Hyperandrogenisme hos kvinder

Hyperandrogenisme hos kvinder er en tilstand, hvor et forhøjet niveau af androgener bestemmes i blodet, og kliniske data om overskydende mandlige kønshormoner registreres også.

Det forekommer i forskellige aldersgrupper. De vigtigste årsager til hyperandrogenisme er adrenogenital syndrom (AGS) og polycystisk æggestokk (PCOS). Behandling af hyperandrogenisme er rettet mod at korrigere den hormonelle baggrund og forhindre virkningerne af androgenoverskud. Normalt tillader en kvindes hormonelle status et vist niveau af androgener i blodet. Af dem dannes en del af østrogen under virkning af aromatase..

For store mængder fører til nedsat forplantningsfunktion, og risikoen for kræft øges. I ICD-10 er der ingen klassificering af dette syndrom, da det ikke er en sygdom.

Hvad er det?

Hyperandrogenisme hos kvinder er et koncept, der kombinerer patogenetisk heterogene syndromer forårsaget af øget produktion af androgener af det endokrine system eller ved overdreven følsomhed af målvæv for dem. Betydningen af ​​hyperandrogenisme i strukturen af ​​gynækologisk patologi forklares ved dens brede fordeling blandt kvinder i den fødedygtige alder (4-7,5% hos unge piger, 10-20% hos patienter over 25 år).

Årsager

Hyperandrogenisme er en manifestation af en lang række syndromer. Eksperter nævner de tre mest sandsynlige årsager til hyperandrogenisme:

  • øgede niveauer af androgener i blodserum;
  • omdannelse af androgener til metabolisk aktive former;
  • aktiv androgenudnyttelse i målvæv på grund af unormal følsomhed af androgenreceptorer.

Overdreven syntese af mandlige kønshormoner er normalt forbundet med nedsat ovariefunktion. Det mest almindelige polycystiske ovariesyndrom (PCOS) er dannelsen af ​​flere små cyster på baggrund af et kompleks af endokrine lidelser, herunder patologier i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, hypofysen, hypothalamus og binyrerne. Forekomsten af ​​PCOS blandt kvinder i den fødedygtige alder når 5-10%.

Hypersekretion af androgener observeres også med følgende endokrinopati:

  • adrenogenitalt syndrom;
  • medfødt adrenal hyperplasi;
  • galactorrhea-amenorrhea syndrom;
  • stromal tekomatose og hypertose;
  • viriliserende tumorer i æggestokkene og binyrerne, der producerer mandlige hormoner.

Hyperandrogenisme på grund af omdannelsen af ​​kønsteroider til metabolisk aktive former er ofte forårsaget af en række forstyrrelser i lipid-kulhydratmetabolisme, ledsaget af insulinresistens og fedme. Oftest er omdannelsen af ​​testosteron produceret af æggestokkene til dihydrotestosteron (DHT) et steroidhormon, der stimulerer produktionen af ​​talg og væksten af ​​kernehår i kroppen, og i sjældne tilfælde tab af hår på hovedet.

Kompenserende overproduktion af insulin stimulerer produktionen af ​​androgenproducerende ovarieceller. Transporthyperandrogenisme observeres med mangel på globulin, der binder den frie fraktion af testosteron, som er karakteristisk for Itsenko-Cushings syndrom, dyslipoproteinæmi og hypothyreoidisme. Med en høj densitet af androgenreceptorer i vævsceller i æggestokkene, hud, hårsækkene, sebaceous og svedkirtler, kan der observeres symptomer på hyperandrogenisme med et normalt niveau af sexsteroider i blodet.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af årsagen og formen for endokrinopati, samtidige sygdomme og individuelle egenskaber.

Sandsynligheden for manifestation af patologiske tilstande, der er forbundet med symptomkomplekset med hyperandrogenisme, afhænger af en række faktorer:

  • arvelig og forfatningsmæssig disponering;
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i æggestokkene og vedhængene;
  • aborter og aborter, især i den tidlige ungdom;
  • metaboliske lidelser;
  • overvægtig;
  • dårlige vaner - rygning, alkohol- og stofmisbrug;
  • nød
  • langvarig brug af stoffer, der indeholder steroidhormoner.

Idiopatisk hyperandrogenisme er medfødt eller forekommer i barndommen eller puberteten uden nogen åbenbar grund..

Klassifikation

Følgende typer af hyperandrogenisme skelnes afhængigt af årsagen, niveauet og mekanismen for udvikling af patologien.

  1. Æggestokkene. Det er kendetegnet ved krænkelser af genetisk eller erhvervet oprindelse. Ovariehyperandrogenisme er kendetegnet ved hurtig udvikling og pludselige symptomer. I æggestokkene omdannes androgener til østrogener ved hjælp af aromataseenzymets virkning. Hvis hans arbejde forstyrres, opstår der en mangel på kvindelige kønshormoner og et overskud af mandlige hormoner. Derudover kan hormonaktive tumorer i denne lokalisering provosere ovariehyperandrogenisme.
  2. Binyre. En sådan hyperandrogenisme er forårsaget af binyretumorer (oftest androsteromer) og adrenogenitalt syndrom. Den sidstnævnte patologi skyldes genetiske abnormiteter af genet, der er ansvarlig for dannelsen af ​​enzymet C21-hydroxylase. Manglen på dette stof i lang tid kan suppleres med arbejde i andre hormonproducerende organer, så tilstanden har en skjult kurs. Med psykomotional overstrain, graviditet og andre stressfaktorer dækkes ikke enzymmangelen, så AGS-klinikken bliver mere udtalt. Adrenal hyperandrogenisme er kendetegnet ved dysfunktion i æggestokkene og uregelmæssigheder i menstruationen, mangel på ægløsning, amenoré, corpus luteuminsufficiens under ægmodning.
  3. Blandet. Alvorlig form for hyperandrogenisme, kombinerer dysfunktion af æggestokkene og binyrerne. Udløsningsmekanismen til udvikling af blandet hyperandrogenisme er neuroendokrine lidelser, patologiske processer i hypothalamus. Manifesteret ved nedsat fedtstofskifte, ofte infertilitet eller spontanabort.
  4. Centrale og perifere. Det er forbundet med dysfunktion i hypofysen og hypothalamus, en krænkelse af nervesystemet. Der er en mangel på follikelstimulerende hormon, der forstyrrer modningen af ​​follikler. Som et resultat stiger androgenens niveau.
  5. Transportere. Denne form for hyperandrogenisme er baseret på en mangel på globulin, som er ansvarlig for bindingen af ​​kønsteroider i blodet samt at blokere testosterons overdreven aktivitet.

Følgende typer af hyperandrogenisme er kendetegnet ved fokus på begyndelsen af ​​patologi:

  • primær - stammer fra æggestokkene og binyrerne;
  • sekundær - oprindelsen af ​​hypofysen.

Ved hjælp af metoden til udvikling af patologi tildeles:

I henhold til graden af ​​koncentration af mandlige hormoner, sker hyperandrogenisme:

  • relativt - niveauet af androgener er normalt, men målorganernes følsomhed over for dem øges, og mandlige kønshormoner har tendens til at blive aktive former;
  • absolut - tilladt androgenindhold overskredet.

Symptomer

Symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder kan variere fra mindre (overdreven vækst af kropshår) til svær (udvikling af sekundære seksuelle mandlige egenskaber).

De vigtigste manifestationer af patologiske lidelser er:

  • acne - forekommer med forøget olieagtig hud, hvilket fører til blokering og betændelse i talgkirtlerne;
  • seborrhea i hovedbunden;
  • hirsutism - forekomsten af ​​svær hårvækst på steder, der er atypiske for kvinder (ansigt, bryst, mave, bagdel);
  • fortynding og hårtab på hovedet, udseendet af skaldede pletter;
  • forbedret muskelvækst, dannelsen af ​​muskler i henhold til den mandlige type;
  • grovhed af stemmenes klang;
  • uregelmæssigheder i menstruationen, dårlig udflod, undertiden en fuldstændig ophør af menstruation;
  • øget sexlyst.

Funktionsfejl i den hormonelle balance forårsager udvikling af diabetes mellitus, udseendet af overvægt og lipidmetabolismeforstyrrelser. Kvinder bliver meget modtagelige for forskellige infektionssygdomme. De udvikler ofte depression, kronisk træthed, øget irritabilitet og generel svaghed..

En af de mest alvorlige konsekvenser af hyperandrogenisme er virilisering eller viril syndrom. Såkaldt patologi for udviklingen af ​​den kvindelige krop, hvor den får udtalt mandlige tegn. Virilisering er en sjælden sygdom, det diagnosticeres kun hos en ud af 100 patienter, der har overdreven kropshårvækst.

En kvinde danner en mandlig figur med forbedret muskelvækst, menstruationen stopper fuldstændigt, størrelsen på klitoris øges markant. Meget ofte udvikler disse symptomer sig hos kvinder, der tager steroider ukontrolleret for at øge udholdenhed og fysisk styrke under sport.

Hyperandrogenisme under graviditet

Blandt alle mulige årsager til udviklingen af ​​spontan abort hos en gravid kvinde i første trimester indtager hyperandrogenisme en førende position. Under påvisningen af ​​tegn på hyperandrogenisme hos en kvinde under en eksisterende graviditet er det desværre ekstremt vanskeligt at afgøre, om denne patologi har en medfødt eller erhvervet karakter. I denne periode betyder bestemmelsen af ​​sygdommens genesis ikke så meget, da det først er nødvendigt at gennemføre alle foranstaltninger for at bevare graviditet.

De fænotype tegn på hyperandrogenisme hos en gravid kvinde adskiller sig ikke fra manifestationerne af denne patologiske tilstand hos nogen anden kvindelig repræsentant, idet den eneste forskel er, at hyperandrogenisme i nogle situationer manifesterer sig i form af en tidlig ophør af graviditet, som ikke altid betragtes af en kvinde som en spontanabort. Udviklingen af ​​spontan spontanabort på et tidligt tidspunkt skyldes utilstrækkelig fastgørelse af føtalægget til livmodervæggen og dets afvisning, selv med den mindste traumatiske virkning. En slående klinisk manifestation af denne tilstand er påvisning af vaginal blødning, der i øvrigt muligvis ikke er så intens, trækker smerter i det suprapubiske område og udjævner tegn på tidlig toksikose.

Efter 14 ugers graviditet oprettes fysiologiske tilstande for at forhindre ophør af graviditet, da der i denne periode er en stigning i aktiviteten af ​​kvindelige kønshormoner, der udskilles af morkagen i store mængder.

En anden kritisk periode med truslen om ophør af graviditet hos en kvinde, der lider af hyperandrogenisme, er den 20. uge af graviditeten, hvor der er en aktiv frigivelse af dehydroepiandrosteron fra føtal binyrerne, hvilket uundgåeligt provokerer en stigning i androgeneringen af ​​en gravid kvinde. En komplikation af disse patologiske forandringer er udviklingen af ​​tegn på iskæmisk-cervikal insufficiens, som kan provokere starten af ​​for tidlig fødsel. I tredje trimester af graviditeten er hyperandrogenisme en provokatør af den tidlige udstrømning af fostervand, som et resultat heraf kan en kvinde føde forud for planen.

For at bestemme hyperandrogenisme hos en gravid kvinde tilrådes det kun at anvende laboratoriediagnostiske metoder, der er grundlæggende forskellige fra undersøgelser af den resterende kategori af patienter. For at bestemme koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner er det nødvendigt at undersøge urinen fra en gravid kvinde med definitionen af ​​"summen af ​​17 ketosteroider".

Det skal huskes, at ikke alle tilfælde med påvisning af tegn på hyperandrogenisme hos en gravid kvinde skal gennemgå medikamentkorrektion, selvom diagnosen bekræftes ved laboratoriemetoder. Lægemiddelterapimetoder bruges kun i tilfælde af en trussel mod fosterets bæring. Det valgte lægemiddel til behandling af hyperandrogenisme under graviditet er Dexamethason, hvis oprindelige daglige dosis er ¼ tabletter, hvis virkning sigter mod at hæmme hypofysens funktion, som har en indirekte effekt på produktionen af ​​mandlige kønshormoner. Brugen af ​​dette lægemiddel er berettiget af det fuldstændige fravær af en negativ effekt på fosterets udvikling med en samtidig positiv effekt i forhold til nivellerende tegn på hyperandrogenisme.

I postpartum-perioden skal kvinder, der lider af hyperandrogenisme, ikke kun overvåges af en gynækolog, men også af en endokrinolog, da denne patologiske tilstand har tendens til at skride frem og fremkalde alvorlige komplikationer..

Komplikationer

Spektret af mulige komplikationer ved alle de ovenfor beskrevne sygdomme er ekstremt stort. Kun nogle af de vigtigste kan bemærkes:

  1. Med medfødt patologi er udviklings abnormiteter mulige, de mest almindelige af dem er kønsabnormaliteter.
  2. Kræftemetastase er en komplikation mere almindelig i binyretumorer.
  3. Komplikationer af andre organsystemer, der er negativt påvirket af hormonelle ændringer i patologien i binyrerne, hypofysen og æggestokkene: kronisk nyresvigt, skjoldbruskkirtlen patologi osv..

Med denne enkle optælling er listen langt fra komplet, der taler for et rettidigt besøg hos en læge for at kunne forudse deres begyndelse. Kun rettidig diagnose og kvalificeret behandling bidrager til opnåelsen af ​​positive resultater..

Diagnosticering

Ved diagnosticering af hyperandrogenisme er klager, anamnese og data om patientens objektive status, såvel som laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning, vigtige. Det er, efter at have vurderet symptomerne og historiedataene, det er nødvendigt ikke kun at identificere kendsgerningen om en stigning i niveauet af testosteron og andre mandlige kønshormoner i blodet, men også at finde deres kilde - neoplasma, polycystisk æggesyndrom eller anden patologi.

Kønshormoner undersøges på 5-7. dag i menstruationscyklussen. Blodniveauer af total testosteron, SHBG, DHEA, follikelstimulerende, luteiniserende hormoner samt 17-hydroxyprogesteron bestemmes.

For at finde kilden til problemet udføres en ultralydscanning af bækkenorganerne (med mistanke om ovariepatologi ved hjælp af en transvaginal sensor) eller, hvis det er muligt, magnetisk resonansafbildning af dette område.

For at diagnosticere en tumor i binyrerne ordineres patienten beregnet, magnetisk resonansafbildning eller scintigrafi med radioaktivt jod. Det er værd at bemærke, at små tumorer (mindre end 1 cm i diameter) i mange tilfælde ikke kan diagnosticeres.

Hvis resultaterne af ovenstående undersøgelser er negative, kan patienten få ordineret kateterisering af vener, der tager blod fra binyrerne og æggestokkene, for at bestemme niveauet af androgener i blodet, der flyder direkte fra disse organer.

Behandling af hyperandrogenisme hos kvinder

Den vigtigste metode til behandling af hyperandrogenisme hos kvinder er brugen af ​​østrogen-progestogen orale antikonceptionsmidler med antiandrogen effekt, for eksempel Diane 35. Medikamenterne bremser syntesen af ​​gonadotropiner, hæmmer sekretionen af ​​ovariehormoner og normaliserer menstruationscyklussen. Undertiden betyder omkostninger og gestagen, såsom Utrozhestan.

Andre principper for behandling:

  • Hvis en kvinde er kontraindiceret i p-piller, erstattes de med Spironolactone eller Veroshpiron. De bruges til svær premenstruelt syndrom og polycystisk æggestokk til at blokere den intracellulære dihydrotestosteronreceptor og hæmme testosteronsyntese..
  • Androgenisering hos kvinder med adrenogenitalt syndrom behandles med glukokortikoider såsom Dexamethason og Prednisolone.
  • I tilfælde af hypothyreoidisme eller et højt niveau af prolactin justeres koncentrationen af ​​disse stoffer direkte. Mængden af ​​androgener i dette tilfælde normaliserer sig selv.
  • Med hyperinsulinisme og fedme tager de det sukkersænkende stof Metformin, følger en diæt og træner.
  • Godartede neoplasmer i æggestokkene eller binyrerne - en indikation for kirurgisk indgreb.
  • Duphaston bruges ofte til at normalisere menstruationscyklussen. Det tages selv efter graviditet for at reducere risikoen for spontanabort.
  • Renin-angiotensin-blokkere (Valsartan) og ACE-hæmmere (Ramipril, Perindopril) er med til at eliminere arteriel hypertension..

Formen for hyperandrogenisme påvirker også behandlingsregimen. Patienten kan have brug for hjælp til at bekæmpe hirsutisme, nedsat forplantningsfunktion eller komplet infertilitet. Målet med behandling hos gravide er, hvis der er risiko for spontanabort, at opretholde graviditet.

Forebyggelse

Hyperandrogenisme har ingen specifikke forebyggende foranstaltninger.

De vigtigste inkluderer overholdelse af korrekt ernæring og livsstil. Enhver kvinde skal huske, at overdreven vægttab bidrager til hormonelle forstyrrelser og kan føre til både den beskrevne tilstand og mange andre. Derudover bør du ikke engagere dig i sport, hvilket også (især når du tager steroider) kan føre til hyperandrogenisme.

Rehabilitering er påkrævet af patienter med hyperandrogenisme med tumoroprindelse, der gennemgik kirurgisk og kemoterapeutisk behandling. Derudover er en konsultation med en psykolog obligatorisk, især for unge piger med svær hirsutisme og gynækologiske problemer.

Androgenens rolle i kvinder: hvad vi ved?

Indtil for nylig blev androgener hos kvinder kun betragtet som årsagen til forskellige metaboliske og funktionelle lidelser, men deres rolle i den kvindelige krop er stadig ikke fuldt ud forstået..

Indtil for nylig blev androgener hos kvinder kun betragtet som årsagen til forskellige metaboliske og funktionelle lidelser, men deres rolle i den kvindelige krop er stadig ikke fuldt ud forstået. Under anvendelse af eksemplet med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er det velkendt, at et øget niveau af androgener ofte korrelerer med anovulation, infertilitet samt nedsat fedt- og kulhydratmetabolisme [1]. På samme tid løste antiandrogenbehandlingen ikke disse problemer [2-4]. Androgener opfattes af de fleste klinikere som ”mandlige” kønshormoner, men er det sådan? I det sidste årti er androgenmangel tilstande hos kvinder begyndt at blive undersøgt aktivt, hvilket kan føre til en forringelse af livskvaliteten og seksuelle lidelser [5-7]. På nuværende tidspunkt er androgenernes effekt på libido og en følelse af velvære hos kvinder blevet påvist [7–10], men deres rolle i tilvejebringelsen af ​​metaboliske lidelser er stadig ikke fuldt ud kendt. Spørgsmålene om påvirkning af androgener på knogler, muskelvæv og bloddannelse i den kvindelige krop forbliver også uafklarede..

Produktion og transport af androgener i den kvindelige krop

Hypofysen regulerer udskillelsen af ​​androgener hos kvinder gennem produktion af luteiniserende hormon (LH) og adrenocorticotropic hormon (ACTH). De vigtigste androgener i serum hos kvinder med en normal menstruationscyklus er testosteron og dihydrotestosteron. Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S), dehydroepiandrosterone (DHEA) og androstenedion betragtes som prohormoner, da kun omdannelse til testosteron fuldt ud demonstrerer deres androgene egenskaber. DHEA produceres hovedsageligt i meshzonen i binyrerne samt i thecacellerne i æggestokkene [11]. Testosteron syntetiseres som følger: 25% syntetiseres i æggestokkene, 25% i binyrerne, de resterende 50% produceres som et resultat af perifer omdannelse hovedsageligt i fedtvæv fra androgenforstadier, der produceres af begge kirtler [12]. Hos raske kvinder i reproduktionsperioden produceres 300 mcg testosteron dagligt, hvilket er ca. 5% af den daglige produktion hos mænd [13]. I modsætning til det temmelig dramatiske fald i østrogenproduktion, der er forbundet med overgangsalderen, falder niveauerne af androgen- og testosteronforløbere gradvist med alderen. Et fald i niveauet af DHEA-C forekommer som et resultat af et fald i binyrefunktion. Koncentrationer af DHEA-C, som ikke binder til noget protein og ikke ændrer sig under menstruationscyklussen, er ca. 50% hos kvinder i alderen 40-50 år sammenlignet med koncentrationen observeret hos 20-årige kvinder [14-16]. En lignende dynamik blev også bemærket i sekretionen af ​​testosteron [17].

Androgener vides at være forløbere for østrogener, der dannes fra testosteron ved aromatisering i granulosa og teca-celler i æggestokkene såvel som i perifert væv.

I plasma er testosteron overvejende bundet og 66% bundet til kønshormonbindende globulin (SHBG), 33% bundet til albumin og kun 1% til en ubundet tilstand [17]. Nogle sygdomme (thyrotoksikose, cirrhose) såvel som østrogenindtagelse som en del af den kombinerede oral prævention (COC) og hormonerstatningsterapi (HRT) kan føre til en markant stigning i SHBG og et fald i den frie fraktion af testosteron [18]. Derfor kan hypofysen, æggestokkene, binyrerne samt sygdomme ledsaget af adipose vævsmangel eller en stigning i SHBG føre til udvikling af androgenmangel tilstande hos kvinder..

De endelige metabolitter af testosteron er 5-alfa-dehydrotestosteron og østradiol, hvis mængde er flere gange mindre end testosteron, hvorfra vi kan konkludere, at koncentrationen af ​​androgener hos kvinder er flere gange højere end østrogenkoncentrationen. Undersøgelsen af ​​androgenens rolle såvel som erstatningsterapi af androgenmangel tilstande hos kvinder, inklusive dem, der får HRT med østrogener og progestiner med utilstrækkelig effekt, har en overbevisende biologisk begrundelse.

Effekten af ​​androgener på fedt og kulhydratmetabolisme

En af de diskuterede bivirkninger af testosteron er en negativ virkning på lipidmetabolismen, som består i at sænke lipoproteiner med høj densitet (HDL). Mange undersøgelser har bemærket, at højere niveauer af total testosteron og det frie androgenindeks var direkte proportional med det samlede kolesterol, lipoproteiner med lav densitet (LDL) og triglycerider på den ene side og lavere HDL på den anden [19-21]. Dette forhold ses tydeligst hos kvinder med PCOS [22]. Undersøgelser med oral administration af methyltestosteron har også vist et signifikant fald i HDL med normale eller lave niveauer af LDL [23]. I mange år har denne kendsgerning været hovedargumentet fra modstandere af brugen af ​​androgener hos kvinder.

Samtidig, hvor man anvendte parenterale former for testosteron (implantater, intramuskulære injektioner og transdermale præparater), var der intet fald i HDL [24], og hos kvinder, der fik østrogenerstatningsterapi, tilføjede testosteronundekanoat dagligt, og selv når suprafysiologiske koncentrationer af testosteron blev opnået signifikant reduktion i totalcholesterol og lipoproteiner med lav densitet [25].

Bell R. et al. undersøgte 587 kvinder i alderen 18 til 75 år, som ikke viste nogen klager. Der var ingen statistisk signifikant sammenhæng mellem koncentrationen af ​​endogen testosteron, dets binyreprogenitorer og HDL-niveauer, medens SHBG-niveauer var omvendt proportional med LDL- og triglyceridniveauer [26].

En populationsundersøgelse i Sverige fandt, at kvinder med lave androgenniveauer havde højere kardiovaskulær sygelighed, inklusive dem, der fik HRT, selvom de kontrollerede lipidniveauer. Desuden viste analysen udført med metoden til logistisk regression, at koncentrationen af ​​total testosteron var direkte proportional med HDL og LDL hos alle kvinder, mens niveauet af androstenedion var positivt forbundet med HDL og negativt med triglycerider [27].

Interessant nok er niveauerne af DHEA-C, total og fri testosteron og det frie androgenindeks omvendt korreleret ikke kun med kropsmasseindekset, men også med forholdet mellem taljeomkredsen og hofteomkretsen hos både mænd og kvinder [28, 29], dog i den kvindelige befolkning var dette mønster mindre udtalt [28].

I mange år blev der fundet en sammenhæng mellem hyperandrogenisme og insulinresistens på eksemplet på kvinder med PCOS [1], men forskningsdata viste, at behandling med flutamid og gonadotropinfrigivende hormonagonister ikke forbedrede insulinfølsomheden hos sådanne patienter [5-7]. De modstridende data, der blev opnået hos kvinder uden PCOS i nogle undersøgelser, bekræftede ikke forholdet mellem testosteron og insulinresistens [30, 31]. Fjernelse af en androgenproducerende tumor hos en patient med svær hyperandrogenisme efter 9 måneder førte til en markant forværring af den perifere følsomhed for insulin [32].

Androgener og kardiovaskulær sygelighed hos kvinder

Oftest er androgenens virkning på kardiovaskulær risiko hos forskere forbundet med den kliniske model for hyperandrogenisme i PCOS. Hos kvinder med PCOS blev der observeret en stigning i niveauet af endothelin-1, en markør for vasopati, gratis testosteron og insulin. Indgivelse af metformin, som øger følsomheden af ​​perifert væv over for insulin i 6 måneder, bidrog til et markant fald i endothelin-1-niveauer, et fald i hyperandrogenisme og hyperinsulinæmi samt forbedret glukoseudnyttelse [33]. En metaanalyse af randomiserede kliniske forsøg viste også, at metforminbehandling hos patienter med PCOS førte til et fald i androgenniveauer [34], hvilket indikerer den primære rolle af hyperinsulinæmi i stigende androgensekretion hos kvinder.

Tykkelsen af ​​intima-medierne i carotisarterierne, bestemt ved hjælp af ultrasonografi, er en af ​​de mest populære markører, der anvendes af forskere til at bestemme sværhedsgraden af ​​åreforkalkning [35]. Et stort antal publikationer, der fokuserer på måling af intima-medietykkelse og bestemmelse af androgenniveauer, bekræfter dette igen. Bernini et al. undersøgte 44 patienter med fysiologisk overgangsalder. Vi studerede niveauerne af total og fri testosteron, androstenedion, og målte tykkelsen på intima-medierne i carotisarterierne. Der blev observeret en omvendt korrelation mellem niveauet af androgener og intima-medietykkelse, et tegn på, at de fleste afspejler aterosklerotiske ændringer i blodkar: hos kvinder med den mindste tykkelse af intima-medier var androgenniveauer i den øverste tredjedel af det normale interval og med den største i det nederste kvartal. Baseret på undersøgelsen konkluderede forfatterne, at androgener kan have en gavnlig virkning på væggen i carotisarterierne hos postmenopausale kvinder [36]. Andre forfattere kom til en lignende konklusion i deres undersøgelser [37–39].

Hak et al. undersøgt forholdet mellem niveauer af total og biotilgængelig testosteron og intima-medietykkelse af abdominal aorta hos mænd og kvinder. Hvis mænd udviste en klar omvendt korrelation mellem niveauerne af total og fri testosteron, var niveauerne af disse androgener positivt korreleret med aorta aterosklerose hos kvinder, men denne korrelation blev statistisk ubetydelig efter at have taget hensyn til andre faktorer i kardiovaskulær risiko [40].

En vigtig faktor i udviklingen af ​​alvorlige hjerte-kar-komplikationer er angiospasme. Worboys S. et al. undersøgte virkningerne af parenteral testosteronbehandling hos kvinder, der fik HRT med østrogener og progestiner. Vi undersøgte 33 postmenopausale kvinder, der fik HRT med implantater med testosteron (50 mg), der varede mere end 6 måneder. Kontrolgruppen bestod af 15 kvinder, der ikke fik nogen terapi. Under anvendelse af ultralyd blev diameteren af ​​brachialarterien, reaktiv hyperæmi (endotel-afhængig vasodilatation) og virkningen af ​​nitroglycerin (endotel-uafhængig vasodilation) undersøgt. I hovedgruppen blev der observeret en stigning i testosteronniveauer, hvilket var forbundet med en 42% stigning i endotel-afhængig vasodilatation. I kontrolgruppen blev der ikke observeret nogen ændringer. Lignende data blev opnået vedrørende endothelium-uafhængig vasodilatation. Forfatterne konkluderede, at parenteral testosteronbehandling hos postmenopausale kvinder, der får langvarig HRT, forbedrer både endotel-afhængig og endotel-uafhængig vasodilatation af brachialarterien [42].

Virkningen af ​​androgener på muskuloskeletalsystemet hos kvinder

En række undersøgelser har vist de gavnlige virkninger af endogene androgener på knoglemineraltæthed (BMD) hos postmenopausale kvinder. E. C. Tok et al. undersøgte 178 postmenopausale kvinder, der aldrig havde modtaget HRT [43]. Vi studerede niveauerne af androgener (DHEAS, androstenedione og fri testosteron) og deres korrelation med BMD, målt ved røntgenoptagelse med dobbelt energi. Det blev bemærket, at niveauer af DHEAS og frit testosteron var positivt forbundet med BMD i lændehvirvelsøjlen og lårbenshalsen. Desuden viste analysen af ​​data ved lineær regression en anden virkning af androgener på knoglevæv. Således var frit testosteron uafhængigt forbundet med mineraltætheden i lændehvirvelsøjlen (trabekulært knoglevæv), medens DHEAS var forbundet med mineraltætheden i lårbenshalsen (kortikalt knoglevæv). Ifølge forfatterne påvirker forskellige androgener forskellige typer knoglevæv på forskellige måder. S. R. Davis et al. i deres undersøgelse viste, at blandt to grupper af postmenopausale kvinder, der modtog HRT med østrogener og østrogener i kombination med testosteron, var BMD signifikant højere i gruppe 2 [44].

Kvinder med androgenmangel forbundet med HIV-infektion oftere end i den generelle befolkning udvikler osteoporose og øger risikoen for brud. I en undersøgelse af S. Dolan et al. det blev bemærket, at risikoen for osteopeni og osteoporose hos disse patienter var forbundet med lave niveauer af gratis testosteron [45].

Virkningen af ​​androgener på bloddannelse

Effekten af ​​testosteron på erythropoietin blev bemærket så langt tilbage som 60'erne i det 20. århundrede [46]. L. Ferrucci på al. ved undersøgelse af 905 patienter over 65 år (onkologiske sygdomme, kronisk nyresvigt og indtagelse af medikamenter, der påvirker hæmoglobinkoncentrationen, var udelukkelseskriterier), hæmoglobinniveauer korrelerede med frie testosteronniveauer hos både mænd og kvinder, at med et lavt testosteronniveau var den tre-årige risiko for at udvikle anæmi højere end på et normalt niveau (hos kvinder 4.1 og hos mænd 7,8 gange) [47]. En anden undersøgelse hos kvinder med anæmi forbundet med HIV-infektion viste et lignende mønster [48]. Kvinder med PCOS, der fik antiandrogenbehandling, viste også en klar positiv sammenhæng mellem koncentrationen af ​​frit testosteron og niveauerne af hæmoglobin og hæmatokrit [49].

Årsager til androgenmangel hos kvinder

Androgenmangel hos kvinder er kendetegnet ved et fald i libido, en følelse af velvære, depression, nedsat muskelmasse og langvarig urimelig træthed i kombination med et lavt niveau af total og gratis testosteron med et normalt niveau af østrogen [50]. Blandt årsagerne til androgenmangel er ovarie, endokrine, kroniske sygdomme og medikamentrelateret [18, 50] (tabel).

Laboratoriekriteriet for androgenmangel hos kvinder er koncentrationen af ​​total testosteron i den nedre kvartil eller under den nedre grænse for det normale interval [50].

Effekter af androgenerstatningsterapi

Testosteronbehandling hos kvinder blev først brugt i 1936 til at lindre vasomotoriske symptomer [51]. I øjeblikket bruges testosteron i forskellige sygdomme og tilstande hos kvinder som en off-label terapi i mange lande. En ny æra begyndte i 2006, hvor brugen af ​​en plaster indeholdende 300 μg testosteron blev officielt godkendt af Det Europæiske Lægemiddelagentur til behandling af seksuel dysfunktion hos kvinder efter ovariektomi [52]. Testosteron kan bruges både som en tilføjelse til traditionel HRT [27, 53] og som monoterapi [54]. I randomiserede, placebokontrollerede studier blev det vist, at transdermal monoterapi med testosteron i en fysiologisk dosis på 300 μg to gange om ugen i 18 måneder hos kvinder med androgenmangel forårsaget af både hypopituitarisme og HIV-infektion førte til en betydelig stigning i BMD, muskelmasse og styrke og forbedrede indekser for depression og seksuel funktion hos sådanne patienter. På samme tid ændrede indikatorerne på fedtmasse ikke, og bivirkningerne var minimale [55-57]. Det blev også bemærket, at transdermal terapi med testosteron hos kvinder med androgenmangel forårsaget af HIV-associeret vægttabsyndrom ikke påvirkede insulinfølsomhed, total fedtvævsmasse, regional fordeling af subkutant fedt og ikke påvirkede markører for inflammation og thrombolyse [58 ]. Derudover førte en gel med testosteron påført den forreste abdominalvæg til et fald i underhud i abdominalt fedt og et fald i den totale kropsvægt hos kvinder efter menopausen [59]. Topisk anvendelse af creme med androgener var effektiv mod atrofisk vaginitis og dyspareunia hos postmenopausale patienter [60, 61].

Kombinationen af ​​testosteron med traditionel HRT

Et af de mest almindeligt anvendte østrogen-androgene lægemidler hos kvinder i USA er Estratest, der indeholder konjugerede hesteøstrogener og methyltestosteron. Som vist af WHI-dataene er konjugerede østrogener ikke det valgte lægemiddel til HRT på grund af den relative øgede risiko for brystkræft og hjerte-kar-komplikationer hos ældre kvinder. Derfor bør det optimale lægemiddel til østrogen-progestogenerstatningsterapi opfylde sikkerhedskriterierne for brystkirtler, endometrium, ikke have en negativ effekt på lipid- og kulhydratmetabolismen, ikke øge risikoen for hjerte-kar-komplikationer og have en positiv indflydelse på knoglemetabolismen.

Af de medikamenter, der indeholder indfødte kønshormoner, er det valgte stof Femoston, der bruges til hormonbehandling hos kvinder i peri- og postmenopausal tilstand, og det eneste, der findes på markedet i dag, fås i tre doser: 1/5, 1/10 og 2/10. Femoston er et kombinationsmiddel, der inkluderer 17-beta-østradiol - naturligt østrogen - og didrogesteron - en ren analog af naturligt progesteron, som ikke mister sin aktivitet, når den indgives oralt.

Anvendelse af dydrogesteron i kombination med 17-beta-østradiol forøger den beskyttende virkning af østrogen på knoglevæv. Mens østrogener virker til at mindske knogleresorption, antyder in vitro-studier, at dydrogesteron kan bidrage til knogledannelse [62]. Derudover har dydrogesteron ikke bivirkninger i hormonerne og påvirker ikke blodkoagulationssystemet, kulhydrat- og lipidmetabolismen [63]. Resultaterne af kliniske forsøg med Femoston viste dens høje effektivitet til behandling af menopausale lidelser hos perimenopausale kvinder, sikkerhed og god tolerance, acceptabilitet og brugervenlighed. Lægemidlet hjælper med at reducere blodets atherogene potentiale og kan derfor have en reel profylaktisk effekt på forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme. Kombinationen af ​​17-beta-østradiol med dydrogesteron har en bedre effekt på lipidprofilen end nogle andre HRT-regimer. I en dobbeltblind undersøgelse blev der udført en komparativ undersøgelse af effekten af ​​to HRT-muligheder: Femoston 1/5 og konjugerede hesteøstrogener indad (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Begge muligheder påvirkede lige så positivt niveauet af LDL (et fald på 7% over 6 måneder), men Femoston 1/5 var signifikant mere effektiv (et fald på henholdsvis 8,6% og et fald på 3,5%; p

S. Yu. Kalinchenko, doktor i medicinske videnskaber, professor
S. S. Apetov, kandidat i medicinsk videnskab

Hyperandrogenisme hos kvinder

Lebedeva Marina Yuryevna

Niveauet af androgener hos kvinder med symptomer på hyperandrogenisme kan være inden for normale grænser. Derfor er det ifølge analysen af ​​hormoner alene umuligt at stille en diagnose og desuden opbygge en behandlingsstrategi. Hyperandrogenismen er først indikeret af de symptomer, der udgør det kliniske billede af sygdommen. De er opdelt i tre hovedgrupper:

  • kosmetiske defekter;
  • gynækologiske sygdomme;
  • metabolisk forstyrrelse.

Eksterne eller kosmetiske manifestationer af sygdommen manifesteres som:

  • acne
  • seborrhea;
  • hirsutisme (hår af mandlig type);
  • alopecia (hårtab på hovedet).

Gynækologiske sygdomme, der opstår på baggrund af hyperadrogenisme:

  • menstruationsforstyrrelser og anovulation;
  • endometrial hyperplasi;
  • ufrugtbarhed;
  • polycystisk æggestokk.

Metaboliske lidelser ved hyperandrogenisme:

  • type 2 diabetes mellitus;
  • hyperlipoproteinæmi;
  • fedme i overkroppen.

Symptomer

Op til 20% af patienterne i gynækologiske klinikker har symptomer på denne sygdom. I dette tilfælde observeres ikke en direkte forbindelse med niveauet af mandlige hormoner i blodet. Androgener kan være både forhøjede og normale. Desuden går de oftest ikke ud over normen, og patologiske tilstande opstår af andre grunde. Problemet kan være dannelsen af ​​testosteron, de såkaldte androgenforstadier i væv, bestående af celler, der er følsomme over for androgener; øge bortskaffelsen.

Et af de mest almindelige symptomer er acne, selv med normale androgenkoncentrationer. Problemet ligger i den utilstrækkelige reaktion fra talgkirtlerne på mandlige kønshormoner. Men denne tilstand skal fjernes med antiandrogen medicin på trods af testresultaterne..

Ved hirsutisme hos ca. halvdelen af ​​patienterne øges niveauet for mandlige kønshormoner. Og dette bliver årsagen til hårvækst af mandlig type. Men en række udenlandske forfattere mener, at en stigning i produktionen af ​​individuelle væv af dehydrotestosteron (DHEA), som er betydeligt mindre aktiv testosteron, fører til idiopatisk hirsutisme. Undersøgelser viser påvirkningen af ​​hormonet SHBG, der binder frit testosteron i blodet, hvilket reducerer dets interaktion med kropsceller. Syntesen af ​​dette middel forekommer i leveren og kan svækkes, når dets funktion er nedsat. Det påvirkes af østrogen- og skjoldbruskkirtelhormoner. Deres underskud fører også til et fald i SHBG-niveauet.

Forstyrrelser forbundet med hyperandrogenisme ledsages ofte af en krænkelse af menstruationscyklusens regelmæssighed. Ved forhøjede androgener hos sådanne patienter kan menstruationen stoppe helt inden den naturlige begyndelse af overgangsalderen. Af samme grund kan anovulation forekomme ledsaget af et fald i progesteronsyntesen og en krænkelse af den normale hormonelle baggrund. En progressiv ubalance fører til østrogen stimulering af endometrium med et fald i den sekretoriske transformationsfunktion. Og dette øger igen risikoen for hyperplasi og andre mere alvorlige sygdomme.

Komplikationer

En af de farligste konsekvenser af udviklingen af ​​hyperandrogenisme hos kvinder er type II diabetes mellitus, hvor cellereceptorer mister deres følsomhed over for insulin. Desværre er det den forkerte eller urimelige diagnose af den primære sygdom, der kun er baseret på androgenanalyser, der fører til denne komplikation. Hvis der er symptomer, skal lægen ordinere en differentieret diagnose, inklusive en omfattende hormonanalyse, der ikke kun undersøger mandlige kønshormoner, men prolactin, LH, FSH, DHEAS. Undersøgelser udføres i henhold til indikationer individuelt og ikke for hver patient. For eksempel med acne, som oftest udvikler sig på et normalt niveau af androgener, kan en omfattende analyse ikke udføres, hvis glukose er normal, eller der ikke er andre manifestationer, der er karakteristiske for hyperandrogenisme..

Hos patienter med hirsutismesymptomer påvises polycystisk æggestokke (PCJ) meget ofte (op til 90%). På samme tid er androgener kun hævet i halvdelen af ​​dem. Dette giver grund til at tro, at nogle patienter har symptomatisk hyperandrogenisme.


Hirsutisme hos en kvinde

Kvinder med alvorlige symptomer på hyperandrogenisme skal overvåges og behandles for denne sygdom, især hvis de har en graviditetsplan. Behandlingen af ​​sådanne patienter udføres først og fremmest ved medikamentstimulering af ægløsning. Krænkelse af ægløsning kan føre til dannelse af cyster på æggestokkene. Tilstedeværelsen af ​​ovariecyster komplicerer fertiliteten.

Polycystisk sygdom er ofte ledsaget af øget produktion af androgenhormoner fra æggestokkene. Hvis hyperproduktion ikke er forårsaget af tumorgenesis, er der en langsom progression af sygdommen, der kan strække sig i flere år. En skarp manifestation af symptomer indikerer den mulige tilstedeværelse af tumorer, der producerer androgener. Oftest er dette formationer som tecom og luteoma. Niveauet af androgener i dette tilfælde når den mandlige norm (over 200 ng / dl) og mere. Hvis disse tegn er til stede, er det nødvendigt at udføre en ultralydscanning af æggestokkene (computertomografi). Opdagede tumorer skal fjernes kirurgisk. Hos patienter med tegn på hirsutisme forekommer et sådant mønster hos mindre end et ud af hundrede.

Hyperproduktion af androgener hos kvinder kan udføres af binyrerne. Ved ikke-tumorgenese skyldes dens årsag utilstrækkelig produktion af kortikosteroider, hvilket provoserer en stigning i syntese af androgenhormoner ved binyrebarken. En markør for bekræftelse af denne diagnose er en moderat stigning i DHEAS-niveauet.

Mangel på kortikosteroider til hyperandrogenisme i binyregenesen er ordineret kompenserende lægemiddelterapi (medikamenter, der indeholder glukokortikosteroider). Patienter med svær hirsutisme eller med polycystisk æggestokkesyndrom rådes til yderligere at ordinere antiandrogen medicin..

Galactorrhea-aminorrhea syndrom ledsages i nogle tilfælde af hyperandrogenisme af binyrenes genese. Men den sande årsag til ubalance ligger i øget prolactin. For at normalisere dette hormon ordineres inhibitorer, såsom bromocriptin og lignende.

Et højt DHAE-niveau på over 800 μg / dl indikerer den mulige tilstedeværelse af binyretumorer, der producerer androgener. Til deres diagnose ordineres en MR-undersøgelse eller computertomografi..

Behandling

Behandling af hyperandrogenisme i de fleste tilfælde udføres med antiandrogenic medicin. Et af de vigtigste medikamenter til behandling er COC med antiandrogen effekt - Jes, Yarina, Diane-35. Dog skal udvælgelsen af ​​lægemidlet, undersøgelsen og forberedelsen af ​​kroppen til indtagelse af medicinen udføres af lægen. Kursets varighed afhænger af symptomerne. Acne og seborrhea varer længere end hirsutisme. For at konsolidere resultatet anbefales lægemidlet, at det tages kontinuerligt i løbet af kurset, hvilket kan vare op til et år, og fortsætte medikamenteterapi i yderligere 3-4 måneder efter synlig forbedring.

Hyperandrogenisme og graviditet

Lægemidler, der indeholder antiandrogener, der er ordineret til behandling af hyperandrogenisme, har en markant prævention. Derfor ordineres patienter, der ønsker at blive gravid, ikke disse lægemidler. Ikke alle former for denne sygdom, selvom 30% af tilfældene med ophør af graviditet i første trimester er forbundet med den, er underlagt behandling i drægtighedsperioden. Lægen tager hensyn til historien om tidligere graviditeter. Behandling ordineres kun, hvis der er risiko for spontanabort af grunde, der er relateret til hyperandrogenisme. Men kun glukokortikoidemedicin er ordineret, som gennem hypofysen virker til at reducere niveauet af androgenhormoner i binyrerne.

Androgener - hvad er det? Androgenhormoner: deres mangel og overskud

Efter at vi har besøgt lægen, hører vi ofte mange forskellige udtryk, som sjældent findes i hverdagen, men som vi ofte bruger i moderne medicin. I denne artikel vil vi forsøge at forstå: androgener - hvad det er, hvilken rolle de spiller i kroppen. Og bestem også årsager og konsekvenser af deres overskydende og mangel.

Hvilken rolle spiller androgener i kroppen

Lad os starte med det generelle koncept. Androgener er en gruppe af hormoner, der spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​den menneskelige krop, såvel som i reproduktiv aktivitet. De er i stand til at producere både mandlige og kvindelige kroppe, kun i forskellige mængder. Underskud og overdrivelse fungerer forskelligt på kroppen. Faktisk har androgener hos kvinder omkring 200 vigtige funktioner. Men deres vigtigste opgave er at blive til kønshormoner kaldet østrogener.

Androgener - hvad er det fra forskernes synspunkt?

Forskere adskiller forskellige definitioner:

  1. Androgener - hvad er disse hormoner? En gruppe forskere klassificerer dem som stoffer, hvis indflydelse primært bestemmes af væksten og udviklingen af ​​det mandlige reproduktive system. Testosteron produceret af de mandlige testikler betragtes som den mest aktive af denne art. Andre hormoner, der understøtter testosteronfunktion, produceres hovedsageligt af binyrerne i relativt små mængder..
  2. Androgener - hvad er disse hormoner? Andre forskere tilskriver dem steroider. Dette er naturlige eller syntetiske forbindelser, der stimulerer eller kontrollerer udviklingen og bevarelsen af ​​mandlige egenskaber, herunder funktionerne af penis og sekundære seksuelle egenskaber, såsom tonetone, hårvækst, knogler, muskeludvikling osv..

Androgener i kroppen af ​​det stærkere køn

Dette er det vigtigste mandlige kønshormon. Det spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​kønsorganerne, såsom vedhæng, vas deferens, sædblære, prostatakirtel og penis. Derudover er androgener nødvendige for puberteten, fertiliteten og for normal seksuel funktion. Dette hormon er vigtigt for de fysiske ændringer, der forekommer i puberteten hos mænd. Det virker på celler i testiklerne til at producere sædceller. Et normalt androgenniveau er vigtigt for et generelt godt helbred. Det fremmer væksten i knogler og muskler, påvirker humør, libido (sexlyst) og nogle aspekter af mental evne.

Lavt niveau af androgener hos mænd

Dets mangel opstår på et tidspunkt, hvor kroppen ikke er i stand til at producere nok mandlige hormoner til normal funktion. Lave niveauer, skønt ikke et livstruende problem, kan påvirke sundhedskvaliteten markant.

Mangel på androgen påvirker en ud af 200 personer under 60 år. Dette er normalt forårsaget af en genetisk forstyrrelse, testikelskade eller i sjældne tilfælde fraværet af hormoner produceret af hjernen. Det er sandsynligt, at deres mangel ikke er godt forstået, og mange mænd har brug for kvalitetsbehandling.

Den første faktor, der påvirker faldet i mængden af ​​disse hormoner i kroppen, er aldring. Testosteronniveauet hos mænd er højest i 20-30 år. Med alderen forekommer et gradvist fald i androgener: de kan falde til en tredjedel fra 30 til 80 år. Dette kan udløses af faktorer såsom fedme, overvægt, nikotin eller stofmisbrug, alkoholisme eller andre kroniske (langvarige) medicinske problemer. I perioden fra tredive til firs år kan niveauet af disse hormoner falde med tre gange.

Symptomer på androgenmangel hos mænd

Mangel på energi, humørsvingninger, irritabilitet, dårlig koncentration, nedsat muskelstyrke og lav sexlyst kan være symptomer på androgenmangel. De krydser ofte andre sygdomme. Symptomer på denne mangel varierer med alderen, når testosteronniveauet er under det normale interval..

Et overskud af androgener hos mænd

Problemer forbundet med høje testosteronniveau er meget sjældne, især hos middelaldrende mænd og ældre. En undtagelse kan være dem, der modtager dette hormon til medicinske formål eller bruger andre steroidbehandlingsmetoder. Oftest sker dette, når niveauet af androgener forstyrres, og deres mængde er lavere end nødvendigt.

Androgener hos kvinder

Binyrerne og æggestokkene er de vigtigste organer, der producerer dette hormon. Imidlertid er kropsdele såsom fedtvæv og hud også involveret i konvertering af svage androgener til stærkere. Mange kvinder har forringet produktionen af ​​de pågældende hormoner. Overskydende eller mangel på androgener er en af ​​de mest almindelige hormonelle lidelser..

I den kvindelige krop spiller disse stoffer en nøglerolle i det hormonelle miljø. Så snart puberteten begynder, stimulerer produktionen af ​​androgen hårvækst i pubic og axillary regioner. Derudover regulerer disse hormoner, ifølge forskere, funktionerne i mange organer, inklusive reproduktive kanal, knogler, nyrer, hjerte og muskler. Androgens af svagere køn er nødvendigt for produktionen af ​​det kvindelige hormon - østrogen. Ligesom i den mandlige krop spiller det en vigtig rolle i forebyggelse af knogletab samt i at skabe følelser af seksuel lyst og tilfredshed..

Androgenmangel hos kvinder

Lavt niveau af androgener kan føre til en række problemer i kroppen. Resultatet af en sådan krænkelse er: et nedsat niveau af kvindelig libido (tab af interesse og ønske om samleje), hurtig træthed med en lang genopretning af styrke, et fald i følelser af velvære, øget irritabilitet, en kraftig ændring i humør, hovedpine, tab af knoglemasse, hyppige brud.

Lave niveauer af androgener kan påvirke kvinder i alle aldre, men oftest forekommer dette under overgangen til overgangsalderen, eller, som denne periode også kaldes "perimenopause". Dette udtryk bruges til at beskrive tiden før overgangsalderen (normalt er det fra to til otte år). Niveauet af androgener hos kvinder begynder at falde fra tyveårs alderen, og når overgangsalderen er nået, reduceres mængden af ​​dette hormon med halvtreds procent, nogle gange kan dette tal være højere.

Et yderligere fald i de ti år efter overgangsalderen indikerer et kontinuerligt fald i ovariefunktionen. For mange kvinder er effekten af ​​at reducere mængden af ​​androgener en forringelse af trivsel, konstant træthed, hetetokter og accelereret knogletab. Disse symptomer fremgår i en alder af omkring halvtreds..

Mangel og overskud af androgener hos kvinder og dets behandling er kontroversielle spørgsmål. En af de effektive metoder til at bestemme, om niveauet af disse hormoner er normalt, er analysen af ​​androgener. Men nogle gange er der brug for mere forskning for at etablere en mere nøjagtig diagnose..

Et overskud af androgener hos kvinder

Overskydende androgen er den mest almindelige endokrine sygdom hos kvinder i forplantningsalderen. Et overskud af dette hormon i kroppen kan forårsage problemer, der resulterer i sygdomme som acne (inflammatorisk hudsygdom), hirsutisme (overdreven hårvækst på upassende steder: hage, overlæbe, ryg, bryst) og tyndning af håret på hovedet (skaldethed) ).

Det er bevist, at omkring ti procent af den kvindelige befolkning har et forhøjet niveau af dette hormon. I kroppen bor den i form af testosteron kaldet "fri" (en, der ikke er bundet til proteiner, på sin side er frie androgener en biologisk aktiv form af testosteron). Sådanne mennesker lider af polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som er kendetegnet ved uregelmæssig menstruation eller dets fulde fravær, infertilitet, nedsat blodsukker (prediabetes og type 2-diabetes). De fleste kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom er tilbøjelige til at blive overvægtige eller fede, selvom en lille procentdel har normal kropsvægt. Hvis det ikke er behandlet, er et højt niveau af androgener, uanset om en kvinde har PCOS eller ej, forbundet med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, såsom højt kolesteroltal, højt blodtryk, hjertesygdom og flere andre..

Andre årsager til høje androgenniveauer hos kvinder

Desuden er der udover PCOS andre grunde til at øge niveauet af dette hormon, det vil sige hyperandrogenisme: det er medfødt hyperplasi af binyrebarken (en genetisk lidelse påvirker binyrerne, hvilket forårsager en overdreven mængde mandlig androgen), andre abnormiteter i binyrerne og æggestokkene eller binyretumorer. En anden grund til forekomsten af ​​hyperandrogene symptomer er medicin, såsom anabole steroider. Denne type stof er populær blandt bodybuildere, andre atleter og bruges ofte af dem til at øge kroppens ydeevne og opbygge muskler..

Sådan sænkes niveauet af androgener i kroppen?

Dette kan gøres uafhængigt derhjemme. Hvis androgen er forhøjet, vil flere metoder hjælpe med at reducere det naturligt uden at ty til medicinsk behandling:

1. Træning er et must.

Regelmæssig træning har en meget stærk effekt på kroppens hormonelle niveau og generelle tilstand. Dataene viser, at fedttab kombineret med moderat træningsintensitet forårsager et stort fald i androgen, testosteron og gratis testosteron. En sund kost, ud over en moderat fysisk aktivitet på 45 minutter om dagen, vil blive grundlaget for en normal mængde hormoner.

2. Rigtige produkter.

For at reducere niveauet af androgener hos kvinder skal der naturligvis være en reduktion i sukker og skadelige kulhydrater. Årsagen er med et ord insulin. Forbruget af store mængder sukker og raffinerede kulhydrater fører til en stigning i insulin, der stimulerer æggestokkene og binyrerne til at producere mandlige hormoner.

3. Introduktion til urtetilskud og te.

Myntte betragtes ud over sin smag som et ideelt redskab til at korrigere testosteronniveauet. Undersøgelser har vist, at kvinder, der drak 2 glas pebermynte hver dag i en måned, sænkede niveauet af overskydende androgener markant.

Inositol er et kosttilskud, der ikke kun sænker testosteronniveauet, men også forbedrer ægkvaliteten hos kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom.

Generelt kan diæter, motion og kosttilskud hjælpe med at regulere androgenhormoner hos kvinder. Inden du starter en hormonbehandling, skal du som altid konsultere en læge og gennemføre passende test for at bestemme aktuelle hormonniveauer, identificere ubalance og udelukke enhver alvorlig sygdom.