronarografi (røntgenundersøgelse af hjertets blodkar med introduktion af et kontrastmedium)
Angiopati underbenetUltralyd i de nedre ekstremiteter (ultralyd), måling af ankel-brachialt indeks (vurdering af arteriel blodgennemstrømning i benene), rheovasografi (diagnose af tilstanden i benets kar), transkutan oximetri (bestemmelse af iltmætning i væv), angiografi (røntgen af ​​kar med kontrast)
encephalopatiElektroencephalogram (EEG), magnetisk resonansafbildning (MRI) med angiografi af cerebrale kar
retinopatiUndersøgelse og vurdering af fundus (oftalmoskopi), undersøgelse af nethindefartøjer med intravenøs indgivelse af et specielt farvestof (fluorescensangiografi), undersøgelse af bioelektrisk aktivitet af nethindeceller (elektroretinografi), vurdering af den visuelle analysator ved den maksimale frekvens af lysflimre (kritisk fusionsflimmerfrekvens eller CPSM)
nefropatiUrintest: Reberg-test (til vurdering af den kvalitative og kvantitative indikator for kreatinin- og albuminproteiniveau), Zimnitsky-test (bestemmelse af nyrernes evne til at fortynde og koncentrere urin, urintæthed og specifik tyngdekraft), ultralyd og ultralydscanning (ultralydsdopplerografi af nyrebeholderne)

Sådan detaljeret hardware-diagnostik er nødvendig for at bestemme sværhedsgraden af ​​en diabetisk komplikation..

Behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​eventuelle komplikationer af diabetes er stabilisering af glycæmi. En patient med den første type diabetes kræver dosisjustering af insulin, med en insulinuafhængig type, de ændrer behandlingen af ​​sukker sænkende medikamenter (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glyrid, Diabeton Acarbose, Miglitol osv.) Angiopati er praktisk taget ikke egnet til at udrydde (fuldstændig eliminering), derfor er behandlingen rettet mod at afhjælpe ( symptomer og hæmning af udviklingen af ​​patologier. Kategorier af ordineret medicin:

  • vanddrivende (vanddrivende);
  • lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet, normaliserer metabolske processer i den vaskulære væg (angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere;
  • a-lipoic (thioctic) syre;
  • antispasmodika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • acetylsalicylsyrepræparater til blodfortynding;
  • medikamenter, der regulerer den neuropsykologiske proces (nootropics);
  • medikamenter, der forhindrer trombose (antiplatelet midler).

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre komplikationer af diabetes, skal du løbende overvåge sygdommen. Forebyggelse er baseret på at overholde følgende regler: daglig gentagen måling af sukker og blodtryk, en streng diabetisk diæt, regelmæssige besøg hos en endokrinolog, årlig fuld undersøgelse af en nefolog, kardiolog, optometrist.

Det er også nødvendigt at tage de ordinerede stoffer, træne kompleks, eliminere dårlige vaner (alkohol, rygning). Mikro- og makroangiopati observeres i 90% af tilfældene af diabetes. Diabetiker har til opgave at ændre hans livsstil for at forsinke udviklingen af ​​komplikationer så meget som muligt. Hvis der vises tegn på komplikationer, skal du straks søge lægehjælp.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

I denne artikel lærer du:

På grund af den udbredte udbredelse af diabetes mellitus, væksten af ​​handicap af årsager relateret til diabetes, lægges der mere og mere vægt på forebyggelse og behandling af komplikationer af denne sygdom. En af de hyppigste og mest alvorlige komplikationer er diabetisk angiopati. Lad os se nærmere på dette problem..

Diabetisk angiopati er en vaskulær sygdom forbundet med diabetes. Som regel udvikler angiopati 10-15 år efter sygdommens begyndelse, men det kan forekomme tidligere, hvis blodsukkerniveauet er langtidshøjt eller ofte "hopper" fra højt til lavt antal.

Hvad er angiopati?

Der skelnes mellem to typer angiopatier afhængigt af hvilke kar der er berørt:

  1. Mikroangiopatier - små fartøjer, kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er opdelt i:
    • Retinopatier - skader på øjnets kar.
    • Nephropathy - skade på nyrens kar.
  2. Makroangiopatier - store kar, arterier og vener påvirkes:
    • Koronar hjertesygdom.
    • Cerebrovaskulær sygdom.
    • Perifere angiopatier.

mikroangiopati

Ved diabetisk retinopati forekommer nethindeblødninger, blodkar udvides, bliver tættere, og nethinden ophører med at modtage nok ilt. Nye kar springer ind i det, hvilket fører til skader på synsnerven og løsrivelsen af ​​nethinden. Hvis det ikke behandles, herunder laserkoagulation, er det muligt at miste synstabet..

Ved diabetisk nefropati bliver mikrokapillærerne i nyrernes glomeruli tykkere. Dette fører til øget blodgennemstrømning i nyrerne og deres skade, frigivelse af protein i urinen. Over tid forringes nyrefunktionen, og nyresvigt udvikles. I alvorlige tilfælde har patienten brug for hæmodialyse.

macroangiopathia

Den vigtigste årsag til makroangiopati er vaskulær atheroxlerose.

Koronar hjertesygdom er en læsion af hjertemuskulaturen på grund af åreforkalkning i hjertets blodkar. Ved koronar hjertesygdom er en person bekymret for smerter bag brystbenet under fysisk anstrengelse, åndenød, luftmangel, afbrydelser i hjertets arbejde, ødemer. Myokardieinfarkt og hjertesvigt kan udvikle sig..

Cerebrovaskulær sygdom er en kronisk kredsløbssvigt i hjernen. Manifesteres af svimmelhed, tinnitus, hovedpine, hukommelsestab. Slag er mulige i de senere faser..

Perifere angiopatier spiller en førende rolle i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af diabetes. Oftest påvirkes benets kar, denne tilstand kaldes diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter. Lad os dvæle ved det mere detaljeret..

Hvorfor udvikler diabetisk fodangiopati??

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter er en læsion af arterierne i benene, der forekommer hos patienter med diabetes mellitus af både 1 og 2 typer.

Ved diabetes påvirkes arterier i mellemstore og små størrelser. De danner aterosklerotiske plaques.

På grund af stigningen i glukoseniveauet i blodet, er sukkerrester bundet til elementerne i karvæggen. Dette fører til mikroskade på blodkar. “Dårlige” lipider, blodplader (celler, der er ansvarlige for blodkoagulation) og andre blodelementer, deltager i skadestederne. Aterosklerotisk plak former.

Over tid øges den atherosklerotiske plak i størrelse, bliver tykkere og blokerer en del af blodbanen. Det kan også nedbrydes og forårsage blodpropper.

Situationen forværres af nederlag fra små fartøjer. De tykner, strømmen af ​​ilt og næringsstoffer til vævet falder. Derudover er der en fortykning af blodet, hvilket bremser blodgennemstrømningen.

Aterosklerose i benets kar forekommer hos mennesker, der ikke er syge af diabetes. Så hvad er deres forskelle?

Tabel - Forskelle i skader på benarterier hos patienter med og uden diabetes
SkiltDiabetes patientDiabetesfri patient
Hvilke arterier påvirkes oftereMedium og lilleStor
Symmetri af læsionenLæsionen er bilateral, mange segmenter af arterierne påvirkesOftere på den ene side og i et segment af arterien
Kollaterale arterier ("bypass", så du kan spare blodgennemstrømningen i tilfælde af beskadigelse af hovedledningen)ForbløffetIkke slået

Sådan genkendes - symptomer på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter afhænger af dens stadie.
Der er fire faser:

  • Fase I er asymptomatisk. Der er vaskulær skade, men det manifesterer sig ikke på nogen måde. Det kan detekteres ved hjælp af specielle undersøgelsesmetoder..
  • Trin II - smerter under fysisk anstrengelse. Intermitterende klaudikation vises. Efter at have passeret en bestemt afstand udvikler patienten smerter i lægemusklerne forårsaget af mangel på ilt. Efter stop, gendannes blodgennemstrømningen, og smerten forsvinder.
Symptomer på diabetisk angiopati

Tyngde i ben, følelsesløshed, paræstesi (fornemmelse af gåsehud), kramper forstyrrer også.

  • Trin III - smerter i hvile. Smerter, kramper i musklerne vises i en vandret position. Patienten tvinges til at hænge benet fra sengen, hvilket reducerer smerter.
  • Fase IV - trofiske forstyrrelser forekommer - trofiske mavesår, koldbrist.

Det skal bemærkes, at med diabetes sammen med karene påvirkes nerver også, hvilket medfører et fald i smerter og intermitterende klaudikation. En person føler måske ikke udseendet af trofiske mavesår, derfor er det nødvendigt regelmæssigt at undersøge fødderne for deres tilstedeværelse.

Hvordan ben ser ud ved diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter?

Benets hud med diabetisk angiopati er bleg, kold. Mængden af ​​hår på benene reduceres, eller de er helt fraværende. På fødderne er der områder med komprimering, majs, der kan være trofiske mavesår.

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati

Diagnose af diabetisk angiopati

Hvis du har diabetes og har fundet symptomer på diabetisk benangiopati, skal du kontakte din læge. Han vil udføre følgende undersøgelser:

  1. Undersøgelse af benene. Måske har du udover angopati udviklet diabetisk neuropati (nerveskade).
  2. Palpation af arterierne i benene. Lægen føler pulsen i arterierne og bestemmer i hvilke områder den er til stede, svækket og hvor den er fraværende.
  3. Ultralydundersøgelse af blodkar med dopplerografi. En enkel og overkommelig forskningsmetode, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​karvæggen og blodstrømmen i den.
  4. Hvis der identificeres en alvorlig patologi, for at afklare, hvilken metode der er bedre til at behandle patienten, udføres mere seriøse undersøgelser:
    • Arteriel angiografi - undersøgelse af blodkar ved hjælp af røntgenstråler efter introduktionen af ​​et kontrastmedium i dem;
    • Beregnet eller magnetisk resonansbillede.

Behandling af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter

Behandling af diabetisk angiopati bør begynde med at normalisere blodsukkerniveauet. Selv de bedste lægemidler og de mest højteknologiske operationer ændrer ikke tilstanden i blodkar, hvis diabetes ikke kompenseres.

Det er nødvendigt at følge en diæt nøje, udføre fysiske øvelser, regelmæssigt overvåge niveauet af glukose i blodet, tage de ordinerede lægemidler. Forsøg at opretholde en glyceret hæmoglobinhastighed på højst 7,5%.

Afvis ikke at starte insulinbehandling, hvis din læge siger, at det er nødvendigt.

Et vigtigt punkt er kontrollen af ​​kolesterol i blodet. Når det aftager, hæmmes dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak, blodet kondenserer, og sandsynligheden for trombose mindskes. Alt dette forbedrer blodgennemstrømningen i de berørte kar..

Ryg under ingen omstændigheder, og hvis du ryger - stop! Rygning medfører en acceleration af udviklingen af ​​åreforkalkning, indsnævrer blodkar, reducerer den allerede svage blodgennemstrømning i dem.

Behandling af selve vaskulære læsioner er konservativ og kirurgisk..

Den konservative behandling af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter inkluderer udnævnelse af medikamenter. De vigtigste er:

  • Præparater af prostaglandin E. De har evnen til at udvide blodkar, beskytte deres vægge mod skader, reducere blodpropper.
  • Antikoagulantia og blodplader tynder blodet, reducerer antallet af blodpropper i karene og fremmer strømmen af ​​ilt ind i vævene. Skal ordineres under opsyn af en øjenlæge, da de kan forårsage blødning i fundus.
  • Lægemidler, der sænker kolesterol i blodet (statiner, fibrater), skal ordineres til alle patienter, der lider af diabetisk fodangiopati.

Der er andre grupper af stoffer, der påvirker blodkar. Det er imidlertid bevist, at actovegin, pentoxifyline, no-spa i diabetisk fodangiopati er ineffektive og ubrukelige såvel som behandling med traditionel medicin.

Vaskirurgi er den mest avancerede behandling af diabetisk benangiopati. Det er imidlertid ikke muligt i alle tilfælde at opfylde dem, da diabetes rammer store områder af blodkar, deres kollateraler og selve karene er ret små.

Følgende interventioner udføres:

  • Ballonangioplastik. Et specielt kateter indsættes i den berørte arterie med en ballon i dens ende. Ballonen svulmer inde i arterien og øger dens lumen. Normalt er denne metode kombineret med følgende.
  • Stenting af den berørte arterie. En stent er installeret i læsionsstedet - en speciel "fjeder", der udvider karens lumen.
  • Skibsbypass. Under operationen oprettes en løsning omkring det berørte område, hvorved blodgennemstrømningen gendannes.
  • Endarterektomi. Hvis karret er stort nok, kan kirurgen fjerne det aterosklerotiske plak sammen med den indre væg i arterien.

Behandling af påvirkede væv udføres på kontoret for diabetisk fod, hvis der er et trofisk mavesår eller majs. I mere alvorlige situationer med udviklingen af ​​koldbrændsel udføres amputation af det berørte område..

Husk, at med rettidig adgang til medicinsk behandling såvel som ved at følge anbefaling fra din læge, kan du opretholde sunde ben og en anstændig livskvalitet!

Hvordan manifesterer diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter: symptomer og behandling

Angiopati af de nedre ekstremiteter udvikler sig ved diabetes mellitus, påvirker blodkar og forringer kroppens stofskifte med de nedre ekstremiteter.

Udviklet patologi kan ikke helbredes fuldstændigt - du kan lindre symptomer og undgå skærpende konsekvenser: koldbrændsel, nekrose. Hastigheden på assistance påvirker det endelige resultat: jo før patienten opdager og rapporterer et problem, desto flere af lemmer kan gemmes.

Krænkelse af blodforsyningen til de nedre ekstremiteter hos en diabetiker er en lejlighed til at kontakte flere specialister:

Omfattende behandling er nøglen til at bevare sundheden.

Klassificering af diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati udtrykkes på to måder - mikro og makro. I det første tilfælde påvirkes kapillærerne, i det andet - større blodkar - vener og arterier.

Mikroangiopati fører til underernæring af væv, forhindrer fjernelse af skadelige stoffer fra lemmerne. Tapning af væv fører til hypoxi..

Makroangiopati truer hjerteproblemer. Denne patologi udvikler iskæmisk sygdom af forskellige former, truer hjerteinfarkt med efterfølgende komplikationer.

Årsager

Udviklingen af ​​patologi afhænger af diabetiske faktorer - et højt niveau og uventede stigninger i plasmasukker.

Ved type I-diabetes er chancen for en patologi lavere, fordi patienten er i stand til manuelt at kontrollere glukoseniveauet gennem insulin.

Diabetikere af type 2 er i fare - tilstedeværelsen af ​​insulin nedbrydningsprodukter i kroppen fører til uundgåelige spring i glukoseniveauer.

Blandt andre faktorer, der forårsager forekomsten af ​​angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter, skal det bemærkes:

  • Kropsstrukturers ufølsomhed over for insulin;
  • Dyslipidæmi - en krænkelse af metabolismen af ​​fedt og proteinkomplekser;
  • Overvægt, stillesiddende livsstil. I højere grad påvirker visceral fedme akkumuleringen af ​​fedt i området med fordøjelseskanalen - maven;
  • Arteriel hypertension, øget koagulation af blodlegemer;
  • Rygning og skade forårsaget af egenskaberne ved patientens bopæl eller arbejde;
  • Arvelighed såvel som alder. I risiko er diabetikere over 50 år.

Udviklingsmekanisme og symptomer

Overskydende glukose i kroppen af ​​en diabetiker kan bevæge sig ind i blodkar ved at starte processen med ødelæggelse.

Væv nedbryder glukose i mindre stoffer, der har en tendens til at tiltrække væsker. Som et resultat forårsager hævede fartøjer hævelse.

Det forstyrrede arbejde i blodkar i de nedre ekstremiteter forårsager frigivelse af koagulerende stoffer, på grund af hvilket der dannes mikroskopiske tromber.

Summen af ​​faktorer provoserer iltesult og funktionen af ​​fibroblaster - stoffer, der skaber bindevæv, der limer kapillærer. I arterierne kan processen med at skabe aterosklerotiske plaques, der reducerer blodgennemstrømningen begynde..

Forekomsten af ​​angiopati forårsaget af skade på det nærende væv er muligt ved samtidig manifestation af to processer: nervesult ved diabetes og hypertension. Utilgængeligheden af ​​ilt fører til døden af ​​nerver, der påvirker vævene i lemmerne. I det indledende trin er ændringer i kroppen ubetydelige, men kan opdages.

Blandt de tidlige symptomer på diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter:

  • Intermitterende følelsesløshed og / eller et fald i fodtemperatur;
  • Nedsat følsomhed;
  • Muskelsmerter og / eller krampe;
  • Stive muskler i de første timer efter vågnen;
  • Hævelse af forskellige væv, tør hud;
  • Skallethed i benene;
  • Peeling, forbrænding af fodens hud;
  • Tå negl deformation.

Yderligere udvikling af sygdommen fører til halthed, en ændring i hudens overflade og udseendet af mavesår. I mere alvorlige tilfælde forekommer vævsdeformation ved dannelse af en diabetisk fod - en patologi, hvor benets knoglestruktur forstyrres, dannes dybe purulente mavesår.

Indtræden af ​​symptomer på diabetisk angiopati indebærer et besøg hos en læge for rådgivning og behandling. Tidlig behandling fører til bevarelse af underekstremiteterne.

Diagnosticering

En omfattende undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​angiopati inkluderer en vurdering af huden på fødderne, negle, kontrol af tilstedeværelsen af ​​en puls i karene, måling af trykket i benets arterier og sammenligning af aflæsninger.

Specialisten vil også kontrollere benets følsomhed over for forskellige effekter..

Tildelte analyser vil hjælpe med at identificere kemiske abnormiteter.

Blandt de anvendte forskningsmetoder:

  • Angiografi - en røntgenstråle af blodkar med introduktion af kontrast;
  • Doppler-ultralydfarve;
  • Computerkapillaroskopi af benene;
  • Spiral CT;
  • MR.

En omfattende undersøgelse af angiopati af de nedre ekstremiteter udføres efter undersøgelse af forskellige specialister:

  • endokrinolog;
  • neurolog;
  • Kirurg
  • kardiolog;
  • Øjenlæge.

Behandlingsmetoder

Grundlaget for terapi for angiopati er normalisering af kulhydratmetabolismen i kroppen. Terapi involverer slankekure, at tage medicin, der sænker sukker niveauer.

Konservativ behandling

Det består i brug af medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen, normaliserer blodsammensætningen.

Brugte stoffer er i grupper:

  • Statiner, der sænker kolesterol;
  • Antioxidanter, der udvider blodkar;
  • Medicin, der reducerer blodkoagulation; kæmper med hypertension; provokere vævsreparation;
  • Angioprotectors, metaboliske stoffer, biogene, vasoaktive og diuretiske stoffer anvendes også;

Derudover kan neurotrope stoffer og vitaminer i forskellige situationer anvendes..

Kirurgisk indgriben

Operationer bruges til at gendanne den oprindelige tilstand af blodkar eller fjerne dødt væv..

Til behandling bruges tre typer operationer, der gendanner blodgennemstrømningen:

  • Minimalt invasiv metode hjælper med at rengøre karrene;
  • Den endovaskulære tjener det samme formål, men udføres segmenteret;
  • Bypass-kirurgi bruges i vanskeligere situationer til at føre blodstrømning forbi tilstoppede kar..

Der er flere andre indgreb, der anvendes til angiopati af de nedre ekstremiteter. Lændenes sympatektomi - tjener til at genoprette blodtilførslen I vanskelige kliniske situationer er kirurgen tvunget til at amputere dødt væv eller fjerne lemmet fuldstændigt med koldbrændsel.

Fysioterapi

Virkningen af ​​processen betragtes som hjælpestof og anvendes ikke ofte. Ved angiopati af de nedre ekstremiteter kan lægen anbefale følgende procedurer:

  1. Magnetisk terapi;
  2. Behandling af mudderbad;
  3. Massage.

ethnoscience

Medicin mod angiopati bruges til oral indgivelse eller slibning. Urtebehandling sammen med fysioterapi supplerer medicin.

Visse urter hjælper med insulinproduktionen og forbedrer stofskiftet:

  • Te skal erstattes med cikorie eller infusioner af kamilleblomster, lindeblade, blåbær, syriner;
  • Mælkebødsinfusion hjælper med at forbedre insulinproduktionen. Forberedelse af opløsningen: hæld to spiseskefulde blomsterrødder med 4 glas kogende vand, lad den brygge natten over. Du skal tage en infusion kort før du spiser;
  • At tage bade med kløverblader forbedrer hudtonen, reducerer risikoen for komplikationer fra angiopati;
  • Normalisering af metabolisme under angiopati af de nedre ekstremiteter hjælper kompresser. De er skabt af bladene fra forskellige blomstrende træer - calendula, linden og brændenælde. Oliebandager bruges også til at forbedre sårets tilstand og bekæmpe tørhed. For at forberede oliedressingen er det nødvendigt: bring to glas vegetabilsk olie i kog. Derefter tilsættes til opløsningen 50 g voks, fortrinsvis taget fra bier, et halvt glas nåletræ harpiks. Blandingen koges i ca. 7 minutter på en lav varme i kogende tilstand. Det resulterende stof skal afkøles og opbevares i et mørkt rum. Til brug skal du fugte tæt gasbind og anvende det på problemet i en halv time.
  • Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter er i sagens natur en komplikation af sygdommen, men kan forårsage mere akutte symptomer, herunder gangren, vævsnekrose, sepsis.

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger kan redde liv, gendanne blodforsyningen i ikke forsømte tilfælde. Behandling af alvorlige tilfælde af diabetisk angiopati er ikke altid effektiv, og forebyggelse kan hjælpe med at undgå komplikationer..

    Anbefales:

    • Overvåg konstant dit sukker niveau;
    • Tab overskydende eller få den manglende vægt;
    • At udføre fysiske øvelser;
    • Følg hygiejnen i de nedre ekstremiteter;
    • Udfør terapeutiske pedikyr, bær specielle sko;
    • At afvise fra dårlige vaner.

    Nyttig video

    Se en nyttig video om, hvordan du beskytter dine ben mod angiopati af kar i nedre ekstremiteter og andre alvorlige komplikationer:

    Diabetisk fodangiopati er en farlig patologi, klassificeret efter den internationale klassificering af sygdomme (ICD-kode 10) som E10-E14 med en fælles ende.5, som diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation.

    Det forekommer kun hos diabetikere, men truer med alvorlige komplikationer af sygdomsforløbet. Rettidig opdaget, kan stoppes og delvist distribueres. Udetekteret fører til en forsømt tilstand..

    Diabetisk angiopati

    Diabetisk angiopati (dr. Græsk άγγεϊον - "kar" og πάθος - "lidelse", "sygdom") - udbredt skade på kar med forskellige diametre, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus.

    Denne vaskulære patologi er den vigtigste årsag til komplikationer fra forskellige organer og systemer, handicap og dødelighed hos patienter med en lang historie af diabetes mellitus eller et alvorligt progressivt forløb. Målorganerne i angiopati er oftest hjernen, nyrerne, synorganet, hjerte og nedre ekstremiteter.

    I en eller anden grad bemærkes vaskulær skade hos 9 ud af 10 bærere af diabetes. Mennesker med type I-diabetes (insulinafhængig) har en større risiko for at udvikle patologi..

    Årsager og risikofaktorer

    Den væsentligste årsag til angiopati ved diabetes mellitus er den skadelige virkning af glukose på den indre foring (endotel) i den vaskulære væg, hvilket fører til dens funktionelle og strukturelle omarrangement.

    Da i tilfælde af diabetes mellitus, overskrider glukoseniveauet i blodplasmaet normale værdier [på grund af utilstrækkeligheden af ​​det anvendende hormon (insulin) eller dets forkerte interaktion med kroppens celler], trænger dets overskud aktivt ind i den vaskulære væg. Som et resultat akkumuleres fruktose og sorbitol, som er slutprodukterne af glukosemetabolismen, i endotelet. Begge stoffer transporteres dårligt gennem cellemembraner, derfor koncentreres de i temmelig store mængder i endotelceller.

    Patologiske ændringer forbundet med imprægnering af endotel med glukose og dets metaboliske produkter:

    • øget permeabilitet og hævelse af den vaskulære væg;
    • øget trombose (aktivering af koagulationsprocesser);
    • fald i produktionen af ​​en endotelafslappende faktor, der er ansvarlig for afslapning af vaskulær glat muskel.

    Den såkaldte Virchow-triade dannes, inklusive endotelskader, aftagelse af blodgennemstrømningen og overdreven hyperkoagulation (trombose).

    Risikoen for at udvikle diagnostisk angiopati ved diabetes mellitus er individuel og afhænger direkte af terapiens korrekthed, patientens forpligtelse til behandling og implementering af anbefalinger til livsstilsændring.

    Patologiske ændringer forårsager hypoxi af organer og væv leveret af de berørte kar. Et fald i iltkoncentration er en stimulans til den aktive aktivitet af fibroblaster (celler, der producerer elementer af bindevæv), hvilket igen fører til udviklingen af ​​åreforkalkning.

    Former af sygdommen

    Afhængigt af kaliberet for de involverede fartøjer registreres følgende:

    I henhold til den dominerende lokalisering af den patologiske proces skelnes adskillige former for angiopati:

    • retinopati - skade på nethindens kar;
    • nefropati - involvering af nyrens kar;
    • encephalopati - en ændring i hjernens kar;
    • angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter;
    • angiopati af hjertekarrene.

    Symptomer

    Symptomer på diabetisk angiopati varierer afhængigt af placeringen af ​​den patologiske proces.

    Tegn på retinopati vises i gennemsnit 3 år efter bekræftelse af diagnosen. I løbet af de næste 20 år observeres symptomer på retinal vaskulære læsioner i næsten 100% af bærere af diagnosen diabetes mellitus. Det:

    • reduktion i synsskarphed op til fuldstændig blindhed i alvorlige tilfælde;
    • forvrængning af konturerne af objekter, manglende evne til at skelne mellem små detaljer;
    • "Veil" og flimrende "fluer" foran øjnene;
    • lette pletter, striber, gnister;
    • i tilfælde af blødning i glaslegemet (normal - gennemsigtig) vises et flydende mørkt sted foran øjnene, nogle gange noget.

    Ved en diabetisk cirkulationsforstyrrelse i nethinden i øjet er cellerne i nethinden beskadiget, hvilket forværrer komplikationen af ​​diabetes. Peptidbioregulatorer kan hjælpe med at reparere beskadigede celler. I Rusland er retinalamin en af ​​de få peptidbioregulatorer rettet mod nethindeceller. Denne peptidbioregulator, der er afledt af kvægens nethinde, har en affinitet til nethinden i det menneskelige øje og kan forbedre cellesundheden. Retinalamin kan hjælpe både med at forebygge og behandle diabetisk retinopati, da denne bioregulator:

    • forbedrer permeabiliteten af ​​blodkar og kapillærer;
    • fremmer regenerering af nethindevæv;
    • lindrer inflammatorisk reaktion;
    • stimulerer metaboliske processer i øjets strukturer;
    • besidder beskyttelsesegenskaber i forhold til øjenvæv.

    Som et resultat af regelmæssigt indtag skabes betingelser til forbedring af den synlige opfattelse, udvidelse af synsfelter og bremsning af udviklingen af ​​diabetisk retinopati.

    Diabetisk retinopati er kendetegnet ved et antal oftalmologiske symptomer opdaget ved instrumentel undersøgelse. En tidlig manifestation af disse tegn på en patologisk tilstand er karakteristisk, mens retinopati stadig er asymptomatisk, og patienten ikke viser aktive klager:

    • indsnævrede, indviklede, deformerede arterier, undertiden med mikroaneurysmer;
    • pletblødninger i nethindens centrale zone;
    • indviklede, blodfyldte, stillestående årer;
    • nethindeødem;
    • glasblødning.

    Målorganerne i angiopati er oftest hjernen, nyrerne, synorganet, hjerte og nedre ekstremiteter.

    Nephropathy dannes normalt hos mennesker med en lang historie af diabetes, på baggrund af et alvorligt forløb eller forkert behandling af den underliggende sygdom. Symptomer på skader på nyrens kar:

    • hævelse, hovedsageligt i ansigtet, om morgenen;
    • arteriel hypertension;
    • kvalme, svimmelhed, døsighed;
    • en ændring i laboratorieparametre - proteinuri (et protein defineret i den generelle analyse af urin), forårsaget af skade på nyrefilteret, der begynder at passere store proteinmolekyler, normalt ikke filtreret.

    Diabetisk encephalopati udvikler sig ekstremt langsomt. Oprindeligt klager patienter over en følelse af et "uaktuelt" hoved, en krænkelse af "søvn-vågne" -cyklussen (døsighed om dagen og søvnløshed om natten), vanskeligheder med at sovne og vågne op, hukommelsestab, hyppige episoder med hovedpine, svimmelhed, nedsat opmærksomhed.

    Ved yderligere progression vises følgende symptomer:

    • ustabil gang;
    • manglende koordinering;
    • mangel på konvergens;
    • dannelse af patologiske reflekser.

    For en diabetisk vaskulær læsion af hjertet er sådanne manifestationer karakteristiske:

    • kompressive, presende, brændende smerter fra en angina pectoris bag brystbenet med bestråling under scapula, i venstre arm, venstre halvdel af underkæben, nakken, i epigastrium i højden af ​​fysisk eller psykotomisk stress;
    • forstyrrelser i hjerterytmen;
    • reduktion eller stigning i hjerterytme;
    • krænkelse af hjertemuskelens kontraktile funktion [åndenød ved anstrengelse og (i alvorlige tilfælde) i hvile, hævelse, smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium osv.].

    Vaskulær angiopati af de nedre ekstremiteter betragtes som en af ​​de mest alvorlige komplikationer af diabetes og manifesteres af en række karakteristiske tegn. Blandt dem:

    • følelsesløshed, kolde ekstremiteter;
    • gennemsøgning af fornemmelse;
    • fravær eller signifikant fald i hjerterytmen på bagsiden af ​​foden;
    • muskelsårhed, især læggen (både i hvile og under træning);
    • kramper
    • sjældenhed eller fuldstændigt tab af hår;
    • en følelse af svaghed og smertefulde fornemmelser, der opstår når man går (af varierende intensitet);
    • degenerative ændringer i huden (tørhed, pigmentering, cyanotisk farvning, skrælning);
    • smertefrie trofiske mavesår, ofte lokaliseret på fødderne, i anklerne.

    I de sene stadier af nedre lemmer angiopati dannes der såkaldte diabetiske fødder, som er kendetegnet ved en ændring i form og farve på negle, tør hud på fødderne med revner og majs, deformation af den første tå.

    Diagnosticering

    Diagnose af diabetisk angiopati udføres ved hjælp af både laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder..

    Mennesker med type I-diabetes (insulinafhængig) har en større risiko for at udvikle diabetisk angiopati..

    • bestemmelse af blodsukkerkoncentration;
    • generel urinanalyse (proteinuria, acetonuria, glucosuria detekteres);
    • glukosetolerance test;
    • bestemmelse af resterende nitrogen, urinstof, blodkreatinin (indikatorer for nedsat nyrefunktion);
    • bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed, GFR (den vigtigste markør for renal ekskretorisk dysfunktion).

    Nødvendige instrumental forskningsmetoder:

    • fundusundersøgelse;
    • Ultralyd af hjertet, nyrerne;
    • EKG;
    • angiografi (om nødvendigt);
    • Dopplerundersøgelse af kar i nedre ekstremiteter, nyrer;
    • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning af hjernen.

    Der kræves blandt andet konsultationer med en øjenlæge, neurolog, vaskulær kirurg, kardiolog.

    Behandling

    Først og fremmest kræves behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​angiopati, diabetes mellitus. Afhængig af typen af ​​diabetes, sværhedsgraden af ​​symptomerne og tilstedeværelsen af ​​komplikationer anvendes enten sukkerreducerende medikamenter eller insulinpræparater.

    Farmakoterapi af angiopati direkte er multikomponent, der udføres ved hjælp af følgende midler:

    • angioprotectors;
    • antispasmodiske medikamenter;
    • mikrocirkulationsforbedrende medikamenter;
    • nootropiske medikamenter;
    • antiplateletmidler;
    • antikoagulanter;
    • metaboliske stimulanter;
    • lipidsænkende medikamenter;
    • aldosereduktaseinhibitorer; og osv.

    På anmodning får patienter ordineret nitrater, antihypertensive medikamenter, diuretika, hjertereducerende medikamenter, antiarytmiske lægemidler, korrigerere af cerebrovaskulære ulykker, biogene stimulanser osv..

    Eventuelle komplikationer og konsekvenser

    Diabetisk angiopati kan forårsage alvorlige komplikationer:

    • gangren i de nedre ekstremiteter;
    • fuldstændigt eller delvis tab af syn;
    • akut eller kronisk nyresvigt;
    • hjerteinfarkt;
    • akut cerebrovaskulær ulykke.

    I en eller anden grad bemærkes vaskulær skade (diabetisk angiopati) hos 9 ud af 10 bærere af diabetes.

    Vejrudsigt

    Prognosen for diabetisk angiopati er betinget gunstig: med rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi kan progressionen af ​​den patologiske proces væsentligt nedsættes eller helt stoppes, arbejdsevnen og social aktivitet i dette tilfælde ikke lider.

    Risikoen for at udvikle vaskulære læsioner er individuel og afhænger direkte af rigtigheden af ​​terapien, patientens forpligtelse til behandling og implementering af anbefalinger om livsstilsændring.

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger er som følger:

    1. Obligatoriske diætanbefalinger, diæt.
    2. Regelmæssig blodsukkerovervågning.
    3. Systematiske forebyggende undersøgelser med et obligatorisk besøg hos en øjenlæge, neurolog, kardiolog.
    4. Udfører afmålt øvelse.
    5. Rygning ophør, alkoholmisbrug.
    6. Grundig hudpleje.

    Uddannelse: videregående, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), specialitet “General Medicine”, kvalifikation “Doctor”. 2008-2012 - Ph.d.-studerende, Institut for Klinisk Farmakologi, SBEI HPE “KSMU”, kandidat i medicinske videnskaber (2013, specialitet “Farmakologi, Klinisk Farmakologi”). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

    Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!