Østrogener: hvorfor er kvindelige hormoner nødvendige, og hvordan man regulerer deres niveau i kroppen

Hormoner er biologisk aktive stoffer af en organisk art, der produceres af de endokrine kirtler. Når blodet kommer ind i blodet, har hormoner en regulerende virkning på hele organismenes arbejde, især på stofskifte og fysiologiske funktioner. En af de vigtigste hormoner er østrogen. Hvad østrogen påvirker, og hvad dets mangel og overskydning kan føre til, vil vi fortælle i artiklen.

Hvilken type hormon er østrogen?

Udtrykket "østrogen" henviser til en hel underklasse af steroide kvindelige kønshormoner, der primært produceres af follikulære apparater i æggestokkene. Der er tre typer østrogen: østradiol, østriol og østron. For øvrigt findes sådanne hormoner også i den mandlige krop, hvor testikler, binyrebark og ekstratoracevæv er ansvarlige for deres produktion. Men da østrogenhormoner produceres i en minimal mængde hos mænd, betragtes de som kvinder.

Hvad er hormonet østrogen hos kvinder, der er ansvarlig for? Det er lettere at sige, hvorfor han ikke er ansvarlig. Østrogenproduktion påvirker:

  • Udviklingen og funktionen af ​​det reproduktive system. Østrogen stimulerer udviklingen af ​​livmoderen og æggelederne, såvel som vagina, stroma og ductal brystkirtler. Takket være de kvindelige hormoner østrogener vises piger i ungdomstiden sekundære seksuelle egenskaber, og menstruation begynder - det er østrogen, der bidrager til regelmæssig afvisning af endometrium fra livmoderen.
  • Cirkulært system. Hormonet østrogen øger koncentrationen af ​​jern, kobber og thyroxin i blodet. Derudover har det en anti-sklerotisk virkning, bidrager til en stigning i mængden af ​​lipoproteiner med høj densitet i plasmaet, hvilket reducerer risikoen for åreforkalkning og forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Også "kvindeligt" hormon reducerer indholdet af lipoproteiner med lav densitet, som er en af ​​de vigtigste bærere af kolesterol.
  • Knoglevækst og reparation. Østrogen i kroppen forhindrer udvaskning af calcium, beskytter vævene i leddene og stimulerer gendannelse af knogleceller.
  • Hudens elasticitet. "Kvindeligt" hormon hjælper med at aktivere kollagenproduktion, afhængigt af hudelasticitet.
  • Hukommelse og psyko-emotionel tilstand. Østrogenreceptorer koncentreres i områder i hjernen, der er ansvarlige for optagelse af information såvel som for humør og følelser..

Kort sagt er østrogen en nøglefaktor for at bevare kvinders sundhed og skønhed. For øvrig påvirker det libido hos kvinder, hvilket også er meget vigtigt for et lykkeligt liv. Dette hormon er direkte relateret til det almindelige velvære af det retfærdige køn. En kvinde med et normalt niveau af hormonet østrogen er mindre irritabel, hun har ikke ødemer, årsagsløs hovedpine og problemer med at være overvægtige.

Hvad er østrogennormen hos kvinder? I forplantningsalderen varierer denne indikator afhængigt af menstruationscyklusens fase. I den første fase er estronindholdet 5-9 ng%, og østradiol er 15–60 ng / l. Men med starten af ​​den anden fase, når ægløsning begynder, stiger indikatorerne til henholdsvis 3–25 ng% og 27–246 ng / l. Under graviditet stiger antallet endda mange gange: estronkoncentrationen ligger i området 1500–3000 ng%, og østradiol er 17.000-18.000 ng / l. Cirka ti år før overgangsalderen begynder østrogenniveauer gradvist at falde. Derfor anbefaler kvinder efter 35 år, der planlægger en graviditet, at tage blodprøver for hormoner. Hvad angår østrogener med overgangsalderen, er østradiolværdien i denne aldersperiode i gennemsnit 5-30 ng / l.

Hvad østrogenmangel eller overforsyning kan forårsage

Som allerede klart afhænger en kvindes fysiske og psykologiske tilstand direkte af niveauet af østrogen i blodet, så det er meget vigtigt at overvåge denne indikator og træffe foranstaltninger for enhver ubalance.

Konsekvenserne af faldende østrogenniveauer:

  • forskellige smerter, hovedsageligt hoved og hjerte, samt smerter i korsryggen, ryggen;
  • forringelse af termoregulering, især hot flashes;
  • skørhed i knogler;
  • indsnævring af blodkar;
  • nedsat hukommelse;
  • rynkernes udseende;
  • udsving i den følelsesmæssige baggrund.

Med et overskud af østrogen hos kvinder er der:

  • forskellige betændelser;
  • oppustethed;
  • stigning i pres;
  • aggression, irritabilitet og søvnbesvær;
  • alle slags smerter.

Der er flere grunde til faldet og stigningen i østrogen i en kvindes krop. Dette kan være en dysfunktion i hypofysen, en ubalanceret diæt, for høj fysisk anstrengelse, overgangsalderen og perioden forud for den.

Overskydende østrogen er sjældent, normalt er det manglen på dette hormon, der skal korrigeres. Den mest almindelige årsag er aldersrelaterede ændringer i den kvindelige krop, der begynder efter 40 år. Desværre er det umuligt at undgå dem og sikre evig ungdom, men der er måder at bremse sådanne processer på..

Hvad kan der gøres, hvis der ikke er nok østrogen?

Manglen på naturlige østrogener kan delvist opvejes ved at tage fytoøstrogener. Dette er naturlige stoffer af planteoprindelse. Den mest studerede af dem er genistein. Det udviser aktivitet, der ligner naturlige østrogener, hjælper med at styrke knogler ved at understøtte processerne til dannelse og mineralisering af knoglevæv, spiller en vigtig rolle i at opretholde sunde led, regulere metaboliske processer i cellerne i ledbrusk. For øvrigt reducerer knoglemineralisering også risikoen for en farlig sygdom - osteoporose.

Knogles skrøbelighed er et af de farligste symptomer på østrogenmangel, hvilket øger risikoen for brud og andre kvæstelser. Derfor tilrådes kvinder i en elegant alder at tage calcium for at bevare sunde knogler. Det findes i grønne ærter, bønner, selleri, friske agurker, radiser og kål. Vitaminkomplekser kan også hjælpe med at få den rigtige mængde kalk..

Få kvinder reagerer roligt på forekomsten af ​​rynker: normalt fører dette til en forringelse af humøret, manglende vilje til at se i spejlet og endda til tanker om forestående alderdom. Imidlertid giver man tidligt op: genistein er i stand til at aktivere produktionen af ​​sit eget kollagen, beskytte huden mod fotografering og som et resultat opretholde attraktivitet.

Eventuelle ubehagelige symptomer er en grund til at se en læge, selvom du mener, at dette "bare" er en manifestation af overgangsalderen, og der kan ikke gøres noget ved dem. Det er sandsynligt, at kroppen således signaliserer en sygdom, og rettidig diagnose vil hjælpe med at helbrede. Hvis sagen virkelig handler om aldersrelateret hormonel omstrukturering, kan du bekæmpe det. Naturligvis findes foryngende æbler kun i eventyr, men at tage de rigtige medikamenter kan øge niveauet af østrogen i blodet og derfor bremse menopausen.

Kompleks med fytoøstrogener og calcium, specielt til kvinder

“Complivit® Calcium D3 GOLD” er et vitamin-mineral-kompleks, der hjælper med at normalisere en kvindes velvære efter 40 år, når østrogenniveauer begynder at falde aktivt. Komplekset er designet under hensyntagen til aldersrelaterede hormonændringer i den kvindelige krop. Det inkluderer phytoøstrogen genistein, hvis virkning forbedres af calcium og vitaminer D3 og K1. Derfor bruges "Complivit® Calcium D3 GOLD" som et middel til at styrke knogler og forebygge udvaskning af calcium.

Genistein indeholdt i præparatet fremstilles i Schweiz ved hjælp af en patenteret teknologi: det er rent og har et højt aktivitetsniveau for stoffet. Genistein i vitamin-mineralkomplekset medfører ikke uønskede virkninger i den kvindelige krop, der er karakteristisk for de fleste fytoøstrogener. Complivit® Calcium D3 GOLD er 15–20% mere effektiv til at styrke knogler end en simpel kombination af calcium og D-vitamin. Derudover hjælper det med at forbedre søvn og reducere irritabilitet. Complivit® Calcium D3 GOLD er i stand til at bevare fælles sundhed, regulere stofskiftet i cellerne i ledbrusken samt aktivere kollagenproduktion og beskytte huden mod fotografering “indefra”.

For at opnå effekten er det nok at tage en tablet med dette stof pr. Dag.

* Statligt registreringsattest nr. RU.77.99.11.003.E.003721.04.14 dateret 18. april 2014.

Androgenens rolle i kvinder: hvad vi ved?

Indtil for nylig blev androgener hos kvinder kun betragtet som årsagen til forskellige metaboliske og funktionelle lidelser, men deres rolle i den kvindelige krop er stadig ikke fuldt ud forstået..

Indtil for nylig blev androgener hos kvinder kun betragtet som årsagen til forskellige metaboliske og funktionelle lidelser, men deres rolle i den kvindelige krop er stadig ikke fuldt ud forstået. Under anvendelse af eksemplet med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er det velkendt, at et øget niveau af androgener ofte korrelerer med anovulation, infertilitet samt nedsat fedt- og kulhydratmetabolisme [1]. På samme tid løste antiandrogenbehandlingen ikke disse problemer [2-4]. Androgener opfattes af de fleste klinikere som ”mandlige” kønshormoner, men er det sådan? I det sidste årti er androgenmangel tilstande hos kvinder begyndt at blive undersøgt aktivt, hvilket kan føre til en forringelse af livskvaliteten og seksuelle lidelser [5-7]. På nuværende tidspunkt er androgenernes effekt på libido og en følelse af velvære hos kvinder blevet påvist [7–10], men deres rolle i tilvejebringelsen af ​​metaboliske lidelser er stadig ikke fuldt ud kendt. Spørgsmålene om påvirkning af androgener på knogler, muskelvæv og bloddannelse i den kvindelige krop forbliver også uafklarede..

Produktion og transport af androgener i den kvindelige krop

Hypofysen regulerer udskillelsen af ​​androgener hos kvinder gennem produktion af luteiniserende hormon (LH) og adrenocorticotropic hormon (ACTH). De vigtigste androgener i serum hos kvinder med en normal menstruationscyklus er testosteron og dihydrotestosteron. Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S), dehydroepiandrosterone (DHEA) og androstenedion betragtes som prohormoner, da kun omdannelse til testosteron fuldt ud demonstrerer deres androgene egenskaber. DHEA produceres hovedsageligt i meshzonen i binyrerne samt i thecacellerne i æggestokkene [11]. Testosteron syntetiseres som følger: 25% syntetiseres i æggestokkene, 25% i binyrerne, de resterende 50% produceres som et resultat af perifer omdannelse hovedsageligt i fedtvæv fra androgenforstadier, der produceres af begge kirtler [12]. Hos raske kvinder i reproduktionsperioden produceres 300 mcg testosteron dagligt, hvilket er ca. 5% af den daglige produktion hos mænd [13]. I modsætning til det temmelig dramatiske fald i østrogenproduktion, der er forbundet med overgangsalderen, falder niveauerne af androgen- og testosteronforløbere gradvist med alderen. Et fald i niveauet af DHEA-C forekommer som et resultat af et fald i binyrefunktion. Koncentrationer af DHEA-C, som ikke binder til noget protein og ikke ændrer sig under menstruationscyklussen, er ca. 50% hos kvinder i alderen 40-50 år sammenlignet med koncentrationen observeret hos 20-årige kvinder [14-16]. En lignende dynamik blev også bemærket i sekretionen af ​​testosteron [17].

Androgener vides at være forløbere for østrogener, der dannes fra testosteron ved aromatisering i granulosa og teca-celler i æggestokkene såvel som i perifert væv.

I plasma er testosteron overvejende bundet og 66% bundet til kønshormonbindende globulin (SHBG), 33% bundet til albumin og kun 1% til en ubundet tilstand [17]. Nogle sygdomme (thyrotoksikose, cirrhose) såvel som østrogenindtagelse som en del af den kombinerede oral prævention (COC) og hormonerstatningsterapi (HRT) kan føre til en markant stigning i SHBG og et fald i den frie fraktion af testosteron [18]. Derfor kan hypofysen, æggestokkene, binyrerne samt sygdomme ledsaget af adipose vævsmangel eller en stigning i SHBG føre til udvikling af androgenmangel tilstande hos kvinder..

De endelige metabolitter af testosteron er 5-alfa-dehydrotestosteron og østradiol, hvis mængde er flere gange mindre end testosteron, hvorfra vi kan konkludere, at koncentrationen af ​​androgener hos kvinder er flere gange højere end østrogenkoncentrationen. Undersøgelsen af ​​androgenens rolle såvel som erstatningsterapi af androgenmangel tilstande hos kvinder, inklusive dem, der får HRT med østrogener og progestiner med utilstrækkelig effekt, har en overbevisende biologisk begrundelse.

Effekten af ​​androgener på fedt og kulhydratmetabolisme

En af de diskuterede bivirkninger af testosteron er en negativ virkning på lipidmetabolismen, som består i at sænke lipoproteiner med høj densitet (HDL). Mange undersøgelser har bemærket, at højere niveauer af total testosteron og det frie androgenindeks var direkte proportional med det samlede kolesterol, lipoproteiner med lav densitet (LDL) og triglycerider på den ene side og lavere HDL på den anden [19-21]. Dette forhold ses tydeligst hos kvinder med PCOS [22]. Undersøgelser med oral administration af methyltestosteron har også vist et signifikant fald i HDL med normale eller lave niveauer af LDL [23]. I mange år har denne kendsgerning været hovedargumentet fra modstandere af brugen af ​​androgener hos kvinder.

Samtidig, hvor man anvendte parenterale former for testosteron (implantater, intramuskulære injektioner og transdermale præparater), var der intet fald i HDL [24], og hos kvinder, der fik østrogenerstatningsterapi, tilføjede testosteronundekanoat dagligt, og selv når suprafysiologiske koncentrationer af testosteron blev opnået signifikant reduktion i totalcholesterol og lipoproteiner med lav densitet [25].

Bell R. et al. undersøgte 587 kvinder i alderen 18 til 75 år, som ikke viste nogen klager. Der var ingen statistisk signifikant sammenhæng mellem koncentrationen af ​​endogen testosteron, dets binyreprogenitorer og HDL-niveauer, medens SHBG-niveauer var omvendt proportional med LDL- og triglyceridniveauer [26].

En populationsundersøgelse i Sverige fandt, at kvinder med lave androgenniveauer havde højere kardiovaskulær sygelighed, inklusive dem, der fik HRT, selvom de kontrollerede lipidniveauer. Desuden viste analysen udført med metoden til logistisk regression, at koncentrationen af ​​total testosteron var direkte proportional med HDL og LDL hos alle kvinder, mens niveauet af androstenedion var positivt forbundet med HDL og negativt med triglycerider [27].

Interessant nok er niveauerne af DHEA-C, total og fri testosteron og det frie androgenindeks omvendt korreleret ikke kun med kropsmasseindekset, men også med forholdet mellem taljeomkredsen og hofteomkretsen hos både mænd og kvinder [28, 29], dog i den kvindelige befolkning var dette mønster mindre udtalt [28].

I mange år blev der fundet en sammenhæng mellem hyperandrogenisme og insulinresistens på eksemplet på kvinder med PCOS [1], men forskningsdata viste, at behandling med flutamid og gonadotropinfrigivende hormonagonister ikke forbedrede insulinfølsomheden hos sådanne patienter [5-7]. De modstridende data, der blev opnået hos kvinder uden PCOS i nogle undersøgelser, bekræftede ikke forholdet mellem testosteron og insulinresistens [30, 31]. Fjernelse af en androgenproducerende tumor hos en patient med svær hyperandrogenisme efter 9 måneder førte til en markant forværring af den perifere følsomhed for insulin [32].

Androgener og kardiovaskulær sygelighed hos kvinder

Oftest er androgenens virkning på kardiovaskulær risiko hos forskere forbundet med den kliniske model for hyperandrogenisme i PCOS. Hos kvinder med PCOS blev der observeret en stigning i niveauet af endothelin-1, en markør for vasopati, gratis testosteron og insulin. Indgivelse af metformin, som øger følsomheden af ​​perifert væv over for insulin i 6 måneder, bidrog til et markant fald i endothelin-1-niveauer, et fald i hyperandrogenisme og hyperinsulinæmi samt forbedret glukoseudnyttelse [33]. En metaanalyse af randomiserede kliniske forsøg viste også, at metforminbehandling hos patienter med PCOS førte til et fald i androgenniveauer [34], hvilket indikerer den primære rolle af hyperinsulinæmi i stigende androgensekretion hos kvinder.

Tykkelsen af ​​intima-medierne i carotisarterierne, bestemt ved hjælp af ultrasonografi, er en af ​​de mest populære markører, der anvendes af forskere til at bestemme sværhedsgraden af ​​åreforkalkning [35]. Et stort antal publikationer, der fokuserer på måling af intima-medietykkelse og bestemmelse af androgenniveauer, bekræfter dette igen. Bernini et al. undersøgte 44 patienter med fysiologisk overgangsalder. Vi studerede niveauerne af total og fri testosteron, androstenedion, og målte tykkelsen på intima-medierne i carotisarterierne. Der blev observeret en omvendt korrelation mellem niveauet af androgener og intima-medietykkelse, et tegn på, at de fleste afspejler aterosklerotiske ændringer i blodkar: hos kvinder med den mindste tykkelse af intima-medier var androgenniveauer i den øverste tredjedel af det normale interval og med den største i det nederste kvartal. Baseret på undersøgelsen konkluderede forfatterne, at androgener kan have en gavnlig virkning på væggen i carotisarterierne hos postmenopausale kvinder [36]. Andre forfattere kom til en lignende konklusion i deres undersøgelser [37–39].

Hak et al. undersøgt forholdet mellem niveauer af total og biotilgængelig testosteron og intima-medietykkelse af abdominal aorta hos mænd og kvinder. Hvis mænd udviste en klar omvendt korrelation mellem niveauerne af total og fri testosteron, var niveauerne af disse androgener positivt korreleret med aorta aterosklerose hos kvinder, men denne korrelation blev statistisk ubetydelig efter at have taget hensyn til andre faktorer i kardiovaskulær risiko [40].

En vigtig faktor i udviklingen af ​​alvorlige hjerte-kar-komplikationer er angiospasme. Worboys S. et al. undersøgte virkningerne af parenteral testosteronbehandling hos kvinder, der fik HRT med østrogener og progestiner. Vi undersøgte 33 postmenopausale kvinder, der fik HRT med implantater med testosteron (50 mg), der varede mere end 6 måneder. Kontrolgruppen bestod af 15 kvinder, der ikke fik nogen terapi. Under anvendelse af ultralyd blev diameteren af ​​brachialarterien, reaktiv hyperæmi (endotel-afhængig vasodilatation) og virkningen af ​​nitroglycerin (endotel-uafhængig vasodilation) undersøgt. I hovedgruppen blev der observeret en stigning i testosteronniveauer, hvilket var forbundet med en 42% stigning i endotel-afhængig vasodilatation. I kontrolgruppen blev der ikke observeret nogen ændringer. Lignende data blev opnået vedrørende endothelium-uafhængig vasodilatation. Forfatterne konkluderede, at parenteral testosteronbehandling hos postmenopausale kvinder, der får langvarig HRT, forbedrer både endotel-afhængig og endotel-uafhængig vasodilatation af brachialarterien [42].

Virkningen af ​​androgener på muskuloskeletalsystemet hos kvinder

En række undersøgelser har vist de gavnlige virkninger af endogene androgener på knoglemineraltæthed (BMD) hos postmenopausale kvinder. E. C. Tok et al. undersøgte 178 postmenopausale kvinder, der aldrig havde modtaget HRT [43]. Vi studerede niveauerne af androgener (DHEAS, androstenedione og fri testosteron) og deres korrelation med BMD, målt ved røntgenoptagelse med dobbelt energi. Det blev bemærket, at niveauer af DHEAS og frit testosteron var positivt forbundet med BMD i lændehvirvelsøjlen og lårbenshalsen. Desuden viste analysen af ​​data ved lineær regression en anden virkning af androgener på knoglevæv. Således var frit testosteron uafhængigt forbundet med mineraltætheden i lændehvirvelsøjlen (trabekulært knoglevæv), medens DHEAS var forbundet med mineraltætheden i lårbenshalsen (kortikalt knoglevæv). Ifølge forfatterne påvirker forskellige androgener forskellige typer knoglevæv på forskellige måder. S. R. Davis et al. i deres undersøgelse viste, at blandt to grupper af postmenopausale kvinder, der modtog HRT med østrogener og østrogener i kombination med testosteron, var BMD signifikant højere i gruppe 2 [44].

Kvinder med androgenmangel forbundet med HIV-infektion oftere end i den generelle befolkning udvikler osteoporose og øger risikoen for brud. I en undersøgelse af S. Dolan et al. det blev bemærket, at risikoen for osteopeni og osteoporose hos disse patienter var forbundet med lave niveauer af gratis testosteron [45].

Virkningen af ​​androgener på bloddannelse

Effekten af ​​testosteron på erythropoietin blev bemærket så langt tilbage som 60'erne i det 20. århundrede [46]. L. Ferrucci på al. ved undersøgelse af 905 patienter over 65 år (onkologiske sygdomme, kronisk nyresvigt og indtagelse af medikamenter, der påvirker hæmoglobinkoncentrationen, var udelukkelseskriterier), hæmoglobinniveauer korrelerede med frie testosteronniveauer hos både mænd og kvinder, at med et lavt testosteronniveau var den tre-årige risiko for at udvikle anæmi højere end på et normalt niveau (hos kvinder 4.1 og hos mænd 7,8 gange) [47]. En anden undersøgelse hos kvinder med anæmi forbundet med HIV-infektion viste et lignende mønster [48]. Kvinder med PCOS, der fik antiandrogenbehandling, viste også en klar positiv sammenhæng mellem koncentrationen af ​​frit testosteron og niveauerne af hæmoglobin og hæmatokrit [49].

Årsager til androgenmangel hos kvinder

Androgenmangel hos kvinder er kendetegnet ved et fald i libido, en følelse af velvære, depression, nedsat muskelmasse og langvarig urimelig træthed i kombination med et lavt niveau af total og gratis testosteron med et normalt niveau af østrogen [50]. Blandt årsagerne til androgenmangel er ovarie, endokrine, kroniske sygdomme og medikamentrelateret [18, 50] (tabel).

Laboratoriekriteriet for androgenmangel hos kvinder er koncentrationen af ​​total testosteron i den nedre kvartil eller under den nedre grænse for det normale interval [50].

Effekter af androgenerstatningsterapi

Testosteronbehandling hos kvinder blev først brugt i 1936 til at lindre vasomotoriske symptomer [51]. I øjeblikket bruges testosteron i forskellige sygdomme og tilstande hos kvinder som en off-label terapi i mange lande. En ny æra begyndte i 2006, hvor brugen af ​​en plaster indeholdende 300 μg testosteron blev officielt godkendt af Det Europæiske Lægemiddelagentur til behandling af seksuel dysfunktion hos kvinder efter ovariektomi [52]. Testosteron kan bruges både som en tilføjelse til traditionel HRT [27, 53] og som monoterapi [54]. I randomiserede, placebokontrollerede studier blev det vist, at transdermal monoterapi med testosteron i en fysiologisk dosis på 300 μg to gange om ugen i 18 måneder hos kvinder med androgenmangel forårsaget af både hypopituitarisme og HIV-infektion førte til en betydelig stigning i BMD, muskelmasse og styrke og forbedrede indekser for depression og seksuel funktion hos sådanne patienter. På samme tid ændrede indikatorerne på fedtmasse ikke, og bivirkningerne var minimale [55-57]. Det blev også bemærket, at transdermal terapi med testosteron hos kvinder med androgenmangel forårsaget af HIV-associeret vægttabsyndrom ikke påvirkede insulinfølsomhed, total fedtvævsmasse, regional fordeling af subkutant fedt og ikke påvirkede markører for inflammation og thrombolyse [58 ]. Derudover førte en gel med testosteron påført den forreste abdominalvæg til et fald i underhud i abdominalt fedt og et fald i den totale kropsvægt hos kvinder efter menopausen [59]. Topisk anvendelse af creme med androgener var effektiv mod atrofisk vaginitis og dyspareunia hos postmenopausale patienter [60, 61].

Kombinationen af ​​testosteron med traditionel HRT

Et af de mest almindeligt anvendte østrogen-androgene lægemidler hos kvinder i USA er Estratest, der indeholder konjugerede hesteøstrogener og methyltestosteron. Som vist af WHI-dataene er konjugerede østrogener ikke det valgte lægemiddel til HRT på grund af den relative øgede risiko for brystkræft og hjerte-kar-komplikationer hos ældre kvinder. Derfor bør det optimale lægemiddel til østrogen-progestogenerstatningsterapi opfylde sikkerhedskriterierne for brystkirtler, endometrium, ikke have en negativ effekt på lipid- og kulhydratmetabolismen, ikke øge risikoen for hjerte-kar-komplikationer og have en positiv indflydelse på knoglemetabolismen.

Af de medikamenter, der indeholder indfødte kønshormoner, er det valgte stof Femoston, der bruges til hormonbehandling hos kvinder i peri- og postmenopausal tilstand, og det eneste, der findes på markedet i dag, fås i tre doser: 1/5, 1/10 og 2/10. Femoston er et kombinationsmiddel, der inkluderer 17-beta-østradiol - naturligt østrogen - og didrogesteron - en ren analog af naturligt progesteron, som ikke mister sin aktivitet, når den indgives oralt.

Anvendelse af dydrogesteron i kombination med 17-beta-østradiol forøger den beskyttende virkning af østrogen på knoglevæv. Mens østrogener virker til at mindske knogleresorption, antyder in vitro-studier, at dydrogesteron kan bidrage til knogledannelse [62]. Derudover har dydrogesteron ikke bivirkninger i hormonerne og påvirker ikke blodkoagulationssystemet, kulhydrat- og lipidmetabolismen [63]. Resultaterne af kliniske forsøg med Femoston viste dens høje effektivitet til behandling af menopausale lidelser hos perimenopausale kvinder, sikkerhed og god tolerance, acceptabilitet og brugervenlighed. Lægemidlet hjælper med at reducere blodets atherogene potentiale og kan derfor have en reel profylaktisk effekt på forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme. Kombinationen af ​​17-beta-østradiol med dydrogesteron har en bedre effekt på lipidprofilen end nogle andre HRT-regimer. I en dobbeltblind undersøgelse blev der udført en komparativ undersøgelse af effekten af ​​to HRT-muligheder: Femoston 1/5 og konjugerede hesteøstrogener indad (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Begge muligheder påvirkede lige så positivt niveauet af LDL (et fald på 7% over 6 måneder), men Femoston 1/5 var signifikant mere effektiv (et fald på henholdsvis 8,6% og et fald på 3,5%; p

S. Yu. Kalinchenko, doktor i medicinske videnskaber, professor
S. S. Apetov, kandidat i medicinsk videnskab

Androgener og deres metabolitter, beregning af forhold, østrogener og progestogener (10 indikatorer)

En omfattende undersøgelse for at bestemme niveauet af steroidhomoner (androgener og østrogener) i daglig urin såvel som klinisk signifikante androgenmetabolitter og deres beregnede forhold. Hos kvinder sikrer østrogener den normale udvikling og funktion af forplantningssystemet, hos mænd er de involveret i reguleringen af ​​prostata- og testikelfunktionerne. Androgener er ansvarlige for udviklingen af ​​mandlige sekundære seksuelle egenskaber og virilisering med deres overskud hos kvinder eller i strid med deres konvertering til østrogener.

Undersøgelsen er ikke beregnet til patienter under 16 år. Når du registrerer ansøgninger til undersøgelse af steroidhormoner hos kvinder, er det obligatorisk at indikere tilstedeværelsen / fraværet af graviditet.

Androgener og deres metabolitter:

  • dehydroepiandrosteron (DHEA),
  • androstendion,
  • testosteron,
  • androsterone,
  • epiandrosteron,
  • etiocholanolone,
  • androsteron / etiocholanolon,
  • testosteron / epitestosteron.

Østrogener og progestogener:

Gasskromatografi-massespektrometri (GC-MS).

Mcg / dag. (mikrogram per dag), mg / dag. (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • I mangel af lægeinstruktioner rådes kvinder til at gennemføre en undersøgelse i 3-5 dage af menstruationscyklussen.

Undersøgelsesoversigt

Androgener og deres metabolitter

Androgener er steroide kønshormoner, der produceres af sexkirtlerne: testikler hos mænd og æggestokke hos kvinder. Hos begge køn kan androgensyntese forekomme i cellerne i nethindelaget i binyrebarken. Ansvarlig for udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber hos mænd og virilisering med et overskud hos kvinder eller for en krænkelse af deres omdannelse til østrogen.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) dannes i binyrerne. En lille del (5-6%) er af gonadal oprindelse. DHEA er produktet af hydroxylering af 17-hydroxypregnenolon. DHEA er en prohormon til syntese af kønsteroider: androgener (androstenedion og testosteron) og østrogener (østradiol og østron). Det udviser svage androgene egenskaber (15 gange svagere end testosteron). En stigning i udskillelsesniveauet er en vigtig indikator for adrenal hyperandrogenisme. Det meste af hormonet omdannes til dehydroepiandrosteronsulfat..

Testosteron er det vigtigste androgene steroidhormon. Cirka 57% af testosteronet, der kommer ind i blodet, binder til sexsteroidbindende globulin (SHGS). Denne forbindelse forhindrer penetrering af hormonet i androgenfølsomme celler, som praktisk talt blokerer dets androgene aktivitet. Resten af ​​testosteronet er biotilgængeligt: ​​albuminbundet testosteron (ca. 40%); gratis testosteron (ca. 3%). I væv omdannes testosteron til den aktive form af 5-alfa-dihydrotestosteron.

Epitestosteron er en isomer af testosteron med svag androgen aktivitet, hvilket afspejler metabolismen af ​​overvejende endogent testosteron. Det bruges til at beregne forholdet mellem testosteron / epitestosteron.

Androsteron er en metabolit af androstenedion og / eller testosteron dannet under 5a-reduktase-reaktionen. Det har en lav androgen virkning (5-7 gange svagere end testosteron), stimulerer udviklingen af ​​sekundære mandlige seksuelle egenskaber. Bestemmelsen af ​​androsteron bruges til at vurdere niveauet af androgenproduktion i kroppen og til at beregne forholdet mellem androsteron / etiocholanolone.

Epiandrosterone (isoandrosterone) er en isomer af isosteron og en metabolit af DHEA med svag androgen aktivitet (5-6 gange mindre end androsteron), hvilket afspejler aktiviteten af ​​5 alfa-reduktase.

Etiocholanolon er en metabolit af androstenedion dannet under 5p-reduktase-reaktionen. Det har ikke androgen aktivitet. Bestemmelse af niveauet af etiocholanolon bruges til at vurdere binyrefunktion og beregne forholdet mellem androsteron / ethiocholanolone.

Forholdet mellem androsteron / etiocholanolon afspejler forholdet mellem aktiviteten af ​​enzymerne 5a-reduktase og 5p-reduktase, som omdanner henholdsvis testosteron og androstenedion til aktive og inaktive former. Bruges til at vurdere effektiviteten af ​​viriliserende transformation af testosteron, androstenedion og DHEA.

Testosteron / epitestosteron-forholdet afspejler kapaciteten i enzymsystemer, der er i stand til at omdanne testosteron til inaktive metabolitter. Det bruges til at vurdere effektiviteten af ​​testosteronmetabolisme og især ved anvendelse af eksogene former af hormonet.

Østrogener og progestogener

Østrogener er steroide kønshormoner, der er fremherskende i den kvindelige krop. Syntesen af ​​østrogen hos kvinder udføres af æggestokkens follikulære apparatur og hos mænd hovedsageligt af testiklerne (op til 20%). Hos kvinder sikrer østrogener den normale udvikling og funktion af forplantningssystemet, mens de hos mænd deltager i reguleringen af ​​prostata- og testikelfunktionerne. Østrogener er repræsenteret ved tre former: estron (folliculin) - E1, østradiol - E2 og estriol - E3, som har forskellig fysiologisk aktivitet: E2 ˃ E3 ˃ E1.

Progestogener er steroide kønshormoner produceret hos kvinder af corpus luteum i æggestokkene, morkagen og delvis binyrebarken. Progestogener hos kvinder giver mulighed for graviditetsforekomst og -vedligeholdelse ved at regulere overgangen af ​​livmoderslimhinden fra proliferationsfasen til den sekretoriske fase og fremme dannelsen af ​​normal sekretorisk endometrium hos kvinder. De har antiøstrogen, antianrogen og antigonadotropisk egenskaber. Hos mænd produceres progesteron i små mængder af binyrebarken og testikler som et mellemprodukt til syntesen af ​​testosteron og cortisol og deltager uafhængigt af det centrale nervesystem.

Det største hormon for granulose er østradiol, der er dannet fra forstadiet til testosteron. Estron dannes i en mindre mængde granulose, hvorfra estriol dannes i leveren og placenta. Granulosa-celler danner små mængder progesteron, hvilket er nødvendigt for ægløsning, men den vigtigste kilde til progesteron er corpus luteumceller reguleret af hypofyse-lutropin. Sekretorisk aktivitet af disse endokrine celler er kendetegnet ved udtalt cyklisk karakter, der er forbundet med den kvindelige reproduktionscyklus..

Østrogener er nødvendige for processerne med seksuel differentiering i embryogenese, pubertet og udvikling af kvindelige seksuelle egenskaber, etablering af den kvindelige seksuelle cyklus, væksten af ​​muskel- og kirtelepitel i livmoderen og udviklingen af ​​brystkirtler. De regulerer seksuel adfærd, ovogenese, befrugtning og implantation af ægget, udvikling og differentiering af fosteret, normal fødsel.

På grund af den genomiske virkningsmekanisme inhiberer østrogener knogleresorption og har en generel anabol effekt, skønt svagere end androgener. Den ikke-geniske virkningsmekanisme af østrogen fører til en forsinkelse i kvælstofkroppen i vand og salte. En af de vigtige ikke-genomiske virkninger af østrogener er aktivering af NO-syntetase under deres indflydelse og dannelse af nitrogenoxid i koronar kar, hvilket forhindrer udvikling af koronar hjertesygdom hos kvinder.

Østrogener modulerer insulinudskillelse og intracellulær calciumhomeostase. Prævalensen af ​​østrogenreceptorer på membranerne i forskellige typer af kropsceller (knogler, muskler, sekretorier, nerve, bindevæv og blod), og følgelig forklarer mangfoldigheden af ​​virkningerne af hormoner i kroppen årsagerne til adskillige funktionelle ændringer i den kvindelige krop ved overgangsalderen, når østrogen sekretion reduceres kraftigt.

Progesteron er et hormon for konservering af graviditet (gestagen), da det svækker livmodermusklenes beredskab til sammentrækning. Lave koncentrationer af hormonet er også nødvendigt for ægløsning. Store mængder progesteron dannet af corpus luteum undertrykker sekretionen af ​​hypofysegonadotropiner. Progesteron har en udtalt antialdosteroneffekt og stimulerer natriurese.

Det mest karakteristiske træk ved den biologiske virkning af progesteron er dens termogene virkning, som manifesterer sig i en stigning i kropstemperatur med 0,5-0,7 ° C med en stigning i progesteronniveauer. Det vigtigste led i processen med inaktivering af progesteron er leveren, der delvis skyldes den ekstremt hurtige dannelse af konjugerede forbindelser. Undergives delvis inaktivering frigives progesteron i form af biologisk inaktive produkter, hvoraf det væsentligste er gravandiol. Den hurtige forsvinden af ​​progesteron fra blodet og fraværet af parallelle ændringer i dets koncentration i blodet og gravidiol i urinen efter intramuskulær indgivelse af massive doser af hesteron forklares hovedsageligt ved dets langvarige konservering i fedtvæv. Isolering af det indikerede steroid i betydelige mængder, selv efter afslutningen af ​​dets produktion i kroppen, bekræfter, at dets kilde er pregnandiol, som er akkumuleret i fedtvæv. I øjeblikket er følgende arbejdsplan for progesteronmetabolisme i den menneskelige lever blevet vedtaget: progesteron - graviditet --regnenolon - gravandiol.

Nedsat østrogensyntese kan føre til dysfunktion i æggestokkene, menstruelle uregelmæssigheder, for tidlig eller forsinket seksuel udvikling hos kvinder; dysfunktion af epididymis og testikler, nedsat spermatogenese, nedsat fertilitet og gynecomastia hos mænd; osteoporose, fedme, fedtleversygdom og infertilitet hos begge køn.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Diagnostiser relaterede lidelser for at identificere hormonniveauer og overvåge det.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Identifikation af medfødt og erhvervet adrenal kortikal dysfunktion;
  • laboratoriediagnose af adrenal hyperandrogenism;
  • hypogonadisme, forsinket eller fremskyndet seksuel udvikling;
  • sædvanlig spontanabort, infertilitet hos kvinder;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • hormonproducerende tumorer i binyrebarken, dysfunktion af epididymis og testikler;
  • krænkelse af spermatogenese;
  • nedsat fertilitet og gynecomastia;
  • osteoporose;
  • fedme, fedt leversygdom;
  • barnløshed.

Hormoner del 1: Androgener

På grund af dens virkning på en persons humør og adfærd er neurotransmittere og deres stimulanter meget populære. Men hormoner med sådan herlighed er endnu ikke blevet tildelt - selvom de fortjener det ikke mindre. Atlas besluttede at rette op på situationen og fortælle, hvordan hormoner påvirker hver enkelt af os - og nogle gange på en uventet måde.

Hormoner først

Hormoner er organiske signalmolekyler, der transmitterer beskeder i kroppen og er involveret i reguleringen af ​​interne processer. Hormoner udskilles af det endokrine system, kommer ind i blodomløbet, bevæger sig med det i kroppen, når og aktiverer målceller og kontrollerer således metaboliske processer. Hormoner ligner på mange måder neurotransmittere, med undtagelse af at de er syntetiseret fuldstændigt inde i kroppen og virker ikke kun på nerveceller, men også på andre væv.

Hormoner er protein-, steroid- og aminosyrederivater. Proteinhormoner opløses godt i vand, steroidhormoner syntetiseres ud fra kolesterol og omvendt undgår vand og opløses i fedt. Derfor kaldes de også lipidhormoner. Steroider har brug for hjælp fra transporterproteiner til at bevæge sig, mens proteinhormoner rejser alene.

Syntesen af ​​steroidhormoner regulerer det centrale nervesystem. Den indledende impuls, ekstern eller intern, kommer ind i hjernen. Her behandles signalet og transmitteres til hypothalamus. Han begynder at producere veje (stimulerende hormoner) eller statiner (hæmmende). De virker på hypofysen, hvilket igen giver kommandoen til at handle på skjoldbruskkirtlen og kønsorganerne og binyrerne, der starter eller stopper produktionen af ​​hormoner. Syntetiserede hormoner trænger ind i blodbanen og aktiverer processer i væv og celler..

Hormonet når den ønskede celle og har en effekt på dets metabolisme. Lipidhormoner kan endda forstyrre processen med at læse genetisk information - for at aktivere eller blokere arbejdet i visse gener. Når opgaven er afsluttet, nedbrydes hormonerne i cellen eller lidt senere i leveren.

Hormoner ledsager os i det meste af vores liv - de påvirker vækst, pubertet, sult og metthed, seksuel lyst og aldersrelaterede ændringer. Det hormonelle system interagerer med immunsystemet, regulerer stofskiftet og påvirker følelser. Med et ord fortjener ikke mindre opmærksomhed end neurotransmittere.

Androgenhormoner

Androgener er mandlige kønsteroidhormoner. De er til stede i både mænd og kvinder, men de påvirker dannelsen af ​​den mandlige forfatning. Denne proces begynder selv i livmoderen - afhængigt af gener og kromosomsæt i embryoet aktiveres forskellige typer receptorer. Hos drenge er de følsomme over for mors testosteron hos piger - mod østrogen. Genetisk manipuleret modtagelighed for hormoner vil bestemme menneskelig udvikling.

Undersøgelser har vist, at mænd og kvinder adskiller sig både på det fysiologiske niveau og adfærdsegenskaber på grund af biologi. Ikke kun eksterne seksuelle egenskaber, men også størrelsen på de indre organer, immunsystemets egenskaber og hjernens struktur afhænger af køn.

Hos mænd og kvinder er størrelserne på kernerne i hypothalamus - selve centrum for neuroendokrin regulering, som vi talte for to afsnit siden, forskellige. Kvinder har for eksempel en større kerne, der regulerer niveauet af luteiniserende hormon. Det kontrollerer ægløsning hos kvinder og testosteronniveauet hos mænd. Æggløsningsprocessen er forbundet med en toppunkt i luteiniserende hormon - derfor er dette område af hypothalamus hos kvinder større.

På grund af det høje niveau af testosteron, vil mænd være mindre tilbøjelige til angst og depression. Hos kvinder er verbal hukommelse bedre udviklet og hos mænd rumlig og visuel tænkning.

Androgener stimulerer også stofskiftet - cellefornyelse, muskelvævsvækst, styrkelse af knogler med calcium og trabeculae (strukturelle komponenter i knoglen). Derudover er de ansvarlige for mere åbenlyse ting - størrelsen på kønsdelene, væksten af ​​et skæg, bart og brysthår, en lav stemme. Med et højt niveau af androgener kan disse tegn også forekomme hos kvinder.

Hormoner og deres indflydelse på dannelsen af ​​en persons personlighed er ikke kun omgivet af det professionelle samfund, som har givet anledning til mange myter. Nogle undersøgelser har insisteret på, at materneles testosteronniveauer i fødselsperioden påvirker fosterets udvikling, fremtidige adfærdsegenskaber og endda seksuel orientering. Der er endda en sådan indikator som forholdet mellem længden af ​​pegefinger og ringfinger, hvilket kan indikere et øget niveau af testosteron i den prenatal periode og udbredelsen af ​​"mandlige" adfærd i karakteren, både hos mænd og kvinder. Det skal bemærkes, at hovedrollen ved bestemmelse og formning af sex spilles af gener, som på sin side følsomheden over for androgener eller østrogener afhænger.

Androstenedione og Androstenediol

Androstenedione er et sekundært kønshormon, der udskilles af testiklerne hos mænd, æggestokkene hos kvinder og i en lille mængde af binyrebarken hos begge køn. Dette er et forstadiehormon: hos gonader hos mænd omdannes det til testosteron, i æggestokkene og fedtvævet hos kvinder til estrone (kvindeligt kønshormon). Hvis fedtvæv overstiger det normale, kan østrogenniveauer også stige hos mænd..

Aktiviteten af ​​androstenedion som et androgenhormon er ca. 20% af aktiviteten af ​​testosteron, men spiller en vigtig rolle i puberteten.

Grundlæggende er androstenedion inaktiv i serum. Koncentrationen af ​​androstenedion stiger fra syv-årsalderen, men efter 30 år begynder gradvist at falde. Analysen af ​​androstenedion ordineres hovedsageligt til kvinder til at diagnosticere hyperandrogenismesyndrom - en hormonel lidelse, hvor kvinder har for mange mandlige tegn (ansigtshår vokser), og det reproduktive system kan fungere dårligt. Forhøjede værdier af androstenedion indikerer træk eller lidelser ved steroidogenese, et lavere niveau indikerer binyreinsufficiens eller seglcelleanæmi.

Androstenediol ligner på mange måder androstenedion med den forskel, at den ikke går forud for testosteron, men dens aktive form - dehydrotestosteron. Androstenediol syntetiseres også i binyrebarken, testiklerne og æggestokkene. Et forhøjet niveau er forbundet med hirsutism og acne hos kvinder. Lave niveauer af androstenediol hos mænd er forbundet med hypogonadisme - en svækkelse af gonadernes funktion.

Testosteron og dehydrotestosteron

Det vigtigste mandlige kønshormon - testosteron - et steroid, der hovedsageligt produceres i testikler (testikler), hvorfor det fik sit navn. Det bestemmer de sædvanlige androgene funktioner - det er ansvarlig for den lave klang på stemmen, hårvækst i ansigtet og brystet og hårtab på hovedet (skaldethed er forbundet med høj testosteron). Derudover giver testosteron stærke knogler og muskler, seksuel tiltrækning, god hukommelse og humør, og hvad vi kalder en "kampånd" - energi og handlingsberedskab. Hos kvinder produceres testosteron i binyrebarken og omdannes til østrogen i folliklerne.

Undersøgelser har vist, at testosteron kan reducere angst og hjælpe med at tackle stress. Højt testosteronniveau reducerer også risikoen for at udvikle depression hos mænd. Derfor er depression hos ældre mænd (med lave testosteronniveau) mere almindelig end hos yngre mennesker. Selv hos kvinder ledsages depression af et lavere niveau af testosteron sammenlignet med normale værdier. Ved behandling af depression har androgenerstatningsterapi imidlertid vist de samme gode resultater som serotonin genoptagelsesinhibitorer..

Testosteron stiger markant i puberteten og forbliver højt indtil 30 år gammel og falder derefter gradvist. I en alder af 55-60 år går den såkaldte "andropause" ind, og fra det øjeblik betragtes lavt testosteron traditionelt som normen - men moderne eksperter er imidlertid villige til at argumentere med dette. Testosteronniveauet ændres også hele dagen - det vil være så højt som muligt om morgenen efter at have vågnet op og faldet til et minimum om aftenen.

Inden for normale grænser stiger testosteronniveauet som svar på seksuel ophidselse. I dette tilfælde følger stigningen i hormonniveauet den seksuelle impuls, men forårsager det ikke. En seksuel stimulans kan imidlertid ikke hæve testosteron fra meget lave niveauer: hvis hormonniveauet er under det normale, vil der ikke opstå seksuel ophidselse.

Med reduceret testosteron annulleres alle fordelene gradvist: muskler og knogler svækkes, træthed vises (især i slutningen af ​​dagen), og man ønsker ikke sex. Opmærksomheden er sløv, og stemningen er dårligt forkælet - en moden mand begynder at blive en grumset gammel mand. Sammen med et fald i testosteron mindskes dets evne til at forbrænde fedt. Denne og mindre fysiske aktivitet fører til udseendet af overvægt og fedme. Et overskud af fedtvæv tillader ikke kroppen at producere en tilstrækkelig mængde af et transporterprotein - kønshormonbindende globulin (SHBG), der er involveret i testosteronoverførsel. Derudover syntetiseres det kvindelige hormon østrogen i fedtvæv, som fremmer væksten af ​​kirtelvæv i brystkirtlerne..

Høje doser testosteron hjælper med at opbygge muskler og absorbere protein fra fødevarer, hvilket er grunden til at syntetiske steroider er en populær doping for atleter, især inden for tungvægt og bodybuilding. Forresten er brug af syntetiske steroider en dårlig idé - ikke kun er det ulovligt, men også usundt: steroider øger belastningen på hjertet, i høje doser har mange bivirkninger fra både centralnervesystemet og stofskifte og forstyrrer normal, endogen syntese hormoner. Hos kvinder danner steroidhormoner den mandlige fysik og forstyrrer forplantningssystemet - sportsfordelene ved androgener i sport er uadskillelige fra sådanne bivirkninger.

Testosteron i sig selv er ikke så aktivt, det går kun foran syntesen af ​​dihydrotestosteron. Denne biologisk aktive testosteronformel stimulerer målcellereceptorer. Forhøjede niveauer af dihydrotestosteron kan ledsage for tidlig pubertet. Kritisk lav hormon sænker libido.

Udskiftningsterapi

Hvis manifestationerne af et lavt testosteronniveau generer patienten, kan urolog-andrologen eller endokrinologen ordinere erstatningsterapi. Årsagen hertil skal være en kombination af objektive tegn (for eksempel et fald i testosteron i blodet) og subjektiv - hvis patienten ikke er tilfreds med sin livskvalitet, produktivitet, humør, seksuel aktivitet.

Androgenerstatningsterapi har kontraindikationer og bivirkninger, som lægen også bør overveje. Testosteron er kontraindiceret hos personer med en historie med thrombose, slagtilfælde og hjerteanfald samt gynecomastia og onkologiske sygdomme..

Testosteron i blodserumet er oftest inaktivt. Derfor er det nødvendigt at gennemføre flere typer test for hormoner til forberedelse af terapi. Det vil være gratis testosteron - til stede i blodet, men ikke bundet til proteiner; testosteron generelt - knyttet til transporterproteiner; luteiniserende hormon (LH) - det stimulerer cellerne i gonaderne, der producerer testosteron; og prolactin - et forhøjet niveau af dette hormon kan reducere niveauet af LH og som et resultat androgener.

Et fald i testosteronniveauet i en ældre alder er en normal historie, som "normal" som en forventet levealder på 45-50 år. Naturen bekymrer sig kun om mennesker i perioden med deres reproduktive aktivitet - sundhedstilstanden og deres livskvalitet efter 45 år er for meget bekymret for dem. Men i løbet af de sidste hundrede år er forventet levealder steget - og med det er vores ideer om, hvornår det er tid til at gå på pension, ændret.

Derfor, hvis du vil bevare vitaliteten i din krop og din ånd, fortsætte med at gøre det, du elsker, eller for eksempel styre landet, i samråd med din læge, kan du vælge hormonbehandling og hjælpe din krop med at klare de opgaver, som den moderne verden udgør. Specielt for læsere af Giktayms, konsultation med en endokrinolog eller urolog-androlog på Atlas Clinic med 15% rabat. For at få en rabat, tilmeld dig en konsultation på telefon +7 495 212 0 888 eller chat på hjemmesiden og fortæl, at du lærte om forfremmelsen fra Geektimes.

Androgener og østrogener produceres

I modsætning til andre systemer, der regulerer vigtige fysiologiske funktioner på kort sigt, regulerer det hypothalamisk-hypofyse-gonadale (HHG) -systemet differentieringen af ​​sekundære seksuelle egenskaber gennem hele livet. For at opretholde spermatogenese, udviklingen af ​​æg og menstruationscyklus er kortvarig regulering nødvendig, mens lange perioder med pubertet og overgangsalder.

Produktionen af ​​gonadotropinfrigørende hormon ved hypothalamus og gonadotropin fra hypofysen koordineres ved hjælp af komplekse neuroendokrine mekanismer. Den vigtigste regulator for produktionen af ​​kønshormon er luteiniserende hormon, og det vigtigste hormon, der stimulerer udviklingen af ​​gameter, er follikelstimulerende hormon. Disse hormoner produceres lejlighedsvis eller ved "topmetoden". Androgener og østrogener hæmmer sekretionen af ​​gonadotropin, men disse virkninger ændrer sig i menstruationscyklussen.

Androgener produceres i gonaderne og binyrerne, og østrogener produceres fra forstadierne til androgener i gonaderne og fedtvævet. Luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon stimulerer steroidogenese i gonaderne og metabolismen af ​​binyrenrogenerne til testosteron og østrogener. Syntesen af ​​østrogener og androgener har fælles biosyntetiske trin med andre adrenokortikale steroider, men glukokortikosteroider og mineralokortikosteroider produceres ikke i gonaderne, fordi disse væv mangler de nødvendige enzymer. Normalt produceres de fleste kønsteroider i gonader.
Ved sygdomme i binyrerne kan imidlertid produktion af en stor mængde steroid dehydroepian-drosteron i retikulær zone føre til dannelse af en betydelig mængde kønsteroider.

Dehydroepiandrosteron har lidt androgen aktivitet, men konverteres let til andre kønsteroider i gonaderne og bliver en kilde til kraftige androgener. Når dehydroepiandrosteron tages oralt, konjugeres ekstensivt af leveren og øger koncentrationen af ​​aktive androgener lidt.

Østrogener dannes også som et resultat af aromataseenzymaktivitet i gonader og adipocytter. Aromatase konverterer androgener til østrogener i fedtvæv og er ansvarlig for den største postmenopausale østrogenproduktion og højere østrogenniveauer hos overvægtige mennesker..

Træningsvideo androgener er normale og patologiske hos kvinder, mænd

Æggestokke og menstruationscyklus

Æggestokkene producerer kimceller til befrugtning og syntetiserer hormoner til reproduktionsvæv og opretholdelse af kvindelige sekundære seksuelle egenskaber. Æggestokken består af sfæriske follikler i stroma, omgivet af en membran og en proteinmembran. Hver follikel indeholder en gamet (oocyt, æg, æg). Oprindeligt indeholder æggestokkene omkring 7 millioner æg, men de fleste af dem dør før fødslen og i barndommen, så på pubertets tid er der cirka 400 tusinde oocytter; hvoraf ca. 0,1% (dvs. ca. 400) har ægløsning.

De vigtigste ovariehormoner er østrogener af kønsteroider (primært østradiol såvel som østron og østriol) og progesteron. Deres produktion kontrolleres af GGN-systemet.

Menstruationscyklussen (perioden mellem to ægløsninger) varer 24-32 dage. Den første menstruationsdag begynder med udtømningen af ​​livmoderhinden, der tager 3-5 dage. Denne periode ledsages af den follikulære eller proliferative fase af menstruationscyklussen (indtil midten af ​​cyklussen, ca. 14 dage), når ægløsning finder sted. I follikelfasen producerer follikler, der udvikler østradiol, hvilket forårsager spredning af livmoderforingen..

Hvis befrugtning ikke har fundet sted, sker der en luteal eller sekretorisk fase, der også varer cirka 14 dage. I denne fase vises et gult legeme på stedet for den sprængende follikel, hvilket producerer progesteron.

Træningsvideoanalyse af kvindelige kønshormoner er normal og med patologi

- Gå tilbage til overskriften i afsnittet "farmakologi"